12137 0

Nu vom descrie aici articulațiile metatarsofalangiene și interfalangiene, deoarece sunt identice cu articulațiile degetelor mâinii, cu excepția unor diferențe funcționale. Deci, în articulațiile metacarpofalangiene, amplitudinea flexiei este mai mare decât extensia, iar în articulațiile metatarsofalangiene, dimpotrivă, extensia depășește flexia:

• amplitudinea extensiei active în articulațiile metatarsofalangiene variază de la 50° la 60°, iar flexia este de numai 30–40°;
• amplitudinea extensiei pasive (Fig. 72), care joacă un rol semnificativ în ultima fază a pasului, ajunge la 90 ° și poate chiar depăși această cifră, în timp ce flexia pasivă rămâne în intervalul 45-50 °.

Mișcări laterale ale degetelor de la picioareapar în articulațiile metatarsofalangiene în limite mult mai mici decât mișcările corespunzătoare ale degetelor. Degetul mare al piciorului uman, spre deosebire de degetul mare al maimuței, și-a pierdut funcția de opoziție ca urmare a trecerii la locomoție pe două picioare.

Extensie activă pentru degeteEste asigurat de trei muschi: doi externi - extensorul lung al degetului mare si extensorul lung al degetelor - si un muschi intern al piciorului - extensorul scurt al degetelor.

Extensor pentru degete scurte(Fig. 73) este situat complet pe spatele piciorului. Ea provine din planșeul calcanean al sinusului tarsian și din trunchiul retinaculului inferior al tendoanelor extensoare, se împarte în patru pântece cărnoase, care sunt atașate prin tendoane de părțile exterioare ale tendoanelor corespunzătoare ale extensorului lung al degetelor, cu excepția tendonului care aparține primului os metatarsian, care este atașat direct de suprafața dorsală a primei falange a degetului mare; al cincilea deget nu primește deloc tendon din acest mușchi. Astfel, extensorul scurt al degetelor de la picioare este extensorul articulațiilor metatarsofalangiene ale primelor patru degete (Fig. 74).

Degetele lungi extensoareȘi lung extensor al degetului maresituate în cazul anterior al piciorului inferior, tendoanele lor se termină la falange.

tendonul lung al degetului extensor(Fig. 75) trece anterior de articulația gleznei, mai adânc decât jumătatea exterioară a retinaculului superior al tendoanelor extensoare, apoi posterior de trunchiul retinaculului inferior, după care se împarte în patru tendoane mergând spre II-V. degetele, trecând pe sub placa inferioară a ligamentului inelar anterior. Prin urmare, degetul V este neîndoit doar datorită acțiunii extensorului lung comun. Acest mușchi, după cum sugerează și numele, este un extensor al degetelor de la picioare, dar, în plus, servește, foarte important, ca flexor al articulației gleznei. Acțiunea sa extensoare asupra degetelor este văzută în forma sa cea mai pură doar atunci când funcția sa de flexor al gleznei este echilibrată de un extensor antagonist (în principal tricepsul, prezentat ca o săgeată albă). Tendonul extensorului lung al primului deget (Fig. 76) trece mai adânc decât retinaculul superior al tendoanelor mușchilor extensori și apoi pătrunde în ambele picioare ale retinaculului inferior. Este atașat de suprafața din spate a ambelor falange ale policelui: de-a lungul marginilor din spate a primei falange și de suprafața din spate a bazei falangei distale. Prin urmare, acest mușchi nu este doar extensorul degetului mare, ci și, nu mai puțin important, flexorul articulației gleznei. Ca și în cazul extensorului lung al degetelor, acțiunea de extensie a degetului mare are loc numai după ce funcția sa de flexor al gleznei este echilibrată de antagonistul său. Duchenne de Boulogne afirmă că extensorul digitorum brevis este singurul extensor adevărat.


"Membrul inferior. Anatomie funcțională"
A.I. Kapanji

Mușchii dorsali sunt în vârful piciorului (Fig. 10.39). Mușchii interosoși, care ocupă spațiul dintre oasele metatarsiene, sunt denumiți și mușchii dorsali, deoarece sunt foarte ușor de atins din vârful piciorului. Este destul de ușor de tratat mușchii dorsal și interos. Durerea de la punctele declanșatoare din ele este de natură locală și nu este transmisă în alte locuri.

Mușchii extensori scurti și interosos

Extensorul digitorum brevis se află sub tendoanele extensorului lung din partea superioară a piciorului. Ambele grupuri de extensori lucrează împreună pentru a vă ridica degetele de la picioare cu fiecare pas pe care îl faceți.

Între oasele metatarsiene există două grupe de mușchi interososi - dorsali și plantari. Al treilea grup de mușchi mici este asemănător viermilor - paralel cu metatarsianul de pe talpă, dar nu este situat între ei. Mușchii interosoși permit degetelor să se miște dintr-o parte în alta și sunt implicați în flexia și extensia lor. Această masă de mușchi mici poate părea foarte puțin, dar joacă un rol important în menținerea echilibrului corpului și adaptarea picioarelor la sol. Funcția lor este de a restrânge mișcările în exces ale mușchilor mai mari, dar mai puțin sensibili ai piciorului.

Simptome

Durerea de la punctele declanșatoare din extensorii scurti apare imediat în juracești mușchi, care se află în partea superioară a piciorului pe partea exterioară a acestuia (Fig. 1 0.39). În figură, extensorul a patru degete este format din trei capete de mușchi adiacente celor patru degete. Extensorul pollicis brevis este singurul mușchi care merge la degetul mare.

Zona lor comună de distribuție a durerii coincide cu zona de distribuție a acesteia din extensor lung al degetelor, mușchii tibial anterior și al treilea peroneal. Uneori trebuie să explorați toți acești mușchi pentru a găsi puncte de declanșare care provoacă durere. O femeie ar fi suferit cu picioare pentru tot restul vieții dacă nu ar fi atras atenția unor informații noi.

Durere de la punctele declanșatoare în mușchii interosoșisimțit la baza degetelor de la picioare, extinzându-se adesea până la vârfurile degetelor de la picioare (fig. 10.40). În unele cazuri, durerea acoperă întregul spate al piciorului și urcă până în partea din față a piciorului inferior (nu este prezentat). Punctele declanșatoare din mușchii interosoși provoacă adesea crampe și umflături pe dorsul piciorului. O durere surdă în partea de sus a piciorului poate proveni de la orice mușchi plantar dorsal. Punctele declanșatoare din primul mușchi interos dorsal pot provoca furnicături în degetul mare. În oricare dintre zone, există mai multă amorțeală decât durere.

Cauze

Mersul pe jos, alergarea sau cățăratul prea frecvent și viguros poate contribui la formarea punctelor de declanșare în oricare dintre mușchii interosoși sau în oricare dintre mușchii extensori.
Nu este neobișnuit ca toți acești mușchi să aibă puncte, deoarece toți depind unul de celălalt în acest sistem delicat echilibrat de joc de picioare. Aveți grijă dacă pantofii sunt strânși în vârful piciorului. Pantofii strâmți interferează cu circulația și mișcarea creând probleme cu mușchii interosoși și extensorul brevis. Este bine să renunți la tocurile înalte, pentru că fac ca picioarele să se rostogolească spre degetele de la picioare și toți mușchii se adună în fața picioarelor. Pe de altă parte, dacă nu sunteți obișnuit să mergeți desculț, acest lucru poate afecta negativ și mușchii, determinându-i să se încordeze inutil.

Tratament

Localizați mușchii extensori scurti ai degetelor de la picioare prin contracția lor în timp ce ridicați degetele de la picioare (Fig. 1 0.41). Pentru a masa mușchii dorsali, folosiți doar vârfurile degetelor sau degetul mare ponderat.
Acești mușchi sunt de obicei mici și subțiri și nu necesită multă presiune. Pentru a masa mușchii interosoși, scufundați vârfurile a două degete sau degetul mare în spațiul dintre oasele metatarsiene, deasupra sau dedesubtul lor (Fig. 10.42). Figurile 10.43 și 10.44 prezintă alte două metode de masaj interos. Când punctele de declanșare interosoase sunt active, poate provoca multă durere și chiar declanșa crampe dacă apăsați prea tare. Dacă, în încercarea de a face față unei crampe în arcul piciorului, începeți să o întindeți, pot apărea crampe în mușchii interosoși și în extensorii scurti din vârful piciorului. Dacă obișnuiți să vă întindeți piciorul, premasajul va reduce riscul.

Mobilitatea piciorului este asigurată de diverși mușchi, inclusiv de extensorul scurt al degetului mare, precum și de alți mușchi scurti și lungi. Mușchii scurti nu părăsesc zona piciorului în sine și sunt atașați în ea. Mușchii lungi își au baza în piciorul inferior și sunt atașați de picior. Datorită mușchilor scurti și lungi, are loc extensia atât a degetelor mari, cât și a celorlalte degete. Piciorul îndeplinește cea mai importantă funcție de absorbție și stabilizare a șocurilor. Principalele mișcări pe care le face piciorul sunt flexia și extensia.

anatomia piciorului

Mușchii piciorului, după poziția lor, se împart în dorsali (sau dorsali) și plantari. În plus, pot fi laterale și mediale. Dacă o linie mediană condiționată este trasată prin corpul uman, atunci acele zone care sunt mai aproape de această linie sunt numite mediale. Zonele mai apropiate de marginea exterioară se numesc laterale. Piciorul uman se poate mișca în mai multe direcții. Există astfel de tipuri de mișcare a membrelor:

• flexie/extensie;
• răpire / adducție;
• pronaţie/supinaţie.

Falangele degetelor de la picioare sunt, de asemenea, destul de mobile. Acest lucru este necesar pentru a îndeplini o funcție de stabilizare și pentru a menține echilibrul. Mobilitatea lor este asigurată de un scurt extensor al degetelor și de un mușchi separat legat de degetul mare. Extensorul digitorum brevis este un mușchi destul de larg și plat care se întinde de-a lungul întregii regiuni exterioare a piciorului. Se ataseaza de calcaneu, apoi merge la falange, unde se ramifica in 3 tendoane. În partea superioară, aceste tendoane sunt combinate cu tendonul extensor al degetului mare și sunt atașate de falange. Acest mușchi este alimentat de artera tibială și inervat de nervul peronier.

Pe partea plantară, există mușchi proprii, datorită cărora devine posibilă mișcarea falangelor și a piciorului în ansamblu. Acestea includ mușchii care răpesc și îndoaie falangele de pe picioare, precum și mușchii în formă de vierme și pătrați.

Mușchii lungi ai picioarelor

Mușchii implicați în flexia și extensia falangelor pot fi de asemenea lungi. La un capăt sunt atașate de oasele piciorului inferior, iar la celălalt - de falangele de pe picioare. Flexorul lung al degetelor se atașează de tibie. Combinându-se cu mușchiul pătrat, flexorul lung este împărțit în 4 tendoane, care sunt atașate direct de falange. Datorită faptului că flexorul lung al degetelor este atașat de patru falange în același timp, nu numai mișcările de flexie devin posibile, ci și mișcarea în direcții diferite.

Există, de asemenea, un mușchi separat care este responsabil pentru îndoirea degetelor mari de la picioare. Flexorul lung al degetului mare este atașat la un capăt de partea inferioară a fibulei, iar la celălalt capăt de baza degetului mare. Flexorul lung al degetului mare este cel mai puternic mușchi de pe spatele piciorului inferior. Pe lângă asigurarea mișcării falangei, este necesară menținerea arcului piciorului. De asemenea, flexorul lung al degetelor este necesar și pentru a îndoi a doua și a treia falange, deoarece tendonul său este parțial asociat cu tendoanele acestor degete. Pe lângă flexia și extensia piciorului, flexorul halucis lung este necesar și pentru supinație și adducție.

Mușchii lungi sunt responsabili pentru extinderea falangelor de pe picioare. Extensorul lung al degetelor este situat pe partea exterioară a piciorului inferior și este atașat de un os numit tibie. Apoi, extensorul lung al degetelor se întinde de-a lungul piciorului inferior și în picior diverge în 5 ramuri, care sunt atașate de falange cu ajutorul tendoanelor. Extensorul lung al degetelor este implicat nu numai în extensia lor, ci și în extensia membrului.

extensor lung al halucelui

Extensorul lung al halucelui își are originea în partea inferioară a peroronului. Este atașat la baza oaselor degetelor mari. Extensorul lung al degetului mare este necesar nu numai pentru mișcarea lui, ci și pentru mobilitatea membrului.

Extensorul lung al halucelui asigură, de asemenea, supinație și mișcare circulară picioarelor.

Cum să-ți întărești picioarele

Consolidarea acestor structuri este esențială pentru sănătatea noastră. Există așa ceva ca „miezul picioarelor”. Include mușchi mici care sunt necesari pentru a stabiliza întregul corp. Datorită acestora, șocurile sunt atenuate la alergare și la mers și se menține o poziție stabilă a corpului. Dacă acești mușchi sunt slăbiți, atunci întreaga sarcină va fi distribuită pe fascia plantară, care este plină de dezvoltarea fasciitei plantare. Mai mult, un aparat ligamento-muscular slab duce la o schimbare treptată a mersului, care poate cauza probleme la genunchi, articulațiile șoldurilor și chiar la coloana vertebrală.

Pentru a întări piciorul, există exerciții simple pe care le poți face acasă.

Complex	Performanţă
Exercițiul numărul 1.	Veți avea nevoie de un prosop pentru acest exercițiu. Prinde-l cu degetele de la picioare și întinde-l în jurul camerei. După ce ați ajuns pe peretele opus al camerei, cu picioarele voastre formează un bulgăre din acest prosop. Apoi apuca din nou materialul și trage-l în celălalt capăt al camerei. Faceți acest exercițiu cu fiecare picior.
Exercițiul numărul 2.	Acest exercițiu se efectuează stând pe scaun. Pentru a o finaliza, veți avea nevoie de obiecte mici (de exemplu, bile de sticlă, zaruri, nasturi). Luați un obiect dintr-o grămadă cu picioarele și transferați-l în altul. Faceți același lucru cu celălalt picior.
Exercițiul numărul 3.	Exercițiul se poate face în timp ce stați. În timp, se realizează stând pe un picior. Așezați piciorul pe podea în poziția normală. Apoi trage-ți degetele spre tine, formând un arc cu arcul piciorului.
Exercițiul numărul 4.	Stai pe podea cu picioarele întinse drept în fața ta. Strânge-ți piciorul și arcuiește-l ca și cum ar purta tocuri înalte. Blocați piciorul într-o poziție atât de tensionată și întoarceți încet piciorul spre dvs.

Efectul pozitiv al unor astfel de exerciții acasă apare după 3-4 luni. Principalul lucru nu este durata exercițiilor, ci regularitatea acestora. După câteva luni, mușchii picioarelor se vor întări, arcul se va ridica. De asemenea, va îmbunătăți circulația sângelui, va crește sensibilitatea piciorului, ceea ce este extrem de important pentru dezvoltarea stabilității.

Mergeți desculț mai des pe iarbă, nisip și pietricele, după ce v-ați asigurat că nu există obiecte străine.

Acordați o atenție deosebită sănătății picioarelor. Oboseala și greutatea la nivelul picioarelor pot fi primele semne că nu totul este în ordine cu picioarele. Pentru a preveni dezvoltarea multor boli neplăcute, este necesar să respectați câteva recomandări preventive.

1. Evita pantofii „greșiți”. Începeți prin a vă arunca papucii. Dacă desculț este incomod pentru tine, poți cumpăra șosete sport groase. Atunci când alegeți pantofi pentru purtarea de zi cu zi, acordați atenție calității pantofilor și producătorului. Asigurați-vă că are un fundal destul de strâns (dar nu „de lemn”). Este bine dacă branțurile sunt în pantofi cu branțuri sau căptușeli speciale.
2. Dacă ai kilogramele în plus, atunci trebuie să scapi de ele. Faptul este că excesul de greutate creează o sarcină suplimentară și constantă pe picioare, în urma căreia acestea par să se „împrăștie” și să se lase. Acest lucru poate duce la dezvoltarea picioarelor plate.
3. Pentru a întări mușchii piciorului inferior și ai picioarelor, utilizați o frânghie de sărit. Dacă nu aveți contraindicații, săritul frânghiei vă va ajuta nu numai să vă întărească mușchii, ci și să creșteți rezistența generală a corpului. În plus, la sărituri, plăcile de pe pereții vaselor de sânge sunt distruse, ceea ce are un efect pozitiv suplimentar.
4. Angajați-vă în întărirea generală a corpului. Pentru aceasta, sunt potrivite călirea, plaja și mersul desculț pe iarbă sau nisip. Nu uitați și de luarea complexelor de vitamine, mai ales în perioada toamnă-iarnă.

Combinația de exerciții simple și recomandări are un efect pozitiv semnificativ asupra întregului organism. Nu neglijați aceste recomandări și amintiți-vă că regularitatea și consecvența implementării lor este cheia sănătății dumneavoastră.

Degetul mare flexor lung este situat adânc sub mușchii gambei și solei și
acoperă mușchiul tibial posterior. Mușchiul este situat lateral pe suprafața spatelui
tibie. Mușchiul burtic se atașează de suprafața posterioară a peronei, unind tibialul posterior și flexorul lung al degetelor chiar în spatele maleolei mediale.

Acești mușchi trec prin canalul tarsal, format din suprafața medială a calcaneului și placa fibroasă a retinaculului tendonului flexor. Ca structură și funcție, această structură este identică cu tunelul carpian. Artera tibială și nervul tibial trec de asemenea prin canalul tarsian.

Flexorul lung al halucisului, flexorul lung al degetelor și tibialul posterior produc inversarea piciorului și flexia plantară a gleznei. În plus, flexorul lung al degetului mare flexează degetul mare la nivelul articulațiilor metatarsofalangiene și interfalangiene. Această mișcare este necesară în faza de decolare a mersului pentru un transfer eficient de energie. Centrul de greutate se deplasează de la călcâi prin picior la degetul mare la sfârșitul fazei de poziție, iar energia generată de șolduri, genunchi și tibie trece prin picior și degetul mare, mișcând corpul uman înainte.

Flexorul lung al halucisului joacă un rol semnificativ în dirijarea acestei energii. În plus, flexorul lung al degetului mare este implicat în asigurarea stabilizării dinamice a arcului medial al piciorului. Împreună cu alți mușchi care trec prin canalul tarsal și mușchii piciorului, flexorul lung al degetului mare controlează pronația piciorului în timpul mersului, alergării și săriturii. Flexorul lung al degetului mare ofera o prindere eficienta a piciorului cu suprafata si ne ajuta sa mentinem eficient echilibrul in timpul mersului.

Problemele cu acest mușchi pot aplatiza arcul medial al piciorului și pot destabiliza glezna, ducând la durere, pierderea senzației și tulburări de mers la mers.

Palparea flexorului lung al degetului mare

Clientul stă întins pe burtă

1. Stând la picioarele clientului, utilizați degetul mare pentru a localiza maleola medială.

2. Într-o mișcare lină de alunecare, glisați degetul mare în spațiul dintre gleznă și tendonul lui Ahile. (Atenție: prin această zonă trec și artera și nervul tibial. Mișcați degetul dacă clientul simte furnicături și amorțeală și dacă simțiți un puls.)

3. Există trei tendoane în această zonă. Palpați tendonul cel mai localizat
este tendonul flexorului lung al degetului mare.

4. Cereți clientului să-și îndoaie degetul mare pentru a se asigura că ați făcut totul corect.

EXERCIȚIUL CLIENTULUI: ÎNTENSIREA DEGATELOR ASEZAT

1. Stai pe podea cu picioarele drepte in fata ta.

2. Cu genunchii relaxați, îndoiți-vă în talie și aplecați-vă înainte.

3. Ia degetul mare cu degetele.

4. Trageți ușor degetul mare înapoi spre genunchi timp de 5-10 secunde, apoi eliberați.

Acest exercițiu se poate face cu toate degetele de la picioare.

În ceea ce privește locația, acțiunea și numărul, mușchii degetelor de la picioare sunt aproape similari cu mușchii degetelor mâinii, dar, așa cum sa indicat deja, în funcție de activitatea puțin dezvoltată a degetelor de la picioare, mușchii din spate ai piciorul sunt mai mult legate de mișcarea articulației gleznei, iar mușchii părții plantare sunt implicați în întărirea arcului piciorului.

Extensori și flexori ai degetelor de la picioare

Între extensorii degetelor (flexori dorsali) și flexorii acestora (flexori plantari) găsim extensori lungi și scurti, precum și flexori lungi și scurti. Primele sunt situate pe suprafața din față a piciorului inferior și pe spatele piciorului, al doilea - pe suprafața din spate a piciorului inferior și pe talpă.

Printre extensori avem extensorul lung al degetelor și extensorul lung al degetelor, care au fost deja descrise mai sus; ne rămâne să demontăm doar extensorii scurti ai degetelor.

Extensor pentru degete scurte(m. extensor digitorum brevis, Fig. 72-11) începe pe dorsul calcaneului; partea sa cea mai interioară iese în evidență sub denumirea de extensor scurt al policelui (m. extensor hallucis brevis, Fig. 72-22). La nivelul oaselor metatarsiene, fibrele musculare trec în tendoanele primelor patru degete. Toate se potrivesc oblic (din exterior spre interior) pe partea exterioară a tendoanelor extensorului lung și se contopesc cu ele la baza primei falange, cu excepția tendoanelor degetului mare. Tendonul extensorului scurt al policelui este atașat direct de prima falange.

Extensorul scurt al degetelor acționează în principal asupra primelor falange. Dispunerea oblică a tendoanelor sale permite abducția degetelor spre exterior în articulația metatarsofalangiană. Acționând concomitent cu extensorul lung al degetelor, extensorul scurt produce extensia pură a degetelor la nivelul articulației metatarsofalangiene. Tendonul extensorului scurt al primului deget, atașat direct de prima falange, produce extensia acestuia.

Inervație: nervul peronier profund (n. peroneus profundus, L IV-V și S I).

Printre flexorii degetelor se numără: un flexor lung al degetului mare și un flexor comun lung al degetelor cu un cap suplimentar pornind de la calcaneus, un mușchi pătrat al tălpii și un flexor comun scurt al degetelor. În plus, există un flexor scurt atât pentru degetul mare, cât și pentru degetul mic.

flexor lung al degetelor(m. flexor digitorum communis longus, Fig. 66-7) este situat în stratul cel mai profund al piciorului inferior. Ea provine din două treimi din suprafața posterioară a tibiei, în plus, o parte din fibrele sale provin din arcul tendonului format de fascia tibiei.

Astfel, începutul fibrelor sale musculare ajunge la peroné. Mușchiul tibial posterior, apropiindu-se de tendonul format al flexorului lung, îl traversează și este situat direct în apropierea gleznei interne. Tendonul flexorului lung al degetelor, coborând, este situat mai aproape de linia mediană a piciorului inferior și trece la talpă. Pe talpă, primește o tulpină de tendon de la flexorul lung al degetului mare și, în plus, un cap suplimentar scurt este atașat de ea de la suprafața inferioară și interioară a calcaneului - muşchiul pătrat al tălpii(m. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, Fig. 66-23). Apoi, la nivelul bazei oaselor metatarsiene, tendonul comun al flexorului comun lung al degetelor se desparte în patru mănunchiuri, care dau naștere imediat la așa-numiții mușchi vermiformi, plecând din interior (din partea laterală a degetelor). primul deget) partea tendoanelor sale. Deplasându-se mai departe, fiecare tendon al flexorului lung comun se află într-un canal format prin bifurcarea tendonului corespunzător al flexorului scurt, la fel cum a fost pe mâna flexorilor superficiali și profundi ai degetelor. Situat împreună cu flexorul comun scurt "al degetelor în teaca fibrosă osoasă a degetelor, tendoanele capătului flexorului lung, atașându-se la a treia falange (unghială) a degetelor -

Flexorul comun lung al degetelor flectează a treia falange peste a doua și a doua peste prima; la maximul contractiei sale poate indoi oarecum prima falange peste osul metatarsian; în plus, informează degetele IV și V despre o abatere spre interior, ceea ce este evident mai ales în poziția falangelor lor unghiale. Această ultimă acțiune se explică prin direcția oblică (în interior spre exterior) a tendoanelor degetelor IV și V de pe talpă. Dacă acțiunea capului său accesoriu și acțiunea flexorului scurt comun al degetului se adaugă la acțiunea flexorului general lung al degetelor, atunci această abatere este distrusă.

Duchenne și Poirier neagă complet acțiunea flexorului comun lung al degetelor asupra articulației gleznei în timpul sprijinului superior. Braus, in schimb, considera ca cu suportul superior, flexorul lung comun al degetelor poate produce flexie plantara, supinatie (invartirea talpii in interior) si abductie medial (de la linia mediana a piciorului), cu supinatia cea mai pronuntata, flexia plantară cea mai mică, iar abducția medial corespunde cu acțiunea mușchiului tibial posterior. Când o persoană se află în poziție în picioare, flexorul lung al degetelor întărește arcurile piciorului și poate extinde piciorul inferior (flexie plantară) atunci când ridică trunchiul pe degetele picioarelor.

Inervație: nervul tibial (n. tibialis, L V și S I).

Flexor comun scurt al degetului(m. flexor digitorum communis brevis, Fig. 74) pleacă de la suprafața inferioară a tuberculului calcanean, din treimea posterioară a suprafeței superioare a aponevrozei plantare și din septurile intermusculare. La nivelul bazei oaselor metatarsiene formează patru tendoane, care se despart longitudinal la nivelul primelor falange și, trecând de tendoanele corespunzătoare ale lungi.

flexorul comun al degetelor, trec prin teaca os-fibrosa si se ataseaza de laturile celei de-a doua falange, ajungand la articulatiile lor cu a treia. Atitudinea și construcția lor sunt destul de conforme cu atitudinea și construcția flexorului superficial și profund al degetelor, care au fost descrise mai sus. Tendonul flexorului degetului al cincilea este uneori foarte subțire și nu este străpuns de tendonul flexorului lung comun al degetelor, uneori este complet absent.

Flexorul scurt comun al degetelor flectează pe al doilea (falange) și aproape că nu își arată 4 acțiunea nici asupra primei, nici asupra a treia falange.Cu un sprijin inferior, acțiunea sa principală este de a întări arcul longitudinal al piciorului (Fig. 74). ) și aponevroza plantară.

Inervație: nervul plantar intern (n. plan-taris medialis, L V și S I).

flexor lung al degetului mare(m. flexor hallucis longus, Fig. 66-19, 15) este mușchiul cel mai exterior al stratului muscular profund posterior al piciorului inferior; începe pe treimea mijlocie inferioară a suprafeței posterioare a peronei; coborând și în interior, trece în tendon, situat în șanțul situat pe suprafața posterioară a talusului, se încadrează sub procesul intern al calcaneului (sustentaculum tali) și merge spre marginea interioară a piciorului.

Pe această cale, tendonul flexorului lung al degetului mare se încrucișează cu tendonul flexorului lung comun al degetelor, se leagă de acesta cu un fascicul de tendon și apoi, trecând între ambele părți ale flexorului scurt al degetului mare și ambele sesamoide. oasele articulației metacarpofalangiene a degetului mare, ajunge la falanga sa unghială, unde s-a atașat (Fig. 74-4).

Degetul mare flexor lung flexează puternic a doua falange și are un efect redus asupra articulației metatarsofalangiene. Duchenne respinge complet influența sa asupra articulației gleznei. Potrivit lui Braus, flexorul hallucis longus joacă un rol important în împingerea piciorului de pe sol. De asemenea, este necesar să remarcăm importanța sa în raport cu mișcările întregului picior. Este predominant un flexor plantar, dar în același timp, cu suportul superior, abduce piciorul spre interior și îl supinează. Cu sprijin inferior, flexorul lung al degetului mare întărește arcul piciorului în direcția longitudinală și contracarează formarea unei tălpi plate (pes planum).

Inervație: nervul tibial (n. tibialis, L V și S I-II).

Degetul mare flexor scurt(m. flexor hallucis brevis, Fig. 74-2; 75-1) este împărțit în două părți. Ambele părți ale sale pornesc de la oasele sfenoide, de la aparatul ligamentar care leagă suprafața plantară a oaselor calcaneului și metatarsian și de la aponevroza plantară. Îndreptându-se spre degetul mare de-a lungul osului metacarpian, flexorul scurt al degetului mare este împărțit în două părți și atașat de tuberculul primei falange: una la exterior, cealaltă la interior. Ambele tendoane au osicule sesamoide.

Orez. 75. Mușchii adânci ai piciorului. (Poirier.) 1 - flexor scurt al degetului mare, 2 - cap transversal al mușchiului adductor al degetului mare, 2 "- capul oblic al mușchiului adductor al policelui, 3 - flexor scurt al degetului V, 4 - mușchi opus degetului V , 5 - tendonul mușchiului peronier lung - cursul său de-a lungul suprafeței plantare și atașament

Degetul mare flexor scurt flexează degetul mare la nivelul articulației metatarsofalangiene, ceea ce este deosebit de important atunci când stați în picioare. Acţionând cu capete separate, flexorul scurt al degetului mare poate abduce prima falange pe o parte şi pe cealaltă (de pe linia mediană a piciorului).Pornind de la aparatul ligamentar profund al piciorului şi spre partea aponevrozei plantare, acesta intareste, impreuna cu alti muschi, arcul longitudinal intern al piciorului.

Flexorul al cincilea deget scurt(m. flexor digiti quinti, Fig. 75-3) pleacă de la teaca fibroasă a mușchiului peronier lung, de la creasta suprafeței inferioare a osului cuboid, de la baza osului metatarsian al degetului al cincilea și este atașată. până la baza primei falange a degetului al cincilea. Flechează degetul V la articulația metatarsofalangiană și, de asemenea, întărește arcul longitudinal exterior al piciorului prin aponevroza plantară.

Inervație: nervul plantar extern (n. plantaris lateralis, S I-II).

Mușchii care răpesc degetele de la picioare pentru a lovi trei și spre exterior de la linia mediană a piciorului

Abducția, care este posibilă în articulațiile metatarsofalangiene, se realizează în același mod ca și pe mână, prin intermediul mușchilor interosoși și vermiformi, iar la degetul mare și la degetele mici, tot prin mușchi special abductori. Aici lipsește doar mușchiul opus al degetului mare; în ceea ce privește același mușchi al degetului al cincilea, se observă uneori. Pe picior, precum și pe mână, în acest grup ar trebui să existe 10 mușchi abductori și adductori. Dintre aceștia, mușchii care răpesc și aduc degetul mare, precum și răpitorul degetului mare, se află pe talpă, iar restul se află între oasele metatarsiene, motiv pentru care ei, ca și mușchii mâinii, se numesc. interosos. Mușchii de tip vierme, care au fost menționați în descrierea flexorului comun lung al degetelor, fiind localizați în interiorul tendoanelor sale, participă și ei la abducția degetului II și aducția degetului III, IV și V. degete.

Pe picior, linia de mijloc, spre care se va efectua aducția (adductio) și departe de care se va efectua abducția (abductio), coincide cu linia de mijloc a celui de-al doilea deget. Astfel, doar al doilea deget va avea doi mușchi interosos care abduc pe ambele părți ale liniei mediane, în timp ce degetele rămase vor avea mușchi interos care abduc de pe linia mediană și conduc la aceasta.

La degetul mare avem un mușchi independent care abduce degetul mare și un adductor independent.

Mușchiul degetului mare abductor(m. abductor hallucis, Fig. 74-3) se află superficial sub fascia pe marginea interioară a piciorului și formează o înălțare a degetului mare. Mușchiul abductor începe direct din partea inferioară a suprafeței interioare a tuberculului calcanean, precum și din aparatul ligamentar al piciorului și aponevroza plantară; este atasat printr-un tendon bine dezvoltat de marginea interioara a primei falange, fuzionand cu tendonul capului interior al flexorului scurt al policelui. Uneori, mușchiul abductor al degetului mare trimite o extensie a tendonului către tendonul extensor al degetului mare. Produce abducția degetului mare de pe linia mediană a piciorului, în care este parțial ajutat de capul interior al flexorului scurt al degetului mare.

Mușchiul care răpește degetul mare poate fi atribuit unui tip static: aranjament pinnat al fibrelor (tendon puternic). Valoarea sa principală este de a întări arcul interior al piciorului. Abducția degetului mare este slab exprimată.

Inervație: nervul plantar intern (n. plantaris medialis, L V și S I).

mușchiul adductor al degetului mare(m. adductor hallucis, Fig. 75-2, 2 ") este format din două capete. Unul dintre ele, situat oblic, pleacă de la osul cuboid, de la al treilea sfenoid, al doilea și al treilea oase metatarsian, precum și de la teaca fibroasă. al mușchiului peronier lung și merge oblic de la mijlocul piciorului până la primul deget.Al doilea cap, situat transversal, pleacă de la capul osului metatarsian al celui de-al patrulea deget și, în drum spre primul deget, traversează capetele tuturor celorlalte oase metacarpiene în direcția transversală, primind fascicule musculare separate de la ele și de la ligamentele intermetatarsiene.

Capul situat oblic, apropiindu-se de primul deget, fuzioneaza cu capul exterior al flexorului scurt al policelui si impreuna cu acesta va aduce degetul mare la linia mediana a piciorului. Capul situat transversal al mușchiului adductor al degetului mare este mai independent decât s-a observat pe mână, iar unii (Lebuk) indică chiar că acest mușchi are un atașament independent pe prima falangă: ​​pe de o parte, trimite o continuare în spate. de degetul mare spre extensorul său, pe de altă parte, o parte a fibrelor, care trece prin atașarea capului oblic al mușchiului adductor al degetului mare și prin flexorul său scurt, se termină la teaca os-fibroasă a degetului mare. Capul oblic are cel mai puternic efect de adductor asupra primei falange a degetului mare și, după cum subliniază Duchene, este un ligament activ care nu permite ca capetele oaselor metatarsiene să se diverge și, astfel, întărește arcul transversal al piciorului.

Inervație: nervi plantari interni și externi (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Mușchiul degetului al cincilea abductor(m. abductor digiti quinti, Fig. 74-5), ca și mușchiul care îndepărtează degetul mare, este situat superficial, dar numai în exterior. Mușchiul care răpește degetul V începe de la suprafața inferioară a tuberculului extern posterior al calcaneului, de la suprafața orientată spre interior a aponevrozei plantare și de la septul intermuscular care îl separă de flexorul scurt al degetelor. Îndreptându-se înainte de-a lungul osului metacarpian al degetului al cincilea, se termină pe suprafața exterioară a bazei primei falange a degetului al cincilea și pe suprafața inferioară a ligamentului bursal al articulației metatarsofalangiene.

În cele mai multe cazuri, mușchiul care răpește degetul V este doar un flexor al primei falange și doar la copii mai poate fi răpit. Fiind situat la exterior de la călcâi până la falangea principală a degetului al cincilea, acesta, desigur, are o mare influență asupra întăririi arcului exterior.

Inervație: nervul plantar extern (b. plantaris lateralis, S I-II).

Abducția și aducția degetelor rămase se realizează cu ajutorul mușchilor interosoși; sunt situate asemenea muşchilor interosos ai mâinii, pe de o parte, în stratul cel mai profund de pe talpă (muşchii interosoşi interni), pe de altă parte, pe dosul piciorului (muşchii interosoşi externi). La fel ca pe mână, sunt trei mușchi interososi interni la picior, patru la exterior; cele interioare vor duce la linia mediană a piciorului, cele exterioare vor duce departe de linia mediană; trebuie doar să rețineți că linia mediană a piciorului trece prin al doilea deget și, prin urmare, doi răpitori vor fi la al doilea deget, și nu la al treilea, așa cum am văzut pe mână.

Mușchii interos adductori interni(m. m. interossei interni, Fig. 76) pleacă de la treimea posterioară a marginii inferioare a fiecăruia dintre ultimele trei oase metacarpiene (V, IV și III) și de la suprafața inferioară a bazei lor. Ele se află mai superficial decât spațiile interoase în sine, astfel încât acopera complet suprafața inferioară a oaselor metacarpiene. Ele se termină într-un mod complet diferit față de mușchii interosoși interni ai mâinii: în cele mai multe cazuri, sunt atașați doar de partea internă laterală (din partea laterală a degetului mare) a primei falange și de ligamentul bursal al articulației acesteia; nu continuă până la tendonul extensor al degetelor.

După localizarea și atașarea lor, mușchii interosoși interni sunt mușchii care duc la linia mediană a degetelor III, IV și V ale piciorului; al doilea deget nu are mușchi adductor, deoarece se află pe linia mediană a piciorului, iar cel mare are propriul adductor, descris mai sus (Fig. 75-2).

Inervație: ramuri profunde ale nervului plantar extern (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Mușchii interosoși externi abductori(m. m. interossei externi, Fig. 77) sunt situate pe spatele piciorului, împlinind toate golurile dintre oasele metacarpiene. Sunt bicepși și pornesc de la părțile laterale ale oaselor metacarpiene față în față, de la suprafața inferioară a bazelor lor și de la fascia interosoasă dorsală. Pornind de la două părți opuse, formează mușchi pennați, ale căror tendoane sunt atașate de baza primelor falange și de ligamentul bursal al articulației pe exteriorul degetelor III și IV și pe ambele părți ale degetului II. Ele nu continuă până la tendonul extensor al degetelor, ci mai degrabă se pot găsi continuări la îngroșările cartilaginoase ale pungii articulației metatarsofalangiene.

Mușchii interosoși ai degetelor IV, III și II abduc din linia mediană a piciorului. Aceste mișcări ale piciorului sunt foarte limitate, deoarece sunt constrânse în mod constant de pantofi și sunt cel mai marcate la copii sau la persoanele care nu poartă pantofi. Apropiindu-se de prima falangă din ambele părți, mai mult de pe suprafața plantară, și combinând acțiunea acesteia cu acțiunea mușchilor interosoși interni, mușchii interosoși externi ai degetelor IV, III și II îndoaie prima falange; aceeași mișcare este produsă de degetul V abductor în combinație cu degetul V interos interos.

Inervație: ramuri profunde ale nervului plantar extern (n. plantaris lateralis, S I-II).

muschi vermiformi(m. m. lumbricales,) menționate mai sus când descriu flexorul lung comun al degetelor, din tendoanele cărora încep, participă și la abducția degetelor. Situate pe interiorul fiecărui tendon al degetelor II, III, IV și V, ele sunt atașate la interiorul primelor falange ale acelorași degete și, prin urmare, vor contribui la munca mușchilor interosoși care produc abducție în direcția lor. La al doilea deget, vor produce abducție de la linia mediană, iar la degetele rămase (III, IV și V), vor duce la linia mediană.

Mușchii vermiformi într-o anumită măsură pot participa la flexia primelor falange.

Inervație: nervul plantar intern (n. plantaris medialis); nervul plantar extern (n. plantaris lateralis la primul, al treilea și al patrulea, L V și S I-II).

La mușchii piciorului trebuie adăugat și un mușchi nepermanent care se opune celui de-al cincilea deget.

Mușchiul opus al degetului V(m. opponens digiti quinti, Fig. 75-4). O persoană nu are un mușchi opus al degetului mare, deoarece degetul mare, fiind unul dintre principalele puncte de sprijin, și-a pierdut orice semnificație pentru apucare. Mușchiul opus al celui de-al cincilea deget este important pentru adaptarea tălpii la terenul denivelat. Chiar și atunci când există, este slab dezvoltat și nu este complet separabil de flexorul scurt și abductorul V. Se deosebește de mușchii menționați doar prin faptul că este atașat nu de primul, ci de osul metacarpian al celui de-al cincilea deget. În timpul contracției sale, mușchiul opus degetului V trage osul metacarpian oarecum spre interior (spre linia mediană a piciorului) în jos.