12137 0

Metatarsofalangealinių ir tarpfalanginių sąnarių čia neaprašysime, nes jie yra identiški plaštakos pirštų sąnariams, išskyrus kai kuriuos funkcinius skirtumus. Taigi metakarpofalanginiuose sąnariuose lenkimo amplitudė yra didesnė nei pratęsimo, o metatarsofalanginiuose sąnariuose, priešingai, pratęsimas viršija lenkimą:

• aktyvaus pratęsimo amplitudė metatarsofalangealiniuose sąnariuose svyruoja nuo 50° iki 60°, o lenkimas tik 30-40°;
• pasyviojo išplėtimo amplitudė (72 pav.), kuri atlieka reikšmingą vaidmenį paskutinėje žingsnio fazėje, siekia 90° ir gali net viršyti šį skaičių, o pasyvus lenkimas išlieka 45-50° ribose.

Šoniniai kojų pirštų judesiaiatsiranda metatarsofalangealiniuose sąnariuose daug mažesnėse ribose nei atitinkami pirštų judesiai. Žmogaus pėdos didysis pirštas, priešingai nei beždžionės, prarado opozicijos funkciją dėl perėjimo prie judėjimo ant dviejų kojų.

Aktyvus piršto pratęsimasJį suteikia trys raumenys: du išoriniai – ilgasis nykščio ir ilgasis pirštų tiesiklis – ir vienas vidinis pėdos raumuo – trumpasis pirštų tiesiamasis raumuo.

Trumpas piršto tiesiklis(73 pav.) yra visiškai ant pėdos galo. Jis kilęs iš smilkinio sinuso kamieninio dugno ir iš tiesiamųjų sausgyslių apatinės tinklainės kamieno, dalijasi į keturis mėsingus pilvukus, kurie sausgyslėmis yra pritvirtinti prie atitinkamų ilgojo pirštų tiesiamojo raumens sausgyslių išorinių kraštų, išskyrus sausgyslę, priklausančią pirmajam padikaulio kaului, kuri yra tiesiogiai pritvirtinta prie nykščio pirmosios falangos nugarinio paviršiaus; penktasis pirštas iš šio raumens visiškai negauna sausgyslių. Taigi trumpasis kojų pirštų tiesiklis yra pirmųjų keturių pirštų metatarsofalanginių sąnarių tiesiklis (74 pav.).

Ilgi tiesiamieji kojų pirštai ir nykščio ilgasis tiesiklisesančios priekinėje blauzdos dalyje, jų sausgyslės baigiasi ties pirštakauliais.

piršto tiesiamoji ilgoji sausgyslė(75 pav.) eina priekyje iki čiurnos sąnario, giliau nei išorinė tiesiamųjų sausgyslių viršutinės tinklainės pusė, po to užpakalinė apatinės tinklainės kamieno dalis, po to padalinama į keturias sausgysles, einančias į II-V. pirštai, praeinantys po apatine priekinio žiedinio raiščio plokšte. Todėl V pirštas nesulenktas tik dėl bendro ilgojo tiesiklio veikimo. Šis raumuo, kaip rodo jo pavadinimas, yra kojų pirštų tiesiklis, bet be to, labai svarbu, kad jis yra čiurnos sąnario lenkiamoji priemonė. Jo tiesiamasis poveikis pirštams pastebimas tik gryniausia forma, kai jo, kaip kulkšnies lenkiamojo, funkciją subalansuoja antagonistinis tiesiamoji medžiaga (daugiausia tricepsas, pavaizduotas kaip balta rodyklė). Pirmojo piršto ilgojo tiesiamoji sausgyslė (76 pav.) eina giliau nei tiesiamųjų raumenų sausgyslių viršutinė tinklainė ir tada prasiskverbia pro abi apatinės tinklainės kojas. Jis pritvirtintas prie abiejų nykščio pirštakaulių užpakalinio paviršiaus: išilgai pirmosios pirštakaulių užpakalinės dalies kraštų ir prie distalinės falangos pagrindo galinio paviršiaus. Todėl šis raumuo yra ne tik nykščio tiesiklis, bet ir, ne mažiau svarbus, čiurnos sąnario lenkimuo. Kaip ir ilgojo pirštų tiesiamajame raumenyje, jo nykščio ištiesimo veiksmas atsiranda tik po to, kai jo, kaip kulkšnies lenkiamojo, funkciją subalansuoja jo antagonistas. Duchenne'as de Boulogne'as teigia, kad pirštų tiesiamoji juosta yra vienintelis tikras tiesiamasis raumuo.


"Apatinė galūnė. Funkcinė anatomija"
A.I. Kapanji

Nugaros raumenys yra pėdos viršuje (10.39 pav.). Tarpkauliniai raumenys, užimantys tarpą tarp padikaulio kaulų, dar vadinami nugaros raumenimis, nes juos labai lengva pasiekti iš pėdos viršaus. Gana lengva gydyti nugaros ir tarpkaulinius raumenis. Skausmas iš juose esančių trigerinių taškų yra vietinio pobūdžio ir neperduodamas į kitas vietas.

Tiesikliai brevis ir tarpkauliniai raumenys

Tiesiamasis pirštas brevis yra po ilgosiomis tiesiamojo raumens sausgyslėmis pėdos viršuje. Abi tiesiklių grupės dirba kartu, kad pakeltų kojų pirštus nuo žemės su kiekvienu jūsų žingsniu.

Tarp metatarsalinių kaulų yra dvi tarpkaulinių raumenų grupės – nugaros ir padų. Trečioji mažųjų raumenų grupė yra panaši į kirmėlę – lygiagrečiai padikauliui ant pado, bet nėra tarp jų. Tarpkauliniai raumenys leidžia pirštams judėti iš vienos pusės į kitą ir dalyvauja jų lenkime bei tiesime. Ši mažų raumenų masė gali atrodyti labai maža, tačiau jie atlieka didelį vaidmenį palaikant kūno pusiausvyrą ir pritaikant pėdas prie žemės. Jų funkcija yra sulaikyti perteklinius didesnių, bet mažiau jautrių pėdos raumenų judesius.

Simptomai

Skausmas dėl trumpųjų tiesiklių trigerinių taškų atsiranda iš karto aplinkuišie raumenys, esantys pėdos viršuje jos išorinėje pusėje (1 0.39 pav.). Paveikslėlyje keturių pirštų tiesiamoji dalis susideda iš trijų raumenų galvų, esančių šalia keturių pirštų. Extensor pollicis brevis yra vienintelis raumuo, kuris eina į nykštį.

Jų bendras skausmo pasiskirstymo plotas sutampa su jo pasiskirstymo sritimi ilgas pirštų tiesiamieji raumenys, priekiniai blauzdikaulio ir trečiojo pilvo raumenys. Kartais jūs turite ištirti visus šiuos raumenis, kad surastumėte skausmą sukeliančius trigerinius taškus. Viena moteris visą gyvenimą būtų kentėjusi su kojomis, jei nebūtų patraukusi į akis kokios nors naujos informacijos.

Skausmas dėl trigerinių taškų tarpkauliniuose raumenysejaučiamas prie kojų pirštų pagrindo, dažnai besitęsiantis iki kojų pirštų galiukų (10.40 pav.). Kai kuriais atvejais skausmas apima visą pėdos užpakalinę dalį ir kyla iki blauzdos priekio (neparodyta). Trigeriniai taškai tarpkauliniuose raumenyse dažnai sukelia mėšlungį ir patinimą pėdos nugaroje. Nuobodus skausmas pėdos viršuje gali kilti dėl bet kurio nugaros padų raumens. Trigeriniai taškai pirmajame nugaros tarpkauliniame raumenyje gali sukelti nykščio dilgčiojimą. Bet kurioje iš zonų yra daugiau tirpimo nei skausmo.

Priežastys

Vaikščiojimas, bėgimas ar laipiojimas per dažnai ir energingai gali prisidėti prie trigerinių taškų formavimosi bet kuriame tarpkauliniame raumenyje arba tiesiame raumenyje.
Neretai visuose šiuose raumenyse yra taškų, nes jie visi priklauso vienas nuo kito šioje subtiliai subalansuotoje pėdų darbo sistemoje. Būkite atsargūs, jei batai aptempti pėdos viršuje. Aptempti batai trukdo kraujotakai ir judėjimui, nes atsiranda problemų su tarpkauliniais raumenimis ir pirštų tiesiamaisiais raumenimis. Naudinga atsisakyti aukštakulnių, nes dėl jų kojos slenka link pirštų ir visi raumenys susirenka priešais pėdas. Kita vertus, jei nesate įpratę vaikščioti basomis, tai taip pat gali neigiamai paveikti raumenis, todėl jie gali be reikalo įsitempti.

Gydymas

Keldami pirštus, nustatykite trumpųjų pirštų tiesiamuosius raumenis pagal jų susitraukimą (1 0.41 pav.). Norėdami masažuoti nugaros raumenis, naudokite tik pirštų galiukus arba pasvertą nykštį.
Šie raumenys paprastai yra maži ir ploni, todėl jiems nereikia didelio spaudimo. Norėdami masažuoti tarpkaulinius raumenis, įmerkite dviejų pirštų galiukus arba nykštį į tarpą tarp padikaulio kaulų, virš arba po jais (10.42 pav.). 10.43 ir 10.44 paveiksluose parodyti kiti du tarpkaulinio masažo būdai. Kai tarpkauliniai trigeriniai taškai yra aktyvūs, tai gali sukelti daug skausmo ir netgi sukelti mėšlungį, jei per stipriai spaudžiate. Jei bandydami susidoroti su mėšlungiu pėdos skliaute pradedate jį tempti, gali atsirasti mėšlungis tarpkauliniuose raumenyse ir trumpuose tiesiamuosiuose pėdos viršutiniuose raumenyse. Jei esate įpratę tempti pėdą, išankstinis masažas sumažins riziką.

Pėdos paslankumą užtikrina įvairūs raumenys, tarp jų ir trumpasis didžiojo piršto tiesiklis, taip pat kiti trumpieji ir ilgieji raumenys. Trumpi raumenys nepalieka pačios pėdos srities ir yra joje. Ilgieji raumenys turi pagrindą blauzdoje ir yra pritvirtinti prie pėdos. Dėl trumpųjų ir ilgųjų raumenų pailgėja tiek didieji, tiek kiti pirštai. Pėda atlieka svarbiausią amortizacinę ir stabilizavimo funkciją. Pagrindiniai pėdos judesiai yra lenkimas ir tiesimas.

pėdos anatomija

Pėdos raumenys pagal savo padėtį skirstomi į nugarinius (arba nugarinius) ir padinius. Be to, jie gali būti šoniniai ir medialiniai. Jei per žmogaus kūną nubrėžta sąlyginė mediana linija, tai tos sritys, kurios yra arčiau šios linijos, vadinamos medialinėmis. Sritys, esančios arčiau išorinio krašto, vadinamos šoninėmis. Žmogaus pėda gali judėti įvairiomis kryptimis. Yra tokie galūnių judėjimo tipai:

• lenkimas/pratęsimas;
• pagrobimas / pritraukimas;
• pronacija/supinacija.

Pirštų pirštakauliai taip pat gana judrūs. Tai būtina norint atlikti stabilizavimo funkciją ir išlaikyti pusiausvyrą. Jų mobilumą užtikrina trumpas pirštų tiesiklis ir atskiras raumuo, susijęs su nykščiu. Tiesiamasis pirštinis raumuo yra gana platus ir plokščias raumuo, einantis per visą išorinę pėdos sritį. Jis pritvirtinamas prie kulkšnies, tada eina į pirštakaulius, kur šakojasi į 3 sausgysles. Viršutinėje dalyje šios sausgyslės yra sujungtos su nykščio tiesiamąją sausgysle ir yra pritvirtintos prie pirštakaulių. Šį raumenį maitina blauzdikaulio arterija, o įnervuoja peronealinis nervas.

Padų pusėje yra savi raumenys, kurių dėka tampa įmanomas pirštakaulių ir visos pėdos judėjimas. Tai apima raumenis, kurie pagrobia ir sulenkia kojų pirštakaulius, taip pat kirmėlės formos ir kvadratinius raumenis.

Ilgi pėdų raumenys

Raumenys, susiję su falangų lenkimu ir tiesimu, taip pat gali būti ilgi. Viename gale jie yra pritvirtinti prie blauzdos kaulų, o kitame - prie kojų pirštakaulių. Ilgasis pirštų lenkimas prisitvirtina prie blauzdikaulio. Derinant su kvadratiniu raumeniu, ilgas lenkiamasis yra padalintas į 4 sausgysles, kurios yra pritvirtintos tiesiai prie pirštakaulių. Dėl to, kad ilgasis pirštų lenkimas vienu metu yra pritvirtintas prie keturių pirštakaulių, tampa galimi ne tik lenkimo judesiai, bet ir judėjimas skirtingomis kryptimis.

Taip pat yra atskiras raumuo, atsakingas už didžiųjų pirštų lenkimą. Ilgasis didžiojo piršto lenkimas vienu galu pritvirtintas prie apatinės šeivikaulio dalies, o kitu – prie didžiojo piršto pagrindo. Ilgasis didžiojo piršto lenkiamasis raumuo yra galingiausias blauzdos užpakalinės dalies raumuo. Be to, kad būtų užtikrintas falangos judėjimas, jis reikalingas ir pėdos skliautui palaikyti. Be to, norint sulenkti antrą ir trečią pirštakaulius, būtinas ir ilgas pirštų lenkimas, nes jo sausgyslė iš dalies yra susijusi su šių pirštų sausgyslėmis. Be pėdos lenkimo ir tiesimo, ilgas lenkiamasis hallucis taip pat reikalingas supinacijai ir pritraukimui.

Ilgieji raumenys yra atsakingi už pirštakaulių išplėtimą ant kojų. Ilgasis pirštų tiesiamieji raumenys yra išorinėje blauzdos pusėje ir yra pritvirtinti prie kaulo, vadinamo blauzdikauliu. Tada ilgas pirštų tiesiklis tęsiasi išilgai blauzdos ir pėdoje išsiskiria į 5 šakas, kurios sausgyslių pagalba pritvirtinamos prie pirštakaulių. Ilgasis pirštų tiesiklis dalyvauja ne tik juos pratęsiant, bet ir ištiesiant galūnę.

tiesiamojo raumens ilgio halucis

Tiesiamojo raumens ilgisis (extensor hallucis longus) atsiranda šeivikaulio apačioje. Jis pritvirtintas prie nykščių kaulų pagrindo. Ilgasis nykščio tiesiklis reikalingas ne tik jo paties, bet ir galūnės judrumui.

Ilgasis tiesiamojo raumens ilgis taip pat suteikia pėdų supinaciją ir sukamuosius judesius.

Kaip sustiprinti kojas

Šių struktūrų stiprinimas yra būtinas mūsų sveikatai. Yra toks dalykas kaip „kojų šerdis“. Tai apima mažus raumenis, kurie yra būtini visam kūnui stabilizuoti. Jų dėka bėgant ir einant sušvelninami smūgiai, išlaikoma stabili kūno padėtis. Jei šie raumenys yra susilpnėję, visa apkrova bus paskirstyta padų fascijai, kuri yra kupina padų fascito išsivystymo. Be to, silpnas raiščių-raumenų aparatas laipsniškai keičia eiseną, o tai gali sukelti kelių, klubų sąnarių ir net stuburo problemų.

Norėdami sustiprinti pėdą, yra paprastų pratimų, kuriuos galite atlikti namuose.

Sudėtingas	Spektaklis
Pratimas numeris 1.	Šiam pratimui jums reikės rankšluosčio. Suimkite jį kojų pirštais ir ištempkite aplink kambarį. Pasiekę priešingą kambario sieną, kojomis suformuokite gumulą iš šio rankšluosčio. Tada vėl paimkite audinį ir vilkite jį į kitą kambario galą. Atlikite šį pratimą kiekviena koja.
2 pratimas.	Šis pratimas atliekamas sėdint. Norėdami jį užbaigti, jums reikės smulkių daiktų (pavyzdžiui, stiklo rutulių, kauliukų, sagų). Paimkite kojomis daiktą iš vienos krūvos ir perkelkite į kitą. Tą patį padarykite su kita koja.
3 pratimas.	Pratimą galima atlikti sėdint. Laikui bėgant, jis atliekamas stovint ant vienos kojos. Padėkite koją ant grindų įprastoje padėtyje. Tada patraukite pirštus link savęs, suformuodami lanką su pėdos skliautu.
4 pratimas.	Atsisėskite ant grindų, ištieskite kojas tiesiai priešais save. Įtempkite pėdą ir išlenkite ją taip, lyg ji avėtų aukštakulnius. Užfiksuokite koją tokioje įtemptoje padėtyje ir lėtai pasukite pėdą link savęs.

Teigiamas tokių namų pratimų poveikis pasireiškia po 3-4 mėnesių. Svarbiausia ne pratimų trukmė, o jų reguliarumas. Po kelių mėnesių sustiprės pėdų raumenys, pakils lankas. Taip pat pagerins kraujotaką, padidins pėdos jautrumą, o tai itin svarbu stabilumui ugdyti.

Dažniau vaikščiokite basomis ant žolės, smėlio ir akmenukų, įsitikinę, kad nėra pašalinių daiktų.

Ypatingą dėmesį atkreipkite į kojų sveikatą. Nuovargis ir sunkumas kojose gali būti pirmieji požymiai, kad su kojomis ne viskas tvarkoje. Norint išvengti daugelio nemalonių ligų vystymosi, būtina laikytis kai kurių prevencinių rekomendacijų.

1. Venkite „netinkamų“ batų. Pradėkite išmesdami šlepetes. Jei basomis kojomis jums nepatogu, galite nusipirkti storas sportines kojines. Rinkdamiesi avalynę kasdieniam dėvėjimui atkreipkite dėmesį į batų kokybę ir gamintoją. Įsitikinkite, kad jo fonas yra gana tvirtas (bet ne „medinis“). Gerai, jei vidpadžiai yra batuose su specialiais vidpadžiais ar įdėklais.
2. Jei turite papildomų svarų, tuomet turite jų atsikratyti. Faktas yra tas, kad antsvoris sukuria papildomą ir nuolatinę apkrovą pėdoms, dėl to jos tarsi „išsiskleidžia“ ir smunka. Tai gali sukelti plokščių pėdų vystymąsi.
3. Norėdami sustiprinti blauzdos ir pėdų raumenis, naudokite šokdynę. Jei neturite kontraindikacijų, šokdynė padės ne tik sustiprinti raumenis, bet ir padidinti bendrą kūno ištvermę. Be to, šokinėjant sunaikinamos apnašos ant kraujagyslių sienelių, o tai turi papildomą teigiamą poveikį.
4. Užsiimkite bendru kūno stiprinimu. Tam tinka grūdinimasis, saulės vonios ir vaikščiojimas basomis ant žolės ar smėlio. Nepamirškite ir vitaminų kompleksų, ypač rudens-žiemos laikotarpiu.

Paprastų pratimų ir rekomendacijų derinys turi didelį teigiamą poveikį visam kūnui. Nepaisykite šių rekomendacijų ir atminkite, kad jų įgyvendinimo reguliarumas ir nuoseklumas yra jūsų sveikatos raktas.

Ilgasis lenkiamasis nykštys yra giliai po blauzdos ir pado raumenimis ir
dengia užpakalinį blauzdikaulio raumenį. Raumenys yra šonuose ant nugaros paviršiaus
blauzdos. Pilvo raumuo prisitvirtina prie užpakalinio šeivikaulio paviršiaus, jungiasi prie blauzdikaulio užpakalinio ir ilgojo piršto lenkiamojo raumens, esančio tiesiai už vidurinio kaulo.

Šie raumenys praeina per tarsalinį kanalą, kurį sudaro vidurinis kulkšnies paviršius ir lenkimo sausgyslės tinklainės pluoštinė plokštelė. Savo struktūra ir funkcijomis ši struktūra yra identiška riešo kanalui. Blauzdikaulio arterija ir blauzdikaulio nervas taip pat praeina per tarsalinį kanalą.

Ilgasis lenkiamasis hallucis, ilgasis pirštų lenkimas ir blauzdikaulio užpakalinė dalis sukelia pėdos inversiją ir čiurnos padų lenkimą. Be to, nykščio lenkiamasis ilgasis lenkia nykštį ties metatarsofalangealiniais ir tarpfalanginiais sąnariais. Šis judėjimas būtinas ėjimo kilimo fazėje, kad energija būtų perduota efektyviai. Svorio centras pasislenka iš kulno per pėdą į didįjį pirštą stovėjimo fazės pabaigoje, o klubų, kelių ir blauzdų generuojama energija praeina per pėdą ir didįjį pirštą, judindama žmogaus kūną į priekį.

Lenkiamasis hallucis longus vaidina svarbų vaidmenį nukreipiant šią energiją. Be to, ilgasis didžiojo piršto lenkimas yra susijęs su dinamine pėdos vidurinio lanko stabilizavimu. Kartu su kitais raumenimis, praeinančiais per tarsalinį kanalą, ir pėdos raumenimis, ilgas nykščio lenkimas kontroliuoja pėdos pronaciją einant, bėgant ir šokinėjant. Ilgas didžiojo piršto lenkimas užtikrina efektyvų pėdos sukibimą su paviršiumi ir padeda efektyviai išlaikyti pusiausvyrą vaikštant.

Problemos su šiuo raumeniu gali išlyginti vidurinį pėdos skliautą ir destabilizuoti kulkšnį, todėl vaikštant gali atsirasti skausmas, jutimo praradimas ir eisenos sutrikimas.

Didžiojo piršto ilgojo lenkiamojo sąnario palpacija

Klientas guli ant pilvo

1. Stovėdami prie kliento kojų nykščiu suraskite medialinį kaušelį.

2. Sklandžiai slystančiais judesiais įstumkite nykštį į tarpą tarp kulkšnies ir Achilo sausgyslės. (Atsargiai: blauzdikaulio arterija ir nervas taip pat praeina per šią sritį. Pajudinkite pirštą, jei klientas jaučia dilgčiojimą ir tirpimą, ir jei jaučiate pulsą.)

3. Šioje srityje yra trys sausgyslės. Palpuokite sausgyslę, esančią labiausiai
yra didžiojo piršto ilgojo lenkimo sausgyslė.

4. Paprašykite kliento sulenkti nykštį, kad įsitikintumėte, jog viską padarėte teisingai.

KLIENTO PRATIMAS: SĖDINTŲ PIRŠKŲ STRAIPSNIS

1. Atsisėskite ant grindų kojas tiesiai priešais save.

2. Atpalaidavę kelius pasilenkite ties juosmeniu ir pasilenkite į priekį.

3. Pirštais paimkite didįjį pirštą.

4. 5–10 sekundžių švelniai patraukite nykštį atgal link kelio, tada atleiskite.

Šį pratimą galima atlikti su visais kojų pirštais.

Pagal vietą, veikimą ir skaičių kojų pirštų raumenys yra beveik panašūs į plaštakos pirštų raumenis, tačiau, kaip jau minėta, priklausomai nuo mažai išvystytos kojų pirštų veiklos, užpakalinės pirštų dalies raumenys. pėda yra labiau susiję su judėjimu čiurnos sąnaryje, o padų pusės raumenys dalyvauja stiprinant pėdos skliautą.

Pirštų tiesiamieji ir lenkiamieji raumenys

Tarp pirštų tiesiklių (nugarinių lenkiamųjų) ir jų lenkiamųjų (padų lenkiamųjų) randame ilguosius ir trumpuosius tiesiuosius, taip pat ilguosius ir trumpuosius lenkiamuosius. Pirmieji yra ant priekinio blauzdos paviršiaus ir pėdos užpakalinėje dalyje, antrieji - ant užpakalinio blauzdos paviršiaus ir ant pado.

Tarp ekstensorių turime digitorum longus ir extensor hallucis longus, kurie jau buvo aprašyti aukščiau; mums belieka išardyti tik trumpus pirštų tiesiklius.

Trumpas piršto tiesiklis(m. extensor digitorum brevis, 72-11 pav.) prasideda nuo kulkaulio nugarinės dalies; jo vidinė dalis išsiskiria trumpojo nykščio tiesiklio pavadinimu (m. extensor hallucis brevis, 72-22 pav.). Metatarsalinių kaulų lygyje raumenų skaidulos pereina į pirmųjų keturių pirštų sausgysles. Visi jie įstrižai priglunda (išorėje į vidų) prie ilgojo tiesiamojo raumens sausgyslių išorinės pusės ir susilieja su jomis pirmosios falangos pagrindu, išskyrus nykščio sausgysles. Nykščio trumpojo tiesiklio sausgyslė pritvirtinama tiesiai prie pirmosios pirštakaulių.

Trumpasis pirštų tiesiklis daugiausia veikia pirmąsias pirštakaulius. Jos sausgyslių įstrižas išdėstymas leidžia pagrobti pirštus į išorę metatarsofalanginiame sąnaryje. Veikdamas kartu su ilgu pirštų tiesikliu, trumpasis tiesiklis sukuria gryną pirštų tiesimą metatarsofalangealiniame sąnaryje. Pirmojo piršto trumpojo tiesiklio sausgyslė, prisitvirtinusi tiesiai prie pirmosios pirštakaulės, gamina jos pratęsimą.

Inervacija: gilusis peronealinis nervas (n. peroneus profundus, L IV-V ir S I).

Tarp pirštų lenkiamųjų raumenų yra: ilgasis nykščio lenkiamasis ir bendras ilgas pirštų lenkiažas su papildoma galvute, prasidedančia nuo kulkšnies, kvadratinis pado raumuo ir trumpas bendras pirštų lenkiažas. Be to, yra ir nykščio, ir mažojo piršto trumpas lenkimas.

lenkiamasis pirštų ilgis(m. flexor digitorum communis longus, 66-7 pav.) yra giliausiame blauzdos sluoksnyje. Jis kilęs iš dviejų trečdalių užpakalinio blauzdikaulio paviršiaus, be to, dalis jo skaidulų – iš sausgyslės lanko, suformuoto blauzdikaulio fascijos.

Taigi jo raumenų skaidulų pradžia siekia šlaunikaulį. Užpakalinis blauzdikaulio raumuo, artėdamas prie susidariusios ilgojo lenkiamojo sausgyslės, kerta ją ir yra tiesiai prie vidinės kulkšnies. Ilgojo pirštų lenkimo sausgyslė, einanti žemyn, yra arčiau blauzdos vidurio linijos ir pereina į padą. Ant pado jis gauna sausgyslės kotelį nuo ilgo nykščio lenkiamojo kūno, be to, prie jo pritvirtinama trumpa papildoma galvutė nuo apatinio ir vidinio kaklo kaulo paviršiaus - kvadratinis pado raumuo(m. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, 66-23 pav.). Tada padikaulio kaulų pagrindo lygyje ilgojo bendro pirštų lenkiamojo sąnario sausgyslė suskyla į keturis ryšulius, iš kurių iš karto atsiranda vadinamieji vermiforminiai raumenys, išeinantys iš vidaus (iš šono). pirmasis pirštas) jo sausgyslių pusė. Judant toliau į priekį, kiekviena bendro ilgojo lenkiamojo sąnario sausgyslė yra kanale, suformuotame atitinkamos trumpojo lenkiamojo sąnario sausgyslės išsišakojimu, lygiai taip pat, kaip buvo ant pirštų paviršinių ir gilių lenkiamųjų raumenų. Įsikūręs kartu su trumpuoju bendruoju pirštų lenkimu kauliniame pirštų apvalkale, ilgojo lenkimo sausgyslės baigiasi, prisitvirtindamos prie trečiųjų (nago) pirštų falangų -

Ilgas bendras pirštų lenkimas lenkia trečiąsias pirštakaules per antrąsias, o antrąsias – per pirmąsias; maksimaliai susitraukdamas, jis gali šiek tiek sulenkti pirmąją pirštakaulį virš padikaulio kaulo; be to, jis informuoja IV ir V pirštus apie tam tikrą nukrypimą į vidų, o tai ypač akivaizdu jų nagų falangų padėtyje. Paskutinis veiksmas paaiškinamas IV ir V pirštų ant pado sausgyslių įstriža (vidaus į išorę) kryptimi. Jei prie bendro ilgojo pirštų lenkiamojo veiksmo pridedamas jo pagalbinės galvutės ir trumpojo bendro piršto lenkimo veiksmas, šis nuokrypis sunaikinamas.

Duchenne'as ir Poirier visiškai neigia ilgo bendro pirštų lenkimo veikimą čiurnos sąnaryje viršutinės atramos metu. Kita vertus, Brausas mano, kad esant viršutinei atramai, bendras ilgas pirštų lenkimas gali sukelti padų lenkimą, supinaciją (pasukti padą į vidų) ir pagrobimą medialiai (nuo pėdos vidurio linijos), o supinacija yra ryškiausia. padų lenkimas mažiausiai, o abdukcija medialiai atitinka užpakalinio blauzdikaulio raumens veikimą. Žmogui stovint, ilgas pirštų lenkimas stiprina pėdos skliautus ir keldamas liemenį ant pirštų gali ištiesti blauzdą (padų lenkimas).

Inervacija: blauzdikaulio nervas (n. tibialis, L V ir S I).

Trumpas bendras piršto lenkimas(m. flexor digitorum communis brevis, 74 pav.) prasideda nuo apatinio šlaunies gumbo paviršiaus, nuo padų aponeurozės viršutinio paviršiaus užpakalinio trečdalio ir nuo tarpraumeninių pertvarų. Metatarsalinių kaulų pagrindo lygyje jis sudaro keturias sausgysles, kurios išilgai skyla pirmųjų pirštakaulių lygyje ir, perėjusios atitinkamas ilgųjų pirštakaulių sausgysles.

bendras pirštų lenkimas, praeina per kaulinį pluoštinį apvalkalą ir yra pritvirtintas prie antrųjų pirštakaulių šonų, pasiekiant jų sąnarius su trečiuoju. Jų požiūris ir konstrukcija visiškai atitinka aukščiau aprašytą paviršinio ir gilaus pirštų lenkiamojo kūno padėtį ir konstrukciją. Penktojo piršto lenkimo sausgyslė kartais būna labai plona ir nėra perdurta pirštų bendro ilgojo lenkiamojo sąnario sausgyslės, kartais jos visai nėra.

Trumpas bendras pirštų lenkimas lenkia antrąjį (falangas) ir beveik nerodo 4 savo veikimo nei į pirmą, nei į trečią pirštakaulį. Esant apatinei atramai, pagrindinis jo veiksmas yra sustiprinti išilginį pėdos skliautą (74 pav.). ) ir padų aponeurozę.

Inervacija: padų vidinis nervas (n. plan-taris medialis, L V ir S I).

nykščio ilgio lenkiamoji dalis(m. flexor hallucis longus, 66-19, 15 pav.) – blauzdos giliojo užpakalinio raumenų sluoksnio atokiausias raumuo; jis prasideda nuo vidurinio apatinio trečdalio užpakalinio šeivikaulio paviršiaus; eidamas žemyn ir į vidų, jis pereina į sausgyslę, esančią griovelyje, esančiame užpakaliniame blauzdikaulio paviršiuje, telpa po vidiniu kulkšnies procesu (sustentaculum tali) ir eina į vidinį pėdos kraštą.

Šiame kelyje nykščio ilgojo lenkimo sausgyslė kertasi su ilgojo bendro pirštų lenkiamojo sausgysle, jungiasi prie jos sausgyslių ryšuliu ir tada praeina tarp abiejų nykščio trumpojo lenkimo dalių ir abiejų sezamoidinių dalių. nykščio metakarpofalanginio sąnario kaulai, pasiekia jo nagų falangą, kur prisitvirtino (74-4 pav.).

Ilgasis lenkiamojo nykščio pirštas stipriai lenkia antrąją pirštakaulį ir mažai veikia padikaulio sąnarį. Duchenne visiškai atmeta jo įtaką čiurnos sąnariui. Brauso teigimu, ilgas lenkiamasis lenkimas atlieka didelį vaidmenį nustumiant pėdą nuo žemės. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į jo svarbą visos pėdos judesių atžvilgiu. Tai daugiausia padų lenkiamoji dalis, tačiau kartu su viršutine atrama pagrobia pėdą į vidų ir ją supinuoja. Esant žemesnei atramai, ilgas didžiojo piršto lenkimas sustiprina pėdos skliautą išilgine kryptimi ir neutralizuoja plokščio pado (pes planum) susidarymą.

Inervacija: blauzdikaulio nervas (n. tibialis, L V ir S I-II).

Flexor nykščio trumpas(m. flexor hallucis brevis, 74-2 pav.; 75-1) yra padalintas į dvi dalis. Abi jo dalys prasideda nuo spenoidinių kaulų, nuo raiščių aparato, jungiančio padų paviršių kulkšnies ir padikaulio kaulus, ir nuo padų aponeurozės. Einant link nykščio išilgai plaštakos kaulo, trumpasis nykščio lenkiamoji dalis yra padalinta į dvi dalis ir pritvirtinta prie pirmosios pirštakaulių gumburo: viena išorėje, kita – vidinėje pusėje. Abi sausgyslės turi sezamoidinius kauliukus.

Ryžiai. 75. Gilieji pėdos raumenys. (Poirier.) 1 - trumpas nykščio lenkimas, 2 - skersinė pritraukiamojo nykščio raumens galva, 2 "- įstrižinė nykščio pritraukiamojo raumens galva, 3 - trumpas V piršto lenkimas, 4 - raumuo, esantis prieš V pirštą , 5 - ilgojo peronealinio raumens sausgyslė - jos eiga palei padų paviršių ir tvirtinimas

Trumpasis nykštys lenkia nykštį prie padikaulio sąnario, o tai ypač svarbu stovint ant kojų pirštų. Veikdamas atskiromis galvomis, nykščio trumpasis lenkimuo gali pagrobti pirmąją pirštakaulį į vieną ir kitą pusę (nuo pėdos vidurio linijos) Pradedant nuo pėdos giluminio raiščio aparato ir į padų aponeurozės šoną. kartu su kitais raumenimis stiprina vidinį išilginį pėdos skliautą.

Penkto piršto lenkiamoji dalis trumpa(m. flexor digiti quinti, 75-3 pav.) prasideda nuo ilgojo peronealinio raumens pluoštinio apvalkalo, nuo stačiakampio kaulo apatinio paviršiaus keteros, nuo penktojo piršto padikaulio pagrindo ir yra pritvirtintas. iki penktojo piršto pirmosios falangos pagrindo. Jis sulenkia V pirštą prie padikaulio sąnario, taip pat sustiprina išorinį išilginį pėdos skliautą per padų aponeurozę.

Inervacija: išorinis padų nervas (n. plantaris lateralis, S I-II).

Raumenys, kurie pagrobia pirštus, kad atsispirtų tris ir į išorę nuo pėdos vidurio linijos

Pagrobimas, kuris galimas padikaulių sąnariuose, atliekamas taip pat, kaip ir plaštakos, naudojant tarpkaulinius ir vermiforminius raumenis, o nykščio ir mažųjų pirštų – taip pat specialiai pagrobiant raumenis. Čia trūksta tik priešingo nykščio raumens; kaip ir tam pačiam penktojo piršto raumeniui, kartais pastebima. Ant pėdos, kaip ir ant rankos, šioje grupėje turėtų būti 10 pagrobimo ir pritraukiamųjų raumenų. Iš jų raumenys, kurie pagrobia ir pritraukia nykštį, taip pat nykščio pagrobėjas, yra ant pado, o likusieji yra tarp padikaulio kaulų, todėl jie, kaip ir plaštakos raumenys, yra vadinami. tarpkaulinis. Vermiforminiai raumenys, kurie buvo paminėti aprašant ilgąjį bendrą pirštų lenkimą, esantys jo sausgyslių vidinėje pusėje, taip pat dalyvauja II piršto pagrobime bei III, IV ir V pirštų adukcijoje.

Pėdoje vidurinė linija, link kurios bus atliekama addukcija (adductio), o toliau nuo kurios – abdukcija (abductio), sutampa su antrojo piršto vidurine linija. Taigi tik antrasis pirštas turės du tarpkaulinius raumenis, kurie pagrobia į abi vidurinės linijos puses, o likę pirštai turės tarpkaulinius raumenis, kurie atitraukia nuo vidurio linijos ir veda į ją.

Ties nykščiu turime nepriklausomą raumenį, kuris pagrobia nykštį, ir nepriklausomą adduktorių.

Pagrobimo nykščio raumuo(m. abductor hallucis, 74-3 pav.) guli paviršutiniškai po fascija vidiniame pėdos krašte ir sudaro nykščio pakilimą. Pagrobiamasis raumuo prasideda tiesiai nuo apatinės kulkšnies gumbų vidinio paviršiaus dalies, taip pat nuo pėdos raiščių aparato ir padų aponeurozės; jis gerai išsivysčiusia sausgysle pritvirtinamas prie pirmosios pirštakaulių vidinio krašto, susiliejantis su nykščio trumpojo lenkiamojo sąnario vidinės galvos sausgysle. Kartais pagrobiamasis nykščio raumuo siunčia sausgyslės pratęsimą į nykščio tiesiamąją sausgyslę. Jis sukelia nykščio pagrobimą nuo pėdos vidurio linijos, kurią iš dalies padeda nykščio trumpojo lenkimo vidinė galvutė.

Nykštį pagrobiantis raumuo gali būti priskiriamas statiniam tipui: plunksninis skaidulų išsidėstymas (galinga sausgyslė). Pagrindinė jo vertė – sustiprinti vidinį pėdos skliautą. Nykščio pagrobimas yra silpnai išreikštas.

Inervacija: vidinis padų nervas (n. plantaris medialis, L V ir S I).

pritraukiamasis nykščio raumuo(m. adductor hallucis, 75-2 pav., 2 ") susideda iš dviejų galvų. Viena iš jų, įstrižai, prasideda nuo stačiakampio kaulo, nuo trečiojo spenoidinio, antrojo ir trečiojo padikaulio kaulų, taip pat nuo pluoštinio apvalkalo. ilgojo peronealinio raumens ir eina įstrižai nuo pėdos vidurio iki pirmojo piršto. Antroji skersai išsidėsčiusi galva prasideda nuo ketvirtojo piršto padikaulio galvos ir pakeliui į pirmąjį pirštą kerta visų kitų plaštakos kaulų galvos skersine kryptimi, gaudamos atskirus raumenų ryšulius iš jų ir iš tarpmetatarsalinių raiščių.

Įstrižai išsidėsčiusi galva, artėjanti prie pirmojo piršto, susilieja su išorine nykščio trumpojo lenkimo galvute ir kartu su ja atves nykštį iki pėdos vidurio linijos. Skersai esanti pritraukiamojo nykščio raumens galva yra labiau nepriklausoma, nei buvo pastebėta ant rankos, o kai kurie (Lebuk) netgi rodo, kad šis raumuo turi nepriklausomą priedą prie pirmosios falangos: viena vertus, jis siunčia tęsinį į galą. nykščio tiesiamoji dalis, kita vertus, dalis skaidulų, einančių per nykščio pritraukiamojo raumens įstrižosios galvutės tvirtinimą ir jo trumpąjį lenkiamąjį jungtį, baigiasi ties nykščio kauliniu pluoštiniu apvalkalu. Įstrižinė galva turi stipriausią pritraukiantį poveikį pirmajai didžiojo piršto pirštakauliai ir, kaip pabrėžia Duchene'as, yra aktyvus raištis, neleidžiantis išsiskirti padikaulio kaulų galvutėms ir taip sustiprinti skersinį pėdos skliautą.

Inervacija: vidiniai ir išoriniai padų nervai (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Penktojo piršto pagrobimo raumuo(m. abductor digiti quinti, 74-5 pav.), kaip ir nykštį pašalinantis raumuo, yra paviršutiniškai, bet tik išorėje. Raumuo, pagrobęs V pirštą, prasideda nuo apatinio užpakalinio išorinio kulkšnies gumburo paviršiaus, nuo į vidų nukreipto padų aponeurozės paviršiaus ir nuo tarpraumeninės pertvaros, skiriančios jį nuo trumpojo pirštų lenkimo. Eidamas į priekį palei penktojo piršto metakarpinį kaulą, jis baigiasi penktojo piršto pirmosios falangos pagrindo išoriniu paviršiumi ir metatarsofalangealinio sąnario raiščio apatiniu paviršiumi.

Daugeliu atvejų raumuo, kuris pagrobia V pirštą, yra tik pirmosios pirštakaulės lenkiamoji dalis, ir tik vaikams jis vis tiek gali būti pagrobtas. Būdamas išorėje nuo kulno iki pagrindinės penktojo piršto falangos, jis, be abejo, turi didelę įtaką išorinio lanko stiprinimui.

Inervacija: išorinis padų nervas (b. plantaris lateralis, S I-II).

Likusių pirštų pagrobimas ir adukcija atliekami tarpkaulinių raumenų pagalba; jie yra kaip tarpkauliniai plaštakos raumenys, viena vertus, giliausiame sluoksnyje ant pado (tarpkauliniai vidiniai raumenys), kita vertus, pėdos gale (tarpkauliniai išoriniai raumenys). Kaip ir ant rankos, pėdoje yra trys vidiniai tarpkauliniai raumenys, keturi išorėje; vidinės ves į pėdos vidurinę liniją, išorinės – nuo ​​vidurio linijos; tik reikia atsiminti, kad pėdos vidurinė linija eina per antrąjį pirštą, todėl du pagrobėjai bus prie antrojo piršto, o ne prie trečio, kaip matėme ant rankos.

Pritraukiamieji vidiniai tarpkauliniai raumenys(m. m. interossei interni, 76 pav.) prasideda nuo kiekvieno iš paskutinių trijų plaštakos kaulų (V, IV ir III) apatinio krašto užpakalinio trečdalio ir nuo apatinio jų pagrindo paviršiaus. Jie guli paviršutiniškiau nei patys tarpkauliniai tarpai, todėl visiškai uždengia apatinį plaštakos kaulų paviršių. Jie baigiasi visiškai kitaip nei vidiniai tarpkauliniai plaštakos raumenys: dažniausiai prisitvirtina tik prie šoninės vidinės (iš nykščio pusės) pirmosios pirštakaulio dalies ir prie jos sąnario bursalinio raiščio; jie nesitęsia iki pirštų tiesiamosios sausgyslės.

Pagal išsidėstymą ir tvirtinimą vidiniai tarpkauliniai raumenys yra raumenys, vedantys į pėdos III, IV ir V pirštų vidurio liniją; antrasis pirštas neturi pritraukiamojo raumens, nes guli ant pėdos vidurio linijos, o didysis turi savo pritraukiamąjį raumenį, aprašytą aukščiau (75-2 pav.).

Inervacija: gilios išorinio padų nervo šakos (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Pagrobti išoriniai tarpkauliniai raumenys(m. m. interossei externi, 77 pav.) yra pėdos gale, užpildydami visus tarpus tarp plaštakos kaulų. Jie yra bicepsai ir prasideda nuo šoninių metakarpinių kaulų dalių, nukreiptų vienas į kitą, nuo apatinio jų pagrindo paviršiaus ir nugaros tarpkaulinės fascijos. Pradedant iš dviejų priešingų pusių, jie formuoja pennatinius raumenis, kurių sausgyslės yra pritvirtintos prie pirmųjų pirštakaulių pagrindo ir prie sąnario bursalinio raiščio III ir IV pirštų išorėje bei abiejose II piršto pusėse. Jie nesitęsia iki pirštų tiesiamosios sausgyslės, greičiau galima rasti kremzlinio padikaulio-falanginio sąnario maišelio sustorėjimų tęsinių.

IV, III ir II pirštų tarpkauliniai raumenys traukiasi nuo pėdos vidurio linijos. Šie pėdos judesiai yra labai riboti, nes juos nuolat varžo batai, o labiausiai pastebimi vaikams arba žmonėms, kurie nenešioja batų. Priartėjus prie pirmosios pirštakaulių iš abiejų pusių, daugiau nuo padų paviršiaus ir derinant jos veikimą su vidinių tarpkaulinių raumenų veikimu, IV, III ir II pirštų išoriniai tarpkauliniai raumenys lenkia pirmąją pirštakaulį; tą patį judesį sukelia pagrobėjas V pirštas kartu su vidiniu tarpkauliniu V pirštu.

Inervacija: gilios išorinio padų nervo šakos (n. plantaris lateralis, S I-II).

vermiforminiai raumenys(m. m. lumbricales,) minėti aukščiau, aprašant ilgąjį bendrą pirštų lenkiamąjį, nuo kurio sausgyslių jie prasideda, taip pat dalyvauja pirštų pagrobime. Įsikūrę kiekvienos II, III, IV ir V pirštų sausgyslių vidinėje pusėje, jie yra pritvirtinti prie tų pačių pirštų pirmųjų falangų vidinės pusės, todėl prisidės prie tarpkaulinių raumenų, sukeliančių pagrobimą, darbo. jų kryptis. Antrajame piršte jie sukels pagrobimą nuo vidurio linijos, o likusiuose (III, IV ir V) pirštuose jie nuves į vidurinę liniją.

Vermiforminiai raumenys tam tikru mastu gali dalyvauti pirmųjų pirštakaulių lenkime.

Inervacija: vidinis padų nervas (n. plantaris medialis); išorinis padų nervas (n. plantaris lateralis į pirmą, trečią ir ketvirtą, L V ir S I-II).

Prie pėdos raumenų taip pat reikia pridėti nenuolatinį raumenį, kuris priešinasi penktam pirštui.

Priešingas V piršto raumuo(m. opponens digiti quinti, 75-4 pav.). Žmogus neturi priešingo nykščio raumens, nes nykštys, kaip vienas pagrindinių atramos taškų, prarado bet kokią reikšmę griebimui. Priešingas penktojo piršto raumuo yra svarbus norint pritaikyti padą prie nelygaus pagrindo. Net jei jis egzistuoja, jis yra prastai išvystytas ir nėra visiškai atskiriamas nuo lenkimo ir pagrobimo skaitmens V. Nuo minėtų raumenų jis skiriasi tik tuo, kad yra pritvirtintas ne prie pirmojo, o prie penktojo piršto plaštakos kaulo. Susitraukimo metu raumuo, esantis priešais V pirštą, traukia plaštakos kaulą šiek tiek į vidų (pėdos vidurio linijos link) žemyn.