Stenozuojantis ligamentitas yra dažna liga, pažeidžianti žiedinį piršto raumenį, o kartais ir pėdas. Uždegiminis procesas ligos metu sumažina judrumą. Kai kuriais atvejais padidėję raumuo gali susilieti su šalia esančiais audiniais.

Apie ligą

Paprastiems žmonėms stenozuojantis ligamentitas vadinamas „trūkstančiu pirštu“. Dažniausiai liga ignoruojama, nes nežino apie pavojų.

Ligamentitas pažeidžia plaštakos ar pėdos sausgyslę. Ši problema kyla ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Uždegiminės reakcijos, atsirandančios pažeistoje sausgyslėje, sumažina rankų ar kojų pirštų judrumą. Žmonių, susiduriančių su šia problema, skaičius auga. Iš visų pacientų, sergančių plaštakos ligomis, apie 8% kenčia nuo „trigerinio piršto“.

Pagrindinės ligos rūšys:

• Notto liga. Dažniausias problemos tipas.
• De Quervain liga. Ilgojo laidžio raumens ir trumpojo tiesiamoji žala. Liga pažeidžia vieną pirštą, dažniausiai nykštį.

Gydymo nepaisymas sukelia visišką piršto ar pėdos nepakankamumą.

Stenozuojantis ligamentitas skirstomas į tris etapus.

Vystymo etapai:

• 1 etapas. Pirštas pradeda spragtelėti, pažeistoje vietoje yra nedideli skausmai.
• 2 etapas. Dėl sausgyslės sustorėjimo sumažėja piršto paslankumas. Sužeistos vietos spaudimas sukelia skausmą. Atsiranda diskomfortas riešo sąnaryje.
• 3 etapas. Pirštas lieka sulenktas. Tik operacija gali ištaisyti situaciją. Chirurgija yra prieinama vaikams ir suaugusiems.

Labai nepageidautina pradėti ligą. Nustatyti problemą net ankstyvose stadijose lengva. Pastebėjus pirmuosius simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą.

Priežastys

Stenozuojantis ligamentitas gali būti vadinamas polietiologiniu, nes liga atsiranda dėl daugelio veiksnių. Kas turi įtakos ligos vystymuisi?

• Podagra. Šlapimo rūgšties nusėdimas sąnaryje ir gretimuose audiniuose yra uždegiminių procesų fonas.
• Diabetas. Dėl patologinio baltymo nusėdimo atsiranda jungiamojo audinio uždegimas.
• Reumatoidinis artritas. Liga sukelia plaštakos sąnarių uždegimą.
• Stabilūs pirštai. Ligamentitas dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie atlieka monotonišką darbą rankomis.
• Paveldimumas.
• Aterosklerozė.
• Neteisinga žiedinio raiščio, sausgyslių sandara.
• Traumos.
• Infekcijos.

Daugeliu atvejų „trigerinis pirštas“ atsiranda, kai plaštakoje ar pėdoje atsiranda uždegimas. Žmonės, dirbantys rankomis, yra ypač jautrūs šiai ligai. Tačiau liga pasireiškia ir vaikams.

Pavojus yra:

• Muzikantai.
• Suvirintojai.
• Juvelyrai.
• Mūrininkai.
• Odontologai.

Ligamentitas sukelia sausgyslės sustorėjimą. Tai trukdo jo judėjimui ir žiedinis raištis tampa kliūtimi. Liga, kuri pasireiškia vaikams, daugeliu atvejų įgimta, ir suaugusiems, susijusi su audinių uždegimu.

Simptomai

Triggerio piršto sindromas turi ryškių simptomų. Diagnozuoti ligą nėra sunku net ankstyvose stadijose.

Pagrindiniai Knotto ligos simptomai:

• Skausmas šalia pažeisto raiščio. Pasirodo judant.
• Patinimas virš sąnario.
• Padidintas jautrumas.
• Pirštų tirpimas.
• Skausmas riešo sąnario srityje.
• Pirštų lenkimo problemos. Jaučiasi kaip kliūtis.
• Pirštas nesilanksto.
• Riešo sąnario judėjimas sustiprina skausmą.
• Judant pirštai spragteli.
• Mažas funkcionalumas veikimo metu.
• Patinimo atsiradimas.
• Skausmingi pojūčiai su spaudimu ant rankos.
• Peties ar rankos skausmo aidai.
• Sumažėjęs sąnarių mobilumas.

Visus ligos etapus lydi patinimas, kuris sukelia diskomfortą, kai jį spaudžia. Taip pat kietėja sausgyslės. Paskutiniame ligos etape falanga sustorėja. Pacientas, turintis paskutinę ligos stadiją, negali išsiversti be operacijos.

De Quervain ligos simptomai:

• Patinimas.
• Skausmas paveiktuose audiniuose.
• Šepečio darbas nepablogėja.
• Skausmas kyla iš riešo.
• Diskomfortas atsiranda pečių srityje ir pirštų galiukuose.

Toks „trigerinis pirštas“ paveikia žmones nuo 40 metų. Dažniausiai ligamentitas paveikia moteris, tarp jų ši patologija yra dažnesnė.

Diagnostika

Trigerio piršto sindromui nustatyti nereikia specialių metodų. Gydytojas nurodo rentgeno nuotrauką ir jus apžiūri. Būtina atlikti tyrimą, kad būtų išvengta degeneracinių sąnarių problemų, kurios turi panašių simptomų. Tai būtina norint teisingai pasirinkti gydymą.

Rankos palpacija sergant Knotto liga padeda nustatyti:

1. Sausgyslės, esančios distalinės raukšlės srityje, sustorėjimas.
2. Paspaudus.
3. Sustorėjimas, kuris juda judant pirštu.

Svarbu žinoti, kad ilgai nejudant pažeistame piršte, sustiprėja visi simptomai.

Sergant Kerveno liga palpacija padeda nustatyti:

• Skausmingi pojūčiai su spaudimu stiloidinio proceso srityje.
• Diskomfortas pagrobiant sveikus pirštus. Skausmas rankoje nuo peties iki riešo.

Kai kurie simptomai, pavyzdžiui, pirštų tirpimas, pasireiškia kiekvienos rūšies ligai, todėl specialistas turėtų nustatyti diagnozę. Iškart po to, kai aptinkama liga, turėtumėte atsisakyti krūvio, o tada pritvirtinti galūnę su pažeistais raiščiais ir sąnariu.

Gydymas

Stenozuojantis ligamentitas gali būti gydomas dviem būdais. Pradinėse ligos stadijose naudojamas konservatyvus metodas, o jei liga nepaisoma, taikoma chirurginė intervencija.

Konservatyvus stenozuojančio ligamentito gydymas:

• Elektroforezė.
• Ozokeritas.
• Fonoforezė.
• Programos.
• Preparatai.

Konservatyvus metodas, jei liga nėra apleista, duoda rezultatų per kelias savaites. Per šį laiką visiškai atkuriami pažeisti rankų sąnariai, raiščiai ir raumenys. Specialistas turėtų sudaryti gydymo planą. Tik gydytojas gali skirti vaistus.

Svarbu žinoti, kad masažas nėra įtrauktas į procedūrų sąrašą, nes gali pabloginti paciento būklę.

Gydymo metu pacientas turėtų vengti bet kokių pratimų, net ir paprasčiausių. Būtina atmesti bet kokį darbą, ypač susijusį su šepečiu. Tai taikoma net valymui ar siuvinėjimui. Atkūrimo laikas priklauso nuo šio reikalavimo laikymosi.

Konservatyvus gydymas ypač efektyvus vaikams. Daugiau nei 70% pacientų iki 3 metų visiškai pasveiksta.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvus metodas nedavė norimo rezultato, reikės operacijos. Chirurginis metodas apima deformuotos sausgyslės ar žiedinio raiščio išpjaustymą. Intervencija yra saugi tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Prieš operaciją, paūmėjimo metu pacientas turi laikytis kai kurių rekomendacijų.

Reikalavimai:

1. Venkite potėpių teptuku. Tai padidins traumų tikimybę.
2. Vaistų, mažinančių uždegimą ir skausmą, vartojimas. Vaistus skiria gydytojas.
3. Injekcijos į sausgysles. Injekcijas atlieka tik gydytojas.

Sumažėjus uždegiminiams procesams ir pasibaigus paūmėjimo laikotarpiui, skiriama operacija. Intervencija padės išvengti atkryčio, taip pat darbingumo praradimo.

Vaikams, kuriems buvo atlikta operacija iki 2 metų amžiaus, tikimybė visiškai pasveikti yra apie 90%. Gydytojai atlieka atvirą operaciją. Taip išvengiama paūmėjimų, taip pat nepažeidžiamos nervinės ląstelės.

atvira operacija

Chirurginė intervencija tiek suaugusiems, tiek vaikams atliekama pagal tą patį planą.

Veikimo žingsniai:

• Bendroji anestezija.
• Raiščio išpjaustymas aplink sustorėjimą.
• Pirštų lygiavimas.
• Žaizdų gydymas.
• Tvarsčių taikymas.
• Padangų montavimas.

Operacija yra labai paprasta ir turi daug privalumų, palyginti su kitais gydymo būdais.

Privalumai:

• Maža audinių pažeidimo galimybė.
• Nėra galimybės sužaloti kraujagysles, nervus.
• Dekompresinis pjūvis.
• Jokios žalos anatominiams santykiams.

Šepetys pradeda visiškai veikti po poros dienų. Siūlės pašalinamos praėjus dviem savaitėms po operacijos.

Uždarojo metodo veikimas

Chirurginė intervencija tokiu būdu trunka tik 20 minučių.

Operacijos planas:

• Naudojama vietinė anestezija.
• Padaroma nedidelė skylutė.
• Žiedinis raištis išpjaustomas.
• Pirštai ištiesinami.
• Uždedamas tvarstis.

Iš pirmo žvilgsnio operacija atrodo greita ir paprasta. Tačiau šis metodas turi keletą reikšmingų trūkumų. Todėl, ypač vaikams, patartina naudoti atvirąjį metodą.

Trūkumai:

• Lenkiamųjų sausgyslių pažeidimo galimybė.
• Atkryčio galimybė.
• Regėjimo kontrolės trūkumas padidina traumų tikimybę.
• Hematomos atsiradimas.

Tinkamą metodą reikia pasirinkti pasikonsultavus su gydytoju.

Alternatyvūs metodai

Liaudies gynimo priemonės teigiamai veikia raiščius, raumenis, riešo sąnarį.

Gydymo metodai:

1. Apšilimas. Pakaitinta druska pilama į maišelį ir užtepama ant pažeistos vietos. Patartina procedūrą kartoti kelis kartus per dieną.
2. Gydomasis purvas. Gydomasis molis atnešamas iki grietinės tankumo. Tada į masę įpilama 5 arbatiniai šaukšteliai obuolių acto. Košelė turi būti užtepta ant pažeisto piršto, apvyniota ir palaikoma apie 2 valandas. Per šį laiką ranka turi pailsėti.
3. Sumaišykite šešis arbatinius šaukštelius susmulkintų elecampane šakniastiebių su 1 litru karšto vandens ir virkite 20 minučių. Gautą skystį užvirinkite, užtepkite ant popierinių rankšluosčių, o tada tepkite ant pažeistos vietos.
4. Virkite pušų ir spygliuočių šakas santykiu 1:3. Virkite 20 minučių, tada nukoškite. Pažeistą vietą užtepkite drėgnu skudurėliu.
5. Galūnės išpjaustymas. Spygliuočių aliejus ir jūros druska įpilama į litrą verdančio vandens. Garinimo procese turėtumėte pajudinti pirštus.
6. Medetkų žiedus reikia susmulkinti ir sumaišyti su kūdikių kremu santykiu 1:1. Gautas tepalas infuzuojamas vieną dieną šaldytuve.

Liaudies gynimo priemonės ypač veiksmingos ankstyvosiose ligos stadijose. Trigerinis pirštas gerai reaguoja į alternatyvius gydymo būdus. Kadangi liaudies gynimo priemonės neturi kontraindikacijų ir tinka net vaikams.

Gimnastika

Gimnastika gali padėti numalšinti riešo sąnario, raiščių, plaštakos raumenų skausmą.

Pratimai:

1. Alkūnės remiasi į stalą, delnai žiūri į viršų. Su šepetėliu atliekami purtymo judesiai.
2. Groja įsivaizduojama fleita.
3. Alkūnė ant stalo. Atliekami šepečių sukimai.
4. Rankos krūtinės lygyje, delnai suglausti. Pakaitomis vienos galūnės pirštais spaudžiamas kitas.
5. Pozicija panaši. Riešai išskleisti vienas nuo kito, pirštų galiukai neatsiskiria vienas nuo kito.

Pratimai yra veiksmingi ankstyvose ligos stadijose.

Prevencija

Rasti „trigerį pirštą“ lengva. Todėl įtarus ligą (traškėjimas pirštuose), suaugusiems ar vaikams, vertėtų nedelsiant sumažinti rankos apkrovą. Taip pat padės kompresai ir lengvas masažas. Negalima savarankiškai gydytis, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Nepamirškite liaudies gynimo priemonių, kurios padeda nuo sausgyslių uždegimo. Išgydyti „trigerį pirštą“ visiškai įmanoma, ypač ankstyvame amžiuje.

Nieko nėra vertingesnio už sveikatą ir laiką. Būtent todėl pagrindinis daugiadisciplininio medicinos centro „XXI amžius“ veiklos principas – plataus spektro aukščiausios kokybės paslaugų teikimas pacientui patogiausiu metu. Dirbame kasdien nuo 8:00 iki 22:00 val. Mūsų visą parą dirbančio Koordinavimo centro specialistai visapusiškai konsultuoja dėl medicininės pagalbos teikimo. Be to, aukštos kvalifikacijos gydytojai teikia įvairias paslaugas ne tik ambulatoriškai, bet ir įmonių teritorijoje bei tiesiogiai namuose. Šiam tikslui centre „XXI amžius“ įrengta daugiau nei 90 transporto priemonių. Tuo pačiu metu mūsų specialistai nuolat plečia medicinos paslaugų sąrašą, taikydami pažangiausius ir efektyviausius diagnostikos ir terapijos metodus. Norėdami tai padaryti, mūsų profesionalūs darbuotojai reguliariai lanko kvalifikacijos kėlimo kursus.

Kadangi mūsų centro specialistai dirba įvairiose medicinos srityse, kiekvienas mūsų pacientas, kreipęsis į mus, galės greitai gauti patyrusio siauros specialybės specialisto patarimą. Atlikęs išsamią diagnozę ir nustatęs teisingą diagnozę, specialistas paskirs pacientui individualų gydymo metodą. Mūsų centre dirba šie specialistai: terapeutai, chirurgai, kardiologai, otorinolaringologai, urologai, pediatrai, ginekologai, odontologai, gerontologai ir kiti gydytojai.

Pagrindinės mūsų centro darbo sritys:

Vaistai visų amžiaus grupių pacientams;
chirurgija;
reabilitacija po ligų, traumų ir chirurginės intervencijos;
odontologija.

Turime lojalių klientų skatinimo programą. Mūsų centras deda visas pastangas, kad kiekvienas mūsų klientas kuo greičiau taptų sveikas ir laimingas.

XXI amžiaus specialistai

Kainos

Traumatologija ir ortopedija

Pirminė traumatologo-ortopedo konsultacija poliklinikoje	1450 rub.
Gydytojo traumatologo-ortopedo, skyriaus vedėjo K.M.N., vadovaujančio specialisto, pirminės poliklinikoje konsultacija.	1800 rub.
Pakartotinė traumatologo-ortopedo konsultacija poliklinikoje	1100 rub.
Gydytojo traumatologo-ortopedo, skyriaus vedėjo, vadovaujančio specialisto K.M.N. konsultacija kartota poliklinikoje.	1500 rub.
Apsirengimas ambulatorinės konsultacijos metu	530 rub.
Tvarstymas ne konsultacijos poliklinikoje metu	740 rub.
Siūlų šalinimas poliklinikoje	530 rub.
Išnirusio sąnario mažinimas	2760 rub.
Uždara repozicija dėl lūžio su fragmentų pasislinkimu	2760 rub.
Mažo ir vidutinio gipso įtvaro uždėjimas poliklinikoje	1270 rub.
Didelio gipso įtvaro uždėjimas poliklinikoje	1730 rub.
Didelio polimerinio imobilizuojančio tvarsčio uždėjimas (cellocast)	4440 rub.
Polimerinio imobilizuojančios terpės tvarsčio (cellocast) uždėjimas	3840 rub.
Mažo polimerinio imobilizuojančio tvarsčio (celocast) uždėjimas	2760 rub.
Turbocast perdanga (didelė)	1730 rub.
Turbocast perdanga (maža ir vidutinė)	1270 rub.
Apvalaus gipso uždėjimas poliklinikoje (didelis)	1730 rub.
Apvalaus gipso uždėjimas poliklinikoje (mažas, vidutinis)	1270 rub.
Sąnario punkcija įvedant vaistus į sąnarį ambulatorinėje klinikoje (be vaisto kainos)	1660 rub.
Punkcija dėl hemartrozės	2000 rub.
Gipso pertvarkymas, fiksuojančio tvarsčio trumpinimas ambulatorinės konsultacijos metu	940 rub.
Apvalaus imobilizuojančio tvarsčio nuėmimas poliklinikoje	980 rub.
Įtvaro pašalinimas bet koks poliklinikoje	740 rub.
Smūginės bangos terapija poliklinikoje	1800 rub.
Teipavimas dėl kapsulinio-raiščių aparato traumų ir ligų kaip konsultacijos dalis	820 rub.
Kapsulinio-raiščių aparato traumų ir ligų klijavimas be konsultacijos	1020 rub.
Osteosintezė su plokštelėmis dėl plaštakos, raktikaulio, pėdos kaulų lūžių	12 000 rub.
Osteosintezė su laidais plaštakos ir pėdos kaulų lūžiams	3200 rub.
Dupuytreno kontraktūros operacija	12 000 rub.
Stenozuojančio ligamentito, De Quervain ligos chirurgija	9750 rub.
Trigger piršto operacija	9000 rub.
Bakerio cistos pašalinimas	9500 rub.
Metalinių konstrukcijų (plokščių) pašalinimas iš raktikaulio, čiurnos, dilbio kaulų, rankų ir pėdų	12 000 rub.
Adatos pašalinimas	1500 rub.
Achilo sausgyslės siūlas (iki 2 savaičių nuo sužalojimo momento)	12 000 rub.
Achilo sausgyslės siūlas vėlai po traumos (daugiau nei 2 savaites po traumos)	14 000 rub.
Piršto lenkiamojo sąnario sausgyslės siūlė PHO, įskaitant PHO traumos dieną	5600 rub.
Pirštų lenkiamųjų sausgyslių siūlė vėlai po traumos (daugiau nei 2 savaites)	12 000 rub.
Rankos tiesiamosios sausgyslės siūlė PHO atveju, įskaitant PHO traumos dieną	3200 rub.
Rankos tiesiamosios sausgyslės siūlė, įsk. vėlyvas terminas po traumos (1-2 savaitės)	8000 rub.
Gydytojo konsultacija namuose, pirminė	2700 rub.
Gydytojo konsultacija namuose, kartojama	2100 rub.
Vadovaujančio specialisto gydytojo / skyriaus vedėjo konsultacija / K.M.N. namai, pirminiai	3300 rub.
Vadovaujančio specialisto gydytojo / skyriaus vedėjo konsultacija / K.M.N. namuose, kartojo	2700 rub.

Kodėl piršto sausgyslės plyšimas yra pavojingas? Rankos judrumą užtikrina koordinuotas lenkiamųjų ir tiesiųjų darbas. Pirmieji yra plaštakos delniniame paviršiuje, antrieji - nugaros pusėje. Pirštai neturi raumenų, todėl jų judesiai atliekami per jungiamuosius audinius. Fleksoriai gali būti paviršutiniški arba gilūs. Vieni jų yra ant vidurinių falangų, kiti – ant nagų. Sausgyslių pažeidimai užima pirmąją vietą tarp rankų ir pirštų traumų. Apie 30 % jų lydi visiški arba daliniai sausgyslių plyšimai. Taip yra dėl ypatingo audinių išdėstymo, todėl juos lengva pažeisti.

klasifikacija

Dėl nykščio raiščių traumų plaštakos funkcionalumas sumažėja 50%, rodomojo ir vidurinio piršto – 20%. Jais dažniausiai pasitaiko mėgėjų sportą mėgstančių žmonių. Atsižvelgiant į odos pažeidimą, sausgyslių plyšimai skirstomi į atvirus ir uždarus. Pirmieji atsiranda susižalojus skvarbiais-pjaunančiais daiktais. Pastarieji diagnozuojami sportininkams. Sausgyslė pažeidžiama ją pertempus.

Plyšimai skirstomi į dalinius ir pilnus, sužalojimo sunkumas priskiriamas priklausomai nuo suplyšusių skaidulų skaičiaus. Visą žalą sunkiau išgydyti. Vieno raiščio plyšimas laikomas izoliuotu, kelių - daugybiniu. Kalbame apie kombinuotą traumą esant raumenų audinių, kraujagyslių ir nervų galūnių pažeidimams.

Skiriant gydymą svarbu nustatyti žalos trukmę. Poodinis plyšimas, įvykęs mažiau nei prieš 3 dienas, laikomas šviežiu. Traumos, patirtos daugiau nei prieš 3 dienas, vadinamos pasenusiomis. Tie, kurie įvyko prieš 21 ar daugiau dienų, yra seni.

Dažnos traumų priežastys

Sausgyslių ir sąnario kapsulės pažeidimas gali būti trauminis arba degeneracinis. Pastarasis tipas yra audinių retinimo rezultatas, pirmasis atsiranda smarkiai padidėjus svoriui. Sportinės traumos gali būti mišrios kilmės.

Provokuojantys veiksniai yra šie:

• trumpa pertrauka tarp treniruočių;
• apšilimo trūkumas klasės metu;
• iš naujo įvertinti savo galimybes;
• saugos taisyklių nesilaikymas.

Rizikos grupei priklauso žmonės, turintys antsvorio ir vyresnio amžiaus žmonės.

Būdingi bruožai

Piršto raiščių plyšimo simptomus lemia jo lokalizacija. Priekiniame plaštakos paviršiuje esančių audinių pažeidimą lydi lenkimo funkcijų pažeidimas. Tokiu atveju pirštai įgauna perlenktą padėtį. Kai pažeidžiamos plaštakos užpakalinės dalies sausgyslės, nukenčia tiesiamieji gebėjimai. Nervų galūnėlių pažeidimas gali sukelti tirpimą ir paresteziją. Jei atsiranda bent vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Šviežios traumos gyja greičiau nei senos.

Pastebėjus, kad plaštakos funkcijos smarkiai sutrikusios, reikėtų uždėti sterilų tvarstį ir uždėti šaltą kompresą. Tai apsaugo nuo kraujavimo ir patinimų atsiradimo. Galūnė turi būti pakelta virš galvos, tai sulėtins kraujotakos greitį.

Greitosios pagalbos skyriuje atliekamas pirminis žaizdos gydymas, įskaitant odos tepimą antiseptiniais tirpalais, kraujavimo stabdymą ir susiuvimą. Po to skiriama stabligės toksoidų vakcina ir antibakteriniai vaistai. Nustačius piršto tiesiamosios sausgyslės plyšimą, pacientas siunčiamas pas chirurgą. Neatlikus operacijos, šepetys gali prarasti savo funkciją.

Terapinė veikla

Tiesiamųjų sausgyslių traumų gydymas gali būti atliekamas ne tik chirurginiu, bet ir konservatyviu būdu. Tačiau tai netaikoma lenkimo sąnario pažeidimui. Pirštų traumų atveju nurodomas ilgalaikis gipso ar kito fiksavimo įtaiso nešiojimas.

Riešo srityje padarytos traumos gydomos tik chirurginiu būdu. Plyšusio raiščio galai susiuvami. Jei pažeisti audiniai yra distalinio tarpfalanginio sąnario srityje, įtvaras dedamas 5-6 savaites.

Pastebimas greitesnis pirštų funkcijų atsigavimas po operacijos „tiesiamosios sausgyslės siūlas“.

Norint užtikrinti, kad sąnarys būtų ištiestoje padėtyje, po operacijos būtinas fiksavimo įtaisas. Turėsite nešioti mažiausiai 3 savaites. Įtvaras visada turi būti nešiojamas ant piršto. Ankstyvas jo pašalinimas gali prisidėti prie pradėjusio formuotis rando plyšimo, dėl kurio nago falanga vėl įgaus sulenktą padėtį. Tokiais atvejais nurodomas pakartotinis įtvaras. Gydymo laikotarpiu rekomenduojama būti prižiūrint gydytojui.

Esant boutonniere tipo deformacijai, sąnarys fiksuojamas tiesioje padėtyje, kol visiškai sugyja pažeisti audiniai. Siuvimas būtinas norint sumažinti ir visiškai plyšti sausgyslę. Nesant gydymo ar netinkamai įtvarų, pirštas įgauna sulenktą būseną ir sustingsta šioje padėtyje. Būtina laikytis visų traumatologo nurodymų ir nešioti įtvarą ne trumpiau kaip 2 mėnesius. Gydytojas tiksliai pasakys, kada bus galima jį pašalinti.

Tiesiamųjų sausgyslių plyšimas plaštakos kaulo, riešo sąnario ir dilbio lygyje reikalauja chirurginės intervencijos. Spontaniškas raumenų susitraukimas sukelia sausgyslių susitraukimą ir reikšmingą pažeistų skaidulų išsiskyrimą.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Pirmiausia sustabdomas kraujavimas, po to plyšęs raištis susiuvamas prie distalinės falangos. Jei sužalojimą lydi lūžis, kaulo fragmentas tvirtinamas varžtu. Adata piršte atlieka laikiklio vaidmenį.

Chirurginė intervencija atliekama ambulatoriškai, ją užbaigus pacientas gali grįžti namo.

Atsigavimo laikotarpis

Plyšusios lenkiamosios sausgyslės reabilitacija apima:

• masažas;
• vartoja vaistus.

Trynimas pagreitina pažeistų audinių atstatymo procesą, padidina jų stiprumą. Raištį reikia treniruoti pirštų galiukais, apkrovą didinti palaipsniui. Judesiai atliekami išilgai pažeistos sausgyslės dalies. Masažuoti galima tik pasibaigus uždegimo stadijai. Procedūra neturėtų trukti ilgiau nei 10 minučių.

Pirštų vystymas yra svarbi reabilitacijos dalis. Tai pagerina kraujotaką ir audinių mitybą. Turite suspausti ranką ir laikyti šioje pozicijoje 10 sekundžių. Po to pirštai kiek įmanoma atlenkiami ir fiksuojami šioje padėtyje 30 sekundžių.

Negalite smarkiai ištempti sausgyslės, pratimus galite atlikti taip dažnai, kaip norite. Nepamirškite, kad užsiėmimai turi būti reguliarūs.

Kai kuriais atvejais po įtvaro skiriami vaistai nuo uždegimo. Tačiau uždegiminio proceso slopinimas gali sutrikdyti normalų audinių gijimą, o tai sukels rankos disfunkciją.

Jei skausmo sindromas neišnyksta, būtina nutraukti mankštos terapiją, kol pagerės raiščio būklė.

Per kiek laiko sugyja sausgyslės plyšimas? Su nedideliais sužalojimais pasveikimas trunka ne ilgiau kaip mėnesį. Su visiška pertrauka šis laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių.

Trumpas tiesiamasis nykštys, m. Extensor pollicis brevis, esantis apatinėje dilbio dalyje išilgai jo nugaros paviršiaus šoninio krašto.

Raumenys prasideda nuo dilbio tarpkaulinės membranos ir stipinkaulio kūno užpakalinio paviršiaus, eina įstrižai žemyn ir yra šalia sausgyslės m. pagrobėjas pollicis longus.

Šių dviejų raumenų sausgysles supa ilgojo pagrobtojo raumens sausgyslių apvalkalas ir trumpasis nykščio tiesiklis, makšties sausgyslė mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. Praėjęs po tinklainės tiesiamuoju raumeniu, raumuo prisitvirtina prie nykščio proksimalinės falangos nugarinio paviršiaus pagrindo.

Funkcija: atlenkia ir šiek tiek pagrobia proksimalinę pirmojo plaštakos piršto falangą.

Inervacija: n. radialis.

Kraujo tiekimas: a. interossea posterior, a. radialis.

• - m. Extensor pollicis longus, turi verpstės formos pilvą ir ilgą sausgyslę. Guli šalia ankstesnio raumens...

  Žmogaus anatomijos atlasas

• - m. extensor hallucis longus, yra tarp dviejų ankstesnių raumenų, o viršutiniai du trečdaliai raumenų yra padengti jais. Raumenys kilęs iš vidurinio ir apatinio šeivikaulio trečdalių bei tarpkaulinio...

  Žmogaus anatomijos atlasas

• - m. flexor pollicis longus, atrodo kaip ilgas negimdytas plokščias raumuo, gulintis ant šoninio dilbio krašto ...

  Žmogaus anatomijos atlasas

• - m. Extensor hallucis brevis, guli medialiai nuo ankstesnio raumens ...

  Žmogaus anatomijos atlasas

• - m. flexor poliicis brevis, yra medialiai nuo ankstesnio raumens ir taip pat tiesiai po oda. Jis prasideda nuo tinklainės lenkimo, trapecinio kaulo, trapecijos ir galvos kaulų bei pirmojo metakarpinio kaulo pagrindo...

  Žmogaus anatomijos atlasas

• Didysis medicinos žodynas

• - žr. Rankos nykščio simptomas...

  Didysis medicinos žodynas

• - žiūrėkite anato sąrašą. terminai...

  Didysis medicinos žodynas

• - žiūrėkite anato sąrašą. terminai...

  Didysis medicinos žodynas

• - žiūrėkite anato sąrašą. terminai...

  Didysis medicinos žodynas

• - žiūrėkite anato sąrašą. terminai...

  Didysis medicinos žodynas

• - žiūrėkite anato sąrašą. terminai...

  Didysis medicinos žodynas

• - žiūrėkite anato sąrašą. terminai...

  Didysis medicinos žodynas

• - žiūrėkite anato sąrašą. terminai...

  Didysis medicinos žodynas

• - žiūrėkite anato sąrašą. terminai...

  Didysis medicinos žodynas

• - nevalingas pirmojo piršto lenkimas ir adukcija pasyviai ištiesiant II-V sulenktus pirštus, taip pat pirmojo piršto pratęsimas ir pagrobimas pasyviai lenkiant ištiestus II-V pirštus ...

  Didysis medicinos žodynas

„Extensor pollicis brevis“ knygose

„Nykščio taisyklės“ spiralės lyderiams

Iš knygos Spiralinė dinamika [Vertybių valdymas, lyderystė ir pokyčiai XXI amžiuje] autorius Beckas Donas

Spiralinių lyderių taisyklės 1. Jei kritinė mąstymo masė pasekėjų rate yra didesnė spirale nei siūloma lyderystė, tai ta lyderystė gali primesti savo kontrolę tik gąsdinimu ar jėga. Kai tik tai

nykščio ilgis

autorius

Nykščio ilgis Kuo ilgesnis nykštys, tuo reikšmingesnės sėkmės toks asmuo gali pasiekti (40 pav.). Yra žinoma, kad Napoleono nykščiai buvo itin dideli. Žiūrėkite žmonių pirštus per televizorių. tu tikrai

Nykščio galiuko forma

Iš knygos Korekcinės chiromantijos pagrindai. Kaip pakeisti likimą pagal rankos linijas autorius Kibardinas Genadijus Michailovičius

Nykščio galiuko forma Ji gali papasakoti daug įdomių dalykų apie savo šeimininką (43 pav.). Bendru atveju, kai nykštys, žiūrint iš nago pusės, atrodo platus, tai rodo, kad žmogus gali daug, kad pasiektų savo tikslą.

Nykščio falangos

Iš knygos Korekcinės chiromantijos pagrindai. Kaip pakeisti likimą pagal rankos linijas autorius Kibardinas Genadijus Michailovičius

Nykščio pirštakauliai Kiekvienas žmogaus rankos pirštas natūraliai yra padalintas į tris dalis, kurios vadinamos pirštakauliais (49 pav.). Nors, pažvelgę ​​į jo rankos nykštį, manome, kad jis turi tik dvi pirštakaulius. Tiesą sakant, Veneros kalva (mėsinga rankos sritis

Nykščio kampas

Iš knygos Korekcinės chiromantijos pagrindai. Kaip pakeisti likimą pagal rankos linijas autorius Kibardinas Genadijus Michailovičius

Nykščio pasvirimo kampas Nykščio pasvirimo kampas smiliaus atžvilgiu (53 pav.) dažniausiai yra 45°. Tai rodo žmogaus gebėjimą ir norą išlaikyti tradicinius socialinius principus bei nuosaikų konservatyvumą. Apskritai, tuo daugiau

Nykščio nusileidimas

Iš knygos Korekcinės chiromantijos pagrindai. Kaip pakeisti likimą pagal rankos linijas autorius Kibardinas Genadijus Michailovičius

Nykščio nusileidimas Nykštys gali būti skirtinguose aukščiuose delnų atžvilgiu (56 pav.). Ryžiai. 56. Nykščio išdėstymasTodėl jie skirstomi į du tipus: aukštai pastatytus ir žemus. Nykštis laikomas aukštai iškeltas, kai

Nykščio mobilumas

Iš knygos Korekcinės chiromantijos pagrindai. Kaip pakeisti likimą pagal rankos linijas autorius Kibardinas Genadijus Michailovičius

Nykščio judrumas Nykštys savo veikloje yra judrūs ir nejudantys. Jei pirštas laisvai atsilenkia sąnario srityje, jis laikomas judriu (57 pav.). Ryžiai. 57. Nykščio paslankumas Asmuo su judančiais nykščiais

13. Peties, dilbio, piršto, plaštakos, klubo išnirimai

Iš knygos Traumatologija ir ortopedija autorius Zhidkova Olga Ivanovna

13. Peties, dilbio, piršto, plaštakos, klubo išnirimai Peties išnirimai dažniausiai atsiranda dėl netiesioginės traumos (kritimo ant pagrobtos rankos) Priklausomai nuo išnirtos galvos padėties, skiriami priekiniai, užpakaliniai ir apatiniai išnirimai. Pacientas skundžiasi skausmu, palaiko

Didžiojo piršto artrozė

Iš knygos Artrozė. Atsikratykite sąnarių skausmo autorius Evdokimenko Pavelas Valerjevičius

Didžiojo piršto artrozė Didžiojo piršto artrozė, šnekamojoje kalboje vadinama podagra, iš tikrųjų neturi nieko bendra su podagra. Nors tikroji podagra dažnai pažeidžia didįjį pirštą, ji yra daug rečiau nei artrozė.

Nykščio ir mažojo piršto "kaulai".

Iš knygos Plokščios pėdos [Veiksmingiausi gydymo būdai] autorius Vasiljeva Aleksandra

Nykščio ir mažojo piršto „kaulai“ Aprašymas Valgus nykščio deformacija, kuri paprastai vadinama „kaulu“ (tai jau minėjome), arba lotyniškai Hallux Valgus, yra viena dažniausių pėdos deformacijų. pėdos deformacija

Praniškas nykščio kanalas

Iš knygos Joga pirštams. Sveikatos, ilgaamžiškumo ir grožio mudros autorius Vinogradova Jekaterina A.

Praniškas nykščio kanalas Stenkitės „pašalinti“ nuo savęs visus momentinius prisirišimus ir kuo toliau peržengti kadaise susikaupusį stereotipą. Pratimo prasmė – suprasti, ar jūsų gyvenime nėra judėjimo, kas trukdo ir kaip apeiti kliūtį. Analizuoti

Nykščiu trina rodomąjį pirštą

Iš knygos Kūno kalba [Kaip perskaityti kitų mintis jų gestais] autorė Piz Alan

Nykščio trynimas rodomuoju pirštu Nykščiu trynimas smiliumi arba kitų pirštų galiukais dažniausiai naudojamas norint nurodyti pinigus ir tikėtis, kad pinigai bus gauti kaip mokėjimas. Pardavimo agentai dažnai naudoja šį gestą bendraudami su savo

"Nykščio analizė"

Iš knygos Meilės paslaptys. Daoizmo praktika moterims ir vyrams pateikė Bing L

„Nykščio analizė“ Kai kurios kūno savybės gali būti nefrito stiebo formos ir ilgio rodiklis. Pavyzdžiui, jo forma panaši į nykščio formą ant vyro rankos. Nykštys yra grybo kepurėlės formos. Jei nykštis yra tokios formos,

8 skyrius

Iš knygos Intelektas. Kaip veikia jūsų smegenys autorius Šeremetjevas Konstantinas

8 SKYRIUS Nykščio draugija Niekas nėra niekam labiau skolingas nei beždžionės Darvinui. Žmogus priklauso primatams. Primatų tvarka skiriasi tuo, kad nykštį galima priešpriešinti kitiems pirštams. Todėl galime sakyti, kad mes, primatai, esame elito dalis

Etruskas be nykščio.

Iš knygos Kunstkamera anomalijos autorius Nepomniachtchi Nikolajus Nikolajevičius

Etruskas be nykščio. Didelė molinė etruskų kario statula buvo daugiau nei septynių pėdų aukščio ir svėrė daugiau nei tūkstantį svarų. Ji užėmė beveik visą kambarį, kuriame ją kūrė italų skulptoriai, figūra buvo padengta glazūra ir dažais, o galiausiai ir viena.

Ilgojo tiesiosios žarnos ilgio sužalojimas terminalinėje falangoje. Ši žala nesiskiria nuo panašių likusių pirštų tiesiklio pažeidimo. Esant pažeidimui, lokalizuotam proksimaliai nuo pagrindinio sąnario, yra sąlygos užsidėti pirminį sausgyslės siūlą, tačiau po 3-4 savaičių antrinis sausgyslės siūlas nėra įmanomas dėl sausgyslės galų sumažinimo.

Defektui ištaisyti reikalingas nemokamas sausgyslių transplantatas arba geriau taikyti sausgyslių perkėlimą. Transpozicijos metu naudojama antrojo piršto bendro tiesiamoji sausgyslė, prie kurios prisiuvamas distalinis nykščio tiesiamojo sausgyslės galas.

tiesiamojo raumens plyšimas pasitaiko gana dažnai. Ši žala skirstoma į šias rūšis:
1. tiesioginis ar netiesioginis plyšimas, sukeltas traumos;
2. savaiminis plyšimas:
a) profesiniai pavojai,
b) sausgyslių pakitimai,
c) plyšimas dėl galūnės pažeidimo.

sausgyslių plyšimas dėl tiesioginės traumos ir jo gydymo sausgyslių perkėlimu rezultatas parodytas paveiksle (savo pastebėjimas).

„Spontaniški“ sausgyslių plyšimai dėl profesinių pavojų, praėjusio amžiaus pabaigoje buvo aprašyti karo gydytojų (Zander). Kariuomenės būgnininkų kairioji ranka, laikant būgnų lazdelę, buvo ryškios dorsifleksijos padėtyje, dėl nenatūralios padėties išsivystė tendovaginitas, sausgyslių degeneracija, dėl ko „spontaniškai“ plyšo.

47 m. mūrininkui nukritus rąstui sužalota plaštaka, dešinės rankos nykščio aktyvaus tiesinimo nėra (a).
Iškart po traumos buvo susiūta tik oda. Rodyklės piršto tiesiamojo sausgyslės transpozicija atlikta randinio audinio sąlygomis. Intervencijos rezultatas parodytas nuotraukoje b.

Wurtenau aprašė 59 plyšimo atvejus sausgyslės Prūsijos kariuomenės būgnininkai. Šios tipiškos pertraukos literatūroje žinomos kaip „būgnininko paralyžius“ („Trommerlahmung“ arba „Būgnininko paralyžius“).

IN Literatūroje aprašomi sausgyslių plyšimai dėl įvairių ligų. Taigi, plyšimai dėl pūlinio, podagra, sifilis, tuberkuliozinis tendovaginitas (10 Mezon atvejų), gonorėja (Melchior), poliartritas (Lederich, Herris) ir reumatas (Wadstein).

At potrauminis sausgyslių plyšimas nuo traumos momento iki sausgyslės plyšimo yra latentinis laikotarpis, trunkantis nuo kelių dienų iki kelerių metų. Linderis (1885) ir Geinicke (1913) pirmą kartą atkreipė dėmesį į ilgojo nykščio tiesiklio sausgyslės plyšimą po stipinkaulio lūžio. Mek Master 1932 metais iš literatūros surinko iš viso 27 tokius atvejus.

F. Steppelmore'as 1940 metais parašė apibendrinantį pranešimą apie 148 jau žinomus atvejus. 1955 metais G. Strendell, įskaitant 14 jo paties stebėjimų, praneša apie 60 naujų šių sužalojimų atvejų. Taigi literatūroje žinomi 208 potrauminio sausgyslių plyšimo atvejai. Moterims tokio tipo traumos vyrauja 67–37 proc. Daugeliu atvejų plyšimai atsiranda dėl spindulio išnirimo ar lūžio be fragmentų poslinkio. Ilgojo nykščio tiesiklio sausgyslės plyšimo dažnis, skirtingų autorių teigimu, yra skirtingas.

To dažnumas komplikacijos po sijos lūžio pagal Gauk 6:100, pagal Moore 3:500, pagal Steppelmore 3:1000, pagal Markus 4: 2134, pagal Böhler 1:500.

Ilgas tiesiamasis nykštys prasideda vidurinio alkūnkaulio trečdalio nugariniame-radialiniame paviršiuje ir tarpkaulinėje membranoje. Jo sausgyslė riešo lygyje praeina atskiru sausgyslės apvalkalu. Ši erdvė, trečiasis nugaros sausgyslės apvalkalas, iš esmės yra kanalas prie kaulo. Jis yra gilesnis ir siauresnis nei kiti ekstensoriaus apvalkalai. Sausgyslė eina įstrižai ir, susikirsdama su ilguoju ir trumpuoju plaštakos radialiniu tiesiamuoju raumeniu, sudaro „anatomo uostymo dėžutės“ alkūnkaulio kraštą.

tiesiamoji sausgyslė proksimalinėje nykščio falangoje jis plečiasi ir prisitvirtina prie distalinės pirštakaulių pagrindo. Pagrindinė nykščio ilgojo tiesiklio funkcija yra jį prailginti ties gnybtu, pagrindine ir balno jungtimis. Be to, šis raumuo prisideda prie nykščio retropozicijos, dalyvauja plaštakos dorsifleksijoje ir kartu su nykščio pritraukiamuoju raumeniu pastarąjį atneša. Svarbiausia jo funkcija – pritvirtinti balno sąnarį.

Atsižvelgiant į tai, kad gero fiksavimo sąlyga yra fiksacija centre gulinčių sąnarių raumenys, nykščio ilgojo tiesiklio funkcijos praradimas lemia beveik visišką nykščio griebimo funkcijos praradimą.

pribloškiantis dauguma potrauminių ašarų, praėjus ilgam laikui po traumos momento, atsiranda ne dėl neįprastų pastangų, o dėl įprastų kasdienių judesių. Šiais atvejais sausgyslių plyšimas nėra lydimas skausmo. Po plyšimo nykštys kabo žemyn, distalinė falanga įgauna sulenktą padėtį ir negali būti aktyviai ištiesta. Retropozicija ir nykščio pridėjimas gali būti neįmanomi. „Anatominės uostymo dėžutės“ alkūnkaulio krašto kontūrai išlyginti.

Atsižvelgiant į trūkumą balno sąnario stabilizavimas rankena nepakankamai tvirta, todėl pacientas negali naudotis žirklėmis, rašyti ar užsisegti.

Paprastai tarpas lokalizuota nugarinio skersinio riešo raiščio distalinio krašto lygyje. Virš šio lygio plyšimas yra retas, pasireiškiantis maždaug 7% atvejų. Distalinis sausgyslės galas jaučiamas virš pirmojo metakarpinio kaulo mazgo pavidalu. Proksimalinis sausgyslės galas susitraukia ir gana toli pasislenka centrine kryptimi. Sausgyslių apvalkalas suyra.

Santykiuose ilgų tiesiamųjų sausgyslių plyšimo patogenezė nykštį, autorių nuomonės sutampa. Pabrėžiamas ypatingas kanalo vaidmuo ir sausgyslės eiga. Levy ir Cohenas Listerio gumburą, sudarantį radialinį kanalo kraštą, laiko hipomochlijonu, virš kurio judant sausgyslė pailgėja ir susilenkia.

Spindulio lūžių vertė dėl poodinio nykščio tiesiamojo plyšimo tyrė daugelis autorių. Daugumos tyrinėtojų nuomone, po stipinkaulio lūžio susidaręs nuospaudas siaurina sausgyslės kanalą, o esami kaulo fragmentai, palaipsniui žalodami sausgyslę, gali prisidėti prie jos plyšimo.

Pagal Rau Ir Weigel, plyšus sausgyslei, lemiamą reikšmę turi sausgyslių kraujagyslės pablogėjimas vyresniems nei 25-30 metų amžiaus, nes suaugusiems žmonėms nėra išilginių intratendininių kraujagyslių, o išorinis kraujagyslių tinklas gali patirti įvairių traumų. Strendell mano, kad potrauminis sausgyslės plyšimas yra susijęs su jos aprūpinimo krauju pažeidimu dėl traumos (hematoma, trombozė, degeneraciniai jungiamojo audinio pokyčiai), o plyšimas įvyksta mažiausio pasipriešinimo taške, tai yra makšties viduje.
Visiškas sausgyslės perpjovimas su aštriu kaulo fragmentu svarstomas tik retais atvejais.

Potrauminio ilgojo nykščio tiesiklio sausgyslės plyšimo gydymas visada turi veikti. Pagal savo principą operacijos skirstomos į dvi grupes, būtent: tiesioginio sausgyslės galų sujungimo būdus ir sausgyslės perkėlimo būdus – plyšusios sausgyslės distalinio galo sujungimą su kita šalia esančia tiesiamąją sausgyslę.

Tiesioginis metodas sausgyslių galų sąnariai, dėl kelmų mažinimo ir sausgyslių degeneracijos, dabar naudojamas retai. Sausgyslių defektų keitimo metodai taip pat nedavė patenkinamų rezultatų (nemokama sausgyslės transplantacija, defekto pakeitimas fascija ar dirbtine medžiaga ir kt.).

Šiuo metu dominuoja sausgyslių perkėlimo metodas. Šį metodą pirmą kartą pritaikė Duplay (1876). Jis pritvirtino ilgojo nykščio tiesiklio distalinį galą prie ilgojo radialinio plaštakos tiesiklio. Lentelėje pateiktos tiesiamųjų sausgyslių, kurios gali būti naudojamos perkėlimui.

Dėl perkėlimų Paprastai geriausia naudoti sausgyslę, kurios traukos kryptis ir slydimo amplitudė nesiskiria nuo keičiamo sausgyslės-raumens variklio. Nagrinėjant tiesiamąją sausgyslę šiais dviem požiūriais, paaiškėja, kad reikalavimus geriausiai atitinka, pirma, smiliaus tiesiamoji sausgyslė ir, antra, ilgojo radialinio plaštakos tiesiklio sausgyslė. .

Pirmąjį iš jų šiam tikslui pirmą kartą panaudojo Menschas (1925), o netolimoje praeityje jį rekomendavo naudoti daugelis autorių (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) ir ypač J. Böhleris. Ilgojo radialinio tiesiklio pranašumas yra jo anatominis artumas plyšimo vietai ir tai, kad jo traukos kryptis veikia iš alkūnkaulio pusės. Atsižvelgiant į jos anatominę vietą, sausgyslę rekomenduoja perkelti Schlatter ir Fett. Šios sausgyslės trūkumas yra tas, kad ji turi mažiau judesių nei tiesiamoji pollicis longus sausgyslė.

Rodyklės piršto savojo tiesiklio sausgyslės perkėlimas Strendell atlieka taip: per skersinį 1 - 2 cm odos pjūvį per II plaštakaulio galvą perbraukiama savojo smiliaus tiesiamojo sausgyslė. smiliaus tiesiamoji dalis, kad ištiesinus pirštą jis priešintųsi rodomojo piršto sukimuisi. Riešo ribose, atsižvelgiant į sausgyslės vietą, daromas išilginis odos pjūvis, per kurį pašalinama nupjauta smiliaus paties tiesiamojo sausgyslė.

Tada, naudojant naujas pjūvis I metakarpinio kaulo vidurio lygyje atpalaiduojamas ilgojo nykščio tiesiklio sausgyslės kelmas, o po to jis „galas į galą“ sujungiamas su rodomojo piršto paties tiesiančiojo sausgysle, laikoma po oda.

nykščio ilgojo tiesiklio sausgyslės plyšimas dėl stipinkaulio lūžio

Savarankiško stebėjimo atvejis: 28 metų mokytojai B. I. įprastoje vietoje su nežymiu skeveldrų pasislinkimu lūžo stipinkaulis. Po pakeitimo, keturių savaičių fiksavimo ir trijų savaičių funkcinės terapijos po gipso nuėmimo (a pav.) pacientas jautėsi sveikas. Tačiau aštuntą savaitę, tvarkydama butą, nesant stiprių judesių, pacientė pajuto nykščio traškėjimą, po kurio jo ištiesinti tapo nebeįmanoma. Nykščio padėtis, būdinga tiesiamosios sausgyslės plyšimui, parodyta Fig. b.

Ilgasis tiesiamojo raumens ilgis yra paryškintas mėlyna spalva.
Lotyniškas pavadinimas	Musculus extensor pollicis longus
Pradėti
priedas	pirmojo piršto distalinė falanga
kraujo atsargos	a. interossea posterior, a. radialis
inervacija	n. radialis (C VI–C VIII)
Funkcija	ištiesia nykštį
Katalogai

Ilgas tiesiamasis nykštys(lot. Musculus extensor pollicis longus ) – užpakalinės grupės dilbio raumuo.

Jis turi verpstės formos pilvą ir ilgą sausgyslę. Guli šalia trumpo nykščio tiesiklio. Jis prasideda nuo dilbio tarpkaulinės membranos, tarpkaulinio krašto ir alkūnkaulio užpakalinio paviršiaus. Jis nusileidžia žemyn ir pereina į sausgyslę, kurią supa ilgojo nykščio tiesiklio sausgyslės apvalkalas (lot. makšties tendinis musculi extensoris pollicis longi ). Tada, suapvalinusi I plaštakos kaulą ir pasiekusi jo galinį paviršių, sausgyslė pasiekia distalinės pirštakaulės pagrindą, prie kurio ji yra pritvirtinta.

Funkcija

Atlenkia nykštį, traukdamas jį į nugarą.

Parašykite apžvalgą apie straipsnį „Ilgas tiesiamasis nykštys“

Pastabos

Pečių juostos raumenys Pečių raumenys priekinė grupė nugaros grupė Dilbio raumenys priekinė grupė nugaros grupė Šoninė grupė Rankų raumenys Nykščio iškilūs raumenys Mažojo piršto pakilimo raumenys Vidurinės grupės raumenys Rankos nugaros raumenys

- Ne, spėlioti pirtyje, tai baisu! – pasakė senutė, gyvenusi pas Meliukovus vakarienės metu. - Nuo ko? – paklausė vyriausia Meliukovų dukra. - Neik, reikia drąsos... „Aš eisiu“, – pasakė Sonya. - Sakyk, kaip sekėsi su jauna panele? - pasakė antroji Meliukova. - Taip, kaip tik taip, viena jaunoji nuėjo, - tarė senutė, - paėmė gaidį, du prietaisus - kaip reikiant, atsisėdo. Ji sėdėjo, tik girdi, staiga važiuoja ... su varpais, su varpais, rogės privažiavo; girdi, eina. Įeina visiškai žmogaus pavidalu, kaip pareigūnas, jis atėjo ir atsisėdo su ja prie įrenginio. - BET! Ak!... - sušuko Nataša, iš siaubo vartydama akis. – Bet kaip jis tai sako? - Taip, kaip ir vyras, viskas yra taip, kaip turi būti, ir jis pradėjo, ir pradėjo įtikinėti, ir ji turėjo jį nuolat kalbėti su gaidžiais; ir ji užsidirbo pinigų; – tik zarobelė ir surištos rankos. Jis ją pagriebė. Gerai, kad merginos čia atbėgo... - Na, ką jiems gąsdinti! pasakė Pelageja Danilovna. „Mama, tu pati atspėjai...“ – pasakė dukra. – O kaip jie tvarte spėja? – paklausė Sonya. – Taip, bent jau dabar eis į tvartą, ir klausys. Ką girdi: plakti, belsti - blogai, bet pilti duoną - tai gerai; ir tada atsitinka... - Mama, pasakyk, kas tau atsitiko tvarte? Pelageja Danilovna nusišypsojo. "Taip, aš pamiršau..." - pasakė ji. – Juk tu neisi, ar ne? - Ne, aš eisiu; Pepageja Danilovna, paleisk mane, aš eisiu, - pasakė Sonya. - Na, jei nebijai. - Louise Ivanovna, ar galiu turėti vieną? – paklausė Sonya.

longus.Raumenų pradžia: nuo alkūnkaulio užpakalinio paviršiaus vidurinio trečdalio.

Raumenų prisirišimas: iki antrosios falangos pagrindo. Funkcija: malšina skausmą -

Mano pirštas.

19. Rodyklės piršto tiesiklis, m. ekstensoriaus indikatorius.Pelės pradžia

tsy: nuo distalinio alkūnkaulio trečdalio. Raumenų prisirišimas: prie sausgyslės

bendras ekstensorius. Funkcija: ištiesia rodomąjį pirštą.

RANKOS RAUMENYS

Be dilbio raumenų sausgyslių, einančių ant nugaros ir delno

plaštakos šonai, pastaroji taip pat turi savo trumpus raumenis,

pradžia ir pabaiga šioje viršutinės galūnės dalyje. raumenis

šepečiai skirstomi į tris grupes. Du iš jų yra išilgai radialinės ir vietinės

prie kairiųjų delno kraštų suformuokite nykščio (thenaro) ir mažojo piršto aukštį

tsa (hipotenaras). Trečioji (vidurinė) grupė yra delno ertmėje (palma

Nykščio raumenys.

Trumpasis raumuo, kuris pagrobia rankos nykštį, m. pagrobėjas

pollicis brevis. Jis guli paviršutiniškai kitų atžvilgiu, šalia ilgo

raumuo, kuris pagrobia rankos nykštį. Funkcija: užima didelę pa-

2. Trumpas nykščio lenkimas, m. lenkiamasis pollicis brevis. Le-

gyvena labiau mediališkai nei ankstesnis ir turi dvi galvas: paviršinę ir gilią,

tarp kurių eina ilgojo nykščio lenkiamojo sausgyslė

šepečiai Funkcija: lenkia proksimalinę nykščio falangą.

Raumuo, kuris priešinasi rankos nykščiui, m. priešininkai

pollicis. Jis yra po trumpu raumeniu, kuris pašalina rankos nykštį. Funk-

būdas: sukelia nykščio priešpriešą.

4. Raumenys, vedantis nykštį, m. Adductor policis. Le-

gyvena delno gelmėse, nutolusiose nuo ankstesnių. Funkcija: veda didelis

Mažojo piršto pakilimo raumenys.

5. Trumpasis delno raumuo, m. palmaris brevis.Raumenų pradžia: iš

delno aponeurozės alkūnkaulio kraštas; baigiasi odoje ties alkūnės kraštu

delnai. Funkcija: ištempia delno aponeurozę.

6. Mažąjį pirštą pašalinantis raumuo, m. abductor digiti minimi. Guli ant

paviršutiniškai išilgai hipotenaro alkūnkaulio krašto. Funkcija: susitraukia, pasilenkia ir išsiskleidžia

mažasis pirštas susilenkia.

7. Trumpas mažojo piršto lenkimas, m. lenkiamasis skaitmeninis minimalus brevis. melas

palei radialinį ankstesnio raumens kraštą. Funkcija: lenkia proksimalinę

mažojo piršto falanga.

Raumuo, kuris priešinasi mažajam pirštui, m. opponens digiti minimi.

Dengtas ankstesniais dviem raumenimis. Funkcija: traukia rožinį

nykštis (prieštarauja)

Delno ertmės raumenys.

9. Vermikuliariniai raumenys, mm. lumbricales, keturi siauri raumenys

ryšulėlis, esantis tarp giliojo pirštų lenkiamojo sąnario sausgyslių. Pradedama -

kilus iš giliųjų pirštų lenkiamųjų raumenų sausgyslių, apeiti plaštakos galvutes

kaulai iš radialinės pusės ir yra pritvirtinti proksimalinių pirštakaulių gale prie

pirštų bendro tiesiklio sausgyslių tempimas. Funkcija: lenkti

proksimalinius ir ištiesinkite 2-5 pirštų vidurines ir distalines falangas

10. Tarpkauliniai raumenys, m. interossei. Užimkite tarpus tarp penkių

kaulai, prisitvirtinantys prie jų, ir skirstomi į tris delninius ir keturis

nugaros raumenys. Funkcija: pagrobimas ir addukcija, sulenkti proksimalinį

pirštakaulį ir atlenkti vidurinius bei distalinius kaip į kirmėlę panašius raumenis.

VIRŠUTINĖS GALŪNĖS FASCIJA IR TOPOGRAFIJA

Peties fascija, fascia brachialis, supa peties raumenis. Iš jos gilios

išvyksta du pluoštiniai tarpraumeninės pertvaros (septum intermusculare

brachii mediale ir laterale), kurios prilimpa prie medialinių ir la-

žastikaulio šoninius kraštus ir atskirkite priekinį ir užpakalinį

pečių raumenų grupės. Peties fascija pereina į dilbio fascija

antebrachii, kuris, apimantis visus dilbio raumenis, susidaro tarp jų

pluoštinės pertvaros.

Apatiniame dilbio trečdalyje fascija delno ir nugaros pusėse yra

zuet skersinis sustorėjimas (raiščiai) - lenkimo ir prailginimo laikiklis,

veršeliai, retinaculum flexorum et extensorum. Nugaros raištis vystosi

stkov susilieja su stipinkaulio ir alkūnkaulio paviršiumi. Tarp šių

daigai po raiščiu yra šeši kaulinio pluošto kanalai, kuriais

rugiai praeina plaštakos tiesiamųjų pirštų sausgysles. Pirmame kanale (skaičiuojant

nuo radialinio krašto) yra sausgyslės m. abductor pollicis longus ir tt ekstensorius

pollicis brevis, antrajame, m. Extensor carpi radialis longus ir brevis; trečioje -

m. ilgio tiesiamoji žarna; ketvirtajame-m. pirštų tiesiamieji raumenys ir m. ekstensorius

indici; penktoje - m. minimalus skaitmeninio ilgintuvas; šeštoje - m. Extensor carpi ulnaris.