Nepaisant akivaizdaus judesio paprastumo, pirštų lenkimas ir tiesimas reikalauja kelių raumenų pastangų. Jų gerai koordinuotas darbas leidžia ne tik pajudinti pirštus, bet ir pakelti pačią pėdą. Įdomu tai, kad nykščiui yra atskiras raumuo, o visi kiti juda sinchroniškai.

Koks raumuo lenkia pirštus

Ilgi tiesiamieji kojų pirštai

Ilgasis pirštų tiesiklis yra blauzdos priekinės raumenų grupės dalis ir yra išilgai jos šoninio krašto. Šis anatominis darinys prasideda viršutinio blauzdikaulio trečdalio lygyje, prisitvirtina prie priekinio šlaunikaulio krašto.

Nusileidus link pėdos raumeninė dalis virsta plona, ​​bet stipria sausgysle.

Būtent jis vėliau yra padalintas į keturis plonesnius sausgyslių pluoštus, po vieną kiekvienam pirštui.

Pritvirtinimo vieta yra proksimalinė („šalia“) falanga. Tvirtinimo vietoje jis papildomai padalintas į tris nedideles sijas, su kuriomis galima panaudoti bet kurią, net mažiausią pėdos dalį.

Ilgas ekstensorius turi ir papildomą paskirtį. Kartu su sinerginiu raumeniu (trečiuoju peronealiniu) jis pakelia išorinį pėdos kraštą, veiksmas vadinamas pronacija. Jei jis tvirtai pritvirtintas, blauzda priartėja prie jos.

Kuris raumuo atsakingas už piršto lenkimą

Pėdos raumenys: nugaros ir padų

Ilgo piršto lankstiklis leidžia tinkamai atsitraukti nuo paviršiaus einant ar bėgant. Taip pat šis raumenų formavimas yra susijęs su viso kūno pusiausvyros palaikymu stovint.

Šis raumuo priklauso užpakalinei blauzdos grupei ir prasideda nuo užpakalinio blauzdikaulio paviršiaus. Nusileidžiant į pėdą per kulkšnį, iš apačios prisitvirtina prie distalinių 2, 3, 4 ir 5 pirštų falangų.

Tačiau nemanykite, kad šio raumens funkcija apsiriboja tik pirštų judesiu.

Ji vaidina didžiulį vaidmenį pačios pėdos lenkimui ir jos supinacijai.

Užsidėjus kojos pirštą ir išlaikant pusiausvyrą šioje pozicijoje, be jo neapsieisite!

Teisingas raumenų skaidulų formavimas, normalus jų tonusas leidžia pėdos skliautui užimti teisingą anatominę padėtį. Tai užkerta kelią plokščių pėdų susidarymui.

Kaip patikrinti lenkimo veikimą

Funkciniai raumenų testai

Sergant įvairiomis ligomis, gali susilpnėti raumenų susitraukimo jėga. Norėdami tai išsiaiškinti, yra keletas paprastų testų:

1. Viena ranka treneris ar gydytojas vienoje padėtyje laiko padikaulį, o kita švelniai, bet tvirtai bando sulenkti kojų pirštus. Pacientas turėtų stengtis juos ištiesinti, kiek įmanoma įtempdamas atitinkamus raumenis. Sėkmės atveju raumenų jėga vertinama 4 arba 5 balais (maksimalus galimas balas).
2. Pacientas guli ant nugaros, po keliu padedamas minkštas volelis (galima susukti rankšluostį). Per prievartą laikant padikaulį, reikia stengtis ištiesinti pirštus. (2 arba 3 taškai).
3. Situacija niekuo nesiskiria nuo ankstesnės. Treneris ar gydytojas palpuoja tiesiamąją sausgyslę. Sėkmingai pabandžius ištiesinti pirštus, skiriamas 1 balas.

Įprastai sveiko žmogaus raumenų jėga vertinama 5 balais. Esant nepakankamai mitybai ar audinių inervacijai, jis palaipsniui mažėja.

Visi pratimai turi būti atliekami atsargiai, kad nepatemptumėte kulkšnies.

Kaip juda nykštys?

Pirštų tiesiklių tempimas

Jo judesių mechanika priklauso nuo kelių raumenų vienu metu. Tokia sudėtinga anatomija paaiškinama tuo, kad būtent šis pirštas iš esmės užtikrina žmogaus pusiausvyrą ir daro jį vertikalią.

Ilgasis nykščio lenkiamasis lankas priklauso užpakalinei blauzdos raumenų grupei ir, nusileisdamas į padų dalį, virsta sausgysle.

Įdomu tai, kad griovelyje tarp kulkaulio ir blauzdikaulio nykščio blyno lenkiamojo sausgyslė dalį skaidulų „atduoda“ ilgojo lenkiamojo kaulo sausgyslei.

Taigi šis raumuo daugiau ar mažiau dalyvauja visų pirštų lenkime.

Ilgasis nykščio tiesiklis priklauso priešingai, priekinei blauzdos raumenų grupei. Tuo pačiu metu, eidamas žemyn, jis pereina į ploną, bet labai stiprią ilgojo tiesiklio sausgyslę.

Kodėl gali sutrikti raumenų funkcija

Įvairios raumenų audinio ir sausgyslių ligos gali turėti įtakos jų darbo kokybei. Raumenų tonuso sumažėjimas gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• senatvinė (su amžiumi susijusi) atrofija dėl medžiagų apykaitos sutrikimų;
• endokrininės sistemos nepakankamumas;
• lėtinės ir sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• fertentopatija, genetiškai nulemtos ligos;
• polineuritas, periferinių nervų polineuropatija;
• potrauminės komplikacijos;

Atskirai verta kalbėti apie sausgyslių uždegimą. Sergant šia liga, kenčia didžiojo piršto ilgojo tiesiklio sausgyslės audinys, priežastis – ūmus uždegimas. Šiame patologiniame procese gali dalyvauti ir įvairaus dydžio raumenų struktūros. Distrofiniai procesai tam tikromis palankiomis sąlygomis gali tapti lėtiniais.

Sergant cukriniu diabetu, apatinių galūnių polineuropatija gali sukelti reikšmingą ir rimtą audinių nepakankamą mitybą vietos lygmeniu.

Dažna šios ligos komplikacija – progresuojantis šlubavimas, trofizmo problemos iki sausos gangrenos susidarymo.

Ilgai sistemingai vartojant tam tikrus vaistus, gali atsirasti nuolatinis pėdos skausmas. Taip yra dėl druskų nusėdimo kauliniame audinyje, neoplazmų ar ataugų susidarymo.

Valgus arba varus pėdos deformacija yra viena iš pagrindinių nechirurginių traumatologijos problemų. Jo išlinkimas su nukrypimu į vidų ar išorę ne tik neatrodo estetiškai, bet ir žymiai sumažina gyvenimo kokybę.

Ilgojo tiesiosios žarnos ilgio sužalojimas terminalinėje falangoje. Ši žala nesiskiria nuo panašių likusių pirštų tiesiklio pažeidimo. Jei yra pažeidimas, lokalizuotas proksimaliai nuo pagrindinio sąnario, yra sąlygos užsidėti pirminį sausgyslės siūlą, tačiau po 3-4 savaičių antrinis sausgyslės siūlas nėra įmanomas dėl sausgyslių galų sumažinimo.

Defektui ištaisyti reikalingas nemokamas sausgyslių transplantatas arba geriau taikyti sausgyslių perkėlimą. Transpozicijos metu naudojama antrojo piršto bendro tiesiamoji sausgyslė, prie kurios prisiuvamas distalinis nykščio tiesiamojo sausgyslės galas.

tiesiamojo raumens plyšimas pasitaiko gana dažnai. Ši žala skirstoma į šias rūšis:
1. tiesioginis ar netiesioginis plyšimas, sukeltas traumos;
2. savaiminis plyšimas:
a) profesiniai pavojai,
b) sausgyslių pakitimai,
c) plyšimas dėl galūnės pažeidimo.

sausgyslių plyšimas dėl tiesioginės traumos ir jo gydymo sausgyslių perkėlimu rezultatas parodytas paveikslėlyje (savo pastebėjimas).

„Spontaniški“ sausgyslių plyšimai dėl profesinių pavojų, praėjusio amžiaus pabaigoje buvo aprašyti karo gydytojų (Zander). Kariuomenės būgnininkų kairė ranka, laikant būgninę, buvo ryškios dorsifleksijos padėtyje, dėl nenatūralios padėties išsivystė tendovaginitas, sausgyslių degeneracija, dėl ko „spontaniškai“ plyšo.

47 metų mūrininkui nukritus rąstui sužalota plaštaka, dešinės rankos nykščio aktyvaus tiesinimo nėra (a).
Iškart po traumos buvo susiūta tik oda. Rodyklės piršto tiesiamojo sausgyslės transpozicija atlikta randinio audinio sąlygomis. Intervencijos rezultatas parodytas b nuotraukoje.

Wurtenau aprašė 59 plyšimo atvejus sausgyslės Prūsijos kariuomenės būgnininkai. Šios tipiškos pertraukos literatūroje žinomos kaip „būgnininko paralyžius“ („Trommerlahmung“ arba „Būgnininko paralyžius“).

AT Literatūroje aprašomi sausgyslių plyšimai dėl įvairių ligų. Taigi, plyšimai dėl pūlinio, podagra, sifilis, tuberkuliozinis tendovaginitas (10 Mezon atvejų), gonorėja (Melchior), poliartritas (Lederich, Herris) ir reumatas (Wadstein).

At potrauminis sausgyslių plyšimas nuo traumos momento iki sausgyslės plyšimo yra latentinis laikotarpis, trunkantis nuo kelių dienų iki kelerių metų. Linderis (1885) ir Geinicke (1913) pirmą kartą atkreipė dėmesį į ilgojo nykščio tiesiamoji sausgyslės plyšimą po stipinkaulio lūžio. Mek Master 1932 metais iš literatūros surinko iš viso 27 tokius atvejus.

F. Steppelmore'as 1940 metais parašė apibendrinantį pranešimą apie 148 jau žinomus atvejus. 1955 m. G. Strendell, įskaitant 14 jo paties stebėjimų, praneša apie 60 naujų šių sužalojimų atvejų. Taigi literatūroje žinomi 208 potrauminio sausgyslių plyšimo atvejai. Moterims tokio tipo traumos vyrauja 67–37 proc. Daugeliu atvejų plyšimai atsiranda dėl spindulio išnirimo ar lūžio be fragmentų poslinkio. Ilgojo nykščio tiesiklio sausgyslės plyšimo dažnis, skirtingų autorių teigimu, yra skirtingas.

Šio dažnis komplikacijos po sijos lūžio pagal Gauk 6:100, pagal Moore 3:500, pagal Steppelmore 3:1000, pagal Markus 4: 2134, pagal Böhler 1:500.

Ilgas tiesiamasis nykštys prasideda vidurinio alkūnkaulio trečdalio nugariniame-radialiniame paviršiuje ir tarpkaulinėje membranoje. Jo sausgyslė riešo lygyje praeina atskiru sausgyslės apvalkalu. Ši erdvė, trečiasis nugaros sausgyslės apvalkalas, iš esmės yra kanalas prie kaulo. Jis yra gilesnis ir siauresnis nei kiti ekstensoriaus apvalkalai. Sausgyslė eina įstrižai ir, susikirsdama su ilguoju ir trumpuoju plaštakos radialiniu tiesiamuoju raumeniu, sudaro „anatomo uostymo dėžutės“ alkūnkaulio kraštą.

tiesiamoji sausgyslė proksimalinėje nykščio falangoje jis plečiasi ir prisitvirtina prie distalinės falangos pagrindo. Pagrindinė nykščio ilgojo tiesiklio funkcija yra jį prailginti ties gnybtu, pagrindine ir balno jungtimis. Be to, šis raumuo prisideda prie nykščio retropozicijos, dalyvauja plaštakos dorsifleksijoje ir kartu su nykščio pritraukiamuoju raumeniu pastarąjį atneša. Svarbiausia jo funkcija – pritvirtinti balno sąnarį.

Atsižvelgiant į tai, kad gero fiksavimo sąlyga yra fiksacija centre gulinčių sąnarių raumenys, nykščio ilgojo tiesiklio funkcijos praradimas lemia beveik visišką nykščio griebimo funkcijos praradimą.

pribloškiantis dauguma potrauminių ašarų, praėjus ilgam laikui po traumos momento, atsiranda ne dėl neįprastų pastangų, o dėl įprastų kasdienių judesių. Šiais atvejais sausgyslių plyšimas nėra lydimas skausmo. Po plyšimo nykštys kabo žemyn, distalinė falanga užima sulenktą padėtį ir negali būti aktyviai ištiesta. Retropozicija ir nykščio pridėjimas gali būti neįmanomi. „Anatominės uostinės dėžutės“ alkūnkaulio krašto kontūrai išlyginti.

Atsižvelgiant į trūkumą balno sąnario stabilizavimas rankena nepakankamai tvirta, todėl pacientas negali naudotis žirklėmis, rašyti ar užsisegti.

Paprastai tarpas lokalizuota nugarinio skersinio riešo raiščio distalinio krašto lygyje. Virš šio lygio plyšimas yra retas, pasireiškiantis maždaug 7% atvejų. Distalinis sausgyslės galas jaučiamas virš pirmojo metakarpinio kaulo mazgo pavidalu. Proksimalinis sausgyslės galas susitraukia ir gana toli pasislenka centrine kryptimi. Sausgyslių apvalkalas suyra.

Santykiuose ilgų tiesiamųjų sausgyslių plyšimo patogenezė nykštį, autorių nuomonės sutampa. Pabrėžiamas ypatingas kanalo vaidmuo ir sausgyslės eiga. Levy ir Cohenas Listerio gumbą, sudarantį radialinį kanalo kraštą, laiko hipomochlijonu, virš kurio judesio metu sausgyslė pailgėja ir ištuštėja.

Spindulio lūžių vertė dėl poodinio nykščio tiesiamoji plyšimo tyrė daugelis autorių. Daugumos tyrinėtojų nuomone, po stipinkaulio lūžio susidaręs nuospaudas siaurina sausgyslės kanalą, o esami kaulo fragmentai, palaipsniui žalodami sausgyslę, gali prisidėti prie jos plyšimo.

Pagal Rau ir Weigel, plyšus sausgyslei, lemiamą reikšmę turi sausgyslių vaskuliarizacijos pablogėjimas vyresniems nei 25-30 metų amžiaus, nes suaugusiems žmonėms nėra išilginių intratendoninių kraujagyslių, o išorinis kraujagyslių tinklas gali patirti įvairių traumų. Strendell mano, kad potrauminis sausgyslės plyšimas yra susijęs su jos aprūpinimu krauju dėl traumos (hematoma, trombozė, degeneraciniai jungiamojo audinio pokyčiai), o plyšimas įvyksta mažiausio pasipriešinimo taške, tai yra makšties viduje.
Visiškas sausgyslės perpjovimas su aštriu kaulo fragmentu svarstomas tik retais atvejais.

Potrauminio ilgojo nykščio tiesiklio sausgyslės plyšimo gydymas visada turi veikti. Pagal jų principą operacijos skirstomos į dvi grupes, būtent: tiesioginio sausgyslės galų sujungimo būdus ir sausgyslės perkėlimo būdus – plyšusios sausgyslės distalinio galo sujungimą su šalia esančia kitą tiesiamąją sausgyslę.

Tiesioginis metodas sausgyslių galų sąnariai, dėl kelmų mažinimo ir sausgyslių degeneracijos, dabar naudojamas retai. Sausgyslių defektų keitimo metodai taip pat nedavė patenkinamų rezultatų (laisvas sausgyslių persodinimas, defekto pakeitimas fascija ar dirbtine medžiaga ir kt.).

Šiuo metu dominuoja sausgyslių perkėlimo technika. Šį metodą pirmą kartą pritaikė Duplay (1876). Jis pritvirtino ilgojo nykščio tiesiklio distalinį galą prie ilgojo radialinio plaštakos tiesiklio. Lentelėje parodytos tiesiamos sausgyslės, kurios gali būti naudojamos perkėlimui.

Dėl perkėlimų Paprastai geriausia naudoti sausgyslę, kurios traukos kryptis ir slydimo amplitudė nesiskiria nuo keičiamo sausgyslės-raumens variklio. Nagrinėjant tiesiamąją sausgyslę šiais dviem požiūriais, paaiškėja, kad reikalavimus geriausiai atitinka, pirma, smiliaus tiesiamoji sausgyslė ir, antra, ilgojo radialinio plaštakos tiesiklio sausgyslė. .

Pirmąjį iš jų šiam tikslui pirmą kartą panaudojo Menschas (1925), o pastaruoju metu jį naudoti rekomendavo daugelis autorių (Bunnell, Pulwertaft, Christoph) ir ypač J. Böhleris. Ilgojo radialinio tiesiklio pranašumas yra jo anatominis artumas plyšimo vietai ir tai, kad jo traukos kryptis veikia iš alkūnkaulio pusės. Atsižvelgiant į jos anatominę vietą, sausgyslę rekomenduoja perkelti Schlatter ir Fett. Šios sausgyslės trūkumas yra tas, kad ji turi mažiau judesių nei tiesiamoji pollicis longus sausgyslė.

Rodyklės piršto savosios tiesiklio sausgyslės perkėlimas Strendell atlieka taip: per skersinį 1 - 2 cm odos pjūvį per II plaštakaulio galvą perbraukiama smiliaus paties tiesiamoji sausgyslė, distalinis sausgyslės galas tvirtinamas prie bendrojo riešo sausgyslės. rodomojo piršto tiesiamoji dalis, kad ištiesinus pirštą jis priešintųsi rodomojo piršto sukimuisi. Riešo ribose, atsižvelgiant į sausgyslės vietą, daromas išilginis odos pjūvis, per kurį pašalinama nupjauta smiliaus paties tiesiamojo sausgyslė.

Tada, naudojant naujas pjūvis I metakarpinio kaulo vidurio lygyje atpalaiduojamas ilgojo nykščio tiesiklio sausgyslės kelmas, o po to jis sujungiamas „nuo galo iki galo“ su paties smiliaus tiesiamojo sausgysle, laikomas. po oda.

nykščio ilgojo tiesiklio sausgyslės plyšimas dėl stipinkaulio lūžio

Savo stebėjimo atvejis: 28 metų mokytojai B. I. įprastoje vietoje su nežymiu skeveldrų pasislinkimu lūžo stipinkaulis. Po pakeitimo, keturių savaičių fiksavimo ir trijų savaičių funkcinės terapijos po gipso nuėmimo (a pav.), pacientas jautėsi sveikas. Tačiau aštuntą savaitę, tvarkydama butą, nesant stiprių judesių, pacientė pajuto nykščio traškėjimą, po kurio jo ištiesinti tapo nebeįmanoma. Nykščio padėtis, būdinga tiesiamosios sausgyslės plyšimui, parodyta Fig. b.

Rankos nykščio raumenys po traumos atsigauna gana greitai – per vieną dvi savaites. Tačiau esant pakankamai rimtiems ir (arba) lėtiniams nykščio sužalojimams, dažnai pastebima jo sausgyslių struktūros pažeidimas. Sausgyslės yra praktiškai avaskulinės struktūros, jų aprūpinimas krauju yra minimalus. Jie atsigauna po žalos maždaug šešis kartus lėčiau nei raumenys. Be to, kasdienėje veikloje gana sunku apriboti nykščio judrumą, kad pažeistos sausgyslės visiškai atsigautų ir nebūtų pakartotinai sužalotos.

Štai kodėl sveikstant po tokių sužalojimų labai svarbus teisingas požiūris į gydymą. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo greičiau atsigauna. Mano pirmoji rekomendacija – nepradėti terapijos iškart po traumos. Turėtumėte palaukti bent 3–4 dienas, kad randų audinys visiškai susiformuotų, tada galėsite taikyti trinties būdus (trinties masažą). Pirmosiomis dienomis po traumos galite pasimėgauti lengvu ir negiliu masažu – tai padės sumažinti skausmą ir uždegimą.

TRINČIO TAIKYMAS

Remdamasis savo patirtimi, galiu drąsiai teigti, kad veiksmingiausiai gydant nykščio sausgyslių traumas demonstruojami metodai, apimantys trintį. Trintis galite naudoti nykščiu arba viduriniu ir rodomuoju pirštais. Geriausia dažnai keisti pirštus, kad nesusižalotumėte.

Atminkite, kad slėgis turi būti taikomas tik viena kryptimi. Apdoroję sausgyslę su trinčiais viena kryptimi, pakeiskite trinties kryptį į priešingą. Tai padės išvengti nuovargio, užtikrinti, kad visi sausgyslių pluoštai būtų tolygiai paveikti, ir sumažins diskomforto tikimybę klientui.

Dirbkite sausgyslių pluoštus viena kryptimi 4-5 minutes, šiek tiek pailsėkite ir pradėkite dirbti kita kryptimi – iš viso tam turėtumėte skirti apie 8-10 minučių.

Pagerėjus kliento būklei, gydymo trukmė gali sutrumpėti. Atlikę trinties masažą, galite švelniai ištiesti nykštį, plaštaką ir dilbį.

PAŽEIDIMOS VIETOS NUSTATYMAS IR NYKŠČIO ILGŲJŲ IR TRUMPŲJŲ TIEKAMŲJŲ SAUSGYSLIŲ SUŽALOJIMŲ GYDYMAS

Nustatyti pažeistą ilgojo arba trumpojo tiesiamojo nykščio sausgyslės plotą yra labai paprasta. Paprašykite kliento ištiesti nykštį, kad visa konstrukcija būtų įtempta. Tada mažo arba vidutinio intensyvumo trinties glostymai atliekami per nykščio trumpojo arba ilgojo tiesiklio sausgyslės skaidulas (atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį ir vietą). Atlikite tai įvairiuose sausgyslės taškuose, kad tiksliai nustatytumėte pažeistų pluoštų vietą. Kadangi šių traumų skausmas nespinduliuoja į šalia esančias struktūras, pažeistų skaidulų vietą galima nesunkiai nustatyti pagal skausmo pojūčių lokalizaciją.

Kai išsiaiškinsite, kuri sausgyslės dalis pažeista, paprašykite kliento atpalaiduoti pirštą ir tęsti trinties masažą. Kiekvienas smūgis turi visiškai kirsti pažeistą vietą.

Šis metodas taikomas gydant bet kokį sausgyslių pažeidimą. Nepamirškite, kad pažeistos vietos vietą reikia nustatyti pakankamai greitai – esant sausgyslių traumoms, užsitęsus įtampai.
kontraindikuotinas.

NYKŠČIO TRUMPŲ IR ILGŲ FLEXOR SAUSGYSLIŲ PAŽEIDIMOS SRITIES NUSTATYMAS IR SUŽALOJIMŲ GYDYMAS

Ilgųjų ir trumpųjų nykščio lenkiamųjų raumenų sausgyslės nėra taip lengvai pritaikomos gydymui, taip pat gana sunku nustatyti pažeistą vietą. Daugiausia dėmesio skirsime ilgosios lenkimo formos sausgyslei, nes ši sausgyslė yra dažniausiai pažeidžiama.

Viena ranka laikykite nykščio pagalvėlę, kaip parodyta paveikslėlyje, ir paprašykite kliento pabandyti sulenkti pirštą. Kita ranka palpuokite pažeistą sausgyslę, esančią vidurinėje nykščio iškilumo dalyje (arčiau rodomojo piršto) išilgai jos ilgio, kol išsiaiškinsite skausmo lokalizaciją. Klientas turi kurį laiką laikyti įtemptą pirštą, kad galėtumėte rasti pažeistą vietą. Nustačius pažeistą sausgyslės dalį, klientas gali atpalaiduoti pirštą. Atlikite trintį 90 laipsnių kampu į sausgyslių pluoštus 4-5 minutes, pailsėkite ir pakartokite šį veiksmą. Bendra gydymo trukmė turi būti 8-10 minučių, neįskaitant vienos ar dviejų pertraukų.

PAŽEIDIMOS VIETOS NUSTATYMAS IR NYKŠČĮ MAŽINANČIŲ ILGŲJŲ IR TRUMPŲJŲ RAUMENŲ SAUSGYSLIŲ SUŽALOJIMŲ GYDYMAS

Pažeidžiant nykštį pašalinančius raumenis, dažniausiai kenčia ilgojo raumens, pašalinančio plaštakos nykštį, sausgyslė, esanti iškart už trumpojo tiesiamojo nykščio sausgyslės. Štai kodėl mes sutelksime dėmesį į šią konkrečią sausgyslę.

Paprašykite kliento pagrobti nykštį, kad surastų sausgyslę. Jis yra šiek tiek priekyje ir užpakalinėje tiesiamojoje pollicis brevis sausgyslėje. Paprašykite kliento pajudinti nykštį iš vienos pusės į kitą, kad galėtumėte atskirti ilgąją pagrobimo sausgyslę ir tiesiamąją pollicis brevis sausgyslę. Jie yra labai arti, todėl norint rasti pagrobtojo raumens sausgyslę, reikia įdėti šiek tiek pastangų. Kai nustatote sausgyslę, palpuokite ją, kad tiksliai nustatytumėte pažeistą vietą ar sritis. Pagrindinis pažeidimo simptomas yra vietinis skausmas. Kai nustatysite pažeistas vietas, paprašykite kliento atpalaiduoti nykštį ir tęsti gydymą.

PAŽEIDIMOS VIETOS NUSTATYMAS IR PRIDUKIAMOJO nykščio raumens sausgyslių SUŽALOJIMŲ GYDYMAS

Uždėkite nykštį ant nykščio medialinio tarpfalanginio sąnario ir paprašykite kliento pritraukti pirštą prie kitų pirštų.
Nykščiu ar kitais kitos rankos pirštais palpuokite distaliai ir proksimaliai tarpfalanginio sąnario. Palpuokite sausgyslių pluoštus, kad surastumėte skausmo vietas, tada paprašykite kliento atpalaiduoti pirštą ir pradėti dirbti. Pagerėjus kliento būklei, įtraukite stiprinimo pratimus, kuriuos klientas gali atlikti namuose. Jei šie pratimai sukelia skausmą ar diskomfortą, tada ne laikas pereiti prie šio gydymo etapo. Palaukite dar bent savaitę. Pradėkite nuo paprastų izometrinių pratimų, pavyzdžiui, tuos, kuriuos aprašysiu toliau.

PRATIMAS KLIENTUI

Šiuos pratimus aprašysiu kaip pavyzdį naudodamas tik vieną ranką. Paprašykite kliento uždėti rodomojo piršto pagalvėlę ant miniatiūros ir pabandyti ištiesinti nykštį, laikydami jį įtemptą kelias sekundes. Tada paprašykite kliento pakišti rodomojo piršto viršų po nykščio rutuliu ir pabandyti sulenkti nykštį, laikydami jį įtemptą kelias sekundes. Po to klientas turi padėti rodomojo piršto galiuką ant vidurinės nykščio dalies tarp jo galo ir pirmojo sąnario, o tada bandyti atvesti nykštį prie kitų pirštų. Tada klientas turi padėti rodomojo piršto galiuką ant nykščio šono ir pabandyti jį perkelti į šoną.

Šie pratimai leidžia treniruoti nykštį keturiose plokštumose nenaudojant jokių papildomų sportinių aksesuarų. Šiuos izometrinius pratimus rekomenduoju kartoti po 5 serijas 4-5 kartus per dieną. Manau, kad tai yra pats prieinamiausias ir efektyviausias būdas stiprinti nykščio raumenis ir sausgysles.

Daktaras Benas E. Benjaminas

Šaltinis: www.massage.ru

Anatomija

Ilgas pirštų tiesiklis reiškia blauzdos raumenis, tiksliau, priekinę jo grupę. Jis yra už priekinio blauzdikaulio raumens. Raumenys nusileidžia žemyn, virsta siaura sausgysle, kuri yra nuostabiai stipri. Be to, jis išsiskiria į 4 sijas: kiekviena skirta atskiram pirštui. Jis pritvirtintas proksimalinės falangos lygyje. Tvirtinimo vietoje sija išsiskiria į 3 mažas dalis, kurios leidžia pajudinti bet kurią pėdos dalį.

Nykščio mobilumą atlieka keli raumenys vienu metu. Ši sudėtinga struktūra yra būtina, nes būtent jis padeda išlaikyti pusiausvyrą ir gebėjimą vaikščioti vertikaliai. Ilgasis didžiojo piršto lenkiamasis raumuo yra raumuo, priklausantis užpakalinei blauzdos grupei. Jo augimas prasideda apatinės 2/3 šlaunikaulio srityje. Jis nusileidžia galūne iki pado ir virsta sausgysle. Ant pėdos jis šiek tiek įauga į sausgyslę, atsakingą už likusių pirštų judesius. Taigi išeina, kad visų pirštakaulių judesiai vienokiu ar kitokiu laipsniu priklauso nuo jo darbo. Jis tvirtinamas ant nagų falangos.

Raumenys, atsakingi už pirštų lenkimą ir tiesimą

Apatinių galūnių tiesiamieji raumenys yra atitinkamai pavadinti ir judesio metu kasdien atlieka sunkų darbą. Jie apima:

• priekinis blauzdikaulis,
• ilgas ekstensorius,
• nykščio ekstensorius.

Blauzdos tiesikliai yra labai stiprūs ir svarbūs gebėjimui vaikščioti tiesiai.

lenkimas

Ilgas lenkimas leidžia judant (žmogui vaikštant ar bėgant) tinkamai atsitraukti nuo grindų. Jis taip pat dalyvauja pėdos supinacijoje – gebėjime atsistoti ant piršto ir išlaikyti pusiausvyrą.

Ilgasis nykščio lenkimas pavadintas dėl savo funkcijų: padeda jį sulenkti, taip pat dėl ​​savo sandaros ypatumų gali paveikti visą padikaulį. Kaip ir kiti blauzdos raumenys, ji dalyvauja pėdos darbe, padeda jai sulenkti, pritraukia ir supinuoja. Be to, šios sausgyslės buvimas sustiprina išilginį pėdos skliautą.

Pratęsimas

Ilgasis tiesiklis yra įtrauktas į blauzdos raumenų grupę, esančią priekyje, arčiau vidaus. Be tiesioginės paskirties, ši sausgyslė prailgina pėdą. Norėdami tai padaryti, jis veikia kartu su 3-iuoju peronealiniu raumeniu. Standžios pėdos fiksacijos atveju blauzda priartės prie jos.

Ilgas nykščio tiesiklis yra atsakingas už galimybę ištiesinti didįjį pirštą, taip pat pajudina pėdą, pakeldamas jos priekinį kraštą.

Raumenų veiklos testai

Blauzdos tiesikliai gali prarasti jėgą dėl daugelio priežasčių. Galite patikrinti jo būklę ir veikimą naudodami paprastus testus, kuriuos gydytojas atlieka apžiūros metu:

1. Viena ranka reikia laikyti padikaulį įprastoje padėtyje, o kita – švelniai, bet tvirtai sulenkti kojų pirštus. Žmogus turėtų stengtis juos ištiesinti. Jei jam pavyksta, aukščiausias balas yra 4 arba 5.
2. Žmogus guli ant nugaros, jam po keliais padedamas minkštas volelis. Metatarsas laikomas jėga. Tuo pačiu metu jis turėtų pabandyti ištiesinti pirštus. Jei jam pavyksta, aukščiausias balas yra 3.
3. Pozicija ta pati. Gydytojas jaučia sausgyslę, o žmogus turėtų pabandyti ištiesinti pirštus. Jei jam pavyksta, aukščiausias balas yra 1.

Įprastoje būsenoje žmogus gauna 5 balus. Jėga gali sumažėti, jei audiniai negauna pakankamai mitybos arba įvyko inervacija.

Raumenų disfunkcijos priežastys

Pėdų tiesikliai gali prarasti jėgą arba patirti kitokį žalingą poveikį dėl kelių priežasčių:

• atrofija su amžiumi dėl audinių mitybos sutrikimo,
• endokrininės sistemos patologijos,
• jungiamojo audinio ligos,
• fermentopatija,
• polineuritas,
• komplikacijos po traumų
• per didelis fizinis aktyvumas.

Pagrindinė pažeidimo priežastis yra tendinitas. Tai uždegiminė sausgyslių liga, kuri taip pat gali paveikti netoliese esantį raumenų audinį. Distrofinis destrukcija gali tapti lėtine, o tai labai pavojinga ir beveik nepagydoma.

Taip pat pėdos skausmas gali atsirasti dėl druskų nusėdimo ir ataugų susidarymo ant kaulinio audinio. To priežastis gali būti tam tikrų vaistų vartojimas ir kt.

Diagnostika

Gali būti pažeistas ilgasis tiesiamieji raumenys arba visas padikaulis. Apžiūros metu gydytojas pažymi „pliaukštelėjimą“ eidamas ar vilkdamas. Gydytojas atlieka palpaciją, taip pat daugybę tyrimų, kurie padeda įvertinti žalos pobūdį. Jei raumenys buvo pažeisti, mankštinantis su pasipriešinimu arba be jo gali atsirasti silpnumas ir skausmas. Jei yra viso padikaulio, įskaitant mažąjį pirštą, silpnumas, galimas nervo suspaudimas.

Rankos nykščio raumenys po traumos atsigauna gana greitai – per vieną dvi savaites. Tačiau esant pakankamai rimtiems ir (arba) lėtiniams nykščio sužalojimams, dažnai pastebima jo sausgyslių struktūros pažeidimas. Sausgyslės yra praktiškai avaskulinės struktūros, jų aprūpinimas krauju yra minimalus. Jie atsigauna po žalos maždaug šešis kartus lėčiau nei raumenys. Be to, kasdienėje veikloje gana sunku apriboti nykščio judrumą, kad pažeistos sausgyslės visiškai atsigautų ir nebūtų pakartotinai sužalotos.

Štai kodėl sveikstant po tokių sužalojimų labai svarbus teisingas požiūris į gydymą. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo greičiau atsigauna. Mano pirmoji rekomendacija – nepradėti terapijos iškart po traumos. Turėtumėte palaukti bent 3–4 dienas, kad randų audinys visiškai susiformuotų, tada galėsite taikyti trinties būdus (trinties masažą). Pirmosiomis dienomis po traumos galite pasimėgauti lengvu ir negiliu masažu – tai padės sumažinti skausmą ir uždegimą.

TRINČIO TAIKYMAS

Remdamasis savo patirtimi, galiu drąsiai teigti, kad veiksmingiausiai gydant nykščio sausgyslių traumas demonstruojami metodai, apimantys trintį. Trintis galite naudoti nykščiu arba viduriniu ir rodomuoju pirštais. Geriausia dažnai keisti pirštus, kad nesusižalotumėte.

Atminkite, kad slėgis turi būti taikomas tik viena kryptimi. Apdoroję sausgyslę su trinčiais viena kryptimi, pakeiskite trinties kryptį į priešingą. Tai padės išvengti nuovargio, užtikrinti, kad visi sausgyslių pluoštai būtų tolygiai paveikti, ir sumažins diskomforto tikimybę klientui.

Dirbkite sausgyslių pluoštus viena kryptimi 4-5 minutes, šiek tiek pailsėkite ir pradėkite dirbti kita kryptimi – iš viso tam turėtumėte skirti apie 8-10 minučių.

Pagerėjus kliento būklei, gydymo trukmė gali sutrumpėti. Atlikę trinties masažą, galite švelniai ištiesti nykštį, plaštaką ir dilbį.

PAŽEIDIMOS VIETOS NUSTATYMAS IR NYKŠČIO ILGŲJŲ IR TRUMPŲJŲ TIEKAMŲJŲ SAUSGYSLIŲ SUŽALOJIMŲ GYDYMAS

Nustatyti pažeistą ilgojo arba trumpojo tiesiamojo nykščio sausgyslės plotą yra labai paprasta. Paprašykite kliento ištiesti nykštį, kad visa konstrukcija būtų įtempta. Tada mažo arba vidutinio intensyvumo trinties glostymai atliekami per nykščio trumpojo arba ilgojo tiesiklio sausgyslės skaidulas (atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį ir vietą). Atlikite tai įvairiuose sausgyslės taškuose, kad tiksliai nustatytumėte pažeistų pluoštų vietą. Kadangi šių traumų skausmas nespinduliuoja į šalia esančias struktūras, pažeistų skaidulų vietą galima nesunkiai nustatyti pagal skausmo pojūčių lokalizaciją.

Kai išsiaiškinsite, kuri sausgyslės dalis pažeista, paprašykite kliento atpalaiduoti pirštą ir tęsti trinties masažą. Kiekvienas smūgis turi visiškai kirsti pažeistą vietą.

Šis metodas taikomas gydant bet kokį sausgyslių pažeidimą. Nepamirškite, kad pažeistos vietos vietą reikia nustatyti pakankamai greitai – esant sausgyslių traumoms, užsitęsus įtampai.
kontraindikuotinas.

NYKŠČIO TRUMPŲ IR ILGŲ FLEXOR SAUSGYSLIŲ PAŽEIDIMOS SRITIES NUSTATYMAS IR SUŽALOJIMŲ GYDYMAS

Ilgųjų ir trumpųjų nykščio lenkiamųjų raumenų sausgyslės nėra taip lengvai pritaikomos gydymui, taip pat gana sunku nustatyti pažeistą vietą. Daugiausia dėmesio skirsime ilgosios lenkimo formos sausgyslei, nes ši sausgyslė yra dažniausiai pažeidžiama.

Viena ranka laikykite nykščio pagalvėlę, kaip parodyta paveikslėlyje, ir paprašykite kliento pabandyti sulenkti pirštą. Kita ranka palpuokite pažeistą sausgyslę, esančią vidurinėje nykščio iškilumo dalyje (arčiau rodomojo piršto) išilgai jos ilgio, kol išsiaiškinsite skausmo lokalizaciją. Klientas turi kurį laiką laikyti įtemptą pirštą, kad galėtumėte rasti pažeistą vietą. Nustačius pažeistą sausgyslės dalį, klientas gali atpalaiduoti pirštą. Atlikite trintį 90 laipsnių kampu į sausgyslių pluoštus 4-5 minutes, pailsėkite ir pakartokite šį veiksmą. Bendra gydymo trukmė turi būti 8-10 minučių, neįskaitant vienos ar dviejų pertraukų.

PAŽEIDIMOS VIETOS NUSTATYMAS IR NYKŠČĮ MAŽINANČIŲ ILGŲJŲ IR TRUMPŲJŲ RAUMENŲ SAUSGYSLIŲ SUŽALOJIMŲ GYDYMAS

Pažeidžiant nykštį pašalinančius raumenis, dažniausiai kenčia ilgojo raumens, pašalinančio plaštakos nykštį, sausgyslė, esanti iškart už trumpojo tiesiamojo nykščio sausgyslės. Štai kodėl mes sutelksime dėmesį į šią konkrečią sausgyslę.

Paprašykite kliento pagrobti nykštį, kad surastų sausgyslę. Jis yra šiek tiek priekyje ir užpakalinėje tiesiamojoje pollicis brevis sausgyslėje. Paprašykite kliento pajudinti nykštį iš vienos pusės į kitą, kad galėtumėte atskirti ilgąją pagrobimo sausgyslę ir tiesiamąją pollicis brevis sausgyslę. Jie yra labai arti, todėl norint rasti pagrobtojo raumens sausgyslę, reikia įdėti šiek tiek pastangų. Kai nustatote sausgyslę, palpuokite ją, kad tiksliai nustatytumėte pažeistą vietą ar sritis. Pagrindinis pažeidimo simptomas yra vietinis skausmas. Kai nustatysite pažeistas vietas, paprašykite kliento atpalaiduoti nykštį ir tęsti gydymą.

PAŽEIDIMOS SRITIES NUSTATYMAS IR RAUMENŲ SAUSGYSLIŲ SUŽAIDIMO GYDYMAS,
PRIJUNGANTIS NYKYČIŲ ŠEPETĖLIS

Uždėkite nykštį ant nykščio medialinio tarpfalanginio sąnario ir paprašykite kliento pritraukti pirštą prie kitų pirštų. Nykščiu ar kitais kitos rankos pirštais palpuokite distaliai ir proksimaliai tarpfalanginio sąnario. Palpuokite sausgyslių pluoštus, kad surastumėte skausmo vietas, tada paprašykite kliento atpalaiduoti pirštą ir pradėti dirbti. Pagerėjus kliento būklei, įtraukite stiprinimo pratimus, kuriuos klientas gali atlikti namuose. Jei šie pratimai sukelia skausmą ar diskomfortą, tada ne laikas pereiti prie šio gydymo etapo. Palaukite dar bent savaitę. Pradėkite nuo paprastų izometrinių pratimų, pavyzdžiui, tuos, kuriuos aprašysiu toliau.

PRATIMAS KLIENTUI

Šiuos pratimus aprašysiu kaip pavyzdį naudodamas tik vieną ranką. Paprašykite kliento uždėti rodomojo piršto pagalvėlę ant miniatiūros ir pabandyti ištiesinti nykštį, laikydami jį įtemptą kelias sekundes. Tada paprašykite kliento pakišti rodomojo piršto viršų po nykščio rutuliu ir pabandyti sulenkti nykštį, laikydami jį įtemptą kelias sekundes. Po to klientas turi padėti rodomojo piršto galiuką ant vidurinės nykščio dalies tarp jo galo ir pirmojo sąnario, o tada bandyti atvesti nykštį prie kitų pirštų. Tada klientas turi padėti rodomojo piršto galiuką ant nykščio šono ir pabandyti jį perkelti į šoną.

Šie pratimai leidžia treniruoti nykštį keturiose plokštumose nenaudojant jokių papildomų sportinių aksesuarų. Šiuos izometrinius pratimus rekomenduoju kartoti po 5 serijas 4-5 kartus per dieną. Manau, kad tai yra pats prieinamiausias ir efektyviausias būdas stiprinti nykščio raumenis ir sausgysles.

Daktaras Benas E. Benjaminas

Pėda išlieka judri, nes jos struktūroje yra įvairių tipų raumenys, įskaitant trumpą didžiojo piršto tiesiklį. Trumpieji raumenys yra tie raumenys, kurie neviršija pėdos srities. Ilgieji remiasi ties čiurna ir pritvirtinami prie pėdos. Svarbiausia šių raumenų funkcija laikomas visų pirštų lenkimas ir tiesimas bei pėdose esančių pirštakaulių judėjimas.

Kojų pirštuose lokalizuoti raumenys yra atsakingi už tai, kad čiurnos sąnaryje būtų atlikti teisingi kaulinių svirčių judesiai, o jiems pažeidus sutrinka viso šio skyriaus veikla. Pėdos struktūroje yra trumpi ir ilgi raumenys. Taip pat yra keletas pirštų lenkiamųjų raumenų: trumpas mažojo piršto pėdos lenkiamoji dalis ir kiti pirštai. Pėdos judrumą užtikrina dvi tiesiamosios sausgyslės.

trumpi raumenys

Extensor digitorum brevis yra raumuo, kuris atrodo kaip plati plokščia juosta, einanti išilgai pėdos išorės. Pritvirtinama prie kulno kaulo, iš kur pereina į pirštus ir ten jau virsta trimis sausgyslėmis. Pačiame viršuje jie jungiasi su kitomis sausgyslėmis, o tada prisitvirtina prie pirštakaulių. Raumenis naudingomis medžiagomis maitina kraujas, judantis išilgai blauzdikaulio arterijos, o nervų jautrumo aprūpinimą šiems audiniams užtikrina peronealinis nervas.

ilgi raumenys

Ilgasis didžiųjų pirštų tiesiklis viename gale yra pritvirtintas prie blauzdikaulio, o kitame - prie pirštakaulių. Pagrindinė jo funkcija: sulenkia nykštį, atlenkia jį. Tiesiklis susijungia su vadinamuoju kvadratiniu raumeniu ir yra padalintas į keturias sausgysles. Visos šios sausgyslės yra pritvirtintos prie keturių apatinių galūnių pirštakaulių, todėl pėdą galima sulenkti ir atlenkti bei judinti įvairiomis kryptimis. pėda yra blauzdos šone, jos išorinėje pusėje ir yra pritvirtinta prie blauzdikaulio. Be to, jis praeina per blauzdos sritį ir, prasiskverbdamas į pėdos struktūrą, yra padalintas į penkis procesus, pritvirtintus prie pirštakaulių. Ši struktūra yra atsakinga už apatinės galūnės tiesimą ir lenkimą, jos supinaciją ir yra atsakinga už sukamuosius judesius.

Ilgojo tiesiamojo raumens ligos ir sužalojimai yra pavojingi, nes labai apriboja pažeistos galūnės judrumą. Pavyzdžiui, sergant ilgosios tiesiamos sausgyslės tendinitu tampa neįmanoma sulenkti ir ištiesinti pirštų, sutrinka eisena, tokia būklė be tinkamo gydymo gali sukelti negalią.

Pėdų stiprinimas mankštos terapija

Galima sustiprinti didžiojo piršto tiesiamąją dalį, kad jo nepažeistų per didelis stresas ar įvairios ligos. Tam atliekami įvairūs fizinės terapijos pratimai. Tokios priemonės laikomos puikia kojų skausmo prevencija.

Yra toks terminas kaip kojų šerdis, reiškiantis visų mažų raumenų ir sausgyslių, stabilizuojančių kūną veiklos ir judėjimo metu, visumą. Šių audinių funkcija yra sumažinti ir sugerti vaikščiojimo poveikį, išlaikant pusiausvyrą visame kūne. Šiems raumenims nusilpus, fizinis aktyvumas pereina į padų fasciją, kurioje dėl pervargimo vystosi patologiniai procesai. Laikui bėgant susilpnėjęs raiščių aparatas išprovokuoja eisenos pokyčius ir tampa pagrindine kelio ir klubo sąnarių patologijų priežastimi, taip pat sukelia stuburo sutrikimus.

Norint sustiprinti pėdos sausgysles ir raumenis, keletą kartų per savaitę būtina atlikti gydomąją mankštą. Tokio kūno kultūros privalumas yra tas, kad kiekvienas gali jį atlikti namuose. Žemiau yra keletas pratimų, kurie padeda sustiprinti kojų raiščių aparatą.

• Turėtumėte paimti rankšluostį su kojų pirštais ir ištiesti jį po kambarį kelis metrus. Tada iš šio rankšluosčio pirštais suformuokite gumulą. Vėl paimkite rankšluostį ir pastumkite jį priešinga kryptimi. Pakartokite naudodami kitą apatinę galūnę.
• Išbarstykite ant grindų smulkius daiktus – sagas, vidutinio dydžio kamuoliukus ir atsisėskite ant kėdės. Dabar pabandykite surinkti šiuos pėdų elementus į kokią nors dėžutę. Pakartokite su kita koja.
• Pirmus kelis kartus šis pratimas atliekamas sėdint, tada stovint. Turėtumėte padėti koją ant grindų, tada traukti pirštus link savęs ir tuo pačiu metu reikia formuoti lanką kojomis.
• Sėdėkite ant grindų, kojos ištiestos į priekį tiesioje padėtyje. Dabar reikia įtempti pėdą ir ištempti ją taip, tarsi stovėtumėte ant kulnų. Fiksuokite padėtį ir pabandykite lėtai pasukti pėdą link savęs. Pakartokite kelis kartus.

Pastebimas rezultatas gali būti pastebimas po kelių mėnesių reguliarių užsiėmimų. Palaipsniui stiprėja raumenys, kyla pėdos skliautas. Pagerėja kraujotaka, padidėja pėdos jautrumas, atsistato viso organizmo stabilumas.