Oldingi mushak massasi qorin devori rektus, qiya va ko'ndalang qorin mushaklaridan iborat (1.3,1.4-rasm).
Oldingi qismida qorinning to'g'ri muskullari, anterolateral qismida - tashqi va ichki qiya, ko'ndalang muskullar joylashgan.
to'g'ri qorin bo'shlig'i, m. rectus abdominis , V-VII qovurg'alar xaftaga tashqi yuzasidan va xiphoid o'simtadan boshlanadi, kuchli tendon bilan qov suyagiga biriktiriladi.
Mushak tolalari m. rectus abdominis ko'ndalang biriktiruvchi to'qima ko'priklar bilan uziladi. Ularning ikkitasi kindikdan yuqorida, biri darajasida va biri kindik ostidadir.
Tendon ko'prigi operatsiya vaqtida to'g'ri mushakning old yuzasini izolyatsiya qilishni qiyinlashtiradi.
Qon ta'minoti va innervatsiya oltita pastki shoxlari tomonidan amalga oshiriladi
Guruch. 1.5. Umumiy shakl piramidal (1) va rektus abdominis mushaklari (2). Neyrovaskulyar to'plam ko'rinadi, piramidal mushakning o'rta uchdan bir qismiga yaqinlashadi (3)
qovurg'alararo arteriyalar va nervlar, shuningdek, yuqori va pastki epigastral arteriyalar, yonbosh-inguinal va yonbosh-gipogastrik nervlar, asosan, lateral-orqa yuzadan mos keladi.
Shuning uchun to'g'ri mushakning medial qirrasi bo'ylab vaginaning devorlari ochilishi bilan amalga oshiriladigan paramedian kesmalar qon tomirlari va nervlarga jiddiy zarar etkazmaydi.
Shuning uchun mushakning tashqi qirrasi bo'ylab pararektal kesmalar 8-10 sm dan oshmasligi tavsiya etiladi (Kolesov V.I. 1972; Rusanov A.A. 1979).
piramidal mushak, m dan oldinda joylashgan t.rura-midalis. gestus abdominis (1.5-rasm). U, bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, qalinligi 3-8 mm bo'lgan uchburchak shaklga ega, pubik suyakdan boshlanadi va qorinning oq chizig'ining pastki qismlarining turli darajalarida tugaydi.
Kuzatishlarning 82% da m. pyramidalis to'g'ri ichak mushagidan osongina ajratilgan va yuqori inguinal bo'shliqni yopish uchun tashqariga siljigan bo'shashgan tolalar qatlami bilan o'ralgan yupqa fassial korpusda yotadi.
18% hollarda mushakni plastik maqsadlar uchun faqat o'tkir yo'l bilan safarbar qilish mumkin, chunki u m.rectus abdominisdagi mushaklarning ko'tarilishi sifatida aniqlanadi. Elyaf m. pura-midalis, uning birlik to'qimalarining qatlamlari va to'g'ri ichak mushaklari tolalarining bir necha qalinligi bilan ajralib turadi.
Piramidasimon mushakning uzunligi 6,4-8,5 sm.
Bazadagi kengligi 1,2-3,2 sm.O'rtacha maydoni 7 kvadrat santimetr.
Inguinal bo'shliqning o'rtacha maydoni 10 kvadrat santimetr bo'lsa, safarbar qilingan piramidal mushak uni etarli darajada qoplaydi va uni yo'q qiladi. zaiflik.
Shu bilan birga, qon ta'minoti va innervatsiya buzilmaydi, chunki inguinal hududga o'tgan piramidal mushakning pastki uchdan ikki qismi uning yuqori uchdan bir qismiga mos keladigan saqlanib qolgan neyrovaskulyar to'plamlar bilan yaxshi ta'minlangan.
Qorin bo'shlig'ining to'g'ri ichak qobig'ining old devori yuqori uchdan ikki qismida ichki qiya muskullarning tashqi va yuzaki bargining aponevrozidan, pastki uchdan birida har uchala mushakning aponevrozlari (tashqi qiya, ichki qiya va ko'ndalang) hosil bo'ladi.
Qinning orqa devori m. yuqori uchdan ikki qismidagi rectus abdominis ichki qiya (chuqur varaq) va ko'ndalang mushaklarning aponevroz varaqlaridan hosil bo'ladi.
Pastki uchdan birida to'g'ri ichak mushagi ko'ndalang fastsiya va qorin pardaga ulashgan.
Qinning orqa devorining yorilish chizig'i m. rektus abdominis, kindik ostidan taxminan 4-5 sm o'tib, yarim doira (Duglasi) chiziq, linea arcuata deb ataladi.
Bu to'g'ri qorin bo'shlig'i mushaklarining tashqi chetlarida churra hosil bo'lishi uchun yaxshi qo'llanma va eng keng tarqalgan joy.
Qorin bo'shlig'ining oq chizig'i kindikda maksimal eni (2,5-3 sm) bo'lgan xiphoid jarayondan simfizgacha bo'lgan tor tendon chizig'i sifatida aniqlanadi. U oʻrta chiziq boʻylab kesishuvchi qiya va koʻndalang muskullarning aponevroz toʻplamlaridan hosil boʻladi.
Oq chiziqda tomirlar va nervlar o'tadigan yoriqsimon teshiklar mavjud.
Preperitoneal yog 'to'qimalari ham bu erda chiqishi mumkin, preperitoneal lipomalarni hosil qiladi. Bunday hollarda teshiklar ko'payadi va qorin bo'shlig'ining oq chizig'ining churralari paydo bo'ladigan joy bo'lishi mumkin.
Bu erda kesmalar anatomik qatlamlarni hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.
Teri, teri osti to'qimalari, yuzaki va to'g'ri fastsiyani ajratgandan so'ng, oq chiziqning tendon qatlami osongina ochiladi, uning ostida ko'ndalang fastsiya joylashgan.
Kindik ustidagi bo'shashgan preperitoneal to'qimalarning qatlami zaif ifodalangan, shuning uchun bu sohada tikuv paytida oq chiziq odatda qorin parda bilan birga ushlanadi.
Kindik ostida qorin pardasi va chiziq chizig'ini alohida-alohida ko'p tarangliksiz tikish imkonini beruvchi preperitoneal to'qimalarning etarli qatlami mavjud.
Kindik ustidagi chiziq chizig'idagi ligaturalar sezilarli kuchlanishni boshdan kechiradi, chunki kesmaning qirralari qiya va ko'ndalang mushaklarning tortishish ta'sirida yon tomonlarga ajralib turadi.
Kindik halqasi hududida quyidagi qatlamlar mavjud: teri, chandiq biriktiruvchi to'qima, ko'ndalang fastsiya va qorin parda. Bu erda teri osti yog 'to'qimasi yo'q.
Qorinning anterolateral qismida mushak qavati tashqi oblik, ichki oblik va ko'ndalang mushaklardan iborat (1.3, 1.4-rasmga qarang).
Qorinning tashqi qiya mushaklarining tolalari oldingi yuqori yonbosh umurtqa pogʻonasini kindik bilan tutashtiruvchi chiziqdan yuqoridan pastga, orqadan oldinga va pastdan, shuningdek, ch.ning tashqi chetidan 1 - 6,5 sm masofada yoʻnaltiriladi. rectus abdominis keng aponevrozga o'tadi.
Shu bilan birga, mushak tolalarining kindik ustidagi aponevrotik tolalarga o'tish chizig'i odatda qorin bo'shlig'i to'g'ri mushakning lateral chetiga to'g'ri keladi va u bilan qovurg'a yoyi ostidan 3-17 sm (o'rtacha 8 sm) masofada kesishadi (Oroxovskiy). V.I., Dudnichenko A.S. 1992).
Qorinning tashqi qiya mushaklarining aponevrozining uch turi mavjud: kuchli
(10,8-30% hollarda uchraydi), o'rtacha (19-57,5% bemorlarda kuzatiladi) va zaif (15-61,6% hollarda uchraydi) (Pokidko I.A. 1970; Namashko M. V. 1998).
Aponevrozning pastki cheti m. obli-quus abdominis externus buklanib, inguinal (pupart) ligamentni hosil qiladi. Fascia transversalis va fascia lata dumba.
Inguinal ligament o'zining zichligi, uzunligi va kengligida farq qiladi. Uning uzunligi tos suyagining shakli va balandligiga qarab 10 dan 16 sm gacha o'zgarib turadi.
A.A. Lugovoi (1978) pupart ligamentlarining ikki turini ajratadi. Birinchi tur qalin, ikkinchisi - aniq defibratsiya belgilariga ega nozik elastik tolalar bilan tavsiflanadi.
Bog'lamning chuqur qismi infra-iliak-pubik shnurni hosil qiladi.
Pubik tuberkulda tashqi qiya mushakning aponevroz tolalari bo'linadi va yuzaki inguinal halqaning ikki oyog'ini, crus mediale et laterale hosil qiladi. U pastdan va ichkaridan ba'zan kuzatiladigan uchinchi, orqa, oyoq bilan chegaralangan - u o'ralgan ligament, ligamentum refleks (Collesi) dan iborat.
Birinchi ikki oyoq yuzaki, uchinchisi chuqurroq.
Aponevrozning boʻlinishi natijasida hosil boʻlgan boʻshliq choʻqqisi hududida oyoqlar old tomondan koʻndalang va yoysimon tolalar – fibrae intercrurales – boʻshliqni halqaga aylantirib kesib oʻtadi.
Bu erda ilioinguinal asab ham o'tadi (1.3-rasmga qarang).
Ichki qiya qorin mushaklari tashqi - fastsial mushaklararo plastinkadan ajratilgan.
Pastki qism m. obliquus abdominis internus odatda inguinal ligamentning lateral yarmidan yoki tashqi uchdan ikki qismidan boshlanadi.
Mushak tolalari pastga va ichkariga yo'naltiriladi, to'g'ri mushakning tashqi chetidan 1-5 sm masofada aponevrozga o'tadi (1.4-rasmga qarang). Bu erda aponevroz ikki bargga bo'linadi
Yuzaki varaq qinning old devorining bir qismi sifatida to'g'ridan-to'g'ri mushakka o'tadi, chuqur - orqa devorning bir qismi sifatida.
Yarim doira chizig'idan (linea arcuata) pastda chuqur barg yuzaki bilan qo'shilib, qinning old devorini hosil qilishda ishtirok etadi m. qorinning to'g'ri qismi.
Ichki qiya va uning ostida yotgan ko‘ndalang muskullardan to‘plamlar moyakni ko‘taruvchi mushakni (m. cremaster) hosil qilib, fascia crema sterica shaklida spermatozoidga o‘tadi.
ko'ndalang qorin mushaklari pastki to'plamlari ko'ndalang yo'nalishda joylashgan bo'lib, u inguinal ligamentning tashqi uchdan bir qismidan boshlanadi. To'g'ri ichak mushagining tashqi chetidan 0,5-5 sm masofada uning aponevroziga o'tib, yarim oy chizig'i, linea semilunaris (spi-geliy chizig'i) hosil qiladi.
Bu erda oblik va ko'ndalang qorin mushaklarining mushak bo'lmagan qismlari birlashtirilganda, churra shakllanishi uchun anatomik shart bo'lgan zaif nuqta hosil bo'ladi.
Qorin devorining anterolateral mintaqasi mushaklarining qon ta'minoti va innervatsiyasi m yotgan holda amalga oshiriladi. transversus abdominis olti pastki qovurg'alararo va to'rt bel arteriyalari bilan bir xil nomdagi nervlar bilan birga, n.iliohypogastricus va n. ilio-inguinalis (1.4-rasmga qarang).
ko'ndalang fasya(fascia trans-versalis), bu ingichka, kuchli, biriktiruvchi to'qima plastinkasi bo'lib, inguinal ligamentda (iliak-pubic cord) va m ning tashqi chetida qalinlashgan. rektus abdominis, qo'shni
em ko'ndalang mushakning orqa yuzasiga.
Bu erda u ichki oblik va ko'ndalang mushaklarning aponevrotik cho'zilishi bilan bog'lanib, inguinal o'roqni, falx inguinalisni hosil qiladi, bu ham Henle ligamenti deb ataladi (1.7-rasm).
Fascia transversalis qorin bo'shlig'i fastsiyasining bir qismi bo'lib, pastda qov suyagining gorizontal shoxi bilan mustahkam birikkan bo'lib, old tomondan pektinal (yuqori pubik) Kuper ligamentini qoplaydi.
Bu yerda ko‘ndalang fastsiyadan hosil bo‘lgan yonbosh-qovoq tasmasi 0,8-1 sm kenglikdagi chiziq shaklida parallel va inguinal ligament orqasida joylashgan, Yu.A. Yartsev (1964), 82% hollarda.
A.M. Gilroy va boshqalar. (1992) bu faktni faqat 42% kuzatuvlarda qayd etadi. Ushbu anatomik shakllanish uning monografiyalarida N.I. Ku-kudjanov (1969), R. Bittner (1995), R. Kondon (1995).
Biroq, bir qator anatomistlar va jarrohlar (Anson B.J., McVay S.V. 1938; Hollin-shead W.N. 1956; BellisJ. 1971; Dunn D.C., Menzies D. 1996) yonbosh-pubik shnurning mavjudligini inkor etadilar.
Ko'ndalang fastsiyadan chuqurroq qorin bo'shlig'i to'qimasi joylashgan. Bu erda o'tish a. epigastrica inferior va a. cir-cumflexa ilium profunda, xuddi shu nomdagi tomirlar bilan birga, kindik halqasiga 4 ta biriktiruvchi to'qima kordlari yuboriladi. Qorin pardasi ularni qoplab, ligament va burmalarni hosil qiladi: ligamentum teres hepa-tis, plicae umbilicales mediana, media et lateralis.
Jigarning dumaloq ligamenti kindikdan ligamentum falciformis hepatisning pastki chetiga boradi va faqat qorin old devori qalinligida obliteratsiyalangan kindik venasini o'z ichiga oladi. Uyg'ongandan so'ng, kindik venasi qon quyish, dori-darmonlarni qabul qilish uchun ishlatiladi
eritmalar va jigarning angiografik tadqiqotlari.
O‘rta chiziqda kindikdan pastda plica umbilicalis mediana joylashgan bo‘lib, u o‘sgan siydik yo‘li, urachusni o‘z ichiga oladi.
Uning tashqarisida plica umbilicalis media bo'lib, unda o'sib chiqqan kindik arteriyasi yotadi.
Yon tomondan, tashqi kindik burmasi o'tadi, unda pastki epigastral arteriya mavjud (1.6-rasm).
Burmalar inguinal ligament ustidagi amaliy chuqurlarni cheklaydi: fossae inguinales medialis, lateralis et supravesicalis. Chuqurchalar churra hosil bo'lishida ichki a'zolar tashqariga chiqadigan joylardir.
Tashqi inguinal chuqurcha plica umbilicalis lateralisdan tashqarida joylashgan bo'lib, inguinal kanalning ichki ochilishiga to'g'ri keladi.
Ichki inguinal chuqurcha plica umbilicalis lateralis va plica umbilicalis media orasida joylashgan. Bu chuqur inguinal kanalning tashqi ochilishining proektsiyasiga mos keladi.
Plica umbilicalis mediadan ichkariga supravezikal chuqurcha, fossa supravesicalis joylashgan.
Inguinal uchburchak yuqori qismida u inguinal ligamentning tashqi va o'rta uchdan bir qismi orasidagi chegaradan qorinning to'g'ri mushak qismiga, medial tomondan - m ning tashqi chetiga chizilgan gorizontal chiziq bilan cheklangan. rektus abdominis va pastda - ligamentum inguinalis. Inguinal uchburchakda inguinal kanal va inguinal bo'shliq mavjud.
inguinal kanal qorin bo'shlig'ining keng muskullari orasidagi bo'shliq deb ataladi, bu orqali erkaklarda sperma shnuri o'tadi, ayollarda - yumaloq bachadon ligamenti. Kanal inguinal ligamentning ichki yarmidan yuqorida joylashgan bo'lib, qiyshiq yo'nalishga ega: yuqoridan pastga, tashqaridan ichkariga va orqadan oldinga.
Guruch. 1.6. Qorin old devorining pastki qismining orqa yuzasi
1 - median kindik burmasi; 2 - o'rta kindik burmasi; 3 - pastki epigastral tomirlar bilan lateral kindik burmasi; 4 - suprapubik inguinal chuqurlik; 5 - ichki inguinal chuqurlik; 6 - lateral inguinal chuqurcha (inguinal kanalning ichki ochilishi)
Inguinal kanalda to'rtta devor va ikkita teshik farqlanadi (1.3-rasmga qarang).
Kanalning old devori qorinning tashqi qiya mushaklarining aponevrozi, yuqori devori ichki qiya va ko'ndalang qorin mushaklarining pastki qirralari hisoblanadi. Pastki devor inguinal ligament tomonidan, orqada - ko'ndalang fastsiya tomonidan hosil bo'ladi.
inguinal bo'shliq inguinal kanalning yuqori va pastki devorlari orasida joylashgan va medial tomondan qorinning to'g'ri mushaklari qobig'ining tashqi qirrasi bilan cheklangan.
Inguinal bo'shliqning shakli va hajmi juda katta farq qiladi.
Uning balandligi 2,5 dan 5 sm gacha, uzunligi - 4 dan 9,5 sm gacha, inguinal bo'shliqning shakli oval-yoriq shaklida (60%) yoki uchburchak (40%).
(Kukudjanov N.I. 1969; Oroxovskiy V.I. va boshqalar 1989). Yuqori uchburchak inguinal bo'shliqlar (mushaksiz maydon) sezilarli maydonga ega va churra uchun anatomik shartdir.
Inguinal kanalning tashqi ochilishi yuqorida ta'riflanganidek, qorinning tashqi qiya muskulining aponevrozida pupart ligamenti ustida joylashgan.
Ichki yoki chuqur teshik, anulus inguinalis profundus - tashqi inguinal chuqurchaga mos keladigan ko'ndalang fastsiyadagi tushkunlik. Fascia transversalis bu erda qo'lqop barmog'i kabi huni shaklidagi protrusionni hosil qiladi, bu erkaklarda sperma shnurining elementlarini o'z ichiga oladi: duktus deferens, qon va limfa tomirlari, bo'lmagan.
Guruch. 1.7. Inguinal hududni ko'ndalang mushakning tendon tolalari va Hesselbach interfoveal ligamenti bilan mustahkamlash.
1 - Gesselbax ligamenti; 2 - sperma shnuri; 3 - ko'ndalang mushakning tendon va mushak qismlari; 4 - inguinal o'roq(Henle ligamenti); 5 - inguinal ligament; 6 - gimbernat ligament; 7 - Kuperning taroqsimon ligamenti; 8 - rektus abdominis mushaklarining keng biriktirilishi; 9 - femur tomirlari; 10 - pastki epigastral tomirlar
kanal va moyaklar ariqlari, qorin pardaning qin jarayonining qoldiqlari. Shunday qilib, ko'ndalang fastsiyadan shnur va moyakning ichki urug' qobig'i - fascia spermatica interna olinadi. Tashqarida, spermatozoid bo'ylab, inguinal kanal ichida nervlar o'tadi: yuqoridan - p.ilioinguinalis, pastdan - ramus genitalis n. genitofemoralis. Xuddi shu shakllanishlar ayollarda mavjud, faqat spermatik shnur o'rniga bachadonning yumaloq ligamenti topiladi.
Ichki inguinal halqa pupart ligamentining o'rtasidan 1-1,5 sm balandlikda joylashgan bo'lib, 13-15 kvadrat metr maydonga ega yumaloq yoki elliptik shaklga ega. ayollarda mm va - 15-50 kvadrat metr. erkaklarda mm (M. M. Gorelik 1963; Yu. A. Yartsev 1964). Ko'pincha, ichki va pastki tomondan u tendon tolalari bilan chegaralanadi
qalampir mushaklari, ko'ndalang fastsiya bilan birlashadi (Gesselbaxning interfoveal ligamenti) (1.7-rasm).
84766 0
Qorin old devori yuqoridan qovurg'a yoyi, simfizning pastki cheti, inguinal burmalar va pastdan yonbosh suyagi bilan chegaralangan.
Qorin old devorining tuzilishi:
1 - kindik halqasi; 2 - tashqi qiya mushak; 3 - ichki qiya mushak; 4 - ko'ndalang mushak; 5 - qorinning oq chizig'i; 6 - qorinning to'g'ri qismi; 7 - piramidal mushak; 8 - yuzaki epigastrik arteriya; 9 - Spigel chizig'i
Qorin old devorining lateral chegaralari o'rta qo'ltiq osti chiziqlari bo'ylab o'tadi.
Qorin old devorining quyidagi qatlamlari mavjud:
1. Yuzaki qatlam: teri, teri osti yog 'va yuzaki fastsiya.
2. O'rta qatlam: mos keladigan fastsiyaga ega qorin mushaklari.
3. Chuqur qatlam: ko'ndalang fastsiya, qorin pardasi to'qimasi va qorin parda.
Qorin terisi nozik, harakatchan va elastik to'qimadir. Teri osti yog 'to'qimasi deyarli yog' to'qimasi mavjud bo'lmagan kindik bundan mustasno, barcha bo'limlarda ko'proq yoki kamroq darajada ifodalanishi mumkin.
Keyingi - qorinning yupqa yuzaki fastsiyasi. Yuzaki fastsiyaning yuza va chuqur qatlamlari qalinligida qorin old devorining yuza qon tomirlari (aa. epigastricae superfaciales, aa.femoralisdan kindik tomon cho'zilgan) joylashgan.
Qorin bo'shlig'i mushaklari old tomondan juftlashgan to'g'ri qorin mushaklari, lateral tomondan esa uchta qatlam mushaklari tomonidan hosil bo'ladi: tashqi qiya, ichki qiya va ko'ndalang. Qorinning to'g'ri mushaklari yuqoridan qovurg'a yoyiga, pastdan esa - pubik tubercle va pubik pleksus o'rtasida pubik suyaklarga biriktirilgan. To'g'ri ichakning old tomonida joylashgan juftlashgan piramidal mushaklar pubik suyaklardan boshlanadi va yuqoriga ko'tarilib, qorinning oq chizig'iga o'raladi.
Ikkala mushak ham qorinning qiya va ko'ndalang mushaklarining aponevrozlaridan hosil bo'lgan fastsial qobiqda joylashgan. Shu bilan birga, qorin devorining yuqori uchdan bir qismida qorinning tashqi qiya mushaklari aponevrozining tolalari va ichki qiya mushak tolalarining bir qismi qorinning to'g'ri burchakli mushaklari qobig'ining old devorini hosil qiladi. Orqa devor ichki qiya mushak aponevrozi tolalarining bir qismi va ko'ndalang mushakning aponevroz tolalaridan hosil bo'ladi.
Qorinning pastki uchdan bir qismida (kindikdan taxminan 5 sm pastda) yuzaki va chuqur qiya muskullarning aponevrozlari va ko'ndalang mushak tolalari qorin to'g'ri muskullari oldidan o'tadi. Ularning qinining orqa devorini ko'ndalang fastsiya va qorin parda hosil qiladi.
To'g'ri qorin bo'shlig'i mushaklarining lateral chegarasi (semilunar chiziq deb ataladigan) lateral mushaklarning fastsiyasi tomonidan hosil bo'ladi. tomonidan o'rta chiziq Qorin bo'shlig'ida fastsiya qoplamining tolalari kesishib, qorin bo'shlig'ining oq chizig'ini hosil qiladi, simfizdan xifoid jarayonga o'tadi va qorinning to'g'ri muskullarini bir-biridan ajratib turadi.
Taxminan xiphoid jarayoni va pubis o'rtasida (III va IV bel umurtqalari orasidagi xaftaga to'g'ri keladi) teshik - kindik halqasi mavjud. Uning chetlari aponevroz tolalaridan, pastki qismi (kindik plastinka) esa yon tomondan qoplangan past elastik biriktiruvchi to'qimadan hosil bo'ladi. qorin bo'shlig'i ko'ndalang fastsiya, uning yordamida qorin old devorining qorin pardasi kindik halqasi atrofida uning chetlaridan 2-2,5 sm masofada chambarchas bog'langan. Shuni ham ta'kidlash kerakki, oq chiziq kindik mintaqasida boshqa bo'limlarga qaraganda kengroqdir.
Qorinning to'g'ri mushaklarini qon bilan ta'minlash asosan a dan amalga oshiriladi. epigastrica inferior, a dan cho‘zilgan. iliaca externa inguinal kanalga kirish darajasida. A. epigastrica inferior medial va yuqoriga qarab, boʻrtib pastga qarab joylashgan yoy hosil qiladi, qorin toʻgʻri ichak mushagi qobigʻining orqa devori boʻylab uning oʻrta qismi hududidan oʻtadi va kindik sathida anastomozlanadi. tizimdan yuqori epigastrik a. ichki sutemizuvchilar.
Qorinning to'g'ri muskullarini qon bilan ta'minlash:
1 - tashqi yonbosh arteriyasi; 2 - pastki epigastral arteriya; 3 - bachadonning yumaloq ligamenti; 4 - ichki ko'krak arteriyasi; 5 - kindik; 6 - median kindik burmasi; 7 - o'rta kindik burmasi
A dan uzoqlashgandan so'ng darhol. iliaca externa a. epigastrica inferior inguinal kanalga kiradigan yumaloq ligament bilan kesishadi. Ichki belgi a. epigastrica inferior - pl. umbilicalis lat., bu arteriya o'tadi, xuddi shu nomdagi tomirlar bilan birga.
Ichkaridan qorin old devorining mushak qavati ko‘ndalang fastsiya bilan qoplangan bo‘lib, yuqoridan diafragmaga, keyin m ga o‘tadi. iliopsoas, old tomoni bel orqa miya va kichik tos suyagiga yanada pastga tushadi. Ko'ndalang fastsiya qorin parda uchun asos bo'lib xizmat qiladigan biriktiruvchi to'qima qatlamining bir qismi hisoblanadi. Ko‘ndalang fastsiya bilan qorin parda o‘rtasida qorin parda oldi to‘qimasi joylashgan bo‘lib, uning qavati pastga qarab o‘sib, tos suyagi parietal to‘qimasiga o‘tadi.
Shunday qilib, qorin old devorini ichkaridan qoplaydigan parietal periton, pastki qatlamlar bilan zaif bog'langan, kindik halqasidan tashqari, u ko'ndalang fastsiya va oq chiziqning fastsiyasi bilan chambarchas bog'langan. diametrli 3-4 sm maydonda qorin.
Qorinning to'g'ri mushaklari (m. rectus abdominis) (90, 109, 110-rasm) tanani oldinga egib turadi. U qorin matbuotining bir qismi bo'lib, qorin bo'shlig'i bosimini ta'minlaydi, buning natijasida ichki organlar ma'lum bir holatda saqlanadi. Bundan tashqari, u siyish, defekatsiya va tug'ish harakatlarida ishtirok etadi. Bu yassi uzun mushak old qorin devorida oq chiziq (linea alba) yon tomonlarida joylashgan bo'lib, u sternumning xiphoid jarayonidan pubik sintezgacha o'tadi. Qorinning to‘g‘ri muskulining kelib chiqish joyi to‘sh suyagining xiphoid o‘simtasi va V-VII qovurg‘a xaftagalarida, qo‘shilish joyi esa ko‘krak tuberkuli va ko‘krak simfizi (simfiz) o‘rtasidagi qov suyagida joylashgan. Qorinning to'g'ri mushaklarining mushak to'plamlari uch-to'rtta ko'ndalang tendon ko'prigi bilan uziladi, ulardan ikkitasi kindikdan yuqorida, uchinchisi kindik darajasida va to'rtinchisi (yomon rivojlangan) pastda joylashgan.
Guruch. 109. Qorin va tos suyagi old devorining muskullari: 1 - qorinning to'g'ri qismi;2 - yonbosh fastsiyasi;3 - iliopsoas mushaklari;4 - interfoveal ligament;5 - tashqi yonbosh arteriyasi;6 - tashqi yonbosh venasi;7 - ichki qulflash mushaklari;8 - anusni ko'taradigan mushak;9 - tashqi qulflash mushaklari
Qorin bo'shlig'ining piramidal mushaklari (m. pyramidalis) (90, 110-rasm) qorinning oq chizig'ini cho'zadi. Mushak uchburchak shaklga ega bo'lib, qorin bo'shlig'i to'g'ri mushakning kiritilishidan oldin, pubik suyakdan boshlanadi va pastki oq chiziqning turli darajalarida biriktiriladi.
Qorinning lateral devorining mushaklari
Qorinning lateral devorining muskullari keng qorin mushaklari bo'lib, uch qatlamda joylashgan.
Qorinning tashqi qiya muskuli (m. obliquus externus abdominis) qorinning yon devorining sirt qatlamini hosil qiladi. Ikki tomonlama qisqarish bilan (tos suyagining qattiq holatida) tashqi qiya mushak ko'krak qafasini tortadi va tanani oldinga egib, egiladi. orqa miya, bir tomonlama tanani teskari yo'nalishda aylantiradi. Mushak keng va tekis, qorin matbuotining bir qismidir. Boshlanish nuqtasi yoqilgan tashqi yuzasi sakkiz pastki qovurg'a. Mushak to'plamlari qiyshiq pastga va old tomonga (qorin devorining oldingi qismiga) yo'naltiriladi, aponevrozga o'tadi (104, 106-rasm). Birikish nuqtasi aponevrozning yuqori qismida joylashgan. Qarama-qarshi tomon mushaklari aponevrozining tolalari bilan o'zaro bog'langan aponevroz to'plamlari qorinning oq chizig'ini hosil qiladi. Bunda tashqi qiya muskulning pastki toʻplamlari yonbosh suyagiga birikadi, aponevrozning oʻrta toʻplamlari esa inguinal ligamentni (lig. inguinale) hosil qiladi.
Qorinning ichki qiya muskuli (m. obliquus internus abdominis) (101, 105, 110-rasm) qorin devorining anterolateral qismida tashqi qiya muskul ostida joylashgan, ya'ni qorin bo'shlig'i mushaklarining ikkinchi qavatini hosil qiladi. qorinning lateral devori. Bir tomonlama qisqarish bilan ichki oblik mushak magistralni o'z yo'nalishi bo'yicha aylantiradi. Mushak keng va tekis, qorin bo'shlig'i mushaklari. U yonbosh suyagi, inguinal ligament va torakolomber fastsiyadan kelib chiqadi. Mushak to'plamlari yelpig'ichga o'xshab ajralib turadi, pastdan qiyshiq bo'ylab, olddan yuqoriga va orqaga qarab boradi. Orqa to'plamlar deyarli vertikal ravishda yo'naltirilgan va uchta yoki to'rtta pastki qovurg'aning tashqi yuzasiga biriktirilgan. O'rta to'plamlar qorin to'g'ri mushagining lateral chetiga etib bormay, qorin to'g'ri muskulining pardasini hosil qiluvchi aponevrozga o'tadi. Pastki to'plamlar gorizontal yo'naltirilgan bo'lib, sperma (funiculus spermaticus) bo'ylab pastga tushadi va moyakni (m. cremaster) ko'taruvchi mushakning bir qismidir (110-rasm).
Qorinning ko'ndalang mushagi (m. transversus abdominis) (103, 110-rasm) qorinning lateral devori mushaklarining eng chuqur qatlamini hosil qiladi. Mushak qorin matbuotining bir qismi bo'lib, qorin devorini tekislaydi va ko'krak devorining pastki qismlarini birlashtiradi. Yuqori qismida mushak boshlanadi ichki yuzasi olti pastki qovurg'aning xaftaga, pastda esa - yonbosh suyagi, inguinal ligament va torakolomber fastsiyadan. Mushak to'plamlari gorizontal ravishda oldinga yo'naltiriladi, ko'ndalang mushakning tashqi chetiga etib bormaydi, ular qorin bo'shlig'ining oq chizig'ini shakllantirishda ishtirok etadigan aponevrozga o'tadi. Ko'ndalang mushakning pastki qismidagi to'plamlar ichki qiyshiq mushakning pastki to'plamlari bilan bog'lanib, moyakni ko'taruvchi mushakning shakllanishida ishtirok etadi.
qorinning to'g'ri qismi, m. qorinning to'g'ri qismi(309-311, 315, 325, 326-rasmga qarang), bug 'xonasi, tekis, qorin bo'shlig'ining uzun mushaklarini nazarda tutadi; qorin devorining old qismida qorin bo'shlig'ining oq chizig'ining yon tomonlarida yotadi, u o'rta chiziq bo'ylab xiphoid jarayondan pubik sintezgacha cho'ziladi. Qorinning to'g'ri mushaklari V-VII qovurg'alarning xaftaga va xiphoid jarayonidan boshlanadi; pastga qarab, torayib, pubik simfiz va pubik tuberkul o'rtasidagi bo'shliqda qov suyagiga yopishadi. To'g'ri qorinning mushak to'plamlari bo'ylab, ularni kesib, 3-4 ta tendon ko'prigi, interectiones tendineae mavjud. Ulardan ikkitasi kindik halqasidan yuqorida, biri - uning darajasida va yomon rivojlangan to'rtinchi ko'prik - ba'zan uning darajasidan pastda joylashgan.
2. Piramidal mushak
, m. piramidalis(309-311, 319, 323-rasmga qarang), bug 'xonasi, uchburchak shakliga ega, uning o'lchamlari farqlanadi. U qorin bo'shlig'i to'g'ri mushakning biriktirilish joyidan oldingi pubik suyakdan boshlanadi; uning to'plamlari birlashib, yuqoriga ko'tariladi va oq chiziqning pastki bo'linmalarining turli darajalarida tugaydi.
Har ikkala mushak, to'g'ri va piramidal, to'g'ri qorin mushaklarining qiniga o'ralgan, qin m. recti abdominis (310, 315, 319, 325-rasmga qarang), bu aponevrozlar tomonidan hosil bo'ladi. keng mushaklar qorin.
Funktsiya: qorin bo'shlig'ining bir qismidir, tanani oldinga egib; piramidal mushaklar, qo'shimcha ravishda, qorinning oq chizig'ini cho'zadi.
innervatsiya: nn. interkostales (ThV-ThXII), n. iliohypogastricus (ThXII, LI).
qon ta'minoti: qorinning to'g'ri qismi - aa. interkostalis, epigastricae superioret inferior; piramidal mushak - aa. Cremasterca, epigastrica inferior.
Qorin devorining keng va uzun mushaklari tananing mushaklariga tegishli bo'lib, quyidagi harakatlarni aniqlaydi: qovurg'alarni tushirish, shu bilan nafas olish aktida ishtirok etish; orqa miya o'rnini o'zgartirish; barcha mushaklarning qisqarishi (ko'ndalangdan tashqari) tortadi ko'krak qafasi pastga - umurtqa pog'onasi oldinga egiladi; bir tomonlama qisqarishi bilan o'murtqa ustunning lateral fleksiyasi paydo bo'ladi. Tashqi qiya muskulning bir tomonlama qisqarishi bilan orqa miya qisqargan mushakka qarama-qarshi tomonga, ichki qiya muskul qisqarishi bilan esa o'z yo'nalishiga aylanadi. Qorin devori va diafragma mushaklarining tonusi qorin bo'shlig'i ichidagi bosimni ushlab turishga yordam beradi, bu qorin bo'shlig'i organlarini ma'lum bir holatda ushlab turishda muhim ahamiyatga ega. Qorin devorining mushak tonusining bo'shashishi (atoniya) bilan qorin bo'shlig'i bosimining pasayishi kuzatiladi va buning natijasida organlar o'zlarining tortishish kuchi ta'sirida pastga qarab harakatlanadi (ptozis), so'ngra ularning buzilishi kuzatiladi. funktsiyasi. Qorin devori mushaklarining qisqarishi tufayli qorin bo'shlig'ining sig'imi pasayadi, organlar siqiladi, bu ularni bo'shatishga yordam beradi (defekatsiya akti, siydik chiqarish, tug'ish). Shu asosda qorin devorining mushaklari qorin matbuoti deb ataladi.
323. Inguinal kanal, canalis inguinalis; old korinish.(O'ng tomonda qorinning tashqi qiya muskulining pastki qismlari kesiladi va tortiladi; chapda qorinning to'g'ri mushaklari qobig'ining old devori ochiladi va tortiladi.)
324. Inguinal kanal, canalis inguinalis; old korinish.(O'ng tashqi va ichki mushak qorin kesiladi va orqaga buriladi, chuqur inguinal halqaning devorlari, anulus inguinalis profundus ko'rinadi; chap tomonda sperma simi chiqariladi, yuzaki inguinal halqa ko'rinadi, anulus inguinalis superftcialis.)
325. Inguinal kanal, canalis inguinalis; old korinish.(O'ng tomonda ko'ndalang fastsiya, fasya transversalis va chuqur inguinal halqa ko'rinadi.)
- Qorinning to'g'ri qismi, m. rektus abdominis, bug 'xonasi, tekis, qorin bo'shlig'ining uzun mushaklariga ishora qiladi; qorin devorining old qismida qorinning oq chizig'i yon tomonlarida yotadi, linea alba, o'rta chiziq bo'ylab processus xiphoideusdan pubik birikishgacha cho'zilgan. Qorinning toʻgʻri muskuli V-VII qovurgʻa xaftasidan va processus xiphoideusdan boshlanadi; pastga qarab, simfiz va tuberculum pubicum oralig'ida torayib, pubik suyagiga birikadi. Qorinning to'g'ri mushaklarining mushak to'plamlari 3-4 ko'ndalang tendon ko'prigi, intersecliones tendineae bilan uziladi. Ulardan ikkitasi kindik ustida, biri kindik darajasida va yomon rivojlangan to'rtinchi ko'prik ba'zan kindik ostida yotadi.
- Piramidal mushak, m. pyramidalis, bug 'xonasi, uchburchak shaklga ega, uning o'lchamlari farqlanadi. Pubik suyakdan boshlanadi, to'g'ri qorin bo'shlig'ining kiritilishidan oldingi; uning to'plamlari birlashib, yuqoriga ko'tariladi va oq chiziqning pastki bo'linmalarining turli darajalarida tugaydi.
Har ikkala mushak, to'g'ri va piramidal, to'g'ri qorin mushaklarining qiniga o'ralgan, qin m. qorin bo'shlig'i keng mushaklarining aponevrozlaridan hosil bo'lgan recti abdominis.Harakat: ular qorin bo'shlig'ining bir qismi bo'lib, tanani oldinga egib turadi; piramidal mushaklar, qo'shimcha ravishda, qorinning oq chizig'ini cho'zadi. Innervatsiya: nn. intereostales, n. lumbalis (Th,-Thc; L,). Qon ta'minoti: qorinning to'g'ri qismi - aa. epigastricae superior et inferior, piramidal mushak - aa. cremasterica, epigastrica inferior.
Qorin devorining keng va uzun mushaklari tananing mushaklari bo'lib, quyidagi harakatlarni aniqlaydi: qovurg'alarni tushirish, shu bilan nafas olish aktida ishtirok etish; orqa miya o'rnini o'zgartirish; barcha mushaklarning qisqarishi (ko'ndalangdan tashqari) ko'krak qafasini pastga tortadi - orqa miya oldinga egiladi; bir tomonlama qisqarishi bilan o'murtqa ustunning lateral fleksiyasi paydo bo'ladi. Tashqi qiya muskulning bir tomonlama qisqarishi bilan orqa miya qisqargan mushakka qarama-qarshi yo'nalishda aylanadi va ichki qiyshiq mushak qisqarishi bilan orqa miya unga mos keladigan yo'nalishda aylanadi.
Qorin devori va diafragma mushaklari o'z ohanglari bilan qorin bo'shlig'i bosimini ma'lum balandlikda ushlab turadi, bu qorin bo'shlig'i organlarini ma'lum bir holatda ushlab turishda muhim ahamiyatga ega. Qorin devori mushaklari tonusining bo'shashishi (atoniya) bilan qorin bo'shlig'i bosimining pasayishi kuzatiladi va buning natijasida organlar o'zlarining tortishish kuchi ta'sirida pastga qarab (ptozis) harakatlanadi, so'ngra ularning funktsiyalarini buzish. Qorin devori mushaklarining qisqarishi bilan qorin bo'shlig'ining sig'imi pasayadi, organlar siqiladi, bu ularni bo'shatishga yordam beradi (defekatsiya akti, siyish, tug'ish). Shu asosda qorin devorining mushaklari qorin bo'shlig'i deb ataladi. prelum abdominale.
