Un antipsihotic este un medicament special care este utilizat pentru diferite tulburări mintale. De regulă, astfel de medicamente sunt utilizate pentru a trata sindroamele nevrotice, psihozele, iar medicamentele pot fi utilizate și pentru halucinații. În plus, medicamentele antipsihotice sunt prescrise pentru a preveni principalele manifestări ale bolii mintale ale unei persoane.

Principalele efecte ale medicamentelor considerate

Efectele neurolepticelor sunt multiple. Principala caracteristică farmacologică este un fel de efect calmant, care se caracterizează printr-o scădere a răspunsului la stimuli externi, o slăbire a tensiunii afective și a agitației psihomotorii, suprimarea fricii și o scădere a agresivității. Medicamentele antipsihotice pot suprima halucinațiile, iluziile și alte simptome psihopatologice, au efect terapeutic la pacienții care suferă de schizofrenie și alte afecțiuni psihosomatice.

Anumite medicamente din acest grup au activitate antiemetică, acest efect al neurolepticelor se realizează datorită inhibării selective a zonelor de declanșare a chemoreceptorilor (declanșatoare) ale medulului oblongata. Unele neuroleptice pot avea un efect sedativ sau activator (energizant). Un număr dintre aceste fonduri se caracterizează prin elemente de acțiune normotimică și antidepresivă.

Proprietățile farmacologice ale diferitelor medicamente antipsihotice sunt exprimate în grade diferite. Combinația dintre efectul antipsihotic principal și alte proprietăți determină profilul impactului lor și indicațiile de utilizare.

Cum funcționează neurolepticele?

Antipsihoticele sunt medicamente care deprimă creierul. Acțiunea acestor medicamente este, de asemenea, asociată cu efectul asupra apariției și conducerii excitației în diferite părți ale centrului și periferic. sistem nervos. Astăzi, cel mai studiat efect al neurolepticelor este efectul asupra proceselor mediatoare din creier. Oamenii de știință au acumulat suficiente date despre efectele acestor medicamente asupra proceselor adrenergice, serotoninergice, dopaminergice, colinergice, GABAergice și a altor neurotransmițători, care includ efectul asupra sistemelor neuropeptidice ale creierului. O atenție deosebită a fost acordată recent procesului de interacțiune dintre structurile creierului dopaminergic și neuroleptice. Odată cu inhibarea activității mediatoare a dopaminei, se manifestă principalul efect secundar al acestor medicamente, se dezvoltă așa-numitul sindrom neuroleptic, care se caracterizează prin tulburări extrapiramidale, de exemplu, cum ar fi contracția musculară involuntară, acatizie (neliniște), parkinsonism. (tremor, rigiditate musculară), neliniște motorie, febră . Acest efect se realizează datorită efectului de blocare al neurolepticelor asupra formațiunilor subcorticale ale creierului, unde sunt localizați un număr mare de receptori sensibili la dopamină.

Efectele secundare manifestate ale neurolepticelor sunt un motiv pentru corectarea tratamentului și prescrierea de corectori speciali (medicamente "Akineton", "Cyclodol").

Farmacodinamica

Un antipsihotic este un medicament care, acționând asupra receptorilor centrali de dopamină, provoacă unele tulburări endocrine, inclusiv stimularea lactației sub influența acestora. Când neurolepticele blochează receptorii de dopamină ai glandei pituitare, secreția de prolactină crește. Acționând asupra hipotalamusului, aceste medicamente previn secreția de hormon de creștere și corticotropină.

Antipsihoticele sunt medicamente care au un timp de înjumătățire relativ scurt în organism și după o singură administrare au un efect scurt. Oamenii de știință au creat preparate speciale cu acțiune mai lungă (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Adesea, neurolepticele sunt combinate între ele: în prima jumătate a zilei iau un medicament stimulant, în a doua - un sedativ. Pentru stoparea sindromului afectiv-delirant se recomanda administrarea in combinatie de antidepresive si antipsihotice.

Indicatii de utilizare

Antipsihoticele sunt prescrise în primul rând pentru tratamentul reacțiilor paranoide nosogenice (reacții sensibile) și al durerii cronice somatoforme.

Reguli pentru prescrierea acestor medicamente

Tratamentul cu antipsihotice începe cu numirea unei doze terapeutice medii, apoi se evaluează efectul și se ia o decizie cu privire la necesitatea modificării dozei. Doza de antipsihotice este crescută rapid la o anumită valoare, care ulterior este redusă treptat de 3-5 ori, iar terapia devine anti-recădere, de susținere. Modificați cantitatea prescrisă de medicament strict individual. Dozele de întreținere sunt schimbate după obținerea efectului terapeutic dorit. Este mai oportun să se efectueze terapia anti-recădere cu medicamente care au o acțiune prelungită. Calea de administrare a medicamentelor psihotrope este de mare importanță. În stadiul inițial al tratamentului se recomandă administrarea parenterală, în care ameliorarea simptomelor are loc mai rapid (jet intravenos, picurare intravenoasă, intramusculară). În plus, este de preferat să luați antipsihotice pe cale orală. O listă cu cele mai eficiente medicamente va fi dată mai jos.

Medicamentul "Propazina"

Acest instrument are un efect sedativ, reduce anxietatea și activitatea motrică. Medicamentul este utilizat pentru tulburări limită la pacienții cu, dacă există anxietate, tulburări fobice, obsesii. Luați medicamentul în interior de 2-3 ori pe zi, 25 mg, dacă este necesar - doza poate fi crescută la 100-150 mg pe zi. Când se utilizează doze mici, dezvoltarea manifestărilor parkinsonismului, de regulă, nu este observată.

Medicamentul "Etaperazina"

Medicamentul are un efect de activare antipsihotic și afectează sindroamele care se caracterizează prin letargie, letargie, apatie. În plus, medicamentul "Etaperazine" este utilizat pentru a trata nevroza, însoțită de tensiune, frică, anxietate. Doza zilnică de medicament este de 20 mg.

Înseamnă "Triftazin"

Medicamentul are un efect anti-delirante vizibil, oprește tulburările halucinatorii. Medicamentul are un efect moderat de stimulare (energizare). Poate fi utilizat în tratamentul stărilor depresive atipice cu fenomenul de obsesie. Pentru tratamentul tulburărilor somatoforme, medicamentul "Triftazin" este combinat cu antidepresive și tranchilizante. Doza de medicament este de 20-25 mg pe zi.

Medicamentul „Teralen”

Medicamentul are activitate antihistaminica și neuroleptică. Medicamentul „Teralen” este un sedativ ușor și are un efect pozitiv asupra semnelor sinestopatice-hipocondriace ale registrului limită, cu simptome psihosomatice care se dezvoltă pe fondul manifestărilor infecțioase, somatogene, vasculare, cu patologii neurovegetative. Este utilizat pe scară largă în practica gerontologică și pediatrie. Recomandat pentru utilizare în boli alergice și mâncărimi ale pielii. Medicamentul se administrează pe cale orală la 10-40 mg pe zi, intramuscular sub formă de soluție de 0,5%.

Înseamnă „Tiridazină”

Medicamentul are un efect antipsihotic cu efect calmant, fără a provoca letargie și letargie. De asemenea, medicamentul are un efect timoleptic moderat. Medicamentul prezintă cea mai mare eficacitate în tulburările emoționale, care se caracterizează prin tensiune, frică, entuziasm. În tratamentul afecțiunilor limită, se utilizează 40-100 mg de medicament pe zi. Cu fenomene precum neurastenia, iritabilitate crescută, anxietate, tulburări gastro-intestinale și cardiovasculare funcționale neurogene, luați medicamentul de 2-3 ori pe zi, 5-10-25 mg. Cu tulburări nervoase premenstruale - de 1-2 ori pe zi, 25 mg.

Medicamentul "Clorprothixen"

Medicamentul are un efect antipsihotic și sedativ, îmbunătățește efectul somniferelor. Un medicament este utilizat pentru afecțiuni psihonevrotice caracterizate prin temeri, anxietăți. Utilizarea medicamentului este indicată pentru nevroze, inclusiv pe fondul unei varietăți de afecțiuni somatice, în caz de tulburări de somn, mâncărimi ale pielii, stări subdepresive. Doza de medicament este de 5-10-15 mg, luați medicamentul după mese, de 3-4 ori pe zi.

Medicamentul „Flyuanksol”

Acest remediu are efect antidepresiv, activator, anxiolitic. În tratamentul stărilor depresive, apatice se iau 0,5-3 mg de medicamente pe zi. Pentru tratamentul tulburărilor psihosomatice cu subdepresie, astenie, manifestări hipocondriale, doza zilnică este de 3 mg. Fluanxolul nu provoacă somnolență în timpul zilei și nu afectează atenția.

Înseamnă „Eglonil”

Medicamentul are un efect de reglare asupra sistemului nervos central, are o activitate antipsihotică moderată, care este combinată cu unele efecte stimulatoare și antidepresive. Este utilizat pentru afecțiuni care se caracterizează prin letargie, letargie, anergie. Se foloseste la pacientii cu tulburari somatoforme, somatizate pe fondul starii de spirit subdepresive si in afectiuni ale pielii insotite de mancarimi. Acest medicament este indicat în special pentru utilizare la pacienții care au o formă latentă de depresie, tulburări senestopatice. De asemenea, se recomandă utilizarea medicamentului „Eglonil” pentru depresie cu senzații pronunțate, cum ar fi amețeli și migrene. Instrumentul are, de asemenea, un efect citoprotector asupra mucoasei gastrice, așa că este utilizat pentru a trata afecțiuni precum gastrita, ulcerul duodenal și ulcerul gastric, sindromul colonului iritabil, boala Crohn. Doza recomandată de medicament este de 50-100 mg pe zi, doza zilnică, dacă este necesar, poate fi crescută la 150-200 mg. Medicamentul poate fi luat în combinație cu antidepresive sedative.

Efectele secundare ale neurolepticelor

Ca orice alt medicament, antipsihoticele au și părți negative, recenziile celor care au folosit astfel de medicamente indică posibila dezvoltare a reacțiilor nedorite. Utilizarea pe termen lung sau incorectă a acestor medicamente poate provoca următoarele efecte:

Toate mișcările sunt accelerate, o persoană se mișcă fără motiv în direcții diferite, de obicei cu viteză mare. Puteți scăpa de calm, găsiți o poziție confortabilă numai după ce luați medicamente psihotrope.

Există o mișcare constantă a globilor oculari, a mușchilor feței și a diferitelor părți ale corpului, strâmbându-se.

Din cauza deteriorării mușchilor feței, trăsăturile sale se schimbă. O față „deformată” nu se poate întoarce niciodată la starea sa normală, poate rămâne cu o persoană până la sfârșitul vieții sale.

Ca urmare a terapiei intensive cu antipsihotice și a depresiei sistemului nervos, se dezvoltă depresie severă, care afectează semnificativ eficacitatea tratamentului.

Un antipsihotic este un medicament care are un efect direct asupra tractului gastrointestinal, prin urmare, în timpul tratamentului cu acest medicament, se poate simți disconfort în stomac și gură uscată.

Astfel de substanțe care fac parte din neuroleptice, cum ar fi tioxantena și fenotiazina, afectează negativ vederea umană.

Antipsihotice atipice

Aceste medicamente acționează mai mult asupra receptorilor serotoninei decât asupra receptorilor dopaminergici. Prin urmare, efectul lor anti-anxietate și calmant este mai pronunțat decât antipsihotic. Spre deosebire de antipsihoticele tipice, acestea afectează într-o măsură mai mică funcția creierului.

Luați în considerare principalele antipsihotice atipice.

Medicamentul "Sulpirid"

Acest medicament este utilizat pentru a trata afecțiuni precum tulburările mintale somatizate, sindroamele ipocondriale, senestopatice. Medicamentul are un efect activator de acțiune.

Medicamentul „Solian”

Acțiunea acestui remediu este similară cu medicamentul anterior. Se foloseste in afectiuni cu hipobulie, manifestari apatice, cu scopul opririi

Înseamnă „Clozapină”

Medicamentul are un efect sedativ pronunțat, dar nu provoacă depresie. Medicamentul este utilizat în tratamentul sindroamelor catatonice și halucinatorii-delirante.

Înseamnă „Olanzalin”

Medicamentul este utilizat pentru tulburări psihotice și sindrom catatonic. Odată cu utilizarea prelungită a acestui medicament, se poate dezvolta obezitatea.

Medicamentul "Risperidonă"

Acest remediu atipic este utilizat pe scară largă. Medicamentul are un efect electiv în raport cu simptomele halucinatorii-delirante, simptomele catatonice, stările obsesiv-compulsive.

Înseamnă „Rispolept-consta”

Acesta este un medicament cu acțiune prelungită care asigură stabilizarea stării de bine a pacienților. De asemenea, instrumentul prezintă o eficiență ridicată în raport cu geneza endogenă acută.

Medicamentul "Quetiapină"

Acest medicament, ca și alte antipsihotice atipice, acționează atât asupra receptorilor de dopamină, cât și asupra receptorilor serotoninei. Este folosit pentru emoții paranoice, maniacale. Medicamentul are un efect de stimulare antidepresiv și moderat pronunțat.

Medicamentul „Ziprasidonă”

Agentul afectează receptorii dopaminergici D-2, receptorii 5-HT-2 și, de asemenea, blochează recaptarea norepinefrinei și a serotoninei. Aceasta determină eficacitatea sa în tratamentul tulburărilor acute halucinatorii-delirante, precum și afective. Utilizarea medicamentului este contraindicată în aritmie și prezența patologiilor sistemele cardiovasculare s.

Înseamnă "aripiprazol"

Medicamentul este utilizat pentru toate tipurile de tulburări psihotice. Medicamentul contribuie la restabilirea funcțiilor cognitive în tratamentul schizofreniei.

Înseamnă "Sertindol"

Medicamentul este utilizat pentru afecțiuni lene-apatice, medicamentul îmbunătățește funcțiile cognitive, are activitate antidepresivă. Sertindol este utilizat cu prudență în patologiile cardiovasculare - poate provoca aritmie.

Medicamentul „Invega”

Medicamentul previne exacerbarea simptomelor catatonice, halucinatorii-delirante, psihotice la pacienții cu schizofrenie.

Efectele secundare ale antipsihoticelor atipice

Acțiunea unor medicamente precum Clozapina, Olanzapina, Risperidona, Ariprazolul este însoțită de fenomenul de neurolepsie și de modificări semnificative ale sistemului endocrin, care pot provoca creșterea în greutate, dezvoltarea bulimiei și creșterea nivelului anumitor hormoni (prolactină). ). În tratamentul medicamentului „Clozapină” poate apărea și agranulocitoza. Utilizarea quetiapinei cauzează adesea somnolență, dureri de cap, niveluri crescute de transaminaze hepatice și creștere în greutate.

Este de remarcat faptul că astăzi oamenii de știință au acumulat suficiente informații care indică faptul că superioritatea antipsihoticelor atipice față de cele tipice nu este atât de semnificativă. Și recepția lor este prescrisă atunci când, cu utilizarea antipsihoticelor tipice, nu se observă o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului.

Sindromul de sevraj la antipsihotic

Ca orice alt medicament cu proprietăți psihoactive, medicamentele antipsihotice provoacă o puternică influență psihologică și dependenta fizica. Retragerea bruscă a medicamentului poate provoca dezvoltarea unei agresiuni severe, depresie. Persoana devine prea nerăbdătoare, plângănoasă. De asemenea, pot exista semne ale unei boli pentru care au fost utilizate antipsihotice.

Din punct de vedere fiziologic, manifestările din timpul eliminării neurolepticelor sunt similare cu simptomele din timpul eliminării medicamentelor: o persoană este chinuită de senzații dureroase în oase, suferă de dureri de cap, insomnie. Pot apărea greață, diaree și alte tulburări intestinale.

Dependența psihologică nu permite unei persoane să refuze să folosească aceste mijloace, deoarece este chinuită de teama de a reveni la o viață mohorâtă, depresivă.

Cum să încetați să luați antipsihotice fără a perturba starea normală de sănătate? În primul rând, trebuie să știți că este contraindicată utilizarea antipsihoticelor fără prescripție medicală. Doar un specialist cu experiență este capabil să evalueze în mod adecvat starea pacientului și să prescrie tratamentul necesar. De asemenea, medicul va da recomandari privind reducerea dozei de medicament consumat. Doza de medicament trebuie redusă treptat, fără a provoca o senzație puternică de disconfort. Mai departe, specialistul prescrie antidepresive care vor susține starea emoțională a pacientului și vor preveni dezvoltarea depresiei.

Un antipsihotic este un medicament care vă permite să normalizați starea mentală a unei persoane. Cu toate acestea, pentru a evita dezvoltarea reacțiilor adverse, asigurați-vă că urmați recomandările medicului și nu vă automedicați. Fii sănătos!

Până în prezent, foarte puțini oameni știu ceva despre psihiatrie și, în plus, acest subiect este considerat tabu în societate.

În timp ce suntem cu toții înconjurați persoane care suferă de tulburări psihice.

O parte dintre ei nu știe acest lucru, iar cealaltă este tratată, fiind sub supravegherea ambulatorie de către medici care în mod regulat prescrie medicamente puternice care ajută la traiul normal în societate. Un tip de astfel de medicament este neurolepticele.

Cine prescrie antidepresive? Aflați despre asta de la noi.

Ce medicamente sunt în această clasă?

Antipsihotice - ce este?

În primul rând, această clasă de medicamente include medicamente destinate tratamentului diverselor psihoza si alte tulburari psihice severe.

Acestea includ o serie de derivați ai fenotiazinei, butirofenonei și difenilbutilpiperidinei.

Face efect calmant foarte rapid, care completează răspunsul redus la stimulii externi.

Dacă pacientul are sau, atunci aceste simptome sunt neutralizate după administrarea medicamentului.

În realitățile psihiatrice rusești, antipsihoticele prescris pentru aproape toate bolile psihice oricare ar fi etimologia. Cu toate acestea, halucinațiile sunt cel mai important indicator, deoarece, în primul rând, pacientul trebuie calmat.

Mecanism de acțiune

Pentru ce sunt și cum funcționează? Toate medicamentele antipsihotice cunoscute până în prezent au un mod de acțiune similar în care transmiterea impulsurilor nervoase scade în acele părți ale creierului în care dopamina acționează ca o legătură.

Adică receptorii de dopamină înșiși sunt blocați, iar psihoza se retrage. Există 4 moduri principale de a bloca receptorii dopaminergici:

Se vizează medicamentele moderne blocarea hormonilor nu întreaga serie de dopamine, ci doar anumiți receptori.

Această abordare vă permite să scăpați de majoritatea efectelor secundare și să vă ocupați mai competent de boală.

Ce este un efect antipsihotic?

Efectul este efectul pe care un neuroleptic îl are asupra creierului și stare generală bolnav.

Adică, este eliminarea tuturor simptomelor psihotice reale observată la pacient în momentul exacerbării.

În caz de psihoză sau alte tulburări psihice, cum ar fi un antipsihotic, de exemplu, va ajuta la ameliorarea simptomelor și la îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Acest lucru trebuie făcut nu numai pentru sănătate, ci și pentru siguranța persoanei în sine, astfel încât să nu-și facă rău pe sine și pe cei din jur, deoarece deseori delirurile și alte afecțiuni acute sunt însoțite de halucinații.

Indicatii si contraindicatii

Principalele motive pentru numire sunt afecțiunile acute în care se poate afla pacientul. De obicei asta halucinații sau iluzii oricare ar fi ele cauzate de.

Oricum, iată o listă cu principalele indicații:

• schizofrenie;
• tulburări neurologice;
• tulburări disociative;
• nebunie afectivă ();
• psihopatie;
• manie;
• delir alcoolic și narcotic;
• apatie;

Ar trebui să fii atent la contraindicații, pentru că există risc mare de vătămare sănătatea ta sau a unei persoane apropiate.

De exemplu, aproape toate antipsihoticele interzis pentru glaucom deoarece este posibil să pierzi pur și simplu din vedere.

Contraindicatii:

• glaucom cu unghi închis;
• adenom de prostată;
• porfirie;
• parkinsonism;
• boli ale ficatului și rinichilor;
• afectarea inimii și a vaselor de sânge;
• febră acută;
• otrăvire cu medicamente care deprimă sistemul nervos central;
• comă;
• sarcina;
• alăptarea.

Clasificare

În tipologie se disting 2 grupuri mari, care diferă între ele în mecanismul de acțiune. De fapt, acestea sunt medicamente de tip vechi și nou.

Antipsihoticele tipice:

Antipsihotice atipice:

• clozapină;
• sulpiridă;
• olanzapină;
• aripiprazol;
• risperidonă.

În plus, antipsihoticele „mici” pot fi desemnate ca un grup separat, deoarece nu se încadrează în niciunul dintre grupurile de mai sus.

Diferența lor cheie este că ei sunt, de fapt, corectori de comportament. au efecte sedative și anti-anxietate. Ele nu ajută la a face față halucinațiilor și iluziilor, ci completează pe deplin terapia pentru tulburările de anxietate.

De obicei, antipsihoticele sunt distribuite sub formă de tablete sau fiole pentru injecție. Pe acest moment singurul medicament sub formă de picături este prezentat pe piață - Neuleptil.

Se referă la antipsihoticele „tipice”, iar forma convenabilă de eliberare este ideală pentru pacienții cu reflex de deglutiție afectați și care nu tolerează injecțiile.

Lista celor mai populare în ordine alfabetică

Lista alfabetică a antipsihoticelor:

Vorbind despre puterea antipsihoticelor, 2 medicamente se ciocnesc în lupta pentru titlul celor mai puternice - acestea sunt Clozapina (grup atipic) și Tioproperazina (grup tipic). Dacă primul are un efect sedativ puternic, atunci al doilea este antipsihotic.

Vorbind despre puterea expunerii, medicii disting o altă clasificare - clinic:

1. Acțiune puternică: Amisulpridă, Fluanxol, Haloperidol, Seroquel, Ziprasidonă.
2. Acțiune medie: Clozapină, Quetiapină, Sulpiridă, Clopixol.
3. Acțiune slabă: Truxal, Tizercin, Floropipamidă, Prometazină.
4. Acțiune prelungită: Fluanxol Depot, Fluphenazine Decanoat (Dapotum, Liogen Depot).

Numele celor mai bune medicamente de nouă generație fără efecte secundare

În ciuda dezvoltării rapide a medicinei moderne, Industria farmaceutică este practic într-o fundătură., întrucât aproape că nu există pe piață medicamente „de revoluție” pentru medicamentele psihotrope care să fie radical diferite de cele anterioare.

Cu toate acestea, există mai multe medicamente care au fost retrase efecte secundare nedorite, care însoţesc adesea utilizarea neurolepticelor.

Aceste medicamente aproape fără efecte secundare:

• Abilify (aripiprazol);
• flufenazină;
• Quetiapină;
• Fluanxol;
• levomepromazină;
• Zeldox.

Pleacă fără prescripție medicală

Există foarte puține medicamente antipsihotice care eliberat fără prescripție medicală.

În prezent, eliberarea unor astfel de medicamente este controlată foarte strict de către stat, ca parte a luptei împotriva drogurilor.

Aceasta este controlată de „Lista stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorilor acestora supuși controlului în Federația Rusă„din 1998.

Achiziționarea sau deținerea de medicamente fără prescripție medicală valabilă din această listă se pedepsește conform articolului 228 din Codul penal al Federației Ruse.

Cu toate acestea, există medicamente care pot fi cumpărate fără prescripție medicală.

Acest Etaperazină, Paliperidonă și Clorprothixene.

În ciuda vânzării gratuite a acestor medicamente în farmacii, nu vă recomandăm să vă automedicați, ci să consultați un specialist.

Dăuna

Prescrierea unor astfel de medicamente ar trebui să fie strict controlată și asigurată de medici profesioniști, deoarece neurolepticele, ca orice medicamente, poate dăuna organismului. Mai ales când vine vorba de creierul uman.

Antipsihoticele au mulți adversari. Într-adevăr, dacă medicamentul este prescris într-o doză greșită sau din anumite motive nu se potrivește pacientului, starea de sănătate a pacientului evident ca se inrautatesc.

Principalul rău care se face organismului provine din efectele secundare, care, de fapt, devin boli independente care au fost cauzate de administrarea de antipsihotice. Acestea sunt parkinsonismul, depresia, epilepsia, infertilitatea, atacul de cord, icterul și accidentul vascular cerebral.

În plus, creierul pacientului trăiește stres foarte serios în „sindromul de sevraj” când, la indicația medicului curant, se întrerupe medicația.

Efectul neurolepticelor asupra organismului este în multe privințe similar cu narcotic, în special dependențe.

În caz de refuz din cauza medicamentului, o persoană poate experimenta instabilitate emoțională, depresie, diaree, tulburări de somn și dureri corporale.

Ca orice grup de droguri, antipsihoticele au atât adversari cât și apărători.

Oricum, nu pot face fără folosirea lor., deoarece nu și-au demonstrat eficacitatea în primul deceniu. Și datorită dezvoltării farmacologiei, efectele secundare ale medicamentelor sunt reduse sau dispar complet.

Și în sfârșit: nu te automedica niciodată, ai grijă de nervii tăi și de cei dragi!

Pe scurt despre efectele secundare ale neurolepticelor:

Antipsihotice (neuroleptice) ) au un efect calmant, inhibitor și chiar deprimant asupra sistemului nervos,

acționând mai ales activ asupra stării de excitație (tulburări afective), delir, halucinații, automatisme mentale și alte manifestări ale psihozei. După structura chimică, sunt derivați ai fenotiazinei, tioxantenei, butirofenonei etc. Antipsihoticele sunt, de asemenea, împărțite în tipice și atipice. Tipic Antipsihoticele sunt medicamente cu spectru larg care afectează toate structurile creierului în care dopamina, norepinefrina, acetilcolina și serotonina sunt mediatori. Această amploare de expunere va crea un număr mare de efecte secundare. Atipic neurolepticele nu prezintă un efect inhibitor pronunțat asupra sistemului nervos central.

Clasificarea neurolepticelor

• 1. Antipsihotice tipice.
• 1.1. Derivați de fenotiazină:
  • derivați alifatici: levomepromazină("Tizercin"), clorpromazină("Aminazin"), alimemazină("Teraligen");
  • derivați de piperazină: perfenazina("Etaperazina"), trifluoperazina("Triftazin"), flufenazina("Moditen Depot"), tioproperazină("Mazeptil");
  • derivați de piperidină: periciazine("Neuleptil"), tioridazina("Sonapax").
• 1.2. Derivați de butirofenonă: haloperidol, droperidol.
• 1.3. Derivați de indol: ziprasidonă("Zeldox") sertindole("Serdolekg").
• 1.4. Derivați de tioxantenă: zuclopentixol("Klopiksol"), flupentixol("Fluanxol"), clorprothixen("Truksal"), zuclopentixol("Klopiksol").
• 2. Antipsihotice atipice: quetiapină("Quentiax"), clozapină("Azaleptin", "Leponeks"), olanzapină("Zyprexa"), amisulpridă("Solian"), sulpiridă("Eglonil"), risperidonă("Rispolept"), aripiprazol(„Zilaksera”).

Mecanismul neurochimic de acțiune al neurolepticelor este asociat cu interacțiunea lor cu structurile creierului dopaminergic. Efectele sistemului dopaminergic în condiții normale și patologice sunt prezentate în Fig. 4.13. Acțiunea neurolepticelor asupra sistemului dopaminergic al creierului determină activitate antipsihotică, iar inhibarea receptorilor noradrenergici centrali (în special în formațiunea reticulară) determină în mod predominant un efect sedativ și efecte hipotensive.

Există neuroleptice, a căror acțiune antipsihotică este însoțită de o acțiune sedativă (derivați alifatici ai fenotiazinei etc.). Alte antipsihotice se disting printr-un efect activator (energizant) (derivați de piperazină ai fenotiazinei). Acestea și alte proprietăți farmacologice ale diferitelor medicamente antipsihotice sunt exprimate în grade diferite.

Efect neuroleptic (calmant), însoțit de o scădere a reacțiilor la stimuli externi, o slăbire a excitării psihomotorii și a tensiunii afective, suprimarea fricii, o scădere a agresivității. Capacitatea de a suprima iluziile, halucinațiile, automatismul și alte sindroame psihopatologice are un efect terapeutic la pacienții cu schizofrenie și alte boli psihice.

Orez. 4.13.

În psihiatrie, antipsihoticele sunt eficiente în tratamentul unei game largi de afecțiuni, variind de la tratamentul pe termen scurt al tulburării psihotice acute, agitația în delir și demență, până la tratamentul pe termen lung al tulburărilor psihotice cronice, cum ar fi schizofrenia. Antipsihoticele atipice au înlocuit în mare măsură în practica clinică medicamentele relativ învechite din grupele fenotiazinelor, tioxantenelor și butirofenonelor.

Antipsihoticele în doze mici sunt prescrise pentru boli non-psihotice însoțite de agitație.

Să luăm în considerare mai detaliat neurolepticele de mai sus.

Clorpromazină("Aminazin") - primul medicament cu acțiune neuroleptică, dă un efect antipsihotic general, este capabil să oprească sindromul halucinator-paranoid (delirante), precum și excitarea maniacală. În cazul utilizării prelungite, poate provoca depresie, tulburări asemănătoare parkinsonului. Puterea acțiunii antipsihotice a clorpromazinei la scara condiționată pentru evaluarea neurolepticelor este luată ca un punct (1,0). Acest lucru permite compararea cu alte antipsihotice.

Levomepromazină(„Tizercin”) are un efect anti-anxietate mai pronunțat în comparație cu clorpromazina, se folosește pentru tratarea tulburărilor afectiv-delirante, în doze mici are efect hipnotic și este utilizat în tratamentul nevrozelor.

Alimemazine sintetizate mai târziu decât alte neuroleptice fenotiazinice din seria alifatică. Produs în prezent în Rusia sub numele de „teraligen”. Are un efect sedativ foarte ușor, combinat cu un ușor efect de activare. Opreste manifestarile psihosindromului vegetativ, fricile, anxietatea, tulburarile ipocondriace si senestopatice de natura nevrotica, este indicata pentru tulburari de somn si reactii alergice. Spre deosebire de clorpromazina, nu acționează asupra delirului și halucinațiilor.

Tioridazina(„Sonapax”) a fost sintetizat pentru a se obține un medicament care, având proprietățile aminazinei, să nu provoace somnolență severă și să nu dea complicații extrapiramidale. Actiunea antipsihotica selectiva se manifesta intr-o stare de anxietate, frica, cu obsesii. Medicamentul are un anumit efect de activare.

Periciazine("Nsulsptil") detectează un spectru restrâns de activitate psihotropă care vizează oprirea manifestărilor psihopatice cu excitabilitate, iritabilitate.

Derivat piperazinic al fenotiazinei tioproperazină("Mazheptil") are o acțiune incisivă (de rupere a psihozei) foarte puternică. Mazeptil este de obicei prescris atunci când tratamentul cu alte neuroleptice nu are efect. În doze mici, mazeptilul ajută bine în tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive cu ritualuri complexe.

Haloperidol- cel mai puternic neuroleptic, care are un spectru larg de actiune. Oprește toate tipurile de excitație (catatonice, maniacale, delirante) mai repede decât triftazinul și elimină mai eficient manifestările halucinatorii și pseudo-halucinatorii. Este indicat pentru tratamentul pacientilor cu prezenta automatismelor mentale. În doze mici, este utilizat pe scară largă pentru tratarea tulburărilor asemănătoare nevrozei (sindroame hipocondriace, senestopatie). Medicamentul este utilizat sub formă de tablete, soluție pentru injectare intramusculară, în picături.

„Haloperidol-decanoat” este un medicament cu acțiune prelungită pentru tratamentul stărilor delirante și halucinatorii-delirante. Haloperidolul, ca și mazheptilul, provoacă reacții adverse pronunțate cu rigiditate, tremor și un risc ridicat de a dezvolta sindrom neuroleptic malign (SNM).

Clorprothixen("Truxal") - un neuroleptic cu efect sedativ, are efect anti-anxietate, este eficient în tratamentul tulburărilor ipocondriace și senestoiatice (pacientul caută semne ale diferitelor boli și este hipersensibil la durere).

Sulpiridă(„Eglonil”) - primul medicament cu structură atipică, sintetizat în 1968. Nu are efecte secundare pronunțate de acțiune, este utilizat pe scară largă pentru tratarea tulburărilor psihice pe fondul bolilor somatice, cu sindroame ipocondriacale, are un efect activator. efectul acțiunii.

Clozapină("Leponex", "Azaleptin") nu are extrapiramidal efecte secundare, dezvăluie un efect sedativ pronunțat, dar spre deosebire de clorpromazina nu provoacă depresie. Sunt cunoscute complicații sub formă de agranulocitoză.

Olanzapină(„Zyprexa”) este utilizat pentru a trata tulburările psihotice (halucinatorii-delirante). O proprietate negativă este dezvoltarea obezității cu utilizare prelungită.

Risperidonă(„Rispolept”, „speridan”) este cel mai utilizat antipsihotic din grupa medicamentelor atipice. Are un efect general de întrerupere asupra psihozei, precum și un efect electiv asupra simptomelor halucinatorii-delirante, stărilor obsesiv-compulsive. Risperidona, ca și olanzapina, provoacă o serie de complicații adverse la nivelul sistemelor endocrin și cardiovascular, care în unele cazuri necesită întreruperea tratamentului. Risperidona, ca toate antipsihoticele, a căror listă crește în fiecare an, poate provoca complicații neuroleptice până la NMS. Doze mici de risperidonă sunt utilizate pentru a trata tulburările obsesiv-compulsive, fobiile persistente. Rispolept-consta este un medicament cu acțiune prelungită care asigură stabilizarea pe termen lung a stării pacienților și ameliorează sindroamele acute din schizofrenie.

Quetiapină("Quentiax"), ca și alte antipsihotice atipice, are un tropism atât pentru receptorii de dopamină, cât și pentru receptorii serotoninei. Este utilizat pentru a trata sindroamele halucinatorii, paranoide, excitarea maniacale. Înregistrat ca medicament cu activitate de stimulare antidepresivă și moderat pronunțată.

Aripiprazol(„Zilaksera”) este utilizat pentru a trata toate tipurile de tulburări psihotice, are un efect pozitiv asupra restabilirii funcțiilor cognitive (cognitive) în tratamentul schizofreniei.

derivat de indol sertindole(„Serdolect”) din punct de vedere al activității antipsihotice este comparabil cu haloperidolul, este indicat și pentru tratamentul stărilor de lene, îmbunătățirea funcțiilor cognitive și are activitate antidepresivă. Sertindolul trebuie utilizat cu prudență atunci când indică o patologie cardiovasculară, poate provoca aritmii.

Recent, s-au acumulat materiale clinice, indicând faptul că antipsihoticele atipice nu au o superioritate semnificativă față de cele tipice și sunt prescrise în cazurile în care antipsihoticele tipice nu duc la o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților. Beneficiile și riscurile antipsihoticelor moderne și tradiționale sunt prezentate în tabel. 4.7.

Principala indicație pentru neuroleptice este tratamentul psihoze (schizofrenie, psihoze maniaco-depresive, delirium tremens). Halucinațiile, excitarea răspund bine la tratamentul cu neuroleptice. Apatia, izolarea socială sunt îndepărtate mai puțin eficient de medicamentele antipsihotice.

În funcție de severitatea efectului antipsihotic general, antipsihoticele sunt împărțite în foarte puternic– clorpromazină, trifluoperazină, tioridazină, haloperidol, pimozidă, penfluridol, flufenazină; antipsihotice de putere moderată (perfenazina) Și potenta scazuta- flupentixol, sulygiridă.

Tabelul 4.7

Beneficiile și riscurile antipsihoticelor moderne și tradiționale

Caracteristică	Antipsihoticele moderne						Antipsihoticele tradiționale prin putere*
	Aripiprazol	Clozapină	Olanzapină	Kvetnapin	Risperidonă	ziprasidonă		Acțiune moderată
Eficiență în termeni
Simptome pozitive**
simptome negative
exacerbări
Efecte secundare
Anticolinergice
Repolarizarea inimii
hipotensiune
Hiperprolactinemie
Diabet de tip 2
Disfuncții sexuale
Creștere în greutate

Note. EPS - simptome extrapiramidale (distonie, bradikinezie, tremor, acatizie, diskinezie). MNS - sindrom neuroleptic malign (febră, delir, funcții vitale instabile, rigiditate musculară de diferite grade). Beneficii sau riscuri: ++++ - foarte mare, +++ - ridicat, ++ - moderat, + - scăzut, 0 - nesemnificativ, ? - prost definit. *Exemple de medicamente tradiționale puternice sunt flupentixol (fluanxol), flufenazina (modigen depot), haloperidol; putere medie - zuclopenthixol (clopixol), slab - clorpromazină și tioridazină. **Riscul de exacerbare a scăzut după 1 an în comparație cu placebo. Date indisponibile din studii comparative pe termen lung cu alte antipsihotice. *** Acatizia poate apărea și cu utilizarea antipsihoticelor moderne.

Antipsihoticele au activitate anticonvulsivante. Medicamentele ajută la reducerea temperaturii corpului.

O varietate de efecte secundare ale antipsihoticelor pot fi combinate în principalele efecte secundare asociate cu acțiunea asupra SNC și cu efectele nedorite periferice ale acțiunii.

Reacții adverse principale: somnolență, simptome extrapiramidale, termoreglare afectată. Simptomele extrapiramidale includ tulburări de coordonare - ataxie, akinezie - lipsă de mișcare, mișcări lente. Aceste efecte secundare, ca și efectul principal, sunt asociate cu un efect asupra nivelului de dopamină din creier. O scădere a dopaminei duce la fenomene de parkinsonism medicamentos (tulburări extrapiramidale asemănătoare parkinsonismului). Totodata, pacientii prezinta rigiditate musculara, tremuraturi de severitate variabila, hipersalivatie, aparitia hiperkineziilor bucale, etc numarul de receptori sensibili la dopamina.

Influența asupra receptorilor centrali de dopamină explică mecanismul unor tulburări endocrine cauzate de neuroleptice, inclusiv stimularea lactației. Prin blocarea receptorilor de dopamină ai glandei pituitare, antipsihoticele cresc secreția de prolactină. Acționând asupra hipotalamusului, antipsihoticele inhibă și secreția de corticotropină și hormonul de creștere.

Principalele efecte secundare formează sindromul neuroleptic (NS). Principalele simptome ale NS sunt tulburările extrapiramidale cu o predominanță fie a tulburărilor hipo- sau hipercinetice.

Tulburările hipocinetice includ parkinsonismul indus de medicamente cu creșterea tonusului muscular, rigiditatea, rigiditatea și încetineala mișcărilor și a vorbirii. Tulburările hipercinetice includ tremor, hiperkinezie. Diskineziile sunt, de asemenea, observate destul de des și pot fi de natură hipo- și hiperkinetică. Sunt localizate în gură și se manifestă prin spasme ale mușchilor faringelui, limbii, laringelui. În unele cazuri, sunt exprimate semne de neliniște, neliniște motorie.

Tulburările autonome se exprimă sub formă de hipotensiune, transpirație, tulburări de vedere, tulburări disurice. Există și fenomene de agranulocitoză, leucopenie, tulburări de acomodare, retenție urinară.

Sindrom neuroseptic malign (ZPS) este o complicație rară, dar care pune viața în pericol, a terapiei antipsihotice, însoțită de febră, rigiditate musculară, tulburări ale sistemului autonom. Această afecțiune poate duce la insuficiență renală și moarte.

Factorii de risc pentru NMS pot fi vârstă fragedă, epuizare fizică, boli concomitente. Frecvența NMS este de 0,5–1%.

Principalele efecte nedorite ale acțiunii includ, de asemenea, o creștere a apetitului și o creștere a greutății corporale, o încălcare a funcției endocrine. Clorpromazina, tioridazina au un efect fotosensibilizant.

Efecte nedorite ale acțiunii antipsihotice atipice clozapina, risperidona, aripeprazolul sunt însoțite de simptome de neurolepsie, modificări semnificative ale stării sistemului endocrin, care determină creșterea greutății corporale, bulimie, creșterea nivelului anumitor hormoni (prolactină etc.), foarte rar, dar pot fi observate simptome de MNS. În tratamentul clozapinei există riscul de crize epileptice și agranulocitoză. Utilizarea seroquel (quetiapină) duce la somnolență, dureri de cap, creșterea nivelului transaminazelor hepatice și creșterea în greutate. Caracteristicile acțiunii unor antipsihotice sunt prezentate în tabel. 4.8.

Tabelul 4.8

Caracteristicile acțiunii unor antipsihotice

Notă. activitate ridicată - mare; cf - activitate moderat pronunțată; fund - activitate scăzută.

Efectele secundare periferice sunt exprimate prin apariția hipotensiunii ortostatice (scădere tensiune arteriala la trecerea dintr-o poziţie orizontală în pozitie verticala). Sunt posibile hepatotoxicitatea și icterul, deprimarea măduvei osoase, fotosensibilitatea, uscăciunea gurii și vederea încețoșată.

Un medicament psihotrop destinat tratarii tulburărilor psihotice se numește antipsihotic (de asemenea, antipsihotic sau antipsihotic). Ce este și cum funcționează? Să ne dăm seama.

Antipsihotic. Ce este? Istorie și caracteristici

Antipsihoticele în medicină au apărut relativ recent. Înainte de descoperirea lor, cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratamentul psihozei erau preparatele din plante (de exemplu, henbane, belladona, opiacee), calciul intravenos, bromurile și somnul narcotic.

La începutul anilor 1950, antihistaminicele sau sărurile de litiu au început să fie folosite în aceste scopuri.

Unul dintre primele antipsihotice a fost clorpromazina (sau clorpromazina), care până atunci era considerată un antihistaminic comun. A fost utilizat pe scară largă din 1953, în principal ca sau ca antipsihotice (pentru schizofrenie).

Următorul neuroleptic a fost alcaloidul reserpina, dar în curând a cedat locul altora, mai mult medicamente eficiente pentru că nu prea a funcționat.

La începutul anului 1958, au apărut și alte antipsihotice de prima generație: trifluoperazină (triftazină), haloperidol, tioproperazină și altele.

Termenul de „neuroleptic” a fost propus în 1967 (când a fost creată clasificarea psihotropelor de prima generație) și se referea la medicamente care nu numai că au efect antipsihotic, ci și sunt capabile să provoace tulburări neurologice (akatazie, parkinsonism neuroleptic, diverse distonice). reacții și altele). De obicei, aceste tulburări au fost cauzate de substanțe precum clorpromazina, haloperidol și triftazin. Mai mult, tratamentul lor este aproape întotdeauna însoțit de efecte secundare neplăcute: depresie, anxietate, frică severă, indiferență emoțională.

Anterior, antipsihoticele puteau fi numite și „mari tranchilizante”, așa că antipsihoticele și tranchilizantele sunt una și aceeași. De ce? Pentru că provoacă și efecte pronunțate sedative, hipnotice și tranchilizante-antianxietate, precum și o stare de indiferență destul de specifică (ataraxie). Acum acest nume în raport cu neurolepticele nu este aplicat.

Toate antipsihoticele pot fi împărțite în tipice și atipice. Am descris parțial antipsihoticele tipice, acum vom lua în considerare un antipsihotic atipic. un grup de medicamente mai blânde. Ele nu acționează la fel de puternic asupra corpului ca cele tipice. Ele aparțin noii generații de neuroleptice. Avantajul antipsihoticelor atipice este că au un efect mai mic asupra receptorilor dopaminergici.

Antipsihotice: indicații

Toate antipsihoticele au o proprietate principală - un efect eficient asupra simptomelor productive (halucinații, iluzii, pseudohalucinații, iluzii, tulburări de comportament, manie, agresivitate și excitare). În plus, antipsihoticele (în mare parte atipice) pot fi prescrise pentru a trata simptomele depresive sau deficitare (autism, aplatizare emoțională, desocializare etc.). Cu toate acestea, eficacitatea lor în raport cu tratamentul simptomelor deficitare este o mare întrebare. Experții sugerează că antipsihoticele pot elimina doar simptomele secundare.

Neurolepticele atipice, al căror mecanism de acțiune este mai slab decât cele tipice, sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea tulburării bipolare.

Asociația Americană de Psihiatrie interzice utilizarea antipsihoticelor pentru a trata simptomele psihologice și comportamentale ale demenței. De asemenea, ele nu trebuie folosite pentru insomnie.

Este inacceptabil să fii tratat cu două sau mai multe medicamente antipsihotice în același timp. Și amintiți-vă că neurolepticele sunt folosite pentru a trata boli grave, nu este recomandat să le luați doar așa.

Principalele efecte și mecanisme de acțiune

Neurolepticele moderne au un mecanism comun de acțiune antipsihotică, deoarece sunt capabile să reducă transmiterea impulsurilor nervoase numai în acele sisteme cerebrale în care dopamina transmite impulsuri. Să aruncăm o privire mai atentă la aceste sisteme și la efectul antipsihoticelor asupra lor.

• calea mezolimbică. O scădere a transmiterii pe această cale apare atunci când se administrează orice medicament antipsihotic, deoarece înseamnă eliminarea simptomelor productive (de exemplu, halucinații, iluzii etc.)
• calea mezocorticală. Aici, o scădere a transmiterii impulsurilor duce la manifestarea simptomelor schizofreniei (există tulburări negative precum apatia, desocializarea, sărăcia de vorbire, netezirea afectului, anhedonia) și tulburări cognitive (deficit de atenție, tulburări de memorie etc. .). Utilizarea antipsihoticelor tipice, în special utilizarea pe termen lung, duce la o creștere a tulburărilor negative, precum și la afectarea gravă a funcțiilor creierului. Anularea antipsihoticelor în acest caz nu va ajuta la nimic.
• Calea nigrostriatală. Blocarea receptorilor dopaminergici în acest caz duce de obicei la efectele secundare tipice antipsihoticelor (acatizie, parkinsonism, distonie, salivație, diskinezie, trismus maxilar etc.). Aceste reacții adverse sunt observate în 60% din cazuri.
• Calea tuberoinfundibulară (transmiterea impulsurilor între sistemul limbic și glanda pituitară). Blocarea receptorilor duce la o creștere a hormonului prolactină. Pe acest fond, se formează un număr mare de alte efecte secundare, cum ar fi ginecomastie, galactoree, disfuncție sexuală, patologia infertilității și chiar o tumoare hipofizară.

Neurolepticele tipice au un efect mai mare asupra receptorilor dopaminergici; cele atipice afectează serotonina cu alți neurotransmițători (substanțe care transmit impulsuri nervoase). Din acest motiv, antipsihoticele atipice sunt mai puțin susceptibile de a provoca hiperprolactinemie, depresie neuroleptică, precum și deficite neurocognitive și simptome negative.

Semnele de blocare a receptorilor α 1 -adrenergici sunt scăderea tensiunii arteriale, hipotensiunea ortostatică, dezvoltarea amețelii, apariția somnolenței.

Odată cu blocarea receptorilor H 1 -histaminic, apare hipotensiunea, nevoia de carbohidrați și creșterea în greutate, precum și sedarea crește.

Dacă apare blocarea receptorilor de acetilcolină, apar următoarele reacții adverse: constipație, gură uscată, tahicardie, creșterea presiunii intraoculare și tulburări de acomodare. De asemenea, pot apărea confuzie și somnolență.

Cercetătorii occidentali au demonstrat că există o legătură între antipsihotice (antipsihotice noi sau vechi, tipice sau atipice, nu contează) și moartea subită cardiacă.

De asemenea, atunci când este tratat cu antipsihotice, riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic este semnificativ crescut. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele psihotice afectează metabolismul lipidelor. Administrarea de antipsihotice poate declanșa, de asemenea, diabetul de tip 2. Șansele de a face complicații grave cresc cu tratamentul combinat cu antipsihotice tipice și atipice.

Neurolepticele tipice pot provoca crize epileptice, deoarece scad pragul de pregătire pentru convulsii.

Cele mai multe antipsihotice (în principal antipsihotice fenotiazinice) au un efect hepatotoxic mare și pot provoca chiar dezvoltarea icterului colestatic.

Tratamentul cu antipsihotice la vârstnici poate crește riscul de pneumonie cu 60%.

Efectul cognitiv al neurolepticelor

Studiile deschise efectuate au arătat că antipsihoticele atipice sunt puțin mai eficiente decât cele tipice în tratamentul insuficienței neurocognitive. Cu toate acestea, nu există dovezi convingătoare ale vreunui efect asupra deteriorării neurocognitive. Neurolepticele atipice, al căror mecanism de acțiune este ușor diferit de cele tipice, sunt adesea testate.

Într-unul dintre studiile clinice, medicii au comparat efectele risperidonei și haloperidolului la doze mici. În timpul studiului, nu au fost găsite diferențe semnificative în citiri. De asemenea, s-a demonstrat că haloperidolul în doze mici are un efect pozitiv asupra performanței neurocognitive.

Astfel, problema impactului antipsihoticelor de prima sau a doua generație asupra sferei cognitive este încă controversată.

Clasificarea antipsihoticelor

S-a menționat deja mai sus că antipsihoticele sunt împărțite în tipice și atipice.

Antipsihoticele tipice includ:

1. Antipsihotice sedative (care au efect inhibitor după utilizare): promazină, levomepromazină, clorpromazină, alimemazină, clorprothixene, periciazine și altele.
2. Antipsihotice incisive (au un efect antipsihotic global puternic): flufenazină, trifluoperazină, tioproperazină, pipotiazină, zuclopentixol și haloperidol.
3. Dezinhibitoare (au efect activator, dezinhibitor): carbidină, sulpiridă și altele.

Antipsihoticele atipice includ substanțe precum aripiprazol, sertindol, ziprasidonă, amisulpridă, quetiapină, risperidonă, olanzapină și clozapină.

Există o altă clasificare a antipsihoticelor, conform căreia acestea disting:

1. Fenotiazine, precum și alți derivați triciclici. Printre acestea există astfel de tipuri:

   ● neurolepticele cu legătură alifatică simplă (levomepromazină, alimemazină, promazină, clorpromazină), blochează puternic receptorii de acetilcolină și adrenoreceptorii, au un efect sedativ pronunțat și pot provoca tulburări extrapiramidale;
   ● antipsihotice cu miez piperidinic (tioridazină, pipotiazină, periciazină), care au un efect antipsihotic moderat și reacții adverse neudocrine și extrapiramidale ușoare;
   ● Antipsihoticele cu miez de piperazină (flufenazină, proclorperazină, perfenazină, tioproperazină, frenolonă, trifluoperazină) sunt capabile să blocheze receptorii dopaminergici și, de asemenea, au un efect redus asupra acetilcolinei și adrenoreceptorilor.

2. Toți derivații de tioxantenă (clorprothixen, flupentixol, zuclopenthixol), a căror acțiune este similară cu cea a fenotiazinelor.
3. Benzamide substituite (tiapridă, sultopridă, sulpiridă, amisulpridă), a căror acțiune este, de asemenea, similară cu antipsihoticele fenotiazinice.
4. Toți derivații de butirofenonă (trifluperidol, droperidol, haloperidol, benperidol).
5. Dibenzodiazapina și derivații săi (olanzapină, clozapină, quetiapină).
6. Benzisoxazol și derivații săi (risperidonă).
7. Benzisotiazolilpiperazina și derivații săi (ziprasidonă).
8. Indol și derivații săi (sertindol, dicarbină).
9. Piperazinilchinolinona (aripiprazol).

Dintre toate cele de mai sus, este posibil să se distingă antipsihoticele disponibile - medicamente vândute fără prescripție medicală în farmacii și un grup de antipsihotice care sunt vândute strict conform prescripției medicului.

Interacțiunile neurolepticelor cu alte medicamente

Cel mai adesea, aceste simptome apar atunci când antipsihoticul este retras (acesta se mai numește și are mai multe varietăți: psihoză de hipersensibilitate, diskinezie nemascata (sau dischinezie de recul), sindrom colinergic de „recul” etc.

Pentru a preveni acest sindrom, tratamentul cu antipsihotice trebuie finalizat treptat, reducând treptat doza.

Când luați antipsihotice în doze mari, de exemplu efect secundar ca sindrom de deficit neuroleptic. Conform dovezilor anecdotice, acest efect apare la 80% dintre pacienții care iau antipsihotice tipice.

Modificări structurale ale creierului cu utilizare prelungită

Conform studiilor controlate cu placebo asupra macacilor cărora li sa administrat doze normale de olanzapină sau haloperidol timp de doi ani, neurolepticele reduc volumul și greutatea creierului cu o medie de 8-11%. Acest lucru se datorează scăderii volumului de substanță albă și cenușie. Recuperarea după neuroleptice este imposibilă.

După publicarea rezultatelor, cercetătorii au fost acuzați că nu au testat efectele antipsihoticelor asupra animalelor înainte de a intra pe piața farmaceutică și că acestea prezintă un pericol pentru oameni.

Unul dintre cercetători, Nancy Andreasen, este sigur că scăderea volumului materiei cenușii și utilizarea antipsihoticelor în general afectează negativ organismul uman și duc la atrofia cortexului prefrontal. Pe de altă parte, ea a mai remarcat că neurolepticele sunt un medicament important care poate vindeca multe afecțiuni, dar ar trebui luate doar în cantități foarte mici.

În 2010, cercetătorii J. Leo și J. Monkrieff au publicat o revizuire a cercetărilor bazate pe imagistica prin rezonanță magnetică a creierului. Studiul a fost realizat pentru a compara modificările creierului la pacienții care iau antipsihotice și pacienții care nu le iau.

În 14 din 26 de cazuri (la pacienții care au luat antipsihotice), s-a observat o scădere a volumului creierului, a volumului substanței cenușii și albe.

Din cele 21 de cazuri (la pacienții care nu au luat antipsihotice sau le-au luat, dar în doze mici), niciunul nu a prezentat modificări.

În 2011, aceeași cercetătoare Nancy Andreasen a publicat rezultatele unui studiu în care a constatat modificări ale volumului creierului la 211 pacienți care luau antipsihotice de destul de mult timp (mai mult de 7 ani). În același timp, cu cât doza de droguri este mai mare, cu atât volumul creierului a scăzut mai semnificativ.

Dezvoltarea de noi medicamente

În prezent, se dezvoltă noi antipsihotice care nu ar afecta receptorii. Un grup de cercetători a susținut că canabidiolul, o componentă a canabisului, are un efect antipsihotic. Deci este posibil ca în curând să vedem această substanță pe rafturile farmaciilor.

Concluzie

Sperăm că nimeni nu mai are întrebări despre ce este un neuroleptic. Ce este, care este mecanismul său de acțiune și consecințele luării lui, am discutat mai sus. Rămâne doar să adăugăm că indiferent de nivelul medicinei în lumea modernă, nici o singură substanță nu poate fi studiată pe deplin. Și trucul poate fi de așteptat de la orice, și cu atât mai mult de la medicamente atât de complexe precum antipsihoticele.

În ultimii ani, cazurile de tratament al depresiei cu antipsihotice au devenit mai frecvente. Din ignoranța cu privire la pericolele acestui medicament, oamenii își înrăutățesc lucrurile. Antipsihoticele nu trebuie utilizate niciodată în alt scop decât cel pentru care au fost destinate. Și ce efect produc aceste medicamente asupra creierului este exclus.

De aceea, neurolepticele - medicamente disponibile pentru cumpărare fără prescripție medicală, trebuie folosite cu prudență (și numai dacă sunteți 100% sigur că aveți nevoie de ele), și chiar mai bine să nu le utilizați deloc fără prescripție medicală.