Задняя группа мышц голени. Поверхностный слой мышц голени (мышцы икры) - это трехглавая мышца голени (m. triceps surae), которая образует главную массу возвышения икры. Она состоит из двух мышц - икроножной мышцы (m. gastrocnemius) , расположенной поверхностно, и камбаловидной мышцы (m. soleus) , лежащей под ней. Обе мышцы имеют одно общее сухожилие внизу.

Икроножная мышца (m. gastrocnemius) берет начало от подколенной ямки fades poplitea бедренной кости сзади над обоими мыщелками двумя головками.

Обе головки своими сухожильными началами (по каждой из них находится синовиальная сумка) срастаются с капсулой коленного сустава и переходят в сухожилие, которое, слившись с сухожилием m. soleus, продолжается в прикрепляющееся к задней поверхности бугра пяточной кости массивное ахиллово сухожилие, tendo calcaneus (Achillis). У места прикрепления между сухожилием и костью заложена синовиальная сумка, bursa tendinis calcanei (Achillis).

Камбаловидная мышца (m. soleus) лежит под икроножной мышцей. Толстая и мясистая, на костях голени она занимает большое протяжение. Ее линия начала расположена на как головке, так и на верхней трети задней поверхности малоберцовой кости. Далее она почти до границы средней трети голени с нижней спускается по большеберцовой кости.

Там, где камбаловидная мышца перекидывается от малоберцовой кости к большеберцовой, находится сухожильная дуга, под которую подходят подколенная артерия и большеберцовый нерв. Сухожильное растяжение камбаловидной мышцы сливается с ахилловым сухожилием.

Рис.1. Задняя группа мышц голени. Трехглавая мышца голени (m. triceps surae): икроножная мышца (m. gastrocnemius) и камбаловидная мышца (m. soleus).

Обозначения

• m. - muscle - мышца
• n. - nervus - нерв
• a. - arteria - артерия
• v. - vena - вена
• m. semintedinosus - Полусухожильная мышца
• m. semimembranosus - Полуперепончатая мышца
• m. gracilis - Тонкая мышца
• a., v. poplitea - Подколенная артерия, подколенная вена
• m. sartorius - Портняжная мышца
• superior medialis genus - Медиальная верхняя коленная артерия
• m.gastrocnemius, caput mediale - Медиальная головка икроножной мышцы
• m.gastrocnemius, caput laterale - Латеральная головка икроножной мышцы
• ramus muscularis для m. soleus - Мускульная ветвь большеберцового нерва для камбаловидной мышцы
• m. soleus - Камбаловидная мышца
• v. saphena parva - Малая подкожная вена ноги
• m.gasstrocnemius - Икроножная мышца
• m. flexor digitorum longus - Длинный сгибатель пальцев
• m. tibialis posterior, tendo - Задняя большеберцовая мышца, сухожилие
• a., v. tibialis posterior - Задняя большеберцовая артерия, вена
• malleolus medialis - Медиальная лодыжка
• m. flexor hallucis longus - Длинный сгибатель большого пальца стопы
• retinaculum musculorum flexorum - Удерживатель сухожилий мышц-сгибателей
• ramus calcaneus a. tibialis posterioris - ветвь задней большеберцовой артерии пяточной кости
• tractus iliotibialis - подвздошно-большеберцовый тракт
• m. biceps femoris - двуглавая мышца бедра
• n. tibialis - Большеберцовый нерв
• n. peroneus (fibularis) communis - Общий малоберцовый нерв
• superior lateralis genus - Верхняя латеральная коленная артерия
• m. plantaris, tendo - Подошвенная мышца, сухожилие
• tendo calcaneus - Ахиллово сухожилие
• m. gastrocnemius, caput laterale - латеральная головка икроножной мышцы
• n. cutaneus surae lateralis - Латеральный кожный нерв икры (лат. Nervus cutaneus surae lateralis)
• n. cutaneus surae medialis - Медиальный кожный нерв / иннервирует кожу нижней части задней поверхности голени.
• m. peroneus (fibularis) longus, tendo - Длинная малоберцовая мышца, сухожилие
• m. peroneus (fibularis) brevis, tendo - Короткая малоберцовая мышца, сухожилие
• malleolus lateralis - Латеральная лодыжка
• retinaculum musculorum peroneorum (fibularum) superius - Верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц
• peronea (fibularis) - Малоберцовая артерия
• rami calcanei от a. peronea (fibularis) - Пяточные ветви малоберцовой артерии
• tuber calcanei - Пяточный бугор (задняя часть пяточной кости)
• lig. collaterale fibulare - Малоберцовая коллатеральная связка
• m. biceps femoris, tendo - Двуглавая мышца бедра, сухожилие
• interior lateralis genus - Нижняя латеральная коленная артерия
• interior medialis genus - Нижняя медиальная коленная артерия
• caput fibulae - головка малоберцовой кости
• m. peroneus (fibularis) longus - Длинная малоберцовая мышца
• m. peroneus (fibularis) brevis - Короткая малоберцовая мышца
• m. adductor magnus, tendo - Большая приводящая мышца, сухожилие
• lig. collaterale tibiale - Большеберцовая коллатеральная связка
• m. semimembranosus, tendo - Полуперепончатая мышца, сухожилие
• m. popliteus - Подколенная мышца
• arcus tendineus musculi solei - Сухожильная дуга камбаловидной мышцы

Как и мышцы бедра и тазового пояса, сравнительно сильно развиты. Достаточно развиты их вспомогательные аппараты, что определяется их нагрузкой в связи с прямохождепием, опорно-двигательной функцией нижней конечности. Имея обширное начало на костях, межмышечных перегородках и фасции голени, мышцы голени действуют на коленный, голеностопный и суставы стопы.

Различают переднюю, заднюю и латеральную группы мышц голени. К мышцам передней группы относятся передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца; к задней- трехглавая мышца голени (состоящая из икроножной и камбаловидной мышц), подошвенная мышца, подколенная мышца, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы, задняя большеберцовая мышца; к латеральной- длинная и короткая малоберцовые мышцы.

Передняя группа мыщц голени

Передняя большеберцовая мышца располагается на передней поверхности голени, начинается от латерального мыщелка и верхней половины латеральной поверхности тела большеберцовой кости, прилегающей части межкостной перепонки и от фасции голени. На уровне дистальной трети голени мышечные пучки переходят в длинное сухожилие, которое последовательно проходит под верхним и нижним удерживателями (сухожилий) разгибателей кпереди от голеностопного сустава, сгибает медиальный край стопы и прикрепляется к подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости и к основанию 1 плюсневой кости. Мышца разгибает стопу в голеностопном суставе, одновременно поднимает медиальный край стопы и поворачивает кнаружи (супинация), укрепляет продольный свод стопы; при фиксированной стопе наклоняет вперед голень; способствует удержанию голени в вертикальном положении.

Длинный разгибатель пальцев - перистая мышца. Начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости, передней поверхности тела малоберцовой кости, от верхней трети межкостной перепонки, фасции и передней межмышечной перегородки голени.

Направляясь на тыл стопы, мышца последовательно проходит позади верхнего и нижнего удерживателей (сухожилий) разгибателей. На уровне голеностопного сустава разделяется на четыре сухожилия, которые заключены в общее для них синовиальное влагалище. Каждое сухожилие прикрепляется к основанию средней и дистальной фаланг 2-5 пальцев.

От нижней части мышцы отделяется небольшой пучок - третья малоберцовая мышца сухожилие которой прикрепляется к основанию 5 плюсневой кости. Мышца разгибает 2 - 5 пальцы в плюснефаланговых суставах, а также стопу в голеностопном суставе. Третья малоберцовая мышца поднимает латеральный край стопы. При укрепленной стопе аналогично передней большеберцовой мышце длинный разгибатель пальцев удерживает голень в вертикальном положении.

Длинный разгибатель большого пальца стопы располагается между передней большеберцовой мышцей медиально и длинным разгибателем пальцев латерально, частично прикрыта ими спереди. Начинается от средней трети передней поверхности малоберцовой кости, межкостной перепонки голени. Сухожилие мышцы проходит вниз на тыл стопы под верхним и нижним удерживателями (сухожилий) разгибателей в отдельном синовиальном влагалище и прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца стопы. Отдельные пучки сухожилия могут прикрепляться также к проксимальной фаланге. Мышца разгибает большой палец стопы; участвует также в разгибании стопы в голеностопном суставе.

Трехглавая мышца голени состоит из двух мышц - икроножной мышцы, которая располагается поверхностно, и камбаловидной мышцы, скрытой под икроножной. Икроножная мышца относится к двусуставным мышцам, она переходит через два сустава - коленный и голеностопный, тогда как камбаловидная мышца является односуставной - переходит только через голеностопный сустав.

Икроножная мышца имеет две головки} - медиальную и латеральную, поверхностные слои которых представлены прочными сухожильными пучками. Латеральная головка, начинается на наружной поверхности нижнего эпифиза бедра над латеральным мыщелком; медиальная головка - на медиальном мыщелке бедра. Под каждой из головок икроножной мышцы находится синовиальная сумка. Между латеральной головкой и капсулой коленного сустава располагается латеральная подсухожильная сумка икроножной мышцы. Между медиальной головкой и капсулой сустава лежит медиальная подсухожильная сумка икроножной мышцы. Обе сумки, как правило, сообщаются с полостью коленного сустава.

На середине голени обе головки икроножной мышцы переходят в толстое сухожилие, которое книзу суживается и сливается с сухожилием камбаловидной мышцы, формируя пяточное (ахиллово) сухожилие, которое прикрепляется к пяточному бугру. Между сухожилием и костью имеется синовиальная сумка - сумка пяточного сухожилия.

Камбаловидная мышца толстая, плоская, залегает впереди икроножной мышцы. Спереди от нее находятся мышцы глубокого слоя. Камбаловидная мышца имеет обширное начало на задней поверхности большеберцовой кости и от сухожильной дуги, перекидывающейся между большеберцовой и малоберцовой костями. Мышца перистого строения, переходит в плоское сухожилие, участвующее в образовании пяточного сухожилия. Трехглавая мышца голени сгибает голень и стопу (подошвенное сгибание); при фиксированной стопе удерживает голень на таранной кости, не давая ей опрокинуться вперед.

Подошвенная мышца непостоянная, с небольшим брюшком и длинным тонким сухожилием. Начинается на латеральном надмыщелке бедра и от косой подколенной связки. Сухожилие этой мышцы проходит между икроножной и камбаловидной мышцами, прилежит к медиальному краю пяточного сухожилия, вместе с которым прикрепляется к пяточному бугру. Мышца натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы.

Подколенная мышца залегает глубоко в подколенной ямке. Начинается толстым сухожилием от наружной поверхности латерального мыщелка бедра (ниже прикрепления малоберцовой коллатеральной связки). Мышца прилежит к задней поверхности коленного сустава и проходит под дугообразной подколенной связкой, от которой начинаются ее медиальные пучки. Прикрепляется к треугольной площадке на задней поверхности большеберцовои кости, над линией камбаловидной мышцы. Мышца сгибает голень, поворачивая ее кнутри; натягивает капсулу коленного сустава, предохраняя синовиальную мембрану от ущемления.

Длинный сгибатель пальцев - двуперистая мышца. Начинается мясистыми пучками на задней поверхности тела большеберцовои кости ниже линии камбаловидной мышцы, от фасции голени и от задней межмышечной перегородки голени. Располагаются позади и медиальнее задней большеберцовои мышцы.

Сухожилие длинного сгибателя пальцев направляется вниз, пересекает сзади и с латеральной стороны сухожилие задней большеберцовои мышцы. Далее сухожилие мышцы проходит к подошве стопы позади медиальной лодыжки под удерживателем (сухожилий) сгибателей в отдельном синовиальном влагалище (между сухожилиями задней большеберцовои мышцы медиально и длинным сгибателем большого пальца латерально). Затем сухожилие огибает сзади и снизу опору таранной кости, располагаясь над коротким сгибателем пальцев, разделяется на четыре отдельных сухожилия, которые прикрепляются к дистальным фалангам 2 - 5 пальцев, предварительно прободая сухожилия короткого сгибателя пальцев (подобно сухожилиям глубокого сгибателя пальцев на кисти). Мышца сгибает дистальные фаланги 2 - 5 пальцев; сгибает стопу, поворачивая ее кнаружи.

Длинный сгибатель большого пальца стопы - двуперистая мышца. Начинается от нижних двух третей тела малоберцовой кости, межкостной перепонки, задней межмышечной перегородки голени. Располагается латерально и сзади от задней большеберцовои мышцы. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы проходит под удерживателем (сухожилий) сгибателей позади медиальной лодыжки и латеральнее сухожилия длинного сгибателя пальцев в отдельном синовиальном влагалище. Далее сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы ложится в одноименную борозду на заднем отростке таранной кости, проходя вперед под опорой таранной кости. Достигнув подошвенной поверхности большого пальца стопы, сухожилие прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца стопы. На своем пути на стопе это сухожилие перекрещивается с сухожилием длинного сгибателя пальцев (лежит под ним). На всем протяжении подошвенной поверхности I плюсневой кости сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы залегает между медиальным и латеральным брюшками короткого сгибателя большого пальца стопы. Мышца сгибает большой палец стопы, участвует в сгибании, супинации и приведении стопы; укрепляет продольный свод стопы.

Задняя большеберцовая мышца располагается глубоко на задней поверхности голени, между длинным сгибателем пальцев (медиально) и длинным сгибателем большого пальца стопы (латерально). Начинается на задней поверхности тела малоберцовой кости (между медиальным гребнем и межкостным краем), от нижней поверхности латерального мыщелка и верхних двух третей тела большеберцовои кости (ниже линии камбаловидной мышцы) и межкостной перепонки голени. Мышца продолжается в сильное сухожилие, которое залегает в бороздке на задней поверхности медиальной лодыжки впереди сухожилия длинного сгибателя пальцев подудерживателем сухожилий сгибателей. Перейдя на подошвенную поверхность, сухожилие прикрепляется к бугристости ладьевидной кости, ко всем трем клиновидным костям, а также к основанию 4 (иногда и 5) плюсневой кости. Мышца сгибает стопу (подошвенное сгибание), приводит ее и супинирует.

Латеральная группа мышц голени

Латеральная группа представлена длинной и короткой малоберцовыми мышцами, которые располагаются на латеральной поверхности голени под пластинкой фасции, между передней и задней межмышечными перегородками.

Длинная малоберцовая мышца , двуперистая, лежит поверхностно. Начинается от головки и верхних двух третей латеральной поверхности малоберцовой кости, от латерального мыщелка большеберцовой кости, фасции голени и от межмышечных перегородок голени. На уровне голеностопного сустава сухожилие мышцы, огибая латеральную лодыжку сзади, проходит вначале под верхним удерживателем (сухожилий) малоберцовых мышц в общем синовиальном влагалище с сухожилием короткой малоберцовой мышцы, а затем в борозде на пяточной кости под нижним удерживателем (сухожилий) малоберцовых мышц. На подошве сухожилие длинной малоберцовой мышцы проходит косо вперед и медиально, ложится в одноименную бороздку кубовидной кости в отдельном (собственном) синовиальном влагалище; прикрепляется к основанию 1 и 2 плюсневых костей и к медиальной клиновидной кости.

В тех пунктах, где сухожилие меняет свое направление (позади латеральной лодыжки и на кубовидной кости), оно обычно утолщается за счет образующегося в его толще волокнистого хряща или сесамовидной косточки. Мышца сгибает стопу, приподнимает ее латеральный край (пронация), укрепляет поперечный и продольный своды стопы.

Короткая малоберцовая мышца двуперистая, начинается от нижних двух третей латеральной поверхности малоберцовой кости и от межмыщечных перегородок голени. Сухожилие мышцы проходит на стопу позади латеральной лодыжки, залегая в общем синовиальном влагалище вместе с сухожилием длинной малоберцовой мышцы под удерживателем (сухожилий) малоберцовых мышц. У нижнего края этого удерживателя сухожилие короткой малоберцовой мышцы поворачивает вперед и проходит по наружной стороне пяточной кости под малоберцовым блоком к месту прикрепления на основании 5 плюсневой кости. Мышца поднимает латеральный край стопы; препятствует повороту стопы подошвой кнутри; сгибает стопу (подошвенное сгибание).

Голень является частью нижней конечности и располагается между коленом и стопой. Голень образована двумя костями - большеберцовой и малоберцовой, которые окружены мышцами с трех сторон, приводящие в движение стопу и пальцы.

Кости голени

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость на верхнем своем конце расширяется, образуя медиальный и латеральный мыщелки. На мыщелках сверху находятся суставные поверхности, которые служат для сочленения с мыщелками бедра; между ними расположено межмыщелковое возвышение. Снаружи на латеральном мыщелке имеется суставная поверхность для сочленения с головкой малоберцовой кости. Тело большеберцовой кости похоже на трехгранную призму, основание которой обращено кзади; оно имеет три поверхности соответственно трем сторонам призмы: внутреннюю, наружную и заднюю. Между внутренней и наружной поверхностями находится острый передний край. В верхнем своем отделе он переходит в хорошо выраженную бугристость большеберцовой кости, которая служит для прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра. На задней поверхности кости находится шероховатая линия камбаловидной мышцы. Нижний конец большеберцовой кости расширяется и на внутренней стороне имеет направленный книзу выступ - медиальную лодыжку. На дистальном эпифизе большеберцовой кости находится нижняя суставная поверхность, служащая для сочленения с таранной костью.

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость длинна, тонка и расположена латерально. В верхнем конце она имеет утолщение, головку, сочленяющуюся с большеберцовой костью, в нижнем - также утолщение, латеральную лодыжку. Как головка, так и лодыжка малоберцовой кости выступают кнаружи и легко прощупываются под кожей.

Соединения костей голени

Между обеими костями голени - большеберцовой и малоберцовой - располагается межкостная перепонка голени. Головка малоберцовой кости сочленяется с большеберцовой костью при помощи сустава, имеющего плоскую форму и укрепленного спереди и сзади связочным аппаратом. Нижние концы костей голени соединены синдесмозом. Соединения между костями относятся к малоподвижным.

Мышцы голени

На голени мышцы располагаются с трех сторон, составляя переднюю, заднюю и наружную группы. Передняя группа мышц разгибает стопу и пальцы, а также супинирует и приводит стопу. К ней относятся: передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца стопы. Заднюю группу мышц, которая сгибает стопу и пальцы, составляют: трехглавая мышца голени, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы, задняя большеберцовая мышца, подколенная мышца. Наружная группа мышц отводит, пронирует и сгибает стопу; к ней относятся длинная и короткая малоберцовые мышцы.

Передняя большеберцовая мышца

Передняя большеберцовая мышца начинается от наружной поверхности большеберцовой кости, межкостной перепонки и фасции голени. Спускаясь вниз, она проходит под расположенными в области лодыжек и голеностопного сустава двумя связками - верхним и нижним удерживателями сухожилий-разгибателей, представляющими собой места утолщений фасций голени и стопы. Прикрепляется передняя большеберцовая мышца к медиальной клиновидной кости и основанию первой плюсневой кости. Эта мышца на всем протяжении хорошо прощупывается под кожей, особенно в области перехода с голени на стопу. Здесь ее сухожилие выступает при разгибании стопы. Функция передней большеберцовой мышцы заключается в том, что она способствует не только разгибанию стопы, но также и ее супинации.

Длинный разгибатель пальцев

Длинный разгибатель пальцев лежит кнаружи от передней большеберцовой мышцы в верхнем отделе голени. Он начинается от верхнего конца большеберцовой кости, головки и переднего края малоберцовой кости, а также от межкостной перепонки и фасции голени. Переходя на стопу, эта мышца делится на пять сухожилий, из которых четыре прикрепляются к дистальным фалангам второго, третьего, четвертого и пятого пальцев, а пятое - к основанию пятой плюсневой кости.

Функция длинного разгибателя пальцев как многосуставной мышцы заключается не только в разгибании пальцев, но и в разгибании стопы. Ввиду того что одно из сухожилий мышцы прикрепляется к наружному краю стопы, она не только разгибает, но и несколько пронирует стопу.

Длинный разгибатель большого пальца

Длинный разгибатель большого пальца начинается от внутренней поверхности малоберцовой кости и межкостной перепонки в области нижней половины голени. Эта мышца слабее двух предыдущих, между которыми расположена. Прикрепляется она к основанию дистальной фаланги большого пальца. Функция мышцы заключается в том, что она является разгибателем не только большого пальца, но и всей стопы, а также способствует ее супинации.

Трехглавая мышца голени

Трехглавая мышца голени располагается на задней поверхности голени и имеет три головки. Две из них составляют поверхностную часть этой мышцы и называются икроножной мышцей , а глубокая образует камбаловидную мышцу. Все три головки переходят в одно общее, пяточное (ахиллово) сухожилие, которое прикрепляется к бугру пяточной кости.

Местом начала икроножной мышцы являются медиальный и латеральный мыщелки бедра. Медиальная головка ее развита лучше и спускается несколько ниже, чем латеральная. Функция этих головок двояка: сгибание голени в коленном суставе и сгибание стопы в голеностопном.

Камбаловидная мышца начинается от задней поверхности верхней трети тела болыиеберцовой кости, а также от сухожильной дуги, находящейся между большеберцовой и малоберцовой костями. Эта мышца расположена глубже и несколько ниже икроножной мышцы. Проходя сзади голено-стопного и подтаранного суставов, камбаловидная мышца вызывает сгибание стопы.

Трехглавая мышца голени хорошо видна под кожей и легко прощупывается. Пяточное сухожилие значительно выступает кзади от поперечной оси голено-стопного сустава, благодаря чему трехглавая мышца голени имеет по отношению к этой оси большой момент вращения.

Медиальная и латеральная головки икроножной мышцы участвуют в образовании подколенной ямки, имеющей форму ромба. Ее границами служат: сверху и снаружи - двуглавая мышца бедра, сверху и снутри - полуперепончатая мышца, а снизу - две головки икроножной мышцы и подошвенная мышца. Дном ямки являются бедренная кость и капсула коленного сустава. Через подколенную ямку проходят нервы и сосуды, питающие голень и стопу.

Длинный сгибатель пальцев

Длинный сгибатель пальцев начинается от задней поверхности большеберцовой кости и переходит на стопу под медиальной лодыжкой в особом канале, расположенном под связкой - удерживателем сухожилий-сгибателей. На подошвенной поверхности стопы эта мышца пересекает сухожилие длинного сгибателя большого пальца и после присоединения к ней квадратной мышцы подошвы разделяется на четыре сухожилия, прикрепляющихся к основаниям дистальных фаланг второго-пятого пальцев.

Функция длинного сгибателя пальцев заключается в сгибании и супинации стопы и в сгибании пальцев. Следует отметить, что квадратная мышца подошвы, прикрепляющаяся к сухожилию этой мышцы, способствует «усреднению» ее действия. Дело в том, что длинный сгибатель пальцев, проходя под медиальной лодыжкой и веерообразно разделяясь по направлению к фалангам пальцев, вызывает не только их сгибание, но также некоторое приведение к срединной плоскости тела. Благодаря тому что квадратная мышца подошвы оттягивает сухожилие длинного сгибателя пальцев кнаружи, это приведение несколько уменьшается и сгибание пальцев в большей мере происходит в сагиттальной плоскости.

Длинный сгибатель большого пальца

Длинный сгибатель большого пальца является наиболее сильной мышцей среди всех глубоких мышц задней поверхности голени. Он начинается от нижней части задней поверхности малоберцовой кости и задней межмышечной перегородки. На подошвенной поверхности стопы эта мышца расположена между головками короткого сгибателя большого пальца. Она прикрепляется к подошвенной поверхности основания ди-стальной фаланги большого пальца.

Функция мышцы заключается в сгибании большого пальца и всей стопы. Ввиду того что сухожилие мышцы частично переходит в сухожилие длинного сгибателя пальцев, она оказывает некоторое влияние на сгибание второго и третьего пальцев. Увеличению момента вращения длинного сгибателя большого пальца способствует наличие на подошвенной поверхности плюсне-фалангового сустава большого пальца двух крупных сесамовидных костей.

Задняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца располагается под трехглавой мышцей голени. Она начинается от задней поверхности межкостной перепонки голени и прилегающих к ней участков болыпеберцовой и малоберцовой костей. Пройдя под медиальной лодыжкой, эта мышца прикрепляется к бугристости ладьевидной кости, ко всем клиновидным костям и к основаниям плюсневых костей. Ее функция заключается в сгибании стопы, ее приведении и супинации.

Между задней большеберцовой и камбаловидной мышцами находится голено-подколенный канал, имеющий вид щели и служащий для прохождения сосудов и нервов.

Подколенная мышца

Подколенная мышца - короткая плоская мышца, непосредственно прилежащая сзади к коленному суставу. Она начинается от латерального мыщелка бедра, ниже икроножной мышцы, и сумки коленного сустава, идет вниз и внутрь и прикрепляется к большеберцовой кости выше линии камбаловидной мышцы. Функция этой мышцы заключается в том, что она способствует не только сгибанию голени, но и ее пронации. Ввиду того что эта мышца частично прикрепляется к капсуле коленного сустава, она ее оттягивает кзади по мере сгибания голени.

Длинная малоберцовая мышца

Длинная малоберцовая мышца имеет перистое строение. Она лежит на наружной поверхности малоберцовой кости, начинается от ее головки, отчасти от фасции голени, от латерального мыщелка большеберцовой кости и от наружной поверхности малоберцовой кости в области ее двух верхних третей. В нижней трети мышца покрывает короткую малоберцовую мышцу. Сухожилие длинной малоберцовой мышцы огибает сзади и снизу латеральную лодыжку. В области наружной поверхности пяточной кости мышца удерживается связками - верхним и нижним удерживателями сухожилий малоберцовых мышц. Переходя на подошвенную поверхность стопы, сухожилие мышцы идет по борозде, находящейся на нижней поверхности кубовидной кости, и доходит до внутреннего края стопы. Длинная малоберцовая мышца прикрепляется к бугристости на нижней поверхности основания первой плюсневой кости, к медиальной клиновидной кости и основанию второй плюсневой кости.

Функция мышцы состоит в сгибании, пронации и отведении стопы.

Короткая малоберцовая мышца

Короткая малоберцовая мышца начинается от наружной поверхности малоберцовой кости и межмышечных перегородок голени. Сухожилие мышцы огибает латеральную лодыжку голени снизу и сзади и прикрепляется к бугристости пятой плюсневой кости. Функция короткой малоберцовой мышцы состоит в сгибании, пронации и отведении стопы.

Мыщцы голени подразделяют на переднюю, латеральную и заднюю группы. Кости голени и межкостная мембрана разделяют переднюю и заднюю группы мышц.

Передняя группа

1. Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior; рис. 85). Начало: латеральный мыщелок большеберцовой кости, межкостная мембрана; прикрепление: подошвенная поверхность медиальной клиновидной кости, основание I плюсневой кости.

Функция: разгибает и приводит стопу, одновременно поднимая ее медиальный край.

2. Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus; см. рис. 85). Начало: верхний эпифиз большеберцовой кости, головка и передний край малоберцовой кости, межкостная мембрана; прикрепление: четыре сухожилия мышцы оканчиваются на тыле II - IV пальцев, при этом средний пучок каждого сухожилия прикрепляется к основанию средней фаланги, а два боковых - к основанию дистальной фаланги. Пятое сухожилие прикрепляется к основанию V плюсневой кости.

Функция: разгибает II - IV пальцы, разгибает стопу, поднимая ее латеральный край.

3. Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus; см. рис. 85). Начало: нижний отдел медиальной поверхности тела малоберцовой кости, межкостная мембрана; прикрепление: основание дистальной фаланги, частично основание проксимальной фаланги.

Функция: разгибает большой палец и стопу, поднимает медиальный край стопы.

Задняя группа

Поверхностный слой

1. Трехглавая мышца голени (m. triceps surae; рис. 86) состоит из икроножной и камбаловидных мышц, имеющих общее сухожилие.

Икроножная мышца (m. gastrocnemius) имеет две головки - латеральную и медиальную. Начало: головки начинаются на соответствующих надмыщелках бедренной кости; прикрепление: общим сухожилием к пяточному бугру.

Функция: сгибает голень, сгибает и вращает наружу стопу.

Камбаловидная мышца (m. soleus) располагается под икроножной. Начало: головка и верхняя часть задней поверхности тела малоберцовой кости, линия камбаловидной мышцы большеберцовой кости; прикрепление: пяточный бугор, общим сухожилием с икроножной мышцей.

Функция: сгибает стопу и вращает ее наружу.

2. Подошвенная мышца (m. plantaris; см. рис. 86) рудиментарная и непостоянная. Начало: латеральный мыщелок бедренной кости, сумка коленного сустава; прикрепление: пяточная кость.

Функция: оттягивает кзади капсулу коленного сустава при сгибании и вращении голени внутрь.

Глубокий слой

1. Подколенная мышца (m. popliteus; см. рис. 86). Начало: латеральный мыщелок бедренной кости, капсула коленного сустава; прикрепление: задняя поверхность тела большеберцовой кости.

Функция: сгибает голень, вращает ее внутрь, оттягивает капсулу коленного сустава.

2. Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus; см. рис. 86). Начало: средняя треть задней поверхности тела большеберцовой кости; прикрепление: четырьмя сухожилиями - на подошве к основанию дистальных фаланг II - V пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги II - V пальцев и стопу, вращая ее наружу.

3. Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior; см. рис. 86). Начало: межкостная мембрана, задние поверхности тел большеберцовой и малоберцовой костей; прикрепление: бугристость ладьевидной кости, клиновидные кости стопы.

Функция: сгибает стопу, вращает ее наружу и приводит.

4. Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus; см. рис. 86.) Начало: нижние две трети задней поверхности тела малоберцовой кости, межкостная мембрана; прикрепление: основание дистальной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает большой палец, участвует в сгибании стопы и вращении ее кнаружи.

Латеральная группа

1. Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus; см. рис. 85). Начало: головка и верхняя часть тела малоберцовой кости; прикрепление: основание I - II плюсневых костей, медиальная клиновидная кость.

Функция: сгибает стопу, опуская ее медиальный край, отводит ее.

2. Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis, см. рис. 85) находится под предыдущей. Начало: нижняя часть латеральной поверхности тела малоберцовой кости, межмышечная перегородка; прикрепление: бугристость V плюсневой кости.

Функция: сгибает стопу, поднимает ее латеральный край, отводит стопу.

Передние мышцы голени
Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) (рис. 197) располагается на передней поверхности голени. Имеет широкое начало от латеральной верхней трети большеберцовой кости, фасции голени и межкостной перепонки. Проходит рядом с передним гребнем большеберцовой кости под retinaculum mm. extensorum superius et inferius в фиброзном канале и выходит на медиальном крае стопы, где сухожилие прикрепляется к подошвенной поверхности I клиновидной и плюсневой костей.

Функция. Разгибает в голеностопном суставе и супинирует стопу.

Длинный разгибатель I пальца (m. extensor hallucis longus) (рис. 197) располагается латеральнее m. tibialis anterior. Начинается от малоберцовой кости и межкостной перепонки. Выходит между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев. Сухожилие проходит через фиброзный канал под retinaculum mm. extensorum superius et inferius, заканчивается на основании дистальной фаланги I пальца.

Иннервация: n. peroneus profundus (LIV-SI).

Функция. Соответствует названию мышцы. Кроме того, мышца участвует в разгибании стопы в голеностопном суставе.

197. Мышцы голени и стопы. 1 - tendo m. sartorius; 2 - tibia; 3 - m. gastrocnemius; 4 - m. soleus; 5 - m. tibialis anterior; 6 - tendo m. extensoris hallucis longi; 7 - tendo m. extensoris digit6rum longi; 8 - retinaculum mm. extens6rum inferius; 9 - m. peroneus brevis; 10 - m. peroneus longus; 11 - lig. patellae; 12 - tractus iliotibialis.

Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) находится латеральнее m. tibialis anterior, прикрывает длинный разгибатель I пальца. Начинается от верхней трети большеберцовой, малоберцовой костей, membrana interossea и фасции голени. Мышца отграничена от передней большеберцовой мышцы межмышечной перегородкой. Образует сухожилие, которое проходит в фиброзном влагалище под retinaculum mm. extensorum inferius. По выходе на стопу сухожилие разделяется на 4 сухожилия, которые прикрепляются к апоневротической пластинке тыла II-V пальцев.

Иннервация: n. peroneus profundus (LIV-SI).

Функция. Разгибает II-IV пальцы, пронирует наружный край стопы совместно с третьей малоберцовой мышцей.

Третья малоберцовая мышца (m. peroneus tertius) представляет пятую часть длинного разгибателя пальцев. Эта мышца непостоянна (8,2%). Прикрепляется к фасции латеральной части тыла стопы и к V плюсневой кости.

Мышца представляет производное существующей у обезьян постоянной мышцы m. peroneus parvus.

Иннервация: n. peroneus profundus (LIV-SI).

Функция. Разгибает стопу в голеностопном суставе, поднимает латеральный край стопы.

198. Мышцы голени и стопы с латеральной стороны.

1 - m. extensor digitorum longus;
2 - m. extensor digitorum brevis;
3 - malleolus lateralis;
4 - m. peroneus brevis;
5 - m. peroneus longus;
6 - m. soleus;
7 - m. gastrocnemius;
8 - m. biceps femoris;
9 - tractus iliotibialis.

Латеральные мышцы голени
Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) (рис. 198) занимает латеральную область голени, отделена межмышечной перегородкой от длинного разгибателя пальцев и m. soleus. Начинается двумя пучками от головки и тела верхней части fibula, латерального большеберцового мыщелка и фасции голени. Между головками проходит в canalis musculoperoneus поверхностный малоберцовый нерв. Сухожилие возникает выше латеральной лодыжки и проходит под retinaculum mm. peroneorum superius в фиброзном канале вместе с сухожилием короткой малоберцовой мышцы, огибая латеральную лодыжку. Выйдя на тыл стопы, сухожилие по sulcus ossis cuboidei проникает на подошву, где достигает медиального края стопы, прикрепляясь к I плюсневой и I клиновидной костям. На подошве сухожилие проходит в костно-фиброзном канале.

Функция. Сгибает стопу в голеностопном суставе, поднимает латеральный край стопы.

Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) лежит под предыдущей, короче ее на треть. Начинается от малоберцовой кости и межмышечных перегородок. Сухожилие мышцы лежит сначала впереди длинной малоберцовой мышцы, а затем позади нее, проходит в общем фиброзном канале, прикрепляется к бугристости V плюсневой кости.

Иннервация: n. peroneus superficial (LV-SI).

Функция: Сгибает и пронирует стопу.

Задние мышцы голени
Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) имеет три головки. Икроножная мышца (m. gastrocnemius) начинается от участков выше латерального и медиального мыщелков бедра двумя головками, образуя нижнюю границу fossa poplitea, а также вместе с задней стенкой суставной капсулы ограничивает вход в canalis cruropopliteus; камбаловидная мышца (m. soleus) прикрыта икроножной мышцей. Начавшись от linea poplitea tibiae, головки малоберцовой кости и сухожильной дуги, натянутой между костями голени, она внизу соединяется в единое мощное пяточное сухожилие трехглавой мышцы голени - tendo calcaneus (Achillis), прикрепляющееся к бугру пяточной кости. Между сухожилием и пяточным бугром имеется слизистая сумка.

Иннервация: n. tibialis (LIV-SII).

Функция. Сгибает стопу в голеностопном суставе. При ходьбе и беге отталкивает ногу от земли.

Подошвенная мышца (m. plantaris) начинается от участка над мыщелком бедра и капсулы коленного сустава. Затем тонкое сухожилие проникает между икроножной и камбаловидной мышцами и вплетается в сухожилие трехглавой мышцы голени.

Иннервация и функция. Такие же, как икроножной мышцы.
Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) располагается на медиальной поверхности голени. Начинается от средней трети задней поверхности большеберцовой кости и глубокой фасции голени. Сухожилие достигает медиальной лодыжки и под retinaculum mm. flexorum в фиброзном канале проходит на стопу между сухожилиями m. tibialis posterior и m. flexor hallucis longus. На стопе перекрещивается с сухожилием m. flexor hallucis longus, получая от него фиброзный пучок волокон. От длинного сгибателя пальцев также начинается часть мышечных пучков m. quadratus plantae. Затем длинный сгибатель пальцев разделяется на четыре сухожилия, которые, прободая в области фаланг сухожилие короткого сгибателя пальцев, прикрепляются к основанию дистальных фаланг со II по V палец.

Иннервация: n. tibialis (LV-SI).

Функция. Сгибает пальцы, на которые стопа делает упор при ходьбе, и стопу в голеностопном суставе.

Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) (рис. 199) начинается от межкостной мембраны и костей голени всей задней поверхности. В нижней части прикрыта сгибателями пальцев. Плоское сухожилие проходит позади медиальной лодыжки и прикрепляется к бугристости ладьевидной кости и всем клиновидным костям.

Функция. Сгибает в голеностопном суставе и супинирует стопу, участвует в поддержании ее сводов.

199. Мышцы голени, вид сзади.
1 - m. gastrocnemius; 2 - m. soleus; 3 - m. tibialis posterior; 4 - m. flexor hallucis longus; 5 - m. peroneus longus; 6 - m. peroneus brevis; 7 - m. flexor digitorum longus; 8 - m. popliteus

Длинный сгибатель I пальца (m. flexor hallucis longus) - более массивная мышца, чем длинный сгибатель пальцев и задняя большеберцовая мышца. Находится латеральнее предыдущих мышц, граничит с длинной и короткой малоберцовыми мышцами. Начинается от малоберцовой кости и межмышечной перегородки. Проходит позади медиальной лодыжки и sustentaculum tali, в фиброзном канале окружена синовиальным влагалищем. Прикрепляется к дистальной фаланге I пальца. В сухожилии часто встречаются сесамовидные кости.

Иннервация: n. tibialis (LV-SII).

Функция. Сгибает I палец, поддерживает внутренний свод стопы. За счет фиброзного пучка, вступившего в длинный сгибатель пальцев, в какой-то степени помогает сгибанию других пальцев.