Antipsikotik - bu turli xil ruhiy kasalliklar uchun ishlatiladigan maxsus dori. Qoida tariqasida, bunday dorilar nevrotik sindromlarni, psixozlarni davolash uchun ishlatiladi va dori-darmonlarni gallyutsinatsiyalar uchun ham qo'llash mumkin. Bundan tashqari, odamning ruhiy kasalligining asosiy namoyon bo'lishining oldini olish uchun antipsikotik preparatlar buyuriladi.

Ko'rib chiqilgan dorilarning asosiy ta'siri

Neyroleptiklarning ta'siri ko'p qirrali. Asosiy farmakologik xususiyat - bu tinchlantiruvchi ta'sirning bir turi bo'lib, u tashqi ogohlantirishlarga javobning pasayishi, affektiv kuchlanish va psixomotor qo'zg'alishning zaiflashishi, qo'rquvni bostirish va tajovuzkorlikning pasayishi bilan tavsiflanadi. Antipsikotik dorilar gallyutsinatsiyalar, aldanishlar va boshqa psixopatologik alomatlarni bostirishi mumkin, shizofreniya va boshqa psixosomatik kasalliklar bilan og'rigan bemorlarda terapevtik ta'sir ko'rsatadi.

Ushbu guruhning ba'zi dorilari qusishga qarshi ta'sirga ega, neyroleptiklarning bunday ta'siri medulla oblongatasining chemoreceptor trigger (trigger) joylarini tanlab inhibe qilish tufayli erishiladi. Ba'zi neyroleptiklar sedativ yoki faollashtiruvchi (energetik) ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Ushbu mablag'larning bir qatori normotimik va antidepressant ta'sirining elementlari bilan tavsiflanadi.

Turli xil antipsikotik dorilarning farmakologik xususiyatlari turli darajada ifodalanadi. Asosiy antipsikotik ta'sir va boshqa xususiyatlarning kombinatsiyasi ularning ta'siri profilini va foydalanish ko'rsatmalarini aniqlaydi.

Neyroleptiklar qanday ishlaydi?

Antipsikotiklar - bu miyani susaytiradigan dorilar. Ushbu dorilarning ta'siri markaziy va periferik qismlarning turli qismlarida qo'zg'alishning paydo bo'lishi va o'tkazilishiga ta'siri bilan ham bog'liq. asab tizimi. Bugungi kunda neyroleptiklarning eng ko'p o'rganilgan ta'siri miyadagi mediator jarayonlarga ta'siri. Olimlar ushbu dorilarning adrenergik, serotonerjik, dopaminerjik, xolinergik, GABAergik va miyaning neyropeptid tizimlariga ta'sirini o'z ichiga olgan boshqa neyrotransmitter jarayonlariga ta'siri haqida etarli ma'lumot to'plashdi. Ayniqsa, yaqinda dopamin miya tuzilmalari va neyroleptiklar o'rtasidagi o'zaro ta'sir jarayoniga katta e'tibor qaratildi. Dofaminning vositachi faolligini inhibe qilish bilan ushbu dorilarning asosiy yon ta'siri o'zini namoyon qiladi, neyroleptik sindrom deb ataladigan narsa rivojlanadi, bu ekstrapiramidal kasalliklar bilan tavsiflanadi, masalan, mushaklarning majburiy qisqarishi, akatiziya (bezovtalik), parkinsonizm (tremor, mushaklarning qattiqligi), vosita bezovtaligi, isitma. Bu ta'sirga neyroleptiklarning miyaning subkortikal shakllanishlariga blokirovka qiluvchi ta'siri tufayli erishiladi, bu erda dopaminga sezgir bo'lgan ko'plab retseptorlari lokalize qilinadi.

Neyroleptiklarning namoyon bo'ladigan nojo'ya ta'sirlari davolanishni to'g'irlash va maxsus tuzatuvchilarni ("Akineton", "Cyclodol" preparatlari) buyurish uchun sababdir.

Farmakodinamikasi

Antipsikotik - bu markaziy dopamin retseptorlariga ta'sir qilib, ba'zi endokrin kasalliklarni, shu jumladan ularning ta'siri ostida laktatsiyani rag'batlantirishni keltirib chiqaradigan dori. Neyroleptiklar gipofiz bezining dopamin retseptorlarini blokirovka qilganda, prolaktin sekretsiyasi kuchayadi. Gipotalamusga ta'sir qilib, bu dorilar o'sish gormoni va kortikotropin sekretsiyasini oldini oladi.

Antipsikotiklar - bu organizmda nisbatan qisqa muddatli yarimparchalanish davriga ega bo'lgan va bir marta qabul qilingandan keyin qisqa ta'sirga ega bo'lgan dorilar. Olimlar uzoqroq ta'sirga ega maxsus preparatlar yaratdilar (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Ko'pincha neyroleptiklar bir-biri bilan birlashtiriladi: kunning birinchi yarmida ular ogohlantiruvchi dori, ikkinchisida - sedativ qabul qilishadi. Affektiv-delusional sindromni to'xtatish uchun antidepressantlar va antipsikotiklarni birgalikda qabul qilish tavsiya etiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Antipsikotiklar, birinchi navbatda, nosogen paranoid reaktsiyalarni (sezgir reaktsiyalar) va surunkali somatoform og'riq buzilishini davolash uchun buyuriladi.

Ushbu dorilarni buyurish qoidalari

Antipsikotiklar bilan davolash o'rtacha terapevtik dozani tayinlash bilan boshlanadi, keyin ta'sir baholanadi va dozani o'zgartirish zarurati to'g'risida qaror qabul qilinadi. Antipsikotiklarning dozasi tezda ma'lum bir qiymatga ko'tariladi, keyinchalik asta-sekin 3-5 marta kamayadi va terapiya relapsga qarshi, qo'llab-quvvatlovchi bo'ladi. Preparatning belgilangan miqdorini qat'iy individual ravishda o'zgartiring. Istalgan terapevtik ta'sirga erishilgandan so'ng, parvarishlash dozalari almashtiriladi. Uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan dorilar bilan relapsga qarshi terapiyani o'tkazish maqsadga muvofiqdir. Psixotrop dorilarni qo'llash yo'li katta ahamiyatga ega. Davolashning boshlang'ich bosqichida parenteral yuborish tavsiya etiladi, bunda simptomlarni bartaraf etish tezroq sodir bo'ladi (vena ichiga yuborish, tomir ichiga tomchilab yuborish, mushak ichiga). Bundan tashqari, antipsikotiklarni og'iz orqali qabul qilish afzaldir. Quyida eng samarali dorilar ro'yxati keltirilgan.

"Propazin" preparati

Ushbu vosita sedativ ta'sirga ega, tashvish va vosita faolligini kamaytiradi. Preparat bezovtalik, fobik buzilishlar, obsesyonlar bo'lsa, bemorlarda chegara buzilishlari uchun qo'llaniladi. Dori-darmonlarni kuniga 2-3 marta 25 mg dan ichkariga oling, agar kerak bo'lsa - dozani kuniga 100-150 mg ga oshirish mumkin. Kichik dozalarni qo'llashda, qoida tariqasida, parkinsonizmning namoyon bo'lishi kuzatilmaydi.

"Etaperazin" preparati

Preparat antipsikotik faollashtiruvchi ta'sirga ega va letargiya, letargiya, apatiya bilan tavsiflangan sindromlarga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, "Etaperazine" preparati kuchlanish, qo'rquv, tashvish bilan birga keladigan nevrozni davolash uchun ishlatiladi. Preparatning sutkalik dozasi 20 mg ni tashkil qiladi.

"Triftazin" degan ma'noni anglatadi

Preparat sezilarli antidelusional ta'sirga ega, gallyutsinatsiya kasalliklarini to'xtatadi. Preparat o'rtacha ogohlantiruvchi (energetika) ta'sirga ega. U obsesyon fenomeni bilan atipik depressiv holatlarni davolashda qo'llanilishi mumkin. Somatoform buzilishlarni davolash uchun "Triftazin" preparati antidepressantlar va trankvilizatorlar bilan birlashtiriladi. Preparatning dozasi kuniga 20-25 mg ni tashkil qiladi.

"Teralen" preparati

Preparat antigistamin va neyroleptik faollikka ega. "Teralen" preparati engil sedativ bo'lib, neyrovegetativ patologiyalar bilan yuqumli, somatogen, qon tomir ko'rinishlar fonida rivojlanadigan psixosomatik belgilar bilan chegaraviy registrning sinestopatik-gipoxondriak belgilariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. U gerontologik amaliyotda va pediatriyada keng qo'llaniladi. Allergik kasalliklarda va terining qichishida foydalanish tavsiya etiladi. Preparat og'iz orqali kuniga 10-40 mg dan olinadi, mushak ichiga 0,5% eritma shaklida qo'llaniladi.

"Tiridazin" degan ma'noni anglatadi

Preparat letargiya va letargiyaga olib kelmasdan, tinchlantiruvchi ta'sirga ega antipsikotik ta'sirga ega. Shuningdek, preparat o'rtacha timoleptik ta'sirga ega. Preparat taranglik, qo'rquv, hayajon bilan tavsiflangan hissiy kasalliklarda eng katta samaradorlikni ko'rsatadi. Chegara sharoitlarini davolashda kuniga 40-100 mg preparat qo'llaniladi. Nevrasteniya, asabiylashish, xavotirning kuchayishi, oshqozon-ichak va yurak-qon tomir tizimining nevrogen funktsional buzilishlari kabi hodisalar bilan kuniga 2-3 marta, 5-10-25 mg dan qabul qiling. Premenstrüel asab buzilishi bilan - kuniga 1-2 marta, 25 mg.

"Xlorprotiksen" preparati

Preparat antipsikotik va sedativ ta'sirga ega, uyqu tabletkalarining ta'sirini kuchaytiradi. Dori qo'rquv, tashvish bilan tavsiflangan psixonevrotik sharoitlarda qo'llaniladi. Preparatni qo'llash nevroz uchun, shu jumladan turli somatik kasalliklar fonida, uyqu buzilishi, terining qichishi, subdepressiv holatlar uchun ko'rsatiladi. Preparatning dozasi 5-10-15 mg ni tashkil qiladi, ovqatdan keyin kuniga 3-4 marta qabul qilinadi.

"Flyuanksol" preparati

Ushbu vosita antidepressant, faollashtiruvchi, anksiyolitik ta'sirga ega. Depressiv, apatik holatlarni davolashda kuniga 0,5-3 mg dori qabul qilinadi. Subdepressiya, asteniya, gipoxondriakal ko'rinishdagi psixosomatik kasalliklarni davolash uchun sutkalik doza 3 mg ni tashkil qiladi. Fluanxol kunduzgi uyquga olib kelmaydi va e'tiborga ta'sir qilmaydi.

"Eglonil" degan ma'noni anglatadi

Preparat markaziy asab tizimiga tartibga soluvchi ta'sir ko'rsatadi, o'rtacha antipsikotik faollikka ega, bu ba'zi ogohlantiruvchi va antidepressant ta'sirlar bilan birlashtirilgan. U letargiya, letargiya, anergiya bilan tavsiflangan sharoitlarda qo'llaniladi. U somatoform, somatizatsiyalangan buzilishlari bo'lgan bemorlarda subdepressiv kayfiyat fonida va qichishish bilan birga keladigan teri kasalliklarida qo'llaniladi. Ushbu dori, ayniqsa, depressiyaning yashirin shakli, senestopatik kasalliklari bo'lgan bemorlarda foydalanish uchun ko'rsatiladi. Shuningdek, "Eglonil" preparatini bosh aylanishi va migren kabi aniq hislar bilan depressiya uchun qo'llash tavsiya etiladi. Asbob shuningdek, oshqozon shilliq qavatiga sitoprotektiv ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun gastrit, o'n ikki barmoqli ichak yarasi va oshqozon yarasi, irritabiy ichak sindromi, Kron kasalligi kabi sharoitlarni davolash uchun ishlatiladi. Preparatning tavsiya etilgan dozasi kuniga 50-100 mg ni tashkil qiladi, agar kerak bo'lsa, sutkalik dozani 150-200 mg gacha oshirish mumkin. Preparatni sedativ antidepressantlar bilan birgalikda olish mumkin.

Neyroleptiklarning yon ta'siri

Boshqa har qanday dori singari, antipsikotiklarning ham salbiy tomonlari bor, bunday dorilarni qo'llaganlarning sharhlari kiruvchi ta'sirlarning rivojlanishi mumkinligini ko'rsatadi. Ushbu dorilarni uzoq muddatli yoki noto'g'ri qo'llash quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

Barcha harakatlar tezlashadi, odam hech qanday sababsiz turli yo'nalishlarda, odatda yuqori tezlikda harakat qiladi. Siz xotirjamlikdan xalos bo'lishingiz mumkin, faqat psixotrop dorilarni qabul qilganingizdan keyin qulay pozitsiyani topishingiz mumkin.

Ko'z olmalarining, yuz mushaklarining va tananing turli qismlarining doimiy harakati, grimacing mavjud.

Yuzning mushaklarining shikastlanishi tufayli uning xususiyatlari o'zgaradi. "Bug'ilgan" yuz hech qachon o'zining normal holatiga qaytmasligi mumkin, u umrining oxirigacha odam bilan qolishi mumkin.

Antipsikotiklar bilan intensiv terapiya va asab tizimining depressiyasi natijasida og'ir depressiya rivojlanadi, bu davolash samaradorligiga sezilarli ta'sir qiladi.

Antipsikotik - bu oshqozon-ichak traktiga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi dori, shuning uchun ushbu dori bilan davolanish paytida oshqozonda noqulaylik va quruq og'iz bo'lishi mumkin.

Neyroleptiklarning bir qismi bo'lgan bunday moddalar, masalan, tioksanten va fenotiyazin insonning ko'rish qobiliyatiga salbiy ta'sir qiladi.

Atipik antipsikotiklar

Ushbu dorilar dopamin retseptorlariga qaraganda serotonin retseptorlariga ko'proq ta'sir qiladi. Shuning uchun ularning tashvishga qarshi va tinchlantiruvchi ta'siri antipsikotiklarga qaraganda ancha aniq. Odatdagi antipsikotiklardan farqli o'laroq, ular kamroq darajada miya funktsiyasiga ta'sir qiladi.

Asosiy atipik antipsikotiklarni ko'rib chiqing.

Dori "Sulpirid"

Ushbu preparat somatizatsiyalangan ruhiy kasalliklar, gipoxondriakal, senestopatik sindromlar kabi kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. Preparat faollashtiruvchi ta'sirga ega.

"Solian" preparati

Ushbu vositaning harakati avvalgi doriga o'xshaydi. U to'xtash maqsadida gipobuliya, apatik namoyon bo'lgan sharoitlarda qo'llaniladi

"Klozapin" degan ma'noni anglatadi

Preparat aniq sedativ ta'sirga ega, ammo depressiyaga olib kelmaydi. Preparat katatonik va gallyutsinator-delusional sindromlarni davolashda qo'llaniladi.

"Olanzalin" degan ma'noni anglatadi

Preparat psixotik buzilishlar va katatonik sindrom uchun qo'llaniladi. Ushbu preparatni uzoq muddat qo'llash bilan semirish rivojlanishi mumkin.

"Risperidon" preparati

Ushbu atipik vosita eng keng tarqalgan. Preparat gallyutsinator-delusional simptomlar, katatonik alomatlar, obsesif-kompulsiv holatlarga nisbatan elektiv ta'sir ko'rsatadi.

"Rispolept-consta" degan ma'noni anglatadi

Bu bemorlarning farovonligini barqarorlashtirishni ta'minlaydigan uzoq muddatli dori. Shuningdek, vosita o'tkir endogen genezga nisbatan yuqori samaradorlikni ko'rsatadi.

Dori "Ketiapin"

Ushbu dori, boshqa atipik antipsikotiklar singari, ham dopamin, ham serotonin retseptorlari ustida ishlaydi. U paranoid, manik hayajon uchun ishlatiladi. Preparat antidepressant va o'rtacha darajada ogohlantiruvchi ta'sirga ega.

"Ziprasidon" preparati

Agent dopamin D-2 retseptorlariga, 5-HT-2 retseptorlariga ta'sir qiladi, shuningdek, norepinefrin va serotoninni qayta qabul qilishni bloklaydi. Bu uning o'tkir gallyutsinator-delusional, shuningdek, affektiv kasalliklarni davolashda samaradorligini belgilaydi. Preparatni qo'llash aritmiya va patologiyalar mavjudligida kontrendikedir yurak-qon tomir tizimlari s.

"Aripiprazol" degan ma'noni anglatadi

Preparat barcha turdagi psixotik kasalliklar uchun qo'llaniladi. Preparat shizofreniyani davolashda kognitiv funktsiyalarni tiklashga yordam beradi.

"Sertindol" degan ma'noni anglatadi

Preparat sust-apatik sharoitlarda qo'llaniladi, preparat kognitiv funktsiyalarni yaxshilaydi, antidepressant ta'sirga ega. Sertindol yurak-qon tomir patologiyalarida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi - bu aritmiyani qo'zg'atishi mumkin.

"Invega" preparati

Preparat shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda katatonik, gallyutsinator-delusional, psixotik simptomlarning kuchayishini oldini oladi.

Atipik antipsikotiklarning yon ta'siri

Klozapin, Olanzapin, Risperidon, Ariprazol kabi dorilarning ta'siri neyrolepsiya fenomeni va endokrin tizimdagi sezilarli o'zgarishlar bilan birga keladi, bu esa kilogramm ortishi, bulimiya rivojlanishi va ba'zi gormonlar (prolaktin) darajasining oshishiga olib kelishi mumkin. ). "Klozapin" preparatini davolashda agranulotsitoz ham paydo bo'lishi mumkin. Ketiapinni qabul qilish ko'pincha uyquchanlik, bosh og'rig'i, jigar transaminazalari darajasining oshishi va kilogramm ortishiga olib keladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, bugungi kunda olimlar atipik antipsikotiklarning odatdagidan ustunligi unchalik muhim emasligini ko'rsatadigan etarli ma'lumot to'plashdi. Va ularni qabul qilish odatiy antipsikotiklarni qo'llash bilan bemorning ahvolida sezilarli yaxshilanish kuzatilmaganda buyuriladi.

Antipsikotik olib tashlash sindromi

Psixoaktiv xususiyatlarga ega bo'lgan har qanday boshqa dori singari, antipsikotik dorilar ham kuchli psixologik va jismoniy qaramlik. Preparatni keskin bekor qilish og'ir tajovuz, depressiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Odam haddan tashqari sabrsiz, xirillagan bo'ladi. Antipsikotiklar qo'llanilgan kasallikning belgilari ham bo'lishi mumkin.

Fiziologik nuqtai nazardan, antipsikotiklarni bekor qilish paytida namoyon bo'lishlar dorilarni bekor qilish paytidagi alomatlarga o'xshaydi: odam suyaklardagi og'riqli his-tuyg'ular bilan qiynaladi, u bosh og'rig'i, uyqusizlikdan aziyat chekadi. Ko'ngil aynishi, diareya va boshqa ichak kasalliklari rivojlanishi mumkin.

Psixologik qaramlik insonga bu vositalardan foydalanishni rad etishga imkon bermaydi, chunki u g'amgin, depressiv hayotga qaytish qo'rquvi bilan azoblanadi.

Oddiy salomatlik holatini buzmasdan antipsikotiklarni qabul qilishni qanday to'xtatish kerak? Avvalo, shifokorning retseptisiz antipsikotiklarni qo'llash kontrendikedir ekanligini bilishingiz kerak. Faqat tajribali mutaxassis bemorning ahvolini etarli darajada baholashi va kerakli davolanishni buyurishi mumkin. Shuningdek, shifokor iste'mol qilingan dori dozasini kamaytirish bo'yicha tavsiyalar beradi. Preparatning dozasi kuchli noqulaylik hissi tug'dirmasdan, asta-sekin kamaytirilishi kerak. Bundan tashqari, mutaxassis bemorning hissiy holatini qo'llab-quvvatlaydigan va depressiya rivojlanishining oldini oladigan antidepressantlarni buyuradi.

Antipsikotik - bu odamning ruhiy holatini normallashtirishga imkon beruvchi dori. Biroq, nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun shifokorning tavsiyalariga amal qiling va o'z-o'zidan davolamang. Sog 'bo'ling!

Bugungi kunga qadar juda kam odam psixiatriya haqida biror narsa biladi va bundan tashqari, bu mavzu jamiyatda tabu hisoblanadi.

Hammamiz o'rab olinganimizda ruhiy kasalliklardan aziyat chekadigan odamlar.

Ularning bir qismi bundan bexabar bo‘lsa, ikkinchi qismi muntazam ravishda shifokorlar nazoratida bo‘lib, ambulatoriya nazoratida davolanmoqda. kuchli dori-darmonlarni buyuring bu jamiyatda normal yashashga yordam beradi. Bunday dori turlaridan biri neyroleptiklardir.

Antidepressantlarni kim buyuradi? Bu haqda bizdan bilib oling.

Ushbu toifaga qanday dorilar kiradi?

Antipsikotiklar - bu nima?

Avvalo, ushbu dorilar guruhiga turli xil davolash uchun mo'ljallangan dorilar kiradi psixoz va boshqa jiddiy ruhiy kasalliklar.

Bularga fenotiazin, butirofenon va difenilbutilpiperidinning bir qator hosilalari kiradi.

Render juda tez tinchlantiruvchi ta'sir, bu tashqi ogohlantirishlarga nisbatan pasaytirilgan javobni to'ldiradi.

Agar bemorda yoki bo'lsa, bu alomatlar preparatni qabul qilgandan keyin neytrallanadi.

Rus psixiatrik haqiqatlarida antipsikotiklar deyarli barcha ruhiy kasalliklar uchun buyuriladi ular qanday etimologiya bo'lishidan qat'i nazar. Biroq, gallyutsinatsiyalar eng muhim ko'rsatkichdir, chunki birinchi navbatda bemorni tinchlantirish kerak.

Harakat mexanizmi

Ular nima uchun va ular qanday ishlaydi? Bugungi kunga qadar ma'lum bo'lgan barcha antipsikotik dorilar o'xshash ta'sirga ega nerv impulslarining uzatilishi miyaning dopamin bog'lovchi bo'lgan qismlarida kamayadi.

Ya'ni, dopamin retseptorlari o'zlari bloklanadi va psixoz pasayadi. Dopamin retseptorlarini blokirovka qilishning 4 ta asosiy usuli mavjud:

Zamonaviy dori vositalariga qaratilgan gormonlarni blokirovka qilish butun dopamin seriyasi emas, balki faqat ma'lum retseptorlari.

Ushbu yondashuv sizga nojo'ya ta'sirlarning ko'pchiligidan xalos bo'lishga va kasallik bilan yanada malakali kurashishga imkon beradi.

Antipsikotik ta'sir nima?

Ta'sir - bu neyroleptikning miyaga ta'siri va umumiy holat kasal.

Ya'ni, bu barcha haqiqiy psixotik alomatlarni olib tashlashdir kuchaygan paytda bemorda kuzatiladi.

Psikoz yoki boshqa ruhiy kasalliklar bo'lsa, masalan, antipsikotik, simptomlarni engillashtirishga va bemorning umumiy holatini yaxshilashga yordam beradi.

Bu nafaqat sog'liq uchun, balki insonning xavfsizligi uchun ham amalga oshirilishi kerak, chunki u o'ziga va uning atrofidagilarga zarar etkaza olmaydi, chunki ko'pincha deliryumlar va boshqa o'tkir holatlar gallyutsinatsiyalar bilan birga keladi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Uchrashuvning asosiy sabablari bemor bo'lishi mumkin bo'lgan o'tkir sharoitlardir. Odatda bu gallyutsinatsiyalar yoki aldanishlar nima sabab bo'lishidan qat'iy nazar.

Qanday bo'lmasin, bu erda asosiy ko'rsatkichlar ro'yxati:

• shizofreniya;
• nevrologik kasalliklar;
• dissosiativ buzilishlar;
• affektiv jinnilik ();
• psixopatiya;
• maniya;
• spirtli va giyohvandlik deliryum;
• apatiya;

Siz kontrendikatsiyalar bilan ehtiyot bo'lishingiz kerak, chunki mavjud katta zarar xavfi sog'ligingiz yoki sizga yaqin odam.

Masalan, deyarli barcha antipsikotiklar glaukoma uchun taqiqlangan chunki shunchaki ko'rishni yo'qotish mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• yopiq burchakli glaukoma;
• prostata adenomasi;
• porfiriya;
• parkinsonizm;
• jigar va buyraklar kasalliklari;
• yurak va qon tomirlarining shikastlanishi;
• o'tkir isitma;
• markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar bilan zaharlanish;
• koma;
• homiladorlik;
• laktatsiya.

Tasniflash

Tipologiyada ta'sir mexanizmida bir-biridan farq qiluvchi 2 ta katta guruh ajratiladi. Aslida, bu eski va yangi turdagi dorilar.

Oddiy antipsikotiklar:

Atipik antipsikotiklar:

• klozapin;
• sulpirid;
• olanzapin;
• aripiprazol;
• risperidon.

Bundan tashqari, "kichik" antipsikotiklarni alohida guruh sifatida ajratib ko'rsatish mumkin, chunki ular yuqoridagi guruhlarning birortasiga to'g'ri kelmaydi.

Ularning asosiy farqi shundaki, ular aslida xatti-harakatlarni tuzatuvchilardir. tinchlantiruvchi va bezovtalikka qarshi ta'sirga ega. Ular gallyutsinatsiyalar va aldanishlar bilan kurashishga yordam bermaydi, ammo anksiyete kasalliklari uchun terapiyani to'liq to'ldiradi.

Odatda antipsikotiklar planshetlar yoki in'ektsiya uchun ampulalar shaklida taqsimlanadi. Ustida bu daqiqa bozorda tomchilar ko'rinishidagi yagona dori mavjud - Neuleptil.

"Tipik" antipsikotiklarga ishora qiladi va ozod qilishning qulay shakli yutish refleksi buzilgan va in'ektsiyalarga toqat qilmaydigan bemorlar uchun idealdir.

Alfavit tartibida eng mashhurlari ro'yxati

Antipsikotiklar ro'yxati alifbo tartibida:

Antipsikotiklarning kuchi haqida gapiradigan bo'lsak, eng kuchli unvoni uchun kurashda ikkita dori to'qnashadi - bular Klozapin (atipik guruh) va Tioproperazin (tipik guruh). Birinchisi kuchli sedativ ta'sirga ega bo'lsa, ikkinchisi antipsikotikdir.

Ta'sir qilish kuchi haqida gapirganda, shifokorlar yana bir tasnifni ajratib ko'rsatishadi - klinik:

1. Kuchli harakat: Amisulprid, Fluanxol, Haloperidol, Seroquel, Ziprasidon.
2. O'rtacha harakat: Klozapin, Ketiapin, Sulpirid, Klopiksol.
3. Zaif harakat: Truxal, Tizercin, Floropipamid, Prometazin.
4. Uzoq muddatli harakat: Fluanxol Depot, Fluphenazine Decanoate (Dapotum, Liogen Depot).

Nojo'ya ta'sirlarsiz eng yaxshi yangi avlod dorilarining nomlari

Zamonaviy tibbiyot jadal rivojlanishiga qaramay, Farmatsevtika sanoati deyarli boshi berk ko'chada., chunki psixotrop dorilar bozorida avvalgilaridan tubdan farq qiladigan "yutuq" dori vositalari deyarli yo'q.

Biroq, bekor qilingan bir nechta dorilar mavjud kiruvchi yon ta'sirlar, ko'pincha neyroleptiklarni qo'llash bilan birga keladi.

Bu dorilar yon ta'siri deyarli yo'q:

• Abilify (aripiprazol);
• flufenazin;
• ketiapin;
• Fluanksol;
• levomepromazin;
• Zeldox.

Shifokor retseptisiz qoldiring

Antipsikotik dorilar juda kam retseptsiz beriladi.

Ayni paytda bunday dori vositalarining chiqarilishi giyohvandlikka qarshi kurash doirasida davlat tomonidan juda qattiq nazorat qilinmoqda.

Bu “Nazorat qilinadigan giyohvandlik vositalari, psixotrop moddalar va ularning prekursorlari roʻyxati” bilan nazorat qilinadi. Rossiya Federatsiyasi"1998 yildan.

Ushbu ro'yxatdagi retseptisiz dori-darmonlarni sotib olish yoki saqlash Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining 228-moddasiga muvofiq jazolanadi.

Biroq, retseptisiz sotib olinadigan dorilar mavjud.

Bu Etaperazin, Paliperidon va Xlorprotiksen.

Ushbu dorilarning dorixonalarda bepul sotilishiga qaramay, biz o'z-o'zidan davolanishni tavsiya etmaymiz, balki mutaxassis bilan maslahatlashing.

Zarar

Bunday dori-darmonlarni retsepti professional shifokorlar tomonidan qat'iy nazorat qilinishi va ta'minlanishi kerak, chunki neyroleptiklar, har qanday dorilar kabi, tanaga zarar etkazishi mumkin. Ayniqsa, inson miyasi haqida gap ketganda.

Antipsikotiklarning ko'plab raqiblari bor. Darhaqiqat, agar preparat noto'g'ri dozada buyurilgan bo'lsa yoki biron sababga ko'ra bemorga mos kelmasa, bemorning sog'lig'i yomonlashishi aniq.

Tanaga etkaziladigan asosiy zarar yon ta'sirlardan kelib chiqadi, ular aslida antipsikotiklarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan mustaqil kasalliklarga aylanadi. Bular parkinsonizm, depressiya, epilepsiya, bepushtlik, yurak xuruji, sariqlik va insult.

Bundan tashqari, bemorning miyasi boshdan kechiradi "chiqib ketish sindromi" da juda jiddiy stress davolovchi shifokorning ko'rsatmasi bilan dori to'xtatilganda.

Neyroleptiklarning organizmga ta'siri ko'p jihatdan giyohvand moddalarga o'xshaydi, ayniqsa bog'liqliklar.

Rad etilgan taqdirda preparatdan odam hissiy beqarorlik, depressiya, diareya, uyqu buzilishi va tana og'rig'ini boshdan kechirishi mumkin.

Har qanday dori guruhi singari, antipsikotiklar ham raqiblarga ega, ham himoyachilar.

Nima bo'lganda ham, ulardan foydalanmasdan qila olmaydi., chunki ular birinchi o'n yil davomida o'zlarining samaradorligini ko'rsatmaydilar. Va farmakologiyaning rivojlanishi tufayli dorilarning yon ta'siri kamayadi yoki butunlay yo'qoladi.

Va nihoyat: hech qachon o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmang, asablaringiz va yaqinlaringizga g'amxo'rlik qiling!

Neyroleptiklarning yon ta'siri haqida qisqacha:

Antipsikotiklar (neyroleptiklar) ) asab tizimiga tinchlantiruvchi, tormozlovchi va hatto depressiv ta'sir ko'rsatadi;

ayniqsa faol qo'zg'alish (affektiv buzilishlar), deliryum, gallyutsinatsiyalar, aqliy avtomatizmlar va psixozning boshqa ko'rinishlari holatiga faol ta'sir qiladi. Kimyoviy tuzilishiga ko'ra, ular fenotiazin, tioksanten, butirofenon va boshqalarning hosilalaridir. Antipsikotiklar ham tipik va atipiklarga bo'linadi. Oddiy Antipsikotiklar - dopamin, norepinefrin, atsetilxolin va serotonin vositachilar bo'lgan barcha miya tuzilmalariga ta'sir qiluvchi keng spektrli dorilar. Ta'sir qilishning bunday kengligi ko'plab yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Atipik neyroleptiklar markaziy asab tizimiga aniq inhibitiv ta'sir ko'rsatmaydi.

Neyroleptiklarning tasnifi

• 1. Tipik antipsikotiklar.
• 1.1. Fenotiazin hosilalari:
  • alifatik hosilalar: levomepromazin("Tizercin"), xlorpromazin("Aminazin"), alimemazin("Teraligen");
  • piperazin hosilalari: perfenazin("Etaperazin"), trifluoperazin("Triftazin"), flufenazin("Moditen Depot"), tioproperazin("Mazeptil");
  • piperidin hosilalari: peritsazin("Neuleptil"), tioridazin("Sonapax").
• 1.2. Butirofenon hosilalari: haloperidol, droperidol.
• 1.3. Indol hosilalari: ziprasidon("Zeldox") sertindol("Serdolekg").
• 1.4. Tioksanten hosilalari: zuklopentiksol("Klopiksol"), flupentiksol("Fluanxol"), xlorprotiksen("Truksal"), zuklopentiksol("Klopiksol").
• 2. Atipik antipsikotiklar: ketiapin("Quentiax"), klozapin("Azaleptin", "Leponeks"), olanzapin("Zyprexa"), amisulprid("Solian"), sulpirid("Eglonil"), risperidon("Rispolept"), aripiprazol("Zilaksera").

Neyroleptiklarning neyrokimyoviy ta'sir mexanizmi ularning dopamin miya tuzilmalari bilan o'zaro ta'siri bilan bog'liq. Dopaminerjik tizimning normal va patologik sharoitlarda ta'siri shaklda ko'rsatilgan. 4.13. Neyroleptiklarning miyaning dopaminergik tizimiga ta'siri antipsikotik faollikni keltirib chiqaradi va markaziy noradrenergik retseptorlarni (xususan, retikulyar shakllanishda) inhibe qilish asosan sedativ ta'sirga va gipotenziv ta'sirga olib keladi.

Neyroleptiklar mavjud bo'lib, ularning antipsikotik ta'siri sedativ (fenotiyazinning alifatik hosilalari va boshqalar) bilan birga keladi. Boshqa antipsikotiklar faollashtiruvchi (energetika) ta'siri (fenotiyazinning piperazin hosilalari) bilan ajralib turadi. Turli xil antipsikotik dorilarning bu va boshqa farmakologik xususiyatlari turli darajada ifodalanadi.

Neyroleptik (tinchlantiruvchi) ta'sir, tashqi ogohlantirishlarga reaktsiyaning pasayishi, psixomotor qo'zg'alish va affektiv kuchlanishning zaiflashishi, qo'rquvni bostirish, tajovuzkorlikning pasayishi bilan birga keladi. Aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, avtomatizm va boshqa psixopatologik sindromlarni bostirish qobiliyati shizofreniya va boshqa ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarda terapevtik ta'sir ko'rsatadi.

Guruch. 4.13.

Psixiatriyada antipsikotiklar o'tkir psixotik buzilishlarni, deliryum va demansdagi qo'zg'alishlarni qisqa muddatli davolashdan tortib shizofreniya kabi surunkali psixotik kasalliklarni uzoq muddatli davolashgacha bo'lgan keng ko'lamli sharoitlarni davolashda samarali bo'ladi. Klinik amaliyotda atipik antipsikotiklar asosan fenotiazinlar, tioksantenlar va butirofenonlar guruhining nisbatan eskirgan dori vositalarini almashtirdi.

Kichkina dozalarda antipsikotiklar qo'zg'alish bilan kechadigan psixotik bo'lmagan kasalliklar uchun buyuriladi.

Keling, yuqoridagi neyroleptiklarni batafsil ko'rib chiqaylik.

Xlorpromazin("Aminazin") - neyroleptik ta'sirning birinchi preparati, u umumiy antipsikotik ta'sir ko'rsatadi, gallyutsinator-paranoid (delusional) sindromni, shuningdek, manik qo'zg'alishni to'xtatishga qodir. Uzoq muddatli foydalanish bilan depressiya, parkinsonga o'xshash kasalliklarga olib kelishi mumkin. Neyroleptiklarni baholash uchun shartli shkalada xlorpromazinning antipsikotik ta'sirining kuchi bir ball (1,0) sifatida qabul qilinadi. Bu boshqa antipsikotiklar bilan solishtirish imkonini beradi.

Levomepromazin("Tizercin") xlorpromazin bilan solishtirganda yanada aniq anksiyetega qarshi ta'sirga ega, affektiv-delusional kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi, kichik dozalarda u gipnoz ta'siriga ega va nevrozlarni davolashda qo'llaniladi.

Alimemazin alifatik qatorning boshqa fenotiazin neyroleptiklariga qaraganda kechroq sintezlanadi. Hozirgi vaqtda Rossiyada "teraligen" nomi bilan ishlab chiqariladi. Bu engil faollashtiruvchi ta'sir bilan birgalikda juda yumshoq sedativ ta'sirga ega. Vegetativ psixosindromning namoyon bo'lishini, qo'rquvni, xavotirni, nevrotik tabiatning gipoxondriakal va senestopatik kasalliklarini to'xtatadi, uyqu buzilishi va allergik reaktsiyalar uchun ko'rsatiladi. Xlorpromazindan farqli o'laroq, u deliryum va gallyutsinatsiyalarga ta'sir qilmaydi.

Tioridazin("Sonapax") aminazin xossalariga ega bo'lib, qattiq uyquchanlikka olib kelmaydigan va ekstrapiramidal asoratlarni keltirib chiqarmaydigan preparatni olish uchun sintez qilingan. Tanlangan antipsikotik ta'sir tashvish, qo'rquv, obsesyonlar bilan namoyon bo'ladi. Preparat ba'zi faollashtiruvchi ta'sirga ega.

Periciazin("Nsulsptil") qo'zg'aluvchanlik, asabiylashish bilan psixopatik ko'rinishlarni to'xtatishga qaratilgan psixotrop faollikning tor spektrini aniqlaydi.

Fenotiazinning piperazin hosilasi tioproperazin("Mazheptil") juda kuchli kesuvchi (psixozni buzish) ta'siriga ega. Mazeptil odatda boshqa neyroleptiklar bilan davolash hech qanday ta'sir ko'rsatmasa buyuriladi. Kichik dozalarda mazeptil murakkab marosimlar bilan obsesif-kompulsiv kasalliklarni davolashda yaxshi yordam beradi.

Haloperidol- keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan eng kuchli neyroleptik. Triftazinga qaraganda barcha turdagi qo'zg'alishlarni (katatonik, manik, delusion) tezroq to'xtatadi va gallyutsinatsiyali va psevdogallusinatsiyali ko'rinishlarni samaraliroq yo'q qiladi. U aqliy avtomatizmlar mavjud bo'lgan bemorlarni davolash uchun ko'rsatiladi. Kichik dozalarda nevrozga o'xshash kasalliklarni (gipoxondriak sindromlar, senestopatiya) davolash uchun keng qo'llaniladi. Preparat tabletkalar, mushak ichiga yuborish uchun eritma, tomchilar shaklida qo'llaniladi.

"Haloperidol-dekanoat" uzoq muddatli ta'sir etuvchi dori bo'lib, delusion va gallyutsinatsiya-delusional holatlarni davolash uchun mo'ljallangan. Haloperidol, mazheptil kabi, qattiqlik, titroq va neyroleptik malign sindrom (NMS) rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan aniq nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi.

Xlorprotiksen("Truxal") - sedativ ta'sirga ega bo'lgan neyroleptik, tashvishga qarshi ta'sirga ega, gipoxondriak va senestoiatik kasalliklarni davolashda samarali (bemor turli kasalliklarning belgilarini qidiradi va og'riqqa yuqori sezgir).

Sulpirid("Eglonil") - atipik tuzilishdagi birinchi dori, 1968 yilda sintez qilingan. Ta'sirning aniq nojo'ya ta'siri yo'q, u somatik kasalliklar fonida, gipoxondriak sindromli ruhiy kasalliklarni davolashda keng qo'llaniladi, faollashtiruvchi xususiyatga ega. harakat ta'siri.

Klozapin("Leponex", "Azaleptin") ekstrapiramidalga ega emas yon effektlar, aniq sedativ ta'sirni ochib beradi, ammo xlorpromazindan farqli o'laroq, depressiyaga olib kelmaydi. Agranulotsitoz ko'rinishidagi asoratlar ma'lum.

Olanzapin("Zyprexa") psixotik (gallyutsinator-delusional) kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. Salbiy xususiyat - uzoq muddat foydalanish bilan semirishning rivojlanishi.

Risperidon("Rispolept", "speridan") atipik dorilar guruhidan eng ko'p qo'llaniladigan antipsikotik hisoblanadi. U psixozga umumiy to'xtatuvchi ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, gallyutsinator-delusional simptomlar, obsesif-kompulsiv holatlarga elektiv ta'sir ko'rsatadi. Risperidon, xuddi olanzapin kabi, endokrin va yurak-qon tomir tizimlarida bir qator noxush asoratlarni keltirib chiqaradi, bu esa ba'zi hollarda davolanishni to'xtatishni talab qiladi. Risperidon, har yili ro'yxati ortib borayotgan barcha antipsikotiklar singari, NMSgacha bo'lgan neyroleptik asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Risperidonning kichik dozalari obsesif-kompulsiv kasalliklarni, doimiy fobiyalarni davolash uchun ishlatiladi. Rispolept-consta uzoq muddatli ta'sir etuvchi dori bo'lib, bemorlarning ahvolini uzoq muddatli barqarorlashtirishni ta'minlaydi va shizofreniyadagi o'tkir sindromlarni engillashtiradi.

Ketiapin("Quentiax"), boshqa atipik antipsikotiklar singari, ham dopamin, ham serotonin retseptorlari uchun tropizmga ega. U gallyutsinatsiya, paranoid sindromlar, manik qo'zg'alishlarni davolash uchun ishlatiladi. Antidepressant va o'rtacha darajada ogohlantiruvchi faollikka ega dori sifatida ro'yxatga olingan.

Aripiprazol("Zilaksera") barcha turdagi psixotik kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi, shizofreniyani davolashda kognitiv (kognitiv) funktsiyalarni tiklashga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

indol hosilasi sertindol("Serdolek") antipsikotik faolligi bo'yicha haloperidol bilan solishtirish mumkin, u sust sharoitlarni davolash, kognitiv funktsiyalarni yaxshilash uchun ham ko'rsatiladi va antidepressant ta'sirga ega. Sertindol yurak-qon tomir patologiyasini ko'rsatganda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, bu aritmiyaga olib kelishi mumkin.

So'nggi paytlarda klinik materiallar to'planib bormoqda, bu atipik antipsikotiklar odatdagidan sezilarli ustunlikka ega emasligini va tipik antipsikotiklar bemorlarning ahvolini sezilarli darajada yaxshilashga olib kelmagan hollarda buyuriladi. Zamonaviy va an'anaviy antipsikotiklarning foydalari va xavflari jadvalda keltirilgan. 4.7.

Neyroleptiklar uchun asosiy ko'rsatkich davolash hisoblanadi psixozlar (shizofreniya, manik-depressiv psixoz, delirium tremens). Gallyutsinatsiyalar, qo'zg'alish neyroleptiklar bilan davolanishga yaxshi javob beradi. Apatiya, ijtimoiy izolyatsiya antipsikotik dorilar tomonidan kamroq samarali tarzda olib tashlanadi.

Umumiy antipsikotik ta'sirning og'irligiga ko'ra, antipsikotiklar quyidagilarga bo'linadi juda kuchli– xlorpromazin, trifluoperazin, tioridazin, haloperidol, pimozid, penfluridol, flufenazin; o'rtacha kuchli antipsikotiklar (perfenazin) va past kuch- flupentiksol, suligirid.

4.7-jadval

Zamonaviy va an'anaviy antipsikotiklarning foydalari va xavflari

Xarakterli	Zamonaviy antipsikotiklar						Kuchli an'anaviy antipsikotiklar *
	Aripiprazol	Klozapin	Olanzapin	Kvetnapin	Risperidon	ziprasidon		O'rtacha harakat
Shartlar bo'yicha samaradorlik
Ijobiy alomatlar**
salbiy alomatlar
kuchayishi
Yon effektlar
Antikolinerjiklar
Yurakning repolyarizatsiyasi
gipotenziya
Giperprolaktinemiya
2-toifa diabet
Jinsiy disfunktsiyalar
Vazn yig'moq

Eslatmalar. EPS - ekstrapiramidal simptomlar (distoniya, bradikineziya, tremor, akatiziya, diskineziya). MNS - neyroleptik malign sindrom (isitma, deliryum, beqaror hayotiy funktsiyalar, turli darajadagi mushaklarning qattiqligi). Foyda yoki xavf: ++++ - juda yuqori, +++ - yuqori, ++ - o'rtacha, + - past, 0 - ahamiyatsiz, ? - yomon aniqlangan. *Kuchli an'anaviy dori vositalariga misollar: flupentiksol (fluanksol), flufenazin (modigen depo), haloperidol; o'rtacha quvvat - zuklopentiksol (klopiksol), zaif - xlorpromazin va tioridazin. **Alevlenme xavfi platsebo bilan solishtirganda 1 yildan keyin kamaydi. Boshqa antipsikotiklar bilan uzoq muddatli qiyosiy tadqiqotlar ma'lumotlari mavjud emas. *** Akatiziya zamonaviy antipsikotiklarni qo'llash bilan ham paydo bo'lishi mumkin.

Antipsikotiklar antikonvulsant ta'sirga ega. Giyohvand moddalar tana haroratini kamaytirishga yordam beradi.

Antipsikotiklarning turli xil yon ta'siri markaziy asab tizimiga ta'sir qilish bilan bog'liq bo'lgan asosiy nojo'ya ta'sirlarga va ta'sirning periferik kiruvchi ta'siriga birlashtirilishi mumkin.

Asosiy yon ta'siri: uyquchanlik, ekstrapiramidal simptomlar, termoregulyatsiyaning buzilishi. Ekstrapiramidal simptomlarga muvofiqlashtirishning buzilishi - ataksiya, akineziya - harakatning etishmasligi, sekin harakatlar kiradi. Ushbu nojo'ya ta'sirlar, asosiy ta'sir kabi, miyadagi dopamin darajasiga ta'sir qilish bilan bog'liq. Dofaminning kamayishi giyohvandlik parkinsonizmi (parkinsonizmga o'xshash ekstrapiramidal kasalliklar) hodisalariga olib keladi. Shu bilan birga, bemorlarda mushaklarning qattiqligi, har xil zo'ravonlikdagi tremorlar, gipersalivatsiya, og'iz orqali giperkineziyalar paydo bo'lishi va boshqalar dofaminga sezgir retseptorlar soni.

Markaziy dopamin retseptorlariga ta'siri antipsikotiklar, shu jumladan laktatsiyani rag'batlantirish natijasida kelib chiqadigan ba'zi endokrin kasalliklarning mexanizmini tushuntiradi. Gipofiz bezining dopamin retseptorlarini blokirovka qilish orqali antipsikotiklar prolaktin sekretsiyasini oshiradi. Gipotalamusga ta'sir qiluvchi antipsikotiklar kortikotropin va o'sish gormoni sekretsiyasini ham inhibe qiladi.

Asosiy yon ta'sirlar neyroleptik sindromni (NS) hosil qiladi. NSning asosiy belgilari gipo- yoki giperkinetik buzilishlar ustunlik qiladigan ekstrapiramidal kasalliklardir.

Gipokinetik kasalliklarga giyohvand moddalarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan parkinsonizm kiradi mushak tonusi, harakatlar va nutqning qattiqligi, qattiqligi va sekinligi. Giperkinetik buzilishlarga tremor, giperkinez kiradi. Diskineziyalar ham tez-tez kuzatiladi va tabiatda gipo- va giperkinetik bo'lishi mumkin. Ular og'izda lokalize qilinadi va farenks, til, gırtlak mushaklarining spazmlari bilan namoyon bo'ladi. Ba'zi hollarda bezovtalanish belgilari, vosita bezovtaligi ifodalanadi.

Avtonom buzilishlar gipotenziya, terlash, ko'rishning buzilishi, dizurik buzilishlar shaklida ifodalanadi. Shuningdek, agranulotsitoz, leykopeniya, turar joyning buzilishi, siydikni ushlab turish hodisalari mavjud.

Malign neyroseptik sindrom (ZPS) isitma, mushaklarning qattiqligi, vegetativ buzilishlar bilan birga keladigan antipsikotik terapiyaning kamdan-kam uchraydigan, ammo hayot uchun xavfli asoratlari. Bu holat buyrak etishmovchiligi va o'limga olib kelishi mumkin.

NMS uchun xavf omillari bo'lishi mumkin erta yosh, jismoniy charchoq, birga keladigan kasalliklar. NMS chastotasi 0,5-1% ni tashkil qiladi.

Ta'sirning asosiy kiruvchi ta'siri, shuningdek, ishtahaning oshishi va tana vaznining ko'payishi, endokrin funktsiyaning buzilishini o'z ichiga oladi. Xlorpromazin, tioridazin fotosensibilizatsiya qiluvchi ta'sirga ega.

Harakatning kiruvchi ta'siri atipik antipsikotiklar klozapin, risperidon, aripeprazol neyrolepsiya belgilari, tana vaznining ko'payishiga olib keladigan endokrin tizim holatida sezilarli o'zgarishlar, bulimiya, ba'zi gormonlar (prolaktin va boshqalar) darajasining oshishi bilan birga keladi, juda kamdan-kam hollarda, lekin MNS belgilari kuzatilishi mumkin. Klozapinni davolashda epileptik tutilishlar va agranulotsitoz xavfi mavjud. Seroquel (ketiapin) dan foydalanish uyquchanlik, bosh og'rig'i, jigar transaminazalari darajasining oshishi va kilogramm ortishiga olib keladi. Ba'zi antipsikotiklarning ta'sirining xususiyatlari jadvalda keltirilgan. 4.8.

4.8-jadval

Ba'zi antipsikotiklarning ta'sirining xususiyatlari

Eslatma. yuqori - yuqori faollik; cf - o'rtacha talaffuz qilingan faoliyat; pastki - past faollik.

Periferik nojo'ya ta'sirlar ortostatik gipotenziya paydo bo'lishida namoyon bo'ladi (pasayishi). qon bosimi gorizontal holatdan harakatlanayotganda vertikal holat). Gepatotoksisite va sariqlik, suyak iligi depressiyasi, fotosensitivlik, quruq og'iz va loyqa ko'rish mumkin.

Maqsad psixotik kasalliklarni davolash bo'lgan psixotrop dori antipsikotik (shuningdek, antipsikotik yoki antipsikotik) deb ataladi. Bu nima va u qanday ishlaydi? Keling, buni aniqlaylik.

Antipsikotik. Bu nima? Tarix va xususiyatlar

Tibbiyotda antipsikotiklar nisbatan yaqinda paydo bo'ldi. Ular kashf etilishidan oldin psixozni davolash uchun eng ko'p qo'llaniladigan dorilar o'simlik preparatlari (masalan, henbane, belladonna, opiatlar), tomir ichiga kaltsiy, bromidlar va narkotik uyqu edi.

1950-yillarning boshlarida bu maqsadlar uchun antigistaminlar yoki lityum tuzlari qo'llanila boshlandi.

Birinchi antipsikotiklardan biri xlorpromazin (yoki xlorpromazin) bo'lib, u shu paytgacha keng tarqalgan antigistamin hisoblangan. U 1953 yildan beri asosan antipsikotiklar sifatida yoki (shizofreniya uchun) keng qo'llaniladi.

Keyingi neyroleptik reserpin alkaloidi edi, lekin tez orada o'z o'rnini boshqa, ko'proqqa berdi samarali dorilar chunki bu haqiqatan ham ishlamadi.

1958 yil boshida birinchi avlodning boshqa antipsikotiklari paydo bo'ldi: trifluoperazin (triftazin), haloperidol, tioproperazin va boshqalar.

"Neyroleptik" atamasi 1967 yilda taklif qilingan (birinchi avlod psixotrop preparatlari tasnifi yaratilganda) va u nafaqat antipsikotik ta'sirga ega, balki nevrologik kasalliklarni (akataziya, neyroleptik parkinsonizm, turli distonik) keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan dorilarni nazarda tutgan. reaktsiyalar va boshqalar). Odatda, bu buzilishlarga xlorpromazin, haloperidol va triftazin kabi moddalar sabab bo'lgan. Bundan tashqari, ularni davolash deyarli har doim noxush yon ta'sirlar bilan birga keladi: depressiya, tashvish, qattiq qo'rquv, hissiy befarqlik.

Ilgari antipsikotiklarni "buyuk trankvilizatorlar" deb ham atash mumkin edi, shuning uchun antipsikotiklar va trankvilizatorlar bitta va bir xil. Nega? Chunki ular aniq sedativ, gipnoz va trankvilizator-anksiyete ta'sirini, shuningdek, o'ziga xos befarqlik holatini (ataraksiya) keltirib chiqaradi. Endi neyroleptiklarga nisbatan bu nom qo'llanilmaydi.

Barcha antipsikotiklarni odatiy va atipiklarga bo'lish mumkin. Biz tipik antipsikotiklarni qisman tasvirlab berdik, endi biz atipik antipsikotikni ko'rib chiqamiz. yumshoqroq dorilar guruhi. Ular odatdagidek tanaga kuchli ta'sir ko'rsatmaydi. Ular neyroleptiklarning yangi avlodiga tegishli. Atipik antipsikotiklarning afzalligi shundaki, ular dopamin retseptorlariga kamroq ta'sir qiladi.

Antipsikotiklar: ko'rsatmalar

Barcha antipsikotiklar bitta asosiy xususiyatga ega - samarali simptomlarga (gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, psevdogallyutsinatsiyalar, illyuziyalar, xatti-harakatlarning buzilishi, maniya, tajovuzkorlik va qo'zg'alish) samarali ta'sir qiladi. Bundan tashqari, antipsikotiklar (asosan atipik) depressiv yoki etishmovchilik belgilarini (autizm, hissiy tekislash, desotsializatsiya va boshqalar) davolash uchun buyurilishi mumkin. Biroq, etishmovchilik belgilarini davolashga nisbatan ularning samaradorligi katta savol. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, antipsikotiklar faqat ikkilamchi simptomlarni bartaraf etishi mumkin.

Ta'sir mexanizmi odatdagidan zaifroq bo'lgan atipik neyroleptiklar ham bipolyar buzilishlarni davolash uchun ishlatiladi.

Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi demansning psixologik va xulq-atvor belgilarini davolash uchun antipsikotiklardan foydalanishni taqiqlaydi. Bundan tashqari, ular uyqusizlik uchun ishlatilmasligi kerak.

Bir vaqtning o'zida ikki yoki undan ortiq antipsikotik dorilar bilan davolanish qabul qilinishi mumkin emas. Va esda tutingki, neyroleptiklar jiddiy kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi, ularni xuddi shunday qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Asosiy ta'sirlar va ta'sir mexanizmlari

Zamonaviy neyroleptiklar antipsikotik ta'sirning bitta umumiy mexanizmiga ega, chunki ular nerv impulslarining uzatilishini faqat dopamin impulslarni uzatadigan miya tizimlarida kamaytirishga qodir. Keling, ushbu tizimlarni va antipsikotiklarning ularga ta'sirini batafsil ko'rib chiqaylik.

• mezolimbik yo'l. Ushbu yo'lda uzatishning pasayishi har qanday antipsikotik preparatni qabul qilganda sodir bo'ladi, chunki bu samarali simptomlarni (masalan, gallyutsinatsiyalar, aldanishlar va boshqalar) olib tashlashni anglatadi.
• mezokortikal yo'l. Bu erda impulslarning uzatilishining pasayishi shizofreniya alomatlarining namoyon bo'lishiga olib keladi (apatiya, desosializatsiya, nutqning qashshoqligi, ta'sirni yumshatish, anhedoniya kabi salbiy kasalliklar mavjud) va kognitiv buzilish (diqqat etishmasligi, xotira funktsiyasining buzilishi va boshqalar). .). Odatdagi neyroleptiklarni qo'llash, ayniqsa uzoq muddatli foydalanish, salbiy buzilishlarning ko'payishiga, shuningdek, miya funktsiyalarining jiddiy buzilishiga olib keladi. Bu holda antipsikotiklarni bekor qilish hech narsaga yordam bermaydi.
• Nigrostriatal yo'l. Bu holda dopamin retseptorlarini blokirovka qilish odatda antipsikotiklarga xos bo'lgan nojo'ya ta'sirlarga olib keladi (akatiziya, parkinsonizm, distoni, so'lak oqishi, diskineziya, jag'larning trismus va boshqalar). Ushbu nojo'ya ta'sirlar 60% hollarda kuzatiladi.
• Tuberoinfundibulyar yo'l (limbik tizim va gipofiz bezi o'rtasida impulslarni uzatish). Retseptorlarni blokirovka qilish prolaktin gormonining ko'payishiga olib keladi. Ushbu fonda jinekomastiya, galaktoreya, jinsiy disfunktsiya, bepushtlik patologiyasi va hatto gipofiz shishi kabi juda ko'p boshqa nojo'ya ta'sirlar paydo bo'ladi.

Odatda neyroleptiklar dopamin retseptorlariga ko'proq ta'sir qiladi; atipik bo'lganlar serotoninni boshqa neyrotransmitterlar (asab impulslarini uzatuvchi moddalar) bilan ta'sir qiladi. Shu sababli, atipik antipsikotiklar giperprolaktinemiya, neyroleptik depressiya, shuningdek, neyrokognitiv nuqsonlar va salbiy alomatlarga olib kelishi ehtimoli kamroq.

a 1 -adrenergik retseptorlari blokadasining belgilari qon bosimining pasayishi, ortostatik gipotenziya, bosh aylanishining rivojlanishi, uyquchanlik paydo bo'lishi.

H 1-gistamin retseptorlari blokadasi bilan gipotenziya paydo bo'ladi, uglevodlarga bo'lgan ehtiyoj va vazn ortishi, shuningdek, sedasyon kuchayadi.

Agar asetilkolin retseptorlari blokadasi yuzaga kelsa, quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'ladi: ich qotishi, quruq og'iz, taxikardiya, ko'z ichi bosimining oshishi va turar joyning buzilishi. Bundan tashqari, chalkashlik va uyquchanlik paydo bo'lishi mumkin.

G'arb tadqiqotchilari antipsikotiklar (yangi antipsikotiklar yoki eskilari, tipik yoki atipik, farqi yo'q) va to'satdan yurak o'limi o'rtasida bog'liqlik borligini isbotladilar.

Shuningdek, antipsikotiklar bilan davolashda qon tomirlari va miyokard infarkti xavfi sezilarli darajada oshadi. Bu psixotik dorilarning lipid metabolizmiga ta'sir qilishi bilan bog'liq. Antipsikotiklarni qabul qilish 2-toifa diabetni ham qo'zg'atishi mumkin. Oddiy va atipik antipsikotiklar bilan birgalikda davolash bilan jiddiy asoratlarni olish ehtimoli ortadi.

Odatiy neyroleptiklar epileptik tutilishlarni qo'zg'atishi mumkin, chunki ular konvulsiv tayyorgarlik chegarasini pasaytiradi.

Aksariyat antipsikotiklar (asosan fenotiazin antipsikotiklari) katta gepatotoksik ta'sirga ega va hatto xolestatik sariqlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Keksa yoshdagi antipsikotiklar bilan davolash pnevmoniya xavfini 60% ga oshirishi mumkin.

Neyroleptiklarning kognitiv ta'siri

O'tkazilgan ochiq tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, atipik antipsikotiklar neyrokognitiv etishmovchilikni davolashda odatdagidan ko'ra bir oz samaraliroqdir. Biroq, neyrokognitiv buzilishlarga hech qanday ta'sir ko'rsatadigan ishonchli dalillar yo'q. Ta'sir mexanizmi odatdagidan bir oz farq qiladigan atipik neyroleptiklar ko'pincha sinovdan o'tkaziladi.

Klinik tadqiqotlarning birida shifokorlar risperidon va haloperidolning past dozalarda ta'sirini solishtirishdi. Tadqiqot davomida o'qishlarda sezilarli farqlar topilmadi. Kam dozalarda haloperidol ham neyrokognitiv ko'rsatkichlarga ijobiy ta'sir ko'rsatdi.

Shunday qilib, birinchi yoki ikkinchi avlod antipsikotiklarining kognitiv sohaga ta'siri masalasi hali ham munozarali.

Antipsikotiklarning tasnifi

Yuqorida allaqachon antipsikotiklar tipik va atipik bo'linganligi aytib o'tilgan.

Odatda antipsikotiklar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Sedativ antipsikotiklar (ishlatilgandan keyin inhibitiv ta'sirga ega): promazin, levomepromazin, xlorpromazin, alimemazin, xlorprotiksen, perisiazin va boshqalar.
2. Kesuvchi antipsikotiklar (kuchli global antipsikotik ta'sirga ega): flufenazin, trifluoperazin, tioproperazin, pipotiyazin, zuklopentiksol va haloperidol.
3. Disinhibitor (faollashtiruvchi, dezinhibitor ta'sirga ega): karbidin, sulpirid va boshqalar.

Atipik antipsikotiklarga aripiprazol, sertindol, ziprasidon, amisulprid, ketiapin, risperidon, olanzapin va klozapin kabi moddalar kiradi.

Antipsikotiklarning yana bir tasnifi mavjud, unga ko'ra ular ajratadilar:

1. Fenotiyazinlar, shuningdek, boshqa trisiklik hosilalar. Ular orasida quyidagi turlar mavjud:

   ● oddiy alifatik aloqaga ega neyroleptiklar (levomepromazin, alimemazin, promazin, xlorpromazin), atsetilxolin retseptorlari va adrenoreseptorlarini kuchli blokirovka qiladi, aniq sedativ ta'sirga ega va ekstrapiramidal buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin;
   ● o'rtacha antipsikotik ta'sirga ega va engil neydokrin va ekstrapiramidal yon ta'sirga ega bo'lgan piperidin yadroli antipsikotiklar (tioridazin, pipotiyazin, peritsazin);
   ● Piperazin yadrosi bo'lgan antipsikotiklar (flufenazin, proxlorperazin, perfenazin, tioproperazin, frenolon, trifluoperazin) dofamin retseptorlarini blokirovka qilishga qodir, shuningdek, atsetilxolin va adrenoreseptorlarga kam ta'sir qiladi.

2. Barcha tioksanten hosilalari (xlorprotiksen, flupentiksol, zuklopentiksol), ularning ta'siri fenotiazinlarga o'xshaydi.
3. O'zgartirilgan benzamidlar (tiaprid, sultoprid, sulpirid, amisulprid), ularning ta'siri ham fenotiazin antipsikotiklariga o'xshaydi.
4. Butirofenonning barcha hosilalari (trifluperidol, droperidol, haloperiodol, benperidol).
5. Dibenzodiazapin va uning hosilalari (olanzapin, klozapin, ketiapin).
6. Benzisoksazol va uning hosilalari (risperidon).
7. Benzisotiyazolilpiperazin va uning hosilalari (ziprasidon).
8. Indol va uning hosilalari (sertindol, dikarbin).
9. Piperazinilkinolinon (aripiprazol).

Yuqorida aytilganlarning barchasidan mavjud bo'lgan antipsikotiklarni - dorixonalarda retseptsiz sotiladigan dorilarni va shifokorning retsepti bo'yicha qat'iy ravishda sotiladigan antipsikotiklar guruhini ajratib ko'rsatish mumkin.

Neyroleptiklarning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Ko'pincha, bu alomatlar antipsikotik qabul qilinganda paydo bo'ladi (bu bir nechta navlar deb ham ataladi: yuqori sezuvchanlik psixozi, niqobsiz diskineziya (yoki orqaga qaytish diskinezi), xolinergik "orqaga qaytish" sindromi va boshqalar.

Ushbu sindromning oldini olish uchun antipsikotiklar bilan davolash asta-sekin, dozani asta-sekin kamaytirish bilan yakunlanishi kerak.

Antipsikotiklarni yuqori dozalarda qabul qilganda, masalan yon ta'sir neyroleptik tanqislik sindromi sifatida. Anekdot dalillariga ko'ra, bu ta'sir tipik antipsikotiklarni qabul qilgan bemorlarning 80% da uchraydi.

Uzoq muddatli foydalanish bilan miyadagi tarkibiy o'zgarishlar

Ikki yil davomida bo'lganzapin yoki haloperidolning normal dozalari berilgan makakalarda platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotlarga ko'ra, neyroleptiklar miya hajmini va vaznini o'rtacha 8-11% ga kamaytiradi. Bu oq va kulrang moddalar hajmining kamayishi bilan bog'liq. Neyroleptiklardan keyin tiklanish mumkin emas.

Natijalar e'lon qilingandan so'ng, tadqiqotchilar farmatsevtika bozoriga kirishdan oldin antipsikotiklarning hayvonlarga ta'sirini sinab ko'rmaslik va ular odamlar uchun xavf tug'dirishda ayblandi.

Tadqiqotchilardan biri Nensi Andreasen, kulrang moddalar hajmining kamayishi va umuman antipsikotiklarni qo'llash inson tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi va prefrontal korteksning atrofiyasiga olib kelishiga amin. Boshqa tomondan, u, shuningdek, neyroleptiklar ko'plab kasalliklarni davolaydigan muhim dori ekanligini ta'kidladi, ammo ularni faqat juda oz miqdorda olish kerak.

2010 yilda tadqiqotchilar J. Leo va J. Monkrieff miyaning magnit-rezonans tomografiyasiga asoslangan tadqiqotlar sharhini nashr etdilar. Tadqiqot antipsikotiklarni qabul qilgan bemorlar va ularni qabul qilmaydigan bemorlarda miya o'zgarishlarini solishtirish uchun o'tkazildi.

26 holatdan 14 tasida (antipsikotiklarni qabul qilgan bemorlarda) miya hajmi, kulrang va oq moddalar hajmining pasayishi kuzatildi.

21 holatdan (antipsikotiklarni qabul qilmagan yoki ularni kichik dozalarda qabul qilgan bemorlarda) hech birida o'zgarishlar kuzatilmagan.

2011 yilda xuddi shu tadqiqotchi Nensi Andreasen uzoq vaqt davomida (7 yildan ortiq) antipsikotiklarni qabul qilgan 211 bemorda miya hajmining o'zgarishini aniqlagan tadqiqot natijalarini e'lon qildi. Shu bilan birga, dorilarning dozasi qanchalik katta bo'lsa, miya hajmi shunchalik sezilarli darajada kamayadi.

Yangi dori vositalarini ishlab chiqish

Hozirgi vaqtda retseptorlarga ta'sir qilmaydigan yangi antipsikotiklar ishlab chiqilmoqda. Bir guruh tadqiqotchilar nasha tarkibidagi kannabidiolning antipsikotik ta'sirga ega ekanligini ta'kidladilar. Demak, tez orada biz ushbu moddani dorixonalar javonlarida ko'rishimiz mumkin.

Xulosa

Umid qilamizki, hech kimda neyroleptik nima ekanligi haqida hech qanday savol qolmagan. Bu nima, uning harakat mexanizmi nima va uni qabul qilish oqibatlari, biz yuqorida muhokama qildik. Shuni qo'shimcha qilish kerakki, zamonaviy dunyoda tibbiyot qanday darajada bo'lishidan qat'i nazar, biron bir moddani to'liq o'rganish mumkin emas. Va hiyla-nayrangni har qanday narsadan va hatto antipsikotiklar kabi murakkab dorilardan kutish mumkin.

So'nggi yillarda depressiyani antipsikotiklar bilan davolash hollari tez-tez uchramoqda. Ushbu preparatning xavf-xatarlarini bilmaslik tufayli odamlar o'zlarini yomonlashtiradilar. Antipsikotiklar hech qachon maqsadli foydalanishdan boshqa maqsadda ishlatilmasligi kerak. Va bu dorilarning miyaga qanday ta'siri haqida savol tug'ilmaydi.

Shuning uchun neyroleptiklar - retseptlarsiz sotib olinadigan dorilarni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak (va faqat sizga kerakligiga 100% ishonchingiz komil bo'lsa) va hatto shifokorning retseptisiz umuman foydalanmaslik yaxshiroqdir.