Syndrome du muscle iliopsoas (syndrome du psoas)

… le développement de ce syndrome est observé avec une tension pathologique du muscle iliopsoas .

ETIOLOGIE et PATHOGENESE

syndrome du muscle ilio-psoas ( syndrome du psoas) est un syndrome vertébrogène réflexe secondaire(dans le contexte de la pathologie vertébrale lombaire) ou une variété de syndromes musculo-toniques et neurodystrophiques causés directement par des lésions musculaires à la suite d'un traumatisme, d'une pathologie pelvienne d'étiologies diverses (inflammatoire, oncologique, dystrophique), ainsi que d'une pathologie articulation de la hanche(fracture du col du fémur, arthrite de l'articulation de la hanche, stade initial de nécrose aseptique de la tête fémorale). Le syndrome de l'iliopsoas survient chez 30 à 40% des patients atteints de maladies de l'articulation de la hanche et en tant que maladie indépendante chez 2,5% (généralement chez les jeunes).

Les manifestations de manifestations cliniques contribuent à maladies des intestins, de la vésicule biliaire ou des reins (voir l'article "Syndromes douloureux musculaires réflexes avec néphroptose (clinique)" dans la rubrique "vertébrologie" du site portail médical). La mise en œuvre de l'exacerbation est généralement due à une surcharge physique.

ANATOMIE DU MUSCLE ILIOPUM

Muscle iliopsoas commun (m. iliopsoas) se compose de deux muscles : le gros muscle lombaire (m. psoas major) et le muscle iliaque (m. iliacus), qui, à partir de des endroits variés(sur les vertèbres lombaires et l'ilium), sont reliés en un seul muscle. Le muscle iliopsoas sort (derrière le ligament inguinal) à travers l'espace musculaire dans la région de la cuisse et est attaché au petit trochanter du fémur. Avant de se fixer au petit trochanter, le muscle iliopsoas est situé sur la face antérieure de l'articulation de la hanche, recouvrant le bord antérieur de la cavité articulaire et la tête fémorale, ayant souvent un sac muqueux commun avec l'articulation. Sur une longue distance, les deux parties du muscle participent à la formation de la base musculaire de la paroi postérieure de la cavité abdominale.

Psoas majeur (m. psoas majeur) commence par cinq dents de la surface latérale des corps de la XII thoracique, quatre vertèbres lombaires supérieures et les cartilages intervertébraux correspondants. Les faisceaux musculaires plus profonds proviennent des apophyses transverses de toutes les vertèbres lombaires. Situé devant les apophyses transverses, ce muscle est étroitement adjacent aux corps vertébraux. Un peu rétrécissant, le muscle descend et légèrement vers l'extérieur et, se connectant aux faisceaux du muscle iliaque, m. iliacus, forme le muscle iliopsoas commun.

Muscle iliaque (m. iliacus) massive, plate et remplit toute la fosse iliaque, fossa iliaca (ilium), adjacente au côté latéral du muscle majeur psoas. Elle part des deux tiers supérieurs de la fosse iliaque, de la lèvre interne de la crête iliaque, des ligaments sacro-iliaque antérieur et ilio-lombaire. Les faisceaux qui composent le muscle en forme d'éventail convergent vers la linea terminalis et se confondent ici avec les faisceaux m. grand psoas, formant m. psoas iliaque.

Muscle iliopsoas (m. iliopsoas) fléchit la hanche au niveau de l'articulation de la hanche, en la faisant pivoter vers l'extérieur. Avec une hanche fixe, incline (plie) le torse vers l'avant. Innervation : rr. musculaires plexus lumbalis (L1-L4). Approvisionnement en sang : a. iliolombalis, circumflexa ilium profunda.

TABLEAU CLINIQUE et DIAGNOSTIC

Dans la reconnaissance du syndrome du muscle iliopsoas (iliopsoalgie), les signes cliniques caractéristiques de ce syndrome aident.

Plaintes. Les patients se plaignent de douleurs atroces région lombaire, apparaissant alors dans l'aine ou dans la partie inférieure des fesses. Les douleurs sont aggravées dans la position sur le ventre, lors de la marche, de l'extension des hanches, en tournant le torse du "côté sain".

Symptômes vertébraux, cognitifs et locomoteurs. La bascule pelvienne du côté de la lésion est caractéristique, ce qui entraîne un raccourcissement fonctionnel du membre inférieur et une hyperlordose lombaire la colonne vertébrale. En marchant ou debout, le patient est incliné vers l'avant ou vers le côté affecté. Se pencher en arrière n'est pas possible, mais en avant est facilement possible. Les patients préfèrent s'allonger sur le dos ou sur le côté jambe pliée, qui est due à une myopie ilio-lombaire. Cela explique aussi la déformation lombaire fixe, plus souvent par le type de cyphose. Si l'activité tonique du muscle forme une hyperlordose, la courbure en forme de S la plus défavorable de la colonne vertébrale dans le plan sagittal se produit. Les patients peuvent à peine marcher, préfèrent s'asseoir ou se coucher uniquement sur le côté. Des douleurs spontanées à l'aine et au bas du dos apparaissent ou augmentent avec l'extension de la hanche (symptôme de Wassermann, actuellement considéré comme un test d'étirement du muscle iliopsoas). Caractérisé par une douleur du muscle et de son tendon immédiatement en dessous du milieu du ligament pupart (inguinal) ou du lieu de son attachement au petit trochanter. Cette zone de neuromyofibrose est palpée dans le quadrant fessier externe inférieur. Parfois, il est possible de palper le muscle douloureux à travers la paroi abdominale détendue (une analogie avec le symptôme de Shkolnikov-Osn). Une réaction positive de relaxation postisométrique du muscle lombo-iliaque est caractéristique: une augmentation de l'amplitude des mouvements de l'articulation après un long (2-5 minutes) étirement du muscle lombaire selon S. P. Veselovsky, un résultat positif après avoir effectué une thérapeutique et blocage diagnostique de m. psoas iliaque.

Complications de l'articulation de la hanche. La pathologie du muscle iliopsoas entraîne une inclinaison du bassin «du côté affecté», une pression sur la région de l'articulation de la hanche, provoquant son inflammation secondaire et une flexion en rotation et une contracture des adducteurs (un type de syndrome hyperpressif de l'articulation de la hanche). Ce complexe de symptômes est à l'origine de douleurs persistantes et de contractures chez au moins 30% des patients, simulant et aggravant l'évolution de diverses maladies et lésions de l'articulation de la hanche (Ugnivenko V.I.). Le diagnostic de syndrome du psoas est largement entravé par la similitude clinique de ce syndrome avec les manifestations cliniques de l'arthrose de la hanche : douleur dans la tête du fémur irradiant vers l'articulation du genou, la hanche est tournée vers l'extérieur, fléchie et en adduction, la flexion active dans l'articulation de la hanche est fortement limitée.

Complexe de symptômes neuronaux. Le complexe de symptômes neuronaux comprend initialement des douleurs, puis des phénomènes paresthésiques le long des surfaces antérieure et interne de la cuisse, et parfois du bas de la jambe. On se plaint d'une légère diminution de la force de la jambe, plus souvent constatée lors de la marche. L'hyesthésie ou l'hyperpathie est déterminée sous le ligament pupart dans les parties antéro-médiales de la cuisse et, rarement, dans le bas de la jambe. Possible hypotension et hypotrophie du muscle quadriceps, diminution du réflexe rotulien.

Couler généralement chroniquement récurrent, progrédient-régrédient. La phase d'exacerbation est retardée de plus d'un mois. La régression de la maladie est prolongée. La rémission est incomplète.

Sur la radiographie de la région lombaire en projection directe, parfois une augmentation de la densité de l'ombre du muscle grand psoas du côté malade, une courbure du rachis dans le plan frontal associée à une inclinaison du bassin, et une hyperlordose de la région lombaire sont parfois détectés.

Avec imagerie par résonance magnétique (IRM) une augmentation du contour du muscle lombaire au niveau de L2-L4 est déterminée, probablement en raison de son hypertonicité.

Avec aiguille EMG dans la zone de sortie musculaire sous le ligament pupart, il y a une augmentation de l'activité spontanée lors de l'hyperextension de l'articulation de la hanche et une diminution de l'amplitude avec un effort maximal sur le thoron affecté.

Une méthode de diagnostic de la douleur pelvienne unilatérale ou bilatérale causée par le syndrome du muscle iliopsoas publiée par Ulyatovskaya LN; Silver L.A. ; Zaporozhtsev D.A. 10 février 2003 (Base des brevets de la Fédération de Russie). L'essence de cette méthode est la suivante. La relaxation post-isométrique est effectuée en pliant une jambe au niveau du genou en position couchée, puis le patient repose sur le genou avec les paumes des deux mains et alternativement tend et détend la jambe pendant 10 secondes pendant 2-3 minutes. Des actions similaires sont effectuées avec l'autre jambe. Si la relaxation post-isométrique entraîne une diminution notable du niveau de douleur pelvienne d'un ou des deux côtés, une douleur pelvienne unilatérale ou bilatérale est diagnostiquée en raison du syndrome du muscle iliopsoas.

TRAITEMENT

Méthodes pour éliminer le syndrome du muscle lombo-iliaque

Dans les premiers stades du syndrome du muscle lombo-iliaque (à l'exception des cas d'apparition de ce syndrome dans la pathologie de la cavité abdominale et des organes pelviens), il est réalisé par la méthode de relaxation post-isométrique, en cas de inefficacité, un blocage médicamenteux du muscle est effectué. Le traitement complet comprend des méthodes de stabilisation de la colonne lombaire (mode de décharge, bandage, exercices thérapeutiques pour renforcer les muscles du corps), un renforcement général, un traitement anti-inflammatoire, une hydrokinésithérapie, des relaxants musculaires.

Relaxation postisométrique du muscle iliopsoas

Première option. Position de départ le patient - allongé sur le dos, la jambe pend librement du canapé. La position de départ du médecin - debout face à la tête, fixe le tiers supérieur de la jambe inférieure avec la même main. À l'inspiration, le patient lève la jambe droite, surmontant la résistance du médecin. La position est fixée pendant 9 à 12 secondes. À l'expiration - la jambe tombe librement. La réception est répétée 3-4 fois.

Deuxième option. La position initiale du patient est allongé sur le ventre. La position de départ du médecin est debout face à la tête. La main et la cuisse opposées du médecin fixent le tiers inférieur de la cuisse du patient, l'autre main fixe la colonne lombaire. À l'inspiration, le patient cherche à appuyer sa jambe contre le canapé et le médecin résiste. La position est fixée pendant 9 à 12 secondes. À l'expiration, le médecin étire passivement le muscle, soulevant la jambe du patient et fixant le bas du dos. La réception est répétée 3-4 fois.

Troisième possibilité. La position initiale du patient est allongée sur le dos, en bout de canapé, le bassin au bord du canapé. La jambe, du côté du muscle détendu, pend librement, l'autre jambe est pliée au niveau des articulations du genou et de la hanche. La position de départ du médecin est debout au pied du canapé, face au patient. Une main du médecin fixe le tiers inférieur de la cuisse, l'autre - le tiers supérieur de la jambe inférieure de la jambe saine pliée. À l'inspiration, le patient cherche à lever la jambe abaissée, surmontant la résistance du médecin. La position est fixée pendant 9 à 12 secondes. À l'expiration - le médecin étire passivement le muscle avec une pression modérée sur la cuisse de la jambe qui s'abaisse. La réception est répétée 3-4 fois.

Blocages médicamenteux du m.iliopsoas selon les méthodes développées au CITO

Première option. Le mélange de médicaments dans un volume de 50 à 100 ml (solution de novocaïne à 0,5%, 25 à 50 mg d'hydrocortisone, 400 mg de cyanocobalamide) après une anesthésie appropriée à travers une aiguille de 15 à 20 cm de long est injecté dans l'abdomen de l'iliopsoas situé dans le pelvis Région. Direction de l'aiguille: point d'entrée - 6 cm sous le pli inguinal au niveau de son tiers moyen et externe, la direction de l'aiguille à un angle de 30 degrés par rapport à la surface de la cuisse en direction de l'épine iliaque postéro-supérieure , à travers la lacuna musculorum dans la cavité du petit bassin jusqu'à ce que la résistance du fascia musculaire apparaisse . L'exactitude de l'introduction est déterminée lorsque la paresthésie apparaît dans la projection de l'innervation nerf fémoral et l'élimination de la composante musculaire de la contracture en flexion dans l'articulation de la hanche.

Deuxième option. Blocage du muscle lombaire par accès paravertébral. Paravertébral (s'écartant de l'apophyse épineuse de 5 à 6 cm) au niveau de L1-L2, une aiguille de ponction de 15 à 20 cm de long est insérée jusqu'à ce qu'elle s'arrête dans l'apophyse transverse de la vertèbre et, en se pliant autour de celle-ci le long du bord supérieur , jusqu'à ce qu'un "creux" soit ressenti à une profondeur de 5 cm vers l'avant. Avec la mise en œuvre techniquement correcte du blocage au moment de l'injection, il y a une sensation de chaleur dans les membres, une paresthésie, une élimination de la douleur dans l'articulation de la hanche.

Troisième possibilité. En l'absence de compétences ou d'outils nécessaires pour une ponction complète, le mélange de médicaments est injecté dans la zone du "triangle de Skarpovsky" vers l'extérieur du faisceau vasculaire.

Le muscle iliopsoas appartient au groupe muscles internes bassin et participe au mouvement des membres inférieurs et du corps, étant l'un des muscles fléchisseurs les plus puissants du corps humain. Le muscle iliopsoas est situé dans la grande fosse iliaque, reliant les trois segments les plus importants du système musculo-squelettique humain : le bassin, le tronc et les jambes.

Anatomie du muscle iliopsoas

Le PPM est une structure appariée formée par les faisceaux des muscles iliaques et psoas.

Le muscle majeur du psoas prend naissance à la surface latérale des vertèbres de la région lombo-sacrée, se fixant à leurs apophyses transverses. Le muscle iliaque part de la fosse du même nom, s'attachant à la colonne vertébrale antérieure inférieure. Les faisceaux de ces muscles, entrelacés, sortent de la cavité pelvienne par l'espace musculaire, descendent le long de la surface antérieure de l'articulation de la hanche et sont attachés au fémur directement au-dessus de son petit trochanter avec un tendon court et étroit. Ainsi, les processus latéraux des vertèbres lombaires et de l'épine iliaque peuvent être appelés le lieu de fixation du muscle iliopsoas dans la partie supérieure et du fémur dans la partie inférieure. En raison de l'emplacement profond du muscle, il est difficile à palper, mais le muscle iliopsoas peut être ressenti au point de son attache au fémur au-dessus du petit trochanter.

Les fonctions principales du muscle iliopsoas sont :

• stabilisation du corps position verticale,
• adduction et rotation vers l'extérieur des membres inférieurs,
• flexion et adduction de la hanche,
• fixation et supination des articulations de la hanche,
• fixation des reins dans la cavité abdominale.

L'innervation du muscle iliopsoas est assurée par les racines des plexus nerveux lombaire et fémoral. L'approvisionnement en sang est assuré par l'artère iliaque-lombaire, l'artère profonde et la veine.

L'antagoniste du muscle iliopsoas est le muscle grand fessier, le biceps, le semi-membraneux et le semi-tendineux de la cuisse.

syndrome de l'iliopsoas

Le syndrome de l'iliopsoas, ou iliopsoas, est un trouble fonctionnel traumatique ou vertébrogène résultant d'une compression du nerf fémoral. Le syndrome se manifeste par des troubles autonomes, sensoriels, moteurs, ainsi que par des douleurs persistantes dans la région pelvienne. La douleur s'intensifie en position couchée sur le ventre, en marchant, en pliant la hanche, en tournant le torse.

Le complexe de symptômes neuronaux dans SPPM comprend :

• affaiblissement du membre du côté de la blessure,
• troubles de la sensibilité,
• engourdissement,
• sensation de brûlure, picotements à l'intérieur et à l'avant de la cuisse.

Avec la pathologie, une inclinaison du bassin se produit, ce qui crée une pression accrue sur l'articulation de la hanche. Cela peut conduire au développement de contractures. De plus, un spasme prolongé des muscles internes du bassin a un impact négatif sur le travail des organes internes vitaux.

Le traitement du syndrome du muscle iliopsoas est effectué à l'aide d'un ensemble de mesures médicamenteuses et non médicamenteuses. Pour soulager la douleur et soulager les spasmes musculaires, des médicaments sont injectés directement dans les tissus - novocaïne, hydrocortisone, cyanocobalamide.

La relaxation post-isométrique est considérée comme la méthode de traitement sans médicament la plus efficace, qui est un ensemble d'exercices basés sur la tension et la relaxation de groupes musculaires individuels effectués par le patient en étroite collaboration avec le médecin.

faiblesse musculaire

L'affaiblissement du muscle iliopsoas peut entraîner le développement d'un voûte et du soi-disant dos plat. L'étirement prolongé des ligaments de la partie antérieure de l'articulation de la hanche avec voûte est l'une des causes possibles du développement de l'ostéochondrose. De plus, l'affaiblissement du muscle entraîne une diminution de la mobilité et de la fonction de flexion de l'articulation de la hanche, créant des difficultés pour le patient lorsqu'il se lève, monte des escaliers, marche en montée.

Exercices pour renforcer le muscle iliopsoas

Pour renforcer les structures musculaires responsables du mouvement des membres inférieurs et du maintien du corps en position verticale, des exercices spécifiques permettent :

1. Lever alternativement les jambes à partir d'une position couchée. Allongé sur le dos sur une surface plane, placez vos mains sous votre tête ou sous vos fesses. Levez alternativement les jambes droites à une hauteur de 10-15 cm du sol et maintenez-les pendant quelques secondes en poids, puis abaissez-les lentement.
2. "Coin". Allongez-vous sur une surface plane. Levez les genoux pliés. Ensuite, en serrant vos tibias avec vos mains, commencez à tirer vers le haut en position verticale. partie supérieure torse tout en redressant les jambes. L'angle entre le tronc et les membres inférieurs doit être correct. Dans cette position, vous devez vous attarder quelques secondes, puis revenir en douceur à la position de départ.
3. Tirer les jambes dans le hang. Sur la barre horizontale, tirez vos jambes fléchies au niveau des genoux vers votre poitrine.
4. "Pont". Allongez-vous sur le sol, étirez vos bras le long du corps. Pliez les genoux pour que vos pieds soient le plus près possible de vos fesses. Soulevez lentement votre bassin, maintenez la position extrême pendant quelques secondes et abaissez-vous tout aussi doucement au sol.
5. Planche inversée. Assied-toi sur le sol. En vous appuyant sur les bras tendus et en pliant les genoux à angle droit, soulevez votre bassin de manière à ce que votre torse soit parallèle au sol. Restez dans cette position. Si l'exercice est facile à réaliser, faites la barre en vous appuyant sur les bras et les talons droits ; le corps doit être une ligne droite.

Prévention des maladies

Le muscle iliopsoas peut être considéré comme l'un des plus importants du corps humain. Il est responsable du mouvement des membres et du maintien du corps en position verticale, fixe les organes vitaux les organes internes dans la bonne position. Ses pathologies sont lourdes de troubles moteurs, de troubles de l'innervation et de la circulation des membres inférieurs, de troubles fonctionnels des reins et des organes pelviens, il est donc très important de prévenir leur apparition. Les causes les plus fréquentes de maladies étant la sédentarité ou, au contraire, l'exercice physique excessif, les règles de prévention suivantes doivent être respectées :

• Ne laissez pas des charges trop élevées lors de la pratique de sports et d'autres types de activité physique. Il est nécessaire de commencer à effectuer des exercices uniquement après un échauffement spécial.
• Menez une vie active en fonction de votre âge et de votre condition physique.
• Évitez les séjours prolongés dans une position, en particulier celle dans laquelle le bassin est incliné.
• Traiter en temps opportun toutes les maladies inflammatoires et infectieuses.
• Mangez rationnellement, en incluant dans votre alimentation quotidienne des aliments riches en protéines, calcium, phosphore, magnésium.
• Refuser de mauvaises habitudes.

Des mesures préventives peuvent minimiser le risque de développer des pathologies du groupe musculo-fascial iliaque-lombaire et les complications associées.

1.0 Introduction

Avec cette compilation, je veux commencer une série d'articles sur les asanas pour les jambes. De tels articles m'aident, et j'espère qu'ils vous aideront aussi, à mieux comprendre l'anatomie et le travail des muscles du corps humain et à comprendre quels muscles nous utilisons dans la pratique des asanas de yoga.

J'ai passé la plupart de mon temps à chercher sur Internet et dans des livres électroniques des images visuelles d'asanas.

De nombreux termes spécialisés sont utilisés pour décrire les muscles et les fonctions. Certains d'entre eux peuvent être trouvés dans la liste des termes.

J'espère que le contenu est utile ! J'attends vos commentaires et compléments.

Les muscles du membre inférieur (mm.membri loweris), selon leurs caractéristiques topographiques et anatomiques, sont divisés en muscles de la ceinture du membre inférieur (muscles pelviens) et en muscles de la partie libre du membre inférieur.

1.1 Muscles de la ceinture des membres inférieurs (muscles du bassin)

Les muscles du bassin (mm.cinguli pelvici) sont divisés en groupes internes et externes.

1.1.1 Groupe musculaire pelvien interne

Muscle iliaque (lat.Musculus iliacus)

La description: Il part des parois de la fosse iliaque (fossa iliaca) en la remplissant entièrement. En forme, le muscle se rapproche d'un triangle, avec son sommet pointant vers le bas. Les faisceaux qui composent le muscle en forme d'éventail convergent vers la ligne de démarcation du bassin et fusionnent avec les faisceaux du psoas major (m.psoas major) formant le muscle iliopsoas (m.iliopsoas).
Fonction: Le muscle est essentiellement l'une des têtes de l'armure. M. psoas iliaque. Sa fonction est similaire à celle de ce muscle.
Attachement: début - les parois de la fosse iliaque, attachement - se connectant aux faisceaux du muscle majeur du psoas forme un muscle iliopsoas commun.

Grand muscle lombaire (lat.Musculus psoas major)

La description: Long fusiforme. Il commence par 5 dents de la surface latérale des corps de la XII thoracique, quatre vertèbres lombaires supérieures, ainsi que les disques intervertébraux correspondants. Des faisceaux musculaires plus profonds partent des apophyses transverses de toutes les vertèbres lombaires. Se rétrécissant quelque peu, le muscle descend et légèrement vers l'extérieur et, se connectant aux faisceaux du muscle iliaque (m iliacus), forme un muscle iliopsoas commun (m.iliopsoas).
Fonction: Le muscle est essentiellement l'une des têtes (m.iliopsoas). Sa fonction est similaire à celle de ce muscle.
Attachement: début - la surface latérale des corps du XII thoracique, quatre vertèbres lombaires supérieures, attachement - se connectant aux faisceaux du muscle iliaque forme un muscle iliopsoas commun.

Petit muscle psoas (lat.Musculus psoas minor)

La description: Inconstant, mince, fusiforme. Il est situé sur la face antérieure du muscle psoas major (m.psoas major). Il part de la surface latérale des corps des XIIe vertèbres thoraciques et I lombaires et, en descendant, passe avec son tendon dans le fascia iliaque, s'attachant avec lui à la crête de l'os pubien et à l'articulation ilio-pubienne.
Fonction:Étire le fascia iliaque et participe à la flexion de la colonne vertébrale.
Attachement: début - la surface latérale des corps des XIIe vertèbres thoraciques et I lombaires, attachement - est tissée dans le fascia iliaque.

Muscle iliopsoas (lat.Musculus iliopsoas)

La description: se compose de deux parties: gros muscles lombaires (t. psoas major) et iliaques (m. iliacus). Le muscle de la cavité pelvienne sort par l'espace musculaire et, se dirigeant vers le bas, passe le long de la surface antérieure de l'articulation de la hanche, s'attachant avec un tendon court et fin au petit trochanter du fémur.
Fonction: Fléchit l'articulation de la hanche jusqu'à ce que la cuisse touche la paroi abdominale antérieure ; tourne la hanche vers l'extérieur. Avec une hanche fixe, il fléchit (incline) la colonne lombaire vers l'avant.
Attachement: début - est formé par la fusion de deux muscles, chacun ayant son propre début, attachement - un petit trochanter du fémur.
Détails de la fonction : Ce muscle est directement adjacent à la surface antérieure de l'articulation de la hanche. Sa fonction est de fléchir et de supiner la hanche. Si la hanche est fixe, elle fléchit la colonne vertébrale et le bassin par rapport à la hanche (par exemple, lors du passage d'une position allongée à une position assise). En position debout sur une jambe, elle plie non seulement le bassin, mais le fait également pivoter autour de l'axe vertical de l'articulation de la hanche.
Lorsque le corps tourne vers la droite et vers la gauche en position debout sur deux jambes, le muscle iliopsoas du côté opposé travaille, s'étirant du côté du même nom. Le muscle iliopsoas est essentiel à la formation de la lordose lombaire. Avec son relâchement, la lordose diminue (en position assise), avec la tension, elle augmente.
Si la tension de ce muscle se produit simultanément avec une forte contraction du muscle droit de l'abdomen, alors non seulement une diminution de la lordose lombaire est possible, mais même la formation d'une cyphose thoraco-lombaire générale (par exemple, en position "angle" en support).

Muscle piriforme (lat.Musculus piriformis)

La description: Il a l'apparence d'un triangle isocèle plat, dont la base prend naissance sur la surface latérale du sacrum, latéralement aux trous entre les foramens pelviens sacrés II et IV (foramina sacralia). Convergents, les faisceaux musculaires vont vers l'extérieur, sortent de la cavité pelvienne par le grand foramen sciatique (foramen ischiadicum majus) et passent dans un tendon étroit et court attaché au sommet du grand trochanter.
En passant par le grand foramen sciatique, le muscle ne le remplit pas complètement, laissant de petits espaces le long des bords supérieur et inférieur (ouvertures suprapriformes et subpiriformes) à travers lesquels passent les vaisseaux et les nerfs.
Fonction: Fait pivoter la hanche vers l'extérieur
Attachement: le début est la surface latérale du sacrum ; insertion - sommet du grand trochanter du fémur
Détails de la fonction : Enlève la hanche.
Sa résultante passant derrière l'axe vertical de l'articulation de la hanche, elle participe à la rotation externe (supination) de la cuisse.
Avec une jambe fixe, il peut incliner le bassin sur le côté.

Muscle obturateur interne (lat. Musculus obturatorius internus)

La description: C'est un muscle aplati, dont les faisceaux sont un peu en forme d'éventail. Avec sa partie large, le muscle prend naissance à la face interne OS pelvien autour de la membrane obturatrice et de sa face interne. Un petit espace entre les faisceaux musculaires et la rainure obturatrice de l'os pubien se transforme en canal obturateur (canalis obturatorius), à travers lequel passent les vaisseaux et le nerf. Ensuite, les faisceaux musculaires, convergeant, vont vers l'extérieur et, se pliant presque à angle droit à travers la petite encoche sciatique, quittent la cavité pelvienne par le petit foramen sciatique, se fixant avec un tendon court et puissant dans la région de la fosse trochantérienne.
Topographiquement, le muscle obturateur interne est divisé en deux parties : une grande, avant la sortie de la cavité pelvienne, intrapelvienne, et un tendon plus petit, situé sous le muscle grand fessier, extrapelvien.
Les fonctions: Tourne vers l'extérieur (supine) la cuisse.
Attachement: origine - la surface interne du bassin dans la circonférence de la membrane obturatrice, attachement - la fosse trochantérienne du fémur.
Détails de la fonction : Au tendon du muscle obturateur interne, à sa sortie du petit bassin, les muscles jumeaux supérieurs et inférieurs, qui se trouvent au-dessus et en dessous, sont attachés. Ces deux petits muscles proviennent de l'épine ischiatique (muscle supérieur) et de la tubérosité ischiatique (muscle inférieur).
La fonction des muscles obturateur interne et gemelli est d'abduire la hanche si le bassin est fixe, et en position debout sur une jambe, pour empêcher le bassin de basculer vers la jambe opposée. De plus, ces muscles sont également impliqués dans la supination de la cuisse.

Grand fessier (lat. Musculus gluteus maximus)

La description: Le plus gros muscle des trois muscles fessiers, qui est le plus proche de la surface. Le muscle est à grandes fibres, composé de faisceaux parallèles les uns aux autres et reliés entre eux en un gros nœud, mais séparés par des couches de tissu conjonctif. Puissant, plat, atteint 2-3 cm d'épaisseur, se rapproche d'un losange en forme. Il recouvre le grand trochanter, ainsi que le reste des muscles de ce groupe. Il constitue une grande partie de la forme et de l'apparence des fesses, cela dépend de la saillie des fesses. Sa grande taille (diamètre environ 30 cm) est l'une des plus traits caractéristiques système musculaire chez l'homme, car il maintient le torse humain en position verticale.
Fonction:Étend la jambe (cuisse) dans l'articulation de la hanche et étire également le large fascia de la cuisse.
A jambes fixes, il déplie le torse (bassin) par rapport à la cuisse (extension du torse à partir d'une position fléchie).
Concernant la rotation de la hanche, les avis des différents auteurs divergent :
* Sinelnikov R.D. "Atlas d'anatomie" 2009 - "étend la cuisse en la pénétrant simultanément".
* Ivanitsky M.F. "Human Anatomy", 7e édition, 2008 - "la fonction du muscle est d'étendre et de supiner la hanche"
Attachement: début - de l'arrière de la surface externe de l'ilium, postérieur à la ligne fessière postérieure, du bord latéral du sacrum et du coccyx et du ligament sacrotubéreux; attachement - les faisceaux musculaires supérieurs sont attachés à fascia lata, passant dans le tractus iliaque-tibial, et les inférieurs - à la tubérosité fessière du fémur.
Antagoniste: muscles iliaques, psoas majeur et mineur.

Moyen fessier (lat.Musculus gluteus medius)

La description: Partiellement couvert par le muscle grand fessier. Se rapproche d'un triangle en forme. Le muscle est épais, on y distingue deux couches de faisceaux - superficiel et profond. Le diamètre physiologique est de 21 cm, en force il est quelque peu inférieur au muscle grand fessier. Les faisceaux musculaires sont en forme d'éventail, commençant par une large partie de la surface externe de l'aile iliaque, délimitée à l'avant par la ligne fessière antérieure, d'en haut par la crête iliaque, d'en bas par la ligne fessière postérieure. Ensuite, tous les faisceaux musculaires convergent en un tendon puissant commun, qui est attaché à l'apex et à la surface externe du grand trochanter.
Fonction: La fonction principale est d'enlever la hanche dans l'articulation de la hanche.
Du fait que les fibres antérieures du muscle vont de haut en bas et en arrière, et les postérieures - de haut en bas et en avant, il participe à la fois à la pronation (faisceaux antérieurs) et à la supination (faisceaux arrière) de la cuisse .
Avec une jambe fixe, il enlève (incline dans sa direction) le bassin. Participe au redressement du torse penché en avant.
Attachement: début - la surface externe de l'aile iliaque; attachement - la surface supérieure et externe du grand trochanter du fémur.

Muscle grand fessier (lat.Musculus gluteus minimus)

La description: Il ressemble au moyen fessier par sa forme, mais son diamètre est beaucoup plus fin. Couvert partout par le gluteus medius (m.gluteus medius). Il part de la surface externe de l'aile iliaque, entre les lignes fessières antérieure et inférieure. Ensuite, les faisceaux musculaires convergent et passent dans le tendon, qui est attaché au bord antérieur du grand trochanter du fémur.
Fonction: comme le muscle fessier moyen, il enlève la jambe et, avec une jambe fixe, enlève (s'incline sur le côté) le bassin.
Attachement: début - la surface externe de l'aile iliaque; attachement - le bord antérieur du grand trochanter du fémur.

La description:
Fonction: Fait pivoter la hanche vers l'extérieur.
Attachement:

Muscle jumeau supérieur (lat. Musculus gemellus supérieur)

La description: Il a l'apparence d'un petit cordon musculaire, provenant de l'épine sciatique et attaché à la fosse trochantérienne. Le muscle est adjacent au bord supérieur du tendon du muscle obturateur interne (m.obturatorius internus) après avoir quitté le petit bassin.
Attachement: début - épine sciatique; attachement - fosse trochantérienne du fémur.
Fonction: Fait pivoter la hanche vers l'extérieur.

Muscle jumeau inférieur (lat.Musculus gemellus inférieur)

La description: La forme ressemble au muscle jumeau supérieur. Contrairement à ce dernier, il est situé sous le tendon du muscle obturateur interne (m.obturatorius internus). Il part de la tubérosité ischiatique et s'attache à la fosse trochantérienne du fémur.
Fonction: Fait pivoter la hanche vers l'extérieur.
Attachement: début - tubercule ischiatique; attachement - fosse trochantérienne du fémur

Muscle obturateur externe (latin Musculus obturatorius externus)

La description: Il a la forme d'un triangle irrégulier. Il part de la membrane obturatrice et du bord osseux du foramen obturateur avec sa partie la plus large. Ensuite, les faisceaux musculaires, convergents en forme d'éventail, passent dans le tendon adjacent à la surface postérieure de la capsule articulaire de la hanche. Le muscle s'attache à la fosse trochantérienne, adjacente au muscle obturateur interne.
Fonction: Fait pivoter la hanche vers l'extérieur.
Attachement: début - la surface externe de la membrane obturatrice et les zones adjacentes des os pubiens et ischiatiques; attachement - fosse trochantérienne du fémur et la surface postérieure de la capsule articulaire de l'articulation de la hanche.

Tendeur du large fascia de la cuisse (lat. Musculus tensor fasciae latae)

La description: Muscle plat légèrement allongé situé sur la face antérolatérale du bassin. Avec son extrémité distale, il est tissé dans le large fascia de la cuisse. Il commence sur la lèvre externe de la crête iliaque, plus près de l'épine iliaque antérieure supérieure. Il descend et un peu en arrière, entre deux feuilles du large fascia, auquel il est fixé. La continuation du tendon de ce muscle s'appelle le tractus ilio-tibial du large fascia de la cuisse. Le tractus iliotibial s'insère sur le condyle latéral du tibia.
Fonction:Étire le large fascia de la cuisse et le tractus iliaque-tibial, à travers lequel il agit sur l'articulation du genou. Fléchit et tourne vers l'intérieur (pronation) de la cuisse. De plus, elle enlève la hanche. Avec une hanche fixe, il participe à la rotation du bassin.
Attachement: origine - la lèvre externe de la crête iliaque, attachement - un large fascia de la cuisse.

1.2 Muscles de la partie libre du membre inférieur

Les muscles de la partie libre du membre inférieur (mm.partis liberae membri superioris) sont divisés en muscles de la cuisse, muscles des jambes et muscles du pied.

1.2.1 Muscles de la cuisse

Les muscles de la cuisse (mm.femoris) sont divisés en groupes antérieur, médial et postérieur. Le premier comprend principalement les muscles extenseurs, le second les muscles adducteurs et le troisième les muscles fléchisseurs.

1.2.1.1 Groupe avant

Muscle carré de la cuisse (lat.Musculus quadratis femoris)

La description: Il a l'apparence d'un rectangle relativement épais, recouvert derrière le muscle grand fessier (m.gluteus maximus). Il part de la face latérale de la tubérosité ischiatique et s'attache à la crête intertrochantérienne pour atteindre le grand trochanter du fémur.
Fonction: Fait pivoter la hanche vers l'extérieur.
Attachement: début - la surface latérale de la tubérosité ischiatique; pièce jointe - un grand trochanter du fémur.

Muscle tailleur (lat.Musculus sartorius)

La description: Il ressemble à un ruban étroit et est le muscle le plus long du corps humain. Il part de l'épine iliaque antérieure supérieure et descend en spirale obliquement à travers la surface antérieure de la cuisse, passant à sa surface interne, puis, arrondissant l'épicondyle médial par l'arrière, passe à la surface antéro-médiale de la jambe inférieure. Le muscle passe dans un tendon plat, qui est attaché à la tubérosité du tibia, et un certain nombre de faisceaux sont tissés dans le fascia de la partie supérieure de la jambe. Au point d'attache du muscle, 2-3 sacs secs du muscle couturier (bursae subtendineae m. Sartorii) se forment, qui séparent le tendon de ce dernier des tendons des muscles fins et semi-tendineux.
Sa partie supérieure est le bord latéral du triangle fémoral.
Fonction:Étant biarticulaire, le muscle produit le mouvement de la cuisse et du bas de la jambe. Fléchit la jambe au niveau des articulations de la hanche et du genou ; faire pivoter la cuisse vers l'extérieur et le bas de la jambe vers l'intérieur, participant ainsi au lancer de la jambe par-dessus la jambe.
Avec une hanche fixe, le muscle couturier participe à l'inclinaison du bassin et à sa rotation autour de l'axe vertical.
Attachement: début - épine iliaque antéro-supérieure (spina iliaca anterior superior); attachement - surface antéro-médiale du tibia (tubérosité tibiale).

Muscle quadriceps fémoral (lat.Musculus quadriceps femoris)

La description: occupe tout le devant et en partie la surface latérale de la cuisse. Composé de quatre têtes. Chacune des têtes a sa propre origine, mais, en s'approchant de la région du genou, elles passent toutes dans un tendon commun qui recouvre la rotule et est attaché à la tubérosité tibiale.
Le muscle quadriceps fémoral a une structure pennée, ce qui augmente sa puissance de levage. Le diamètre physiologique du muscle est de 56 cm2. La rotule, étant un os sésamoïde, contribue à augmenter la force de l'épaule du muscle quadriceps (le moment de sa rotation).
Muscle droit fémoral (lat.Musculus rectus femoris)
Le rectus femoris est le plus long de tous les chefs. Il occupe la face antérieure de la cuisse. Il commence par un mince tendon de la colonne vertébrale antérieure inférieure, rainure supraacétabulaire. Au tout début, il est recouvert de m tenseur fasciae latae et de muscle tailleur (m.sartorius). Il descend et passe dans un tendon étroit, qui fait partie du tendon commun du muscle quadriceps fémoral. Ayant atteint le tibia, le tendon du muscle est attaché à la tubérosité tibiale. Sous la rotule, on l'appelle le ligament rotulien (ligamentum patellae).
Muscle large médian de la cuisse (lat.Musculus vastus medialis)
Le muscle vaste médial de la cuisse occupe la surface antéro-médiale de la moitié inférieure de la cuisse. Le devant est quelque peu recouvert par le rectus femoris. Le muscle provient de lèvre médiale ligne rugueuse cuisse et, en descendant, passe dans le tendon large, qui est en partie tissé dans le tendon large avec le droit fémoral, et en partie attaché au bord médial de la rotule, formant le ligament de soutien médial de la rotule. Ainsi, les faisceaux formant le muscle sont dirigés obliquement de haut en bas et de l'intérieur vers l'avant.
Muscle large latéral de la cuisse (lat.Musculus vastus lateralis)
Le muscle large latéral de la cuisse occupe presque toute la surface antérolatérale de la cuisse. D'en haut, il est quelque peu recouvert par un muscle qui sollicite le large fascia et à l'avant - par le muscle droit fémoral. Les faisceaux musculaires sont dirigés de haut en bas et à l'extérieur vers l'avant. Le muscle part du grand trochanter, de la ligne intertrochantérienne et de la lèvre latérale de la ligne large de la cuisse. En descendant, le muscle passe dans le tendon large, qui fait partie du tendon commun du muscle quadriceps et participe à la formation du ligament de soutien latéral de la rotule.
Muscle large intermédiaire de la cuisse (lat.Musculus vastus intermedius)
Le vaste intermédiaire est situé sur la face antérieure de la cuisse entre les muscles vastes médial et latéral, directement sous le droit fémoral. C'est la plus faible des autres têtes. Il commence sur la face antérieure du fémur - de la ligne intertrochantérienne et, en descendant, passe (presque la moitié de sa longueur) dans un tendon large qui, dans la partie distale, rejoint le tendon du muscle droit fémoral, passant dans le tendon commun du muscle quadriceps.

Général pour les quadriceps :
Attachement: Le muscle droit fémoral part de l'épine iliaque antérieure inférieure, descend et se connecte dans le tiers inférieur de la cuisse avec le reste des têtes.
Le lieu d'origine des trois muscles larges de la cuisse sont les surfaces antérieure, latérale et médiale du fémur. Les quatre chefs du quadriceps fémoral sont attachés à la rotule. De là à la tubérosité du tibia, il y a un ligament de la rotule, qui est une continuation du muscle quadriceps de la cuisse.
La pièce jointe en bref : début - chacune des quatre têtes a son propre début; attachement - tubérosité du tibia.
Fonction: Le muscle droit fémoral, étant un biarticulaire (jette à travers les articulations de la hanche et du genou), participe à la flexion de la cuisse et à l'extension de la jambe inférieure dans l'articulation du genou.
Les chefs restants du muscle quadriceps fémoral sont à articulation unique (jetés sur l'articulation du genou) et produisent une extension de la jambe inférieure dans l'articulation du genou.

Le muscle articulaire du genou (lat. M. articularis genre)

La description: plaque plate, composée de plusieurs faisceaux musculaires bien définis; se trouve sur la surface avant de la cuisse sous le muscle large intermédiaire de la cuisse (m.vastus intermedius). Le muscle provient de la surface antérieure du tiers inférieur du fémur et, en descendant, est attaché aux surfaces antérieure et latérale de la capsule articulaire du genou.
Attachement: début - la surface antérieure du tiers inférieur du fémur; attachement - la surface antérieure et latérale de la capsule de l'articulation du genou.
Fonction:étire la capsule de l'articulation du genou.

1.2.1.2 Groupe médian

Muscle mince (lat. Musculus gracilis)

La description: long, légèrement aplati, se trouve en sous-cutané, est situé le plus médialement. Il part de la face antérieure de l'os pubien et, en descendant, passe dans un long tendon mince qui, après avoir arrondi l'épicondyle médial de la cuisse, est attaché à la tubérosité du tibia.
Avant même le point d'attache, le tendon du muscle fin (m.gracilis) fusionne avec les tendons du tailleur (m.sartorius) et des muscles semi-tendineux (m.semitendinosus), ainsi qu'avec le fascia de la jambe inférieure, formant la patte d'oie dite superficielle.
Fonction: De tous les muscles adducteurs, c'est le seul muscle biarticulaire. Passant près de l'articulation du genou, un peu en arrière et en dedans de son axe transversal, il conduit la cuisse, favorise la flexion du bas de la jambe au niveau de l'articulation du genou et la rotation de la jambe vers l'extérieur
Attachement: origine - surface antérieure de l'os pubien, attache - tubérosité du tibia

Muscle adducteur long (Latin Musculus adductor longus)

La description: plat, rappelant un peu la forme d'un triangle, situé sur la face antéro-médiale de la cuisse. Il commence par un court tendon puissant de l'os pubien sous le tubercule pubien, latéral au muscle fin. Puis, en se dilatant progressivement, il descend et se fixe au tiers médian de la lèvre médiale de la ligne rugueuse du fémur.
Fonction: Dirige la cuisse en participant à sa flexion et sa rotation vers l'extérieur.
Attachement: début - l'os pubien sous le tubercule pubien; attachement - le tiers médian de la lèvre médiale de la ligne rugueuse du fémur.

Muscle adducteur court (lat.Musculus adductor brevis)

La description: triangulaire, situé plus profondément que le long muscle adducteur (m.adductor longus). Il commence sur la face antérieure de la branche inférieure de l'os pubien, latéralement au muscle mince (m. gracilis). Il descend et se dilate légèrement, se fixant au tiers supérieur de la lèvre médiale de la ligne rugueuse du fémur.
Fonction: Conduit la cuisse, participant à sa rotation vers l'extérieur.
Avec le long adducteur, le pectiné (d'un côté), le couturier et le tenseur du fascia lata (de l'autre), il forme une paire de forces impliquées dans la flexion de la hanche.
Attachement: début - la surface antérieure de la branche inférieure de l'os pubien; attachement - le tiers supérieur de la lèvre médiale de la ligne rugueuse du fémur

Grand muscle adducteur (lat.Musculus adducteur magnus)

La description: large, épais, de plus grande taille parmi les muscles du groupe médian. Le diamètre physiologique du gros muscle adducteur est de 20 cm2. Il se situe un peu plus profondément que les muscles adducteurs longs et courts (mm.adductor longus & brevis), à l'extérieur du muscle mince (m.gracilis). Il commence par un puissant tendon court de la branche inférieure du pubis et des branches de l'ischion à la tubérosité ischiatique. Des faisceaux musculaires divergents en forme d'éventail de haut en bas et vers l'extérieur, sont attachés par un large tendon tout au long de la lèvre médiale de la ligne rugueuse du fémur. Une partie des faisceaux musculaires distaux passe dans un mince tendon attaché à l'épicondyle médial du fémur.
Fonction: Ramène la cuisse et la fait pivoter vers l'extérieur; fléchit la hanche.
Attachement: début - de la branche inférieure du pubis et des branches de l'ischion à la tubérosité ischiatique; attachement - toute la longueur de la lèvre médiale de la ligne rugueuse du fémur, atteignant l'épicondyle médial du fémur.
Fonction facultative : Ce muscle joue également un rôle important dans l'extension de la hanche si le bassin est fixe, ou dans l'extension du bassin si la hanche est fixe. Cette action du muscle augmente à mesure que la hanche fléchit, à mesure que le bras de la force et le moment de sa rotation deviennent plus grands. Lorsque la hanche est étendue, la direction du muscle résultant coïncide presque avec l'axe transversal de l'articulation de la hanche, de sorte que son moment de rotation par rapport à cet axe se rapproche de zéro. En tant qu'adducteur de la hanche, il agit avec une force particulière lors de l'abduction de la hanche.

Muscle du peigne (lat.Musculus pectineus)

La description: plat, en forme de quadrilatère. Du côté latéral, il borde le muscle iliopsoas (m.iliopsoas), du côté médial, le long muscle adducteur (m.adductor longus). Entre m.iliopsoas et le muscle peigne (m.pectineus) une petite dépression se forme. Il commence sur la branche supérieure et la crête de l'os pubien et, descendant et légèrement vers l'extérieur, est attaché à la ligne de crête du fémur.
Attachement: début - la branche supérieure et la crête de l'os pubien; attachement - ligne de peigne du fémur.
Fonction: Fléchit la jambe au niveau de l'articulation de la hanche, en l'adduisant simultanément et en la faisant pivoter vers l'extérieur.
Avec d'autres muscles, il est impliqué dans l'inclinaison vers l'avant du bassin.

1.2.1.3 Groupe arrière

Muscle semi-tendineux (lat.Musculus semitendinosus)

La description: long, mince, situé plus près du bord médial de l'arrière de la cuisse. Sa face externe est bordée par le muscle biceps femoris (m.biceps femoris), la face interne est semi-membraneuse (m.semimembranosus). Le muscle proximal est recouvert par le muscle grand fessier (m.gluteus maximus).
Au milieu, le muscle est souvent interrompu par un pont tendineux oblique (intersectio tendinea). Partant de la tubérosité ischiatique, il descend, passe dans un long tendon qui, après avoir arrondi l'épicondyle médial de la cuisse, suit la face antéro-médiale du tibia et s'attache à sa tubérosité. Une partie des faisceaux terminaux du tendon est tissée dans le fascia de la jambe inférieure.
Le tendon du muscle à son point d'attache, avec le tendon des muscles gracilis et sartorius, forme un tronçon de tendon triangulaire qui se connecte au fascia cruris, la soi-disant patte d'oie superficielle (pes anserinus superficialis).
Attachement: le début est le tubercule de l'ischion, l'attachement est la tubérosité du tibia. Une partie des faisceaux d'extrémité du tendon est tissée dans le fascia de la jambe inférieure
Les fonctions: Muscle biarticulaire. Extension de la hanche, flexion et pronation de la jambe. La pronation (rotation vers l'intérieur) de la jambe inférieure est plus possible lorsque la jambe inférieure est pliée.
Avec un membre fixe, avec le muscle grand fessier, il déplie le torse au niveau de l'articulation de la hanche.

Muscle semi-membraneux (latin Musculus semimembranosus)

La description: situé le long du bord médial de la cuisse postérieure. Le bord externe du muscle est recouvert par le muscle semi-tendineux (m.semitendinisus), qui laisse une empreinte sous la forme d'un large sillon longitudinal. Le bord interne du muscle est libre. Il commence par un puissant tendon aplati de la tubérosité ischiatique. En descendant, il passe dans un tendon plat, qui se rétrécit et s'arrondit progressivement et, après avoir arrondi l'épicondyle médial, se dirige vers la surface antéro-médiale du tibia. À ce stade, le tendon s'élargit et se divise en trois faisceaux. Le faisceau interne, situé horizontalement, se termine sur le condyle médial du tibia, le faisceau moyen atteint également le condyle médial, passant dans le fascia recouvrant le muscle poplité; le faisceau externe, s'approchant de la capsule de l'articulation du genou, passe dans le ligament poplité oblique.
Attachement: origine - tubercule de l'ischion, attache - condyle médial du tibia
Fonction courte : Muscle biarticulaire. Étend la jambe au niveau de l'articulation de la hanche et fléchit au niveau du genou. À genou plié fait pivoter le bas de la jambe vers l'intérieur
Avec un membre fixe, avec le muscle grand fessier, il déplie le torse au niveau de l'articulation de la hanche. Il le fixe également à la cuisse, l'empêchant de se pencher en avant.

Biceps fémoral (lat. Musculus biceps femoris)

La description: situé le long du bord latéral de la cuisse postérieure. Il y a deux têtes dans le muscle - longue et courte. La longue tête (caput longum) part de la tubérosité ischiatique avec un petit tendon plat; tête courte (caput breve) - de la lèvre latérale de la ligne rugueuse le long de la moitié inférieure de la cuisse.
Les deux têtes, reliées, forment un abdomen puissant qui, en descendant, passe dans un long tendon étroit. Ce dernier, s'étant arrondi en arrière de l'épicondyle latéral, est attaché à la tête du péroné. Une partie des faisceaux, allant horizontalement, est attachée au bord de la surface articulaire supérieure du péroné, et une partie, légèrement descendante, est tissée dans le fascia de la jambe.
Fonction: Le chef long est un muscle biarticulaire. Étend la jambe au niveau de l'articulation de la hanche et fléchit au niveau du genou.
Avec un membre fixe, avec le muscle grand fessier, il déplie le torse au niveau de l'articulation de la hanche.
Lorsque le genou est plié, tourne le bas de la jambe vers l'extérieur. Lorsque la jambe inférieure fléchit, le tendon de ce muscle recule, ce qui augmente son moment de rotation.
Attachement: début - chacune des deux têtes a son propre début: une longue tête de la tubérosité ischiatique et une courte de la partie inférieure de la ligne rugueuse du fémur et du septum intermusculaire latéral; attachement - la tête du péroné, le bord de la surface articulaire supérieure du péroné, est tissée dans le fascia de la jambe inférieure.

1.2.2 Muscles des jambes

Les muscles de la jambe inférieure (mm.cruris) sont divisés en trois groupes: antérieur, postérieur et latéral. Dans le groupe postérieur, on distingue deux couches - superficielle et profonde. Les muscles du groupe latéral sont principalement les muscles fléchisseurs et pronateurs du pied, le groupe antérieur sont les muscles extenseurs du pied et le groupe postérieur sont principalement les muscles fléchisseurs et les muscles de soutien de la voûte plantaire du pied.

1.2.2.1 Groupe avant

Muscle tibial antérieur (lat.Musculus tibialis antérieur)

La description: long, étroit, se trouve superficiellement, occupant la position la plus médiale de tous les muscles de ce groupe. Avec le bord intérieur, il borde le bord antérieur du tibia et l'extérieur dans la partie proximale - avec le long extenseur des doigts (m.extensor digitorum longus), dans la partie distale - avec le long extenseur du pouce ( m.extensor hallucis longus). Le muscle prend naissance avec sa partie la plus large du condyle latéral et de la surface latérale du tibia et de la membrane interosseuse de la jambe. Dans le tiers inférieur de la jambe inférieure, il passe dans un long tendon plat, qui se trouve dans la poche du tendon sous le rétinaculum du muscle extenseur (retinaculum mm. extensorum inferius) et va d'abord au bord médial du pied, puis au surface plantaire. Ici, le tendon est attaché à l'os sphénoïde médial et à la base du premier os métatarsien.
Fonction:Étend le pied et soulève son bord médial (supination). Avec le muscle tibial postérieur mène le pied. Lorsque le pied est fixe, le muscle incline le bas de la jambe vers l'avant, le rapprochant de l'arrière du pied.
Attachement: début - condyle latéral et surface latérale du tibia et membrane interosseuse de la jambe; attache - os du pied (os sphénoïde médial et base du 1er métatarsien)

Extenseur du doigt long (lat. Musculus extensor digitorum longus)

La description: se trouve à l'extérieur du muscle tibial antérieur (m.tibialis antérieur). Dans le tiers inférieur de la jambe inférieure, un tendon passe entre eux long extenseur pouce (m.extensor hallucis longus). Le muscle part du tiers supérieur du tibia, de la tête et du bord antérieur du péroné, de la membrane interosseuse de la jambe, du septum intermusculaire antérieur de la jambe et du fascia de la jambe. Ensuite, le muscle descend, se rétrécit progressivement et passe dans un long tendon étroit, qui passe sous le rétinaculum du muscle extenseur (retinaculum mm. extensorum inferius) dans le canal latéral. Avant même d'entrer dans le canal, le tendon est divisé en quatre tendons individuels minces qui, se déplaçant vers l'arrière du pied, sont attachés à la base des phalanges proximales des quatre orteils - de II à V. Au point d'attache , chacun des tendons est divisé en trois faisceaux. Le faisceau moyen se termine à la base de la phalange moyenne et les deux extrêmes - à la base de la phalange distale.
Fonction: déplie les quatre orteils du pied (II-V), le pied, et avec le troisième muscle péronier (m. peroneus tertius) soulève (pronate) le bord externe du pied.
Avec un pied renforcé, le muscle incline le bas de la jambe vers l'avant, le rapprochant de l'arrière du pied.
Attachement: début - le tiers supérieur du tibia, la tête et le bord antérieur du péroné, la membrane interosseuse de la jambe, le septum intermusculaire antérieur de la jambe, le fascia de la jambe; attachement - les bases des phalanges proximale, moyenne et distale des quatre orteils (II-V).

Long extenseur du pouce (lat.Musculus extensor hallucis longus)

La description: Se situe entre le muscle tibial antérieur (m. tibialis anterior) et le long extenseur des doigts (m.extensor digitorum). Les deux tiers supérieurs de ce muscle sont couverts par ces muscles. Le muscle provient de la surface médiale des tiers moyen et inférieur du péroné et de la membrane interépineuse de la jambe et, en descendant, passe dans un long tendon étroit, qui traverse le canal médian sous le rétinaculum du muscle extenseur (rétinaculum mm. extensorum inferius) à pouce pieds. Ici, le tendon est attaché à la phalange distale. Une partie de ses faisceaux fusionne avec la base de la phalange proximale.
Fonction: Déplie le pouce, participe à l'extension du pied en élevant (supinant) son bord médial.
Avec un pied fixe, ainsi que d'autres muscles avant, la jambe inférieure s'incline vers l'avant.
Attachement: début - la surface médiale des tiers moyen et inférieur du péroné et la membrane interépineuse de la jambe; attachement - la phalange distale et la base de la phalange proximale du gros orteil.

1.2.2.2 Couche de surface du groupe arrière

Muscle triceps de la jambe inférieure (lat.Musculus triceps surae)

La description: se compose de deux muscles - gastrocnémien (couché superficiellement) et soléaire (situé plus près des os de la jambe inférieure). Chacune des trois têtes musculaires (2 du gastrocnémien et une du soléaire) a sa propre origine. Les deux muscles sont reliés en un tendon calcanéen (Achille) et sont attachés au tubercule du calcanéus. Le tendon calcanéen est très résistant : il peut supporter une charge allant jusqu'à 549 kg chez un adulte.
Fonction du muscle triceps : L'ensemble de la musculature du muscle triceps de la jambe inférieure produit une flexion de l'articulation de la cheville à la fois avec la jambe libre et avec un appui sur l'extrémité du pied. La ligne de traction du muscle passe médialement à partir de l'axe de l'articulation sous-talienne, puis il continue d'adduire et de supiner le pied.
En position debout, le muscle triceps de la jambe inférieure (principalement sa partie est le muscle soléaire) empêche le corps de basculer vers l'avant dans l'articulation de la cheville. Le muscle doit travailler principalement lorsqu'il est accablé par le poids de tout le corps. À cet égard, il se distingue par sa résistance et son grand diamètre. Le muscle gastrocnémien peut également fléchir le genou avec une jambe et un pied fixes.

Muscle du mollet (lat.Musculus gastrocnemius) est un muscle biceps, formé de deux têtes charnues puissantes - médiale (caput mediate) et latérale (caput laterale). Une tête médiale plus puissante provient de la surface poplitée au-dessus du condyle médial du fémur, et la tête latérale est symétrique à celle-ci, mais légèrement plus basse, au-dessus du condyle latéral du fémur. Sous chacun des tendons de ces têtes sur les condyles, il y a respectivement des bourses sèches médiales et latérales du muscle gastrocnémien (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis & lateralis). En descendant, les deux têtes sont reliées approximativement au milieu de la jambe inférieure, puis passent dans un tendon commun, qui forme un puissant tendon calcanéen (Achille) dans le tiers inférieur de la jambe inférieure, qui est attaché au tubercule calcanéen .
Attachement: début - condyles médial et latéral de la cuisse; attachement - tendon calcanéen (Achille), qui est attaché au calcanéus.
Fonction:étant des muscles à deux composants, les deux têtes du muscle gastrocnémien fléchissent non seulement le pied dans l'articulation de la cheville, mais également le bas de la jambe dans l'articulation du genou.
Détails de la fonction : L'effet du muscle gastrocnémien sur l'articulation du genou est faible, car son origine est située très près de l'axe de rotation de l'articulation du genou. Au fur et à mesure que le genou fléchit, la force du bras du muscle augmente, augmentant son action en tant que fléchisseur du mollet.

Muscle soléaire (lat.Musculus soleus) plat, couvert de muscle gastrocnémien. Il part de la tête et du tiers supérieur du corps du péroné, ainsi que de la ligne du muscle soléaire du tibia et du tiers médian du corps de cet os. Une partie des faisceaux musculaires part de l'arc tendineux du muscle soléaire (tendu entre les os de la jambe inférieure). En descendant, le muscle passe dans le tendon qui, après avoir rejoint le tendon du muscle gastrocnémien, forme un puissant tendon calcanéen (Achille) (tendo calcaneus (Achille)) dans le tiers inférieur de la jambe inférieure, qui est attaché au tubercule du calcanéum.
Fonction: le muscle est uniarticulaire et agit uniquement sur l'articulation de la cheville, en pliant le pied au niveau de l'articulation de la cheville. Il joue un rôle important en position debout, en fixant le bas de la jambe et en empêchant le corps de tomber en avant.
Attachement: début - de la surface postérieure du tiers supérieur du corps du tibia et de l'arc tendineux situé entre les os de la jambe inférieure; attachement - tendon calcanéen (Achille), qui est attaché au calcanéus.

Muscle plantaire (lat. Musculus plantaris)

La description: muscle du mollet du groupe postérieur. Le muscle est rudimentaire et très instable. Son abdomen est fusiforme, court. Il part du condyle latéral du fémur et de la paroi postérieure de la capsule de l'articulation du genou. Il descend et quelque peu médialement, le muscle passe dans un tendon étroit, situé entre les muscles gastrocnémien (m.gastrocnemius) et soléaire (m.soleus). Dans le tiers inférieur de la jambe inférieure, le tendon se développe le plus souvent avec le tendon d'Achille, et parfois il se fixe au calcanéus, tissant des fibres dans l'aponévrose calcanéenne.
Fonction: Ce muscle est de nature rudimentaire (il est absent dans 12% des cas) et ne peut pas affecter de manière significative les mouvements des articulations de la cheville et du genou. Exécute des fonctions identiques au muscle triceps et étire la capsule de l'articulation du genou.
Attachement: le début est le condyle latéral du fémur et la paroi postérieure de la capsule de l'articulation du genou; attachement - se développe dans le tendon d'Achille

1.2.2.3 Couche profonde du groupe arrière

Muscle poplité (lat.Musculus popliteus)

La description: C'est un cordon musculaire plat et court qui repose directement sur la surface postérieure de la capsule articulaire du genou. Il provient du condyle latéral du fémur et du ligament poplité arqué. Dirigé vers le bas et légèrement en expansion, le muscle est attaché à la surface postérieure du tibia au-dessus de la ligne du muscle soléaire (linea musculi solei).
Fonction: Fléchit le bas de la jambe, en le faisant pivoter vers l'intérieur (couché) et tire également la capsule de l'articulation du genou (en raison du fait qu'elle est partiellement attachée à la capsule de l'articulation du genou).
Attachement: origine - condyle latéral du fémur et ligament poplité arqué, attache - surface postérieure du tibia au-dessus de la ligne du muscle soléaire.

Long fléchisseur des doigts (lat. Musculus flexor digitorum longus)

La description: occupe la position la plus médiale de tous les muscles de la couche profonde du groupe postérieur, située sur la face postérieure du tibia. Il part du tiers médian de la face postérieure du tibia et de la nappe profonde du fascia de la jambe. En descendant, il passe dans un long tendon, qui fait le tour de l'arrière de la cheville médiale, situé sous le rétinaculum des muscles fléchisseurs (retinaculum mm.flexorum). Ensuite, le tendon passe à la semelle, obliquement vers l'extérieur, et est divisé en quatre tendons distincts, qui sont dirigés le long des orteils II-V, se fixant aux bases des phalanges distales. Avant la fixation, chaque tendon perfore le tendon du court fléchisseur des doigts (m. flexor digitorum brevis).
Fonction: La fonction du muscle par rapport à la flexion des doigts est petite - elle fléchit légèrement les phalanges distales des orteils II-V.
Elle affecte principalement le pied dans son ensemble. Avec un pied libre, il fléchit et soulève son bord médial (supination).
Elle participe également, avec le muscle triceps de la jambe inférieure, à la pose du pied sur l'orteil (marche sur la pointe des pieds).
En position debout, avec un long ligament plantaire (lig. Plantare longum) contribue activement au renforcement de la voûte plantaire longitudinale du pied.
En marchant, il appuie ses doigts sur le support.
Attachement: début - du tiers moyen de la surface postérieure du tibia et de la feuille profonde du fascia de la jambe; attachement - la base des phalanges distales II-V des orteils.

Long fléchisseur du pouce (lat. Musculus flexor hallucis longus)

La description: Il occupe la position la plus latérale, située sur la face postérieure et recouvrant quelque peu le muscle tibial postérieur (m.tibialis postérieur). C'est le plus muscle fort entre tous les muscles profonds de l'arrière de la jambe. Il part des deux tiers inférieurs du péroné, de la membrane interosseuse et du septum intermusculaire postérieur de la jambe. Il descend et pénètre dans un long tendon, qui passe sous le rétinaculum du muscle fléchisseur (rétinaculum mm.flexorum) et va jusqu'à la plante du pied, située dans la rainure entre le talus et le calcanéum. À cet endroit, le tendon passe sous le tendon du long fléchisseur des doigts, lui donnant une partie des faisceaux fibreux. Ensuite, il avance et se fixe à la base de la phalange distale du gros orteil.
Fonction: Il fléchit le pouce, et aussi, en raison de sa connexion avec le tendon du long fléchisseur des doigts, participe à la flexion des orteils II-IV.
Comme le reste des muscles postérieurs de la jambe inférieure, il produit la flexion, l'adduction et la supination du pied.
Renforce la voûte plantaire longitudinale.
Attachement: début - à partir des deux tiers inférieurs du péroné, de la membrane interosseuse et du septum intermusculaire postérieur de la jambe; attachement - la base de la phalange distale du gros orteil, donnant une partie des faisceaux fibreux au tendon du long fléchisseur des doigts.
Fonction facultative : L'action de ce muscle sur le gros orteil est assez importante et s'élève à 18,1 kg chez l'homme et 14 kg chez la femme. Chez les ballerines, ce muscle, avec le long extenseur, fixe le gros orteil lors de la marche sur les doigts.

Muscle tibial postérieur (lat.Musculus tibialis postérieur)

La description: Il est situé entre le long fléchisseur des doigts (m.flexor digitorum longus) et le long fléchisseur du gros orteil (m.flexor hallucis longus). Il part de la membrane interosseuse, ainsi que des bords adjacents du tibia et du péroné. Il descend et passe dans un long tendon qui, après avoir passé dans un canal séparé sous le rétinaculum du muscle fléchisseur (rétinaculum mm.flexorum), se plie autour de la malléole médiale derrière et, passant à la semelle, est attaché à la tubérosité du scaphoïde et aux trois os sphénoïdes.
Fonction: Il fléchit le pied, le fait pivoter vers l'extérieur (supine) et l'adduit avec le tibial antérieur.
Avec d'autres muscles attachés au bord médial du pied, il participe également à la formation de "l'étrier", qui renforce l'arche transversale du pied.
En position debout, il appuie ses doigts sur le sol.
Attachement: début - de la membrane interosseuse de la jambe inférieure et des bords adjacents du tibia et du péroné; attachement - os du pied (tubérosité du scaphoïde et trois os cunéiformes).

1.2.2.4 Groupe latéral

Muscle péronier long (lat.Musculus fibularis (peroneus) longus)

La description: Il est situé sur la surface latérale de la jambe. Dans la moitié supérieure, il repose directement sur le péroné et dans la moitié inférieure, il recouvre le muscle péronier court (m.peroneus brevis). Le muscle commence par deux têtes: la partie antérieure - de la tête du péroné, du condyle latéral du tibia et du fascia de la jambe inférieure, et la partie postérieure - des parties supérieures de la surface latérale du péroné. En descendant, le muscle passe dans un long tendon, qui fait le tour de l'arrière de la cheville latérale, passe sous les dispositifs de retenue supérieurs et inférieurs des muscles péroniers (retinaculum musculorum peroneorum superius & retinaculum musculorum peroneorum inferius) et suit la surface externe du calcaneus sous le bloc péroné (trochlea fibularis (peronealis) ), passant à la semelle. Ici, il repose dans la rainure des tendons des muscles péroniers et, traversant le pied obliquement, est attaché à la tubérosité I et à la base des os métatarsiens II.
Fonction: Avec le muscle péronier court, il fléchit et prononce le pied, abaissant sa partie médiale et élevant le bord latéral (pronation). Enlève également le pied.
Attachement: Les deux têtes ont des débuts différents. Le court - de la tête du péroné, du condyle latéral du tibia et du fascia de la jambe inférieure, et le long - des sections supérieures de la surface latérale du péroné; attachement - os du pied (tubérosité I et base II des os métatarsiens).
Fonction facultative : Parmi les muscles qui pénètrent dans le pied, le long muscle péronier est le plus fort.
Avec le muscle tibial antérieur, il forme une boucle tendino-musculaire qui renforce l'arche transversale du pied.

Muscle péronier court (lat.Musculus fibularis (peroneus) brevis)

La description: Long, mince, situé directement sur la surface externe du péroné sous le long muscle péronier (m.fibularis longus). Le muscle part de la moitié inférieure de la surface latérale du péroné et du septum intermusculaire de la jambe, descend puis se rapproche du tendon du muscle long péronier. Après avoir arrondi la malléole latérale par derrière, le tendon avance le long de la face externe du calcanéus et s'attache à la tubérosité du cinquième métatarsien.
Fonction: Avec le long muscle péronier, il fléchit et prononce le pied, abaissant son médial et élevant son bord latéral. Enlève également le pied.
Attachement: début - la moitié inférieure de la surface latérale du péroné et le septum intermusculaire de la jambe; attachement - os du pied (tubérosité de l'os métatarsien V).

Le troisième muscle péronier (latin Musculus fibularis (peroneus) tertius)

La description: Le muscle part de la moitié inférieure de la surface latérale du péroné et de la membrane interosseuse de la jambe et est attaché près de la base du cinquième os métatarsien.
Fonction:Élève le bord latéral du pied.
Attachement: début - la moitié inférieure de la surface latérale du péroné et la membrane interosseuse de la jambe; attachement - os du pied (base du cinquième os métatarsien).

1.2.3 Muscles du pied

Les muscles qui passent du bas de la jambe au pied et les muscles du pied lui-même participent aux mouvements des orteils. Les muscles du pied lui-même (mm.pedis) comprennent ceux qui commencent et s'attachent au pied. Ils sont assez nombreux et peuvent être divisés en deux groupes : les muscles de la surface plantaire du pied et les muscles du dos du pied. Les muscles situés sur la surface plantaire du pied fléchissent les orteils et les muscles situés à l'arrière du pied les étendent.

En comparant les muscles du dos plantaire du pied, on voit clairement que les premiers sont beaucoup plus forts que les seconds. Cela est dû à la différence de leurs fonctions. Les muscles de la surface plantaire du pied participent au maintien de la voûte plantaire et assurent en grande partie ses propriétés de ressort. Les muscles de la surface du dos sont impliqués dans l'extension des doigts lors du déplacement du pied vers l'avant (par exemple, en marchant et en courant). Ces muscles sont si faibles qu'ils ne peuvent pas empêcher le corps de retomber si les doigts sont fixes, et la verticale du centre de gravité commun du corps est placée sur le bord arrière de la zone d'appui.

Muscles de l'arrière du pied : extenseur court des doigts (m.extensor digitorum brevis); extenseur court du gros orteil (m.extensor hallucis brevis); arrière muscles interosseux(m. interossei dorsales).

Les muscles de la plante du pied sont nombreux et par commodité de considération nous les diviserons en plusieurs couches selon la profondeur d'occurrence : premier niveau: Muscle abducteur de l'hallux (m. abducteur de l'hallux); Fléchisseur du doigt court (m.flexor digitorum brevis); Muscle abducteur du petit orteil du pied (m.abductor digiti minimi); deuxième niveau: Muscles vermiformes du pied (m.lumbricales); Muscle carré de la sole (m.quadratus plantae); troisième niveau: Le muscle qui conduit le gros orteil (m.adductor hallucis); Court fléchisseur du gros orteil (m.flexor hallucis brevis); Court fléchisseur du petit orteil du pied (m.flexor digiti minimi brevis); quatrième niveau : Muscle opposé au petit orteil du pied (m.opponens digiti minimi) ; Muscles interosseux plantaires (m.interossei plantares).

1.2.3.1 Verso

Extenseur court des doigts (lat. Musculus extensor digitorum brevis)

La description: Muscle plat qui repose directement sur le dos du pied. Il part des surfaces supérieure et latérale de la partie antérieure du calcanéus et, se dirigeant vers l'avant, passe dans quatre tendons étroits. Ils poussent ensemble dans la section distale avec les tendons du long extenseur des doigts (m.extensor digitorum longus) et sont attachés à la base des phalanges proximale, moyenne et distale des doigts II-V, se faufilant dans le fascia dorsal du pied. Dans certains cas, le tendon du petit doigt est manquant.
Fonction: Effectue l'extension II-IV (V) des orteils avec leur légère abduction sur le côté latéral.
Attachement: origine - les surfaces supérieure et latérale de la partie antérieure du calcanéum; attache - la base des phalanges proximale, moyenne et distale II-IV (V) des orteils

Extenseur court du gros orteil (lat.Musculus extensor hallucis brevis)

La description: Se trouve à l'intérieur de extenseur court doigts (m. extensor digitorum brevis). Il part de la surface supérieure de la partie antérieure du calcanéum et, se dirigeant vers l'avant et médialement, passe dans le tendon, qui est attaché à la base de la phalange proximale du pouce. Dans la section distale, le tendon fusionne avec le tendon du long extenseur hallucis longus (m.extensor hallucis longus), participant à la formation du fascia dorsal du pied.
Fonction: Prolonge le gros orteil.
Attachement: origine - la surface supérieure de la partie antérieure du calcanéum; insertion - base de la phalange proximale du gros orteil

Muscles interosseux dorsaux (lat.Musculi interossei dorsales)

La description: Quatre muscles du dos remplissent tous les espaces interosseux. Chaque muscle part des côtés des os métatarsiens adjacents se faisant face et, se dirigeant vers l'avant, est attaché aux bases des phalanges proximales des doigts II-IV, se faufilant dans le fascia dorsal.
Fonction: Le premier muscle interosseux dorsal tire le deuxième orteil dans le sens médial.
Les deuxième, troisième et quatrième muscles tirent les doigts II-IV dans le sens latéral.
De plus, tous les muscles interosseux dorsaux fléchissent la partie proximale et prolongent les phalanges moyennes et détaillées des doigts II-IV.
Attachement: début - os métatarsiens (surfaces de deux os métatarsiens adjacents se faisant face); attachement - la base des phalanges proximales des doigts II-IV.

1.2.3.2 Face plantaire 1 et 2 couche

Muscle abducteur de l'hallux (lat.Musculus abducteur de l'hallux)

La description: Il est situé superficiellement, occupe la position la plus médiale des muscles de la partie plantaire du pied. Il commence par deux têtes du rétinaculum du muscle fléchisseur (rétinaculum mm.flexorum), le processus médial du tubercule calcanéen et la surface plantaire de l'os naviculaire. En avant, le muscle passe dans le tendon, qui fusionne avec le tendon du court fléchisseur du gros orteil (m.flexor hallucis brevis) et est attaché à l'os sésamoïde médial du pouce à la base de sa phalange proximale
Fonction: fléchit et enlève le gros orteil. Participe au renforcement de la partie médiale de la voûte plantaire.
Attachement: le début - les os du pied (le processus médial du tubercule du calcanéum et la surface plantaire de l'os naviculaire); attachement - à la base de la phalange proximale du gros orteil.

Fléchisseur du doigt court (lat. Musculus flexor digitorum brevis)

La description: muscle de la partie plantaire du pied. Il occupe une position médiane sur le pied, située sous l'aponévrose plantaire. Il commence par un court tendon puissant de l'apophyse médiale du tubercule calcanéen et de l'aponévrose plantaire. En avant, l'abdomen musculaire passe dans quatre tendons qui se trouvent dans les gaines synoviales avec les tendons du long fléchisseur des doigts (m.flexor digitorum longus). Dans la région des phalanges proximales des orteils II-V, chacun des quatre tendons du fléchisseur court est divisé en deux jambes, qui sont attachées à la base des phalanges médianes de ces doigts. Entre les jambes se trouvent les tendons du long fléchisseur des doigts.
Fonction: Le muscle renforce la voûte plantaire et fléchit les phalanges médianes des orteils II-V.
Attachement: début - processus médial du tubercule calcanéen et de l'aponévrose plantaire; attachement - os des orteils (bases des phalanges médianes des doigts II - V)

Abducteur musculaire du petit orteil du pied (lat.Musculus abductor digiti minimi)

La description: Il est situé directement sous l'aponévrose plantaire. Elle part des processus latéraux et médiaux du tubercule calcanéen et de l'aponévrose plantaire. Il avance et passe dans un court tendon, qui est attaché au côté latéral de la base de la phalange proximale du petit doigt.
Fonction: Fléchit la phalange principale du petit orteil du pied et la tire latéralement (se rétracte). Mais l'effet sur le petit doigt est négligeable.
Attachement: début - os du pied (processus latéral et médial du tubercule calcanéen et de l'aponévrose plantaire); attachement - le côté latéral de la base de la phalange proximale du petit orteil du pied.

Muscles vermiformes du pied (lat. Musculi lumbricales)

La description: Quatre muscles fins et courts situés entre les tendons du long fléchisseur des doigts (m.flexor digitorum longus) et recouverts par le court fléchisseur des doigts (m.flexor digitorum brevis), et en profondeur sont en contact avec les muscles interosseux (mm.interossei plantares). Chaque muscle vermiforme part du tendon correspondant du long fléchisseur des doigts, avec trois latéraux (II-IV) - deux têtes et médial (I) - une tête. En avant, les muscles de la région des articulations métatarsophalangiennes contournent les orteils du côté de la surface médiale des orteils II-V et, se déplaçant vers leur surface arrière, sont tissés dans leur fascia dorsal. Parfois, les muscles vermiformes s'attachent aux capsules articulaires et atteignent même les phalanges proximales.
Fonction: Pliez les phalanges proximales II-V des orteils.
Ils ont un effet extenseur faible ou totalement absent sur les autres phalanges des mêmes doigts.
Peut tirer quatre doigts vers le pouce.
Attachement: début - les tendons correspondants du long fléchisseur des doigts (m.flexor digitorum longus); attachement - os des orteils (surface dorsale des orteils II-V).

Muscle carré de la sole (lat. Musculus quadratus plantae)

La description: Il ressemble à un quadrilatère et se trouve sous le court fléchisseur des doigts (m.flexor digitorum brevis). Il part des surfaces inférieure et médiale de l'arrière du calcanéus avec deux têtes distinctes, reliées à un abdomen commun. En avant, le muscle se rétrécit légèrement et s'attache au bord externe du tendon du long fléchisseur des doigts (m.flexor digitorum longus) à l'endroit de sa division en tendons séparés.
Fonction: Ce muscle est, pour ainsi dire, une tête supplémentaire du long fléchisseur des doigts (m.flexor digitorum longus). Ce faisceau musculaire établit la direction longitudinale (directe) de traction du long fléchisseur des doigts, dont les faisceaux tendineux se rapprochent obliquement des doigts. Outre, muscle carré semelles augmente la force de traction du long fléchisseur des doigts.
Attachement: début - les surfaces inférieure et médiale de la partie postérieure du calcanéus; attachement - le bord extérieur du tendon du long fléchisseur des doigts.

1.2.3.3 Face plantaire 3 et 4 couches

Muscle adducteur de l'hallux (lat.Musculus adducteur de l'hallux)

La description: Il est situé en profondeur, directement sur les os métatarsiens. Couvert par les fléchisseurs longs et courts des doigts. Il commence par deux têtes - transversale et oblique.
Tête transversale (caput transverse) commence sur la surface plantaire des capsules des articulations métatarsophalangiennes III-V, des extrémités distales des os métatarsiens II-V, de l'aponévrose plantaire (septum laterale), des ligaments métatarsiens transversaux profonds.
Tête oblique (caput obliquum) plus puissant, part de la surface plantaire de l'os cuboïde, de l'os sphénoïde latéral, de la base des os métatarsiens II-IV, du ligament plantaire long et de la gaine plantaire du muscle long péronier (m. flbularis (peroneus) longus) .
Les deux têtes passent dans un tendon commun attaché à l'os sésamoïde latéral et à la base de la phalange proximale du gros orteil.
Fonction: Adduit le gros orteil et le fléchit.
Participe au renforcement de la voûte plantaire sur sa face médiale.
Attachement: début - chaque tête a son origine sur les os du pied; attache - os du gros orteil (os sésamoïde latéral et base de la phalange proximale du gros orteil).

Fléchisseur court du gros orteil (lat.Musculus flexor hallucis brevis)

La description: Il est situé directement sur l'os métatarsien I et est partiellement recouvert par le muscle qui enlève le gros orteil (m.abductor hallucis). Il part de l'os sphénoïde médial, de la surface plantaire de l'os naviculaire, du tendon du muscle tibial postérieur (m.tibialis postérieur), du long ligament plantaire. Le tendon du fléchisseur court du gros orteil (m.flexor hallucis brevis), ainsi que le tendon du muscle qui adduit le gros orteil (m.adductor halluces), est attaché aux os sésamoïdes latéral et médial et à la base de la phalange proximale du gros orteil, se divisant ainsi en deux tendons distaux, chacun appartenant respectivement aux parties latérale et médiale.
Fonction: Fléchit le gros orteil. Participe au renforcement de la partie médiale de la voûte plantaire.
Attachement: début - os du pied (os sphénoïde médial, surface plantaire de l'os naviculaire, tendons du muscle tibial postérieur, long ligament plantaire); attachement - os du gros orteil (aux os sésamoïdes latéral et médial et à la base de la phalange proximale du gros orteil).

Court fléchisseur du petit orteil du pied (lat. Musculus flexor digiti minimi brevis)

La description: mensonges médiale au muscle enlevant le petit orteil du pied (m.abductor digiti minimi) et partiellement recouvert par celui-ci. Il part de l'os métatarsien V, du ligament plantaire long et de la gaine plantaire du muscle long péronier (m.fibularis (peroneus) longus). Il avance et passe dans le tendon qui, fusionné avec le tendon (m.abductor digiti minimi), est attaché à la base de la phalange proximale du petit orteil du pied.
Fonction: Le rôle principal du muscle est de renforcer le bord latéral de la voûte plantaire.
Fléchit la phalange proximale (principale) du petit orteil du pied, mais l'effet du muscle sur le petit orteil est négligeable.
Attachement: le début - les os du pied (os métatarsien en V, long ligament plantaire et gaine plantaire du long muscle péronier); pièce jointe - la base de la phalange proximale du petit orteil du pied.

Muscle opposé au petit orteil du pied (Latin Musculus opponens digiti minimi)

La description: Le muscle est instable, c'est une partie détachée du court fléchisseur du petit orteil du pied (m.flexor digiti minimi brevis) et en est quelque peu recouvert le long du bord extérieur. Il part du long ligament plantaire et la gaine tendineuse du long muscle péronier (m.fibularis (peroneus) longus), est attachée au bord latéral du cinquième os métatarsien.
Fonction: Le rôle principal du muscle est de renforcer le bord latéral de la voûte plantaire.
Oppose le petit orteil au gros orteil, mais l'effet du muscle sur le petit orteil est négligeable.
Attachement: début - long ligament plantaire et gaine du tendon du long muscle péronier; attachement - le bord latéral du cinquième os métatarsien.

Muscles interosseux plantaires (lat. Musculi interossei plantares)

La description: Trois sont étroits, courts, en forme de muscles interosseux dorsaux. Ils sont situés dans les espaces interosseux entre les os métatarsiens II-III, III-IV et IV-V. Chacun de ces muscles prend naissance sur le côté médial des os métatarsiens III, IV et V, respectivement, et est attaché à la base des phalanges proximales.
Fonction: pliez le proximal et dépliez les phalanges médiane et distale des orteils III - V, et amenez également les doigts III - V au doigt II (tirez vers le côté médial).
Attachement: début - le côté médial, respectivement, les os métatarsiens III, IV et V; attachement - la base des phalanges proximales des orteils.

L'incompréhension du rôle du psoas n'est pas surprenante. Le processus même de dénomination de ces muscles, qui relient le haut du corps au bas du corps, contient une série d'erreurs s'étalant sur quatre siècles.

Bien avant qu'Hippocrate ne commence à utiliser le terme latin moderne "psoa" - lombaire (muscle), les anatomistes La Grèce ancienne Ils ont appelé ces muscles "l'utérus pour les reins" en raison de la relation physique avec ces organes.

Au 17ème siècle, l'anatomiste français Riolanus a fait une erreur grammaticale qui persiste à ce jour en nommant les deux psoas comme un "psoas" au lieu du "psoai" latin approprié (Diab, 1999).

​Cela peut avoir influencé notre perception des muscles en tant que joueurs d'équipe plutôt que des muscles individuels s'adaptant à nos habitudes asymétriques.

Le Dr John Basmajian, le père de la science de l'électromyographie (EMG), a contribué au malentendu en affirmant que le psoas et les muscles iliaques fonctionnent de manière inséparable parce qu'ils partagent une attache inférieure commune.Son opinion a conduit à la généralisation du terme « ilio-psoas » (ilio-lombaire), privant chacun des muscles de caractéristiques individuelles, et a provoqué le précédent pour mesurer l'EMG du muscle iliaque, plutôt que le muscle psoas profond et plus inaccessible.

Toute cette histoire aide à comprendre les raisons des idées fausses répandues sur le rôle réel du psoas.

Mécanique du psoas

Au vu des informations sur les points d'insertion, des questions se posent : le psoas fléchit-il la hanche ? Ou est-ce que ça bouge la colonne vertébrale? Ou peut-être fait-elle les deux ?

La biomécanique essaie toujours de construire une image basée sur une action "présumée", en tenant compte de la santé des articulations, de l'effet de levier et de la force produite.

De nombreuses connexions à la colonne vertébrale impliquent que le rôle principal du muscle psoas est de fournir une sorte de mouvement de la colonne vertébrale. Mais un test de cette hypothèse montre que les angles d'attache ne fournissent pas une force suffisante pour basculer sur le côté.

Vous souvenez-vous des redressements assis (de la vieille école) du programme national de test de condition physique (maintenant connu sous le nom de programme de défi du président) ? Dans un mouvement similaire au soulèvement du torse (qui, curieusement, est toujours sur le protocole), le psoas étend simultanément les vertèbres supérieures et fléchit les vertèbres inférieures, créant une force de cisaillement dans les vertèbres lombaires (une vertèbre glisse par rapport à l'autre ), et crée également une charge de compression importante (Bogduk, Pearcy & Hadfield, 1992) est un mouvement indésirable pour la santé du dos à long terme.

La recherche montre que le muscle psoas joue un rôle actif dans la flexion de la hanche, mais comparé au muscle iliaque, le psoas est plus stabilisateur de la colonne vertébrale (empêchant les vertèbres de tourner dans le plan frontal) que générateur de mouvement de la jambe (Hu et al. 2011 ). Enfin, plusieurs attaches créent le besoin d'un allongement suffisant du psoas pour permettre à la colonne vertébrale, au bassin et aux hanches de bouger librement, naturellement, sans douleur ni blessure.

DE mode de vie sédentaire et psoas

Si vous avez déjà vu un triathlète passer d'une course cycliste à une course à pied, vous pouvez imaginer combien de temps le raccourcissement du psoas affecte votre capacité à marcher debout.

Dans une situation moins extrême, les heures (et bien d'autres heures) passées assises affectent la capacité du psoas à s'étirer jusqu'à sa longueur maximale - la longueur qui vous permet de vous tenir droit et, peut-être plus important encore, de vous allonger en marchant.

Si vous comptez le nombre de patients qui passent de huit heures assis au travail à une activité "fitness" qui prédispose en plus le psoas au raccourcissement (vélo d'appartement, monte-escalier, exercice assis sur machine), ne vous étonnez pas que les personnes qui font de l'exercice , autant de problèmes avec le bas du dos, le bassin et les hanches.

À quoi ressemble un psoas raccourci?

Les spécialistes, remarquant une courbure excessive de la colonne lombaire, concluent souvent que le bassin du client est incliné vers l'avant.

Cette forme d'évaluation posturale est erronée, car elle n'est pas étayée par des données objectives sur la position du squelette, en particulier l'origine de la courbure.

Une extension excessive de la colonne vertébrale ou une inclinaison vers l'avant du bassin n'est pas nécessairement la preuve d'un psoas raccourci. Au lieu de cela, il existe une courbe particulière créée par le déplacement des vertèbres lombaires supérieures combiné à l'extension, au déplacement et à la flexion des vertèbres inférieures. Cela ressemble à une flexion excessive, à une exception près - un signe osseux : la cage thoracique.

Évaluation du psoas

En raison du fait que le muscle psoas peut faire avancer la colonne vertébrale, il est très courant de voir des "côtes saillantes" lorsque le muscle est raccourci.

Il est difficile d'évaluer cela en position debout, car de nombreuses personnes compensent le raccourcissement du psoas en fléchissant légèrement les hanches et les genoux, « affaiblissant la ligne lombaire ». Pour une évaluation objective, utilisez la position couchée.

Commencez avec le patient en position assise avec les jambes droites. Les quadriceps doivent être complètement détendus et les ischio-jambiers doivent toucher le sol. Arrêtez le patient lorsqu'il se penche en arrière lorsque la partie inférieure de la cuisse est soulevée du sol.

À ce stade, soutenez votre patient sous la tête et les omoplates, en laissant de la place pour que les côtes tombent au sol. La hauteur du support dépend de la tension du muscle lombaire.

Idéalement, le patient devrait pouvoir s'allonger sur le sol dans une position squelettique "neutre". Un psoas raccourci soulèvera la hanche ou les côtes inférieures du sol. Cette estimation est une position corrective. Si les côtes sont surélevées par le psoas, demandez au patient de se détendre jusqu'à ce que les côtes inférieures soient sur le sol. À l'avenir, il est nécessaire de réduire progressivement la hauteur ou la position à laquelle un soutien est nécessaire.

Pour tester le muscle iliopsoas (IPM), demandez au patient de s'asseoir sur le bord du canapé. Tenez-vous à côté du patient et placez une main sur la cuisse du patient juste au-dessus du genou.

​Placez votre autre main sur l'épaule du patient. Demandez au patient de lever le genou contre la résistance de votre main. L'effort de travail du PPM est ensuite comparé à l'effort du même muscle sur l'autre jambe.

Relaxation musculaire postisométrique

Toutes les articulations du corps humain sont entourées de complexes musculaires et sont contrôlées par leurs contractions. La contraction de certains groupes musculaires et la relaxation opportune d'autres sont la clé de la douceur et de l'efficacité des mouvements du corps. Lorsque des déplacements pathologiques se produisent dans les articulations, l'effet d'une irritation prononcée des récepteurs tendineux se manifeste, fibre musculaire. Cela conduit à une contraction à la fois de petits groupes de muscles périarticulaires, fixant la position pathologique de l'articulation, et de grands complexes musculo-fasciaux, entraînant une modification de la biomécanique de tout le corps.

Le traitement d'un tel complexe de troubles devrait consister à rétablir la position normale et l'amplitude des mouvements de l'articulation responsable. Malheureusement, une tension musculaire périarticulaire sévère rend difficile l'auto-correction du corps.

Pour aider le corps à se mettre sur la voie de la guérison, il est nécessaire de détendre les muscles.

On sait qu'en phase normale contraction musculaire il y a épuisement des ressources énergétiques internes du muscle, après quoi commence la phase de relaxation. Dans le cas de muscles pathologiquement tendus, différents groupes de fibres sont alternativement activés, ce qui permet au muscle d'être dans un état tendu pendant une longue période. Si nous augmentons consciemment la force de contraction musculaire en réponse à une résistance appliquée de l'extérieur, tous les groupes de fibres musculaires seront impliqués, ce qui conduira à leur relaxation ultérieure et permettra d'étirer le muscle tendu, de libérer l'articulation pathologiquement déplacée.

Règles de base pour la relaxation musculaire post-isométrique :

1. Avant de commencer l'exercice, il est nécessaire d'amener l'articulation du côté de la limitation, pour obtenir une tension et une tension maximales du muscle pathologiquement contracté. Le mouvement préparatoire est effectué au niveau de l'intensification des manifestations douloureuses. Il s'agit d'une barrière de restriction de circulation.

2. Le mouvement effectué pour augmenter la contraction musculaire doit être dans le sens de l'indolore maximum et correspondre au sens de la contraction musculaire précédente (opposé à la barrière de restriction).

3. La force de la contraction musculaire supplémentaire est de 30 % du maximum et ne devrait pas augmenter la douleur.

4. La résistance à la contraction musculaire doit être suffisante pour empêcher le membre ou le corps de bouger dans l'espace. Le muscle doit se tendre, mais ne pas produire de mouvement, maintenu par la résistance.

5. Le temps de tension musculaire supplémentaire est de 5 à 7 secondes.

6. Après la tension, une pause de 3 secondes est maintenue - le muscle se détend.

7. Après une pause, le muscle est étiré vers la barrière de restriction jusqu'à l'apparition du syndrome douloureux. Il s'agit d'une nouvelle barrière de limitation.

8. 3-4 approches sont effectuées avec une augmentation progressive de la liberté de mouvement de l'articulation et une relaxation du muscle.

Exercice 1.

​I.p.- allongé sur le bord du lit du côté sain, on peut mettre un petit oreiller sous le bassin et le bas du dos. Les deux jambes sont pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche, les jambes et les pieds pendent au bord du lit. En raison de la masse des jambes, lors de la relaxation, le bassin s'inclinera et une sensation d'étirement apparaîtra du côté sus-jacent.

Relevez les pieds et les tibias en position horizontale, maintenez la tension pendant 5 à 10 secondes (a). Les mouvements sont mieux exécutés à l'expiration.

Ensuite, respirez profondément, détendez-vous et étirez-vous. Les jambes s'abaisseront et, avec leur poids, étireront le muscle carré du bas du dos et les propres muscles de la colonne vertébrale (b). Le mouvement est répété 3-4 fois avec une augmentation de l'amplitude pendant l'étirement.

Si les conditions le permettent, vous pouvez saisir la tête de lit avec votre main « supérieure ». Dans ce cas, l'étirement sera plus perceptible et captera grand dorsal retour.

Exercice 2.

​Permet d'étirer les mêmes muscles et de soulager le stress sur les articulations et les disques de la colonne vertébrale. Il est plus adapté à ceux qui ont des douleurs le soir. Pour l'exécuter, placez une pile de livres de 15 à 20 centimètres de haut à côté de l'armoire. Si vous avez une barre transversale dans votre maison, il est préférable de l'utiliser, même si une porte fera l'affaire, ou dans les cas extrêmes, juste un mur sur lequel vous pouvez vous appuyer.

I.p.- debout avec un pied sur une pile de livres, l'autre pend librement, sans toucher le support, les bras sont tendus au maximum vers le haut, fixant la position, se tenant au support. Lorsque vous expirez, tirez la jambe suspendue vers le haut (« tirez » la jambe dans le corps), comme illustré à la Fig. a.

Après avoir maintenu cette position pendant 10 secondes, inspirez, détendez-vous et secouez la jambe pendante en essayant de toucher le sol avec le pied (Fig. b). Normalement, un étirement des muscles de la région lombaire du côté de la jambe pendante doit être ressenti. Répétez le mouvement 3-4 fois avec chaque jambe.

Après avoir fait cet exercice, vous devez vous allonger et vous allonger pendant une heure, il est donc préférable de le faire avant d'aller au lit.

La technique PIRM sera plus efficace si elle est réalisée depuis la position suspendue sur la barre d'une main. Et si à droite, la jambe gauche doit être relevée et vice versa. Cette option convient aux athlètes et à tous ceux qui peuvent l'exécuter, suspendus à la barre transversale pendant 2-3 minutes, en tenant d'une main.

Exercice 3

​I. p.- allongé sur le dos, jambes tendues. Sur le pied (près des doigts), jetez une longue serviette, comme un étrier. Tenez les extrémités dans vos mains et tirez sur vous comme des rênes. La jambe commencera à monter, comme nous l'avons déjà dit, normalement de 80 à 90 °, c'est-à-dire qu'elle se mettra en position verticale. Si l'angle d'élévation est plus petit et, par exemple, après 30 °, il y a des douleurs de traction le long de l'arrière de la cuisse, sous le genou ou dans le bas de la jambe, alors c'est le spasme musculaire très (caché) qui doit être éliminé, sinon, tôt ou tard, il se manifestera clairement - sous forme d'exacerbation. Pour éliminer ce spasme, PIRM est utilisé.

Tout d'abord, desserrez légèrement la tension de la serviette et réglez la position initiale indolore de la jambe. Ensuite, respirez calmement et appuyez vos orteils sur la serviette, comme sur une pédale, vous sentirez à quel point les muscles de l'arrière de la jambe se sont resserrés. Votre effort doit être d'intensité moyenne. Maintenez la tension musculaire pendant 7 à 15 secondes (il est également conseillé de retenir sa respiration). Expirez, détendez lentement les muscles de vos jambes et tirez la serviette vers vous avec vos mains.

Si tout est fait correctement, sans hâte ni secousses, la jambe s'élèvera au-dessus du niveau initial et surmontera la barrière de la douleur initiale.

Ensuite, étirez les muscles jusqu'à un nouveau "seuil" - dans notre cas, par exemple, de 30 à 50-70 °. Et dès que la sensation de tiraillement déjà familière apparaît, appuyez à nouveau vos doigts sur la serviette, maintenez la tension tout en inspirant et étirez-vous. Maintenant, l'angle d'élévation peut atteindre 80-90 °.

Ainsi, en 2-3 cycles, la grande majorité des spasmes est éliminée.

On pense souvent que ces douleurs sont associées à une inflammation du nerf sciatique, mais l'exercice ci-dessus prouve une fois de plus l'origine musculaire du syndrome douloureux, qui peut le plus souvent être arrêté par un simple étirement.

Difficultés possibles avec cet exercice :

1. Les muscles sont tendus pour s'étirer, ou cela provoque des douleurs. Dans ce cas, essayez d'augmenter le délai de tension à 20 secondes et effectuez le mouvement d'étirement lui-même par petites amplitudes - 5-10 ° chacune.

2. Peut-être que, dans un tel cycle, les muscles ne s'étireront pas jusqu'à la norme. Par conséquent, les cours doivent être répétés pendant plusieurs jours, parfois 2 fois par jour. Il est important de noter que si après cet exercice l'amplitude de mouvement a augmenté d'au moins 5-10 °, alors vous êtes sur le droit chemin et les choses s'arrangeront.

3. Si le mouvement "cale" avant d'atteindre la norme, alors vous devriez rechercher des changements persistants dans les muscles ou dans l'articulation de la hanche. Cette situation est souvent observée chez les patients atteints d'ostéochondrose depuis longtemps, qui ont subi des blessures, et les patients atteints de coxarthrose. Dans ce cas, n'essayez pas de ramener la flexion à 90°. Peut-être que votre norme individuelle est inférieure et est, par exemple, de 45 °. Mais même dans ce cas, après avoir pris PIRM, vous vous sentirez certainement soulagé.

Les exercices PIRM donnés sont essentiels pour la position correcte de toutes les parties supérieures de la colonne vertébrale. De plus, ils augmentent la réserve du système musculo-squelettique en raison de l'augmentation et de la normalisation du volume de mouvement dans deux grandes articulations - le genou et la hanche. Maintenant, ils effectueront l'amplitude de mouvement prescrite et déchargeront la colonne vertébrale, et par conséquent, le risque d'exacerbations répétées de douleurs lombaires diminuera.

Si vous effectuez ces exercices régulièrement, après une semaine ou deux, vous remarquerez que les jambes se plient et se plient complètement et sans PIRM. Dans ce cas, vous pouvez vous limiter à tester une fois par semaine en utilisant les mêmes techniques, et en cas d'écart par rapport à la norme, des exercices d'étirement peuvent être effectués.

Rappelez-vous que le critère principal pour la bonne mise en œuvre des techniques PIRM n'est pas les degrés, mais vos sentiments.

Je voudrais encore une fois attirer votre attention sur les abcès fréquemment rencontrés du muscle iliopsoas. En fait, outre les maladies septiques de la colonne vertébrale, cette maladie est la seule qui puisse s'accompagner d'une augmentation de la température (ou peut-être sans augmentation de la température) chez un patient sur fond de douleur. Il est très difficile de faire un diagnostic différentiel clinique.
Une attention particulière doit être portée à la description des méralgies paresthésiques et du syndrome de Roth. Personne ne pense jamais à ces diagnostics - mais en vain - ils sont très fréquents.

MUSCLE ILIOPSOAS (m.iliopsoas). L'un des muscles les plus importants pour la pathologie musculo-squelettique, dont la lésion provoque une grande variété de symptômes, dont la lésion récidive souvent, est associé et provoque une pathologie combinée de nombreux muscles associés (synergiques, antagonistes et ceux soutenant la posture en statique et dynamique), il est parfois difficile de l'isoler du tableau général de la maladie et n'est souvent pas pris en compte en présence de lésions compressives-irritatives de l'aine et des organes génitaux. Le sens de la contraction musculaire ayant généralement tendance à rapprocher le membre inférieur et le tronc, ce qui provoque une compression des disques lombaires, une pathologie musculaire chronique ou aiguë peut être à l'origine de troubles discogéniques de la région lombaire. L'importance des dommages musculaires est soulignée dans la plupart des manuels de thérapie manuelle. A cet égard, le signe (symptôme) de Mennel (apparition de douleur et limitation des mouvements lors de l'extension de la hanche) est indiqué comme obligatoire dans le diagnostic des lésions de la région lombaire. Dans le même temps, il convient de souligner que pour la défaite de la région lombaire, le symptôme n'est pas spécifique et sa signification est relative. Le muscle est le principal qui incline (fléchit) le torse vers l'avant.

Clinique. Syndrome du muscle iliopsoas.
Lorsque le muscle lombaire est touché, la douleur apparaît du côté de la lésion principalement dans le bas du dos dans une direction verticale le long de la région lombaire du thoracique (parfois de la région interscapulaire) au sacro-iliaque, et parfois à la région fessière interne supérieure . Des douleurs lombaires peuvent également survenir avec des dommages au quadratus lumborum, au gluteus maximus et medius, au bas droit de l'abdomen, au longissimus dorsi et aux muscles rotateurs. Les douleurs à répartition horizontale sur les lombaires sont plus fréquentes avec des lésions bilatérales du muscle carré du bas du dos ou de la partie inférieure du grand droit de l'abdomen. La défaite du muscle iliopsoas est souvent associée à la défaite du muscle droit de l'abdomen et ne provoque pas de douleur lors de la toux ou de la respiration profonde, contrairement à la défaite du quadratus lumborum. Une douleur musculaire est souvent notée du côté du bloc fonctionnel de l'articulation sacro-iliaque et avec des lésions de l'articulation de la hanche. La douleur dans le quadrant inférieur de l'abdomen avec des lésions des muscles psoas majeur et mineur est souvent confondue avec des manifestations d'appendicite, en particulier lorsqu'un durcissement douloureux du muscle est détecté.
Lorsque le muscle iliaque est touché, la douleur apparaît du côté de la lésion dans le bas du dos, le long de la face antérieure et antéro-interne de la cuisse, dans l'articulation de la hanche (atteinte des deux muscles) et dans la région de l'aine (y compris le scrotum) . La douleur dans la région fémorale et inguinale peut être le résultat de lésions du tenseur du fascia lata, du pectiné, des muscles larges intermédiaires et adducteurs. Pour un diagnostic différencié, il convient de garder à l'esprit que la limitation de l'extension de l'articulation de la hanche, caractéristique de la lésion du muscle iliopsoas, ne se produit qu'avec des lésions du muscle pectiné et du tenseur du fascia lata. Une palpation ultérieure distingue facilement une sensibilité plus superficielle dans les deux muscles ci-dessus d'une sensibilité plus profonde dans le muscle iliopsoas.
Avec l'hypertonicité du muscle iliopsoas, une douleur apparaît généralement dans l'articulation sacro-iliaque, tandis qu'un «syndrome de compression pelvienne» et un blocage fonctionnel de l'articulation sacro-iliaque du côté du muscle affecté sont généralement notés. En revanche, le muscle est douloureux du côté du blocage fonctionnel des articulations sacro-iliaques et de la hanche, ainsi que dans les processus pathologiques de la cavité abdominale et du petit bassin. Souvent la douleur se situe en dessous de l'aine, ce qui correspond au lieu d'attache du muscle au petit trochanter. Parfois, la pathologie musculaire ne se manifeste que par des douleurs dans la cavité abdominale du côté de la lésion. Typique est la limitation de l'extension de la hanche due à une douleur intense à l'aine et au dos.
Selon Ivanichev G.A., la tension de ce muscle se retrouve particulièrement souvent dans l'ostéochondrose L4-L5 avec syndrome d'hyperlordose fixe. Dans de tels cas, la configuration hyperlordotique de la colonne vertébrale est formée par une forte tension dans le muscle lombaire, en particulier dans sa partie qui est attachée aux vertèbres lombaires supérieures.
Ces douleurs (lorsque les deux muscles sont touchés) sont aggravées par la charge statique et pendant l'activité pour vaincre la force de gravité, diminuent avec la flexion de la jambe au niveau de l'articulation de la hanche et disparaissent presque en position couchée avec les jambes pliées à la hanche et articulations du genou ou allongé sur le côté en "position fœtale". La douleur est considérablement réduite en position debout à quatre pattes (disposition genou-coude), car dans cette position, les points d'attache des muscles se rapprochent le plus possible. Le patient a du mal à se lever d'une chaise profonde et ne peut pas s'asseoir en position couchée. Dans la plupart cas sévères la mobilité est si limitée que les patients ne peuvent se déplacer qu'à quatre pattes. Avec un raccourcissement unilatéral du muscle, une scoliose de la région lombaire peut être observée vers le muscle affecté au repos et lors de la marche. Une douleur correspondant aux symptômes d'une lésion du muscle psoas du côté gauche peut survenir avec une pression sur le muscle avec des masses fécales denses lors de la constipation, en même temps, un muscle psoas hypertrophié peut comprimer le côlon.
Lorsqu'un muscle est endommagé, il faut être attentif aux hémorragies possibles dans l'épaisseur du muscle, aux abcès, aux métastases, aux processus tumoraux primaires, au lymphome et à divers types de bursite.
Avec le raccourcissement du muscle, des syndromes de compression-irritation de lésions de certains nerfs sont possibles. Ainsi, si un patient présente des troubles de la douleur et de la sensibilité non diagnostiqués dans la zone d'innervation d'un ou plusieurs nerfs (signes de pathologie du plexus lombo-sacré), il convient de prendre en compte les lésions possibles du muscle lombaire. Lorsque le muscle grand psoas est atteint, pathologie des nerfs iliaque, ilio-cœliaque et ilio-inguinal, ainsi que du nerf fémoro-génital, avec douleur et paresthésie au niveau de l'aine, du scrotum ou des lèvres, et des parties proximales de la face antérieure du cuisse, peut survenir. La branche fémorale du nerf génito-fémoral peut également être comprimée par le muscle à sa sortie de la cavité pelvienne.
La névralgie compressive ou traumatique du nerf cutané latéral de la cuisse (méralgie paresthésique (douleur dans la cuisse avec paresthésie), méralgie paresthésique, névralgie de Berhardt-Roth) est souvent associée à des lésions des muscles sartorius et iliopsoas au site de sa sortie de la cavité pelvienne au niveau du ligament inguinal (au-dessus ou au-dessous du ligament, à une distance de cinq centimètres de l'épine iliaque antéro-supérieure). Cependant, le nerf (part de L2 et L3) peut être lésé à plusieurs endroits : au niveau du rachis ; dans la cavité abdominale en le serrant près des os du bassin; et aussi à l'endroit de sa sortie de la cavité pelvienne. Selon Travell J. G. et Simons D. G., si le médecin n'a pas d'état d'esprit pour ce diagnostic, il peut diagnostiquer à tort une radiculopathie. La névralgie cutanée fémorale subclinique est beaucoup plus fréquente que prévu et, dans de nombreux cas, reste non diagnostiquée. Dans la clinique de la lésion, des douleurs brûlantes et des paresthésies sont notées le long du nerf, se propageant sur la surface antérolatérale de la cuisse. Ces douleurs sont aggravées en position debout, lors de la marche et lorsque la hanche est en extension (tension nerveuse du lieu de compression), et disparaissent en position assise ou lorsque la hanche est fléchie. Des troubles de la sensibilité se retrouvent le long du nerf et des douleurs à la sortie du nerf dans le ligament inguinal (une telle palpation peut provoquer des douleurs et des paresthésies le long du nerf). Selon Travell J. G. et Simons D. G., on observe souvent des névralgies avec obésité et léthargie des muscles de la paroi abdominale ; apporter des vêtements serrés ou une ceinture serrée; lors du raccourcissement de la jambe opposée. Selon Lewit K., certains cas de cette névralgie disparaissent lorsque le spasme du muscle iliopsoas est éliminé, avec des manipulations dans la région de l'articulation lombo-thoracique, de la hanche et du coccyx. Pour le traitement, le traitement médicamenteux, la relaxation et l'étirement du muscle affecté, le blocage nerveux dans la région du ligament inguinal, le blocage de la colonne vertébrale, une forte diminution du poids corporel, la correction de l'extension excessive de la hanche, ainsi que le refus de porter vêtements serrés, correction des violations de la longueur des membres inférieurs.
La pathologie musculaire, en règle générale, est associée à la pathologie d'autres muscles, à la fois synergistes et antagonistes: antagonistes (s'ils sont faibles ou raccourcis, une hypertonicité du muscle iliopsoas peut se développer, on note exactement le même effet inverse du muscle sur ses synergistes ) - rectus abdominis , quadratus lumborum, rectus femoris, tensor fascia lata, pectiné, psoas muscles paravertébraux et iliopsoas controlatéral ; antagonistes - gros muscles fessiers, extenseurs de hanche. Une mauvaise posture causée par des dommages au muscle iliopsoas provoque un stress excessif sur d'autres muscles, le plus souvent ce sont les muscles extenseurs fléchisseurs de la hanche, fessiers, paravertébraux lombo-thoraciques et cervicaux postérieurs.
Les lésions musculaires provoquent des douleurs et une altération des mouvements de la jonction thoraco-lombaire. Si le muscle iliaque est affecté, il peut y avoir une violation des mouvements du segment iliaque-moteur L5-S1.

Anatomie. Le muscle majeur du psoas est innervé par les racines L2-L4, commence le long de la surface latérale des corps et des bords inférieurs des apophyses transverses des vertèbres T12 et L1-L5, les disques intervertébraux correspondants, passe à côté, en avant et vers l'intérieur de le muscle carré, devant l'articulation sacro-iliaque, puis le long du bord des os iliaques, en quittant la cavité pelvienne, il participe à la formation du bord externe du triangle fémoral, et est attaché par un tendon le long de la partie postérieure interne surface du fémur au petit trochanter. Parfois, il existe un petit muscle psoas non permanent, qui est innervé par la racine L1. Le muscle est présent dans 60% des cas et part du disque intervertébral T1-L1 du segment de mouvement rachidien et est attaché par un tendon à la ligne arquée de l'ilium et à l'éminence ilio-pubienne (le muscle tire sur le fascia iliaque, augmentant le soutien du muscle iliopsoas). Le muscle iliaque est innervé par les racines L2 et L3, part des 2/3 supérieurs de la surface interne de la fosse iliaque, puis il se combine avec le tendon du muscle grand psoas et, de plus, certaines de ses fibres sont attachées directement du fémur près du petit trochanter.
Fonction. Flexion de la jambe au niveau de l'articulation de la hanche (fonction principale des deux muscles). Le muscle est le fléchisseur principal de la jambe au niveau de l'articulation de la hanche. Le psoas s'engage initialement, suivi de l'iliaque (après avoir atteint les 30 premiers degrés de flexion de la hanche). La flexion de la hanche est réalisée en conjonction avec les muscles rectus femoris et pectus à l'aide des muscles tailleur, mince, adducteur et tenseur du fascia lata. Participation à la rotation externe. Fonction des deux muscles (la contraction du muscle iliaque provoque une légère rotation externe). Participation à l'abduction de la hanche (les deux muscles). Participation à l'extension du rachis lombaire (lordose lombaire accrue) en position debout et en marchant (le grand psoas), mais pas au redressement du rachis. Des faisceaux profonds du muscle psoas sont attachés à la face postérieure de T12 et aux vertèbres lombaires supérieures, assurant, avec leur contraction, non plus une inclinaison vers l'arrière, mais une extension-abduction de la lombaire supérieure vers l'arrière et vers le bas. Selon Travell J.G. et Simons D.G. Les principaux muscles extenseurs au niveau lombaire sont, par ordre d'importance, les érecteurs du rachis, les rotateurs et le quadratus lumborum. La contribution du muscle psoas est d'environ 4% de l'effort total requis pour l'extension. Flexion des lombaires en se penchant en avant. Le grand psoas fléchit (incline) le tronc avec une hanche fixe, avec une hanche fixe, le muscle est le muscle principal qui plie le tronc vers l'avant. Un rôle important dans le maintien d'une position verticale. Les lésions musculaires sont l'une des principales causes de la scoliose. Participation au passage de la position allongée à la position assise, notamment dans les 60 derniers degrés (avec les muscles droits et obliques de l'abdomen). La contraction du muscle provoque un stress sur les muscles intervertébraux (muscle lombaire). Flexion entre l'ilium et le sacrum (muscle lombaire), tout en soulevant l'avant du bassin du même côté. La contraction (raccourcissement) du muscle iliaque déplace l'os iliaque du même nom en flexion, la contraction (raccourcissement) du muscle majeur du psoas déplace l'ilium opposé en flexion.

Diagnostique.
Muscle iliopsoas - Examen général et externe. Lorsque le muscle est raccourci, les patients se tiennent généralement debout, transférant le poids corporel à la jambe non affectée (légèrement déviée dans la direction opposée au muscle affecté), la jambe du côté de la lésion est pliée au niveau de l'articulation du genou pour réduire la tension musculaire. Selon Travell J. G. et Simons D. G., lorsqu'ils tentent de se pencher en avant en position debout, les patients se penchent encore plus du côté non affecté dans les 20 premiers degrés de flexion, puis, à mesure que la flexion se poursuit, ils nivellent légèrement la position. Les patients se baissent en marchant. Ils présentent une hyperlordose lombaire, un relâchement des muscles droits de l'abdomen et une inclinaison excessive du bassin vers l'avant (flexion du bassin). Tous ces facteurs pris ensemble peuvent entraîner un raccourcissement du tronc en position verticale de plusieurs centimètres (2,5 ou plus). Les patients doivent cambrer la tête et le cou pour voir où ils vont et peuvent avoir besoin d'un soutien (bâton ou canne) en raison de leur posture voûtée et de la douleur intense. Une démarche spécifique est notée, conduisant à une décharge du muscle iliopsoas tendu, dans laquelle la jambe est constamment pliée et enlevée au niveau de l'articulation de la hanche, et le pied et la cuisse sont tournés vers l'extérieur (directions qui rassemblent les extrémités de l'attache musculaire). Du côté de la partie concave de la scoliose, dans la plupart des cas, une hypertonicité musculaire est notée (cependant, bien que beaucoup moins souvent, une hypertonie musculaire peut également être observée du côté de la convexité de la scoliose). Lorsque le muscle est raccourci dans la position du patient allongé sur le dos, la jambe du côté de la lésion est légèrement pliée au niveau de l'articulation du genou et une augmentation de la lordose lombaire est observée.
Muscle iliopsoas - Palpation - décubitus dorsal. Patient : couché sur le dos. Accomplissement : Une recherche de sensibilité focale (ou de rouleau musculaire douloureux) est effectuée dans trois zones à l'aide d'une palpation ponctuelle ou glissante : 1. Le bord externe (latéral) du triangle fémoral au-dessus du petit trochanter avec la hanche rétractée et légèrement fléchie (pour éviter la compression du nerf fémoral) - les fibres distales du muscle iliaque et la partie musculo-tendineuse du muscle lombaire. Lorsqu'un muscle est endommagé lors de la palpation, une douleur apparaît dans le bas du dos et le long de la face interne antérieure de la cuisse et de l'aine. 2. Le bord interne de l'ilium derrière l'épine iliaque antéro-supérieure (sur la surface du bassin parallèle au ligament inguinal) - les fibres supérieures du muscle iliaque. Lorsqu'un muscle est lésé lors de la palpation, des douleurs apparaissent dans le bas du dos et dans la région sacro-iliaque, parfois dans la région antérieure de la cuisse. Le patient plie légèrement les jambes pour détendre les muscles abdominaux. Le médecin place ses doigts sur la surface interne de la crête iliaque derrière l'épine iliaque antéro-supérieure, presse le muscle contre l'os et se déplace dans le sens antéropostérieur parallèlement à la crête iliaque, en pressant la masse palpable contre l'os. Le muscle est palpé à travers l'aponévrose du muscle abdominal oblique externe. 3. Avant paroi abdominale(palpation directe du muscle) - muscle grand psoas. Le patient plie légèrement les jambes pour détendre les muscles abdominaux. Le médecin place le bout des deuxième-quatrième doigts des deux mains légèrement latéralement par rapport au bord externe du muscle droit de l'abdomen (entre le droit de l'abdomen et l'aponévrose des muscles abdominaux obliques), immerge doucement les doigts sous le niveau du droit muscle de l'abdomen quelque peu médialement vers la colonne vertébrale, pressant le muscle contre la colonne vertébrale (le muscle tendu n'est palpable que chez les patients maigres) et palpe le long de la colonne lombaire. Une telle palpation de la surface externe antérieure du muscle est effectuée plusieurs fois. Lorsqu'un muscle est lésé lors d'une palpation modérée, la douleur apparaît approximativement au niveau du nombril ou légèrement plus bas avec une douleur principalement dans la région lombaire. Remarque : Parfois, un muscle tendu est défini comme un durcissement douloureux. Avec une expérience insuffisante du chercheur, le phoque détecté peut être confondu avec une formation pathologique dans les organes abdominaux. La relaxation musculaire post-isométrique est utile pour le diagnostic différentiel. La palpation du muscle permet de clarifier l'état de la jonction thoraco-lombaire, ainsi que de l'articulation sacro-iliaque - lorsqu'ils sont endommagés, le muscle devient souvent douloureux et tendu.

Iliopsoas - Différenciation entre lésion musculaire et rectus femoris - Examen du raccourcissement musculaire - décubitus dorsal. Patient : allongé sur le dos, le bassin est situé sur le bord du canapé. Les mains jointes dans une serrure, il appuie des deux mains sur une jambe saine, fléchie au niveau des articulations du genou et de la hanche, pour redresser le dos et stabiliser le bassin et prévenir la lordose lombaire. La jambe du côté de la lésion est étendue au niveau de l'articulation de la hanche et pend librement du canapé. Évaluation des résultats du test : l'extension de la hanche dans l'articulation de la hanche est évaluée. Avec une extension limitée de la hanche associée à un raccourcissement du muscle psoas iliaque, celle-ci reste fléchie au niveau de l'articulation de la hanche (la cuisse reste surélevée), la jambe pend sans extension au niveau de l'articulation du genou. Lorsque l'extension de la hanche est limitée, associée à un raccourcissement du muscle droit fémoral ou à un raccourcissement simultané des muscles ilio-psoas et droit fémoral, on observe une extension excessive de la jambe dans l'articulation du genou. Avec le raccourcissement du muscle, le tenseur du fascia lata de la cuisse, la jambe pendante s'élève au-dessus de l'horizontale avec la rotule déplacée vers l'extérieur.

Iliopsoas - Différenciation entre lésion musculaire et droit fémoral - Test différentiel de Kendall et McCreary - Décubitus dorsal. Patient : Allongé sur le dos avec les jambes droites. Médecin : soutient la jambe redressée du patient légèrement au-dessus du niveau du canapé. Exécution : le médecin effectue une extension de la jambe dans l'articulation de la hanche, en abaissant la jambe vers le sol. Lors de la limitation de l'extension de la hanche, le médecin redresse la jambe au niveau de l'articulation du genou et réétend la jambe. Évaluation des résultats de l'étude : si le fait de redresser la jambe au niveau de l'articulation du genou augmente la quantité d'extension de la hanche, cela indique que l'extension de la hanche est également limitée par le rectus femoris. S'il n'y a pas d'augmentation de l'extension de la hanche lors de l'extension du genou, le muscle droit n'est pas impliqué dans la limitation de l'extension. Remarque : Le test ne distingue pas le raccourcissement du muscle du raccourcissement du tenseur du fascia lata.

Muscle iliopsoas - Test différencié distinguant le raccourcissement du muscle du raccourcissement du tenseur du fascia lata selon Travell J. G. et Simons D.G. - position couchée. Patient : Allongé sur le dos avec les jambes droites. Médecin : soutient la jambe redressée du patient légèrement au-dessus du niveau du canapé. Exécution : le médecin effectue une extension de la jambe dans l'articulation de la hanche, en abaissant la jambe vers le sol. Lorsque l'extension de la hanche est limitée, le médecin redresse la jambe au niveau de l'articulation du genou, ainsi que l'abduction de la hanche et la rotation interne, et réétend la jambe. Évaluation des résultats de l'étude : si le redressement de la jambe au niveau de l'articulation du genou, associé à l'abduction et à la rotation interne de la hanche, augmente la quantité d'extension de la hanche, cela indique que l'extension de la hanche est également limitée ou uniquement limitée par le fascia tenseur lata. Si, lors de l'exécution de telles actions, le volume d'extension de la hanche n'augmente pas, il n'y a pas de raccourcissement du tenseur du fascia lata et l'extension de la hanche est limitée au muscle iliopsoas.

Muscle iliopsoas - Un test différencié qui distingue le raccourcissement du muscle du raccourcissement du muscle droit fémoral, tenseur du fascia lata - position couchée. Patient : couché sur le dos. La jambe saine est pliée au niveau du genou et de la hanche, le patient saisit cette jambe et la tire vers la poitrine. La jambe du côté de la lésion pend librement. Évaluation des résultats de l'étude: avec raccourcissement du muscle iliopsoas, la jambe pendante s'élève au-dessus de l'horizontale, avec raccourcissement du droit fémoral, la jambe pendante s'élève au-dessus de l'horizontale et se redresse au niveau de l'articulation du genou, avec raccourcissement du muscle, tenseur du fascia lata de la cuisse, la jambe pendante s'élève au-dessus de l'horizontale avec la rotule déplacée vers l'extérieur .