Masa musculară a anterioarei perete abdominal este format din mușchii drepti, oblici și transversali abdominali (Fig. 1.3,1.4).

În secțiunea anterioară se află mușchii drepti abdominali, în secțiunea anterolaterală - mușchii oblici externi și interni, transversali.

drept abdominal, m. rectus abdominis, pornește de la suprafața exterioară a cartilajelor coastelor V-VII și de procesul xifoid, este atașat printr-un tendon puternic de osul pubian.

Fibre musculare m. rectus abdominis sunt întrerupte de punți de țesut conjunctiv transversal. Două dintre ele sunt deasupra buricului, unul este la nivel și unul este sub buric.

Punțile de tendon fac dificilă izolarea suprafeței anterioare a mușchiului drept în timpul intervenției chirurgicale.

Alimentarea cu sânge și inervația este efectuată de ramurile celor șase inferioare

Orez. 1.5. Forma generală muşchii piramidali (1) şi rectus abdominali (2). Mănunchiul neurovascular este vizibil, apropiindu-se de treimea mijlocie a mușchiului piramidal (3)

arterele si nervii intercostali, precum si arterele epigastrice superioare si inferioare, nervii iliaco-inghinal si iliaco-hipogastric, potriviti mai ales de pe suprafata lateral-posterior.

De aceea, inciziile paramediale, care sunt efectuate de-a lungul marginii mediale a mușchiului drept cu deschiderea pereților vaginului său, nu implică leziuni semnificative ale vaselor de sânge și nervilor.

Prin urmare, se recomandă ca inciziile pararectale de-a lungul marginii exterioare a mușchiului să fie făcute nu mai mult de 8-10 cm (Kolesov V.I. 1972; Rusanov A.A. 1979).

mușchi piramidal, t. rura-midalis, situat anterior m. gestus abdominis (fig. 1.5). Acesta, conform datelor noastre, are o formă triunghiulară, de 3-8 mm grosime, începe de la osul pubian și se termină la diferite niveluri ale părților inferioare ale liniei albe a abdomenului.

În 82% din observații m. pyramidalis se află într-o carcasă fascială subțire, înconjurată de un strat de fibre libere, ușor de separat de mușchiul drept al abdomenului și deplasat spre exterior pentru a acoperi golul inghinal mare.

În 18% din cazuri, mușchiul poate fi mobilizat în scopuri plastice doar în mod acut, deoarece este definit ca o elevație musculară pe m.rectus abdominis. Fibră m. pura-midalis sunt separate prin straturi ale țesutului său unitar și mai multe grosimi de fibre ale mușchiului drept.

Lungimea mușchiului piramidal este de 6,4-8,5 cm.

Latimea la baza este de 1,2-3,2 cm.Aria medie este de 7 centimetri patrati.

Cu o suprafață medie a golului inghinal de 10 centimetri pătrați, mușchiul piramidal mobilizat îl poate acoperi suficient, eliminând slăbiciune.

În același timp, alimentarea cu sânge și inervația nu sunt perturbate, deoarece cele două treimi inferioare ale mușchiului piramidal mutate în regiunea inghinală sunt bine asigurate cu mănunchiuri neurovasculare conservate, potrivite pentru treimea sa superioară.

Peretele anterior al tecii dreptului abdominal format în cele două treimi superioare de aponevroza frunzei externe și superficiale a mușchilor oblici interni, în treimea inferioară de aponevrozele tuturor celor trei mușchi (oblic extern, oblic intern și transversal).

Peretele din spate al vaginului m. rectus abdominis în două treimi superioare este format din foi de aponevroză ale oblicului intern (foaia profundă) și mușchii transversali.

În treimea inferioară, mușchiul drept este adiacent fasciei transversale și peritoneului.

Linia de rupere a peretelui posterior al vaginului m. rectus abdominis, care trece la aproximativ 4-5 cm sub buric, se numește linia semicirculară (Douglasi), linea arcuata.

Este un ghid bun și cel mai frecvent loc pentru formarea herniei la marginile exterioare ale mușchilor drepti abdominali.

Linia albă a abdomenului definită ca o bandă de tendon îngustă de la procesul xifoid până la simfiză cu o lățime maximă (2,5-3 cm) la buric. Este format din mănunchiuri de aponevroze ale mușchilor oblici și transversali care se intersectează de-a lungul liniei mediane.

Pe linia albă există deschideri ca fante prin care trec vasele și nervii.

Aici poate ieși și țesutul gras preperitoneal, formând lipoame preperitoneale. Găurile în astfel de cazuri cresc și pot fi locul formării herniilor liniei albe a abdomenului.

Inciziile de aici trebuie facute tinand cont de straturile anatomice.

După disecția pielii, a țesutului subcutanat, a fasciei superficiale și adecvate, stratul de tendon al liniei albe este ușor expus, sub care se află fascia transversală.

Stratul de țesut preperitoneal liber de deasupra buricului este slab exprimat, prin urmare, la sutura în această zonă, linia albă este de obicei capturată împreună cu peritoneul.

Sub ombilic există un strat suficient de țesut preperitoneal, ceea ce face posibilă sutura peritoneului și linia alba separat, fără prea multă tensiune.

Ligaturile de pe linia alba de deasupra ombilicului suferă o tensiune semnificativă, deoarece marginile inciziei diverg în lateral sub influența tracțiunii mușchilor oblici și transversali.

În regiunea inelului ombilical există următoarele straturi: piele, țesut conjunctiv cicatricial, fascia transversală și peritoneu. Țesutul adipos subcutanat este absent aici.

În abdomenul anterolateral, stratul muscular este format din mușchii oblic extern, oblic intern și transversal (vezi Fig. 1.3, 1.4).

Fibre ale mușchiului oblic extern al abdomenuluiîndreptată de sus în jos, din spate în față și sub linia care leagă coloana iliacă anterosuperioară cu buricul și, de asemenea, la o distanță de 1 - 6,5 cm de marginea exterioară a ch. rectus abdominis trec într-o aponevroză largă.

Cu toate acestea, linia de tranziție a fibrelor musculare în cele aponevrotice deasupra buricului corespunde de obicei cu marginea laterală a mușchiului drept al abdomenului, intersectându-se cu aceasta la o distanță de 3-17 cm (8 cm în medie) sub arcul costal (Orohovsky). V.I., Dudnichenko A.S. 1992).

Există trei tipuri de aponevroză a mușchiului oblic extern al abdomenului: puternică

(apare în 10,8-30% din cazuri), moderată (observat la 19-57,5% dintre pacienți) și slab (apare în 15-61,6% din cazuri) (Pokidko I.A. 1970; Namashko M. V. 1998).

Marginea inferioară a aponevrozei m. obli-quus abdominis externus se pliază și formează ligamentul inghinal (pupart). Fascia transversală și fascia lata solduri.

Ligamentul inghinal variază ca densitate, lungime și lățime. Lungimea sa variază de la 10 la 16 cm, în funcție de forma și înălțimea bazinului.

A.A. Lugovoi (1978) distinge între două tipuri de ligamente pupartte. Primul tip se caracterizează prin grosime, iar al doilea - prin fibre elastice subțiri cu semne clare de defibrare.

Partea profundă a ligamentului formează cordonul infra-iliac-pubian.

La tuberculul pubian, fibrele aponevrozei mușchiului oblic extern se despart și formează două picioare, crus mediale et laterale, ale inelului inghinal superficial. Este limitată de jos și spre interior de a treia observată uneori, posterioară, picior - este alcătuită dintr-un ligament răsucit, ligamentum reflexum (Collesi).

Primele două picioare sunt superficiale, al treilea este mai adânc.

În regiunea vârfului golului format prin scindarea aponevrozei, picioarele sunt încrucișate în față de fibre transversale și arcuate - fibrae intercrurales - rotunjind golul într-un inel.

Aici trece și nervul ilioinguinal (vezi Fig. 1.3).

Mușchiul abdominal oblic intern separată de placa intermusculară externă - fascială.

Partea de jos m. obliquus abdominis internus începe de obicei din jumătatea laterală sau din cele două treimi exterioare ale ligamentului inghinal.

Fibrele musculare sunt îndreptate în jos și spre interior, trecând în aponevroză la o distanță de 1-5 cm de marginea exterioară a mușchiului drept (vezi Fig. 1.4). Aici aponevroza este împărțită în două foi

Foaia superficială merge ca parte a peretelui anterior al vaginului direct la mușchi, cea profundă - ca parte a peretelui posterior.

Sub linia semicirculară (linea arcuata), frunza profundă se unește cu cea superficială și participă la formarea peretelui anterior al vaginului m. drept abdominal.

Din oblicul intern și din mușchii transversali aflați sub acesta, mănunchiuri formează mușchiul care ridică testiculul (m. cremaster), trecând la cordonul spermatic sub formă de fascia crema sterica.

mușchiul transvers al abdomenului cu fasciculele sale inferioare mergând transversal, începe din treimea exterioară a ligamentului inghinal. La o distanță de 0,5-5 cm de marginea exterioară a mușchiului drept, trece în aponevroza acestuia, formând o linie semilunară, linea semilunaris (linia spi-heliu).

Atunci când secțiunile nemusculare ale mușchilor oblici și transversali abdominali sunt combinate aici, se creează un punct slab, o condiție prealabilă anatomică pentru formarea herniei.

Alimentarea cu sânge și inervarea mușchilor regiunii anterolaterale a peretelui abdominal se efectuează culcat pe m. transvers abdominis cu șase artere intercostale inferioare și patru lombare, însoțite de nervii cu același nume, n. iliohypogastricus și n. ilio-inghinalis (vezi Fig. 1.4).

fascia transversală(fascia trans-versalis), care este o placă de țesut conjunctiv subțire, puternică, îngroșată la ligamentul inghinal (cordul iliac-pubian) și la marginea exterioară a m. rectul abdominal, adiacent

em la suprafața posterioară a mușchiului transversal.

Aici se conectează cu întinderea aponevrotică a mușchilor oblici și transversali interni, formând secera inghinală, falx inguinalis, care este numită și ligamentul lui Henle (Fig. 1.7).

Fascia transversalis face parte din fascia intra-abdominală și este solid fuzionată dedesubt cu ramura orizontală a osului pubian, acoperind ligamentul pectineal (pubian superior) Cooper în față.

Banda iliaco-pubiana formata aici de fascia transversala sub forma unei benzi de 0,8-1 cm latime, situata paralela si in spatele ligamentului inghinal, se gaseste, conform lui Yu.A. Yartsev (1964), în 82% din cazuri.

A.M. Gilroy et al. (1992) notează acest fapt doar în 42% din observații. Această formațiune anatomică este descrisă în monografiile sale de N.I. Ku-kudzhanov (1969), R. Bittner (1995), R. Condon (1995).

Cu toate acestea, o serie de anatomiști și chirurgi (Anson B.J., McVay S.V. 1938; Hollin-shead W.N. 1956; BellisJ. 1971; Dunn D.C., Menzies D. 1996) neagă existența cordonului iliaco-pubian.

Mai adânc decât fascia transversală este țesutul preperitoneal. Aici trece un. epigastrica inferioară și a. circ-cumflexa ilium profunda, însoțită de venele cu același nume, sunt trimise 4 cordoane de țesut conjunctiv către inelul ombilical. Peritoneul, acoperindu-le, formeaza un ligament si se pliaza: ligamentum teres hepa-tis, plicae umbilicales mediana, media et lateralis.

Ligamentul rotund al ficatului merge de la buric până la marginea inferioară a ligamentum falciformis hepatis și conține vena ombilicală, obliterată doar în grosimea peretelui abdominal anterior. După trezire, vena ombilicală este folosită pentru transfuzii de sânge, administrare de medicamente

solutii si studii angiografice ale ficatului.

În jos de la buric în linia mediană se află plica umbilicalis mediana, care conține ductul urinar crescut, urachus.

În afara ei se află plica ombilicală medie, în care se află artera ombilicală supra-crescita.

Lateral trece pliul ombilical extern, care conține artera epigastrică inferioară (fig. 1.6).

Pliurile limitează gropile practice deasupra ligamentului inghinal: fossae inguinales medialis, lateralis et supravezicalis. Gropile sunt locuri în care viscerele ies în afară în timpul formării herniilor.

Fosa inghinală externă este situată în exterior de plica umbilicalis lateralis și corespunde deschiderii interne a canalului inghinal.

Fosa inghinală internă este situată între plica ombilicală laterală și plica ombilicală medie. Această groapă corespunde proiecției deschiderii exterioare a canalului inghinal.

În interior din plica ombilicală medie se află fosa supravezicală, fosa supravezicalis.

Triunghi inghinalîn partea superioară este limitată de o linie orizontală trasată de la granița dintre treimea exterioară și mijlocie a ligamentului inghinal până la mușchiul rectus abdominis, medial - de marginea exterioară a m. rectul abdominal și dedesubt - ligamentum inguinalis. Triunghiul inghinal conține canalul inghinal și golul inghinal.

canal inghinal numit decalajul dintre mușchii largi ai abdomenului, prin care trece cordonul spermatic la bărbați, la femei - ligamentul uterin rotund. Canalul este situat deasupra jumătății interioare a ligamentului inghinal, are o direcție oblică: de sus în jos, din exterior spre interior și din spate în față.

Orez. 1.6. Suprafața posterioară a părții inferioare a peretelui abdominal anterior

1 - pliul ombilical median; 2 - pliul ombilical mijlociu; 3 - pliul ombilical lateral cu vase epigastrice inferioare; 4 - fosa inghinală suprapubiană; 5 - fosa inghinala interna; 6 - fosa inghinala laterala (deschiderea interna a canalului inghinal)

În canalul inghinal se disting patru pereți și două deschideri (vezi Fig. 1.3).

Peretele anterior al canalului este considerat aponevroza mușchiului abdominal oblic extern, peretele superior este marginile inferioare ale mușchilor abdominali oblici interni și transversali. Peretele inferior este format din ligamentul inghinal, cel posterior - de fascia transversală.

gol inghinal situat între pereții superior și inferior ai canalului inghinal și este limitat pe latura medială de marginea exterioară a tecii mușchiului drept al abdomenului.

Forma și dimensiunea golului inghinal variază foarte mult.

Înălțimea sa este de la 2,5 până la 5 cm, lungimea - de la 4 până la 9,5 cm.Forma golului inghinal este în formă de fante ovală (60%) sau triunghiulară (40%)

(Kukudzhanov N.I. 1969; Orokhovsky V.I. et al. 1989). Spațiile inghinale triunghiulare înalte (zonă non-musculară) au o zonă semnificativă și sunt o condiție prealabilă anatomică pentru hernie.

Deschiderea externă a canalului inghinal așa cum este descris mai sus, este situat deasupra ligamentului pupart în aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului.

gaură internă sau adâncă, anulus inguinalis profundus, este o depresiune în fascia transversală corespunzătoare fosei inghinale externe. Fascia transversalis formează aici o proeminență în formă de pâlnie ca un deget al unei mănuși, care la bărbați include elemente ale cordonului spermatic: ductus deferent, vase sanguine și limfatice, non-

Orez. 1.7.Întărirea regiunii inghinale cu fibre tendinoase ale mușchiului transvers și ligamentul interfoveal al lui Hesselbach

1 - ligamentul lui Hesselbach; 2 - cordonul spermatic; 3 - tendon și părți musculare ale mușchiului transversal; 4 - secera inghinală(ligamentul lui Henle); 5 - ligamentul inghinal; 6 - ligamentul gibernat; 7 - pieptene ligament al lui Cooper; 8 - atașarea largă a mușchiului drept al abdomenului; 9 - vase femurale; 10 - vase epigastrice inferioare

șanțuri ale ductului și testiculelor, rămășița procesului vaginal al peritoneului. Astfel, din fascia transversală se obține învelișul interior al cordonului și testiculului, fascia spermatica interna. În exterior, de-a lungul cordonului spermatic, în interiorul canalului inghinal, trec nervi: de sus - p. ilioingualis, de jos - ramus genitalis n. genitofemoral. Aceleași formațiuni sunt prezente la femei, doar că în locul cordonului spermatic se găsește un ligament rotund al uterului.

Inelul inghinal interior se află la 1-1,5 cm deasupra mijlocului ligamentului pupart, are o formă rotunjită sau eliptică cu o suprafață de 13-15 mp. mm la femei și - 15-50 metri pătrați. mm la bărbați (M. M. Gorelik 1963; Yu. A. Yartsev 1964). Destul de des, din părțile interioare și inferioare, este mărginit de fibre de tendon

muşchiul piperului, contopindu-se cu fascia transversală (ligamentul interfoveal al lui Hesselbach) (fig. 1.7).

84766 0

Peretele abdominal anterior este delimitat de arcul costal de sus, marginea inferioară a simfizei, pliurile inghinale și creasta iliacă de jos.

Structura peretelui abdominal anterior:
1 - inel ombilical; 2 - mușchi oblic extern; 3 - mușchi oblic intern; 4 - mușchi transversal; 5 - linia albă a abdomenului; 6 - rectul abdominal; 7 - mușchi piramidal; 8 - artera epigastrică superficială; 9 - Linia Spigeliană

Marginile laterale ale peretelui abdominal anterior merg de-a lungul liniilor axilare mijlocie.

Există următoarele straturi ale peretelui abdominal anterior:
1. Stratul de suprafață: piele, grăsime subcutanată și fascia superficială.
2. Stratul mijlociu: mușchii abdominali cu fascia corespunzătoare.
3. Stratul profund: fascia transversală, țesut preperitoneal și peritoneu.

Pielea abdomenului este un țesut subțire, mobil și elastic. Țesutul adipos subcutanat se poate exprima într-o măsură mai mare sau mai mică în toate departamentele, cu excepția buricului, unde practic nu există țesut adipos.

Urmează fascia superficială subțire a abdomenului. În grosimea straturilor superficiale și profunde ale fasciei superficiale se găsesc vase de sânge superficiale ale peretelui abdominal anterior (aa. epigastricae suprafaciales, extinzându-se de la aa.femoralis spre buric).

Mușchii abdominali sunt formați în față din mușchii drepti abdominali perechi, iar lateral din trei straturi de mușchi: oblic extern, oblic intern și transversal. Rectusul abdominal se atașează de sus de arcul costal, iar de jos de oasele pubiene dintre tuberculul pubian și plexul pubian. Mușchii piramidali perechi, localizați anterior dreptului, pornesc de la oasele pubiene și urcă, țesându-se în linia albă a abdomenului.

Ambii mușchi sunt localizați în teaca fascială, formată din aponevrozele mușchilor oblici și transversali abdominali. În același timp, în treimea superioară a peretelui abdominal, fibrele aponevrozei mușchiului oblic extern al abdomenului și o parte din fibrele mușchiului oblic intern formează peretele anterior al tecii mușchilor drepti abdominali. Peretele posterior este format din fibrele aponevrozei mușchiului oblic intern și fibrele aponevrozei mușchiului transvers.

În treimea inferioară a abdomenului (la aproximativ 5 cm sub buric), fibrele aponevrozelor mușchilor oblici superficiali și profundi și a mușchilor transvers trec prin fața mușchilor drepti abdominali. Peretele din spate al vaginului lor este format din fascia transversală și peritoneu.

Marginea laterală a mușchiului drept al abdomenului (așa-numita linie semilună) este formată din fasciile mușchilor laterali. De linia de mijlocÎn abdomen, fibrele tecilor fasciale se intersectează, formând o linie albă a abdomenului, trecând de la simfiză la procesul xifoid și separând mușchii dreptului abdominal unul de celălalt.

Aproximativ la mijloc între procesul xifoid și pubis (care corespunde cartilajului dintre vertebrele III și IV lombare) există o deschidere - inelul ombilical. Marginile sale sunt formate din fibrele aponevrozei, iar fundul (placa ombilicală) este format dintr-un țesut conjunctiv slab elastic acoperit lateral. cavitate abdominală fascia transversală, cu care peritoneul peretelui abdominal anterior este strâns fuzionat în jurul inelului ombilical la o distanță de 2-2,5 cm de marginile acestuia. De asemenea, trebuie remarcat faptul că linia albă este mai largă în regiunea ombilicală decât în ​​alte departamente.

Alimentarea cu sânge a mușchilor drepti abdominali se realizează în principal din a. epigastrica inferior, extinzându-se de la a. iliaca externa la nivelul intrarii in canalul inghinal. A. epigastrica inferior merge medial și în sus, formând un arc situat cu o umflătură în jos, trece de-a lungul peretelui posterior al tecii mușchiului rectus abdominal în regiunea mijlocului său și se anastomozează cu o la nivelul ombilicului. epigastrica superior din sistem a. mammalia interna.

Alimentarea cu sânge a mușchilor drepti abdominali:
1 - artera iliacă externă; 2 - artera epigastrică inferioară; 3 - ligamentul rotund al uterului; 4 - artera toracică internă; 5 - buric; 6 - pliul ombilical median; 7 - pliul ombilical mijlociu

Imediat după îndepărtarea de a. iliaca externa a. epigastrica inferior se încrucișează cu ligamentul rotund intrând în canalul inghinal. Reper interior a. epigastrica inferior - pl. umbilicalis lat., în care trece această arteră, însoțită de venele cu același nume.

Din interior, stratul muscular al peretelui abdominal anterior este căptușit cu fascia transversală, trecând de sus la diafragmă, apoi la m. iliopsoas, partea anterioară lombar coloana vertebrală și coboară mai departe în pelvisul mic. Fascia transversală este considerată ca parte a stratului de țesut conjunctiv care servește ca bază pentru peritoneu. Între fascia transversală și peritoneu se află țesutul preperitoneal, al cărui strat crește în jos și trece în țesutul parietal al pelvisului.

Astfel, peritoneul parietal, care acoperă din interior peretele abdominal anterior, este slab legat de straturile subiacente, cu excepția inelului ombilical, unde este strâns fuzionat cu fascia transversală și fascia liniei albe a abdomen pe o suprafață de 3-4 cm în diametru.

Mușchiul drept abdominal (m. rectus abdominis) (Fig. 90, 109, 110) înclină corpul înainte. Face parte din presa abdominală și asigură presiune intra-abdominală, datorită căreia organele interne sunt ținute într-o anumită poziție. În plus, ea participă la actele de urinare, defecare și naștere. Acest mușchi plat lung este situat în peretele abdominal anterior pe părțile laterale ale liniei albe (linea alba), care merge de la procesul xifoid al sternului până la fuziunea pubiană. Punctul de origine al mușchiului drept al abdomenului este situat pe procesul xifoid al sternului și pe cartilajele coastelor V-VII, iar punctul de atașare este pe osul pubian dintre tuberculul pubian și simfiza pubiană (simfiza). Fasciculele musculare ale mușchiului drept al abdomenului sunt întrerupte de trei până la patru punți tendinoase transversale, dintre care două sunt situate deasupra buricului, a treia la nivelul buricului și a patra (prost dezvoltat) dedesubt.

Orez. 109. Mușchii peretelui anterior al abdomenului și pelvisului: 1 - rectul abdominal;2 - fascia iliacă;3 - mușchiul iliopsoas;4 - ligamentul interfoveal;5 - artera iliacă externă;6 - vena iliacă externă;7 - mușchi de blocare internă;8 - mușchi care ridică anusul;9 - mușchi de blocare extern

Mușchiul piramidal al abdomenului (m. pyramidalis) (Fig. 90, 110) întinde linia albă a abdomenului. Mușchiul are o formă triunghiulară, începe pe osul pubian, anterior inserției mușchiului drept al abdomenului și este atașat la diferite niveluri ale liniei albe inferioare.

Mușchii peretelui lateral al abdomenului

Mușchii peretelui lateral al abdomenului sunt mușchi abdominali largi și sunt dispuși în trei straturi.

Mușchiul oblic extern al abdomenului (m. obliquus externus abdominis) formează stratul superficial al peretelui lateral al abdomenului. Cu o contracție bilaterală (cu o poziție fixă ​​a pelvisului), mușchiul oblic extern trage pieptul și înclină corpul înainte, aplecându-se coloană vertebrală, cu rotiri unilaterale corpul în sens invers. Mușchiul este lat și plat, face parte din presa abdominală. Punctul de plecare este pornit suprafata exterioara opt coaste inferioare. Fasciculele musculare sunt îndreptate oblic în jos și anterior (până la secțiunea anterioară a peretelui abdominal), trec în aponevroză (Fig. 104, 106). Punctul de atașare este situat în partea superioară a aponevrozei. Mănunchiurile aponevrozei, împletindu-se cu fibrele aponevrozei ale mușchilor părții opuse, formează linia albă a abdomenului. În acest caz, fasciculele inferioare ale mușchiului oblic extern sunt atașate de creasta iliacă, iar fasciculele medii ale aponevrozei formează ligamentul inghinal (lig. inguinale).

Mușchiul oblic intern al abdomenului (m. obliquus internus abdominis) (Fig. 101, 105, 110) este situat sub mușchiul oblic extern în partea anterolaterală a peretelui abdominal, adică formează al doilea strat de mușchi al peretele lateral al abdomenului. Cu o contracție unilaterală, mușchiul oblic intern întoarce trunchiul în direcția sa. Mușchiul este larg și plat, este mușchiul abdominal. Are originea din creasta iliacă, ligamentul inghinal și fascia toraco-lombară. Fasciculele musculare diverg într-o manieră ca evantai, îndreptându-se de-a lungul oblicului de jos și din față în sus și din spate. Fasciculele posterioare sunt îndreptate aproape vertical și sunt atașate de suprafața exterioară a trei sau patru coaste inferioare. Fasciculele medii, neatingând marginea laterală a mușchiului drept al abdomenului, trec în aponevroză, care formează teaca mușchiului drept al abdomenului. Fasciculele inferioare sunt îndreptate orizontal, coboară de-a lungul cordonului spermatic (funiculus spermaticus) și fac parte din mușchiul care ridică testiculul (m. cremaster) (Fig. 110).

Mușchiul abdominal transvers (m. transversus abdominis) (Fig. 103, 110) formează cel mai profund strat al mușchilor peretelui abdominal lateral. Mușchiul face parte din presa abdominală, aplatizează peretele abdominal și reunește secțiunile inferioare ale peretelui toracic. În vârf, mușchiul pleacă de la suprafata interioara cartilajul celor șase coaste inferioare și mai jos - de la creasta iliacă, ligamentul inghinal și fascia toraco-lombară. Fasciculele musculare sunt îndreptate orizontal înainte, neatingând marginea exterioară a mușchiului transversal, trec în aponevroză, care participă la formarea liniei albe a abdomenului. Mănunchiurile secțiunii inferioare a mușchiului transversal, care se conectează cu fasciculele inferioare ale mușchiului oblic intern, participă la formarea mușchiului care ridică testiculul.

drept abdominal, m. drept abdominal(vezi Fig. 309-311, 315, 325, 326), baie de aburi, plat, se referă la mușchii lungi ai abdomenului; se află în partea anterioară a peretelui abdominal pe părțile laterale ale liniei albe a abdomenului, care se întinde de-a lungul liniei mediane de la procesul xifoid până la fuziunea pubiană. Mușchiul drept al abdomenului pleacă de la cartilajele coastelor V-VII și din procesul xifoid; coborând, se îngustează și se atașează de osul pubian în golul dintre simfiza pubiană și tuberculul pubian. De-a lungul fasciculelor musculare ale dreptului abdominal, întrerupându-le, există 3-4 punți de tendon, interectiones tendineae. Două dintre ele se află deasupra inelului ombilical, unul - la nivelul acestuia și un al patrulea pod slab dezvoltat - uneori sub nivelul său.

2. Mușchi piramidal , m. piramidal(vezi Fig. 309-311, 319, 323), baie de aburi, are forma unui triunghi, dimensiunile sale variază. Se începe de la osul pubian, anterior locului de atașare a mușchiului drept al abdomenului; fasciculele sale, convergente, se ridică în sus și se termină la diferite niveluri ale diviziunilor inferioare ale liniei albe.
Ambii muschi, drept si piramidal, sunt inchisi in vaginul muschiului drept abdominal, vagin m. recti abdominis (vezi Fig. 310, 315, 319, 325), care este format din aponevroze muschi lati burtă.
Funcţie: fac parte din abdomene, înclină corpul înainte; muşchii piramidali, în plus, întind linia albă a abdomenului.
inervație: nn. intercostale (ThV-ThXII), n. iliohipogastricus (ThXII, LI).
Rezerva de sânge: rectus abdominis - aa. intercostalis, epigastricae superioret inferior; muşchi piramidal - aa. Cremasterica, epigastrica inferior.

Mușchii largi și lungi ai peretelui abdominal aparțin mușchilor corpului și determină următoarele mișcări: coborârea coastelor, participând astfel la actul de respirație; schimbați poziția coloanei vertebrale; contracția tuturor mușchilor (cu excepția tracțiunilor transversale). cufărîn jos - coloana vertebrală se înclină anterior; cu contracție unilaterală are loc flexia laterală a coloanei vertebrale. Cu o contracție unilaterală a mușchiului oblic extern, coloana vertebrală se rotește în direcția opusă mușchiului contractat, iar cu o contracție a mușchiului oblic intern, în direcția sa. Tonul muscular al peretelui abdominal și al diafragmei ajută la menținerea presiunii intra-abdominale, care este importantă în menținerea organelor abdominale într-o anumită poziție. Odată cu relaxarea tonusului muscular al peretelui abdominal (atonie), se observă o scădere a presiunii intra-abdominale și, ca urmare, organele se deplasează în jos (ptoza) sub influența propriei gravitații, urmată de o încălcare a lor. funcţie. Datorită contracției mușchilor peretelui abdominal, capacitatea cavității abdominale scade, organele sunt comprimate, ceea ce ajută la golirea lor (act de defecare, urinare, naștere). Pe această bază, mușchii peretelui abdominal se numesc presa abdominală.

323. Canal inghinal, canalis inguinalis; vedere din față.(În dreapta, secțiunile inferioare ale mușchiului oblic extern al abdomenului sunt tăiate și trase; în stânga, peretele anterior al tecii mușchiului drept al abdomenului este deschis și tras.)

324. Canal inghinal, canalis inguinalis; vedere din față.(Dreapta exterior și muschi intern abdomenul este tăiat și întors, pereții inelului inghinal profund, anulus inguinalis profundus, sunt vizibili; cordonul spermatic este îndepărtat pe stânga, inelul inghinal superficial este vizibil, anulus inguinalis superftcialis.)

325. Canal inghinal, canalis inguinalis; vedere din față.(În dreapta, fascia transversală, fascia transversalis și inelul inghinal profund sunt vizibile.)

1. Dreptul abdominal, m. rectus abdominis, baie de aburi, plat, se referă la mușchii lungi ai abdomenului; se află în partea anterioară a peretelui abdominal pe părțile laterale ale liniei albe a abdomenului, linea alba, care se întinde de-a lungul liniei mediane de la processus xiphoideus până la fuziunea pubiană. Mușchiul drept al abdomenului pleacă de la cartilajul coastelor V-VII și de la processus xiphoideus; îndreptându-se în jos, se îngustează și se atașează de osul pubian în intervalul dintre simfiză și tuberculum pubicum. Fasciculele musculare ale dreptului abdominal sunt întrerupte de 3-4 punți tendinoase transversale, intersecliones tendineae. Două dintre ele se află deasupra buricului, unul este la nivelul buricului, iar un al patrulea pod slab dezvoltat se află uneori sub nivelul buricului.
2. Mușchi piramidal, m. pyramidalis, baie de aburi, are o formă triunghiulară, dimensiunile sale variază. Pornește de la osul pubian, anterior inserției dreptului abdominal; fasciculele sale, convergente, se ridică în sus și se termină la diferite niveluri ale diviziunilor inferioare ale liniei albe.

Ambii muschi, drept si piramidal, sunt inchisi in vaginul muschiului drept abdominal, vagin m. recti abdominis, care este format din aponevrozele muşchilor laţi abdominali.Acţiune: fac parte din presa abdominală, înclină corpul înainte; muşchii piramidali, în plus, întind linia albă a abdomenului. Inervație: nn. intereostale, n. lumbalis (Th,-Thc; L,). Alimentarea cu sânge: rectul abdominal - aa. epigastricae superior et inferior, muschi piramidal - aa. cremasterica, epigastrica inferior.

Mușchii largi și lungi ai peretelui abdominal sunt mușchii corpului și determină următoarele mișcări: coborârea coastelor, participând astfel la actul de respirație; schimbați poziția coloanei vertebrale; contracția tuturor mușchilor (cu excepția celui transversal) trage pieptul în jos - coloana vertebrală se înclină înainte; cu contracție unilaterală are loc flexia laterală a coloanei vertebrale. Cu o contracție unilaterală a mușchiului oblic extern, coloana vertebrală se rotește în direcția opusă mușchiului contractat, iar cu o contracție a mușchiului oblic intern, coloana vertebrală se rotește în direcția corespunzătoare acestuia.

Mușchii peretelui abdominal și ai diafragmei, cu tonusul lor, mențin presiunea intraabdominală la o anumită înălțime, ceea ce este important în menținerea organelor abdominale într-o anumită poziție. Odată cu relaxarea tonusului mușchilor peretelui abdominal (atonie), se observă o scădere a presiunii intraabdominale și, ca urmare, organele se deplasează în jos (ptoza) sub influența propriei gravitații, urmată de o încălcarea funcției lor. Odată cu contracția mușchilor peretelui abdominal, capacitatea cavității abdominale scade, organele sunt comprimate, ceea ce ajută la golirea lor (act de defecare, urinare, naștere). Pe această bază, mușchii peretelui abdominal se numesc abdominali. prelum abdominale.