Aponevroză

Aponevroze ale peretelui abdominal anterior (indicate cu albastru) și linia alba

Aponevroză(altă greacă. ἀπο- - un prefix cu semnificația de îndepărtare sau separare, completare, inversare sau întoarcere, negație, terminare, transformare + νεῦρον „venă, tendon, nerv”) - o placă largă de tendon, formată din colagen dens și fibre elastice. Aponevrozele au un aspect strălucitor, alb-argintiu. Conform structurii histologice, aponevrozele sunt asemănătoare tendoanelor, dar sunt practic lipsite de vase de sânge și terminații nervoase. Din punct de vedere clinic, cele mai semnificative sunt aponevrozele peretelui abdominal anterior, regiunea lombară posterioară și aponevrozele palmare.

Aponevroze ale peretelui abdominal anterior

Aponevrozele mușchilor peretelui abdominal anterior formează teaca mușchiului drept al abdomenului. Vaginul are o placă anterioară și una posterioară, în timp ce peretele posterior al vaginului de la nivelul treimii inferioare a mușchiului drept este absent, iar mușchii drepti abdominali sunt în contact cu fascia transversală cu suprafața lor din spate.

În cele două treimi superioare ale mușchiului drept, peretele anterior al vaginului este format din fasciculele aponevrozei mușchiului oblic extern și placa anterioară a aponevrozei mușchiului oblic intern; peretele posterior este placa posterioară a aponevrozei muşchiului oblic intern şi aponevrozei muşchiului abdominal transvers. În treimea inferioară a mușchiului drept, aponevrozele tuturor celor trei mușchi trec spre peretele anterior al vaginului.

Aponevroze ale regiunii lombare posterioare

Aponevrozele regiunii lombare posterioare acoperă mușchii longitudinali ai spatelui inferior: mușchiul care îndreaptă corpul (lat. m. erector spinae) și mușchiul multifidus (lat. m. multifidus)

Aponevroze palmare

Aponevrozele palmare acoperă mușchii suprafeței palmare a mâinilor.

Aponevroza craniului

Aponevroza supracraniană sau casca tendinoasă (lat. galea aponeurotica) - aponevroză situată între piele și periost și care acoperă bolta craniană; este parte integrantă a mușchiului occipital-frontal, combinând abdomenul său occipital și frontal.

Vezi si

Legături

• // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron: În 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - St.Petersburg. , 1890-1907.

Fundația Wikimedia. 2010 .

Sinonime:

Vedeți ce este „Aponevroza” în alte dicționare:

Aponevroza... Dicţionar de ortografie

- (din greacă. apo din, și nerv neuron, mușchi). Membrane de legătură care atașează mușchii de oase. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov A.N., 1910. APONEUROZA este o membrană a tendonului care atașează mușchii de oase. ... ... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

Placă de țesut conjunctiv, cu care se fixează mușchii. La om, aponevroza se mai numește și fascia tălpii și palma pătrunsă de firele de tendon... Dicţionar enciclopedic mare

- (de la apo ... și greacă vena neuronului), o placă tendinoasă largă de vertebrate, formată din colagen dens și fibre elastice, prin care unii mușchi largi sunt atașați de oase sau alte țesuturi ale corpului. A. naz. de asemenea fascia, ...... Dicționar enciclopedic biologic Dicţionar enciclopedic

APONEUROZA- (aponevroză) o petală subțire, dar suficient de puternică de țesut conjunctiv fibros dens, format, care înlocuiește tendoanele plate în formă de frunză în mușchii care sunt atașați de oase pe o distanță considerabilă (de exemplu, aponevroza externă ... ... Dicţionar explicativ de medicină

- (aponevroză, PNA, BNA, JNA; aponevroză grecească; ano + venă neuronală, tendon, nerv; sin. întindere tendonului) 1) o placă largă de țesut conjunctiv, formată din colagen dens și fibre elastice, care sunt situate mai mari... ... Dicţionar medical mare

Ginecologii, urologii, chirurgii se confruntă periodic cu o astfel de problemă a pacienților lor precum durerea inghinală. Diagnosticarea în timp util și corectă a cauzelor apariției lor este cheia unui tratament de succes. Studiile arată că, în mai mult de 20% din cazuri, cauza durerii inghinale este un defect al aponevrozei NCMF (mușchii abdominali oblici externi).

În cele mai multe cazuri, această problemă este luată în considerare din unghiul patologiei sportive, în rândul jucătorilor profesioniști de fotbal, jucătorilor de hochei și, de asemenea, în rândul dansatorilor de balet. Pentru prima dată mențiunile de durere inghinală la sportivi au apărut în a doua jumătate a secolului trecut. Apariția unei astfel de dureri a fost asociată cu patologia mușchilor adductori ai coapsei și cu microtraumatisme ale mușchilor peretelui abdominal anterior, în principal a dreptului abdominal.

În anii 90 ai secolului trecut a fost introdus chiar și termenul special de „hernie a atletului”, care descrie slăbiciunea sau încălcarea integrității peretelui posterior al canalului inghinal. Gilmor descrie o triadă de simptome: ruptura aponevrozei mușchiului oblic extern care duce la extinderea inelului inghinal extern, ruptura falxului inghinal și deschiderea între ligamentul inghinal și falxul inghinal.

Cu toate acestea, printre pacienții cu dureri inghinale, există și pacienți cu un defect dobândit în aponevroza NCCM ca urmare a unei apendicectomii anterioare sau a unei intervenții chirurgicale pentru sarcină ectopică.

- un defect de natură liniară - includerea în regiune a defectului ramurilor terminale n. iliohypogastricus - „hernie musculară” - fibre ale mușchiului oblic intern al abdomenului care ies în zona defectului - o anomalie în dezvoltarea secerului inghinal, când aproape nu există fibre de tendon în această zonă.

Plângerile tipice la pacienții cu defecte aponevrotice sunt durerile inghinale, agravate după mișcarea bruscă, cum ar fi lovirea unei mingi, întoarcerea în pat, tusea sau strănutul, în timpul sexului și la urcatul scărilor. Complexitatea diagnosticului constă în interpretarea ambiguă a studiului ecografic în studiul patologiei din acest domeniu.

Și tocmai acesta este motivul tuturor încercărilor nereușite de tratament conservator al acestui tip de durere inghinală de către specialiști care nu au calificările și experiența necesare în tratamentul chirurgical al defectelor de aponevroză. Cu toate acestea, acești specialiști pot și ar trebui să suspecteze o astfel de problemă în absența simptomelor demonstrative ale unei boli ginecologice sau urologice sau în absența unui tratament nereușit pe termen lung al unei astfel de boli.

Conform rezultatelor noastre privind tratamentul chirurgical al defectului de aponevroză NCCM la 54 de pacienți, toți pacienții au constatat dispariția completă (52 pacienți sau 96,3%) sau aproape completă (2 pacienți sau 3,7%) dispariția durerii și restabilirea funcțiilor motorii, care au fost afectate din cauza sindrom de durere. În majoritatea cazurilor, după operație, nu au fost necesare metode speciale de reabilitare, cu excepția terapiei cu exerciții fizice.

Interacțiunea strânsă a ginecologilor, urologilor, chirurgilor cu un specialist în tratamentul durerii inghinale și diagnosticarea precoce a cauzelor apariției acestora este cheia tratamentului de succes și reabilitării timpurii cu restabilirea tuturor funcțiilor motorii. Și cel mai important - a scăpa de pacient de durerea constantă.

Mușchii abdomenului sunt formați din mușchii presei. Ele, la rândul lor, sunt împărțite în drepte, oblice și transversale. Clasificarea se realizează pe baza locației anatomice a fibrelor musculare în peretele abdominal anterior.

O caracteristică a aponevrozei este faptul că ea diferă chiar și vizual de țesuturile din jur. Placa tendonului are o culoare lucioasă, albicioasă-argintie. Această structură contrastează cu fundalul fibrelor musculare roșii. Culoarea lor este cauzată de alimentarea excelentă cu sânge și de nutriția țesuturilor, care percep sarcini uriașe.

Participă la multe funcții importante ale corpului uman:

• corpul se înclină în lateral;
• mișcări de rotație;
• tensiune abdominală.

De asemenea, mușchiul oblic intern „forțează” pieptul să se miște în jos. Începe din uter și se termină în apropierea arcului costal. Direcția fibrelor sale este în jos de la creasta iliacă, în aparență seamănă cu un evantai.

Aponevroza internă de pe partea opusă este conectată la aceleași structuri, formând o țesere fiabilă pentru a fixa mușchiul. De asemenea, este atașat de linea alba.

Dirijată de sus în jos. Este atașat lângă coaste, pe partea opusă - la creasta iliacă, simfiza pubiană. Direcția fibrelor este la o ușoară înclinare față de axă.

Aponevroza și tendoanele mușchiului oblic extern formează linia albă a abdomenului. Lățimea acestei structuri este variabilă, variind de la 0,5-2,5 cm.Linia albă este formată și din mușchii oblici și transversali interni.

În centru este o gaură - inelul ombilical. În această zonă, există o activitate motorie minimă a pielii. Acest lucru se realizează prin prezența fasciei - jumperi formate din fibre conjunctive.

Un defect în aponevroza peretelui abdominal anterior este o problemă comună pentru chirurgi, urologi și ginecologi. Patologia este atât congenitală, cât și dobândită. Necesita un diagnostic atent pentru un tratament de succes.

Dacă apar simptome de aponevroză a mușchiului oblic extern al abdomenului sau un defect peritoneal-perineal, pacientul trebuie să fie supus unei examinări detaliate. Astfel de semne sunt, de asemenea, caracteristice leziunilor musculare cu sindrom miofascial.

Defectele de aponevroză se găsesc de obicei în rândul sportivilor profesioniști - fotbaliști, hochei, dansatori. Apariția durerii inghinale este asociată cu microtraumatisme la nivelul mușchilor abdominali. Dezvoltarea aponevrozei peretelui abdominal anterior are loc după operații:

• cu o sarcină extrauterină;
• apendicectomie;
• secțiune cezariană.

Apariția patologiei după intervenție chirurgicală se explică prin nerespectarea de către pacient a recomandărilor medicului privind perioada de recuperare. O persoană prea devreme expune corpul la o activitate fizică intensă sau ridică greutăți. Drept urmare, fibrele tăiate nu au timp să se recupereze, ceea ce duce cel mai adesea la formarea de hernii.

Problema apare și cu efectuarea neprofesională a intervenției chirurgicale. Dacă operația este efectuată pentru a trata o hernie, se aplică o plasă specială pe zona de țesut slăbită. Întărește peretele abdominal. Plasa este instalată „cu o marjă”, suprapunând zone sănătoase ale corpului. Dacă marginea sa nu se extinde suficient, poate apărea o aliniere greșită sau o performanță ineficientă.

În funcție de localizarea leziunii, diagnosticul poate fi complicat și trebuie efectuat de mai mulți specialiști în același timp. Pentru a stabili diagnosticul, se prescrie o ecografie, raze X.

Aponevroza plantară, mușchii palmari, epicranieni și abdominali necesită intervenție chirurgicală în 95% din cazuri.

luarea de antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi, injecții intramusculare.

Pentru a restabili capacitatea motrică a brațelor, picioarelor, peretelui abdominal, capului și gâtului, fizioterapie este prescrisă în etapa de reabilitare: masaj, electroforeză, gimnastică.

Kinetoterapie nu se oprește nici după ce pacientul și-a revenit complet și se efectuează în mod regulat ca măsură preventivă.

se efectuează pentru a îndepărta zona vindecată a fasciei și pentru a da o poziție corectă anatomic suprafeței deteriorate.

Dacă aponevroza este rezultatul rupturii tisulare, atunci chirurgul va restabili integritatea plăcii de tendon.

Ca urmare a intervenției chirurgicale, o persoană își poate pierde capacitatea de a lucra pentru perioada de recuperare - până la 4-6 luni.

Conform clasificării prolapsului țesuturilor peretelui abdominal anterior (abdominoptoza) în poziție în picioare conform lui A. Matarasso, se disting următoarele grade:

Gradul I (minimum) - întinderea pielii fără formarea unui pliu de grăsime a pielii;

Gradul II (mediu) - formarea unui mic pliu de grăsime a pielii, care atârnă în mod clar în poziția „scafandru”;

Gradul III (moderat) - șorț gras cu piele în interiorul flancurilor, agățat în poziție verticală, „ciupit” mai mic de 10 cm;

Gradul IV (pronunțat) - șorț de grăsime cutanată în regiunea lombară, „ciupire” mai mult de 10 cm, combinat cu pliuri de grăsime pielii în subscapular.

Diastaza (divergența) mușchilor drepti abdominali este slăbirea și extinderea a mai mult de 2 cm a liniei albe, ceea ce duce la creșterea distanței dintre mușchii drepti abdominali. Indicația pentru intervenție chirurgicală este extinderea liniei albe cu mai mult de 4 cm.În exterior, diastaza musculară se manifestă ca o umflătură longitudinală asemănătoare unei umflături de-a lungul liniei mediane în abdomenul mijlociu și superior cu tensiunea mușchilor drepti și creșterea intraului. - presiunea abdominala.

O hernie a peretelui abdominal anterior este un defect în dezvoltare cronică în complexul muscular-aponevrotic al abdomenului cu eliberarea organelor din cavitatea abdominală fără depresurizare. O hernie arată ca o proeminență pe suprafața abdomenului, în timp ce poate exista o senzație de disconfort, durere în zona sa la mers, alergare și alte eforturi fizice.

După origine, herniile sunt congenitale și dobândite (primare, postoperatorii, recurente). Cauzele herniei și slăbirea liniei albe sunt o combinație de factori, principalul dintre care este creșterea presiunii intraabdominale (activitate fizică, tuse frecventă și constipație cronică, sarcină etc.).

• mușchiul oblic al abdomenului;
• mușchiul abdominal transversal.

Aponevroza palmei

Aponevroza palmară este firele care acoperă suprafața palmei mâinii umane. Atunci când o patologie precum contractura lui Dupuytren este detectată la un pacient, aceasta indică adesea faptul că există o anomalie a plăcii tendonului. O persoană cu o astfel de problemă are o contracție cicatricială a aponevrozei, care apare din cauza formării de noduri, fire pe ea. De aceea apare contractura, din cauza căreia degetul (sau mai multe) se află în permanență într-o poziție îndoită.

De regulă, aponevroza palmară se găsește la bărbați, dar cauza apariției acesteia este încă necunoscută. Majoritatea experților sunt de părere că leziunile mâinii provoacă patologie, dar în acest caz, până la vârsta de patruzeci de ani, toată lumea ar avea o astfel de contractură. Boala progresează lent, în timp afectând ambele mâini.

Singurul tratament eficient este intervenția chirurgicală, care presupune excizia aponevrozei palmare. Dacă luăm în considerare și alte anomalii grave ale membrelor superioare de acest tip, atunci nu mai puține probleme sunt cauzate de patologia bicepsului umărului, față de care articulațiile umărului își pierd și funcțiile normale.

lovitură la cap

Leziunile traumatice ale creierului sunt foarte frecvente la oameni. Cu toate acestea, se crede adesea că dacă craniul nu este rupt sau nu există comoție, atunci nu s-a întâmplat nimic grav. Cu toate acestea, în timpul unei lovituri la cap, este posibilă deteriorarea căștii tendonului (așa se numește aponevroza capului), în urma căreia se formează adesea un hematom destul de mare, care seamănă cu o adâncitură în craniu.

Cu o astfel de anomalie, o persoană simte o durere foarte puternică, iar hematomul în sine are o culoare roșu închis, apoi devine albastru, apoi devine verde, iar în stadiul final devine galben. Aceste metamorfoze sunt asociate cu descompunerea hemoglobinei acumulate în zona hemoragiei.

Aponevroza supracraniană (aceasta este a doua denumire a căștii de tendon, care seamănă cu o cască în forma sa) conectează mușchii frontali, occipitali și supracranieni într-un singur întreg. Este atașat de pielea deasupra nasului, a ochilor și este foarte important pentru implementarea expresiilor faciale (de exemplu, ajută la ridicarea sprâncenelor, la ridarea pielii frunții).

Afecțiuni ale picioarelor

Dacă luăm în considerare aponevroza plantară, atunci trebuie menționat că aceasta este o patologie comună a alergătorilor sau a persoanelor care iubesc plimbările lungi. Inflamația în zona călcâiului și tălpii este asociată cu aponevroza plantară. Adesea, boala se manifestă la persoanele de vârstă, precum și la cei care, din cauza îndatoririlor profesionale, petrec toată ziua în picioare. Principalul simptom al problemei este durerea în călcâi, care îngrijorează atunci când sarcina pe membrele inferioare și în repaus complet.

Medicii explică problema astfel: în mod normal, aponevroza acționează ca un amortizor, susținând arcul piciorului, dar cu încărcare excesivă, în această placă de tendon se formează microfisuri și microrupturi, vindecarea cărora durează destul de mult. Aceste leziuni sunt cele care provoacă durere în cazul nerespectării regimului de muncă și odihnă, precum și în procesul de alergare profesională.

În aproape toate cazurile unei astfel de afecțiuni, singurul tratament eficient este intervenția chirurgicală (disecția, rezecția, îndepărtarea locului patologic). Numai în unele cazuri este posibil să se utilizeze metode conservatoare de tratament. Auto-medicația în astfel de cazuri nu este deloc permisă.

Cauza patologiei este un defect al țesutului conjunctiv. Faptul este că este epuizat și se extinde, ceea ce provoacă apariția unor găuri ca fante. La copii, principalul factor în dezvoltarea educației este hipoplazia fiziologică a aponevrozei.

Cauza patologiei este un defect al țesutului conjunctiv. Faptul este că este epuizat și extins, iar acest lucru provoacă apariția unor găuri sub formă de fante. La copii, principalul factor în dezvoltarea educației este considerat a fi subdezvoltarea fiziologică și slăbiciunea aponevrozei.

În general, principalele motive care au un impact negativ asupra stării țesuturilor conjunctive ale liniei albe a abdomenului includ:

• predispoziție ereditară;
• traumatisme abdominale;
• greutate corporală excesivă;
• operații chirurgicale la nivelul organelor abdominale.

Este de remarcat faptul că slăbirea mușchilor și țesuturilor abdomenului nu este întotdeauna un factor în dezvoltarea bolii. În unele cazuri, apare o hernie din cauza presiunii intraperitoneale crescute. Acest lucru se întâmplă atunci când:

• constipatie cronica;
• sarcina;
• naștere naturală dificilă;
• ridicare de greutăți;
• stres fizic;
• tuse puternică;
• urinare dificilă;
• plâns puternic și prelungit la sugari.

Cel mai adesea, boala se dezvoltă la bărbați sub 30 de ani, și la femei 40-50 de ani, dar poate afecta și femeile.

Educația poate fi supraombilicală. În acest caz, o hernie apare deasupra buricului. Formată în 80% din cazuri. Herniile paraombilicale sunt situate în apropierea buricului și se observă în 18% din cazurile de hernie a liniei albe a abdomenului. Cele mai rare sunt herniile sub-ombilicale, care sunt diagnosticate doar în 2% din toate cazurile.

Simptomele bolii

Odată cu dezvoltarea unei hernii a liniei albe a abdomenului, este posibil ca simptomele să nu deranjeze pacientul pentru o lungă perioadă de timp. Semnul principal al patologiei este apariția unei umflături în această zonă, atunci când este apăsat, apar adesea disconfort și chiar durere. În unele cazuri, formarea este redusă și, de asemenea, dispare în poziție orizontală pe spate. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci hernia este numită ireductibilă și există un risc mare de încălcare.

Principalele simptome ale unei hernie necomplicate includ:

1. Greață care nu are legătură cu erorile alimentare. În unele cazuri, transformându-se în vărsături.
2. Prezența unei proeminențe moi dureroase sau nedureroase în zona liniei albe a abdomenului.
3. Formarea încordării musculare de-a lungul liniei mediane.
4. Durere în abdomen, care apare cel mai adesea după masă.
5. Apariția durerii și disconfortului la mers, mișcări bruște, aplecare sau întoarcere.
6. Apariția unor simptome precum sughiț, arsuri la stomac sau eructații.
7. La palpare în regiunea liniei albe, se simte clar o gaură, care se numește inel herniar.

Cu o hernie strangulară a liniei albe a abdomenului, la simptomele de mai sus se pot adăuga următoarele simptome:

• vărsături chinuri în mod constant;
• prezența sângelui în scaun;
• durerea în abdomen este prezentă în mod constant și devine insuportabilă;
• formare dureroasă în hernie.

O hernie strangulară necesită spitalizare imediată pentru tratament chirurgical pentru intervenție chirurgicală. Această condiție apare atunci când conținutul herniei este comprimat de orificiul herniar. În acest sens, o persoană simte în mod constant durere, prin urmare, este necesară eliminarea imediată a patologiei.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica patologia, trebuie să contactați chirurgul. Pe lângă examinarea vizuală a pacientului, efectuarea unei anamnezi și palparea abdomenului, poate fi prescrisă o examinare suplimentară. Cele mai eficiente metode de diagnosticare a bolii includ:

• radiografie a stomacului și duodenului cu contrast;
• gastroscopie;
• tomografia computerizată a cavității abdominale.

De obicei, diagnosticul nu este dificil, medicul are nevoie de o examinare simplă. Hernia este clar vizibilă, poate fi palpată, precum și conținutul sacului herniar. În situații dificile, sunt efectuate metode suplimentare. În caz de încălcare, diagnosticul este redus la minimum, deoarece este în joc viața pacientului.

Tratamentul bolii

Odată cu apariția unei hernii a liniei albe a abdomenului, tratamentul se reduce doar la o operație cu poartă de hernie din plastic. Aceasta este cea mai bună metodă de a elimina problema, permițându-vă să uitați de boală o dată pentru totdeauna. Chirurgia modernă oferă mai multe tipuri de corectare chirurgicală a unei hernii, fiecare dintre ele având o serie de avantaje și este prescrisă pentru anumite indicații. Printre ei:

1. Utilizarea plasei sintetice. Defectul de aponevroză este corectat cu o plasă specială, care este realizată din materiale non-toxice și hipoalergenice. În primul rând, defectul mușchilor drepti este excizat, după care gaura este închisă cu o plasă specială. Astfel, riscul de reapariție a patologiei este minim. Plasa poate fi realizată dintr-un material care este complet absorbabil, sau poate fi păstrată, treptat acoperită cu țesuturi. Problema utilizării unui astfel de obiect auxiliar este decisă după evaluarea stării mușchilor pacientului. Prin urmare, cel mai adesea o astfel de decizie este luată în timpul operației.
2. Utilizarea țesuturilor pacientului. Aceasta operatie consta in indepartarea diastazei muschilor si suturarea inelului herniar. Principalul dezavantaj este riscul mare de recidivă.
3. O hernie strangulară a liniei albe este tratată chirurgical și poate include o zonă mare de rezecție.

Există mai multe metode de intervenție chirurgicală, a căror alegere depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și de cursul bolii. Aceste metode includ:

• operațiune deschisă. Constă în efectuarea unei incizii a cărei lungime corespunde mărimii proeminenței. Această metodă este rar efectuată din cauza îngrijirii postoperatorii îndelungate și a probabilității de complicații;
• chirurgie laparoscopică. In timpul utilizarii acestei metode se fac trei mici intepaturi prin care se introduc instrumente si supraveghere video;
• chirurgie preperitoneală. Se realizează prin mici înțepături cu ajutorul unor instrumente speciale și supraveghere video. Diferența acestei metode este absența necesității de penetrare în cavitatea abdominală. Are loc o detașare a peritoneului prin introducerea unui balon-disector cu gaz.

Tratamentul unei hernii este imposibil fără intervenție chirurgicală. Există metode care ajută la încetinirea dezvoltării patologiei, dar mai devreme sau mai târziu hernia va fi încălcată. Metodele conservatoare includ un bandaj care încetinește procesul de extindere a defectelor. Cu toate acestea, poate deveni un substitut pentru intervenția chirurgicală numai dacă un astfel de pacient este contraindicat. Chirurgia pentru tratamentul chirurgical al herniei este contraindicată:

• în timpul sarcinii;
• cu patologie cardiovasculară severă;
• în prezența unui focar acut de infecție în organism;
• bolnavi de cancer;
• persoanele care suferă de insuficiență renală și hepatică.

Dacă operația nu este posibilă, singura modalitate de a ameliora durerea este să luați medicamente antispastice - acestea elimină tensiunea musculară și conținutul „pleacă” în cavitatea abdominală. Administrarea de analgezice poate perturba tabloul clinic, poate complica diagnosticul în caz de încălcare. Cu toate acestea, ei nu vor scăpa de problema principală, ci doar vor îmbunătăți starea pentru o perioadă. Prin urmare, în cazul în care nu există contraindicații, se recomandă acordarea unui tratament chirurgical.

Simptomele unei hernii a liniei Spigeliane a abdomenului

1. Predispozitiv. Condițiile care creează condiții pentru formarea unei hernie includ defecte congenitale ale liniei Spigeliane, leziuni traumatice și operații pe cavitatea abdominală, o scădere a extensibilității musculare pe fondul îmbătrânirii corpului.
2. Producerea. Acești factori determină o creștere prelungită a presiunii intraabdominale și slăbirea mușchilor abdominali. Acestea includ activitatea fizică excesivă, ridicarea greutăților, constipația cronică, tusea frecventă ca urmare a bronșitei fumătorului și a altor boli pulmonare, ascită, supraponderalitate. Sarcina multiplă și travaliul sever prelungit contribuie la slăbirea mușchilor zonei Spigeliane, un salt brusc al presiunii în cavitatea abdominală în timpul încercărilor.

Nu numai părinții au trecut prin diagnosticul de „hernie ombilicală la un copil”. Si pentru fiecare bebelus, povestea cu aceasta rana s-a terminat in felul ei, iar pentru unii, din pacate, nu a fost rezolvata pana acum. Prevalența și popularitatea acestei patologii, dar nivelul scăzut de conștientizare obiectivă a părinților și susceptibilitatea la zvonuri, duc adesea la o atitudine frivolă și la amânarea tratamentului la „raftul îndepărtat”.

O hernie ombilicală este o gaură în aponevroza (defectul său) buricului, prin care ies organele abdominale.

Cu alte cuvinte, hernia iese prin inelul ombilical.

O hernie ombilicală este împărțită în 2 tipuri, în funcție de momentul în care a apărut la un copil: era deja la naștere (congenitală) sau a apărut în procesul de creștere și dezvoltare (dobândită).

Congenital se găsește chiar și în maternitate: în zona de atașare a cordonului ombilical este clar vizibilă o proeminență sferică largă, care crește odată cu un strigăt.

Cauzele unei hernii dobândite pot fi: slăbiciune congenitală a țesutului aponevrotic (există o predispoziție ereditară pentru formarea herniilor), o creștere prelungită a presiunii intra-abdominale ca urmare a diferitelor boli (bronșită, tuse convulsivă, constipație, fimoza, tuse convulsiva)

În primul rând, acest lucru ar trebui să fie făcut de un chirurg pediatru. Un astfel de diagnostic poate fi pus la prima sa examinare după naștere sau la una dintre examinările sale regulate în timpul vârstei preșcolare sau școlare. Totul depinde de cum s-a format hernia și când s-a format. Dacă doriți să verificați prezența unei hernie sau bănuiți prezența acesteia, atunci detectarea unuia dintre următoarele criterii ar trebui să vă determine să consultați un medic.

1. Prezența unei proeminențe moi asemănătoare unei tumori în buric sau „creștere în dimensiune” a buricului. În sine, o hernie în această zonă poate avea o dimensiune și o formă diferită. Depinde cat de mare este gaura din aponevroza. De asemenea, dimensiunea herniei poate crește odată cu creșterea presiunii intraabdominale (ridicarea greutăților, după hrănire), iar apoi revenirea la original.
2. Proeminența găsită poate să dispară complet, să se ascundă în poziția culcat a copilului și să apară în picioare, în timpul efortului fizic sau efortului.
3. În zona herniei detectate, dacă este fixată, puteți găsi o gaură de diferite dimensiuni prin care iese. Acesta este așa-numitul defect al aponevrozei.
4. Uneori, bebelușul se poate plânge de dureri de tragere sau doar de disconfort la buric, dar acesta poate să nu fie cazul.
5. Copilul are adesea așa-numitele colici intestinale, care dispar de la sine sau după utilizarea medicamentelor antispastice (no-shpy).

În unele cazuri, o hernie ombilicală la un copil poate fi combinată cu o divergență (diastaza) a mușchilor drepti abdominali.

Diagnosticare

Chirurgul pune un diagnostic pe baza examinării copilului, a simțirii regiunii ombilicale, a stabilirii dimensiunii herniei, a defectului de aponevroză și, dacă este posibil, a conținutului sacului herniar (ce organe ies). Cel mai adesea, conținutul este omentul sau intestinul subțire, iar medicul le distinge prin prezența sau absența zgomotului intestinal caracteristic. Copiii sunt examinați în două poziții: în picioare (dacă sunt deja în picioare), încordați și întinși.

În prezența unei hernii ombilicale, copilul nu poate prezenta nicio plângere. În acest sens, părinții cred adesea că nu este necesar să-l trateze.

Se crede că până la 1 an de la momentul nașterii, deschiderea herniei se poate vindeca de la sine, ceea ce este asociat cu o capacitate mare de regenerare a țesuturilor (capacitatea de auto-reparare și vindecare). Dar acest lucru este posibil doar dacă hernia este menținută într-o stare permanent redusă, împiedicând organele să intre în sacul herniar.

Acest lucru se poate realiza cu ajutorul unor plasturi speciale hipoalergenici, bandaj sau alte dispozitive. Astfel de plasturi de strângere sunt aplicați de către un chirurg pediatru numai după ce rana ombilicală s-a vindecat complet (nu mai devreme de 7 zile). În plus, înainte de hrănire, copilul trebuie să fie întins pe burtă, astfel încât aerul care se adună în stomac să iasă, iar după ce alimentele intră în el, presiunea intra-abdominală să nu crească.

Dacă metodele conservatoare utilizate au fost ineficiente, atunci bebelușului i se prescrie un tratament chirurgical, care duce la o recuperare completă. In acest caz, buricul nu este indepartat, ci dimpotriva, dupa operatie are un aspect si mai estetic.

Pentru a înțelege necesitatea tratamentului herniei, este necesar să fim conștienți de complicațiile care pot apărea atunci când aceasta este prezentă.

1. Încălcarea unei hernii. Atunci când o hernie este lezată, acele organe care se află în sacul herniar sunt comprimate. După compresie, sângele nu mai curge către aceste organe și după o perioadă scurtă de timp apare necroza (necroza) acestora, care ulterior necesită nu numai repararea herniei, ci și îndepărtarea secțiunilor moarte ale intestinului sau epiploonului. De aceea, în caz de durere la un copil în zona unei hernie, apariția ireductibilității sale, este necesar să contactați imediat chirurgul în camera de urgență sau să apelați o echipă de ambulanță.
2. Coprostază, constipație. Apare adesea dacă hernia este suficient de mare și conține anse intestinale.

De aceea este necesar să se angajeze în tratamentul activ al herniei din momentul în care aceasta este descoperită. Până la urmă, cine, dacă nu noi, va avea grijă de sănătatea copiilor noștri.

Linia albă a abdomenului (linea alba) este formată din mănunchiuri strâns adiacente de fibre fibroase ale aponevrozelor mușchilor drepti abdominali. Se desfășoară sub forma unei benzi de tendon plat îngroșate de-a lungul liniei mediane a abdomenului de la procesul xifoid al sternului prin buric până la articulația pubiană. Lățimea liniei albe a abdomenului este în mod normal de 1-2,5 cm, sub buric se îngustează la 0,2-0,3 cm.

O hernie a liniei albe a abdomenului se formează atunci când fasciculele aponevrozei diverg și ies prin defectul format al peritoneului și organelor interne - anse intestinale și epiploon. Odată cu formarea unei hernii a liniei albe a abdomenului, divergența fibrelor tendonului poate ajunge la cm. Porțile herniei pot fi rotunde, ovale sau în formă de diamant, de cele mai multe ori sunt relativ înguste - până la 5-6 cm, crescând astfel riscul de încarcerare a herniei.

Factorii care conduc la o slăbire a țesutului conjunctiv al liniei albe a abdomenului pot fi predispoziția ereditară, obezitatea, traumatismele abdominale, cicatricile după intervenție chirurgicală. Provocă formarea unei hernii a liniei albe a abdomenului pot fi, de asemenea, situații asociate cu o creștere bruscă a presiunii intraabdominale - efort fizic, sarcină, naștere dificilă, constipație, ascită;

În prima etapă, țesutul preperitoneal iese printr-un defect asemănător unei fante în fibrele tendonului cu formarea unui lipom preperitoneal. În stadiul inițial, se formează un sac herniar, al cărui conținut face parte din epiploon sau o secțiune a intestinului subțire. În stadiul unei hernii formate, sunt prezente toate componentele bolii - un orificiu herniar, un sac herniar cu conținut herniar, care poate include un epiploon, anse ale intestinului subțire, un ligament ombilical-hepatic, un colon transvers și un perete stomacal. În stadiul formării finale, hernia liniei albe a abdomenului este bine definită vizual și la palpare.

O hernie a liniei albe a abdomenului ajunge rar la dimensiuni mari, uneori procesul se oprește în stadiul de lipom preperitoneal: proeminența nu iese dincolo de linia albă, este ascunsă și nu progresează mai departe.

În funcție de nivelul de localizare față de buric, se găsesc următoarele tipuri de hernie ale liniei albe a abdomenului:

• supraombilicale (epigastric, epigastric) - se formează deasupra buricului, sunt cele mai frecvente (80%)
• paraombilical (paraombilical) - situat lângă inelul ombilical (1%)
• subombilical (hipogastric) - situat sub buric (9%)

Mai des, herniile liniei albe a abdomenului sunt simple, mai rar - multiple, situate una deasupra celeilalte.

Durerea formațiunii crește după masă, în timpul exercițiilor fizice și în alte situații asociate cu creșterea presiunii intraabdominale. Tensiunea epiploonului fixat de sacul herniar, presiunea peritoneului parietal asupra nervilor sau afectarea temporară a herniei pot contribui la creșterea durerii. Durerea cu o hernie a liniei albe a abdomenului poate fi însoțită de iradiere în hipocondru, scapula, partea inferioară a spatelui.

Încălcarea are loc cu o comprimare bruscă a elementelor conținutului herniar în poarta herniei. În acest caz, apar dureri ascuțite, cu creștere rapidă, în abdomen, greață și vărsături, reținere de scaune și gaze, sânge în fecale, hernie neredusă prin apăsarea ușoară a mâinii în decubit dorsal.

Pentru a clarifica structurile anatomice implicate în procesul herniar, se efectuează radiografia stomacului cu bariu, gastroscopia (esofagogastroduodenoscopia), ecografie proeminenței herniei și MSCT a organelor abdominale. În unele cazuri, se efectuează herniografia - un studiu de contrast cu raze X al unei hernii.

Diagnosticul diferențial al herniei liniei albe a abdomenului se realizează cu ulcer peptic al stomacului și duodenului, pancreatită, colecistită.

O caracteristică a intervenției chirurgicale a herniilor liniei albe a abdomenului este necesitatea eliminării obligatorii a diastazei mușchilor drepti abdominali. În funcție de metodele de tratament chirurgical pentru herniile liniei albe a abdomenului, se poate folosi plastic cu țesuturi locale (tension) sau proteze sintetice (netension).

În cele două treimi superioare ale mușchiului drept, peretele anterior al vaginului este format din fasciculele aponevrozei mușchiului oblic extern și placa anterioară a aponevrozei mușchiului oblic intern; peretele posterior este placa posterioară a aponevrozei muşchiului oblic intern şi aponevrozei muşchiului abdominal transvers. În treimea inferioară a mușchiului drept, aponevrozele tuturor celor trei mușchi trec spre peretele anterior al vaginului.

Aponevrozele regiunii lombare posterioare acoperă mușchii longitudinali ai spatelui inferior: mușchiul care îndreaptă corpul (lat. m. erector spinae) și mușchiul multifidus (lat. m. multifidus)

Aponevrozele palmare acoperă mușchii suprafeței palmare a mâinilor.

Aponevroza supracraniană, sau cască de tendon (latin galea aponeurotica) este o aponevroză situată între piele și periost și care acoperă bolta craniană; este parte integrantă a mușchiului occipital-frontal, combinând abdomenul său occipital și frontal.

METODA DE ÎNLOCUIRE DEFECT DE APONEUROZA A PERETELUI ABDOMINAL

Invenţia se referă la medicină, şi anume la chirurgie, şi poate fi utilizată pentru tratamentul herniilor ventrale de suprafeţe mari.

Herniile ventrale din regiunile mezo- și hipogastrice sunt o complicație frecventă după intervenții chirurgicale de urgență și elective. Potrivit lui M.S. Deriugina dupa operatii obstetricale si ginecologice apar la 53,8% dintre pacienti, iar recidivele conform B.A. Barkov și N.I. Shpakovski de la 32-60% din cazuri.

O metodă cunoscută de defect plastic al aponevrozei peretelui anterior al cavității abdominale conform lui Mayo, care constă în crearea unei dubleri în direcția transversală (Borodin I.F., Skobey E.V., Akulik V.P. Chirurgia herniilor postoperatorii ale abdomenului. - Minsk. , „Belarus”, 1986, p. 49 și 50).

Cu toate acestea, din cauza inferiorității țesuturilor din jurul defectului suturat, precum și a încărcărilor mari de tracțiune rămase în zona suturii cu creșterea bruscă a presiunii intraabdominale (tuse, constipație, pareză.), metoda cunoscută este ineficientă.

Cea mai apropiată din punct de vedere al rezultatului pozitiv (prototip) obținut este metoda de plastie a defectului aponevrozei peretelui abdominal anterior, care constă în excizia tuturor țesuturilor cicatrici ale aponevrozei și traversarea mușchilor drepti abdominali în sens transversal. („Chirurgie”, M., 1984, 12, Polyansky B.A., cu.).

Un rezultat pozitiv al invenţiei revendicate este creşterea eficienţei chirurgiei plastice a unui defect de aponevroză a peretelui abdominal anterior prin reducerea complicaţiilor şi recurenţelor în herniile ventrale chirurgicale extinse.

Un rezultat pozitiv se obține prin faptul că, pentru a distribui uniform sarcina asupra suturilor de pe peretele abdominal în afara defectului de aponevroză, se aplică suturi ondulate pe ambele părți ale defectului, iar începutul suturilor este egal cu dimensiunea defect de aponevroză.

Metoda este ilustrată cu desene schematice ale operațiunii (vezi Fig.1 - 5).

Metoda se realizează după cum urmează.

În timpul operației, sub anestezie generală în zona proeminenței herniei, se efectuează o incizie eliptică transversală a pielii și a țesutului adipos, în timp ce excesul de țesut este îndepărtat. Apoi se deschide sacul herniar, se efectuează revizuirea acestuia, dacă este necesar, enteroliză, rezecția epiploonului, pereții sacului herniar sunt excizați cu o reducere preliminară a conținutului său în cavitatea abdominală (Fig. 1).

După aceea, în direcția orizontală pe peretele abdominal se impun suturi ondulate (figura 2) pe ambele părți, iar începutul cusăturilor în afara defectului la o distanță egală cu dimensiunea defectului de aponevroză. Lățimea de prindere crește sub forma unui triunghi cu baza îndreptată spre defect și egală cu jumătate din dimensiunea sa. Al doilea rând de cusături ondulate închide jumătatea rămasă a defectului (Fig. 3).

La finalizarea suturii, defectul dintr-o formă rotundă sau ovală capătă o formă de fante și este ușor de închis cu suturi întrerupte separate, cu crearea unei dubleri fără tensiune tisulară semnificativă (Fig. 4, 4a). Plaga postoperatorie este suturată în straturi, lăsând drenurile active scoase prin contra-deschideri separate. Drenurile sunt îndepărtate după încetarea funcției lor (figura 5).

Pacientul K., în vârstă de 60 de ani, a fost internat în mod planificat. Diagnostic clinic: hernie ventrală postoperatorie extinsă în regiunea mezogastrică, obezitate de gradul III, abdomen lasat, hipertensiune arterială stadiul II. A avut un istoric de intervenție chirurgicală în urmă cu doi ani pentru colecistită calculoasă. La examinare: o proeminență hernială de 150x180 mm, când hernia este redusă în decubit dorsal, se determină un defect de aponevroză de 80x100 mm cu subțierea țesuturilor din jur.

Când spirografia - o încălcare a permeabilității bronșice. Cu spirografie repetată cu pneumocompresie dozată - înrăutățirea permeabilității bronșice în comparație cu originalul. S-a efectuat o operație conform metodei revendicate prin plastia defectului în direcția transversală cu impunerea suturilor de descărcare, excizia șorțului gras și plasticul defectului propriu-zis în mod duplicat.

După operație, tratamentul cu antibiotice a fost prescris timp de 4-5 zile. Suturile au fost îndepărtate în a 9-a zi. Perioada postoperatorie a decurs fără complicații. Spirografia de control nu a evidențiat nicio încălcare a funcției de ventilație a plămânilor. În a 10-a zi pacientul a fost externat într-o stare satisfăcătoare. Șase luni mai târziu, a fost efectuată o examinare de urmărire - nu a existat nicio recidivă.

Eficacitatea metodei propuse este de a îmbunătăți rezultatele tratamentului chirurgical al herniilor ventrale în regiunea mezo- și hipogastrica prin plastie transversală cu impunerea de descărcare a suturilor ondulate în afara zonei defectului peretelui abdominal. În același timp, este întărită o zonă aproape hernială subțiată, defectuoasă, se creează o rezervă suficientă de țesuturi pentru duplicarea defectului și se reduc sarcinile de rupere a suturilor direct în zona defectului.

Metoda revendicată este eficientă în special la pacienții în vârstă cu perete abdominal flasc, ptoză de diferite grade și patologie concomitentă a sistemului cardiopulmonar.

O metodă pentru plastia unui defect de aponevroză a peretelui abdominal anterior, inclusiv crearea unei duplicări în direcția transversală, caracterizată prin aceea că unui defect rotunjit i se dă o formă de fante prin aplicarea de suturi ondulate pe două rânduri pe peretele abdominal pe ambele părți ale defect în direcția orizontală, primul rând de suturi începând de la o distanță egală cu defectul de dimensiune a aponevrozei, mărind lățimea prizei sub formă de triunghi orientat spre baza spre defect, apoi un al doilea rând de suturi orizontale. se aplica dupa care se sutura defectul aponevrozei.

(21) Număr de înregistrare a cererii: 0/14

(22) Data cererii: 05.12.2000

(24) Data începerii termenului brevetului: 2000.12.05

În cele două treimi superioare ale mușchiului drept, peretele anterior al vaginului este format din fasciculele aponevrozei mușchiului oblic extern și placa anterioară a aponevrozei mușchiului oblic intern; peretele posterior este placa posterioară a aponevrozei muşchiului oblic intern şi aponevrozei muşchiului abdominal transvers. În treimea inferioară a mușchiului drept, aponevrozele tuturor celor trei mușchi trec spre peretele anterior al vaginului.

Aponevroza palmară: semne ale bolii

Pe lângă aponevroza plantară, există și alte soiuri ale acestei boli. De exemplu, palmar este aponevroză. Ce este și cum se manifestă acest tip de boală? Această boală apare pe partea palmară a întregii mâini umane. Și dacă pacientul a manifestat o astfel de boală precum contractura lui Dupuytren, atunci este logic să vorbim despre patologia aponevrozei palmei.

Cu această boală, se observă contracția cicatricială a acestei formațiuni. Acest lucru se datorează faptului că pe el apar fire și noduri. Ca urmare, se dezvoltă contractura. Acesta este momentul în care unul sau mai multe degete sunt îndoite tot timpul. Cel mai mult, reprezentanții sexului puternic sunt afectați de această boală. Cu toate acestea, motivul nu a fost încă stabilit. Unii sunt obișnuiți să creadă că se află în rănile mâinilor. Dar atunci fiecare persoană de patruzeci de ani ar fi proprietarul unei astfel de boli.

Dezvoltarea bolii este lentă. Zona afectată ocupă două mâini. Există o singură modalitate de a vindeca aponevroza palmară - intervenția chirurgicală. Deci, odată cu manifestarea durerii în palme, este necesar să contactați specialiști și nu să vă automedicați.

Cum să tratezi pintenii călcâielor?

Tratamentul este de natură conservatoare și va dura mult timp. Dacă toate procedurile sunt efectuate la timp, atunci va veni o remisiune stabilă.

În timpul terapiei, este interzis:

• plimbare lungă;
• sta pe picioare;
• transporta lucruri grele;
• face mișcări în durere.

Va trebui să utilizați temporar produse ortopedice speciale. Odată cu aceasta, medicul va prescrie un analgezic, un medicament antiinflamator nesteroidian.

Mulți oameni experimentează disconfort la picior după o plimbare lungă, fac sport, poartă pantofi incomozi. Cu toate acestea, nu toată lumea crede că acesta poate fi un semnal al debutului procesului inflamator, care este cauzat de problema pintenului călcâian.

Aponevroza poate deranja o persoană nu numai în zona piciorului, ci și în palme, mușchii abdominali și cap. Ce este aponevroza și cum să o tratăm vom spune în acest articol.

Legături

• Aponevroză // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron: În 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - St.Petersburg. , 1890-1907.

Fundația Wikimedia. 2010 .

aponevroză - aponevroză ... Dicţionar ortografic-referinţă

APONEUROZA - (din greaca apo din, si nerv neuron, muschi). Membrane de legătură care atașează mușchii de oase. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov A.N., 1910. APONEUROZA este o membrană de tendon care atașează mușchii de oase. ... ... Dicționar de cuvinte străine din limba rusă

Aponevroză - placă de țesut conjunctiv, cu ajutorul căreia se fixează mușchii. La om, aponevroza mai este numită și fascia tălpii și palma pătrunsă de filamentele tendonului... Dicționarul Enciclopedic Mare

APONEUROZA - (de la apo. si greaca. neuron vena), o placa tendinoasa larga de vertebrate, formata din colagen dens si fibre elastice, prin care unii muschi lati sunt atasati de oase sau alte tesuturi ale corpului. A. naz. de asemenea fascia, ... ... Dicţionar Enciclopedic Biologic

aponevroză - substantiv, număr de sinonime: 5 boală (995) placă (47) entorsă (14) ... Dicţionar de sinonime

aponevroză - a, m. aponévrose (amp) amp; LT; apo din, din tendonul neuronului. Miere. O placă largă de țesut conjunctiv strălucitor, prin care mușchii sunt atașați de oase. Krysin 1998. Lex. SIS 1964: aponeuros / z ... Dicționar istoric al galicismelor limbii ruse

APONEUROZA - (din grecescul aro din si neuron tendon, nerv), termen, original. desemnând zona mușchiului situată unde fibrele musculare trec în tendon. Într-o crustă, timpul A. se numește de obicei b. sau m. o placă largă de țesut conjunctiv, ... ... Big Medical Encyclopedia

aponevroza - o placă de țesut conjunctiv cu care sunt fixați mușchii. La om, aponevroza se mai numește și fascia tălpii și palma pătrunsă de firele tendonului. * * * APONEUROZA APONEUROZA, o placă de țesut conjunctiv, cu ajutorul căreia ... ... Dicționar Enciclopedic

APONEUROZA - (aponevroză) un lob subțire, dar suficient de puternic, de țesut conjunctiv fibros dens, format, care înlocuiește tendoanele plate în formă de frunză în mușchii care sunt atașați de oase pe o lungime considerabilă (de exemplu, aponevroza externă ... ... Explicativ Dicţionar de Medicină

aponevroză - (aponevroză, PNA, BNA, JNA; aponevroză grecească; venă ano neuron, tendon, nerv; sin. întindere a tendonului) 1) o placă largă de țesut conjunctiv, formată din colagen dens și fibre elastice, care sunt situate mai mari ... ... Marele Dicţionar Medical

Cauzele unei hernii a liniei albe a abdomenului

Pentru inflamarea aponevrozei plantare, factorii de risc sunt.

Aponevroza mușchiului drept al abdomenului este o structură fibroasă densă care leagă și susține mușchii presei. Cel mai adesea, această zonă se numește linia albă, deoarece este reprezentată de o placă subțire de lumină care trece de la plexul solar la uter.

Deoarece contractilitatea sistemului aponevrotic este destul de scăzută, apare adesea o astfel de patologie precum divergența (diastaza) a mușchilor abdominali. Boala duce la deplasarea organelor interne și a fibrelor musculare, înrăutățind semnificativ calitatea vieții.

Diagnostic și simptome

Diastaza apare în principal la femei, dar și bărbații sunt expuși riscului.

Cauza întinderii sunt factorii fizici care pun presiune asupra presei:

• Sarcina și nașterea;
• Reluarea exercițiilor fizice active în perioada postpartum timpurie;
• constipație și tuse cronică;
• Sarcini de putere activă;
• O schimbare bruscă a greutății, care reduce tonusul țesuturilor moi;
• Procese patologice congenitale cauzate de modificări degenerative ale țesutului conjunctiv.

Tabloul simptomatic depinde de gradul deplasării musculare. Dacă distanța dintre grupele de mușchi nu depășește 7 cm, atunci este posibil doar un anumit disconfort, care este eliminat prin terapie cu exerciții fizice. Cu un defect mai pronunțat, se observă manifestări evidente ale bolii:

• Dispneea;
• constipație;
• Durere în abdomen și spate;
• tulburări genito-urinale;
• Formarea herniei.

Un test simplu vă va ajuta să determinați prezența unui defect pe cont propriu. Este suficient să te întinzi pe podea și să-ți odihnești picioarele îndoite la genunchi pe podea. Ar trebui să strângeți presa și să palpați linia de la plexul solar la buric pentru a determina perforația scheletului muscular.

Este important să consultați un medic atunci când apar semne inițiale, deoarece procesul patologic este predispus la dezvoltarea progresivă a modificărilor degenerative.

Tratament

După examinare, medicul stabilește severitatea bolii și recomandă tratamentul adecvat.

Gradul inițial este corectat prin exerciții fizice special selectate. Cel mai adesea recomandat alergarea, înotul și mersul pe jos.

Întinderea mai mult de 5 cm este eliminată numai prin intervenție chirurgicală.

Chirurgul sutează aponevroza mușchiului drept al abdomenului și întărește suplimentar zona fibrelor slăbite cu un cadru de plasă din material sintetic.

Ca urmare, nu are loc doar revenirea la poziția inițială a țesuturilor, ci și excluderea complicațiilor postoperatorii și a recăderilor.

În funcție de datele anatomice și de dorințele pacientului, pot fi efectuate astfel de manipulări însoțitoare, cum ar fi liposucția și strângerea pielii.

Dr. Guzal Melisovna Isamutdinova te va ajuta sa alegi cea mai buna interventie pentru restabilirea sanatatii si eliminarea defectelor cosmetice.

Înscrieți-vă pentru o consultație gratuită pentru a obține toate informațiile de care aveți nevoie.

Excitabilitate, conductivitate, contractilitate, elasticitate și extensibilitate, adică toate proprietățile unui mușchi adult. Elasticitatea și rezistența cresc, elasticitatea scade.

Întrebarea nr. 38 Topografia peretelui anterolateral al abdomenului. Acces chirurgical la organele cavității abdominale.

Întrebarea numărul 65 Oasele, ligamentele, mușchii pelvisului. Spațiile celulare laterale ale pelvisului. Blocarea plexurilor lombare și sacrale conform lui Shkolnikov-Selivanov

4. Marginile inferioare ale mușchilor oblici și transversali interni

5. Ligamentul inghinal

69. Peretele din spate al canalului inghinal este format din:

1. Peritoneul parietal

2. Ligamentul inghinal

Fascia transversală

4. Aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului

70. Peretele inferior al canalului inghinal este format din:

1. Marginile inferioare ale mușchilor oblici și transversali interni

ligamentul inghinal

3. Fascia pieptene

4. Peritoneul parietal

5. Aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului

71. Peretele superior al canalului inghinal este format din:

1. Mușchi transversal

2. Muschiul abdominal oblic intern

Marginile inferioare ale mușchilor oblici și transversali interni

4. Peritoneul parietal

5. Fascia transversală

72. Fascia transversală este peretele canalului inghinal:

1. Sus

spate

4. Față

73. Ligamentul inghinal este peretele canalului inghinal:

1. Sus

Inferior

4. Față

74. Aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului este peretele canalului inghinal:

1. Sus

Față

75. Marginile inferioare ale mușchilor oblici și transversali interni sunt peretele canalului inghinal:

Superior

4. Față

76. Conținutul canalului inghinal la bărbați este:

cordonul spermatic

nervul ilioinghinal

3. Nervul sexual

77. Conținutul canalului inghinal la femei este:

Ligamentul rotund al uterului

nervul ilioinghinal

3. Nervul sexual

Ramura genitală a nervului genitofemural

5. Ramura femurală a nervului genitofemural

78. Compoziția cordonului spermatic include trei din cele cinci elemente anatomice date:

canalul deferent

2. Canalul urinar

Vasele și nervii cailor deferenti și ai testiculelor

Rămășițe ale procesului vaginal al peritoneului

5. Nervul ilio-hipogastric

79. Compoziția cordonului spermatic include:

1. Conducta deferenta

2. Arterele, venele si nervii cailor deferenti

3. Artera testiculară

4. Plexul pampiniform venos

5. Vasele limfatice ale testiculului

6. Mușchiul care ridică testiculul

Toate educațiile de mai sus

80. Inelul inghinal superficial este format din:

1. Fascia transversală

Pedunculii divergenți ai aponevrozei mușchiului oblic extern al abdomenului

Fibre interpedunculare

81. Dimensiunile inelului inghinal superficial la bărbați sunt în mod normal egale cu:

82. Inelul inghinal profund este:

1. Orificiu în fascia transversală

Bulonarea fasciei transversale

3. Orificiu în aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului

4. Orificiu în mușchiul transvers al abdomenului

83. Herniile inghinale sunt cel mai adesea:

616.75:611.749

STRUCTURA APONEUROZEI PERETELUI ABDOMINAL ANTERIOR AL OMULUI IN NORMA SI IN PATOLOGIE

A.A. GRIGORYUK*

Folosind metodele microscopiei luminoase și electronice, au fost efectuate studii organometrice și morfologice ale structurii aponevrozei peretelui abdominal anterior la persoane cu vârsta cuprinsă între 21 și 50 de ani. Grupul de control - „practic sănătos”. Grupa experimentală - pacienți cu hernii inghinale, ombilicale și postoperatorii ventrale. S-a evidențiat o schimbare în arhitectura aponevrozei la pacienții cu hernii, funcția sa trofică a fost redusă datorită reducerii patului microcirculator, ceea ce contribuie la modificări atrofice și distructive ale țesutului conjunctiv. Cuvinte cheie: aponevroză, hernie, microscopie electronică.

Varietatea funcțiilor îndeplinite de peretele abdominal anterior (ABS) și un număr mare de abordări chirurgicale ale organelor abdominale fac ca această zonă să fie relevantă pentru studiu. În lucrările de morfologie și chirurgie, autorii și-au concentrat atenția în principal asupra caracteristicilor anatomice și topografice ale acesteia. Prezentul studiu este dedicat studiului structurii aponevrozei în „punctele slabe” ale PBS pentru a înțelege mai bine patogeneza formării herniei și posibilitatea de a preveni mecanismul apariției acestora.

Herniile peretelui abdominal anterior apar la 3-7% din populație, adică 50 la 10.000 de persoane. O hernie se poate forma în regiunea inghinală (canal inghinal), în linia albă a abdomenului (decalaj în aponevroză), în inelul ombilical, în cicatrici postoperatorii. Aceste părți sunt cunoscute în chirurgie ca „puncte slabe” datorită faptului că sunt mai predispuse la hernie. Motivele care duc la formarea unei hernie sunt variate. Pe lângă factorii predispozanți locali, care se bazează pe modificări în localizarea topografică și anatomică a țesuturilor din zona în care a apărut hernia, există factori generali care contribuie la apariția acestora, cum ar fi tulburările metabolice, deteriorarea sintezei colagenului, procesele displazice, etc.

Scopul studiului a fost studiul structurii aponevrozei peretelui abdominal anterior în „locuri slabe” în condiții normale și în formarea herniilor.

Materiale și metode de cercetare. Obiectul studiului l-au constituit țesuturile liniei alba, inelul ombilical și aponevroza mușchiului oblic extern din zona canalului inghinal la persoanele cu vârsta cuprinsă între 21-50 de ani.

Ca grup de control, au fost studiate 8 persoane, definite drept „practic sănătoase”. Grupa experimentală - având patologie: hernii inghinale (7), ombilicale (5) și postoperatorii ventrale (8).

Examinarea histologică a materialului a fost efectuată pe secțiuni de parafină colorate cu hematoxilină și eozină, Sudan și Mallory. Materialul a fost obținut în urma autopsiilor din interior

24 de ore după moarte. Pentru microscopia electronică cu scanare (SEM), bucăți standard (0,3 * 0,3 cm) din țesutul aponevrotic PBS prelevate în timpul operației au fost fixate timp de 2 ore într-o soluție 2,5% de glutaraldehidă preparată într-o soluție 0,1 M de tampon fosfat (pH=7,4). ), fixat suplimentar în soluție de OsO4 1% timp de o oră. Preparatele SEM au fost uscate într-un aparat Hitachi HCP-2, pulverizate de două ori cu aluminiu și examinate pe un microscop electronic cu scanare Hitachi S-405A.

Pentru microscopia electronică cu transmisie (TEM), materialul a fost fixat într-o soluție 2% de glutaraldehidă pe

Tampon fosfat 0,1 M (рН=7,4) în timpul zilei, fixat suplimentar în soluție de OSO4 1% timp de o oră și plasat în araldit. Secțiunile ultrasubțiri au fost contracolorate cu acetat de uranil și citrat de plumb și vizualizate la un microscop electronic ShM-100V la diferite măriri. Prelucrarea statistică a datelor digitale obținute a fost efectuată cu ajutorul programului „Biostatistics, versiunea 4.03”

Rezultatele și discuția lor. Studiile organometrice și morfologice ale liniei albe a abdomenului la pacienții din grupul de control au arătat că dimensiunea acesteia variază pe tot parcursul. Lățimea medie a liniei albe în epigastru este

* Universitatea de Stat de Medicină din Vladivostok, Vladivostok, Ostryakov Ave. 2 tel. 45-17-19, Secția Histologie, Citologie și Embriologie tel. 45-34-18

2,1±0,2 cm, grosime 1348,2±64,3 µm. În regiunea mezogastrică în proiecția inelului ombilical, lățimea liniei albe a fost de 2,5±0,2 cm, grosimea a fost de 1391,3±58,3 µm. Inelul ombilical este o deschidere limitată de fibrele tendonului compactate ale liniei albe. Fibrele superficiale sunt legate de fibrele aponevrozelor mușchilor oblici externi și interni ai abdomenului, cele mai profunde au o direcție circulară. Lățimea liniei albe în regiunea hipogastrică este de 0,7±0,1 cm, grosimea este de 1810,1±19,3 µm. Substanța principală a liniei albe a abdomenului constă din numeroase fibre de colagen cu orientare longitudinală și transversală și elemente celulare. Fibrele de colagen sunt combinate în mănunchiuri de la 50 la 100 de microni, între care se află fibroblaste și fibrocite. În cantitate mică, se găsesc fibre elastice, având o grosime inegală de la 700 la 800 nm, țesute în mănunchiuri de colagen.

Studiul liniei albe a abdomenului folosind microscopia electronică de scanare a făcut posibilă vizualizarea suprafețelor celulelor și a structurilor necelulare într-o imagine tridimensională. Mănunchiurile de fibre de colagen sunt de obicei aranjate în mai multe straturi și rulează într-o direcție paralelă între ele, având o formă curbată ca undă. Între grinzi există spații libere de la 10 la 25 µm, comunicând între ele. În mănunchiuri, fibrele de colagen se ramifică și trec de la un strat la altul, legând între ele straturile și mănunchiurile opuse. Fibrele de colagen sunt un nivel complet de organizare a colagenului; ele constau din fibrile de colagen striate care se desfășoară paralel cu axa fibrei, împletindu-se între ele, formând „scheletul” aponevrozei, care îndeplinește un rol structural și de susținere. Fibrele de colagen sunt strâns interconectate cu fibroblastele adiacente prin fibrile de colagen. Fibrilele care se extind din celulă în direcții diferite în substanța fundamentală arată în spațiu ca formațiuni cilindrice cu un diametru de 700 ± 44 nm. Fibroblastele din țesutul conjunctiv al liniei albe a abdomenului seamănă, de asemenea, cu un cilindru cu un diametru de 15-

25 µm, un proces pleacă de la polul fiecărei celule.

Pe ultramicrografiile unui fibroblast matur se distinge clar nucleul, sărac în cromatină, dar cu un nucleol mare. Citoplasma este moderat bazofilă, reticulul endoplasmatic granular ocupă până la 70% din volumul său. Predomină profilele înguste și moderat lărgite ale cisternelor cu conținut cu granulație fină, cu unul sau două rânduri de ribozomi atașați de membrane. Aparatul Golgi, care formează proteoglicani, este reprezentat de un număr mare de dictiozomi localizați în volumul celular. Un număr mic de mitocondrii mari sunt distribuite uniform în întreaga citoplasmă. În mitocondrii sunt dezvăluite multe creste orientate paralel.

Pe lângă elementele celulare, colagen și fibre elastice în linia albă a abdomenului, există microvase și mănunchiuri de conductori nervoși necarnoase. Axonii conductori sunt orientați paralel cu fibrele de colagen (Fig. 1). Axonii nemielinizați sunt acoperiți parțial sau complet cu o înveliș de celule Schwann, conțin mitocondrii, corpuri dense de electroni și câteva vezicule cu conținut de lumină. Microvase de formă rotundă și ovală, endoteliocitele lor sunt celule turtite cu un nucleu rotund, bine structurat. Înălțimea endoteliocitelor este de la 2 la 4 microni. Citoplasma lor conține un număr moderat de organele. Mai des decât altele, aici se găsesc elemente ale reticulului endoplasmatic granular, mitocondrii, lizozomi, polizomi și ribozomi liberi. Structurile membranei intracelulare sunt concentrate în principal în jurul nucleului și în zonele adiacente ale citoplasmei. Interacțiunea dintre endoteliocite adiacente se realizează folosind contacte care diferă unele de altele prin forma liniei de joncțiune. Lățimea spațiilor intercelulare din endoteliu nu depășește 10-15 nm.

Studiul cadrului de țesut conjunctiv al aponevrozei mușchiului oblic extern al abdomenului în regiunea inghinală a arătat că grosimea medie a acestuia este de 540,2±20,3 µm. Este reprezentat de o rețea de fibre de colagen predominant cilindrice având o formă ondulată. Mănunchiuri de fibre de colagen cu o lățime de 40 până la 70 de microni se desfășoară paralel unul cu celălalt de-a lungul axei lungi a aponevrozei, coincid cu direcția principalelor tensiuni mecanice care apar în ea. Fibrele de colagen se ramifică, anastomozând cu alte fibre. Lianți subțiri

elementele combină atât fibrele situate în același plan, cât și fibrele straturilor adiacente, formând o rețea tridimensională. Fibrele elastice de până la 1 µm în diametru sunt situate în principal de-a lungul fibrelor de colagen. Între fascicule există goluri care comunică între ele, în care se află lipocitele, fibroblastele, vasele și conductorii nervoși.

Orez. 1. Aponevroza peretelui abdominal anterior este normală cu o fibră nervoasă nemielinică, un model de difracție a electronilor de 10000x.

La studierea structurii secțiunilor de țesut prelevate de la marginea orificiului herniei la pacienții cu hernii ventrale postoperatorii, localizare mediană (protruzie hernială de la 10 la 15 cm), au fost relevate unele caracteristici ale structurii sale și microrelief. Fibrele musculare își pierd striația striată. Țesutul conjunctiv dur crește între fasciculele musculare, constând din fascicule hialinizate de colagen și fibrocite. Grosimea medie a liniei albe a abdomenului în epigastru a fost de 1118,2±86,3 µm, în regiunea mezogastrică 1092,3±88,3 µm, în hipogastru 1380,1±59,3 µm. Scheletul fibros al aponevrozei este reprezentat de un număr mare de fibre de colagen dispuse amorf care rulează în direcții și planuri diferite. Aproape nu există fibre elastice. Mănunchiurile de colagen se ramifică în fibre individuale subțiri de 1–2 μm grosime, acestea din urmă constând din fibrile striate transversal. Alături de fibrele cilindrice, există și cele turtite, având forma unei spirale ușor răsucite, care și-au pierdut fibrilaritatea. Astfel de fibre nu au fost găsite la indivizii „practic sănătoși”. Grosimea grinzilor este de la 30 la 200 de microni. Golurile dintre mănunchiuri par lărgite, formând o defibrare, care este mult mai mare decât diametrul fasciculelor. Spațiile sunt umplute cu țesut conjunctiv lax, iar la vârstnici incluziuni grase (Fig. 2). Se poate presupune că pierderea arhitectonică în aponevroză este asociată cu o aranjare dezordonată a fibrelor de colagen care rulează în direcții și planuri diferite. Între mănunchiurile de fibre de colagen există fibrocite în formă de fus, aranjamentul lor liniar direcționat într-o aponevroză normală sănătoasă este rupt, în urma căreia celulele formează grupuri mici de 3-5 elemente.

Vasele din țesutul cicatricial sunt de formă ovală și ca fante (în principal sub formă de lovituri). Numărul de vase ovale este de la 3 la 5 în câmpul vizual (Fig. 3), în formă de fante de la 4 la 7, respectiv. Cele ovale sunt umplute cu partea plasmatică a sângelui și sunt înconjurate de țesut conjunctiv lax. În conținutul sub formă de fante nu este determinat, în jurul lor predomină edemul țesuturilor înconjurătoare cu fibroză și hialinoza țesutului conjunctiv. Endoteliocitele microvaselor conțin un număr crescut de vezicule pinocitare, mitocondrii, ribozomi liberi și polizomi. Diametrul transversal al celulelor endoteliale aproape se dublează, care în unele cazuri ajunge la 10-15 µm (în medie 7,7±1,3 µm). Structura contactelor interendoteliale este perturbată. Golurile intercelulare se extind. Formând cavități mari, ele contribuie la dezvoltarea edemului stratului subendotelial. Ca rezultat, grosimea subendoteliului crește semnificativ (3,0±0,5 µm). La șase luni după laparotomie, se determină o fibră nervoasă în cicatrice (Fig. 4).

Orez. 2. a - structura aponevrozei peretelui abdominal anterior este normală; b - structura aponevrozei peretelui abdominal anterior, prelevată de la marginea inelului herniar. Colorare cu Sudan UV 400x.

■* " * V) /*>

Vin \ " V L. / " * / - * ■

Orez. 3. Vase din aponevroza peretelui abdominal anterior, prelevate de la marginea orificiului herniar. Colorat cu hematoxilină și eozină uv.400x.

Nu a existat nicio diferență notabilă în imaginea microreliefului în ombilical și PVG.

Modificări similare în organizarea structurală a aponevrozei au fost observate la pacienții cu hernii inghinale. Grosimea aponevrozei mușchiului abdominal oblic extern în regiunea inghinală este de 440,2±50,3 µm. A fost dezvăluită variabilitatea dimensiunii, locației și formei fibrelor de colagen. Majoritatea, până la 68% din fibre, sunt ondulate neregulat. Mănunchiurile de fibre de țesut conjunctiv sunt separate prin spații mari între fibre, cu dimensiuni cuprinse între 100 și 200 de microni. S-a observat o reducere a patului capilar, îngroșarea arterelor și venelor mici din cauza hiperplaziei intimale. Capilarele sanguine s-au schimbat, peretele lor s-a îngroșat, stratul bazal s-a pierdut printre fibrele de colagen cu creștere rapidă.

Orez. 4. Fibră nervoasă în țesut conjunctiv dens neformat, model de difracție a electronilor 10000x.

În lucrarea de față, un studiu complex de lumină-optic și ultrastructural al aponevrozei AJ în „punctele slabe” ale abdomenului la indivizi „practic sănătoși” a arătat că cadrul țesutului conjunctiv este format din celule și substanțe intercelulare similare în arhitectură, structură, densitatea aranjamentului cu țesut conjunctiv nemodificat. Între fasciculele de colagen există spații libere pline cu țesut conjunctiv lax, cu vase de sânge și fibre nervoase. Aranjamentul compact al celulelor și substanța intercelulară împiedică ieșirea organelor interne prin „punctele slabe” ale peretelui abdominal anterior la pacienții „sănătoși” cu o creștere a presiunii intra-abdominale și poate rezista la formarea unei hernii, care este consecventă. cu observatii clinice.

Rezultatele unui studiu morfologic al secțiunilor musculare și aponevrozei efectuate în timpul operațiilor pentru herniile peretelui abdominal anterior au arătat că în locul lor se formează necrobioza fibrelor musculare și se formează țesut conjunctiv fibros cicatricial cu un număr extrem de limitat de microvase. A existat o reducere a patului capilar, îngroșarea pereților arterelor mici din cauza hiperplaziei intimale. Capilarele rămase aveau un perete îngroșat sau atrofiat, stratul lor bazal fuzionat cu fibre de colagen în creștere intensă. Structura aponevrozei în zona porții herniei s-a schimbat și ea. A devenit mai subțire, fasciculele de colagen s-au despărțit și au apărut spații pline cu țesut adipos între fibrele sale. În general, arhitectura cicatricei avea fibre de colagen și elastice multidirecționale care rulează în planuri diferite, care semăna cu structura țesutului conjunctiv dens neformat.

Astfel, atât în ​​microscopia luminoasă, cât și în microscopia electronică la pacienții cu hernii AJ în structura cicatricii de aponevroză, remodelarea mușchilor și a țesutului conjunctiv are loc ca urmare a proceselor distrofice și regenerative. Acesta din urmă este considerat proces de înlocuire compensatorie ca răspuns la moartea parțială a țesutului de aponevroză. Spațiile rezultate dintre fibrele fasciculelor de colagen sunt umplute cu țesut adipos. Funcția trofică a aponevrozei este redusă datorită reducerii microvasculaturii, care contribuie la modificări atrofice și distructive ale țesutului conjunctiv. Toate acestea afectează rezistența peretelui abdominal anterior, reduc adaptarea acestuia la stres mecanic și contribuie probabil la formarea herniilor.

Literatură

1. Voskresensky N.V. Chirurgia herniilor peretelui abdominal / Voskresensky N.V., Gorelik S.L. .- M.: Medicină, 1965.- 326 p.

2. Refacerea integrității peretelui abdominal anterior și inervarea organelor interne / Ed. ed. D.M. Golub. Minsk: Știință și tehnologie, 1994.- 77 p.

3. Gorbunov N.S. Laparotomia și structura stratificată a peretelui abdominal anterior / Gorbunov N.S., Kirgizov I.V., Samotesov P.A. - Krasnoyarsk, 2002. - 100 p.

4. Zhebrovsky V.V. Complicații postoperatorii precoce și tardive în chirurgia abdominală / V.V. Jebrovsky.- Simferopol: KSMU, 2000.- 688 p.

5. Zhebrovsky V.V. Chirurgia herniilor abdominale și a evenimentelor. Simferopol / Zhebrovsky V.V., Mohamed Tom Elbashir.-Business-Inform, 2002.- 440 p.

6. Kazantsev O.I. Structura nodului fascial median al peretelui ventral al abdomenului și malformațiile congenitale ale acestuia (teza autorului ... candidat la științe medicale.) / I.O. Kazantsev.- Astrakhan, 1981.- 21 p.

7. Nikitin V.N. Vârsta și biochimia evolutivă a structurilor de colagen / Nikitin V.N., Persky E.E., Utevskaya L.A. - Kiev: Naukova Dumka, 1977. - 280 p.

8. Potekhin PP. Aspect aplicat al datelor privind raportul mușchilor abdominali lați din regiunea hipogastrică / P.P. Potekhin // Proceedings of the II All-Union Symposium. Gorki, 1973.- S. 81-83.

9. Protasov A.V. Utilizarea materialelor sintetice în hernioplastia endovideochirurgicală (recenzie) / Protasov A.V., Vinogradov A.V., Ponomarev V.A. // Chirurgie endoscopică, 1999.- Nr. 4.- S. 45-47.

10. Shawki Abbas Fadel. Tratamentul complex al pacienţilor cu hernii ventrale postoperatorii recurente: dr. dis. ... cand. Miere. Științe / Shawki Abbas Fadel.-Simferopol, 1997.- 21 p.

11. Modificări morfologice și funcționale ale mușchilor peretelui abdominal anterior în herniile ventrale postoperatorii / Shpakovsky N.I., Filippovich N.F., Volodko Ya.T., Zuev V.S., Rylyuk A.F. // Journal of Health of Belarus, 1983.- Nr. 5.- P.39-42

12. Kebe M., Cowppli-Bony K. La gaine des muscles grand droits del, abdomen. Ann. Univ. Abidjen. Ved. 1976. Nr. 10. P. 41-45.

13. Skulstad SM., Kiserud T., Rasmussen S. Gradul de constricție venoasă ombilicală fetală la peretele abdominal într-o hjhulation cu risc scăzut la 20-40 săptămâni de gestație. Prenat. Diagn. 2002. Vol.22, Nr.11. P.1022-1027.

STRUCTURA APONEEUROZEI DREPTURILE PERETELUI ABDOMINAL ANTERIOR ÎN NORMĂ ȘI PATOLOGIE

Universitatea de Stat de Medicină din Vladivostok

Prin microscopie luminoasă și electronică sa efectuat studiul organometric și morfologic al structurii aponevrozei peretelui abdominal anterior la pacienți cu vârsta cuprinsă între 21 și 50 de ani. Grupul de control a fost „pacienți practic sănătoși”. Lotul experimental de pacienți cu hernii inghinale, ombilicale și postoperatorii ventrale. Schimbarea arhitectonică a aponevrozei a fost evidențiată la pacienții cu hernii, precum și scăderea funcției sale trofice în detrimentul reducerii microcirculației, care provoacă atrofie și modificări distructive ale țesutului conjunctiv.

Cuvinte cheie: aponevroză, hernie, microscopie electronică.

UDC 616.8-018+629.73]:616-001.28/.29

CORELATE NEUROMORFOLOGICE ALE STATUTULUI PSIHONEUROLOGIC AL SPECIALISTILOR IN AVIATIE DUPA EFECTAREA MUNCIILOR PE UN TERITORIU CONTAMINAT RADIOACTIV

O.P. GUNDAROVA*

Analiza retrospectivă a stării de sănătate a piloților