Stenozli ligamentit - barmoqning halqa shaklidagi mushaklariga ta'sir qiladigan keng tarqalgan kasallik, ba'zan esa oyoqlarga ta'sir qiladi. Kasallik paytida yallig'lanish jarayoni harakatchanlikni pasaytiradi. Ba'zi hollarda kattalashgan mushak yaqin atrofdagi to'qimalar bilan birlashishi mumkin.

Kasallik haqida

Oddiy odamlarda stenozli ligamentit "barmoqni urish" deb ataladi. Ko'pincha kasallik e'tiborga olinmaydi, chunki ular xavf haqida bilishmaydi.

Ligamentit qo'l yoki oyoqning tendoniga ta'sir qiladi. Bu muammo nafaqat kattalarda, balki bolalarda ham uchraydi. Ta'sirlangan tendonda yuzaga keladigan yallig'lanish reaktsiyalari barmoqlar yoki oyoq barmoqlarining harakatchanligini pasaytiradi. Ushbu muammoga duch kelgan odamlar soni ortib bormoqda. Qo'l kasalligi bilan og'rigan barcha bemorlarning taxminan 8% "tetik barmoq" dan aziyat chekmoqda.

Kasallikning asosiy turlari:

• Nott kasalligi. Muammoning eng keng tarqalgan turi.
• De Quervain kasalligi. Uzoq o'tkazuvchan mushak va qisqa ekstansorning shikastlanishi. Kasallik bir barmoqqa, ko'pincha bosh barmog'iga ta'sir qiladi.

Davolashni e'tiborsiz qoldirish barmoq yoki oyoqning to'liq etishmovchiligiga olib keladi.

Stenozli ligamentit uch bosqichga bo'linadi.

Rivojlanish bosqichlari:

• 1-bosqich. Barmoq chertishni boshlaydi, shikastlangan joyda engil og'riqlar mavjud.
• 2-bosqich. Tendonning qalinlashishi barmoqning harakatchanligini pasayishiga olib keladi. Shikastlangan hududga bosim og'riqni keltirib chiqaradi. Bilak qo'shilishida noqulaylik mavjud.
• 3-bosqich. Barmoq egilgan holda qoladi. Vaziyatni faqat jarrohlik tuzatish mumkin. Jarrohlik bolalar va kattalar uchun mavjud.

Kasallikni boshlash juda istalmagan. Muammoni aniqlash, hatto dastlabki bosqichlarda ham oson. Birinchi alomatlar aniqlangandan so'ng darhol mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Sabablari

Stenozli ligamentitni polietiologik deb atash mumkin, chunki kasallik bir qator omillar tufayli yuzaga keladi. Kasallikning rivojlanishiga nima ta'sir qiladi?

• Podagra. Qo'shma va yaqin to'qimalarda siydik kislotasining cho'kishi yallig'lanish jarayonlari uchun fon hisoblanadi.
• Qandli diabet. Patologik oqsilning cho'kishi tufayli biriktiruvchi to'qimalarning yallig'lanishiga olib keladi.
• Romatoid artrit. Kasallik qo'lning bo'g'imlarining yallig'lanishiga olib keladi.
• Barqaror barmoqlar. Ligamentit, ko'pincha, qo'llari bilan monoton ishlarni bajaradigan odamlarda rivojlanadi.
• Irsiyat.
• Ateroskleroz.
• Halqali ligament, tendonlarning noto'g'ri tuzilishi.
• Jarohatlar.
• Infektsiyalar.

Ko'pgina hollarda, qo'lda yoki oyoqda yallig'lanish paydo bo'lganda, "tetik barmoq" paydo bo'ladi. Ayniqsa, qo'llari bilan ishlaydigan odamlar kasallikka moyil. Biroq, kasallik bolalarda ham uchraydi.

Xavf ostida:

• Musiqachilar.
• Payvandchilar.
• Zargarlar.
• G'isht teruvchilar.
• Stomatologlar.

Ligamentit tendonning qalinlashishiga olib keladi. Bu uning harakatiga to'sqinlik qiladi va halqali ligamentni to'siq qiladi. Bolalarda, ko'p hollarda tug'ma va kattalarda to'qimalarning yallig'lanishi bilan bog'liq bo'lgan kasallik.

Alomatlar

Trigger barmoq sindromi aniq alomatlarga ega. Kasallikning dastlabki bosqichlarida ham tashxis qo'yish qiyin emas.

Knott kasalligining asosiy belgilari:

• Shikastlangan ligament yaqinidagi og'riq. Harakatlanayotganda paydo bo'ladi.
• Qo'shimchaning ustidagi shish.
• Kengaytirilgan sezuvchanlik.
• Barmoqlarning uyquchanligi.
• Bilak qo'shma mintaqasida og'riq.
• Barmoqlarning fleksiyon muammolari. To'siqdek tuyuladi.
• Barmoq bukilmaydi.
• Bilak qo'shimchasining harakati og'riqni kuchaytiradi.
• Barmoqlar harakatlanayotganda chertadi.
• Ish paytida past funksionallik.
• Shishishning paydo bo'lishi.
• Qo'lda bosim bilan og'riqli hislar.
• Yelkada yoki qo'lda og'riqning aks-sadolari.
• Qo'shma harakatchanlikning pasayishi.

Kasallikning barcha bosqichlari shishish bilan birga keladi, bu unga bosim o'tkazganda noqulaylik keltiradi. Tendonlar ham qattiqlashadi. Kasallikning oxirgi bosqichida phalanx qalinlashadi. Kasallikning oxirgi bosqichida bo'lgan bemor operatsiyasiz qilolmaydi.

De Quervain kasalligining belgilari:

• Shishish.
• Ta'sir qilingan to'qimalarda og'riq.
• Cho'tkaning ishi yomonlashmaydi.
• Og'riq bilakdan keladi.
• Noqulaylik yelka sohasida va barmoq uchida paydo bo'ladi.

Bunday "tetik barmoq" 40 yoshdan oshgan odamlarga ta'sir qiladi. Ko'pincha ligamentit ayollarga ta'sir qiladi, ular orasida bu patologiya ko'proq uchraydi.

Diagnostika

Trigger barmoq sindromi aniqlash uchun maxsus usullarni talab qilmaydi. Shifokor rentgenografiyani buyuradi va sizni tekshiradi. Shu kabi belgilarga ega bo'lgan degenerativ qo'shma muammolarni istisno qilish uchun tekshiruv zarur. Bu davolanishni to'g'ri tanlash uchun kerak.

Knott kasalligi bilan qo'lni palpatsiya qilish quyidagilarni aniqlashga yordam beradi:

1. Distal burma hududida joylashgan tendonning qalinlashishi.
2. Bosish.
3. Barmoqning harakati bilan harakatlanadigan qalinlashuv.

Shikastlangan barmoqda uzoq vaqt harakat yo'qligi bilan barcha alomatlar kuchayishini bilish muhimdir.

Kerven kasalligida palpatsiya quyidagilarni aniqlashga yordam beradi:

• Stiloid jarayoni hududida bosim bilan og'riqli hislar.
• Sog'lom barmoqlarni o'g'irlashda noqulaylik. Qo'lda elkadan bilakgacha og'riq.

Ba'zi alomatlar, masalan, barmoqlarning uyquchanligi kasallikning har bir turida paydo bo'ladi, shuning uchun mutaxassis tashxis qo'yishi kerak. Kasallik aniqlangandan so'ng darhol yukdan voz kechishingiz kerak, so'ngra oyoq-qo'lni ta'sirlangan ligamentlar va bo'g'inlar bilan mahkamlang.

Davolash

Stenozli ligamentitni ikki usulda davolash mumkin. Kasallikning dastlabki bosqichlari uchun konservativ usul qo'llaniladi va kasallik e'tiborsiz qolsa, jarrohlik aralashuvi qo'llaniladi.

Stenozli ligamentitni konservativ davo:

• Elektroforez.
• Ozokerit.
• Fonoforez.
• Ilovalar.
• Tayyorgarlik.

Konservativ usul, agar kasallik beparvo bo'lmasa, bir necha hafta ichida natijalar beradi. Bu vaqt ichida qo'lning ta'sirlangan bo'g'imlari, ligamentlari va mushaklari to'liq tiklanadi. Mutaxassis davolash rejasini tuzishi kerak. Dori-darmonlarni faqat shifokor buyurishi mumkin.

Massaj protseduralar ro'yxatiga kiritilmaganligini bilish kerak, chunki u bemorning ahvolini og'irlashtirishi mumkin.

Davolanish vaqtida bemor har qanday mashqdan, hatto eng oddiyidan ham qochishi kerak. Ayniqsa, cho'tka bilan bog'liq har qanday ishni istisno qilish kerak. Bu hatto tozalash yoki kashta tikish uchun ham amal qiladi. Qayta tiklash muddati ushbu talabning bajarilishiga bog'liq.

Konservativ davo ayniqsa bolalar uchun samarali. 3 yoshgacha bo'lgan bemorlarning 70% dan ortig'i to'liq tiklanadi.

Jarrohlik aralashuvi

Agar konservativ usul istalgan natijaga ega bo'lmasa, operatsiya talab qilinadi. Jarrohlik usuli deformatsiyalangan tendon yoki halqali ligamentni ajratishni o'z ichiga oladi. Aralashuv kattalar uchun ham, bolalar uchun ham xavfsizdir.

Operatsiyadan oldin, alevlenme paytida bemor ba'zi tavsiyalarga amal qilishi kerak.

Talablar:

1. Cho'tka bilan urishdan saqlaning. Bu jarohatlar ehtimolini oshiradi.
2. Yallig'lanish va og'riqni kamaytiradigan dorilarni qo'llash. Dori-darmonlar shifokor tomonidan belgilanadi.
3. Tendon in'ektsiyalari. In'ektsiya faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Yallig'lanish jarayonlari pasaygandan so'ng va alevlenme davri o'tgandan so'ng, operatsiya buyuriladi. Aralashuv relapsning oldini olishga yordam beradi, shuningdek, ish qobiliyatini yo'qotadi.

2 yoshdan oldin operatsiya qilingan bolalarda to'liq tiklanish ehtimoli taxminan 90% ni tashkil qiladi. Shifokorlar ochiq operatsiya o'tkazadilar. Bu alevlenmelerin oldini oladi, shuningdek, asab hujayralariga zarar etkazmaydi.

ochiq jarrohlik

Kattalar va bolalarda jarrohlik aralashuv bir xil rejaga muvofiq amalga oshiriladi.

Operatsion bosqichlari:

• Umumiy behushlik.
• Qalinlashuv atrofida ligamentni ajratish.
• Barmoqlarni tekislash.
• Yarani davolash.
• Bandaj ilovasi.
• Shina o'rnatish.

Operatsiya juda oddiy va boshqa davolash turlariga nisbatan juda ko'p afzalliklarga ega.

Afzalliklari:

• To'qimalarga zarar etkazish ehtimoli past.
• Qon tomirlarini, nervlarni shikastlash imkoniyati yo'q.
• Dekompressiyani kesish.
• Anatomik munosabatlarga zarar yetkazilmaydi.

Cho'tka bir necha kundan keyin to'liq ishlay boshlaydi. Operatsiyadan ikki hafta o'tgach tikuvlar olib tashlanadi.

Yopiq usulda ishlash

Shu tarzda jarrohlik aralashuvi faqat 20 daqiqa davom etadi.

Operatsion rejasi:

• Lokal behushlik qo'llaniladi.
• Kichik bir teshik qilingan.
• Halqasimon ligament ajratiladi.
• Barmoqlar tekislanadi.
• Bandaj qo'llaniladi.

Tashqi tomondan, operatsiya tez va sodda ko'rinadi. Biroq, bu usul bir qator muhim kamchiliklarga ega. Shuning uchun, ayniqsa, bolalar uchun ochiq usuldan foydalanish maqsadga muvofiqdir.

Kamchiliklari:

• Fleksor tendon shikastlanishi ehtimoli.
• Qayta tiklanish ehtimoli.
• Vizual nazoratning etishmasligi shikastlanish ehtimolini oshiradi.
• Gematomaning paydo bo'lishi.

Tegishli usulni tanlash shifokor bilan maslahatlashganidan keyin bo'lishi kerak.

Alternativ usullar

Xalq tabobati ligamentlar, mushaklar va bilak qo'shimchasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Davolash usullari:

1. Isitish. Isitilgan tuz sumkaga quyiladi va shikastlangan joyga qo'llaniladi. Jarayonni kuniga bir necha marta takrorlash tavsiya etiladi.
2. Shifo beruvchi loy. Shifolash gil smetana zichligiga keltiriladi. Keyin massaga 5 choy qoshiq olma sirkasi qo'shiladi. Gruel shikastlangan barmoqqa qo'llanilishi, o'ralgan va taxminan 2 soat ushlab turilishi kerak. Bu vaqt ichida qo'l dam olishi kerak.
3. Olti choy qoshiq maydalangan elecampane ildizpoyasini 1 litr issiq suv bilan aralashtirib, 20 daqiqa qaynatib oling. Olingan suyuqlikni qaynatib oling, qog'oz sochiqlarga qo'llang va keyin shikastlangan joyga qo'llang.
4. 1: 3 nisbatda qarag'ay va ignabargli novdalarni pishiring. 20 daqiqa qaynatib oling, keyin torting. Ta'sir qilingan joyga nam mato qo'llang.
5. Oyoq-qo'lning parchalanishi. Bir litr qaynoq suvga ignabargli yog' va dengiz tuzi qo'shiladi. Bug'lash jarayonida siz barmoqlaringizni siljitishingiz kerak.
6. Kalendula gullari ezilgan va 1: 1 nisbatda chaqaloq kremi bilan aralashtirilgan bo'lishi kerak. Olingan malham muzlatgichda bir kun davomida infuz qilinadi.

Xalq tabobati ayniqsa kasallikning dastlabki bosqichlarida samarali bo'ladi. Tetik barmoq muqobil davolash usullariga yaxshi javob beradi. Chunki xalq davolanishlari kontrendikatsiyaga ega emas va hatto bolalar uchun ham mos keladi.

Gimnastika

Gimnastika bilak qo'shimchasi, ligamentlar, qo'l mushaklaridagi og'riqni engillashtirishga yordam beradi.

Mashqlar:

1. Tirsaklar stol ustida turadi, kaftlar yuqoriga qaraydi. Tebranish harakatlari cho'tka bilan amalga oshiriladi.
2. Xayoliy nay chalish.
3. Stol ustida tirsak. Cho'tkaning aylanishi amalga oshiriladi.
4. Qo'llar ko'krak darajasida, kaftlar bir-biriga bog'langan. Shu bilan bir qatorda, bir a'zoning barmoqlari bilan boshqasiga bosim o'tkaziladi.
5. Lavozim shunga o'xshash. Bilaklar bir-biriga yoyilgan, barmoq uchlari bir-biridan chiqmaydi.

Jismoniy mashqlar kasallikning dastlabki bosqichlarida samarali bo'ladi.

Oldini olish

"Tik barmog'ini" topish oson. Shuning uchun, agar kattalar yoki bolalarda kasallik (barmoqlarda siqilish) haqida shubha bo'lsa, darhol qo'ldagi yukni kamaytirishga arziydi. Kompresslar va engil massaj ham yordam beradi. O'z-o'zidan davolamang, darhol mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.

Tendonlarning yallig'lanishiga yordam beradigan xalq davolanish usullarini e'tiborsiz qoldirmang. Ayniqsa, erta yoshda "tetik barmog'ini" davolash juda mumkin.

Hech narsa sog'liq va vaqtdan qimmatli emas. Shu boisdan ham “XXI asr” ko‘p tarmoqli tibbiyot markazi faoliyatining asosiy tamoyili bemor uchun eng qulay vaqtda eng yuqori sifatli keng ko‘lamli xizmatlarni ko‘rsatishdan iborat. Biz har kuni soat 8:00 dan 22:00 gacha ishlaymiz. 24 soat faoliyat yurituvchi muvofiqlashtiruvchi markazimiz mutaxassislari tibbiy yordam ko‘rsatish bo‘yicha har tomonlama maslahatlar beradi. Bundan tashqari, yuqori malakali shifokorlar nafaqat ambulatoriya sharoitida, balki korxonalar hududida va to‘g‘ridan-to‘g‘ri uyda ham har xil turdagi xizmatlar ko‘rsatmoqda. Shu maqsadda “XXI asr” markazida 90 dan ortiq jihozlangan avtomashinalar mavjud. Shu bilan birga, mutaxassislarimiz tibbiy xizmatlar ro‘yxatini doimiy ravishda kengaytirib, diagnostika va terapiyaning eng ilg‘or va samarali usullaridan foydalanmoqda. Buning uchun professional xodimlarimiz muntazam ravishda malaka oshirish kurslarida qatnashadilar.

Markazimiz mutaxassislari tibbiyotning turli yo'nalishlarida ishlayotganligi sababli, har bir bemorimiz bizga murojaat qilib, tajribali tor ixtisoslashgan mutaxassisdan tezda maslahat olishlari mumkin bo'ladi. Keng qamrovli tashxisni o'tkazgandan va to'g'ri tashxis qo'ygandan so'ng, mutaxassis bemorga individual davolash usulini belgilaydi. Markazimizda quyidagi mutaxassislar ishlaydi: terapevt, jarroh, kardiolog, otorinolaringolog, urolog, pediatr, ginekolog, stomatolog, gerontolog va boshqa shifokorlar.

Markazimiz faoliyatining asosiy yo‘nalishlari:

Bemorlarning barcha yosh guruhlari uchun dori;
jarrohlik;
kasalliklar, jarohatlar va jarrohlik aralashuvdan keyin reabilitatsiya;
stomatologiya.

Bizda sodiq mijozlarni rag'batlantirish dasturi mavjud. Markazimiz har bir mijozimiz imkon qadar tezroq sog'lom va baxtli bo'lishi uchun bor kuchini sarflaydi.

21-asr mutaxassislari

Narxlar

Travmatologiya va ortopediya

Ambulatoriyadagi travmatolog-ortopedning birlamchi konsultatsiyasi	1450 rub.
Travmatolog-ortoped, bo'lim boshlig'i K.M.N., etakchi mutaxassis, ambulatoriya birlamchi maslahati	1800 rub.
Ambulatoriyadagi travmatolog-ortopedning takroriy maslahati	1100 rub.
Travmatolog-ortoped, bo'lim mudiri, yetakchi mutaxassis K.M.N.ning takroriy ambulatoriya konsultatsiyasi.	1500 rub.
Ambulator konsultatsiya doirasida kiyinish	530 rub.
Ambulatoriyadagi konsultatsiyadan tashqari bandaj	740 rub.
Poliklinikada tikuvlarni olib tashlash	530 rub.
Dislokatsiya qilingan bo'g'imning qisqarishi	2760 rub.
Parchalarning siljishi bilan sinish uchun yopiq joylashuv	2760 rub.
Ambulatoriyada kichik va o'rta gipsli shpilni qo'yish	1270 rub.
Ambulatoriya sharoitida katta gipsli shina qo'yish	1730 rub.
Katta polimer immobilizatsiya qiluvchi bandajni qo'llash (cellocast)	4440 rub.
Polimer immobilizatsiya qiluvchi vosita bandajini qo'llash (sellokast)	3840 rub.
Kichik polimerik immobilizatsiya qiluvchi bandajni qo'yish (sellokast)	2760 rub.
Turbocast qoplamasi (katta)	1730 rub.
Turbocast overlay (kichik va o'rta)	1270 rub.
Poliklinikada dumaloq gips qo'yish (katta)	1730 rub.
Poliklinikada dumaloq gips qo'yish (kichik, o'rta)	1270 rub.
Ambulatoriya sharoitida bo'g'imga dori vositalarini kiritish bilan qo'shma ponksiyon (dori narxisiz)	1660 rub.
Gemartroz uchun ponksiyon	2000 rub.
Ambulator konsultatsiya doirasida gipsni qayta qurish, fiksaj bandajini qisqartirish	940 rub.
Poliklinikada dumaloq immobilizatsiya qiluvchi kiyinishni olib tashlash	980 rub.
Ambulatoriyada har qanday shinani olib tashlash	740 rub.
Ambulatoriyada zarba to'lqini terapiyasi	1800 rub.
Maslahatlashuvning bir qismi sifatida kapsulyar-ligamentli apparatlarning shikastlanishlari va kasalliklari uchun lenta	820 rub.
Maslahatsiz kapsulyar-ligamentli apparatlarning shikastlanishlari va kasalliklari uchun lenta	1020 rub.
Qo'l, bo'yinbog', oyoq suyaklarining sinishi uchun plitalar bilan osteosintez	12 000 rub.
Qo'l va oyoq suyaklarining sinishi uchun simlar bilan osteosintez	3200 rub.
Dupuytren kontrakturasi uchun jarrohlik	12 000 rub.
Stenozli ligamentit, De Querven kasalligi uchun jarrohlik	9750 rub.
Trigger barmoq jarrohligi	9000 rub.
Baker kistasini olib tashlash	9500 rub.
Yoqa suyagi, to'piq, bilak, qo'l va oyoq suyaklaridan metall konstruktsiyalarni (plastinkalarni) olib tashlash	12 000 rub.
Ignani olib tashlash	1500 rub.
Axilles tendon tikuvi (jarohatlangan paytdan boshlab 2 haftagacha)	12 000 rub.
Axilles tendon choki jarohatdan keyin kech (jarohatdan keyin 2 haftadan ortiq)	14 000 rub.
PHO da barmoq fleksor tendonining tikuvi, shu jumladan jarohat kunida PHO.	5600 rub.
Jarohatdan keyin barmoqlarning bukuvchi tendon choki (2 haftadan ortiq)	12 000 rub.
PHO bo'lsa, qo'lning ekstensor tendonining tikuvi, shu jumladan jarohatlar kunida PHO	3200 rub.
Qo'lning ekstansor tendonining tikuvi, shu jumladan. jarohatlardan keyin kechikish muddati (1-2 hafta)	8000 rub.
Uyda shifokor maslahati, birlamchi	2700 rub.
Uyda shifokor maslahati, takrorlanadi	2100 rub.
Etakchi mutaxassis / bo'lim boshlig'i shifokorining maslahati / K.M.N. uy, asosiy	3300 rub.
Etakchi mutaxassis / bo'lim boshlig'i shifokorining maslahati / K.M.N. uyda, takrorlanadi	2700 rub.

Nima uchun barmoqning tendon yorilishi xavfli? Qo'lning harakatchanligi fleksorlar va ekstensorlarning muvofiqlashtirilgan ishi bilan ta'minlanadi. Birinchisi qo'lning kaft yuzasida, ikkinchisi - orqa tomonida. Barmoqlarning mushaklari yo'q, shuning uchun ularning harakatlari biriktiruvchi to'qimalar orqali amalga oshiriladi. Fleksorlar yuzaki yoki chuqur bo'lishi mumkin. Ulardan ba'zilari o'rta falanjlarda, boshqalari esa tirnoqlarda. Qo'llar va barmoqlarning shikastlanishlari orasida tendon shikastlanishlari birinchi o'rinni egallaydi. Ularning 30% ga yaqini tendonlarning to'liq yoki qisman yorilishi bilan kechadi. Bu to'qimalarning maxsus joylashuvi bilan bog'liq bo'lib, bu ularga zarar etkazishni osonlashtiradi.

Tasniflash

Bosh barmog'ining ligamentlaridagi shikastlanishlar qo'lning funksionalligini 50% ga, ko'rsatkich va o'rta barmoqlar - 20% ga kamaytiradi. Ular havaskor sport faoliyatini afzal ko'rgan odamlar orasida eng keng tarqalgan. Teri shikastlanishining mavjudligiga qarab, tendon yorilishi ochiq va yopiq bo'linadi. Birinchisi, pirsing-kesuvchi narsalar bilan yaralanganda sodir bo'ladi. Ikkinchisi sportchilarda tashxis qilinadi. Haddan tashqari cho'zilganida tendon shikastlanadi.

Yoriqlar qisman va to'liq bo'linadi, shikastlanishning og'irligi yirtilgan tolalar soniga qarab belgilanadi. Umumiy zararni davolash qiyinroq. Bir ligamentning yorilishi izolyatsiya qilingan deb hisoblanadi, bir nechta - ko'p. Biz mushak to'qimalariga, qon tomirlariga va asab tugunlariga zarar yetkazilganda estrodiol shikastlanish haqida gapiramiz.

Davolashni tayinlashda muhim ahamiyatga ega bo'lgan zararning davomiyligini aniqlashdir. 3 kundan kamroq vaqt oldin sodir bo'lgan teri osti yorilishi yangi hisoblanadi. 3 kundan ortiq vaqt oldin sodir bo'lgan jarohatlar eskirgan deb ataladi. 21 yoki undan ko'proq kun oldin sodir bo'lganlar eski.

Shikastlanishning umumiy sabablari

Tendon va bo'g'im kapsulasi shikastlanishi kelib chiqishi travmatik yoki degenerativ bo'lishi mumkin. Oxirgi tur to'qimalarning yupqalashishi natijasidir, birinchisi og'irlikning keskin ko'tarilishi bilan sodir bo'ladi. Sport jarohati aralash kelib chiqishi mumkin.

Qo'zg'atuvchi omillar quyidagilardir:

• mashg'ulotlar orasidagi qisqa tanaffus;
• dars davomida isinish yo'qligi;
• ularning imkoniyatlarini qayta baholash;
• xavfsizlik qoidalariga rioya qilmaslik.

Xavf guruhiga ortiqcha vaznli odamlar va qariyalar kiradi.

Xarakterli xususiyatlar

Barmoqning ligamentlarining yorilishi belgilari uning lokalizatsiyasi bilan belgilanadi. Qo'lning old yuzasida joylashgan to'qimalarning shikastlanishi fleksiyon funktsiyalarining buzilishi bilan birga keladi. Bunday holda, barmoqlar haddan tashqari egilgan holatga ega bo'ladi. Qo'lning orqa qismining tendonlari shikastlanganda, ekstansor qobiliyatlari azoblanadi. Nerv uchlarining shikastlanishi uyqusizlik va paresteziyaga olib kelishi mumkin. Agar yuqorida sanab o'tilgan alomatlardan kamida bittasi paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Yangi jarohatlar eskilariga qaraganda tezroq davolanadi.

Agar biror kishi qo'lning funktsiyalari jiddiy buzilganligini sezsa, u steril bandaj va sovuq kompressni qo'llashi kerak. Bu qon ketishini va shishning rivojlanishini oldini oladi. Oyoq-qo'l boshning tepasida ko'tarilishi kerak, bu qon oqimining tezligini sekinlashtiradi.

Favqulodda yordam xonasida yarani dastlabki davolash, shu jumladan teriga antiseptik eritmalarni qo'llash, qon ketishni to'xtatish va tikuvlarni qo'llash amalga oshiriladi. Shundan so'ng, tetanoz toksoidiga qarshi emlash va antibakterial preparatlar qo'llaniladi. Agar barmoqning ekstansor tendonining yorilishi aniqlansa, bemor jarrohga yuboriladi. Operatsiyasiz cho'tka o'z funksiyasini yo'qotishi mumkin.

Terapevtik tadbirlar

Ekstansor tendon jarohatlarini davolash nafaqat jarrohlik, balki konservativ usulda ham amalga oshirilishi mumkin. Biroq, bu fleksor shikastlanishiga taalluqli emas. Barmoqlar shikastlanganda gips yoki boshqa mahkamlash moslamasini uzoq muddat kiyish ko'rsatiladi.

Bilak sohasidagi jarohatlar faqat jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Yirtilgan ligamentning uchlari bir-biriga tikiladi. Agar shikastlangan to'qimalar distal interfalangeal bo'g'im hududida joylashgan bo'lsa, shina 5-6 hafta davomida qo'llaniladi.

Barmoq funktsiyalarining tezroq tiklanishi "ekstansor tendon tikuvi" operatsiyasidan so'ng kuzatiladi.

Jarrohlikdan keyin qo'shimchaning kengaytirilgan holatda bo'lishini ta'minlash uchun fiksatsiya moslamasi kerak. Siz uni kamida 3 hafta kiyishingiz kerak bo'ladi. Shina har doim barmoqqa kiyilishi kerak. Uning erta olib tashlanishi shakllana boshlagan chandiqning yorilishiga yordam berishi mumkin, buning natijasida tirnoq phalanx yana egilgan holatni egallaydi. Bunday hollarda takroriy splinting ko'rsatiladi. Davolash davrida shifokor nazorati ostida bo'lish tavsiya etiladi.

Boutonniere tipidagi deformatsiya bilan, zararlangan to'qimalar to'liq davolanmaguncha, qo'shma tekis holatda o'rnatiladi. Tikuv tendonning qisqarishi va to'liq yorilishi uchun kerak. Davolash yoki noto'g'ri splinting bo'lmasa, barmoq egilgan holatni qabul qiladi va bu holatda muzlaydi. Travmatologning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish va kamida 2 oy davomida shina kiyish kerak. Shifokor sizni qachon olib tashlash mumkinligini aniq aytib beradi.

Metakarpal suyak, bilak qo'shma va bilak darajasida ekstansor tendonlarining yorilishi jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Mushaklarning o'z-o'zidan qisqarishi tendonlarning keskinlashishiga va shikastlangan tolalarning sezilarli darajada farqlanishiga olib keladi.

Operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Birinchidan, qon ketish to'xtatiladi, shundan so'ng yirtilgan ligament distal phalanxga tikiladi. Agar shikastlanish sinish bilan birga bo'lsa, suyak bo'lagi vint bilan o'rnatiladi. Barmoqdagi igna ushlagich rolini o'ynaydi.

Jarrohlik aralashuvi ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi, u tugagandan so'ng bemor uyga qaytishi mumkin.

Qayta tiklash davri

Yirtilgan fleksor tendonni reabilitatsiya qilish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• massaj;
• dori-darmonlarni qabul qilish.

Ishqalanish shikastlangan to'qimalarni tiklash jarayonini tezlashtiradi, ularning kuchini oshiradi. Bog'ni barmoq uchlari bilan ishlab chiqish kerak, yukni asta-sekin oshirish kerak. Harakatlar tendonning shikastlangan qismi bo'ylab amalga oshiriladi. Massajni faqat yallig'lanish bosqichi tugagandan so'ng boshlash mumkin. Jarayon 10 daqiqadan oshmasligi kerak.

Barmoqlarning rivojlanishi reabilitatsiyaning muhim qismidir. Bu qon aylanishini va to'qimalarning oziqlanishini yaxshilaydi. Qo'lingizni siqib, 10 soniya davomida bu holatda ushlab turishingiz kerak. Shundan so'ng, barmoqlar iloji boricha egilib, 30 soniya davomida bu holatda o'rnatiladi.

Siz tendonni keskin cho'zishingiz mumkin emas, mashqlarni xohlagancha tez-tez bajarishingiz mumkin. Darslar muntazam bo'lishi kerakligini unutmang.

Ba'zi hollarda yallig'lanishga qarshi preparatlar shinalardan keyin buyuriladi. Biroq, yallig'lanish jarayonini inhibe qilish to'qimalarning normal davolanishiga xalaqit berishi mumkin, bu esa qo'lning disfunktsiyasiga olib keladi.

Agar og'riq sindromi yo'qolmasa, ligamentning holati yaxshilanmaguncha mashqlar terapiyasini to'xtatish kerak.

Tendon yorilishi qancha vaqt davomida tuzaladi? Kichkina jarohatlar bilan tiklanish bir oydan ortiq davom etmaydi. To'liq tanaffus bilan bu muddat olti oygacha davom etishi mumkin.

Qisqa ekstansor bosh barmog'i, m. ekstensor pollicis brevis, bilakning pastki qismida uning dorsal yuzasining lateral qirrasi bo'ylab joylashgan.

Mushak bilakning suyaklararo pardasidan va radius tanasining orqa yuzasidan boshlanib, qiyshiq pastga tushadi va m tendon yonida joylashgan. abductor pollicis longus.

Bu ikki muskulning tendonlari uzun abduktor muskulning tendon pardasi va bosh barmog'ining kalta ekstensori, qin tendinum mm bilan o'ralgan. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. Mushak ekstensor retinakulum ostidan o'tgandan so'ng, bosh barmog'ining proksimal falanksining dorsal yuzasining asosiga yopishadi.

Funktsiyasi: qo'lning birinchi barmog'ining proksimal falanksini bukadi va biroz o'g'irlaydi.

Innervatsiya: n. radialis.

Qon ta'minoti: a. interossea posterior, a. radialis.

• - m. ekstensor pollicis longus, shpindelsimon qorin va uzun tendonga ega. Oldingi mushakning yonida yotadi ...

  Inson anatomiyasi atlas

• - m. ekstensor hallucis longus, oldingi ikkita mushak orasida yotadi va mushakning yuqori uchdan ikki qismi ular bilan qoplangan. Mushak fibulaning o'rta va pastki uchdan bir qismining medial yuzasidan va suyaklararo ...

  Inson anatomiyasi atlas

• - m. flexor pollicis longus, bilakning lateral chetida yotgan uzun bir o'qli tekis mushak ko'rinishiga ega ...

  Inson anatomiyasi atlas

• - m. ekstensor hallucis brevis, oldingi mushakdan medial yotadi ...

  Inson anatomiyasi atlas

• - m. flexor poliicis brevis, oldingi mushakdan medial va bevosita teri ostida joylashgan. U retinakulumdan, trapezoidal suyakdan, trapesiya va kapitat suyaklaridan va birinchi metakarpal suyakning asosidan boshlanadi ...

  Inson anatomiyasi atlas

• Katta tibbiy lug'at

• - qo'lning bosh barmog'ining simptomiga qarang ...

  Katta tibbiy lug'at

• - anat ro'yxatiga qarang. shartlar...

  Katta tibbiy lug'at

• - anat ro'yxatiga qarang. shartlar...

  Katta tibbiy lug'at

• - anat ro'yxatiga qarang. shartlar...

  Katta tibbiy lug'at

• - anat ro'yxatiga qarang. shartlar...

  Katta tibbiy lug'at

• - anat ro'yxatiga qarang. shartlar...

  Katta tibbiy lug'at

• - anat ro'yxatiga qarang. shartlar...

  Katta tibbiy lug'at

• - anat ro'yxatiga qarang. shartlar...

  Katta tibbiy lug'at

• - anat ro'yxatiga qarang. shartlar...

  Katta tibbiy lug'at

• - II-V egilgan barmoqlarning passiv kengayishi bilan birinchi barmoqning majburiy egilishi va qo'shilishi, shuningdek II-V kengaytirilgan barmoqlarning passiv fleksiyasi bilan birinchi barmoqning kengayishi va o'g'irlanishi ...

  Katta tibbiy lug'at

Kitoblarda "Extensor pollicis brevis"

Spiral yetakchilar uchun "qoidalar"

"Spiral dinamikasi" kitobidan [21-asrda qadriyatlar, etakchilik va o'zgarishlarni boshqarish] muallif Bek Don

Spiral yetakchilar uchun asosiy qoidalar 1. Agar izdoshlar doirasidagi fikrlashning tanqidiy massasi spiralda taklif etilayotgan rahbarlikdan yuqori bo'lsa, u holda bu etakchilik faqat qo'rqitish yoki kuch bilan o'z nazoratini o'rnatishi mumkin. Shu bilanoq

bosh barmoq uzunligi

muallif

Bosh barmog'ining uzunligi Bosh barmog'i qanchalik uzun bo'lsa, bunday odam shunchalik muhim muvaffaqiyatga erisha oladi (40-rasm). Ma'lumki, Napoleonning bosh barmoqlari nihoyatda katta edi. Televizorda odamlarning barmoqlarini tomosha qiling. siz albatta

Bosh barmoq uchi shakli

Tuzatish palmologiyasi asoslari kitobidan. Qo'lning chiziqlari bo'ylab taqdirni qanday o'zgartirish mumkin muallif Kibardin Gennadiy Mixaylovich

Bosh barmog'ining uchining shakli U sizga o'z xo'jayini haqida juda ko'p qiziqarli narsalarni aytib berishi mumkin (43-rasm). Umuman olganda, bosh barmog'i, tirnoq tomondan qaralganda, keng ko'rinadigan bo'lsa, bu odam o'z maqsadiga erishish uchun ko'p narsaga qodir ekanligini ko'rsatadi.

Bosh barmog'ining falanjlari

Tuzatish palmologiyasi asoslari kitobidan. Qo'lning chiziqlari bo'ylab taqdirni qanday o'zgartirish mumkin muallif Kibardin Gennadiy Mixaylovich

Bosh barmog'ining falanjlari Inson qo'lidagi har bir barmoq tabiiy ravishda uch qismga bo'linadi, ular falanjlar deb ataladi (49-rasm). Garchi qo'lining bosh barmog'iga qarab, biz uning faqat ikkita falanjga ega ekanligiga ishonamiz. Aslida, Venera tepaligi (qo'lning go'shtli maydoni)

Bosh barmoq burchagi

Tuzatish palmologiyasi asoslari kitobidan. Qo'lning chiziqlari bo'ylab taqdirni qanday o'zgartirish mumkin muallif Kibardin Gennadiy Mixaylovich

Bosh barmog'ining moyillik burchagi Ko'rsatkich barmog'iga nisbatan bosh barmog'ining moyillik burchagi (53-rasm) ko'pincha 45 ° ni tashkil qiladi.Bu insonning an'anaviy ijtimoiy tamoyillarni va uning mo''tadil konservatizmini saqlab qolish qobiliyati va istagini ko'rsatadi. Umuman olganda, ko'proq

Bosh barmog'ining tushishi

Tuzatish palmologiyasi asoslari kitobidan. Qo'lning chiziqlari bo'ylab taqdirni qanday o'zgartirish mumkin muallif Kibardin Gennadiy Mixaylovich

Bosh barmog'ining qo'nishi Bosh barmoqlar kaftlarga nisbatan turli balandliklarda joylashgan bo'lishi mumkin (56-rasm). Guruch. 56. Bosh barmog'ini joylashtirishShuning uchun ular ikki turga bo'linadi: yuqori o'rnatilgan va past o'rnatilgan. Bosh barmog'i qachon baland o'rnatilgan deb hisoblanadi

Bosh barmog'ining harakatchanligi

Tuzatish palmologiyasi asoslari kitobidan. Qo'lning chiziqlari bo'ylab taqdirni qanday o'zgartirish mumkin muallif Kibardin Gennadiy Mixaylovich

Bosh barmog'ining harakatchanligi Ularning faoliyatidagi bosh barmoqlar harakatchan va harakatsizdir. Agar barmoq bo'g'im joyida erkin egilib qolsa, u harakatchan hisoblanadi (57-rasm). Guruch. 57. Bosh barmog'ining harakatchanligi Harakatlanuvchi bosh barmog'i bo'lgan odam

13. Yelkaning, bilakning, barmoqning, qo'lning, sonning chiqib ketishi

"Travmatologiya va ortopediya" kitobidan muallif Jidkova Olga Ivanovna

13. Yelka, bilak, barmoq, qo‘l, sonning chiqib ketishi

Oyoq bosh barmog'ining artrozi

Artroz kitobidan. Qo'shimchalardagi og'riqlardan xalos bo'ling muallif Evdokimenko Pavel Valerievich

Bosh barmog'ining artrozi Oyoqning bosh barmog'ining artrozi, xalq tilida podagra deb ataladi, aslida podagra bilan hech qanday aloqasi yo'q. Haqiqiy gut ko'pincha oyoqning bosh barmog'iga ta'sir qilsa-da, artrozga qaraganda kamroq tarqalgan.

Bosh va kichik barmoqning "suyaklari"

Yassi oyoqlar kitobidan [Eng samarali davolash usullari] muallif Vasilyeva Aleksandra

Bosh barmog'i va kichik barmoqning "suyaklari" Ta'rifi Bosh barmog'ining Valgus deformatsiyasi, odatda "suyak" deb ataladi (biz buni allaqachon aytib o'tgan edik) yoki lotincha Hallux Valgus, oyoqning eng keng tarqalgan deformatsiyasidan biridir. oyoq deformatsiyasi

Bosh barmoqning pranik kanali

Barmoqlar uchun yoga kitobidan. Salomatlik, uzoq umr va go'zallik mudralari muallif Vinogradova Ekaterina A.

Bosh barmog'ining pranik kanali O'zingizdan barcha bir lahzali qo'shimchalarni "olib tashlashga" harakat qiling va iloji boricha ilgari to'plangan stereotipdan tashqariga chiqing. Mashqning ma'nosi hayotingizda hech qanday harakat yo'qligini, yo'lda nima borligini va to'siqdan qanday o'tish kerakligini tushunishdir. Tahlil qiling

Bosh barmog'ini ko'rsatkich barmog'iga surtish

Tana tili kitobidan [Boshqalarning fikrlarini imo-ishoralari bilan qanday o'qish kerak] muallif Piz Alan

Bosh barmog'ini ko'rsatkich barmog'iga ishqalash Bosh barmog'ini ko'rsatkich barmog'iga yoki boshqa barmoqlarning uchlariga ishqalash odatda pulni ko'rsatish va to'lov sifatida pul olinishini kutish uchun ishlatiladi. Savdo agentlari ko'pincha ular bilan muloqot qilishda ushbu imo-ishoradan foydalanadilar

"Bosh barmoq tahlili"

Sevgi sirlari kitobidan. Ayollar va erkaklar uchun Taoistik amaliyot tomonidan Bing L

"Bosh barmog'ini tahlil qilish" Ba'zi tana xususiyatlari jade poyasining shakli va uzunligining ko'rsatkichi bo'lib xizmat qilishi mumkin. Misol uchun, u odamning qo'lidagi bosh barmog'ining shakliga o'xshash shaklga ega. Bosh barmog'i qo'ziqorin qopqog'i shaklida. Agar bosh barmog'i shunday shaklga ega bo'lsa,

8-bob

Intelligence kitobidan. Sizning miyangiz qanday ishlaydi muallif Sheremetiev Konstantin

8-BOB Bosh barmoqlar jamiyati Darvin oldidagi maymunlardan ko'ra hech kim hech kimga qarzdor emas. Inson primatlarga tegishli. Primatlarning tartibi bosh barmog'i boshqa barmoqlarga qarama-qarshi bo'lishi bilan farq qiladi. Shuning uchun, biz, primatlar, elitaning bir qismi ekanligimizni aytishimiz mumkin

Etrusk bosh barmog'isiz.

Kunstkamera anomaliyalari kitobidan muallif Nepomniachtchi Nikolay Nikolaevich

Etrusk bosh barmog'isiz. Etrusk jangchisining loydan yasalgan katta haykali balandligi yetti futdan oshdi va ming funtdan ortiq og'irlikda edi. U italiyalik haykaltaroshlar yaratgan deyarli butun xonani egallagan, figura sir va bo'yoq bilan qoplangan va nihoyat bitta xonani egallagan.

Ekstansor hallucis longusning shikastlanishi terminal falanks ichida. Bu zarar qolgan barmoqlarning ekstansoriga o'xshash shikastlanishdan farq qilmaydi. Agar asosiy bo'g'imning proksimalida lokalizatsiya qilingan shikastlangan bo'lsa, birlamchi tendon choklarini qo'llash uchun shartlar mavjud, ammo 3-4 hafta o'tgach, tendon uchlari qisqarganligi sababli ikkilamchi chok qo'yish mumkin emas.

Kamchilikni tuzatish uchun bepul tendon grefti talab qilinadi yoki tendon transpozitsiyasini qo'llash yaxshiroqdir. Transpozitsiya paytida ikkinchi barmoqning umumiy ekstansorining tendoni ishlatiladi, unga bosh barmog'ining ekstansor tendonining distal uchi tikiladi.

uzun bo'yli ekstensor yorilishi ancha tez-tez uchraydi. Ushbu zarar quyidagi turlarga bo'linadi:
1. travmadan kelib chiqqan bevosita yoki bilvosita yorilish;
2. o'z-o'zidan yorilish:
a) kasbiy xavflar;
b) tendon o'zgarishi;
v) oyoq-qo'lning shikastlanishi tufayli yorilish.

tendon yorilishi to'g'ridan-to'g'ri travma tufayli va uning tendon transpozitsiyasi bilan davolash natijasi rasmda ko'rsatilgan (o'z kuzatuvi).

"Spontan" tendon yorilishi kasbiy xavf-xatarlar tufayli o'tgan asrning oxirida harbiy shifokorlar (Zander) tomonidan tasvirlangan. Armiya barabanchilarining chap qo'li barabanni ushlab turganda aniq dorsifleksiya holatida edi, uning g'ayritabiiy holati tufayli tendovaginit rivojlandi, tendonlarning degeneratsiyasi "o'z-o'zidan" yorilishga olib keldi.

47 yoshli g'isht teruvchida logning yiqilishi natijasida qo'l jarohati, o'ng qo'lning bosh barmog'ining faol kengayishi yo'q (a).
Jarohatdan so'ng darhol teriga tikilgan. Ko'rsatkich barmog'ining o'z ekstensorining tendonining transpozitsiyasi chandiq to'qimalari sharoitida amalga oshirildi. Aralashuv natijasi b fotosuratda ko'rsatilgan.

Vurtenau 59 ta yorilish holatlarini tasvirlab berdi tendonlar Prussiya armiyasining barabanchilari. Ushbu odatiy tanaffuslar adabiyotda "barabanchining falaji" ("Trommerlahmung" yoki "Drummer's palsy") nomi bilan tanilgan.

DA Adabiyotda tendon yorilishi tasvirlangan turli kasalliklar tufayli. Shunday qilib, yiringlash, podagra, sifilis, sil tendovaginit (Mezonning 10 ta holati), gonoreya (Melchior), poliartrit (Lederich, Herris) va revmatizm (Wadstein) tufayli yoriqlar.

Da travmadan keyingi tendon yorilishi shikastlangan paytdan boshlab tendon yorilishigacha bir necha kundan bir necha yilgacha davom etadigan yashirin davr mavjud. Linder (1885) va Geinicke (1913) birinchi bo'lib radiusning sinishidan keyin bosh barmog'ining uzun ekstansorining tendonining yorilishiga e'tibor qaratdilar. Mek Master 1932 yilda adabiyotdan jami 27 ta shunday holatni to'plagan.

F. Steppelmor 1940 yilda u allaqachon ma'lum bo'lgan 148 ta holat bo'yicha umumlashtiruvchi hisobot yozgan. 1955 yilda G. Strendell, jumladan, o'zining 14 ta kuzatuvi, ushbu jarohatlarning 60 ta yangi holati haqida xabar beradi. Shunday qilib, adabiyotda post-travmatik tendon yorilishining 208 ta holati ma'lum. Ushbu turdagi shikastlanish ayollarda 67-37% da ustunlik qiladi. Ko'pgina hollarda, parchalanishlar radiusning dislokatsiyasi yoki sinishi bilan parchalar joyidan siljishsiz sodir bo'ladi. Turli mualliflarning fikriga ko'ra, bosh barmog'ining uzun ekstansorining tendonining yorilishi chastotasi boshqacha.

Buning chastotasi Gaukga ko'ra nurning sinishidan keyingi asoratlar 6:100, Mur 3:500, Steppelmore 3:1000, Markus 4:2134, Böhler 1:500 bo'yicha.

Uzun ekstansor bosh barmog'i ulnaning oʻrta uchdan bir qismining dorso-radial yuzasida va suyaklararo pardada boshlanadi. Uning bilak darajasidagi tendoni alohida tendon qobig'ida o'tadi. Bu bo'shliq, uchinchi dorsal tendon qobig'i, asosan, suyakka kanaldir. U boshqa ekstansor qoplamalarga qaraganda chuqurroq va torroqdir. Tendon qiyshayib o'tadi va qo'lning uzun va qisqa radiusli ekstensorlari bilan kesishib, "anatomistning nayzasi" ning ulnar chetini hosil qiladi.

ekstansor tendon bosh barmog'ining proksimal falangasi ichida u kengayadi va distal falanksning asosiga yopishadi. Bosh barmog'ining uzun ekstansorining asosiy vazifasi uni terminalda, asosiy va egar bo'g'inlarida kengaytirishdir. Bundan tashqari, bu mushak bosh barmog'ining retropozitsiyasiga hissa qo'shadi, qo'lning dorsifleksiyasida va bosh barmog'ining adduktor mushaklari bilan birgalikda ikkinchisini olib kelishda ishtirok etadi. Uning eng muhim vazifasi egar bo'g'inini tuzatishdir.

Yaxshi qo'lga olish sharti mavjudligini hisobga olgan holda mahkamlash markaziy yotgan bo'g'imlarning mushaklari, bosh barmog'ining uzun ekstansor funktsiyasining yo'qolishi bosh barmog'ini ushlash funktsiyasining deyarli to'liq yo'qolishiga olib keladi.

haddan tashqari eng ko'p travmadan keyingi ko'z yoshlari, shikastlanish vaqtidan uzoq vaqt o'tgach, g'ayrioddiy harakatlar natijasida emas, balki odatiy kundalik harakatlar jarayonida sodir bo'ladi. Bunday hollarda tendon yorilishi og'riq bilan birga kelmaydi. Yoriqdan keyin bosh barmog'i pastga osilib qoladi, distal phalanx egilgan holatni egallaydi va faol ravishda uzaytirilishi mumkin emas. Bosh barmog'ining retropozitsiyasi va adduksiyasi amalga oshirilmasligi mumkin. "Anatomik nayza" ning ulnar chetining konturlari tekislanadi.

Kamchilikni hisobga olgan holda egar bo'g'imini barqarorlashtirish tutqich etarlicha kuchli emas, shuning uchun bemor qaychi, yozish yoki tugmachani ishlata olmaydi.

Odatda bo'shliq dorsal ko'ndalang karpal ligamentning distal qirrasi darajasida lokalize qilinadi. Bu darajadan yuqori bo'lsa, yorilish kamdan-kam uchraydi, taxminan 7% hollarda sodir bo'ladi. Tendonning distal uchi tugun shaklida birinchi metakarpal suyak ustida seziladi. Tendonning proksimal uchi qisqaradi va markaziy yo'nalishda ancha uzoqqa siljiydi. Tendon qobig'i yiqilib tushadi.

Nisbatan uzun ekstansor tendon yorilishi patogenezi thumb, mualliflarning fikrlari mos keladi. Kanalning alohida roli va tendonning borishiga urg'u beriladi. Levi va Koen kanalning radial chetini tashkil etuvchi Lister tuberkulini gipomoxlion deb hisoblaydilar, uning ustida harakat paytida pay cho'zilib ketadi.

Radiusning sinishi qiymati ekstansor bosh barmog'ining teri osti yorilishi uchun ko'plab mualliflar tomonidan o'rganilgan. Ko'pgina tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, radiusning sinishidan keyin hosil bo'lgan kallus tendon kanalini toraytiradi va tendonga asta-sekin shikast etkazadigan mavjud suyak bo'laklari uning yorilishiga hissa qo'shishi mumkin.

Ga ko'ra Rau va Vaygel, tendon yorilishida 25-30 yoshdan oshgan yoshda tendon vaskulyarizatsiyasining yomonlashishi hal qiluvchi ahamiyatga ega, chunki kattalarda bo'ylama intratendon tomirlar yo'q va tashqi tomirlar tarmog'i har xil turdagi jarohatlardan aziyat chekishi mumkin. Strendellning fikricha, tendonning shikastlanishdan keyingi yorilishi uning qon ta'minoti shikastlanishi (gematoma, tromboz, biriktiruvchi to'qimadagi degenerativ o'zgarishlar) tufayli yuzaga keladi va yorilish eng kam qarshilik nuqtasida sodir bo'ladi. ya'ni qin ichida.
Tendonning o'tkir suyak bo'lagi bilan to'liq kesilishi faqat kamdan-kam hollarda ko'rib chiqiladi.

Bosh barmog'ining uzun ekstansor tendonining travmadan keyingi yorilishini davolash har doim faoliyat yuritishi kerak. Ularning printsipiga ko'ra, operatsiyalar ikki guruhga bo'linadi, ya'ni: tendon uchlarini to'g'ridan-to'g'ri ulash usullari va tendon transpozitsiyasi usullari - yirtilgan tendonning distal uchini yaqin joylashgan boshqa ekstansor tendon bilan bog'lash.

To'g'ridan-to'g'ri usul tendon uchlarining bo'g'imlari, dumning qisqarishi va tendon degeneratsiyasi tufayli, hozir kamdan-kam qo'llaniladi. Tendon nuqsonlarini almashtirish usullari ham qoniqarli natijalarga olib kelmadi (erkin tendon payvandlash, nuqsonni fastsiya yoki sun'iy material bilan almashtirish va boshqalar).

Hozirda ustunlik qilmoqda tendon transpozitsiyasi usuli. Bu usul birinchi marta Duplay tomonidan qo'llanilgan (1876). U bosh barmog'ining uzun ekstensorining distal uchini qo'lning uzun radiusli ekstensoriga biriktirdi. Transpozitsiyada ishlatilishi mumkin bo'lgan ekstansor tendonlari jadvalda ko'rsatilgan.

Uchun transpozitsiyalar Qoida tariqasida, tortilish yo'nalishi va siljish amplitudasi almashtirilayotgan tendon-mushak motoridan farq qilmaydigan tendondan foydalanish yaxshidir. Ekstansor tendonni ushbu ikki nuqtai nazardan ko'rib chiqsak, talablar, birinchi navbatda, ko'rsatkich barmog'ining ekstansor ekstansorining tendoni, ikkinchidan, qo'lning uzun radial ekstansorining tendoni tomonidan eng yaxshi javob beradi. .

Ulardan birinchisi shu maqsadda birinchi marta Mensh (1925) tomonidan qo'llanilgan va yaqin o'tmishda undan foydalanish ko'plab mualliflar (Bunnell, Pulwertaft, Christoph) va ayniqsa J. Böhler tomonidan tavsiya etilgan. Uzoq radiusli ekstansorning afzalligi uning yorilish joyiga anatomik yaqinligi va uning surish yo'nalishi ulnar tomondan ta'sir qilishidir. Anatomik joylashuvini hisobga olgan holda, tendon Schlatter va Fett tomonidan transpozitsiya uchun tavsiya etiladi. Ushbu tendonning kamchiligi shundaki, u ekstensor pollicis longus tendoniga qaraganda kamroq harakatga ega.

Ko'rsatkich barmog'ining o'z ekstensorining tendonining transpozitsiyasi Strendell quyidagicha bajaradi: ko'rsatkich barmog'ining o'z ekstensorining payi II - 2 sm ko'ndalang teri kesmasi orqali II metakarpal suyakning boshi ustidan kesib o'tadi.Timning distal uchi umumiy suyak payiga biriktiriladi. ko'rsatkich barmog'ining ekstensori, shunda barmoq to'g'rilanganda, ko'rsatkich barmog'ining aylanishiga qarshilik ko'rsatadi. Bilak ichida, tendonning joylashishiga ko'ra, bo'ylama teri kesmasi amalga oshiriladi, bu orqali ko'rsatkich barmog'ining o'z ekstensorining kesilgan tendoni chiqariladi.

Keyin, foydalanish yangi kesma I metakarpal suyagining o'rtasi darajasida, bosh barmog'ining uzun cho'zilgan payi paylari bo'shatiladi, so'ngra u ko'rsatkich barmog'ining o'z ekstensorining tendoni bilan "uchdan uchiga" bog'lanadi, ushlab turiladi. teri ostida.

Radiusning sinishi tufayli bosh barmog'ining uzun ekstansorining tendonining yorilishi

O'z kuzatuvi: B. I., 28 yoshli o'qituvchi, parchalarning engil siljishi bilan odatdagi joyda radiusning sinishi oldi. Repozitsiyadan so'ng, to'rt haftalik fiksatsiya va gips qoplamasi olib tashlanganidan keyin uch haftalik funktsional terapiya (a-rasm), bemor o'zini sog'lom his qildi. Biroq, sakkizinchi haftada, kvartirani tozalash paytida, kuchli harakatlar bo'lmasa, bemor bosh barmog'ida siqilishni his qildi, shundan so'ng uni to'g'rilashning iloji bo'lmadi. Ekstansor tendonning yorilishi uchun xos bo'lgan bosh barmog'ining holati rasmda ko'rsatilgan. b.

Extensor hallucis longus ko'k rangda ta'kidlangan.
Lotin nomi	Musculus extensor pollicis longus
Boshlash
biriktirma	birinchi barmoqning distal falanksi
qon ta'minoti	a. interossea posterior, a. radialis
innervatsiya	n. radialis (C VI-C VIII)
Funktsiya	bosh barmog'ini uzatadi
Kataloglar

Uzun ekstansor bosh barmog'i(lat. Musculus extensor pollicis longus ) - orqa guruhning bilak mushaklari.

Uning shpindel shaklidagi qorin va uzun tendon bor. Bosh barmog'ining qisqa ekstensori yonida yotadi. U bilak suyagining suyaklararo pardasidan, suyaklararo chetidan va tirsak suyagining orqa yuzasidan boshlanadi. U pastga tushadi va bosh barmog'ining uzun ekstensorining tendon qobig'i bilan o'ralgan tendonga o'tadi (lat. vagina tendinis musculi extensoris pollicis longi ). Keyin I metakarpal suyagini yumalab, uning orqa yuzasiga etib borgandan so'ng, tendon o'zi biriktirilgan distal phalanx asosiga etib boradi.

Funktsiya

Bosh barmog'ini echib, orqaga tortadi.

"Uzoq ekstansor bosh barmog'i" maqolasiga sharh yozing

Eslatmalar

Yelka kamarining mushaklari Yelka mushaklari oldingi guruh orqa guruh Bilak mushaklari oldingi guruh orqa guruh Yanal guruh Qo'l mushaklari Bosh barmog'i ustun mushaklari Kichkina barmoqni ko'tarish mushaklari O'rta guruh mushaklari Qo'lning orqa mushaklari

- Yo'q, hammomda taxmin qilish, qo'rqinchli! - dedi kechki ovqat paytida Melyukovlar bilan birga yashagan kampir. - Nimadan? — deb so‘radi Melyukovlarning to‘ng‘ich qizi. - Bormang, jasorat kerak... - Men boraman, - dedi Sonya. - Ayting-chi, yosh xonim bilan qanday edi? - dedi ikkinchi Melyukova. — Ha, xuddi shunday, bir juvon ketdi, — dedi keksa qiz, — xo‘roz, ikkita jihoz olib, kerak bo‘lganidek o‘tirdi. U o'tirdi, faqat eshitadi, to'satdan minadi ... qo'ng'iroqlar bilan, qo'ng'iroqlar bilan, chana haydab ketdi; eshitadi, ketadi. To'liq odam qiyofasida kiradi, ofitser sifatida u kelib, u bilan qurilmaga o'tirdi. - VA! Oh!.. - Natasha dahshatdan ko'zlarini yumib qichqirdi. "Ammo u buni qanday aytadi?" — Ha, xuddi erkakka o‘xshab, hammasi joyida bo‘ldi, u gapini boshladi va ishontira boshladi, ayol esa uni xo‘rozlar bilan gaplashib turishi kerak edi; va u pul ishladi; - faqat zarobela va yopiq qo'llar. U uni ushlab oldi. Qizlar bu yerga yugurib kelgani yaxshi... - Xo'sh, ularni nima qo'rqitish kerak! - dedi Pelageya Danilovna. "Ona, o'zingiz taxmin qildingiz ..." dedi qizi. - Va ular omborda qanday taxmin qilishadi? - so'radi Sonya. - Ha, hech bo'lmaganda, ular molxonaga borishadi va ular quloq solishadi. Siz nima eshitasiz: bolg'alash, taqillatish - yomon, lekin non quyish - bu yaxshi; va keyin sodir bo'ladi ... - Onajon, aytingchi, molxonada sizga nima bo'ldi? Pelageya Danilovna tabassum qildi. "Ha, unutibman ..." dedi u. - Axir, siz bormaysiz, shunday emasmi? - Yo'q, men boraman; Pepageya Danilovna, ruxsat bering, men boraman, - dedi Sonya. - Xo'sh, qo'rqmasangiz. - Luiza Ivanovna, bittasini olsam bo'ladimi? - so'radi Sonya.

longus.Mushakning boshlanishi: ulna orqa yuzasining o'rta uchdan bir qismidan.

Mushaklarning biriktirilishi: ikkinchi phalanxning asosiga. Funktsiya: og'riqni engillashtiradi -

mening barmog'im.

19. Ko'rsatkich barmog'ining ekstensori, m. ekstansor ko'rsatkichi.Sichqonchaning boshlanishi

tsy: ulnaning distal uchdan bir qismidan. Mushaklarning biriktirilishi: tendonga

umumiy ekstensor. Funktsiya: ko'rsatkich barmog'ini uzatadi.

QO'L MUSULLARI

Orqa va palma ustida o'tadigan bilak mushaklarining tendonlariga qo'shimcha ravishda

qo'lning yon tomonlarida, ikkinchisi ham o'zining qisqa mushaklariga ega,

yuqori oyoq-qo'lning ushbu qismida boshlanishi va tugashi. mushaklar

cho'tkalar uch guruhga bo'linadi. Ulardan ikkitasi radial va mahalliy bo'ylab joylashgan

kaftning chap qirralariga, bosh barmog'i (tenar) va kichik barmoqning balandligini hosil qiling

tsa (gipotenar). Uchinchi (o'rta) guruh kaft bo'shlig'ida (palma

Bosh barmoq mushaklari.

Qo'lning bosh barmog'ini o'g'irlaydigan qisqa mushak, m. o'g'irlab ketuvchi

pollicis brevis. Qolganlarga nisbatan yuzaki yotadi, uzoqning yonida

qo'lning bosh barmog'ini o'g'irlaydigan mushak. Funktsiya: katta pul oladi

2. Bosh barmoqning qisqa bukuvchisi, m. flexor pollicis brevis. Le-

oldingisiga qaraganda medialroq yashaydi va ikkita boshga ega: yuzaki va chuqur,

ularning orasidan bosh barmog'ining uzun fleksorining tendoni o'tadi

cho'tkalar Funktsiya: bosh barmog'ining proksimal falanksini bukadi.

Qo'lning bosh barmog'iga qarshi turadigan mushak, m. raqiblar

siyosat. U qo'lning bosh barmog'ini olib tashlaydigan qisqa mushak ostida yotadi. Funk-

tion: bosh barmog'ining qarama-qarshiligini hosil qiladi.

4. Bosh barmog‘ini yetaklovchi mushak, m. adductor pollicis. Le-

xurmo chuqurligida oldingilaridan distalda yashaydi. Funktsiya: katta olib boradi

Kichkina barmoqning ko'tarilgan mushaklari.

5. Qisqa kaft mushagi, m. palmaris brevis.Mushakning boshlanishi: dan

kaft aponevrozining ulnar qirrasi; tirsak chetidagi terida tugaydi

kaftlar. Funktsiya: kaft aponevrozini cho'zadi.

6. Kichkina barmoqni olib tashlaydigan mushak, m. o'g'irlab ketuvchi raqamli minimi. Yotadi

yuzaki ravishda hipotenarning ulnar qirrasi bo'ylab. Funktsiya: orqaga tortadi, egiladi va ochiladi

kichik barmoq bukiladi.

7. Qisqa kichik barmoq fleksiyonori, m. flexor digiti minimi brevis. yolg'on

oldingi mushakning radial qirrasi bo'ylab. Funktsiya: proksimalni bukadi

kichik barmoqning falanksi.

Kichkina barmoqqa qarama-qarshi bo'lgan mushak, m. raqamli minimiga qarshi.

Oldingi ikkita mushak bilan qoplangan. Funktsiya: pushtirangni tortadi

bosh barmog'i (qarshi)

Kaft bo'shlig'ining mushaklari.

9. Vermikulyar mushaklar, mm. lumbricales, to'rtta tor mushak

barmoqlarning chuqur fleksorining tendonlari orasida joylashgan to'plam. Boshlash -

barmoqlarning chuqur fleksorining tendonlaridan kelib, metakarpal boshlarini aylanib chiqing

radial tomondan suyaklar va proksimal falanjlarning orqa tomoniga biriktiriladi

barmoqlarning umumiy ekstansorining tendon cho'zilishi. Funktsiya: egilish

proksimal va 2-5-barmoqlarning o'rta va distal falanjlarini tekislang

10. Suyaklararo muskullar, m. interossei. Beshta orasidagi bo'shliqni egallang

suyaklar, ularga biriktiriladi va uchta kaftga va to'rtga bo'linadi

dorsal mushaklar. Funktsiya: o'g'irlash va qo'shish, proksimalni fleksiyalash

phalanx va o'rta va distalni gijjaga o'xshash mushaklarni echib oling.

YUQORI OLQOVNING FASSIYA VA TOPOGRAFIYASI

Yelka fastsiyasi, fastsiya brachialis, elkaning mushaklarini o'rab oladi. Uning chuqurligidan

ikkita tolali chiqib ketadi mushaklararo septumlar (muskullararo septum).

brachii mediale et laterale), medial va la- ning taroqlariga yopishgan.

humerusning lateral qirralari va oldingi va orqa qismini ajratib turadi

elka mushaklari guruhlari. Yelkaning fastsiyasi ichiga o'tadi bilak fastsiyasining fastsiyasi

antebrachii, bilakning barcha mushaklarini qoplagan holda, ular orasida hosil bo'ladi

tolali septa.

Bilakning pastki uchdan bir qismida kaft va dorsal tomonlarda fastsiya joylashgan

zuet ko'ndalang qalinlashuv (ligamentlar) - fleksorlar va uzatmalarni ushlab turuvchi -

buzoqlar, retinaculum flexorum et extensorum. Rivojlanish orqali dorsal ligament

stkov radius va ulna yuzasi bilan birlashadi. Bular orasida

ligament ostidagi novdalar oltita suyak tolali kanallar bo'lib, ular orqali o'tadi

javdar qo'lning ekstansor barmoqlarining tendonlaridan o'tadi. Birinchi kanalda (hisoblash

radial chetidan) tendonlar m. abductor pollicis longus va boshqalar ekstansor

pollicis brevis, ikkinchisida, m. ekstensor carpi radialis longus va brevis; uchinchisida -

m. ekstensor pollicis longus; to'rtinchi - m. ekstensor digitorum va m. ekstensor

indisi; beshinchisida - m. raqamlarning minimal ekstensorlari; oltinchida - m. ulnarisni ekstensor.