Mușchii degetului mare al mâinii se recuperează destul de repede după răni - în decurs de una până la două săptămâni. Cu toate acestea, cu leziuni suficient de grave și/sau cronice ale degetului mare, se observă adesea deteriorarea structurii tendoanelor acestuia. Tendoanele sunt practic structuri avasculare, aportul lor de sânge este minim. Se recuperează după leziuni de aproximativ șase ori mai lent decât mușchii. În plus, este destul de dificil să se limiteze mobilitatea degetului mare în timpul activităților zilnice pentru a permite tendoanelor deteriorate să se recupereze complet și pentru a preveni rănirea lor.

De aceea, în procesul de recuperare după astfel de leziuni, abordarea corectă a terapiei este extrem de importantă. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât are loc recuperarea mai rapidă. Prima mea recomandare este să nu încep terapia imediat după o accidentare. Ar trebui să așteptați cel puțin 3-4 zile pentru a permite țesutului cicatricial să se formeze complet, apoi puteți aplica tehnici care includ frecare (masajul prin frecare). În primele zile după rănire, puteți recurge la un masaj ușor și superficial - acest lucru va ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației.

APLICAȚIE DE FRICȚIUNE

Pe baza experienței mele, pot spune cu încredere că cele mai eficiente în tratamentul leziunilor tendoanelor degetului mare demonstrează tehnici care includ frecare. Puteți folosi degetul mare sau degetul mijlociu și arătător pentru a aplica frecări. Cel mai bine este să vă schimbați frecvent degetele pentru a nu vă răni.

Amintiți-vă că presiunea trebuie aplicată doar într-o singură direcție. După ce ați lucrat tendonul cu frecări într-o direcție, schimbați direcția frecării în sens invers. Acest lucru vă va ajuta să evitați oboseala, să vă asigurați că toate fibrele tendonului sunt afectate uniform și să reduceți probabilitatea de disconfort pentru client.

Lucrați fibrele tendonului într-o direcție timp de 4-5 minute, odihniți-vă puțin și începeți să lucrați în cealaltă direcție - în total ar trebui să petreceți aproximativ 8-10 minute pentru asta.

Pe măsură ce starea clientului se îmbunătățește, durata terapiei poate fi redusă. După aplicarea masajului prin frecare, vă puteți întinde ușor degetul mare, mâna și antebrațul.

DETERMINAREA ZONEI LEMNATE ȘI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI EXTENSITORILOR LUNGI ȘI SCURT ALE DEGENETULUI

Determinarea zonei deteriorate a tendonului degetului mare lung sau scurt extensor este o chestiune foarte simplă. Cereți clientului să extindă degetul mare, astfel încât întreaga structură să fie în tensiune. Apoi aplicați mișcări de frecare de intensitate scăzută sau medie peste fibrele tendonului extensorului scurt sau lung al degetului mare (în funcție de natura și localizarea leziunii). Faceți acest lucru în diferite puncte de-a lungul tendonului pentru a identifica locația fibrelor deteriorate. Deoarece durerea în aceste leziuni nu radiază către structurile din apropiere, locația fibrelor deteriorate poate fi determinată cu ușurință prin localizarea senzațiilor de durere.

Odată ce ați determinat care parte a tendonului este deteriorată, cereți clientului să relaxeze degetul și apoi să continue cu masajul prin frecare. Fiecare lovitură ar trebui să traverseze complet zona deteriorată.

Această abordare este aplicabilă în tratamentul oricărei leziuni ale tendonului. Amintiți-vă că este necesar să determinați locația zonei deteriorate suficient de repede - cu leziuni ale tendonului, tensiune prelungită
contraindicat.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE ȘI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI FLEXOR SCURT ȘI LUNG ALE DEGEGETULUI

Tendoanele flexorilor lungi și scurti ai degetului mare nu sunt atât de ușor de tratat și este, de asemenea, destul de dificil să se determine zona afectată. Ne vom concentra asupra tendonului flexor lung al halucisului, deoarece acest tendon este cel mai frecvent rănit.

Cu o mână, țineți degetul mare așa cum se arată în imagine și cereți clientului să încerce să îndoaie degetul. Cu cealaltă mână, palpați tendonul deteriorat, situat în partea de mijloc a eminenței degetului mare (mai aproape de degetul arătător) pe lungimea acestuia, până când găsiți localizarea durerii. Clientul trebuie să țină degetul în tensiune pentru un timp pentru a-ți oferi posibilitatea de a găsi zona deteriorată. Odată ce ați identificat partea deteriorată a tendonului, clientul poate relaxa degetul. Efectuați frecare la un unghi de 90 de grade față de fibrele tendonului timp de 4-5 minute, odihniți-vă și repetați această acțiune. Durata totală a terapiei trebuie să fie de 8-10 minute, excluzând una sau două pauze.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE SI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI MUSCULUI LUNG SI SCURT CARE REDUC DEGEGETUL

Cu leziuni ale mușchilor care îndepărtează degetul mare, cel mai adesea suferă tendonul mușchiului lung care îndepărtează degetul mare al mâinii, situat imediat în spatele tendonului degetului mare extensor scurt. De aceea ne vom concentra asupra acestui tendon special.

Rugați clientul să răpească degetul mare pentru a localiza tendonul. Este situat ușor anterior și posterior de tendonul extensorului scurt al pulgului. Rugați clientul să-și miște degetul mare dintr-o parte în alta, astfel încât să puteți separa tendonul abductor lung al pulgului și tendonul extensor al pulgului scurt. Sunt situate foarte aproape, prin urmare, pentru a găsi tendonul mușchiului abductor, trebuie făcut un mic efort. Odată ce ați localizat tendonul, palpați-l pentru a identifica zona sau zonele deteriorate. Principalul simptom al leziunii este durerea locală. Odată ce ați localizat zonele deteriorate, cereți clientului să relaxeze degetul mare și să continue cu terapia.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE SI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI MUSCHIULUI ADUCTIV AL DEGENETULUI

Puneți degetul mare pe articulația interfalangiană medială a degetului mare și cereți clientului să aducă degetul la celelalte degete.
Folosiți degetul mare sau alte degete ale celeilalte mâini pentru a palpa distal și proximal de articulația interfalangiană. Palpați fibrele tendonului pentru a localiza zonele dureroase, apoi cereți clientului să relaxeze degetul și să se apuce de treabă. Pe măsură ce starea clientului se îmbunătățește, includeți exerciții de întărire pe care clientul le poate face acasă. Dacă aceste exerciții provoacă durere sau disconfort, atunci nu este timpul să trecem la această fază a terapiei. Așteptați cel puțin încă o săptămână. Începeți cu exerciții izometrice simple precum cele pe care le voi descrie mai jos.

EXERCIȚII PENTRU CLIENT

Voi descrie aceste exerciții folosind o singură mână ca exemplu. Rugați clientul să-și aseze degetul arătător pe unghia mare și apoi să încerce să îndrepte degetul mare, ținându-l în tensiune pentru câteva secunde. Apoi cereți clientului să plaseze partea superioară a degetului arătător sub degetul mare și apoi încercați să îndoiți degetul mare în timp ce îl țineți în tensiune pentru câteva secunde. După aceea, clientul trebuie să plaseze vârful degetului arătător pe partea mediană a degetului mare între vârful acestuia și prima articulație și apoi să încerce să aducă degetul mare la celelalte degete. Apoi clientul trebuie să plaseze vârful degetului arătător pe partea laterală a degetului mare și să încerce să-l miște în lateral.

Aceste exerciții vă permit să vă antrenați degetul mare în patru planuri fără a utiliza accesorii sportive suplimentare. Recomand repetarea acestor exerciții izometrice de 5 seturi de 4-5 ori pe parcursul zilei. Cred că acesta este cel mai accesibil și eficient mod de a întări mușchii și tendoanele degetului mare.

Dr. Ben E. Benjamin

Sursa: www.massage.ru

Anatomie

Extensorul lung al degetelor se referă la mușchii piciorului inferior, sau mai bine zis, la grupul său anterior. Este situat în afara mușchiului tibial anterior. Mușchiul coboară, transformându-se într-un tendon îngust, care este uimitor de puternic. În plus, se diverge în 4 fascicule: fiecare este proiectat pentru un deget separat. Este atașat la nivelul falangei proximale. În punctul de atașare, fasciculul diverge în 3 părți mici, care fac posibilă punerea în mișcare a oricărei părți a piciorului.

Mobilitatea degetului mare se realizează prin munca mai multor mușchi în același timp. Această structură complexă este necesară, deoarece el este cel care ajută la menținerea echilibrului și a capacității de a merge drept. Flexorul lung al degetului mare este un mușchi care aparține grupului posterior al piciorului inferior. Creșterea sa începe în regiunea 2/3 inferioare a peroneuului. Se coboară de membru până la talpă și se transformă într-un tendon. Pe picior, crește puțin în tendonul responsabil de mișcările degetelor rămase. Deci, se dovedește că mișcările tuturor falangelor depind într-o măsură sau alta de munca lui. Se fixează pe falanga unghiei.

Mușchii responsabili de flexia și extensia degetelor

Mușchii extensori ai extremităților inferioare sunt denumiți corespunzător și efectuează lucrări grele zilnic în timpul mișcării. Acestea includ:

• tibial anterior,
• extensor lung,
• extensorul degetului mare.

Extensorii gambei sunt foarte puternici și importanți pentru capacitatea de a merge drept.

îndoire

Flexorul lung face posibilă în timpul mișcării (când o persoană merge sau aleargă) să împingă de pe podea în mod corect. De asemenea, participă la supinația piciorului - capacitatea de a sta pe degete și de a menține echilibrul.

Flexorul lung al degetului mare este numit pentru funcțiile sale: ajută la îndoirea acestuia și poate afecta, de asemenea, întregul metatars datorită caracteristicilor structurii sale. Ca și alți mușchi ai piciorului inferior, este implicat în munca piciorului, ajutându-l să se îndoaie, precum și să aducă și să supineze. De asemenea, prezenta acestui tendon face ca arcul longitudinal al piciorului sa fie mai puternic.

Extensie

Extensorul lung este inclus în grupul de mușchi ai piciorului inferior, situat în față, mai aproape de interior. Pe lângă scopul său direct, acest tendon extinde piciorul. Pentru a face acest lucru, funcționează împreună cu al 3-lea mușchi peronier. În cazul fixării rigide a piciorului, acesta va aduce piciorul mai aproape de acesta.

Extensorul lung al degetului mare este responsabil pentru capacitatea de a îndrepta degetul mare și, de asemenea, pune piciorul în mișcare, ridicându-și marginea din față.

Teste de performanță musculară

Extensorii gambei își pot pierde puterea din mai multe motive. Puteți verifica starea și performanța acestuia folosind teste simple pe care medicul le efectuează în timpul examinării:

1. Cu o mână, trebuie să țineți metatarsul în poziția obișnuită, iar cu cealaltă, îndoiți ușor, dar ferm degetele de la picioare. O persoană ar trebui să se străduiască să le îndrepte. Dacă reușește, nota cea mai mare este 4 sau 5.
2. Persoana stă întinsă pe spate, o rolă moale este plasată sub genunchi. Metatarsul este ținut cu forța. În același timp, ar trebui să încerce să-și îndrepte degetele. Dacă reușește, nota cea mai mare este 3.
3. Poziția este aceeași. Medicul simte tendonul, în timp ce persoana ar trebui să încerce să-și îndrepte degetele. Dacă reușește, nota cea mai mare este 1.

Într-o stare normală, o persoană primește 5 puncte. Forța poate scădea dacă țesuturile nu primesc suficientă nutriție sau dacă a avut loc inervația.

Cauzele disfuncției musculare

Extensorii piciorului pot pierde puterea sau pot suferi alte efecte dăunătoare din mai multe motive:

• se atrofiază odată cu vârsta din cauza perturbării nutriției tisulare,
• patologii în activitatea sistemului endocrin,
• boli ale țesutului conjunctiv,
• Fermentopatie,
• polinevrita,
• complicații după accidentare
• prea multă activitate fizică.

Cauza principală a leziunii este tendinita. Aceasta este o boală inflamatorie a tendoanelor care poate afecta și țesutul muscular din apropiere. Distrugerea distrofică poate deveni cronică, ceea ce este foarte periculos și aproape incurabil.

De asemenea, durerea la picior poate apărea din cauza depunerii de săruri și a formării excrescentelor pe țesutul osos. Motivul pentru aceasta poate fi utilizarea anumitor medicamente etc.

Diagnosticare

Extensorul lung al halucisului sau întregul metatars pot fi afectați. La examinare, medicul observă „scăpat” atunci când merge sau târăște. Medicul efectuează palparea, precum și o serie de teste care ajută la evaluarea naturii leziunii. Dacă mușchii au fost lezați, pot apărea slăbiciune și durere atunci când faceți exerciții cu sau fără rezistență. Dacă există slăbiciune a întregului metatars, inclusiv a degetului mic, este posibilă compresia nervului.

Piciorul rămâne mobil datorită prezenței diferitelor tipuri de mușchi în structura sa, inclusiv extensorul scurt al degetului mare. Mușchii scurti sunt acei mușchi care nu depășesc zona piciorului. Cele lungi sunt bazate la glezna si atasate de picior. Funcția cea mai importantă a acestor mușchi este considerată a fi flexia și extensia tuturor degetelor și mișcarea falangelor situate pe picioare.

Mușchii localizați în degetele de la picioare sunt responsabili pentru efectuarea corectă a mișcărilor pârghiilor osoase din articulația gleznei, iar dacă sunt afectați, funcționarea întregului departament este perturbată. În structura piciorului există mușchi scurti și lungi. Există, de asemenea, mai mulți flexori ai degetelor: un flexor scurt al piciorului degetului mic și alte degete. Mobilitatea piciorului este asigurată de două tendoane extensoare.

muschii scurti

Extensorul digitorum brevis este un mușchi care arată ca o bandă largă, plată, care trece de-a lungul exteriorului piciorului. Este atașat de osul călcâiului, de unde trece la degete și acolo este deja transformat în trei tendoane. În partea de sus, se conectează cu alte tendoane și apoi se atașează de falange. Mușchiul este hrănit cu substanțe utile de către fluxul sanguin, care se deplasează de-a lungul arterei tibiale, iar furnizarea de sensibilitate nervoasă a acestor țesuturi este asigurată de nervul peronier.

muschi lungi

Extensorul lung al degetelor mari de la picioare este atașat de tibie la un capăt și de falange la celălalt. Funcția sa principală: flectează degetul mare, îl îndoaie. Extensorul se unește cu așa-numitul mușchi pătrat și este împărțit în patru tendoane. Toate aceste tendoane sunt atașate la cele patru falange de pe extremitățile inferioare, ceea ce vă permite să îndoiți și să desfaceți piciorul și să-l deplasați în direcții diferite. piciorul este situat pe partea exterioară a piciorului inferior și este atașat de tibie. În plus, trece prin regiunea piciorului inferior și, pătrunzând în structura piciorului, este împărțit în cinci procese care sunt atașate de falange. Această structură este responsabilă pentru extensia și flexia membrului inferior, supinația acestuia și este responsabilă pentru mișcările de rotație.

Bolile și leziunile extensorului lung sunt periculoase deoarece limitează grav mobilitatea membrului lezat. De exemplu, cu tendinita tendonului lung extensor, devine imposibil să îndoiți și să îndreptați degetele, mersul este perturbat, o astfel de afecțiune fără un tratament adecvat poate duce la dizabilitate.

Întărirea picioarelor cu terapie cu exerciții fizice

Extensorul degetului mare poate fi întărit astfel încât să nu fie deteriorat de stres excesiv sau de diverse boli. Pentru aceasta se efectuează diverse exerciții fizice terapeutice. Astfel de măsuri sunt considerate o excelentă prevenire a durerii de picioare.

Există un astfel de termen ca miezul picioarelor, care înseamnă totalitatea tuturor mușchilor și tendoanelor mici care stabilizează corpul în timpul activității și mișcării. Funcția acestor țesături este de a reduce și absorbi impactul mersului, menținând în același timp echilibrul pe tot corpul. Când acești mușchi sunt slăbiți, activitatea fizică trece la fascia plantară, în care se dezvoltă procese patologice din cauza suprasolicitarii. Slăbirea aparatului ligamentar de-a lungul timpului provoacă o schimbare a mersului și devine cauza principală a patologiilor la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului și provoacă, de asemenea, tulburări la nivelul coloanei vertebrale.

Pentru a întări tendoanele și mușchii piciorului, este necesar să se efectueze exerciții terapeutice de mai multe ori pe săptămână. Avantajul unei astfel de educații fizice este că oricine o poate efectua acasă. Mai jos sunt câteva dintre exercițiile care ajută la întărirea aparatului ligamentar de pe picioare.

• Ar trebui să luați un prosop cu degetele de la picioare și să-l întindeți în jurul camerei pe câțiva metri. Apoi, formați un nodul din acest prosop cu degetele. Luați din nou prosopul și mutați-l în direcția opusă. Repetați folosind celălalt membru inferior.
• Împrăștiați obiecte mici pe podea - nasturi, bile de dimensiuni medii și așezați-vă pe un scaun. Acum încearcă să strângi aceste elemente ale picioarelor într-un fel de cutie. Repetați cu celălalt picior.
• Primele ori acest exercițiu este efectuat în poziție șezând, apoi în picioare. Ar trebui să puneți piciorul pe podea, apoi să trageți degetele spre tine și, în același timp, trebuie să formați un arc cu picioarele.
• Stați pe podea, cu picioarele întinse înainte, într-o poziție dreaptă. Acum trebuie să strângeți piciorul și să îl întindeți în așa fel ca și cum ați sta pe călcâie. Fixați poziția și încercați să întoarceți încet piciorul spre dvs. Repetați de mai multe ori.

Un rezultat vizibil poate fi observat după câteva luni de cursuri obișnuite. Mușchii sunt întăriți treptat, arcul piciorului se ridică. Se îmbunătățește circulația sângelui, crește sensibilitatea piciorului, se restabilește stabilitatea întregului organism.

Degetul mare flexor lung este situat adânc sub mușchii gambei și solei și
acoperă mușchiul tibial posterior. Mușchiul este situat lateral pe suprafața spatelui
tibie. Mușchiul burtic se atașează de suprafața posterioară a peronei, unind tibialul posterior și flexorul lung al degetelor chiar în spatele maleolei mediale.

Acești mușchi trec prin canalul tarsal, format din suprafața medială a calcaneului și placa fibroasă a retinaculului tendonului flexor. Ca structură și funcție, această structură este identică cu tunelul carpian. Artera tibială și nervul tibial trec de asemenea prin canalul tarsian.

Flexorul lung al halucisului, flexorul lung al degetelor și tibialul posterior produc inversarea piciorului și flexia plantară a gleznei. În plus, flexorul lung al degetului mare flexează degetul mare la nivelul articulațiilor metatarsofalangiene și interfalangiene. Această mișcare este necesară în faza de decolare a mersului pentru un transfer eficient de energie. Centrul de greutate se deplasează de la călcâi prin picior la degetul mare la sfârșitul fazei de poziție, iar energia generată de șolduri, genunchi și tibie trece prin picior și degetul mare, mișcând corpul uman înainte.

Flexorul lung al halucisului joacă un rol semnificativ în dirijarea acestei energii. În plus, flexorul lung al degetului mare este implicat în asigurarea stabilizării dinamice a arcului medial al piciorului. Împreună cu alți mușchi care trec prin canalul tarsal și mușchii piciorului, flexorul lung al degetului mare controlează pronația piciorului în timpul mersului, alergării și săriturii. Flexorul lung al degetului mare ofera o prindere eficienta a piciorului cu suprafata si ne ajuta sa mentinem eficient echilibrul in timpul mersului.

Problemele cu acest mușchi pot aplatiza arcul medial al piciorului și pot destabiliza glezna, ducând la durere, pierderea senzației și tulburări de mers la mers.

Palparea flexorului lung al degetului mare

Clientul stă întins pe burtă

1. Stând la picioarele clientului, utilizați degetul mare pentru a localiza maleola medială.

2. Într-o mișcare lină de alunecare, glisați degetul mare în spațiul dintre gleznă și tendonul lui Ahile. (Atenție: prin această zonă trec și artera și nervul tibial. Mișcați degetul dacă clientul simte furnicături și amorțeală și dacă simțiți un puls.)

3. Există trei tendoane în această zonă. Palpați tendonul cel mai localizat
este tendonul flexorului lung al degetului mare.

4. Cereți clientului să-și îndoaie degetul mare pentru a se asigura că ați făcut totul corect.

EXERCIȚIUL CLIENTULUI: ÎNTENSIREA DEGATELOR ASEZAT

1. Stai pe podea cu picioarele drepte in fata ta.

2. Cu genunchii relaxați, îndoiți-vă în talie și aplecați-vă înainte.

3. Ia degetul mare cu degetele.

4. Trageți ușor degetul mare înapoi spre genunchi timp de 5-10 secunde, apoi eliberați.

Acest exercițiu se poate face cu toate degetele de la picioare.

Leziune a extensorului lung al halucisuluiîn cadrul falangei terminale. Această deteriorare nu diferă de deteriorarea similară a extensorului degetelor rămase. În prezența unei leziuni localizate proximal de articulația principală, există condiții pentru aplicarea unei suturi primare a tendonului, totuși, după 3-4 săptămâni, o sutură secundară a tendonului nu este fezabilă din cauza reducerii capetelor tendonului.

Pentru a remedia un defect este necesară grefa de tendon liber sau mai bine să aplici transpunerea tendonului. În timpul transpoziției se folosește tendonul extensorului comun al celui de-al doilea deget, la care se suturează capătul distal al tendonului extensor al policelui.

ruptura extensorului lung apare destul de des. Această daune este împărțită în următoarele tipuri:
1. ruptura directa sau indirecta cauzata de traumatism;
2. ruptura spontana:
a) pericole profesionale,
b) modificări ale tendonului,
c) ruptura din cauza afectarii membrului.

ruptura de tendon din cauza traumatismului direct și rezultatul tratamentului acestuia prin transpunere de tendon sunt prezentate în figură (observare proprie).

Rupturi „spontane” de tendon din cauza riscurilor profesionale, au fost descrise la sfarsitul secolului trecut de medicii militari (Zander). Mâna stângă a toboșarilor armatei, la ținerea tobei, se afla într-o poziție de flexie dorsală pronunțată, datorită poziției sale nefirești, s-a dezvoltat tendovaginită, degenerarea tendoanelor, ceea ce a dus la o ruptură „spontană”.

O rănire la mână ca urmare a căderii unui buștean la un zidar în vârstă de 47 de ani, nu există o extensie activă a degetului mare al mâinii drepte (a).
Imediat după accidentare, doar pielea a fost suturată. Transpunerea tendonului propriului extensor al degetului arătător a fost efectuată în condiții de țesut cicatricial. Rezultatul intervenției este prezentat în fotografia b.

Wurtenau a descris 59 de cazuri de ruptură tendoane tobosarii armatei prusace. Aceste pauze tipice sunt cunoscute în literatură ca „paralizia toboșarului” („Trommerlahmung” sau „paralizia toboșarului”).

LA Literatura descrie rupturi de tendon din cauza diferitelor boli. Astfel, rupturi prin supurație, gută, sifilis, tendovaginită tuberculoasă (10 cazuri de Mezon), gonoree (Melchior), poliartrită (Lederich, Herris) și reumatism (Wadstein).

La ruptura post-traumatică de tendon din momentul accidentării până la ruptura tendonului, există o perioadă de latentă care durează de la câteva zile la câțiva ani. Linder (1885) și Geinicke (1913) au atras pentru prima dată atenția asupra rupturii tendonului extensorului lung al policelui după o fractură a radiusului. Mek Master în 1932 a colectat un total de 27 de astfel de cazuri din literatură.

F. Steppelmoreîn 1940 a scris un raport de generalizare asupra a 148 de cazuri deja cunoscute. În 1955, G. Strendell, inclusiv propriile sale 14 observații, raportează 60 de cazuri noi de aceste răni. Astfel, în literatură sunt cunoscute 208 cazuri de ruptură post-traumatică de tendon. Acest tip de accidentare predomină la femei în proporție de 67-37%. În cele mai multe cazuri, rupturile apar cu o luxație sau fractură a razei fără deplasarea fragmentelor. Frecvența rupturii tendonului extensorului lung al degetului mare, conform diferiților autori, este diferită.

Frecvența acestui lucru complicatii dupa fractura fasciculului dupa Gauk 6:100, conform Moore 3:500, conform Steppelmore 3:1000, conform Markus 4:2134, conform Böhler 1:500.

Degetul mare extensor lungîncepe pe suprafața dorso-radială a treimii medii a ulnei și pe membrana interosoasă. Tendonul său de la nivelul încheieturii mâinii trece într-o teacă separată a tendonului. Acest spațiu, a treia teacă a tendonului dorsal, este în esență un canal către os. Este mai adânc și mai îngust decât celelalte teci extensoare. Tendonul merge oblic și, intersectându-se cu extensorii radiali lungi și scurti ai mâinii, formează marginea ulnară a „tabaturii anatomistului”.

tendonul extensorîn cadrul falangei proximale a degetului mare, se extinde și se atașează la baza falangei distale. Funcția principală a extensorului lung al degetului mare este de a-l extinde la articulațiile terminale, principale și șa. În plus, acest mușchi contribuie la retropoziția degetului mare, este implicat în flexia dorsală a mâinii și, împreună cu mușchiul adductor al policelui, în aducerea acestuia din urmă. Funcția sa cea mai importantă este de a fixa îmbinarea șeii.

Având în vedere faptul că condiţia unei bune capturi este fixare mușchii articulațiilor situate central, pierderea funcției extensorului lung al degetului mare duce la o pierdere aproape completă a funcției de prindere a degetului mare.

copleșitoare majoritatea lacrimilor post-traumatice, mult timp după momentul accidentării, apare nu ca urmare a unor eforturi neobișnuite, ci în procesul mișcărilor zilnice obișnuite. Ruptura de tendon în aceste cazuri nu este însoțită de durere. După o ruptură, degetul mare atârnă în jos, falangea distală ia o poziție îndoită și nu poate fi extinsă activ. Retropunerea și adducția degetului mare pot să nu fie fezabile. Contururile marginii ulnare a „tabaturii anatomice” sunt netezite.

Având în vedere lipsa stabilizarea articulației șeii prinderea nu este suficient de puternică, astfel încât pacientul nu poate folosi foarfecele, scrie sau butonează.

Obișnuit decalaj localizat la nivelul marginii distale a ligamentului carpian transvers dorsal. Peste acest nivel, ruptura este rară, survin în aproximativ 7% din cazuri. Capătul distal al tendonului este simțit peste primul os metacarpian sub forma unui nod. Capătul proximal al tendonului se contractă și se deplasează destul de departe în direcția centrală. Învelișul tendonului se prăbușește.

Intr-o relatie patogeneza rupturii tendonului extensor lung degetul mare, opiniile autorilor sunt de acord. Se pune accent pe rolul deosebit al canalului și al cursului tendonului. Levy și Cohen consideră tuberculul lui Lister, care formează marginea radială a canalului, ca un hipomochlion, peste care, în timpul mișcării, tendonul se alungește și se îndoaie.

Valoarea fracturilor de rază pentru ruptura subcutanată a degetului mare extensor a fost studiat de mulți autori. Potrivit majorității cercetătorilor, calusul format în urma unei fracturi a radiusului îngustează canalul tendonului, iar fragmentele osoase existente, lezând treptat tendonul, pot contribui la ruperea acestuia.

Conform Rauși Weigel, in ruptura de tendon, deteriorarea vascularizatiei tendonului la varsta de peste 25-30 de ani are o importanta decisiva, intrucat la adulti nu exista vase intratendinoase longitudinale, iar reteaua vasculara externa poate suferi de diverse tipuri de leziuni. Strendell consideră că apariția unei rupturi post-traumatice a tendonului este asociată cu o încălcare a aportului de sânge din cauza traumei (hematom, tromboză, modificări degenerative ale țesutului conjunctiv), iar ruptura are loc în punctul de cea mai mică rezistență, adică în interiorul vaginului.
Secțiunea completă a tendonului cu un fragment osos ascuțit este luată în considerare numai în cazuri rare.

Tratamentul rupturii post-traumatice a tendonului extensorului lung al policelui trebuie să fie întotdeauna operațional. După principiul lor, operațiile sunt împărțite în două grupe și anume: metode de conectare directă a capetelor tendonului și metode de transpunere a tendonului - conectarea capătului distal al tendonului rupt cu un alt tendon extensor situat în apropiere.

Metoda directă articulațiile capetelor tendonului, din cauza reducerii ciotului și a degenerării tendonului, este acum rar folosit. De asemenea, metodele de înlocuire a defectelor de tendon nu au condus la rezultate satisfăcătoare (transplant de tendon liber, înlocuirea defectului cu fascie sau material artificial etc.).

În prezent dominată metoda de transpunere a tendonului. Această metodă a fost aplicată pentru prima dată de Duplay (1876). El a atașat capătul distal al extensorului lung al degetului mare de extensorul radial lung al mâinii. Tendoanele extensoare care pot fi utilizate în transpunere sunt prezentate în tabel.

Pentru transpuneri De regulă, cel mai bine este să utilizați un tendon a cărui direcție de tragere și amplitudine de alunecare nu diferă de motorul tendon-muschi care este înlocuit. Luând în considerare tendonul extensor din aceste două puncte de vedere, rezultă că cerințele sunt cel mai bine îndeplinite, în primul rând, de tendonul extensorului extensor al degetului arătător și, în al doilea rând, de tendonul extensorului radial lung al mâinii. .

Prima dintre acestea a fost folosită pentru prima dată în acest scop de Mensch (1925), iar în trecutul recent utilizarea sa a fost recomandată de mulți autori (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) și în special J. Böhler. Avantajul extensorului radial lung este apropierea sa anatomică de locul rupturii și faptul că direcția de împingere a acestuia acționează din partea cubitală. Având în vedere localizarea sa anatomică, tendonul este recomandat pentru transpunere de către Schlatter și Fett. Dezavantajul acestui tendon este că are mai puțină mișcare decât tendonul extensor lung al pulgarului.

Transpunerea tendonului propriului extensor al degetului arătător Strendell efectueaza astfel: tendonul propriului extensor al degetului aratator este incrucisat peste capul osului II metacarpian printr-o incizie cutanata transversala de 1 - 2 cm Capatul distal al tendonului este atasat de tendonul comunului. extensor al degetului arătător astfel încât atunci când degetul este îndreptat, acesta rezista la rotația degetului arătător. În interiorul încheieturii mâinii, în funcție de localizarea tendonului, se face o incizie longitudinală a pielii, prin care se îndepărtează tendonul tăiat al propriului extensor al degetului arătător.

Apoi, folosind croiala noua la nivelul mijlocului osului metacarpian I se eliberează bontul tendonului extensorului lung al degetului mare, iar apoi se leagă „cap la cap” cu tendonul propriului extensor al degetului arătător, ținut. pe sub piele.

Ruptura tendonului extensorului lung al policelui din cauza unei fracturi a radiusului

Caz de observatie proprie: B. I., profesor de 28 de ani, a primit o fractură de radius într-un loc tipic cu o uşoară deplasare a fragmentelor. După repoziționare, patru săptămâni de fixare și trei săptămâni de terapie funcțională după îndepărtarea gipsului (Fig. a), pacientul s-a simțit sănătos. Cu toate acestea, în a opta săptămână, în timp ce facea curățare în apartament, în absența oricăror mișcări puternice, pacienta a simțit o strângere în degetul mare, după care a devenit imposibil să-l îndrepte. Poziția degetului mare, tipică pentru o ruptură a tendonului extensor, este prezentată în Fig. b.

În ceea ce privește locația, acțiunea și numărul, mușchii degetelor de la picioare sunt aproape similari cu mușchii degetelor mâinii, dar, așa cum sa indicat deja, în funcție de activitatea puțin dezvoltată a degetelor de la picioare, mușchii din spate ai piciorul sunt mai mult legate de mișcarea articulației gleznei, iar mușchii părții plantare sunt implicați în întărirea arcului piciorului.

Extensori și flexori ai degetelor de la picioare

Între extensorii degetelor (flexori dorsali) și flexorii acestora (flexori plantari) găsim extensori lungi și scurti, precum și flexori lungi și scurti. Primele sunt situate pe suprafața din față a piciorului inferior și pe spatele piciorului, al doilea - pe suprafața din spate a piciorului inferior și pe talpă.

Printre extensori avem extensorul lung al degetelor și extensorul lung al degetelor, care au fost deja descrise mai sus; ne rămâne să demontăm doar extensorii scurti ai degetelor.

Extensor pentru degete scurte(m. extensor digitorum brevis, Fig. 72-11) începe pe dorsul calcaneului; partea sa cea mai interioară iese în evidență sub denumirea de extensor scurt al policelui (m. extensor hallucis brevis, Fig. 72-22). La nivelul oaselor metatarsiene, fibrele musculare trec în tendoanele primelor patru degete. Toate se potrivesc oblic (din exterior spre interior) pe partea exterioară a tendoanelor extensorului lung și se contopesc cu ele la baza primei falange, cu excepția tendoanelor degetului mare. Tendonul extensorului scurt al policelui este atașat direct de prima falange.

Extensorul scurt al degetelor acționează în principal asupra primelor falange. Dispunerea oblică a tendoanelor sale permite abducția degetelor spre exterior în articulația metatarsofalangiană. Acționând concomitent cu extensorul lung al degetelor, extensorul scurt produce extensia pură a degetelor la nivelul articulației metatarsofalangiene. Tendonul extensorului scurt al primului deget, atașat direct de prima falange, produce extensia acestuia.

Inervație: nervul peronier profund (n. peroneus profundus, L IV-V și S I).

Printre flexorii degetelor se numără: un flexor lung al degetului mare și un flexor comun lung al degetelor cu un cap suplimentar care pleacă de la calcaneus, un mușchi pătrat al tălpii și un flexor comun scurt al degetelor. În plus, există un flexor scurt atât pentru degetul mare, cât și pentru degetul mic.

flexor lung al degetelor(m. flexor digitorum communis longus, Fig. 66-7) este situat în stratul cel mai profund al piciorului inferior. Ea provine din două treimi din suprafața posterioară a tibiei, în plus, o parte din fibrele sale provin din arcul tendonului format de fascia tibiei.

Astfel, începutul fibrelor sale musculare ajunge la peroné. Mușchiul tibial posterior, apropiindu-se de tendonul format al flexorului lung, îl traversează și este situat direct în apropierea gleznei interne. Tendonul flexorului lung al degetelor, coborând, este situat mai aproape de linia mediană a piciorului inferior și trece la talpă. Pe talpă, primește o tulpină de tendon de la flexorul lung al degetului mare și, în plus, un cap suplimentar scurt este atașat de ea de la suprafața inferioară și interioară a calcaneului - muşchiul pătrat al tălpii(m. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, Fig. 66-23). Apoi, la nivelul bazei oaselor metatarsiene, tendonul comun al flexorului comun lung al degetelor se desparte în patru mănunchiuri, care dau imediat naștere așa-numiților mușchi vermiformi, plecând din interior (din partea laterală a degetelor). primul deget) partea tendoanelor sale. Deplasându-se mai departe, fiecare tendon al flexorului lung comun se află într-un canal format prin bifurcarea tendonului corespunzător al flexorului scurt, la fel cum a fost pe mâna flexorilor superficiali și profundi ai degetelor. Situat împreună cu flexorul comun scurt "al degetelor în teaca fibrosă osoasă a degetelor, tendoanele capătului flexorului lung, atașându-se la a treia falange (unghială) a degetelor -

Flexorul comun lung al degetelor flectează a treia falange peste a doua și a doua peste prima; la maximul contractiei sale poate indoi oarecum prima falange peste osul metatarsian; în plus, informează degetele IV și V despre o abatere spre interior, ceea ce este evident mai ales în poziția falangelor lor unghiale. Această ultimă acțiune se explică prin direcția oblică (în interior spre exterior) a tendoanelor degetelor IV și V de pe talpă. Dacă acțiunea capului său accesoriu și acțiunea flexorului scurt comun al degetului se adaugă la acțiunea flexorului general lung al degetelor, atunci această abatere este distrusă.

Duchenne și Poirier neagă complet acțiunea flexorului comun lung al degetelor asupra articulației gleznei în timpul sprijinului superior. Braus, in schimb, considera ca cu suportul superior, flexorul lung comun al degetelor poate produce flexie plantara, supinatie (invartirea talpii in interior) si abductie medial (de la linia mediana a piciorului), cu supinatia cea mai pronuntata, flexia plantară cea mai mică, iar abducția medial corespunde cu acțiunea mușchiului tibial posterior. Când o persoană se află în poziție în picioare, flexorul lung al degetelor întărește arcurile piciorului și poate extinde piciorul inferior (flexie plantară) atunci când ridică trunchiul pe degetele picioarelor.

Inervație: nervul tibial (n. tibialis, L V și S I).

Flexor scurt al degetului comun(m. flexor digitorum communis brevis, Fig. 74) pleacă de la suprafața inferioară a tuberculului calcanean, din treimea posterioară a suprafeței superioare a aponevrozei plantare și de la septurile intermusculare. La nivelul bazei oaselor metatarsiene formează patru tendoane, care se despart longitudinal la nivelul primelor falange și, trecând de tendoanele corespunzătoare ale lungi.

flexorul comun al degetelor, trec prin teaca os-fibrosa si se ataseaza de laturile celei de-a doua falange, ajungand la articulatiile lor cu a treia. Atitudinea și construcția lor sunt destul de conforme cu atitudinea și construcția flexorului superficial și profund al degetelor, care au fost descrise mai sus. Tendonul flexorului degetului al cincilea este uneori foarte subțire și nu este străpuns de tendonul flexorului lung comun al degetelor, uneori este complet absent.

Flexorul scurt comun al degetelor flectează pe al doilea (falange) și aproape că nu își arată 4 acțiunea nici asupra primei, nici asupra a treia falange.Cu un sprijin inferior, acțiunea sa principală este de a întări arcul longitudinal al piciorului (Fig. 74). ) și aponevroza plantară.

Inervație: nervul plantar intern (n. plan-taris medialis, L V și S I).

flexor lung al degetului mare(m. flexor hallucis longus, Fig. 66-19, 15) este mușchiul cel mai exterior al stratului muscular profund posterior al piciorului inferior; începe pe treimea mijlocie inferioară a suprafeței posterioare a peronei; coborând și în interior, trece în tendon, situat în șanțul situat pe suprafața posterioară a talusului, se încadrează sub procesul intern al calcaneului (sustentaculum tali) și merge spre marginea interioară a piciorului.

Pe această cale, tendonul flexorului lung al degetului mare se încrucișează cu tendonul flexorului lung comun al degetelor, se leagă de acesta cu un fascicul de tendon și apoi, trecând între ambele părți ale flexorului scurt al degetului mare și ambele sesamoide. oasele articulației metacarpofalangiene a degetului mare, ajunge la falanga sa unghială, unde s-a atașat (Fig. 74-4).

Degetul mare flexor lung flexează puternic a doua falange și are un efect redus asupra articulației metatarsofalangiene. Duchenne respinge complet influența sa asupra articulației gleznei. Potrivit lui Braus, flexorul hallucis longus joacă un rol important în împingerea piciorului de pe sol. De asemenea, este necesar să remarcăm importanța sa în raport cu mișcările întregului picior. Este predominant un flexor plantar, dar în același timp, cu suportul superior, abduce piciorul spre interior și îl supinează. Cu sprijin inferior, flexorul lung al degetului mare întărește arcul piciorului în direcția longitudinală și contracarează formarea unei tălpi plate (pes planum).

Inervație: nervul tibial (n. tibialis, L V și S I-II).

Degetul mare flexor scurt(m. flexor hallucis brevis, Fig. 74-2; 75-1) este împărțit în două părți. Ambele părți ale acestuia pornesc de la oasele sfenoide, de la aparatul ligamentar care leagă suprafața plantară a oaselor calcaneului și metatarsian și de la aponevroza plantară. Îndreptându-se spre degetul mare de-a lungul osului metacarpian, flexorul scurt al degetului mare este împărțit în două părți și atașat de tuberculul primei falange: una la exterior, cealaltă la interior. Ambele tendoane au osicule sesamoide.

Orez. 75. Mușchii adânci ai piciorului. (Poirier.) 1 - flexor scurt al degetului mare, 2 - cap transversal al mușchiului adductor al degetului mare, 2 "- capul oblic al mușchiului adductor al policelui, 3 - flexor scurt al degetului V, 4 - mușchi opus degetului V , 5 - tendonul mușchiului peronier lung - cursul său de-a lungul suprafeței plantare și atașament

Degetul mare flexor scurt flexează degetul mare la nivelul articulației metatarsofalangiene, ceea ce este deosebit de important atunci când stați pe degete de la picioare. Acționând cu capete separate, flexorul scurt al degetului mare poate abduce prima falange într-o parte și cealaltă (de pe linia mediană a piciorului).Pornind de la aparatul ligamentar profund al piciorului și spre partea aponevrozei plantare, acesta intareste, impreuna cu alti muschi, arcul longitudinal intern al piciorului.

Flexorul degetului al cincilea scurt(m. flexor digiti quinti, Fig. 75-3) pleacă de la teaca fibroasă a mușchiului peronier lung, de la creasta suprafeței inferioare a osului cuboid, de la baza osului metatarsian al degetului al cincilea și este atașată. până la baza primei falange a degetului al cincilea. Flechează degetul V la articulația metatarsofalangiană și, de asemenea, întărește arcul longitudinal exterior al piciorului prin aponevroza plantară.

Inervație: nervul plantar extern (n. plantaris lateralis, S I-II).

Mușchii care răpesc degetele de la picioare pentru a lovi trei și spre exterior de la linia mediană a piciorului

Abducția, care este posibilă în articulațiile metatarsofalangiene, se realizează în același mod ca și pe mână, prin intermediul mușchilor interosoși și vermiformi, iar la degetul mare și la degetele mici, tot prin mușchi special abductori. Aici lipsește doar mușchiul opus al degetului mare; în ceea ce privește același mușchi al degetului al cincilea, se observă uneori. Pe picior, precum și pe mână, în acest grup ar trebui să existe 10 mușchi abductori și adductori. Dintre aceștia, mușchii care răpesc și aduc degetul mare, precum și răpitorul degetului mare, se află pe talpă, iar restul se află între oasele metatarsiene, motiv pentru care ei, ca și mușchii mâinii, se numesc. interosos. Mușchii vermiformi, care au fost menționați în descrierea flexorului comun lung al degetelor, fiind localizați pe interiorul tendoanelor acestuia, participă și ei la abducția degetului II și aducția degetelor III, IV și V.

Pe picior, linia de mijloc, spre care se va efectua aducția (adductio) și departe de care se va efectua abducția (abductio), coincide cu linia de mijloc a celui de-al doilea deget. Astfel, doar al doilea deget va avea doi mușchi interosoși care abduc pe ambele părți ale liniei mediane, în timp ce degetele rămase vor avea mușchi interososi care abduc de pe linia mediană și conduc la aceasta.

La degetul mare avem un mușchi independent care abduce degetul mare și un adductor independent.

Mușchiul degetului mare abductor(m. abductor hallucis, Fig. 74-3) se află superficial sub fascia pe marginea interioară a piciorului și formează o înălțare a degetului mare. Mușchiul abductor pleacă direct din partea inferioară a suprafeței interioare a tuberozității calcaneale, precum și din aparatul ligamentar al piciorului și aponevroza plantară; este atasat printr-un tendon bine dezvoltat de marginea interioara a primei falange, fuzionand cu tendonul capului interior al flexorului scurt al policelui. Uneori, mușchiul abductor al degetului mare trimite o extensie a tendonului către tendonul extensor al degetului mare. Produce abducția degetului mare de pe linia mediană a piciorului, în care este parțial ajutat de capul interior al flexorului scurt al degetului mare.

Mușchiul care răpește degetul mare poate fi atribuit unui tip static: aranjament pinnat al fibrelor (tendon puternic). Valoarea sa principală este de a întări arcul interior al piciorului. Abducția degetului mare este slab exprimată.

Inervație: nervul plantar intern (n. plantaris medialis, L V și S I).

mușchiul adductor al degetului mare(m. adductor hallucis, Fig. 75-2, 2 ") este format din două capete. Unul dintre ele, situat oblic, pleacă de la osul cuboid, de la al treilea sfenoid, al doilea și al treilea oase metatarsian, precum și de la teaca fibroasă. al mușchiului peronier lung și merge oblic de la mijlocul piciorului până la primul deget.Al doilea cap, situat transversal, pleacă de la capul osului metatarsian al celui de-al patrulea deget și, în drum spre primul deget, traversează capetele tuturor celorlalte oase metacarpiene în direcția transversală, primind fascicule musculare separate de la ele și de la ligamentele intermetatarsiene.

Capul situat oblic, apropiindu-se de primul deget, fuzioneaza cu capul exterior al flexorului scurt al policelui si impreuna cu acesta va aduce degetul mare la linia mediana a piciorului. Capul situat transversal al mușchiului adductor al degetului mare este mai independent decât sa observat pe mână, iar unii (Lebuk) indică chiar că acest mușchi are o atașare independentă pe prima falange: pe de o parte, trimite o continuare în spate. de degetul mare spre extensorul său, pe de altă parte, o parte a fibrelor, care trece prin atașarea capului oblic al mușchiului adductor al degetului mare și prin flexorul său scurt, se termină la teaca os-fibroasă a degetului mare. Capul oblic are cel mai puternic efect de adductor asupra primei falange a degetului mare și, după cum subliniază Duchene, este un ligament activ care nu permite ca capetele oaselor metatarsiene să se diverge și, astfel, întărește arcul transversal al piciorului.

Inervație: nervi plantari interni și externi (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Mușchiul degetului al cincilea abductor(m. abductor digiti quinti, Fig. 74-5), ca și mușchiul care îndepărtează degetul mare, este situat superficial, dar numai în exterior. Mușchiul care răpește degetul V începe de la suprafața inferioară a tuberculului extern posterior al calcaneului, de la suprafața interioară a aponevrozei plantare și de la septul intermuscular care îl desparte de flexorul scurt al degetelor. Îndreptându-se înainte de-a lungul osului metacarpian al degetului al cincilea, se termină pe suprafața exterioară a bazei primei falange a degetului al cincilea și pe suprafața inferioară a ligamentului bursal al articulației metatarsofalangiene.

În cele mai multe cazuri, mușchiul care răpește degetul V este doar un flexor al primei falange și doar la copii mai poate fi răpit. Fiind situat la exterior de la călcâi până la falangea principală a degetului al cincilea, acesta, desigur, are o mare influență asupra întăririi arcului exterior.

Inervație: nervul plantar extern (b. plantaris lateralis, S I-II).

Abducția și aducția degetelor rămase se realizează cu ajutorul mușchilor interosoși; sunt situate asemenea muşchilor interosoşi ai mâinii, pe de o parte, în stratul cel mai profund de pe talpă (muşchii interosoşi interni), pe de altă parte, pe dosul piciorului (muşchii interosoşi externi). Ca și pe mână, sunt trei mușchi interososi interni la picior, patru la exterior; cele interioare vor duce la linia mediană a piciorului, cele exterioare vor duce departe de linia mediană; trebuie doar să vă amintiți că linia de mijloc a piciorului trece prin al doilea deget și, prin urmare, doi răpitori vor fi la al doilea deget și nu la al treilea, așa cum am văzut pe mână.

Mușchii interos adductori interni(m. m. interossei interni, Fig. 76) pleacă de la treimea posterioară a marginii inferioare a fiecăruia dintre ultimele trei oase metacarpiene (V, IV și III) și de la suprafața inferioară a bazei lor. Ele se află mai superficial decât spațiile interoase în sine, astfel încât acopera complet suprafața inferioară a oaselor metacarpiene. Ele se termină într-un mod complet diferit față de mușchii interosoși interni ai mâinii: în cele mai multe cazuri, sunt atașați doar de partea internă laterală (pe partea laterală a degetului mare) a primei falange și de ligamentul bursal al articulației acesteia; nu continuă până la tendonul extensor al degetelor.

După localizarea și atașarea lor, mușchii interosoși interni sunt mușchii care duc la linia mediană a degetelor III, IV și V ale piciorului; al doilea deget nu are mușchi adductor, deoarece se află pe linia mediană a piciorului, iar cel mare are propriul adductor, descris mai sus (Fig. 75-2).

Inervație: ramuri profunde ale nervului plantar extern (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Mușchii interosoși externi abductori(m. m. interossei externi, Fig. 77) sunt situate pe spatele piciorului, împlinind toate golurile dintre oasele metacarpiene. Sunt bicepși și pornesc de la părțile laterale ale oaselor metacarpiene față în față, de la suprafața inferioară a bazelor lor și de la fascia interosoasă dorsală. Pornind din două părți opuse, formează mușchi pennați, ale căror tendoane sunt atașate de baza primelor falange și de ligamentul bursier al articulației pe exteriorul degetelor III și IV și pe ambele părți ale degetului II. Ele nu continuă până la tendonul extensor al degetelor, ci mai degrabă se pot găsi continuări la îngroșările cartilaginoase ale pungii articulației metatarsofalangiene.

Mușchii interosoși ai degetelor IV, III și II se abduc din linia mediană a piciorului. Aceste mișcări ale piciorului sunt foarte limitate, deoarece sunt în mod constant constrânse de pantofi și sunt cel mai marcate la copii sau la persoanele care nu poartă pantofi. Apropiindu-se de prima falangă din ambele părți, mai mult de pe suprafața plantară, și combinând acțiunea acesteia cu acțiunea mușchilor interosoși interni, mușchii interosoși externi ai degetelor IV, III și II îndoaie prima falange; aceeași mișcare este produsă de degetul V abductor în combinație cu degetul V interos interos.

Inervație: ramuri profunde ale nervului plantar extern (n. plantaris lateralis, S I-II).

muschi vermiformi(m. m. lumbricales,) menționate mai sus când descriu flexorul lung comun al degetelor, din tendoanele cărora încep, participă și la abducția degetelor. Situate pe interiorul fiecărui tendon al degetelor II, III, IV și V, ele sunt atașate la interiorul primelor falange ale acelorași degete și, prin urmare, vor contribui la munca mușchilor interosoși care produc abducție în direcția lor. La al doilea deget, vor produce abducție de la linia mediană, iar la degetele rămase (III, IV și V), vor duce la linia mediană.

Mușchii vermiformi, într-o anumită măsură, pot participa la flexia primelor falange.

Inervație: nervul plantar intern (n. plantaris medialis); nervul plantar extern (n. plantaris lateralis la primul, al treilea și al patrulea, L V și S I-II).

La mușchii piciorului, trebuie adăugat și un mușchi nepermanent care se opune celui de-al cincilea deget.

Mușchiul opus al degetului V(m. opponens digiti quinti, Fig. 75-4). Omul nu are un mușchi opus al degetului mare, deoarece degetul mare, fiind unul dintre principalele puncte de sprijin, și-a pierdut orice semnificație pentru apucare. Mușchiul opus al celui de-al cincilea deget este important pentru adaptarea tălpii la terenul denivelat. Chiar și atunci când există, este slab dezvoltat și nu este complet separabil de flexorul scurt și digitul V abductor. Se deosebește de mușchii menționați doar prin faptul că este atașat nu de primul, ci de osul metacarpian al celui de-al cincilea deget. În timpul contracției sale, mușchiul opus degetului V trage osul metacarpian oarecum spre interior (spre linia mediană a piciorului) în jos.