Dans presque tous les cours de yoga, vous pouvez entendre des références au cœur. Nous "ouvrons le cœur" dans les backbends, élevons le centre du cœur vers le haut, dirigeons le rayonnement de notre cœur vers l'avant, guérissons un cœur brisé, travaillant à travers Anahata - le sortilège du cœur. Un tel langage poétique et ésotérique est beaucoup plus courant dans les cours de yoga que physiologique et médical. Mais en vain! Parce que dernièrement il y a eu des choses sérieuses Recherche scientifique sur l'impact positif de la pratique du yoga sur le système cardiovasculaire. Aujourd'hui, je vais parler des résultats d'une étude assez récente (décembre 2014), dont les résultats ont été publiés dans le European Journal of Preventive Cardiology. La principale conclusion selon laquelle le yoga peut protéger contre les maladies cardiaques s'est déjà répandue dans la presse mondiale.

2 768 personnes ont participé à l'étude, dirigée par le professeur Myriam Hunink du Erasmus University Medical Center et de la Harvard School of Public Health à Boston. Cet article scientifique comprend également un examen de 37 études qui ont révélé que le yoga réduit les principaux facteurs de risque des maladies cardiovasculaires. En particulier, les cours de yoga réduisent l'indice de masse corporelle, préviennent les taux élevés de cholestérol, abaissent la tension artérielle et la fréquence cardiaque. Cependant, il n'y avait pas de différence significative dans l'efficacité du yoga et d'autres formes d'exercice.

Bien que ces nouvelles données ajoutent certainement à nous, pratiquants de yoga, des arguments en faveur d'une forme de prédilection Développement physique ils soulèvent certaines questions. Comment fonctionne exactement le yoga pour les maladies cardiaques? Comment réduit-il le risque de maladies cardiovasculaires ? Nous savons tous que l'exercice aérobique renforce le cœur et les vaisseaux sanguins. Mais le yoga n'est généralement pas inclus dans de tels exercices, bien que le yoga puisse être très différent, y compris l'aérobie. Cela signifie-t-il qu'il vaut mieux remplacer course du matin quelques dizaines de tours de salutation au soleil ? De plus, cette étude ne permet pas de déterminer quels styles de yoga ont un tel effet positif sur la santé cardiovasculaire. Après tout, il existe une différence significative entre un cours de yoga doux et méditatif et une activité entièrement composée de vinyasas énergiques. Quel style de yoga est le meilleur pour le cœur ?

"Je pense que la réduction du stress joue un rôle énorme dans la réduction du risque de maladie cardiovasculaire, dit la Dre Carrie Demers, médecin en médecine intégrative connue pour ses conférences régulières sur la santé cardiaque. - L'exercice aérobie est en effet un moyen fiable de rendre le cœur plus fort. Et nous devrions tous le faire. Mais le fait que les personnes qui pratiquent le yoga non aérobique normalisent leur tension artérielle et améliorent leur profil lipidique, tout en perdant du poids, suggèrent qu'il existe d'autres moyens de prévenir les maladies cardiovasculaires.

"Je pense que les raisons des effets positifs du yoga sur le système cardiovasculaire se résument à deux choses,- dit K. Demers. - Un côté - exercice physique d'autre part, réduire le stress. Le stress provoque le développement de tous les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires. Lorsque vous vivez dans un état de stress chronique, la tension artérielle augmente inévitablement. À mesure que les niveaux de cortisol augmentent, les niveaux de cholestérol augmentent également. Développe l'hypertension et l'athérosclérose. Si nous faisons des exercices de respiration, des étirements, des pratiques de relaxation consciente - ce que signifie le yoga dans de nombreux cas -, nous réduisons considérablement le risque de développer et de développer une maladie cardiaque.

Dans cette étude, qui comprenait un examen de 37 autres, les personnes qui pratiquaient différents styles yoga. La question de savoir quel style de yoga est le meilleur pour la santé cardiaque n'a pas vraiment été soulevée par les chercheurs. Mais si la réduction du stress est essentielle, la nature aérobie de l'exercice n'est plus une priorité. Soit dit en passant, en 2013, Maria G. Araneta, médecin de l'Université de Californie (San Diego), a mené une étude qui a montré que la pratique réparatrice douce du yoga aide à se débarrasser des surpoids et est l'un des principaux facteurs de risque des maladies cardiovasculaires. Cet effet est obtenu en réduisant le niveau de cortisol, l'hormone du stress, dans le corps.

Il existe un autre aspect plus difficile à mesurer que l'indice de masse corporelle, la tension artérielle ou le taux de cholestérol. Pour de nombreuses personnes, le principal facteur de guérison du yoga est ses avantages émotionnels et spirituels par rapport à d'autres types de développement physique.

"Je pense que le yoga fait plus que simplement réduire les niveaux de stress, entraîner les muscles et respirer plus d'oxygène, dit le professeur de yoga Shari Friedrichsen, qui enseigne souvent des séminaires sur le yoga pour les maladies cardiaques. – Le yoga nous donne l'opportunité de vraiment commencer à faire attention à nous-mêmes, nous apprend à nous reconnaître, à comprendre qui nous sommes. Et je pense que c'est la chose la plus précieuse. Dans le yoga, nous commençons à considérer notre cœur comme faisant partie intégrante du processus complexe de guérison de nous-mêmes.

Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour répondre aux questions qui se posent littéralement : pourquoi et comment le yoga fonctionne-t-il pour le cœur et les vaisseaux sanguins, quel type de yoga est le plus efficace pour le stress et pour le cœur, etc., etc. Néanmoins, les conclusions de l'étude de K. Demers semblent très prometteuses. Et si au lieu de faire du jogging sur un tapis roulant, vous devriez faire plus de Chiens face contre terre 🙂 ?

L'auteur de l'étude, K. Demers, soutient que l'exercice aérobique régulier est toujours important : « Il ne faut pas négliger l'exercice aérobie, car grâce à lui, le cœur et les vaisseaux sanguins deviennent plus fiables, plus résistants au stress, on gagne en force et en endurance. Mais tu peux aussi faire du yoga entraînement aérobie. Bien que la plupart d'entre nous ne le feront pas. J'ai une intention différente quand je pratique le yoga. Je respire aussi profondément en courant ou en vélo qu'en yoga, mais c'est mon corps qui travaille en premier et je veux qu'il transpire. Quand je fais du yoga, je synchronise le mouvement avec ma respiration, je me concentre sur les étirements, l'ouverture de mon corps, la création de plus d'espace à l'intérieur de moi, etc. Le yoga renforce également le corps, mais le yoga et l'exercice aérobique ont définitivement un goût différent. Je crois que nous avons besoin des deux pour être des gens en bonne santé.

De moi-même, j'ajouterai que dans une leçon, nous pouvons combiner les deux. Échauffement, bloc aérobie pendant 30 à 40 minutes, étirements et "ouverture" du corps et des articulations - c'est l'ordre habituel que je suis dans les cours de yoga avec des personnes avec lesquelles nous ne poursuivons pas d'objectifs de bien-être spécifiques. Les recherches auxquelles ce billet est consacré confirment que cet ordre est le bon chemin vers un cœur sain et pas seulement.

Le cœur ne sera pas sain s'il n'est pas exercé. La faiblesse du muscle cardiaque apparaît à la suite de maladies et d'un mode de vie sédentaire. De plus, un cœur faible lui-même peut provoquer le développement de pathologies, car les organes ne reçoivent pas suffisamment de nutrition et d'oxygène en raison d'un mauvais apport sanguin.

Comment le yoga peut aider le cœur

Le plus souvent, une personne qui a un cœur faible :

• sensation de fatigue et palpitations lors d'efforts physiques modérés ;
• se sent essoufflé en marchant vite et en montant les escaliers;
• souffre de maladies divers organes et les systèmes, et l'hypertension artérielle.

Une image malheureuse. Pouvez-vous vous aider? Bien sûr, il existe un ensemble spécial d'exercices -. Vous devriez commencer à faire de l'exercice après un examen et une consultation avec un médecin qui déterminera la cause de la faiblesse du muscle cardiaque. S'il n'est pas causé par une pathologie grave, le problème est réparable.

Les cours de yoga renforcent non seulement le cœur, mais aussi les muscles de tout le corps. Le yoga n'est pas pour guérir maladie spécifique mais sur la santé du corps dans son ensemble. Le renforcement du muscle cardiaque pendant le yoga est plus doux et plus délicat qu'avec l'éducation physique traditionnelle. Par conséquent, le yoga peut être recommandé à ceux qui sont contre-indiqués dans le sport.

Le yoga pour le cœur doit devenir un mode de vie et devenir une habitude si vous souhaitez améliorer votre santé. Cela ne prendra pas beaucoup de temps et d'efforts, et vous devriez aimer le résultat.

Il existe de nombreuses séries d'exercices (asanas) pour renforcer le cœur, ils sont sélectionnés en tenant compte de l'état de santé et du développement musculaire. Au début, vous devriez être encadré par un instructeur expérimenté, mais plus tard, vous apprendrez à vous contrôler.

Yoga pour le cœur dans les maladies

Ici, dans la sélection d'un ensemble d'exercices, il y aura des limites et des priorités. Par exemple, pour abaisser la tension artérielle, il existe des exercices de respiration spéciaux, ainsi que la méditation pour soulager l'anxiété interne. À en surpoids Parallèlement à cela, divers ensembles d'asanas aideront à travailler certains groupes musculaires.

On peut dire que le complexe universel n'existe pas. Dans les maladies, les asanas sont sélectionnés de manière à avoir un plus grand impact sur un problème spécifique, bien que tout le corps ressente un effet bénéfique.

Yoga pour la prévention

Les cours de yoga à cet effet visent à prévenir le développement de maladies cardiaques et à renforcer le système cardiovasculaire. Voici un exercice que les maîtres du yoga recommandent de faire quotidiennement.

"Bouleau" ( Sarvangasana )

Cet exercice, mieux connu sous le nom de «bouleau», améliore le fonctionnement du ventricule gauche du cœur et l'apport sanguin au cerveau, affectant ainsi tout le corps. Par conséquent, le "bouleau" est également appelé la "pose de toutes les parties du corps".

Allongez-vous sur le dos et, en soutenant le bas du dos avec vos mains (les coudes reposent sur le sol), soulevez verticalement partie inférieure corps. Essayez de maintenir la posture pendant 2-3 minutes.

N'oubliez pas que le yoga non seulement renforce le corps, mais qu'il donne aussi spirituellement à une personne une perception joyeuse du monde et vous permet d'apprendre à vous sentir heureux.

Yoga- ancien système exercices liés à la respiration, à la souplesse et à la concentration. Si une personne, pour quelque raison que ce soit, est incapable de sports actifs, mais veut se protéger des maladies cardiovasculaires, alors le yoga du cœur et des vaisseaux sanguins devrait devenir son assistant.

Il existe différents types de yoga : hatha, tantrique, ashtanga, etc. En même temps, le yoga ne remplace pas les 2-3 heures d'exercices aérobiques d'intensité modérée dont un cœur en bonne santé a besoin, et vous ne devez pas compter uniquement sur lui. Il ressemble plutôt exercices de force qui doit être fait au moins deux fois par semaine.

Bienfaits du yoga

Des chercheurs de l'Université de Rotterdam ont analysé les résultats de près de quarante études impliquant environ trois mille participants et ont découvert que le yoga dans les maladies cardiaques abaisse la tension artérielle et le taux de cholestérol sanguin. Dans le contexte du manque d'exercice dans la population moderne, le yoga peut apporter de nombreux avantages, notamment en aidant à lutter contre l'obésité.

Le yoga pour les maladies cardiaques fonctionne un peu comme le jogging ou la marche rapide.

Il n'a pas encore été possible d'expliquer de manière fiable pourquoi le yoga est si utile pour le cœur et les vaisseaux sanguins. Les chercheurs suggèrent qu'il calme et soulage le stress qui provoque les maladies cardiovasculaires. Et les exercices de respiration pour le cœur permettent au corps d'être mieux saturé en oxygène, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle.

Pose de Sarvangasana

Considérons maintenant les exercices utiles que le yoga propose pour le cœur. Ceci, par exemple, est la pose sarvangasana, dont nous connaissons depuis longtemps l'analogue sous le nom plus familier de «bouleau». Il est très bénéfique pour la santé. De plus, peu de gens n'ont pas essayé eux-mêmes cette acrobatie simple dans leur enfance, car le "bouleau" est traditionnellement l'un des premiers exercices de gymnastique qui peut être maîtrisé par presque tous les étudiants.

Il existe une différence significative entre le "bouleau" ordinaire et le sarvangasana - dans le second cas, le soi-disant "verrouillage du menton" se produit lorsqu'il y a une pince dans la glande thyroïde.

À l'aide de cet asana inversé, la charge est retirée du bas du corps et le flux sanguin se précipite des jambes vers la tête. Tout d'abord, le cœur doit fournir au cerveau du sang oxygéné. Avec l'aide d'asana sarvangasana, cette tâche pour le cœur peut être considérablement facilitée. En position debout sur la tête, le myocarde peut fonctionner à moitié, car le sang lui-même se précipite vers la tête à travers les vaisseaux sous l'influence de la gravité.

Avec cette pose de yoga, vous pouvez améliorer la circulation sanguine dans les jambes, prévenir varices veines, tension artérielle légèrement inférieure.

Se tenir debout dans la pose asana sarvangasana a un effet bénéfique sur la circulation cérébrale. Mais il est surtout utile pour améliorer l'efficacité du fonctionnement du ventricule gauche du myocarde. Remplaçant avec succès l'exercice aérobique, ce yoga aide grandement à renforcer le cœur.

Technique Sarvangasana

1. Pour effectuer cet asana, vous devez vous allonger sur le tapis avec votre dos et placer vos mains le long du corps avec vos paumes vers le haut.
2. Au moment de l'expiration, vous devez commencer à lever les jambes.
3. L'angle de leur inclinaison doit être progressivement augmenté jusqu'à ce que les chaussettes soient retournées sur la tête (angle de 130 degrés).
4. Dans cette position, vous devez vous attarder quelques secondes en essayant de maintenir une respiration régulière.
5. Lorsque vous expirez, redressez vos jambes verticalement, tout en vous efforçant d'étirer votre corps aussi haut que possible.
6. Asana est considéré comme complet si le corps repose sur les épaules et non sur le dos et que les efforts de la personne visent uniquement à maintenir son corps en équilibre.

Pour qu'un tel yoga ait un effet curatif sur les maladies cardiaques, il est nécessaire de rester dans la pose du bouleau non pas seulement 5 à 10 secondes, mais pendant 2 à 3 minutes.

Avec un retard dans cette position, le flux sanguin à travers l'artère vertébrale se précipite principalement vers la région occipitale. Ceci, à son tour, stimule le travail de régulation viscérale dans les structures souches de notre cerveau. Une telle alimentation active et améliore le travail de tous les systèmes fonctionnels et organes humains, cet exercice est donc reconnu comme utile pour tout le corps. Même de nombreux travailleurs médicaux notent l'effet bénéfique du sarvangasana non seulement sur le muscle cardiaque, mais également sur le reste du corps, ce n'est pas sans raison que le «bouleau» est souvent appelé la «pose de toutes les parties du corps». ”

Le yoga a un puissant effet curatif sur tout le corps, non seulement sur les muscles, les ligaments, mais aussi sur les organes internes. Les asanas de yoga ont un effet positif sur la condition cardiovasculaire systèmes, jusqu'au cœur. Cet impact se produit à la fois directement et indirectement - à travers l'impact sur système nerveux, colonne vertébrale, muscles péricardiques.

En yoga, un ensemble d'asanas est particulièrement utile pour réguler le travail du cœur et prévenir les troubles de son travail. Si vous avez des problèmes cardiaques, alors avant de pratiquer toute activité physique, même douce, comme le yoga, obtenez l'autorisation de votre médecin.

Tout ce dont vous avez besoin pour terminer le complexe, c'est 20 minutes de temps libre et un tapis !

Asanas pour la santé cardiaque :

1.Posture de la montagne. Extérieurement, l'asana est très simple à réaliser, mais sa complexité réside dans la préservation constante de l'effort interne et le contrôle de la position du corps. Il aide à corriger la posture, à ouvrir muscles pectoraux pincer le coeur.
Tenez-vous sur le bord du tapis, connectez vos pieds, mains sur les côtés du corps - paumes vers l'extérieur, redressez votre colonne vertébrale, ne vous penchez pas dans le bas du dos - pour ce faire, pliez légèrement les genoux et tournez le coccyx vers l'avant. Imaginez votre corps comme s'il s'étirait vers le haut derrière le sommet de votre tête et qu'il s'agit d'un axe droit. Respirez régulièrement et calmement.

2. Se pencher en arrière. Tenez-vous debout, les pieds écartés de la largeur des hanches, pliez légèrement les genoux et levez beaucoup les bras vers le haut et vers l'arrière, pliez-vous derrière les bras, ouvrez vos muscles pectoraux. Étirez-vous un peu et reprenez la posture de la montagne.

3. Pose de guirlande. Placez vos pieds sur la largeur du tapis, écartez vos orteils vers l'extérieur, joignez vos paumes devant votre poitrine et accroupissez-vous en poussant vos hanches avec vos coudes situés entre vos genoux. Gardez votre bassin aussi bas que possible, redressez votre dos, étirez votre couronne vers le haut, en gardant une ligne droite du dos.

4. Pose à angle étendu.À partir de la position précédente, abaissez les deux mains sur le tapis avec vos paumes et avec votre pied gauche, reculez et plantez le pied, en l'enveloppant légèrement vers l'intérieur à un angle de 45 degrés. Pliez votre genou droit à angle droit. Placez la paume de la main droite derrière le pied droit au même niveau, tournez le corps le long de l'axe latéral, ne vous allongez pas sur la cuisse avec la poitrine, main gauche tirer vers l'avant, il forme une ligne avec le corps. Maintenez cette position pendant 1 minute et, en abaissant votre main gauche au sol, reculez avec votre pied droit et placez votre pied gauche au même niveau avec votre main. répéter tout de l'autre côté. Respirez régulièrement et calmement, ouvrez votre poitrine et détendez vos muscles du dos.

5.Pose de tableau. Depuis la position précédente, asseyez-vous au sol sur les fesses, pliez les genoux à angle droit, placez vos mains derrière votre dos avec vos doigts pointés vers vos pieds. Élevez votre corps parallèlement au sol en vous poussant avec vos mains. De côté, votre position devrait ressembler à une table. Fixez la position pendant 30 secondes - 1 min. Ne retenez pas votre souffle, détendez-vous dans la pose.

6. Posture de l'arc. Allongez-vous sur le ventre, pliez les genoux et saisissez vos chevilles avec vos mains à l'extérieur. Soulevez votre poitrine et votre bassin du sol, regardez vers l'avant sans incliner la tête en arrière. N'oubliez pas de respirer, essayez de rouler un peu d'avant en arrière, en inspirant et en expirant. Mettez-vous sur le ventre et asseyez-vous sur vos genoux.

7. Pose de chameau.À partir de la position précédente, agenouillez-vous avec vos tibias sur le sol, placez vos pieds à la largeur des hanches, penchez-vous en arrière et placez vos paumes alternativement sur vos talons. Tirez la poitrine vers le haut, rapprochez les omoplates, ne rejetez pas fortement la tête en arrière, ne pincez pas la région cervicale.

8.Savasana. Après avoir fait toutes les asanas, allongez-vous sur le dos, ouvrez les bras avec les paumes vers le haut, en les écartant légèrement du corps, les pieds à la largeur des épaules, vous pouvez mettre un petit oreiller sous la tête si votre cou est engourdi. Fermez les yeux et mentalement, avec une respiration calme, détendez toutes les parties du corps, des pieds à la tête.

Ce complexe peut être exécuté plusieurs fois par semaine, à mesure que les asanas sont maîtrisés, en maintenant la position plus longtemps, en les amenant progressivement à 1-1,5 minutes. Bien sûr, il serait préférable que vous assistiez à plusieurs cours de yoga, où chaque position de votre corps sera ajustée par un instructeur expérimenté.

Traduction de l'anglais par Alexandra Lysenkova (Smolensk)

INTRODUCTION

Le nombre de patients souffrant d'insuffisance cardiaque (IC) est en augmentation, principalement parmi les populations économiquement défavorisées. Il a été constaté que les symptômes de cette maladie peuvent être minimisés par un traitement médical optimal, mais qu'elle est rarement complètement guérie. CH est maladie chronique, qui a un impact clinique et économique important sur le système de santé. Selon l'American Heart Association (ACA), selon les statistiques de 2008, aux États-Unis, la prévalence de l'IC chez les adultes était d'environ 5,3 millions en 2005 (5). Six ans après un infarctus du myocarde (IM), le risque de développer une IC pour les hommes et les femmes est de un sur cinq (84). Le risque d'IC ​​sans IM antérieur est de un sur neuf pour les hommes et de un sur six pour les femmes (84). L'incidence de l'IC n'est plus élevée chez les hommes qu'après l'âge de 80 ans, mais en général, plus de femmes ont ce diagnostic, probablement en raison de l'espérance de vie plus élevée des femmes (84). Dans la population atteinte d'IC ​​diagnostiquée, la mort cardiaque subite survient 6 à 9 fois plus souvent. Selon l'ACA, les coûts directs et indirects estimés du SN aux États-Unis en 2008 étaient de 34,8 milliards de dollars (5).

L'hypertension artérielle (AH) est un facteur de risque courant d'IC. 75% de tous les cas d'IC ​​ont une hypertension comme diagnostic antérieur. Le risque d'IC ​​double pour les personnes dont la pression artérielle (TA) est supérieure à 160/90 mmHg. Art., en comparaison avec ceux dont la tension artérielle est inférieure à 140/90 mm Hg. De l'art. (82). Ces données ne sont pas suffisantes pour déterminer le risque relatif chez les sujets ayant une TA systolique entre 140 et 160 mmHg. De l'art. Selon une étude réalisée au Minnesota, la prévalence de l'HC a diminué au cours des deux dernières décennies ; la survie post-apparition s'est globalement améliorée, avec peu d'amélioration chez les femmes et les patients plus âgés (110). L'amélioration de la survie peut être due à l'amélioration des options de traitement et de soins alternatifs qui ont évolué au cours des deux dernières décennies. De plus, la raison de l'augmentation du nombre de personnes atteintes d'IC ​​chronique peut être que, probablement en raison de l'amélioration des options de traitement, le taux de survie avec l'IC s'est également amélioré.

Une étude portant sur le pronostic de l'IC chez les femmes atteintes de maladie coronarienne (CHD) a révélé que le diabète était le facteur de risque le plus important (17). La prévalence du diabète augmente chez les personnes âgées atteintes d'insuffisance cardiaque et le diabète est un important facteur de risque indépendant de décès chez ces patients. Les chercheurs de la Mayo Clinic ont constaté que les personnes nouvellement diagnostiquées avec une IC en 1999 étaient environ quatre fois plus susceptibles de développer un diabète que celles diagnostiquées vingt ans plus tôt (101).

Les patients atteints d'IC ​​présentent une variété de symptômes, tels que la dyspnée, l'intolérance à l'exercice, la fatigue, la douleur et la dépression clinique, qui altèrent considérablement leur qualité de vie (QV) (103, 128). Ces symptômes limitent la capacité fonctionnelle des patients atteints d'IC ​​systolique et diastolique (27). La prévalence, la morbidité et la mortalité de l'IC restent élevées malgré traitement efficace et une variété d'options de soins (99). Cependant, la recherche confirme que les interventions visant à gérer les symptômes chroniques de l'IC peuvent améliorer la qualité de vie et conduire à une meilleure santé globale (128).

L'âge est un facteur de risque pour le développement de l'IC, l'incidence doublant environ tous les dix ans de vie (38). Selon un récent rapport de chercheurs de l'Université Duke, le nombre de personnes atteintes d'IC ​​est en augmentation, ce qui pèse de plus en plus lourd sur le système de santé (110). Cette prévalence généralisée de l'IC rend nécessaire l'étude du rôle des thérapies alternatives et des mesures de prévention précoce de cette maladie. Le développement d'options de traitement non traditionnelles peut conduire à un meilleur contrôle de l'IC, à une réduction des symptômes et à une meilleure qualité de vie.

En plus du traitement pharmacologique de l'insuffisance cardiaque, les programmes de réadaptation physique réduisent l'intolérance à l'exercice chez les patients cardiaques (50). Parmi les formes non traditionnelles d'exercices corps-esprit, le yoga a acquis une immense popularité (76) et apporte clairement des avantages généraux et spécifiques aux patients cardiaques (15, 50, 115). Actuellement, des centaines de centres médicaux aux États-Unis proposent des cours de yoga aux patients et aux membres de leur communauté. L'une des raisons de l'attrait généralisé du yoga est qu'il peut être adapté à une gamme de niveaux. forme physique. Un yogathérapeute spécialement formé peut modifier les postures et les techniques pour répondre aux besoins individuels du patient. Malgré la popularité croissante du yoga en tant que forme d'exercice, une seule étude fournit des preuves préliminaires que l'ajout d'une thérapie par le yoga améliore les symptômes et la qualité de vie des patients atteints d'IC ​​compensée (107). Aucune autre étude n'a été trouvée dans la littérature médicale portant sur les effets du yoga sur les patients atteints d'insuffisance cardiaque.

Le yoga est une forme ancienne de thérapie corps-esprit qui combine des postures physiques spécifiques ( Asanas) avec techniques de respiration (Pranayama) et la méditation ( Dhyâna) pour créer un sentiment de bien-être (51). Asanas sont classés du plus simple au plus complexe, combinés à une respiration contrôlée. Pranayama implique divers exercices de respiration, notamment : une respiration lente et profonde, une relaxation des muscles abdominaux et du diaphragme, puis une expiration lente contrôlée, impliquant une contraction consciente des muscles abdominaux. Les cours de yoga incluent généralement une période de relaxation et/ou de méditation pour rester dans un état d'esprit calme. Voici quelques-uns des mécanismes possibles par lesquels le yoga peut être bénéfique pour améliorer la santé : amélioration de la sensibilité des mécanismes baroréflexes, optimisation de la fréquence cardiaque, réduction de la production de catécholamines dans des conditions d'hypoxie et d'hypercapnie (13, 57, 85).

Une association a été établie entre les marqueurs de l'inflammation et les effets indésirables cardiovasculaires de l'IC (104). Cette étude a examiné les effets du yoga sur les biomarqueurs inflammatoires et l'élasticité vasculaire, à savoir l'interleukine-6 ​​(IL-6), la protéine C-réactive (CRP) et la superoxyde dismutase extracellulaire (ESOD). Des relations défavorables ont été notées entre des niveaux élevés d'IL-6, de CRP et de HF, et l'activité EVOD a été associée à une vasodilatation dépendante de l'endothélium et dépendante du débit (vitesse du flux sanguin régulée) (28, 80). Mesures des biomarqueurs listés en combinaison avec capacité fonctionnelle(FS) fournit la base de mesures objectives de la qualité de vie des patients atteints d'IC.

INSUFFISANCE CARDIAQUE : APERÇU ET CONCEPTS CLÉS

Définition de l'insuffisance cardiaque. L'IC est l'incapacité du cœur à fournir un apport sanguin adéquat pour répondre aux besoins métaboliques des organes et des systèmes du corps, ou la capacité de le faire uniquement lorsque la pression de remplissage ventriculaire est anormalement élevée (44). L'IC entraîne un apport sanguin insuffisant (hypoperfusion) aux organes et une congestion veineuse. L'IC présente les symptômes suivants : fatigue, œdème périphérique bilatéral, orthopnée (position assise forcée due à un essoufflement en position allongée), essoufflement à l'effort, pouvant évoluer vers un essoufflement et au repos.

L'augmentation de l'inconfort pendant l'exercice crée un effet négatif Rétroaction, qui se traduit par une diminution de la capacité à faire de l'exercice. Fait intéressant, la capacité de activité physique n'est pas entièrement corrélé au débit cardiaque (CO) (36). Ce phénomène peut être dû, dans une plus grande mesure, à une combinaison de facteurs périphériques et neurohumoraux associés à la réponse de l'organisme à une altération de la circulation sanguine et, dans une moindre mesure, à une détérioration initiale de la capacité d'expulser l'oxygène, de la taille des cellules mitochondries et la présence des enzymes nécessaires (35). La progression de l'IC en l'absence d'entraînement physique entraîne une aggravation de l'état et des symptômes de l'IC qui, selon le principe d'un cercle vicieux pathologique, conduit à une dégradation définitive de l'extraction périphérique d'oxygène. L'étiologie de l'IC est expliquée avec éloquence par Jaskey (68) comme suit : « … la conséquence cumulative de toutes les lésions cardiaques entraînant au fil du temps des modifications du système vasculaire périphérique. Si les patients tolèrent l'apparition d'une maladie cardiovasculaire aiguë, la progression tardive vers l'IC devient plus fréquente et plus secondaire aux modifications cardiaques" (3)

Hémodynamique. En termes médicaux, l'IC est un débit cardiaque (CO) anormalement bas résultant de diverses causes. SW est défini comme :

SV \u003d SV x HR (SV - volume systolique, HR - fréquence cardiaque)

La fréquence cardiaque peut être mesurée rapidement et avec précision. SV est un composant qui change très fréquemment en HF. Voici les quatre principaux indicateurs qui déterminent un faible VR : précharge - volume en fin de diastolique (c'est-à-dire le remplissage des ventricules du cœur - éd.), contractilité — volume télésystolique (ou, en d'autres termes, la capacité des ventricules à se contracter efficacement; dépend le plus souvent de l'état du myocarde - ndlr.), la postcharge et la présence d'une régurgitation valvulaire.

La précharge correspond au remplissage ventriculaire. Lorsque la précharge est faible en raison d'une hypovolémie (diminution du volume sanguin), la cause est généralement autre que l'IC (p. ex., déshydratation ou perte de sang) (72).

HF peut être le résultat de toute diminution de la précharge ou de toute augmentation de la postcharge. La précharge réduite est une condition qui survient lorsque le ventricule ne se remplit pas correctement malgré un volume sanguin circulant (CBV) normal, entraînant une diminution de la SV. Une précharge réduite est le plus souvent due à une raideur ventriculaire gauche et à une incapacité à se détendre, à une compression péricardique ou à une sténose de la valve mitrale ( toutes ces raisons perturbent le remplissage normal du ventricule gauche - env. éd.). La cause la moins fréquente de diminution de la précharge est la présence de masses thrombotiques intracardiaques (73). Une diminution du CO entraîne une diminution du volume de sang éjecté dans le système vasculaire. Les causes courantes de contractilité myocardique réduite comprennent l'infarctus du myocarde ou l'ischémie, la myocardite (72). Une précharge réduite due à un prolapsus valvulaire sévère, à une communication interventriculaire ou à une communication interauriculaire peut résulter du reflux. Sans traitement, chacune de ces conditions peut entraîner une HF irréversible.

utilisé pour indiquer la résistance que doit vaincre le cœur pour qu'il éjecte le sang des ventricules. Une augmentation de la postcharge altère le débit ventriculaire et réduit la SV. Les causes courantes d'une postcharge anormalement élevée sont l'hypertension et la sténose de la valve aortique. Une postcharge chroniquement élevée peut entraîner une hypertrophie myocardique sévère et, par la suite, une IC (122).

Il existe deux types d'insuffisance cardiaque : diastolique et systolique, dont les différences sont basées sur la physiologie fibre musculaire. Les cardiomyocytes, les cellules musculaires du cœur, se contractent pendant la systole et se détendent pendant la diastole. L'IC peut résulter d'un dysfonctionnement systolique ou diastolique, ou dans une certaine mesure d'une combinaison des deux. La dysfonction systolique affaiblit la contraction, la dysfonction diastolique altère la relaxation ventriculaire. L'insuffisance diastolique crée une raideur myocardique qui ne permet pas à des quantités normales de sang de pénétrer dans les ventricules, ce qui entraîne une diminution de la précharge (27). Impossible de faire la distinction entre dysfonction systolique et diastolique par examen radiographique coffre- dans les deux cas, des contours agrandis du cœur apparaissent. Pour faire la distinction entre ces deux conditions, une échocardiographie est nécessaire pour détecter l'épaississement de la paroi ventriculaire et les caractéristiques de leur relaxation. Une cause fréquente de dysfonctionnement diastolique est une hypertension artérielle soutenue antérieure. L'hypertension précède l'IC dans 75 % des cas, soulignant l'importance d'un diagnostic et d'un traitement précoces de l'hypertension artérielle. pression artérielle (82).

L'IC systolique survient à la suite d'une surcharge massive chronique qui étire le ventricule dans un processus appelé remodelage. remodelage signifie des changements dans la forme ou la taille du cœur qui se produisent en réponse à une augmentation chronique à long terme de la pression artérielle (postcharge) ou du volume sanguin (précharge). L'autre cause principale d'IC ​​systolique est l'infarctus du myocarde (IM) étendu (ou plusieurs petits) antérieur, qui transforme le tissu musculaire du cœur en une cicatrice incapable de fournir des fonctions contractiles. Le risque d'IC ​​systolique est le même que pour maladie coronarienne cœur, car l'infarctus du myocarde est la principale cause d'IC ​​systolique (4).

Physiologie. Un cœur en bonne santé satisfait les besoins circulatoires en fonction de trois mécanismes principaux dont le taux de réponse varie. Le cœur s'adapte immédiatement, de battement en battement, à la précharge (retour veineux) et à la postcharge (résistance artérielle) en fonction de la réponse des mécanismes d'étirement des fibres myocardiques. La loi de Frank-Starling (la force de contraction des fibres myocardiques est déterminée par la longueur des fibres en fin de diastole [remplissage ventriculaire]) explique pourquoi les variations à court terme du volume sanguin ventriculaire affectent immédiatement la fréquence cardiaque et la force de contraction. La fraction d'éjection (EF) représente le pourcentage de sang éjecté des ventricules comme le rapport de la quantité de sang éjecté par contraction à la fin de la systole (ES) au volume diastolique final (EDV) - la quantité de sang dans les ventricules en fin de diastole. Au repos, la plage physiologique normale pour la FE est supérieure à 55 %, mais il s'agit d'une mesure incomplète de la contractilité cardiaque (72).

Le deuxième mécanisme implique des processus biochimiques qui prennent plus de temps pour influencer la contraction du myocarde. Ces relations impliquent des signaux extracellulaires qui activent une chaîne de réactions intracellulaires qui affectent les myocytes individuels et leurs capacités contractiles. Voici quelques-uns des stimuli potentiels qui augmentent la demande hémodynamique : l'exercice, certaines émotions, les processus digestifs, diverses maladies. Les stimuli physiologiques et psychologiques produisent des changements dans les canaux ioniques, des processus métaboliques qui régulent les capacités inotropes (contractiles) du myocarde (73). Le degré d'inotropie fait référence aux conditions biochimiques endogènes à l'organisme ou aux médicaments prescrits affectant la force contraction musculaire. Par exemple, l'infarctus du myocarde peut diminuer l'état inotrope, entraînant une diminution du CO et une augmentation de la fréquence cardiaque, et augmenter la probabilité d'arythmies ventriculaires (122).

Le troisième mécanisme, le plus complexe, implique la croissance d'anomalies qui modifient l'activité des gènes dans les cellules cardiaques en réponse aux changements de la circulation. Les changements moléculaires prennent plus de temps et se produisent à la suite de signaux chimiques, altérant les cœurs malades, contribuant au remodelage du myocarde et aux complications chroniques qui définissent l'IC (73).

Traitement. Dans la période récente, des progrès significatifs ont été réalisés en médecine, chirurgie, pharmacologie et techniques auxiliaires de régulation de l'insuffisance cardiaque. Malgré ces progrès, un tiers de tous les patients atteints d'IC ​​doivent être hospitalisés chaque année en raison de l'aggravation de leur état (5). Plus de 30 % de ces patients nécessitent une réadmission en raison d'une décompensation IC moins de 3 mois après leur première admission (110). Pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère, la mortalité dans l'année approche les 40 % (5). Ces données sont similaires à celles de certaines des tumeurs les plus agressives. Pour les patients atteints d'IC ​​lentement progressive, le pronostic optimal est une augmentation de l'espérance de vie ; cependant, ils sont à risque de mortalité importante, de détérioration de l'état fonctionnel et de qualité de vie réduite (72).

L'IC a une variété de résultats médicaux, y compris une mortalité élevée, des hospitalisations fréquentes, une mauvaise qualité de vie, un schéma thérapeutique difficile et une aggravation progressive des symptômes qui limitent la capacité d'exercice et la fonction pulmonaire. En conséquence, HF est devenu le centre d'un nombre croissant de recherches impliquant des principes pratiques pour le traitement uniforme de HF (92). Ces principes soulignent que l'IC est un syndrome avec de nombreuses causes différentes et une variété de manifestations cliniques et de symptômes.

L'HF peut être due à des dommages causés par un seul mais répandu ou plusieurs petits IM. Les causes peuvent également inclure une hypertension non contrôlée, un diabète sucré, une hypertension pulmonaire, une raideur vasculaire, une prédisposition génétique, une cardiomyopathie chronique induite par la drogue ou l'alcool. Le diagnostic de cardiomyopathie idiopathique est utilisé lorsque l'étiologie est inconnue ou due à de multiples maladies à évolution rapide.

Environ 1/3 de tous les cas d'IC ​​sont traités avec succès par un diagnostic et un traitement médicaux. Selon l'Association de la Société européenne de cardiologie, 2/3 de tous les patients atteints d'IC ​​sont stables ou progressent progressivement dans leur maladie (92). Actuellement, les médicaments recommandés pour le traitement standard de l'IC comprennent les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine, les bêta-bloquants et les diurétiques. Le succès du traitement de l'IC dépend des soins et de l'adhésion du patient au traitement prescrit et de l'observance des changements de mode de vie. Cela aide à minimiser les symptômes et à empêcher la maladie de s'aggraver. Le diagnostic précoce, la prévention primaire et/ou secondaire sont des facteurs critiques qui peuvent minimiser la progression de l'IC et de ses complications (24, 44). L'augmentation de la survie conduit généralement à des conditions comorbides telles que l'insuffisance rénale ou l'athérosclérose qui compliquent la prise en charge des patients atteints d'IC.