Les muscles du pouce de la main se remettent assez rapidement d'une blessure - en une à deux semaines. Cependant, avec des blessures suffisamment graves et / ou chroniques du pouce, des dommages à la structure de ses tendons sont souvent observés. Les tendons sont des structures pratiquement avasculaires, leur apport sanguin est minime. Ils récupèrent des dommages environ six fois plus lentement que les muscles. De plus, il est assez difficile de limiter la mobilité du pouce lors des activités quotidiennes afin de permettre aux tendons endommagés de récupérer complètement et d'éviter qu'ils ne se blessent à nouveau.

C'est pourquoi, dans le processus de récupération après de telles blessures, l'approche correcte de la thérapie est extrêmement importante. Plus le traitement commence tôt, plus la récupération est rapide. Ma première recommandation est de ne pas commencer la thérapie immédiatement après une blessure. Vous devez attendre au moins 3-4 jours pour permettre au tissu cicatriciel de se former complètement, puis vous pouvez appliquer des techniques qui incluent la friction (massage par friction). Au cours des premiers jours suivant la blessure, vous pouvez recourir à un massage léger et peu profond - cela aidera à soulager la douleur et l'inflammation.

APPLICATION DE FROTTEMENT

D'après mon expérience, je peux affirmer avec confiance que les techniques les plus efficaces dans le traitement des blessures des tendons du pouce démontrent des techniques qui incluent la friction. Vous pouvez utiliser votre pouce ou votre majeur et votre index pour appliquer des frictions. Il est préférable de changer fréquemment de doigts pour ne pas se blesser.

Rappelez-vous que la pression ne doit être appliquée que dans une seule direction. Après avoir travaillé le tendon avec des frottements dans un sens, changez le sens des frottements dans le sens opposé. Cela vous aidera à éviter la fatigue, à vous assurer que toutes les fibres tendineuses sont uniformément affectées et à réduire le risque d'inconfort pour le client.

Travaillez les fibres du tendon dans une direction pendant 4 à 5 minutes, reposez-vous un peu et commencez à travailler dans l'autre sens - au total, vous devriez y consacrer environ 8 à 10 minutes.

À mesure que l'état du client s'améliore, la durée du traitement peut être réduite. Après avoir appliqué le massage par friction, vous pouvez étirer doucement votre pouce, votre main et votre avant-bras.

DÉTERMINATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS DES PROLONGATEURS LONG ET COURT DU POUCE

Déterminer la zone endommagée du tendon du pouce extenseur long ou court est une question très simple. Demandez au client d'étendre le pouce afin que toute la structure soit en tension. Appliquez ensuite des touches de friction d'intensité faible ou moyenne sur les fibres du tendon de l'extenseur court ou long du pouce (selon la nature et la localisation de la blessure). Faites cela à différents points le long du tendon pour localiser l'emplacement des fibres endommagées. Étant donné que la douleur dans ces blessures ne rayonne pas vers les structures voisines, l'emplacement des fibres endommagées peut être facilement déterminé par la localisation des sensations de douleur.

Une fois que vous avez déterminé quelle partie du tendon est endommagée, demandez au client de détendre le doigt, puis procédez au massage par friction. Chaque coup doit traverser complètement la zone endommagée.

Cette approche est applicable dans le traitement de toute lésion tendineuse. N'oubliez pas qu'il est nécessaire de déterminer assez rapidement l'emplacement de la zone endommagée - avec des blessures aux tendons, un stress prolongé
contre-indiqué.

DÉTERMINATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS FLÉCHISSEURS COURTS ET LONG DU POUCE

Les tendons des fléchisseurs longs et courts du pouce ne se prêtent pas si facilement à la thérapie, et il est également assez difficile de déterminer la zone endommagée. Nous nous concentrerons sur le tendon du long fléchisseur de l'hallux, car ce tendon est le plus souvent lésé.

D'une main, tenez la pulpe du pouce comme indiqué sur l'image et demandez au client d'essayer de plier le doigt. Avec l'autre main, palpez le tendon lésé situé dans la partie médiane de l'éminence du pouce (plus proche de l'index) sur toute sa longueur jusqu'à trouver la localisation de la douleur. Le client doit tenir le doigt en tension pendant un certain temps pour vous donner la possibilité de trouver la zone endommagée. Une fois que vous avez identifié la partie endommagée du tendon, le client peut détendre le doigt. Effectuez une friction à un angle de 90 degrés par rapport aux fibres du tendon pendant 4 à 5 minutes, reposez-vous et répétez cette action. La durée totale du traitement doit être de 8 à 10 minutes, à l'exclusion d'une ou deux pauses.

DÉTERMINATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS DES MUSCLES LONG ET COURT QUI RÉDUISENT LE POUCE

Avec les blessures des muscles qui enlèvent le pouce, le tendon du muscle long qui enlève le pouce de la main, situé immédiatement derrière le tendon du pouce extenseur court, souffre le plus souvent. C'est pourquoi nous allons nous concentrer sur ce tendon particulier.

Demandez au client d'enlever le pouce pour localiser le tendon. Il est situé légèrement en avant et en arrière du tendon du court extenseur du pouce. Demandez au client de basculer pouce d'un côté à l'autre afin de pouvoir séparer le tendon long abducteur du pouce et le tendon court extenseur du pouce. Ils sont situés très près, par conséquent, afin de trouver le tendon du muscle abducteur, un petit effort doit être appliqué. Une fois que vous avez localisé le tendon, palpez-le pour identifier la ou les zones endommagées. Le principal symptôme des dommages est la douleur locale. Une fois que vous avez localisé les zones endommagées, demandez au client de relâcher le pouce et de poursuivre la thérapie.

DÉTERMINATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS DU MUSCLE ADDUCTIF DU POUCE

Placez votre pouce sur l'articulation interphalangienne médiale du pouce et demandez au client d'amener le doigt sur les autres doigts.
Utilisez votre pouce ou d'autres doigts de l'autre main pour palper distalement et proximalement à l'articulation interphalangienne. Palpez les fibres du tendon pour localiser les zones douloureuses, puis demandez au client de relâcher le doigt et de se mettre au travail. Au fur et à mesure que l'état du client s'améliore, incluez des exercices de renforcement qu'il peut faire à la maison. Si ces exercices causent de la douleur ou de l'inconfort, il n'est pas temps de passer à cette phase de la thérapie. Attendez au moins une autre semaine. Commencez par des exercices isométriques simples comme ceux que je décrirai ci-dessous.

EXERCICES POUR LE CLIENT

Je vais décrire ces exercices en utilisant une seule main comme exemple. Demandez au client de placer la pulpe de son index sur l'ongle du pouce, puis essayez de redresser le pouce en le maintenant sous tension pendant quelques secondes. Demandez ensuite au client de placer partie supérieure l'index sous le repose-pouce, puis essayez de plier le pouce en le maintenant sous tension pendant quelques secondes. Après cela, le client doit placer le bout de l'index sur la partie médiale du pouce entre son bout et la première articulation, puis essayer d'amener le pouce vers les autres doigts. Le client doit ensuite placer le bout de son index sur surface latérale pouce et essayez de le déplacer de côté.

Ces exercices vous permettent d'entraîner votre pouce dans quatre plans sans utiliser d'accessoires de sport supplémentaires. Je recommande de répéter ces exercices isométriques 5 approches 4-5 fois pendant la journée. Je crois que c'est le plus accessible et méthode efficace renforcer les muscles et les tendons du pouce.

Dr Ben E. Benjamin

Source : www.massage.ru

Anatomie

Le long extenseur des doigts fait référence aux muscles de la jambe inférieure, ou plutôt à son groupe antérieur. Il est situé à l'extérieur de la façade muscle tibial. Le muscle descend, se transformant en un tendon étroit, qui est incroyablement fort. De plus, il diverge en 4 faisceaux : chacun est conçu pour un doigt séparé. Il est attaché au niveau de la phalange proximale. Au point d'attache, la poutre diverge en 3 petites parties, qui permettent de mettre en mouvement n'importe quelle partie du pied.

La mobilité du pouce est réalisée par le travail de plusieurs muscles en même temps. Cette structure complexe est nécessaire, car c'est lui qui aide à maintenir l'équilibre et la capacité de marcher debout. Le long fléchisseur du gros orteil est un muscle qui appartient au groupe postérieur du bas de la jambe. Sa croissance commence dans la région des 2/3 inférieurs du péroné. Il descend du membre jusqu'à la plante du pied et se transforme en tendon. Au pied, il pousse un peu dans le tendon responsable des mouvements des doigts restants. Il s'avère donc que les mouvements de toutes les phalanges dépendent à un degré ou à un autre de son travail. Il est fixé sur la phalange des ongles.

Muscles responsables de la flexion et de l'extension des doigts

Les muscles extenseurs des membres inférieurs portent un nom approprié et effectuent un travail intensif quotidien pendant le mouvement. Ceux-ci inclus:

• tibial antérieur,
• long extenseur,
• extenseur du pouce.

Les extenseurs du mollet sont très solides et importants pour la capacité de marcher droit.

pliant

Le long fléchisseur permet pendant le mouvement (lorsqu'une personne marche ou court) de pousser sur le sol dans le bon sens. Il participe également à la supination du pied - la capacité de se tenir sur la pointe et de maintenir l'équilibre.

Le long fléchisseur du pouce porte le nom de ses fonctions : il aide à le plier et peut également affecter l'ensemble du métatarse en raison des caractéristiques de sa structure. Comme les autres muscles du bas de la jambe, il participe au travail du pied, en l'aidant à se plier, ainsi qu'à l'adduction et à la supination. De plus, la présence de ce tendon renforce la voûte longitudinale du pied.

Extension

Le long extenseur est inclus dans le groupe de muscles de la jambe inférieure, situé devant, plus près de l'intérieur. En plus de sa fonction directe, ce tendon prolonge le pied. Pour ce faire, il coopère avec le 3e muscle péronier. Dans le cas d'une fixation rigide du pied, cela rapprochera le bas de la jambe.

Le long extenseur du pouce est responsable de la capacité de redresser le gros orteil et met également le pied en mouvement, en soulevant son bord avant.

Tests de performance musculaire

Les extenseurs du mollet peuvent perdre leur force pour plusieurs raisons. Vous pouvez vérifier son état et ses performances à l'aide de tests simples que le médecin effectue lors de l'examen :

1. D'une main, vous devez maintenir le métatarse dans la position habituelle et, de l'autre, plier doucement mais fermement les orteils. Une personne devrait s'efforcer de les redresser. S'il réussit, la note la plus élevée est 4 ou 5.
2. La personne est allongée sur le dos, un rouleau souple est placé sous ses genoux. Le métatarse est maintenu en force. En même temps, il devrait essayer de redresser ses doigts. S'il réussit, la note la plus élevée est 3.
3. Le poste est le même. Le médecin sent le tendon, tandis que la personne doit essayer de redresser ses doigts. S'il réussit, la note la plus élevée est 1.

Dans un état normal, une personne reçoit 5 points. La force peut diminuer si les tissus ne reçoivent pas une nutrition suffisante ou si une innervation s'est produite.

Les causes du dysfonctionnement musculaire

Les extenseurs du pied peuvent perdre de leur force ou subir d'autres effets néfastes pour un certain nombre de raisons :

• atrophie avec l'âge due à une perturbation de la nutrition des tissus,
• pathologies dans le travail du système endocrinien,
• maladies du tissu conjonctif,
• la fermentopathie,
• polynévrite,
• complications après une blessure
• trop d'activité physique.

La principale cause de la lésion est une tendinite. Il s'agit d'une maladie inflammatoire des tendons qui peut également affecter les tissus musculaires voisins. La destruction dystrophique peut devenir chronique, ce qui est très dangereux et presque incurable.

En outre, des douleurs au pied peuvent survenir en raison du dépôt de sels et de la formation d'excroissances sur le tissu osseux. La raison en est peut-être l'utilisation de certains médicaments, etc.

Diagnostique

L'extensor hallucis longus ou l'ensemble du métatarse peut être endommagé. À l'examen, le médecin note une "fessée" en marchant ou en traînant. Le médecin effectue une palpation, ainsi qu'une série de tests qui permettent d'évaluer la nature des dommages. Si les muscles ont été endommagés, une faiblesse et des douleurs peuvent survenir lors d'exercices avec ou sans résistance. S'il y a faiblesse de tout le métatarse, y compris le petit doigt, une compression du nerf est possible.

Le pied reste mobile grâce à la présence de divers types de muscles dans sa structure, dont le court extenseur du gros orteil. Les muscles courts sont les muscles qui ne dépassent pas la zone du pied. Les longues sont basées à la cheville et attachées au pied. La fonction la plus importante de ces muscles est considérée comme la flexion et l'extension de tous les doigts et le mouvement des phalanges situées sur les pieds.

Les muscles localisés dans les orteils sont chargés d'effectuer les mouvements corrects des leviers osseux dans l'articulation de la cheville, et s'ils sont endommagés, le fonctionnement de tout ce département est perturbé. Dans la structure du pied, il y a des muscles longs. Il existe également plusieurs fléchisseurs des doigts : un court fléchisseur du pied de l'auriculaire et d'autres doigts. La mobilité du pied est assurée par deux tendons extenseurs.

muscles courts

Le court extenseur des doigts est un muscle qui ressemble à un large ruban plat qui longe à l'extérieur pieds. Il est attaché à l'os du talon, d'où il se déplace vers les doigts et là, il est déjà transformé en trois tendons. Tout en haut, ils se connectent à d'autres tendons, puis s'attachent aux phalanges. Le muscle est nourri de substances utiles par la circulation sanguine, qui se déplace le long de l'artère tibiale, et l'apport de sensibilité nerveuse à ces tissus est assuré par le nerf péronier.

muscles longs

Le long extenseur des gros orteils est attaché au tibia à une extrémité et aux phalanges à l'autre. Sa fonction principale : fléchir le pouce, le déplie. L'extenseur s'unit au muscle dit carré et se divise en quatre tendons. Tous ces tendons sont attachés aux quatre phalanges des membres inférieurs, ce qui vous permet de plier et de déplier le pied et de le déplacer dans différentes directions. pied est situé sur le côté de la partie inférieure de la jambe sur son côté extérieur et est attaché au tibia. De plus, il traverse la région de la jambe inférieure et, pénétrant dans la structure du pied, est divisé en cinq processus attachés aux phalanges. Cette structure est responsable des extensions et des plis. membre inférieur, sa supination et est responsable des mouvements de rotation.

Les maladies et les blessures du long extenseur sont dangereuses car elles limitent fortement la mobilité du membre blessé. Par exemple, avec une tendinite du long tendon extenseur, il devient impossible de plier et de redresser les doigts, la démarche est perturbée, une telle condition sans traitement approprié peut entraîner une invalidité.

Renforcer les pieds avec la thérapie par l'exercice

L'extenseur du gros orteil peut être renforcé afin qu'il ne soit pas endommagé par un stress excessif ou diverses maladies. Pour cela, divers physiques exercices thérapeutiques. De telles mesures sont considérées comme une excellente prévention des douleurs aux jambes.

Il existe un terme tel que le noyau des jambes, ce qui signifie la totalité de tous les petits muscles et tendons qui stabilisent le corps pendant l'activité et le mouvement. La fonction de ces tissus est de réduire et d'absorber l'impact de la marche tout en maintenant l'équilibre dans tout le corps. Lorsque ces muscles sont affaiblis effort physique passe au fascia plantaire, dans lequel, en raison d'une surcharge, des processus pathologiques se développent. L'affaiblissement de l'appareil ligamentaire au fil du temps provoque un changement de démarche et devient la cause profonde de l'apparition de pathologies du genou et Articulations de la hanche et provoque également des troubles de la colonne vertébrale.

Pour renforcer les tendons et les muscles du pied, il est nécessaire d'effectuer des exercices thérapeutiques plusieurs fois par semaine. L'avantage d'une telle éducation physique est que n'importe qui peut la pratiquer à la maison. Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des exercices qui aident à renforcer l'appareil ligamentaire des jambes.

• Vous devez prendre une serviette avec vos orteils et l'étirer autour de la pièce sur plusieurs mètres. Ensuite, formez une boule à partir de cette serviette avec vos doigts. Saisissez à nouveau la serviette et déplacez-la dans la direction opposée. Répétez en utilisant l'autre membre inférieur.
• Dispersez de petits objets sur le sol - boutons, balles de taille moyenne et asseyez-vous sur une chaise. Maintenant, essayez de rassembler ces objets des pieds dans une sorte de boîte. Répétez avec l'autre jambe.
• Les premières fois, cet exercice est effectué en position assise, puis debout. Vous devez poser votre pied sur le sol, puis tirer vos doigts vers vous et en même temps vous devez former un arc avec vos pieds.
• Asseyez-vous sur le sol, les jambes tendues vers l'avant dans une position droite. Maintenant, vous devez serrer le pied et l'étirer comme si vous étiez debout sur des talons. Fixez la position et essayez de tourner lentement le pied vers vous. Répétez plusieurs fois.

Des résultats notables peuvent être observés après quelques mois. cours réguliers. Les muscles se renforcent progressivement, la voûte plantaire se soulève. La circulation sanguine s'améliore, la sensibilité du pied augmente, la stabilité de tout l'organisme est restaurée.

Le long pouce fléchisseur est situé profondément sous les muscles du mollet et du soléaire et
recouvre le muscle tibial postérieur. Le muscle est situé latéralement sur la face dorsale
tibias. Le muscle du ventre s'attache à la face postérieure du péroné, rejoignant le tibial postérieur et le long fléchisseur des doigts juste derrière la malléole médiale.

Ces muscles traversent le canal tarsien, formé par la surface médiale du calcanéum et la plaque fibreuse du rétinaculum du tendon fléchisseur. En structure et en fonction, cette structure est identique au canal carpien. L'artère tibiale et le nerf tibial traversent également le canal tarsien.

Le long fléchisseur de l'hallux, le long fléchisseur des orteils et le tibial postérieur produisent une inversion du pied et une flexion plantaire de la cheville. De plus, le long fléchisseur du pouce fléchit le pouce au niveau des articulations métatarsophalangiennes et interphalangiennes. Ce mouvement est nécessaire dans la phase de décollage de la marche pour un transfert d'énergie efficace. Le centre de gravité se déplace du talon à travers le pied vers le gros orteil à la fin de la phase d'appui et l'énergie générée par les hanches, les genoux et les tibias passe par le pied et le gros orteil, faisant avancer le corps humain.

Le long fléchisseur de l'hallux joue un rôle important dans la direction de cette énergie. De plus, le long fléchisseur du gros orteil participe à la stabilisation dynamique de la voûte plantaire médiale. Avec d'autres muscles traversant le canal tarsien et les muscles du pied, le long fléchisseur de l'hallux contrôle la pronation du pied pendant la marche, la course et le saut. Le long fléchisseur du gros orteil assure une adhérence efficace du pied avec la surface et nous aide à maintenir efficacement l'équilibre lors de la marche.

Des problèmes avec ce muscle peuvent aplatir la voûte plantaire médiale et déstabiliser la cheville, entraînant des douleurs, une perte de sensation et des troubles de la marche lors de la marche.

Palpation du long fléchisseur du gros orteil

Le client est allongé sur le ventre

1. Debout aux pieds du client, utilisez votre pouce pour localiser la malléole médiale.

2. Dans un mouvement de glissement fluide, glissez votre pouce dans l'espace entre votre cheville et le tendon d'Achille. (Attention : l'artère et le nerf tibiaux traversent également cette zone. Déplacez votre doigt si le client ressent des picotements et un engourdissement, et si vous sentez un pouls.)

3. Il y a trois tendons dans cette zone. Palper le tendon situé le plus
est le tendon du long fléchisseur du gros orteil.

4. Demandez au client de plier son pouce pour s'assurer que vous avez tout fait correctement.

EXERCICE CLIENT : ÉTIREMENT DES ORTEILS ASSIS

1. Asseyez-vous sur le sol avec vos pieds droits devant vous.

2. Avec vos genoux détendus, pliez la taille et penchez-vous en avant.

3. Prenez le gros orteil avec vos doigts.

4. Tirez doucement votre pouce vers votre genou pendant 5 à 10 secondes, puis relâchez.

Cet exercice peut être fait avec tous les orteils.

Blessure à l'extenseur de l'hallux long dans la phalange terminale. Ces dommages ne diffèrent pas des dommages similaires à l'extenseur des doigts restants. S'il y a des dommages localisés à proximité de l'articulation principale, il existe des conditions pour appliquer une suture tendineuse primaire, cependant, après 3-4 semaines, une suture tendineuse secondaire n'est pas réalisable en raison de la réduction des extrémités du tendon.

Pour réparer un défaut greffe de tendon gratuite requise ou mieux d'appliquer la transposition tendineuse. Lors de la transposition, on utilise le tendon de l'extenseur commun du deuxième doigt auquel est suturée l'extrémité distale du tendon extenseur du pouce.

déchirure du long extenseur survient assez fréquemment. Ces dommages sont divisés selon les types suivants :
1. rupture directe ou indirecte causée par un traumatisme ;
2. rupture spontanée :
a) les risques professionnels,
b) modifications tendineuses,
c) rupture due à une lésion du membre.

rupture tendineuse dus à un traumatisme direct et le résultat de son traitement par transposition tendineuse sont illustrés sur la figure (observation personnelle).

Ruptures "spontanées" des tendons dues aux risques professionnels, ont été décrites à la fin du siècle dernier par des médecins militaires (Zander). La main gauche des batteurs de l'armée, lorsqu'ils tenaient le pilon, était dans une position de dorsiflexion prononcée, en raison de sa position non naturelle, une tendovaginite s'est développée, une dégénérescence des tendons, qui a conduit à une rupture "spontanée".

Blessure à la main à la suite d'une chute de bûche chez un maçon de 47 ans, il n'y a pas d'extension active du pouce de la main droite (a).
Immédiatement après la blessure, seule la peau a été suturée. La transposition du tendon du propre extenseur de l'index a été réalisée dans des conditions de tissu cicatriciel. Le résultat de l'intervention est montré sur la photo b.

Wurtenau a décrit 59 cas de rupture tendons les tambours de l'armée prussienne. Ces cassures typiques sont connues dans la littérature sous le nom de « paralysie du batteur » (« Trommerlahmung » ou « paralysie du batteur »).

À La littérature décrit les ruptures de tendonà cause de diverses maladies le sien. Ainsi, les ruptures dues à la suppuration, la goutte, la syphilis, les tendovaginites tuberculeuses (10 cas de Mezon), la gonorrhée (Melchior), la polyarthrite (Lederich, Herris) et les rhumatismes (Wadstein).

À rupture tendineuse post-traumatique du moment de la blessure à la rupture du tendon, il y a une période de latence qui dure de quelques jours à plusieurs années. Linder (1885) et Geinicke (1913) ont d'abord attiré l'attention sur la rupture du tendon du long extenseur du pouce après une fracture du radius. Mek Master en 1932 a recueilli un total de 27 cas de ce type dans la littérature.

F. Steppelmore en 1940, il rédige un rapport généralisant sur 148 cas déjà connus. En 1955, G. Strendell, y compris ses propres 14 observations, rapporte 60 nouveaux cas de ces blessures. Ainsi, 208 cas de rupture tendineuse post-traumatique sont connus dans la littérature. Ce type de blessure prévaut chez les femmes dans 67-37%. Dans la plupart des cas, les ruptures surviennent avec une luxation ou une fracture du radius sans déplacement des fragments. La fréquence de rupture du tendon du long extenseur du pouce, selon différents auteurs, est différente.

La fréquence de ce complications après fracture de la poutre selon Gauk 6:100, selon Moore 3:500, selon Steppelmore 3:1000, selon Markus 4:2134, selon Böhler 1:500.

Pouce long extenseur commence sur la face dorso-radiale du tiers moyen de l'ulna et sur la membrane interosseuse. Son tendon au niveau du poignet passe dans une gaine tendineuse séparée. Cet espace, la troisième gaine du tendon dorsal, est essentiellement un canal vers l'os. Elle est plus profonde et plus étroite que les autres gaines d'extenseur. Le tendon s'étend obliquement et, se croisant avec les extenseurs radiaux longs et courts de la main, forme le bord ulnaire de la " tabatière de l'anatomiste ".

tendon extenseur dans la phalange proximale du pouce, il se dilate et se fixe à la base de la phalange distale. La fonction principale du long extenseur du pouce est de l'étendre au niveau des articulations terminale, principale et de selle. De plus, ce muscle contribue à la rétroposition du pouce, intervient dans la dorsiflexion de la main et, avec le muscle adducteur du pouce, dans le rapprochement de celui-ci. Sa fonction la plus importante est de fixer l'articulation de la selle.

Etant donné que la condition d'une bonne capture est fixation muscles des articulations centrales, la perte de la fonction du long extenseur du pouce entraîne une perte presque complète de la fonction de préhension du pouce.

accablant la plupart des larmes post-traumatiques, longtemps après le moment de la blessure, ne survient pas à la suite d'efforts inhabituels, mais au cours de mouvements quotidiens habituels. La rupture du tendon dans ces cas n'est pas accompagnée de douleur. Après une rupture, le pouce pend, la phalange distale prend une position pliée et ne peut pas être activement étendue. La rétroposition et l'adduction du pouce peuvent ne pas être réalisables. Les contours du bord ulnaire de la « tabatière anatomique » sont lissés.

Au vu du manque stabilisation de l'articulation de la selle la prise n'est pas assez forte, de sorte que le patient est incapable d'utiliser des ciseaux, d'écrire ou de boutonner.

Généralement écart localisé au niveau du bord distal du ligament transverse dorsal du carpe. Au-dessus de ce niveau, la rupture est rare, survenant dans environ 7 % des cas. L'extrémité distale du tendon est ressentie sur le premier os métacarpien sous la forme d'un nœud. L'extrémité proximale du tendon se contracte et se déplace assez loin dans la direction centrale. La gaine tendineuse s'effondre.

En couple pathogenèse de la rupture du tendon du long extenseur pouce, les opinions des auteurs concordent. L'accent est mis sur le rôle particulier du canal et du trajet du tendon. Levy et Cohen considèrent le tubercule de Lister, qui forme le bord radial du canal, comme un hypomochlion, sur lequel le tendon s'allonge et se dégonfle pendant le mouvement.

La valeur des fractures du rayon pour rupture sous-cutanée de l'extenseur du pouce a été étudiée par de nombreux auteurs. Selon la plupart des chercheurs, le cal formé après une fracture du radius rétrécit le canal tendineux et les fragments osseux existants, endommageant progressivement le tendon, peuvent contribuer à sa rupture.

Selon Rau et Weigel, en cas de rupture tendineuse, l'aggravation de la vascularisation tendineuse à l'âge de plus de 25-30 ans est d'une importance décisive, car chez l'adulte il n'y a pas de vaisseaux intra-tendineux longitudinaux, et la vascularisation externe peut souffrir de différentes sortes blessures. Strendell estime que la survenue d'une rupture post-traumatique du tendon est associée à une violation de son apport sanguin due à un traumatisme (hématome, thrombose, modifications dégénératives du tissu conjonctif) et que la rupture se produit au point de moindre résistance, c'est-à-dire dans le vagin.
La section complète du tendon avec un fragment osseux pointu n'est envisagée que dans de rares cas.

Traitement de la rupture post-traumatique du tendon du long extenseur du pouce doit toujours être opérationnel. Selon leur principe, les opérations sont divisées en deux groupes, à savoir: les méthodes de connexion directe des extrémités du tendon et les méthodes de transposition tendineuse - connexion de l'extrémité distale du tendon déchiré avec un autre tendon extenseur situé à proximité.

Méthode directe articulations des extrémités des tendons, en raison de la réduction des souches et de la dégénérescence des tendons, est désormais rarement utilisée. Les méthodes de remplacement des défauts tendineux n'ont pas non plus donné de résultats satisfaisants (greffe tendineuse libre, remplacement du défaut par un fascia ou un matériau artificiel, etc.).

Actuellement dominé méthode de transposition tendineuse. Cette méthode a été appliquée pour la première fois par Duplay (1876). Il a attaché l'extrémité distale du long extenseur du pouce au long extenseur radial de la main. Les tendons extenseurs utilisables en transposition sont indiqués dans le tableau.

Pour transpositions En règle générale, il est préférable d'utiliser un tendon dont la direction de traction et l'amplitude de glissement ne diffèrent pas du moteur tendon-muscle à remplacer. Lorsque l'on considère le tendon extenseur de ces deux points de vue, il s'avère que les exigences sont mieux remplies, d'une part, par le tendon du propre extenseur de l'index, et d'autre part, par le tendon du long extenseur radial brosses.

Le premier d'entre eux a été utilisé pour la première fois à cette fin par Mensch (1925) et, dans un passé récent, son utilisation a été recommandée par de nombreux auteurs (Bunnell, Pulwertaft, Christoph) et en particulier J. Böhler. L'avantage de l'extenseur radial long est sa proximité anatomique avec le site de rupture et le fait que la direction de sa poussée agit du côté ulnaire. Compte tenu de sa localisation anatomique, le tendon est recommandé pour la transposition par Schlatter et Fett. L'inconvénient de ce tendon est qu'il a moins de mouvement que le tendon extensor pollicis longus.

Transposition du tendon du propre extenseur de l'index Strendell se comporte comme suit: le tendon du propre extenseur de l'index est croisé sur la tête de l'os métacarpien II par une incision cutanée transversale de 1 à 2 cm. L'extrémité distale du tendon est attachée au tendon de la commune extenseur de l'index de sorte que lorsque le doigt est redressé, il résiste à la rotation de l'index. À l'intérieur du poignet, selon l'emplacement du tendon, une incision cutanée longitudinale est pratiquée, à travers laquelle le tendon coupé du propre extenseur de l'index est retiré.

Ensuite, en utilisant nouvelle coupe au niveau du milieu de l'os métacarpien I, le moignon du tendon du long extenseur du pouce est libéré, puis il est connecté "bout à bout" avec le tendon du propre extenseur de l'index, tenu sous la peau.

Rupture du tendon du long extenseur du pouce due à une fracture du radius

Cas d'observation personnelle: B. I., enseignant de 28 ans, a subi une fracture du radius à un endroit typique avec un léger déplacement des fragments. Après repositionnement, quatre semaines de fixation et trois semaines de thérapie fonctionnelle après le retrait du plâtre (Fig. a), le patient se sentait en bonne santé. Cependant, la huitième semaine, lors du nettoyage de l'appartement, en l'absence de mouvements forts, la patiente a ressenti un craquement dans le pouce, après quoi il est devenu impossible de le redresser. La position du pouce, typique d'une rupture du tendon extenseur, est représentée sur la Fig. b.

En termes d'emplacement, d'action et de nombre, les muscles des orteils sont presque similaires aux muscles des doigts de la main, mais, comme déjà indiqué, en fonction de l'activité peu développée des orteils, les muscles de l'arrière de la pied sont plus liés au mouvement de l'articulation de la cheville, et les muscles du côté plantaire sont impliqués dans le renforcement de la voûte plantaire.

Extenseurs et fléchisseurs des orteils

Entre les extenseurs des doigts (fléchisseurs dorsaux) et leurs fléchisseurs (fléchisseurs plantaires) on trouve des extenseurs longs et courts, ainsi que des fléchisseurs longs et courts. Les premiers sont situés sur la surface avant du bas de la jambe et à l'arrière du pied, les seconds - sur la surface arrière du bas de la jambe et sur la semelle.

Parmi les extenseurs nous avons l'extensor digitorum longus et l'extensor hallucis longus, qui ont déjà été décrits ci-dessus ; il ne nous reste plus qu'à démonter les courts extenseurs des doigts.

Extenseur de doigt court(M. extensor digitorum brevis, fig. 72-11) commence sur le dos du calcanéum ; sa partie la plus interne se distingue sous le nom de court extenseur du pouce (m. extensor hallucis brevis, fig. 72-22). Au niveau des os métatarsiens, les fibres musculaires passent dans les tendons des quatre premiers doigts. Tous s'adaptent obliquement (de l'extérieur vers l'intérieur) à la face externe des tendons du long extenseur et se confondent avec eux à la base de la première phalange, à l'exception des tendons du pouce. Le tendon du court extenseur du pouce est attaché directement à la première phalange.

Le court extenseur des doigts agit principalement sur les premières phalanges. La disposition oblique de ses tendons permet l'abduction des doigts vers l'extérieur dans l'articulation métatarso-phalangienne. Agissant simultanément avec le long extenseur des doigts, le court extenseur produit une extension pure des doigts au niveau de l'articulation métatarsophalangienne. Le tendon du court extenseur du premier doigt, s'attachant directement à la première phalange, produit son extension.

Innervation : nerf péronier profond (n. peroneus profundus, L IV-V et S I).

Parmi les fléchisseurs des doigts, on distingue : un long fléchisseur du pouce et un long fléchisseur commun des doigts avec une tête accessoire partant du calcanéus, un muscle carré de la plante des pieds et un court fléchisseur commun des doigts. De plus, il y a un court fléchisseur pour le pouce et l'auriculaire.

long fléchisseur des doigts(m. flexor digitorum communis longus, Fig. 66-7) est situé dans la couche la plus profonde de la partie inférieure de la jambe. Il part des deux tiers de la face postérieure du tibia, de plus, une partie de ses fibres provient de l'arc tendineux formé par le fascia du tibia.

Alors commence-le fibre musculaire atteint le péroné. Le muscle tibial postérieur, s'approchant du tendon formé du long fléchisseur, le traverse et se situe directement près de l'intérieur de la cheville. Le tendon du long fléchisseur des doigts, en descendant, est situé plus près de ligne médiane tibias et va à la semelle. Sur la semelle, il reçoit une tige tendineuse du long fléchisseur du pouce et, en plus, de la partie inférieure et surface intérieure os du talon, une courte tête supplémentaire y est attachée - muscle carré semelles(M. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, fig. 66-23). Puis, au niveau de la base des os métatarsiens, le tendon commun du long fléchisseur commun des doigts se scinde en quatre faisceaux, qui donnent immédiatement naissance aux muscles dits vermiformes, qui s'étendent de l'intérieur (du côté du premier doigt) côté de ses tendons. Plus en avant, chaque tendon du long fléchisseur commun repose dans un canal formé par la bifurcation du tendon correspondant du court fléchisseur, comme il l'était sur la main des fléchisseurs superficiels et profonds des doigts. Situés avec le court fléchisseur commun "des doigts dans la gaine fibreuse osseuse des doigts, les tendons de la longue extrémité du fléchisseur, se fixant aux troisièmes (ongles) phalanges des doigts -

Le long fléchisseur commun des doigts fléchit les troisièmes phalanges sur la seconde et la seconde sur la première ; au maximum de sa contraction, il peut quelque peu plier la première phalange sur l'os métatarsien ; de plus, il informe les doigts IV et V d'une certaine déviation vers l'intérieur, ce qui est particulièrement évident dans la position de leurs phalanges unguéales. Cette dernière action s'explique par la direction oblique (dedans vers l'extérieur) des tendons des doigts IV et V sur la semelle. Si l'action de sa tête accessoire et l'action du court fléchisseur commun des doigts s'ajoutent à l'action du long fléchisseur général des doigts, alors cette déviation est détruite.

Duchenne et Poirier nient totalement l'action du long fléchisseur commun des doigts sur l'articulation de la cheville lors de l'appui supérieur. Braus, d'autre part, pense qu'avec le support supérieur, le long fléchisseur commun des doigts peut produire une flexion plantaire, une supination (tournant la semelle vers l'intérieur) et une abduction médiale (à partir de la ligne médiane du pied), la supination étant la plus prononcée. , la flexion plantaire étant la moindre, et l'abduction médialement correspondant à l'action du muscle tibial postérieur. Lorsqu'une personne est en position debout, le long fléchisseur des doigts renforce les voûtes plantaires et peut étendre le bas de la jambe (flexion plantaire) lors de l'élévation du torse sur les orteils.

Innervation : nerf tibial (n. tibialis, L V et S I).

Court fléchisseur du doigt commun(m. flexor digitorum communis brevis, fig. 74) part de la face inférieure du tubercule calcanéen, du tiers postérieur de la face supérieure de l'aponévrose plantaire et des septa intermusculaires. Au niveau de la base des os métatarsiens, il forme quatre tendons, qui se fendent longitudinalement au niveau des premières phalanges et, ayant dépassé les tendons correspondants des longs

le fléchisseur commun des doigts, traversent la gaine fibreuse osseuse et sont attachés aux côtés des deuxièmes phalanges, atteignant leurs articulations avec la troisième. Leur attitude et leur construction sont tout à fait cohérentes avec l'attitude et la construction du fléchisseur superficiel et profond des doigts, qui ont été décrites ci-dessus. Le tendon du fléchisseur du cinquième doigt est parfois très fin et n'est pas percé par le tendon du long fléchisseur commun des doigts, parfois il est complètement absent.

Le court fléchisseur commun des doigts fléchit la deuxième (phalanges) et ne montre presque pas son action sur la première ou la troisième phalanges 4. Avec un appui inférieur, son action principale est de renforcer la voûte plantaire longitudinale (Fig. 74 ) et l'aponévrose plantaire.

Innervation : nerf plantaire interne (n. plan-taris medialis, L V et S I).

long fléchisseur du pouce(m. long fléchisseur de l'hallux, fig. 66-19, 15) est le plus muscle externe couche musculaire postérieure profonde de la jambe inférieure; il commence sur le tiers inférieur moyen de la face postérieure du péroné ; en descendant et à l'intérieur, il passe dans le tendon, situé dans la rainure située sur la face postérieure du talus, s'insère sous le processus interne du calcanéus (sustentaculum tali) et se dirige vers le bord interne du pied.

Sur ce trajet, le tendon du long fléchisseur du pouce croise avec le tendon du long fléchisseur commun des doigts, s'y connecte par un faisceau tendineux puis, passant entre les deux parties du court fléchisseur du pouce et les deux sésamoïdes os de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce, atteint sa phalange de l'ongle, où il s'est attaché (Fig. 74-4).

Le pouce long fléchisseur fléchit fortement la deuxième phalange et a peu d'effet sur l'articulation métatarsophalangienne. Duchenne rejette complètement son influence sur l'articulation de la cheville. Selon Braus, le long fléchisseur de l'hallux joue un rôle important dans la poussée du pied hors du sol. Il faut aussi noter son importance par rapport aux mouvements de l'ensemble du pied. Il s'agit principalement d'un fléchisseur plantaire, mais en même temps, avec l'appui supérieur, il abducte le pied vers l'intérieur et le supine. Avec un appui inférieur, le long fléchisseur du gros orteil renforce la voûte plantaire dans le sens longitudinal et contrecarre la formation d'une semelle plate (pes planum).

Innervation : nerf tibial (n. tibialis, L V et S I-II).

Pouce fléchisseur court(m. flexor hallucis brevis, fig. 74-2 ; 75-1) est divisé en deux parties. Ses deux parties partent des os sphénoïdes, de l'appareil ligamentaire reliant la surface plantaire des os calcanéum et métatarsien, et de l'aponévrose plantaire. Dirigé vers le pouce le long de l'os métacarpien, le court fléchisseur du pouce est divisé en deux parties et attaché au tubercule de la première phalange : l'un à l'extérieur, l'autre à l'intérieur. Les deux tendons ont des osselets sésamoïdes.

Riz. 75. muscles profonds pieds. (Poirier.) 1 - fléchisseur court du pouce, 2 - tête transversale du muscle adducteur du pouce, 2 "- tête oblique du muscle adducteur du pouce, 3 - fléchisseur court du doigt en V, 4 - muscle opposé au doigt en V, 5 - tendon du long muscle péronier - son trajet le long de la surface plantaire et de sa fixation

Le pouce fléchisseur court fléchit le pouce au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne, ce qui est particulièrement important lorsque vous vous tenez sur les orteils. Agissant à têtes séparées, le court fléchisseur du pouce peut enlever la première phalange d'un côté et de l'autre (à partir de la ligne médiane du pied).En partant de l'appareil ligamentaire profond du pied et jusqu'au côté de l'aponévrose plantaire, il renforce l'arche longitudinale interne du pied ainsi que d'autres muscles.

Court fléchisseur du cinquième doigt(m. flexor digiti quinti, fig. 75-3) part de la gaine fibreuse du long muscle péronier, de la crête de la surface inférieure de l'os cuboïde, de la base de l'os métatarsien du cinquième doigt et est attaché à la base de la première phalange du cinquième doigt. Il fléchit le doigt en V au niveau de l'articulation métatarsophalangienne et renforce également l'arche longitudinale externe du pied à travers l'aponévrose plantaire.

Innervation : nerf plantaire externe (n. plantaris lateralis, S I-II).

Muscles qui enlèvent les orteils pour donner trois coups de pied et vers l'extérieur à partir de la ligne médiane du pied

L'abduction, possible dans les articulations métatarso-phalangiennes, s'effectue de la même manière qu'à la main, au moyen des muscles interosseux et vermiformes, et au niveau du pouce et de l'auriculaire, également par des muscles spécialement abducteurs. Seul le muscle opposé du pouce manque ici ; quant au même muscle du cinquième doigt, on l'observe quelquefois. Au pied, ainsi qu'à la main, dans ce groupe, il devrait y avoir 10 muscles abducteurs et adducteurs. Parmi ceux-ci, les muscles qui enlèvent et adduisent le pouce, ainsi que l'abducteur du pouce, sont situés sur la semelle, et le reste se trouve entre les os métatarsiens, c'est pourquoi ils sont, comme les muscles de la main, appelés interosseux. Les muscles vermiformes, qui ont été mentionnés dans la description du long fléchisseur commun des doigts, étant situés à l'intérieur de ses tendons, participent également à l'abduction du doigt II et à l'adduction des III, IV et V des doigts.

Sur le pied, la ligne médiane, vers laquelle l'adduction (adductio) sera effectuée et à distance de laquelle l'abduction (abductio) sera effectuée, coïncide avec la ligne médiane du deuxième doigt. Ainsi, seul le deuxième doigt aura deux muscles interosseux qui enlèvent des deux côtés de la ligne médiane, tandis que les doigts restants auront des muscles interosseux qui enlèvent de la ligne médiane et y mènent.

Au niveau du pouce, nous avons un muscle indépendant qui enlève le pouce et un adducteur indépendant.

Muscle abducteur du pouce(m. abductor hallucis, fig. 74-3) se trouve superficiellement sous le fascia sur le bord interne du pied et forme une élévation du pouce. Le muscle abducteur part directement de la partie inférieure de la surface interne du tubercule calcanéen, ainsi que de l'appareil ligamentaire du pied et de l'aponévrose plantaire; il est attaché par un tendon bien développé au bord interne de la première phalange, fusionnant avec le tendon de la tête interne du court fléchisseur du pouce. Parfois, le muscle abducteur du pouce envoie une extension tendineuse au tendon extenseur du pouce. Il produit l'abduction du pouce à partir de la ligne médiane du pied, dans laquelle il est en partie aidé par la tête interne du court fléchisseur du pouce.

Le muscle qui enlève le pouce peut être attribué à un type statique : disposition pennée des fibres (tendon puissant). Sa principale valeur est de renforcer la voûte plantaire interne du pied. L'abduction du pouce est faiblement exprimée.

Innervation : nerf plantaire interne (n. plantaris medialis, L V et S I).

muscle adducteur du pouce(m. adductor hallucis, fig. 75-2, 2 ") se compose de deux têtes. L'une d'elles, située obliquement, part de l'os cuboïde, du troisième sphénoïde, des deuxième et troisième os métatarsiens, ainsi que de la gaine fibreuse du muscle long péronier et va obliquement du milieu du pied au premier doigt.La deuxième tête, située transversalement, part de la tête de l'os métatarsien du quatrième doigt et, sur le chemin du premier doigt, traverse le têtes de tous les autres os métacarpiens dans le sens transversal, recevant des faisceaux musculaires séparés d'eux et des ligaments intermétatarsiens.

La tête située obliquement, s'approchant du premier doigt, fusionne avec la tête externe du court fléchisseur du pouce et, avec elle, amènera le pouce à la ligne médiane du pied. La tête située transversalement du muscle adducteur du pouce est plus indépendante que ce qui a été observé sur la main, et certains (Lebuk) indiquent même que ce muscle a une attache indépendante sur la première phalange : d'une part, il envoie une continuation vers l'arrière du pouce à son extenseur, d'autre part, une partie des fibres, passant par l'attache de la tête oblique du muscle adducteur du pouce et son court fléchisseur, aboutit à la gaine fibreuse osseuse du pouce. La tête oblique a le plus fort effet adducteur sur la première phalange du gros orteil et, comme le souligne Duchene, est un ligament actif qui ne permet pas aux têtes des os métatarsiens de diverger, et renforce ainsi l'arche transversale du pied.

Innervation : nerfs plantaires internes et externes (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Muscle abducteur du cinquième doigt(m. abducteur digiti quinti, fig. 74-5), comme le muscle qui enlève le pouce, est situé superficiellement, mais seulement à l'extérieur. Le muscle enlevant le doigt en V part de la face inférieure du tubercule postérieur externe du calcanéum, de la face interne de l'aponévrose plantaire et du septum intermusculaire qui le sépare du court fléchisseur des doigts. Se dirigeant vers l'avant le long de l'os métacarpien du cinquième doigt, il se termine par surface extérieure la base de la première phalange du cinquième doigt et sur la face inférieure du ligament marsupial de l'articulation métatarsophalangienne.

Dans la plupart des cas, le muscle qui enlève le doigt en V n'est qu'un fléchisseur de la première phalange, et ce n'est que chez les enfants qu'il peut encore être enlevé. Étant situé à l'extérieur du talon à la phalange principale du cinquième doigt, il a bien sûr une grande influence sur le renforcement de l'arche externe.

Innervation : nerf plantaire externe (b. plantaris lateralis, S I-II).

L'abduction et l'adduction des doigts restants sont réalisées à l'aide de muscles interosseux; ils sont situés comme les muscles interosseux de la main, d'une part, dans la couche la plus profonde de la plante (interosseux muscles internes), d'autre part, sur l'arrière du pied (muscles externes interosseux). Comme sur la main, il y a trois muscles interosseux internes au pied, quatre à l'extérieur ; les intérieures mèneront à la ligne médiane du pied, les extérieures s'éloigneront de la ligne médiane; il suffit de se rappeler que la ligne médiane du pied passe par le deuxième orteil et donc deux ravisseurs seront au deuxième orteil, et non au troisième, comme on l'a vu sur la main.

Muscles interosseux internes adducteurs(m. m. interossei interni, fig. 76) partent du tiers postérieur du bord inférieur de chacun des trois derniers os métacarpiens (V, IV et III) et de la face inférieure de leur base. Ils sont plus superficiels que les espaces interosseux eux-mêmes, de sorte qu'ils recouvrent complètement la surface inférieure des os métacarpiens. Ils se terminent d'une manière complètement différente des muscles interosseux internes de la main: dans la plupart des cas, ils ne sont attachés qu'à la partie interne latérale (du côté du pouce) de la première phalange et au ligament bursal de son articulation; ils ne se prolongent pas jusqu'au tendon extenseur des doigts.

Selon leur localisation et leur attache, les muscles interosseux internes sont les muscles aboutissant à la ligne médiane du pied III, IV et V doigts ; le deuxième doigt n'a pas de muscle adducteur, car il se trouve sur la ligne médiane du pied, et le gros a son propre adducteur, décrit ci-dessus (Fig. 75-2).

Innervation : branches profondes du nerf plantaire externe (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Muscles interosseux externes abducteurs(m. m. interossei externi, Fig. 77) sont situés à l'arrière du pied, remplissant tous les espaces entre les os métacarpiens. Ce sont des biceps et partent des parties latérales des os métacarpiens se faisant face, de la face inférieure de leurs bases et du fascia interosseux dorsal. Partant de deux côtés opposés, ils forment des muscles pennés dont les tendons sont attachés à la base des premières phalanges et au ligament bursal de l'articulation à l'extérieur des doigts III et IV et des deux côtés du doigt II. Ils ne se prolongent pas jusqu'au tendon extenseur des doigts ; on peut plutôt trouver des prolongements jusqu'aux épaississements cartilagineux du sac de l'articulation métatarso-phalangienne.

Les muscles interosseux des doigts IV, III et II sont en abduction de la ligne médiane du pied. Ces mouvements du pied sont très limités, car ils sont constamment contraints par les chaussures, et sont plus marqués chez les enfants ou les personnes qui ne portent pas de chaussures. Approchant la première phalange des deux côtés, plus de la surface plantaire, et combinant son action avec l'action des muscles interosseux internes, les muscles interosseux externes des doigts IV, III et II plient la première phalange; le même mouvement est produit par le doigt en V abducteur en combinaison avec le doigt en V interosseux interne.

Innervation : branches profondes du nerf plantaire externe (n. plantaris lateralis, S I-II).

muscles vermiformes(m. m. lumbricales,) mentionné ci-dessus lors de la description du long fléchisseur commun des doigts, à partir des tendons dont ils commencent, participent également à l'abduction des doigts. Situés sur la face interne de chaque tendon des doigts II, III, IV et V, ils sont attachés à la face interne des premières phalanges des mêmes doigts, et, par conséquent, vont contribuer au travail des muscles interosseux qui produisent enlèvement dans leur direction. Dans le deuxième doigt, ils produiront une abduction à partir de la ligne médiane, et dans les doigts restants (III, IV et V), ils mèneront à la ligne médiane.

Les muscles vermiformes, dans une certaine mesure, peuvent participer à la flexion des premières phalanges.

Innervation : nerf plantaire interne (n. plantaris medialis) ; nerf plantaire externe (n. plantaris lateralis aux premier, troisième et quatrième, L V et S I-II).

Aux muscles du pied, il faut aussi ajouter un muscle non permanent qui s'oppose au cinquième doigt.

Muscle du doigt en V opposé(M. adversaires digiti quinti, fig. 75-4). L'homme n'a pas de muscle opposé au pouce, puisque le pouce, étant l'un des principaux points d'appui, a perdu toute signification pour la préhension. Le muscle opposé du cinquième doigt est important pour adapter la semelle aux terrains accidentés. Même lorsqu'il existe, il est peu développé et pas complètement séparable du court fléchisseur et du doigt abducteur V. Il ne diffère des muscles mentionnés que par le fait qu'il est attaché non pas au premier, mais à l'os métacarpien du cinquième doigt. Lors de sa contraction, le muscle opposé au doigt en V tire légèrement l'os métacarpien vers l'intérieur (vers la ligne médiane du pied) vers le bas.