La tendinite du biceps, ou tendinite du biceps, est une inflammation du tendon du biceps brachial qui s'étend dans une rainure à l'avant de l'épaule. La cause la plus fréquente est la surutilisation chronique du tendon. La tendinite du biceps peut se développer progressivement ou survenir soudainement à la suite d'un traumatisme direct. Une tendinite peut se développer si l'articulation de l'épaule souffre d'une autre pathologie, telle qu'une lésion du labrum glénoïdien, une instabilité de l'épaule, un syndrome de conflit ou une déchirure de la coiffe des rotateurs.
Anatomie

Le muscle biceps brachial est situé sur la face antérieure de l'épaule. Dans la partie supérieure, le muscle est attaché à l'omoplate par deux tendons distincts. Ces tendons sont dits proximaux. Le mot « proximal » signifie « proche ».
Un tendon, le tendon du chef long du biceps, prend naissance au bord supérieur de la cavité glénoïde et est associé au cartilage articulaire et au labrum. Le tendon passe alors le long de la face antérieure de la tête de l'épaule dans sa gorge. Le ligament transverse de l'épaule, s'étendant sur la rainure, forme un canal pour le tendon et le protège de la luxation. Le tendon du chef long du biceps est une structure importante qui aide à maintenir la tête de l'épaule au centre de la cavité glénoïde de l'omoplate.
Le deuxième tendon, le tendon de la tête courte du biceps, est situé vers l'extérieur et commence sur le processus coracoïde de l'omoplate.
Le tendon inférieur du biceps est appelé distal. Le mot "distal" signifie "loin". Le tendon distal du biceps s'attache à un tubercule sur le radius de l'avant-bras. Se biceps formé par deux ventres qui viennent des tendons proximaux et se confondent presque à la jonction avec le tendon distal.
Les tendons sont constitués de brins d'un matériau appelé collagène. Les fils de collagène forment des faisceaux, des faisceaux - des fibres. Le collagène est un matériau solide et les tendons ont une résistance à la traction très élevée. Lorsque les muscles se contractent, la traction est transmise aux tendons et le point d'origine du muscle se rapproche du point d'attache, à la suite de quoi les os se déplacent les uns par rapport aux autres.
Lorsqu'il est contracté, le muscle biceps produit une flexion au niveau de l'articulation du coude. Dans l'articulation du coude, le rayon de l'avant-bras peut effectuer des mouvements de rotation (rotation). Par conséquent, lorsque le biceps se contracte, il effectue une rotation externe (supination), en tournant la paume de la main vers le haut avec l'articulation du coude pliée, comme, par exemple, en tenant un plateau. Dans l'articulation de l'épaule, le biceps est impliqué dans l'élévation du bras vers l'avant (flexion).
causes
Une action continue ou répétitive de l'épaule peut entraîner un stress excessif sur le tendon du biceps, ce qui endommage les microstructures au niveau cellulaire. Si la charge continue, les structures endommagées à l'intérieur du tendon n'ont pas le temps de récupérer, ce qui entraîne une tendinite, une inflammation du tendon. Ceci est courant dans les sports, comme chez les nageurs, les joueurs de tennis, et aussi chez les travailleurs lorsqu'il est nécessaire de tenir les bras au-dessus de la tête.
Si l'impact se produit plusieurs années de suite, la structure du tendon change, des signes de dégénérescence apparaissent, le tendon peut se défibrer. Le tendon est affaibli et sujet à l'inflammation, et à un moment donné sous charge, il peut même se déchirer.
La tendinite du biceps peut survenir à la suite d'une blessure telle qu'une chute sur l'épaule. Une déchirure du ligament transverse de l'épaule peut également entraîner une tendinite du biceps. Il a été mentionné ci-dessus que les ligaments transversaux de l'épaule maintiennent le tendon du biceps dans la rainure de la face antérieure de l'épaule. Si ce ligament est déchiré, le tendon du biceps peut sortir librement de la rainure, produisant des clics caractéristiques. De plus, les luxations permanentes provoquent également une tendinite du biceps.
Comme mentionné ci-dessus, une tendinite peut survenir en raison d'autres pathologies de l'articulation de l'épaule, telles que des lésions du labrum glénoïde, une instabilité de l'épaule, un syndrome de conflit ou une déchirure de la coiffe des rotateurs. Dans ces conditions, la tête de l'épaule est excessivement mobile, il y a donc un effet mécanique constant sur le tendon du biceps, ce qui, à son tour, entraîne une inflammation.
Symptômes
Les patients ressentent généralement des douleurs dans la profondeur de l'épaule le long de la surface antérieure. La douleur peut irradier vers le bas. La douleur s'aggrave généralement lorsque les bras sont levés au-dessus du niveau des épaules. Après le repos, la douleur disparaît généralement.
La main peut s'affaiblir en essayant de plier le bras au niveau de l'articulation du coude ou de tourner la paume vers le haut. Une forte sensation de raideur dans la partie supérieure du biceps peut indiquer une lésion du ligament transverse du biceps.
Diagnostic
Le diagnostic est établi sur la base d'une conversation avec le patient, d'un examen et de méthodes de recherche spéciales. On pose généralement des questions sur activité de travail, loisirs sportifs, antécédents de blessures à l'épaule, manifestation de douleur.
L'examen physique est le plus utile pour diagnostiquer une tendinite du biceps. Le médecin identifiera les points douloureux, vérifiera les mouvements des articulations, déterminera la fonction musculaire, effectuera des tests spéciaux, y compris d'autres pathologies, telles que des lésions de la lèvre articulaire, une instabilité de l'épaule, un syndrome de conflit ou une rupture de la coiffe des rotateurs.
Une radiographie (rayons X) n'est nécessaire que pour détecter ou exclure d'autres maladies articulation de l'épaule par exemple tendinite calcifiante, arthrose de l'articulation acromio-claviculaire, syndrome de conflit, instabilité.
Lorsque le traitement de la tendinite du biceps échoue, une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être prescrite. L'IRM est une technique d'imagerie spéciale qui utilise des ondes magnétiques pour créer une image générée par ordinateur de l'articulation de l'épaule dans des plans standard. Ce test peut aider à identifier une déchirure de la coiffe des rotateurs ou une blessure à la lèvre.
Traitement
Traitement conservateur
Le traitement commence par des méthodes conservatrices. Il est généralement conseillé de limiter la charge et d'éviter les activités qui ont conduit au problème. Le repos dans l'articulation de l'épaule soulage généralement la douleur et aide à réduire l'inflammation. Des médicaments anti-inflammatoires peuvent être prescrits pour soulager la douleur et aider les patients à reprendre leurs activités normales. Ces médicaments comprennent des médicaments tels que le voltarène, le diclofénac, l'ibuprofène.
Dans de rares cas, des injections de cortisone peuvent être utilisées pour essayer de contrôler la douleur. La cortisone est un stéroïde très puissant. Cependant, la cortisone est utilisée de manière très limitée car elle peut avoir des effets néfastes sur les tendons et le cartilage.
Traitement chirurgical
Patients aidés moyens conventionnels ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale. La chirurgie peut être recommandée si le problème persiste ou si une autre pathologie affecte l'articulation de l'épaule.
Par exemple, il est nécessaire d'effectuer une acromioplastie arthroscopique pour un syndrome de conflit ou une arthrose de l'articulation acromio-claviculaire, d'effectuer une intervention chirurgicale sur les éléments de la coiffe des rotateurs ou de la lèvre articulaire.
Ténodèse du biceps.
La ténodèse du biceps est une méthode consistant à rattacher le haut du tendon de la longue portion du biceps à un nouvel emplacement, généralement à l'avant du bras. Des études montrent que les résultats à long terme pour les patients atteints de tendinite du biceps après cette opération ne sont pas satisfaisants. Cependant, une ténodèse peut être nécessaire si les tendons du biceps sont déjà dégénératifs, ce qui est courant.
Réhabilitation
Rééducation après traitement conservateur
Vous devez être prêt à éviter le stress sur le bras pendant trois à quatre semaines. Dès que la douleur disparaît, vous devez augmenter progressivement la charge sur le membre affecté.
Après consultation avec le médecin, une thérapie par l'exercice est prescrite programme individuel réhabilitation. Le programme dure généralement de quatre à six semaines. Au début, tous les exercices sont effectués en présence d'un instructeur. Au départ, des exercices sont effectués pour maintenir le tonus musculaire et maintenir l'amplitude des mouvements des articulations de l'épaule et du coude afin de ne pas augmenter l'inflammation. Dès que l'amélioration se produit, connectez exercices spéciaux pour renforcer les biceps, ainsi que les muscles de la coiffe des rotateurs et les muscles de l'omoplate. À exécution correcte programmes de rééducation les athlètes peuvent reprendre leur entraînement.
Rééducation après traitement chirurgical
Certains chirurgiens préfèrent que leurs patients commencent les exercices le plus tôt possible pour augmenter l'amplitude des mouvements des articulations de l'épaule et du coude. Au départ, il sera nécessaire de réduire la douleur et l'enflure. Le froid ou la chaleur peuvent être utilisés localement pour cela, selon la situation. S'il n'y a pas de contre-indications, le massage et diverses procédures de physiothérapie peuvent être utilisés pour réduire les spasmes musculaires et la douleur. Vous devez être prudent et augmenter progressivement la complexité et le nombre d'exercices effectués.
Les exercices lourds pour les biceps doivent être évités pendant deux à quatre semaines après la chirurgie. À partir des exercices actifs, les exercices avec contraction musculaire isométrique sont effectués en premier.
Après deux à quatre semaines, des exercices avec tension musculaire active sont effectués. Au départ, tous les exercices sont effectués sous la supervision d'un instructeur de thérapie par l'exercice. Progressivement, les exercices sont effectués indépendamment. En règle générale, les exercices sont similaires aux activités réalisées dans la vie quotidienne. Le médecin de la thérapie par l'exercice vous aidera à compléter le cours de rééducation autant que possible. court instant et aussi indolore que possible.
Nous devons être préparés au fait que le traitement prendra de six à huit semaines. Le rétablissement complet peut prendre trois à quatre mois. Avant de terminer le cours, demandez comment vous pouvez éviter les problèmes d'épaule à l'avenir.

Le biceps est un symbole bien établi de la musculature générale. Tout athlète le démontrera en premier. Ce muscle occupe toujours une place prépondérante et, par conséquent, presque tous les hommes souhaitent le pomper. Cependant, malgré l'exploitation constante et des choses apparemment évidentes, peu de gens savent ce qu'est le biceps : sa structure, son anatomie et sa fonction pour notre corps.

Anatomie

Le biceps est appelé biceps brachial car il a deux têtes.

1. Chef long du biceps brachial situé avec dehors mains.
2. Biceps court situé à l'intérieur.

Les deux muscles ont la même longueur, malgré les noms. En haut, ils sont attachés au processus coracoïde de l'omoplate et en bas - à l'articulation du coude. Pour faire simple : le biceps est un muscle volumineux qui prend partie supérieure bras de l'épaule à l'avant-bras.

Fonction

Le biceps du bras a pour fonction d'étendre et de fléchir le bras au niveau du coude. Il aide également à faire pivoter l'avant-bras et la main. Dans la vie quotidienne, nous interagissons souvent avec le monde extérieur, où nous devons soulever divers objets. Du fait qu'il y a plus de mouvements de flexion dans la pratique, la structure du biceps vous permet d'effectuer tout le travail physique de base. Dans certains cas, il peut agir comme

Ils sont divisés en deux groupes : antérieur (fléchisseurs), postérieur (extenseurs). Ces groupes sont séparés les uns des autres par des plaques du propre fascia de l'épaule: du côté médial, le septum intermusculaire médial de l'épaule, avec le septum intermusculaire latéral-latéral de l'épaule.

Groupe musculaire antérieur de l'épaule :

1. Muscle coracobrachial (m. Coracobrachialis)

De l'apex du processus coracoïde à l'humérus sous la crête du petit tubercule. Une partie des faisceaux est tissée dans le septum intermusculaire médial de l'épaule.

Les fonctions:

Fléchit l'épaule au niveau de l'articulation de l'épaule et l'amène au corps;

Si l'épaule est en pronation, le muscle est impliqué dans sa supination;

Si l'épaule est fixe, le muscle tire l'omoplate vers l'avant et vers le bas.

2. Le muscle biceps de l'épaule (m. Biceps brachii)

A deux têtes :

Tête courte (caputBrève) commence par le muscle coracobrachial.

tête longue (caputlonguement) part du tubercule supraarticulaire de l'omoplate avec un tendon qui pénètre dans la capsule de l'articulation de l'épaule et se situe dans le sillon intertuberculaire, où il est fixé par le ligament transverse de l'épaule (lig. transversum humeri), s'étendant entre le grand et le petit tubercules de l'humérus. Dans la cavité articulaire et dans la gouttière, le tendon est entouré d'une gaine synoviale (vagina tendinis intertubercularis). Au niveau du milieu de l'épaule, les deux têtes sont reliées dans un abdomen commun, qui est attaché à la tubérosité du radius. Du tendon au côté médial part aponévrose du muscle biceps de l'épaule (aponévrose musculi bicipitis brachii), qui se confond avec le fascia de l'avant-bras.

Les fonctions:

Fléchit l'épaule au niveau de l'articulation de l'épaule ;

Fléchit l'avant-bras au niveau de l'articulation du coude ;

Supine l'avant-bras.

3. Muscle de l'épaule (m. brachial)

Il débute entre la tubérosité deltoïdienne et la capsule articulaire de l'articulation du coude, les septa musculaires médial et latéral de l'épaule.

Se fixe à la tubérosité de l'ulna

Fonction: fléchit l'avant-bras au niveau de l'articulation du coude.

Groupe musculaire postérieur de l'épaule

1. Le muscle triceps de l'épaule (m. Triceps brachii)

A trois têtes :

Tête latérale (caputlatérale) commence sur la surface externe de l'humérus, les faisceaux passent vers le bas et médialement, recouvrant le sillon du nerf radial.

tête médiale (caputmédiale) de l'arrière de l'épaule

tête longue (caputlonguement) du tubercule sous-articulaire de l'omoplate, descend entre les petits et grands muscles ronds jusqu'au milieu de la surface arrière de l'épaule, où ses faisceaux sont reliés aux chefs médial et latéral. Attachée à l'olécrâne de l'ulna, une partie des faisceaux est tissée dans la capsule de l'articulation du coude et dans le fascia de l'avant-bras.

Les fonctions:

Étend l'avant-bras au niveau de l'articulation du coude ;

La longue tête participe à l'extension et ramène l'épaule au corps.

2. Muscle du coude (m. Anconeus)

Il débute sur la face postérieure de l'épicondyle latéral de l'épaule.

Il est attaché à la surface latérale de l'olécrâne, à la surface postérieure de l'ulna, au fascia de l'avant-bras.

Fonction: participe à l'extension de l'avant-bras.

Fascia du membre supérieur

Fascia superficiel du membre supérieur Il est représenté par une couche de tissu adipeux sous-cutané dont la quantité varie individuellement. L'épaisseur du pli cutané à l'arrière de l'épaule est l'un des indicateurs anthropométriques de l'obésité.

Fascia profond (intrinsèque) diffère dans sa structure dans différentes zones du membre supérieur. Dans le fascia profond recouvrant les muscles de la ceinture scapulaire, sécrètent cinq parties.

1. Fascia deltoïde (fascia deltoidea) entoure le muscle du même nom, forme de nombreuses cloisons entre ses faisceaux ; devant il se connecte au fascia pectoralis, derrière - au fascia infraspinata, en haut il est attaché à la clavicule, à l'acromion et à la colonne vertébrale de l'omoplate, d'en bas il continue dans le fascia de l'épaule.

2. Fascia supra-épineux (fascia supraspinata) est une fine plaque fibreuse, qui est attachée le long des bords de la fosse supraspinatus de l'omoplate, formant un étui fibreux osseux pour le muscle supraspinatus, dans la partie médiale, il est plus épais.

3. Fascia infraspinatus (fascia infraspinata), est une plaque aponévrotique solide et bien définie, attachée à l'omoplate le long des bords de la fosse sous-épineuse, forme un étui fibreux osseux pour le muscle sous-épineux.

4. Fascia sous-scapulaire (fascia subscapularis) est une fine plaque fibreuse, qui est attachée le long des bords de la fosse scapulaire, forme un étui fibreux osseux pour le muscle sous-scapulaire.

5. Fascia axillaire (fascia axillaris) Il se forme comme suit: le fascia pectoral dans l'espace entre les bords du muscle grand pectoral et le muscle grand dorsal s'épaissit, formant le fond de la cavité axillaire, ici appelé fascia axillaire, se poursuit dans le fascia de l'épaule .

Fascia de l'épaule (fascia brachial) entoure les muscles de l'épaule; de sa surface interne, deux septa intermusculaires s'étendent profondément dans le médial et latéral (septum intermusculaire brachial médiale etlatérale), attaché à l'humérus et séparant les groupes musculaires antérieur et postérieur. Le septum intermusculaire médial sépare le muscle coracobrachial du chef médial du triceps brachial. Le septum intermusculaire latéral sépare les muscles brachialis et brachioradialis du chef latéral du muscle triceps.

En conséquence, deux lits fasciaux sont formés - devant (compartimentbrachialantérius) et retour (compartimentbrachialpostérius).

Couvrant le groupe antérieur des muscles de l'épaule, le fascia est divisé en deux plaques, formant une caisse fibreuse distincte pour les muscles coracobrachiaux et biceps et une caisse fibreuse osseuse pour le muscle de l'épaule. Le muscle triceps de l'épaule se trouve dans un cas fibreux osseux séparé. Dans le tiers inférieur de l'épaule, la veine saphène médiale du bras (v. basilica) se situe dans le tissu sous-cutané, à la frontière avec le tiers moyen, elle perce son propre fascia et se situe dans la division du fascia (canal de Pirogov) dans le tiers moyen de l'épaule, dans le tiers supérieur de l'épaule, la veine passe sous son propre fascia et se jette dans l'une des veines brachiales.

Fascia de l'avant-bras (fascia antebrachii) est un prolongement du fascia profond de l'épaule, il forme une enveloppe étanche pour tous les muscles de l'avant-bras ensemble et pour chaque muscle séparément. Le fascia de l'avant-bras est attaché à l'olécrâne et au bord postérieur de l'ulna.

La rupture totale ou partielle du tendon du chef long du biceps n'est pas rare. Il s'agit d'un trouble grave qui entraîne une limitation des mouvements du membre supérieur. Seul un traitement qualifié permettra à l'avenir d'utiliser à nouveau pleinement la main.

Certains patients sont inattentifs à leur santé et ne se précipitent pas chez le traumatologue. Avec des dommages totaux au tendon, la fonction du membre ne se rétablira pas complètement si la maladie n'est pas traitée et la douleur deviendra un compagnon constant.

Notre clinique a accumulé une riche expérience clinique dans le traitement de ces patients, ce qui nous permet de restaurer la fonction de l'articulation de l'épaule même dans les cas les plus difficiles.

Anatomie du tendon du biceps brachial

Le biceps, ou biceps, est un fléchisseur. Il se compose de fibres musculaires et d'une partie tendineuse. Avec sa contraction, le mouvement du membre supérieur dans l'articulation du coude se produit.

La longue tête du biceps est attachée au tubercule de l'omoplate et la tête courte est attachée à son processus coracoïde. Les deux têtes fusionnent pour former un seul tendon et s'insèrent dans la tubérosité à l'extrémité proximale du radius de l'avant-bras. Le biceps peut non seulement plier le bras au niveau de l'articulation du coude, mais également participer aux mouvements de rotation.

Fig. 1 a, b Structure de l'articulation de l'épaule (représentation schématique)

Le tendon de la tête du biceps traverse l'articulation de l'épaule et est plus long que le tendon de la tête courte, il est donc plus sujet aux blessures.

Causes et mécanisme de rupture

Une rupture du tendon distal du biceps est généralement traumatique. Ces dommages sont principalement caractéristiques des hommes, car ils sont plus susceptibles de soulever des poids et de subir des efforts physiques intenses.

Chez les personnes âgées, une rupture du tendon de la tête du biceps peut survenir sans raison apparente. Cela est dû aux modifications des tendons liées à l'âge, conséquences des microtraumatismes qui ont eu lieu tout au long de la vie. Mais la pathologie est souvent retrouvée chez les hommes jeunes et actifs âgés de 35 à 40 ans. Les facteurs prédisposants sont la tendinite, qui résulte de microtraumatismes constants.

Les sports professionnels et certaines activités qui sollicitent constamment le muscle biceps, au fil du temps, rendent les structures anatomiques vulnérables et se rompent même avec un effort modéré.

La blessure survient généralement avec une forte augmentation du poids, ainsi qu'avec une extension forcée soudaine de l'articulation du coude. Le tendon est souvent déchiré dans la zone d'attache à l'omoplate, à l'articulation huméroscapulaire ou à proximité du sillon intertuberculaire.

Symptômes d'une déchirure du tendon du biceps

En pratique clinique, les ruptures complètes de la tête du biceps sont plus fréquentes. Dans ce cas, le tendon est complètement déchiré et séparé de l'os, réduit et tiré jusqu'à l'articulation du coude.

Lorsqu'il est vu pour surface intérieure un tubercule prononcé est visualisé dans le tiers inférieur de l'épaule. Immédiatement après la blessure, un gonflement se produit, qui se propage rapidement dans toute l'épaule.

Fig.2 Apparenceépaule avec rupture de la longue portion du biceps.

La rupture peut être isolée ou accompagnée de dommages à d'autres structures, telles que la coiffe des rotateurs. Avec les troubles concomitants, le tableau clinique est atypique.

Au moment de la blessure, une douleur aiguë se fait sentir, les tentatives de flexion du coude sont douloureuses voire impossibles. Avec une déchirure du tendon, ainsi qu'un traumatisme chez les personnes âgées, le tableau clinique est effacé. Le syndrome douloureux est modéré, la force de flexion est réduite.

Pour déterminer tonus musculaire du côté de la blessure, vous devez la comparer à une main saine, car chez certains patients, le tonus peut être initialement réduit.

Diagnostique

Le diagnostic d'une rupture du chef long du biceps s'effectue en plusieurs étapes. Au début, le médecin découvre le mécanisme et les circonstances de la blessure, précise s'il y a eu des blessures auparavant, le patient a fait du sport, si son travail est associé à un effort physique constant.

Après avoir recueilli une anamnèse, le traumatologue orthopédiste procède à l'examen. Le médecin évalue visuellement l'état du membre supérieur, détermine s'il y a un hématome, un tubercule dans l'épaule distale. Un facteur important est la présence, la localisation et la persistance de la douleur. Le volume des mouvements actifs et passifs du membre supérieur est également déterminé. Si le cas est grave et que l'écart est complet, les mouvements actifs sont limités.

Pour clarifier le diagnostic, déterminer le degré de dommage, des méthodes d'examen supplémentaires sont connectées. L'échographie est largement utilisée, la méthode vous permet de déterminer avec précision les ruptures complètes. L'IRM est utilisée pour obtenir des informations plus précises sur la localisation des dommages, ainsi que pour visualiser les petites déchirures et les blessures intra-articulaires.

Fig. 3 Image IRM d'une rupture tendineuse du chef long du biceps

Traitement

Le traitement d'une rupture de la tête du biceps peut être conservateur ou chirurgical.

La tactique est déterminée en fonction du degré de dommage et des caractéristiques individuelles du patient.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur est indiqué dans les cas suivants :

• âge moyen et vieillesse;
• contre-indications à une intervention chirurgicale;
• activités non liées à l'usage de la force physique;
• blessure tendineuse mineure.

Après un traitement conservateur, la force de la supination est réduite de 20%, si le patient n'est pas engagé dans des activités associées à une charge importante sur les membres supérieurs, ce facteur n'affecte pas la qualité de vie et vous permet de vous servir pleinement.

Chirurgie

Le traitement chirurgical est indiqué chez les jeunes, les patients qui pratiquent un sport ou travaillent physiquement. L'opération restaure complètement l'amplitude des mouvements et la force musculaire. La méthode de traitement la plus progressive de la rupture du tendon du biceps est une méthode de traitement chirurgicale aussi moderne que l'arthroscopie.

La technique est basée sur l'utilisation d'un arthroscope, qui est inséré à travers de petites perforations, permettant un examen détaillé de la zone endommagée à l'aide de l'optique, ainsi que d'effectuer les manipulations nécessaires pour restaurer le tendon.

L'efficacité de la procédure est élevée et la période de récupération est minime. Dans certains cas, la technique avec accès chirurgical traditionnel par l'incision est également utilisée.

Riz. Fig. 4 Représentation schématique de la ténodèse (fixation à la tête de l'humérus) du tendon du long chef du muscle biceps avec une vis (a) et une ancre (b).

Rééducation après traitement chirurgical

Après avoir restauré l'intégrité anatomique des ligaments et des tendons, le membre est immobilisé pendant une période de 3 à 6 semaines. Pour prompt rétablissement la physiothérapie et la thérapie par l'exercice largement utilisées, qui consistent en un ensemble d'exercices visant à améliorer le tonus musculaire et à augmenter l'amplitude des mouvements de l'articulation.

Utilisé pour activer les processus métaboliques et améliorer le tonus musculaire massothérapie. La récupération de la capacité de travail se produit après 6 à 10 semaines à partir du moment de la blessure.

La violation de l'intégrité du tendon du biceps de l'épaule est une blessure grave qui entraîne un dysfonctionnement du membre supérieur si elle n'est pas correctement traitée.

En cas de problème, demandez l'aide médicale d'un orthopédiste traumatologue dès que possible. Un professionnalisme élevé, une approche individuelle, la possession de technologies modernes, une riche expérience pratique et une bonne base matérielle permettent au spécialiste de redonner aux patients une vie pleine et active.

Tous les muscles du membre supérieur sont généralement divisés en 2 groupes : les muscles ceinture d'épaule et le membre supérieur libre, qui à son tour se compose de 3 sections topographiques - les muscles de l'épaule, les muscles de l'avant-bras et la main. Beaucoup pensent à tort que les muscles de la ceinture scapulaire appartiennent également aux muscles de l'épaule, mais selon la classification anatomique acceptée, ce n'est pas le cas. L'épaule fait partie du membre supérieur libre, partant de l'articulation de l'épaule et se terminant par l'articulation du coude.

Tous les muscles de la région anatomique de l'épaule peuvent être divisés en groupes postérieurs et antérieurs.

Groupe musculaire antérieur de l'épaule

Ceux-ci inclus:

• biceps brachial,
• muscle coracobrachial,
• muscle de l'épaule.

deux têtes

Il a deux têtes, d'où son nom caractéristique. La longue tête prend naissance à l'aide d'un tendon du tubercule supraarticulaire de l'omoplate. Le tendon traverse la cavité articulaire de l'articulation de l'épaule, se situe dans le sillon intertuberculaire de l'humérus et passe dans le tissu musculaire. Dans le sillon intertuberculaire, le tendon est entouré d'une membrane synoviale qui se connecte à la cavité de l'articulation de l'épaule.

La tête courte prend naissance au sommet de l'apophyse coracoïde de l'omoplate. Les deux têtes fusionnent et passent dans le tissu musculaire en forme de fuseau. Un peu au-dessus de la fosse ulnaire, le muscle se rétrécit et repasse dans le tendon, qui s'attache à la tubérosité du radius de l'avant-bras.

Les fonctions:

• flexion du membre supérieur dans les articulations de l'épaule et du coude;
• supination de l'avant-bras.

Coracohuméral

Commence fibre musculaire du processus coracoïde de l'omoplate, est attaché à l'humérus approximativement au milieu avec à l'intérieur.

Les fonctions:

• flexion de l'épaule dans l'articulation de l'épaule;
• ramener l'épaule au corps;
• participe à tourner l'épaule vers l'extérieur;
• tire l'omoplate vers le bas et vers l'avant.

Épaule

C'est assez muscle large, qui se trouve directement sous le biceps. Il part de la face antérieure de la partie supérieure de l'humérus et des septa intermusculaires de l'épaule. Attache à la tubérosité de l'ulna. Fonction - flexion de l'avant-bras au niveau de l'articulation du coude.

Groupe musculaire postérieur

Ce groupe comprend :

• triceps brachial,
• coude,
• muscle de l'articulation du coude.

à trois têtes

Cette formation anatomique a trois têtes, d'où son nom. Le chef long provient du tubercule sous-articulaire de l'humérus et passe en dessous du milieu de l'humérus dans le tendon commun aux trois chefs.

Le chef latéral part de la face postérieure de l'humérus et du septum intermusculaire latéral.

La tête médiane part de la face postérieure de l'humérus et des deux septa intermusculaires de l'épaule. Il est attaché par un puissant tendon à l'olécrâne de l'ulna.

Les fonctions:

• extension de l'avant-bras dans l'articulation du coude;
• adduction et extension de l'épaule en raison de la longueur de la tête.

Coude

C'est, pour ainsi dire, une continuation de la tête médiane du muscle triceps de l'épaule. Il naît de l'épicondyle latéral de l'humérus, et se fixe à la face postérieure de l'olécrâne de l'ulna et à son corps (partie proximale).

Fonction - extension de l'avant-bras dans l'articulation du coude.

Muscle du coude

Il s'agit d'une formation anatomique non permanente. Certains experts le considèrent comme faisant partie des fibres de la tête médiane du muscle triceps, qui sont attachées à la capsule de l'articulation du coude.

Fonction - étire la capsule de l'articulation du coude, ce qui l'empêche d'être pincée.

Muscles de la ceinture scapulaire

Il convient de mentionner les muscles de la ceinture du membre supérieur, qui sont souvent considérés comme des formations musculaires de l'épaule :

• deltoïdeépaule,
• muscle sus- et sous-épineux,
• petit et grand rond
• sous-scapulaire.

Les deux groupes de muscles de l'épaule sont séparés l'un de l'autre par deux septa intermusculaires de tissu conjonctif, qui s'étendent du fascia commun de l'épaule (enveloppant tout le cadre musculaire de l'épaule) jusqu'aux bords latéral et médian de l'humérus.

Douleur musculaire à l'épaule

La douleur à l'épaule et à la ceinture scapulaire est une plainte courante des personnes de différents groupes d'âge. Un tel symptôme peut être associé à une pathologie du squelette, des articulations, des ligaments, mais le plus souvent, la cause est cachée dans les lésions du tissu musculaire.

causes

Considérez les causes les plus courantes de douleur dans la région de l'épaule :

• surmenage et entorse des ligaments, tendons, muscles;
• maladies ou blessures traumatiques de l'articulation de l'épaule;
• inflammation des ligaments et tendons des muscles (tendinite) ;
• rupture des tendons et des muscles;
• capsulite articulaire (inflammation de la capsule articulaire);
• inflammation des poches périarticulaires - bursite ;
• syndrome de l'épaule gelée ;
• périarthrose huméroscapulaire;
• causes vertébrogéniques du syndrome douloureux (associé à des lésions de la colonne cervicale et thoracique);
• conflit sous-acromial;
• polymyalgie rhumatismale;
• myosite de nature infectieuse (spécifique et non spécifique) et non infectieuse (avec maladies auto-immunes, allergiques, myosite ossifiante).

La douleur dans la région de l'épaule peut être associée à la fois à des dommages aux os, aux articulations, aux ligaments et aux tissus musculaires.

Diagnostic différentiel

Les critères suivants aideront à distinguer les douleurs à l'épaule causées par des lésions musculaires des maladies articulaires.

signe	Maladies articulaires	Lésions musculaires
La nature du syndrome douloureux	La douleur est constante, ne disparaît pas au repos, augmente légèrement avec le mouvement	La douleur survient ou augmente de manière significative avec un certain type d'activité motrice (selon le muscle endommagé)
Localisation de la douleur	Illimité, diffus, renversé	Il a une localisation claire et certaines limites, qui dépendent de la localisation de la fibre musculaire endommagée
Dépendance aux mouvements passifs et actifs	Tous les types de mouvements sont limités en raison du développement du syndrome douloureux	En raison de la douleur, l'amplitude des mouvements actifs diminue, mais tous les mouvements passifs sont intégralement préservés
Fonctions de diagnostic supplémentaires	Modification de la forme, des contours et de la taille de l'articulation, de son gonflement, de l'hyperémie	La zone articulaire n'est pas modifiée, mais il peut y avoir un gonflement dans la zone des tissus mous, une légère rougeur diffuse et une augmentation de la température locale avec des causes inflammatoires de la douleur

Ce qu'il faut faire?

Si vous souffrez de douleurs à l'épaule associées à des lésions musculaires, la première chose à faire pour vous en débarrasser symptôme désagréable, est d'identifier le facteur provoquant et de l'éliminer.

Si après cela, la douleur revient toujours, vous devez consulter un médecin, peut-être que la cause du syndrome douloureux est complètement différente. Les conseils suivants vous aideront à vous débarrasser rapidement de la douleur :

• en cas de douleur aiguë, il est nécessaire d'immobiliser le bras douloureux et de lui assurer un repos complet;
• seul, vous pouvez prendre 1 à 2 comprimés d'un analgésique en vente libre d'un anti-inflammatoire non stéroïdien ou l'appliquer sur la zone touchée sous forme de pommade ou de gel;
• le massage ne peut être utilisé qu'après l'élimination du syndrome douloureux aigu, ainsi que la physiothérapie;
• après la disparition de la douleur, il est important de faire de l'exercice régulièrement thérapie physique pour le développement et le renforcement des muscles de l'épaule;
• si une personne, en service, est obligée d'effectuer quotidiennement des mouvements de main monotones, il est important de veiller à protéger les muscles et à prévenir leurs dommages (porter des bandages spéciaux, des orthèses de protection et de soutien, faire de la gymnastique pour se détendre et se renforcer, suivre des traitements thérapeutiques réguliers et cours de massage préventif, etc.).

Typiquement, le traitement douleur musculaire, causée par un surmenage ou une blessure légère, ne dure pas plus de 3 à 5 jours et ne nécessite que du repos, un minimum de stress sur les mains, une correction du régime de repos et de travail, des massages et parfois la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si la douleur ne disparaît pas ou si elle a initialement une intensité élevée, s'accompagne d'autres signes alarmants, il est impératif de consulter un médecin pour un examen et une correction du traitement.