Conexiunea dintre mușchi și creier poate fi blocată, perturbând activitatea lor coordonată. Aceasta duce la faptul că mușchii predispuși la flaciditate sunt întinși (extensorii brațelor, flexorii picioarelor), iar mușchii predispuși la tensiune sunt scurtați (flexorii brațelor, extensorii picioarelor). Această tensiune musculară involuntară este spasticitate după un accident vascular cerebral. Ea vă limitează coordonarea, mersul și mișcările normale. Acest Condițiile post-accident vascular cerebral fac activitățile zilnice precum scăldat, mâncat și îmbrăcat mai dificile.

Spasticitatea poate provoca perioade lungi de contracții puternice în marile grupe musculare, provocând spasme musculare dureroase. Acest lucru se poate manifesta ca:

Se poate vindeca spasticitatea?

Există multe strategii și tratamente pentru spasticitate care vă pot ajuta să vă recuperați, să vă întoarceți la muncă și să vă recăpătați funcția pierdută. Dacă nu primiți un tratament adecvat, se dezvoltă contracturi, care sunt foarte greu de tratat. Pentru a obține rezultate mai bune, este necesar să se utilizeze doar o abordare integrată, inclusiv tratamentul medicamentos și non-medicament al spasticității, acordând prioritate celei de-a doua.

Metode de tratare a spasticității:

• Metode de medicatie;
• Exerciții de întindere pentru a reduce spasticitatea;
• Masaj diferențiat specializat;
• Stimularea electrică a punctelor motorii;
• Utilizarea ortezelor și atelelor (împreună cu kinetoterapie);
• Bandajare;
• Stimulare magnetică transcraniană;
• Metode chirurgicale.

Medicamente pentru tratamentul spasticității:

Există două grupuri de medicamente care pot reduce spasticitatea după un accident vascular cerebral. Este mai bine să începeți terapia medicamentoasă cu relaxante musculare. Dacă nu există efect, este necesar să schimbați medicamentul sau să adăugați un medicament cu acțiune centrală. Trebuie să vă amintiți că doza trebuie crescută treptat.

Medicamente cu acțiune periferică (relaxante musculare):

• Mydocalm (tolperazon) 100-450 mg/zi
• Sirdalud (tizanidină) 6-36 mg/zi
• Baclofen 10-100 mg/zi

Medicamente cu acțiune centrală:

• tranchilizante non-benzodiazepine (Diazepam, Clonazepam),
• anticonvulsivante (Finlepsin, Gabapentin, Pregabalin),
• agonişti alfa adrenergici (clonidină).

Toxina botulinica(injecții în mușchi):

Dacă un pacient cu AVC are un mușchi cu tonus crescut fără contractură și durere, spasme musculare, amplitudine redusă de mișcare și funcția motrică afectată asociată cu spasticitatea acestui mușchi, se poate folosi toxina botulină de tip A sau toxina botulină. Efectul clinic după injectarea toxinei botulinice se observă după câteva zile și durează 2-6 luni, după care poate fi necesară o injecție repetată. Cele mai bune rezultate se observă la utilizarea toxinei botulinice în stadiile incipiente (până la un an) din momentul îmbolnăvirii și pareza ușoară a membrului.

Sfaturi pentru a trăi cu spasticitate:

Dispozitivele de asistență și uneltele de acasă pot ajuta la reducerea riscului de căderi legate de spasticitate. Aici Câteva modificări aduse locuinței dvs. care vă vor îmbunătăți siguranța:

• Rampe
• Balustrade
• Ridicarea toaletelor
• Banci de baie
• Covorașe de cauciuc pentru fundul căzii
• Bretele, bastoanele, mersoarele și scaunele cu rotile vă pot ajuta să vă mișcați liber pe măsură ce câștigați forță.

Ameliorarea spasticității după un accident vascular cerebral s-a dovedit a fi extrem de dificilă. Ideea este o contradicție care apare. Ne-am încăpățânat să redau puterea și rezistența. Au făcut acest lucru cu ajutorul unor exerciții speciale cu sarcini mari și multe repetări.

Pentru tratamentul spasticității, aceasta este o piedică și un rău. Când ameliorați spasticitatea, aveți nevoie de un masaj relaxant și de mișcări ușoare în exerciții. Pentru a continua recuperarea după un accident vascular cerebral, este necesar să se desfășoare activități care se exclud reciproc. Dar am venit cu o soluție simplă. Faceți două grupe de clase.

Primul: pentru a reda forța și rezistența. Al doilea pentru a trata spasticitatea, a restabili echilibrul și coordonarea. Decizia s-a dovedit a fi foarte corectă. Adevărat, nu ne-am dat seama imediat și de ceva timp am făcut exerciții pentru ameliorarea spasticității, împreună cu exerciții pentru forță și rezistență. Am observat în timp că exercițiile active au înrăutățit spasticitatea.

Ce este spasticitatea?

Spasticitatea se manifestă prin rigiditate. Este imposibil să faci o mișcare rapidă sau bruscă. În permanență tensionat mușchii blochează libertatea. Simt că ești un Terminator foarte ruginit))).
Tensiunea duce la oboseală rapidă.

Recuperarea după un accident vascular cerebral poate fi blocată de spasticitate. Este dificil să restabiliți abilitățile atunci când membrele par a fi legate cu benzi de cauciuc și sunt întotdeauna într-o poziție tensionată, nenaturală. Pentru a ameliora spasticitatea după un accident vascular cerebral, folosim exerciții de bază. Principalul lucru este să le faci ușor, fără stres.

Spasticitatea musculară este o contracție involuntară, crampe sau spasm cauzate de perturbarea conducerii impulsurilor nervoase după o leziune a măduvei spinării sau a creierului.

Cel mai adesea, această afecțiune se manifestă noaptea, dar poate complica semnificativ viața și ziua.

Mecanismul de formare a spasticității

Experții numesc motivul principal al formării convulsiilor un dezechilibru al efectului inhibitor al elementelor motorii ale cortexului cerebral asupra celulelor din structura măduvei spinării.

Rezultatul natural este dezinhibarea reflexului tonic - spasticitatea musculară se formează în membrele rănite ale unei persoane.

Într-o stare normală, o persoană nu trebuie să se gândească la ordinea fenomenelor produse în mușchi: care dintre ele trebuie mai întâi contractat, apoi relaxat - creierul nostru a adus astfel de activitate la automatism.

După un accident vascular cerebral sau o leziune, are loc moartea elementelor celulare responsabile de impulsuri inhibitorii speciale în neuronii motori ai creierului și măduvei spinării. Arc reflex: membru - măduva spinării - creierul încetează să mai fie un singur sistem - coordonarea este afectată.

Spasmele nu se formează imediat - de săptămâni, și chiar luni. Conduce la modificări secundare semnificative ale mușchilor și articulațiilor - sporește impactul negativ al parezei asupra sistemului motor.

Gradul de severitate al spasticității membrelor

Primele semne ale apariției spasticității musculare sunt observate chiar în prima zi după leziune și, ulterior, tind să se intensifice.

Gradul de severitate se poate modifica sub influența nefavorabilă a factorilor negativi, de exemplu:

• atunci când există o schimbare a dispoziției emoționale - o persoană are o tendință de depresie;
• când condițiile meteorologice se schimbă - fluctuații ale parametrilor de temperatură sau de lumină;
• în caz de suprasolicitare fizică excesivă cauzată de activitatea fizică timpurie a victimei, contrar recomandărilor medicului.

Atunci când intensitatea sarcinii asupra fibrelor musculare din membre crește, activitatea lor motrică devine dificilă și se observă simptome de durere în ele de diferite grade de severitate.

În funcție de severitatea spasticității, se disting următoarele forme:

Spasticitatea picioarelor într-o formă ușoară se manifestă prin oboseală rapidă a mușchilor picioarelor, o senzație de „congestie musculară” de la activitatea fizică, mersul devine mai ușor în călcâi, apoi devine dificil să tragi degetele de la picioare spre tine și să-l îndrepti. la genunchi.

Într-o formă severă de spasm, unul sau ambele picioare sunt blocate într-o poziție de genunchi sau șold flectat, iar piciorul se întoarce spre interior sau spre exterior. Când mergeți fără încălțăminte sau încălțăminte specială, pot apărea deformări sau contracturi.

Spasticitate ușoară a brațelor: extensia este dificilă
degetele și îndreptarea brațului la articulația cotului; un semn al unei forme severe este îndoirea articulațiilor cotului și umărului, în timp ce mâna este strânsă într-un pumn.

Dacă spasticitatea este prezentă mult timp fără tratament, se dezvoltă contractura, adică articulația nu este fixată într-o stare fiziologică pentru organism.

În viitor, spasmul va avea doar un impact negativ asupra implementării măsurilor de recuperare. Pe lângă membre, recuperarea se va agrava și la nivelul coloanei vertebrale: tonusul muscular crescut provoacă dureri de spate - simptome de radiculită vertebrogenă.

Experții notează: decât înainte a fost început un tratament adecvat cu medicamente moderne și, de asemenea, cu cât spasticitatea este mai puțin severă, cu atât prognosticul pentru măsurile de reabilitare este mai bun.

Chiar dacă simptomele sunt semnificativ pronunțate și tratamentul convulsiilor din anumite motive a început într-o perioadă ulterioară - reducerea spasticității se îmbunătățește semnificativ bunăstarea generală.

Cum să tratați spasticitatea folosind diferite metode

Cea mai importantă cerință pentru tratament este ca acesta să fie cât mai nedureros posibil, deoarece durerea este mult amplificată de spasticitate.

Un punct important este monitorizarea activității organelor pelvine - prevenirea manifestărilor inflamatorii în ele, precum și implementarea în timp util a măsurilor de prevenire a apariției contracturilor și.

Un complex de tratament modern pentru a scăpa de spasticitate:

• tactici medicinale (mydocalm, baclofen);
• tehnici;
• orteze;
• corectie chirurgicala.

Pachetul de tratament este selectat doar individual, direct în funcție de localizarea leziunii și de severitatea spasticității. De asemenea, este necesar să se țină cont de capacitățile tehnice ale instituției medicale.

Spasticitatea după un accident vascular cerebral sau o leziune cerebrală necesită în mod necesar medicamente. Tratamentul trebuie efectuat în etape - cu o creștere treptată a dozei terapeutice de medicament, eventual înlocuind medicamentul.

Astăzi, două subgrupuri sunt solicitate:

1. Medicamentele cu un mecanism central de acțiune asupra focalizării negative sunt inhibiția reflexă.
2. Medicamente periferice – reduc semnificativ reflexul de întindere la nivelul elementelor măduvei spinării: relaxante musculare.

Ca și alte subgrupe de medicamente chiar și cele mai moderne, cele de mai sus au propriile lor contraindicații, așa că numai un neurolog cu înaltă calificare ar trebui să le prescrie.

Orteze și ipsos

Tratamentul spasticității prin plasarea pe termen lung a membrelor unei persoane într-o poziție în care mușchii sunt întinși optim și activitatea reflexului tonic este redusă se numește orteză de către specialiști. Ajută la reducerea hipertensiunii la nivelul extremităților - simptomele patologice pot fi reduse de mai multe ori.

În caz de spasticitate severă, se recomandă chiar aplicarea unei atele sau atele gipsate speciale pentru a preveni dezvoltarea contracturii. Este atela care fixează membrul în cea mai acceptabilă poziție - în care fibrele musculare sunt situate într-o poziție întinsă.

Tratamentul cu orteză durează de la una până la două ore, direct în funcție de senzațiile persoanei - dacă durerea crește, procedura este finalizată.

Fizioterapie pentru rigiditatea musculară

• utilizarea locală a frigului - ajută la reducerea reflexelor excesive și la maximizarea amplitudinii de mișcare, îmbunătățirea activității musculare;
• utilizarea locală a căldurii este excelentă pentru reducerea temporară a tonusului. efectuate folosind aplicații de ozokerită sau parafină, cursul este de cel puțin douăzeci de proceduri;
• terminațiile nervoase sunt o tehnică excelentă care vă permite să obțineți un răspuns maxim în zonele afectate; durata cursului de tratament este prescrisă de un specialist.

Dezvoltarea terapiei cu exerciții fizice

Tratamentul cu exerciții care vizează relaxarea optimă a fibrelor musculare este o metodă de reabilitare dovedită de mult timp pentru tratarea spasticității care s-a dovedit a fi excelentă.

Întinderea terapeutică dozată vă permite să le reduceți tonusul timp de câteva ore, maximizând gama de mișcări ale membrelor afectate.

Kinetoterapeutul știe că o scădere a tonusului va fi observată doar pentru o anumită perioadă de timp și, prin urmare, trebuie utilizată eficient pentru a efectua alte exerciții complexe care au fost dificile din cauza spasticității.

Intervenția chirurgicală este determinată de un specialist în funcție de indicații strict individuale, atunci când metodele conservatoare s-au epuizat deja și nu se observă o dinamică pozitivă pronunțată.

Ameliorarea spasticității este o sarcină importantă. Interferează foarte mult cu viața de zi cu zi, ia putere și împiedică mișcarea. Acest lucru face dificilă restabilirea abilităților și rezistenței pierdute. Pentru a realiza pe deplin recuperarea după un accident vascular cerebral, este necesar să se vindece spasticitatea. Facem acest lucru în paralel cu alte sarcini.

Cu o abordare integrată și începerea măsurilor terapeutice în cel mai timpuriu stadiu posibil, tratamentul medicamentos - normalizarea tonusului muscular ajută la maximizarea accelerației recuperării pacientului.

Metode precum miostimularea, Botoxul, desigur, exercițiile terapeutice, medicamentele (mydocalm, baclofen) și intervenția chirurgicală blândă s-au dovedit a funcționa bine în tratament.

Ce este, cauzele spasticității, prevenire și tratament actualizat: 21 noiembrie 2017 de: autor

Pentru cotatie: Shirokov E.A. Accident vascular cerebral și hipertonicitate musculară // Cancer de sân. 2011. Nr. 15. p. 963

Accidentele cerebrovasculare acute (ACI) constituie una dintre cele mai stringente probleme ale medicinei moderne. Numărul pacienților care au suferit un accident vascular cerebral în Federația Rusă este în creștere și în prezent depășește 1 milion de persoane. Cele mai semnificative consecințe ale accidentelor cerebrovasculare sunt asociate cu tulburările de mișcare. Pareza și paralizia, coordonarea afectată a mișcărilor necesită măsuri cuprinzătoare de reabilitare care vizează restabilirea abilităților de autoîngrijire și adaptarea socială. Restaurarea funcțiilor motorii pierdute are loc destul de activ în primele luni după un accident vascular cerebral, apoi rata de recuperare scade. De regulă, primele săptămâni ale perioadei de recuperare se caracterizează printr-o scădere vizibilă a gradului de pareză, o creștere a forței și a gamei de mișcări. Cu toate acestea, în această perioadă, mulți pacienți se confruntă cu o altă problemă - tulburări de tonus muscular. Crește spasticitatea (C), ceea ce limitează semnificativ rezultatele reabilitării și devine adesea un obstacol în calea restabilirii activității motorii. Tonusul crește în diferiți mușchi în grade diferite. Aceasta duce la faptul că mâna capătă o poziție stabilă cu flexie la nivelul articulației cotului și încheieturii mâinii. Piciorul cu paralizie centrală, al cărui semn important este hipertonicitatea, dimpotrivă, cel mai adesea se dovedește a fi îndreptat. Spasticitatea duce nu numai la formarea unor posturi patologice stabile, dar contribuie și la modificări patologice ale articulațiilor. De regulă, pacienții suferă de artroză și anchiloză, dureri articulare nu mai puțin decât de pareză.

Dezvoltarea C în cazurile de afectare a structurilor sistemului nervos central este asociată cu o scădere a efectelor inhibitoare asupra neuronilor motori spinali. Scăderea efectelor inhibitoare asupra structurilor coloanei vertebrale se explică prin afectarea combinată a tractului piramidal și extrapiramidal ale creierului, în timp ce un rol important în dezvoltarea spasticității este atribuit leziunilor tractului cortico-reticulo-spinal. În condiții de slăbire a stimulilor corticospinali, se poate observa de obicei disfuncția sistemului extrapiramidal. Unul dintre mecanismele principale de formare a C ar trebui considerat dezinhibarea reflexului tonic de întindere. Modificările secundare ale mușchilor, tendoanelor și articulațiilor care apar cu hipertensiunea musculară cresc tulburările de mișcare; prin urmare, rezistența la mișcarea pasivă depinde nu numai de tulburările de tonus muscular, ci și de modificările musculare, în care se pot găsi adesea semne de atrofie. O leziune izolată a tractului piramidal, de regulă, nu provoacă hipertonicitate, ci doar duce la pareză. Cu toate acestea, cu accidentul vascular cerebral, leziunile apar de obicei nu numai la nivelul tractului piramidal, ci și a altor structuri, cum ar fi tractul cortico-reticular-spinal, ceea ce duce la inevitabile tulburări ale tonusului muscular. Dacă pareza post-accident vascular cerebral persistă o perioadă lungă de timp (câteva luni sau mai mult), atunci pot apărea modificări structurale în aparatul segmentar al măduvei spinării (scurtarea dendritelor neuronilor motori și încolțirea colaterală a fibrelor aferente care fac parte din partea dorsală). rădăcini), care contribuie la o restructurare durabilă a stereotipului motor. Acest lucru este facilitat de modificări secundare ale mușchilor, tendoanelor și articulațiilor, care cresc rezistența care apare în mușchi atunci când este întins. Cunoștințele despre patogeneza tulburărilor tonice care apar în legătură cu accidentul vascular cerebral sunt necesare pentru a înțelege mecanismele de acțiune ale medicamentelor, dintre care majoritatea au un așa-numit mecanism central de acțiune.
Este posibil să se detecteze primele semne de creștere a tulburărilor muscular-tonice deja în primele ore după un accident vascular cerebral. Ele sunt adesea caracterizate de o scădere a tonusului muscular. Cu toate acestea, după câteva zile, spasticitatea devine vizibilă și crește odată cu restabilirea mișcărilor. Starea funcțională a mușchilor și tonusul muscular sunt evaluate în timpul unui examen neurologic standard al pacientului, în timpul observării mișcărilor active și în timpul modificărilor pasive ale poziției în spațiu a părților corpului. Spasticitatea se caracterizează prin creșterea tonusului muscular, care împiedică extinderea intervalului de mișcare. De fiecare dată când efectuează cele mai simple mișcări, pacientul trebuie să depășească rezistența mușchilor încordați, ceea ce agravează tabloul de pareză sau paralizie. Un semn clinic caracteristic al lui C este schimbarea acestuia în timpul studiului - tonusul crește odată cu întinderea pasivă a mușchiului, iar creșterea rezistenței musculare depinde direct de viteza mișcării pasive. Un semn comun care dezvăluie distonia este tonusul muscular neuniform în timpul flexiei și extinderii membrului - fenomenul „jackknife”. Gradul de tulburări de tonus muscular poate varia semnificativ în timpul zilei, sub influența factorilor externi și interni (vremea, starea emoțională a pacientului, temperatura ambiantă). Pacienții care au suferit un AVC se caracterizează prin modificări ale tonusului în funcție de poziția membrului, activitatea fizică, natura și intensitatea acestuia. Hipertonicitatea poate întârzia recuperarea după un accident vascular cerebral, deoarece în cazul distoniei musculare severe, activitatea zilnică a pacientului este limitată la limitele patului: cu orice încercare de a se deplasa într-o poziție verticală, tensiunea musculară persistentă împiedică mișcarea și obligă pacientul să revină la o poziție verticală. pozitie orizontala. Apar și alte complicații ale perioadei post-accident vascular cerebral - mobilitate limitată la nivelul articulațiilor, artroză-artrita și sindroame dureroase asociate. Distonia musculară are un impact semnificativ asupra staticii coloanei vertebrale, care în unele cazuri devine o problemă independentă (lumbodynie, toracalgie, radiculopatii vertebrogene). Una dintre cele mai importante întrebări care trebuie abordată atunci când se gestionează un pacient cu spasticitate post-accident vascular cerebral se rezumă la următoarele: tonusul muscular ridicat înrăutățește capacitățile funcționale ale pacientului? În general, funcționalitatea membrelor la pacienții cu pareză a membrelor post-AVC este mai proastă în prezența spasticității severe decât în ​​spasticitatea ușoară. Totuși, la unii pacienți cu un grad sever de pareză, spasticitatea mușchilor picioarelor poate face mai ușoară starea în picioare și mersul, iar scăderea acesteia poate duce la deteriorarea funcției motorii și chiar la căderi. Înainte de a începe să corectați hipertonicitatea, este necesar să determinați opțiunile de tratament în acest caz particular (îmbunătățirea funcțiilor motorii, reducerea spasmelor dureroase, facilitarea îngrijirii pacientului etc.) și să le discutați cu pacientul și (sau) rudele acestuia. Opțiunile de tratament sunt în mare măsură determinate de timpul de la boală și gradul de pareză, prezența tulburărilor cognitive. Cu cât timpul de la accidentul vascular cerebral care a provocat pareza spastică este mai scurt, cu atât este mai probabil să se îmbunătățească. Cu o durată lungă a bolii, o îmbunătățire semnificativă a funcțiilor motorii este mai puțin probabilă, cu toate acestea, este posibilă facilitarea semnificativă a îngrijirii pacientului și ameliorarea disconfortului cauzat de S. Cu cât gradul de pareză la nivelul membrului este mai scăzut, cu atât este mai probabil să fie este că tratamentul va îmbunătăți funcțiile motorii. Pentru evaluarea clinică a tonusului muscular și monitorizarea eficacității tratamentului, scala Ashworth modificată este utilizată în scopuri practice (Tabelul 1).
Principiile corectării spasticității în perioada post-accident vascular cerebral se bazează pe următoarele principii:
- tonusul muscular crescut patologic trebuie redus în toate cazurile pentru a preveni modificările ireversibile ale mușchilor și articulațiilor și pentru a accelera procesul de reabilitare;
- tratamentul trebuie început cât mai devreme, când apar primele semne de C;
- durata tratamentului este determinată de restabilirea activității motorii a pacientului.
Terapia medicamentoasă pentru distonia musculară la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral se bazează pe utilizarea relaxantelor musculare. Înainte de a prescrie relaxante musculare, este necesar să se stabilească cât de mult creșterea tonusului muscular îngreunează mișcarea. În unele cazuri (mai ales în perioada de recuperare timpurie), hipertonicitatea ajută pacientul să mențină sprijinul pe membrul paretic - atunci prescrierea de relaxante musculare poate fi amânată. Cu toate acestea, această caracteristică necesită de obicei atenție pentru o perioadă scurtă de timp - în timpul primelor încercări ale pacientului de a restabili abilitățile de mers pe jos. În viitor, scăderea tonusului muscular joacă un rol mai important în programele cuprinzătoare de reabilitare, deoarece permite o creștere a amplitudinii de mișcare.
Tolperisonul este cel mai adesea utilizat pentru a trata sindroamele spastice. În structura sa chimică, medicamentul este aproape de lidocaină. Acțiunea medicamentului se bazează pe blocarea reflexelor spinale polisinaptice. În plus, medicamentul are un efect anticolinergic central, are activitate antispastică și moderată vasodilatatoare. Tolperisonul reduce tonusul muscular crescut și rigiditatea musculară în timpul parezei spastice, îmbunătățește mișcările active voluntare, normalizează circulația periferică și are un efect anestezic local de stabilizare a membranei. Utilizarea lui în doze adecvate duce la creșterea circulației sanguine locale. Principala contraindicație pentru utilizare este miastenia gravis și intoleranța la lidocaină. De obicei, începerea tratamentului are loc în a 2-3-a săptămână a unui accident vascular cerebral - perioada de activare a pacientului. Când apar primele semne de spasticitate, se prescriu 50-100 mg de medicament pe zi, ceea ce în cele mai multe cazuri facilitează mișcarea. În perioadele ulterioare ale bolii, cu formarea de pareze spastice persistente, sunt necesare doze mai mari de relaxante musculare. În cazurile severe de creștere a spasticității, se utilizează administrarea intramusculară a medicamentului 100 mg de 2 ori pe zi. Tabletele de 50 și 150 mg vă permit să acționați într-o gamă largă de doze terapeutice pentru a obține efectul dorit. Efectul vasodilatator al tolperizonei poate fi util în cazurile de modificări aterosclerotice severe la nivelul vaselor extremităților inferioare. Medicamentul se combină bine cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Este important de reținut că medicamentul nu provoacă slăbiciune musculară generală. Tolperisonul nu are efect sedativ.
Alți agenți sunt utilizați pentru corectarea spasticității de diverse origini: tizanidină, baclofen, dantrolen și benzodiazepine. Baza pentru utilizarea acestor medicamente antispastice (sau relaxante musculare) sunt rezultatele studiilor randomizate dublu-orb, controlate cu placebo, care au demonstrat siguranța și eficacitatea acestor medicamente. O analiză a studiilor care compară utilizarea diverșilor agenți antispastici pentru o varietate de boli neurologice însoțite de spasticitate a arătat că tizanidina, baclofenul și diazepamul sunt aproximativ la fel de capabile să reducă spasticitatea.
La pacientii cu AVC care prezinta spasticitate locala in muschii paretici, se poate folosi toxina botulinica de tip A sau toxina botulinica. Efectul toxinei botulinice atunci când este administrată intramuscular este cauzat de blocarea transmiterii neuromusculare. Efectul clinic după injectarea toxinei botulinice se observă după câteva zile și durează 2-6 luni, după care poate fi necesară o injecție repetată. Cele mai bune rezultate se observă la utilizarea toxinei botulinice în stadiile incipiente (până la un an) din momentul îmbolnăvirii și cu pareze ușoare ale membrului. Utilizarea toxinei botulinice poate fi deosebit de eficientă în cazurile în care există o deformare a piciorului cauzată de spasticitatea mușchilor posteriori ale gambei sau de tonusul ridicat al mușchilor flexori ai încheieturii mâinii și ai degetelor, care afectează funcția motrică a mâinii paretice. Injecțiile repetate cu toxina botulină la unii pacienți dau un efect mai puțin semnificativ, care este asociat cu formarea de anticorpi la toxina botulină și blocarea acțiunii acesteia. Utilizarea limitată a toxinei botulinice în practica clinică se datorează în mare măsură costului ridicat al medicamentului.
Tratamentul cu relaxante musculare începe cu o doză minimă, apoi crește încet pentru a obține efectul. Agenții antispastici nu sunt de obicei combinați.
Tratamentul chirurgical al spasticității post-accident vascular cerebral este, de asemenea, posibil. Intervențiile chirurgicale pentru reducerea spasticității sunt posibile la patru niveluri - creierul, măduva spinării, nervii periferici și mușchii. Operațiile pe creier includ electrocoagularea globului pallidus, a nucleului ventrolateral al talamusului sau a cerebelului și implantarea unui stimulator pe suprafața cerebelului. O disecție longitudinală a conului (mielotomie longitudinală) poate fi efectuată pe măduva spinării pentru a separa arcul reflex dintre coarnele anterioare și posterioare ale măduvei spinării. Operația este utilizată pentru spasticitatea extremităților inferioare; este complexă din punct de vedere tehnic, asociată cu un risc ridicat de complicații și, prin urmare, este rar utilizată. O parte semnificativă a operațiilor chirurgicale la pacienții cu spasticitate de diferite origini se efectuează pe mușchi sau pe tendoanele acestora. Când se dezvoltă contractura, intervenția chirurgicală asupra mușchilor sau tendoanelor acestora este adesea singura metodă de tratare a spasticității.
Deci, corectarea medicamentoasă a distoniei musculare se efectuează în principal cu relaxante musculare, dar în cazurile necesare, pentru a reduce tonusul muscular, este posibil să se utilizeze reprezentanți ai altor grupuri de medicamente care acționează la diferite niveluri ale procesului patologic. În fiecare caz specific, regimul de tratament și doza de medicamente sunt determinate individual.
Trebuie remarcat faptul că corectarea tulburărilor musculo-tonice se realizează printr-un tratament complex, care include kinetoterapie, masaj și reflexoterapie bine organizate și sistematice. Mai multe tipuri de exerciții sunt de obicei recomandate pacienților cu AVC. Se folosesc așa-numitele exerciții generale de tonic și respirație (care ajută la îmbunătățirea stării generale a corpului), exerciții de îmbunătățire a coordonării și echilibrului, de restabilire a forței mușchilor paralizați, precum și tehnici de reducere a tonusului muscular. Alături de exercițiile terapeutice se mai folosește și tratamentul de poziționare sau pozițional, în care pacientul este așezat în pat în mod special astfel încât să se creeze cele mai bune condiții pentru refacerea funcțiilor brațului și piciorului său.

Literatură
1. Gusev EI. Problema accidentului vascular cerebral în Rusia. Jurnal de Neurologie și Psihiatrie. S.S. Korsakova (supliment STROKE al revistei) 2003; 9:3-7.
2. Parfenov V.A. Spasticitatea în carte: Utilizarea Botoxului (toxina botulismului de tip A) în practica clinică: un ghid pentru medici. Ed. SAU. Orlova, N.N. Iahno. - M.: Catalog, 2001 - p. 108-123.
3. Formisano R., Pantano P., Buzzi M.G. et al. Recuperarea motorie tardivă este influențată de modificările tonusului muscular după accident vascular cerebral // Arch Phys Med Rehabil. - 2005; 86: 308-11.
4. Shirokov E.A. Sirdalud în terapia complexă a sindroamelor dureroase cronice//RMZh, 2006; 4:240-242.
5. Lașul D.M. Tizanidină: neurofarmacologie și mecanism de acțiune. //Neurologie. 1994;11(9):S6-S11.
6. Hutchinson D.R. Tizadinine cu eliberare modificată (recenzie).//RMZh, 2007;12: 1-4.
7. Kadykov A.S. Reabilitare după un accident vascular cerebral. M.: Editura Miklos. - 176 p.
8. Gelber D. A., Good D. C., Dromerick A. et al. Studiu deschis de titrare a dozei și siguranței și eficacității clorhidratului de tizanidină în tratamentul spasticității asociate cu accidentul vascular cerebral cronic // Accidentul vascular cerebral. 2001; 32: 2127-31.
9. Kamchatnov P.R. Spasticitatea - abordări moderne ale terapiei. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=20428
10. Bakheit A.M., Thilmann A.F., Ward A.B. et al. Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, cu diferențe de doze pentru a compara eficacitatea și siguranța a trei doze de toxină botulină de tip A (Dysport) cu placebo în spasticitatea membrelor superioare după accident vascular cerebral // Accident vascular cerebral. 2000; 31: 2402-06.
11. Francisco G.F., Boake C. Îmbunătățirea vitezei de mers în hemiplegia spastică poststroke după terapia cu baclofen intratecal: un studiu preliminar // Arch Phys Med Rehabil. 2003; 84:1194-9.
12. Secția A.B. Un rezumat al managementului spasticității - un algoritm de tratament // Eur. J. Neurol. 2002; 9(1): 48-52.

Până acum, cu greu am discutat despre tulburările de mișcare la cei dragi, deoarece nu există o legătură directă cu acest lucru și nu am vrut să estompăm subiectul principal al site-ului nostru. Cu toate acestea, o discuție recentă asupra problemelor care se dezvoltă după un accident vascular cerebral - iar în Rusia accidentul vascular cerebral rămâne o cauză foarte comună de dezvoltare - a arătat că acest subiect este important.
Mi s-a cerut să vorbesc despre asta fără prea multă agitație, în cuvinte simple. Am promis că voi încerca.

Am citit într-un jurnal științific serios că, după un accident vascular cerebral, tulburările de mișcare se manifestă într-un fel sau altul la peste 80% dintre pacienți. Din cauza morții celulelor care reglementau anterior funcția musculară, acestea slăbesc (pareză) sau se opresc complet (paralizie). De asemenea, sunt posibile tulburări ale poziției corpului și coordonării mișcărilor. Aceasta este plină de căderi și, în cel mai bun caz, o teamă în curs de dezvoltare de a merge independent și, în cel mai rău caz, o fractură. „Problemele cu capul” care apar împreună cu aceasta nu fac decât să mărească riscurile.

Din fericire, chiar și la bătrânețe, plasticitatea creierului îi permite să se restructureze și să restabilească treptat funcțiile motorii pierdute. Și aici sarcina medicilor (și, după depășirea unei tulburări acute, a celor din jur) este de a crea condițiile necesare pentru o reabilitare rapidă: metoda principală este kinetoterapie în combinație cu terapia fizică și ocupațională.

Cu toate acestea, în aproximativ fiecare al treilea caz, în perioada post-accident vascular cerebral, începe să se dezvolte așa-numita spasticitate - creșterea tonusului în mușchi, împiedicându-l să se întindă și întoarcerea forțată a membrului într-o anumită poziție, ceea ce limitează mobilitatea generală. Spasmul este destul de dificil de răspuns la fizioterapie și interferează cu recuperarea normală. După cum sa dovedit, vizitatorii site-ului nostru au întâlnit și ei acest fenomen.

Datorită tonusului constant, care nu scade nici măcar în repaus, încep să apară modificări la nivelul mușchilor, tendoanelor și articulațiilor (fibroză, atrofie), se dezvoltă deformări dureroase (contracturi) și posturi patologice, care agravează problema și complică grav viața pacientului.

Spasticitatea nu se dezvoltă imediat, de obicei la câteva luni după un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, un specialist poate observa primele semnale după 2-3 săptămâni. Inițial, mușchii flăci intră în tonus, care crește și devine mai pronunțat ca răspuns la stimuli externi (de exemplu, o încercare de a îndoi sau îndrepta un membru). După șase luni, maximum un an, spasticitatea se transformă într-o problemă care afectează semnificativ calitatea vieții pacientului. Devine dureros.

În partea superioară a corpului, umărul, cotul, încheietura mâinii și degetele sunt adesea afectate. În partea inferioară a corpului, spasticitatea poate afecta șoldul, genunchiul, glezna sau degetele de la picioare. De obicei sunt afectați mușchii flexori din zona brațului, iar extensorii din picior.
Uită-te la pozele din ziarul nostru „Memini”.

Probabil ați văzut ceva similar la pacienții cu paralizie cerebrală.
Inutil să spun că această problemă are un impact negativ asupra capacității unei persoane de a se îmbrăca independent, de a mânca (pur și simplu nu poate ține o lingură), de a scrie cu un pix, igiena are de suferit etc.
Dacă spasticitatea nu este tratată, atunci după 3-4 ani se formează contracturi - deformări articulare. Oasele se deformează și ele. Apar posturi dureroase forțate.

Nu voi scrie despre cine este de vină. Mă întorc imediat la întrebarea „Ce să fac?”

Răspunsul este simplu: tratați.

Tratamentele pentru spasticitate pot include:
prescrierea medicamentelor (acțiune centrală și locală),
fizioterapie,
ergoterapie.
(În cazuri rare, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală.)
Baza terapiei este efectul asupra mușchiului, permițându-i să-și scadă tonusul. Mai jos vom analiza mai detaliat rolul fiecăreia dintre aceste metode.

PRESCRIEREA MEDICAMENTELOR

Medicamentele orale (luate pe cale orală) cele mai frecvent utilizate pentru a reduce spasticitatea includ:

relaxante musculare cu acțiune centrală– baclofen, tizanidină etc.

anticonvulsivante– clonazepam, diazepam.

Ambele grupuri de medicamente ajută la reducerea contracției musculare și la îmbunătățirea amplitudinii de mișcare. Luarea acestora ameliorează spasmele musculare dureroase, sporește efectul terapiei fizice și, ca urmare, previne dezvoltarea contracturilor. Din păcate, particularitatea acestor medicamente este că acționează nu numai asupra mușchilor spastici, ci și asupra întregului corp. Pentru a trata spasticitatea, aceste medicamente sunt prescrise în doze mari, ceea ce duce la reacții adverse precum slăbiciune generală, amețeli, modificări ale dispoziției și letargie. Acest lucru este mai ales neplăcut dacă pacientul, după un accident vascular cerebral, începe să dezvolte tulburări cognitive fără aceasta.

Din acest motiv, din ce în ce mai mulți specialiști sunt înclinați să înlocuiască medicamentele menționate mai sus cu injecții cu toxină botulină de tip A. În ceea ce privește puterea efectului său asupra mușchilor, toxina botulină este semnificativ superioară tuturor medicamentelor existente luate sub formă de tablete. și este comparabilă cu intervenția chirurgicală. În același timp, denervarea musculară folosind o toxină este o procedură extrem de simplă și sigură care poate fi efectuată de un medic care a urmat o pregătire adecvată. Preparatele cu toxină botulină sunt bine tolerate, iar probabilitatea interacțiunilor medicament-medicament atunci când sunt utilizate este minimă. Recomandarea Academiei Americane de Neurologie afirmă în mod specific necesitatea de a oferi pacienților neurotoxină botulină ca metodă de reducere a tonusului muscular și de îmbunătățire a funcției pasive la pacienții adulți cu spasticitate.

În țara noastră, trei preparate cu toxină botulină sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea spasticității: Botox (SUA), Dysport (Anglia), Xeomin (Germania). Acesta din urmă este poziționat de producător ca un medicament de nouă generație, lipsit de proteine ​​de complexare. În plus, medicamentul chinezesc Lantox este înregistrat în Rusia, dar, din câte știu, este folosit în principal în cosmetologie.

FIZIOTERAPIE

Terapia fizică a jucat în mod tradițional un rol important în tratamentul spasticității. Principalele componente ale metodei includ exerciții de reabilitare, masaj, acupunctură, efecte termice și electrice asupra mușchilor spastici și utilizarea dispozitivelor ortopedice.

Reabilitarea standard implică întinderi zilnice pentru a ajuta la restabilirea forței mușchilor afectați, la menținerea mișcării articulațiilor și la prevenirea dezvoltării contracturilor. Întinderea regulată poate ușura contracția musculară și poate reduce rigiditatea pentru o perioadă de câteva ore.

Masajul joacă un rol important în procesul de restabilire a funcțiilor motorii și prevenirea stărilor patologice. Ameliorează durerea, ajută la restabilirea performanței musculare și îmbunătățește alimentarea cu sânge a acestora. Cu toate acestea, puteți avea încredere doar într-un specialist pentru efectuarea unui masaj, deoarece mușchii spastici și hipotonici necesită influențe diferite.

În Rusia, acupunctura este adesea folosită în terapia complexă, dar studiile controlate efectuate în străinătate nu arată o eficacitate semnificativă a acestei metode de tratament.

Stimularea electrică este utilizată pe scară largă pentru a restabili echilibrul între tonusul mușchilor flexori și extensori. Efectul durează de obicei aproximativ 10 minute atunci când stimularea este aplicată pentru prima dată, dar după câteva luni de tratamente similare, efectul poate fi de durată mai lungă. Alternativ, un mușchi spastic poate fi, de asemenea, stimulat direct pentru a-l obosi.

În tratamentul spasticității, se pot folosi bandaje de fixare a membrelor, bandaje, garouri, atele și orteze. Ele vă permit să susțineți și să îndreptați un membru spastic, precum și să corectați deformarea acestuia și să îmbunătățiți funcția. Astăzi, ingineria medicală a dezvoltat multe dispozitive ortopedice care asigură nu numai imobilizarea și fixarea în poziția corectă, ci și presiunea profundă și menținerea căldurii în țesuturi. Dispozitivele moderne includ un mecanism de setare care controlează funcția necesară: de la fixarea cu încuietoare până la asigurarea mișcărilor necesare cu ajutorul exterior.

TERAPIA OCUPAȚIONALĂ SAU TERAPIA OCUPAȚIONALĂ

Terapia ocupațională este activități practice special selectate de un medic care permit pacientului să-și refacă abilitățile de autoîngrijire după un accident vascular cerebral. Aceasta poate fi considerată o variantă specială de kinetoterapie, în care exercițiul efectuat are o semnificație practică: strângerea unui nasture, folosirea tacâmurilor... Cu ajutorul terapiei ocupaționale - prin repetarea regulată a acelorași mișcări - pacienții refac abilitățile pierdute de zi cu zi. viata, ori de cate ori este posibil. În caz contrar, atunci când nu este posibilă refacerea unor acțiuni importante, terapia ocupațională vă permite să alegeți dispozitive care să compenseze pierderea unei abilități utile, sau să formeze noi modele motorii, alternative celor utilizate înainte de îmbolnăvire.

Cu alte cuvinte, terapia funcțională își propune să păstreze toate funcțiile membrului prin refacerea vechilor modele motorii și/sau crearea de noi modele dinamice bazate pe un nou aranjament muscular care permite mișcarea normală. Un rol important îl joacă aici nu numai diligența pacientului, ci și ajutorul celui care îl îngrijește.

INTERVENȚIE CHIRURGICALĂ

Cele două categorii principale de intervenții chirurgicale utilizate pentru spasticitate sunt efectuate la nivelul sistemului nervos (neurochirurgie) sau al oaselor, tendoanelor și mușchilor (chirurgie ortopedică). Cea mai semnificativă indicație pentru tratamentul chirurgical este dezvoltarea contracturii. În acest caz, chirurgia ortopedică este adesea singurul tratament pentru spasticitate. Cu ajutorul intervenției chirurgicale, mușchii pot fi denervați, tendoanele și mușchii pot fi eliberați de contracturi, alungiți sau repoziționați, reducând astfel spasticitatea. Mușchii pot fi denervați prin tăierea anumitor nervi de unde ies din măduva spinării (rizotomie dorsală). Această intervenție chirurgicală este utilizată în primul rând pentru a trata spasticitatea severă a mușchilor picioarelor care interferează cu mobilitatea pacientului.

Pentru a rezuma pe scurt, varianta ideala este sa te relaxezi cu toxina botulinica (dureaza aproximativ 3-4 luni) si sa te dezvolti. Doar preturile...

Deși am citit două studii. Într-una, autorii au susținut că dacă se numără costurile care pot fi evitate datorită terapiei cu botulină (asistente, ajutoare), atunci în general se dovedește a fi chiar benefic. Într-un alt limbaj științific se spune aproximativ următoarele: este mai bine să cheltuiești bani și să obții rezultate decât să iei pastile în doze mari (la noi, de altfel, nici nu sunt gratis), fără prea mult succes.
Adevărat, ambele studii au fost efectuate în străinătate.

În funcție de zona creierului afectată de accident vascular cerebral, unele mișcări ale corpului, vorbirea și funcțiile corpului se pot schimba. Zonele individuale ale creierului au propriile lor funcții și controlează anumite părți ale corpului. Prognosticul pentru un pacient cu AVC depinde de localizarea bolii și de severitatea leziunii cerebrale. Se știe că acest lucru este comun la brațele care devin slabe după un accident vascular cerebral. Folosirea medicamentelor și a exercițiilor potrivite pentru a vă întări mușchii vă poate restabili controlul și puterea mușchilor brațelor, revenindu-vă la o persoană normală.

Pași

Partea 1

redobândirea puterii prin exerciții fizice

Dezvoltați-vă umerii. Potrivit Asociației Americane a Inimii, reutilizarea părților corpului afectate, cum ar fi brațele, mâinile și degetele, dezvăluie noi modalități de comunicare între creier și zona afectată. Mișcarea și kinetoterapie îi ajută pe pacienții care suferă de un accident vascular cerebral să își reantreneze creierul pentru a folosi abilitățile motorii fine. Exercițiile pentru dezvoltarea umerilor sunt următoarele:

• Flexia umerilor.Ținând o gantere în mâini, ține cotul drept și ridică brațul deasupra capului și coboară-l în jos. Repetați acest exercițiu de zece ori. Luați haltera în cealaltă mână și repetați același exercițiu. Fă-o cel puțin o dată pe zi.
• Răpirea umărului.Țineți gantera într-o mână, ținând-o dreaptă. Apoi mutați brațul în lateral la înălțimea umerilor. Întoarce-ți mâna la tine. Repetați acest lucru de zece ori și apoi treceți la cealaltă mână. Repetați acest exercițiu cel puțin o dată pe zi.

1. Lucrați și la coate. Iată două exerciții pe care le puteți face pentru a vă întări coatele, antebrațele și mâinile:

   • Cotul răspândit. Aplecați-vă ușor înainte și țineți coatele în spate. Ridică gantera în spatele tău, ținând coatele drepte, apoi îndoaie-le. Repetați acest lucru de zece ori, apoi schimbați mâinile și repetați pe cealaltă parte.
   • Îndoirea cotului.Țineți haltera cu o mână. Apoi, îndoiți brațul la cot și apoi îndreptați-l. Repetați acest lucru de zece ori. Schimbați părțile și repetați sau efectuați exercițiul pe ambele coate în același timp.

2. De asemenea, faceți ture. Pentru a vă întări brațele, mâinile și degetele și pentru a vă întări mușchii, puteți face răsuciri pe lângă exercițiile de flexie și extensie. Iată două tipuri de exerciții de răsucire care vă vor ajuta să vă întăriți mușchii:

   • Spreadurile externe. Luați o bandă elastică de cauciuc în mâini. Începeți exercițiul cu coatele îndoite la 90 de grade față de corp. Rotiți-vă brațele rotind palmele în lateral. Repetați acest lucru de zece ori. Fă-o cel puțin o dată pe zi.
   • Rotații interne. Legați un capăt al elasticului de clanța ușii. Apoi, ținând cotul la un unghi de 90 de grade, trageți celălalt capăt spre stomac. Faceți și acest exercițiu cel puțin o dată pe zi.

3. Întărește-ți încheieturile. Exercițiul încheieturilor cu ajutorul unei gantere este considerat un exercițiu de susținere a greutății. Acest tip de activitate fizică produce țesut osos nou și vă face oasele mai puternice. Pe măsură ce fluxul sanguin crește odată cu exercițiul, masa musculară și puterea cresc, de asemenea. Se pot face următoarele:

   • Țineți o gantere în ambele mâini cu coatele îndoite la 90 de grade. Rotiți palmele în sus și în jos de zece ori. Faceți acest exercițiu cel puțin o dată pe zi.
   • Cu palmele îndreptate în jos, ține o ganteră în fiecare mână și îndoaie coatele la 90 de grade. Ridicați încheieturile în sus și în jos menținând coatele în poziția inițială. Repetați acest lucru de zece ori. Ca întotdeauna, faceți acest lucru cel puțin o dată pe zi.

4. Înțelegeți esența acestor exerciții. Exerciții precum flexia și abducția umerilor, flexia și extensia cotului și rotațiile externe și interne lucrează mușchii brațelor, coatelor, încheieturilor și umerilor. Exercitarea părții accidentate a corpului prin tragere, împingere sau ridicare stimulează creșterea musculară și crește eficiența acesteia. Exercițiile fizice regulate măresc numărul de miofibrile (fibre musculare) din fiecare celulă, care reprezintă 20 până la 30% din creșterea musculară.

   • Datorită fluxului sanguin crescut, mai mult oxigen și substanțe nutritive sunt livrate fibrelor musculare, ceea ce duce la creșterea masei musculare. O creștere a masei musculare duce la o creștere a forței musculare. Când mușchii încep să lucreze, ei dezvoltă mai multe mitocondrii, mici centrale electrice care transformă energia chimică în energie folosită de celule.

   Partea 2

   folosind o abordare medicamentoasă

   1. Luați 40 până la 80 mg de baclofen (Lioresal) în fiecare zi. Acest medicament acționează asupra sistemului nervos central, prevenind impulsurile nervoase din creier care provoacă contractarea mușchilor. Relaxează mușchii, reducând spasmele musculare, strângerea, durerea și mărește gama de mișcare. Pentru adulți, doza necesară de baclofen este de 40-80 mg/zi pentru patru doze separate.

      • Un analog al medicamentului baclofen este dantrolen sodiu (Dantrium). Doza recomandată este de 25 mg până la maximum 100 mg de trei ori pe zi.

   2. Încercați 8 mg de clorhidrat de tizanidină (Zanaflex) la fiecare 6 sau 8 ore. Acest medicament blochează, de asemenea, impulsurile nervoase din creier care provoacă contractarea mușchilor. Doza inițială ideală este de 4 mg la fiecare 6 sau 8 ore. Doza de întreținere este de 8 mg la fiecare 6 sau 8 ore.

      • Cu toate acestea, eficacitatea medicamentului durează doar o perioadă scurtă de timp, așa că este recomandabil să îl utilizați după cum este necesar pentru a ameliora disconfortul și a vă permite să efectuați anumite activități.

   3. Luați în considerare luarea de benzodiazepine, cum ar fi Valium și Klonopin. Acest tip de medicament acționează asupra sistemului nervos central, relaxând astfel mușchii și reducând spasticitatea într-o perioadă scurtă de timp.

      • Doza orală variază deoarece benzodiazepinele poartă denumiri diferite (cu alte cuvinte, există denumiri medicale diferite pentru medicament). Consultați-vă medicul pentru a determina formula potrivită.

   4. Luați în considerare să primiți injecții cu toxină botulină (Botox) pentru a reduce spasticitatea. Injecțiile cu botox se atașează la terminațiile nervoase și blochează eliberarea de mesageri chimici care semnalează creierului să activeze contracția musculară. În esență, tratamentul previne spasmele musculare.

   5. Ca alternativă, luați în considerare injecțiile cu fenol. Fenolul distruge conducerea nervoasă, ceea ce provoacă spasticitate. Se utilizează ca injecție direct în mușchii afectați sau în coloana vertebrală. Doza poate varia în funcție de producător.

      • Discutați cu medicul dumneavoastră dacă acest curs de tratament este potrivit pentru dumneavoastră. Injecțiile cu fenol nu sunt potrivite pentru toți pacienții cu AVC.

   6. Discutați cu medicul dumneavoastră despre terapia de stimulare electrică. Această terapie stimulează terminațiile nervoase afectate din creier pentru a provoca contractarea mușchilor. Această terapie ajută la restabilirea mișcării și controlului brațelor și mâinilor, îmbunătățește tonusul muscular și reduce durerea la pacient după un accident vascular cerebral. De asemenea, crește fluxul de sânge către creier pentru a accelera vindecarea și pentru a reduce umflarea, îmbunătățește fluxul de medicamente către piele și reduce spasticitatea musculară.

      • Din nou, electroterapia nu este pentru toată lumea. Doar medicul dumneavoastră va ști dacă această procedură este potrivită pentru dumneavoastră.

   7. Consultați un kinetoterapeut pentru a începe terapia musculară. Există două tipuri de recuperare musculară pe care poate doriți să le luați în considerare:

      • Terapie cu mișcare indusă limitată. Această terapie este adesea efectuată în timpul reabilitării pentru a crește capacitatea creierului de a se vindeca și a mâinilor afectate de a-și recăpăta funcția. Mișcarea brațului neafectat este restrânsă de dispozitiv pentru a permite brațului rănit să fie folosit pentru cât mai multe activități.
      • Terapie de reabilitare. Terapia de reabilitare (RT) ajută un pacient după un accident vascular cerebral să-și reînvețe activitățile zilnice care îi erau familiare înainte de îmbolnăvire. Acest lucru vă va accelera recuperarea pe măsură ce învățați să trăiți și să lucrați cu dizabilități. Medicul vă va ajuta să vă reechipezați casa pentru o mișcare mai sigură și mai ușoară în interiorul acesteia.

   8. Colaborați cu echipa de reabilitare a accidentului vascular cerebral pentru a determina care tratament este cel mai bun pentru dvs. A-ți pune puterea înapoi în mâinile tale nu înseamnă că te bazezi exclusiv pe un singur medicament sau tratament. În timpul reabilitării accidentului vascular cerebral, dumneavoastră și echipa de reabilitare veți lucra împreună pentru a determina care medicamente funcționează bine și ce îmbunătățesc rigiditatea la nivelul mâinilor dumneavoastră.

      • Medicamentele nu sunt un panaceu pentru accident vascular cerebral: ele doar ameliorează simptomele de spasticitate care leagă mușchii. Spasticitatea musculară provoacă durere, schimbă poziția corpului și duce la mișcări necontrolate. Brațele pot începe să-și recapete forța și amplitudinea normală de mișcare dacă medicamentele luate de pacient ameliorează spasticitatea.

   Partea 3

   intelegand starea ta

   1. Fiți conștienți de tipul de accident vascular cerebral pe care l-ați avut. Când fluxul de sânge într-o zonă a creierului este obstrucționat, duce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral. Celulele creierului care nu sunt alimentate cu sânge mor din cauza lipsei de oxigen. În câteva minute și fără avertisment, poate apărea un accident vascular cerebral și poate afecta o persoană. Există două tipuri de accident vascular cerebral:

      • Accident vascular cerebral ischemic. Acesta este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral. Aproximativ 87% dintre pacienții cu AVC suferă de acest tip. Se dezvoltă din cauza unui cheag de sânge într-un vas de sânge care provoacă o întrerupere a fluxului de sânge către creier. Poate fi cauzată și de embolii sau de un cheag de sânge care călătorește în alte părți ale corpului.
      • Infarct hemoragic. Ruptura vaselor de sânge de la suprafața creierului care umple spațiul dintre craniu și creier duce la un accident vascular cerebral hemoragic. Un accident vascular cerebral hemoragic poate fi cauzat și de o arteră ruptă a creierului, care provoacă sângerare în țesutul din apropiere.

   2. Aflați ce simptome pot fi cauzate de un accident vascular cerebral. Pacienții cu AVC pot prezenta slăbiciune pe o parte a corpului, fie pe brațe, fie pe picioare, fie pe ambele părți ale corpului. Pot exista, de asemenea, probleme de vorbire, vedere, probleme de memorie și mentale, dificultăți la înghițire, incontinență urinară și probleme ale vezicii urinare. Într-un caz sever de accident vascular cerebral, poate apărea paralizia sau chiar moartea.

      • Mâinile și mâinile pot deveni deosebit de sensibile după un accident vascular cerebral. Un pacient cu un accident vascular cerebral poate prezenta spasticitate, strângere incontrolabilă și rigiditate a mușchilor, ceea ce provoacă dificultăți în mișcarea brațului și a palmei. Brațul sau piciorul rănit se află pe partea opusă a corpului față de partea creierului afectată de accident vascular cerebral.