Dans homme articulation de l'épaule a une grande amplitude de mouvement, mais à égalité avec cela, la profondeur de la fosse articulaire n'a pas grandes tailles. En conséquence, après toute blessure, une luxation habituelle de l'articulation de l'épaule se produit et cette pathologie survient très souvent. Cette situation survient principalement chez les hommes âgés de 20 à 50 ans. Dans l'enfance et la vieillesse, les traumatismes entraînent souvent le développement d'une épiphysiolyse (séparation de la zone de croissance chez un enfant) ou de fractures. Il existe des luxations en fonction du déplacement de la tête par rapport à la cavité articulaire.

La luxation habituelle est une affection qui se développe dans les 6 mois suivant la réduction de la luxation primaire. Il existe des cas où une personne peut ajuster l'articulation de l'épaule plusieurs fois au cours de la journée. En moyenne, la fréquence des luxations est de 10 fois au cours de l'année, entraînant progressivement des modifications de l'articulation.

Les raisons

Il existe une luxation habituelle de l'articulation de l'épaule ou du coude de l'avant-bras pour de nombreuses raisons. Ce:

• luxation traumatique primaire sévère ;
• luxation non traitée de l'articulation de l'épaule;
• contacter un médecin immédiatement après une blessure;
• immobilisation insuffisamment longue, entraînant une subluxation de l'articulation de l'épaule;
• les blessures sportives.

Il existe également des facteurs prédisposants associés spécifiquement à la structure de l'articulation. Ces facteurs pourraient être :

• grande taille de tête sphérique;
• petite taille et petite concavité de la cavité articulaire;
• capsule trop étirée ;
• mauvais développement musculaire.

Variétés

La luxation habituelle antérieure est très fréquente. Elle survient à la suite d'un choc violent sur la main en arrière ou lorsqu'elle est tournée de côté. Se produit à la suite d'une chute sur un bras ou un avant-bras tendu.

Rarement, une luxation supérieure se produit, qui résulte d'un coup direct sur l'avant-bras ou d'une forte contraction musculaire. Avec un muscle grand pectoral fixe, le gros tubercule de l'humérus se détache. Une luxation peut être postérieure lorsque l'os est déplacé vers l'arrière.

Les symptômes

La luxation habituelle de l'humérus a ses propres symptômes qui permettent de la diagnostiquer. Souvent, la tête et le torse se penchent dans la direction où la blessure s'est produite, avec une main saine, une personne soutient la zone de l'avant-bras du côté blessé. La zone de l'épaule descend, se déplace vers l'avant, modifie la configuration de l'articulation de l'épaule. La zone du coude et de l'avant-bras est rétractée du corps.

Si vous mesurez l'axe de l'humérus, alors il passe par la fosse de l'articulation, la déviation se produit en avant et au milieu. Lors de la sensation de la cavité articulaire, un vide y est déterminé et la tête de l'os après la blessure n'est pas dans sa position. Vous pouvez trouver la tête de l'os avec une simple rotation. Les mouvements actifs sont impossibles, les mouvements passifs font mal, ils sont élastiques à l'épaule, si vous essayez de toucher la zone de l'avant-bras.

L'essentiel est de demander au patient en détail la fréquence des luxations. S'ils surviennent fréquemment, le diagnostic ne fait aucun doute.

Complications de la luxation habituelle

Dans certains cas, la luxation peut entraîner des complications, à la suite desquelles la surface articulaire de l'humérus ou la fosse glénoïde de l'omoplate est endommagée. Le plus souvent, la zone du gros tubercule de l'humérus en souffre. Chez les personnes âgées, une fracture de l'humérus se produit. Une luxation chez un enfant s'accompagne d'une séparation de la zone de croissance. Rarement, les vaisseaux sanguins et les nerfs sont endommagés, ce qui indique une intervention chirurgicale immédiate.

Diagnostique

Afin de diagnostiquer la pathologie, il est nécessaire de prendre des radiographies. Même si ça fait mal, ils se font en deux projections. Si des questions subsistent après la blessure, une IRM est souvent commandée. Il vous permet de comprendre non seulement la localisation de la tête, mais également l'état des tissus mous environnants, pour vous préparer au mieux à l'opération. La photo permet de visualiser l'endroit où ça fait le plus mal.

Traitement

Il est absolument impossible d'utiliser des exercices avec une luxation habituelle, c'est une très grosse erreur. Même si ces exercices sont faits systématiquement, ils ne mèneront à rien de bon. Une fois les exercices effectués, les conséquences peuvent prendre la forme d'une luxation habituelle répétée et d'une détérioration de l'état des tissus qui stabilisent l'articulation. La seule option qui éliminera les conséquences de la blessure est la chirurgie. Après cela, une rééducation est effectuée, ce qui vous permettra de retrouver une fonction normale. L'intervention chirurgicale chez un enfant revêt une importance particulière.

La première option est la chirurgie arthroscopique de Bankart. Cette opération vous permet de traiter plus efficacement la luxation habituelle et est appliquée en premier. Cela se fait à l'aide de perforations dans lesquelles la caméra et le manipulateur sont insérés. Après avoir étudié l'état de l'articulation, des ponctions supplémentaires peuvent être faites, des instruments supplémentaires sont introduits à travers eux. Avec leur aide, pendant l'opération, la lèvre articulaire est restaurée après une blessure, car l'ancienne est pratiquement effacée.

Si la chirurgie arthroscopique n'aide pas dans tous les cas, une technique différente est utilisée pour traiter complètement les conséquences de la blessure. Se produit lors d'une chirurgie plastique ligamentaire, suturant la capsule articulaire étirée.

Récupération

La rééducation est un complément efficace au traitement de la luxation habituelle de l'épaule. Il est effectué non seulement dans la région des épaules, mais également dans l'avant-bras. Appliquer exercices spéciaux qui revêtent une importance particulière pour l'enfant. La rééducation est effectuée uniquement sous la supervision du médecin traitant, les exercices dépendent de la gravité de l'intervention chirurgicale et du développement physique du patient. En parallèle, des exercices pour l'avant-bras sont effectués.

Il sera utile pour un adulte et un enfant de faire des massages, qui sont également complétés par une rééducation. Il est effectué avec soin afin qu'il ne fasse pas mal. Ils le font après la cicatrisation complète de la plaie, il vaut mieux que ce soit un spécialiste expérimenté.

Des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont également utilisées, elles peuvent être effectuées pour un adulte et un enfant. De plus, par fixation, qui dure environ trois à six semaines. La liste des procédures requises peut être représentée comme suit :

1. Électrophorèse. Il est réalisé avec l'ajout de novocaïne et d'anti-inflammatoires. L'essence de la technique est l'application de courants continus sur le site des dommages.
2. Diodinamik. La technique est basée sur l'utilisation de courants alternatifs sur le site de l'intervention chirurgicale.
3. Ultrason. La procédure est réalisée avec ou sans médicament. Les onguents anti-inflammatoires sont souvent utilisés, avec l'aide de la technique, les substances actives pénètrent plus profondément dans les tissus.
4. Magnétothérapie. L'essence de la technique est l'utilisation d'un champ magnétique sur le site de l'intervention chirurgicale. Avec l'aide de la procédure, le trophisme des tissus et leur capacité de régénération sont améliorés.
5. Thérapie par ondes de choc. Favorise la nutrition des tissus, les restaure après la chirurgie.
6. Rayonnement ultraviolet. Il est appliqué sur le site d'une plaie postopératoire, favorise la récupération, a un effet bactéricide, assèche la plaie. De plus, la technique favorise la production de vitamine D par les tissus.
7. Boue. Ils ont un effet réparateur local.
8. Applications de paraffine. Améliorer le flux sanguin dans l'articulation de l'épaule.

Un excellent complément au traitement de rééducation sera une visite à la piscine. Dans l'eau, vous pouvez faire de la gymnastique, ce qui contribue à augmenter l'amplitude des mouvements. Mais les sports et autres charges devront être complètement abandonnés. La période de récupération complète de la capsule et des ligaments est de trois à quatre mois, après quoi vous pouvez donner chargement progressif sur l'articulation opérée.

La luxation habituelle est une pathologie assez complexe qui nécessite une approche responsable à la fois du médecin et du patient. Après le traitement, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations de votre médecin traitant, sinon une nouvelle blessure ne peut tout simplement pas être évitée. Oui, et il n'y a aucune garantie que les changements dans l'articulation puissent être complètement éliminés. Il n'y a pas besoin de perdre du temps, et si l'épaule "sort" souvent, vous devriez consulter un médecin et vous faire soigner afin que vous puissiez utiliser votre articulation de l'épaule normalement plus tard.

2016-04-16

La structure de l'articulation de la cheville - que devez-vous savoir à ce sujet ?

L'articulation de la cheville est considérée comme la plus vulnérable parmi d'autres. Après tout, ce n'est pas pour rien que se trouve ici le légendaire tendon d'Achille, qui a causé la mort du héros mythique. Et aujourd'hui, la connaissance de l'anatomie de l'articulation de la cheville est nécessaire pour tout le monde, car si elle est endommagée, non seulement les héros peuvent perdre leur force et leurs capacités.

• Eléments osseux de l'articulation
• Muscles de la cheville
• Ligaments de la cheville
• Approvisionnement en sang et terminaisons nerveuses
• Caractéristiques fonctionnelles de la cheville

La cheville relie les os du bas de la jambe et du pied, grâce à elle, une personne fait des mouvements avec ses pieds et marche normalement. La structure de l'articulation de la cheville est assez complexe: plusieurs os y sont connectés et le système de cartilage et de muscles qui les relie. De plus, un réseau de vaisseaux sanguins et de plexus nerveux se forme autour de chaque articulation, assurant la nutrition des tissus et la coordination des mouvements dans l'articulation.

L'articulation de la cheville est obligée de supporter le poids du corps humain et d'assurer sa bonne répartition lors de la marche. Par conséquent, la force de l'appareil ligamentaire, du cartilage et du tissu osseux est d'une grande importance.

Il a ses propres limites anatomiques. Au sommet, l'articulation est délimitée par une ligne imaginaire à 7-8 cm au-dessus de la malléole médiale (une saillie clairement visible à l'intérieur de la cheville). En bas, il est séparé du pied par une ligne reliant les sommets des chevilles médiales et latérales (situées du côté opposé).

Dans le domaine de l'articulation, on distingue les départements suivants :

1. Antérieur - passant à l'arrière du pied.
2. Postérieur - zone du tendon d'Achille. C'est le tendon le plus puissant du corps humain, car il peut supporter une charge allant jusqu'à 400 kg. Il relie l'os du talon et muscle du mollet, et en cas de blessure, une personne perd la capacité de bouger ses pieds.
3. Interne - la zone de la malléole médiale.
4. Externe - la zone de la cheville latérale.

Eléments osseux de l'articulation

L'articulation de la cheville est constituée de deux os de la jambe inférieure. C'est le tibial et le péroné. L'os du pied, ou talus, leur est également attaché. Ce dernier est parfois aussi appelé supraheel.

Les extrémités inférieures (distales) du tibia forment ensemble un nid, qui comprend le processus du talus du pied. Cette connexion est un bloc - la base de l'articulation de la cheville. Il comporte plusieurs éléments :

• malléole externe - formée par l'extrémité distale du péroné;
• surface distale du tibia;
• malléole interne (représente l'extrémité distale du tibia).

Les bords antérieur et postérieur, les surfaces interne et externe se distinguent sur la cheville externe. Au bord postérieur de la malléole externe se trouve une dépression où les tendons des muscles péroniers longs et courts sont attachés. Sur la surface externe de la cheville externe, les ligaments latéraux et le fascia de l'articulation sont attachés. Les fascias sont les membranes du tissu conjonctif des articulations. Ils sont formés de gaines recouvrant les muscles, les nerfs et les tendons.

Sur la surface interne se trouve le cartilage hyalin qui, avec la surface supérieure du talus, constitue la fissure externe de l'articulation de la cheville.

À quoi cela ressemble-t-il?

La surface distale du tibia ressemble à un arc, à l'intérieur duquel se trouve un processus. Les bords antérieur et postérieur du tibia forment deux excroissances, appelées malléole antérieure et postérieure. Sur le à l'extérieur l'encoche du péroné est située sur le tibia, de part et d'autre duquel se trouvent deux tubercules, elle abrite également partiellement la cheville externe. Ensemble, ils forment la syndesmose tibio-fibulaire. Il est d'une grande importance pour le fonctionnement normal de l'articulation.

L'épiphyse distale du tibia est divisée en 2 parties - grande, postérieure et plus petite - antérieure. La surface articulaire est divisée par une petite formation osseuse - la crête, en parties médiale (intérieure) et latérale (extérieure).

La malléole médiale est formée par les tubercules antérieur et postérieur. La partie antérieure est grande et séparée de la partie postérieure par une fosse. À la partie interne de la cheville, qui n'a pas de surfaces articulaires, le fascia de l'articulation et le ligament deltoïde sont attachés.

La partie externe est couverte de cartilage hyalin et avec surface intérieure le talus forme la fissure interne de l'articulation de la cheville.

Le talus relie les os de la jambe inférieure et le calcanéus. Il se compose d'un corps, d'un bloc et d'un cou avec une tête. À l'aide d'un bloc, le talus est relié aux os de la jambe inférieure. Il est situé dans la soi-disant "fourche" formée par le tibia distal. Partie supérieure le bloc est convexe, il y a une rainure correspondant à la crête de l'épiphyse distale du tibia.

La partie antérieure du bloc est un peu plus large que la partie postérieure et passe dans la tête et le cou du talus. Derrière se trouve un petit tubercule avec une rainure, où se trouve le tendon du long fléchisseur. pouce.

Muscles de la cheville

Muscles - les fléchisseurs du pied passent le long du dos et de la surface externe de l'articulation de la cheville:

• tibial postérieur,
• muscle triceps,
• long fléchisseur du gros orteil,
• plantaire,
• long fléchisseur de tous les autres orteils.

Les muscles extenseurs sont situés dans l'articulation antérieure de la cheville :

• long extenseur pouce,
• tibial antérieur,
• long extenseur des autres orteils.

Le support de la voûte plantaire et les pronateurs assurent le mouvement de l'articulation vers l'intérieur et vers l'extérieur. Les pronateurs comprennent le court et le long, ainsi que le troisième muscle péronier. Aux supinateurs - le tibial antérieur et le long extenseur du pouce.

Ligaments de la cheville

Ces éléments remplissent une fonction importante en fournissant un mouvement dans l'articulation. Ils maintiennent les composants osseux ensemble et permettent la production de divers mouvements dans l'articulation.

Les ligaments de l'articulation de la cheville sont divisés en ligaments de la syndesmose tibiofibulaire - entre surface extérieure péroné du tibia et de la malléole, et externe et à l'intérieur articulation de la cheville.

1. Les ligaments de la syndesmose tibiofibulaire sont des formations puissantes qui se divisent en interosseux, tibiofibulaire postérieur inférieur, tibiofibulaire antérieur inférieur et transverse.
   • Le ligament interosseux est une continuation de la membrane interosseuse, son objectif principal est de maintenir le tibia ensemble.
   • Le ligament postéro-inférieur est un prolongement du ligament interosseux et empêche une rotation excessive vers l'intérieur.
   • Le ligament tibio-fibulaire antéro-inférieur se situe entre l'échancrure fibulaire du tibia et la malléole latérale et empêche une rotation excessive du pied vers l'extérieur.
   • Le ligament transverse est situé sous le précédent et empêche également le pied de tourner vers l'intérieur.
2. Les ligaments latéraux externes sont les talo-fibulaire antérieur et postérieur, calcanéo-fibulaire.
3. Le ligament latéral médial, ou deltoïde, est le plus puissant des ligaments de la cheville. Il relie l'intérieur de la cheville et les os du pied - le talus, le calcanéum et le naviculaire.

Approvisionnement en sang et terminaisons nerveuses

Cette articulation reçoit l'approvisionnement en sang par trois branches des artères sanguines - le tibial antérieur et postérieur et le péronier. Ils se ramifient plusieurs fois dans la zone de l'articulation. Ils forment des réseaux vasculaires dans les chevilles, les capsules et les ligaments de l'articulation.

L'écoulement veineux est représenté par un réseau de vaisseaux très étendu, divisé en réseaux interne et externe. Elles forment alors les petites et grandes veines saphènes, les veines tibiales antérieure et postérieure. Tous sont reliés entre eux par un vaste réseau d'anastomoses (connexions de vaisseaux adjacents formant un réseau unique).

Les vaisseaux lymphatiques répètent le trajet des vaisseaux sanguins, respectivement, l'écoulement de la lymphe se fait devant et à l'intérieur parallèlement à l'artère tibiale, et à l'extérieur et derrière - le péronier.

Dans l'articulation de la cheville, les branches de ces terminaisons nerveuses passent: les nerfs petits et tibiaux superficiels, le nerf tibial profond et les nerfs suraux.

Caractéristiques fonctionnelles de la cheville

L'amplitude de mouvement dans cette articulation est de 60 à 90 degrés. Des mouvements sont possibles autour de son axe situé au centre de la cheville interne et par un point antérieur à la cheville externe. Il est également possible de déplacer le pied vers l'intérieur et vers l'extérieur, et en plus, la flexion plantaire et l'extension de la tache.

L'articulation de la cheville est souvent exposée à divers effets traumatiques. Cela entraîne des ruptures de ligaments, des fractures et des séparations des chevilles, des fissures et des fractures du tibia. Les lésions nerveuses et musculaires sont également fréquentes.

Anatomie osseuse de l'articulation de l'épaule.
L'articulation de l'épaule est une articulation sphérique typique formée par la tête de l'humérus et la cavité glénoïde de l'omoplate. La cavité glénoïde de l'omoplate est une fosse aplatie en forme de poire ou en forme de virgule inversée avec une surface environ 4 fois plus petite que la surface de la tête de l'humérus. La tête de l'humérus est tournée d'environ 30° vers l'arrière à partir de l'axe transversal de l'articulation du coude, et l'omoplate est tournée du même angle vers l'avant par rapport au plan frontal du corps ; ainsi, la tête de l'humérus et la cavité glénoïde de l'omoplate se font face exactement. Lors des mouvements de l'articulation de l'épaule, l'omoplate tourne, tournant sa cavité glénoïde vers le haut, vers le bas, vers l'extérieur ou vers l'intérieur, de sorte que le centre de la tête de l'humérus reste à l'intérieur. Lorsqu'une telle position centrée de la tête de l'humérus dans la cavité articulaire est violée, il existe un risque de luxation de l'articulation de l'épaule.

Articulations de la clavicule.
L'extrémité médiale de la clavicule est impliquée dans la formation de l'articulation sterno-claviculaire et l'extrémité latérale est impliquée dans la formation de l'articulation acromio-claviculaire. La clavicule tourne autour de son axe et sert de support à l'articulation de l'épaule, car elle seule relie le membre supérieur au squelette axial. En même temps, la clavicule agit comme une entretoise qui éloigne l'articulation de l'épaule de la poitrine pour sa plus grande mobilité.

Capsule articulaire, lèvre articulaire et ligaments de l'articulation de l'épaule.
La capsule de l'articulation de l'épaule est la plus spacieuse et la plus lâche par rapport aux capsules de toutes les autres grosses articulations, mais elle contribue également de manière importante au maintien de sa stabilité. Avec la lèvre articulaire, il est attaché à l'omoplate et, devant, il est renforcé par plusieurs ligaments: le coraco-huméral et trois articulaires-huméraux: supérieur, moyen et inférieur. Il existe des variantes anatomiques de la forme et de la position de la lèvre articulaire et des ligaments : il y a, par exemple, un trou entre la partie supérieure antérieure de la lèvre articulaire et le bord de la cavité glénoïde de l'omoplate, qui fait communiquer la cavité articulaire avec le sac tendineux du muscle sous-scapulaire. Certaines de ces variations anatomiques sont particulièrement prédisposantes aux blessures à l'épaule.

La lèvre articulaire sert non seulement de lieu de fixation pour la capsule articulaire et ses ligaments constitutifs, mais agrandit également la cavité articulaire, approfondissant la fosse articulaire environ 1,5 fois. En surélevant les bords de la cavité glénoïdienne, il agit comme un appui supplémentaire pour la tête de l'humérus, l'empêchant de glisser. Après le retrait de la lèvre articulaire, l'articulation de l'épaule perd en grande partie sa capacité à résister aux forces qui déplacent les surfaces articulaires les unes par rapport aux autres et devient nettement moins stable.

Anatomie des muscles de l'articulation de l'épaule.
Les muscles agissant sur l'articulation de l'épaule peuvent être divisés en trois groupes anatomiques et fonctionnels : les muscles ceinture d'épaule, les muscles de la poitrine et du dos et les muscles des épaules.

Muscles de la ceinture scapulaire. Quatre muscles de ce groupe: supraspinatus, infraspinatus, petit rond et sous-scapulaire - forment ce que l'on appelle la capsule musculaire de l'articulation de l'épaule ou la coiffe des rotateurs de l'épaule. Le muscle sus-épineux part des parois de la fosse sus-épineuse, va vers l'extérieur, le remplit, passe sous l'acromion et s'attache au gros tubercule de l'humérus, tout en fusionnant avec les fibres de son tendon à la face postérieure de la capsule de l'épaule découper. Il est impliqué dans l'abduction du bras à l'angle maximal, et sa paralysie dans la neuropathie du nerf suprascapulaire réduit de près de moitié la force d'abduction. Les muscles infraspinatus et teres minor proviennent de la face postérieure de l'omoplate sous sa colonne vertébrale et s'insèrent sur la face postérieure du tubercule majeur de l'humérus sous l'insertion du muscle supraspinatus. Leur action articulaire consiste en une extension et une rotation externe de l'épaule. Ensemble, ces deux muscles fournissent environ 80 % de la force de rotation externe totale de l'épaule en adduction. L'infraspinatus est plus actif lorsque le bras est abaissé, et le teres minor est plus actif lorsque le bras est levé à 90°. Le sous-scapulaire est la seule partie antérieure de la coiffe des rotateurs de l'articulation de l'épaule ; il part de la face antérieure de l'omoplate, se fixe au petit tubercule de l'humérus et effectue sa rotation interne, et si le bras est écarté, il conduit le bras vers le corps en le déviant simultanément vers l'avant. Le tendon du sous-scapulaire est tissé dans la capsule articulaire et renforce l'articulation de l'épaule à l'avant.

Le muscle deltoïde est le plus gros des muscles de la ceinture scapulaire. Anatomie : partant en trois faisceaux de la clavicule, de l'acromion et de la colonne vertébrale de l'omoplate, il recouvre l'articulation de l'épaule et descend le long de l'humérus, où il s'attache à la tubérosité deltoïde à mi-chemin de l'articulation du coude. La partie antérieure du muscle deltoïde fléchit le bras au niveau de l'articulation de l'épaule et, avec la partie médiane, enlève le bras, tandis que la partie arrière du muscle prolonge le bras. Le muscle deltoïde est capable d'enlever le bras à l'angle maximum même sans l'implication du muscle sus-épineux, et sa paralysie en cas de neuropathie du nerf axillaire réduit de moitié la force d'abduction du bras.

Le muscle grand rond naît de l'angle inférieur de l'omoplate et s'insère sur la crête du petit tubercule de l'humérus derrière l'insertion du muscle latissimus dorsi. D'en haut, le nerf axillaire et l'artère postérieure enveloppant l'humérus lui sont accolés, qui traversent une ouverture à quatre côtés, délimitée par le gros muscle rond d'en bas, le petit muscle rond d'en haut, la longue tête du muscle triceps de l'épaule de l'intérieur et l'humérus de l'extérieur. Avec le muscle grand dorsal, le grand rond étend l'épaule, la fait pivoter vers l'intérieur et mène au tronc.

Muscles de la poitrine et du dos. Le muscle grand pectoral commence en deux parties larges: la clavicule et le sternocostal, séparés par une rainure, et se rétrécit vers l'épaule, s'attachant à la crête du gros tubercule de l'humérus avec les faisceaux inférieurs plus hauts que les supérieurs. Grâce à sa force, elle grand dorsal les dos renforcent l'articulation de l'épaule, mais ils peuvent également contribuer à sa luxation. Il est démontré qu'avec l'abduction horizontale du bras, les faisceaux inférieurs de la partie sternocostale du grand muscle de la poitrine sont étirés à l'extrême, et comme les subluxations antérieures de l'épaule proviennent notamment d'une abduction horizontale brutale du bras, il est possible que la cause directe de la subluxation soit la traction passive des fibres du muscle grand pectoral et le muscle grand dorsal.

Muscles des épaules. Les deux chefs du biceps brachial proviennent de l'omoplate. La tête courte part du processus coracoïde de l'omoplate avec un tendon commun avec le muscle coracobrachial. La longue tête commence juste au-dessus du bord de la cavité articulaire de l'omoplate - du tubercule supra-articulaire et de la partie postérieure de la lèvre articulaire; son tendon traverse la cavité de l'articulation de l'épaule au-dessus de la surface antérieure de la tête de l'humérus et, quittant l'articulation, descend le long du sillon intertuberculaire, entouré par la gaine synoviale intertuberculaire et recouvert par le ligament transverse de l'humérus. Les deux têtes sont combinées en un long abdomen musclé, qui est attaché à la tubérosité du radius. De cette façon biceps l'épaule a la possibilité d'agir à la fois sur l'épaule et sur l'articulation du coude. Il est bien connu qu'elle fléchit son bras au niveau de l'articulation du coude et fait pivoter son avant-bras vers l'extérieur. Il a également été suggéré qu'il se contracte pour tirer la tête de l'humérus vers le bas, mais des études électromyographiques récentes jettent un doute à ce sujet, car l'activité électrique du biceps brachial n'augmente presque pas s'il n'y a pas de mouvement dans l'articulation du coude. Cependant, cela ne signifie pas que le biceps de l'épaule ne peut pas renforcer l'articulation de l'épaule avec son tendon fort, à la fois au repos et sous tension lors de la flexion de l'avant-bras.

Vascularisation et innervation.
L'apport sanguin aux muscles de la ceinture scapulaire est presque entièrement dû à l'artère axillaire et à ses branches. Il traverse la cavité axillaire, allant du bord externe de la première côte au bord inférieur du muscle grand pectoral, où il se poursuit dans l'artère brachiale. L'artère axillaire se trouve sous le muscle grand pectoral et, au milieu, elle est traversée en avant par le muscle petit pectoral avant de se fixer au processus coracoïde de l'omoplate. L'artère est accompagnée d'une veine du même nom.

L'innervation des muscles de la ceinture scapulaire est réalisée par les nerfs du plexus brachial. Il est formé par la connexion des branches antérieures des quatre nerfs rachidiens cervicaux inférieurs et la majeure partie de la branche antérieure du premier nerf thoracique. Le plexus brachial commence à la base du cou, continue vers l'avant et vers le bas et pénètre dans la cavité axillaire en passant sous la clavicule à la jonction de ses premier et deuxième tiers distaux. Les fractures de la clavicule à cet endroit peuvent endommager le plexus brachial. Il passe ensuite sous le processus coracoïde de l'omoplate et dégage des nerfs qui continuent plus bas dans le bras.

muscle grand pectoral massif, en forme d'éventail, occupe une partie importante de la paroi thoracique antérieure. Selon les lieux de son début, la partie claviculaire part de la moitié médiale de la clavicule ; la partie sternocostale provient de la face antérieure du sternum et des cartilages des six côtes supérieures ; la partie abdominale (faiblement exprimée), part de la paroi antérieure du vagin du muscle droit de l'abdomen. Les faisceaux de parties du muscle grand pectoral, sensiblement convergents, passent dans le sens latéral et sont attachés à la crête du grand tubercule de l'humérus. Le muscle grand pectoral est séparé du muscle deltoïde par un sillon deltoïde-pectoral bien défini, qui passe vers le haut et médialement dans la fosse sous-clavière. Situé superficiellement, ce muscle, avec le petit pectoral, forme la paroi antérieure de la cavité axillaire et limite la fosse axillaire par son bord inférieur. Le muscle du bras levé s'abaisse et mène au corps, tout en le tournant vers l'intérieur. Si le bras est renforcé en position haute, il soulève les côtes et le sternum (muscle respiratoire auxiliaire), contribuant à l'expansion de la poitrine.

muscle petit pectoral plat, de forme triangulaire, situé directement derrière le muscle grand pectoral. Commence à partir de 2 à 5 côtes, près de leurs extrémités antérieures. Dirigé vers le haut et latéralement, il est attaché par un court tendon à l'apophyse coracoïde de l'omoplate. Le muscle incline l'omoplate vers l'avant; avec une ceinture scapulaire renforcée, il soulève les côtes, contribuant à l'expansion de la poitrine.

muscle sous-clavier de petite taille, occupe un espace en forme de fente entre 1 côte et la clavicule. Il part du cartilage de la 1ère côte, passe dans le sens latéral et s'attache à la face inférieure de l'extrémité acromiale de la clavicule. Le muscle tire la clavicule vers le bas et vers l'avant, aidant à renforcer l'articulation sterno-claviculaire.

Serratus antérieur large, quadrangulaire, adjacent à la poitrine de côté, forme la paroi médiale de la cavité axillaire. Il commence par de grandes dents des huit à neuf côtes supérieures et est attaché au bord médial et à l'angle inférieur de l'omoplate. Ses faisceaux supérieur et moyen reposent horizontalement, les inférieurs sont orientés obliquement et passent d'avant en arrière et de bas en haut. Les 4-5 dents inférieures du dentelé antérieur, où elles commencent, vont entre les dents du muscle oblique externe de l'abdomen. Le muscle déplace l'omoplate, en particulier son angle inférieur, vers l'avant et latéralement ; les faisceaux inférieurs contribuent à la rotation de l'omoplate autour de l'axe sagittal, à la suite de quoi l'angle latéral de l'omoplate se déplace vers le haut et le bras médial s'élève au-dessus de l'horizontale. Avec une omoplate renforcée, la partie antérieure muscle dentelé soulève les côtes, contribuant à l'expansion de la poitrine.

• • Muscles agissant sur les articulations de la ceinture scapulaire

Muscles agissant sur les articulations de la ceinture scapulaire

Les muscles agissant sur les articulations de la ceinture scapulaire comprennent : le grand pectoral et le petit pectoral, le sous-clavier et le dentelé antérieur. Ces muscles sont superficiels.

muscle grand pectoral- un muscle massif en forme d'éventail qui occupe une partie importante de la paroi thoracique antérieure. Il part de la clavicule, de la face antérieure du sternum et des cartilages des six côtes supérieures, de la paroi antérieure de la gaine du muscle droit de l'abdomen et s'attache à la crête du gros tubercule de l'humérus.

Fonction de ce muscle: abaisse le bras levé et conduit au corps, tout en le tournant vers l'intérieur. Si le bras est renforcé en position relevée, il soulève les côtes et le sternum, contribuant à l'expansion de la poitrine.

muscle petit pectoral- triangulaire plat, situé derrière (sous) le muscle grand pectoral. Il part des côtes II-IV et est attaché par un tendon au processus coracoïde de l'omoplate.

La fonction de ce muscle : incline l'omoplate vers l'avant ; avec une ceinture scapulaire fixe, il soulève les côtes, contribuant à l'expansion de la poitrine.

muscle sous-clavier- occupe l'espace entre la 1ère côte et la clavicule.

Fonction de ce muscle : tire la clavicule vers le bas et vers l'avant.

Serratus antérieur- un muscle large et quadrangulaire. Adjacent à la poitrine de côté; part des huit côtes supérieures et est attaché au bord interne (médial) et au coin inférieur de l'omoplate.

La fonction de ce muscle : déplace l'omoplate vers l'avant et vers l'extérieur (latéralement) ; fait tourner l'omoplate, à la suite de quoi le bras s'élève au-dessus de l'horizontale.

"Muscles agissant sur les articulations de la ceinture scapulaire" et autres articles de la rubrique Maladies de l'appareil locomoteur

Dans la région des membres pectoraux, les muscles sont situés : 1) la ceinture scapulaire ; 2) articulation de l'épaule ; 3) articulation du coude ; 4) articulation carpienne et 5) articulations des doigts.

Riz. une. Schéma de répartition des groupes musculaires sur le membre thoracique (A - de la surface latérale, B - de la médiale):

1 - extenseurs de l'articulation de l'épaule; 2- abducteurs de l'articulation de l'épaule; 3 - extenseurs de l'articulation du coude; 4, - extenseurs de poignet ; 5 - extenseurs des doigts; 6 - fléchisseurs de l'articulation de l'épaule; 7 - fléchisseurs du poignet ; 8 - fléchisseurs des doigts ; 9 - adducteurs de l'articulation de l'épaule ; 10 - fléchisseurs de l'articulation du coude.

Muscles des épaules

Dans l'articulation multiaxiale de l'épaule, l'extension et la flexion, l'abduction et l'adduction sont possibles, ainsi que, bien qu'à un faible degré, la pronation et la supination du membre libre.

Les extenseurs (extenseurs) traversent le haut de l'articulation de l'épaule, les fléchisseurs (fléchisseurs) sont situés à l'intérieur de l'angle de l'articulation. Les abducteurs se trouvent sur la surface latérale de l'omoplate et les adducteurs se trouvent sur la surface médiale de l'omoplate.

Les fléchisseurs sont assistés par le grand dorsal, le long chef du triceps brachial et le muscle pectoral profond. Les muscles pectoraux aident les adducteurs et le muscle rhomboïde aide le ravisseur. Les pronateurs sont assistés par les brachiocéphaliques et les thoraciques muscle superficiel et le grand dorsal (Fig. 2 et 3).

Extenseurs :

1. Muscle preépineux - M. supraspinatus (Fig. 2-4) - de structure pennée, remplit toute la fosse supraspinatus, recouverte latéralement par le muscle trapèze. Il se termine par deux pattes sur les tubercules latéraux et médiaux de l'humérus.

Fonction - déplie l'articulation de l'épaule.

Fléchisseurs :

1. Deltoïde -m. deltoldée (13) - plate, charnue, de forme triangulaire, située derrière l'épine scapulaire. Il recouvre le muscle sous-épineux, avec lequel il est solidement fusionné avec son tendon initial, ainsi que le petit muscle rond et partiellement le muscle triceps de l'épaule. Se compose des parties scapulaire et acromiale.

La partie scapulaire commence par un large tendon lamellaire (aponévrose) partant de l'épine scapulaire.

L'acromion provient de l'acromion. Les deux parties se terminent sur la rugosité deltoïde de l'humérus.

Fonction - fléchit et supine l'articulation de l'épaule.

2. muscle petit rond - M. teres minor (6) - se trouve derrière l'infraépine; recouvert latéralement par le muscle deltoïde. Il part du tiers distal du bord caudal de l'omoplate. Se termine sur la ligne du coude.

Fonction - fléchit l'articulation de l'épaule et la supine.

3. muscle grand rond - M. teres major (7). Il part de la moitié proximale du bord caudal de l'omoplate. Il se termine sur la rugosité arrondie de l'humérus avec le muscle grand dorsal.

F u n to c et I - fléchit l'articulation de l'épaule et la prononce.

ravisseurs :

1. muscle sous-épineux - M. infraspinatus (5) - remplit la fosse infraspinale; couvert de la surface muscle deltoïde. Commence dans la fosse postérieure. Il se termine sur le tubercule latéral de l'humérus.

Adducteurs :

1. Sous-scapulaire - T. sous-scapulaires (3 - 9) - multipennés, remplit la fosse sous-scapulaire, dans laquelle il est fixé. Il se termine sur le tubercule médial de l'humérus.

2. muscle coracobrachial - M. coracobrachiale (Fig. 3- 8) . Il commence sur le processus coracoïde de l'omoplate. Il se termine distalement par une rugosité ronde.

Fonction - aide les adducteurs.

Fig.2. Muscles de l'omoplate et de l'épaule de la surface latérale :

A - chiens; B - chevaux; B - schéma de fixation des muscles sur les os. 1 - muscle brachiocéphalique; 2 - m trapézoïdal 3 - le plus large m du dos; 4 - preosnaya m.; 5 - m transversal; 6 - petit rond m.; 7 - grand rond m; 8 - m. coraco-humérale ; 9 - sous-scapulaire m., 10 - coude m.; 11 - fascia de traction de l'avant-bras 12 - biceps m de l'épaule; 13 - deltoïde m., sa partie scapulaire; 13 "- deltoïde m., sa partie acromiale; 14 - m. à trois têtes de l'épaule, sa longue tête; et 14" - sa tête latérale; 16 - m ventral denté; 17 - épaule m.; Fléchisseur à 18 faisceaux du poignet.

Riz. 3. Muscles de l'omoplate et de l'épaule à partir de la surface médiale :

A - chiens; B - chevaux; D - schéma de fixation des muscles sur les os.

Muscles du coude

Dans une articulation uniaxiale du coude, seules la flexion et l'extension sont possibles, et chez un chien, en plus, la rotation de l'avant-bras.

Extenseurs :

1. Triceps brachial - M. triceps brachial (14) - très puissant, remplit l'espace triangulaire entre l'omoplate, l'humérus et l'olécrâne. Il se compose de trois chefs: long (bi-articulaire), latéral et médial (mono-articulaire).

Tête longue - caput longum. Il part du bord caudal de l'omoplate, se termine sur le tubercule ulnaire, avoir en dessousbourse tendineuse . Aide à fléchir l'articulation de l'épaule.

Le chef latéral - caput laterale et le chef médial - caput mediale partent du tiers proximal de l'humérus, chacun de son côté. Ils se terminent sur le tubercule du coude.

.2. Muscle du coude - M. anconée (10) - se trouve sous la tête latérale du muscle triceps de l'épaule et est fermement fusionné avec lui. Il commence le long des bords de la fosse cubitale ; se termine sur la surface latérale du tubercule ulnaire.

3. Tendeur fascia de l'avant-bras - M. tenseur des fascias antébrachiaux (Fig. 3- 11) , repose sur la face médiale du long chef du triceps brachial, le long de son bord caudal. Il part du bord caudal de l'omoplate, se termine sur le tubercule ulnaire et dans le fascia de l'avant-bras.

Fonction - déplie l'articulation du coude, aide à plier l'articulation de l'épaule.

Fléchisseurs :

1. Biceps brachial - M. biceps brachial (20) - se trouve sur la face antérieure de l'humérus.

Il part du tubercule de l'omoplate, se rapproche dans le sillon intertuberculaire de l'humérus. Au niveau du bloc de l'humérus sous le tendon A une cavité synoviale . Le muscle se termine sur la rugosité du radius.

2. muscle de l'épaule -m. brachial interne (17) - situé directement sur l'humérus. Il commence sous le col de l'humérus, se termine à la rugosité du radius.

Muscles du poignet

L'articulation carpienne chez les animaux domestiques est uniaxiale et ne permet que la flexion et l'extension.

Les abdomens des muscles agissant sur l'articulation carpienne sont situés à proximité de l'articulation et se trouvent aux extrémités de l'avant-bras, et entre les extenseurs du poignet se trouvent les extenseurs des doigts, et entre les fléchisseurs du poignet se trouvent les fléchisseurs de les doigts. (Fig. 86, 87).

Extenseurs :

1. extenseur radial du carpe - M. extenseur radial du carpe (Fig. 86- 18) - repose sur la face dorsale de l'avant-bras. Il forme le contour dorso-médial de l'avant-bras ; commence sur la crête de l'épicondyle latéral de l'humérus, se terminant à la rugosité de l'os métacarpien III.

Dans la zone du quart distal de l'avant-bras et sur le poignet, il y a gaine synoviale du tendon - tendinite du vagin synovial.

2. Long abducteur du pouce - M. long abducteur du pouce (3). Commence sur la surface latérale du radius, traversant le tendon depuis la surface dorsale extenseur radial poignet, se termine à la tête de l'os métacarpien II.

Fléchisseurs :

1. Extenseur de coude poignets - M. extenseur ulnaire du carpe (5) . Il débute sur l'épicondyle extenseur de l'humérus (latéralement). Il se termine sur l'os accessoire du poignet.

Fonction. Uniquement chez le chien, l'extenseur ulnaire du carpe étend le poignet, tandis que chez les ongulés, il agit comme un fléchisseur du poignet.

2. fléchisseur radial du carpe - M. fléchisseur radial du carpe (Fig. 87- 11). Il commence sur l'épicondyle médial (flexion) de l'humérus et se termine sur la tête de l'os métacarpien.

Le tendon du poignet est recouvert d'une gaine synoviale - vagina synovialis tendinis.

3 . Fléchisseur ulnaire du carpe - M. fléchisseur ulnaire du carpe (4) - commence sur l'épicondyle médial (flexion) de l'humérus, immédiatement derrière le fléchisseur radial du poignet, se termine par un tendon commun sur l'os accessoire du poignet.

Muscles des doigts

Parmi les muscles agissant sur les doigts, il y a : long extenseurs et fléchisseurs digitaux, et court fléchisseurs des doigts. Les longs extenseurs digitaux comprennent l'extenseur digital commun et l'extenseur digital latéral. Les abdomens de ces muscles reposent sur la surface dorsolatérale des os de l'avant-bras, entre les extenseurs du poignet, et leurs tendons vont aux doigts: de l'extenseur numérique commun aux troisièmes phalanges des doigts, et du numérique latéral extenseur des troisième et deuxième phalanges des doigts.

Les longs fléchisseurs des doigts sont situés sur la face médio-volaire des os de l'avant-bras, également entre les fléchisseurs du poignet ; ceux-ci incluent les fléchisseurs digitaux superficiels et profonds. Leurs tendons sont dirigés du fléchisseur profond des doigts vers les troisièmes phalanges, et du fléchisseur superficiel des doigts vers les deuxièmes phalanges.

Les muscles des doigts longs étant fixés sur les épicondyles de l'humérus et traversant les articulations ulnaire, carpienne, métacarpo-phalangienne, interphalangienne, ce sont des muscles polyarticulaires. Par conséquent, les extenseurs des doigts aident les fléchisseurs de l'articulation du coude, les extenseurs du métacarpe et déplient les articulations métacarpo-phalangiennes. Les fléchisseurs des doigts, d'autre part, aident les extenseurs du coude, les fléchisseurs du métacarpe et les uns les autres.

Les fléchisseurs numériques courts sont situés sur la surface palmaire des os métacarpiens et agissent sur les articulations métacarpo-phalangiennes. Ces muscles chez les ruminants et les chevaux ont évolué en ligaments qui suspendent les os de sésame.

Extenseurs :

1. Général extenseur des doigts - M. extenseur digitalis communis. Il prend naissance sur l'épicondyle extenseur de l'humérus et s'insère sur le processus extenseur de la phalange distale.

Dans la région du poignet, il y a une gaine synoviale du tendon - synovite tendineuse du vagin.

Les ruminants ont deux têtes avec des tendons indépendants. La tête médiale se raccorde directement à l'extenseur radial du poignet et s'appelle l'extenseur spécial du troisième doigt (6).

Fonction - agit sur plusieurs articulations ; il étend les doigts, aide les extenseurs du poignet et les fléchisseurs de l'articulation du coude.

2. Extenseur latéral des doigts - M. extensor digitalis lateralis (1), ou chez les ruminants - un extenseur spécial du doigt IV - se situe entre l'extenseur commun des doigts et l'extenseur ulnaire du poignet. Se termine sur 2 phalanges des doigts.

Fonction - déplie les doigts et le poignet.

Fléchisseurs :

1. Fléchisseur superficiel des doigts - M. fléchisseur digital superficiel (Fig. 87-9)

Il commence juste derrière le fléchisseur ulnaire du carpe et peut avoir 1 ou 2 têtes. Il se termine à l'extrémité distale de la I et à l'extrémité proximale de la II phalange du doigt correspondant.

Fonction - fléchit les doigts et le poignet, aide les extenseurs de l'articulation du coude.

2. Fléchisseur profond des doigts - M. flexor digitalis profundus (Fig. 87-8) - repose directement sur la surface palmaire des os de l'avant-bras. Il prend naissance tendineux sur l'épicondyle médial de l'humérus, avec le fléchisseur superficiel des doigts. Sous le tendon se trouve la bourse. Sur un membre polydactyle, le tendon dégage des branches distinctes pour chaque doigt. Chez le cheval, il est attaché à la surface fléchissante de l'os du cercueil. Il est séparé de l'os naviculaire par un sac muqueux (bourse).

Fonction - fléchit les doigts et le poignet, aide les extenseurs de l'articulation du coude.

3. Muscles interosseux - M. interosseux (21) - reposent sur la surface palmaire des os métacarpiens. Ils partent du ligament palmaire commun du poignet ; se terminent en deux branches sur les os sésamoïdes des articulations métacarpo-phalangiennes de chaque doigt.

Muscles de l'avant-bras et de la patte de la surface latérale.

A - B - chiens; B - porcs; G - vaches; D - chevaux; E - fixation des muscles sur les os.

1 - extenseur latéral des doigts, 2 - extenseur commun des doigts, 3 - long abducteur du pouce, 4 - fléchisseur ulnaire du poignet, 5 - extenseur radial du poignet, 6 - extenseur du 3ème doigt, 7 - extenseur du 4ème doigt, 8 - fléchisseur profond des doigts, 9 - fléchisseur superficiel des doigts, 10 - muscle ulnaire, 17 - m brachial, 18 - extenseur radial du poignet, 21 - muscle interosseux, 21 / - son tendon de l'extenseur commun des doigts.