Bir dərman: suksamethonium xlorid (suksamethonium xlorid)
Aktiv maddə: suksametonium xlorid
ATX kodu: M03AB01
KFG: Depolarizasiya tipli periferik təsirli əzələ gevşetici
ICD-10 kodları (göstərişlər): A35, T65.1, Z51.4
Reg. nömrə: Р №003409/01
Qeydiyyat tarixi: 12.12.08
Rayonun sahibi. Mükafat: Synthesis (Rusiya)
ƏRMASÖTİK FORMA, TƏRKİBİ VƏ QABLAMA
İntravenöz və əzələdaxili tətbiq üçün həll şəffaf, rəngsiz və ya bir qədər sarımtıldır.
Köməkçi maddələr: natrium xlorid, etilendiamintetraasetik turşunun disodium duzu (trilon B), inyeksiya üçün su.
5 ml - ampulalar (5) blister paketlər (1) - karton paketlər.
5 ml - ampulalar (5) blister paketlər (2) - karton paketlər.
5 ml - ampulalar (10) - karton paketlər.
Dərmanın təsviri istehsalçı tərəfindən 2005-ci ildə təsdiq edilmişdir.
FARMAXOLOJİ TƏSİR
Periferik təsirin depolarizasiya edən əzələ gevşetici. Sinir-əzələ ötürülməsinin blokadasına səbəb olur. N-xolinergik reseptorlarla qarşılıqlı əlaqə, son lövhənin depolarizasiyasına səbəb olur. Proses bitişik membranlara qədər uzanır, miyofibrillərin ümumiləşdirilmiş qeyri-mütəşəkkil büzülməsi baş verir (yəni blokadanın inkişafı əzələ seğirmelerinden əvvəl baş verir - sinir-əzələ ötürülməsinin qısa müddətli relyefinin nəticəsi). Depolarizasiyaya məruz qalan membranlar saxlamaq üçün əlavə impulslara cavab vermir əzələ tonu son plitənin repolarizasiyası ilə əlaqəli təkrar impulsların gəlməsi tələb olunur, spastik iflic baş verir. İntravenöz administrasiyadan sonra əzələlərin rahatlaması aşağıdakı ardıcıllıqla baş verir: barmaqların, gözlərin, ayaqların, boyun, arxa əzələləri; sonra qabırğaarası əzələlər və diafraqma. Ümumi anesteziya altında beyin qan axını və kəllədaxili təzyiqi artırır.
/ m administrasiyasından sonra hərəkət 2-4 dəqiqədən sonra inkişaf edir; venadaxili tətbiqdən sonra - 54-60 saniyədən sonra, 2-3 dəqiqədən sonra əzələlərin rahatlaması maksimuma çatır və 3 dəqiqə tam olaraq qalır. Fəaliyyət müddəti - 5-10 dəqiqə. Fəaliyyətin şiddəti tətbiq olunan dozanın ölçüsündən asılıdır: 100 mkq / kq - əhəmiyyətli təsir göstərmədən skelet əzələlərinin rahatlaması tənəffüs sistemi; 0,2-1 mq / kq - əzələlərin tam rahatlaması qarın divarı və tənəffüs əzələləri (spontan tənəffüsün əhəmiyyətli bir məhdudiyyəti və ya tam dayandırılması var). Uzun müddət əzələlərin rahatlaması üçün təkrar administrasiya lazımdır. Effektin sürətli başlanğıcı və sonrakı sürətli bərpaəzələ tonusu idarə olunan idarə olunan əzələ rahatlaması yaratmağa imkan verir.
FARMAKOKİNETİKASI
Paylanma
İntravenöz tətbiqdən sonra plazmada və hüceyrədənkənar mayedə paylanır. Qüsursuz BBB-yə nüfuz etmir. Yığılmır.
Metabolizm
90%-dən çoxu qan xolinesterazı tərəfindən süksinik turşuya və kolinə hidrolizə olunur.
yetişdirmə
Normal xolinesteraz səviyyəsində T 1/2 90 saniyədir. Böyrəklər tərəfindən xaric olunur - 10% dəyişməz.
GÖSTƏRİŞLƏR
Qısamüddətli əzələlərin rahatlamasını tələb edən müdaxilələr:
Spontan tənəffüsün dayandırılması (traxeal intubasiya, bronkoskopiya);
Əzələlərin tam relaksasiyası (endoskopiya, dislokasiyaların azaldılması, sınıqların azaldılması, ginekoloji, döş və qarın əməliyyatları);
Elektropulse terapiyası zamanı qıcolmaların qarşısının alınması;
Strixnin zəhərlənməsi;
Tetanoz (simptomatik terapiya).
DOSYA REJİMİ
Dərman venadaxili (axın, damcı), əzələdaxili olaraq verilir.
Böyüklər yavaş-yavaş, axın və ya damcı ilə daxilə verilir. Klinik vəziyyətdən asılı olaraq, venadaxili administrasiya ilə birdəfəlik doza 100 mkq/kq-dan 1,5-2 mq/kq-a qədər dəyişir.
V / m 3-4 mq / kq dozada, lakin 150 mq-dan çox olmayan bir dozada verilir.
uşaqlar preparat əzələdaxili olaraq 2,5 mq/kq-a qədər, lakin 150 mq-dan çox olmamaqla, venadaxili - 1-2 mq/kq dozada yeridilir.
üçün traxeya intubasiyasını həyata keçirir doza 200-800 mkq/kq; üçün əzələlərin rahatlaması və spontan tənəffüsün bağlanması doza 0,2-1 mq/kq; üçün dislokasiyaların azaldılması zamanı skelet əzələlərinin rahatlaması və sınıqlarda sümük parçalarının yenidən yerləşdirilməsi- 100-200 mkq/kq, üçün endoskopiya doza 200 mkq/kq; üçün elektroşok terapiyası zamanı fəsadların qarşısının alınması (konvulsiyalar, əzələlərin və tendonların avulasiyası)- 0,1-1 mq / kq IV, lakin 150 mq-dan çox deyil. Bütün əməliyyat zamanı əzələlərin uzunmüddətli rahatlaması üçün 5-7 dəqiqədən sonra 0,5-1 mq/kq dozada fraksiya şəklində verilə bilər. Təkrarlanan dozalar daha uzun müddət davam edir.
YAN TƏSİRİ
Allergik reaksiyalar: anafilaktik şok, bronxospazm.
Su-elektrolit balansı tərəfdən: hiperkalemiya.
Ürək-damar sistemi tərəfdən: aritmiya, qan təzyiqinin azalması, bradikardiya (daha tez-tez uşaqlarda, təkrar qəbulu ilə - uşaqlarda və böyüklərdə), keçiricilik pozğunluqları, kardiogen şok.
Görmə orqanının tərəfdən: göz içi təzyiqinin artması.
Əzələ-skelet sistemindən: miyalji (əməliyyatdan sonrakı dövrdə), miyoqlobinemiya və miyoqlobinuriyanın inkişafı ilə rabdomiyoliz.
Tənəffüs sistemindən: tənəffüs əzələlərinin uzun müddətli iflici (psevdoxolinesteraza istehsalının genetik olaraq müəyyən edilmiş pozulması ilə əlaqəli).
Digərləri: hipersalivasiya, qızdırma.
ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR
bədxassəli hipertermi (tarix daxil olmaqla);
miyasteniya;
anadangəlmə və distrofik miotoniya;
Duchenne əzələ distrofiyası;
Bucağı bağlayan qlaukoma;
Kəskin qaraciyər çatışmazlığı;
Ağciyər ödemi;
Penetran göz zədəsi;
xolinesteraza çatışmazlığı;
Bronxial astma;
Hiperkalemiya;
Hamiləlik;
1 yaşa qədər uşaq yaşı;
Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.
Diqqətlə:"tox mədə", serum xolinesteraza fəaliyyətinin azalması (qaraciyər çatışmazlığının son mərhələsi), anemiya, kaxeksiya, uzun müddətli aclıq, xroniki infeksiyalar, geniş yayılmış yanıqlar, travma, doğuşdan sonrakı dövr, tetanus, ürək çatışmazlığı, vərəm, bədxassəli yenitörəmələr olan xəstələrdə təcili cərrahiyyə xroniki böyrək çatışmazlığı, miksödem, kollagen xəstəlikləri, plazmaköçürmədən sonra, plazmaferez, kardiopulmoner bypass, insektisidlərlə kəskin və ya xroniki intoksikasiya - xolinesteraza inhibitorları (qəbul edildikdə) və ya antikolinesteraza agentləri (neostigmin, fizostiqmin, distiqmin), simulholine preparatının tətbiqi xolinesteraza (IV prokain daxil olmaqla) üçün suxamethonium ilə rəqabət aparır.
HAMİLƏLİK VƏ laktasiya
Dərman hamiləlik dövründə istifadə üçün kontrendikedir.
Laktasiya dövründə dərmanın təhlükəsizliyinə dair məlumat verilmir.
XÜSUSİ TƏLİMATLAR
Dərman yalnız ixtisaslaşdırılmış şöbənin şəraitində, ağciyərlərin süni ventilyasiyası üçün avadanlıq və bu avadanlıqa sahib olan personalın mövcudluğunda və ümumi anesteziya fonunda istifadə edilməlidir.
Suksametoniumdan 1 dəqiqə əvvəl d-tubokurarin (3-4 mq) və ya diplasin (10-13 mq) tətbiqi əzələlərin bükülməsinin və sonrakı mialjinin demək olar ki, tamamilə qarşısını alır.
Müvafiq doza və təkrar administrasiya ilə suxamethonium daha uzun əməliyyatlar üçün istifadə edilə bilər, lakin uzun müddət əzələlərin rahatlaması üçün adətən suksametonium fonunda ilkin trakeal intubasiyadan sonra tətbiq olunan qeyri-depolarizasiya edən əzələ gevşeticilər istifadə olunur.
Şiddətli bradikardiyanın, bronxial sekresiyanın artmasının və m-antikolinerjik təsiri ilə əlaqəli digər təsirlərin qarşısını almaq üçün suksametoniumun tətbiqindən əvvəl atropinin tətbiqi tövsiyə olunur.
Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (hiperkalemiya və neyropatiya əlamətləri olmadan) suksametonium bir dəfə orta dozada təyin edilir, lakin hiperkalemiya riski səbəbindən təkrar qəbul üçün və ya yüksək dozalarda istifadə edilmir.
Mümkün apne ilə uzanan əzələ gevşeməsi bir neçə səbəbə görə baş verə bilər: serum psevdoxolinesteraza, serum xolinesterazasının irsi çatışmazlığı və ya ağır qaraciyər xəstəliyində onun səviyyəsinin müvəqqəti azalması, ağır anemiya, sonra uzun müddətli oruc, kaxeksiya, susuzlaşdırma ilə. Febril şəraitdə, kəskin zəhərlənmədən və ya insektisidlərə xroniki məruz qaldıqdan sonra - xolinesteraza inhibitorları (qəbul edildikdə) və ya antikolinesteraza agentləri (neostigmin, fizostiqmin, distigmin, fosfolin), həmçinin suksametonium ilə rəqabət aparan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə prokain IV). 3-5 mq / kq dozada uzun müddət tətbiq edildikdə, sözdə ikiqat blok inkişaf edə bilər - neostigmin tərəfindən aradan qaldırıla bilən uzun müddətli müalicəyə bənzər bir təsir.
Həddindən artıq doza
Simptomlar: nəfəs almağı dayandırın.
Müalicə: ağciyərlərin süni ventilyasiyası, qan zərdabında xolinesterazın tərkibinin azalması halında - tam qan köçürülməsi.
DARMAN QARŞILIĞI
Suksametonium xlorid ürək qlikozidlərinin təsirini artırır, miasteniya qravisinin müalicəsi üçün dərmanların effektivliyini azaldır.
Antixoliesteraz agentləri, prokain, prokainamid, lidokain, aminoqlikozid qrupunun antibiotikləri, prokainamid, verapamil, beta-blokerlər, amfoterisin B, klindamisin, siklopropan, propanidid, orqanofosforlu insektisidlər, maqnium duzları və kvinium, o cümlədən qan xolinesterazının fəaliyyətini azaltma qabiliyyəti ilə (aprotinin, difenhidramin, prometazin, estrogenlər, oksitosin, yüksək dozada kortikosteroidlər, oral kontraseptivlər) əzələ gevşetici təsirinin intensivliyini və müddətini artırır.
Əczaçılıq qarşılıqlı təsiri
Suksametonium xlorid əczaçılıq baxımından donor qanı (hidroliz baş verir), qan qoruyucuları, serum konservantları, qan məhsulları, barbiturat məhlulları (çökmə formaları) və qələvi məhlullarla uyğun gəlmir.
Suksametonium xlorid 0,9% natrium xlorid məhlulu, Ringer məhlulu, 5% fruktoza məhlulu və 6% dekstran məhlulu ilə uyğun gəlir.
Suksametonium xlorid digər əzələ gevşeticilərlə, opioid analjeziklərlə uyğun gəlir.
SAXLAMA ŞƏRTLƏRİ
Siyahı A. Dərman işıqdan qorunan yerdə 2 ° -dən 8 ° C-ə qədər temperaturda saxlanmalıdır. Raf ömrü - 3 il.
Uşaqların əli çatmadığı yerdə saxlamaq.
Apteklərdən buraxılış şərtləri
Dərman reseptlə verilir.
Suksametonium xlorid (Suksametonium xlorid)
Qrup:
Aktiv maddələr:
Dozaj forması:
venadaxili və əzələdaxili tətbiq üçün həll
Farmakoloji təsiri:
Qısa təsirli depolarizasiya edən əzələ gevşetici. Sinir-əzələ ötürülməsinin blokadasına səbəb olur. N-xolinergik reseptorlarla qarşılıqlı əlaqə, son lövhənin depolarizasiyasına səbəb olur. Proses bitişik membranlara qədər uzanır, miyofibrillərin ümumiləşdirilmiş qeyri-mütəşəkkil büzülməsi baş verir (yəni blokadanın inkişafı əzələ seğirmelerinden əvvəl baş verir - sinir-əzələ ötürülməsinin qısa müddətli relyefinin nəticəsi). Depolarizasiya olunmuş membranlar əlavə impulslara cavab vermir, çünki əzələ tonusunu qorumaq üçün son plitənin repolarizasiyası ilə əlaqəli təkrar impulslar tələb olunur, spastik iflic baş verir. İntravenöz administrasiyadan sonra əzələlərin rahatlaması aşağıdakı ardıcıllıqla baş verir: göz qapağı əzələləri, çeynəmə əzələləri, barmaqların əzələləri, gözlər, ətraflar, boyun, arxa və qarın, səs telləri; sonra qabırğaarası əzələlər və diafraqma. Ümumi anesteziya altında beyin qan axını və kəllədaxili təzyiqi artırır. / m administrasiyasından sonra hərəkət 2-4 dəqiqədən sonra inkişaf edir; venadaxili administrasiyadan sonra - 54-60 s sonra, 2-3 dəqiqədən sonra əzələlərin rahatlaması maksimuma çatır və 3 dəqiqə tam olaraq qalır. Fəaliyyət müddəti - 5-10 dəqiqə. Fəaliyyətin şiddəti tətbiq olunan dozanın ölçüsündən asılıdır: 0,1 mq / kq - tənəffüs sisteminə əhəmiyyətli təsir göstərmədən skelet əzələlərinin rahatlaması, 0,2-1 mq / kq - qarın divarının əzələlərinin tam rahatlaması və tənəffüs əzələləri (spontan tənəffüsün əhəmiyyətli bir məhdudiyyəti və ya tam dayandırılması var). Uzun müddət əzələlərin rahatlaması üçün təkrar administrasiya lazımdır. Effektin sürətli başlaması və sonradan əzələ tonusunun sürətli bərpası nəzarətli və idarə olunan əzələ rahatlaması yaratmağa imkan verir.
Göstərişlər:
Əzələlərin rahatlamasını tələb edən müdaxilələr (adətən qısamüddətli): spontan tənəffüsün bağlanması (traxeyadaxili intubasiya, bronxoskopiya); əzələlərin tam rahatlaması (endoskopiya, dislokasiyaların azaldılması, sınıqların azaldılması, ginekoloji, döş, qarın əməliyyatları); elektropulse terapiyası zamanı nöbetlərin qarşısının alınması; strixnin zəhərlənməsi, tetanoz (simptomatik terapiya).
Əks göstərişlər:
Həddindən artıq həssaslıq, bədxassəli hipertermi (tarix daxil olmaqla), miyasteniya qravisi, anadangəlmə və distrofik miotoniya, Duchenne əzələ distrofiyası, qapalı bucaq qlaukması, kəskin qaraciyər çatışmazlığı, ağciyər ödemi, nüfuz edən göz zədəsi, bronxial astma, hiperkalemiya, uşaqlıq (1 yaşa qədər), hamiləlik.Ehtiyatla. "Tox mədə", serum xolinesteraz fəaliyyətinin azalması (qaraciyər çatışmazlığının son mərhələsi), anemiya, kaxeksiya, uzun müddətli aclıq, xroniki infeksiyalar, geniş yayılmış yanıqlar, travma, doğuşdan sonrakı dövr, tetanoz, vərəm, bədxassəli yenitörəmələr, xroniki böyrək xəstəlikləri olan xəstələrdə təcili cərrahiyyə uğursuzluq, miksödem, kollagen xəstəlikləri, plazma transfüzyonundan sonrakı vəziyyətlər, plazmaferez, kardiopulmoner bypass, insektisidlərlə kəskin və ya xroniki intoksikasiya - xolinesteraza inhibitorları (qəbul edildikdə) və ya antikolinesteraza dərmanları (neostigmin, fizostiqmin, distiqmin, simultan ilə rəqabət aparan fosfolin), xolinesteraza üçün suksametonium (məsələn, prokain IV).
Yan təsirlər:
Allergik reaksiyalar (anafilaktik şok, bronxospazm); hiperkalemiya, qan təzyiqinin azalması, aritmiya, bradikardiya (daha tez-tez uşaqlarda, təkrar qəbul ilə - uşaqlarda və böyüklərdə), keçiricilik pozğunluqları, kardiogen şok; artan göz içi təzyiqi, hipersalivasiya, atəş; miyalji (əməliyyatdan sonrakı dövrdə); tənəffüs əzələlərinin uzun müddətli iflici (serum xolinesterazının formalaşmasının genetik cəhətdən müəyyən edilmiş pozulması ilə əlaqəli); nadir hallarda - miyoqlobinemiya və mioqlobinuriyanın inkişafı ilə rabdomiyoliz.Doza həddinin aşılması. Simptomlar: tənəffüs tutulması. Müalicə: IVL, serum xolinesterazının azalması halında - təzə qanköçürmə.
Dozaj və tətbiqi:
In / in (axın, damcı), in / m. Böyüklər: yavaş-yavaş, axın və ya damcı ilə (uzunmüddətli damcı infuziyası üçün 0,1% məhlul istifadə olunur). İntravenöz tətbiq ilə klinik vəziyyətdən asılı olaraq, birdəfəlik doza 0,1 ilə 1,5-2 mq / kq arasında dəyişir. V / m - 3-4 mq / kq, lakin 150 mq-dan çox deyil. V / m uşaqlarda 2,5 mq / kq-a qədər dozada, lakin 150 mq-dan çox olmayan, in / in - 1-2 mq / kq dozada istifadə olunur. Trakeal intubasiya üçün - 0,2-0,8 mq / kq; əzələlərin rahatlaması və spontan tənəffüsün dayandırılması üçün - 0,2-1 mq / kq; dislokasiyaların azaldılması və sınıqlarda sümük parçalarının yenidən yerləşdirilməsi zamanı skelet əzələlərinin rahatlaması üçün - 0,1-0,2 mq / kq; endoskopiya və EEG üçün - 0,2 mq / kq; elektrik impuls terapiyası zamanı fəsadların qarşısının alınması üçün (konvulsiyalar, əzələlərin və tendonların avulasiyası) - 0,1-1 mq / kq IV və 2,5 mq / kq-a qədər IV, lakin 150 mq-dan çox deyil. Bütün əməliyyat zamanı əzələlərin uzunmüddətli rahatlaması üçün 5-7 dəqiqədən sonra 0,5-1 mq/kq dozada fraksiya şəklində verilə bilər. Təkrarlanan dozalar daha uzun müddət davam edir.
Xüsusi Təlimatlar:
Suksametonium xloriddən 1 dəqiqə əvvəl 3-4 mq d-tubokurarin və ya 10-15 mq diplasin demək olar ki, tamamilə əzələlərin seğirmesini və sonrakı mialjinin qarşısını alır. Müvafiq doza və təkrar tətbiq ilə, daha uzun əməliyyatlar üçün də istifadə edilə bilər, lakin uzun müddət əzələlərin rahatlaması üçün adətən suksametonium fonunda ilkin trakeal intubasiyadan sonra tətbiq olunan depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticilər istifadə olunur. Onlar yalnız ağciyərlərin süni ventilyasiyası üçün avadanlıq və bu avadanlıqa sahib olan personalın mövcudluğu ilə və ümumi anesteziya fonunda ixtisaslaşdırılmış şöbə şəraitində istifadə olunur. Şiddətli bradikardiyanın qarşısını almaq, bronxial sekresiyanı artırmaq və m-antikolinerjik təsirlə əlaqəli digər təsirlər üçün suksametoniumun tətbiqindən əvvəl atropinin tətbiqi tövsiyə olunur. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə (hiperkalemiya və neyropatiya əlamətləri olmadan) orta dozada bir dəfə təyin edilir, lakin hiperkalemiyanın inkişaf riski səbəbindən çoxlu inyeksiya və ya daha yüksək dozalarda istifadə edilmir. Mümkün apne ilə uzanan əzələlərin gevşeməsi bir neçə səbəbə səbəb ola bilər: "atipik" serum xolinesteraza, serum xolinesterazanın irsi çatışmazlığı və ya ağır qaraciyər xəstəliklərində konsentrasiyasının müvəqqəti azalması, ağır anemiya, uzun müddətli aclıqdan sonra, kaxeksiya, susuzlaşdırma, qızdırma ilə. , kəskin zəhərlənmədən və ya insektisidlərə xroniki məruz qaldıqdan sonra - xolinesteraza inhibitorları (qəbul edildikdə) və ya antikolinesteraza dərmanları (neostigmin, fizostiqmin, distigmin, fosfolin), həmçinin xolinesteraza üçün suksametonium ilə rəqabət aparan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə (məsələn, prostatain) / in). 3-5 mq / kq dozada uzun müddət tətbiq edildikdə, sözdə "ikiqat blok" inkişaf edə bilər - neostigmin tərəfindən aradan qaldırıla bilən uzun müddətli müalicəyə bənzər bir təsir.
Qarşılıqlı əlaqə:
Ürək qlikozidlərinin təsirini gücləndirir. Antimiastenik dərmanların effektivliyini azaldır. Donor qanı (hidroliz baş verir), qan qoruyucuları, serum konservantları, qan məhsulları, barbiturat məhlulları (çökmə) və qələvi məhlullarla farmasevtik cəhətdən uyğun gəlmir. 0,9% NaCl məhlulu, Ringer məhlulu, 5% fruktoza məhlulu və 6% dekstran məhlulu ilə uyğun gəlir. Antixolinesteraza preparatları, prokain, prokainamid, lidokain, verapamil, beta-blokerlər, aminoqlikozid antibiotikləri, amfoterisin B, klindamisin, siklopropan, propanid, orqanofosforlu insektisidlər, Mg2+ və Li+, əzələlərin rahatlamasına, panantin duzlarına, quinindiin və quinin uzunluğunu artırır. . Digər əzələ gevşeticilərlə, narkotik analjeziklərlə uyğun gəlir. Ümumi anesteziya üçün halogen tərkibli preparatlar artır, natrium tiopental və atropin isə ürək-damar sisteminə arzuolunmaz təsiri azaldır. Qan xolinesterazının fəaliyyətini azaltmaq potensialı olan dərmanlar (aprotinin, difenhidramin, prometazin, estrogenlər, oksitosin, yüksək dozada kortikosteroidlər, oral kontraseptivlər) suksametoniumun əzələ gevşetici təsirini artırır və uzadır.
Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl Suksametonium xlorid həkiminizlə məsləhətləşin!
Tibbi praktikada, məsələn, xəstənin bədənini cərrahi müdaxilə üçün lazım olan vəziyyətə gətirmək üçün lazım olan bir sıra dərmanlar istifadə olunur. Müəyyən prosedurlar süni şəkildə induksiya edilmiş mütləq əzələlərin rahatlamasını tələb edir. Bu məqsədlə "Suxamethonium chloride" dərmanı tez-tez istifadə olunur (dərmanın ticarət adı "Listeon"dur). Bu dərman ən çox ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisələrində istifadə olunur. Onun farmakoloji fəaliyyətinin mahiyyəti nədir? Sözügedən agentdən istifadə etmək təhlükəlidirmi? "Suxamethonium chloride" maddəsini istifadə edərkən nəyə hazır olmaq lazımdır? Dərmanın təsviri və onun istifadəsinin bəzi xüsusiyyətləri bu məqalədə daha sonra müzakirə ediləcəkdir.
Tərkibi
Sözügedən dərmanın əsas aktiv maddəsi suksametonium xloriddir. Həmçinin, preparatın tərkibinə etilendiamintetraasetik turşu disodium duzu və ya disodium edetat kimi köməkçi komponentlər, həmçinin inyeksiya üçün su daxildir.
Buraxılış forması
"Suxamethonium xlorid", bir qayda olaraq, istehsalçılar tərəfindən bir həll şəklində istehsal olunur (həm əzələdaxili, həm də venadaxili tətbiq üçün).
farmakoloji təsir göstərir
Sözügedən dərman depolarizasiya edən əzələ gevşeticidir. Onun fəaliyyəti qısamüddətlidir. Dərmanın aktiv komponentləri sinir-əzələ ötürülməsini effektiv şəkildə bloklayır.
Əzələlərin rahatlaması həmişə eyni ardıcıllıqla baş verir, bu da tibb işçiləri tərəfindən nəzərə alınmalıdır. Belə ki, o, göz qapaqlarının əzələlərindən başlayır, sonra çeynəmə əzələlərinə və barmaqların, gözlərin və bütün əzaların əzələlərinə təsir edir. Sonra əzələlərin boşalması boyun nahiyəsinə çatır, arxa, qarın və səs tellərinin əzələləri rahatlaşır. Dərmanın təsirinə ən son reaksiya verən interkostal əzələlər və diafraqmadır.
Dərman əzələdaxili olaraq tətbiq olunduqda, iki-dörd dəqiqədən sonra, venadaxili olaraq isə bir dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayacaq. Maksimum əzələ rahatlaması dərman qəbul edildikdən üç dəqiqə sonra baş verir. Bu hərəkət maddənin dozasından asılı olaraq beş-on dəqiqə davam edir.
Dərman qan plazmasında və hüceyrədənkənar mayedə bərabər paylanır qısa müddət məhlulun tətbiqindən sonra (venadaxili administrasiyaya uyğun olaraq). Maddənin təxminən doxsan faizi hidrolizə məruz qalır, kolin və ya süksinik turşuya çevrilir. Qanda xolinesterazın konsentrasiyasının kifayət qədər səviyyədə saxlanması şərtilə, preparatın yarı ömrü cəmi doxsan saniyədir. Maddə tamamilə böyrəklər tərəfindən xaric olunur (on faiz daxil olmaqla - dəyişməz).
İstifadəyə göstərişlər
Sözügedən dərman, əzələlərin tam rahatlamasını tələb edən bir müdaxilənin tələb olunduğu hallarda istifadə olunur. Bu şərtlərə bronxoskopiya, endoskopiya, qarın cərrahiyyəsi, sınıqların azaldılması, dislokasiyaların azaldılması və endotrakeal intubasiya daxildir.
Tətbiq üsulu
"Suxamethonium chloride" maddəsi əzələdaxili və venadaxili (həm damcı, həm də reaktiv) tətbiq oluna bilər. Bu tətbiq üsulu üçün maddənin 0,1% həlli istifadə olunur. Suksametonium xlorid və yodidin istifadə edildiyi iş dozası, müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq bir mütəxəssis tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir və bir qayda olaraq, venadaxili administrasiya ilə kiloqrama 0,1 ilə 2 milliqram arasında dəyişir və əzələdaxili inyeksiya ilə - kiloqrama 3-dən 4 mikroqrama qədər. Bu halda, ümumiyyətlə, müalicə kursu üçün, idarə olunan maddənin ümumi həcmi yüz əlli mikroqramdan çox olmamalıdır.
Əks göstərişlər
Bəzi xəstələr heç vaxt Suxamethonium Chloride qəbul etməməlidirlər. Bu dərmanın istifadəsinə dair göstərişlər dərmanın istifadəsinə aşağıdakı əks göstərişlər haqqında məlumat verir: dərmanın tərkib hissələrinin hər hansı birinə fərdi həssaslıq, miasteniya, bronxial astma, qapalı bucaqlı qlaukoma, ağciyər ödemi, hiperkalemiya, kəskin qaraciyər çatışmazlığı, anadangəlmə və distrofik miotoniya, xolinesteraza çatışmazlığı, mexaniki göz zədəsi. Sözügedən dərmanı bir yaşdan kiçik uşaqlar və qadınlar üçün uşaq doğurma və ya ana südü ilə qidalandırmaq dövründə istifadə etmək qadağandır.
Yan təsirlər
Nadir hallarda "Suxamethonium chloride" (inyeksiya üçün məhlul) bir sıra xəstəliklərə səbəb ola bilər. xoşagəlməz simptomlar və təzahürləri müxtəlif sistemlər orqanizm. Bunların arasında müxtəlif növ allergik reaksiyalar (məsələn, bronxospazm və anafilaktik şok), tənəffüs əzələlərinin iflici (serum xolinesterazının formalaşmasında genetik pozğunluqlar olduqda baş verir), aritmiya, miyalji, qızdırma, bradikardiya, hiperkalemiya, hipersalivasiya, kardiogen şok, azalma qan təzyiqi, keçiriciliyin pozulması, göz içi təzyiqinin artması. Yuxarıda göstərilən problemlərin baş verməməsi üçün "Suxamethonium chloride" dərmanının istifadəsi ilə bağlı tövsiyələrə ciddi riayət etmək vacibdir. Dərmanın analoqları (ən azı bəziləri) daha az sayda yan təsirə malikdir. Buna görə də bəzən onlara müraciət etmək müdrik olardı.
Həddindən artıq doza
Dərmanın tövsiyə olunan dozasının qəsdən və ya qəsdən aşılması halında xəstənin orqanizmi üçün bəzi arzuolunmaz nəticələr yarana bilər. Bunlardan ən təhlükəlisi tənəffüs tutulmasıdır. Bu vəziyyətdə mütəxəssislərin köməyi olmadan edə bilməzsiniz, əks halda ölümcül bir nəticə mümkündür. Təcili ventilyasiya tələb olunur. Bəzən qan serumunda xolinesterazın səviyyəsi kəskin şəkildə aşağı düşür. Bəzi ekspertlər bu vəziyyəti müalicə etmək üçün təzə qanköçürmə və ya daha təhlükəsiz qan əvəzediciləri tövsiyə edirlər.
Xüsusi Təlimatlar
"Suxamethonium chloride" dərmanının qəbulundan bir dəqiqə əvvəl yüksək keyfiyyətli qeyri-depolarizasiya edən əzələ gevşetici dərmanların tətbiqi tövsiyə olunur. Maddənin təsvirində belə bir qarşılıqlı əlaqənin mialji və əzələ seğirmelerinin sonrakı təzahürü riskini aradan qaldırdığı barədə məlumatlar var. Dərmanı yalnız tibb müəssisələrinin ixtisaslaşdırılmış şöbələrində, lazımi avadanlıq (ventilyator daxil olmaqla) və bu texnikadan düzgün istifadə edə bilən və stresli vəziyyətlərdə qərar qəbul edə bilən səlahiyyətli kadrlar mövcud olduqda istifadə etmək vacibdir. Sözügedən agentin istifadəsi xəstədə bradikardiyaya səbəb ola biləcəyi üçün, "Suxamethonium chloride" istifadə etməzdən əvvəl xəstəyə "Atropin" dərmanının verilməsi tövsiyə olunur.
Digər dərmanlarla birləşmə imkanı
Başqalarından istifadə edərkən dərmanlar sözügedən dərmanla eyni vaxtda, belə bir qarşılıqlı əlaqənin icazəli olub olmadığına diqqət yetirilməlidir. İstifadəyə dair "Suxamethonium chloride" təlimatları antimiastenik dərmanlarla paralel istifadə etməyi tövsiyə etmir, çünki bu, onların təsirinin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Sözügedən dərman qlikozidlərin əczaçılıq təsirini də gücləndirir. Heç bir halda "Suxamethonium xlorid" donor qanı ilə eyni vaxtda istifadə edilməməlidir, çünki bu, hidroliz reaksiyasını, hər hansı bir qan məhsulunu, qələvi məhlulları və barbiturat məhlullarını (çöküntülərə kömək edir).
Diqqəti cəmləşdirmə qabiliyyətinə təsir (nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və mürəkkəb mexanizmlər)
"Suxamethonium xlorid" diqqəti cəmləşdirmək və saxlamaq qabiliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Bu o deməkdir ki, qəzaların qarşısını almaq üçün avtomobil idarə etməkdən çəkinmək lazımdır nəqliyyat vasitələri və insan həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaradan və tələb edən hər hansı digər fəaliyyətlər artan konsentrasiya diqqət, eləcə də sözügedən dərmanın dayandırılmasından sonra ilk gündə sürətli reaksiya və ani qərar vermə.
Saxlama şəraiti və raf ömrü
Siz "Suxamethonium chloride"-ni ciddi şəkildə müəyyən edilmiş şərtlərdə saxlaya bilərsiniz. Məhz: saxlama yerindəki temperatur iki ilə səkkiz dərəcə Selsi arasında olmalıdır. Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə yerləşdirilməlidir. Dərman məhsulunun maksimum raf ömrü istehsal tarixindən üç ildir. Göstərilən müddətdən sonra dərmanı istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki bu halda o, öz gücünü itirir faydalı xüsusiyyətlər və xəstə üçün təhlükəli ola bilər.
Xəstənin təhlükəsizliyi, həyatının təhlükəsizliyi onu müalicə edən həkimlərin üzərinə düşür. Odur ki, tibb müəssisələrinin rəhbərlərinin həmin müəssisələrin işçilərinin dərman vasitələrinin istifadəsi, bu dərmanların əlavə təsirləri və yaranmış mənfi reaksiyaların aradan qaldırılması üsulları ilə bağlı səriştəli olmasını təmin etmələri vacibdir. Eynilə, xəstəxana işçiləri xəstənin həyatını xilas edə biləcək ixtiyarında olan avadanlıqdan düzgün istifadə etmək üçün lazımi bilik və bacarıqlara malik olmalıdırlar. Bu, xüsusilə mümkün yan təsirləri başlanğıcı təhdid edə bilən dərmanlar üçün doğrudur ölümcül nəticə. "Suxamethonium xlorid" bu dərman qrupuna aiddir. Buna görə də, yalnız prosedur zamanı ventilyatordan istifadə edə bilən səlahiyyətli mütəxəssislər olduqda istifadə edilməlidir. Tənəffüs tutulması kimi mənfi reaksiyalar baş verərsə, bu lazım ola bilər. Bu vəziyyətdə həkimlərin hərəkətlərinin uyğunluğu və onların peşəkar səriştəsi xəstənin sağ qalıb-qalmamasını müəyyən edən həlledici amillər olacaqdır.
Bəzən həkimlər müəyyən səbəblərə görə (bəzi əks göstərişlər varsa) başqa bir əzələ gevşetici - Suxamethonium xlorid analoqundan (məsələn, Ditilin, yalnız qlaukoma olduqda istifadə edilə bilməz) istifadə etməyə qərar verirlər. Bu məsələdə ekspertlərin mötəbər rəyinə etibar etmək vacibdir. Buna görə də, əməkdaşlıq etdiyiniz həkimin peşəkar səriştəsinə əmin olmalısınız.
Sözügedən dərmanı seçməzdən əvvəl "Suxamethonium chloride" maddəsi haqqında hər şeyi öyrənməlisiniz: ticarət adı, analoqlar, əks göstərişlər, mümkün yan təsirlər, istifadə xüsusiyyətləri və tövsiyə olunan dozalar. Xəstə ona hansı dərmanın verildiyini də yaxşı bilməlidir. "Listenone" ("Suxamethonium chloride") sözügedən maddənin ticarət adıdır. Ona görə də bu adı həkimin ağzından eşidəndə onun orqanizminizdə necə hərəkət edəcəyini yaxşı anlayacaqsınız. Bu bilik həyatınızı lazımsız riskə atmamaq üçün lazımdır. Müalicə zamanı sizə hansı dərmanların verildiyinə mümkün qədər diqqətli olmaq vacibdir.
Sağlamlığınızı yalnız peşəkarlara etibar edin, ən keyfiyyətli müalicə üsullarını seçin və ən yaxşı dərmanlar! Özünə yaxşı bax!
Ümumi düstur
C 14 H 30 Cl 2 N 2 O 4Suksametonium xlorid maddəsinin farmakoloji qrupu
Nozoloji təsnifat (ICD-10)
CAS kodu
71-27-2Suksametonium xlorid maddəsinin xüsusiyyətləri
Ağ incə kristal toz. Suda asanlıqla həll olunur, spirtdə çox azdır.
Farmakologiya
farmakoloji təsir göstərir- əzələ gevşetici.Postsinaptik mioneural membranı depolarizasiya edir. Sinaptik xolinesteraza davamlıdır, buna görə də uzun müddətli depolarizasiyaya səbəb olur əzələ lifi və antikolinesteraza agentləri ilə uzadılan sinir-əzələ ötürülməsinin blokadası. Təkrar və ya uzun müddət istifadə edildikdə, uzun müddətli tənəffüs depressiyasının və apnenin inkişafı ilə qütbləşməyən bir bloka keçid var. Histaminin depodan sərbəst buraxılmasını təşviq edir. Təsir 0,5-1 dəqiqə (in / in) və ya 3 dəqiqə (in / m) sonra inkişaf edir. İntravenöz administrasiya ilə təsirin müddəti 4-10 dəqiqə (maksimum 1-2 dəqiqədən sonra), əzələdaxili yeridilmə ilə - 10-30 dəqiqədir. Plazma psevdokolinesterazı tərəfindən məhv edilir. Böyrəklər tərəfindən xaric olunur (10% dəyişməz).
Suksametonium xlorid maddəsinin tətbiqi
Cərrahi müdaxilələr zamanı əzələlərin rahatlaması: dislokasiyaların azaldılması, sümük parçalarının yenidən yerləşdirilməsi; elektropulse terapiyası.
Əks göstərişlər
Həddindən artıq həssaslıq, bronxial astma, miyasteniya gravis, hamiləlik.
Suksametonium xlorid maddəsinin yan təsirləri
qlaukoma hücumu, əzələ ağrısıəməliyyatdan sonrakı dövrdə aritmiya, bradikardiya, hipersalivasiya, bronxospazm, hipotenziya, miyoqlobinemiya və miyoqlobinuriyanın inkişafı ilə rabdomiyoliz, qızdırma, allergik reaksiyalar.
Qarşılıqlı əlaqə
Tənəffüsün boğulmasını, vagal təsirləri, narkotik analjeziklərin yaratdığı histamin salınmasını, ürək qlikozidlərinin kardiotonik fəaliyyətini gücləndirir, antimiastenik dərmanların effektivliyini azaldır. Antikolinesteraza agentləri, maqnezium və litium duzları, prokainamid, quinidin, antidepolarizasiya edən əzələ gevşeticilər təsirini uzadır.
Dozaj forması: İntravenöz və əzələdaxili tətbiq üçün həll. Tərkibi:1 ml üçün tərkibi.
Aktiv maddə: suksametonium xlorid - 20 mq.
Köməkçi maddələr: natrium edetat (etilendiamintetrasirkə turşusu disodium duzu [trilon B]), natrium xlorid, inyeksiya üçün su.
Təsvir:Şəffaf və ya bir qədər opal, rəngsiz və ya bir qədər sarımtıl məhlul.
Farmakoterapevtik qrup:Əzələ gevşetici depolarizasiya edən periferik təsir. ATX:M.03.A.B Kolin törəmələri
Farmakodinamikası:Qısa təsirli depolarizasiya edən əzələ gevşetici. Sinir-əzələ ötürülməsinin blokadasına səbəb olur. N-xolinergik reseptorları stimullaşdırmaqla, son plitənin depolarizasiyasına səbəb olur. Proses bitişik membranlara qədər uzanır, miyofibrillərin ümumiləşdirilmiş qeyri-mütəşəkkil büzülməsi baş verir (yəni blokadanın inkişafı əzələ seğirmelerinden əvvəl baş verir - sinir-əzələ ötürülməsinin qısa müddətli relyefinin nəticəsi). Depolarizasiya olunmuş membranlar əlavə impulslara cavab vermir, çünki əzələ tonusunu qorumaq üçün son plitənin repolarizasiyası ilə əlaqəli təkrar impulslar tələb olunur, spastik iflic baş verir. İntravenöz tətbiqdən sonra əzələlərin rahatlaması aşağıdakı ardıcıllıqla baş verir: göz qapağı əzələləri, çeynəmə əzələləri, barmaqların əzələləri, gözlər, ətraflar, boyun, arxa və qarın, səs telləri; sonra qabırğaarası əzələlər və diafraqma.
Ümumi anesteziya altında beyin qan axını və kəllədaxili təzyiqi artırır.
İntramüsküler enjeksiyondan sonra hərəkət 2-4 dəqiqədən sonra inkişaf edir; venadaxili administrasiyadan sonra - 54-60 s sonra, 2-3 dəqiqədən sonra əzələlərin rahatlaması maksimuma çatır və 3 dəqiqə tam olaraq qalır. Fəaliyyət müddəti 5-10 dəqiqədir.
Fəaliyyətin şiddəti tətbiq olunan dozanın ölçüsündən asılıdır: 0,1 mq / kq - tənəffüs əzələlərinə əhəmiyyətli təsir göstərmədən skelet əzələlərinin rahatlaması, 0,2-1 mq / kq - qarın divarının əzələlərinin tam rahatlaması və tənəffüs əzələləri (spontan tənəffüsün əhəmiyyətli bir məhdudiyyəti və ya tam dayandırılması var). Uzun müddət əzələlərin rahatlaması üçün təkrar administrasiya lazımdır. Effektin sürətli başlaması və sonradan əzələ tonusunun sürətli bərpası nəzarətli və idarə olunan əzələ rahatlaması yaratmağa imkan verir.
Farmakokinetikası:İntravenöz tətbiqdən sonra plazmada və hüceyrədənkənar mayedə paylanır. 90%-dən çoxu qan xolinesterazı ilə süksinik turşuya və holimə hidrolizə olunur. Xolinesterazın normal konsentrasiyalarında yarımxaricolma dövrü 90 s-dir. Böyrəklər tərəfindən xaric olunur (10% dəyişməz). Qan-beyin baryerinə toxunulmaz. Yığılmır. Göstərişlər: Əzələlərin rahatlamasını tələb edən müdaxilələr (adətən qısamüddətli): spontan tənəffüsün bağlanması (traxeyadaxili intubasiya, bronxoskopiya); əzələlərin tam rahatlaması (endoskopiya, dislokasiyaların azaldılması, sınıqların azaldılması, ginekoloji, döş, qarın əməliyyatları); elektropulse terapiyası zamanı nöbetlərin qarşısının alınması; strixnin zəhərlənməsi, tetanoz (simptomatik terapiya). Əks göstərişlər:Həddindən artıq həssaslıq, bədxassəli hipertermi (tarix daxil olmaqla), miyasteniya qravisi, anadangəlmə və distrofik miotoniya, Duchenne əzələ distrofiyası, bucaq qapanan qlaukoma, kəskin qaraciyər çatışmazlığı, ağciyər ödemi, nüfuz edən göz zədəsi, xolinesteraza çatışmazlığı, bronxial astma, uşaqlıq 1 yaşa qədər, hamiləlik və laktasiya. Diqqətlə:"Tox mədə", serum xolinesteraz fəaliyyətinin azalması (qaraciyər çatışmazlığının son mərhələsi), anemiya, kaxeksiya, uzun müddətli aclıq, xroniki infeksiyalar, geniş yayılmış yanıqlar, travma, doğuşdan sonrakı dövr, tetanoz, vərəm, bədxassəli yenitörəmələr, xroniki böyrək xəstəlikləri olan xəstələrdə təcili cərrahiyyə uğursuzluq, miksödem, birləşdirici toxuma sistemli xəstəlikləri, plazma transfuziyası, plazmaferez, ürək-ağciyər bypass əməliyyatları, insektisidlərlə kəskin və ya xroniki intoksikasiya - xolinesteraza inhibitorları (qəbul edildikdə) və ya antikolinesteraza agentləri (, fizostiqmin, ekotiopata yodid), simultan preparatları xolinesteraza üçün suksametonium xlorid ilə rəqabət aparır (məsələn, i.v.). Dozaj və tətbiqi:İntravenöz (axın, damcı), əzələdaxili olaraq.
Böyüklər: venadaxili yavaş-yavaş, axın və ya damcı ilə (uzunmüddətli damcı infuziyası üçün 0,1% məhlul istifadə olunur). İntravenöz tətbiq ilə klinik vəziyyətdən asılı olaraq, birdəfəlik doza 0,1 ilə 1,5-2 mq / kq arasında dəyişir. İntramüsküler olaraq - 3-4 mq / kq, lakin 150 mq-dan çox deyil.
Uşaqlarda əzələdaxili olaraq 2,5 mq / kq-a qədər, lakin 150 mq-dan çox olmayan, venadaxili - 1-2 mq / kq dozada istifadə olunur.
Trakeal intubasiya üçün - 0,2-0,8 mq / kq; əzələlərin rahatlaması və spontan tənəffüsün dayandırılması üçün - 0,2-1 mq / kq; dislokasiyaların azaldılması və sınıqlarda sümük parçalarının yenidən yerləşdirilməsi zamanı skelet əzələlərinin rahatlaması üçün - 0,1-0,2 mq / kq; endoskopiya və elektroensefaloqrafiya üçün - 0,2 mq / kq; elektrik impuls terapiyası zamanı fəsadların qarşısının alınması üçün (konvulsiyalar, əzələlərin və tendonların avulasiyası) - 0,1-1 mq / kq venadaxili və 2,5 mq / kq-a qədər əzələdaxili, lakin 150 mq-dan çox deyil.
Bütün əməliyyat zamanı əzələlərin uzun müddətli rahatlaması üçün 5-7 dəqiqədən sonra 0,5-1 mq / kq-da fraksiya şəklində tətbiq oluna bilər. Təkrarlanan dozalar daha uzun müddət davam edir.
Yan təsirlər: Allergik reaksiyalar (anafilaktik şok, bronxospazm); hiperkalemiya, qan təzyiqinin azalması, aritmiya, bradikardiya (daha çox uşaqlarda, təkrar qəbul - uşaqlarda və böyüklərdə), keçiriciliyin pozulması, kardiogen şok; artan göz içi təzyiqi, hipersalivasiya, atəş; miyalji (əməliyyatdan sonrakı dövrdə); tənəffüs əzələlərinin uzun müddətli iflici (serum xolinesterazının formalaşmasının genetik cəhətdən müəyyən edilmiş pozulması ilə əlaqəli); nadir hallarda - miyoqlobinemiya və miyoqlobinuriyanın inkişafı ilə rabdomiyoliz. Həddindən artıq doza:Simptomlar: tənəffüs tutulması.
Müalicə: ağciyərlərin süni ventilyasiyası, serum xolinesterazının azalması halında - təzə qan köçürülməsi.
Qarşılıqlı əlaqə:Ürək qlikozidlərinin təsirini gücləndirir.
Antimiastenik dərmanların effektivliyini azaldır.
Donor qanı (hidroliz baş verir), qan qoruyucuları, serum konservantları, qan məhsulları, barbiturat məhlulları (çökmə) və qələvi məhlullarla farmasevtik cəhətdən uyğun gəlmir. 0,9% natrium xlorid məhlulu, Ringer məhlulu, 5% fruktoza məhlulu və 6% dekstran məhlulu ilə uyğundur.
Antixolinesteraza agentləri, beta-blokerlər, aminoqlikozid antibiotikləri, amfoterisin B, siklopropan, orqanofosfor insektisidləri, maqnezium və litium duzları, xinin, pankuronium bromid əzələ rahatlatıcı təsirini artırır və uzadır. Digər əzələ gevşeticilərlə, narkotik analjeziklərlə uyğun gəlir.
Ümumi anesteziya üçün halogen tərkibli maddələr artır, natrium tiopental isə arzuolunmaz təsirini azaldır. ürək-damar sistemi. Qan xolinesterazının aktivliyini azaltmaq potensialı olan dərmanlar (aprotipin, estrogenlər, yüksək dozalı qlükokortikosteroidlər, oral kontraseptivlər) suksametoniumun əzələ gevşetici təsirini artırır və uzadır.
Xüsusi Təlimatlar:Suksametonium xloriddən 1 dəqiqə əvvəl depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticilərin tətbiqi əzələlərin bükülməsinin və sonrakı mialjinin demək olar ki, tamamilə qarşısını alır. Müvafiq doza və təkrar tətbiq ilə, daha uzun əməliyyatlar üçün də istifadə edilə bilər, lakin uzun müddət əzələlərin rahatlaması üçün adətən suksametonium xlorid fonunda ilkin trakeal intubasiyadan sonra tətbiq olunan qeyri-depolarizasiya edən əzələ gevşeticilər istifadə olunur. Onlar yalnız ağciyərlərin süni ventilyasiyası üçün avadanlıq və bu avadanlıqa sahib olan personalın mövcudluğu ilə və ümumi anesteziya fonunda ixtisaslaşdırılmış şöbə şəraitində istifadə olunur.
Şiddətli bradikardiyanın qarşısını almaq, bronxial sekresiyanı artırmaq və m-antikolinerjik təsirlə əlaqəli digər təsirləri tətbiq etməzdən əvvəl suksametonium xlorid tətbiq etmək tövsiyə olunur. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə (hiperkalemiya və neyropatiya əlamətləri olmadan) orta dozada bir dəfə təyin edilir, lakin hiperkalemiyanın inkişaf riski səbəbindən çoxlu inyeksiya və ya daha yüksək dozalarda istifadə edilmir.
Mümkün apne ilə uzanan əzələlərin gevşeməsi bir neçə səbəbə səbəb ola bilər: "atipik" serum xolinesteraza, serum xolinesterazanın irsi çatışmazlığı və ya ağır qaraciyər xəstəliklərində konsentrasiyasının müvəqqəti azalması, ağır anemiya, uzun müddətli aclıqdan sonra, kaxeksiya, susuzlaşdırma, qızdırma ilə. , kəskin zəhərlənmədən və ya insektisidlərə xroniki məruz qaldıqdan sonra - xolinesteraza inhibitorları (qəbul edildikdə) və ya antikolinesteraza agentləri (məsələn, fizostiqmin,