Antipsikotik müxtəlif psixi pozğunluqlar üçün istifadə edilən xüsusi bir dərmandır. Bir qayda olaraq, bu cür dərmanlar nevrotik sindromları, psixozları müalicə etmək üçün istifadə olunur və dərman halüsinasiyalar üçün də istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, bir insanın ruhi xəstəliyinin əsas təzahürlərinin qarşısını almaq üçün antipsikotik dərmanlar təyin edilir.

Baxılan dərmanların əsas təsirləri

Neyroleptiklərin təsiri çoxşaxəlidir. Əsas farmakoloji xüsusiyyəti xarici stimullara cavabın azalması, affektiv gərginliyin və psixomotor həyəcanın zəifləməsi, qorxunun yatırılması və aqressivliyin azalması ilə xarakterizə olunan bir növ sakitləşdirici təsirdir. Antipsikotik dərmanlar halüsinasiyalar, hezeyanlar və digər psixopatoloji simptomları yatıra bilir, şizofreniya və digər psixosomatik xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrdə terapevtik təsir göstərir.

Bu qrupun bəzi dərmanları antiemetik aktivliyə malikdir, neyroleptiklərin bu təsiri medulla oblongatasının kemoreseptor tetikleyici (tetikleyici) sahələrinin seçici inhibəsi sayəsində əldə edilir. Bəzi neyroleptiklər sakitləşdirici və ya aktivləşdirici (enerji verən) təsir göstərə bilər. Bu fondların bir sıra normotimik və antidepresan təsir elementləri ilə xarakterizə olunur.

Müxtəlif antipsikotik dərmanların farmakoloji xüsusiyyətləri müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilir. Əsas antipsikotik təsirin və digər xüsusiyyətlərin birləşməsi onların təsir profilini və istifadə üçün göstərişləri müəyyənləşdirir.

Neyroleptiklər necə işləyir?

Antipsikotiklər beyni zəiflədən dərmanlardır. Bu dərmanların hərəkəti mərkəzi və periferik orqanların müxtəlif hissələrində həyəcanın meydana gəlməsinə və keçirilməsinə təsiri ilə də əlaqələndirilir. sinir sistemi. Bu gün nöroleptiklərin ən çox öyrənilən təsiri beyindəki vasitəçi proseslərə təsiridir. Elm adamları bu dərmanların adrenergik, serotonerjik, dopaminergik, xolinergik, GABAergik və beynin neyropeptid sistemlərinə təsirini ehtiva edən digər neyrotransmitter proseslərə təsiri haqqında kifayət qədər məlumat toplayıblar. Son zamanlarda dopamin beyin strukturları ilə nöroleptiklər arasında qarşılıqlı əlaqə prosesinə xüsusi diqqət yetirilmişdir. Dopaminin vasitəçi fəaliyyətinin inhibə edilməsi ilə bu dərmanların əsas yan təsiri özünü büruzə verir, məsələn, qeyri-iradi əzələ daralması, akatiziya (narahatlıq), parkinsonizm kimi ekstrapiramidal pozğunluqlarla xarakterizə olunan neyroleptik sindrom inkişaf edir. (tremor, əzələ sərtliyi), motor narahatlığı, hərarət. Bu təsir, nöroleptiklərin dopaminə həssas olan çox sayda reseptorun lokallaşdırıldığı beynin subkortikal formasiyalarına bloklayıcı təsiri sayəsində əldə edilir.

Neyroleptiklərin təzahür edən yan təsirləri müalicəni düzəltmək və xüsusi düzəldicilərin ("Akineton", "Cyclodol" dərmanları) təyin edilməsi üçün bir səbəbdir.

Farmakodinamikası

Antipsikotik, mərkəzi dopamin reseptorlarına təsir edərək bəzi endokrin pozğunluqları, o cümlədən onların təsiri altında laktasiyanı stimullaşdıran bir dərmandır. Neyroleptiklər hipofiz vəzinin dopamin reseptorlarını blokada etdikdə prolaktinin ifrazı artır. Bu preparatlar hipotalamusa təsir edərək böyümə hormonu və kortikotropinin ifrazının qarşısını alır.

Antipsikotiklər bədəndə nisbətən qısa bir yarım ömrü olan və bir dəfə qəbul edildikdən sonra qısa təsir göstərən dərmanlardır. Alimlər daha uzun fəaliyyət göstərən xüsusi preparatlar yaratdılar (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Tez-tez antipsikotiklər bir-biri ilə birləşdirilir: günün birinci yarısında onlar stimullaşdırıcı dərman qəbul edirlər, ikincisi - sedativ. Affektiv-delusional sindromu dayandırmaq üçün antidepresanları və antipsikotikləri birlikdə qəbul etmək tövsiyə olunur.

İstifadəyə göstərişlər

Antipsikotiklər ilk növbədə nosogen paranoid reaksiyaların (həssas reaksiyalar) və xroniki somatoform ağrı pozğunluğunun müalicəsi üçün təyin edilir.

Bu dərmanların təyin edilməsi qaydaları

Antipsikotiklərlə müalicə orta terapevtik dozanın təyin edilməsi ilə başlayır, sonra təsir qiymətləndirilir və dozanın dəyişdirilməsi zərurəti barədə qərar qəbul edilir. Antipsikotiklərin dozası sürətlə müəyyən bir dəyərə qədər artır, sonradan tədricən 3-5 dəfə azalır və terapiya relaps əleyhinə, dəstəkləyici olur. Dərmanın təyin olunmuş miqdarını ciddi şəkildə fərdi olaraq dəyişdirin. İstənilən terapevtik effekt əldə edildikdən sonra baxım dozaları dəyişdirilir. Uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlarla antiresidiv terapiya aparmaq daha məqsədəuyğundur. Psixotrop dərmanların qəbulu marşrutu böyük əhəmiyyət kəsb edir. Müalicənin ilkin mərhələsində parenteral administrasiya tövsiyə olunur, bu zaman simptomların aradan qaldırılması daha tez baş verir (venadaxili reaktiv, venadaxili damcı, əzələdaxili). Bundan əlavə, antipsikotiklərin şifahi olaraq qəbul edilməsinə üstünlük verilir. Ən təsirli dərmanların siyahısı aşağıda veriləcəkdir.

Dərman "Propazin"

Bu vasitə sedativ təsir göstərir, narahatlığı və motor fəaliyyətini azaldır. Dərman narahatlıq, fobik pozğunluqlar, obsesyonlar olan xəstələrdə sərhəd pozğunluqları üçün istifadə olunur. Dərmanı gündə 2-3 dəfə, 25 mq qəbul edin, lazım olduqda - doza gündə 100-150 mq-a qədər artırıla bilər. Kiçik dozalardan istifadə edərkən, bir qayda olaraq, parkinsonizm təzahürlərinin inkişafı müşahidə edilmir.

Dərman "Etaperazine"

Dərman antipsikotik aktivləşdirici təsirə malikdir və letarji, letarji, apatiya ilə xarakterizə olunan sindromlara təsir göstərir. Bundan əlavə, "Etaperazine" dərmanı gərginlik, qorxu, narahatlıq ilə müşayiət olunan nevrozun müalicəsində istifadə olunur. Dərmanın gündəlik dozası 20 mqdir.

"Triftazin" deməkdir

Dərman nəzərəçarpan antidelusional təsirə malikdir, halüsinasiyalar pozğunluğunu dayandırır. Dərman orta dərəcədə stimullaşdırıcı (enerji verən) təsir göstərir. O, obsesyon fenomeni ilə atipik depressiv vəziyyətlərin müalicəsində istifadə edilə bilər. Somatoform pozğunluqların müalicəsi üçün "Triftazin" dərmanı antidepresanlar və trankvilizatorlarla birləşdirilir. Dərmanın dozası gündə 20-25 mq təşkil edir.

Dərman "Teralen"

Dərman antihistaminik və nöroleptik aktivliyə malikdir. "Teralen" dərmanı yüngül sedativdir və neyrovegetativ patologiyalarla yoluxucu, somatogen, damar təzahürləri fonunda inkişaf edən psixosomatik simptomlarla sərhəd registrinin sinestopatik-hipoxondriak əlamətlərinə müsbət təsir göstərir. Gerontoloji praktikada və pediatriyada geniş istifadə olunur. Allergik xəstəliklər və dəri qaşınması zamanı istifadə üçün tövsiyə olunur. Dərman gündə 10-40 mq şifahi olaraq qəbul edilir, əzələdaxili olaraq 0,5% həll şəklində istifadə olunur.

"Tiridazin" deməkdir

Dərman süstlük və süstlük yaratmadan sakitləşdirici təsir göstərən antipsikotik təsir göstərir. Həmçinin, dərman orta dərəcədə timoleptik təsir göstərir. Dərman gərginlik, qorxu, həyəcan ilə xarakterizə olunan emosional pozğunluqlarda ən böyük effektivliyi göstərir. Sərhəd şərtlərinin müalicəsində gündə 40-100 mq dərman istifadə olunur. Nevrasteniya, artan qıcıqlanma, narahatlıq, neyrojenik funksional mədə-bağırsaq və ürək-damar pozğunluğu kimi hadisələrlə dərmanı gündə 2-3 dəfə, 5-10-25 mq qəbul edin. Premenstrüel sinir pozğunluğu ilə - gündə 1-2 dəfə, 25 mq.

Dərman "Chlorprothixen"

Dərman antipsikotik və sedativ təsir göstərir, yuxu həblərinin təsirini artırır. Dərman qorxu, narahatlıq ilə xarakterizə olunan psixonevrotik vəziyyətlər üçün istifadə olunur. Dərmanın istifadəsi nevroz üçün, o cümlədən müxtəlif somatik xəstəliklərin fonunda, yuxu pozğunluğu, dəri qaşınması, subdepressiv vəziyyətlərdə göstərilir. Dərmanın dozası 5-10-15 mqdir, dərmanı yeməkdən sonra, gündə 3-4 dəfə qəbul edin.

Dərman "Flyuanksol"

Bu vasitə antidepresan, aktivləşdirici, anksiyolitik təsir göstərir. Depressiv, apatiya vəziyyətlərinin müalicəsində gündə 0,5-3 mq dərman qəbul edilir. Subdepressiya, asteniya, hipokondriakal təzahürlərlə müşayiət olunan psixosomatik pozğunluqların müalicəsi üçün gündəlik doz 3 mq təşkil edir. Fluanxol gündüz yuxululuğuna səbəb olmur və diqqətə təsir etmir.

"Eqlonil" deməkdir

Dərman mərkəzi sinir sisteminə tənzimləyici təsir göstərir, bəzi stimullaşdırıcı və antidepresan təsirləri ilə birləşdirilən orta antipsikotik fəaliyyətə malikdir. O, letarji, letarji, anerji ilə xarakterizə olunan şəraitdə istifadə olunur. Subdepressiv əhval-ruhiyyə fonunda somatoform, somatizə edilmiş pozğunluqları olan xəstələrdə və qaşınma ilə müşayiət olunan dəri xəstəliklərində istifadə olunur. Bu dərman xüsusilə depressiyanın gizli forması, senestopatik pozğunluqları olan xəstələrdə istifadə üçün göstərilir. "Eglonil" dərmanını başgicəllənmə və migren kimi açıq hisslərlə depressiya üçün istifadə etmək tövsiyə olunur. Alət həmçinin mədə mukozasına sitoprotektiv təsir göstərir, buna görə də qastrit, duodenal xora və mədə xorası, irritabl bağırsaq sindromu, Crohn xəstəliyi kimi şərtləri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Dərmanın tövsiyə olunan dozası gündə 50-100 mq təşkil edir, zəruri hallarda gündəlik doza 150-200 mq-a qədər artırıla bilər. Dərman sedativ antidepresanlarla birlikdə qəbul edilə bilər.

Neyroleptiklərin yan təsirləri

Hər hansı digər dərman kimi, antipsikotiklərin də mənfi tərəfləri var, bu cür dərmanlardan istifadə edənlərin rəyləri arzuolunmaz təsirlərin mümkün inkişafını göstərir. Bu dərmanların uzunmüddətli və ya səhv istifadəsi aşağıdakı təsirlərə səbəb ola bilər:

Bütün hərəkətlər sürətlənir, bir insan heç bir səbəb olmadan müxtəlif istiqamətlərdə, adətən yüksək sürətlə hərəkət edir. Yalnız psixotrop dərmanlar qəbul etdikdən sonra sakitlikdən qurtula, rahat bir mövqe tapa bilərsiniz.

Göz almalarının, üz əzələlərinin və bədənin müxtəlif hissələrinin daimi hərəkəti, qaşınma var.

Üz əzələlərinin zədələnməsi səbəbindən onun xüsusiyyətləri dəyişir. “Əyri” üz heç vaxt normal vəziyyətinə qayıtmaya bilər, ömrünün sonuna qədər insanla qala bilər.

Antipsikotiklərlə intensiv terapiya və sinir sisteminin depressiyası nəticəsində ağır depressiya inkişaf edir, bu da müalicənin effektivliyinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Bir antipsikotik mədə-bağırsaq traktına birbaşa təsir göstərən bir dərmandır, buna görə də bu dərmanla müalicə zamanı mədədə narahatlıq və quru ağız hiss edilə bilər.

Tioksanten və fenotiyazin kimi nöroleptiklərin bir hissəsi olan bu cür maddələr insanın görmə qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir.

Atipik antipsikotiklər

Bu dərmanlar dopamin reseptorlarından daha çox serotonin reseptorlarına təsir göstərir. Buna görə də onların anti-anksiyete və sakitləşdirici təsiri antipsikotikdən daha qabarıqdır. Tipik antipsikotiklərdən fərqli olaraq, onlar beyin fəaliyyətinə daha az təsir göstərirlər.

Əsas atipik antipsikotikləri nəzərdən keçirin.

Dərman "Sulpirid"

Bu dərman somatizə edilmiş psixi pozğunluqlar, hipokondriakal, senestopatik sindromlar kimi şərtləri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Dərman aktivləşdirici təsirə malikdir.

Dərman "Solian"

Bu vasitənin hərəkəti əvvəlki dərmana bənzəyir. Durdurmaq məqsədi ilə hipobuliya, laqeyd təzahürlər olan şəraitdə istifadə olunur

"Klozapin" deməkdir

Dərman aydın sedativ təsir göstərir, lakin depressiyaya səbəb olmur. Dərman katatonik və hallüsinator-delusional sindromların müalicəsində istifadə olunur.

"Olanzalin" deməkdir

Dərman psixotik pozğunluqlar və katatonik sindrom üçün istifadə olunur. Bu dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə piylənmə inkişaf edə bilər.

Dərman "Risperidon"

Bu atipik vasitə ən çox istifadə olunur. Dərman hallüsinator-delusional simptomlara, katatonik simptomlara, obsesif-kompulsiv vəziyyətlərə münasibətdə seçici təsir göstərir.

"Rispolept-consta" deməkdir

Bu, xəstələrin rifahının sabitləşməsini təmin edən uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmandır. Həmçinin, vasitə kəskin endogen genezlə bağlı yüksək effektivlik göstərir.

Dərman "Ketiapin"

Bu dərman, digər atipik antipsikotiklər kimi, həm dopamin, həm də serotonin reseptorlarına təsir göstərir. Paranoid, manik həyəcan üçün istifadə olunur. Dərman bir antidepresan və orta dərəcədə aydın stimullaşdırıcı təsir göstərir.

Dərman "Ziprasidon"

Agent dopamin D-2 reseptorlarına, 5-HT-2 reseptorlarına təsir göstərir, həmçinin norepinefrin və serotoninin geri alınmasını bloklayır. Bu, onun kəskin hallüsinator-delusional, eləcə də affektiv pozğunluqların müalicəsində effektivliyini müəyyən edir. Dərmanın istifadəsi aritmiya və patologiyaların olması halında kontrendikedir ürək-damar sistemləri s.

"Aripiprazol" deməkdir

Dərman bütün növ psixotik pozğunluqlar üçün istifadə olunur. Dərman şizofreniyanın müalicəsində bilişsel funksiyaların bərpasına kömək edir.

"Sertindol" deməkdir

Dərman ləng-apatik vəziyyətlərdə istifadə olunur, dərman bilişsel funksiyaları yaxşılaşdırır, antidepresan fəaliyyətə malikdir. Sertindol ürək-damar patologiyalarında ehtiyatla istifadə olunur - aritmiya səbəb ola bilər.

Dərman "Invega"

Dərman şizofreniya xəstələrində katatonik, hallüsinator-delusional, psixotik simptomların kəskinləşməsinin qarşısını alır.

Atipik antipsikotiklərin yan təsirləri

Klozapin, Olanzapin, Risperidon, Ariprazol kimi dərmanların hərəkəti neyrolepsiya fenomeni və endokrin sistemdə əhəmiyyətli dəyişikliklərlə müşayiət olunur ki, bu da çəki artımına, bulimiyanın inkişafına və müəyyən hormonların (prolaktin) səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər. ). "Clozapine" dərmanının müalicəsində aqranulositoz da baş verə bilər. Quetiapinin qəbulu tez-tez yuxululuğa, baş ağrısına, qaraciyər transaminazlarının səviyyəsinin artmasına və çəki artımına səbəb olur.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu gün elm adamları atipik antipsikotiklərin tipik olanlardan üstünlüyünün o qədər də əhəmiyyətli olmadığını göstərən kifayət qədər məlumat toplayıblar. Və onların qəbulu tipik antipsikotiklərin istifadəsi ilə xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma müşahidə edilmədikdə təyin edilir.

Antipsikotik çəkilmə sindromu

Psixoaktiv xüsusiyyətləri olan hər hansı digər dərman kimi, antipsikotik dərmanlar da güclü psixoloji və fiziki asılılıq. Dərmanın qəfil çıxarılması şiddətli təcavüzün, depressiyanın inkişafına səbəb ola bilər. İnsan həddindən artıq səbirsizləşir, sızlanır. Antipsikotiklərin istifadə edildiyi bir xəstəliyin əlamətləri də ola bilər.

Fizioloji baxımdan, antipsikotiklərin ləğvi zamanı təzahürlər dərmanların ləğvi zamanı simptomlara bənzəyir: bir insan sümüklərdə ağrılı duyğulardan əziyyət çəkir, baş ağrısı, yuxusuzluqdan əziyyət çəkir. Bulantı, ishal və digər bağırsaq xəstəlikləri inkişaf edə bilər.

Psixoloji asılılıq insana bu vasitələrdən istifadə etməkdən imtina etməyə imkan vermir, çünki o, tutqun, depressiv həyata qayıtmaq qorxusu ilə əzab çəkir.

Sağlamlığın normal vəziyyətini pozmadan antipsikotik qəbul etməyi necə dayandırmaq olar? Əvvəla, bilməlisiniz ki, həkim resepti olmadan antipsikotiklərdən istifadə etmək əks göstərişdir. Yalnız təcrübəli mütəxəssis xəstənin vəziyyətini adekvat qiymətləndirə və lazımi müalicəni təyin edə bilər. Həmçinin, həkim istehlak edilən dərmanların dozasını azaltmaq üçün tövsiyələr verəcəkdir. Dərmanın dozası güclü narahatlıq hissi yaratmadan tədricən azaldılmalıdır. Bundan əlavə, mütəxəssis xəstənin emosional vəziyyətini dəstəkləyəcək və depressiyanın inkişafının qarşısını alacaq antidepresanlar təyin edir.

Antipsikotik bir insanın psixi vəziyyətini normallaşdırmağa imkan verən bir dərmandır. Ancaq yan təsirlərin inkişafının qarşısını almaq üçün həkimin tövsiyələrinə əməl etməyinizə əmin olun və öz-özünə dərman verməyin. Sağlam olun!

Bu günə qədər çox az adam psixiatriya haqqında nəsə bilir və üstəlik bu mövzu cəmiyyətdə tabu sayılır.

Biz hamımız əhatə olunmuş halda psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən insanlar.

Onların bir hissəsi bundan xəbərsizdir, digər hissəsi isə mütəmadi olaraq həkimlər tərəfindən ambulator nəzarətdə olmaqla müalicə olunur. güclü dərmanlar təyin edin cəmiyyətdə normal yaşamağa kömək edən. Belə dərmanların bir növü nöroleptiklərdir.

Antidepresanları kim təyin edir? Bu barədə bizimkilərdən öyrənin.

Bu sinifdə hansı dərmanlar var?

Antipsikotiklər - bu nədir?

İlk növbədə, bu dərman sinfinə müxtəlif müalicə üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar daxildir psixoz və digər ağır psixi pozğunluqlar.

Bunlara bir sıra fenotiazin, butirofenon və difenilbutilpiperidin törəmələri daxildir.

Render çox sürətli sakitləşdirici təsir göstərir, xarici stimullara azaldılmış reaksiyanı tamamlayır.

Xəstədə və ya varsa, bu simptomlar dərman qəbul etdikdən sonra zərərsizləşdirilir.

Rus psixiatrik reallıqlarında, antipsikotiklər demək olar ki, bütün psixi xəstəliklər üçün təyin edilir etimologiyası nə olursa olsun. Bununla belə, halüsinasiyalar ən vacib göstəricidir, çünki ilk növbədə xəstəni sakitləşdirmək lazımdır.

Fəaliyyət mexanizmi

Onlar nə üçündür və necə işləyirlər? Bu günə qədər məlum olan bütün antipsikotik dərmanlar oxşar fəaliyyət rejiminə malikdir sinir impulslarının ötürülməsi beynin dopaminin əlaqə rolunu oynadığı hissələrində azalır.

Yəni dofamin reseptorlarının özləri bloklanır və psixoz geriləyir. Dopamin reseptorlarını blok etməyin 4 əsas yolu var:

Müasir dərmanlar hədəflənir hormonların blokadası bütün dopamin seriyası deyil, yalnız müəyyən reseptorlar.

Bu yanaşma yan təsirlərin əksəriyyətindən qurtulmağa və xəstəliklə daha bacarıqlı şəkildə mübarizə aparmağa imkan verir.

Antipsikotik təsir nədir?

Təsir, bir nöroleptikin beyinə verdiyi təsirdir və ümumi dövlət xəstə.

Yəni, bütün faktiki psixotik simptomların aradan qaldırılmasıdır kəskinləşmə zamanı xəstədə müşahidə edilir.

Psikoz və ya digər psixi pozğunluqlar halında, məsələn, bir antipsikotik, simptomları aradan qaldırmağa və xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Bu, yalnız sağlamlıq üçün deyil, həm də insanın özünün təhlükəsizliyi üçün edilməlidir ki, özünə və ətrafındakılara zərər verə bilməz, çünki tez-tez deliriumlar və digər kəskin vəziyyətlər halüsinasiyalar ilə müşayiət olunur.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Təyinatın əsas səbəbləri xəstənin ola biləcəyi kəskin şərtlərdir. Adətən bu halüsinasiyalar və ya hezeyanlar nədən qaynaqlanırsa.

Hər halda, burada əsas göstəricilərin siyahısı:

• şizofreniya;
• nevroloji pozğunluqlar;
• dissosiativ pozğunluqlar;
• affektiv dəlilik ();
• psixopatiya;
• mani;
• spirtli və narkotik delirium;
• apatiya;

Kontrendikasyonlarla diqqətli olmalısınız, çünki var böyük zərər riski sağlamlığınız və ya sizə yaxın biri.

Məsələn, demək olar ki, bütün antipsikotiklər qlaukoma üçün qadağandırçünki sadəcə olaraq görmə qabiliyyətini itirmək mümkündür.

Əks göstərişlər:

• bucaq bağlanan qlaukoma;
• prostat adenoması;
• porfiriya;
• parkinsonizm;
• qaraciyər və böyrək xəstəlikləri;
• ürək və qan damarlarının zədələnməsi;
• kəskin qızdırma;
• mərkəzi sinir sistemini zəiflədən dərmanlarla zəhərlənmə;
• koma;
• hamiləlik;
• laktasiya.

Təsnifat

Tipologiyada bir-birindən təsir mexanizminə görə fərqlənən 2 böyük qrup fərqləndirilir. Əslində bunlar köhnə və yeni növ dərmanlardır.

Tipik antipsikotiklər:

Atipik antipsikotiklər:

• klozapin;
• sulpirid;
• olanzapin;
• aripiprazol;
• risperidon.

Bundan əlavə, "kiçik" antipsikotiklər yuxarıda göstərilən qrupların heç birinə uyğun gəlmədiyi üçün ayrıca bir qrup olaraq seçilə bilər.

Onların əsas fərqi, əslində davranış korrektorları olmasıdır. sakitləşdirici və anksiyete əleyhinə təsir göstərir. Onlar halüsinasiyalar və hezeyanların öhdəsindən gəlməyə kömək etmir, lakin narahatlıq pozğunluqları üçün terapiyanı tam şəkildə tamamlayır.

Adətən antipsikotiklər tabletlər və ya inyeksiya üçün ampulalar şəklində paylanır. Üstündə Bu an bazarda damcı şəklində yeganə dərman təqdim olunur - Neuleptil.

O, "tipik" antipsikotiklərə aiddir və rahat buraxılış forması udma refleksi pozulmuş və inyeksiyalara dözməyən xəstələr üçün idealdır.

Ən məşhurların siyahısı əlifba sırası ilə

Antipsikotiklərin siyahısı əlifba sırası ilə:

Antipsikotiklərin gücündən danışarkən, ən güclü adı uğrunda mübarizədə 2 dərman toqquşur - bunlar Clozapine (atipik qrup) və Thioproperazine (tipik qrup). Birincisi güclü sedativ təsirə malikdirsə, ikincisi antipsikotikdir.

Ekspozisiya gücü haqqında danışan həkimlər başqa bir təsnifatı ayırd edirlər - kliniki:

1. Güclü Fəaliyyət: Amisulpride, Fluanxol, Haloperidol, Seroquel, Ziprasidone.
2. Orta fəaliyyət: Klozapin, Quetiapine, Sulpiride, Clopixol.
3. Zəif hərəkət: Truxal, Tizercin, Floropipamide, Prometazine.
4. Uzunmüddətli fəaliyyət: Fluanxol Depo, Fluphenazine Decanoate (Dapotum, Liogen Depot).

Yan təsirləri olmayan ən yaxşı yeni nəsil dərmanların adları

Müasir tibbin sürətli inkişafına baxmayaraq, Əczaçılıq sənayesi praktiki olaraq çıxılmaz vəziyyətdədir., çünki psixotrop dərmanlar bazarında əvvəlkilərdən köklü şəkildə fərqlənəcək "sıçrayış" dərmanları demək olar ki, yoxdur.

Bununla belə, ləğv edilmiş bir neçə dərman var arzuolunmaz yan təsirlər, tez-tez nöroleptiklərin istifadəsini müşayiət edən.

Bu dərmanlar demək olar ki, heç bir yan təsir yoxdur:

• Abilify (aripiprazol);
• flufenazin;
• quetiapine;
• Fluanxol;
• levomepromazin;
• Zeldox.

Həkim resepti olmadan buraxın

Antipsikotik dərmanlar çox azdır reseptsiz verilir.

Hazırda narkotiklərlə mübarizə çərçivəsində bu cür dərmanların buraxılmasına dövlət tərəfindən çox ciddi nəzarət edilir.

Bu, “Narkomaniyaya nəzarət edilməli olan narkotik vasitələrin, psixotrop maddələrin və onların prekursorlarının Siyahısı” ilə tənzimlənir. Rusiya Federasiyası"1998-ci ildən.

Bu siyahıdan etibarlı resept olmadan narkotik vasitələrin alınması və ya saxlanması Rusiya Federasiyası Cinayət Məcəlləsinin 228-ci maddəsi ilə cəzalandırılır.

Ancaq reseptsiz alına bilən dərmanlar var.

Bu Etaperazin, Paliperidon və Xlorprotiksen.

Bu dərmanların apteklərdə pulsuz satışına baxmayaraq, öz-özünə dərman verməyinizi tövsiyə etməzdik, ancaq bir mütəxəssislə məsləhətləşin.

Zərər

Bu cür dərmanların resepti peşəkar həkimlər tərəfindən ciddi şəkildə yoxlanılmalı və təmin edilməlidir, çünki hər hansı bir dərman kimi neyroleptiklər, orqanizmə zərər verə bilər. Xüsusilə insan beyninə gəldikdə.

Antipsikotiklərin çoxlu rəqibləri var. Həqiqətən, əgər dərman yanlış dozada təyin edilərsə və ya nədənsə xəstəyə uyğun gəlmirsə, xəstənin sağlamlıq vəziyyəti daha da pisləşdiyi aydındır.

Bədənə edilən əsas zərər, əslində antipsikotiklərin qəbulu nəticəsində yaranan müstəqil xəstəliklərə çevrilən yan təsirlərdən qaynaqlanır. Bunlar parkinsonizm, depressiya, epilepsiya, sonsuzluq, infarkt, sarılıq və insultdur.

Bundan əlavə, xəstənin beyni yaşayır "çəkilmə sindromunda" çox ciddi stress iştirak edən həkimin göstərişi ilə dərman dayandırıldıqda.

Nöroleptiklərin bədənə təsiri bir çox cəhətdən narkotikə bənzəyir, xüsusən asılılıqlar.

Uğursuzluq halında dərmandan bir adam emosional qeyri-sabitlik, depressiya, ishal, yuxu pozğunluğu və bədən ağrıları ilə qarşılaşa bilər.

Hər hansı bir dərman qrupu kimi, antipsikotiklərin həm rəqibləri var, həm də müdafiəçilər.

Hər halda, istifadə etmədən edə bilməz., çünki onlar ilk onillikdə öz effektivliyini nümayiş etdirmirdilər. Və farmakologiyanın inkişafı sayəsində dərmanların yan təsirləri azalır və ya tamamilə yox olur.

Və nəhayət: heç vaxt öz-özünə dərman verməyin, əsəblərinizin və yaxınlarınızın qayğısına qalın!

Neyroleptiklərin yan təsirləri haqqında qısaca:

Antipsikotiklər (neyroleptiklər) ) sinir sisteminə sakitləşdirici, inhibitor və hətta depressiv təsir göstərir,

xüsusilə həyəcan vəziyyətində (affektiv pozğunluqlar), delirium, varsanılar, psixi avtomatizmlər və psixozların digər təzahürlərində fəal şəkildə hərəkət edir. Kimyəvi quruluşuna görə onlar fenotiazin, tioksanten, butirofenon və s. törəmələridir. Antipsikotiklər də tipik və atipik bölünür. Tipik Antipsikotiklər dopamin, norepinefrin, asetilkolin və serotoninin vasitəçi olduğu bütün beyin strukturlarına təsir edən geniş spektrli dərmanlardır. Bu məruz qalma genişliyi çox sayda yan təsir yaradacaqdır. Atipik nöroleptiklər mərkəzi sinir sisteminə aydın inhibitor təsir göstərmir.

Neyroleptiklərin təsnifatı

• 1. Tipik antipsikotiklər.
• 1.1. Fenotiazin törəmələri:
  • alifatik törəmələr: levomepromazin("Tizercin"), xlorpromazin("Aminazin"), alimemazin("Teraligen");
  • piperazin törəmələri: perfenazin("Etaperazin"), trifluoperazin("Triftazin"), flufenazin("Moditen Deposu"), tioproperazin("Mazeptil");
  • piperidin törəmələri: perisiazin("Neuleptil"), tioridazin("Sonapax").
• 1.2. Butirofenon törəmələri: haloperidol, droperidol.
• 1.3. İndol törəmələri: ziprasidon("Zeldox") sertindol("Serdolekg").
• 1.4. Tioksanten törəmələri: zuklopentiksol("Klopiksol"), flupentiksol("Fluanxol"), xlorprotiksen("Truksal"), zuklopentiksol("Klopiksol").
• 2. Atipik antipsikotiklər: quetiapine("Quentiax"), klozapin("Azaleptin", "Leponeks"), olanzapin("Zyprexa"), amisulpride("Solian"), sulpirid("Eqlonil"), risperidon("Rispolept"), aripiprazol(“Zilaksera”).

Nöroleptiklərin neyrokimyəvi təsir mexanizmi onların dopamin beyin strukturları ilə qarşılıqlı əlaqəsi ilə bağlıdır. Normal və patoloji şəraitdə dopaminerjik sistemin təsiri Şek. 4.13. Nöroleptiklərin beynin dopaminergik sisteminə təsiri antipsikotik fəaliyyətə səbəb olur və mərkəzi noradrenergik reseptorların (xüsusən retikulyar formasiyada) inhibəsi əsasən sedativ təsirə və hipotenziv təsirlərə səbəb olur.

Antipsikotik təsiri sedativ (fenotiazin və s. alifatik törəmələri) ilə müşayiət olunan nöroleptiklər var. Digər antipsikotiklər aktivləşdirici (enerji verən) təsiri ilə fərqlənir (fenotiyazin piperazin törəmələri). Müxtəlif antipsikotik dərmanların bu və digər farmakoloji xüsusiyyətləri müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilir.

Xarici stimullara reaksiyaların azalması, psixomotor oyanmanın və affektiv gərginliyin zəifləməsi, qorxunun yatırılması, aqressivliyin azalması ilə müşayiət olunan neyroleptik (sakitləşdirici) təsir. Sanrıları, varsanıları, avtomatizmi və digər psixopatoloji sindromları boğmaq qabiliyyəti şizofreniya və digər psixi xəstəlikləri olan xəstələrdə terapevtik təsir göstərir.

düyü. 4.13.

Psixiatriyada antipsikotiklər kəskin psixotik pozğunluğun qısa müddətli müalicəsindən tutmuş, delirium və demansda ajiotajdan tutmuş şizofreniya kimi xroniki psixotik pozğunluqların uzunmüddətli müalicəsinə qədər geniş spektrli vəziyyətlərin müalicəsində təsirli olur. Atipik antipsikotiklər klinik praktikada fenotiazinlər, tioksantenlər və butirofenonlar qruplarının nisbətən köhnəlmiş dərmanlarını əvəz etdi.

Kiçik dozalarda antipsikotiklər həyəcanla müşayiət olunan qeyri-psikotik xəstəliklər üçün təyin edilir.

Yuxarıdakı nöroleptikləri daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Xlorpromazin("Aminazin") - neyroleptik təsir göstərən ilk dərman, ümumi antipsikotik təsir göstərir, hallüsinator-paranoid (delusional) sindromu, eləcə də manik oyanmanı dayandırmağa qadirdir. Uzun müddət istifadəsi ilə depressiya, parkinson kimi xəstəliklərə səbəb ola bilər. Neyroleptiklərin qiymətləndirilməsi üçün şərti şkalada xlorpromazinin antipsikotik təsirinin gücü bir bal (1,0) kimi qəbul edilir. Bu, digər antipsikotiklərlə müqayisə etməyə imkan verir.

Levomepromazin("Tizercin") xlorpromazinə nisbətən daha aydın anti-anksiyete təsirinə malikdir, affektiv-delusional pozğunluqların müalicəsində istifadə olunur, kiçik dozalarda hipnotik təsir göstərir və nevrozların müalicəsində istifadə olunur.

Alimemazin alifatik seriyanın digər fenotiazin nöroleptiklərindən daha gec sintez edilmişdir. Hal-hazırda Rusiyada "teraligen" adı ilə istehsal olunur. Yüngül aktivləşdirici təsir ilə birlikdə çox yüngül sakitləşdirici təsir göstərir. Nevrotik xarakterli vegetativ psixosindrom, qorxu, narahatlıq, hipokondriakal və senestopatik pozğunluqların təzahürlərini dayandırır, yuxu pozğunluqları və allergik reaksiyalar üçün göstərilir. Xlorpromazindən fərqli olaraq, delirium və halüsinasiyalar üzərində təsir göstərmir.

Tioridazin("Sonapax") aminazin xassələrinə malik olmaqla ağır yuxululuğa səbəb olmayan və ekstrapiramidal ağırlaşmalar yaratmayan dərman əldə etmək məqsədilə sintez edilmişdir. Seçici antipsikotik hərəkət narahatlıq, qorxu, obsesyonlarla bir vəziyyətdə özünü göstərir. Dərman bəzi aktivləşdirici təsir göstərir.

Perisiazin("Nsulsptil") həyəcanlılıq, qıcıqlanma ilə psixopatik təzahürləri dayandırmağa yönəlmiş dar bir psixotrop fəaliyyət spektrini aşkar edir.

Fenotiyazin piperazin törəməsi tioproperazin("Mazheptil") çox güclü kəsici (psikoz pozan) hərəkətə malikdir. Mazeptil adətən digər nöroleptiklərlə müalicə effekt vermədikdə təyin edilir. Kiçik dozalarda mazeptil kompleks rituallarla obsesif-kompulsif pozğunluqların müalicəsində yaxşı kömək edir.

Haloperidol- geniş təsir spektrinə malik ən güclü neyroleptik. Triftazinlə müqayisədə bütün növ həyəcanları (katatonik, manik, delusion) daha tez dayandırır, halüsinasiyalar və psevdohallüsinasiya təzahürlərini daha effektiv şəkildə aradan qaldırır. Psixi avtomatizmləri olan xəstələrin müalicəsi üçün göstərilir. Kiçik dozalarda nevroza bənzər pozğunluqların (ipoxondriak sindromlar, senestopatiya) müalicəsində geniş istifadə olunur. Dərman tablet şəklində, əzələdaxili inyeksiya üçün həll, damcı şəklində istifadə olunur.

"Haloperidol-dekanoat" hezeyan və halüsinasion-delusional vəziyyətlərin müalicəsi üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmandır. Haloperidol, mazheptil kimi, sərtlik, titrəmə və neyroleptik bədxassəli sindromun (NMS) inkişaf riskinin yüksək olması ilə aydın yan təsirlərə səbəb olur.

Xlorprotiksen("Truxal") - sedativ təsiri olan neyroleptik, anti-narahat təsir göstərir, hipokondriakal və senestoiatik pozğunluqların müalicəsində təsirli olur (xəstə müxtəlif xəstəliklərin əlamətləri axtarır və ağrıya qarşı həssasdır).

Sulpirid("Eqlonil") - 1968-ci ildə sintez edilmiş ilk atipik quruluşlu dərman. Təsirinin açıq-aşkar yan təsirləri yoxdur, somatik xəstəliklər fonunda, hipokondriakal sindromlarla psixi pozğunluqların müalicəsində geniş istifadə olunur, aktivləşdirici təsir göstərir. fəaliyyətin təsiri.

Klozapin("Leponex", "Azaleptin") ekstrapiramidal yoxdur yan təsirlər, aydın sedativ təsir göstərir, lakin xlorpromazindən fərqli olaraq depressiyaya səbəb olmur. Aqranulositoz şəklində ağırlaşmalar məlumdur.

Olanzapin("Zyprexa") psixotik (hallüsinator-delusional) pozğunluqların müalicəsində istifadə olunur. Mənfi bir xüsusiyyət, uzun müddət istifadəsi ilə obezitenin inkişafıdır.

Risperidon("Rispolept", "speridan") atipik dərmanlar qrupundan ən çox istifadə edilən antipsikotikdir. Psixoza ümumi kəsici təsir göstərir, eləcə də halüsinasion-delusional simptomlara, obsesif-kompulsiv vəziyyətlərə seçici təsir göstərir. Risperidon, olanzapin kimi, endokrin və ürək-damar sistemlərində bir sıra mənfi fəsadlara səbəb olur ki, bu da bəzi hallarda müalicənin dayandırılmasını tələb edir. Siyahısı hər il artan bütün antipsikotiklər kimi Risperidon da NMS-ə qədər neyroleptik ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Risperidonun kiçik dozaları obsesif-kompulsif pozğunluqları, davamlı fobiyaları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Rispolept-consta, xəstələrin vəziyyətinin uzun müddət sabitləşməsini təmin edən və şizofreniya zamanı kəskin sindromları aradan qaldıran uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmandır.

Ketiapin("Quentiax"), digər atipik antipsikotiklər kimi, həm dopamin, həm də serotonin reseptorları üçün tropizmə malikdir. Halüsinator, paranoid sindromlar, manik oyanmanın müalicəsində istifadə olunur. Antidepresan və orta dərəcədə tələffüz stimullaşdırıcı fəaliyyəti olan bir dərman kimi qeydiyyata alınmışdır.

Aripiprazol(“Zilaksera”) bütün növ psixotik pozğunluqların müalicəsində istifadə olunur, şizofreniyanın müalicəsində koqnitiv (idrak) funksiyaların bərpasına müsbət təsir göstərir.

indol törəməsi sertindol("Serdolect") antipsikotik fəaliyyət baxımından haloperidol ilə müqayisə edilə bilər, o, həmçinin ləng vəziyyətlərin müalicəsi, idrak funksiyalarının yaxşılaşdırılması üçün göstərilir və antidepresan fəaliyyətə malikdir. Sertindol ürək-damar patologiyasını göstərən zaman ehtiyatla istifadə edilməlidir, aritmiyalara səbəb ola bilər.

Son zamanlarda klinik materiallar toplanır ki, bu da atipik antipsikotiklərin tipik olanlardan əhəmiyyətli üstünlüyünə malik olmadığını və tipik antipsikotiklərin xəstələrin vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşmaya səbəb olmadığı hallarda təyin edildiyini göstərir. Müasir və ənənəvi antipsikotiklərin faydaları və riskləri Cədvəldə təqdim olunur. 4.7.

Nöroleptiklərin əsas göstəricisi müalicədir psixozlar (şizofreniya, manik-depressiv psixoz, delirium tremens). Halüsinasiyalar, oyanma neyroleptiklərlə müalicəyə yaxşı cavab verir. Apatiya, sosial izolyasiya antipsikotik dərmanlarla daha az effektiv şəkildə aradan qaldırılır.

Ümumi antipsikotik təsirin şiddətinə görə, antipsikotiklər bölünür çox güclü– xlorpromazin, trifluoperazin, tioridazin, haloperidol, pimozid, penfluridol, flufenazin; orta güclü antipsikotiklər (perfenazin) Və aşağı potensial- flupentiksol, suliqirid.

Cədvəl 4.7

Müasir və ənənəvi antipsikotiklərin faydaları və riskləri

Xarakterik	Müasir antipsikotiklər						Güclü ənənəvi antipsikotiklər*
	Aripiprazol	Klozapin	Olanzapin	Kvetnapin	Risperidon	ziprasidon		Orta hərəkət
Şərtlərdə səmərəlilik
Müsbət simptomlar**
mənfi simptomlar
kəskinləşmələr
Yan təsirlər
Antixolinergiklər
Ürəyin repolarizasiyası
hipotenziya
Hiperprolaktinemiya
Tip 2 diabet
Cinsi disfunksiyalar
Kökəlmək

Qeydlər. EPS - ekstrapiramidal simptomlar (distoniya, bradikineziya, tremor, akatiziya, diskineziya). MTN - neyroleptik bədxassəli sindrom (qızdırma, delirium, qeyri-sabit həyati funksiyalar, müxtəlif dərəcələrdə əzələ sərtliyi). Faydalar və ya risklər: ++++ - çox yüksək, +++ - yüksək, ++ - orta, + - aşağı, 0 - əhəmiyyətsiz, ? - zəif müəyyən edilmişdir. *Güclü ənənəvi dərmanlara misal olaraq flupentiksol (fluanxol), flufenazin (modigen deposu), haloperidol; orta güc - zuklopentiksol (klopiksol), zəif - xlorpromazin və tioridazin. **Alevlenme riski plasebo ilə müqayisədə 1 ildən sonra azalmışdır. Digər antipsikotiklərlə uzunmüddətli müqayisəli tədqiqatlardan əldə edilən məlumat yoxdur. *** Akatiziya müasir antipsikotiklərin istifadəsi ilə də baş verə bilər.

Antipsikotiklər antikonvulsant fəaliyyətə malikdir. Dərmanlar bədən istiliyini azaltmağa kömək edir.

Antipsikotiklərin müxtəlif yan təsirləri mərkəzi sinir sisteminə və periferik arzuolunmaz təsirlərə təsiri ilə əlaqəli əsas yan təsirlərə birləşdirilə bilər.

Əsas əlavə təsirlər: yuxululuq, ekstrapiramidal simptomlar, termorequlyasiyanın pozulması. Ekstrapiramidal simptomlara koordinasiyanın pozulması - ataksiya, akineziya - hərəkətin olmaması, yavaş hərəkətlər daxildir. Bu yan təsirlər, əsas təsir kimi, beyində dopamin səviyyəsinə təsir ilə əlaqələndirilir. Dopaminin azalması dərman parkinsonizminin (parkinsonizmə bənzər ekstrapiramidal pozğunluqlar) fenomeninə səbəb olur. Eyni zamanda, xəstələrdə əzələ sərtliyi, müxtəlif şiddətdə titrəmələr, hipersalivasiya, oral hiperkineziyaların görünüşü və s. dofaminə həssas olan reseptorların sayı.

Mərkəzi dopamin reseptorlarına təsir nöroleptiklərin səbəb olduğu bəzi endokrin xəstəliklərin mexanizmini, o cümlədən laktasiyanın stimullaşdırılmasını izah edir. Hipofiz vəzinin dopamin reseptorlarını bloklayaraq, antipsikotiklər prolaktinin ifrazını artırır. Hipotalamusda fəaliyyət göstərən antipsikotiklər kortikotropin və böyümə hormonunun ifrazını da maneə törədir.

Əsas yan təsirlər neyroleptik sindromu (NS) təşkil edir. NS-nin aparıcı simptomları hipo- və ya hiperkinetik pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi ekstrapiramidal pozğunluqlardır.

Hipokinetik pozğunluqlara dərmanların səbəb olduğu artan parkinsonizm daxildir əzələ tonu, hərəkətlərin və nitqin sərtliyi, sərtliyi və yavaşlığı. Hiperkinetik pozğunluqlara tremor, hiperkinez daxildir. Diskineziyalar da olduqca tez-tez müşahidə olunur və təbiətdə hipo- və hiperkinetik ola bilər. Onlar ağızda lokallaşdırılır və farenks, dil, qırtlaq əzələlərinin spazmları ilə özünü göstərir. Bəzi hallarda narahatlıq əlamətləri, motor narahatlığı ifadə edilir.

Avtonom pozğunluqlar hipotenziya, tərləmə, görmə pozğunluğu, dizurik pozğunluqlar şəklində ifadə edilir. Aqranulositoz, leykopeniya, yerləşmənin pozulması, sidik tutma hadisələri də var.

Bədxassəli neyroseptik sindrom (ZPS) qızdırma, əzələ sərtliyi, vegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunan antipsikotik terapiyanın nadir, lakin həyati təhlükəsi olan ağırlaşmasıdır. Bu vəziyyət böyrək çatışmazlığına və ölümə səbəb ola bilər.

NMS üçün risk faktorları ola bilər erkən yaş, fiziki tükənmə, müşayiət olunan xəstəliklər. NMS tezliyi 0,5-1% təşkil edir.

Hərəkətin əsas arzuolunmaz təsirləri həmçinin iştahın artması və bədən çəkisinin artması, endokrin funksiyanın pozulmasıdır. Xlorpromazin, tioridazin fotosensibilləşdirici təsir göstərir.

Fəaliyyətin arzuolunmaz təsiri atipik antipsikotiklər klozapin, risperidon, aripeprazol neyrolepsiya simptomları, bədən çəkisinin artmasına səbəb olan endokrin sistemin vəziyyətində əhəmiyyətli dəyişikliklər, bulimiya, müəyyən hormonların (prolaktin və s.) Səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunur, çox nadir hallarda, lakin MTN simptomları müşahidə oluna bilər. Klozapinin müalicəsində epileptik tutmalar və aqranulositoz riski var. Seroquel (ketiapin) istifadəsi yuxululuğa, baş ağrısına, qaraciyər transaminazlarının səviyyəsinin artmasına və çəki artımına səbəb olur. Bəzi antipsikotiklərin təsir xüsusiyyətləri cədvəldə verilmişdir. 4.8.

Cədvəl 4.8

Bəzi antipsikotiklərin təsirinin xüsusiyyətləri

Qeyd. yüksək - yüksək aktivlik; cf - orta dərəcədə ifadə olunan fəaliyyət; alt - aşağı fəaliyyət.

Periferik yan təsirlər ortostatik hipotenziyanın meydana gəlməsi ilə ifadə edilir (azalma qan təzyiqiüfüqi vəziyyətdən hərəkət edərkən şaquli mövqe). Hepatotoksiklik və sarılıq, sümük iliyinin depressiyası, fotohəssaslıq, ağız quruluğu və bulanıq görmə mümkündür.

Məqsədi psixotik pozğunluqların müalicəsi olan bir psixotrop dərmana antipsikotik (həmçinin antipsikotik və ya antipsikotik) deyilir. Bu nədir və necə işləyir? Gəlin bunu anlayaq.

Antipsikotik. Bu nədir? Tarixi və xüsusiyyətləri

Tibbdə antipsikotiklər nisbətən yaxınlarda ortaya çıxdı. Kəşf edilməzdən əvvəl psixozun müalicəsi üçün ən çox istifadə edilən dərmanlar bitki mənşəli preparatlar (məsələn, henbane, belladonna, opiatlar), venadaxili kalsium, bromidlər və narkotik yuxu idi.

1950-ci illərin əvvəllərində bu məqsədlər üçün antihistaminiklər və ya litium duzları istifadə edilməyə başlandı.

İlk antipsikotiklərdən biri o vaxta qədər ümumi bir antihistamin hesab edilən xlorpromazin (və ya xlorpromazin) idi. 1953-cü ildən, əsasən antipsikotik (şizofreniya üçün) kimi və ya kimi geniş istifadə olunur.

Növbəti nöroleptik reserpin alkaloidi idi, lakin tezliklə öz yerini başqasına verdi təsirli dərmanlarçünki həqiqətən işə yaramadı.

1958-ci ilin əvvəlində digər birinci nəsil antipsikotiklər meydana çıxdı: trifluoperazin (triftazin), haloperidol, tioproperazin və başqaları.

"Nöroleptik" termini 1967-ci ildə təklif edilmişdir (birinci nəsil psixotrop dərmanların təsnifatı yaradılan zaman) və bu, təkcə antipsikotik təsir göstərən deyil, həm də nevroloji pozğunluqlar (akatasiya, neyroleptik parkinsonizm, müxtəlif distonik) yarada bilən dərmanlara aiddir. reaksiyalar və başqaları). Tipik olaraq, bu pozğunluqlara xlorpromazin, haloperidol və triftazin kimi maddələr səbəb olur. Üstəlik, onların müalicəsi demək olar ki, həmişə xoşagəlməz yan təsirlərlə müşayiət olunur: depressiya, narahatlıq, açıq qorxu, emosional laqeydlik.

Əvvəllər antipsikotikləri "böyük trankvilizatorlar" da adlandırmaq olardı, buna görə də antipsikotiklər və trankvilizatorlar bir və eynidir. Niyə? Çünki onlar həm də açıq-aydın sedativ, hipnotik və sakitləşdirici-anti-narahat təsirlərə, eləcə də kifayət qədər spesifik laqeydlik vəziyyətinə (ataraksiya) səbəb olurlar. İndi neyroleptiklərə münasibətdə bu ad tətbiq edilmir.

Bütün antipsikotiklər tipik və atipik bölünə bilər. Tipik antipsikotikləri qismən təsvir etdik, indi atipik antipsikotikləri nəzərdən keçirəcəyik. daha yumşaq dərmanlar qrupu. Bədəndə tipik olanlar kimi güclü təsir göstərmirlər. Onlar yeni nəsil neyroleptiklərə aiddir. Atipik antipsikotiklərin üstünlüyü onların dopamin reseptorlarına daha az təsir etməsidir.

Antipsikotiklər: göstərişlər

Bütün antipsikotiklər bir əsas xüsusiyyətə malikdir - məhsuldar simptomlara (halüsinasiyalar, hezeyanlar, psevdohallüsinasiyalar, illüziyalar, davranış pozğunluqları, mania, aqressivlik və oyanma) təsirli təsir göstərir. Bundan əlavə, antipsikotiklər (əsasən atipik) depressiv və ya çatışmazlıq əlamətlərinin (autizm, emosional düzləşmə, desosializasiya və s.) Müalicəsi üçün təyin edilə bilər. Bununla belə, çatışmazlıq əlamətlərinin müalicəsi ilə əlaqədar onların effektivliyi böyük bir sualdır. Mütəxəssislər antipsikotiklərin yalnız ikincil simptomları aradan qaldıra biləcəyini təklif edirlər.

Tipik olanlardan daha zəif təsir mexanizminə malik olan atipik neyroleptiklər də bipolyar pozğunluğu müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Amerika Psixiatriya Assosiasiyası demansın psixoloji və davranış əlamətlərini müalicə etmək üçün antipsikotiklərin istifadəsini qadağan edir. Həmçinin, onlar yuxusuzluq üçün istifadə edilməməlidir.

Eyni zamanda iki və ya daha çox antipsikotik dərmanla müalicə etmək qəbuledilməzdir. Və unutmayın ki, nöroleptiklər ciddi xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunur, onları eyni şəkildə qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Əsas təsirlər və təsir mexanizmləri

Müasir nöroleptiklərin ümumi bir antipsikotik təsir mexanizmi var, çünki onlar sinir impulslarının ötürülməsini yalnız dopaminin impulsları ötürdüyü beyin sistemlərində azalda bilirlər. Gəlin bu sistemlərə və antipsikotiklərin onlara təsirinə daha yaxından nəzər salaq.

• mezolimbik yol. Bu yolda ötürülmənin azalması hər hansı bir antipsikotik dərman qəbul edərkən baş verir, çünki bu, məhsuldar simptomların (məsələn, halüsinasiyalar, hezeyanlar və s.) aradan qaldırılması deməkdir.
• mezokortikal yol. Burada impulsların ötürülməsinin azalması şizofreniya simptomlarının təzahürünə səbəb olur (apatiya, desosializasiya, nitqin yoxsulluğu, affektin hamarlanması, anhedoniya kimi mənfi pozğunluqlar var) və idrak pozğunluğu (diqqət çatışmazlığı, yaddaş funksiyasının pozulması və s.) .). Tipik antipsikotiklərin istifadəsi, xüsusən də uzunmüddətli istifadəsi mənfi pozğunluqların artmasına, həmçinin beyin funksiyalarının ciddi şəkildə pozulmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə antipsikotiklərin ləğvi heç bir şeyə kömək etməyəcəkdir.
• Nigrostriatal yol. Bu halda dopamin reseptorlarının blokadası adətən antipsikotiklərə xas olan yan təsirlərə (akatiziya, parkinsonizm, distoniya, tüpürcək ifrazı, diskineziya, çənələrin trismusu və s.) gətirib çıxarır. Bu yan təsirlər 60% hallarda müşahidə olunur.
• Tuberoinfundibulyar yol (limbik sistemlə hipofiz vəzi arasında impulsların ötürülməsi). Reseptorların bloklanması prolaktin hormonunun artmasına səbəb olur. Bu fonda jinekomastiya, qalaktoreya, cinsi disfunksiya, sonsuzluq patologiyası və hətta hipofiz şişi kimi çox sayda digər yan təsirlər meydana gəlir.

Tipik nöroleptiklər dopamin reseptorlarına daha çox təsir göstərir; atipik olanlar serotonini digər nörotransmitterlərlə (sinir impulslarını ötürən maddələr) təsir edir. Bu səbəbdən, atipik antipsikotiklərin hiperprolaktinemiya, neyroleptik depressiya, həmçinin neyrokoqnitiv çatışmazlıqlar və mənfi simptomlara səbəb olma ehtimalı azdır.

α 1 -adrenergik reseptorların blokadasının əlamətləri qan təzyiqinin azalması, ortostatik hipotenziya, başgicəllənmənin inkişafı, yuxululuğun görünüşüdür.

H 1 -histamin reseptorlarının blokadası ilə hipotansiyon görünür, karbohidratlara və çəki artımına ehtiyac, həmçinin sedasyon artır.

Asetilkolin reseptorlarının blokadası baş verərsə, aşağıdakı yan təsirlər görünür: qəbizlik, quru ağız, taxikardiya, göz içi təzyiqinin artması və akkomodasiyanın pozulması. Çaşqınlıq və yuxululuq da baş verə bilər.

Qərb tədqiqatçıları sübut etdilər ki, antipsikotiklər (yeni antipsikotiklər və ya köhnələr, tipik və ya atipik, fərq etməz) və qəfil ürək ölümü arasında əlaqə var.

Həmçinin, antipsikotiklərlə müalicə edildikdə, insult və miyokard infarktı riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu, psixotik dərmanların lipid mübadiləsinə təsir göstərməsi ilə bağlıdır. Antipsikotiklərin qəbulu da tip 2 diabetə səbəb ola bilər. Tipik və atipik antipsikotiklərlə birgə müalicə zamanı ciddi fəsadların yaranma şansı artır.

Tipik nöroleptiklər epileptik tutmalara səbəb ola bilər, çünki onlar konvulsiv hazırlıq həddini aşağı salır.

Əksər antipsikotiklər (əsasən fenotiazin antipsikotiklər) böyük hepatotoksik təsirə malikdir və hətta xolestatik sarılığın inkişafına səbəb ola bilər.

Yaşlılarda antipsikotiklərlə müalicə pnevmoniya riskini 60% artıra bilər.

Neyroleptiklərin koqnitiv təsiri

Aparılan açıq tədqiqatlar göstərdi ki, atipik antipsikotiklər neyrokoqnitiv çatışmazlığın müalicəsində tipik olanlardan bir qədər daha təsirli olur. Bununla belə, neyrokoqnitiv pozğunluğa hər hansı təsirin inandırıcı sübutu yoxdur. Təsir mexanizmi tipik olanlardan bir qədər fərqli olan atipik nöroleptiklər tez-tez sınaqdan keçirilir.

Klinik tədqiqatların birində həkimlər risperidon və haloperidolun aşağı dozalarda təsirini müqayisə etdilər. Tədqiqat zamanı oxunuşlarda əhəmiyyətli fərqlər aşkar edilmədi. Haloperidolun aşağı dozalarda istifadəsi də neyrokoqnitiv fəaliyyətə müsbət təsir göstərmişdir.

Beləliklə, birinci və ya ikinci nəsil antipsikotiklərin koqnitiv sahəyə təsiri məsələsi hələ də mübahisəlidir.

Antipsikotiklərin təsnifatı

Artıq yuxarıda qeyd olundu ki, antipsikotiklər tipik və atipik bölünür.

Tipik antipsikotiklərə aşağıdakılar daxildir:

1. Sedativ antipsikotiklər (istifadə edildikdən sonra inhibitor təsiri olan): promazin, levomepromazin, xlorpromazin, alimemazin, xlorprotiksen, perisiazin və başqaları.
2. Kəsici antipsikotiklər (güclü qlobal antipsikotik təsirə malikdir): flufenazin, trifluoperazin, tioproperazin, pipotiyazin, zuklopentiksol və haloperidol.
3. Dezinfeksiyaedici (aktivləşdirici, dezinhibitor təsiri var): karbidin, sulpirid və s.

Atipik antipsikotiklərə aripiprazol, sertindol, ziprasidon, amisulprid, quetiapin, risperidon, olanzapin və klozapin kimi maddələr daxildir.

Antipsikotiklərin başqa bir təsnifatı var, ona görə fərqləndirirlər:

1. Fenotiyazinlər, eləcə də digər trisiklik törəmələr. Onların arasında belə növlər var:

   ● sadə alifatik bağa malik neyroleptiklər (levomepromazin, alimemazin, promazin, xlorpromazin), asetilkolin reseptorlarını və adrenoreseptorları güclü şəkildə bloklayır, aydın sedativ təsir göstərir və ekstrapiramidal pozğunluqlara səbəb ola bilər;
   ● orta dərəcədə antipsikotik təsiri və yüngül neydokrin və ekstrapiramidal yan təsirləri olan piperidin əsaslı antipsikotiklər (tioridazin, pipotiazin, perisiazin);
   ● Piperazin nüvəli antipsikotiklər (flufenazin, proxlorperazin, perfenazin, tioproperazin, frenolon, trifluoperazin) dopamin reseptorlarını bloklaya bilir, həmçinin asetilkolin və adrenoreseptorlara az təsir göstərir.

2. Təsiri fenotiyazinlərə bənzər olan bütün tioksanten törəmələri (xlorprotiksen, flupentiksol, zuklopentiksol).
3. Əvəz edilmiş benzamidlər (tiaprid, sultoprid, sulpirid, amisulprid), təsiri də fenotiazin antipsikotiklərinə bənzəyir.
4. Butirofenonun bütün törəmələri (trifluperidol, droperidol, haloperiodol, benperidol).
5. Dibenzodiazapin və onun törəmələri (olanzapin, klozapin, quetiapin).
6. Benzisoksazol və onun törəmələri (risperidon).
7. Benzisothiazolylpiperazine və onun törəmələri (ziprasidon).
8. İndol və onun törəmələri (sertindol, dikarbin).
9. Piperazinilkinolinon (aripiprazol).

Yuxarıda göstərilənlərin hamısından mövcud antipsikotikləri - apteklərdə resept olmadan satılan dərmanları və ciddi şəkildə həkim reseptinə uyğun olaraq satılan bir qrup antipsikotikləri ayırmaq mümkündür.

Nöroleptiklərin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri

Çox vaxt bu simptomlar antipsikotik qəbul edildikdə görünür (bunun bir neçə çeşidi də adlanır: hiperhəssaslıq psixozu, maskalanmamış diskineziya (və ya geri çəkilmə diskinezi), xolinergik "geri çəkilmə" sindromu və s.

Bu sindromun qarşısını almaq üçün antipsikotiklərlə müalicə dozanı tədricən azaltmaqla tədricən tamamlanmalıdır.

Antipsikotikləri yüksək dozada qəbul edərkən, məsələn yan təsir neyroleptik defisit sindromu kimi. Anekdot sübutlarına görə, bu təsir tipik antipsikotik qəbul edən xəstələrin 80% -ində baş verir.

Uzun müddət istifadəsi ilə beyində struktur dəyişiklikləri

İki il ərzində olanzapin və ya haloperidolun normal dozaları verilən makakaların plasebo nəzarətli tədqiqatlarına əsasən, neyroleptiklər beyin həcmini və çəkisini orta hesabla 8-11% azaldır. Bu, ağ və boz maddənin həcminin azalması ilə əlaqədardır. Neyroleptiklərdən sonra bərpa mümkün deyil.

Nəticələrin dərcindən sonra tədqiqatçılar dərman bazarına çıxmazdan əvvəl antipsikotiklərin heyvanlar üzərində təsirini sınaqdan keçirməməkdə və onların insanlar üçün təhlükə törətməkdə günahlandırılıblar.

Tədqiqatçılardan biri Nensi Andreasen əmindir ki, boz maddənin həcminin azalması və ümumiyyətlə antipsikotiklərin istifadəsi insan orqanizminə mənfi təsir göstərir və prefrontal korteksin atrofiyasına gətirib çıxarır. Digər tərəfdən, o, həmçinin qeyd etdi ki, nöroleptiklər bir çox xəstəlikləri sağalda bilən vacib dərmandır, lakin onları çox az miqdarda qəbul etmək lazımdır.

2010-cu ildə tədqiqatçılar J. Leo və J. Monkrieff, beynin maqnit rezonans görüntüləməsi əsasında aparılan tədqiqatların icmalını dərc etdilər. Tədqiqat antipsikotik qəbul edən və qəbul etməyən xəstələrdə beyin dəyişikliklərini müqayisə etmək üçün aparılıb.

26 vəziyyətdən 14-də (antipsikotik qəbul edən xəstələrdə) beyin həcmində, boz və ağ maddə həcmində azalma müşahidə edildi.

21 vəziyyətdən (antipsikotik qəbul etməyən və ya onları kiçik dozalarda qəbul edən xəstələrdə) heç bir dəyişiklik göstərmədi.

2011-ci ildə eyni tədqiqatçı Nensi Andreasen kifayət qədər uzun müddət (7 ildən çox) antipsikotik qəbul edən 211 xəstədə beyin həcmində dəyişikliklər aşkar etdiyi bir araşdırmanın nəticələrini dərc etdi. Eyni zamanda, dərmanların dozası nə qədər böyükdürsə, beynin həcmi bir o qədər əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Yeni dərmanların inkişafı

Hazırda reseptorlara təsir etməyəcək yeni antipsikotiklər hazırlanır. Bir qrup tədqiqatçı sirr tərkibinə daxil olan cannabidiolun antipsikotik təsirə malik olduğunu iddia etdi. Beləliklə, ola bilsin ki, tezliklə biz bu maddəni apteklərin rəflərində görəcəyik.

Nəticə

Ümid edirik ki, neyroleptikin nə olduğu ilə bağlı heç kimin sualı qalmayıb. Bu nədir, onun fəaliyyət mexanizmi nədir və onu qəbul etməyin nəticələri, yuxarıda müzakirə etdik. Təkcə onu əlavə etmək qalır ki, müasir dünyada tibbin hansı səviyyədə olmasından asılı olmayaraq, heç bir maddə tam öyrənilə bilməz. Və hiyləni hər şeydən gözləmək olar və daha çox antipsikotiklər kimi kompleks dərmanlardan.

Son illərdə depressiyanın antipsikotiklərlə müalicəsi hallarına daha çox rast gəlinir. Bu dərmanın təhlükələrini bilmədikləri üçün insanlar vəziyyəti daha da pisləşdirirlər. Antipsikotiklər heç vaxt təyinatından başqa heç bir məqsəd üçün istifadə edilməməlidir. Bu dərmanların beyinə hansı təsir göstərdiyi isə sual altında deyil.

Buna görə neyroleptiklər - reseptsiz satın alına bilən dərmanlar ehtiyatla istifadə edilməlidir (və yalnız ehtiyacınız olduğuna 100% əminsinizsə) və hətta həkim resepti olmadan ümumiyyətlə istifadə etməmək daha yaxşıdır.