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Nous ne décrirons pas ici les articulations métatarsophalangiennes et interphalangiennes, car elles sont identiques aux articulations des doigts de la main, à l'exception de quelques différences fonctionnelles. Ainsi, dans les articulations métacarpo-phalangiennes, l'amplitude de la flexion est supérieure à l'extension, et dans les articulations métatarso-phalangiennes, au contraire, l'extension dépasse la flexion :

• l'amplitude de l'extension active des articulations métatarsophalangiennes varie de 50° à 60° et la flexion n'est que de 30 à 40° ;
• l'amplitude de l'extension passive (Fig. 72), qui joue un rôle important dans la dernière phase du pas, atteint 90° et peut même dépasser ce chiffre, tandis que la flexion passive reste dans les 45-50°.

Mouvements latéraux des orteilsse produisent dans les articulations métatarsophalangiennes dans des limites beaucoup plus petites que les mouvements correspondants des doigts. Le gros orteil du pied humain, contrairement au gros orteil du singe, a perdu la fonction d'opposition à la suite du passage à la locomotion sur deux jambes.

Extension active des orteilsIl est fourni par trois muscles : deux externes - le long extenseur du pouce et le long extenseur des doigts - et un muscle interne du pied - le court extenseur des doigts.

Extenseur de doigt court(Fig. 73) est situé complètement à l'arrière du pied. Il provient du plancher calcanéen du sinus tarsien et du tronc du rétinaculum inférieur des tendons extenseurs, se divise en quatre ventres charnus, qui sont attachés par des tendons aux faces externes des tendons correspondants du long extenseur des doigts, à l'exception du tendon appartenant au premier os métatarsien, qui est attaché directement à la surface dorsale de la première phalange du pouce ; le cinquième doigt ne reçoit aucun tendon de ce muscle. Ainsi, le court extenseur des orteils est l'extenseur des articulations métatarso-phalangiennes des quatre premiers doigts (Fig. 74).

Orteils longs extenseurs et long extenseur du poucesitués dans le cas antérieur de la jambe inférieure, leurs tendons se terminent aux phalanges.

tendon long extenseur de l'orteil(Fig. 75) passe en avant de l'articulation de la cheville, plus profondément que la moitié externe du rétinaculum supérieur des tendons extenseurs, puis en arrière du tronc du rétinaculum inférieur, après quoi il est divisé en quatre tendons allant au II-V doigts, passant sous la plaque inférieure du ligament annulaire antérieur. Par conséquent, le doigt en V n'est pas plié uniquement en raison de l'action du long extenseur commun. Ce muscle, comme son nom l'indique, est un extenseur des orteils, mais en plus, il sert, très important, de fléchisseur de l'articulation de la cheville. Son action extenseur sur les doigts n'est visible dans sa forme la plus pure que lorsque sa fonction de fléchisseur de la cheville est contrebalancée par un extenseur antagoniste (principalement le triceps, représenté par une flèche blanche). Le tendon du long extenseur du premier doigt (Fig. 76) passe plus profondément que le rétinaculum supérieur des tendons des muscles extenseurs, puis pénètre dans les deux jambes du rétinaculum inférieur. Il est attaché à la surface arrière des deux phalanges du pouce : le long des bords de l'arrière de la première phalange et à la surface arrière de la base de la phalange distale. Par conséquent, ce muscle n'est pas seulement l'extenseur du pouce, mais aussi, non moins important, le fléchisseur de l'articulation de la cheville. Comme pour l'extensor digitorum longus, son action d'extension du pouce ne se produit qu'après que sa fonction de fléchisseur de la cheville est équilibrée par son antagoniste. Duchenne de Boulogne déclare que l'extensor digitorum brevis est le seul véritable extenseur.


"Membre inférieur. Anatomie fonctionnelle"
I.A. Kapanji

Les muscles dorsaux sont au sommet du pied (Fig. 10.39). Les muscles interosseux, qui occupent l'espace entre les os métatarsiens, sont également appelés muscles dorsaux, car ils sont très faciles à atteindre depuis le dessus du pied. Il est assez facile de traiter les muscles dorsaux et interosseux. La douleur des points de déclenchement en eux est de nature locale et n'est pas transmise à d'autres endroits.

Muscles courts extenseurs et interosseux

Le court extenseur des orteils se situe sous les tendons du long extenseur au sommet du pied. Les deux groupes d'extenseurs travaillent ensemble pour soulever vos orteils du sol à chaque pas que vous faites.

Entre les os métatarsiens, il existe deux groupes de muscles interosseux - dorsaux et plantaires. Le troisième groupe de petits muscles ressemble à un ver - parallèle au métatarsien sur la semelle, mais non situé entre eux. Les muscles interosseux permettent aux doigts de se déplacer d'un côté à l'autre et participent à leur flexion et extension. Cette masse de petits muscles peut sembler très petite, mais ils jouent un grand rôle dans le maintien de l'équilibre du corps et l'adaptation des pieds au sol. Leur fonction est de limiter les mouvements excessifs des muscles plus gros mais moins sensibles du pied.

Les symptômes

La douleur des points de déclenchement dans les extenseurs courts se produit immédiatement autources muscles, qui sont situés sur le dessus du pied sur sa face externe (Fig. 1 0.39). Sur la figure, l'extenseur de quatre doigts est constitué de trois chefs de muscles adjacents aux quatre doigts. Le court extenseur du pouce est le seul muscle qui va au pouce.

Leur aire commune de distribution de la douleur coïncide avec l'aire de sa distribution de long extenseur des doigts, muscle tibial antérieur et troisième péronier. Parfois, vous devez explorer tous ces muscles pour trouver des points de déclenchement qui causent de la douleur. Une femme aurait souffert des jambes pour le reste de sa vie si elle n'avait pas attiré l'attention sur de nouvelles informations.

Douleur des points de déclenchement dans les muscles interosseuxressenti à la base des orteils, s'étendant souvent jusqu'au bout des orteils (fig. 10.40). Dans certains cas, la douleur couvre tout l'arrière du pied et remonte jusqu'à l'avant du bas de la jambe (non illustré). Les points de déclenchement dans les muscles interosseux provoquent souvent des crampes et un gonflement sur le dos du pied. Une douleur sourde et douloureuse au sommet du pied peut provenir de n'importe quel muscle plantaire dorsal. Les points de déclenchement dans le premier muscle interosseux dorsal peuvent provoquer des picotements dans le pouce. Dans toutes les zones, il y a plus d'engourdissement que de douleur.

Les raisons

Marcher, courir ou grimper trop fréquemment et vigoureusement peut contribuer à la formation de points de déclenchement dans l'un des muscles interosseux ou dans l'un des muscles extenseurs.
Il n'est pas rare que tous ces muscles aient des points, car ils dépendent tous les uns des autres dans ce système de jeu de jambes délicatement équilibré. Attention si les chaussures sont serrées en haut du pied. Les chaussures serrées interfèrent avec la circulation et le mouvement en créant des problèmes avec les muscles interosseux et le court extenseur des orteils. Il est bon d'abandonner les talons hauts, car ils font rouler les jambes vers les orteils et tous les muscles se rassemblent devant les pieds. D'autre part, si vous n'êtes pas habitué à marcher pieds nus, cela peut également affecter négativement les muscles, les obligeant à se fatiguer inutilement.

Traitement

Repérez les muscles extenseurs des orteils courts par leur contraction lorsque vous soulevez vos orteils (Fig. 1 0.41). Pour masser les muscles dorsaux, utilisez uniquement le bout des doigts ou un pouce lesté.
Ces muscles sont généralement petits et fins et ne nécessitent pas beaucoup de pression. Pour masser les muscles interosseux, plongez le bout de deux doigts ou le pouce dans l'espace entre les os métatarsiens, au-dessus ou au-dessous d'eux (Fig. 10.42). Les figures 10.43 et 10.44 montrent deux autres méthodes de massage interosseux. Lorsque les points gâchettes interosseux sont actifs, cela peut causer beaucoup de douleur et même déclencher des crampes si vous poussez trop fort. Si, pour tenter de faire face à une crampe dans la voûte plantaire, vous commencez à l'étirer, des crampes peuvent survenir dans les muscles interosseux et dans les courts extenseurs du dessus du pied. Si vous avez l'habitude d'étirer votre pied, le pré-massage réduira le risque.

La mobilité du pied est assurée par divers muscles, dont le court extenseur du gros orteil, ainsi que d'autres muscles courts et longs. Les muscles courts ne quittent pas la zone du pied lui-même et y sont attachés. Les muscles longs ont leur base dans le bas de la jambe et sont attachés au pied. Grâce aux muscles courts et longs, l'extension du gros orteil et des autres orteils se produit. Le pied remplit la fonction la plus importante d'absorption des chocs et de stabilisation. Les principaux mouvements effectués par le pied sont la flexion et l'extension.

anatomie du pied

Les muscles du pied, selon leur position, sont divisés en dorsaux (ou dorsaux) et plantaires. De plus, ils peuvent être latéraux et médiaux. Si une ligne médiane conditionnelle est tracée à travers le corps humain, les zones les plus proches de cette ligne sont appelées médianes. Les zones les plus proches du bord extérieur sont appelées latérales. Le pied humain peut se déplacer dans de nombreuses directions. Il existe de tels types de mouvement des membres:

• flexion/extension ;
• enlèvement / adduction ;
• pronation/supination.

Les phalanges des orteils sont également assez mobiles. Cela est nécessaire pour remplir une fonction stabilisatrice et maintenir l'équilibre. Leur mobilité est assurée par un court extenseur des doigts et un muscle séparé lié au pouce. L'extensor digitorum brevis est un muscle plutôt large et plat qui longe toute la région externe du pied. Il s'attache au calcanéus, puis se dirige vers les phalanges, où il se ramifie en 3 tendons. Dans la partie supérieure, ces tendons sont combinés avec le tendon extenseur du pouce et sont attachés aux phalanges. Ce muscle est alimenté par l'artère tibiale et innervé par le nerf péronier.

Du côté plantaire, il y a des muscles qui leur sont propres, grâce auxquels le mouvement des phalanges et du pied dans son ensemble devient possible. Ceux-ci incluent les muscles qui enlèvent et plient les phalanges sur les jambes, ainsi que les muscles en forme de ver et carrés.

Muscles longs des pieds

Les muscles impliqués dans la flexion et l'extension des phalanges peuvent également être longs. À une extrémité, ils sont attachés aux os de la jambe inférieure et à l'autre - aux phalanges des jambes. Le long fléchisseur des doigts s'attache au tibia. Combinant avec le muscle carré, le long fléchisseur est divisé en 4 tendons, qui sont attachés directement aux phalanges. Du fait que le long fléchisseur des doigts est attaché à quatre phalanges en même temps, non seulement les mouvements de flexion deviennent possibles, mais également les mouvements dans différentes directions.

Il existe également un muscle distinct qui est responsable de la flexion des gros orteils. Le long fléchisseur du gros orteil est attaché à une extrémité à la partie inférieure du péroné et à l'autre extrémité à la base du gros orteil. Le long fléchisseur du gros orteil est le muscle le plus puissant à l'arrière de la jambe inférieure. En plus d'assurer le mouvement de la phalange, il est nécessaire de maintenir la voûte plantaire. De plus, le long fléchisseur des doigts est également nécessaire pour plier les deuxième et troisième phalanges, car son tendon est partiellement associé aux tendons de ces doigts. En plus de la flexion et de l'extension du pied, le long fléchisseur de l'hallux est également requis pour la supination et l'adduction.

Les muscles longs sont responsables de l'extension des phalanges sur les jambes. L'extensor digitorum longus est situé sur le côté externe de la jambe inférieure et est attaché à un os appelé tibia. Ensuite, le long extenseur des doigts s'étend le long du bas de la jambe et dans le pied diverge en 5 branches, qui sont attachées aux phalanges à l'aide de tendons. Le long extenseur des doigts participe non seulement à leur extension, mais également à l'extension du membre.

extenseur de l'hallux long

L'extensor hallucis longus prend naissance au bas du péroné. Il est attaché à la base des os des pouces. Le long extenseur du pouce est nécessaire non seulement pour le mouvement de lui-même, mais également pour la mobilité du membre.

L'extensor hallucis longus fournit également une supination et un mouvement circulaire aux pieds.

Comment renforcer ses pieds

Le renforcement de ces structures est essentiel pour notre santé. Il existe une chose telle que "le noyau des jambes". Il comprend de petits muscles qui sont nécessaires pour stabiliser tout le corps. Grâce à eux, les chocs sont atténués lors de la course et de la marche, et une position stable du corps est maintenue. Si ces muscles sont affaiblis, la totalité de la charge sera répartie sur le fascia plantaire, ce qui entraîne le développement d'une fasciite plantaire. De plus, un appareil ligamento-musculaire faible entraîne un changement progressif de la démarche, ce qui peut causer des problèmes aux genoux, aux articulations de la hanche et même à la colonne vertébrale.

Pour renforcer le pied, il existe des exercices simples que vous pouvez faire à la maison.

Complexe	Performance
Exercice numéro 1.	Vous aurez besoin d'une serviette pour cet exercice. Saisissez-le avec vos orteils et étirez-le autour de la pièce. Après avoir atteint le mur opposé de la pièce, avec vos pieds, formez une boule avec cette serviette. Ensuite, saisissez à nouveau le tissu et faites-le glisser jusqu'à l'autre bout de la pièce. Faites cet exercice avec chaque pied.
Exercice numéro 2.	Cet exercice est effectué en position assise. Pour le compléter, vous aurez besoin de petits objets (par exemple, des boules de verre, des dés, des boutons). Prenez un objet d'un tas avec vos pieds et transférez-le sur un autre. Faites de même avec l'autre pied.
Exercice numéro 3.	L'exercice peut être fait en position assise. Au fil du temps, il est effectué debout sur une jambe. Placez votre pied sur le sol dans la position normale. Tirez ensuite vos doigts vers vous en formant une arche avec la voûte plantaire.
Exercice numéro 4.	Asseyez-vous sur le sol avec vos jambes tendues devant vous. Serrez votre pied et cambrez-le comme s'il portait des talons hauts. Bloquez la jambe dans une telle position tendue et tournez lentement le pied vers vous.

L'effet positif de tels exercices à domicile se produit après 3-4 mois. L'essentiel n'est pas la durée des exercices, mais leur régularité. Après quelques mois, les muscles des pieds se renforceront, la voûte plantaire se soulèvera. Cela améliorera également la circulation sanguine, augmentera la sensibilité du pied, ce qui est extrêmement important pour développer la stabilité.

Marchez pieds nus plus souvent sur l'herbe, le sable et les cailloux, après vous être assuré qu'il n'y a pas de corps étrangers.

Portez une attention particulière à la santé des jambes. La fatigue et la lourdeur dans les jambes peuvent être les premiers signes que tout n'est pas en ordre avec les jambes. Pour prévenir le développement de nombreuses maladies désagréables, il est nécessaire de respecter certaines recommandations préventives.

1. Évitez les "mauvaises" chaussures. Commencez par jeter vos pantoufles. Si les pieds nus ne vous conviennent pas, vous pouvez acheter des chaussettes de sport épaisses. Lorsque vous choisissez des chaussures à porter au quotidien, faites attention à la qualité des chaussures et au fabricant. Assurez-vous qu'il a une toile de fond assez serrée (mais pas "en bois"). C'est bien si les semelles sont dans des chaussures avec des semelles ou des doublures spéciales.
2. Si vous avez des kilos superflus, vous devez vous en débarrasser. Le fait est que l'excès de poids crée une charge supplémentaire et constante sur les pieds, à la suite de quoi ils semblent «se propager» et s'affaisser. Cela peut conduire au développement de pieds plats.
3. Pour renforcer les muscles du bas de la jambe et des pieds, utilisez une corde à sauter. Si vous n'avez pas de contre-indications, la corde à sauter aidera non seulement à renforcer vos muscles, mais également à augmenter l'endurance globale du corps. De plus, lors du saut, les plaques sur les parois des vaisseaux sanguins sont détruites, ce qui a un effet positif supplémentaire.
4. S'engager dans le renforcement général du corps. Pour cela, durcir, bronzer et marcher pieds nus sur de l'herbe ou du sable conviennent. N'oubliez pas non plus de prendre des complexes de vitamines, en particulier pendant la période automne-hiver.

La combinaison d'exercices simples et de recommandations a un effet positif significatif sur tout le corps. Ne négligez pas ces recommandations et rappelez-vous que la régularité et la cohérence de leur mise en œuvre sont la clé de votre santé.

Le long pouce fléchisseur est situé profondément sous les muscles du mollet et du soléaire et
recouvre le muscle tibial postérieur. Le muscle est situé latéralement sur la face dorsale
tibias. Le muscle du ventre s'attache à la face postérieure du péroné, rejoignant le tibial postérieur et le long fléchisseur des doigts juste derrière la malléole médiale.

Ces muscles traversent le canal tarsien, formé par la surface médiale du calcanéum et la plaque fibreuse du rétinaculum du tendon fléchisseur. En structure et en fonction, cette structure est identique au canal carpien. L'artère tibiale et le nerf tibial traversent également le canal tarsien.

Le long fléchisseur de l'hallux, le long fléchisseur des orteils et le tibial postérieur produisent une inversion du pied et une flexion plantaire de la cheville. De plus, le long fléchisseur du pouce fléchit le pouce au niveau des articulations métatarsophalangiennes et interphalangiennes. Ce mouvement est nécessaire dans la phase de décollage de la marche pour un transfert d'énergie efficace. Le centre de gravité se déplace du talon à travers le pied vers le gros orteil à la fin de la phase d'appui et l'énergie générée par les hanches, les genoux et les tibias passe par le pied et le gros orteil, faisant avancer le corps humain.

Le long fléchisseur de l'hallux joue un rôle important dans la direction de cette énergie. De plus, le long fléchisseur du gros orteil participe à la stabilisation dynamique de la voûte plantaire médiale. Avec d'autres muscles traversant le canal tarsien et les muscles du pied, le long fléchisseur de l'hallux contrôle la pronation du pied pendant la marche, la course et le saut. Le long fléchisseur du gros orteil assure une adhérence efficace du pied avec la surface et nous aide à maintenir efficacement l'équilibre lors de la marche.

Des problèmes avec ce muscle peuvent aplatir la voûte plantaire médiale et déstabiliser la cheville, entraînant des douleurs, une perte de sensation et des troubles de la marche lors de la marche.

Palpation du long fléchisseur du gros orteil

Le client est allongé sur le ventre

1. Debout aux pieds du client, utilisez votre pouce pour localiser la malléole médiale.

2. Dans un mouvement de glissement fluide, glissez votre pouce dans l'espace entre votre cheville et le tendon d'Achille. (Attention : l'artère et le nerf tibiaux traversent également cette zone. Déplacez votre doigt si le client ressent des picotements et un engourdissement, et si vous sentez un pouls.)

3. Il y a trois tendons dans cette zone. Palper le tendon situé le plus
est le tendon du long fléchisseur du gros orteil.

4. Demandez au client de plier son pouce pour s'assurer que vous avez tout fait correctement.

EXERCICE CLIENT : ÉTIREMENT DES ORTEILS ASSIS

1. Asseyez-vous sur le sol avec vos pieds droits devant vous.

2. Avec vos genoux détendus, pliez la taille et penchez-vous en avant.

3. Prenez le gros orteil avec vos doigts.

4. Tirez doucement votre pouce vers votre genou pendant 5 à 10 secondes, puis relâchez.

Cet exercice peut être fait avec tous les orteils.

En termes d'emplacement, d'action et de nombre, les muscles des orteils sont presque similaires aux muscles des doigts de la main, mais, comme déjà indiqué, en fonction de l'activité peu développée des orteils, les muscles de l'arrière de la pied sont plus liés au mouvement de l'articulation de la cheville, et les muscles du côté plantaire sont impliqués dans le renforcement de la voûte plantaire.

Extenseurs et fléchisseurs des orteils

Entre les extenseurs des doigts (fléchisseurs dorsaux) et leurs fléchisseurs (fléchisseurs plantaires) on trouve des extenseurs longs et courts, ainsi que des fléchisseurs longs et courts. Les premiers sont situés sur la surface avant du bas de la jambe et à l'arrière du pied, les seconds - sur la surface arrière du bas de la jambe et sur la semelle.

Parmi les extenseurs nous avons l'extensor digitorum longus et l'extensor hallucis longus, qui ont déjà été décrits ci-dessus ; il ne nous reste plus qu'à démonter les courts extenseurs des doigts.

Extenseur de doigt court(M. extensor digitorum brevis, fig. 72-11) commence sur le dos du calcanéum ; sa partie la plus interne se distingue sous le nom de court extenseur du pouce (m. extensor hallucis brevis, fig. 72-22). Au niveau des os métatarsiens, les fibres musculaires passent dans les tendons des quatre premiers doigts. Tous s'adaptent obliquement (de l'extérieur vers l'intérieur) à la face externe des tendons du long extenseur et se confondent avec eux à la base de la première phalange, à l'exception des tendons du pouce. Le tendon du court extenseur du pouce est attaché directement à la première phalange.

Le court extenseur des doigts agit principalement sur les premières phalanges. La disposition oblique de ses tendons permet l'abduction des doigts vers l'extérieur dans l'articulation métatarso-phalangienne. Agissant simultanément avec le long extenseur des doigts, le court extenseur produit une extension pure des doigts au niveau de l'articulation métatarsophalangienne. Le tendon du court extenseur du premier doigt, s'attachant directement à la première phalange, produit son extension.

Innervation : nerf péronier profond (n. peroneus profundus, L IV-V et S I).

Parmi les fléchisseurs des doigts, on distingue : un long fléchisseur du pouce et un long fléchisseur commun des doigts avec une tête accessoire partant du calcanéus, un muscle carré de la plante des pieds et un court fléchisseur commun des doigts. De plus, il y a un court fléchisseur pour le pouce et l'auriculaire.

long fléchisseur des doigts(m. flexor digitorum communis longus, Fig. 66-7) est situé dans la couche la plus profonde de la partie inférieure de la jambe. Il part des deux tiers de la face postérieure du tibia, de plus, une partie de ses fibres provient de l'arc tendineux formé par le fascia du tibia.

Ainsi, le début de ses fibres musculaires atteint le péroné. Le muscle tibial postérieur, s'approchant du tendon formé du long fléchisseur, le traverse et se situe directement près de l'intérieur de la cheville. Le tendon du long fléchisseur des doigts, en descendant, est situé plus près de la ligne médiane du bas de la jambe et passe à la semelle. Sur la semelle, il reçoit une tige tendineuse du long fléchisseur du pouce et, en outre, une courte tête supplémentaire lui est attachée depuis la surface inférieure et interne du calcanéus - muscle carré de la sole(M. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, fig. 66-23). Puis, au niveau de la base des os métatarsiens, le tendon commun du long fléchisseur commun des doigts se scinde en quatre faisceaux, qui donnent immédiatement naissance aux muscles dits vermiformes, qui s'étendent de l'intérieur (du côté du premier doigt) côté de ses tendons. Plus en avant, chaque tendon du long fléchisseur commun repose dans un canal formé par la bifurcation du tendon correspondant du court fléchisseur, comme il l'était sur la main des fléchisseurs superficiels et profonds des doigts. Situés avec le court fléchisseur commun "des doigts dans la gaine fibreuse osseuse des doigts, les tendons de la longue extrémité du fléchisseur, se fixant aux troisièmes (ongles) phalanges des doigts -

Le long fléchisseur commun des doigts fléchit les troisièmes phalanges sur la seconde et la seconde sur la première ; au maximum de sa contraction, il peut quelque peu plier la première phalange sur l'os métatarsien ; de plus, il informe les doigts IV et V d'une certaine déviation vers l'intérieur, ce qui est particulièrement évident dans la position de leurs phalanges unguéales. Cette dernière action s'explique par la direction oblique (dedans vers l'extérieur) des tendons des doigts IV et V sur la semelle. Si l'action de sa tête accessoire et l'action du court fléchisseur commun des doigts s'ajoutent à l'action du long fléchisseur général des doigts, alors cette déviation est détruite.

Duchenne et Poirier nient totalement l'action du long fléchisseur commun des doigts sur l'articulation de la cheville lors de l'appui supérieur. Braus, d'autre part, pense qu'avec le support supérieur, le long fléchisseur commun des doigts peut produire une flexion plantaire, une supination (tournant la semelle vers l'intérieur) et une abduction médiale (à partir de la ligne médiane du pied), la supination étant la plus prononcée. , la flexion plantaire étant la moindre, et l'abduction médialement correspondant à l'action du muscle tibial postérieur. Lorsqu'une personne est en position debout, le long fléchisseur des doigts renforce les voûtes plantaires et peut étendre le bas de la jambe (flexion plantaire) lors de l'élévation du torse sur les orteils.

Innervation : nerf tibial (n. tibialis, L V et S I).

Court fléchisseur du doigt commun(m. flexor digitorum communis brevis, fig. 74) part de la face inférieure du tubercule calcanéen, du tiers postérieur de la face supérieure de l'aponévrose plantaire et des septa intermusculaires. Au niveau de la base des os métatarsiens, il forme quatre tendons, qui se fendent longitudinalement au niveau des premières phalanges et, ayant dépassé les tendons correspondants des longs

le fléchisseur commun des doigts, traversent la gaine fibreuse osseuse et sont attachés aux côtés des deuxièmes phalanges, atteignant leurs articulations avec la troisième. Leur attitude et leur construction sont tout à fait cohérentes avec l'attitude et la construction du fléchisseur superficiel et profond des doigts, qui ont été décrites ci-dessus. Le tendon du fléchisseur du cinquième doigt est parfois très fin et n'est pas percé par le tendon du long fléchisseur commun des doigts, parfois il est complètement absent.

Le court fléchisseur commun des doigts fléchit la deuxième (phalanges) et ne montre presque pas son action sur la première ou la troisième phalanges 4. Avec un appui inférieur, son action principale est de renforcer la voûte plantaire longitudinale (Fig. 74 ) et l'aponévrose plantaire.

Innervation : nerf plantaire interne (n. plan-taris medialis, L V et S I).

long fléchisseur du pouce(m. long fléchisseur de l'hallux, fig. 66-19, 15) est le muscle le plus externe de la couche musculaire postérieure profonde de la jambe inférieure ; il commence sur le tiers inférieur moyen de la face postérieure du péroné ; en descendant et à l'intérieur, il passe dans le tendon, situé dans la rainure située sur la face postérieure du talus, s'insère sous le processus interne du calcanéus (sustentaculum tali) et se dirige vers le bord interne du pied.

Sur ce trajet, le tendon du long fléchisseur du pouce croise avec le tendon du long fléchisseur commun des doigts, s'y connecte par un faisceau tendineux puis, passant entre les deux parties du court fléchisseur du pouce et les deux sésamoïdes os de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce, atteint sa phalange de l'ongle, où il s'est attaché (Fig. 74-4).

Le pouce long fléchisseur fléchit fortement la deuxième phalange et a peu d'effet sur l'articulation métatarsophalangienne. Duchenne rejette complètement son influence sur l'articulation de la cheville. Selon Braus, le long fléchisseur de l'hallux joue un rôle important dans la poussée du pied hors du sol. Il faut aussi noter son importance par rapport aux mouvements de l'ensemble du pied. Il s'agit principalement d'un fléchisseur plantaire, mais en même temps, avec l'appui supérieur, il abducte le pied vers l'intérieur et le supine. Avec un appui inférieur, le long fléchisseur du gros orteil renforce la voûte plantaire dans le sens longitudinal et contrecarre la formation d'une semelle plate (pes planum).

Innervation : nerf tibial (n. tibialis, L V et S I-II).

Pouce fléchisseur court(m. flexor hallucis brevis, fig. 74-2 ; 75-1) est divisé en deux parties. Ses deux parties partent des os sphénoïdes, de l'appareil ligamentaire reliant la surface plantaire des os calcanéum et métatarsien, et de l'aponévrose plantaire. Dirigé vers le pouce le long de l'os métacarpien, le court fléchisseur du pouce est divisé en deux parties et attaché au tubercule de la première phalange : l'un à l'extérieur, l'autre à l'intérieur. Les deux tendons ont des osselets sésamoïdes.

Riz. 75. Muscles profonds du pied. (Poirier.) 1 - fléchisseur court du pouce, 2 - tête transversale du muscle adducteur du pouce, 2 "- tête oblique du muscle adducteur du pouce, 3 - fléchisseur court du doigt en V, 4 - muscle opposé au doigt en V, 5 - tendon du long muscle péronier - son trajet le long de la surface plantaire et de sa fixation

Le pouce fléchisseur court fléchit le pouce au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne, ce qui est particulièrement important lorsque vous vous tenez sur les orteils. Agissant à têtes séparées, le court fléchisseur du pouce peut enlever la première phalange d'un côté et de l'autre (à partir de la ligne médiane du pied).En partant de l'appareil ligamentaire profond du pied et jusqu'au côté de l'aponévrose plantaire, il renforce l'arche longitudinale interne du pied ainsi que d'autres muscles.

Court fléchisseur du cinquième doigt(m. flexor digiti quinti, fig. 75-3) part de la gaine fibreuse du long muscle péronier, de la crête de la surface inférieure de l'os cuboïde, de la base de l'os métatarsien du cinquième doigt et est attaché à la base de la première phalange du cinquième doigt. Il fléchit le doigt en V au niveau de l'articulation métatarsophalangienne et renforce également l'arche longitudinale externe du pied à travers l'aponévrose plantaire.

Innervation : nerf plantaire externe (n. plantaris lateralis, S I-II).

Muscles qui enlèvent les orteils pour donner trois coups de pied et vers l'extérieur à partir de la ligne médiane du pied

L'abduction, possible dans les articulations métatarso-phalangiennes, s'effectue de la même manière qu'à la main, au moyen des muscles interosseux et vermiformes, et au niveau du pouce et de l'auriculaire, également par des muscles spécialement abducteurs. Seul le muscle opposé du pouce manque ici ; quant au même muscle du cinquième doigt, on l'observe quelquefois. Au pied, ainsi qu'à la main, dans ce groupe, il devrait y avoir 10 muscles abducteurs et adducteurs. Parmi ceux-ci, les muscles qui enlèvent et adduisent le pouce, ainsi que l'abducteur du pouce, sont situés sur la semelle, et le reste se trouve entre les os métatarsiens, c'est pourquoi ils sont, comme les muscles de la main, appelés interosseux. Les muscles vermiformes, qui ont été mentionnés dans la description du long fléchisseur commun des doigts, étant situés à l'intérieur de ses tendons, participent également à l'abduction du doigt II et à l'adduction des III, IV et V des doigts.

Sur le pied, la ligne médiane, vers laquelle l'adduction (adductio) sera effectuée et à distance de laquelle l'abduction (abductio) sera effectuée, coïncide avec la ligne médiane du deuxième doigt. Ainsi, seul le deuxième doigt aura deux muscles interosseux qui enlèvent des deux côtés de la ligne médiane, tandis que les doigts restants auront des muscles interosseux qui enlèvent de la ligne médiane et y mènent.

Au niveau du pouce, nous avons un muscle indépendant qui enlève le pouce et un adducteur indépendant.

Muscle abducteur du pouce(m. abductor hallucis, fig. 74-3) se trouve superficiellement sous le fascia sur le bord interne du pied et forme une élévation du pouce. Le muscle abducteur part directement de la partie inférieure de la surface interne du tubercule calcanéen, ainsi que de l'appareil ligamentaire du pied et de l'aponévrose plantaire; il est attaché par un tendon bien développé au bord interne de la première phalange, fusionnant avec le tendon de la tête interne du court fléchisseur du pouce. Parfois, le muscle abducteur du pouce envoie une extension tendineuse au tendon extenseur du pouce. Il produit l'abduction du pouce à partir de la ligne médiane du pied, dans laquelle il est en partie aidé par la tête interne du court fléchisseur du pouce.

Le muscle qui enlève le pouce peut être attribué à un type statique : disposition pennée des fibres (tendon puissant). Sa principale valeur est de renforcer la voûte plantaire interne du pied. L'abduction du pouce est faiblement exprimée.

Innervation : nerf plantaire interne (n. plantaris medialis, L V et S I).

muscle adducteur du pouce(m. adductor hallucis, fig. 75-2, 2 ") se compose de deux têtes. L'une d'elles, située obliquement, part de l'os cuboïde, du troisième sphénoïde, des deuxième et troisième os métatarsiens, ainsi que de la gaine fibreuse du muscle long péronier et va obliquement du milieu du pied au premier doigt.La deuxième tête, située transversalement, part de la tête de l'os métatarsien du quatrième doigt et, sur le chemin du premier doigt, traverse le têtes de tous les autres os métacarpiens dans le sens transversal, recevant des faisceaux musculaires séparés d'eux et des ligaments intermétatarsiens.

La tête située obliquement, s'approchant du premier doigt, fusionne avec la tête externe du court fléchisseur du pouce et, avec elle, amènera le pouce à la ligne médiane du pied. La tête située transversalement du muscle adducteur du pouce est plus indépendante que ce qui a été observé sur la main, et certains (Lebuk) indiquent même que ce muscle a une attache indépendante sur la première phalange : d'une part, il envoie une continuation vers l'arrière du pouce à son extenseur, d'autre part, une partie des fibres, passant par l'attache de la tête oblique du muscle adducteur du pouce et son court fléchisseur, aboutit à la gaine fibreuse osseuse du pouce. La tête oblique a le plus fort effet adducteur sur la première phalange du gros orteil et, comme le souligne Duchene, est un ligament actif qui ne permet pas aux têtes des os métatarsiens de diverger, et renforce ainsi l'arche transversale du pied.

Innervation : nerfs plantaires internes et externes (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Muscle abducteur du cinquième doigt(m. abducteur digiti quinti, fig. 74-5), comme le muscle qui enlève le pouce, est situé superficiellement, mais seulement à l'extérieur. Le muscle enlevant le doigt en V part de la face inférieure du tubercule postérieur externe du calcanéus, de la face interne de l'aponévrose plantaire et du septum intermusculaire qui le sépare du court fléchisseur des doigts. Se dirigeant vers l'avant le long de l'os métacarpien du cinquième doigt, il se termine sur la surface externe de la base de la première phalange du cinquième doigt et sur la surface inférieure du ligament de la bourse de l'articulation métatarsophalangienne.

Dans la plupart des cas, le muscle qui enlève le doigt en V n'est qu'un fléchisseur de la première phalange, et ce n'est que chez les enfants qu'il peut encore être enlevé. Étant situé à l'extérieur du talon à la phalange principale du cinquième doigt, il a bien sûr une grande influence sur le renforcement de l'arche externe.

Innervation : nerf plantaire externe (b. plantaris lateralis, S I-II).

L'abduction et l'adduction des doigts restants sont réalisées à l'aide des muscles interosseux; ils sont situés comme les muscles interosseux de la main, d'une part, dans la couche la plus profonde de la plante des pieds (muscles interosseux internes), d'autre part, à l'arrière du pied (muscles interosseux externes). Comme sur la main, il y a trois muscles interosseux internes au pied, quatre à l'extérieur ; les intérieures mèneront à la ligne médiane du pied, les extérieures s'éloigneront de la ligne médiane; il suffit de se rappeler que la ligne médiane du pied passe par le deuxième orteil et donc deux ravisseurs seront au deuxième orteil, et non au troisième, comme on l'a vu sur la main.

Muscles interosseux internes adducteurs(m. m. interossei interni, fig. 76) partent du tiers postérieur du bord inférieur de chacun des trois derniers os métacarpiens (V, IV et III) et de la face inférieure de leur base. Ils sont plus superficiels que les espaces interosseux eux-mêmes, de sorte qu'ils recouvrent complètement la surface inférieure des os métacarpiens. Ils se terminent d'une manière complètement différente des muscles interosseux internes de la main: dans la plupart des cas, ils ne sont attachés qu'à la partie interne latérale (du côté du pouce) de la première phalange et au ligament bursal de son articulation; ils ne se prolongent pas jusqu'au tendon extenseur des doigts.

Selon leur localisation et leur attache, les muscles interosseux internes sont les muscles aboutissant à la ligne médiane du pied III, IV et V doigts ; le deuxième doigt n'a pas de muscle adducteur, car il se trouve sur la ligne médiane du pied, et le gros a son propre adducteur, décrit ci-dessus (Fig. 75-2).

Innervation : branches profondes du nerf plantaire externe (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Muscles interosseux externes abducteurs(m. m. interossei externi, Fig. 77) sont situés à l'arrière du pied, remplissant tous les espaces entre les os métacarpiens. Ce sont des biceps et partent des parties latérales des os métacarpiens se faisant face, de la face inférieure de leurs bases et du fascia interosseux dorsal. Partant de deux côtés opposés, ils forment des muscles pennés dont les tendons sont attachés à la base des premières phalanges et au ligament bursal de l'articulation à l'extérieur des doigts III et IV et des deux côtés du doigt II. Ils ne se prolongent pas jusqu'au tendon extenseur des doigts ; on peut plutôt trouver des prolongements jusqu'aux épaississements cartilagineux du sac de l'articulation métatarso-phalangienne.

Les muscles interosseux des doigts IV, III et II sont en abduction de la ligne médiane du pied. Ces mouvements du pied sont très limités, car ils sont constamment contraints par les chaussures, et sont plus marqués chez les enfants ou les personnes qui ne portent pas de chaussures. Approchant la première phalange des deux côtés, plus de la surface plantaire, et combinant son action avec l'action des muscles interosseux internes, les muscles interosseux externes des doigts IV, III et II plient la première phalange; le même mouvement est produit par le doigt en V abducteur en combinaison avec le doigt en V interosseux interne.

Innervation : branches profondes du nerf plantaire externe (n. plantaris lateralis, S I-II).

muscles vermiformes(m. m. lumbricales,) mentionné ci-dessus lors de la description du long fléchisseur commun des doigts, à partir des tendons dont ils commencent, participent également à l'abduction des doigts. Situés sur la face interne de chaque tendon des doigts II, III, IV et V, ils sont attachés à la face interne des premières phalanges des mêmes doigts, et, par conséquent, vont contribuer au travail des muscles interosseux qui produisent enlèvement dans leur direction. Dans le deuxième doigt, ils produiront une abduction à partir de la ligne médiane, et dans les doigts restants (III, IV et V), ils mèneront à la ligne médiane.

Les muscles vermiformes, dans une certaine mesure, peuvent participer à la flexion des premières phalanges.

Innervation : nerf plantaire interne (n. plantaris medialis) ; nerf plantaire externe (n. plantaris lateralis aux premier, troisième et quatrième, L V et S I-II).

Aux muscles du pied, il faut aussi ajouter un muscle non permanent qui s'oppose au cinquième doigt.

Muscle du doigt en V opposé(M. adversaires digiti quinti, fig. 75-4). L'homme n'a pas de muscle opposé au pouce, puisque le pouce, étant l'un des principaux points d'appui, a perdu toute signification pour la préhension. Le muscle opposé du cinquième doigt est important pour adapter la semelle aux terrains accidentés. Même lorsqu'il existe, il est peu développé et pas complètement séparable du court fléchisseur et du doigt abducteur V. Il ne diffère des muscles mentionnés que par le fait qu'il est attaché non pas au premier, mais à l'os métacarpien du cinquième doigt. Lors de sa contraction, le muscle opposé au doigt en V tire légèrement l'os métacarpien vers l'intérieur (vers la ligne médiane du pied) vers le bas.