» »

Mersul după un accident vascular cerebral – caracteristici ale recuperării

Insuficiența circulatorie cerebrală acută (accident vascular cerebral) este o afecțiune patologică caracterizată prin necroza celulelor nervoase din sistemul nervos central.

Această afecțiune duce nu numai la întreruperea activității nervoase superioare, ci și la diferite tulburări somatice, inclusiv probleme cu mișcarea.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra mecanismelor anatomice și fiziologice de implementare a tulburărilor de reglare nervoasă a sistemului musculo-scheletic, precum și modalitățile de prevenire a acestora.

Implicații asupra funcției motorii

Indiferent de cât de extinsă este afectarea creierului, mersul pe jos va fi afectat după un accident vascular cerebral. Da, dacă urmați toate recomandările medicului curant, precum și dacă urmați proceduri de către un kinetoterapeut, recuperarea va avea loc relativ rapid. Dar tot nu te poți descurca fără ea.

Acest fenomen poate fi explicat astfel: atunci când alimentarea cu sânge a neuronilor din creier este întreruptă și are loc moartea lor în masă, controlul sistemului nervos central asupra sistemului nervos periferic este perturbat, iar activitatea crescută a acestuia din urmă duce la faptul că tonusul mușchilor extremităților inferioare crește de multe ori. În plus, inervația picioarelor și a articulațiilor genunchiului este perturbată (devin excesiv de relaxate, iar piciorul se lasă). În consecință, o persoană nu este capabilă să facă mișcări complete, mersul său devine incert și tremurător (și acest lucru este în cel mai bun caz - mulți pacienți nu se pot ridica deloc din pat).

Cu alte cuvinte, atunci când are loc un proces necrotic în creier, are loc o încălcare a coordonării activității extremităților superioare și inferioare, acestea încetează să se supună voinței persoanei. Datorită tonusului muscular crescut al membrului, poziția acestuia se schimbă - această caracteristică este cea care stă la baza formării unui mers picior bot.

În consecință, atunci când se efectuează mișcări active, membrul a cărui inervație este perturbată nu se mișcă direct în direcția de la călcâi la deget de la picior cu călcarea suplimentară pe călcâi, ci este îndreptată în semicerc, în timp ce se sprijină pe deget. Toate aceste tulburări, luate împreună, duc la agățarea membrului de podea și la căderea persoanei. Vă rugăm să rețineți că, cu o astfel de cădere, există o probabilitate mare de fractură a oaselor piciorului și piciorului.

Pentru a învăța din nou să meargă corect, pacientul trebuie să se obișnuiască să pună piciorul în poziția corectă. Fără această abilitate, restabilirea mersului normal este inevitabilă. În timpul procesului de reabilitare, atunci când se efectuează exerciții speciale, va fi necesar să se monitorizeze câteva puncte:

• Pacientul va trebui să se odihnească pe călcâi, nu pe degetul de la picior, la prima atingere cu podeaua.
• Mișcările picioarelor trebuie să fie drepte și nu în semicerc.
• Genunchiul trebuie să se îndoaie înainte ca piciorul să lovească călcâiul.

Impactul psihologic asupra conștiinței pacientului este, de asemenea, important - el trebuie să-i insufle constant recomandările enumerate mai sus. Acest lucru se face astfel încât pacientul să dezvolte un anumit stereotip în mintea lui de a efectua mișcări pe care le va efectua fără să se gândească măcar la cum ar trebui să fie efectuate (la urma urmei, pacienții cu AVC învață aproape toate abilitățile din nou).

Începutul recuperării

Chiar înainte ca pacientul să învețe să stea în picioare, se confruntă cu o perioadă relativ lungă de durere. El va face mișcări pasive cu ajutorul unui terapeut de reabilitare și, de asemenea, își va imagina în minte cum va reuși să se ridice din pat. Acesta este un punct foarte important, după cum se spune, conștiința determină ființa.

Înainte ca pacientul să poată începe în mod independent activitatea fizică, el trebuie să urmeze un alt curs de reabilitare a medicamentelor - administrarea diferitelor medicamente se efectuează tocmai în această etapă.

Exerciții pasive

Începutul reabilitării este efectuarea de mișcări pasive în articulația gleznei, genunchiului și șoldului. Fără niciun sprijin - pacientul pur și simplu minte și nu rezistă (dacă apare paralizia, atunci nu va avea altă opțiune), iar reabilitatorul efectuează toate aceste mișcări ca și cum ar fi pentru el.

Ordinea efectuării diferitelor tipuri de mișcări pasive este următoarea:

1. La început, se efectuează doar rotații. Mai întâi în sensul acelor de ceasornic, 5-6 cercuri, iar după aceea în sens invers acelor de ceasornic, un număr echivalent.
2. Următoarea etapă este aducția și abducția în fiecare dintre cele trei articulații ale brâului extremităților inferioare.
3. Etapa finală este flexia și extensia. Toate mișcările ar trebui să fie 5-7, nu mai puțin.

În prima săptămână după externare din secție, se practică doar această metodă de reabilitare, numai atunci se poate solicita eforturi independente de la pacient.

Transferarea mișcărilor în faza activă

Totul ar trebui să fie gradual - la început pacientul face o singură mișcare, iar apoi reabilitatorul îl ajută. În timp, rolul acestuia din urmă în activitatea motrică dispare treptat, iar pacientul însuși începe să efectueze cele mai simple mișcări.

În primul rând, va începe să-și miște coapsa, apoi piciorul inferior și apoi piciorul!

Dar totuși, până când pacientul post-AVC este complet pe picioare, este necesar să se facă mișcări pasive cu el. După un stres semnificativ, îi va fi util să „disperseze” sângele în membrul afectat.

Transferați într-o poziție șezând

Aici, un suport va fi un instrument important, deoarece va fi necesar (la început) pentru ca pacientul să se poată ridica din pat în poziție șezând. Aceasta va fi prima realizare serioasă pentru el!

Până în acel moment, persoana va fi deja restabilită sensibilitatea și capacitatea minimă de a mișca extremitățile inferioare.

Împreună cu exercițiile care vizează restabilirea activității motorii a extremităților inferioare, este necesar să lucrați cu brațele - ar trebui să vă trageți în sus, ținându-vă de un suport situat deasupra patului. În caz contrar, pacientul nu va putea să stea jos, deoarece implementarea acestei abilități este posibilă numai cu participarea simultană a extremităților superioare și inferioare la centură.

Cea mai semnificativă contribuție a unui medic rehabilitator este remarcabilă în această etapă - restabilirea capacității de a sta pe cont propriu și de a vă deplasa este cel mai greu lucru. Acest lucru se explică printr-o încălcare a inervației mușchilor articulațiilor și coapsei datorită faptului că tonusul acestora crește semnificativ și apare durere; mai multe tipuri de fizioterapie trebuie combinate cu ședințe de kinetoterapie.

La început, pacientul învață pur și simplu să mențină echilibrul și să stea pe cont propriu. O plângere tipică este amețelile severe. Nu este surprinzător, deoarece până acum persoana a fost în poziție culcat de mult timp, și-a pierdut capacitatea chiar de a se orienta în spațiu.

Numai după ce se obține o stare încrezătoare într-un singur loc, fără ajutor din exterior, va fi posibil să începeți să recâștigați abilitățile de mișcare. Da, la început va trebui să te miști doar cu obiecte auxiliare într-o mână (și cealaltă, sprijinindu-te pe reabilitator). Dar cel mai important lucru este să efectuați mișcările în sine, deoarece nu există altă modalitate de a restabili capacitatea de mișcare. Acesta este singurul mod de a forma stereotipul dorit în subconștient și de a restabili capacitatea de a merge normal.

Vă rugăm să rețineți că dacă forțați un convalescent să facă plimbări independente prematur, fără plase de siguranță suplimentare, îi puteți dăuna sănătății. Fără îndoială, o persoană trebuie să fie motivată, cerând din ce în ce mai mult de la el în fiecare zi, dar acest lucru ar trebui făcut cu înțelepciune.

Inițial, pacientul va trebui să refuze ajutorul unui terapeut de reabilitare. Se poate ține de balustradă, se poate sprijini pe un baston, dar nu va mai avea nevoie de asigurare suplimentară în persoana unui „antrenor”.

Următorul pas va fi abandonarea instrumentului auxiliar. Dacă un pacient cu AVC parcurge cel puțin câțiva pași singur (cu piciorul poziționat corect), învățarea să se miște complet nu va fi atât de dificil pentru el. Concluzie: cel mai greu este să începi, iar apoi, când se stabilește mișcarea potrivită, succesele vor urma unul după altul.

Este posibil să începeți plimbări independente afară numai după ce pacientul se poate mișca destul de încrezător.

Apoi poți trece la banda de alergare. Este nevoia de a merge într-un anumit ritm, fără a se opri un minut, cea care va stimula perfect pacientul să lucreze pe sine și să-și atingă obiectivele.

Puteți ajuta la normalizarea mersului nu numai cu ajutorul diferitelor dispozitive. Funcția de mișcare este perfect reabilitată după un curs de ședințe. Da, chiar dacă nu este o alergare rapidă, poți, totuși, să asiguri mișcarea măcar în jurul apartamentului datorită unei ședințe de masaj. Desigur, doar dacă pacientul va putea merge normal dacă masajul este efectuat corect. Dacă această procedură este efectuată într-un cadru spitalicesc sau într-un centru de reabilitare, atunci nu va exista nicio îndoială cu privire la corectitudinea masajului. Dar dacă implementarea sa este încredințată unei persoane care nu are pregătire specializată, atunci ar trebui să fiți extrem de atenți și să respectați cu strictețe tehnicile prezentate mai jos:

1. Mângâind. La masarea extremităților inferioare, această tehnică este pur pregătitoare, deoarece este necesar să se lucreze, în primul rând, mușchii, iar mângâierea afectează doar pielea. Este considerat a fi cel mai blând, dar eficacitatea sa nu trebuie subestimată. Se explică prin faptul că pielea conține un număr mare de vase de sânge și terminații nervoase - din acest motiv influența tactilă asupra acesteia contribuie în cel mai bun mod la intensificarea proceselor metabolice. Mișcările sunt efectuate conform principiilor de funcționare ale sistemului limfatic - fluxul acestei limfe are loc de la secțiunile distale la cele proximale. În consecință, mișcările mâinilor sunt efectuate în direcția de la periferie la centru. Vă rugăm să rețineți că, pentru a efectua mângâierea corect, trebuie să vă asigurați că pielea nu se înghesuie. Există mai multe opțiuni pentru efectuarea acestei tehnici - în formă de greblă, cu vârful degetelor, tenor și hipotenor, mângâiere cu spatele sau partea ventrală a palmei, în formă de pieptene. De obicei, în timpul unei ședințe, terapeutul de masaj practică utilizarea combinată a mai multor tehnici;
2. Triturarea. Vă permite să eliminați bine stagnarea - ar trebui acordată mai multă atenție frecării în această situație, dacă o persoană are manifestări ale sindromului edematos. Acest lucru este valabil mai ales atunci când mersul este afectat. Frecarea este un efect profund și intens în care terapeutul de masaj trebuie să folosească o mare forță atunci când influențează pacientul. Mai simplu spus, țesutul subcutanat este în curs de prelucrare. Folosind mâinile, trebuie să aplicați o presiune mai intensă decât atunci când mângâiați - pielea ar trebui să se adune într-un pliu atunci când frecare. Vă rugăm să rețineți că atunci când implementați tehnicile de mai sus, sunt afectate doar pielea și grăsimea subcutanată. Stratul muscular încă nu este implicat. Pe baza tacticilor selectate pentru efectuarea frecării, se obișnuiește să se distingă mai multe tipuri de această intervenție: în formă de pieptene, în formă de greblă, cu marginea palmei sau baza acesteia.
3. Frământare. Aici terapeutul de masaj va trebui să depună toate eforturile din simplul motiv că va fi necesar să lucreze nu numai pielea și țesutul adipos subcutanat, ci și țesutul muscular. Este deosebit de dificil să întindeți mușchii pacienților cu accident vascular cerebral, deoarece după un accident cardiovascular există adesea dureri musculare și este aproape imposibil să îi întindeți în această stare. Cu toate acestea, în ciuda tuturor dificultăților, în situația actuală, masajul este tocmai singura procedură care face posibilă eliminarea manifestărilor consecințelor insuficienței circulatorii cerebrale acute. Tinand cont de faptul ca efectul este asupra muschilor, se recomanda lucrul membrului cu forta maxima posibila in directia de la sectiunea distala spre cea proximala. Înțelegeți corect, reacția negativă din partea pacientului (dacă există una) nu contează deloc - eliminarea durerii musculare și ar trebui să fie însoțită de durere severă. Există multe tipuri de frământare - cu baza palmei sau cu marginea acesteia, rulare, presare, greblare și în formă de pieptene, precum și multe altele. Principalul criteriu la alegere este caracteristicile anatomice ale mușchiului la care se lucrează în acest moment.
4. Vibrație. În tratamentul accidentului vascular cerebral, această tehnică este pur auxiliară, deoarece este folosită în principal pentru a influența organele interne - în acest scop, terapeutul de masaj efectuează mici mișcări de vibrație care afectează structurile situate sub fascia și tendoane. Va fi mult mai eficient dacă, după frământare, terapeutul de masaj va freca pur și simplu cu ambele mâini membrul a cărui inervație a fost perturbată.

Vă rugăm să rețineți că este mult mai eficient dacă se realizează după metoda scandinavă - implică efectuarea de mișcări pasive (adică masajul îl ajută pe convalescent în efectuarea anumitor mișcări). Acest lucru contribuie la restabilirea rapidă a activității funcționale.

Cum să asigurăm siguranța la restabilirea mersului?

Pentru ca mișcarea unei persoane care, de fapt, învață să meargă din nou, să fie cât mai sigură, este necesară dotarea unei încăperi separate în acest scop. Ținând cont de faptul că orele vor dura destul de mult, este foarte, foarte problematic să îndepliniți această cerință acasă. Ar fi o idee bună să izolați cel puțin pacientul de obiectele ascuțite și pătrunzătoare care l-ar putea răni dacă ar cădea. Este indicat să îndepărtați piesele de mobilier cu colțuri ascuțite, deoarece vă puteți răni, și foarte grav.

Opțiunea ideală este o cameră liberă cu balustrade atașate în jurul perimetrului de care o persoană se poate ține. După ce convalescentul se poate mișca mai mult sau mai puțin bine singur, aceste balustrade vor trebui îndepărtate pentru a nu fi tentat să simplifice sarcinile care i-au fost atribuite. Trebuie să existe o scară suedeză - în apropierea ei o persoană va efectua o listă de exerciții de bază (leagăn de picioare, ghemuit pe un picior cu sprijin).

Un alt factor important de siguranță este pantofii selectați corespunzător și confortabili fără șireturi. Utilizarea papucilor de plajă și de casă este inacceptabilă, deoarece piciorul poate aluneca din ei în orice moment și persoana va cădea. În principiu, te poți plimba desculț acasă.

Ordin de antrenament

Va fi posibilă restabilirea abilităților motorii ale mișcărilor automate numai dacă toate exercițiile recomandate mai sus sunt efectuate într-o anumită secvență:

1. Normalizarea tonusului muscular. Inițial este indicată reabilitarea medicamentoasă (luarea de anticonvulsivante, nootropice și medicamente metabolice), precum și un curs de masaj pentru a putea fi îndepărtat spasmul.
2. În etapa următoare, este implicată kinetoterapie, folosind lumină ultravioletă sau alte tipuri de încălzire. În plus, se recomandă utilizarea reabilitării medicamentoase - deși nu în aceeași măsură ca înainte, dar totuși, celulele nervoase „dezvoltate” intens, care, de fapt, trebuie să înlocuiască funcțiile celor morți cu munca lor, au nevoie de un metabolism intensiv. a sustine.
3. Complex de kinetoterapie. Există o listă de exerciții care sunt efectuate de pacienți sub îndrumarea unui instructor cu experiență. Acesta este un fel de exercițiu, în timpul căruia o persoană restabilește (sau reformează) așa-numita „memorie musculară” și învață să efectueze mișcările de bază „în mod automat”. În plus, este dezvoltată plasarea corectă a picioarelor.
4. Independent. Pentru a dezvolta și consolida succesul obținut folosind toate abordările enumerate mai sus, ar trebui să lucrați pe cont propriu. În acest scop, convalescentul va trebui să încerce să meargă independent prin cameră - da, la început cu sprijin, dar încercând constant să scape de ea! Dacă nu este posibilă realizarea unei balustrade, pacientului ar trebui să i se prevadă cel puțin un baston sau un premergător - în acest fel va fi mult mai ușor și mai sigur să predați mișcările mușchilor motori.
5. Pe toată perioada de reabilitare, munca psihologică cu pacientul este foarte importantă. El trebuie să-și imagineze în minte exact cum face mișcarea și, chiar dacă stă întins în pat, să reia acest moment în mintea lui.

Timp de recuperare

Timpul necesar pentru recuperarea diferiților pacienți este foarte diferit - chiar dacă în ambele cazuri programul de reabilitare și profesionalismul personalului medical vor fi aproximativ aceleași (adică, pur teoretic, beneficiile procedurilor și exercițiilor fizice vor fi fie identice). Există mulți factori care, într-un fel sau altul, influențează durata recuperării după insuficiența circulatorie cerebrală acută:

1. (hemoragice sau ischemice), precum și localizarea și amploarea focarului procesului necrotic. Este logic să presupunem că cu cât mor mai mulți neuroni, cu atât va fi mai dificil să se recupereze. Dar există o excepție aici - chiar și o mică leziune care afectează diencefalul sau medula oblongata va duce cel mai probabil la consecințe grave, după care reabilitarea nu va aduce niciun rezultat. Sau moartea va avea loc.
2. Varsta pacientului. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai dificil să-l restabiliți, deoarece abilitățile de adaptare ale corpului dispar cu fiecare an de viață.
3. Prezența bolilor concomitente. Unele patologii exclud posibilitatea de a efectua o serie de măsuri de reabilitare (de exemplu, lista exercițiilor de terapie cu exerciții fizice este exclusă dacă există o amenințare de ruptură a unui anevrism al părții abdominale sau toracice a aortei).
4. Furnizarea la timp a asistenței medicale de urgență. Cu cât măsurile de resuscitare sunt începute mai devreme, cu atât mai puține „probleme” poate aduce focarul rezultat al leziunii necrotice. Fiecare minut de timp în stadiul de accident vascular cerebral acut este egal cu luni de reabilitare!

În cazul în care partea inferioară a corpului pacientului este complet paralizată (adică nici măcar nu este capabil să controleze în mod independent funcționarea sistemului genito-urinar), previziunile pentru reabilitarea lui sunt complet dezamăgitoare.

Se poate, de asemenea, ca pacientul să nu-și recapete niciodată mersul normal, iar atunci când încearcă să stea pe picior fără să se sprijine de un obiect străin, va apărea o crampe severă.

În medie, timpul necesar pacienților post-AVC pentru a-și recâștiga abilitățile de mișcare independentă durează de la câteva luni la câțiva ani, dar cel mai adesea acești oameni merg la prima plimbare la șase luni după începerea reabilitării (da, chiar dacă mersul va fi în continuare instabil, dar se vor putea descurca fără ajutor extern).

De ce mersul pe jos este important pentru recuperarea generală

Membrele inferioare sunt de o importanță fundamentală pentru oameni, deoarece oferă capacitatea de a merge în poziție verticală. În plus, ele suportă sarcina fizică principală; jumătate din fluxul total de sânge este implicat în trofismul mușchilor picioarelor. Acesta este motivul pentru care o persoană, „repunându-se pe picioare” - în sensul literal al cuvântului - va experimenta un val de forță și încredere în sine! Va putea să aibă grijă de sine, să se miște prin casă și chiar (după un timp) să facă scurte plimbări.

Vă rugăm să rețineți că dezvoltarea unei atitudini pozitive la pacient este un factor fundamental important care va fi benefic în eliminarea tulburărilor.

Un alt punct la care trebuie să fii atent este că asigurarea medicală obligatorie (asigurarea) include reabilitarea după un accident vascular cerebral.

10653 0

Scopul antrenamentului de mers pe jos

. scopul acestor exerciții este de a restabili abilitățile de mers automat pierdute. Pentru a obține o adevărată independență în mișcare, mersul trebuie să devină eficient, sigur și adaptabil. Trebuie să înveți pacientul să meargă pe diferite tipuri de teren, înconjurat de alți oameni, și să vadă și să evite obstacolele. Când merge, trebuie să țină capul ridicat și să privească înainte și nu în jos la pământ;

Este foarte important să înveți pacientul să mențină echilibrul în poziția de pornire înainte de a începe mișcarea. Daca ii este frica ca isi va pierde echilibrul, nu se va putea misca pentru ca va fi paralizat de frica. Se dezvoltă simțul echilibrului atunci când pacientul încearcă să-și mențină poziția în fața unei ușoare rezistențe oferite de asistent (vezi secțiunea „Presiunea mâinii”);

Amintiți-vă că trebuie să fiți întotdeauna aproape de pacient (din partea afectată) și să îi oferiți asistența necesară.

Figura de mai jos. 60 ilustrează fazele mișcării picioarelor în timpul mersului normal.

Orez. 60. Faze normale ale mișcării picioarelor la mers

Persoanele care au suferit un accident vascular cerebral își schimbă mersul. În cazurile de paralizie severă sau la cei care încep să meargă fără antrenament prealabil, se formează de obicei următoarele opțiuni de mers:

O persoană nu poate îndoi piciorul paralizat la genunchi în timp ce merge. Drept urmare, piciorul lui paralizat se prinde de suprafețe neuniforme și piciorul rămâne în urmă în loc să avanseze.

. piciorul paralizat este deplasat înainte pasiv, folosind rotația trunchiului în jurul axei piciorului sănătos. Piciorul rămâne drept la genunchi și se mișcă spre exterior pentru a ajuta piciorul să se ridice de pe sol (Figura 60.1).

Mersul unei astfel de persoane devine ciudat. De fiecare dată trebuie să facă eforturi semnificative pentru a-și muta piciorul paralizat înainte în timp ce descrie un semicerc. Aceste eforturi semnificative vor crește doar tonusul muscular în piciorul paralizat.

Orez. 60,1-61. Fără pregătire preliminară, pacientul dezvoltă involuntar un tip special de mers

O altă opțiune de mers este mersul lateral.

Această metodă de mers este folosită de obicei de persoanele care se bazează pe un băț cu mâna sănătoasă (Fig. 61).
Bățul vine primul înainte. Apoi piciorul sănătos este transferat la ea. Piciorul paralizat este tras spre piciorul sănătos, dar este poziționat ușor în spatele acestuia.

Cu o intervenție în timp util și o pregătire adecvată, aceste probleme pot fi evitate.

În poziție în picioare, o atenție deosebită trebuie acordată poziției șoldului, genunchiului, gleznei și piciorului:
. pacientul trebuie să învețe să stea corect. Aceasta înseamnă că greutatea corpului său ar trebui să fie pe călcâi, cu întregul picior plat pe podea și ambele picioare paralele. Dacă este necesar, asistentul pune piciorul în poziția dorită. Călcâiul nu trebuie să părăsească podeaua. Puteți ajuta pacientul să mențină poziția corectă aplicând o presiune cu mâinile de la șold până la călcâi (pentru a face acest lucru, puneți mâinile pe șoldurile pacientului și apoi aplicați o presiune puternică în jos cu ele).

Piciorul trebuie să fie ușor îndoit la genunchi (pentru a evita hiperextensia).

Șoldul trebuie împins înainte.

Mișcarea piciorului paralizat în timpul mersului poate crește „spasmul de flexie” în mușchii brațului paralizat. Acest lucru ar trebui evitat. Următoarea ilustrație (Fig. 62) arată modul incorect de a sprijini pacientul în timpul mersului.

Fig.62. Observați poziția brațului paralizat

Direcţia greşită:
. Brațul pacientului este tras în sus, întorcându-l spre interior, în timp ce este îndoit la cot.

Calea cea buna:
. trebuie să controlezi poziția brațelor, menținând-o la nivel distal (mână) și proximal (umăr).

Poziția mâinii în sine ar trebui să fie „restabilitoare” (mâna este întoarsă spre exterior, îndreptată la cot, mâna este îndoită înapoi).

Stați aproape de pacient, astfel încât să puteți monitoriza și poziția genunchiului piciorului paralizat.

A.P. Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova

Ca urmare a unui accident vascular cerebral, următoarele funcții se deteriorează:

• Pierderea coordonării și mersul după un accident vascular cerebral, ceea ce face dificil să stai în picioare singur din cauza spasmelor la nivelul membrelor.
• O schimbare bruscă a dispoziției de la emoții pozitive la emoții negative.
• Instabilitatea funcțiilor cognitive.
• Lipsa unui discurs coerent.

Uneori, medicii nu pot determina anumite date pentru sfârșitul perioadei de recuperare. La urma urmei, fiecare persoană după un accident vascular cerebral are nevoie de un program individual pentru restabilirea funcțiilor motorii.

Pentru că cât de repede învață pacientul să meargă depinde de tratamentul la domiciliu. Mai ales dacă rudele cumpără echipamente scumpe de exerciții. Dar nu toată lumea își poate permite asta. Prin urmare, dispozitivele de casă pentru antrenarea funcțiilor motorii ale picioarelor și brațelor devin o alternativă.

Pentru ca mersul corect să apară, este important să începeți recuperarea timpurie, dar numai după un curs complet de medicamente. Mai întâi, învață victima să stea în pat în mod independent, apoi iese din el. La început, o astfel de sarcină i se va părea dificilă pacientului, așa că fii cu ochii pe el pentru a evita căderea accidentală pe podea.

Mai târziu, victima va începe să mențină echilibrul corpului cu mai multă încredere și, în timpul mersului, va putea menține în mod independent poziția corectă a corpului. Rolul principal la mers este jucat de capacitatea de a îndrepta și îndoi picioarele, antebrațul și mâna.

Pentru a îmbunătăți mersul pe jos pentru un pacient după un accident vascular cerebral, achiziționați un baston special cu patru suporturi și pantofi ortopedici cu toc mic și talpă largă. Este de dorit ca acesta să aibă o clemă pentru a asigura articulația gleznei. Încercați să ajutați pacientul să dezvolte capacitatea de a merge independent, fără sprijin din exterior.

Cum să dezvolți mersul corect

Pentru ca victima să învețe să meargă corect, este nevoie de ajutor din exterior. Puteți începe recuperarea desenând o cale cu urme de pași în fața patului pacientului. De obicei, aceasta este metoda folosită pentru a învăța să meargă în centre specializate pentru reabilitarea funcțiilor motorii după un accident vascular cerebral.

În timpul orelor, la dezvoltarea mersului corect, pentru ca recuperarea să fie mai productivă, se recomandă utilizarea unor suporturi care fixează piciorul. Și pentru a preveni îndoirea genunchiului, purtați genunchiere care sunt special concepute pentru a ține piciorul în poziție verticală după o lovitură.

Când o persoană a început mai mult sau mai puțin să se ridice singură, pentru a grăbi perioada de recuperare, oferă exerciții pe bandă de alergare. De preferință pe acele modele care sunt destinate pacienților cu boli de accident vascular cerebral. Spre deosebire de cele de antrenament convenționale, acestea au balustrade sub formă de pereți despărțitori pe partea stângă și dreaptă a mașinii.

Când faceți exerciții, este important să nu vă grăbiți: există riscul de a dezvolta o dependență de formarea incorectă a articulației gleznei. După un accident vascular cerebral, poți începe să faci nordic walking.

Probleme de mers pe jos

După ce un pacient a suferit un accident vascular cerebral, medicul observă o discrepanță în funcțiile motorii pe o parte a corpului. Mersul pe jos devine mai puțin corect.

Din exterior, acest lucru este vizibil prin următoarele semne:

• Mers instabil, necaracteristic pentru o persoană sănătoasă.
• Pacientul nu își poate îndoi degetele sau își poate îndrepta complet piciorul. În unele cazuri, piciorul complet îndreptat nu se îndoaie, iar pacientul face un semicerc cu partea afectată, sprijinindu-se corect doar pe piciorul sănătos.
• Victima devine dificil să stea pe toată talpa piciorului, așa că începe să meargă nu de la călcâi, ci de la degetul membrului afectat.
• Există riscul ca victima să cadă în mod neașteptat din cauza sensibilității scăzute existente și a paraliziei.
• Mersul seamănă cu mișcarea unei busole.

Reabilitarea rapidă a activității motorii a picioarelor

Pentru a asigura o recuperare cu succes după un accident vascular cerebral, continuați tratamentul într-un cadru spitalicesc. Dacă starea unei persoane este definită ca o tulburare ischemică ușoară a fluxului sanguin, atunci victima va putea merge după 3-4 săptămâni.

Dacă victima și-a pierdut cunoștința, dar a revenit rapid, există posibilitatea de a suferi consecințe în timpul unui accident vascular cerebral moderat. Apoi mersul pe jos va fi păstrat doar cu 50–60%.

Când apare o hemoragie cerebrală severă spontană în timpul unui accident vascular cerebral, este greu de ajutat. Paralizia picioarelor va rămâne cel mai probabil pe viață. Această formă este definită ca fiind foarte severă, incompatibilă cu existența umană normală. Recuperarea pacientului durează mult.

Aplicarea benzii de alergare

Când apare un accident vascular cerebral, o persoană este forțată să stea întins în mod constant în pat și nu poate să stea în picioare sau să facă mișcări de bază. Dacă pacientul va putea merge va depinde de metodele de tratament utilizate.

La început, pentru a crește sensibilitatea, se recomandă efectuarea de masaj și exerciții pasive. Apoi medicul poate recomanda exerciții pe o bandă de alergare de reabilitare.

Se deosebește de cel tradițional prin următoarele caracteristici:

• Lucrați la viteze foarte mici, deoarece pacienții, din cauza bolii care a apărut, inițial nu vor putea merge nici măcar foarte încet.
• Banda de alergare are balustrade lungi.
• Setarea pe mai multe niveluri a funcțiilor de viteză.
• Buton de oprire în caz de urgență.
• Capacitatea de încărcare este de cel puțin 110 kg, pe baza faptului că accidentul vascular cerebral apare nu numai la hipertensiune arterială, ci și la obezitate.
• Afișează greutatea, ritmul cardiac, caloriile arse și distanța parcursă pe afișajul benzii de alergare.

Daca dupa mai multe sedinte pe banda de alergare s-a inregistrat o oarecare imbunatatire a piciorului paralizat, nu este nevoie sa mariti viteza. După cum vă recomandă medicul dumneavoastră, reglați viteza benzii de alergare în funcție de îmbunătățiri.

Folosind aparate de exerciții pentru a-ți încălzi picioarele

Reabilitarea la aparatele de exercițiu poate fi continuată numai după ce persoana poate sta cu încredere pe piciorul rănit. Nu trebuie să începeți mișcările fără a primi mai întâi sfatul medicului dumneavoastră.

Dacă pacientul nu știe să lucreze cu simulatorul, spuneți-i. Este recomandabil ca acest lucru să fie făcut de un specialist în reabilitare. La urma urmei, doar el știe să înceapă corect antrenamentul și cât timp să continue antrenamentele.

Puteți provoca deteriorarea funcției picioarelor din cauza supraîncărcării excesive. Uneori, din acest motiv, o victimă poate avea un accident vascular cerebral chiar pe loc în timpul antrenamentului intens al mușchilor extremităților inferioare.

Se întâmplă pas cu pas, mușchii picioarelor și trunchiului sunt întăriți treptat, echilibrul și coordonarea mișcărilor sunt antrenate și, în același timp, sunt stăpânite mișcările necesare mersului. Desigur, atunci când lucrați cu un pacient post-accident vascular cerebral, vă veți strădui să restabiliți nu numai mersul pe jos, ci și toate celelalte mișcări pierdute, în special abilitățile de auto-îngrijire. În acest articol vom vorbi despre cum să restabiliți mersul după un accident vascular cerebral, astfel încât sistemul de restabilire a mersului să fie clar. Corpul unui pacient post-AVC își amintește toate mișcările pe care le-a avut înainte de producerea accidentului vascular cerebral, dar legătura dintre creier și mușchi se pierde. Sarcina noastră este să ajutăm la restabilirea acestei conexiuni, astfel încât creierul să-și „vadă” periferia și să înceapă să o controleze. Terapie cu exerciții după un accident vascular cerebral joacă un rol important în terapia complexă.

Este bine dacă pacientul dumneavoastră a făcut exerciții regulate înainte de accident vascular cerebral, atunci restabilirea mersului și a altor abilități va fi mai ușoară și mai rapidă. Este probabil ca în timpul exercițiilor de kinetoterapie cu un pacient post-accident vascular cerebral, veți putea face față independent fără un asistent.

Dacă pacientul este neantrenat, supraponderal, are boli articulare, atunci nu puteți face față singur, deoarece ridicarea unei astfel de persoane este foarte dificilă, veți depune mult efort și, în ciuda acestui lucru, veți obține rezultate slabe. În plus, există pericolul de a-l scăpa, deoarece un astfel de pacient este aproape „de lemn”. Chiar și un instructor experimentat în terapie cu exerciții nu poate face față singur.

Pregătirea pentru mers începe în primele zile după un accident vascular cerebral, când sunt prevenite căderea piciorului, contracturile musculare și atrofia articulațiilor. Am vorbit despre asta în articol.

Pentru a spori efectul terapiei fizice, recomand cu căldură utilizarea terapiei înainte de a efectua exerciții.

Cum să restabiliți mersul după un accident vascular cerebral.

Putem folosi gimnastica pasivă pentru toate articulațiile picioarelor și brațelor, cu includerea treptată a mișcărilor active în funcție de starea pacientului și de capacitatea acestuia de a te înțelege.

Combinația de gimnastică pasivă cu elemente de masaj are un efect benefic asupra sistemului nervos și apariției impulsurilor neuromusculare.

Nu uitați de necesitatea de a preveni tromboembolismul: În timpul terapiei cu exerciții, purtați ciorapi elastici sau folosiți bandaje elastice pe picioarele pacientului. Lăsați vârfurile degetelor de la picioare deschise pentru a controla circulația sângelui în țesuturile picioarelor și picioarelor: degetele de la picioare ar trebui să fie roz și calde.

Exercițiile pasive pentru picioare încep cu picioarele (flexie, extensie și rotație), apoi continuă până la articulațiile genunchiului și șoldului. Articulația genunchiului se flexează și se extinde. Articulatia soldului necesita miscari volumetrice: flexie si extensie, abductie si aductie, rotatie. Este convenabil să efectuați rotația articulației șoldului prin îndoirea piciorului pacientului la articulația genunchiului și ținând piciorul cu o mână și genunchiul cu cealaltă mână. Mișcările circulare pasive în articulația șoldului sunt produse aproape în același mod ca la copiii mici cu hipoplazie a articulațiilor șoldului.

În timpul gimnasticii pasive, ne străduim să „transformăm” treptat mișcările pasive în mișcări active.

De îndată ce începeți să încorporați mișcări active, ar trebui să aveți o abordare creativă, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului post-accident vascular cerebral și de ingeniozitate.

Principiul includerii mișcărilor active se bazează pe activarea activității volitive a pacientului post-AVC.

1). Trimite impulsuri.(Informațiile de pe site se repetă uneori, dar acest lucru este necesar). Pacientul își imaginează mental orice mișcare a membrelor. În primul rând, el efectuează mișcarea pe partea sănătoasă, amintindu-și senzația acestei mișcări. Apoi aceeași mișcare se repetă mental pe partea afectată. Pacientul poate trimite impulsuri independent pe parcursul zilei. Mișcările mentale ar trebui să fie simple și scurte. De exemplu, flexia și extensia brațului la articulația cotului, strângerea și desfacerea mâinii, ridicarea brațului drept și așa mai departe. Transmiterea impulsurilor poate fi întărită cu ajutorul ponderării conștiente (mentale) a mișcării. De exemplu, pacientul își imaginează că are o gantere grea în mână sau o greutate este legată de picior și trebuie să o ridice.

2). În timpul gimnasticii pasive, spuneți pacientului: „Ajută-mă! Voi stabili amplitudinea mișcării, iar tu însuți o faci.” Trebuie să înveți să simți când elevul tău poate efectua cel puțin o parte a mișcării în mod independent. În acest moment, fără a-ți lua mâinile de pe membru, slăbește-ți impactul, lasă-l pe elev să facă toate eforturile. Toate mișcările sunt efectuate într-un ritm lent.

3). Pacientul nu poate efectua imediat mișcarea completă. Prin urmare, trebuie mai întâi să-l stăpânești pe părți, apoi să combini părțile acestei mișcări.

Să luăm ca exemplu exercițiul „Bicicletă”, deoarece este orientativ; toate grupele musculare ale picioarelor sunt implicate în el.
„Bicicletă”. Poziția de pornire – pacientul este întins pe spate, picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchilor, picioarele sunt pe pat.
1 – ridicați piciorul de pe pat, coapsa piciorului îndoită la articulația genunchiului se apropie de stomac.
2 – îndreptați-vă piciorul în sus și înainte.
3 – coborâți piciorul îndreptat pe pat.
4 – îndoiți piciorul, trăgând piciorul mai aproape de pelvis, revenind la poziția inițială.

Pentru ca pacientul să poată efectua în mod independent exercițiul „Bicicletă”, mai întâi vom stăpâni prima parte a exercițiului, îl vom învăța să „pășească” în timp ce sta întins pe spate, ridicând alternativ picioarele picioarelor îndoite de pe pat; apoi ne vom antrena separat ridicarea și coborârea picioarelor îndreptate; și, de asemenea, separat - alunecarea picioarelor de-a lungul patului, îndreptarea și îndoirea picioarelor cu amplitudine maximă. Ajutăm moderat piciorul „bolnav” să efectueze toate aceste mișcări, zi de zi slăbindu-ne asistența până când pacientul face mișcarea complet independent. Combinăm toate părțile mișcării într-un singur întreg și ne bucurăm de succes. Dacă un elev efectuează un exercițiu „neîndemânatic”, atunci trebuie să setăm amplitudinea necesară pentru a obține o mișcare cu drepturi depline, de înaltă calitate. (Luăm membrul în mâini, elevul lucrează singur și controlăm și reglăm cantitatea de mișcare).

De asemenea, stăpânim toate celelalte mișcări dorite în părți, apoi le combinăm într-un singur întreg, controlând în același timp calitatea mișcării.

Suntem interesati de restabilirea mersului după un accident vascular cerebral. Prin urmare, exercițiile pentru învățarea mersului vor fi enumerate mai jos. Aceste exerciții nu trebuie folosite imediat într-o lecție. Restabilim treptat mișcările active și complicăm treptat sarcinile.

Toate exercițiile în picioare trebuie făcute cu articulația genunchiului protejată de hiperextensia înapoi. Recomand achizitionarea unei orteze speciale pentru articulatia genunchiului cu balamale, care va permite sa indoiti si sa indreptati liber piciorul la nivelul articulatiei genunchiului, dar elimina hiperextensia articulatiei in spate, care apare din cauza slabiciunii muschilor piciorului paralizat.

Această orteză va fi utilă pacientului dumneavoastră în timpul mersului pentru o lungă perioadă de timp, deoarece chiar și cu apariția mișcărilor la nivelul piciorului și restabilirea abilităților de mers, slăbiciunea musculară rămâne. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci cel puțin bandajați articulația genunchiului cu un bandaj elastic.

Dacă brațul paralizat este căzut, asigurați-vă că fixați brațul cu un bandaj sau utilizați un bandaj special pentru braț înainte ca pacientul să ia o poziție verticală în timp ce stă în picioare sau în picioare.

Exerciții pentru restabilirea mersului după un accident vascular cerebral.

Nu are sens să indicați numărul de repetări, deoarece depinde de starea pacientului și de complexitatea sarcinii (de la 4 la 10 repetări).

1). Alunecând picioarele pe pat.Întins pe spate, picioarele îndoite la articulațiile genunchilor, picioarele pe pat. Alternativ, îndreptați și îndoiți picioarele înapoi, începând cu cel sănătos.

2). Cu picioarele încrucișate. Poziția de pornire este aceeași (întins pe spate, picioarele îndoite la articulațiile genunchilor, picioarele pe pat). 1 - Încrucișează piciorul sănătos peste cel „bolnav” (doar un picior peste altul). 2 – Reveniți la poziția inițială. 3 – Așezați piciorul „bolnav” pe cel sănătos. 4 – Poziția de pornire.

3). Călcâi până la genunchi. Poziția de pornire: culcat pe spate, picioarele îndoite la articulațiile genunchilor, picioarele pe pat. 1 – Așezați călcâiul piciorului sănătos pe genunchiul piciorului „bolnav”. 2 – Poziția de pornire. 3 – Același picior „bolnav”. 4 – Poziția de pornire.

4). Picior în lateral - pe genunchi. Poziția de pornire: culcat pe spate, picioarele îndoite la articulațiile genunchilor, picioarele pe pat. 1 - Așezați piciorul sănătos deasupra piciorului „bolnav”. 2 – Luați același (picior sănătos) în lateral și coborâți-l în pat, astfel încât să existe o gamă completă de mișcare. 3 – Așezați din nou piciorul sănătos deasupra piciorului „bolnav”. 4 – Reveniți la poziția inițială. Repetați același lucru cu piciorul dureros.

5). „Bicicletă” cu fiecare picior, începând cu cel sănătos.

6). Picioarele înăuntru - afară.Întins pe spate, cu picioarele drepte și depărtate la lățimea umerilor. Întoarceți-vă picioarele cu degetele de la picioare spre interior, apoi întoarceți-vă picioarele cu degetele de la picioare în lateral.

7). Alunecarea călcâiului de-a lungul suprafeței frontale a tibiei.Întins pe spate, cu picioarele drepte. 1 – Așezați călcâiul piciorului sănătos pe tibia piciorului „bolnav” mai aproape de articulația genunchiului. 2 – 3 — Glisați călcâiul de-a lungul suprafeței frontale a tibiei până la piciorul piciorului „bolnav” și la spate. 4 – Reveniți la poziția inițială. Repetați același lucru cu piciorul „bolnav”.

8). Ridicarea unui picior drept.Întins pe spate, picioarele îndoite la articulațiile genunchilor, picioarele pe pat. Îndreptați-vă piciorul sănătos, alunecând piciorul de-a lungul patului. Ridicați-l și coborâți-l de mai multe ori, apoi reveniți la poziția inițială. Faceți același lucru cu piciorul „bolnav”.

9). Luându-ți piciorul în lateral. Acest exercițiu poate fi efectuat din poziția inițială culcat pe spate, cu ambele picioare drepte și genunchii îndoiți. 1 – ia-ți piciorul sănătos în lateral și lasă-l jos. 2 – Reveniți la poziția inițială. 3 – 4 – același picior „bolnav”.

10). Complicam exercitiul anterior in pozitia initiala intins pe spate cu picioarele indreptate. 1 - Luați-vă piciorul sănătos în lateral și lăsați-l jos. 2 – Mutați piciorul sănătos pe piciorul „bolnav”, ca și cum v-ați încrucișa picioarele. 3 – Mutați din nou piciorul sănătos în lateral și întindeți-l. 4 – Reveniți la poziția inițială. Faceți același lucru cu piciorul „bolnav”.

11). Ridicarea pelvisului.Întins pe spate, picioarele îndoite la articulațiile genunchilor, picioarele pe pat. Ridicați și coborâți bazinul mai întâi la o înălțime mică, apoi zi de zi creștem înălțimea pelvisului.

12). Flexia tibielor.Întins pe burtă, picioarele îndreptate, piciorul piciorului „bolnav” se întinde pe glezna celui sănătos. Îndoiți și îndreptați picioarele la articulațiile genunchiului, concentrând atenția elevului asupra piciorului „bolnav” pentru a întări transmiterea impulsurilor. Pentru piciorul „bolnav”, acesta este un exercițiu pasiv.

13). Faceți exercițiul „Buclele tibiei” mai dificil. Întins pe burtă, cu picioarele drepte. Alternativ, îndoiți și îndreptați picioarele la articulațiile genunchilor, începând din partea sănătoasă. Ajutăm moderat pacientul să ridice tibia piciorului „bolnav”. Întărim transmiterea de impulsuri: dăm instrucțiuni să ne imaginăm că o greutate mare este legată de piciorul dureros.

14). Îndoiți piciorul în lateral.Întins pe burtă, cu picioarele drepte. 1 – Îndoiți-vă piciorul sănătos la articulația genunchiului, alunecându-vă genunchiul în lateral de-a lungul patului. 2 – Reveniți la poziția inițială. 3 – Același picior „bolnav”. 4 – Poziția de pornire.

15). Picior peste picior. Întins pe burtă, cu picioarele drepte. 1 – Mutați piciorul sănătos îndreptat peste cel „bolnav” și atingeți patul cu piciorul. 2 – Reveniți la poziția inițială. 3 – 4 – Același picior „bolnav”.

16).Ne punem picioarele pe degete.Întins pe burtă, cu picioarele drepte. 1 – Ridicati tibia usor si puneti picioarele pe degete (extensie de picior). 2 – Așezați picioarele înapoi în poziția de pornire.

17). Ridică piciorul în timp ce stai întins pe o parte.Întins pe o parte, membrele sănătoase deasupra, picioarele drepte. Ridicați și coborâți piciorul sănătos îndreptat. Apoi repetă pe cealaltă parte, pentru a face acest lucru transformăm studentul pe partea „sănătoasă”.

În aceeași poziție de pornire (întins pe o parte), îndoiți și îndreptați piciorul la articulația genunchiului, ducându-vă genunchiul la stomac, mutați piciorul îndreptat înapoi și încrucișați-vă piciorul.

18). „Împinge-mă cu piciorul”. Pacientul stă întins pe spate, piciorul „bolnav” (piciorul) se sprijină pe pieptul instructorului, care, parcă, își sprijină pieptul pe piciorul elevului. Dăm comanda „Și-și-și-unu!” În acest moment, pacientul împinge instructorul cu piciorul, îndreptându-și piciorul.

19). Întorcându-se în pat.Învățăm cum să vă întoarceți în mod independent în pat nu numai pentru a restabili abilitățile de a se întoarce, ci și pentru a întări mușchii trunchiului. Pacientul este culcat pe spate, picioarele sunt îndoite, picioarele sunt pe pat. 1 - Înclinați genunchii spre partea „bolnavă”, pacientul însuși face un efort pentru a finaliza o întoarcere completă către partea „bolnavă”. 2 – Reveniți la poziția inițială. 3 – La fel cu o întoarcere pe partea sănătoasă. Amintiți-vă că nu trebuie să trageți de brațul paralizat din cauza slăbirii corsetului muscular al articulației umărului.

20). Asezat pe marginea patului. După ce am stăpânit întoarcerea în pat, ne antrenăm abilitatea de a ne așeza pe marginea patului. După ce pacientul s-a întors pe o parte, îi coborâm picioarele de pe marginea patului, pacientul împinge de pe pat cu mâna și se îndreaptă. Nu va putea face asta fără ajutorul tău. Începeți să învățați să vă așezați după ce vă întoarceți pe partea sănătoasă, deoarece pacientului îi este mai ușor să împingă patul cu brațul sănătos. Așezați studentul pe marginea patului, astfel încât picioarele sale să se sprijine ferm pe podea; acestea trebuie să fie plasate la o distanță mică unul de celălalt pentru stabilitatea structurii. Corpul pacientului este îndreptat și se aplecă ușor înainte pentru a transfera centrul de greutate la picioare, astfel încât să nu existe cădere înapoi. (Pauză pentru ca pacientul să se adapteze la poziția verticală, întreabă dacă este amețit). Apoi trebuie să te întorci în ordine inversă la poziția inițială culcat pe spate, dar cu capul în cealaltă direcție. Acum ne așezăm pe marginea patului după ce ne întoarcem spre partea paralizată. Aici veți avea nevoie de mai mult efort pentru a susține studentul, deoarece îi este încă greu să se așeze după ce se întoarce către partea „bolnavă”. Din nou, creăm o structură stabilă, astfel încât pacientul să nu cadă: picioarele sunt depărtate, sprijinite ferm pe podea, corpul este îndreptat și înclinat ușor înainte. Ținem pacientul și îl lăsăm să se obișnuiască puțin cu poziția verticală. Apoi, încet, te vom pune înapoi în pat pe spate.

21). Ridicându-mă. Să te ridici pe podea de pe un pat sau un scaun este un exercițiu dificil. Pacientului nu trebuie lăsat să cadă, deoarece acest lucru poate duce nu numai la răni, ci și poate complica terapia cu exerciții ulterioare: îi va fi frică să facă anumite exerciții și să refuze să meargă. Prin urmare, învățăm treptat să ne ridicăm în picioare. Acum studentul nostru se poate întoarce pe o parte în pat, se poate așeza pe marginea patului și se poate așeza pe un scaun fără sprijin.

Să începem antrenamentele ridicându-se de pe marginea patului. Pacientul stă pe marginea patului, cu picioarele ferm pe podea. Prindem pieptul pacientului cu mâinile, iar cu picioarele creăm un obstacol puternic pentru picioarele pacientului, astfel încât acestea să nu se miște în timp ce stau în picioare. Ne legănăm împreună cu pacientul și îl ajutăm să se ridice puțin, ridicându-și pelvisul de pe marginea patului cu aproximativ 10 cm, nu zăbovim în această poziție, îl așezăm imediat pe spate pe pat. Repetăm ​​de mai multe ori, încrezându-ne elevului din ce în ce mai multă independență.

Complicam acest exercitiu: ne antrenam in picioare in timp ce ne miscam de-a lungul marginii patuluiîntr-o direcție, apoi în cealaltă direcție de la o tăblie la alta. Mai întâi, mișcăm puțin picioarele pacientului, apoi îl deplasăm puțin mai departe decât punctul în care picioarele se opresc pe podea. Apoi, din nou, rearanjam puțin picioarele elevului și așa mai departe. Ne-am mutat la capul patului, ne-am așezat, ne-am odihnit și ne-am deplasat din nou de-a lungul marginii patului, acum în cealaltă direcție. Ne străduim să ne asigurăm că pacientul efectuează el însuși mișcările cât mai mult posibil și încercăm să-l ținem intuitiv din ce în ce mai puțin.

Este convenabil să se antreneze ridicarea fie prin deplasarea pacientului până la tăblia patului astfel încât să se țină de el cu mâna sănătoasă, fie prin plasarea unui scaun cu spătar înalt de care pacientul să se țină. Îl sprijinim și îl controlăm astfel încât picioarele lui să nu se miște în timp ce sta în picioare. Elevul este deja pregătit fizic și psihic să se ridice și să stea în picioare, ținându-se de sprijin, pentru că am întărit mușchii implicați în ridicarea în picioare. Mușchii sunt încă slabi, dar pot efectua mișcarea. Îi arătăm tehnica de a ne ridica pe noi înșine: ne așezăm pe un scaun lateral față de pacient: ne-am legănat puțin înapoi (pentru o „încărcare”), apoi înainte, cu bazinul ridicându-se de pe scaun, am transferat greutatea de corpul în picioare și îndreptat cu grijă. Vom face acest lucru cu hotărâre, deoarece este greu să te ridici încet. Ne așezăm în ordine inversă, dar încet: în timp ce coborâm pelvisul pe scaunul scaunului, corpul este ușor înclinat înainte. S-au așezat pe un scaun și și-au îndreptat corpul fără a se lăsa pe spate în scaun. Explicați-vă că trebuie să stați drept și să vă mențineți corpul drept pentru a vă antrena mușchii trunchiului.

Cel mai fiabil și confortabil suport pe care să îl țineți cu mâinile sunt barele de perete. Dacă există o astfel de posibilitate, pacientul ține cu ambele mâini bara transversală a barelor de perete la nivelul brâului de umăr; mâna „bolnavă” poate fi bandajată pe bara transversală cu un bandaj elastic. Pacientul poate fi rostogolit până la barele de perete pe un scaun cu rotile, sau se așează pe un scaun cu fața la barele de perete. Pacientul se ridică și se așează așa cum este descris mai sus, ținând bara cu mâinile. Complicarea acestui exercițiu este posibilă prin reducerea înălțimii scaunului: cu cât scaunul este mai jos, cu atât este mai mare sarcina asupra mușchilor picioarelor, cu atât brațele sunt mai îndreptate. Pentru a reduce posibila spasticitate musculară, vă recomandăm să expirați în timp ce stați jos.

22). Călcând pe loc. Poziția de pornire: în picioare, ține-te de un suport, picioarele depărtate, la lățimea umerilor. Transferați greutatea corpului fie pe piciorul sănătos, fie pe piciorul „bolnav”, parcă vă legănați ușor în lateral pentru a transfera greutatea corpului de la un picior la altul (fără a ridica piciorul de pe podea). Apoi complicăm acest exercițiu ridicând piciorul de pe podea câțiva cm.La ridicarea picioarelor de pe podea, balansarea în lateral este înlocuită prin ridicarea picioarelor - mersul pe loc.

În continuare, te învățăm să mergi pe loc, ridicând genunchii sus.
Aceasta include, de asemenea, rostogolire de la călcâi la deget de la picioare în poziție în picioare, cu picioarele împreună.
Să stăpânim „bicicleta” cu fiecare picior în poziție în picioare,
pășind cu un picior înainte și înapoi peste un bloc sau un băț joase.
Să exersăm să luăm picioarele îndreptate înapoi unul câte unul, așezând piciorul pe deget,
precum și măturarea înapoi a picioarelor (adică pacientul mișcă piciorul inferior înapoi, astfel încât piciorul să fie îndreptat în sus și articulația genunchiului să fie îndreptată în jos).

23). Exerciții pentru picioare în timp ce stați pe un scaun. Cu pacientul în poziția inițială stând pe un scaun, antrenăm diferite mișcări ale picioarelor:
rostogolindu-se de la călcâi până la vârf,
rotație alternativă a picioarelor în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic,
alunecarea picioarelor înainte și înapoi cu mișcări alternative alternative,
mișcare „picior la picior”.
răpirea alternativă a picioarelor în lateral,
ridicând alternativ picioarele îndreptate înainte - în sus,
„merg” în timp ce stă pe scaun.

De îndată ce elevul poate mișca piciorul inferior înapoi, el poate începe să învețe să meargă. Nu imediat, ci avertizându-l în prealabil că mâine (sau poimâine) vei începe antrenamentul pe jos. Acest lucru îl va ajuta pe studentul dumneavoastră să-și mobilizeze puterea pentru această muncă dificilă. El se va îngrijora, se va îngrijora, se va gândi la asta, vă va aștepta, vă va imagina cum va merge. Aceasta este o trimitere suplimentară de impulsuri către mușchii picioarelor.

Restabilirea mersului după un accident vascular cerebral.

In sfarsit, a sosit momentul mult asteptat cand pacientul va face primii pasi.
Mai întâi, fă câteva exerciții pentru brațe și picioare în timp ce stai întins pe spate și stai pe un scaun, exersează-te în picioare, călcând de la picior la picior și mișcând-ți tibia înapoi în timp ce stai și stai în picioare. Aveți deja experiență de lucru cu pacienți post-AVC și puteți alege orice exerciții pentru a pregăti pacientul pentru mers pe jos. Nu-l suprasolicita. Mersul pe jos va necesita multă forță.

Așadar, pacientul stă pe marginea patului, cu picioarele ușor depărtate și bine sprijinit pe podea. Te așezi lângă el pe partea sănătoasă într-o îmbrățișare, pacientul te strânge de gât cu mâna lui sănătoasă. Trebuie să stați împreună la comanda „Și-și-unu!” S-au ridicat și s-au îndreptat. Acum faci un fel de mișcare de împingere atât cu corpul, cât și cu brațul îmbrățișat, astfel încât piciorul „bolnav” al pacientului să se deplaseze înainte prin inerție. În acest moment, când piciorul „bolnav” se deplasează înainte, amintiți-i elevului să încerce să facă o mișcare de pas. Apoi, pacientul calcă piciorul „bolnav”, transferă centrul de greutate pe acesta, ținându-se de tine cu mâna sănătoasă și mișcă piciorul sănătos înainte. Impingi din nou. Piciorul „bolnav” al elevului se deplasează înainte. Și așa mai departe.

Neavând experiență în restabilirea mersului la pacienții post-AVC, invitați un asistent pentru orice eventualitate pentru a elimina eventualele dificultăți. Un asistent poate ajuta piciorul „bolnav” al pacientului să se miște. Doar nu muta piciorul „bolnav” prea departe, pasul înainte ar trebui să fie mic.

Trebuie să te antrenezi nu doar să mergi înainte, ci și să mergi înapoi. Cu fiecare pas nou, trebuie să vă străduiți ca pacientul să facă o mișcare de pas cu piciorul „bolnav”. Aflați cum să atașați o bandă largă la picior, astfel încât să puteți folosi banda pentru a-i ridica piciorul, astfel încât să se îndoaie la articulația genunchiului atunci când ridicați.

Odată ce realizezi că, în ciuda slăbiciunii musculare, pacientul încă merge, este o mare bucurie. Felicitări! Bine făcut!

În cele ce urmează se descrie o idee pentru recuperarea rațională a pacienților post-AVC, ca opțiune dacă aveți condițiile necesare pentru astfel de activități. Este necesar entuziasmul dvs., pacientul nu ar trebui să fie supraponderal semnificativ, ar trebui să fie adecvat, aveți nevoie de spațiu liber în sală pentru cursuri pe podea, un covor mare și, desigur, un asistent fizic puternic.

Recuperarea mișcărilor la un pacient post-accident vascular cerebral va începe destul de repede dacă aplicați exerciții întinse pe podea (pe un covor), care sunt concepute în conformitate cu etapele de dezvoltare fizică a unui sugar:
întins pe burtă, ridică-ți capul,
întoarce-te dintr-o parte în alta,
se rostogolește pe podea de la o margine la alta a covorului,
stați într-o poziție genunchi-încheietură,
târă-te înapoi într-o poziție genunchi-încheietură, apoi târă-te înainte,
târâi pe burtă (întins pe burtă).
Dacă totul merge bine, atunci puteți include treptat orice exerciții.

Această tehnică ar trebui folosită numai cu un asistent, deoarece această muncă este foarte grea pentru coloana vertebrală.

După un timp, vei vedea că elevul tău poate face mai mult decât ar putea înainte de accident vascular cerebral.

Permiteți-mi să vă reamintesc că învățați să exersați toate manipulările asupra unei persoane sănătoase care imită un pacient paralizat și abia apoi să le folosiți asupra unui pacient post-AVC.

Un alt sfat: fii pregătit pentru faptul că funcția intestinală a pacientului tău devine mai activă în timpul terapiei cu exerciții fizice; ar putea dori să meargă la toaletă. Dacă puteți merge la toaletă și puteți sta pe toaletă, atunci pentru pacientul dvs. aceasta este o adevărată vacanță, o recompensă pentru munca lui.

Cum să ridici un pacient după un accident vascular cerebral de pe podea?

Apropiați un scaun stabil, așezați pacientul în genunchi în fața scaunului (așezați scaunul cât mai convenabil), sprijiniți-i mâinile pe scaunul scaunului. Apoi, trebuie să plasați piciorul sănătos al pacientului înainte pe picior. Acum se ridică pe piciorul sănătos, sprijinindu-și brațul sănătos pe un scaun și se îndreaptă cu sprijinul tău. Tot ce rămâne este să vă așezați studentul pe un scaun, scaun cu rotile sau pat. Nu este atât de simplu pe cât este scris aici. Fiți conștienți de pericolul de a cădea pe spate atunci când vă îndreptați corpul. Ridicați pacientul de pe podea cu două persoane, nu trageți de brațul paralizat.

Restabilirea mersului după un accident vascular cerebral- nu o chestiune simplă, ci interesantă și vesela. Pentru a obține succesul în restabilirea mișcărilor la pacienții post-AVC, aveți nevoie de entuziasm, dorință sinceră și interes în această chestiune, ingeniozitate și forță fizică. Numai cu starea ta de spirit poți „aprinde” pacientul și îl convingi să lupte pentru sănătatea lui. Există cazuri când o persoană după un accident vascular cerebral refuză să facă ceva pentru a se recupera, minte și așteaptă moartea. Acest lucru nu este deloc greu de reparat. Aduceți bucurie și speranță în viața lui, iar el se va logodi și vă va aștepta cu nerăbdare în fiecare zi.

În continuare, rămâne să antrenați echilibrul, coordonarea mișcărilor și să întăriți mușchii trunchiului, picioarelor și brațelor în fiecare zi. Elevul tău trebuie să poată folosi ambele mâini, așa că următorul articol se va concentra pe abilitățile de autoajutorare.

Dacă ai petrecut mult timp întins, atunci un stil de viață culcat a devenit norma pentru tine.

Începe să te obișnuiești cu un stil de viață vertical.

În primul rând, trebuie să înveți cum să stai în pat: te întinzi pe spate, un asistent pune perne sub trunchi și cap, al căror număr crește treptat.

În același timp, corpul tău ar trebui să fie susținut foarte bine de un asistent și să existe perne pe toate părțile.

Prima dată, puteți sta nu mai mult de jumătate de minut (sau mai puțin).

Câteva zile mai târziu - un minut. Controlează-te, iar dacă te simți foarte amețit, întinde-te din nou pe pat.

În fiecare zi, crește timpul petrecut stând cu câteva minute.

Când stați, controlați poziția picioarelor, încercați să nu le îndoiți.

Simțiți sarcina când picioarele ating podeaua, încercați să controlați această sarcină distribuind uniform greutatea pe ambele picioare.

Apoi trebuie să înveți să te așezi dintr-o poziție întinsă pe o parte, cu picioarele coborâte din pat.

În primul rând, această acțiune trebuie efectuată cu sprijin pe cot, iar apoi pe un braț îndreptat.

Când înveți să stai cu picioarele pe podea, trebuie să efectuezi periodic exercițiul „mers pe jos”.

Esența sa este că trebuie să te așezi, să pui picioarele pe podea și să-ți fixezi corpul (cu perne) într-o poziție verticală. Și călcați-vă picioarele înainte și înapoi, imitând mersul.

Învățând să stai în picioare

Când faceți primele încercări de a sta în picioare după o perioadă lungă de culcare, ar trebui să țineți cont de faptul că mușchii piciorului afectați în urma unui accident vascular cerebral sunt foarte slabi, iar majoritatea sunt atrofiați.

De asemenea, vă rugăm să rețineți că mușchii piciorului neafectat sunt foarte slabi și unii dintre ei pot fi, de asemenea, atrofiați.

Este necesar să începeți să vă puneți pe picioare numai cu un asistent, deoarece să o faceți singur va fi foarte dificil și periculos.

Învățarea trecerii la o poziție verticală se face astfel. Poziția de pornire - șezând. Picioarele tale sunt pe podea depărtate la lățimea umerilor.

Asistentul stă vizavi. Genunchii tăi se sprijină pe genunchii asistentului, ale cărui palme sunt sub șolduri.

Tu, sprijinindu-te pe umerii asistentului, te ridici cu ajutorul lui.

Când vă ridicați, nu puneți imediat greutate pe piciorul afectat.

Mai întâi, stați cu grijă pe cel sănătos, apoi încărcați treptat pe celălalt.

Monitorizați-vă bunăstarea. În timp ce vă controlați, creșteți treptat timpul pe care îl petreceți stând în picioare.

Învață să-ți distribui greutatea uniform pe ambele picioare.

În timp, schimbările vor începe să apară la nivel anatomic - mușchii încep să își îndeplinească responsabilitatea directă, fluxul de sânge către extremitățile inferioare crește în consecință, iar circuitele neuronale încep să fie restabilite.

Toate aceste procese nu pot avea loc neobservate, așa că fiți atenți și pregătiți-vă pentru a vă simți rău, amețeli și mâncărimi în picior.

Invata sa mergi

Dacă starea ta îți permite deja să stai pe picioare, atunci poți începe să faci primii pași.

Va fi foarte greu să faci primii pași și să stai pe picioare, așa că începe să mergi doar cu un asistent.

Ajutorul consta in sprijinirea ta din partea afectata. Asistentul îți pune brațul în jurul gâtului și îți susține genunchiul cu genunchiul său, fixând astfel articulația genunchiului la loc. Această metodă este bună, cu excepția unor nuanțe.

Îți este foarte greu să te ții de un asistent cu mâna afectată, mai ales că sensibilitatea mâinii tale este încă foarte scăzută și vei evalua incorect puterea cu care te bazezi pe asistent.

Și din punct de vedere psihologic, o mână slab sensibilă creează senzații foarte neplăcute.

Situația cu piciorul este și ea dificilă. În cele mai multe cazuri, pentru a face un pas, îți vei arunca piciorul în lateral, iar piciorul asistentului, cu care încearcă să-ți repare genunchiul, pur și simplu va sta în cale.

Situația în care un asistent te sprijină din partea neafectată este mai confortabilă și oferă mai multă libertate de mișcare.

Dar acest lucru are și dezavantajele sale - articulația genunchiului nu este fixată în nimic și nu există nicio modalitate de a vă ține de perete sau de mobilier cu mâna sănătoasă.

Sarcina principală în timpul mișcării este de a învăța pacientul să îndoaie piciorul afectat în toate cele trei articulații, astfel încât piciorul să nu se agațe de podea cu degetul.

Pentru a face acest lucru, asistentul, sprijinind pacientul, dă comanda „ridicați piciorul cât mai sus posibil, îndoiți-l la articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei”.

Pentru a facilita coordonarea mișcărilor picioarelor în timpul mersului, se recomandă utilizarea unei căi speciale cu marcaje pentru așezarea picioarelor.

Pentru ca pacientul să nu uite să ridice piciorul mai sus, se pun blocuri între „amprente”, care trebuie călcate.

Pentru a preveni căderea brațului afectat și a ieșirii capului humerusului din cavitatea glenoidă în timpul mișcării, acest braț trebuie fixat într-o eșarfă.

În timp ce învățați să vă mișcați, ar trebui să monitorizați starea sistemului cardiovascular și să reglați strict odihna în poziție șezând.

Când stăpâniți mișcarea cu un asistent și nu mai există amețeli, începeți să stăpâniți mișcarea independentă - ținându-vă de un perete, sau mutați un scaun în fața dvs. sau cu un baston.

Nu încercați să mențineți piciorul dureros și să transferați sarcina principală pe piciorul sănătos.

Dimpotrivă, antrenează partea corpului deteriorată de accident vascular cerebral în toate modurile posibile.

Dezvoltarea în continuare a funcțiilor motorii ale piciorului, caracteristicile sale de forță și rata de recuperare vor depinde de antrenament și perseverență.

În același timp, amintiți-vă că picioarele dvs. nu sunt obișnuite cu mersul, așa că la articulația gleznei piciorul se va îndoi și răsuci adesea.

Timpul necesar pentru a învăța să mergi independent este diferit pentru fiecare pacient. Având în vedere numeroșii factori care influențează viteza de recuperare, încercați să vă obișnuiți cu mișcarea independentă în decurs de una până la trei luni.

Bineînțeles, mersul tău nu va fi ideal, va fi greu să urcați trepte, dar puteți merge în continuare fără asistent.

Acum trebuie să dezvoltați și să îmbunătățiți minimul pe care l-ați atins.

O podea plată într-un apartament sau un drum asfaltat va înceta în cele din urmă să mai dea sarcina necesară piciorului tău.

O modalitate de a pune stres pe picior este să vă deplasați într-un mediu vâscos, care va acționa ca o sarcină.

În cel mai simplu caz, mediul care va încărca piciorul poate fi iarbă groasă, înaltă, iar iarna, zăpadă groasă.

De asemenea, mediul care dă sarcina este apa. Un efect foarte interesant se obține atunci când mergeți în apă la un nivel scăzut al apei - aproximativ până la genunchi sau mai jos.

De asemenea, faceți exerciții care vă vor folosi întregul corp.

Se întoarce, se ghemuiește, se aplecă în lateral și înainte. Dar amintiți-vă: în primele luni după un accident vascular cerebral, este foarte periculos să vă înclinați capul sub pelvis.

Prin urmare, stăpânește aplecarea către podea foarte treptat.