Stenozlu ligamentit barmağın üzük formalı əzələsini təsir edən, bəzən ayaqları təsir edən ümumi bir xəstəlikdir. Xəstəlik zamanı iltihab prosesi hərəkətliliyi azaldır. Bəzi hallarda, genişlənmiş əzələ yaxınlıqdakı toxumalarla birləşə bilər.

Xəstəlik haqqında

Adi insanlarda stenozlaşdıran ligamentit "barmaq çırt" adlanır. Əksər hallarda, təhlükədən xəbərsiz olduqları üçün xəstəliyə əhəmiyyət verilmir.

Ligamentit əl və ya ayağın tendonunu təsir edir. Bu problem yalnız böyüklərdə deyil, uşaqlarda da olur. Təsirə məruz qalan tendonda meydana gələn iltihablı reaksiyalar barmaqların və ya ayaq barmaqlarının hərəkətliliyini azaldır. Bu problemlə üzləşənlərin sayı getdikcə artır. Əl xəstəliyi olan bütün xəstələrin təxminən 8%-i "tətik barmağından" əziyyət çəkir.

Xəstəliyin əsas növləri:

• Nott xəstəliyi. Ən çox görülən problem növü.
• De Quervain xəstəliyi. Uzun keçirici əzələ və qısa ekstensorun zədələnməsi. Xəstəlik bir barmağı, ən çox baş barmağı təsir edir.

Müalicənin laqeydliyi barmağın və ya ayağın tam uğursuzluğuna gətirib çıxarır.

Stenozlaşdırıcı ligamentit üç mərhələyə bölünür.

İnkişaf mərhələləri:

• Mərhələ 1. Barmaq klik etməyə başlayır, zədələnmiş ərazidə yüngül ağrılar var.
• Mərhələ 2. Tendonun qalınlaşması barmağın hərəkətliliyinin azalmasına səbəb olur. Zədələnmiş bölgəyə təzyiq ağrıya səbəb olur. Bilək oynağında narahatlıq var.
• Mərhələ 3. Barmaq əyilmiş qalır. Yalnız cərrahiyyə vəziyyəti düzəldə bilər. Cərrahiyyə uşaqlar və böyüklər üçün mümkündür.

Xəstəliyə başlamaq çox arzuolunmazdır. Problemi, hətta ilkin mərhələdə də müəyyən etmək asandır. İlk simptomlar aşkar edildikdən dərhal sonra bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Səbəblər

Stenozlaşdırıcı ligamentit polietioloji adlandırıla bilər, çünki xəstəlik bir sıra amillərə görə baş verir. Xəstəliyin inkişafına nə təsir edir?

• Gut. Birgə və yaxınlıqdakı toxumalarda sidik turşusunun çökməsi iltihablı proseslərin fonudur.
• Diabet. Patoloji zülalın çökməsi səbəbindən birləşdirici toxumaların iltihabına gətirib çıxarır.
• Romatoid artrit. Xəstəlik əlin oynaqlarının iltihabına gətirib çıxarır.
• Sabit barmaqlar. Ligamentit, ən çox əlləri ilə monoton iş görən insanlarda inkişaf edir.
• İrsiyyət.
• Ateroskleroz.
• Halqavari bağın, tendonların yanlış quruluşu.
• Zədələr.
• İnfeksiyalar.

Əksər hallarda, əl və ya ayaqda iltihab meydana gəldiyi zaman "tətik barmağı" meydana gəlir. Əlləri ilə işləyən insanlar xəstəliyə xüsusilə həssasdırlar. Bununla belə, xəstəlik uşaqlarda da baş verir.

Risk altında olanlar:

• Musiqiçilər.
• Qaynaqçılar.
• Zərgərlər.
• Kərpicçilər.
• Diş həkimləri.

Ligamentit tendonun qalınlaşmasına səbəb olur. Bu, onun hərəkətinə mane olur və həlqəvi bağı maneəyə çevirir. Uşaqlarda, əksər hallarda anadangəlmə və böyüklərdə toxuma iltihabı ilə əlaqəli olan bir xəstəlik.

Simptomlar

Trigger barmaq sindromunun tələffüz əlamətləri var. Xəstəliyin erkən mərhələlərində belə diaqnoz qoymaq çətin deyil.

Knott xəstəliyinin əsas əlamətləri:

• Zədələnmiş bağın yaxınlığında ağrı. Hərəkət edərkən görünür.
• Birgə yuxarıda şişkinlik.
• Təkmilləşdirilmiş həssaslıq.
• Barmaqların uyuşması.
• Bilək ekleminin bölgəsində ağrı.
• Barmaqların əyilmə problemləri. Bir maneə kimi hiss olunur.
• Barmaq əyilmir.
• Bilək ekleminin hərəkəti ağrıları artırır.
• Hərəkət edərkən barmaqlar klikləyir.
• Əməliyyat zamanı aşağı funksionallıq.
• Şişkinliyin meydana gəlməsi.
• Qol üzərində təzyiqlə ağrılı hisslər.
• Çiyin və ya əlində ağrı əks-sədası.
• Birgə hərəkətliliyin azalması.

Xəstəliyin bütün mərhələləri şişlik ilə müşayiət olunur, ona təzyiq tətbiq edildikdə narahatlıq gətirir. Vətərlər də sərtləşir. Xəstəliyin son mərhələsində phalanx qalınlaşır. Xəstəliyin son mərhələsi olan bir xəstə əməliyyat olmadan edə bilməz.

De Quervain xəstəliyinin simptomları:

• Şişkinlik.
• Təsirə məruz qalan toxumalarda ağrı.
• Fırçanın işi pisləşmir.
• Ağrı biləkdən gəlir.
• Narahatlıq çiyin nahiyəsində və barmaqların uclarında yaranır.

Bu cür "tətik barmağı" 40 yaşdan yuxarı insanlara təsir göstərir. Çox vaxt ligamentit qadınlara təsir göstərir, onların arasında bu patoloji daha çox yayılmışdır.

Diaqnostika

Trigger barmaq sindromu aşkar etmək üçün xüsusi üsullar tələb etmir. Həkim rentgen təyin edir və sizi müayinə edir. Bənzər simptomları olan degenerativ birgə problemləri istisna etmək üçün müayinə lazımdır. Bu, düzgün müalicə seçimi üçün lazımdır.

Knott xəstəliyi ilə əlin palpasiyası aşkar etməyə kömək edir:

1. Distal qatın bölgəsində yerləşən tendonun qalınlaşması.
2. Klikləmək.
3. Barmağın hərəkəti ilə hərəkət edən qalınlaşma.

Yaralı barmaqda uzun müddət hərəkət etməməsi ilə bütün simptomların gücləndiyini bilmək vacibdir.

Kerven xəstəliyində palpasiya aşkar etməyə kömək edir:

• Stiloid prosesinin bölgəsində təzyiq ilə ağrılı hisslər.
• Sağlam barmaqları qaçırarkən narahatlıq. Çiyindən biləyə qədər qolda ağrı.

Bəzi əlamətlər, məsələn, barmaqların uyuşması hər bir xəstəlik növündə baş verir, buna görə də bir mütəxəssis diaqnoz qoymalıdır. Xəstəliyin aşkarlanmasından dərhal sonra yükdən imtina etməli və sonra əzanı təsirlənmiş bağlar və oynaqlarla düzəltməlisiniz.

Müalicə

Stenozlaşdırıcı ligamentit iki yolla müalicə edilə bilər. Xəstəliyin ilkin mərhələləri üçün konservativ üsuldan istifadə edilir və xəstəliyə laqeyd yanaşılırsa, cərrahi müdaxilə edilir.

Stenozlaşdıran ligamentitin konservativ müalicəsi:

• Elektroforez.
• Ozokerit.
• Fonoforez.
• Proqramlar.
• Hazırlıqlar.

Mühafizəkar bir üsul, xəstəlik laqeyd qalmazsa, bir neçə həftə ərzində nəticə verir. Bu müddət ərzində əlin təsirlənmiş oynaqları, bağları və əzələləri tamamilə bərpa olunur. Bir mütəxəssis müalicə planını tərtib etməlidir. Dərmanları yalnız həkim təyin edə bilər.

Masajın prosedurlar siyahısına daxil edilmədiyini bilmək vacibdir, çünki xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıra bilər.

Müalicə zamanı xəstə hər hansı bir məşqdən, hətta ən sadədən də çəkinməlidir. Xüsusilə fırça ilə əlaqəli hər hansı bir işi istisna etmək lazımdır. Bu, hətta təmizləmə və ya tikmə işlərinə də aiddir. Bərpa müddəti bu tələbin yerinə yetirilməsindən asılıdır.

Konservativ müalicə uşaqlar üçün xüsusilə təsirlidir. 3 yaşa qədər xəstələrin 70%-dən çoxu tam sağalır.

Cərrahi müdaxilə

Konservativ üsul istənilən nəticəni vermədisə, əməliyyat tələb olunacaq. Cərrahi üsul deformasiya olunmuş tendonun və ya həlqəvi bağın parçalanmasını əhatə edir. Müdaxilə həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün təhlükəsizdir.

Əməliyyatdan əvvəl, alevlenme zamanı xəstə bəzi tövsiyələrə əməl etməlidir.

Tələblər:

1. Fırça vuruşlarından çəkinin. Bu yaralanma şansını artıracaq.
2. İltihabı və ağrıları azaldan dərmanların istifadəsi. Dərmanlar həkim tərəfindən təyin edilir.
3. Tendon enjeksiyonları. Enjeksiyonlar yalnız həkim tərəfindən edilir.

İltihabi proseslər azaldıqdan və alevlenme dövrü keçdikdən sonra əməliyyat təyin edilir. Müdaxilə relapsın qarşısını almaqla yanaşı, iş qabiliyyətinin itirilməsinə də kömək edəcək.

2 yaşından əvvəl əməliyyat olunan uşaqlarda tam sağalma şansı təxminən 90% təşkil edir. Həkimlər açıq əməliyyat keçirirlər. Kəskinləşmənin qarşısını alır, həmçinin sinir hüceyrələrinə zərər vermir.

açıq əməliyyat

Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda cərrahi müdaxilə eyni plana uyğun olaraq həyata keçirilir.

Əməliyyat addımları:

• Ümumi anesteziya.
• Qalınlaşma ətrafında ligamentin parçalanması.
• Barmaqların düzülməsi.
• Yara müalicəsi.
• Bandaj tətbiqi.
• Təkər quraşdırılması.

Əməliyyat çox sadədir və digər müalicə növləri ilə müqayisədə bir çox üstünlüklərə malikdir.

Üstünlüklər:

• Doku zədələnməsi üçün aşağı potensial.
• Qan damarlarını, sinirləri zədələmək imkanı yoxdur.
• Dekompressiya kəsimi.
• Anatomik əlaqələrə zərər yoxdur.

Fırça bir neçə günə tam işləməyə başlayır. Əməliyyatdan iki həftə sonra tikişlər çıxarılır.

Qapalı üsulla əməliyyat

Bu şəkildə cərrahi müdaxilə cəmi 20 dəqiqə davam edir.

Əməliyyat planı:

• Yerli anesteziya istifadə olunur.
• Kiçik bir çuxur hazırlanır.
• Halqavari ligament parçalanır.
• Barmaqlar düzəldilir.
• Bir bandaj tətbiq olunur.

Zahirən əməliyyat tez və asan görünür. Bununla belə, bu metodun bir sıra əhəmiyyətli çatışmazlıqları var. Buna görə də, xüsusilə uşaqlar üçün açıq üsuldan istifadə etmək məsləhətdir.

Dezavantajları:

• Fleksor tendon zədələnməsi potensialı.
• Residiv ehtimalı.
• Vizual nəzarətin olmaması yaralanma şansını artırır.
• Hematomun meydana gəlməsi.

Müvafiq metodu seçmək həkimlə məsləhətləşdikdən sonra olmalıdır.

Alternativ üsullar

Xalq müalicəsi ligamentlərə, əzələlərə və bilək birləşməsinə müsbət təsir göstərir.

Müalicə üsulları:

1. İstiləşmə. Qızdırılmış duz torbaya tökülür və zədələnmiş yerə tətbiq olunur. Proseduru gündə bir neçə dəfə təkrarlamaq məsləhətdir.
2. Müalicəvi palçıq. Şəfalı gil xama sıxlığına gətirilir. Sonra kütləə 5 çay qaşığı alma sirkəsi əlavə edilir. Gruel zədələnmiş barmağa tətbiq edilməli, bükülməli və təxminən 2 saat saxlanmalıdır. Bu müddət ərzində əl istirahət etməlidir.
3. Altı çay qaşığı xırdalanmış elecampane rizomunu 1 litr qaynar su ilə qarışdırın və 20 dəqiqə qaynadın. Yaranan mayeni qaynatın, kağız dəsmallara tətbiq edin və sonra zədələnmiş yerə tətbiq edin.
4. 1:3 nisbətində şam və iynəyarpaqlı budaqları dəmləyin. 20 dəqiqə qaynadın, sonra süzün. Təsirə məruz qalan əraziyə nəm bir parça çəkin.
5. Əzanın parçalanması. Bir litr qaynar suya iynəyarpaqlı yağ və dəniz duzu əlavə edilir. Buxarlanma prosesində barmaqlarınızı hərəkət etdirməlisiniz.
6. Kalendula çiçəkləri əzilməli və 1:1 nisbətində uşaq kremi ilə qarışdırılmalıdır. Nəticədə məlhəm soyuducuda bir gün dəmlənir.

Xalq müalicəsi xüsusilə xəstəliyin erkən mərhələlərində təsirli olur. Tətik barmağı alternativ müalicələrə yaxşı cavab verir. Xalq müalicəsinin heç bir əks göstərişi olmadığından və hətta uşaqlar üçün də uyğundur.

Gimnastika

Gimnastika bilək ekleminde, bağlarda, əlin əzələlərində ağrıları aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Məşqlər:

1. Dirsəklər masaya söykənir, ovuclar yuxarı baxır. Sarsıntı hərəkətləri fırça ilə edilir.
2. Xəyali fleyta çalmaq.
3. Masanın üstündə dirsək. Fırça fırlanmaları həyata keçirilir.
4. Əllər sinə səviyyəsində, ovuclar bir-birinə qatlanmışdır. Alternativ olaraq, bir əzanın barmaqları ilə digərinə təzyiq tətbiq olunur.
5. Mövqe oxşardır. Biləklər bir-birindən ayrılır, barmaqların ucları bir-birindən çıxmır.

Məşq xəstəliyin ilkin mərhələsində təsirli olur.

Qarşısının alınması

Bir "tətik barmağı" tapmaq asandır. Buna görə də, böyüklərdə və ya uşaqlarda bir xəstəlik şübhəsi varsa (barmaqlarda çırpınma), dərhal əldəki yükü azaltmağa dəyər. Kompresslər və yüngül masaj da kömək edəcək. Öz-özünə dərman verməyin, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Tendonların iltihabına kömək edən xalq müalicəsini laqeyd yanaşmayın. Xüsusilə erkən yaşda "tətik barmağını" müalicə etmək olduqca mümkündür.

Heç bir şey sağlamlıqdan və vaxtdan dəyərli deyil. Məhz buna görə də “XXI əsr” multidissiplinar Tibb Mərkəzinin fəaliyyətinin əsas prinsipi pasiyent üçün ən münasib vaxtda yüksək keyfiyyətli geniş spektrli xidmətlərin göstərilməsidir. Hər gün 8:00-dan 22:00-a kimi işləyirik. 24 saat fəaliyyət göstərən Koordinasiya Mərkəzimizin mütəxəssisləri tibbi yardımın göstərilməsi ilə bağlı hərtərəfli məsləhətlər verir. Bundan əlavə, yüksək ixtisaslı həkimlər təkcə ambulator şəraitdə deyil, həm də müəssisələrin ərazisində və birbaşa ev şəraitində müxtəlif növ xidmətlər göstərirlər. Bu məqsədlə “XXI əsr” mərkəzində 90-dan çox təchiz olunmuş avtomobil var. Eyni zamanda, mütəxəssislərimiz diaqnostika və terapiyanın ən qabaqcıl və effektiv üsullarından istifadə edərək tibbi xidmətlərin siyahısını daim genişləndirirlər. Bunun üçün peşəkar əməkdaşlarımız mütəmadi olaraq ixtisasartırma kurslarında iştirak edirlər.

Mərkəzimizin mütəxəssisləri müxtəlif tibb sahələrində çalışdıqları üçün bizə müraciət edən hər bir pasiyentimiz qısa müddətdə təcrübəli dar ixtisaslaşdırılmış mütəxəssisdən məsləhət ala biləcəklər. Hərtərəfli bir diaqnoz apardıqdan və düzgün diaqnoz qoyduqdan sonra mütəxəssis xəstə üçün fərdi müalicə üsulunu təyin edəcəkdir. Mərkəzimizdə aşağıdakı mütəxəssislər çalışır: terapevt, cərrah, kardioloq, otolarinqoloq, uroloq, pediatr, ginekoloq, stomatoloq, gerontoloq və digər həkimlər.

Mərkəzimizin əsas iş istiqamətləri:

Xəstələrin bütün yaş qrupları üçün dərman;
cərrahiyyə;
xəstəliklərdən, xəsarətlərdən və cərrahi müdaxilədən sonra reabilitasiya;
stomatologiya.

Sadiq müştəriləri təşviq etmək üçün proqramımız var. Mərkəzimiz hər bir müştərimizin ən qısa zamanda sağlam və xoşbəxt olmasını təmin etmək üçün əlindən gələni edir.

21-ci əsrin mütəxəssisləri

Qiymətlər

Travmatologiya və ortopediya

Ambulatoriyada travmatoloq-ortopedin ilkin konsultasiyası	1450 rub.
Travmatoloq-ortoped, şöbə müdiri, K.M.N., aparıcı mütəxəssis, ambulatoriyada ilkin konsultasiya	1800 rub.
Ambulatoriyada travmatoloq-ortopedin təkrar konsultasiyası	1100 rub.
Travmatoloq-ortoped, şöbə müdiri, aparıcı mütəxəssis K.M.N.-nin təkrar ambulator konsultasiyası	1500 rub.
Ambulator məsləhətləşmənin bir hissəsi kimi geyinmək	530 rub.
Poliklinikada konsultasiya xaricində sarğı	740 rub.
Poliklinikada tikişlərin çıxarılması	530 rub.
Çıxmış oynağın azalması	2760 rub.
Parçaların yerdəyişməsi ilə sınıq üçün qapalı repozisiya	2760 rub.
Ambulatoriyada kiçik və orta ölçülü gips şinlərinin qoyulması	1270 rub.
Ambulatoriyada böyük bir gips şinlərinin qoyulması	1730 rub.
Böyük polimerik immobilizasiya bandajının tətbiqi (cellocast)	4440 rub.
Polimer immobilizasiya edən orta bandajın tətbiqi (cellocast)	3840 rub.
Kiçik polimerik immobilizasiya bandajının (cellocast) tətbiqi	2760 rub.
Turbocast overlay (böyük)	1730 rub.
Turbocast overlay (kiçik və orta)	1270 rub.
Ambulatoriyada dairəvi gipsin qoyulması (böyük)	1730 rub.
Poliklinikada dairəvi gipsin qoyulması (kiçik, orta)	1270 rub.
Ambulatoriyada dərmanların oynağa yeridilməsi ilə birgə ponksiyon (dərman dəyəri olmadan)	1660 rub.
Hemartroz üçün ponksiyon	2000 rub.
Ambulator məsləhətləşmənin bir hissəsi kimi gipsin yenidən qurulması, fiksasiya bandajının qısaldılması	940 rub.
Poliklinikada dairəvi immobilizasiya sarğısının çıxarılması	980 rub.
Ambulatoriyada hər hansı bir şin çıxarılması	740 rub.
Ambulatoriyada şok dalğa terapiyası	1800 rub.
Məsləhətləşmənin bir hissəsi olaraq kapsulyar-bağ aparatının zədələri və xəstəlikləri üçün bantlama	820 rub.
Məsləhətləşmədən kapsulyar-bağ aparatının zədələri və xəstəlikləri üçün bantlama	1020 rub.
Əl, körpücük, ayaq sümüklərinin sınıqları üçün lövhələrlə osteosintez	12000 rub.
Əl və ayaq sümüklərinin sınıqları üçün naqillərlə osteosintez	3200 rub.
Dupuytren kontrakturası üçün cərrahiyyə	12000 rub.
Dartan ligamentit, De Quervain xəstəliyi üçün cərrahiyyə	9750 rub.
Tətik barmaq əməliyyatı	9000 rub.
Baker kistinin çıxarılması	9500 rub.
Köprücük sümüyü, topuq, ön qol, əl və ayaq sümüklərindən metal konstruksiyaların (plitələrin) çıxarılması	12000 rub.
İğnənin çıxarılması	1500 rub.
Axilles tendon tikişi (zədə anından 2 həftəyə qədər)	12000 rub.
Axilles tendon tikişi zədədən sonra gec (zədədən sonra 2 həftədən çox)	14000 rub.
PHO-da barmağın fleksorunun vətərinin tikişi, o cümlədən zədə günü PHO	5600 rub.
Yaralanmadan sonra gec barmaqların əyilmə tendon tikişi (2 həftədən çox)	12000 rub.
PHO halında əlin ekstensor vətərinin tikişi, o cümlədən zədə günü PHO	3200 rub.
Əlin ekstensor tendonunun tikişi, o cümlədən. zədədən sonra gec dövrlər (1-2 həftə)	8000 rub.
Evdə həkim konsultasiyası, ilkin	2700 rub.
Evdə həkim məsləhətləşməsi, təkrarlanır	2100 rub.
Aparıcı mütəxəssis / şöbə müdirinin həkiminin məsləhəti / K.M.N. ev, ilkin	3300 rub.
Aparıcı mütəxəssis / şöbə müdirinin həkiminin məsləhəti / K.M.N. evdə, təkrarlanır	2700 rub.

Barmaqda vətər yırtığı niyə təhlükəlidir? Əlin hərəkətliliyi fleksorların və ekstensorların əlaqələndirilmiş işi ilə təmin edilir. Birincisi əlin palmar səthində, ikincisi - arxa tərəfindədir. Barmaqların əzələləri yoxdur, buna görə də onların hərəkətləri birləşdirici toxumalar vasitəsilə həyata keçirilir. Fleksorlar səthi və ya dərin ola bilər. Onların bəziləri orta falanqlarda, digərləri isə dırnaqlardadır. Əllərin və barmaqların zədələri arasında ilk yeri vətər zədələri tutur. Onların təxminən 30%-i vətərlərin tam və ya qismən qırılması ilə müşayiət olunur. Bu, toxumaların zədələnməsini asanlaşdıran xüsusi yerləşməsi ilə əlaqədardır.

Təsnifat

Baş barmağın bağlarının zədələnməsi əlin funksionallığını 50%, şəhadət və orta barmaqları 20% azaldır. Onlar həvəskar idman fəaliyyətlərinə üstünlük verən insanlar arasında ən çox yayılmışdır. Dərinin zədələnməsinin mövcudluğundan asılı olaraq vətər qırılmaları açıq və qapalı bölünür. Birincisi, pirsinq kəsici əşyalarla yaralandıqda baş verir. Sonuncular idmançılarda diaqnoz qoyulur. Vətər həddindən artıq uzandıqda zədələnir.

Yırtılmalar qismən və tam bölünür, zədənin şiddəti cırılmış liflərin sayından asılı olaraq təyin edilir. Ümumi ziyanı müalicə etmək daha çətindir. Bir ligamentin qırılması təcrid olunmuş, bir neçə - çoxlu hesab olunur. Əzələ toxumalarının, qan damarlarının və sinir uclarının zədələnməsi halında birləşmiş zədədən danışırıq.

Müalicənin təyin edilməsində vacib olan zərərin müddətini müəyyən etməkdir. 3 gündən az əvvəl baş vermiş subkutan yırtıq təzə sayılır. 3 gündən çox əvvəl baş verən zədələrə köhnəlmiş deyilir. 21 və ya daha çox gün əvvəl baş verənlər köhnədir.

Yaralanmaların ümumi səbəbləri

Tendon və oynaq kapsulunun zədələnməsi mənşəli olaraq travmatik və ya degenerativ ola bilər. Sonuncu növ toxuma incəlməsinin nəticəsidir, birincisi çəkidə kəskin artımla baş verir. İdman zədəsi qarışıq mənşəli ola bilər.

Təhrikedici amillər bunlardır:

• məşqlər arasında qısa bir fasilə;
• dərs zamanı istiləşmənin olmaması;
• öz imkanlarının yenidən qiymətləndirilməsi;
• təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsi.

Risk qrupuna artıq çəkisi olan insanlar və yaşlılar daxildir.

Xarakterik xüsusiyyətlər

Barmağın ligamentlərinin qırılmasının simptomları onun lokalizasiyası ilə müəyyən edilir. Əlin ön səthində yerləşən toxumaların zədələnməsi fleksiyon funksiyalarının pozulması ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə barmaqlar həddindən artıq əyilmiş bir mövqe əldə edir. Əlin arxasının tendonları zədələndikdə, ekstensor qabiliyyətləri əziyyət çəkir. Sinir uclarının zədələnməsi uyuşma və paresteziyaya səbəb ola bilər. Yuxarıda sadalanan simptomlardan ən azı biri görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Təzə yaralar köhnələrdən daha tez sağalır.

Bir şəxs əlin funksiyalarının ciddi şəkildə pozulduğunu fərq edərsə, steril bir sarğı və soyuq kompres tətbiq etməlidir. Bu, qanaxmanın və şişkinliyin inkişafının qarşısını alır. Əza başın üstündə qaldırılmalıdır, bu qan axınının sürətini ləngidir.

Təcili yardım otağında yaranın ilkin müalicəsi, o cümlədən dəriyə antiseptik məhlulların tətbiqi, qanaxmanın dayandırılması və tikişlər aparılır. Bundan sonra tetanoz toksoidi peyvəndi verilir və antibakterial dərmanlar verilir. Barmağın ekstensor vətərinin qırılması aşkar edilərsə, xəstə cərraha göndərilir. Əməliyyat olmadan fırça öz funksiyasını itirə bilər.

Terapevtik fəaliyyətlər

Ekstensor tendon zədələrinin müalicəsi yalnız cərrahi yolla deyil, həm də konservativ şəkildə həyata keçirilə bilər. Lakin bu, fleksor zədələnməsinə aid edilmir. Barmaqların zədələnməsi halında, gipsin və ya digər bərkidici cihazın uzun müddət istifadə edilməsi göstərilir.

Bilək nahiyəsində yaranan zədələr yalnız cərrahi yolla müalicə olunur. Cırıq bağın ucları bir-birinə tikilir. Zədələnmiş toxumalar distal falanqalararası birləşmənin nahiyəsində yerləşirsə, şin 5-6 həftə tətbiq olunur.

"Uzayan vətər tikişi" əməliyyatından sonra barmaq funksiyalarının daha sürətli bərpası müşahidə edilir.

Əməliyyatdan sonra birləşmənin uzadılmış vəziyyətdə olmasını təmin etmək üçün bir fiksasiya cihazı lazımdır. Ən azı 3 həftə geyinməli olacaqsınız. Şin hər zaman barmağa taxılmalıdır. Onun erkən çıxarılması, əmələ gəlməyə başlayan çapıqların qırılmasına kömək edə bilər, bunun nəticəsində dırnaq phalanx yenidən əyilmiş bir mövqe tutacaqdır. Belə hallarda təkrar splinting göstərilir. Müalicə müddətində həkim nəzarəti altında olmaq tövsiyə olunur.

Boutonniere tipli deformasiya ilə zədələnmiş toxumalar tamamilə sağalana qədər oynaq düz vəziyyətdə sabitlənir. Tikiş tendonun azaldılması və tam qopması üçün lazımdır. Müalicə edilmədikdə və ya düzgün olmayan splinting olmadıqda, barmaq əyilmiş bir vəziyyəti qəbul edir və bu vəziyyətdə donur. Travmatoloqun bütün göstərişlərinə əməl etmək və ən azı 2 ay şin taxmaq lazımdır. Həkim onu ​​nə vaxt aradan qaldırmağın mümkün olacağını dəqiq söyləyəcək.

Metakarpal sümük, bilək oynağı və ön kol səviyyəsində ekstensor vətərlərin qopması cərrahi müdaxilə tələb edir. Spontan əzələ daralması tendonların sıxılmasına və zədələnmiş liflərin əhəmiyyətli dərəcədə ayrılmasına səbəb olur.

Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır. Əvvəlcə qanaxma dayandırılır, bundan sonra yırtılmış ligament distal falanksa tikilir. Yaralanma bir qırıq ilə müşayiət olunarsa, sümük parçası bir vida ilə sabitlənir. Barmaqdakı iynə tutucu rolunu oynayır.

Cərrahi müdaxilə ambulator şəraitdə aparılır, başa çatdıqdan sonra xəstə evə qayıda bilər.

Bərpa müddəti

Fleksor tendonun yırtılmasının reabilitasiyasına aşağıdakılar daxildir:

• masaj;
• dərman qəbul etmək.

Sürtünmə zədələnmiş toxumaların bərpası prosesini sürətləndirir, onların gücünü artırır. Ligament barmaqların ucları ilə işlənməlidir, yük tədricən artırılmalıdır. Hərəkətlər tendonun zədələnmiş hissəsi boyunca aparılır. Masaj yalnız iltihab mərhələsi başa çatdıqdan sonra başlana bilər. Prosedur 10 dəqiqədən çox davam etməməlidir.

Barmaqların inkişafı reabilitasiyanın vacib hissəsidir. Qan dövranını və toxumaların qidalanmasını yaxşılaşdırır. Əlinizi sıxmaq və bu vəziyyətdə 10 saniyə saxlamaq lazımdır. Bundan sonra, barmaqlar mümkün qədər bükülür və bu vəziyyətdə 30 saniyə sabitlənir.

Tendonu kəskin şəkildə uzatmaq olmaz, məşqləri istədiyiniz qədər yerinə yetirə bilərsiniz. Unutmayın ki, dərslər müntəzəm olmalıdır.

Bəzi hallarda, splintingdən sonra antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. Bununla belə, iltihab prosesinin inhibəsi toxumaların normal yaxşılaşmasına mane ola bilər ki, bu da əlin funksiyasının pozulmasına səbəb olacaqdır.

Ağrı sindromu yox olmazsa, ligamentin vəziyyəti yaxşılaşana qədər məşq terapiyasını dayandırmaq lazımdır.

Bir vətər qırılmasının sağalması nə qədər çəkir? Kiçik xəsarətlərlə, bərpa bir aydan çox çəkmir. Tam fasilə ilə bu müddət altı aya qədər davam edə bilər.

Qısa ekstensor baş barmaq, m. ekstensor pollicis brevis, ön kolun aşağı hissəsində onun dorsal səthinin yan kənarı boyunca yerləşir.

Əzələ qolun sümüklərarası membranından və radiusun gövdəsinin arxa səthindən başlayır, əyri şəkildə aşağı enir və m vətərinin yanında yerləşir. abductor pollicis longus.

Bu iki əzələnin vətərləri uzun qaçırıcı əzələnin vətər qabığı və baş barmağın qısa ekstensoru, vajina tendinum mm ilə əhatə olunmuşdur. abductoris longi və extensoris brevis policis. Ekstansor retinakulumun altından keçdikdən sonra əzələ baş barmağın proksimal falanksının dorsal səthinin əsasına yapışır.

Funksiya: əlin birinci barmağının proksimal falanksını açır və bir qədər oğurlayır.

İnnervasiya: n. radialis.

Qan təchizatı: a. interossea posterior, a. radialis.

• - m. ekstensor pollicis longus, milşəkilli qarın və uzun vətərə malikdir. Əvvəlki əzələnin yanında uzanır...

  Atlas insan anatomiyası

• - m. ekstensor hallucis longus, əvvəlki iki əzələ arasında yerləşir və əzələnin yuxarı üçdə ikisi onlarla örtülüdür. Əzələ fibulanın orta və aşağı üçdə birinin medial səthindən və sümüklərarası ...

  Atlas insan anatomiyası

• - m. flexor pollicis longus, ön kolun yanal kənarında uzanan uzun tək pennate düz əzələ görünüşünə malikdir ...

  Atlas insan anatomiyası

• - m. ekstensor hallucis brevis, əvvəlki əzələdən medial olaraq uzanır ...

  Atlas insan anatomiyası

• - m. flexor poliicis brevis, əvvəlki əzələdən medial və həmçinin birbaşa dərinin altında yerləşir. Fleksor torlu sümükdən, trapezoid sümükdən, trapesiya və kapitat sümüklərindən və birinci metakarpal sümüyün əsasından başlayır ...

  Atlas insan anatomiyası

• Böyük tibbi lüğət

• - bax əlin baş barmağının simptomu ...

  Böyük tibbi lüğət

• - anat siyahısına baxın. şərtlər...

  Böyük tibbi lüğət

• - anat siyahısına baxın. şərtlər...

  Böyük tibbi lüğət

• - anat siyahısına baxın. şərtlər...

  Böyük tibbi lüğət

• - anat siyahısına baxın. şərtlər...

  Böyük tibbi lüğət

• - anat siyahısına baxın. şərtlər...

  Böyük tibbi lüğət

• - anat siyahısına baxın. şərtlər...

  Böyük tibbi lüğət

• - anat siyahısına baxın. şərtlər...

  Böyük tibbi lüğət

• - anat siyahısına baxın. şərtlər...

  Böyük tibbi lüğət

• - II-V əyilmiş barmaqların passiv uzadılması ilə birinci barmağın qeyri-ixtiyari əyilməsi və adduksiyası, həmçinin II-V uzadılmış barmaqların passiv əyilməsi ilə birinci barmağın uzadılması və qaçırılması ...

  Böyük tibbi lüğət

Kitablarda "Extensor pollicis brevis"

Spiral liderlər üçün "Təbii qaydalar"

Spiral Dynamics kitabından [21-ci əsrdə dəyərlərin, liderliyin və dəyişikliklərin idarə edilməsi] müəllif Beck Don

Spiral Liderlər üçün Baş Barmaq Qaydaları 1. Əgər ardıcıllar dairəsində tənqidi düşüncə kütləsi spiralda təklif olunan rəhbərlikdən daha yüksəkdirsə, o zaman bu rəhbərlik öz nəzarətini yalnız qorxutma və ya zorla tətbiq edə bilər. Tezliklə

baş barmağın uzunluğu

müəllif

Baş barmağın uzunluğu Baş barmaq nə qədər uzun olsa, belə bir insan bir o qədər əhəmiyyətli uğur qazana bilər (Şəkil 40). Napoleonun baş barmaqlarının son dərəcə böyük olduğu məlumdur. Televiziyada insanların barmaqlarına baxın. sən mütləq

Baş barmağın ucu forması

Korreksiyaedici Palmologiyanın Əsasları kitabından. Əl xətti boyunca taleyi necə dəyişdirmək olar müəllif Kibardin Gennadi Mixayloviç

Baş barmağın ucunun forması O, ustası haqqında sizə çoxlu maraqlı şeylər deyə bilər (Şəkil 43). Ümumi vəziyyətdə, dırnaq tərəfdən baxdıqda baş barmaq geniş görünsə, bu, insanın məqsədinə çatmaq üçün çox şeyə qadir olduğunu göstərir.

Baş barmağın falanqları

Korreksiyaedici Palmologiyanın Əsasları kitabından. Əl xətti boyunca taleyi necə dəyişdirmək olar müəllif Kibardin Gennadi Mixayloviç

Baş barmağın falanqları İnsan əlindəki hər bir barmaq təbii olaraq üç hissəyə bölünür, bunlar falanqlar adlanır (Şəkil 49). Baxmayaraq ki, əlinin baş barmağına baxaraq, onun yalnız iki falanqası olduğuna inanırıq. Əslində, Veneranın təpəsi (qolun ətli sahəsi)

Baş barmağın bucağı

Korreksiyaedici Palmologiyanın Əsasları kitabından. Əl xətti boyunca taleyi necə dəyişdirmək olar müəllif Kibardin Gennadi Mixayloviç

Baş barmağın meyl açısı Baş barmağın şəhadət barmağına nisbətən meyl açısı (Şəkil 53) ən çox 45 °-dir.Bu, insanın ənənəvi sosial prinsipləri və onun mülayim mühafizəkarlığını qorumaq qabiliyyətini və istəyini göstərir. Ümumiyyətlə, daha çox

Baş barmağın enişi

Korreksiyaedici Palmologiyanın Əsasları kitabından. Əl xətti boyunca taleyi necə dəyişdirmək olar müəllif Kibardin Gennadi Mixayloviç

Baş barmağın enməsi Baş barmaqlar ovuclara nisbətən müxtəlif hündürlüklərdə yerləşə bilər (Şəkil 56). düyü. 56. Baş barmağın yerləşdirilməsiOna görə də onlar iki növə bölünür: yüksək və aşağı dəst. Baş barmağın hündürə qoyulduğu hesab edilir

Baş barmağın hərəkətliliyi

Korreksiyaedici Palmologiyanın Əsasları kitabından. Əl xətti boyunca taleyi necə dəyişdirmək olar müəllif Kibardin Gennadi Mixayloviç

Baş barmağın hərəkətliliyi Fəaliyyətlərindəki baş barmaqlar hərəkətli və hərəkətsizdir. Barmaq oynaq sahəsində sərbəst şəkildə əyilirsə, o, mobil sayılır (Şəkil 57). düyü. 57. Baş barmağın hərəkətliliyi Baş barmaqları daşınan şəxs

13. Çiyin, qol, barmaq, əl, omba çıxıqları

Travmatologiya və Ortopediya kitabından müəllif Jidkova Olqa İvanovna

13. Çiyin, qol, barmaq, əl, omba çıxıqları Çiyin çıxığı ən çox dolayı travma (qaçırılmış qolun üzərinə düşmə) nəticəsində yaranır. Çıxılmış başın yerindən asılı olaraq ön, arxa və aşağı çıxıqlar fərqləndirilir. Xəstə ağrıdan şikayət edir, dəstəkləyir

Ayağın baş barmağının artrozu

Artroz kitabından. Oynaq ağrılarından qurtulun müəllif Evdokimenko Pavel Valerieviç

Ayağın baş barmağının artrozu Xalq arasında podaqra adlanan baş barmağın artrozunun əslində gut ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Həqiqi gut tez-tez baş barmağı təsir etsə də, artrozdan daha az yaygındır.

Baş barmağın və kiçik barmağın "sümükləri"

Düz Ayaqlar kitabından [Ən Effektiv Müalicələr] müəllif Vasilyeva Alexandra

Baş barmağın və kiçik barmağın "sümükləri" Təsviri Baş barmağın valgus deformasiyası, adətən "sümük" adlanır (bunu artıq qeyd etdik) və ya latınca Hallux Valgus, ayağın ən çox görülən deformasiyalarından biridir. ayağın deformasiyası

Baş barmağın pranik kanalı

Barmaqlar üçün yoga kitabından. Sağlamlıq, uzunömürlülük və gözəllik mudraları müəllif Vinogradova Ekaterina A.

Baş barmağın pranik kanalı Bütün ani əlavələri özünüzdən "çıxarmağa" və vaxtilə yığılmış stereotipdən mümkün qədər uzağa getməyə çalışın. Məşqin mənası, həyatınızda heç bir hərəkətin olub olmadığını, yolda nə olduğunu və maneəni necə keçəcəyini anlamaqdır. Təhlil edin

Baş barmağını şəhadət barmağına sürtmək

Bədən dili kitabından [Başqalarının fikirlərini jestləri ilə necə oxumaq olar] müəllif Piz Alan

Baş barmağı şəhadət barmağına sürtmək Baş barmağı şəhadət barmağına və ya digər barmaqların uclarına sürtmək adətən pulu göstərmək və pulun ödəniş kimi alınmasını gözləmək üçün istifadə olunur. Satış agentləri tez-tez onlarla ünsiyyət qurarkən bu jestdən istifadə edirlər

"Baş barmağın təhlili"

Sevgi sirləri kitabından. Qadınlar və kişilər üçün Taoist təcrübə tərəfindən Bing L

"Baş barmağın təhlili" Bəzi bədən xüsusiyyətləri jade sapının forması və uzunluğunun göstəricisi kimi xidmət edə bilər. Məsələn, kişinin əlindəki baş barmağın formasına bənzər bir formaya malikdir. Baş barmaq göbələk qapağı şəklindədir. Baş barmaq bu formadadırsa,

Fəsil 8

Kəşfiyyat kitabından. Beyniniz necə işləyir müəllif Şeremetyev Konstantin

8-ci FƏSİL Baş Barmaq Cəmiyyəti Heç kim heç kimə meymunlar qədər Darvinə borclu deyil. İnsan primatlara aiddir. Primatların sırası baş barmağın digər barmaqlara qarşı ola bilməsi ilə fərqlənir. Buna görə də deyə bilərik ki, biz primatlar elitanın bir hissəsiyik

Baş barmağı olmayan etrusk.

Kunstkamera anomaliyaları kitabından müəllif Nepomniachtchi Nikolay Nikolaevich

Baş barmağı olmayan etrusk. Etrusk döyüşçüsünün böyük gil heykəlinin hündürlüyü yeddi futdan çox idi və min funtdan çox ağırlığında idi. O, italyan heykəltəraşlarının yaratdığı otağın demək olar ki, hamısını tutdu, fiqur şir və boya ilə örtülmüşdü və nəhayət, bir

Hallucis longus ekstensorunun zədələnməsi terminal falanks daxilində. Bu zədə qalan barmaqların ekstensoruna bənzər zədələnmədən fərqlənmir. Əsas oynağın proksimal hissəsində lokallaşdırılmış zədələnmə olduqda, birincil vətər tikişinin tətbiqi üçün şərtlər var, lakin 3-4 həftədən sonra vətərin uclarının azalması səbəbindən ikincil vətər tikişi mümkün deyil.

Bir qüsuru düzəltmək üçün pulsuz tendon grefti tələb olunur və ya tendon transpozisiyasını tətbiq etmək daha yaxşıdır. Transpozisiya zamanı ikinci barmağın ümumi ekstensorunun vətərindən istifadə edilir, ona baş barmağın ekstensor vətərinin distal ucu tikilir.

ekstensor longus yırtığı olduqca tez-tez baş verir. Bu zərər aşağıdakı növlərə bölünür:
1. travma nəticəsində yaranan birbaşa və ya dolayı yırtılma;
2. spontan qırılma:
a) peşə təhlükələri,
b) tendon dəyişiklikləri,
c) əzanın zədələnməsi nəticəsində yaranan qopma.

tendon yırtığı birbaşa travmaya görə və onun vətərlərin köçürülməsi ilə müalicəsinin nəticəsi şəkildə göstərilmişdir (öz müşahidəsi).

"Spontan" vətərlərin qırılması peşə təhlükələri səbəbiylə, keçən əsrin sonunda hərbi həkimlər (Zander) tərəfindən təsvir edilmişdir. Ordu nağaraçılarının sol əli, baraban çubuğunu tutarkən, qeyri-təbii mövqeyinə görə açıq şəkildə dorsifleksiya vəziyyətində idi, tendovaginit inkişaf etdi, vətərlərin degenerasiyası "kortəbii" qırılmaya səbəb oldu.

47 yaşlı kərpicçidə logun yıxılması nəticəsində əl zədəsi, sağ əlin baş barmağının aktiv uzantısı yoxdur (a).
Zədədən dərhal sonra yalnız dəri tikildi. Çapıq toxuması şəraitində şəhadət barmağının öz ekstensorunun tendonunun transpozisiya edildi. Müdaxilənin nəticəsi foto b-də göstərilmişdir.

Wurtenau 59 rüptür hadisəsini təsvir etmişdir vətərlər Prussiya ordusunun nağaraçıları. Bu tipik fasilələr ədəbiyyatda “baraban iflici” (“Trommerlahmung” və ya “Trammer iflic”) kimi tanınır.

IN Ədəbiyyatda vətər qırılmaları təsvir edilir müxtəlif xəstəliklərə görə. Belə ki, yiringli, podaqra, sifilis, vərəm tendovaginit (10 Mezon hadisəsi), qonoreya (Melchior), poliartrit (Lederich, Herris) və revmatizm (Wadstein) səbəbiylə yırtıqlar.

At posttravmatik tendon yırtığı zədə anından tendonun qırılmasına qədər bir neçə gündən bir neçə ilə qədər davam edən gizli dövr var. Linder (1885) və Geinicke (1913) ilk dəfə radiusun qırılmasından sonra baş barmağın uzun ekstensorunun vətərinin qırılmasına diqqət çəkdilər. Mek Master 1932-ci ildə ədəbiyyatdan cəmi 27 belə hadisə topladı.

F. Steppelmore 1940-cı ildə o, artıq məlum olan 148 iş üzrə ümumiləşdirici hesabat yazdı. 1955-ci ildə G. Strendell, öz 14 müşahidəsi də daxil olmaqla, bu xəsarətlərlə bağlı 60 yeni hadisə haqqında məlumat verir. Beləliklə, ədəbiyyatda 208 posttravmatik vətər qopması halı məlumdur. Qadınlarda 67-37%-də bu tip zədələr üstünlük təşkil edir. Əksər hallarda qırılmalar fraqmentlərin yerdəyişməsi olmadan radiusun dislokasiyası və ya qırılması ilə baş verir. Müxtəlif müəlliflərə görə baş barmağın uzun ekstensorunun tendonunun qırılma tezliyi fərqlidir.

Bunun tezliyi Gauk-a görə şüanın qırılmasından sonra yaranan ağırlaşmalar 6:100, Mur 3:500, Steppelmore 3:1000, Markus 4:2134, Böhler 1:500 görə.

Uzun ekstensor baş barmaq dirsək sümüyünün orta üçdə birinin dorso-radial səthindən və sümüklərarası membrandan başlayır. Onun bilək səviyyəsində olan vətəri ayrı bir tendon qabığında keçir. Bu boşluq, üçüncü dorsal vətər qabığı, əslində sümüyə gedən bir kanaldır. Digər ekstensor örtüklərdən daha dərin və dardır. Vətər əyri şəkildə hərəkət edir və əlin uzun və qısa radial ekstensorları ilə kəsişir, "anatomistin enfiye qutusunun" dirsək kənarını təşkil edir.

ekstensor tendon baş barmağın proksimal falanksı daxilində genişlənir və distal falanksın əsasına yapışır. Baş barmağın uzun ekstensorunun əsas funksiyası onu terminal, əsas və yəhər birləşmələrində uzatmaqdır. Bundan əlavə, bu əzələ baş barmağın retropozisiyasına kömək edir, əlin dorsifleksiyasında və baş barmağın adduktor əzələsi ilə birlikdə sonuncunun gətirilməsində iştirak edir. Onun ən mühüm funksiyası yəhər birləşməsini düzəltməkdir.

Yaxşı tutmaq üçün şərt olduğunu nəzərə alaraq fiksasiya mərkəzi uzanan oynaqların əzələləri, baş barmağın uzun ekstensor funksiyasının itirilməsi baş barmağı tutma funksiyasının demək olar ki, tamamilə itirilməsinə səbəb olur.

Əzici ən çox travma sonrası göz yaşları, zədə anından uzun müddət sonra qeyri-adi səylər nəticəsində deyil, adi gündəlik hərəkətlər prosesində baş verir. Bu hallarda vətər yırtığı ağrı ilə müşayiət olunmur. Yırtıldıqdan sonra baş barmaq asılır, distal phalanx əyilmiş bir mövqe tutur və aktiv şəkildə uzadıla bilməz. Baş barmağın retropozisiya və adduksiyası mümkün olmaya bilər. "Anatomik enfiye qutusunun" dirsək kənarının konturları hamarlanır.

Çatışmazlığı nəzərə alaraq yəhər birləşməsinin sabitləşməsi tutuş kifayət qədər güclü deyil, buna görə də xəstə qayçı istifadə edə, yaza və ya düyməni basa bilmir.

Adətən boşluq dorsal eninə karpal bağın distal kənarı səviyyəsində lokallaşdırılmışdır. Bu səviyyədən yuxarı, yırtılma nadirdir, halların təxminən 7% -ində baş verir. Tendonun distal ucu düyün şəklində birinci metakarpal sümük üzərində hiss olunur. Tendonun proksimal ucu mərkəzi istiqamətdə büzülür və kifayət qədər uzaqlaşır. Tendon qabığı çökür.

Bir münasibətdə uzun ekstensor vətər yırtığının patogenezi thumb, müəlliflərin fikirləri üst-üstə düşür. Kanalın xüsusi roluna və tendonun gedişinə diqqət yetirilir. Levi və Koen kanalın radial kənarını təşkil edən Lister vərəmini hipomoxlion hesab edirlər ki, onun üzərində hərəkət zamanı vətər uzanır və bükülür.

Radiusun qırıqlarının dəyəri ekstensor baş barmağının subkutan yırtığı üçün bir çox müəlliflər tərəfindən tədqiq edilmişdir. Əksər tədqiqatçıların fikrincə, radiusun qırılmasından sonra yaranan kallus vətər kanalını daraldır və vətəri tədricən zədələyən mövcud sümük parçaları onun qopmasına kömək edə bilər.

görə Rau Və Weigel, vətər qopması zamanı 25-30 yaşdan yuxarı vətər damarlaşmasının pisləşməsi həlledici əhəmiyyət kəsb edir, çünki böyüklərdə uzununa intratendon damarları yoxdur və xarici damar şəbəkəsi müxtəlif növ zədələrdən əziyyət çəkə bilər. Strendell hesab edir ki, vətərin posttravmatik qopmasının baş verməsi onun travma nəticəsində qan tədarükünün pozulması (hematoma, tromboz, birləşdirici toxumada degenerativ dəyişikliklər) ilə əlaqədardır və qırılma ən az müqavimət nöqtəsində baş verir, yəni vajina daxilində.
Kəskin sümük parçası ilə tendonun tam kəsilməsi yalnız nadir hallarda nəzərə alınır.

Baş barmağın uzun ekstensorunun vətərinin travma sonrası qopmasının müalicəsi həmişə işlək olmalıdır. Prinsiplərinə görə, əməliyyatlar iki qrupa bölünür, yəni: vətərin uclarının birbaşa bağlanması üsulları və vətərin köçürülməsi üsulları - yırtılmış vətərin distal ucunun başqa bir bitişik ekstensor vətərlə birləşdirilməsi.

Birbaşa üsul tendon uclarının oynaqları, kötüklərin kiçilməsi və vətər degenerasiyası səbəbindən indi nadir hallarda istifadə olunur. Vətər qüsurlarının dəyişdirilməsi üsulları da qənaətbəxş nəticə verməmişdir (sərbəst vətər transplantasiyası, qüsurun fasya və ya süni materialla dəyişdirilməsi və s.).

Hazırda üstünlük təşkil edir tendon transpozisiya texnikası. Bu üsul ilk dəfə Duplay (1876) tərəfindən tətbiq edilmişdir. Baş barmağın uzun ekstensorunun distal ucunu əlin uzun radial ekstensoruna yapışdırdı. Transpozisiyada istifadə edilə bilən ekstensor vətərlər cədvəldə göstərilmişdir.

üçün transpozisiyalar Bir qayda olaraq, çəkilmə istiqaməti və sürüşmə amplitudası dəyişdirilən tendon-əzələ motorundan fərqlənməyən vətərdən istifadə etmək yaxşıdır. Bu iki nöqteyi-nəzərdən ekstensor vətərini nəzərdən keçirdikdə, tələblərə ən yaxşı şəkildə, birincisi, şəhadət barmağının ekstensor ekstensorunun vətərinin, ikincisi, əlin uzun radial ekstensorunun vətərinin cavab verdiyi ortaya çıxır. .

Bunlardan birincisi bu məqsədlə ilk dəfə Menş (1925) tərəfindən istifadə edilmişdir və yaxın keçmişdə onun istifadəsi bir çox müəlliflər (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) və xüsusilə də J. Böhler tərəfindən tövsiyə edilmişdir. Uzun radial ekstensorun üstünlüyü onun qırılma yerinə anatomik yaxınlığı və onun itələmə istiqamətinin dirsək tərəfdən hərəkət etməsidir. Anatomik yerini nəzərə alaraq vətər Schlatter və Fett tərəfindən transpozisiya üçün tövsiyə olunur. Bu vətərin dezavantajı onun ekstensor pollicis longus tendonundan daha az hərəkətə malik olmasıdır.

Şəhadət barmağının öz ekstensorunun tendonunun köçürülməsi Strendell aşağıdakı kimi həyata keçirir: şəhadət barmağının öz ekstensorunun tendonu 1 - 2 sm dərinin eninə kəsilməsi ilə II metakarpal sümüyün başı üzərindən keçir.Vətərin distal ucu ümumi vətərə yapışdırılır. şəhadət barmağının ekstensoru ki, barmaq düzəldildikdə şəhadət barmağının fırlanmasına müqavimət göstərsin. Bilək daxilində, tendonun yerləşdiyi yerə görə, uzunlamasına dəri kəsikləri aparılır, onun vasitəsilə şəhadət barmağının öz ekstensorunun kəsilmiş vətərləri çıxarılır.

Sonra istifadə edərək yeni kəsim I metakarpal sümüyün ortası səviyyəsində baş barmağın uzun ekstensorunun vətərinin kötüyü sərbəst buraxılır və sonra şəhadət barmağının öz ekstensorunun tendonu ilə "ucadan uca" bağlanır. dəri altında.

Radiusun sınığı səbəbindən baş barmağın uzun ekstensorunun vətərinin qırılması

Öz müşahidə nümunəsi: 28 yaşlı müəllim B. İ., fraqmentlərin yüngül yerdəyişməsi ilə tipik bir yerdə radiusun sınığı aldı. Yenidən yerləşdirmədən, dörd həftəlik fiksasiyadan və gips gipsinin çıxarılmasından sonra üç həftəlik funksional terapiyadan sonra (Şəkil a), xəstə özünü sağlam hiss etdi. Ancaq səkkizinci həftədə mənzili təmizləyərkən, heç bir güclü hərəkət olmadığı halda, xəstə baş barmağında xırıltı hiss etdi, bundan sonra onu düzəltmək mümkün olmadı. Ekstansor vətərinin qırılması üçün xarakterik olan baş barmağın vəziyyəti Şəkil 1-də göstərilmişdir. b.

Uzatma hallucis longus mavi rənglə vurğulanır.
Latın adı	Əzələ ekstensor pollicis longus
Başlamaq
qoşma	birinci barmağın distal falanksı
qan təchizatı	a. interossea posterior, a. radialis
innervasiya	n. radialis (C VI-C VIII)
Funksiya	baş barmağını uzadır
Kataloqlar

Uzun ekstensor baş barmaq(lat. Əzələ ekstensor pollicis longus ) - arxa qrupun ön qolunun əzələsi.

O, milşəkilli qarnı və uzun vətərinə malikdir. Baş barmağın qısa ekstensorunun yanında yatır. Ön kolun sümüklərarası qişasından, sümüklərarası kənarından və dirsək sümüyünün arxa səthindən başlayır. Aşağı enərək baş barmağın uzun ekstensorunun vətər qabığı ilə əhatə olunmuş vətərə keçir (lat. vagina tendinis musculi extensoris pollicis longi ). Sonra, I metakarpal sümüyü yuvarlaqlaşdıraraq və arxa səthinə çatdıqdan sonra vətər bağlandığı distal falanksın əsasına çatır.

Funksiya

Baş barmağını açır, arxaya çəkir.

"Uzun ekstensor baş barmaq" məqaləsinə rəy yazın

Qeydlər

Çiyin qurşağının əzələləri Çiyin əzələləri ön qrup arxa qrup Ön kol əzələləri ön qrup arxa qrup Yan qrup Əl əzələləri Baş barmağın üstün əzələləri Kiçik barmağın əzələləri Orta qrupun əzələləri Əlin arxa əzələləri

- Yox, hamamda təxmin etmək, qorxuludur! - axşam yeməyində Melyukovlarla yaşayan qoca qız dedi. - Nədən? - Melyukovların böyük qızı soruşdu. - Getmə, cəsarət lazımdır... "Mən gedəcəm" dedi Sonya. - Mənə deyin, gənc xanımla vəziyyət necə idi? - ikinci Melyukova dedi. - Bəli, elə bir gənc xanım getdi, - qoca qız dedi, - bir xoruz, iki məişət texnikası götürdü - necə lazımdırsa, oturdu. O, oturdu, yalnız eşidir, birdən minir ... zənglərlə, zənglərlə, kirşə sürdü; eşidir, gedir. Tamamilə insan şəklində girir, bir məmur kimi gəlib onunla cihazda oturdu. - AMMA! Ah!... - Nataşa qorxudan gözlərini zilləyərək qışqırdı. "Amma o bunu necə deyir?" - Bəli, kişi kimi, hər şey olduğu kimidir və o, başladı və inandırmağa başladı və gərək onu xoruzlarla danışdırsın; və o pul qazandı; – yalnız zarobela və qapalı əllər. Onu tutdu. Qızların bura qaçması nə yaxşı ki... - Yaxşı, onları nə qorxutmaq lazımdır! dedi Pelageya Danilovna. "Ana, sən özün təxmin etdin ..." dedi qızı. - Bəs anbarda necə təxmin edirlər? Sonya soruşdu. - Hə, heç olmasa indi tövləyə gedəcəklər, qulaq asacaqlar. Nə eşidirsən: çəkic vurmaq, döymək - pis, amma çörək tökmək - bu yaxşıdır; və sonra olur... - Ana, de görüm tövlədə sənə nə olub? Pelageya Danilovna gülümsədi. "Bəli, unutdum..." dedi. – Axı sən getməyəcəksən, elə deyilmi? - Yox, gedəcəm; Pepageya Danilovna, burax məni, gedəcəm, - Sonya dedi. - Yaxşı, qorxmursansa. - Luiza İvanovna, ala bilərəm? Sonya soruşdu.

uzun.Əzələ başlanğıcı: ulnanın arxa səthinin orta üçdə birindən.

Əzələ əlavəsi: ikinci phalanxın əsasına. Funksiya: ağrıları aradan qaldırır -

mənim barmağım.

19. Şəhadət barmağının ekstensoru, m. ekstensor göstəricisi.Siçanın başlanğıcı

tsy: dirsək sümüyünün distal üçüncü hissəsindən. Əzələ əlavəsi: tendona

ümumi ekstensor. Funksiya:şəhadət barmağını uzadır.

ƏL ƏZƏLƏRİ

Ön kolun əzələlərinin tendonlarına əlavə olaraq, arxa və palmar üzərində keçir

əlin tərəfləri, sonuncunun da öz qısa əzələləri var,

yuxarı ətrafın bu hissəsində başlanğıc və bitir. əzələlər

fırçalar üç qrupa bölünür. Onlardan ikisi radial və yerli boyunca yerləşir

xurmanın sol kənarlarına, baş barmağın (tenar) və kiçik barmağın yüksəlməsini təşkil edin

tsa (hipotenar). Üçüncü (orta) qrup xurma boşluğunda (palma

Baş barmağın əzələləri.

Əlin baş barmağını qaçıran qısa əzələ, m. qaçıran

polis qısa. Qalanlara münasibətdə səthi olaraq uzunun yanında yatır

əlin baş barmağını qaçıran əzələ. Funksiya: böyük pul alır

2. Baş barmağın qısa fleksoru, m. flexor pollicis brevis. Le-

əvvəlkindən daha medial yaşayır və iki başı var: səthi və dərin,

arasında baş barmağın uzun əyilmə tendonu keçir

fırçalar Funksiya: baş barmağın proksimal falanksını bükür.

Əlin baş barmağına qarşı duran əzələ, m. müxaliflər

siyasət. O, əlin baş barmağını çıxaran qısa əzələnin altında yerləşir. Funk-

tion: baş barmağın qarşıdurmasını yaradır.

4. Baş barmağı aparan əzələ, m. adductor pollicis. Le-

əvvəlkilərdən uzaq xurma dərinliklərində yaşayır. Funksiya: böyük aparır

Kiçik barmağın yüksəldilməsi əzələləri.

5. Qısa palmar əzələsi, m. palmaris brevis.Əzələ başlanğıcı:-dan

palmar aponevrozunun ulnar kənarı; dirsək kənarında dəridə bitir

xurma. Funksiya: palmar aponevrozunu uzadır.

6. Kiçik barmağı çıxaran əzələ, m. qaçıran rəqəmi minimum. Yatır

hipotenarın ulnar kənarı boyunca səthi olaraq. Funksiya: geri çəkilir, əyilir və açılır

kiçik barmaq əyilir.

7. Qısa kiçik barmaq fleksoru, m. flexor digiti minimi brevis. yalan

əvvəlki əzələnin radial kənarı boyunca. Funksiya: proksimali bükür

kiçik barmağın falanksı.

Kiçik barmağa qarşı çıxan əzələ, m. digiti minimi rəqibləri.

Əvvəlki iki əzələ ilə örtülmüşdür. Funksiya:çəhrayıya tərəf çəkir

baş barmaq (qarşı çıxır)

Palmar boşluğunun əzələləri.

9. Vermikulyar əzələlər, mm. lumbricales, dörd dar əzələ

barmaqların dərin fleksorunun vətərləri arasında yerləşən dəstə. başlanğıc-

barmaqların dərin fleksorunun tendonlarından gələn, metakarpalın başlarını gəzdirin

radial tərəfdən sümüklər və proksimal falanqların arxasına yapışdırılır

barmaqların ümumi ekstensorunun tendon uzanması. Funksiya:əyilmək

proksimal və 2-5-ci barmaqların orta və distal falanqlarını düzəldin

10. Sümüklərarası əzələlər, m. interossei. Beş arasındakı boşluqları işğal edin

sümüklər, onlara əlavə və üç palmar və dörd bölünür

dorsal əzələlər. Funksiya: qaçırma və adduksiya, proksimali bükün

falanks və qurdabənzər əzələlər kimi orta və distal əzələləri açın.

ÜST ƏZƏNİN FASİYA VƏ TOPOQRAFİKASI

Çiyin fasyası, brachialis fasiyası,çiyin əzələlərini əhatə edir. Onun dərinliyindən

iki lifli ayrılır əzələlərarası çəpər (septum intermusculare

brachii mediale et laterale), medial və la-nın taraklarına yapışan

humerusun yan kənarları və ön və arxa hissəni ayırır

çiyin əzələ qrupları. Çiyin fasyası içəri keçir ön kol fasyasının fasyası

antebrachii,ön kolun bütün əzələlərini əhatə edən, onların arasında əmələ gəlir

lifli septa.

Ön kolun aşağı üçdə birində palmar və dorsal tərəflərdə fasya yerləşir

zuet eninə qalınlaşma (bağlar) - fleksorların və uzantıların saxlayıcısı -

buzovlar, retinaculum flexorum və extensorum. Dorsal bağın inkişafı ilə

stkov radius və ulnanın səthi ilə birləşir. Bunların arasında

bağın altındakı cücərtilər altı sümük lifli kanaldan ibarətdir

çovdar əlin ekstensor barmaqlarının tendonlarından keçir. Birinci kanalda (hesablama

radial kənardan) vətərlər m. abductor pollicis longus və s. ekstensor

pollicis brevis, ikincidə, m. ekstensor carpi radialis longus və brevis; üçüncü-

m. ekstensor pollicis longus; dördüncü m. ekstensor digitorum və m. ekstensor

indici; beşincidə - m. rəqəmlərin minimum ekstensoru; altıncıda - m. ekstensor carpi ulnaris.