În ciuda aparentei simplități a mișcării, flexia și extensia degetelor de la picioare necesită efortul mai multor mușchi. Munca lor bine coordonată permite nu numai să miște degetele, ci și să ridice piciorul în sine. Interesant este că există un mușchi separat pentru degetul mare, în timp ce restul se mișcă sincron.

Ce mușchi flectează degetele

Degetele lungi extensoare

Extensorul lung al degetelor face parte din grupul muscular anterior al piciorului inferior și este situat de-a lungul marginii sale laterale. Această formațiune anatomică începe la nivelul treimii superioare a tibiei, atașându-se de marginea anterioară a fibulei.

Coborând spre picior, partea musculară se transformă într-un tendon subțire, dar puternic.

Acesta este apoi împărțit în patru mănunchiuri de tendon mai subțiri, câte unul pentru fiecare deget.

Locul de atașare este falanga proximală („aproape”). La locul de fixare, este împărțit suplimentar în trei grinzi mici, cu care puteți utiliza orice, chiar și cea mai mică parte a piciorului.

Extensorul lung are și un scop suplimentar. Împreună cu mușchiul sinergic (al treilea peronier), ridică marginea exterioară a piciorului, acțiunea se numește pronație. Dacă este bine fixat, aduce piciorul mai aproape de el.

Care mușchi este responsabil pentru flexia degetelor

Mușchii piciorului: dorsal și plantar

Flexorul degetului lung vă permite să împingeți corect de pe suprafață atunci când mergeți sau alergați. De asemenea, această formare musculară este implicată în menținerea echilibrului întregului corp în poziție în picioare.

Acest mușchi aparține grupului posterior al piciorului inferior și începe de la suprafața posterioară a tibiei. Coborând până la picior prin calcaneu, este atașat de jos de falangele distale ale degetelor 2, 3, 4 și 5.

Dar să nu credeți că funcția acestui mușchi se limitează doar la mișcarea degetelor.

Joacă un rol uriaș în flexia piciorului în sine și supinația acestuia.

Când puneți un deget de la picior și mențineți echilibrul în această poziție, nu vă puteți lipsi de el!

Formarea corectă a fibrelor musculare, tonusul lor normal permite ca arcul piciorului să ocupe poziția anatomică corectă. Acest lucru previne formarea picioarelor plate.

Cum se verifică performanța flexorului

Teste funcționale musculare

Cu diferite boli, puterea contracției musculare poate slăbi. Pentru a afla, există o serie de teste simple:

1. Cu o mână, antrenorul sau medicul ține metatarsul într-o poziție, iar cu cealaltă, ușor, dar ferm, încearcă să îndoaie degetele de la picioare. Pacientul ar trebui să încerce să le îndrepte, încordând pe cât posibil mușchii corespunzători. Dacă are succes, puterea musculară este evaluată ca 4 sau 5 puncte (scorajul maxim posibil).
2. Pacientul stă întins pe spate, sub genunchi i se pune o rolă moale (puteți rula un prosop). Când țineți cu forța metatarsul, trebuie să încercați să vă îndreptați degetele. (2 sau 3 puncte).
3. Situația nu este diferită de cea anterioară. Un antrenor sau un medic palpează tendonul extensor. La o încercare reușită de a îndrepta degetele, i se atribuie 1 punct.

În mod normal, puterea musculară a unei persoane sănătoase este estimată la 5 puncte. Cu nutriție insuficientă sau inervație tisulară, aceasta scade treptat.

Toate exercițiile trebuie făcute cu atenție pentru a nu obține o entorsă a gleznei.

Cum se mișcă degetul mare?

Întinderea extensoarelor degetelor

Mecanica mișcărilor sale depinde de mai mulți mușchi simultan. O anatomie atât de complexă se explică prin faptul că acest deget este cel care asigură în mare măsură echilibrul unei persoane și o face să fie în poziție verticală.

Flexorul lung al degetului mare aparține grupului muscular posterior al piciorului inferior și, coborând spre partea plantară, se transformă într-un tendon.

Interesant este că în șanțul dintre calcaneu și talus, tendonul flexorului clătitei al degetului mare „da” unele dintre fibre tendonului flexorului lung.

Astfel, acest mușchi este implicat în flexia tuturor degetelor de la picioare într-o măsură mai mare sau mai mică.

Extensorul lung al degetului mare aparține grupului muscular anterior, opus, al piciorului inferior. În același timp, coborând, trece într-un tendon subțire, dar foarte puternic, al extensorului lung.

De ce funcția musculară poate fi afectată

Diverse boli ale țesutului muscular și tendoanelor pot afecta calitatea muncii lor. O scădere a tonusului muscular poate apărea din mai multe motive:

• atrofie senilă (legată de vârstă) din cauza tulburărilor metabolice;
• defecțiunea sistemului endocrin;
• boli cronice și sistemice ale țesutului conjunctiv;
• fertentopatie, boli determinate genetic;
• polinevrita, polineuropatia nervilor periferici;
• complicații posttraumatice;

Separat, merită să vorbim despre tendinită. Cu această boală, țesutul tendonului extensorului lung al degetului mare de la picior suferă, cauza fiind inflamația acută. În acest proces patologic pot fi implicate și structuri musculare de diferite dimensiuni. Procesele distrofice în anumite condiții favorabile pot deveni cronice.

În diabetul zaharat, polineuropatia extremităților inferioare poate duce la o malnutriție tisulară semnificativă și gravă la nivel local.

O complicație frecventă a acestei boli este șchiopătarea progresivă, problemele cu trofismul până la formarea de gangrenă uscată.

În cazul utilizării sistemice prelungite a anumitor medicamente, poate apărea durere persistentă la nivelul piciorului. Acest lucru se datorează depunerii de săruri în țesutul osos, formării de neoplasme sau excrescențe.

Deformarea valgus sau varus a piciorului este una dintre principalele probleme nechirurgicale din traumatologie. Curbura sa cu abatere spre interior sau spre exterior nu numai că nu arată plăcut din punct de vedere estetic, ci și reduce semnificativ calitatea vieții.

Leziuni ale extensorului lung al halucisuluiîn cadrul falangei terminale. Această deteriorare nu diferă de deteriorarea similară a extensorului degetelor rămase. Dacă există leziuni localizate proximal de articulația principală, există condiții pentru aplicarea unei suturi primare a tendonului, totuși, după 3-4 săptămâni, o sutură secundară a tendonului nu este fezabilă din cauza reducerii capetelor tendonului.

Pentru a remedia un defect este necesară grefa de tendon liber sau mai bine să aplici transpunerea tendonului. În timpul transpoziției se folosește tendonul extensorului comun al celui de-al doilea deget, căruia i se sutură capătul distal al tendonului extensor al policelui.

ruptură a extensorului lung apare destul de des. Această daune este împărțită în următoarele tipuri:
1. ruptura directa sau indirecta cauzata de traumatism;
2. ruptura spontana:
a) pericole profesionale,
b) modificări ale tendonului,
c) ruptura din cauza afectarii membrului.

ruptura de tendon din cauza traumatismului direct și rezultatul tratamentului acestuia prin transpunere de tendon sunt prezentate în figură (observare proprie).

Rupturi „spontane” de tendon din cauza riscurilor profesionale, au fost descrise la sfarsitul secolului trecut de medicii militari (Zander). Mâna stângă a toboșarilor armatei, la ținerea tobei, se afla într-o poziție de flexie dorsală pronunțată, datorită poziției sale nefirești, s-a dezvoltat tendovaginită, degenerarea tendoanelor, ceea ce a dus la o ruptură „spontană”.

O rănire la mână ca urmare a căderii unui buștean la un zidar în vârstă de 47 de ani, nu există o extensie activă a degetului mare al mâinii drepte (a).
Imediat după accidentare, doar pielea a fost suturată. Transpunerea tendonului propriului extensor al degetului arătător a fost efectuată în condiții de țesut cicatricial. Rezultatul intervenției este prezentat în fotografia b.

Wurtenau a descris 59 de cazuri de ruptură tendoane tobosarii armatei prusace. Aceste pauze tipice sunt cunoscute în literatură ca „paralizia toboșarului” („Trommerlahmung” sau „paralizia toboșarului”).

LA Literatura descrie rupturi de tendon din cauza diferitelor boli. Astfel, rupturi prin supurație, gută, sifilis, tendovaginită tuberculoasă (10 cazuri de Mezon), gonoree (Melchior), poliartrită (Lederich, Herris) și reumatism (Wadstein).

La ruptura post-traumatică de tendon din momentul accidentării până la ruptura tendonului, există o perioadă de latentă care durează de la câteva zile la câțiva ani. Linder (1885) și Geinicke (1913) au atras pentru prima dată atenția asupra rupturii tendonului extensorului lung al policelui după o fractură a radiusului. Mek Master în 1932 a colectat un total de 27 de astfel de cazuri din literatură.

F. Steppelmoreîn 1940 a scris un raport de generalizare asupra a 148 de cazuri deja cunoscute. În 1955, G. Strendell, inclusiv propriile sale 14 observații, raportează 60 de cazuri noi de aceste răni. Astfel, în literatură sunt cunoscute 208 cazuri de ruptură post-traumatică a tendonului. Acest tip de accidentare predomină la femei în proporție de 67-37%. În cele mai multe cazuri, rupturile apar cu o luxație sau fractură a razei fără deplasarea fragmentelor. Frecvența rupturii tendonului extensorului lung al degetului mare, conform diferiților autori, este diferită.

Frecvența acestui lucru complicatii dupa fractura fasciculului dupa Gauk 6:100, conform Moore 3:500, conform Steppelmore 3:1000, conform Markus 4:2134, conform Böhler 1:500.

Degetul mare extensor lungîncepe pe suprafața dorso-radială a treimii medii a ulnei și pe membrana interosoasă. Tendonul său de la nivelul încheieturii mâinii trece într-o teacă separată a tendonului. Acest spațiu, a treia teacă a tendonului dorsal, este în esență un canal către os. Este mai adânc și mai îngust decât celelalte teci extensoare. Tendonul merge oblic și, intersectându-se cu extensorii radiali lungi și scurti ai mâinii, formează marginea ulnară a „tabaturii anatomistului”.

tendonul extensorîn interiorul falangei proximale a degetului mare, se extinde și se atașează la baza falangei distale. Funcția principală a extensorului lung al degetului mare este de a-l extinde la articulațiile terminale, principale și șa. În plus, acest mușchi contribuie la retropoziția degetului mare, este implicat în flexia dorsală a mâinii și, împreună cu mușchiul adductor al policelui, în aducerea acestuia din urmă. Funcția sa cea mai importantă este de a fixa îmbinarea șeii.

Având în vedere faptul că condiţia unei bune capturi este fixare mușchii articulațiilor situate central, pierderea funcției extensorului lung al degetului mare duce la o pierdere aproape completă a funcției de prindere a degetului mare.

copleșitoare majoritatea lacrimilor posttraumatice, mult timp după momentul rănirii, apare nu ca urmare a unor eforturi neobișnuite, ci în procesul mișcărilor zilnice obișnuite. Ruptura de tendon în aceste cazuri nu este însoțită de durere. După o ruptură, degetul mare atârnă în jos, falangea distală ia o poziție îndoită și nu poate fi extinsă activ. Retropunerea și aducția degetului mare pot să nu fie fezabile. Contururile marginii ulnare a „tabaturii anatomice” sunt netezite.

Având în vedere lipsa stabilizarea articulației șeii prinderea nu este suficient de puternică, astfel încât pacientul nu poate folosi foarfecele, scrie sau butonează.

De obicei decalaj localizat la nivelul marginii distale a ligamentului carpian transvers dorsal. Peste acest nivel, ruptura este rară, survin în aproximativ 7% din cazuri. Capătul distal al tendonului este simțit peste primul os metacarpian sub formă de nod. Capătul proximal al tendonului se contractă și se deplasează destul de departe în direcția centrală. Învelișul tendonului se prăbușește.

Intr-o relatie patogeneza rupturii tendonului extensor lung degetul mare, opiniile autorilor sunt de acord. Se pune accent pe rolul deosebit al canalului și al cursului tendonului. Levy și Cohen consideră tuberculul lui Lister, care formează marginea radială a canalului, ca un hipomochlion, peste care tendonul se alungește și se dezumflă în timpul mișcării.

Valoarea fracturilor razei pentru ruptura subcutanată a degetului mare extensor a fost studiată de mulți autori. Potrivit majorității cercetătorilor, calusul format în urma unei fracturi a radiusului îngustează canalul tendonului, iar fragmentele osoase existente, lezând treptat tendonul, pot contribui la ruperea acestuia.

Conform Rauși Weigel, in ruptura de tendon, agravarea vascularizatiei tendonului la varsta de peste 25-30 de ani are o importanta decisiva, intrucat la adulti nu exista vase intratendonale longitudinale, iar reteaua vasculara externa poate suferi de diverse tipuri de leziuni. Strendell consideră că apariția unei rupturi post-traumatice a tendonului este asociată cu o încălcare a aportului de sânge din cauza traumei (hematom, tromboză, modificări degenerative ale țesutului conjunctiv), iar ruptura are loc în punctul de cea mai mică rezistență, adică în interiorul vaginului.
Secțiunea completă a tendonului cu un fragment osos ascuțit este luată în considerare numai în cazuri rare.

Tratamentul rupturii post-traumatice a tendonului extensorului lung al policelui trebuie să fie întotdeauna operațional. După principiul lor, operațiile sunt împărțite în două grupe și anume: metode de conectare directă a capetelor tendonului și metode de transpunere a tendonului - conectarea capătului distal al tendonului rupt cu un alt tendon extensor situat în apropiere.

Metoda directă articulațiile capetelor tendonului, din cauza reducerii ciotului și a degenerării tendonului, este acum rar folosit. De asemenea, metodele de înlocuire a defectelor de tendon nu au condus la rezultate satisfăcătoare (grefarea liberă a tendonului, înlocuirea defectului cu fascia sau material artificial etc.).

În prezent dominată tehnica de transpunere a tendonului. Această metodă a fost aplicată pentru prima dată de Duplay (1876). El a atașat capătul distal al extensorului lung al degetului mare de extensorul radial lung al mâinii. Tendoanele extensoare care pot fi utilizate în transpunere sunt prezentate în tabel.

Pentru transpuneri De regulă, cel mai bine este să folosiți un tendon a cărui direcție de tragere și amplitudine de alunecare nu diferă de motorul tendon-muschi care este înlocuit. Luând în considerare tendonul extensor din aceste două puncte de vedere, rezultă că cerințele sunt cel mai bine îndeplinite, în primul rând, de tendonul extensorului extensor al degetului arătător și, în al doilea rând, de tendonul extensorului radial lung al mâinii. .

Prima dintre acestea a fost folosită pentru prima dată în acest scop de Mensch (1925), iar în trecutul recent utilizarea sa a fost recomandată de mulți autori (Bunnell, Pulwertaft, Christoph) și mai ales J. Böhler. Avantajul extensorului radial lung este apropierea sa anatomică de locul rupturii și faptul că direcția de împingere a acestuia acționează din partea cubitală. Având în vedere localizarea sa anatomică, tendonul este recomandat pentru transpunere de către Schlatter și Fett. Dezavantajul acestui tendon este că are mai puțină mișcare decât tendonul extensor lung al pulgarului.

Transpunerea tendonului propriului extensor al degetului arătător Strendell efectueaza astfel: tendonul propriului extensor al degetului aratator este incrucisat peste capul osului II metacarpian printr-o incizie cutanata transversala de 1 - 2 cm Capatul distal al tendonului este atasat de tendonul comunului. extensor al degetului arătător astfel încât atunci când degetul este îndreptat, acesta rezista la rotația degetului arătător. În interiorul încheieturii, în funcție de localizarea tendonului, se face o incizie longitudinală a pielii, prin care se îndepărtează tendonul tăiat al propriului extensor al degetului arătător.

Apoi, folosind croiala noua la nivelul mijlocului osului metacarpian I se eliberează bontul tendonului extensorului lung al degetului mare, iar apoi se leagă „cap la cap” cu tendonul propriului extensor al degetului arătător, ținut. pe sub piele.

Ruptura tendonului extensorului lung al policelui din cauza unei fracturi a radiusului

Caz de observatie proprie: B. I., profesor de 28 de ani, a primit o fractură de radius într-un loc tipic cu o uşoară deplasare a fragmentelor. După repoziționare, patru săptămâni de fixare și trei săptămâni de terapie funcțională după îndepărtarea gipsului (Fig. a), pacientul s-a simțit sănătos. Cu toate acestea, în a opta săptămână, în timp ce facea curățenie în apartament, în absența oricăror mișcări puternice, pacienta a simțit o strângere în degetul mare, după care a devenit imposibil să-l îndrepte. Poziția degetului mare, tipică pentru o ruptură a tendonului extensor, este prezentată în Fig. b.

Mușchii degetului mare al mâinii se recuperează destul de repede după leziuni - în decurs de una până la două săptămâni. Cu toate acestea, cu leziuni suficient de grave și/sau cronice ale degetului mare, se observă adesea deteriorarea structurii tendoanelor sale. Tendoanele sunt practic structuri avasculare, aportul lor de sânge este minim. Se recuperează după leziuni de aproximativ șase ori mai lent decât mușchii. În plus, este destul de dificil să se limiteze mobilitatea degetului mare în timpul activităților zilnice pentru a permite tendoanelor deteriorate să se recupereze complet și pentru a preveni re-rănirea acestora.

De aceea, în procesul de recuperare după astfel de leziuni, abordarea corectă a terapiei este extrem de importantă. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât are loc recuperarea mai rapidă. Prima mea recomandare este să nu încep terapia imediat după o accidentare. Ar trebui să așteptați cel puțin 3-4 zile pentru a permite țesutului cicatricial să se formeze complet, apoi puteți aplica tehnici care includ frecare (masajul prin frecare). În primele zile după rănire, puteți recurge la un masaj ușor și superficial - acest lucru va ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației.

APLICAȚIE DE FRICȚIUNE

Pe baza experienței mele, pot spune cu încredere că cele mai eficiente în tratamentul leziunilor tendoanelor degetului mare demonstrează tehnici care includ frecare. Puteți folosi degetul mare sau degetul mijlociu și arătător pentru a aplica frecări. Cel mai bine este să vă schimbați frecvent degetele pentru a nu vă răni.

Amintiți-vă că presiunea trebuie aplicată doar într-o singură direcție. După ce ați lucrat tendonul cu frecări într-o direcție, schimbați direcția frecării în sens invers. Acest lucru vă va ajuta să evitați oboseala, să vă asigurați că toate fibrele tendonului sunt afectate uniform și să reduceți probabilitatea de disconfort pentru client.

Lucrați fibrele tendonului într-o direcție timp de 4-5 minute, odihniți-vă puțin și începeți să lucrați în cealaltă direcție - în total ar trebui să petreceți aproximativ 8-10 minute pentru asta.

Pe măsură ce starea clientului se îmbunătățește, durata terapiei poate fi redusă. După aplicarea masajului prin frecare, vă puteți întinde ușor degetul mare, mâna și antebrațul.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE ȘI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI PRELUNGĂRILOR LUNGI ȘI SCURT ALE DEGENETULUI

Determinarea zonei deteriorate a tendonului degetului mare lung sau scurt extensor este o chestiune foarte simplă. Cereți clientului să extindă degetul mare, astfel încât întreaga structură să fie în tensiune. Apoi aplicați mișcări de frecare de intensitate scăzută sau medie peste fibrele tendonului extensorului scurt sau lung al degetului mare (în funcție de natura și localizarea leziunii). Faceți acest lucru în diferite puncte de-a lungul tendonului pentru a identifica locația fibrelor deteriorate. Deoarece durerea în aceste leziuni nu radiază către structurile din apropiere, locația fibrelor deteriorate poate fi determinată cu ușurință prin localizarea senzațiilor de durere.

Odată ce ați determinat care parte a tendonului este deteriorată, cereți clientului să relaxeze degetul și apoi să continue cu masajul prin frecare. Fiecare lovitură ar trebui să traverseze complet zona deteriorată.

Această abordare este aplicabilă în tratamentul oricărei leziuni ale tendonului. Amintiți-vă că este necesar să determinați locația zonei deteriorate suficient de repede - cu leziuni ale tendonului, tensiune prelungită
contraindicat.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE ȘI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI FLEXOR SCURT ȘI LUNG ALE DEGETULUI

Tendoanele flexorilor lungi și scurti ai degetului mare nu sunt atât de ușor de tratat și este, de asemenea, destul de dificil să se determine zona afectată. Ne vom concentra asupra tendonului flexor lung al halucisului, deoarece acest tendon este cel mai frecvent lezat.

Cu o mână, țineți degetul mare așa cum se arată în imagine și rugați clientul să încerce să îndoaie degetul. Cu cealaltă mână, palpați tendonul deteriorat situat în partea de mijloc a eminenței degetului mare (mai aproape de degetul arătător) pe lungimea acestuia până când găsiți localizarea durerii. Clientul trebuie să țină degetul în tensiune pentru un timp pentru a-ți oferi posibilitatea de a găsi zona deteriorată. Odată ce ați identificat partea deteriorată a tendonului, clientul poate relaxa degetul. Efectuați frecare la un unghi de 90 de grade față de fibrele tendonului timp de 4-5 minute, odihniți-vă și repetați această acțiune. Durata totală a terapiei trebuie să fie de 8-10 minute, excluzând una sau două pauze.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE SI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI MUSCULUI LUNG SI SCURT CARE REDUC DEGEGETUL

Cu leziuni ale mușchilor care îndepărtează degetul mare, cel mai adesea suferă tendonul mușchiului lung care îndepărtează degetul mare al mâinii, situat imediat în spatele tendonului degetului mare extensor scurt. De aceea ne vom concentra asupra acestui tendon special.

Rugați clientul să răpească degetul mare pentru a localiza tendonul. Este situat ușor anterior și posterior de tendonul extensorului scurt al pulgului. Rugați clientul să-și miște degetul mare dintr-o parte în alta, astfel încât să puteți separa tendonul abductor lung al pulgului și tendonul extensorului scurt. Sunt situate foarte aproape, prin urmare, pentru a găsi tendonul mușchiului abductor, trebuie făcut un mic efort. Odată ce ați localizat tendonul, palpați-l pentru a identifica zona sau zonele deteriorate. Principalul simptom al leziunii este durerea locală. Odată ce ați localizat zonele deteriorate, cereți clientului să relaxeze degetul mare și să continue cu terapia.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE ȘI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI MUSCHIULUI ADUCTIV AL DEGENETULUI

Puneți degetul mare pe articulația interfalangiană medială a degetului mare și cereți clientului să aducă degetul la celelalte degete.
Folosiți degetul mare sau alte degete ale celeilalte mâini pentru a palpa distal și proximal de articulația interfalangiană. Palpați fibrele tendonului pentru a localiza zonele dureroase, apoi cereți clientului să relaxeze degetul și să se apuce de treabă. Pe măsură ce starea clientului se îmbunătățește, includeți exerciții de întărire pe care clientul le poate face acasă. Dacă aceste exerciții provoacă durere sau disconfort, atunci nu este timpul să trecem la această fază a terapiei. Așteptați cel puțin încă o săptămână. Începeți cu exerciții izometrice simple precum cele pe care le voi descrie mai jos.

EXERCIȚII PENTRU CLIENT

Voi descrie aceste exerciții folosind o singură mână ca exemplu. Rugați clientul să-și aseze degetul arătător pe unghia mică și apoi să încerce să îndrepte degetul mare, ținându-l în tensiune pentru câteva secunde. Apoi cereți clientului să plaseze partea superioară a degetului arătător sub degetul mare și apoi încercați să îndoiți degetul mare în timp ce îl țineți în tensiune pentru câteva secunde. După aceea, clientul trebuie să plaseze vârful degetului arătător pe partea mediană a degetului mare între vârful acestuia și prima articulație și apoi să încerce să aducă degetul mare la celelalte degete. Apoi clientul ar trebui să plaseze vârful degetului arătător pe partea laterală a degetului mare și să încerce să îl miște în lateral.

Aceste exerciții vă permit să vă antrenați degetul mare în patru planuri fără a utiliza accesorii sportive suplimentare. Recomand repetarea acestor exerciții izometrice de 5 seturi de 4-5 ori pe parcursul zilei. Consider că acesta este cel mai accesibil și eficient mod de a întări mușchii și tendoanele degetului mare.

Dr. Ben E. Benjamin

Sursa: www.massage.ru

Anatomie

Extensorul lung al degetelor se referă la mușchii piciorului inferior, sau mai bine zis, la grupul său anterior. Este situat în afara mușchiului tibial anterior. Mușchiul coboară, transformându-se într-un tendon îngust, care este uimitor de puternic. În plus, se diverge în 4 fascicule: fiecare este proiectat pentru un deget separat. Este atașat la nivelul falangei proximale. În punctul de atașare, fasciculul diverge în 3 părți mici, care fac posibilă punerea în mișcare a oricărei părți a piciorului.

Mobilitatea degetului mare este realizată de munca mai multor mușchi în același timp. Această structură complexă este necesară, deoarece el este cel care ajută la menținerea echilibrului și a capacității de a merge drept. Flexorul lung al degetului mare este un mușchi care aparține grupului posterior al piciorului inferior. Creșterea sa începe în regiunea celor 2/3 inferioare ale fibulei. Se coboară de membru până la talpă și se transformă într-un tendon. Pe picior, crește puțin în tendonul responsabil pentru mișcările degetelor rămase. Deci, se dovedește că mișcările tuturor falangelor depind într-o măsură sau alta de munca lui. Se fixează pe falanga unghiei.

Mușchii responsabili de flexia și extensia degetelor

Mușchii extensori ai extremităților inferioare sunt denumiți corespunzător și efectuează lucrări grele zilnic în timpul mișcării. Acestea includ:

• tibial anterior,
• extensor lung,
• extensor al degetului mare.

Extensorii gambei sunt foarte puternici si importanti pentru capacitatea de a merge drept.

îndoire

Flexorul lung face posibilă în timpul mișcării (când o persoană merge sau aleargă) să împingă de pe podea în mod corect. De asemenea, participă la supinația piciorului - capacitatea de a sta pe degete și de a menține echilibrul.

Flexorul lung al degetului mare este numit pentru funcțiile sale: ajută la îndoirea acestuia și poate afecta, de asemenea, întregul metatars datorită caracteristicilor structurii sale. Ca și alți mușchi ai piciorului inferior, este implicat în munca piciorului, ajutându-l să se îndoaie, precum și să aducă și să supineze. De asemenea, prezenta acestui tendon face ca arcul longitudinal al piciorului sa fie mai puternic.

Extensie

Extensorul lung este inclus în grupul de mușchi ai piciorului inferior, situat în față, mai aproape de interior. Pe lângă scopul său direct, acest tendon extinde piciorul. Pentru a face acest lucru, funcționează împreună cu al treilea mușchi peronier. În cazul fixării rigide a piciorului, acesta va aduce piciorul mai aproape de acesta.

Extensorul lung al degetului mare este responsabil pentru capacitatea de a îndrepta degetul mare și, de asemenea, pune piciorul în mișcare, ridicându-și marginea din față.

Teste de performanță musculară

Extensorii gambei își pot pierde puterea din mai multe motive. Puteți verifica starea și performanța acestuia folosind teste simple pe care medicul le efectuează în timpul examinării:

1. Cu o mână, trebuie să țineți metatarsul în poziția obișnuită, iar cu cealaltă, îndoiți ușor, dar ferm degetele de la picioare. O persoană ar trebui să se străduiască să le îndrepte. Dacă reușește, nota cea mai mare este 4 sau 5.
2. Persoana stă întinsă pe spate, o rolă moale este plasată sub genunchi. Metatarsul este ținut cu forța. În același timp, ar trebui să încerce să-și îndrepte degetele. Dacă reușește, nota cea mai mare este 3.
3. Poziția este aceeași. Medicul simte tendonul, în timp ce persoana ar trebui să încerce să-și îndrepte degetele. Dacă reușește, nota cea mai mare este 1.

Într-o stare normală, o persoană primește 5 puncte. Forța poate scădea dacă țesuturile nu primesc suficientă nutriție sau dacă a avut loc inervația.

Cauzele disfuncției musculare

Extensorii piciorului pot pierde puterea sau pot suferi alte efecte dăunătoare din mai multe motive:

• se atrofiază odată cu vârsta din cauza perturbării nutriției tisulare,
• patologii în activitatea sistemului endocrin,
• boli ale țesutului conjunctiv,
• Fermentopatie,
• polinevrita,
• complicații după accidentare
• prea multă activitate fizică.

Cauza principală a leziunii este tendinita. Aceasta este o boală inflamatorie a tendoanelor care poate afecta și țesutul muscular din apropiere. Distrugerea distrofică poate deveni cronică, ceea ce este foarte periculos și aproape incurabil.

De asemenea, durerea la picior poate apărea din cauza depunerii de săruri și a formării excrescentelor pe țesutul osos. Motivul pentru aceasta poate fi utilizarea anumitor medicamente etc.

Diagnosticare

Extensorul lung al halucisului sau întregul metatars poate fi afectat. La examinare, medicul observă „scăpat” atunci când merge sau târăște. Medicul efectuează palparea, precum și o serie de teste care ajută la evaluarea naturii leziunii. Dacă mușchii au fost lezați, pot apărea slăbiciune și durere atunci când faceți exerciții cu sau fără rezistență. Dacă există slăbiciune a întregului metatars, inclusiv a degetului mic, este posibilă compresia nervului.

Mușchii degetului mare al mâinii se recuperează destul de repede după leziuni - în decurs de una până la două săptămâni. Cu toate acestea, cu leziuni suficient de grave și/sau cronice ale degetului mare, se observă adesea deteriorarea structurii tendoanelor sale. Tendoanele sunt practic structuri avasculare, aportul lor de sânge este minim. Se recuperează după leziuni de aproximativ șase ori mai lent decât mușchii. În plus, este destul de dificil să se limiteze mobilitatea degetului mare în timpul activităților zilnice pentru a permite tendoanelor deteriorate să se recupereze complet și pentru a preveni re-rănirea acestora.

De aceea, în procesul de recuperare după astfel de leziuni, abordarea corectă a terapiei este extrem de importantă. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât are loc recuperarea mai rapidă. Prima mea recomandare este să nu încep terapia imediat după o accidentare. Ar trebui să așteptați cel puțin 3-4 zile pentru a permite țesutului cicatricial să se formeze complet, apoi puteți aplica tehnici care includ frecare (masajul prin frecare). În primele zile după rănire, puteți recurge la un masaj ușor și superficial - acest lucru va ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației.

APLICAȚIE DE FRICȚIUNE

Pe baza experienței mele, pot spune cu încredere că cele mai eficiente în tratamentul leziunilor tendoanelor degetului mare demonstrează tehnici care includ frecare. Puteți folosi degetul mare sau degetul mijlociu și arătător pentru a aplica frecări. Cel mai bine este să vă schimbați frecvent degetele pentru a nu vă răni.

Amintiți-vă că presiunea trebuie aplicată doar într-o singură direcție. După ce ați lucrat tendonul cu frecări într-o direcție, schimbați direcția frecării în sens invers. Acest lucru vă va ajuta să evitați oboseala, să vă asigurați că toate fibrele tendonului sunt afectate uniform și să reduceți probabilitatea de disconfort pentru client.

Lucrați fibrele tendonului într-o direcție timp de 4-5 minute, odihniți-vă puțin și începeți să lucrați în cealaltă direcție - în total ar trebui să petreceți aproximativ 8-10 minute pentru asta.

Pe măsură ce starea clientului se îmbunătățește, durata terapiei poate fi redusă. După aplicarea masajului prin frecare, vă puteți întinde ușor degetul mare, mâna și antebrațul.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE ȘI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI PRELUNGĂRILOR LUNGI ȘI SCURT ALE DEGENETULUI

Determinarea zonei deteriorate a tendonului degetului mare lung sau scurt extensor este o chestiune foarte simplă. Cereți clientului să extindă degetul mare, astfel încât întreaga structură să fie în tensiune. Apoi aplicați mișcări de frecare de intensitate scăzută sau medie peste fibrele tendonului extensorului scurt sau lung al degetului mare (în funcție de natura și localizarea leziunii). Faceți acest lucru în diferite puncte de-a lungul tendonului pentru a identifica locația fibrelor deteriorate. Deoarece durerea în aceste leziuni nu radiază către structurile din apropiere, locația fibrelor deteriorate poate fi determinată cu ușurință prin localizarea senzațiilor de durere.

Odată ce ați determinat care parte a tendonului este deteriorată, cereți clientului să relaxeze degetul și apoi să continue cu masajul prin frecare. Fiecare lovitură ar trebui să traverseze complet zona deteriorată.

Această abordare este aplicabilă în tratamentul oricărei leziuni ale tendonului. Amintiți-vă că este necesar să determinați locația zonei deteriorate suficient de repede - cu leziuni ale tendonului, tensiune prelungită
contraindicat.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE ȘI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI FLEXOR SCURT ȘI LUNG ALE DEGETULUI

Tendoanele flexorilor lungi și scurti ai degetului mare nu sunt atât de ușor de tratat și este, de asemenea, destul de dificil să se determine zona afectată. Ne vom concentra asupra tendonului flexor lung al halucisului, deoarece acest tendon este cel mai frecvent lezat.

Cu o mână, țineți degetul mare așa cum se arată în imagine și rugați clientul să încerce să îndoaie degetul. Cu cealaltă mână, palpați tendonul deteriorat situat în partea de mijloc a eminenței degetului mare (mai aproape de degetul arătător) pe lungimea acestuia până când găsiți localizarea durerii. Clientul trebuie să țină degetul în tensiune pentru un timp pentru a-ți oferi posibilitatea de a găsi zona deteriorată. Odată ce ați identificat partea deteriorată a tendonului, clientul poate relaxa degetul. Efectuați frecare la un unghi de 90 de grade față de fibrele tendonului timp de 4-5 minute, odihniți-vă și repetați această acțiune. Durata totală a terapiei trebuie să fie de 8-10 minute, excluzând una sau două pauze.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE SI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI MUSCULUI LUNG SI SCURT CARE REDUC DEGEGETUL

Cu leziuni ale mușchilor care îndepărtează degetul mare, cel mai adesea suferă tendonul mușchiului lung care îndepărtează degetul mare al mâinii, situat imediat în spatele tendonului degetului mare extensor scurt. De aceea ne vom concentra asupra acestui tendon special.

Rugați clientul să răpească degetul mare pentru a localiza tendonul. Este situat ușor anterior și posterior de tendonul extensorului scurt al pulgului. Rugați clientul să-și miște degetul mare dintr-o parte în alta, astfel încât să puteți separa tendonul abductor lung al pulgului și tendonul extensorului scurt. Sunt situate foarte aproape, prin urmare, pentru a găsi tendonul mușchiului abductor, trebuie făcut un mic efort. Odată ce ați localizat tendonul, palpați-l pentru a identifica zona sau zonele deteriorate. Principalul simptom al leziunii este durerea locală. Odată ce ați localizat zonele deteriorate, cereți clientului să relaxeze degetul mare și să continue cu terapia.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE SI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI MUSCULAR,
PERIE ADDUCTIVA PENTRU DEGENETUL

Puneți degetul mare pe articulația interfalangiană medială a degetului mare și cereți clientului să aducă degetul la celelalte degete. Folosiți degetul mare sau alte degete ale celeilalte mâini pentru a palpa distal și proximal de articulația interfalangiană. Palpați fibrele tendonului pentru a localiza zonele dureroase, apoi cereți clientului să relaxeze degetul și să se apuce de treabă. Pe măsură ce starea clientului se îmbunătățește, includeți exerciții de întărire pe care clientul le poate face acasă. Dacă aceste exerciții provoacă durere sau disconfort, atunci nu este timpul să trecem la această fază a terapiei. Așteptați cel puțin încă o săptămână. Începeți cu exerciții izometrice simple precum cele pe care le voi descrie mai jos.

EXERCIȚII PENTRU CLIENT

Voi descrie aceste exerciții folosind o singură mână ca exemplu. Rugați clientul să-și aseze degetul arătător pe unghia mică și apoi să încerce să îndrepte degetul mare, ținându-l în tensiune pentru câteva secunde. Apoi cereți clientului să plaseze partea superioară a degetului arătător sub degetul mare și apoi încercați să îndoiți degetul mare în timp ce îl țineți în tensiune pentru câteva secunde. După aceea, clientul trebuie să plaseze vârful degetului arătător pe partea mediană a degetului mare între vârful acestuia și prima articulație și apoi să încerce să aducă degetul mare la celelalte degete. Apoi clientul ar trebui să plaseze vârful degetului arătător pe partea laterală a degetului mare și să încerce să îl miște în lateral.

Aceste exerciții vă permit să vă antrenați degetul mare în patru planuri fără a utiliza accesorii sportive suplimentare. Recomand repetarea acestor exerciții izometrice de 5 seturi de 4-5 ori pe parcursul zilei. Consider că acesta este cel mai accesibil și eficient mod de a întări mușchii și tendoanele degetului mare.

Dr. Ben E. Benjamin

Piciorul rămâne mobil datorită prezenței diferitelor tipuri de mușchi în structura sa, inclusiv extensorul scurt al degetului mare. Mușchii scurti sunt acei mușchi care nu depășesc zona piciorului. Cele lungi sunt bazate la glezna si atasate de picior. Funcția cea mai importantă a acestor mușchi este considerată a fi flexia și extensia tuturor degetelor și mișcarea falangelor situate pe picioare.

Mușchii localizați în degetele de la picioare sunt responsabili pentru efectuarea corectă a mișcărilor pârghiilor osoase din articulația gleznei, iar dacă sunt afectați, funcționarea întregului departament este perturbată. În structura piciorului există mușchi scurti și lungi. Există, de asemenea, mai mulți flexori ai degetelor: un flexor scurt al piciorului degetului mic și alte degete. Mobilitatea piciorului este asigurată de două tendoane extensoare.

muschii scurti

Extensorul digitorum brevis este un mușchi care arată ca o bandă largă, plată, care trece de-a lungul exteriorului piciorului. Este atașat de osul călcâiului, de unde trece la degete și acolo este deja transformat în trei tendoane. În partea de sus, se conectează cu alte tendoane și apoi se atașează de falange. Mușchiul este hrănit cu substanțe utile de către fluxul sanguin, care se deplasează de-a lungul arterei tibiale, iar furnizarea de sensibilitate nervoasă a acestor țesuturi este asigurată de nervul peronier.

muschi lungi

Extensorul lung al degetelor mari este atașat de tibie la un capăt și de falange la celălalt. Funcția sa principală: flectează degetul mare, îl îndoaie. Extensorul se unește cu așa-numitul mușchi pătrat și este împărțit în patru tendoane. Toate aceste tendoane sunt atașate la cele patru falange de pe extremitățile inferioare, ceea ce vă permite să îndoiți și să desfaceți piciorul și să-l deplasați în direcții diferite. piciorul este situat pe partea exterioară a piciorului inferior și este atașat de tibie. În plus, trece prin regiunea piciorului inferior și, pătrunzând în structura piciorului, este împărțit în cinci procese care sunt atașate de falange. Această structură este responsabilă pentru extensia și flexia membrului inferior, supinația acestuia și este responsabilă pentru mișcările de rotație.

Bolile și leziunile extensorului lung sunt periculoase deoarece limitează grav mobilitatea membrului lezat. De exemplu, cu tendinita tendonului lung extensor, devine imposibil să îndoiți și să îndreptați degetele, mersul este perturbat, o astfel de afecțiune fără un tratament adecvat poate duce la dizabilitate.

Întărirea picioarelor cu terapie cu exerciții fizice

Extensorul degetului mare poate fi întărit astfel încât să nu fie deteriorat de stres excesiv sau de diverse boli. Pentru aceasta, se efectuează diverse exerciții fizice terapeutice. Astfel de măsuri sunt considerate o excelentă prevenire a durerii de picioare.

Există un astfel de termen ca miezul picioarelor, care înseamnă totalitatea tuturor mușchilor și tendoanelor mici care stabilizează corpul în timpul activității și mișcării. Funcția acestor țesături este de a reduce și absorbi impactul mersului, menținând în același timp echilibrul pe tot corpul. Când acești mușchi sunt slăbiți, activitatea fizică trece la fascia plantară, în care se dezvoltă procese patologice din cauza suprasolicitarii. Slăbirea aparatului ligamentar de-a lungul timpului provoacă o schimbare a mersului și devine cauza principală a patologiilor la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului și provoacă, de asemenea, tulburări la nivelul coloanei vertebrale.

Pentru a întări tendoanele și mușchii piciorului, este necesar să se efectueze exerciții terapeutice de mai multe ori pe săptămână. Avantajul unei astfel de educații fizice este că oricine o poate efectua acasă. Mai jos sunt câteva dintre exercițiile care ajută la întărirea aparatului ligamentar de pe picioare.

• Ar trebui să luați un prosop cu degetele de la picioare și să-l întindeți în jurul camerei pe câțiva metri. Apoi, formați un nodul din acest prosop cu degetele. Luați din nou prosopul și mutați-l în direcția opusă. Repetați folosind celălalt membru inferior.
• Împrăștiați obiecte mici pe podea - nasturi, bile de dimensiuni medii și așezați-vă pe un scaun. Acum încearcă să strângi aceste elemente ale picioarelor într-un fel de cutie. Repetați cu celălalt picior.
• Primele ori acest exercițiu este efectuat în poziție șezând, apoi în picioare. Ar trebui să puneți piciorul pe podea, apoi să trageți degetele spre tine și, în același timp, trebuie să formați un arc cu picioarele.
• Stați pe podea, cu picioarele întinse înainte, într-o poziție dreaptă. Acum trebuie să strângeți piciorul și să îl întindeți în așa fel ca și cum ați sta pe călcâie. Fixați poziția și încercați să întoarceți încet piciorul spre dvs. Repetați de mai multe ori.

Un rezultat vizibil poate fi observat după câteva luni de cursuri obișnuite. Mușchii sunt întăriți treptat, arcul piciorului se ridică. Se îmbunătățește circulația sângelui, crește sensibilitatea piciorului, se restabilește stabilitatea întregului organism.