Antipsichozinis vaistas yra specialus vaistas, vartojamas įvairiems psichikos sutrikimams gydyti. Paprastai tokiais vaistais gydomi neuroziniai sindromai, psichozės, vaistai gali būti naudojami ir nuo haliucinacijų. Be to, skiriami antipsichoziniai vaistai, siekiant užkirsti kelią pagrindinėms žmogaus psichikos ligos apraiškoms.

Pagrindinis nagrinėjamų vaistų poveikis

Neuroleptikų poveikis yra daugialypis. Pagrindinė farmakologinė savybė – savotiškas raminamasis poveikis, kuriam būdingas reakcijos į išorinius dirgiklius sumažėjimas, emocinės įtampos ir psichomotorinio susijaudinimo susilpnėjimas, baimės slopinimas, agresyvumo sumažėjimas. Antipsichoziniai vaistai gali slopinti haliucinacijas, kliedesius ir kitus psichopatologinius simptomus, turėti gydomąjį poveikį pacientams, sergantiems šizofrenija ir kitais psichosomatiniais negalavimais.

Kai kurie šios grupės vaistai pasižymi vėmimą mažinančiu poveikiu, toks neuroleptikų poveikis pasiekiamas dėl selektyvaus pailgųjų smegenėlių chemoreceptorių trigerių (trigerinių) zonų slopinimo. Kai kurie neuroleptikai gali turėti raminamąjį arba aktyvinamąjį (energizuojantį) poveikį. Daugeliui šių fondų būdingi normotiminio ir antidepresinio poveikio elementai.

Įvairių antipsichozinių vaistų farmakologinės savybės išreiškiamos nevienodu laipsniu. Pagrindinio antipsichozinio poveikio ir kitų savybių derinys lemia jų poveikio profilį ir vartojimo indikacijas.

Kaip veikia neuroleptikai?

Antipsichoziniai vaistai yra vaistai, slopinantys smegenis. Šių vaistų poveikis taip pat yra susijęs su poveikiu sužadinimo atsiradimui ir laidumui įvairiose centrinės ir periferinės sistemos dalyse. nervų sistema. Šiandien labiausiai ištirtas neuroleptikų poveikis yra poveikis tarpininkų procesams smegenyse. Mokslininkai yra sukaupę pakankamai duomenų apie šių vaistų poveikį adrenerginiams, serotoninerginiams, dopaminerginiams, cholinerginiams, GABAerginiams ir kitiems neuromediatorių procesams, tarp kurių yra ir poveikis smegenų neuropeptidinėms sistemoms. Ypač daug dėmesio pastaruoju metu buvo skiriama dopamino smegenų struktūrų ir neuroleptikų sąveikos procesui. Slopinus dopamino mediatoriaus veiklai, pasireiškia pagrindinis šių vaistų šalutinis poveikis, išsivysto vadinamasis neurolepsinis sindromas, kuriam būdingi ekstrapiramidiniai sutrikimai, pvz., nevalingas raumenų susitraukimas, akatizija (neramumas), parkinsonizmas. (tremoras, raumenų sustingimas), motorinis neramumas, karščiavimas. Šis efektas pasiekiamas dėl blokuojančio neuroleptikų poveikio smegenų subkortikiniams dariniams, kur yra lokalizuota daug dopaminui jautrių receptorių.

Pasireiškęs šalutinis neuroleptikų poveikis yra priežastis koreguoti gydymą ir skirti specialius korektorius (vaistus "Akineton", "Cyclodol").

Farmakodinamika

Antipsichozinis vaistas – tai vaistas, kuris, veikdamas centrinius dopamino receptorius, išprovokuoja kai kuriuos endokrininius sutrikimus, įskaitant jų veikiamo laktacijos stimuliavimą. Kai neuroleptikai blokuoja hipofizės dopamino receptorius, padidėja prolaktino sekrecija. Veikdami pagumburį, šie vaistai užkerta kelią augimo hormono ir kortikotropino sekrecijai.

Antipsichoziniai vaistai yra vaistai, kurių pusinės eliminacijos laikas organizme yra gana trumpas, o po vienkartinio vartojimo jie turi trumpą poveikį. Mokslininkai sukūrė specialius ilgesnio veikimo preparatus (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Neretai neuroleptikai derinami tarpusavyje: pirmoje dienos pusėje vartoja stimuliuojantį vaistą, antrą – raminamąjį. Siekiant sustabdyti afektinį-kliedesinį sindromą, rekomenduojama kartu vartoti antidepresantus ir antipsichozinius vaistus.

Naudojimo indikacijos

Antipsichoziniai vaistai pirmiausia skiriami nozogeninėms paranoidinėms reakcijoms (jautrioms reakcijoms) ir lėtiniam somatoforminiam skausmo sutrikimui gydyti.

Šių vaistų skyrimo taisyklės

Gydymas antipsichoziniais vaistais pradedamas paskyrus vidutinę terapinę dozę, tada įvertinamas poveikis ir sprendžiama, ar reikia keisti dozę. Antipsichozinių vaistų dozė greitai padidinama iki tam tikros vertės, kuri vėliau palaipsniui mažinama 3–5 kartus, o terapija tampa antirecidyviniu, palaikomuoju. Pakeiskite paskirtą vaisto kiekį griežtai individualiai. Palaikomosios dozės keičiamos pasiekus pageidaujamą gydomąjį poveikį. Tikslingiau atlikti antirecidyvinį gydymą vaistais, kurie turi ilgalaikį poveikį. Didelę reikšmę turi psichotropinių vaistų vartojimo būdas. Pradiniame gydymo etape rekomenduojamas parenterinis vartojimas, kai simptomai palengvėja greičiau (intraveninė srove, į veną lašinamas, į raumenis). Be to, antipsichozinius vaistus geriau vartoti per burną. Veiksmingiausių vaistų sąrašas bus pateiktas žemiau.

Vaistas "Propazinas"

Ši priemonė turi raminamąjį poveikį, mažina nerimą ir motorinę veiklą. Vaistas vartojamas esant ribiniams sutrikimams, jei yra nerimo, fobijos sutrikimų, obsesijų. Vartokite vaistą viduje 2-3 kartus per dieną, 25 mg, jei reikia - dozę galima padidinti iki 100-150 mg per dieną. Vartojant mažas dozes, parkinsonizmo apraiškų išsivystymas, kaip taisyklė, nepastebimas.

Vaistas "Etaperazinas"

Vaistas turi antipsichozinį aktyvinamąjį poveikį ir veikia sindromus, kuriems būdingas vangumas, vangumas, apatija. Be to, vaistas "Etaperazinas" vartojamas neurozei, kurią lydi įtampa, baimė, nerimas, gydyti. Vaisto paros dozė yra 20 mg.

Reiškia "triftazinas"

Vaistas turi pastebimą antikliedinį poveikį, stabdo haliucinacinius sutrikimus. Vaistas turi vidutinį stimuliuojantį (energizuojantį) poveikį. Jis gali būti naudojamas netipinėms depresinėms būsenoms su obsesijos reiškiniu gydyti. Somatoforminiams sutrikimams gydyti vaistas "Triftazinas" derinamas su antidepresantais ir trankviliantais. Vaisto dozė yra 20-25 mg per parą.

Vaistas "Teralen"

Vaistas turi antihistamininį ir neuroleptinį poveikį. Vaistas "Teralen" yra švelnus raminamasis preparatas ir teigiamai veikia sinestopatinius-hipochondrinius pasienio registro požymius su psichosomatiniais simptomais, kurie išsivysto infekcinių, somatogeninių, kraujagyslių apraiškų fone, su neurovegetacinėmis patologijomis. Jis plačiai naudojamas gerontologinėje praktikoje ir pediatrijoje. Rekomenduojama naudoti esant alerginėms ligoms ir odos niežėjimui. Vaistas geriamas po 10-40 mg per parą, vartojamas į raumenis 0,5% tirpalo pavidalu.

Reiškia "tiridazinas"

Vaistas turi antipsichozinį poveikį ir ramina, nesukelia mieguistumo ir vangumo. Be to, vaistas turi vidutinį timoleptinį poveikį. Vaistas pasižymi didžiausiu veiksmingumu esant emociniams sutrikimams, kuriems būdinga įtampa, baimė, susijaudinimas. Gydant ribines sąlygas, per parą vartojama 40-100 mg vaisto. Esant tokiems reiškiniams kaip neurastenija, padidėjęs dirglumas, nerimas, neurogeniniai funkciniai virškinimo trakto ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, vaistą vartokite 2–3 kartus per dieną po 5–10–25 mg. Su priešmenstruaciniu nervų sutrikimu - 1-2 kartus per dieną, 25 mg.

Vaistas "Chlorprotixen"

Vaistas turi antipsichozinį ir raminamąjį poveikį, sustiprina migdomųjų vaistų poveikį. Vaistas vartojamas esant psichoneurozinėms būklėms, kurioms būdingos baimės, nerimas. Vaisto vartojimas skirtas neurozei, įskaitant įvairių somatinių negalavimų fone, esant miego sutrikimams, odos niežėjimui, subdepresinėms būsenoms. Vaisto dozė yra 5-10-15 mg, gerti vaistą po valgio, 3-4 kartus per dieną.

Vaistas "Flyuanksol"

Ši priemonė turi antidepresinį, aktyvinantį, anksiolitinį poveikį. Gydant depresines, apatiškas būkles, per parą vartojama 0,5-3 mg vaistų. Psichosomatiniams sutrikimams su subdepresija, astenija, hipochondriniais pasireiškimais gydyti paros dozė yra 3 mg. Fluanxol nesukelia mieguistumo dienos metu ir neveikia dėmesio.

Reiškia "Eglonil"

Vaistas turi reguliuojantį poveikį centrinei nervų sistemai, turi vidutinį antipsichozinį poveikį, kuris derinamas su tam tikru stimuliuojančiu ir antidepresiniu poveikiu. Jis naudojamas sąlygomis, kurioms būdingas vangumas, vangumas, anergija. Jis vartojamas pacientams, sergantiems somatoforminiais, somatizuotais sutrikimais esant subdepresinei nuotaikai ir esant odos negalavimams, kuriuos lydi niežulys. Šis vaistas ypač skirtas pacientams, sergantiems latentine depresijos forma, senestopatiniais sutrikimais. Taip pat rekomenduojama vartoti vaistą "Eglonil" nuo depresijos su ryškiais pojūčiais, tokiais kaip galvos svaigimas ir migrena. Priemonė taip pat turi citoprotekcinį poveikį skrandžio gleivinei, todėl juo gydomos tokios ligos kaip gastritas, dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa, dirgliosios žarnos sindromas, Krono liga. Rekomenduojama vaisto dozė yra 50-100 mg per parą, paros dozę, jei reikia, galima padidinti iki 150-200 mg. Vaistas gali būti vartojamas kartu su raminamaisiais antidepresantais.

Neuroleptikų šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuris kitas vaistas, antipsichoziniai vaistai taip pat turi neigiamų pusių, tokius vaistus vartojusiųjų atsiliepimai rodo galimą nepageidaujamą poveikį. Ilgalaikis arba neteisingas šių vaistų vartojimas gali sukelti šiuos padarinius:

Visi judesiai pagreitinami, žmogus be jokios priežasties juda įvairiomis kryptimis, dažniausiai dideliu greičiu. Atsikratyti nusiraminimo, rasti patogią padėtį galima tik pavartojus psichotropinių vaistų.

Yra nuolatinis akių obuolių, veido raumenų ir įvairių kūno dalių judėjimas, grimasos.

Dėl veido raumenų pažeidimo keičiasi jo bruožai. „Nukrypęs“ veidas gali niekada nebegrįžti į įprastą būseną, gali likti su žmogumi iki jo gyvenimo pabaigos.

Dėl intensyvios terapijos antipsichoziniais vaistais ir nervų sistemos slopinimo išsivysto sunki depresija, kuri labai paveikia gydymo efektyvumą.

Antipsichozinis vaistas yra vaistas, turintis tiesioginį poveikį virškinamajam traktui, todėl gydant šiuo vaistu gali būti jaučiamas diskomfortas skrandyje, burnos džiūvimas.

Tokios medžiagos, kurios yra neuroleptikų dalis, pavyzdžiui, tioksantenas ir fenotiazinas, neigiamai veikia žmogaus regėjimą.

Netipiniai antipsichoziniai vaistai

Šie vaistai veikia labiau serotonino receptorius nei dopamino receptorius. Todėl jų nerimą mažinantis ir raminantis poveikis yra ryškesnis nei antipsichozinių. Skirtingai nuo tipinių antipsichozinių vaistų, jie silpniau veikia smegenų funkciją.

Apsvarstykite pagrindinius netipinius antipsichozinius vaistus.

Vaistas "Sulpiridas"

Šis vaistas vartojamas tokioms ligoms, kaip somatizuoti psichikos sutrikimai, hipochondriniai, senestopatiniai sindromai, gydyti. Vaistas turi aktyvinamąjį poveikį.

Vaistas "Solianas"

Šios priemonės veikimas yra panašus į ankstesnį vaistą. Jis naudojamas esant hipobulijai, apatinėms apraiškoms, siekiant sustabdyti

Reiškia "klozapinas"

Vaistas turi ryškų raminamąjį poveikį, tačiau nesukelia depresijos. Vaistas vartojamas katatoniniams ir haliucinaciniams kliedesiniams sindromams gydyti.

Reiškia "olanzalinas"

Vaistas vartojamas esant psichoziniams sutrikimams ir katatoniniam sindromui. Ilgai vartojant šį vaistą, gali išsivystyti nutukimas.

Vaistas "risperidonas"

Ši netipinė priemonė naudojama plačiausiai. Vaistas turi pasirenkamą poveikį, susijusį su haliucinaciniais-kliedesiniais simptomais, katatoniniais simptomais, obsesinėmis-kompulsinėmis būsenomis.

Reiškia „Rispolept-consta“

Tai ilgai veikiantis medikamentas, užtikrinantis pacientų gerovės stabilizavimą. Be to, įrankis rodo didelį efektyvumą ūminės endogeninės genezės atžvilgiu.

Vaistas "Quetiapin"

Šis vaistas, kaip ir kiti netipiniai antipsichoziniai vaistai, veikia ir dopamino, ir serotonino receptorius. Jis naudojamas paranojiniam, maniakiniam susijaudinimui. Vaistas turi antidepresantą ir vidutiniškai ryškų stimuliuojantį poveikį.

Vaistas "Ziprasidonas"

Agentas veikia dopamino D-2 receptorius, 5-HT-2 receptorius, taip pat blokuoja norepinefrino ir serotonino reabsorbciją. Tai lemia jo veiksmingumą gydant ūmius haliucinacinius-kliedesius, taip pat afektinius sutrikimus. Vaisto vartojimas draudžiamas esant aritmijai ir patologijoms širdies ir kraujagyslių sistemos s.

Reiškia "aripiprazolas"

Vaistas vartojamas visų tipų psichoziniams sutrikimams gydyti. Vaistas prisideda prie pažinimo funkcijų atkūrimo gydant šizofreniją.

Reiškia "Sertindol"

Vaistas vartojamas esant vangioms-apatinėms būklėms, vaistas gerina pažinimo funkcijas, turi antidepresinį poveikį. Sertindolis atsargiai vartojamas sergant širdies ir kraujagyslių patologijomis – gali išprovokuoti aritmiją.

Vaistas "Invega"

Šis vaistas apsaugo nuo katatoninių, haliucinacinių kliedesių, psichozinių simptomų paūmėjimo šizofrenija sergantiems pacientams.

Netipinių antipsichozinių vaistų šalutinis poveikis

Tokių vaistų, kaip klozapinas, olanzapinas, risperidonas, ariprazolas, veikimą lydi neurolepsijos reiškinys ir reikšmingi endokrininės sistemos pokyčiai, dėl kurių gali padidėti svoris, išsivystyti bulimija ir padidėti tam tikrų hormonų (prolaktino) kiekis. ). Gydant vaistu "Klozapinas" taip pat gali pasireikšti agranulocitozė. Kvetiapino vartojimas dažnai sukelia mieguistumą, galvos skausmą, padidėjusį kepenų transaminazių kiekį ir svorio padidėjimą.

Verta paminėti, kad šiandien mokslininkai yra sukaupę pakankamai informacijos, rodančios, kad netipinių antipsichozinių vaistų pranašumas prieš tipinius nėra toks reikšmingas. Ir jų priėmimas skiriamas, kai, vartojant tipinius antipsichozinius vaistus, nepastebima reikšmingo paciento būklės pagerėjimo.

Antipsichozinio nutraukimo sindromas

Kaip ir bet kuris kitas psichoaktyviųjų savybių turintis vaistas, antipsichoziniai vaistai sukelia stiprią psichologinę ir fizinė priklausomybė. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali išprovokuoti sunkios agresijos, depresijos vystymąsi. Žmogus tampa per daug nekantrus, verkšlenantis. Taip pat gali būti ligos, kuriai gydyti buvo naudojami antipsichoziniai vaistai, požymių.

Fiziologiniu požiūriu apraiškos naikinant vaistus nuo psichozės yra panašios į simptomus naikinant vaistus: žmogų kankina skausmingi pojūčiai kauluose, jį kamuoja galvos skausmai, nemiga. Gali išsivystyti pykinimas, viduriavimas ir kiti žarnyno sutrikimai.

Psichologinė priklausomybė neleidžia žmogui atsisakyti naudotis šiomis priemonėmis, nes jį kankina baimė grįžti į niūrų, slogų gyvenimą.

Kaip nutraukti antipsichozinių vaistų vartojimą nepažeidžiant normalios sveikatos būklės? Visų pirma, turėtumėte žinoti, kad be gydytojo recepto vartoti antipsichozinius vaistus draudžiama. Tik patyręs specialistas gali adekvačiai įvertinti paciento būklę ir paskirti reikiamą gydymą. Taip pat gydytojas pateiks rekomendacijas, kaip sumažinti vartojamų vaistų dozę. Vaisto dozę reikia mažinti palaipsniui, nesukeliant stipraus diskomforto jausmo. Be to, specialistas skiria antidepresantus, kurie palaikys paciento emocinę būseną ir neleis išsivystyti depresijai.

Antipsichozinis vaistas yra vaistas, leidžiantis normalizuoti žmogaus psichinę būklę. Tačiau, kad išvengtumėte šalutinio poveikio išsivystymo, būtinai laikykitės gydytojo rekomendacijų ir neužsiimkite savigyda. Būk sveikas!

Iki šiol labai mažai žmonių ką nors žino apie psichiatriją, be to, ši tema visuomenėje laikoma tabu.

Kol visi esame apsupti žmonių, kenčiančių nuo psichikos sutrikimų.

Viena jų dalis to nežino, o kita gydoma, ambulatoriškai prižiūrima gydytojų, kurie reguliariai. skirti stiprių vaistų kurios padeda normaliai gyventi visuomenėje. Viena iš tokių vaistų rūšių yra neuroleptikai.

Kas skiria antidepresantus? Sužinokite apie tai iš mūsų.

Kokie narkotikai priklauso šiai klasei?

Antipsichoziniai vaistai – kas tai?

Visų pirma, į šią vaistų klasę įeina vaistai, skirti įvairioms ligoms gydyti psichozė ir kiti sunkūs psichikos sutrikimai.

Tai apima daugybę fenotiazino, butirofenono ir difenilbutilpiperidino darinių.

Pateikti labai greitas raminantis poveikis, kuris papildo sumažėjusį atsaką į išorinius dirgiklius.

Jei pacientas turi arba, šie simptomai neutralizuojami pavartojus vaisto.

Rusijos psichiatrijos realybėse antipsichoziniai vaistai paskirtas beveik visoms psichikos ligoms gydyti kad ir kokia jų etimologija būtų. Tačiau svarbiausias rodiklis yra haliucinacijos, nes visų pirma pacientą reikia nuraminti.

Veiksmo mechanizmas

Kam jie skirti ir kaip jie veikia? Visi iki šiol žinomi antipsichoziniai vaistai turi panašų veikimo būdą, kai nervinių impulsų perdavimas sumažėja tose smegenų dalyse, kuriose dopaminas veikia kaip grandis.

Tai yra, patys dopamino receptoriai blokuojami, o psichozė atsitraukia. Yra 4 pagrindiniai dopamino receptorių blokavimo būdai:

Šiuolaikiniai vaistai yra skirti hormonų blokada ne visa dopamino serija, o tik tam tikri receptoriai.

Šis metodas leidžia atsikratyti daugumos šalutinių poveikių ir kompetentingiau susidoroti su liga.

Kas yra antipsichozinis poveikis?

Poveikis yra neuroleptiko poveikis smegenims ir bendra būklė serga.

Tai yra visų faktinių psichozės simptomų pašalinimas pastebėta pacientui paūmėjimo metu.

Psichozės ar kitų psichikos sutrikimų atveju, pavyzdžiui, antipsichoziniai vaistai padės palengvinti simptomus ir pagerinti bendrą paciento būklę.

Tai turi būti daroma ne tik dėl sveikatos, bet ir dėl paties žmogaus saugumo, kad jis negalėtų pakenkti sau ir aplinkiniams, nes dažnai kliedesius ir kitas ūmias būsenas lydi haliucinacijos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinės paskyrimo priežastys yra ūminės būklės, kuriomis pacientas gali būti. Paprastai tai haliucinacijos ar kliedesiai kad ir kas juos sukeltų.

Bet kokiu atveju, čia yra pagrindinių indikacijų sąrašas:

• šizofrenija;
• neurologiniai sutrikimai;
• disociaciniai sutrikimai;
• emocinė beprotybė ();
• psichopatija;
• manija;
• alkoholinis ir narkotinis delyras;
• apatija;

Turėtumėte būti atsargūs su kontraindikacijomis, nes yra didelė žalos rizika savo ar artimo asmens sveikatos.

Pavyzdžiui, beveik visi antipsichoziniai vaistai uždrausta dėl glaukomos nes galima tiesiog prarasti regėjimą.

Kontraindikacijos:

• uždaro kampo glaukoma;
• prostatos adenoma;
• porfirija;
• parkinsonizmas;
• kepenų ir inkstų ligos;
• širdies ir kraujagyslių pažeidimas;
• ūminis karščiavimas;
• apsinuodijimas vaistais, kurie slopina centrinę nervų sistemą;
• koma;
• nėštumas;
• laktacija.

klasifikacija

Tipologijoje išskiriamos 2 didelės grupės, kurios skiriasi viena nuo kitos veikimo mechanizmu. Tiesą sakant, tai yra senojo ir naujo tipo vaistai.

Tipiški antipsichoziniai vaistai:

Netipiniai antipsichoziniai vaistai:

• klozapinas;
• sulpiridas;
• olanzapinas;
• aripiprazolas;
• risperidonas.

Be to, „mažieji“ antipsichoziniai vaistai gali būti išskirti kaip atskira grupė, nes jie netelpa nė vienai iš pirmiau minėtų grupių.

Pagrindinis jų skirtumas yra tas, kad jie iš tikrųjų yra elgesio koregatoriai. turi raminamąjį ir nerimą mažinantį poveikį. Jie nepadeda susidoroti su haliucinacijomis ir kliedesiais, bet visiškai papildo nerimo sutrikimų terapiją.

Paprastai antipsichoziniai vaistai yra platinami tablečių arba injekcinių ampulių pavidalu. Ant Šis momentas rinkoje pateikiamas vienintelis vaistas lašų pavidalu - Neuleptilas.

Tai yra „tipiniai“ antipsichoziniai vaistai, o patogi išleidimo forma idealiai tinka pacientams, kurių rijimo refleksas sutrikęs ir kurie netoleruoja injekcijų.

Populiariausių sąrašas abėcėlės tvarka

Antipsichozinių vaistų sąrašas abėcėlės tvarka:

Kalbant apie antipsichozinių vaistų galią, kovoje dėl stipriausio titulo susiduria 2 vaistai - tai klozapinas (netipinė grupė) ir tioproperazinas (tipinė grupė). Jei pirmasis turi stiprų raminamąjį poveikį, tada antrasis yra antipsichozinis.

Kalbėdami apie poveikio galią, gydytojai išskiria kitą klasifikaciją - klinikinis:

1. Stiprus veiksmas: Amisulpridas, fluanksolis, haloperidolis, serokelis, ziprazidonas.
2. Vidutinis veiksmas: Klozapinas, Kvetiapinas, Sulpiridas, Klopiksolis.
3. Silpnas veiksmas: Truxal, Tizercin, Floropipamid, Prometazinas.
4. Ilgas veiksmas: Fluanxol Depot, Fluphenazine Decanoate (Dapotum, Liogen Depot).

Geriausių naujos kartos vaistų pavadinimai be šalutinio poveikio

Nepaisant sparčios šiuolaikinės medicinos plėtros, Farmacijos pramonė praktiškai atsidūrė aklavietėje., nes psichotropinių vaistų rinkoje beveik nėra „proveržio“ vaistų, kurie kardinaliai skirtųsi nuo ankstesnių.

Tačiau yra keletas vaistų, kurie buvo atšaukti nepageidaujamas šalutinis poveikis, kurie dažnai lydi neuroleptikų vartojimą.

Šie vaistai beveik neturi šalutinio poveikio:

• Abilify (aripiprazolas);
• flufenazinas;
• kvetiapinas;
• Fluanksolis;
• Levomepromazinas;
• Zeldox.

Palikite be gydytojo recepto

Yra labai mažai antipsichozinių vaistų išduodamas be recepto.

Šiuo metu tokių vaistų išleidimą labai griežtai kontroliuoja valstybė, kovodama su narkotikais.

Tai kontroliuoja „Narkotinių, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų, kuriems taikoma kontrolė, sąrašu. Rusijos Federacija“ nuo 1998 m.

Vaistų pirkimas ar turėjimas be galiojančio recepto iš šio sąrašo baudžiama pagal Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 228 str.

Tačiau yra vaistų, kuriuos galima įsigyti be recepto.

Tai Etaperazinas, paliperidonas ir chlorprotiksenas.

Nepaisant nemokamo šių vaistų pardavimo vaistinėse, patys gydytis nerekomenduotume, o pasikonsultuoti su specialistu.

Žala

Tokių vaistų skyrimą turėtų griežtai kontroliuoti ir užtikrinti profesionalūs gydytojai, nes neuroleptikai, kaip ir bet kokie vaistai, gali pakenkti organizmui. Ypač kai kalbama apie žmogaus smegenis.

Antipsichoziniai vaistai turi daug priešininkų. Iš tiesų, jei vaistas skiriamas netinkama doze arba dėl kokių nors priežasčių netinka pacientui, paciento sveikatos būklė akivaizdžiai pablogės.

Didžiausią žalą organizmui sukelia šalutinis poveikis, kuris iš tikrųjų tampa savarankiškomis ligomis, kurias sukėlė antipsichozinių vaistų vartojimas. Tai parkinsonizmas, depresija, epilepsija, nevaisingumas, širdies priepuolis, gelta ir insultas.

Be to, paciento smegenys patiria labai rimtas stresas esant "abstinencijos sindromui" kai gydančio gydytojo nurodymu vaistų vartojimas nutraukiamas.

Neuroleptikų poveikis organizmui daugeliu atžvilgių panašus į narkotinį, ypač priklausomybės.

Atsisakymo atveju nuo narkotikų žmogus gali patirti emocinį nestabilumą, depresiją, viduriavimą, miego sutrikimus, kūno skausmus.

Kaip ir bet kuri narkotikų grupė, antipsichoziniai vaistai turi ir priešininkų, ir gynėjai.

bet kokiu atveju negali išsiversti be jų naudojimo., nes jie savo veiksmingumą demonstruoja ne pirmą dešimtmetį. Ir dėl farmakologijos plėtros šalutinis vaistų poveikis sumažėja arba visiškai išnyksta.

Ir pabaigai: niekada nesigydykite savimi, saugokite nervus ir savo artimuosius!

Trumpai apie šalutinį neuroleptikų poveikį:

Antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai) ) ramina, slopina ir netgi slopina nervų sistemą,

ypač aktyviai veikianti sužadinimo būseną (afektinius sutrikimus), kliedesį, haliucinacijas, psichinius automatizmus ir kitas psichozės apraiškas. Pagal cheminę struktūrą jie yra fenotiazino, tioksanteno, butirofenono dariniai ir kt. Antipsichoziniai vaistai taip pat skirstomi į tipinius ir netipinius. Tipiškas Antipsichoziniai vaistai yra plataus veikimo spektro vaistai, veikiantys visas smegenų struktūras, kurių tarpininkai yra dopaminas, norepinefrinas, acetilcholinas ir serotoninas. Toks poveikio plotis sukels daug šalutinių poveikių. Netipiškas neuroleptikai nerodo ryškaus slopinamojo poveikio centrinei nervų sistemai.

Neuroleptikų klasifikacija

• 1. Tipiniai antipsichoziniai vaistai.
• 1.1. Fenotiazino dariniai:
  • alifatiniai dariniai: levomepromazinas(„Tizercin“), chlorpromazinas(„Aminazinas“), alimemazinas(„Teraligenas“);
  • piperazino dariniai: perfenazinas(„Etaperazinas“), trifluoperazinas(„Triftazinas“), flufenazinas(„Moditen Depot“), tioproperazinas(„Mazeptilas“);
  • piperidino dariniai: periciazinas(„Neuleptil“), tioridazinas(„Sonapax“).
• 1.2. Butirofenono dariniai: haloperidolio, droperidolis.
• 1.3. Indolo dariniai: ziprazidonas(„Zeldox“) sertindolas(„Serdolekg“).
• 1.4. Tioksanteno dariniai: zuklopentiksolis(„Klopiksol“), flupentiksolis(„Fluanxol“), chlorprotiksenas(„Truksal“), zuklopentiksolis(„Klopiksol“).
• 2. Netipiniai antipsichoziniai vaistai: kvetiapinas(„Quentiax“), klozapinas(„Azaleptinas“, „Leponeks“), olanzapinas(„Zyprexa“), amisulpridas(„Solianas“), sulpiridas(„Eglonil“), risperidonas(„Rispolept“), aripiprazolas(„Zilaksera“).

Neuroleptikų neurocheminis veikimo mechanizmas yra susijęs su jų sąveika su dopamino smegenų struktūromis. Dopaminerginės sistemos poveikis normaliomis ir patologinėmis sąlygomis parodytas Fig. 4.13. Neuroleptikų poveikis smegenų dopaminerginei sistemai sukelia antipsichozinį aktyvumą, o centrinių noradrenerginių receptorių slopinimas (ypač tinklinio darinio) sukelia daugiausia raminamąjį ir hipotenzinį poveikį.

Yra neuroleptikų, kurių antipsichozinį poveikį lydi raminamieji (alifatiniai fenotiazino dariniai ir kt.). Kiti antipsichoziniai vaistai išsiskiria aktyvinančiu (energizuojančiu) poveikiu (fenotiazino piperazino dariniai). Šios ir kitos skirtingų antipsichozinių vaistų farmakologinės savybės išreiškiamos nevienodu laipsniu.

Neuroleptinis (raminantis) poveikis, lydimas reakcijų į išorinius dirgiklius sumažėjimo, psichomotorinio susijaudinimo ir emocinės įtampos susilpnėjimo, baimės slopinimo, agresyvumo sumažėjimo. Gebėjimas slopinti kliedesius, haliucinacijas, automatizmą ir kitus psichopatologinius sindromus turi gydomąjį poveikį pacientams, sergantiems šizofrenija ir kitomis psichikos ligomis.

Ryžiai. 4.13.

Psichiatrijoje antipsichoziniai vaistai yra veiksmingi gydant įvairias ligas, pradedant nuo trumpalaikio ūminio psichozinio sutrikimo gydymo, sujaudinimo dėl kliedesio ir demencijos iki ilgalaikio lėtinių psichozinių sutrikimų, tokių kaip šizofrenija, gydymo. Atipiniai antipsichoziniai vaistai klinikinėje praktikoje iš esmės pakeitė palyginti pasenusius fenotiazinų, tioksantenų ir butirofenonų grupių vaistus.

Antipsichoziniai vaistai mažomis dozėmis skiriami esant nepsichinėms ligoms, kurias lydi susijaudinimas.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti pirmiau minėtus neuroleptikus.

Chlorpromazinas("Aminazinas") - pirmasis neuroleptinio poveikio vaistas, suteikiantis bendrą antipsichozinį poveikį, galintis sustabdyti haliucinacinį-paranojinį (kliedesį) sindromą, taip pat manijos susijaudinimą. Ilgai vartojant, jis gali sukelti depresiją, į Parkinsoną panašius sutrikimus. Chlorpromazino antipsichozinio poveikio stiprumas sąlyginėje neuroleptikų vertinimo skalėje laikomas vienu balu (1,0). Tai leidžia palyginti su kitais antipsichoziniais vaistais.

Levomepromazinas(„Tizercin“), palyginti su chlorpromazinu, pasižymi ryškesniu nerimą mažinančiu poveikiu, vartojamas afektiniams-kliedesiniams sutrikimams gydyti, nedidelėmis dozėmis turi migdomąjį poveikį, vartojamas gydant neurozes.

Alimemazinas susintetinti vėliau nei kiti alifatinės serijos fenotiazino neuroleptikai. Šiuo metu Rusijoje gaminamas pavadinimu „teraligen“. Jis turi labai švelnų raminamąjį poveikį, kartu su nedideliu aktyvinamuoju poveikiu. Stabdo vegetatyvinio psichosindromo apraiškas, baimes, nerimą, hipochondrinius ir senestopatinius neurotinio pobūdžio sutrikimus, skiriamas esant miego sutrikimams ir alerginėms reakcijoms. Skirtingai nuo chlorpromazino, jis neveikia delyro ir haliucinacijų.

Tioridazinas("Sonapax") buvo susintetintas siekiant gauti vaistą, kuris, turėdamas aminazino savybių, nesukeltų stipraus mieguistumo ir nesukeltų ekstrapiramidinių komplikacijų. Selektyvus antipsichozinis veikimas pasireiškia nerimo, baimės, obsesijų būsena. Vaistas turi tam tikrą aktyvinamąjį poveikį.

Periciazinas("Nsulsptil") aptinka siaurą psichotropinės veiklos spektrą, kuriuo siekiama sustabdyti psichopatines apraiškas su jaudrumu, dirglumu.

Fenotiazino piperazino darinys tioproperazinas("Mazheptil") turi labai galingą aštrų (psichozę palaužantį) veiksmą. Mazeptil paprastai skiriamas, kai gydymas kitais neuroleptikais neduoda jokio poveikio. Mažomis dozėmis mazeptilas gerai padeda gydyti obsesinius-kompulsinius sutrikimus sudėtingais ritualais.

Haloperidolis- galingiausias neuroleptikas, turintis platų veikimo spektrą. Sustabdo visų rūšių sužadinimą (katatoninį, maniakinį, kliedesinį) greičiau nei triftazinas ir efektyviau pašalina haliucinacines ir pseudohaliucinacines apraiškas. Jis skirtas pacientams, sergantiems psichikos automatizmu, gydyti. Mažomis dozėmis jis plačiai vartojamas į neurozę panašiems sutrikimams (hipochondriniams sindromams, senestopatijai) gydyti. Vaistas vartojamas tablečių, tirpalo injekcijoms į raumenis pavidalu, lašais.

"Haloperidolis-dekanoatas" yra ilgai veikiantis vaistas, skirtas kliedesinėms ir haliucinacinėms kliedesinėms būsenoms gydyti. Haloperidolis, kaip ir mazheptilis, sukelia ryškų šalutinį poveikį, pasireiškiantį sustingimu, tremoru ir didele piktybinio neurolepsinio sindromo (PNS) atsiradimo rizika.

Chlorprotiksenas(„Truxal“) – raminamuoju poveikiu pasižymintis neuroleptikas, pasižymintis nerimą mažinančiu poveikiu, veiksmingas gydant hipochondrinius ir senestoinius sutrikimus (pacientas ieško įvairių ligų požymių ir yra itin jautrus skausmui).

Sulpiridas(„Eglonilas“) – pirmasis netipinės sandaros vaistas, susintetintas 1968 m. Neturi ryškaus šalutinio poveikio, plačiai vartojamas psichikos sutrikimams gydyti somatinių ligų fone, esant hipochondriniams sindromams, turi aktyvinamąjį poveikį. veiksmo efektas.

Klozapinas("Leponex", "Azaleptin") neturi ekstrapiramidinės šalutiniai poveikiai, atskleidžia ryškų raminamąjį poveikį, tačiau skirtingai nei chlorpromazinas nesukelia depresijos. Yra žinomos komplikacijos agranulocitozės forma.

Olanzapinas("Zyprexa") vartojamas psichoziniams (haliucinaciniams-kliedesiniams) sutrikimams gydyti. Neigiama savybė yra nutukimo vystymasis ilgai vartojant.

Risperidonas(„Rispolept“, „speridanas“) yra plačiausiai naudojamas antipsichozinis vaistas iš netipinių vaistų grupės. Jis turi bendrą pertraukiamąjį poveikį psichozei, taip pat pasirenkamą poveikį haliucinaciniams-kliedesiniams simptomams, obsesinėms-kompulsinėms būsenoms. Risperidonas, kaip ir olanzapinas, sukelia daugybę nepageidaujamų endokrininės ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, todėl kai kuriais atvejais gydymą reikia nutraukti. Risperidonas, kaip ir visi antipsichoziniai vaistai, kurių sąrašas kasmet didėja, gali sukelti neuroleptinių komplikacijų iki PNS. Mažomis risperidono dozėmis gydomi obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai, nuolatinės fobijos. Rispolept-consta yra ilgai veikiantis vaistas, užtikrinantis ilgalaikį pacientų būklės stabilizavimą ir palengvinantis ūminius šizofrenijos sindromus.

Kvetiapinas(„Quentiax“), kaip ir kiti netipiniai antipsichoziniai vaistai, turi tropizmą tiek dopamino, tiek serotonino receptoriams. Vartojamas haliucinaciniams, paranojiniams sindromams, maniakiniam susijaudinimui gydyti. Registruotas kaip vaistas, turintis antidepresantų ir vidutiniškai ryškią stimuliuojančią veiklą.

Aripiprazolas("Zilaksera") vartojamas visų tipų psichoziniams sutrikimams gydyti, teigiamai veikia pažinimo (kognityvinių) funkcijų atkūrimą gydant šizofreniją.

indolo darinys sertindolas("Serdolect") savo antipsichoziniu poveikiu prilygsta haloperidoliui, jis taip pat skirtas vangioms būklei gydyti, pažinimo funkcijoms gerinti, turi antidepresinį poveikį. Sertindolą reikia vartoti atsargiai, kai nurodoma širdies ir kraujagyslių patologija, nes jis gali sukelti aritmijas.

Pastaruoju metu kaupiasi klinikinės medžiagos, rodančios, kad netipiniai antipsichoziniai vaistai neturi reikšmingo pranašumo prieš tipinius ir skiriami tais atvejais, kai tipiniai antipsichoziniai vaistai reikšmingai nepagerina pacientų būklės. Šiuolaikinių ir tradicinių antipsichozinių vaistų nauda ir rizika pateikti lentelėje. 4.7.

Pagrindinė neuroleptikų indikacija yra gydymas psichozės (šizofrenija, maniakinė-depresinė psichozė, delirium tremens). Haliucinacijos, susijaudinimas gerai reaguoja į gydymą neuroleptikais. Apatiją, socialinę izoliaciją mažiau veiksmingai pašalina antipsichoziniai vaistai.

Pagal bendro antipsichozinio poveikio sunkumą antipsichoziniai vaistai skirstomi į labai stiprus– chlorpromazinas, trifluoperazinas, tioridazinas, haloperidolis, pimozidas, penfluridolis, flufenazinas; vidutinio stiprumo antipsichoziniai vaistai (perfenazinas) Ir mažas stiprumas- flupentiksolis, sulygiridas.

4.7 lentelė

Šiuolaikinių ir tradicinių antipsichozinių vaistų nauda ir rizika

Charakteristika	Šiuolaikiniai antipsichoziniai vaistai						Tradiciniai antipsichoziniai vaistai pagal galią*
	Aripiprazolas	Klozapinas	Olanzapinas	Kvetnapinas	Risperidonas	ziprazidonas		Vidutinis veiksmas
Efektyvumas terminais
Teigiami simptomai**
neigiami simptomai
paūmėjimai
Šalutiniai poveikiai
Anticholinerginiai vaistai
Širdies repoliarizacija
hipotenzija
Hiperprolaktinemija
2 tipo diabetas
Seksualinės funkcijos sutrikimai
Svorio priaugimas

Pastabos. EPS – ekstrapiramidiniai simptomai (distonija, bradikinezija, tremoras, akatizija, diskinezija). MNS – piktybinis neurolepsinis sindromas (karščiavimas, delyras, nestabilios gyvybinės funkcijos, įvairaus laipsnio raumenų rigidiškumas). Nauda arba rizika: ++++ - labai didelis, +++ - didelis, ++ - vidutinis, + - mažas, 0 - nereikšmingas, ? - prastai apibrėžta. *Galingų tradicinių vaistų pavyzdžiai yra flupentiksolis (fluanksolis), flufenazinas (modigenų depas), haloperidolis; vidutinės galios - zuklopentiksolis (klopiksolis), silpnas - chlorpromazinas ir tioridazinas. **Paūmėjimo rizika sumažėjo po 1 metų, lyginant su placebu. Neturimi duomenys iš ilgalaikių lyginamųjų tyrimų su kitais antipsichoziniais vaistais. *** Akatizija gali pasireikšti ir vartojant šiuolaikinius antipsichozinius vaistus.

Antipsichoziniai vaistai turi prieštraukulinį poveikį. Vaistai padeda sumažinti kūno temperatūrą.

Įvairūs antipsichozinių vaistų šalutiniai poveikiai gali būti sujungti į pagrindinį šalutinį poveikį, susijusį su poveikiu CNS ir periferiniam nepageidaujamam poveikio poveikiui.

Pagrindinis šalutinis poveikis: mieguistumas, ekstrapiramidiniai simptomai, sutrikusi termoreguliacija. Ekstrapiramidiniai simptomai yra sutrikusi koordinacija – ataksija, akinezija – judėjimo trūkumas, lėti judesiai. Šis šalutinis poveikis, kaip ir pagrindinis poveikis, yra susijęs su poveikiu dopamino kiekiui smegenyse. Sumažėjęs dopamino kiekis sukelia narkotikų parkinsonizmo (ekstrapiramidinių sutrikimų, panašių į parkinsonizmą) reiškinius. Tuo pačiu metu pacientams pasireiškia raumenų sustingimas, įvairaus sunkumo drebulys, padidėjęs seilėtekis, burnos hiperkinezijos atsiradimas ir kt. dopaminui jautrių receptorių skaičius.

Įtaka centriniams dopamino receptoriams paaiškina kai kurių endokrininių sutrikimų, sukeltų neuroleptikų, mechanizmą, įskaitant laktacijos stimuliavimą. Blokuodami hipofizės dopamino receptorius, antipsichoziniai vaistai padidina prolaktino sekreciją. Veikdami pagumburį, antipsichoziniai vaistai taip pat slopina kortikotropino ir augimo hormono sekreciją.

Pagrindinis šalutinis poveikis yra neurolepsinis sindromas (NS). Pagrindiniai NS simptomai yra ekstrapiramidiniai sutrikimai, kuriuose vyrauja hipo- arba hiperkinetiniai sutrikimai.

Hipokinetiniai sutrikimai apima vaistų sukeltą parkinsonizmą su padidėjusiu raumenų tonusas, judesių ir kalbos standumas, standumas ir lėtumas. Hiperkinetiniai sutrikimai yra tremoras, hiperkinezė. Diskinezijos taip pat stebimos gana dažnai ir gali būti hipo- ir hiperkinetinio pobūdžio. Jie yra lokalizuoti burnoje ir pasireiškia ryklės, liežuvio, gerklų raumenų spazmais. Kai kuriais atvejais pasireiškia neramumo, motorinio neramumo požymiai.

Autonominiai sutrikimai išreiškiami hipotenzija, prakaitavimu, regos sutrikimais, dizuriniais sutrikimais. Taip pat yra agranulocitozės, leukopenijos, akomodacijos, šlapimo susilaikymo reiškinių.

Piktybinis neuroseptinis sindromas (ZPS) yra reta, bet gyvybei pavojinga antipsichozinio gydymo komplikacija, kurią lydi karščiavimas, raumenų rigidiškumas, autonominiai sutrikimai. Ši būklė gali sukelti inkstų nepakankamumą ir mirtį.

PNS rizikos veiksniai gali būti ankstyvas amžius, fizinis išsekimas, gretutinės ligos. PNS dažnis yra 0,5–1%.

Pagrindinis nepageidaujamas poveikis taip pat yra apetito padidėjimas ir kūno svorio padidėjimas, endokrininės funkcijos pažeidimas. Chlorpromazinas, tioridazinas turi fotosensibilizuojantį poveikį.

Nepageidaujamas veiksmo poveikis netipiniai antipsichoziniai vaistai klozapiną, risperidoną, aripeprazolą lydi neurolepsijos simptomai, reikšmingi endokrininės sistemos būklės pokyčiai, dėl kurių padidėja kūno svoris, bulimija, kai kurių hormonų (prolaktino ir kt.) kiekio padidėjimas, labai retai, bet galima pastebėti MNS simptomus. Gydant klozapinu, kyla epilepsijos priepuolių ir agranulocitozės rizika. Seroquel (kvetiapino) vartojimas sukelia mieguistumą, galvos skausmą, padidėjusį kepenų transaminazių kiekį ir svorio padidėjimą. Kai kurių antipsichozinių vaistų veikimo ypatybės pateiktos lentelėje. 4.8.

4.8 lentelė

Kai kurių antipsichozinių vaistų veikimo ypatumai

Pastaba. didelis - didelis aktyvumas; cf - vidutiniškai ryškus aktyvumas; dugnas – mažas aktyvumas.

Periferinis šalutinis poveikis pasireiškia ortostatinės hipotenzijos atsiradimu (sumažėjimas kraujo spaudimas judant iš horizontalios padėties į vertikali padėtis). Galimas toksinis poveikis kepenims ir gelta, kaulų čiulpų slopinimas, jautrumas šviesai, burnos džiūvimas ir neryškus matymas.

Psichotropiniai vaistai, skirti psichikos sutrikimams gydyti, vadinami antipsichoziniais vaistais (taip pat antipsichoziniais arba antipsichoziniais vaistais). Kas tai yra ir kaip tai veikia? Išsiaiškinkime.

Antipsichozinis vaistas. Kas tai yra? Istorija ir savybės

Antipsichoziniai vaistai medicinoje pasirodė palyginti neseniai. Iki jų atradimo psichozei gydyti dažniausiai buvo naudojami vaistažolių preparatai (pvz., henbane, belladonna, opiatai), intraveninis kalcis, bromidai ir narkotinis miegas.

Šeštojo dešimtmečio pradžioje šiems tikslams pradėti naudoti antihistamininiai vaistai arba ličio druskos.

Vienas iš pirmųjų antipsichozinių vaistų buvo chlorpromazinas (arba chlorpromazinas), kuris iki tol buvo laikomas įprastu antihistamininiu preparatu. Jis buvo plačiai naudojamas nuo 1953 m., daugiausia kaip antipsichoziniai vaistai arba kaip vaistai nuo šizofrenijos.

Kitas neuroleptikas buvo alkaloidas rezerpinas, bet netrukus užleido vietą kitiems, daugiau veiksmingi vaistai nes tikrai neveikė.

1958 metų pradžioje pasirodė kiti pirmosios kartos vaistai nuo psichozės: trifluoperazinas (triftazinas), haloperidolis, tioproperazinas ir kt.

Terminas „neuroleptikas“ buvo pasiūlytas 1967 m. (kai buvo sukurta pirmosios kartos psichotropinių vaistų klasifikacija) ir buvo kalbama apie vaistus, turinčius ne tik antipsichozinį poveikį, bet ir galinčius sukelti neurologinius sutrikimus (akataziją, neurolepsinį parkinsonizmą, įvairius distoninius sutrikimus). reakcijos ir kt.). Paprastai šiuos sutrikimus sukeldavo tokios medžiagos kaip chlorpromazinas, haloperidolis ir triftazinas. Be to, jų gydymą beveik visada lydi nemalonūs šalutiniai poveikiai: depresija, nerimas, ryški baimė, emocinis abejingumas.

Anksčiau antipsichozinius vaistus buvo galima vadinti ir „didžiaisiais trankviliantais“, todėl antipsichoziniai vaistai ir trankviliantai yra vienas ir tas pats. Kodėl? Nes jie taip pat sukelia ryškų raminamąjį, migdomąjį ir raminamąjį-anti-nerimą poveikį, taip pat gana specifinę abejingumo būseną (ataraksiją). Dabar šis pavadinimas, susijęs su neuroleptikais, netaikomas.

Visi antipsichoziniai vaistai gali būti suskirstyti į tipinius ir netipinius. Iš dalies apibūdinome tipinius antipsichozinius vaistus, dabar apsvarstysime netipinius antipsichozinius vaistus. švelnesnių narkotikų grupė. Jie neveikia taip stipriai kūno, kaip įprastos. Jie priklauso naujos kartos neuroleptikams. Netipinių antipsichozinių vaistų pranašumas yra tas, kad jie mažiau veikia dopamino receptorius.

Antipsichoziniai vaistai: indikacijos

Visi antipsichoziniai vaistai turi vieną pagrindinę savybę – efektyvų poveikį produktyviems simptomams (haliucinacijos, kliedesiai, pseudohaliucinacijos, iliuzijos, elgesio sutrikimai, manija, agresyvumas ir susijaudinimas). Be to, antipsichoziniai vaistai (dažniausiai netipiniai) gali būti skiriami depresijos ar nepakankamumo simptomams (autizmui, emociniam susilpnėjimui, desocializacijai ir kt.) gydyti. Tačiau jų veiksmingumas gydant nepakankamus simptomus yra didelis klausimas. Ekspertai teigia, kad antipsichoziniai vaistai gali pašalinti tik antrinius simptomus.

Bipoliniam sutrikimui gydyti taip pat vartojami netipiniai neuroleptikai, kurių veikimo mechanizmas yra silpnesnis nei tipinių.

Amerikos psichiatrų asociacija draudžia naudoti antipsichozinius vaistus, skirtus demencijos psichologiniams ir elgesio simptomams gydyti. Be to, jie neturėtų būti naudojami nuo nemigos.

Nepriimtina vienu metu gydyti dviem ar daugiau antipsichozinių vaistų. Ir atminkite, kad neuroleptikais gydomos sunkios ligos, jų tiesiog taip vartoti nerekomenduojama.

Pagrindinis poveikis ir veikimo mechanizmai

Šiuolaikiniai neuroleptikai turi vieną bendrą antipsichozinio veikimo mechanizmą, nes jie geba sumažinti nervinių impulsų perdavimą tik tose smegenų sistemose, kuriose impulsus perduoda dopaminas. Pažvelkime į šias sistemas ir antipsichozinių vaistų poveikį joms atidžiau.

• mezolimbinis kelias. Perdavimas šiuo keliu sumažėja vartojant bet kokį antipsichozinį vaistą, nes tai reiškia produktyvių simptomų (pavyzdžiui, haliucinacijų, kliedesių ir kt.) pašalinimą.
• mezokortikinis kelias. Sumažėjus impulsų perdavimui, pasireiškia šizofrenijos simptomai (yra tokių neigiamų sutrikimų kaip apatija, desocializacija, kalbos skurdas, afekto išlyginimas, anhedonija) ir pažinimo sutrikimai (dėmesio trūkumas, atminties funkcijos sutrikimas ir kt.). .). Tipiškų antipsichozinių vaistų vartojimas, ypač ilgalaikis, sukelia neigiamų sutrikimų padidėjimą, taip pat rimtus smegenų funkcijų sutrikimus. Antipsichozinių vaistų atšaukimas šiuo atveju nieko nepadės.
• Nigrostrialinis kelias. Dopamino receptorių blokada šiuo atveju dažniausiai sukelia antipsichoziniams vaistams būdingą šalutinį poveikį (akatizija, parkinsonizmas, distonija, seilėtekis, diskinezija, žandikaulių trizmas ir kt.). Šis šalutinis poveikis pastebimas 60% atvejų.
• Tuberoinfundibulinis kelias (impulsų perdavimas tarp limbinės sistemos ir hipofizės). Dėl receptorių blokavimo padidėja hormono prolaktino kiekis. Atsižvelgiant į tai, susidaro daugybė kitų šalutinių poveikių, tokių kaip ginekomastija, galaktorėja, seksualinė disfunkcija, nevaisingumo patologija ir net hipofizės auglys.

Tipiniai neuroleptikai turi didesnį poveikį dopamino receptoriams; netipiniai veikia serotoniną su kitais neurotransmiteriais (medžiagomis, kurios perduoda nervinius impulsus). Dėl šios priežasties netipiniai antipsichoziniai vaistai rečiau sukelia hiperprolaktinemiją, neurolepsinę depresiją, taip pat neurokognityvinius sutrikimus ir neigiamus simptomus.

α 1 -adrenerginių receptorių blokados požymiai yra kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, galvos svaigimas, mieguistumas.

Blokuojant H 1 -histamino receptorius, atsiranda hipotenzija, didėja angliavandenių poreikis ir svorio padidėjimas, taip pat sedacija.

Jei acetilcholino receptoriai blokuojami, atsiranda šie šalutiniai poveikiai: vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, tachikardija, padidėjęs akispūdis ir akomodacijos sutrikimai. Taip pat gali pasireikšti sumišimas ir mieguistumas.

Vakarų mokslininkai įrodė, kad yra ryšys tarp antipsichotikų (nauji antipsichoziniai vaistai ar seni, tipiniai ar netipiniai, nesvarbu) ir staigios kardialinės mirties.

Taip pat, gydant antipsichoziniais vaistais, žymiai padidėja insulto ir miokardo infarkto rizika. Taip yra dėl to, kad psichoziniai vaistai veikia lipidų apykaitą. Antipsichozinių vaistų vartojimas taip pat gali sukelti 2 tipo diabetą. Rimtų komplikacijų tikimybė didėja kartu gydant tipiniais ir netipiniais antipsichoziniais vaistais.

Tipiški neuroleptikai gali išprovokuoti epilepsijos priepuolius, nes mažina konvulsinio pasirengimo slenkstį.

Dauguma antipsichozinių vaistų (daugiausia fenotiazino antipsichoziniai vaistai) turi didelį hepatotoksinį poveikį ir netgi gali sukelti cholestazinę geltą.

Senyvų žmonių gydymas antipsichoziniais vaistais gali padidinti plaučių uždegimo riziką 60%.

Kognityvinis neuroleptikų poveikis

Atlikti atviri tyrimai parodė, kad netipiniai antipsichoziniai vaistai yra šiek tiek veiksmingesni už tipinius gydant neurokognityvinį nepakankamumą. Tačiau nėra įtikinamų įrodymų apie kokį nors poveikį neurokognityviniam sutrikimui. Dažnai tikrinami netipiniai neuroleptikai, kurių veikimo mechanizmas šiek tiek skiriasi nuo tipinių.

Viename iš klinikinių tyrimų gydytojai lygino mažų dozių risperidono ir haloperidolio poveikį. Tyrimo metu reikšmingų rodmenų skirtumų nenustatyta. Taip pat įrodyta, kad mažos haloperidolio dozės teigiamai veikia neurokognityvinę veiklą.

Taigi, pirmosios ar antrosios kartos antipsichozinių vaistų poveikio pažinimo sferai klausimas vis dar ginčytinas.

Antipsichozinių vaistų klasifikacija

Jau minėta, kad antipsichoziniai vaistai skirstomi į tipinius ir netipinius.

Tipiški antipsichoziniai vaistai yra:

1. Raminamieji antipsichoziniai vaistai (po vartojimo turi slopinamąjį poveikį): promazinas, levomepromazinas, chlorpromazinas, alimemazinas, chlorprotiksenas, periciazinas ir kt.
2. Stiprūs antipsichoziniai vaistai (turi stiprų visuotinį antipsichozinį poveikį): flufenazinas, trifluoperazinas, tioproperazinas, pipotiazinas, zuklopentiksolis ir haloperidolis.
3. Dezinhibuojantys (turi aktyvinamąjį, slopinamąjį poveikį): karbidinas, sulpiridas ir kt.

Netipiniams antipsichoziniams vaistiniams preparatams priskiriamos tokios medžiagos kaip aripiprazolas, sertindolas, ziprazidonas, amisulpridas, kvetiapinas, risperidonas, olanzapinas ir klozapinas.

Yra dar viena antipsichozinių vaistų klasifikacija, pagal kurią jie išskiria:

1. Fenotiazinai, taip pat kiti tricikliniai dariniai. Tarp jų yra tokių tipų:

   ● neuroleptikai, turintys paprastą alifatinę jungtį (levomepromazinas, alimemazinas, promazinas, chlorpromazinas), stipriai blokuoja acetilcholino receptorius ir adrenoreceptorius, turi ryškų raminamąjį poveikį ir gali sukelti ekstrapiramidinius sutrikimus;
   ● antipsichoziniai vaistai su piperidino šerdimi (tioridazinas, pipotiazinas, periciazinas), pasižymintys vidutinio stiprumo antipsichoziniu poveikiu ir lengvu neudokrininiu bei ekstrapiramidiniu šalutiniu poveikiu;
   ● Antipsichoziniai vaistai su piperazino šerdimi (flufenazinas, prochlorperazinas, perfenazinas, tioproperazinas, frenolonas, trifluoperazinas) geba blokuoti dopamino receptorius, taip pat mažai veikia acetilcholiną ir adrenoreceptorius.

2. Visi tioksanteno dariniai (chlorprotiksenas, flupentiksolis, zuklopentiksolis), kurių veikimas panašus į fenotiazinų.
3. Pakeisti benzamidai (tiapridas, sultopridas, sulpiridas, amisulpridas), kurių veikimas taip pat panašus į fenotiazino antipsichozinius vaistus.
4. Visi butirofenono dariniai (trifluperidolis, droperidolis, haloperiodolis, benperidolis).
5. Dibenzodiazapinas ir jo dariniai (olanzapinas, klozapinas, kvetiapinas).
6. Benzizoksazolas ir jo dariniai (risperidonas).
7. Benzizotiazolilpiperazinas ir jo dariniai (ziprazidonas).
8. Indolas ir jo dariniai (sertindolas, dikarbinas).
9. Piperazinilchinolinonas (aripiprazolas).

Iš visų aukščiau išvardytų galima išskirti turimus antipsichozinius vaistus – vaistinėse be recepto parduodamus vaistus ir grupę antipsichozinių vaistų, kurie parduodami griežtai pagal gydytojo receptą.

Neuroleptikų sąveika su kitais vaistais

Dažniausiai šie simptomai atsiranda nutraukus antipsichozinį vaistą (tai dar vadinama turi keletą atmainų: padidėjusio jautrumo psichoze, demaskuota diskinezija (arba atatrankos diskinezija), cholinerginiu „atatrankos“ sindromu ir kt.

Norint išvengti šio sindromo, gydymas antipsichoziniais vaistais turi būti baigtas palaipsniui, palaipsniui mažinant dozę.

Vartojant antipsichozinius vaistus didelėmis dozėmis, pvz šalutinis poveikis kaip neurolepsinio deficito sindromas. Remiantis anekdotiniais įrodymais, šis poveikis pasireiškia 80% pacientų, vartojančių tipinius antipsichozinius vaistus.

Struktūriniai smegenų pokyčiai vartojant ilgą laiką

Remiantis placebu kontroliuojamais makakų tyrimais, kurie dvejus metus buvo vartojami įprastomis olanzapino ar haloperidolio dozėmis, neuroleptikai sumažina smegenų tūrį ir svorį vidutiniškai 8–11%. Taip yra dėl baltosios ir pilkosios medžiagos tūrio sumažėjimo. Atsigavimas po neuroleptikų yra neįmanomas.

Po rezultatų paskelbimo mokslininkai buvo apkaltinti, kad prieš patekdami į farmacijos rinką neištyrė antipsichozinių vaistų poveikio gyvūnams ir jie kelia pavojų žmonėms.

Viena iš tyrėjų Nancy Andreasen įsitikinusi, kad pilkosios medžiagos kiekio sumažėjimas ir apskritai antipsichozinių vaistų vartojimas neigiamai veikia žmogaus organizmą ir sukelia prefrontalinės žievės atrofiją. Kita vertus, ji taip pat pažymėjo, kad neuroleptikai yra svarbus vaistas, galintis išgydyti daugelį negalavimų, tačiau jų reikėtų vartoti tik labai mažais kiekiais.

2010 metais mokslininkai J. Leo ir J. Monkrieff paskelbė tyrimų, pagrįstų smegenų magnetinio rezonanso tomografija, apžvalgą. Tyrimas buvo atliktas siekiant palyginti antipsichozinius vaistus vartojančių ir jų nevartojančių pacientų smegenų pokyčius.

14 iš 26 atvejų (pacientams, vartojantiems antipsichozinius vaistus) buvo pastebėtas smegenų tūrio, pilkosios ir baltosios medžiagos tūrio sumažėjimas.

Iš 21 atvejo (pacientams, kurie nevartojo antipsichozinių vaistų arba vartojo juos, bet mažomis dozėmis), nė vienas neparodė jokių pokyčių.

2011 metais ta pati mokslininkė Nancy Andreasen paskelbė tyrimo rezultatus, kurių metu ji nustatė smegenų tūrio pokyčius 211 pacientų, gana ilgai (daugiau nei 7 metus) vartojusių antipsichozinius vaistus. Tuo pačiu metu, kuo didesnė vaistų dozė, tuo labiau sumažėjo smegenų tūris.

Naujų vaistų kūrimas

Šiuo metu kuriami nauji antipsichoziniai vaistai, kurie nepaveiktų receptorių. Viena tyrėjų grupė teigė, kad kanabidiolis, kanapių sudedamoji dalis, turi antipsichozinį poveikį. Tad gali būti, kad jau greitai šią medžiagą išvysime vaistinių lentynose.

Išvada

Tikimės, kad niekam nekilo klausimų, kas yra neuroleptikas. Kas tai yra, koks jo veikimo mechanizmas ir jo vartojimo pasekmės, aptarėme aukščiau. Belieka tik pridurti, kad nesvarbu, koks yra šiuolaikinio pasaulio medicinos lygis, nė vienos medžiagos negalima iki galo ištirti. O gudrybės galima tikėtis iš bet ko, o juo labiau iš tokių sudėtingų vaistų kaip antipsichoziniai vaistai.

Pastaraisiais metais depresijos gydymo antipsichoziniais vaistais atvejai tapo dažnesni. Nežinodami apie šio narkotiko keliamus pavojus, žmonės patys pablogina situaciją. Antipsichoziniai vaistai niekada neturėtų būti naudojami jokiam kitam tikslui, išskyrus numatytą paskirtį. O kokį poveikį šie vaistai daro smegenims, nekyla klausimas.

Štai kodėl neuroleptikus – vaistus, kuriuos galima įsigyti be recepto, reikia vartoti atsargiai (ir tik tuo atveju, jei esate 100% tikri, kad jums jų reikia), o dar geriau jų nevartoti be gydytojo recepto.