Рубрика:

Одним из условий эффективности назначаемой ребенку лечебной физкультуры является соответствие подобранных средств и методики проведения форм лечебной физкультуры возрастным особенностям.

Лечебная физическая культура (ЛФК) с детьми 1-го года жизни проводится в виде индивидуальных занятий; при необходимости ребенок может получать и дополнительные, выполняемые родителями, допущенными к уходу за больным, назначения по Лечебной физической культуре (ЛФК). Подбор упражнений соответствует возрастным особенностям развития движений. Как из­вестно, у ребят первых 3 мес жизни при нормальном развитии наблю­дается физиологическая гипертония сгибательной мускулатуры, пре­пятствующая назначению и проведению пассивных гимнастических упражнений. Из координированных двигательных реакций обнаружи­ваются врожденные рефлексы (Бабинского, Россолимо, Талант и др.), использование которых лежит в основе так называемых рефлекторных гимнастических упражнений. Из первых позных реакций на 2-м, реже в конце 1-го месяца жизни возникает умение поднимать и удерживать голову из положения лежа на животе. Анатомо-физиологические осо­бенности кожи и подкожной жировой клетчатки, эластичность, богатое лимфо- и кровоснабжение, развитие рецепторного аппарата позволяют широко использовать в качестве ведущего средства лечебной физкуль­туры в этом возрасте массаж, преимущественно поглаживание и рас­тирание. Таким образом, у ребят первых 3 мес жизни при отсутствии признаков задержки развития в занятия по Лечебной физической культуре (ЛФК) мо­гут включаться рефлекторные гимнастические упражнения в виде по­лзания, разгибания спины в положении на боку, рефлекторных упраж­нений для стоп и т. д., выкладывание ребенка на живот, приемы общего поглаживающего массажа туловища и конечностей. В зависи­мости от лечебных задач увеличивается количество тех или иных упражнений, кроме общего массажа, избирательно может назначаться массаж тех или иных областей. Так, при воспалении легких - массаж грудной клетки, при врожденной мышечной кривошее - специальный массаж области шеи, при косолапости - массаж стоп и т. д. В этих случаях используются все приемы массажа. При построении занятия для ребят раннего возраста, особенно в первые месяцы жизни, обяза­тельно соблюдается принцип чередования (рассеянной мышечной на­грузки), когда последовательно чередуются упражнения для разных мышечных групп и не повторяются подряд несколько упражнений для одних и тех же мышц. Перед упражнениями для мышц рук, ног, спины или брюшного пресса проводится массаж соответствующей области.

Начиная с конца 3-го месяца жизни у ребят 1-го года может исче­зать повышенный тонус сгибателей, движения конечностей становятся свободными, быстро развиваются движения рук, а вслед за ними и ло­комоторные реакции. У больного ребенка гипертонус сгибателей не­редко сохраняется длительно. Наличие гипертонуса является противо­показанием для включения пассивных упражнений. Пассивные гимна­стические упражнения проводятся у ребят по мере исчезновения повышенного тонуса сгибателей, при отсутствии сопротивления со стороны ребенка. Физиологическая и лечебная роль пассивных упраж­нений преимущественно заключается в возможности воздействия через рецепторный аппарат мышц (проприорецепторы) на формирование ре­флекторного кольца двигательного навыка и тем самым в возможно­сти формирования активных движений. Кроме того, пассивные гимна­стические упражнения сопровождаются регионарными изменениями биохимических структур, лимфо- и кровоснабжения без увеличения требований к аппарату кровообращения и дыхания, что весьма важно при некоторых патологических состояниях этих систем. Из активных локомоторных реакций ребенка в первом полугодии развиваются уме­ние переворачиваться со спины на живот и с живота на спину, а в кон­це 5-го - на 6-м месяце - ползание на животе. В занятия лечебной физкультурой у ребят 1-го полугодия жизни после исчезновения повы­шенного тонуса сгибательной мускулатуры и некоторых врожденных рефлексов могут включаться пассивные гимнастические упражнения для верхних и нижних конечностей, активные или активные с по­мощью повороты со спины на живот, а в дальнейшем и с живота на спину, после исчезновения рефлекса ползания по Бауэру - упражнения для стимуляции ползания и ползание, выкладывание на живот на уменьшенной площади опоры, а также приемы поглаживающего масса­жа, растирание, разминание, вибрация. Конкретное содержание занятия определяется отбором средств, соответствующих лечебным задачам. Для проведения индивидуальных назначений, выполняемых матерью ребенка, рекомендуются выкладывание на живот, стимуляция поворо­тов туловища и ползания, а также упражнения в них, использование в периоды бодрствования игрушек, способствующих мануальным ре­акциям и локомоторной активности. Исходные положения для гимна­стических упражнений и массажа в 1-м полугодии только горизон­тальные - лежа на спине, животе, боку. Во 2-м полугодии 1-го года жизни психомоторное развитие ребенка характеризуется освоением поз сидения и стояния, на 7-м месяце жизни мальчики и девочки хорошо ползают на четвереньках, в период от 7 до 9 мес самостоятельно садятся из поло­жения лежа и ложатся из положения сидя. В последней четверти года они встают, сохраняют равновесие в положении стоя без поддержки, приседают, начинают переступать в боковом направлении и вперед с поддержкой, а затем сознательно. Наконец, в конце 1-го - начале 2-го года жизни начинается самостоятельная ходьба. Происшедшие в развитии движений сдвиги находят отражение как в подборе средств лечебной физкультуры, так и в исходных положениях. Ведущее место среди других упражнений занимают активные гимнастические, свя­занные с естественными движениями ребенка: повороты туловища вправо и влево из исходных положений на животе и на спине, полза­ние на четвереньках, в конце 1-го года жизни ходьба на четвереньках и при поддержке. Для ребят, овладевших позой сидения и стояния, вводятся исходные положения сидя и стоя, но число их ограничивается индивидуальными возможностями ребенка. Включаются упражнения в переходе из одного положения в другое: из положения лежа на жи­воте в положение стоя на коленях и стоя при поддержке за руки, из положения лежа на спине в положение сидя и т. д. Сравнительно мень­шее место отводится массажу, некоторые его приемы осуществляются во вводной и заключительной частях занятия, если нет необходимости его введения по специальным показаниям и в основную часть. Пас­сивные, а в некоторых случаях и рефлекторные гимнастические упраж­нения включаются в занятия лечебной физкультурой при задержке в психомоторном развитии либо в связи с его извращением в резуль­тате болезни.

Общая длительность занятий на 1-м году жизни колеблется от 8 до 15 мин.

Методические особенности проведения лечебной физкультуры с детьми 2-го и 3-го лет жизни. На 2-м году у ребенка происходят зна­чительные сдвиги в развитии речи, он овладевает элементарными на­выками основных движений и способами действий с предметами. Ме­жду 1 годом и 1 годом 6 мес развивается ходьба; она характеризуется множеством сопутствующих движений рук, раскачиванием туловища, наклоном его вперед, согнутыми в коленях ногами, короткими и не­равномерными шагами, быстрой потерей равновесия. Ползание также улучшается, появляются более точная координация движений, умение хорошо проползать под различными препятствиями и подползать под них, при целенаправленных занятиях мальчики и девочки начинают лазать по лесенке. Во 2 половине 2-го года жизни развивается равновесие, ребенок ходит по дорожке определенной ширины, по доске, приподнятой над полом, перешагивает через препятствия.

При проведении занятий лечебной физкультурой с детьми 2-го го­да жизни чаще всего приходится прибегать к индивидуальному спосо­бу, хотя возможны и малогрупповые занятия. В условиях госпитализа­ции, когда ребенок поп дает в новую, непривычную для него обстановку и у него появляются отрицательные эмоции, имеющиеся у него двигательные навыки затормаживаются, что затрудняет их ис­пользование в упражнениях. Упражнения выполняются с помощью ин­структора (активные упражнения с помощью). Непосредственное мы­шечное чувство в сочетании с речевыми сигналами при выполнении таких упражнений способствует восстановлению условных двига­тельных рефлексов. В дальнейшем ребенок может выполнять упражне­ние самостоятельно, по привычной уже команде: «подними руки высо­ко», «ножки согни» и т. д. Из активных упражнений с использованием локомоторных реакций важную роль играют конкретные задания, хо­рошо понимаемые ребенком: «пролезь в обруч», «возьми игрушку». Игрушки, пособия во время занятий лечебной физкультурой с детьми раннего возраста не только способствуют возникновению положи­тельных эмоций, но и обеспечивают определенную точность движений. Так, разложенные в определенном порядке шарики, флажки или иные игрушки позволяют использовать активную ходьбу в требуемом на­правлении в сочетании с наклонами и выпрямлением туловища при команде «собери шарики, флажки». В связи с развитием речи и расши­рением представлений ребенка об окружающей среде возможно вклю­чение активных имитационных упражнений (прыгать, как зайчики, хо­дить, как косолапый мишка), в том числе и активных дыхательных упражнений (понюхать цветочек, сдуть пушинку).

На 3-м году жизни возрастает общая двигательная активность (и потребность в движениях), происходит дальнейшее развитие навыков основных движений ходьбы, лазания, бросания и метания, возникают бег, новые элементы прыжка: мальчики и девочки спрыгивают с небольшой высоты, при подпрыгиваний вверх слегка отрывают ноги от опоры. Основны­ми формами лечебной физкультуры с детьми на 3-м году жизни уже становятся специальное занятие и утренняя гимнастика, сочетающиеся с элементами лечебной физкультуры в режиме дня, обеспечивающими достаточную для решения лечебно-воспитательных задач двигатель­ную активность. Занятие лечебной физкультурой целесообразно прово­дить малогрупповым способом с детьми, близкими по уровню психо­моторного развития, со сходными заболеваниями, стараясь сохранить данный состав группы на весь период пребывания в стационаре или санатории. Специальное занятие проводится в кабинете лечебной физ­культуры, имеющем необходимые пособия и оборудование для упраж­нений с детьми раннего возраста. Очень хорошим воспитательным приемом, значительно повышающим эмоциональный уровень занятий, является переодевание ребят в специальные физкультурные костюмы и тапочки. Во вводной части занятия, в зависимости от уровня разви­тия навыка ходьбы, вводятся либо ходьба «стайкой», либо построения простейшего типа: мальчики и девочки ходят по кругу, взявшись за руки, парами, в колонну. В основную часть, помимо активных упражнений, соответ­ствующих лечебным задачам, вводятся общеразвивающие, в сочетании с упражнениями по тренировке и развитию основных движений: бро­сания, прыжков, лазания, бега. Включение этих упражнений проводит­ся последовательно, в течение нескольких занятий - так, чтобы в ка­ждом из них происходило закрепление и тренировка 1 - 2 двига­тельных навыков. При восстановлении движений, обучении ребят общеразвивающим гимнастическим упражнениям применяется метод показа движений инструктором с одновременной командой, затем со­вместного выполнения упражнения инструктором и детьми. По-преж­нему важную роль в проведении занятий играют пособия и яркие игрушки. Основным методическим приемом проведения занятия в це­лом является имитационный. Для подражаемого образа выбирается наиболее понятный ребенку. При объяснении упражнения инструктор обращает внимание на главную деталь движения, важную для реше­ния лечебной или воспитательной задачи: «прыгать легко, как зайчи­ки», «ручки, ножки сделались мягкими, как тряпочки». Прекрасно оправдал себя метод построения занятий в виде сюжетного, игрового рассказа. Например, инструктор ведет рассказ и одновременный показ по сюжету «прогулка». Мальчики и девочки собрались, пошли друг за другом, вышли в поле. На полянке растут цветочки, которые мальчики и девочки собирают и ню­хают. Вот прилетели жучки. Они легли на травку, барахтаются, греют­ся на солнышке, повернулись, встали на все свои лапки и поползли… По мере продолжения рассказа мальчики и девочки выполняют упоминающиеся в нем движения. У ребят 2-го и 3-го года жизни в занятия включаются подвижные игры, понятные по своему содержанию и двигательным действиям всем участвующим в игре. Правила игры выражаются в краткой форме, сигналы к действию - короткие и понятные, поддер­живающие интерес к игре. Такова игра «кто быстрей в свой домик?». Раскладываются обручи на полу кабинета лечебной физкультуры, каждый ребенок становится в свой «домик». Затем все выходят на про­гулку и ходят по кабинету. По команде инструктора «беги!» мальчики и девочки ста­раются найти и занять свой «домик».

Длительность занятий на 2-м и 3-м годах может быть удлинена до 15 - 20 мин.

Методические особенности лечебной физкультуры в дошкольном возрасте. Период от 3 до 7 лет представляет собою дошкольный возраст, отличающийся от старших периодов детства более быстрым темпом развития. Для психики ребенка, развития его речи и моторики этот период особенно продуктивен. К 3 годам нормально развиваю­щийся ребенок владеет почти всеми основными ‘движениями и на­чинает их реализовать в свободной двигательной деятельности. В тече­ние всего дошкольного возраста двигательные навыки совершен­ствуются, развиваются и двигательные качества ребенка. На 4-м году жизни ходьба сохраняет неравномерность длины шага, разброс ног и параллельную постановку стоп. Ребенок совершает много дополни­тельных движений в виде боковых раскачиваний, шаркания и шлепания стоп, легко теряется прямое направление. В динамике бега отме­чаются значительные сдвиги, появление скрестной координации ног и рук, фаза полета к концу 4-го года жизни встречается более чем у половины всех ребят, возрастает скорость бега. На 4-м году жизни совершенствуются прыжки в высоту, хотя одновременный отрыв обеих ног от опоры наблюдается лишь у 85 % ребят. Бросание и мета­ние совершенствуются без координированных движений туловища. Равновесие достигается с трудом и легко утрачивается. При выполне­нии общеразвивающих упражнений ребенок так же легко теряет координацию. На 5-м году увеличивается длина шага и замедляется темп ходьбы. Бег приобретает более координированный характер, об­щая длина шага в беге также удваивается, у всех ребят наблюдается фаза полета. Прыжки с места ребятам 5-го года жизни удаются с отры­вом обеих ног, развивается прыжок в длину, но приземление еще не­координированно. Бросание развивается за счет дальности, в то время как точность попадания еще недостаточна. На 6-7-м годах жизни все двигательные навыки характеризуются большей точностью. Ходьба становится координированной, исчезают лишние движения, длина ша­га еще более возрастает, шаги равномерны, постановка стоп, перекат с пятки на носок, движения рук приближаются к физиологической нор­ме. Дефекты ходьбы у больных ребят либо при задержке физического развития у ребят старшего дошкольного возраста особенно заметны, так как у них движения неавтоматизированны. Могут наблюдаться не­естественные, напряженные движения ног и рук, вялая, тяжелая поход­ка, неправильная постановка стоп. Во время занятий лечебной физ­культурой мальчики и девочки дошкольного возраста постепенно совершенствуют навык ходьбы. Чем старше мальчики и девочки, тем большее внимание следует Обра­щать на сохранение при ходьбе правильной осанки, добиваться легкой, непринужденной ходьбы. Бег у ребят старшего дошкольного возраста становится энергичным, шаг ритмичным, движения ног и рук коорди­нированными, возрастают длина шага и скорость бега. Благодаря хо­рошей координации движений во время бега можно давать различные задания на изменение направления движения, на временные и про­странственные ориентировки. Хорошо развито у ребят 6-7 лет лаза­ние как в горизонтальном, так и в вертикальном направлениях, движе­ния ног и рук при этом согласованны, развивается их перекрестная координация, хотя легче удается ребятам лазание одноименным спосо­бом (поочередные движения левой рукой и ногой, правой рукой и но­гой). К 6 годам появляется навык пружинистого приземления при прыжке с перекатом с носка на пятку или с пятки на носок, но он на­блюдается не у всех ребят, мягкость приземления вырабатывается медленно, координация движений при толчке, полете и приземлении зависит от длительности и характера применяемых упражнений. Из возрастных физиологических особенностей ребенка дошкольного воз­раста, безусловно, учитываемых в методике занятий лечебной физ­культурой, помимо закономерностей становления основных двигательных навыков, следует иметь в виду особенности координации движений. Сама по себе координированная работа скелетных мышц является обязательным физиологическим условием произвольных дви­жений. Такая координация обеспечивается сложным взаимодействием центральных нервных механизмов и вырабатывается медленно. В ран­нем возрасте многие двигательные акты нечетки, имеют как бы диф­фузный характер, в то время как в дошкольном возрасте они приобре­тают уже определенную четкость. Смена диффузных двигательных реакций целенаправленными, с участием лишь необходимых мышц, происходит в результате систематических упражнений и зависит от фи­зического воспитания. В дошкольном возрасте у ребят наблюдаются сопутствующие основным различные ориентировочные движения, ко­торые, наряду с механизмом двигательно-осязательных тренировок, способствуют совершенствованию координации двигательных актов. Практический вывод из этих физиологических данных заключается в необходимости создания условий для осязательных, проприоцептивных ощущений, сопровождающих мышечную работу во время упражнений. Точность выполнения упражнений, обеспечиваемая посо­биями, исходными положениями, помощью инструктора лечебной физкультуры, обусловливает необходимую импульсацию с мышц и развитие координационных взаимоотношений. Меньшее значение в дошкольном возрасте (как и в раннем) имеет зрительный контроль, не обеспечивающий выполнение движения с достаточной точностью, хотя в дальнейшем значение его возрастает, а с закреплением стерео­типа двигательных реакций возникает возможность и таких высших форм регуляции, как коррекция движения по речевой инструкции. У 5 - 6-летних ребят точность пространственных ориентировок увели­чивается, в 7-летнем возрасте выполнение заданных движений стано­вится еще более точным [Волохов А. А., 1975]. Зрительный контроль способствует улучшению ориентировки.

С большим трудом мальчики и девочки-дошкольники дифференцируют темп дви­жения, поэтому сохранение ритма упражнений и их темпа лучше удается при сопутствующих дополнительных сигналах: ритмическое музыкальное сопровождение, четкая команда, метроном и т. п. У ребят 5 - 7-летнего возраста все большее значение приобретает вторая сигнальная система (действия по речевой команде, словесный инструк­таж), в связи с чем объяснение предстоящих действий уже занимает со­ответствующее место в методике занятий. Усложнение высшей нерв­ной деятельности ребенка, имеющее значение для освоения опреде­ленных двигательных навыков, заключается и в том, что в старшем дошкольном возрасте появляется способность удерживать в памяти программу из нескольких упражнений [Парамонова И. П., 1956].

Лечебная физическая культура (ЛФК) с детьми дошкольного возраста проводится в форме групповых и малогрупповых занятий, утренней гимнастики и элементов лечебной физкультуры в режиме дня. Ведущей формой, как и в другие периоды детства, является занятие. Оно строится по тем же принципам, но в организации и методике его проведения учитываются особенности дошкольного возраста. Так, при занятиях с детьми 4 - 5 лет в связи с имеющейся и усугубляющейся при заболе­ваниях неравномерностью в развитии движений у разных ребят приме­няется индивидуальный способ организации их на занятиях, а при хо­рошо усвоенных всеми больными навыках - фронтальный способ, т. е. одновременное выполнение упражнений всеми детьми. У ребят стар­шего дошкольного возраста длительность занятий увеличивается до 25 мин, чему способствует продолжительность периода активного внима­ния, достигающего 15 - 20 мин и более. При выполнении упражнений инструктор контролирует точность всего движения в целом и его дета­лей, у выздоравливающих добивается правильного, красивого выпол­нения упражнений. Для развития пространственных ориентировок ис­пользуются задания с переменой направления движений, с одновре­менным выполнением разных двигательных действий. Помимо ле­чебных задач, во время специальных занятий по Лечебной физической культуре (ЛФК) должны решаться лечебно-воспитательные, обеспечивающие восстано­вление и высокое качество двигательных навыков и умений, соответ­ствующих возрастным, физиологическим, характеристикам. Для этого инструктору по Лечебной физической культуре (ЛФК) следует заимствовать некоторые приемы обучения движениям из соответствующих программ физиче­ского воспитания дошкольников, а также постоянно анализировать со­стояние двигательной сферы больного и приводить в соответствие применяемые средства и методы лечебной физкультуры с индиви­дуальными особенностями ребенка.

Содержание остальных форм лечебной физкультуры в детских ле­чебных и лечебно-профилактических учреждениях у ребят дошкольного возраста тесно связывается с содержанием специальных занятий. Фи­зические упражнения и подвижные игры, включаемые в содержание прогулок и в периоды бодрствования и самостоятельных занятий под наблюдением воспитателя, подбираются так, чтобы создать опреде­ленный двигательный опыт, способствовать закреплению двига­тельных навыков, точность которых определяется структурой и мето­дикой занятия, а также закреплению результатов решения лечебных задач. Утренняя гигиеническая гимнастика с детьми дошкольного воз­раста должна проводиться отдельно от других, хотя и допускается объединять ребят старшего дошкольного и младшего школьного воз­раста. В содержание утренней гимнастики, помимо общеразвивающих, вводятся упражнения в основных видах движений и упражнения на формирование навыка правильной осанки. В зависимости от преобла­дающего возраста видоизменяются способ проведения зарядки, харак­тер команд и музыкального сопровождения. Чем младше мальчики и девочки, тем це­лесообразнее игровой метод, в то время как со старшими детьми эффективна гимнастика, проводимая по четкой команде, с последова­тельным выполнением упражнений. Утренняя гимнастика у больных ребят дошкольного возраста должна вызывать положительные эмо­ции, способствовать бодрому, радостному настроению, а также дисци­плинировать их.

Методические особенности проведения лечебной физкультуры в школьном возрасте. Они обусловлены анатомо-физиологическими осо­бенностями ребят школьного возраста и рядом особенностей пси­хической деятельности. В школьном возрасте происходит довольно бурный рост тела и увеличение его массы, изменяются пропорции. Ин­тенсивное развитие скелета связано с мышечной деятельностью, фор­мированием мышц, сухожилий и суставного аппарата. В школьном возрасте относительная масса мышц увеличивается, совершенствуются их функциональные свойства, возрастает сила. Особое значение имеют условия формирования мышц туловища, так как их несимметричное развитие приводит сначала к функциональным нарушениям осанки, а потом способствует прогрессированию деформаций скелета. Морфо­логического совершенства и функциональной зрелости достигают в школьном возрасте большинство внутренних органов и систем. Осо­бенно бурному развитию подвергается нервная система. К 7 годам высшая нервная деятельность ребенка достигает известного совершенства, но уровень возбудительного и тормозного процессов еще не уравновешен. При быстром образовании условных рефлексов отме­чается недостаточная дифференцировка раздражителей, легко насту­пает генерализация возбуждения. Сложным периодом в развитии ре­бенка является подростковый. В препубертатном возрасте в поведении подростков проявляется преобладание возбуждения над торможением, в целом общая возбудимость нервной системы повышается, движения ребенка сопровождаются дополнительными, сопутствующими, чет­кость двигательных реакций в связи с этим ухудшается. По данным М. М. Кольцовой (1972), на речевые раздражители подростки реаги­руют медленнее, чем на непосредственные. Еще более сложные изме­нения психики ребят происходят в пубертатном периоде (у девочек в 13-15 лет, у мальчиков в 15 - 17), когда становятся характерными психическая неуравновешенность, резкие переходы от угнетенного со­стояния к возбужденному и, наоборот, обидчивость, склонность к сле­зам, проявления негативизма, критического отношения к действиям взрослых. К концу этого периода в большинстве случаев устанавли­ваются гармоничные отношения коры и подкорковых отделов. И пре- пубертатный, и пубертатный периоды связаны с большим напряже­нием высшей нервной деятельности, что предъявляет к медицинским работникам, сотрудникам отделений лечебной физкультуры требова­ние сохранять особо бережное отношение к больным этого возраста, в том числе и при проведении занятий лечебной физкультурой.

Средства лечебной физкультуры и формы их применения в школь­ном возрасте используются в полном объеме. Длительность занятий доводится до 35 - 45 мин (школьный урок). Что касается методики проведения занятий, то должна учитываться необходимость создания условий для продолжающегося формирования двигательных навыков и улучшения их качества: наличие отдельного хорошо оборудованного кабинета или зала, необходимых пособий и оборудования, отсутствие посторонних раздражителей и факторов, отвлекающих ребят от заня­тий, четкая подготовка инструктора к занятию и последовательность в решении лечебных и педагогических задач (от занятия к занятию).

Во вводной части занятия широко используются построения и перестроения, способствующие не только повышению уровня жизне­деятельности организма, но и формированию правильной осанки, под­тянутости, организованности и согласованности действий. Наиболее распространены построения в шеренгу, в колонну по одному, равнение по носкам и в затылок, перестроение в круг из шеренги или из ко­лонны, повороты на месте, расчеты на «первый - второй», размыка­ние, ходьба в ногу, в обход, змейкой, по диагонали и т. д. В основную часть занятия включаются упражнения и игры, соответствующие наме­ченным лечебным задачам. Общеразвивающие упражнения обеспечи­вают необходимую физическую нагрузку и решение части лечебно-вос­питательных задач. У ребят школьного возраста они служат также для совершенствования координации движений, сознательного овладевания двигательным аппаратом. В содержание любых форм лечебной физкультуры общеразвивающие упражнения включаются с учетом воз­действия на все группы мышц с соблюдением чередования и сочетания с дыхательными, корригирующими и специальными. Общеразвивающие упражнения могут проводиться без предметов, с предметами (большими и малыми мячами, флажками и т. п.). Из других видов фи­зических упражнений для занятий с детьми школьного возраста ис­пользуются упражнения в развитии основных движений. Лазание и перелезание осуществляются с помощью гимнастической стенки, скамейки, наклонных лестниц, а во время занятий в реабилитационных центрах и санаторных учреждениях - бревна, бума и других снарядов. При некоторых заболеваниях решение задачи восстановления коор­динации движений и воспитание навыка правильной осанки возможны при использовании упражнений в равновесии, заключающихся в удер­жании тела на уменьшенной площади опоры и перемещении по ней. Простейшие из них выполняются без пособий: стойка на носках, на одной ноге, ходьба по начерченной линии и т. д. При проведении упражнений в равновесии с предметами и на повышенной, приподня­той опоре (гимнастической скамейке, бревне, буме) обеспечивается не­обходимая страховка. Широко используются упражнения в ходьбе, причем у ребят школьного возраста следует добиваться и во время за­нятий правильной, экономной и красивой ходьбы как при построениях и перестроениях, так и при вариантах ходьбы на носках, пригнувшись, крадучись, широкими шагами, с высоким подниманием бедра, при­ставными шагами, скрестно, с носками, повернутыми внутрь или нару­жу. Правильная ходьба должна быть свободной, ненапряженной, го­лова и туловище сохранять выпрямленное положение, плечи развер­нуты, движения ног и рук свободные, перекрестные. При ходьбе сохраняется заданный командой или музыкальным сопровождением ритм. Бег применяется в Лечебной физической культуре (ЛФК) чаще всего в периоде восстановления и остаточных явлений, когда допустимая физическая нагрузка может быть средней и выше средней. Инструктор по Лечебной физической культуре (ЛФК), включая бег, должен не только обеспечить решение лечебной задачи, например улучшение адаптации организма ребенка к повышающейся физической нагрузке или восстановление опороспособности, но и обучить ребенка правильной технике бега. При этом те­ло ребенка слегка наклонено вперед, толчок производится наружной стороной носка, нога полностью выпрямляется в момент отталкива­ния, маховая нога в коленном суставе, бедро перемещается вперед- вверх и достигает наибольшей высоты при толчке другой ногой, со­гнутые в локтях руки двигаются в темпе движения ног, разноименно, дыхание свободное. Освоению техники правильного бега способ­ствуют упражнения в беге на носках в прямом направлении, в меняю­щемся темпе. Сначала в занятия включают свободный, неприну­жденный бег, затем короткие пробежки, бег на носках, бег в нарисованном коридорчике или по дорожке, бег с изменением напра­вления. В санаториях можно использовать бег с прыжками, а на за­ключительном этапе реабилитации - и бег с ускорением. Из движений естественно-прикладного характера в занятия по Лечебной физической культуре (ЛФК) реже (по сравнению с ходьбой и бегом) включаются прыжки, при ко­торых предъявляются более высокие требования к координации дви­жений, работе внутренних органов. Используются поскоки, прыжки со скакалкой. Главные усилия инструктора направляются при этом на от­работку качества приземления. У ребят младшего школьного возраста и старших ребят, не владеющих техникой прыжка, применяются «под­водящие» к прыжкам упражнения (ходьба с высоким подниманием бе­дра, бег с акцентированным толчком и высоким подниманием бедра, приседания и т. д.), затем прыжки на месте на обеих ногах, прыжки на месте на одной ноге, прыжки с продвижением вперед и т. д. Резко по­вышают эмоциональную насыщенность занятий упражнения в мета­нии, способствующие укреплению и развитию мышц верхних конечно­стей, совершенствованию координации движений, глазомера и ловко­сти. Для метания используют мячи, резиновые кольца. Освоение правильной техники метания возможно при достаточном повторении упражнений до 12-15 раз, что следует учитывать, планируя нагрузку в занятиях и способ организации ребят.

Важное значение в Лечебной физической культуре (ЛФК), проводимой с детьми школьного возраста, имеют подвижные игры, обеспечивающие разно­стороннее воздействие на организм больного ребенка, сопровождаю­щиеся положительными эмоциями, предоставляющие прекрасную воз­можность для тренировки всех основных видов движений: ходьбы, бега, прыжков, метания, лазания. Проведение игр исключает избира­тельное воздействие на какие-либо группы мышц, так как действия ре­бенка свободны, регламентируются правилами игры и ролью. Поэто­му в содержание занятий они вводятся преимущественно для решения задач, связанных с общим воздействием на организм. У ребят старше 7 лет подвижные игры применяют во всем их многообразии, заим­ствуя содержание и правила из программ физического воспитания, сборников подвижных игр, а также используя творческую фантазию самих ребят и сотрудников отделения лечебной физкультуры. Для ребят младшего школьного возраста чаще используются подвижные сю­жетные игры, включающие подражательные действия («гуси-лебеди», «мышеловка», «у медведя на бору», а также игры с мячом, включаю­щие простейшие соревновательные элементы («передача мячей», «мяч среднему», «кто быстрее»), У более старших ребят применяются игры-эстафеты, игры со спортивными элементами и т. д. При выборе игр врач и инструктор лечебной физкультуры учитывают лечебные за­дачи, предполагаемую нагрузку, состав ребят и уровень их адаптации к нагрузке. В соответствии с этими моментами оценивается насыщен­ность игры двигательными элементами (ходьба, бег, прыжки, перенос предметов, бросание в цель, преодоление препятствий, переползание), сложность правил, различие в эмоциональной и физической нагрузке при выполнении ролей. Любая игра должна вызывать у ребят интерес и желание продолжать ее. В связи с этим инструктору надлежит тща­тельно продумать все моменты игры, занести в конспект не только ее название, но и распределение ролей и количество повторений от­дельных моментов.

В условиях больницы, поликлиники и чаще всего в санаториях ши­рокое применение у ребят школьного возраста находят физические упражнения спортивного характера и спортивные игры. Из приемов игры в баскетбол включаются ловля и передача мяча, бросок мяча в корзину с места двумя руками от груди, одной рукой от плеча. В ус­ловиях санаторных учреждений и на физкультурных площадках - ми­ни-волейбол, бадминтон с регулируемыми продолжительностью, вы­сотой сетки и размерами площадки. При наличии соответствующих условий и инвентаря в режиме больных школьного возраста, при на­личии показаний могут использоваться туристские походы определен­ной длительности, ходьба на лыжах, катание на коньках. Наиболее сложным видом спортивно-прикладных упражнений является плава­ние, использование которого требует наличия не только бассейна, но и всего комплекса подсобных технических средств и помещений. Но и всестороннее воздействие этого средства трудно переоценить.

Температура в помещении не ниже 22-24 гр. С, хорошая освещённость, вентиляция и т. д.

Руки массажиста обязательно тёплые, ногти коротко пострижены, пальцы без колец

Массаж проводят в положении лёжа, на столе или диване, покрытыми одеялом и чистой пелёнкой, так, ггобы прямые лучи света не попадали в глаза

Массаж без присыпок и смазывающих средств (разве что с маслом Johnson" s-baby)

При проведении массажа движения рук должны быть мягкими, нежными, без толчков, особенно в области гечени, почек, надколенника и позвоночника

Нельзя массировать половые органы

После массажа, ребёнка одеть в тёплое, сухое бельё (согретое например утюгом), для сохранения тепла

Массаж перед кормлением или после кормления, не ранее чем через 1-1,5 часа

Не массировать перед сном

Время сеанса лечебного массажа 5-7 минут, профилактического, с гимнастикой 20-30 минут

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ МАССАЖА

Массаж начинать с 2-3-4-5-6 недельного возраста

- поглаживание ног

фидерживая рукой, ножку поглаживают, переднюю и заднюю поверхности голени и бедра - от стопы к 5едру, обходя коленную чашечку 5-8 раз

- массаж стоп

южка между большим и указательным пальцами - поглаживание указательным и средним пальцами - от пятки с пальцам - 3-7 раз, после 3 месяцев - похлопывание тылом полусогнутых пальцев

- поглаживание рук

золыной палец вкладывают в ручку, приподнимают её и поглаживают другой рукой - от пальчиков к плечу -5-8 раз

- поглаживание живота

ю часовой стрелке, не задевая половых органов и не надавливая на область печени, поглаживание и лёгкое эастирание подушечками пальцев по ходу толстой кишки, растирание косых мышц до позвоночника и эбратно - по 3-5 раз

- поглаживание спины

эт ягодиц к шее и обратно - ладонной и тыльной поверхностью кисти 6-8 раз

После 3 месяцев активно включают следующие приёмы:

Растирание - как и поглаживание, но более энергично

Разминание - мышцу захватывают большим пальцем с одной и остальными с другой стороны, нежно сжимают и перемещают пальцы по ходу мышц, выполняют также разминание подушечками пальцев, про­дольное, щипцеобразное и осторожно 2 руками

Похлопывание - тыльными поверхностями пальцев, подушечками пальцев

■ вибрация - на груди - указательным и средним пальцами - от мечевидного отростка к плечам, на
лшне - от ягодиц к шее и обратно, остистые отростки между пальцев.

МАССАЖ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА

■ массаж живота, спины, упражнения для ног

тосле массажа на пупок положить монетку, ватно-марлевый тампон, зафиксировать лейкопластырем зремя сеанса 5-7 минут

ЗАПОР (МЕТЕОРИЗМ)

■ массаж живота, спины

тосле массажа дают полежать на животике, поползать на животе время сеанса 3-5 минут, многократно в течение дня

\4ЕТОДИКА ШИАЦУ ПРИ УХОДЕ ЗА ГРУДНЫМ РЕБЕНКОМ (с 0,5 до 3 мес.)

I. Надавливание ладонью на область пупка в течение 10 секунд, постепенно увеличивая давление, или 5 раз

то 2-3 секунды

I. Подушечками указательного, среднего и безымянного пальцев надавить на:

Солнечное сплетение

■- область чуть ниже пупка

Область над мочевым пузырём ~ по 3 раза по 2-3 секунды

Надавливание на пупочную область ладонью - 5 раз по 2-3 секунды

ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА (лечение в спецшинах, с разведением ног)

массаж после снятия шин - борьба с атрофией

■ общий массаж, лечебная гимнастика
время сеанса 7-8 минут, 2-3 раза в день

УГАССАЖ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ

■для воздействия на ноги массаж околопозвоночных зон - S5-D10, для воздействия на руки - D4-C3

■для укрепления мышц, улучшения кровоснабжения применяют массаж спины, грудной клетки, живота

Поверхностно, нежно, в медленном темпе - поглаживание, выжимание, растирание, потряхивание, лёгкая
шбрация, движения (ударные приёмы не применять )

Лечение должно быть комплексным с применением точечного массажа, лечебной гимнастики, лечением /кладками (фиксация руки или ноги с помощью шин, мешочков с песком и т. д. на 10-60 минут, по газначению врача) зремя сеанса 10-15 минут, курс 20-25 процедур, 3-4 курса в год.

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ, ПНЕВМОНИЯ

■ общий массаж с подогретым маслом, особое внимание на массаж дыхательной мускулатуры, здесь
зыполняют также вибрацию и перкуссию (средним пальцем ударяют по ногтевой фаланге среднего пальца
другой руки)

После массажа обтирают тёплым махровым полотенцем
зремя сеанса 5-10 минут, курс 5-8 процедур.

После 3 лет можно делать баночный массаж (медицинской банкой) 2-3 минуты, 3-5 процедур на курс.

МАССАЖ И ГИМНАСТИКА В РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Двигательная активность у детей раннего возраста является мощным фактором, способствующим правильному развитию ребенка. Создание физиологически обоснованных методик проведения гимнастики и массажа в раннем возрасте основано на знании состояния и развития скелетной мускулатуры у детей. В первые месяцы жизни целесообразно использовать только рефлексы (феномен ползания, рефлексы положения

■ позы и другие), связанные с разгибанием во избежание усиления сгибателей, тонус которых и без того
преобладает.

29
В возрасте 5-6 месяцев дети могут сидеть без поддержки. К 7-му месяцу выпрямляется

озвоночник, и ребенок свободно манипулирует руками, хорошо удерживая положение тела. В возрасте 8-10 есяцев ребенок стоит еще неустойчиво, особенно при толчках из стороны в сторону.

МЕТОДИКА МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ В ВОЗРАСТЕ 1,5-3 МЕСЯЦА

1оскольку у детей этого возраста резко выражен гипертонус сгибателей конечностей, усилия массажиста элжны быть направлены на расслабление этих мышц. Последовательность выполнения процедуры:

1) массаж рук (поглаживание);

2) массаж ног (поглаживание);

3) выкладывание на живот;

4) массаж спины (поглаживание);

5) массаж живота (поглаживание);

6) массаж стоп (растирание);

7) упражнения для стоп (движения рефлекторные);

8) разгибание позвоночника (рефлекторное) в положении на боку, то на правом, то на левом;

9) выкладывание на живот;

10) рефлекторное ползание.

"ебенок должен ежедневно принимать теплую ванну.

МЕТОДИКА МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ В ВОЗРАСТЕ 3 - 4 МЕСЯЦА

[ри нормальном развитии у ребенка этого возраста исчезает физиологический гипертонус сгибателей рук, но це могут оставаться явления гипертонуса мышц ног. Процедура проводится в следующей последовательности:

1) массаж рук;

2) охватывающие движения руками (пассивные упражнения);

3) массаж ног (поглаживание, растирание, разминание);

4) поворот на живот вправо (рефлекторное движение);

5) массаж спины (поглаживание, растирание, разминание);

6) рефлекторное движение головой назад в положении на животе;

7) массажйживота (поглаживание);

8) массаж Стоп (растирание, похлопывание);

9) упражнения для стоп (рефлекторные);

10) вибрационный массаж всей грудной клетки;

11) пассивные движения для рук и ног на сгибание и разгибание;

12) поворот на живот влево.

Содействовать полному уравновешиванию сгибателей и разгибателей конечностей, обеспечить условия для 13ВИТИЯ ручной умелости, подвешивая на высоте вытянутых рук различные игрушки, предметы для хватывания их.

МЕТОДИКА МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ В ВОЗРАСТЕ 4 - 6 МЕСЯЦЕВ

1 возрасте от 4 до 5 месяцев происходит уравновешивание сгибателей и разгибателей нижних конечностей, >этому необходимо вводить пассивные движения для нижних конечностей. Последовательность проведения процедуры:

1) обхватывающие движения руками, движения пассивные скрестные перед грудью;

2) массаж ног;

3) имитация велосипедных движений, "скользящие шаги" по поверхности стола;

4) поворот со спины на живот вправо, массаж спины(все приемы);

5) "парение" в положении на животе (движение рефлекторное);

6) массаж живота (поглаживание по часовой стрелке, по ходу косых мышц живота;

7) приподнимание верхней части тела ребенка из положения лежа на спинке при поддержке за обе
веденные в стороны руки;

8) массаж стоп (рефлекторные движения);

9) сгибание и разгибание рук ("бокс");

10) сгибание и разгибание ног вместе и по очереди;

11) рефлекторное упражнение на спине, "парение";

12) массаж грудной клетки (акцент на межреберные промежутки);

13) поворот со спины на живот влево.

Эсновная задача - дальнейшее воспитание ручной умелости, изменение положения тела с поворотами его; одготовка к ползанию.

МЕТОДИКА МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ В ВОЗРАСТЕ 6 - 10 МЕСЯЦЕВ

3 данном периоде можно вводить упражнения как для мышц кисти, так и для крупных мышц конечностей, олее сложные по координации движения. В этом периоде у ребенка развивается понимание речи, чему зеобходимо способствовать. Последовательность проведения процедур:

1) обхватывающие движения руками, с кольцами, речью;

2) сгибание и разгибание рук и ног с речевой инструкцией, поглаживание и растирание;

3) поворот со спины на живот вправо (за ноги) с речевой инструкцией;

4) массаж спины (все приемы);

5) при поддержке за обе руки присаживание с речевой инструкцией;

6) круговые движения руками;

7) поднятие прямых ног с речевой инструкцией;

8) рефлекторное движение по линиям позвоночника с прогибанием;

9) поворот со спины на живот влево с речевой инструкцией;

10) из положения лежа на животе при поддержке за руки приподнимание с речевой инструкцией;

11) упражнение для сгибателей рук на присаживание с речевой инструкцией;

12) массаж грудной клетки и живота (все приемы с вибрацией);

13) дыхательные упражнения, сдавление на выдохе с боков.

Стимулировать ребенка к ползанию, укреплять мышцы для сидения и стояния, соблюдать ритмичность в ыполнении движений.

МЕТОДИКА МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ В ВОЗРАСТЕ 10 МЕСЯЦЕВ - 1 ГОДА

3 этом периоде оформляется стояние без опоры и развивается ходьба. У ребенка в данном периоде имеется вязь с действиями и предметами, их названиями, которые имеют отношение к гимнастике Последовательность проведения процедуры:

1) сгибание и разгибание рук в положении сидя, стоя с предметами;

2) движение "велосипед" с речевой инструкцией;

3) поворот со спины на живот по речевой инструкции;

4) массаж спины (все приемы);

5) из положения лежа на животе поднимание до вертикального при поддержке за руки или предметы кольца);

6) наклон вперед (методист прижимает за коленные суставы ребенка к себе спиной);

7) массаж живота (все приемы);

8) поднимание выпрямленных ног до ориентира (палочки, игрушки) с речевой инструкцией и одобрением;

9) упражнение для сгибателей рук (присаживание);

10) напряженное выгибание с удержанием ребенка за ноги, доставание предмета с пола с речевой иструкцией;

11) приседание с поддержкой за руки, использовать предметы;

12) присаживание при поддержке то за одну, то за другую руку или самостоятельно с возвращением в [сходное положение;

13) круговые движения руками с предметами.

Эсновная задача - стимулировать упражнения по речевой инструкции. Применять различные предметы -ольца, палочки, игрушки. Давать ребенку возможность упражняться в навыках по влезанию, ходьбе, но, читывая индивидуальные возможности ребенка, новые движения начинать из положения лежа, а затем -идя, стоя. Массаж является отдыхом после проведенных гимнастических упражнений, поэтому его следует [роводить сразу после них.

СПОРТИВНЫЙ МАССАЖ

применяется с целью совершенствования физических качеств достижения спортивной формы, сохранения и установления ее, профилактики и лечения травм.

31 1. ТРЕНИРОВОЧНЫЙ МАССАЖ - подготовка спортсменов к наивысшим спортвным достижениям. ТМ является частью тренировочного процесса, продолжительность ТМ 40-60 мин., в зависимости от веса спортсмена - до 60 кг - 40 мин., свыше 100 кг - более 1 часа. Распределение времени между приемами при общей продолжительности сеанса 40 мин. Поглаживание - 2 мин; Выжимание - 6 мин; Разминание - 26 мин; Растирание - 5 мин; Пр. приемы 1 мин.

Тренировочный массаж имеет следующие виды:

а) массаж, способствующий повышению тренированности;

Примерный график тренировочного массажа на повышение тренированности

1 день - общий, частный

2 день - общий...

6 день - общий

7 день - частный

Если спортсмен ходит в баню, то данный вид массажа делают за 3-4 часа до бани или через 4-5 часов после бани. Если тренировка вечером, то днем - общий массаж и частный после тренировки (частный - в зависимости от вида спорта - для лыжника - ноги, боксеру - руки, лицо и т.д.).

б) массаж, сохраняющий спортивную форму

Поглаживание - 8 мин, Выжимание - 12 мин, Разминание с потряхиванием - 20 мин

Массировать равномерно, с акцентом на группы мышц, которые несут основную нагрузку, а так же
воротниковую зону и волосистую часть головы.

в) массаж, повышающий уровень развития физических качеств (обычно частный) - не более 20 - 25 мин.

Делать упражнения на растягивание со всеми приемами.

2. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ МАССАЖ

- проводится непосредственно перед соревнованиями, для нормализации состояния различных органов и
систем, перед предстоящей нагрузкой.

а) разминочный массаж

5-35 мин, в зависимости от веса, вида спорта и т.д.

Выжимание, разминание (80% времени), растирание, движения - пассивные, с сопротивлением.

Разминочный массаж подразделяется на следующие подвиды:

- массаж: до разминки

Глубокий на мышцах, мягкий на суставах 10-15 мин. -

- массаж: после разминки

5-20 мин, массируют мышцы, которые будут нести основную нагрузку.

Если вместо разминки, то делают общий массаж.

б) массаж: в предстартовых состояниях - за 1-6 дней до старта.

Состояние боевой готовности - благоприятная форма предстартового состояния, в этом случае делают разминочный массаж, согревающий или мобилизирующий.

- предстартовая лихорадка - вспыльчивость, раздражительность, нервное возбуждение и т.д. применяют
успокаивающий массаж: - 7-12 мин.

Комбинированное поглаживание 4-7 мин, ритмичное разминание - 1,5 - 3 мин, потряхивание 1,5 - 2 мин
Массируют спину, грудь, ягодицы, бедра; эффективна баня 2.3 мин в парной, ванна или контрастный душ.

стартовая апатия - вялость, сонливость, безразличие и т.д. эименяют тонизирующий массаж - 8-12 мин

разминание 5-8 мин, выжимание 1,5-2 мин, ударные приемы 1,5-2 мин, быстром темпе, захватывая большую часть тела, чередуя приемы.

согревающий массаж: - борьба с охлаждением - 5-10 мин, заканчивают за 2-5 мин до выхода. Энергично в остром темпе, чередуя выжимание, разминание и растирание по всему телу (даже через одежду в зимних здах спорта во время затягивания старта). Возможно применение растирок и мазей.

мобилизирующий массаж - для максимальной мобилизации всех накопленных ресурсов - 5-15 мин, все эиемы, а также сочетая тонизирующий и успокаивающий массаж; мягкий, глубокий, не вызывая боли.

3. ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ МАССАЖ

i BM в кратковременных перерывах 1-5 мин (между боями, таймами, раундами) комбинированное поглаживание, потряхивание, встряхивание - для работающих мышц

) ВМ в перерывах 5-20 мин

комбинированное поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, валяние

IBM в перерывах от 20 мин до 6 час, после выступления через 10-15 мин, повторный сеанс через 1-2 часа душ 5-8 мин, темп. 37-40 градусов легкий массаж с акцентом на мышцы, которые несли основную нагрузку - 5-12 мин.

i ВМ в многодневной системе соревнования при одноразовом выступлении в день

1 сеанс - через 10-20 мин после выступления, контрастный душ -7-8 мин, общий восстанбвительный массаж 3-15 мин

2 сеанс спустя 2-3 часа, до 20-40 мин со специальными растирками, глубокий, но не жесткий. *зминание 70 % времени, выжимание и потряхивание - приемы чередовать

3 сеанс - перед сном - 10-15 мин, комбинированное поглаживание, легкое выжимание, разминание

) ВМ в день отдыха -1-3 сеанса общего массажа, а также 5-8 мин. в бане, в парной.

1 сеанс - до 13 часов 30-40 мин

2 сеанс спустя 6-8 часов 20-40 мин

3 сеанс - перед сном 10-15 мин

I ВМ после соревнований - входит в комплекс методов восстановления

в день окончания соревнований - в бане 10-15 мин, массаж 10-15 мин,

на следующий день, через 1,5 часа после завтрака принять баню - с массажем, душем, парилкой, бассейном и

д. - 2,5 - 3 часа, если нет бани, то сухой восстановительный массаж 30-40 мин.

Использование бани в спортивной практике

Ходить 2 раза в неделю, с двумя вениками

Методика банной процедуры

обмыться под душем 0,5-1 мин (не мочить голову)

зайти на 3-5 мин в парную, дышать носом, лучше полежать, подливать воду, квас, пиво и т.д.

техника "хвощевания" (хлестанья веником)

3-4 поглаживания, постегивание 1-2 мин (легко), быстрое поглаживание (5-6 движений за 6-7 сек. - в учение 1 мин), похлестывание - 5-7 мин, затем выход из парилки и окунуться в бассейне с ледяной водой, отом опять зайти в парную на 1-2 мин. Отдохнуть 15-30 мин (5-7 мин в моечном отделении и укутавшись ростынею 10-20 мин в раздевалке).

[ариться не более 2-4 раз, а веником 1-2 раза, после парной - сеанс массажа, после которого душ 1-2 мин, ытье.

анная процедура 2,5 - 3 часа, в парилке 30 мин.

1ассаж в бане - не более 35 мин, сухой или с мылом, все приемы, без вибрации. Самомассаж в бане - 9-12 мин.

Массаж детей раннего возраста проводится с профилактической, гигиенической целью, а также в случае каких-либо отклонений в состоянии здоровья или физическом развитии, нарушения нормальной функции позвоночника, резкой выраженности слабости мышц и связочного аппарата, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и перенесения различных заболеваний.

Массаж оказывает всесторонне развитие на организм ребенка. Реакция организма на массаж различна и зависит от применяемых приемов, продолжительности воздействия. Например, поглаживание, растирание - расслабляют мышцы, а поколачивание, похлопывание - вызывают появление мышечного тонуса. Под влиянием массажа ускоряются крово и лимфоток, обменные процессы, выделение продуктов метаболизма.

При воздействии массажными приемами на кожу, мышцы, связки возникают ответные реакции со стороны различных органов и систем.

Имеется тесная функциональная взаимосвязь между мышечной системой и функцией внутренних органов, тонусом гладкой мускулатуры. Поэтому массаж вызывает положительную реакцию со стороны пищеварительного тракта, особенно это важно при запорах, коликах грудничков, после проведенного массажа хорошо отходят газы.

Массаж стимулирует рост и развитие мышечной массы, способствует поддержанию оптимального тонуса, является своеобразным раздражителем рецепторов кожи и глубжележащих тканей. Несмотря на малую массу ребенка поверхность кожи у него относительно больше, чем у взрослых. Этим частично объясняется большая чувствительность ребенка к действию массажа. Кожа ребенка нежная, гладкая. Капиллярная сетка кожи сильно развита и после массажа быстро возникает гиперемия. Учитывая повышенную возбудимость нервной системы, наличие большого числа рецепторов в коже, можно объяснить повышенную чувствительность ребенка к воздействию массажа.

В раннем детском возрасте нередки заболевания, и массаж является одним из важных методов комплексного лечения. Он прост в исполнении и его может освоить и проводить сама мама ребенка, предварительно пройдя обучение у массажистки.

Массаж при некоторых заболеваниях:

• Рахит (только не в период разгара!!!) - массаж улучшает обменные процессы, предупреждает прогрессирование болезни, деформацию опорно-двигательного аппарата, усиливает кровоснабжение в массируемой области, стимулирует в мышцах окислительно-восстановительные процессы. Массаж нормализует сон. Массаж проводится осторожно. Применяю поглаживание и растирание. Продолжительность процедуры 5-7 минут.
• Изменение мышечного тонуса - при мышечном гипертонусе, гипотонусе или мышечной дистонии. Методики проведения массажа в этом случае разнообразны, используется поглаживание, растирание, поколачивание и похлопывание.
• Пупочная грыжа - целью массажа является усилить тонус мышц пупочного кольца, предотвратить расхождение прямых живота, и как следствием этого уменьшить риск ущемления грыжи.
• Колики грудничков - целью массажа является стимулирование перистальтики кишечника, отхождения газов. Проводят массаж живота поглаживающими движениями по часовой стрелке, после чего выкладывают малыша на живот и массируют спинку поглаживающими движениями.
• Плоскостопие, врожденный вывих бедра, мышечная кривошея, врожденная косолапость. Массаж при этих заболеваниях должен проводиться в клинике или на дому опытной массажисткой.

Противопоказания к проведению массажа у детей раннего возраста:

• Острые инфекционные заболевания.
• Рахит в период разгара с явлениями гиперестезии.
• Различные формы геморрагического диатеза.
• Паховые, пупочные, бедренные грыжи с наклонностью к ущемлению.
• Врожденные пороки сердца с выраженным цианозом и расстройством компенсации.
• Гнойничковые, острые воспалительные заболевания кожи.

При проведении массажа необходимо соблюдать ряд правил:

• В комнате должно быть тепло, чтобы избежать излишней теплоотдачи после массажа, т.е. температура в комнате должна быть не ниже 22-24 градусов.
• Массаж проводится в положении лежа на столике. Стол, на котором проводится массаж, должен быть покрыт одеялом и чистой пеленкой. В комнате должна быть хорошая освещенность, но прямые лучи света не должны падать в глаза ребенка.
• При проведении массажа движения рук должны быть мягкими, нежными, без толчков. На руках не должны быть надеты кольца и какие-либо другие украшения.
• После массажа ребенка надо одеть в теплое, сухое белье для сохранения тепла
• Массаж проводится после кормления, но не ранее чем через 1-1,5 часа, или перед кормлением. Перед сном ребенка массировать не следует, так как это его возбуждает. После массажа ребенок должен отдыхать.
• Массажные движения проводят по ходу сосудов - от периферии к центру.
• При проведении массажа живота следует щадить область печени, нельзя массировать половые органы.
• При проведении массажа спины исключаются похлопывания, поколачивания области почек.
• Начинают занятия с 10-15-го дня жизни.
• Занятия проводятся 3-4 раза в день по 5-7 минут.

Комплекс упражнений для детей от 10-15 дня жизни до 3 месячного возраста:

• Поглаживание рук (4-6 раз)
• Поглаживание ног (4-6 раз)
• Выкладывание на живот
• Массаж спины (4-6 раз)
• Массаж живота (6-8 раз)
• Рефлекторное ползание
• Массаж и рефлекторные упражнения для стоп. (3-4 раза).

По мере роста ребенка в ежедневный комплекс упражнений добавляются новые элементы, увеличивается время проведения процедуры. Подробнее о технике массажа и гимнастики Вам расскажет врач-педиатр и медицинская сестра - массажистка.

Неправильное, неуверенное выполнение приемов может вызвать неприятные ощущения у ребенка и вместо пользы принести вред. Поэтому прежде, чем начинать самостоятельно проводить массаж и гимнастику Вашему малышу, проконсультируйтесь у специалиста.

Двигательная активность у детей раннего возраста является мощным фактором, способствующим правильному развитию ребенка. Создание физиологически обоснованных методик проведения гимнастики и массажа в раннем возрасте основано на знании состояния и развития скелетной мускулатуры у детей.

В первые 3 мес жизни наблюдается резкий гипертонус сгибателей верхних и нижних конечностей, но постепенно нарастает уравновешивание их мышцами-антагонистами. Гимнастика и способствуют развитию разгибателей и расслаблению мышц.

Следует стимулировать самостоятельные движения ребенка, связанные с разгибанием, Это возможно при использовании врожденных рефлексов у детей. К числу таких рефлексов относятся ряд пищевых (сосание, глотание, слюноотделение); защитно-оборонительных, как, например, поворот или поднимание головы из положения на животе у ребенка первых недель жизни; сосудистых; ряд рефлексов положения (позы) и расположения частей или рефлексы равновесия (лабиринтные, шейные). У детей до 2"/2-3 мес имеется ножной рефлекс (феномен ползания), Он относится к кожным рефлексам. В этих рефлексах раздражителем является прикос­новение к коже, а ответная реакция выража­ется сокращением соответствующих мышц. В первом случае (феномен ползания) - раз­гибателей мышц, при спинном рефлексе Та­ланта - разгибателей позвоночника. В пер­вые месяцы жизни целесообразно использо­вать только рефлексы, связанные с разгиба­нием во избежание усиления сгибателей, то­нус которых и без того преобладает.

В возрасте 5-б мес дети могут сидеть без поддержки. К 7-му месяцу выпрямляется позвоночник, и ребенок сидя свободно мани­пулирует руками, хорошо удерживая поло­жение тела. В возрасте 8-10 мес ребенок стоит еще не устойчиво, особенно при толчках из стороны в сторону.

Методика лечебного массажа и гимнастики в возрасте от 1"/2 до 3 мес

Общие физиологические предпосылки . Поскольку у детей этого возраста резко выражен гипертонус сгиба­телей конечностей, усилия массажиста долж­ны быть направлены на расслабление этих мышц.

Активные движения проводятся с учетом врожденных рефлексов, главным образом кожно-мышечных и защитных.

Из врожденных рефлексов необходимо обратить внимание на разгибание, избегая движений мышц-сгибателей.

У детей данного возраста необходимо уде­лять внимание расслаблению сгибателей, ис­пользуя поглаживание.

Последовательность выполнения про­цедуры: 1) массаж рук (поглаживание); 2) массаж ног (поглаживание); 3) выклады­вание на живот; 4) массаж спины (поглажи­вание) ; 5) массаж живота (поглаживание); 6) массаж стоп (растирание); 7) упражнения для стоп (движения рефлекторные)) 8) раз­гибание позвоночника (рефлекторное) в по­ложении на боку, то на правом, то на левом; 9) выкладывание на живот; 10) рефлектор­ное ползание.

Ребенок при выполнении процедуры ле­жит на спине.

Методические указания: ре­бенок должен ежедневно принимать теплую ванну, у него нужно постоянно вызывать по­ложительные эмоции во время процедуры, общения.

Лечебный массаж и гимнастика в возрасте от 3 до 4 месяцев

При нормальном развитии у ребенка это­го возраста исчезает физиологический гипер­тонус сгибателей рук, но еще могут остаться явления гипертонуса мышц ног.

В этом возрасте можно начинать прово­дить пассивные движения для рук.

В возрасте 3-4 мес в связи с укреплением шейных мышц проявляются врожденные реф­лексы положения.

На нижних конечностях применяют пог­лаживание для расслабления сгибателей, где имеется гипертонус.

Если у ребенка появляются первые по­пытки к изменению положения тела - пере­ворачиваться со спины на живот, то ему сле­дует помогать.

К 3 мес исчезает феномен ползания и мож­но применять упражнения для нижних ко­нечностей.

Процедура проводится в следующей по­следовательности: 1) массаж рук; 2) охваты­вающие движения руками (пассивное упраж­нение); 3) массаж ног (поглаживание, рас­тирание, разминание); 4) поворот на живот вправо (рефлекторное движение); 5) массаж спины (поглаживание, растирание, разми­нание) ; 6) рефлекторное движение головой назад в*положении на животе; 7) массаж жи­вота (поглаживание); 8) массаж стоп (расти­рание, похлопывание); 9) упражнения для стоп (рефлекторные); 10) вибрационный мас­саж всей грудной клетки; 11) пассивное уп­ражнение для рук и ног на сгибание и раз­гибание; 12) поворот на живот влево.

Положение ребенка для всех приемов - лежа.

Методические указания: со­действовать полному уравновешиванию сги­бателей и разгибателей конечностей, первым навыкам по изменению положения тела; обес­печить условия для развития ручной уме­лости, подвешивая на высоте вытянутых рук различные игрушки, предметы для захваты­вания их.

Лечебный массаж и гимнастика в возрасте 4-6 месяцев

В возрасте от 4 до 5 мес у ребенка про­исходит уравновешивание сгибателей и раз­гибателей нижних конечностей, поэтому необ­ходимо вводить пассивные движения для ниж­них конечностей.

Укрепление передних шейных мышц к 4 мес происходит благодаря упражнениям на осно­ве пищевого рефлекса с поворотами и под­ниманием головы ребенка. В этом возрастном периоде можно вводить активные упражне­ния на изменение положения тела (из поло­жения лежа в положение сидя) с поддержкой за руки.

Выполняя упражнения, необходимо поддерживать ритмичность движений под счет - вслух (раз, два, три, четыре).

Обязательное мероприятие - массаж ниж­них конечностей, спины, живота и стоп, мас­саж верхних конечностей при наличии вре­мени (рис. 159, 160).

Рис. 159. Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди.

Рис. 160. Круговые движения руками.

Последовательность проведения процеду­ры: 1) обхватывающие движения руками, движения пассивные скрестные перед гру­дью; 2) массаж ног; 3) имитация велосипед­ных движений, «скользящие шаги» по по­верхности стола; 4) поворот со спины на жи­вот вправо, массаж спины (все приемы); 5) «парение» в положении на животе (дви­жение рефлекторное); 6) массаж живота (по­глаживание по часовой стрелке, по ходу ко­сых мышц живота); 7) приподнимание верх­ней части тела ребенка из положения лежа на спинке при поддержке за обе отведенные в стороны руки; 8) массаж стоп (рефлекторные движения); 9) сгибание и разгибание рук («бокс»); 10) сгибание и разгибание ног вместе и по очереди; 11) упражнение рефлек­торное на спине, «парение»; 12) массаж грудной клетки (акцент на межреберные промежутки); 13) поворот со спины на живот влево (рис. 161 -163).

Рис. 161. Сгибание и разгибание рук попеременно.

Рис. 162. Сгибание и разгибание ног вместе

Рис. 163. Сгибание и разгибание ног попере­менно

Рис. 164. Рефлекторное упражнение для стоп.

Методические указания. Ребе­нок лежит. Основная задача - дальнейшее воспитание ручной умелости, изменение поло­жения тела с поворотами его; подготовка к ползанию при выкладывании на живот сле­дует подавать ритмичные звуковые сигналы для развития слухового; движения по сред­ней линии стопы от точки юн-цюань до пят­ки, между II-III пальцами стопы по по­дошве (рис. 164). Применять похлопываю­щие движения II-III пальцами по всей по­верхности стопы; на тыльной стороне надав­ливать на точку пу-шэнь, по наружной сто­роне стопы.

МЕТОДИКА МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ В ВОЗРАСТЕ 6-10 мес.

В данном периоде можно вводить упраж­нения как для мелких мышц кисти, так и для крупных мышц конечностей, более сложные по координации движения. Ребенок способен более длительно удерживать тело в опреде­ленных позах, сидеть без опоры, стоять с опо­рой, ползать. В этом периоде у ребенка разви­вается понимание речи, чему необходимо спо­собствовать.

Следует широко использовать условные сигналы, речевые инструкции (сядь, подай, возьми, дай, держи крепко), все сигналы про­водить на базе безусловных рефлексов.

Последовательность проведения процедур: 1) обхватывающие движения руками, с кольцами, речью; 2) сгибание и разгибание рук и ног с речевой инструкцией, поглажи­вание и растирание (рис. 165-169);

Рис. 165. Массаж рук (поглаживание).

Рис. 166. Массаж ног (поглаживание).

Рис. 167. Массаж ног (растирание).

Рис. 168. Массаж голеней (растирание).

Рис. 169. Рефлекторное ползание.

3) по­ворот со спины на живот вправо (за ноги) с речевой инструкцией; 4) массаж спины (все манипуляции, рис. 170-173);

Рис. 170. Рефлекторное разгибание позво­ночника

Рис. 171. Массаж спины (поглаживание).

Рис. 172. Массаж спины (разминание).

Рис. 173. Массаж спины (вибрация).

5) при под­держке за обе руки присаживание с речевой инструкцией; 6) круговые движения руками; 7) поднятие прямых ног с речевой инструк­цией; 8) рефлекторное движение по линиям вдоль позвоночника с прогибанием; 9) поворот со спины на живот влево с речевой инструкци­ей; 10) из положения лежа на животе при под­держке за руки приподнимание с речевой инструкцией; 11) упражнение для сгибателей рук на присаживание с речевой инструкцией; 12) массаж грудной клетки и живота (все приемы с вибрацией, рис. 174, а); 13) дыха­тельные упражнения, сдавление на выдохе с боков (рис. 174,6).

Рис. 174. Массаж живота.

а - поглаживание; б - сдавливание на выдохе с боков.

Методические указания. По­ложение ребенка - лежа и при некоторых упражнениях - сидя. Стимулировать ребен­ка к ползанию. Стремиться укреплять мышцы для сидения и стояния, воспитывать услов­ные двигательные рефлексы с пониманием речи и координацию движений. Соблюдать ритмичность в выполнении движений. Мас­саж должен предшествовать упражнению.

МЕТОДИКА МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ В ВОЗРАСТЕ 10 МЕС - 1 ГОД

В этом периоде оформляется стояние без опоры и развивается ходьба. У ребенка по­являются новые элементы моторики (напри­мер, сидение на корточках), поэтому реко­мендуется больше упражнений в приседании. У ребенка в данном периоде имеется связь с действиями и предметами, их названиями, которые имеют отношение к гимнастике. Сле­дует вводить больше речевых инструкций.

Последовательность проведения про­цедуры: 1) сгибание и разгибание рук в поло­жении сидя, стоя с предметами; 2) движение «велосипед» с речевой инструкцией; 3) пово­рот со спины на живот по речевой инструк­ции; 4) массаж спины (все приемы); 5) из положения лежа на животе поднимание до вертикального при поддержке за руки или предметы (кольца); 6) наклон вперед (мето­дист прижимает за коленные суставы ребенка к себе спиной); 7) массаж живота (все при­емы) ; 8) поднимание выпрямленных ног до ориентира (палочки, игрушки) с речевой ин­струкцией и одобрением); 9) упражнение для сгибателей рук (присаживание); 10) напря­женное выгибание с удержанием ребенка за ноги, доставание предмета с пола с речевой инструкцией; 11) приседание с поддержкой за руки, использовать предметы; 12) приса­живание при поддержке то за одну, то за дру­гую руку или самостоятельно с возвращением в исходное положение; 13) круговые движе­ния руками с предметами.

Методические указания. Ос­новная задача - стимулировать упражнения по речевой инструкции. Применять различ­ные предметы - кольца, палочки, игрушки. Давать ребенку возможность упражняться в навыках по влезанию, ходьбе, но, учитывая индивидуальные возможности ребенка, новые движения начинать из положения лежа, а за­тем (усложняя) - сидя, стоя. Массаж явля­ется отдыхом после проведенных гимнасти­ческих упражнений, поэтому его следует про­водить сразу после них.

Гимнастика и общий массаж оказывают регулирующее влияние на функции центральной нервной системы, дыхания, кровообращения, пищеварения, кроветворения. Под их влиянием стимулируются окислительные, трофические, теплорегулирующие процессы, улучшается обмен веществ.

Гимнастика и массаж для малыша

Гимнастика и массаж должны применяться в комплексе со всеми другими воспитательными мероприятиями (режим питания, сна, организация бодрствования и пр.).

Массаж и гимнастические упражнения являются наиболее выгодным и целесообразным способом воспитания у ребенка правильных и точных движений. При отсутствии целенаправленного воспитания развитие движений у ребенка запаздывает, а качество их заметно ухудшается.

При выборе специальных упражнений для ребенка необходимо учитывать не только возрастные особенности, но и особенности его индивидуального развития. На каждом возрастном этапе у ребенка обнаруживаются двоякого рода реакции:

1) преобладающие, более сильные, но имеющие тенденцию к угасанию;

2) возникающие, еще очень слабые, но, тем не менее, имеющие тенденцию к неуклонному нарастанию.

Например, в первые 3 месяца жизни у детей резко выражена гипертония мышц-сгибателей верхних и нижних конечностей. На этом фоне возникает и постепенно нарастает уравновешивание мышц-разгибателей.

Поскольку в ходе нормального развития ребенка гипертония мышц-сгибателей непрерывно идет на убыль, прогрессивной является первая реакция. Содействие этой реакции (расслабление мышц-сгибателей) надо считать целесообразным. К средствам, способствующим этому, относятся ежедневные теплые ванны и легкий поглаживающий массаж, вызывающие расслабление мышц; стимулирование самостоятельных движений ребенка, связанных с разгибанием, для чего используется основной двигательный фон этого возраста - врожденные рефлексы. В первые месяцы жизни целесообразно использовать в упражнениях только рефлексы, которые связаны с разгибанием, чтобы предупредить усиление и без того преобладающих сгибателей.

Если уравновешивание сгибателей и разгибателей верхних конечностей происходит своевременно, то создаются предпосылки для развития умелости рук, что даст ребенку возможность тянуться к предмету, брать его, а затем, держась, подтягиваться, приподнимая туловище. Таким образом, при своевременном развитии мелкой мускулатуры создаются предпосылки для развития крупной мускулатуры, что обеспечивает ребенку способность изменять положение.

Физические упражнения назначаются каждому здоровому ребенку, начиная с 1,5-2-месячного возраста. К этому времени организм ребенка приспосабливается к условиям внеутробного существования, устанавливается определенный режим жизни, совершенствуется терморегуляция.

Для детей грудного возраста упражнения должны быть очень просты и легко выполнимы.

Противопоказаний к назначению гимнастических упражнений и массажа здоровому ребенку в соответствии с его возрастом и индивидуальными особенностями не существует.

Гимнастику и массаж проводят в комнате при температуре 20-22°С. Летом упражнения необходимо выполнять при открытом окне или на воздухе при этой же температуре.

Само занятие проводится на столе, покрытом сложенным вчетверо байковым одеялом, поверх которого стелят клеенку и чистую простыню.

Занятия проводят один раз в день за 45 минут до или через 45 минут после кормления.

Руки медицинской сестры (или матери) должны быть чисто вымытыми, сухими и теплыми.

Ребенка раздевают; тело его должно быть теплым.

Во время занятия у ребенка необходимо поддерживать веселое настроение, разговаривать с ним, побуждать его к активности, улыбаться, использовать игрушки. Во время выполнения тех или иных упражнений медицинская сестра должна внимательно следить за реакцией ребенка. При наличии отрицательной реакции (ухудшение настроения, плач) процедуру следует прервать и успокоить ребенка.

Ребенок не должен переутомляться. Все движения надо делать ритмично, спокойно и плавно (без насилия), повторяя каждое 2-3 раза.

Массаж и гимнастические упражнения под контролем врача и патронажной сестры должны проводить родители или другие ухаживающие за ребенком лица, обученные технике массажа и гимнастики.

Основы общей методики массажа и гимнастики у детей раннего возраста

Развитие двигательной деятельности ребенка грудного возраста протекает в двух направлениях - статики и моторики. В соответствии с этим определяются и группы упражнений для детей этого возраста: они включают упражнения для развития координации, равновесия, а также дыхательные движения. Для развития дыхательной деятельности детей раннего возраста применяют пассивные и рефлекторные упражнения.

Пассивные упражнения производятся не ребенком, а массажистом (медицинской сестрой, матерью). Они рассчитаны на использование естественной двигательной фазы мускулатуры ребенка: сгибания при сокращении определенной группы мышц и разгибания при их расслаблении.

Пассивные упражнения не должны применяться до 3 месяцев жизни ребенка, так как при имеющейся гипертонии сгибателей выполнение их связано с опасностью насилия над ребенком! Пооте 3 месяцев жизни, когда наступает полное уравновешивание мышц сгибателей и разгибателей верхних конечностей, можно постепенно вводить пассивные движения для рук, начиная с самых несложных и переходя в дальнейшем к более сложным. Уравновешивание мышц сгибателей и разгибателей нижних конечностей достигается между 4-5-м месяцами жизни, что дает возможность ввести пассивные движения для ног.

Рефлекторные упражнения . Для укрепления мышц шеи и туловища можно использовать рефлекторные упражнения, рассчитанные на движения, протекающие по типу безусловных двигательных рефлексов. Врожденные двигательные рефлекторные реакции появляются в ответ на раздражение рецепторов кожи, мышц, нервного аппарата. Сначала в положении на вису на животе ребенок отклоняет голову назад. Приблизительно через месяц (к 4 месяцам) в том же положении у него начинает изгибаться все тело, образуя дугу, открытую кверху. Данное движение является энергичным раздражением и укреплением вестибулярного аппарата. С 4 месяцев в положении на спине на вису ребенок отклоняет голову вперед, напрягая мускулатуру передней поверхности тела. Придавая регулярно указанные положения (держать ребенка на вису на животе, на спине), можно укрепить мышцы шеи и туловища. В дальнейшем на базе этих врожденных рефлексов можно создать условные связи в ответ на такие сигнальные раздражители, как потягивание за ноги, звуковые сигналы, хватание и т. д.

Упражнения с помощью - пассивно-активные . Сюда относятся движения, которые выполняются ребенком самостоятельно только частично, например, присаживание при подтягивании ребенка за руки, за кисти; стояние при поддержке под мышками и т. д.

Активные упражнения - произвольные упражнения, которые ребенок делает самостоятельно.

Массаж - один из видов пассивной гимнастики. Сущность его состоит в ритмично и систематически наносимых на тело ребенка механических раздражений.

Массаж бывает общий и местный. Общий массаж оказывает значительное и многообразное влияние на организм ребенка. Различают пять основных приемов массажа:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание.

4. Поколачивание.

5. Вибрация.

Поглаживание . При поглаживании кожа освобождается от чешуек эпидермиса, что ведет к открытию протоков сальных и потовых желез. Этот способ улучшает дыхание и питание кожи (кожные сосуды расширяются, улучшается артериальное и венозное кровообращение), повышается ее упругость и эластичность.

До 3 месяцев детям проводят массаж исключительно путем поглаживания. После 3 месяцев присоединяют другие приемы массажа: разминание, поколачивание. Общий поглаживающий массаж продолжается до 6 месяцев. В дальнейшем он необходим, главным образом, при нарушении тургора и мышечного тонуса, а также как отдых между упражнениями.

С поглаживания начинается массаж. Он чередуется с другими приемами и им заканчивается массаж. При поглаживании одна или обе руки массажиста плотно прилегают к массируемой поверхности, скользят медленно, спокойно, ритмично. Поглаживание всегда выполняется с учетом венозного и лимфатического оттока (по ходу). Виды поглаживания:

Охватпывание. Выполняется двумя руками. Одной рукой массажист держит конечность за кисть или стопу, второй - охватывает конечность между большим и четырьмя остальными пальцами.

Попеременное поглаживание. Выполняется двумя руками таким образом, что когда одна рука заканчивает движение, вторая - сменяет ее.

Крестообразное поглаживание. Выполняется двумя руками, пальцы которых переплетены.

Спиралевидное поглаживание. Выполняется основанием ладони, или концевой фалангой большого пальца, или четырьмя остальными пальцами, или всей ладонью. При спиралевидном поглаживании, сохраняя основное направление движений, описывают дополнительные спиралевидные движения.

Поглаживание с отягощением. Выполняется двумя руками. Одна рука ладоннбй или тыльной поверхностью лежит на массируемом участке, вторая находится сверху и оказывает давление, помогает выполнять поглаживание.

Растирание имеет целью воздействовать главным образом на опорно-двигательный аппарат ребенка. При этом приеме улучшается питание сухожилий, сухожильных влагалищ, слизистых сумок; повышаются эластичность и сократительная способность мышц.

При растирании кожа слегка потягивается пальцами. Растираются не только кожа, но и ткани, лежащие под ней. Растирание выполняется в разных направлениях. Виды растирания:

Продольное растирание. Выполняется большими пальцами обеих рук. Пальцы параллельно плотно лежат на массируемой поверхности и растирают ее, двигаясь в противоположных направлениях.

Растирание концами пальцев. Выполняется одной или двумя руками. Пальцы полусогнуты, концы направлены в кожу массируемого участка. Движения в разных направлениях.

Спиралевидное растирание. Выполняется аналогично спиралевидному поглаживанию, но более энергично со смещением кожи и растиранием ее в разных направлениях.

Греблеобразное растирание. Применяется при массаже спины. От шеи к ягодицам растирание выполняется концами пальцев обеих рук, которые скользят по обеим. сторонам позвоночника. От ягодиц к шее растирание выполняется тыльной поверхностью рук.

Пиление. Работают две руки. Кисти расположены параллельно реберной поверхности и растирают участок, двигаясь в противоположных направлениях.

Разминание направлено на усиление кровоснабжения и улучшение питания массируемого участка. Применяется, главным образом, для глубокого массажа мышц. Мышцы или отдельные мышечные пучки захватываются пальцами массажиста, слегка отводятся и разминаются в разных направлениях. Виды разминания:

Продольное разминание. Движения выполняются вдоль мышечных волокон.

Поперечное разминание. Мышца разминается в поперечном направлении по отношению к мышечным волокнам.

Двойное кольцевое. Выполняется двумя руками при массаже мышц плеча. Плечо охватывается между большим и четырьмя остальными пальцами. Кисти, двигаясь в противоположных направлениях, как бы окручивают трех- и двуглавые мышцы и тем самым разминают их.

Поколачивание , как особый вид массажа, способствует снижению возбудимости периферических нервов, улучшению кровоснабжения, а следовательно, и питанию мышц. Поколачивание влияет также и на более глубоко лежащие внутренние органы. Этот прием производится легким поколачиванием отдельных частей тела (более богатых мышцами) концами пальцев обеих рук. У самых маленьких детей этот прием в виде ритмического похлопывания производится ладонной поверхностью пальцев то одной, то другой руки отдельных частей тела, чаще всего спины, бедер, реже задней поверхности голени. Виды поколачивания:

Поколачивание концами пальцев. Удары наносятся двумя руками, пальцы которых полусогнуты.

Поколачивание ладонной поверхностью.

Похлопывание. Выполняется двумя руками, пальцы которых собраны в «мягкий кулак» и выполняют движения, напоминающие вымешивание теста.

Рубление. Удары наносятся реберной поверхностью кисти.

Вибрация состоит в передаче телу быстро следующих одно за другим равномерных сотрясений. Этот прием в раннем возрасте применяется весьма редко.

Приведенные ниже комплексы упражнений для различных возрастных групп весьма условны, схематичны. Каждый последующий возрастной комплекс, постепенно усложняясь, предполагает сохранение упражнений всех предыдущих комплексов.

Комплекс упражнений для детей в возрасте от 1,5 до 12 месяцев

Комплекс состоит из приемов общего массажа (поглаживание) и активных движений, основывающихся на врожденных безусловных рефлексах.

1. Массаж-поглаживание рук, ног, спины, живота (а, б, в, г).

Комплекс упражнений для детей в возрасте от 1,5 до 3 месяцев

2. Активные движения - упражнения для стоп, рефлекторное разгибание позвоночника, рефлекторное ползание (д, е, ж).

В комплекс для этого возраста постепенно вводятся пассивные движения в связи с уменьшением мышечной гипертонии.

1. Массаж спины (разминание) (а).

2. Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди (б).

3. Поворот на живот - рефлекторный (в).

4. Отклонение головы назад в положении на животе на весу (г).

5. Сгибание и разгибание рук (д).

Комплекс упражнений для детей в возрасте от 3 до 4 месяцев

6. «Скользящие» шаги (имитация велосипедных движений) (е).

В период от 4 до 6 месяцев необходимо ввести несложные активные движения. Особое внимание надо уделить упражнениям в хватании, удерживании предметов, размахивании и т. д. Для этого во время занятий гимнастикой упражнения для рук надо соединять с воспитанием акта хватания. Вначале ребенок сам должен держаться за палец сестры-воспитательницы; в дальнейшем (после 6 месяцев) для этой же цели используют кольца. В том же возрасте надо стимулировать первые попытки ребенка к перемене положения тела как подготовку к ползанию. Следовательно, система упражнений должна предвосхищать то новое, что неминуемо возникает у ребенка.

Комплекс упражнений для детей в возрасте от 4 до 6 месяцев

1. «Парение» в положении на животе (а).

2. Приподнимание верхней части тела из положения на животе при поддержке за отведенные в стороны руки (б).

3. Ползание с помощью (упражнения для стимуляции ползания) (в).

4. Сгибание и разгибание ног (попеременно и вместе) (г).

Второе полугодие жизни ребенка - это период массового возникновения условных связей, которые вырабатываются на базе безусловных и условных рефлексов. Следовательно, если раньше упражнения осуществлялись по типу врожденного рефлекса в ответ на безусловный раздражитель, то в этом периоде упражнения осуществляются в ответ на условные раздражители. Такими сигналами могут быть легкое потягивание за ноги, зрительные сигналы (кольца, палочка), а затем и речевые сигналы (сядь, топай, возьми кольца и т. п.).

В возрасте от 10 до 12 месяцев формируются стояние без опоры и ходьба. Появляются новые элементы методики - сидение на корточках. В связи с этим вводятся соответствующие упражнения в приседании. Вводится разнообразная речевая инструкция, которая вытесняет сигналы первой сигнальной системы (как потягивание за ноги, повороты таза и др.).

Комплекс упражнений для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев

1. Присаживание за отведенные в стороны руки (а).

2. Присаживание (упражнение для сгибателей рук) (б).

3. Наклон туловища (в).

4. Выпрямление туловища (г).

5. Присаживание при поддержке за руки (д).

6. Приседание (е)

8. Ходьба на четвереньках (з).

Всегда считайтесь с настроением малыша во время занятий, его реакциями. Запомните: упражнения должны вызывать только положительные эмоции. Если ребенок капризничает (тем более плачет), не стоит настаивать. Выберите другое время!

Увеличивайте физическую нагрузку постепенно. Чтобы не переутомить малыша, занятие проводите в 2-3 приема в течение дня. Если он спокоен, гулит, не сердится, у него розовая кожа, теплые ручки и ножки, нагрузку можно увеличить. Ее можно и регулировать - делать занятия короче и длиннее, упражнения повторять большее или меньшее количество раз, разнообразить темп, размах движений, чередовать разные по сложности упражнения и отдых.

Занимайтесь с малышом ежедневно в одно и то же время за 30 минут до кормления или через 45-60 минут после него. Перед сном тренироваться не стоит.

Перед началом занятий, в конце и в течение дня поглаживайте и растирайте малышу пальчики и кисти рук. Очень полезно, играя с ребенком, вкладывать в его ладонь маленькую игрушку с неровной поверхностью и затем как бы отнимать ее.

Ваши руки во время занятий должны быть теплыми, сухими, чистыми.

Комната, в которой вы занимаетесь, должна быть хорошо проветренной, температура воздуха в ней +20...22°.

Занимаясь, все свое внимание сосредоточьте на ребенке. В комнате нежелательны другие люди и шум. Говорите негромко, спокойно, ласково.

Замечательно, если будет звучать тихая мелодичная музыка (Чайковский, Моцарт, Шуберт, Вивальди): все дети, а с нарушениями центральной нервной системы в особенности, очень восприимчивы к музыке.

Существенное влияние на психику и настроение младенца оказывают цвета, которые находятся в его окружении. Беспокойных, крикливых, с повышенной двигательной активностью детей успокаивают салатные, голубые тона. Для спокойных (тем более флегматичных и вялых) хороши яркие, контрастные цвета - цвет маминой одежды, игрушек, предметов мебели.

Чтобы малыш лучше и быстрее уснул, желательно неяркое освещение синего или голубого света, его включают при подготовке ко сну.

Массаж и гимнастика для младенца. Адаптированные методики

Как уже говорилось, не устраненный вовремя гипертонус затормозит развитие двигательных навыков, а это - двигательная неловкость, неуклюжесть, нарушения осанки и походки. Такой малыш вряд ли станет желанным участником детских игр, а значит, начнет чувствовать себя отверженным, неполноценным; будет страдать его психика... Вдобавок, он еще сильнее отстанет в двигательном развитии, ведь коллективные детские игры никакими шведскими стенками и тренажерами не заменишь!

Не устраненная с помощью массажа задержка двигательного развития замедлит формирование интеллекта: малыш, который к полугоду не научился сидеть, вынужден часами обозревать квадрат потолка, в то время как сидя рассматривал бы множество новых замечательных вещей вокруг. Неумение ползать и ходить, когда пришла пора, углубляет этот «интеллектуальный» голод, задерживает освоение ребенком окружающего мира.

Сам массажист?

«Массаж? Да я сама его запросто сделаю!» Мам, склонных к такой точке зрения, придется разочаровать. Чтобы стать массажистом (как и пианистом!), нужно, чтобы опытный «маэстро» «поставил» руки. И без основательной медицинской подготовки часто не обойтись. Квалифицированно делают массаж врачи-методисты ЛФК, а также прошедшие специальную подготовку средние медицинские работники. Их лучше и пригласить.

Но если (бывает, к сожалению) родители и ребенок предоставлены самим себе: в поликлинике полугодовая очередь на массаж, а платного специалиста семейный бюджет не осилит, или квалифицированного массажиста просто нет в вашем поселке или деревне, придется заниматься с малышом самостоятельно. Вам в помощь - адаптированные методики некоторых упражнений.

АДАПТИРОВАННЫЕ МЕТОДИКИ НЕКОТОРЫХ УПРАЖНЕНИЙ

Запомните правила

У новорожденного трудная задача - приспособиться к миру, в который он попал. Поэтому в первые 4 недели врачи не осложняют жизнь этих крох дополнительной нагрузкой. К ним приступают на втором месяце, причем после полугода значение массажа постепенно отходит на второй план, а все больше времени начинает занимать гимнастика.

Плохое самочувствие ребенка - абсолютное противопоказание к занятиям! Подождите, пока он окончательно не выздоровеет.

Обычно детям нравятся массаж и гимнастика. Они легко усваивают упражнения и, становясь старше, старательно «помогают» вам. Если же малыш поначалу проявит неудовольствие, не расстраивайтесь. Отвлеките его игрушкой, успокойте ласковым словом, возьмите на руки. Придется проявить терпение: ребенок войдет в ритм занятий и привыкнет к процедурам постепенно. А «невзлюбил» какое-то конкретное упражнение - делайте его последним или сократите число повторений. Не усердствуйте чрезмерно - неприятные ощущения, а тем паче боль, младенец запомнит надолго. Покраснение кожи, если оно возникает под вашими руками, должно быть умеренным и равномерным. Никаких красных пятен и уж, конечно, синяков на детском тельце оставаться не должно!

Занятия хороши ежедневно по утрам, за час до кормления или через два часа после него, при температуре 20-22°С, в светлой, хорошо проветренной комнате без сквозняков.

Делайте массаж и гимнастику на пеленальном столе, к которому можно свободно подойти с трех сторон.

Приступая к занятиям, тщательно вымойте руки с мылом. Снимите часы, кольца, браслеты - то, чем можно малыша поцарапать. На ваших руках не должно быть ран и ссадин, ногти следует коротко остричь.

Мази и кремы не используйте.

Ребенок остается голеньким во время массажа, первой части комплекса. А вот для гимнастики экипируйте его как настоящего спортсмена - в рубашечку или футболочку с короткими рукавами и трусики или памперсы.

Упражнения на мяче

Упражнение 1.

Исходное положение (и.п.) - ребенок лежит животом на надувном мяче; ноги согнуты в виде «лап лягушки» и прижаты к мячу. Ваш помощник удерживает ноги малыша в этом положении, а вы берете ладошки ребенка в свои руки и тянете его на себя, после чего возвращаете в исходное положение. Повторите 10 раз. Не забудьте постелить на мяч пеленку!

Упражнение 2.

И. п., как в упражнении 1. Ваш помощник расправляет ладошки ребенка, чтобы все пальчики стали прямыми, и прижимает их к мячу. Вы держите малыша за голени и тянете их на себя, затем возвращаете его в и. п. Повторите 10 раз.

Упражнение 3.

И. п., как в упражнении 1. Ладошки малыша прижаты к мячу вашим помощником, который удерживает его, а ваша задача - взять в руки стопы ребенка и, поворачивая его на мяче вниз, поставить стопы на горизонтальную поверхность застеленного пеленкой стола. Тело малыша остается на мяче, вы же следите за тем, чтобы опора была на всю стопу: поджатые пальчики нужно расправить. Нельзя ставить малыша на внутренний или наружный края стоп. Соприкосновение стоп с поверхностью стола кратковременно: не задерживаясь, переведите мяч в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 4.

И. п., как в упражнении 1. Возьмите руки ребенка в свои и наклоняйте мяч, чтобы малыш коснулся поверхности стола раскрытыми ладошками. Следите, чтобы он не ударился лбом! Повторите 10 раз.

Упражнение 5.

Ребенок лежит спиной на мяче. Вы придерживаете его за бока и плавно покачиваете из стороны в сторону и вперед-назад - по 10 раз в каждом направлении. Упражнение способствует расслаблению мышц.

Если вы заметили, что малыш постоянно выгибается вправо или влево, лежа на животе или на спине, то есть тонус мышц с одной стороны выше, чем с другой, выполняйте упражнение 6.

Упражнение 6.

Ребенка положите боком на мяч: если он выгибается вправо - на правый бок, если влево - на левый. Плавно покачивайте мяч вдоль оси тела ребенка. Повторите 10 раз.

Упражнения на мяче помогают малышу расслабиться и облегчают дальнейший массаж.

Массаж спины

Застелите стол сложенным в несколько раз байковым одеялом и поверх него положите пеленку. Скатайте валик из плотной пеленки и подложите под грудь ребенка. Ваш помощник вытягивает вперед руки малыша, прижимая их к поверхности стола расправленными ладошками.

1. Поглаживание выполняют тыльной стороной сомкнутых пальцев снизу вверх по спине, начиная с ягодиц, которые тоже массируют. Повторите 5-6 раз.

2. Растирание выполняют тыльной стороной сомкнутых пальцев, их средними фалангами, круговыми движениями вверх по спине, начиная с ягодиц. Повторите 4 раза.

3. Поглаживание (см. упр. 1).

4. Разминание . Костяшками сомкнутых пальцев делайте спиралеобразные движения снизу вверх по спине. Повторите 3-4 раза.

5. Завершите массаж спины поглаживанием (см. упр. 1).

Массаж рук

Массируют только наружную поверхность рук - сначала плеч (между локтевым и плечевым суставами), затем предплечий (между лучезапястным и локтевым суставами).

1. Поглаживание выполняют снизу вверх ладонной поверхностью сомкнутых пальцев. Повторите 5-6 раз.

2. Растирание - в том же направлении и порядке. Повторите 5-6 раз.

3. Поглаживание (см. упр. 1).

4. Разминание , как при массаже спины, делают снизу вверх. Повторите 3-4 раза.

5. Поглаживание (см. упр. 1).

Дыхательная гимнастика

И. п. - на спине. Возьмите ребенка за кисти рук и скрестите его руки у него на груди, попеременно располагая сверху то левую, то правую. Повторите 4 раза. Затем одновременно поднимите обе руки малыша вверх, заведите их за голову ребенка так, чтобы они легли на поверхность стола параллельно друг другу. Затем опустите руки, вытяните их вдоль бедер. Повторите V ^>-----<_i 4 раза.

Массаж живота

Ладонью правой руки делайте круговые поглаживания живота по часовой стрелке 10-12 раз.

Массаж ног

Методика и последовательность те же, что и при массаже рук. Массировать нужно только передненаружные поверхности бедер и голеней.

Упражнения для ног

И п. - на спине.

1. Согните ножки малыша в тазобедренных и коленных суставах, сомкните их, сблизив голени. Ваш большой палец придерживает колено, а четыре пальца сбоку обхватывают таз ребенка. Расположив таким образом свои руки на ножках малыша, выполните повороты таза в стороны. Повторите по 10 раз в каждую сторону.

2. Левую руку и правую ногу младенца поочередно сгибайте и разгибайте 10 раз. Затем проделайте то же самое с его правой рукой и левой ногой.

3. Разведение ног в тазобедренных суставах. Повторите 10 раз. Ваши усилия, преодолевающие сопротивление ребенка, должны быть умеренными. У детей это упражнение - не из любимых.

Внимание! Детям с дисплазией тазобедренных суставов выполнять упражнения для ног можно только с разрешения врача-ортопеда.

Повороты со спины на живот

И. п. - на спине. Ваш помощник поднимает вверх правую ручку ребенка и удерживает ее в таком положении.

Вы берете левую ручку малыша в свою левую руку, а правой держите правое бедро ребенка. Помощник прижимает к столу ладонь правой вытянутой руки ребенка, расправляя пальчики. Вы перекидываете его левую ножку через правую, и малыш поворачивается на животик. Сделайте по 10 поворотов вправо и влево.

Ползание на животе

И. п. - на животе. Ваш помощник берет ребенка за руки, вы - за ноги. Помощник вытягивает вперед правую ручку малыша, расправляя пальчики и прижимая ладошку к поверхности стола. Вы сгибаете левую ножку ребенка и подтягиваете ее к животику. Затем то же проделываете с левой ручкой и правой ножкой младенца, после чего возвращаетесь к^ предыдущему движению. Так выполняют 10-20 «ползающих» движений. Если малыш плохо держит голову, вам понадобится еще один ассистент, который будет поддерживать ее ладонями с боков так, чтобы голова ребенка находилась по средней линии.

Начиная с 4 месяцев ребенок должен освоить следующие движения: присаживание, держась за палочку, стояние на четвереньках, приседания и наклоны на палочке.

Присаживание

И. п. - на спине. Ручки малыша вытянуты вдоль туловища. Ваш помощник прижимает ладошку правой руки ребенка к столу в нескольких сантиметрах от его тела. Вы одной рукой придерживаете ножки малыша, чтобы они не сгибались и не отрывались от стола, а другой приподнимаете его за спинку и заставляете сесть с опорой на правую ручку. Туловище младенца при этом слегка отклоняется вправо, ручка немного сгибается в локте. Таким образом вы обучаете ребенка садиться. Освоив стереотип этого движения, он будет выполнять упражнение все более активно и к шести месяцам сможет обходиться без вашей помощи. Делайте 10 присаживаний с опорой на правую ручку и столько же с опорой на левую.

Присаживание с помощью палочки

И. п. - на спине. Пальцы обеих рук малыша (большие - снизу, остальные - сверху) охватывают палочку диаметром 2-3 см. Поскольку ребенок обычно держится слишком слабо и в любой момент может отпустить палочку, придерживайте его кулачки своими руками, одновременно заставляя его оторвать спину от стола и присаживая малыша. Ваш помощник фиксирует ножки младенца, как в предыдущем упражнении. Одновременно он должен следить за тем, чтобы ребенок не ударился затылком о поверхность стола, ложась на спину. Повторите 10 раз.

Стояние на четвереньках

И. п. - на животе. Подведите свою ладонь под грудь малыша, приподнимая его, а другой рукой согните его ножки в коленных и тазобедренных суставах. В это время помощник прижимает расправленные ладошки ребенка к поверхности стола на ширине плеч. Дайте ему побыть в этой позе около минуты. Поначалу, когда реакции равновесия еще не выработались, малышу будет трудно сохранить положение на четвереньках, но с течением времени приходит устойчивость.

Приседание на палочке

Положите палочку на стол, накройте ее в несколько раз сложенной пеленкой. Возьмите ребенка под мышки. Пусть ваш помощник установит ножки малыша на ширине плеч так, чтобы палочка располагалась строго посередине между его носками и пятками. Во время приседаний стопы не должны смещаться. Повторите 10 раз.

Наклоны на палочке

Стопы малыша фиксируют, как в предыдущем упражнении. Левой рукой придерживайте спереди ножки ребенка, чтобы они не сгибались в коленях, а правую подведите под грудь и живот. Наклоните туловище ребенка. Повторите 10 раз.

Ползание на четвереньках

Выполняется с шестимесячного возраста. Если в полгода ребенок сам еще не стоит на четвереньках, нужно подождать делать упражнения до того момента, когда он научится этому. Методика ползания на четвереньках такая же, как ползания на животе.

Вращение

Оно благотворно влияет на вестибулярный аппарат и вегетативную нервную систему. Возьмите диск «Здоровье» или «Грация», положите на него в несколько раз сложенную пеленку, поставьте сверху тазик - желательно металлический, средних размеров. Выстелите тазик изнутри одеялом и пеленками так, чтобы малыш мог расположиться в нем полулежа, как космонавт в своем кресле. Плавно, без толчков, вращайте тазик по часовой стрелке 30 секунд. Остановив, посмотрите в глаза ребенку: его глазные яблоки совершают колебания в горизонтальном направлении. Не пугайтесь - это нистагм, нормальное физиологическое явление, возникающее у любого, кто смотрит из движущейся кабины на неподвижную окрестность. Подождите, пока нистагм исчезнет, и вращайте тазик в противоположную сторону еще полминуты. В дальнейшем постепенно увеличивайте время вращения до 5 минут.

ВОЗРАСТНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ ГИМНАСТИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ И МАССАЖА ДЛЯ ДЕТЕЙ от 1,5 месяцев до 3 лет (по К. Д. Губерт и М. Г. Рысс)

№	Назначение	Возраст	Показания, физиологические обоснования и целевые установки	Противопоказания
1.	Массаж рук	1,5-4 мес.	В связи с гипертонией конечностей для содействия своевременному уравновешиванию антагонистов	Воспаление и раздражение кожи.
2.	Массаж ног	1,5-6 мес.	То же	То же
3.	Выкладывание на живот	1,5-4 мес.	Для развития мышц спины	Отсутствие защитного рефлекса.
4.	Массаж спины	1,5 - 14 мес.	Для укрепления и подготовки мышц спины к упражнениям
5.	Массаж живота	То же	Для укрепления мышц живота и освобождения кишечника от газов	То же
6.	Массаж стоп	1,5 мес. -6 мес.	Для укрепления мышц и связочного аппарата стопы и воспитания опорной функции	То же
7.	Упражнения для стоп (движения рефлекторные)	То же	Для стимулирования активных движений стопы с использованием подошвенного рефлекса	То же
8.	Разгибание позвоночника в положении на боку (рефлекторное)	1,5-3 мес.	Для укрепления мышц спины, используя спинной рефлекс Таланта	То же
9.	Ползание рефлекторное	1,5-3 мес.	Для укрепления разгибателей нижних конечностей с целью уравновешивания антагонистов. Используя феномен ползания Бауэра	Исчезновение феномена Бауэра
10.	Охватывающее движение	3-10мес.	При отсутствии гипертонии мышц верхних конечностей, для укрепления мышц плечевого пояса	Гипертония мышц сгибателей верхних конечностей
11.	Поворот со спины на живот при поддержке за руку	3-6 мес.	Воспитание навыка в изменении положения тела, используя рефлекс расположения частей тела	Пассивность ребенка, откидывание головы
12.	Отклонение головы назад в положении на животе на вису	3-4 мес.	Для укрепления мышц спины в воспитании рефлекса равновесия, используя рефлекс положения	Пассивность ребенка, свисание головы
13.	Вибрационный массаж грудной клетки	3- 10 мес.	Для стимулирования углубленного вдоха	Воспаление и раздражение кожи
14.	Сгибание и разгибание рук	Тоже	При отсутствии гипертонии мышц верхних конечностей, для укрепления мускулатуры рук и плечевого пояса	Гипертония мышц-сгибателей верхних конечностей
15.	«Скользящие шаги»	4-14 мес.	При отсутствии гипертонии мышц нижних конечностей для воспитания опорной функции
16.	«Парение» в положении на животе	4-6 мес.	Для воспитания рефлекса равновесия взамен упражнения №1 1 (как более спокойное)	Пассивность ребенка
17.	Приподнимание верхних частей туловища из положения на спине за отведенные в стороны руки	Тоже	Воспитание навыка в изменении положения тела, используя возникновение движения ребенка в этом направлении
18.	Сгибание и разгибание ног вместе и попеременно	4- 10 мес.	При отсутствии гипертонии мышц нижних конечностей для укрепления мускулатуры ног и воспитания навыка в ходьбе	Гипертония сгибателей нижних конечностей
19.	«Парение» в положении на спине	4-6 мес.	Для укрепления мышц брюшного пресса и воспитания рефлекса равновесия, используя рефлекс положения
20.	Поворот со спины на живот при держании за ноги	6 -10 мес.	Взамен упражнения №1 1 (как более сложное)	Пассивность ребенка, запрокидывание головы
21.	Упражнение для стимулирования ползания	6 мес. - до освоения ползания	При отсутствии гипертонии мышц нижних конечностей для воспитания навыка в передвижении тела	Нарушение мышечного тонуса нижних конечностей (гипертонус)
22.	Присаживание при поддержке за обе отведенные в стороны руки	6 -10 мес.	Взамен упражнения №17 после предварительного укр"епления шейной мускулатуры и брюшного пресса другими упражнениями (№11 и 19)	Пассивность ребенка, запрокидывание головы назад
23.	Круговые движения руками	6- 14 мес.	При отсутствии гипертонии мышц верхних конечностей и освоения упражнений №10 и 14 для укрепления мышц плечевого пояса	Гипертония сгибателей верхних конечностей
24.	Поднятие выпрямленных ног	6 -10 мес.	При отсутствии гипертонии мышц нижних конечностей для укрепления брюшного пресса	Гипертония сгибателей нижних конечностей
25.	Напряженное выгибание	Тоже	При нормальном тонусе мышц для развития координации в работе сгибателей и разгибателей позвоночника	Нарушение мышечного тонуса, а также пассивность ребенка, запрокидывание головы назад
26.	Поднимание туловища из положения на животе при поддержке ребенка за руки	Тоже	Для укрепления мышц спины и воспитания навыка в изменении положения тела из горизонтального в вертикальное	Пассивность ребенка, если голова отстает от движения рук
27.	Присаживание (упражнение для сгибателей рук)	6- 14 мес.	При активном участии ребенка (наличие сгибания в локтевом суставе)	Пассивность ребенка, когда при подтягивании руки остаются выпрямленными
28.	Сгибание и разгибание сидя или стоя, с кольцами	10- 14 мес.	Взамен №14 после освоения сидения или стояния без опоры	Отсутствие умения длительно сидеть или стоять без опоры
29.	Поднимание тела из положения на животе до вертикального положения при поддержке ребенка за руки (или с кольцами)	Тоже	Если ребенок сам встает, цепляясь за предметы, взамен упражнения № 26	Отсутствие умения вставать, цепляясь за неподвижный предмет
30.	Наклон туловища и выпрямление	10 -18 мес.	При умении стоять без опоры, для укрепления мышц спины	Отсутствие умения стоять без опоры
31.	Поднятие выпрямленных ног до палочки (по речевой инструкции)	Тоже	Взамен пассивного упражнения № 24	Тоже
32.	Приседание при держании ребенка за руки (с кольцами)	10-14мес.	При наличии умения стоять без опоры, для укрепления мышц нижних конечностей	Тоже
33.	Присаживание при поддержке за одну руку или самостоятельно с фиксацией нижних конечностей и возвращение к исходному положению	10-18мес.	Взамен упражнения № 22 как дальнейшее его усложнение *	Пассивность ребенка
34.	Напряженное выгибание из положения сидя на коленях у матери	10мес. -3 года	Взамен упражнения №25, иак как ребенок слишком тяжел
35.	Сгибание и разгибание рук стоя, попарно	14-18 мес.	Взамен упражнения №28, для воспитания умения согласовывать свои движения с движениями товарища
36.	Напряженное прогибание позвоночника из положения на животе (с палочкой)	14мес. -3 года	Для укрепления плечевого пояса и межлопаточных мышц и воспитания осанки