12137 0

Metatarsofalangealinių ir tarpfalanginių sąnarių čia neaprašysime, nes jie yra identiški plaštakos pirštų sąnariams, išskyrus kai kuriuos funkcinius skirtumus. Taigi metakarpofalanginiuose sąnariuose lenkimo amplitudė yra didesnė nei pratęsimo, o metatarsofalanginiuose sąnariuose, priešingai, pratęsimas viršija lenkimą:

• aktyvaus pratęsimo amplitudė metatarsofalangealiniuose sąnariuose svyruoja nuo 50° iki 60°, o lenkimas tik 30-40°;
• pasyviojo išplėtimo amplitudė (72 pav.), kuri atlieka reikšmingą vaidmenį paskutinėje žingsnio fazėje, siekia 90° ir gali net viršyti šį skaičių, o pasyvus lenkimas išlieka 45-50° ribose.

Šoniniai kojų pirštų judesiaiatsiranda metatarsofalangealiniuose sąnariuose daug mažesnėse ribose nei atitinkami pirštų judesiai. Žmogaus pėdos didysis pirštas, priešingai nykštys beždžionės, praradusios opozicijos funkciją dėl perėjimo prie judėjimo dviem kojomis.

Aktyvus piršto pratęsimasJį suteikia trys raumenys: du išoriniai – ilgasis nykščio ir ilgasis pirštų tiesiklis – ir vienas vidinis pėdos raumuo – trumpasis pirštų tiesiamasis raumuo.

Trumpas piršto tiesiklis(73 pav.) yra visiškai ant pėdos galo. Jis kilęs iš smilkinio sinuso kulkšnies dugno ir iš tiesiamųjų sausgyslių apatinės tinklainės kamieno, dalijasi į keturis mėsingus pilvus, kurie sausgyslėmis yra pritvirtinti prie atitinkamų ilgojo pirštų tiesiklio sausgyslių išorinių pusių. išskyrus sausgyslę, priklausančią pirmajam padikaulio kaului, kuri yra tiesiogiai pritvirtinta prie nykščio pirmosios falangos nugarinio paviršiaus; penktasis pirštas iš šio raumens visiškai negauna sausgyslių. Taigi trumpasis kojų pirštų tiesiamasis yra pirmųjų keturių pirštų metatarsofalangealinių sąnarių tiesiklis (74 pav.).

Ilgi tiesiamieji kojų pirštai ir nykščio ilgasis tiesiklisesančios priekinėje blauzdos dalyje, jų sausgyslės baigiasi ties pirštakauliais.

piršto tiesiamoji ilgoji sausgyslė(75 pav.) eina priekyje iki čiurnos sąnario, giliau nei išorinė tiesiamųjų sausgyslių viršutinės tinklainės pusės pusė, po to užpakalinė apatinės tinklainės kamieno dalis, po to padalinama į keturias sausgysles, einančias į II-V. pirštai, praeinantys po apatine priekinio žiedinio raiščio plokšte. Todėl V pirštas nesulenktas tik dėl bendro ilgojo tiesiklio veikimo. Šis raumuo, kaip rodo jo pavadinimas, yra kojų pirštų tiesiklis, bet be to, labai svarbu, kad jis yra čiurnos sąnario lenkiamoji priemonė. Jo tiesiamasis poveikis pirštams pastebimas tik gryniausia forma, kai jo, kaip kulkšnies lenkiamojo, funkciją subalansuoja antagonistinis tiesiamoji medžiaga (daugiausia tricepsas, pavaizduotas kaip balta rodyklė). Pirmojo piršto ilgojo tiesiamoji sausgyslė (76 pav.) eina giliau nei tiesiamųjų raumenų sausgyslių viršutinė tinklainė ir tada prasiskverbia pro abi apatinės tinklainės kojas. Jis pritvirtintas prie abiejų nykščio pirštakaulių užpakalinio paviršiaus: išilgai pirmosios pirštakaulių užpakalinės dalies kraštų ir prie distalinės falangos pagrindo galinio paviršiaus. Todėl šis raumuo yra ne tik nykščio tiesiklis, bet ir, ne mažiau svarbus, čiurnos sąnario lenkimuo. Kaip ir ilgojo pirštų tiesiamajame raumenyje, jo nykščio ištiesimo veiksmas atsiranda tik po to, kai jo, kaip kulkšnies lenkiamojo, funkciją subalansuoja jo antagonistas. Duchenne'as de Boulogne'as teigia, kad pirštų tiesiamoji juosta yra vienintelis tikras tiesiamasis raumuo.


"Apatinė galūnė. Funkcinė anatomija"
A.I. Kapanji

Ilgojo tiesiosios žarnos ilgio sužalojimas terminalinėje falangoje. Ši žala nesiskiria nuo panašių likusių pirštų tiesiklio pažeidimo. Esant pažeidimui, lokalizuotam proksimaliai nuo pagrindinio sąnario, yra sąlygos užsidėti pirminį sausgyslės siūlą, tačiau po 3-4 savaičių antrinis sausgyslės siūlas nėra įmanomas dėl sausgyslės galų sumažinimo.

Defektui ištaisyti reikalingas nemokamas sausgyslių transplantatas arba geriau taikyti sausgyslių perkėlimą. Transpozicijos metu naudojama antrojo piršto bendro tiesiamoji sausgyslė, prie kurios prisiuvamas distalinis nykščio tiesiamojo sausgyslės galas.

tiesiamojo raumens plyšimas pasitaiko gana dažnai. Ši žala skirstoma į šias rūšis:
1. tiesioginis ar netiesioginis plyšimas, sukeltas traumos;
2. savaiminis plyšimas:
a) profesiniai pavojai,
b) sausgyslių pakitimai,
c) plyšimas dėl galūnės pažeidimo.

sausgyslių plyšimas dėl tiesioginės traumos ir jo gydymo sausgyslių perkėlimu rezultatas parodytas paveiksle (savo pastebėjimas).

„Spontaniški“ sausgyslių plyšimai dėl profesinių pavojų, praėjusio amžiaus pabaigoje buvo aprašyti karo gydytojų (Zander). Kariuomenės būgnininkų kairioji ranka, laikant būgnų lazdelę, buvo ryškios nugaros lenkimo padėtyje, dėl nenatūralios padėties išsivystė tendovaginitas, sausgyslių degeneracija, dėl to „spontaniškai“ plyšo.

47 m. mūrininkui nukritus rąstui sužalota plaštaka, dešinės rankos nykščio aktyvaus tiesinimo nėra (a).
Iškart po traumos buvo susiūta tik oda. Rodyklės piršto tiesiamojo sausgyslės transpozicija atlikta randinio audinio sąlygomis. Intervencijos rezultatas parodytas nuotraukoje b.

Wurtenau aprašė 59 plyšimo atvejus sausgyslės Prūsijos kariuomenės būgnininkai. Šios tipiškos pertraukos literatūroje žinomos kaip „būgnininko paralyžius“ („Trommerlahmung“ arba „Būgnininko paralyžius“).

AT Literatūroje aprašomi sausgyslių plyšimai dėl įvairių ligų. Taigi, plyšimai dėl pūlinio, podagra, sifilis, tuberkuliozinis tendovaginitas (10 Mezon atvejų), gonorėja (Melchior), poliartritas (Lederich, Herris) ir reumatas (Wadstein).

At potrauminis sausgyslių plyšimas nuo traumos momento iki sausgyslės plyšimo yra latentinis laikotarpis, trunkantis nuo kelių dienų iki kelerių metų. Linderis (1885) ir Geinicke (1913) pirmą kartą atkreipė dėmesį į ilgojo nykščio tiesiklio sausgyslės plyšimą po stipinkaulio lūžio. Mek Master 1932 metais iš literatūros surinko iš viso 27 tokius atvejus.

F. Steppelmore'as 1940 metais parašė apibendrinantį pranešimą apie 148 jau žinomus atvejus. 1955 metais G. Strendell, įskaitant 14 jo paties stebėjimų, praneša apie 60 naujų šių sužalojimų atvejų. Taigi literatūroje žinomi 208 potrauminio sausgyslių plyšimo atvejai. Moterims tokio tipo traumos vyrauja 67–37 proc. Daugeliu atvejų plyšimai atsiranda dėl spindulio išnirimo ar lūžio be fragmentų poslinkio. Ilgojo nykščio tiesiklio sausgyslės plyšimo dažnis, skirtingų autorių teigimu, yra skirtingas.

To dažnumas komplikacijos po sijos lūžio pagal Gauk 6:100, pagal Moore 3:500, pagal Steppelmore 3:1000, pagal Markus 4: 2134, pagal Böhler 1:500.

Ilgas tiesiamasis nykštys prasideda vidurinio alkūnkaulio trečdalio nugariniame-radialiniame paviršiuje ir tarpkaulinėje membranoje. Jo sausgyslė riešo lygyje praeina atskiru sausgyslės apvalkalu. Ši erdvė, trečiasis nugaros sausgyslės apvalkalas, iš esmės yra kanalas prie kaulo. Jis yra gilesnis ir siauresnis nei kiti ekstensoriaus apvalkalai. Sausgyslė eina įstrižai ir, susikirsdama su ilguoju ir trumpuoju plaštakos radialiniu tiesiamuoju raumeniu, sudaro „anatomo uostymo dėžutės“ alkūnkaulio kraštą.

tiesiamoji sausgyslė proksimalinėje nykščio falangoje jis plečiasi ir prisitvirtina prie distalinės pirštakaulių pagrindo. Pagrindinė nykščio ilgojo tiesiklio funkcija yra jį prailginti ties gnybtu, pagrindine ir balno jungtimis. Be to, šis raumuo prisideda prie nykščio retropozicijos, dalyvauja plaštakos dorsifleksijoje ir kartu su nykščio pritraukiamuoju raumeniu pastarąjį atneša. Svarbiausia jo funkcija – pritvirtinti balno sąnarį.

Atsižvelgiant į tai, kad gero fiksavimo sąlyga yra fiksacija centre gulinčių sąnarių raumenys, nykščio ilgojo tiesiklio funkcijos praradimas lemia beveik visišką nykščio griebimo funkcijos praradimą.

pribloškiantis dauguma potrauminių ašarų, praėjus ilgam laikui po traumos momento, atsiranda ne dėl neįprastų pastangų, o dėl įprastų kasdienių judesių. Šiais atvejais sausgyslių plyšimas nėra lydimas skausmo. Po plyšimo nykštys kabo žemyn, distalinė falanga įgauna sulenktą padėtį ir negali būti aktyviai ištiesta. Retropozicija ir nykščio pridėjimas gali būti neįmanomi. „Anatominės uostymo dėžutės“ alkūnkaulio krašto kontūrai išlyginti.

Atsižvelgiant į trūkumą balno sąnario stabilizavimas rankena nepakankamai tvirta, todėl pacientas negali naudotis žirklėmis, rašyti ar daryti mygtukų.

Paprastai tarpas lokalizuota nugarinio skersinio riešo raiščio distalinio krašto lygyje. Virš šio lygio plyšimas yra retas, pasireiškiantis maždaug 7% atvejų. Distalinis sausgyslės galas jaučiamas virš pirmojo metakarpinio kaulo mazgo pavidalu. Proksimalinis sausgyslės galas susitraukia ir gana toli pasislenka centrine kryptimi. Sausgyslių apvalkalas suyra.

Santykiuose ilgų tiesiamųjų sausgyslių plyšimo patogenezė nykštį, autorių nuomonės sutampa. Pabrėžiamas ypatingas kanalo vaidmuo ir sausgyslės eiga. Levy ir Cohenas Listerio gumbą, sudarantį radialinį kanalo kraštą, laiko hipomochlijonu, virš kurio judesio metu sausgyslė pailgėja ir ištuštėja.

Spindulio lūžių vertė dėl poodinio nykščio tiesiamojo plyšimo tyrė daugelis autorių. Daugumos tyrinėtojų nuomone, po stipinkaulio lūžio susidaręs nuospaudas siaurina sausgyslės kanalą, o esami kaulo fragmentai, palaipsniui žalodami sausgyslę, gali prisidėti prie jos plyšimo.

Pagal Rau ir Weigel, plyšus sausgyslei, lemiamą reikšmę turi sausgyslių kraujagyslės pablogėjimas vyresniems nei 25-30 metų amžiaus, nes suaugusiems žmonėms išilginių intratendininių kraujagyslių nėra, o išorinė kraujagyslė gali nukentėti skirtingos rūšies traumų. Strendell mano, kad potrauminis sausgyslės plyšimas yra susijęs su jos aprūpinimo krauju pažeidimu dėl traumos (hematoma, trombozė, degeneraciniai jungiamojo audinio pokyčiai), o plyšimas įvyksta mažiausio pasipriešinimo taške, tai yra makšties viduje.
Visiškas sausgyslės perpjovimas su aštriu kaulo fragmentu svarstomas tik retais atvejais.

Potrauminio ilgojo nykščio tiesiklio sausgyslės plyšimo gydymas visada turi veikti. Pagal savo principą operacijos skirstomos į dvi grupes, būtent: tiesioginio sausgyslės galų sujungimo būdus ir sausgyslės perkėlimo būdus – plyšusios sausgyslės distalinio galo sujungimą su kita gretima tiesiamąją sausgyslę.

Tiesioginis metodas sausgyslių galų sąnariai, dėl kelmų mažinimo ir sausgyslių degeneracijos, dabar naudojamas retai. Sausgyslių defektų keitimo metodai taip pat nedavė patenkinamų rezultatų (nemokama sausgyslės transplantacija, defekto pakeitimas fascija ar dirbtine medžiaga ir kt.).

Šiuo metu dominuoja sausgyslių perkėlimo metodas. Šį metodą pirmą kartą pritaikė Duplay (1876). Jis pritvirtino ilgojo nykščio tiesiklio distalinį galą prie ilgojo radialinio plaštakos tiesiklio. Lentelėje pateiktos tiesiamųjų sausgyslių, kurios gali būti naudojamos perkėlimui.

Dėl perkėlimų Paprastai geriausia naudoti sausgyslę, kurios traukos kryptis ir slydimo amplitudė nesiskiria nuo keičiamo sausgyslės-raumens variklio. Nagrinėjant tiesiamąją sausgyslę šiais dviem požiūriais, paaiškėja, kad reikalavimus geriausiai atitinka, pirma, smiliaus tiesiamoji sausgyslė ir, antra, ilgojo radialinio plaštakos tiesiklio sausgyslė. .

Pirmąjį iš jų šiam tikslui pirmą kartą panaudojo Menschas (1925), o netolimoje praeityje jį rekomendavo naudoti daugelis autorių (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) ir ypač J. Böhleris. Ilgojo radialinio tiesiklio pranašumas yra jo anatominis artumas plyšimo vietai ir tai, kad jo traukos kryptis veikia iš alkūnkaulio pusės. Atsižvelgiant į jos anatominę vietą, sausgyslę rekomenduoja perkelti Schlatter ir Fett. Šios sausgyslės trūkumas yra tas, kad ji turi mažiau judesių nei tiesiamoji pollicis longus sausgyslė.

Rodyklės piršto savojo tiesiklio sausgyslės perkėlimas Strendell atlieka taip: per skersinį 1 - 2 cm odos pjūvį per II plaštakaulio galvą perbraukiama savojo smiliaus tiesiamojo sausgyslė. smiliaus tiesiamoji dalis, kad ištiesinus pirštą jis priešintųsi rodomojo piršto sukimuisi. Riešo ribose, atsižvelgiant į sausgyslės vietą, daromas išilginis odos pjūvis, per kurį pašalinama nupjauta smiliaus paties tiesiamojo sausgyslė.

Tada, naudojant naujas pjūvis I metakarpinio kaulo vidurio lygyje atpalaiduojamas ilgojo nykščio tiesiklio sausgyslės kelmas, o po to jis „galas į galą“ sujungiamas su rodomojo piršto paties tiesiančiojo sausgysle, laikoma po oda.

nykščio ilgojo tiesiklio sausgyslės plyšimas dėl stipinkaulio lūžio

Savarankiško stebėjimo atvejis: 28 metų mokytojai B. I. įprastoje vietoje su nežymiu skeveldrų pasislinkimu lūžo stipinkaulis. Po pakeitimo, keturių savaičių fiksavimo ir trijų savaičių funkcinės terapijos po gipso nuėmimo (a pav.), pacientas jautėsi sveikas. Tačiau aštuntą savaitę, tvarkydama butą, nesant stiprių judesių, pacientė pajuto nykščio traškėjimą, po kurio jo ištiesinti tapo nebeįmanoma. Nykščio padėtis, būdinga tiesiamosios sausgyslės plyšimui, parodyta Fig. b.

• Ilgasis nykščio tiesiklis (lot. Musculus extensor hallucis longus) – priekinės grupės blauzdos raumuo.

  Glūdi tarp priekinio blauzdikaulio raumens (lot. M. tibialis anterior) ir ilgojo pirštų tiesiklio (lot. M. extensor digitorum). Šie raumenys dengia viršutinius du trečdalius ilgojo piršto tiesiklio.

  Raumenys kyla iš vidurinio ir apatinio šeivikaulio trečdalių bei blauzdos tarpkaulinės membranos paviršiaus ir, eidamas žemyn, pereina į siaurą ilgą sausgyslę, kuri eina po lataku išilgai vidurinio kanalo. tinklainė mm. extensorum inferius iki didžiojo piršto. Jis prisitvirtina prie distalinės falangos. Dalis jo ryšulių susilieja su proksimalinės falangos pagrindu.

Susijusios sąvokos

Literatūros šaltiniai

ilgas tiesiamasis nykštysšepečiai. Išilgai radialinio dilbio krašto jis pasiekia alkūnkaulio raukšlę, tada kyla į išorinį-užpakalinį peties paviršių iki kaukolės akromialinio ataugos ir toliau iki septintojo kaklo slankstelio. Nuo šio taško meridianas eina į supraclavicular sritį, iš kurios viena jo šaka eina giliai į kūną į storąją žarną, o antroji - išilgai kaklo, kertant apatinį žandikaulį prieš savo kampą. Ten jis daro posūkį, pereidamas į priešingą pusę. Nasolabialiniame griovelyje jis susikerta su identišku dienovidiniu, einančiu išilgai kitos kūno pusės. Išilgai dienovidinio yra 20 taškų.

2. Storosios žarnos meridianas. Porinis dienovidinis. Nurodo Yang sistemą. Jis prasideda nuo rodomojo piršto nagų dugno, eina išilgai jo radialinio krašto, tada eina tarp pirmojo ir antrojo plaštakaulio bei tarp trumpojo ir antrojo riešo sausgyslių. ilgas tiesiamasis nykštysšepečiai. Išilgai radialinio dilbio krašto jis pasiekia alkūnkaulio raukšlę, tada kyla į išorinį-užpakalinį peties paviršių iki kaukolės akromialinio ataugos ir toliau iki septintojo kaklo slankstelio. Nuo šio taško meridianas eina į supraclavicular sritį, iš kurios viena jo šaka eina giliai į kūną į storąją žarną, o antroji - išilgai kaklo, kertant apatinį žandikaulį prieš savo kampą. Ten jis daro posūkį, pereidamas į priešingą pusę. Nasolabialiniame griovelyje jis susikerta su identišku dienovidiniu, einančiu išilgai kitos kūno pusės. Išilgai dienovidinio yra 20 taškų.

Susijusios sąvokos (tęsinys)

Didysis krūtinės raumuo (lot. musculus pectoralis major) yra didelis paviršinis vėduoklės formos raumuo, esantis priekiniame krūtinės ląstos paviršiuje. Po juo yra trikampis mažas krūtinės raumuo.

Apvalusis pronatorius (lot. Musculus pronator teres) – storiausias ir trumpiausias paviršinio sluoksnio raumuo. Jame išskiriamos dvi galvos: didelė žastikaulio galva (lot. caput humerale), kuri prasideda nuo žastikaulio medialinio epikondilo, medialinė tarpraumeninė peties pertvara ir dilbio fascija bei mažesnė alkūnkaulio galvutė (lot. caput ulnare). ), esantis po juo ir kilęs iš vidurinio alkūnkaulio gumbų krašto. Abi galvos sudaro šiek tiek iš priekio į galą suplotą pilvą, kuris ...

Keturgalvis šlaunies raumuo (lot. Musculus quadriceps femoris) – užima visą priekinį ir iš dalies šoninį šlaunies paviršių. Susideda iš keturių galvų.

Viršutinių galūnių raumenys suteikia laisvės ir įvairiausių rankų judesių. Viršutinės galūnės raumenys paprastai skirstomi į šias grupes: 1) raumenys pečių juosta; 2) laisvosios viršutinės galūnės – peties, dilbio ir plaštakos raumenys.

Sartorius raumuo (lot. musculus sartorius) yra priekinės šlaunies grupės raumuo. Tai yra labiausiai ilgas raumuoŽmogaus kūnas.

Platus nugaros raumuo (lot. musculus latissimus dorsi) yra paviršinis raumuo, užimantis visą apatinė dalis nugaros, viršutinius ryšulius pradinėje dalyje dengia trapecinis raumuo.

Mažasis apvalusis raumuo (lot. Musculus teres minor) yra pailgas, kiek suapvalintas virvelė, kurios raumenų pluoštai yra lygiagrečiai vienas kitam.

Trigalvis peties raumuo (tricepsas; lot. musculus triceps brachii) yra peties užpakalinės grupės tiesiamasis raumuo, užimantis visą užpakalinę peties pusę, susideda iš trijų galvų – ilgų (caput longum), šoninių (caput). laterale) ir medialinis (caput mediale).

Didelis apvalus raumuo (lot. Musculus teres major) yra plokščias ir pailgos formos. Visa galinė dalis uždengta latissimus dorsi nugara, išorinėje dalyje - ilga peties tricepso raumens galva, deltinis raumuo, o vidurinėje dalyje – plona fascija.

Peties dvigalvis raumuo (bicepsas, lot. musculus biceps brachii) – didelis peties raumuo, aiškiai matomas po oda, dėl kurio plačiai žinomas net anatomijos naujokams.

Coracobrachialis raumuo (lot. Musculus coracobrachialis) yra plokščias, ištisai padengtas dvigalvio žasto žasto galva. Raumenys prasideda nuo kaukolės kaukolės ataugos viršaus ir yra pritvirtinti žemiau žastikaulio medialinio paviršiaus vidurio išilgai apatinio gumburo keteros.

Didysis sėdmens raumuo (lot. Gluteus maximus) yra didžiausias iš trijų sėdmenų raumenys, kuris yra arčiausiai paviršiaus. Ji sudaro didžiąją dalį formos ir išvaizda sėdmenys.

Pagal vietą, veikimą ir skaičių kojų pirštų raumenys yra beveik panašūs į plaštakos pirštų raumenis, tačiau, kaip jau minėta, priklausomai nuo mažai išvystytos kojų pirštų veiklos, užpakalinės pirštų dalies raumenys. pėda yra labiau susiję su judėjimu čiurnos sąnaryje, o padų pusės raumenys dalyvauja stiprinant pėdos skliautą.

Pirštų tiesiamieji ir lenkiamieji raumenys

Tarp pirštų tiesiklių (nugarinių lenkiamųjų) ir jų lenkiamųjų (padų lenkiamųjų) randame ilguosius ir trumpuosius tiesiuosius, taip pat ilguosius ir trumpuosius lenkiamuosius. Pirmieji yra ant priekinio blauzdos paviršiaus ir pėdos užpakalinėje dalyje, antrieji - ant užpakalinio blauzdos paviršiaus ir ant pado.

Tarp ekstensorių turime digitorum longus ir extensor hallucis longus, kurie jau buvo aprašyti aukščiau; mums belieka išardyti tik trumpus pirštų tiesiklius.

Trumpas piršto tiesiklis(m. extensor digitorum brevis, 72-11 pav.) prasideda nuo kulkaulio nugarinės dalies; jo vidinė dalis išsiskiria po pavadinimu trumpas ekstensorius nykštis (m. extensor hallucis brevis, 72-22 pav.). Metatarsalinių kaulų lygyje raumenų skaidulos pereina į pirmųjų keturių pirštų sausgysles. Visi jie įstrižai priglunda (išorėje į vidų) prie ilgojo tiesiamojo raumens sausgyslių išorinės pusės ir susilieja su jomis ties pirmosios pirštakaulės pagrindu, išskyrus nykščio sausgysles. Nykščio trumpojo tiesiklio sausgyslė pritvirtinama tiesiai prie pirmosios pirštakaulių.

Trumpasis pirštų tiesiklis daugiausia veikia pirmąsias pirštakaulius. Jos sausgyslių įstrižas išdėstymas leidžia pagrobti pirštus į išorę metatarsofalanginiame sąnaryje. Veikdamas kartu su ilgu pirštų tiesikliu, trumpasis tiesiklis sukuria gryną pirštų tiesimą metatarsofalangealiniame sąnaryje. Pirmojo piršto trumpojo tiesiklio sausgyslė, prisitvirtinusi tiesiai prie pirmosios pirštakaulės, gamina jos pratęsimą.

Inervacija: gilusis peronealinis nervas (n. peroneus profundus, L IV-V ir S I).

Tarp pirštų lenkiamųjų raumenų yra: ilgas nykščio lenkiamasis ir bendras ilgasis pirštų lenkiažas su papildoma galvute, prasidedančia nuo kulkšnies, kvadratinis pado raumuo ir trumpas bendras pirštų lenkiažas. Be to, yra ir nykščio, ir mažojo piršto trumpas lenkimas.

lenkiamasis pirštų ilgis(m. flexor digitorum communis longus, 66-7 pav.) yra giliausiame blauzdos sluoksnyje. Jis prasideda nuo dviejų trečdalių užpakalinio blauzdikaulio paviršiaus, be to, dalis jo skaidulų kyla iš fascijos suformuoto sausgyslės lanko. blauzdikaulio raumuo.

Taigi pradėkite raumenų skaidulos pasiekia šlaunikaulį. Užpakalinis blauzdikaulio raumuo, artėdamas prie susidariusios ilgojo lenkiamojo sausgyslės, kerta ją ir yra tiesiai prie vidinės kulkšnies. Ilgojo pirštų lenkimo sausgyslė, einanti žemyn, yra arčiau blauzdos vidurio linijos ir pereina į padą. Ant pado jis gauna sausgyslės kotelį nuo ilgojo nykščio lenkiamojo ir, be to, iš apatinio ir vidinis paviršius kulno kaulas, prie jo pritvirtinta trumpa papildoma galvutė - kvadratinis raumuo padais(m. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, 66-23 pav.). Tada padikaulio kaulų pagrindo lygyje ilgojo bendro pirštų lenkiamojo sąnario sausgyslė skyla į keturis ryšulius, iš kurių iš karto atsiranda vadinamieji vermiforminiai raumenys, išeinantys iš vidaus (iš šono). pirmasis pirštas) jo sausgyslių pusė. Judant toliau į priekį, kiekviena bendrojo ilgojo lenkiamojo sąnario sausgyslė yra kanale, suformuotame atitinkamos trumpojo lenkiamojo sąnario sausgyslės išsišakojimu, kaip ir ant pirštų paviršinių ir gilių lenkiamųjų raumenų. Įsikūręs kartu su trumpuoju bendruoju pirštų lenkimu kauliniame pirštų apvalkale, ilgojo lenkimo sausgyslės baigiasi, prisitvirtindamos prie trečiųjų (nago) pirštų falangų -

Ilgas bendras pirštų lenkimas lenkia trečiąsias pirštakaules per antrąsias, o antrąsias – per pirmąsias; maksimaliai susitraukdamas, jis gali šiek tiek sulenkti pirmąją pirštakaulį virš padikaulio kaulo; be to, jis informuoja IV ir V pirštus apie tam tikrą nukrypimą į vidų, o tai ypač akivaizdu jų nagų falangų padėtyje. Paskutinis veiksmas paaiškinamas IV ir V pirštų ant pado sausgyslių įstriža (vidaus į išorę) kryptimi. Jei prie bendro ilgojo pirštų lenkiamojo veiksmo pridedamas jo pagalbinės galvutės ir trumpojo bendro piršto lenkimo veiksmas, šis nuokrypis sunaikinamas.

Duchenne'as ir Poirier visiškai neigia ilgo bendro pirštų lenkimo veikimą čiurnos sąnaryje viršutinės atramos metu. Kita vertus, Brausas mano, kad esant viršutinei atramai, bendras ilgas pirštų lenkimas gali sukelti padų lenkimą, supinaciją (pasukti padą į vidų) ir pagrobimą medialiai (nuo pėdos vidurio linijos), o supinacija yra ryškiausia. padų lenkimas mažiausiai, o abdukcija medialiai atitinka užpakalinio blauzdikaulio raumens veikimą. Žmogui stovint, ilgas pirštų lenkimas stiprina pėdos skliautus ir gali ištiesti blauzdą (padų lenkimas), keldamas liemenį ant pirštų.

Inervacija: blauzdikaulio nervas (n. tibialis, L V ir S I).

Trumpas bendras pirštų lenkimas(m. flexor digitorum communis brevis, 74 pav.) prasideda nuo apatinio kaklo gumburėlio paviršiaus, nuo padų aponeurozės viršutinio paviršiaus užpakalinio trečdalio ir nuo tarpraumeninių pertvarų. Metatarsalinių kaulų pagrindo lygyje jis sudaro keturias sausgysles, kurios išilgai skyla pirmųjų pirštakaulių lygyje ir, perėjusios atitinkamas ilgųjų pirštakaulių sausgysles.

bendras pirštų lenkimas, praeina per kaulinį pluoštinį apvalkalą ir yra pritvirtintas prie antrųjų pirštakaulių šonų, pasiekiant jų sąnarius su trečiuoju. Jų požiūris ir konstrukcija visiškai atitinka aukščiau aprašytą paviršinio ir gilaus pirštų lenkiamojo kūno padėtį ir konstrukciją. Penktojo piršto lenkimo sausgyslė kartais būna labai plona ir nėra perdurta pirštų bendro ilgojo lenkiamojo sąnario sausgyslės, kartais jos visai nėra.

Trumpas bendras pirštų lenkimas lenkia antrąjį (falangas) ir beveik nerodo 4 savo veikimo nei į pirmą, nei į trečią pirštakaulį. Esant apatinei atramai, pagrindinis jo veiksmas yra sustiprinti išilginį pėdos skliautą (74 pav.). ) ir padų aponeurozę.

Inervacija: padų vidinis nervas (n. plan-taris medialis, L V ir S I).

nykščio ilgio lenkiamoji dalis(m. flexor hallucis longus, 66-19, 15 pav.) yra labiausiai išorinis raumuo gilus užpakalinis blauzdos raumenų sluoksnis; jis prasideda nuo vidurinio apatinio trečdalio užpakalinio šeivikaulio paviršiaus; eidamas žemyn ir į vidų, jis pereina į sausgyslę, esančią griovelyje, esančiame užpakaliniame blauzdikaulio paviršiuje, telpa po vidiniu kulkšnies procesu (sustentaculum tali) ir eina į vidinį pėdos kraštą.

Šiame kelyje nykščio ilgojo lenkimo sausgyslė kertasi su ilgojo bendro pirštų lenkiamojo sausgysle, su ja susijungia sausgyslių ryšuliu ir tada pereina tarp abiejų nykščio trumpojo lenkimo dalių ir abiejų sezamoidinių dalių. nykščio metakarpofalanginio sąnario kaulai, pasiekia jo nagų falangą, kur prisitvirtino (74-4 pav.).

Ilgasis lenkiamojo nykščio pirštas stipriai lenkia antrąją pirštakaulį ir mažai veikia padikaulio sąnarį. Duchenne visiškai atmeta jo įtaką čiurnos sąnariui. Brauso teigimu, ilgas lenkiamasis lenkimas atlieka didelį vaidmenį nustumiant pėdą nuo žemės. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į jo svarbą visos pėdos judesių atžvilgiu. Tai daugiausia padų lenkiamoji dalis, tačiau kartu su viršutine atrama pagrobia pėdą į vidų ir ją supinuoja. Esant žemesnei atramai, ilgas didžiojo piršto lenkimas sustiprina pėdos skliautą išilgine kryptimi ir neutralizuoja plokščio pado (pes planum) susidarymą.

Inervacija: blauzdikaulio nervas (n. tibialis, L V ir S I-II).

Flexor nykščio trumpas(m. flexor hallucis brevis, 74-2 pav.; 75-1) yra padalintas į dvi dalis. Abi jo dalys prasideda nuo spenoidinių kaulų, nuo raiščių aparato, jungiančio padų paviršių kulkšnies ir padikaulio kaulus, ir nuo padų aponeurozės. Einant link nykščio išilgai plaštakos kaulo, trumpasis nykščio lenkiamasis padalytas į dvi dalis ir pritvirtintas prie pirmosios pirštakaulių gumburo: viena išorėje, kita – viduje. Abi sausgyslės turi sezamoidinius kauliukus.

Ryžiai. 75. gilieji raumenys pėdos. (Poirier.) 1 - trumpas nykščio lenkimas, 2 - skersinė pritraukiamojo nykščio raumens galva, 2 "- įstrižinė nykščio pritraukiamojo raumens galva, 3 - trumpas V piršto lenkimas, 4 - raumuo, esantis prieš V pirštą , 5 - ilgojo peronealinio raumens sausgyslė - jos eiga palei padų paviršių ir tvirtinimas

Trumpasis nykštys lenkia nykštį prie padikaulio sąnario, o tai ypač svarbu stovint ant kojų pirštų. Veikdamas atskiromis galvomis, nykščio trumpasis lenkimuo gali pagrobti pirmąją pirštakaulį į vieną ir kitą pusę (nuo pėdos vidurio linijos) Pradedant nuo pėdos giluminio raiščio aparato ir į padų aponeurozės šoną. kartu su kitais raumenimis stiprina vidinį išilginį pėdos skliautą.

Penkto piršto lenkiamoji dalis trumpa(m. flexor digiti quinti, 75-3 pav.) prasideda nuo ilgojo peronealinio raumens pluoštinio apvalkalo, nuo stačiakampio kaulo apatinio paviršiaus keteros, nuo penktojo piršto padikaulio pagrindo ir yra pritvirtintas. iki penktojo piršto pirmosios falangos pagrindo. Jis sulenkia V pirštą prie padikaulio sąnario, taip pat sustiprina išorinį išilginį pėdos skliautą per padų aponeurozę.

Inervacija: išorinis padų nervas (n. plantaris lateralis, S I-II).

Raumenys, kurie pagrobia pirštus, kad atsispirtų tris ir į išorę nuo pėdos vidurio linijos

Pagrobimas, kuris galimas padikaulių sąnariuose, atliekamas taip pat, kaip ir plaštakos, naudojant tarpkaulinius ir vermiforminius raumenis, o nykščio ir mažųjų pirštų – taip pat specialiai pagrobiant raumenis. Čia trūksta tik priešingo nykščio raumens; kaip ir tam pačiam penktojo piršto raumeniui, kartais pastebima. Ant pėdos, kaip ir ant rankos, šioje grupėje turėtų būti 10 pagrobimo ir pritraukiamųjų raumenų. Iš jų raumenys, kurie pagrobia ir pritraukia nykštį, taip pat nykščio pagrobėjas, yra ant pado, o likusieji yra tarp padikaulio kaulų, todėl jie, kaip ir plaštakos raumenys, yra vadinami. tarpkaulinis. Vermiforminiai raumenys, kurie buvo paminėti aprašant ilgąjį bendrą pirštų lenkimą, esantys jo sausgyslių vidinėje pusėje, taip pat dalyvauja II piršto pagrobime bei III, IV ir V pirštų adukcijoje.

Pėdoje vidurinė linija, link kurios bus atliekama addukcija (adductio), o toliau nuo kurios – abdukcija (abductio), sutampa su antrojo piršto vidurine linija. Taigi tik antrasis pirštas turės du tarpkaulinius raumenis, kurie pagrobia į abi vidurinės linijos puses, o likę pirštai turės tarpkaulinius raumenis, kurie atitraukia nuo vidurio linijos ir veda į ją.

Ties nykščiu turime nepriklausomą raumenį, kuris pagrobia nykštį, ir nepriklausomą adduktorių.

Pagrobimo nykščio raumuo(m. abductor hallucis, 74-3 pav.) guli paviršutiniškai po fascija vidiniame pėdos krašte ir sudaro nykščio pakilimą. Pagrobiamasis raumuo prasideda tiesiai nuo apatinės šlaunies gumburo vidinio paviršiaus dalies, taip pat nuo pėdos raiščių aparato ir padų aponeurozės; jis gerai išsivysčiusia sausgysle pritvirtinamas prie pirmosios pirštakaulių vidinio krašto, susiliejantis su nykščio trumpojo lenkiamojo sąnario vidinės galvos sausgysle. Kartais pagrobiamasis nykščio raumuo siunčia sausgyslės pratęsimą į nykščio tiesiamąją sausgyslę. Jis sukelia nykščio pagrobimą nuo pėdos vidurio linijos, kurią iš dalies padeda nykščio trumpojo lenkimo vidinė galvutė.

Nykštį pagrobiantis raumuo gali būti priskiriamas statiniam tipui: plunksninis skaidulų išsidėstymas (galinga sausgyslė). Pagrindinė jo vertė – sustiprinti vidinį pėdos skliautą. Nykščio pagrobimas yra silpnai išreikštas.

Inervacija: vidinis padų nervas (n. plantaris medialis, L V ir S I).

pritraukiamasis nykščio raumuo(m. adductor hallucis, 75-2 pav., 2 ") susideda iš dviejų galvų. Viena iš jų, įstrižai, prasideda nuo stačiakampio kaulo, nuo trečiojo stuburo, antrojo ir trečiojo padikaulio kaulų, taip pat nuo pluoštinio apvalkalo. ilgojo peronealinio raumens ir eina įstrižai nuo pėdos vidurio iki pirmojo piršto. Antroji skersai išsidėsčiusi galva prasideda nuo ketvirtojo piršto padikaulio kaulo galvos ir pakeliui į pirmąjį pirštą kerta visų kitų plaštakos kaulų galvos skersine kryptimi, gaudamos atskirus raumenų ryšulius iš jų ir iš tarpmetatarsalinių raiščių.

Įstrižai išsidėsčiusi galva, artėjanti prie pirmojo piršto, susilieja su išorine nykščio trumpojo lenkimo galvute ir kartu su ja atves nykštį iki pėdos vidurio linijos. Skersai esanti pritraukiamojo nykščio raumens galva yra labiau nepriklausoma, nei buvo pastebėta ant rankos, o kai kurie (Lebuk) netgi rodo, kad šis raumuo turi nepriklausomą priedą prie pirmosios falangos: viena vertus, jis siunčia tęsinį į galą. nykščio tiesiamoji dalis, kita vertus, dalis skaidulų, einančių per nykščio pritraukiamojo raumens įstrižosios galvutės tvirtinimą ir jo trumpą lenkiamąją dalį, baigiasi ties nykščio kauliniu pluoštiniu apvalkalu. Įstrižinė galva turi stipriausią pritraukiantį poveikį pirmajai didžiojo piršto pirštakauliai ir, kaip pabrėžia Duchene'as, yra aktyvus raištis, neleidžiantis išsiskirti padikaulio kaulų galvutėms ir taip sustiprinti skersinį pėdos skliautą.

Inervacija: vidiniai ir išoriniai padų nervai (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Penktojo piršto pagrobimo raumuo(m. abductor digiti quinti, 74-5 pav.), kaip ir nykštį pašalinantis raumuo, yra paviršutiniškai, bet tik išorėje. V pirštą pagrobiantis raumuo prasideda nuo apatinio užpakalinio išorinio kulkšnies gumburo paviršiaus, nuo padų aponeurozės vidinio paviršiaus ir nuo tarpraumeninės pertvaros, skiriančios jį nuo trumpojo pirštų lenkimo. Eidamas į priekį palei penktojo piršto metakarpinį kaulą, jis baigiasi penktojo piršto pirmosios falangos pagrindo išoriniu paviršiumi ir metatarsofalangealinio sąnario raiščio apatiniu paviršiumi.

Daugeliu atvejų raumuo, kuris pagrobia V pirštą, yra tik pirmosios pirštakaulės lenkiamoji dalis, ir tik vaikams jis vis tiek gali būti pagrobtas. Būdamas išorėje nuo kulno iki pagrindinės penktojo piršto falangos, jis, be abejo, turi didelę įtaką išorinio lanko stiprinimui.

Inervacija: išorinis padų nervas (b. plantaris lateralis, S I-II).

Likusių pirštų pagrobimas ir adukcija atliekami tarpkaulinių raumenų pagalba; jie yra kaip tarpkauliniai plaštakos raumenys, viena vertus, giliausiame pado sluoksnyje (tarpkauliniai vidinius raumenis), kita vertus, pėdos gale (tarpkauliniai išoriniai raumenys). Kaip ir ant rankos, pėdoje yra trys vidiniai tarpkauliniai raumenys, keturi išorėje; vidinės ves į pėdos vidurinę liniją, išorinės – nuo ​​vidurio linijos; tik reikia atsiminti, kad vidurinė pėdos linija eina per antrąjį pirštą ir todėl du pagrobėjai bus prie antrojo piršto, o ne prie trečio, kaip matėme ant rankos.

Pritraukiamieji vidiniai tarpkauliniai raumenys(m. m. interossei interni, 76 pav.) prasideda nuo kiekvieno iš paskutinių trijų plaštakos kaulų (V, IV ir III) apatinio krašto užpakalinio trečdalio ir nuo apatinio jų pagrindo paviršiaus. Jie guli paviršutiniškiau nei patys tarpkauliniai tarpai, todėl visiškai uždengia apatinį plaštakos kaulų paviršių. Jie baigiasi visiškai kitaip nei vidiniai tarpkauliniai plaštakos raumenys: dažniausiai prisitvirtina tik prie šoninės vidinės (iš nykščio pusės) pirmosios pirštakaulio dalies ir prie jos sąnario bursalinio raiščio; jie nesitęsia iki pirštų tiesiamosios sausgyslės.

Pagal išsidėstymą ir tvirtinimą vidiniai tarpkauliniai raumenys yra raumenys, vedantys į pėdos III, IV ir V pirštų vidurio liniją; antrasis pirštas neturi pritraukiamojo raumens, nes guli ant pėdos vidurio linijos, o didysis turi savo pritraukiamąjį raumenį, aprašytą aukščiau (75-2 pav.).

Inervacija: gilios išorinio padų nervo šakos (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Pagrobti išoriniai tarpkauliniai raumenys(m. m. interossei externi, 77 pav.) yra pėdos gale, užpildydami visus tarpus tarp plaštakos kaulų. Jie yra bicepsai ir prasideda nuo šoninių metakarpinių kaulų dalių, nukreiptų vienas į kitą, nuo apatinio jų pagrindo paviršiaus ir nugaros tarpkaulinės fascijos. Pradedant iš dviejų priešingų pusių, jie formuoja pennatinius raumenis, kurių sausgyslės yra pritvirtintos prie pirmųjų pirštakaulių pagrindo ir prie sąnario bursalinio raiščio III ir IV pirštų išorėje bei abiejose II piršto pusėse. Jie nesitęsia iki pirštų tiesiamosios sausgyslės, greičiau galima rasti kremzlinio padikaulio-falanginio sąnario maišelio sustorėjimų tęsinių.

IV, III ir II pirštų tarpkauliniai raumenys traukiasi nuo pėdos vidurio linijos. Šie pėdos judesiai yra labai riboti, nes juos nuolat varžo batai, o labiausiai pastebimi vaikams ar batų nenešiojantiems žmonėms. Priartėjus prie pirmosios pirštakaulių iš abiejų pusių, daugiau nuo padų paviršiaus ir derinant jos veikimą su vidinių tarpkaulinių raumenų veikimu, IV, III ir II pirštų išoriniai tarpkauliniai raumenys lenkia pirmąją pirštakaulį; tą patį judesį sukelia pagrobėjas V pirštas kartu su vidiniu tarpkauliniu V pirštu.

Inervacija: gilios išorinio padų nervo šakos (n. plantaris lateralis, S I-II).

vermiforminiai raumenys(m. m. lumbricales,) minėti aukščiau, aprašant ilgąjį bendrą pirštų lenkimą, nuo kurio sausgyslių jie prasideda, taip pat dalyvauja pirštų pagrobime. Įsikūręs ant viduje kiekviena II, III, IV ir V pirštų sausgyslė yra pritvirtinta prie tų pačių pirštų pirmųjų falangų vidinės pusės, todėl prisidės prie tarpkaulinių raumenų, sukeliančių pagrobimą jų kryptimi, darbo. Antrajame piršte jie sukels pagrobimą nuo vidurio linijos, o likusiuose (III, IV ir V) pirštuose jie nuves į vidurinę liniją.

Vermiforminiai raumenys tam tikru mastu gali dalyvauti pirmųjų pirštakaulių lenkime.

Inervacija: vidinis padų nervas (n. plantaris medialis); išorinis padų nervas (n. plantaris lateralis į pirmą, trečią ir ketvirtą, L V ir S I-II).

Prie pėdos raumenų taip pat reikia pridėti nenuolatinį raumenį, kuris priešinasi penktam pirštui.

Priešingas V piršto raumuo(m. opponens digiti quinti, 75-4 pav.). Žmogus neturi priešingo nykščio raumens, nes nykštys, kaip vienas pagrindinių atramos taškų, prarado bet kokią reikšmę griebimui. Priešingas penktojo piršto raumuo yra svarbus norint pritaikyti padą prie nelygaus pagrindo. Net jei jis egzistuoja, jis yra prastai išvystytas ir nėra visiškai atskiriamas nuo lenkimo ir pagrobimo skaitmens V. Nuo minėtų raumenų jis skiriasi tik tuo, kad yra pritvirtintas ne prie pirmojo, o prie penktojo piršto plaštakos kaulo. Susitraukimo metu raumuo, esantis priešais V pirštą, traukia plaštakos kaulą šiek tiek į vidų (pėdos vidurio linijos link) žemyn.

Nepaisant akivaizdaus judesio paprastumo, pirštų lenkimas ir tiesimas reikalauja kelių raumenų pastangų. Jų gerai koordinuotas darbas leidžia ne tik pajudinti pirštus, bet ir pakelti pačią pėdą. Įdomu tai, kad nykščiui yra atskiras raumuo, o visi kiti juda sinchroniškai.

Koks raumuo lenkia pirštus

Ilgi tiesiamieji kojų pirštai

Ilgasis pirštų tiesiklis yra blauzdos priekinės raumenų grupės dalis ir yra išilgai jos šoninio krašto. Šis anatominis darinys prasideda viršutinio blauzdikaulio trečdalio lygyje, prisitvirtina prie priekinio šeivikaulio krašto.

Nusileidžiant link pėdos raumeninė dalis virsta plona, ​​bet stipria sausgysle.

Būtent jis vėliau yra padalintas į keturis plonesnius sausgyslių pluoštus, po vieną kiekvienam pirštui.

Pritvirtinimo vieta yra proksimalinė („šalia“) falanga. Tvirtinimo vietoje jis papildomai padalintas į tris nedideles sijas, su kuriomis galima panaudoti bet kurią, net mažiausią pėdos dalį.

Ilgas ekstensorius turi ir papildomą paskirtį. Kartu su sinergetiniu raumeniu (trečiuoju peronealiniu) jis pakelia išorinį pėdos kraštą, veiksmas vadinamas pronacija. Jei jis tvirtai pritvirtintas, blauzda priartėja prie jos.

Kuris raumuo atsakingas už piršto lenkimą

Pėdos raumenys: nugaros ir padų

Ilgo piršto lankstiklis leidžia tinkamai atsitraukti nuo paviršiaus einant ar bėgant. Taip pat šis raumenų formavimas yra susijęs su viso kūno pusiausvyros palaikymu stovint.

Šis raumuo priklauso užpakalinei blauzdos grupei ir prasideda nuo užpakalinio blauzdikaulio paviršiaus. Nusileidžiant į pėdą per kulkšnį, iš apačios prisitvirtina prie distalinių 2, 3, 4 ir 5 pirštų falangų.

Tačiau nemanykite, kad šio raumens funkcija apsiriboja tik pirštų judesiu.

Ji vaidina didžiulį vaidmenį pačios pėdos lenkimui ir jos supinacijai.

Užsidėjus kojos pirštą ir išlaikant pusiausvyrą šioje pozicijoje, be jo neapsieisite!

Teisingas raumenų skaidulų formavimas, normalus jų tonusas leidžia pėdos skliautui užimti teisingą anatominę padėtį. Tai užkerta kelią plokščių pėdų susidarymui.

Kaip patikrinti lenkimo veikimą

Funkciniai raumenų testai

At įvairios ligos gali susilpnėti raumenų susitraukimo jėga. Norėdami tai išsiaiškinti, yra keletas paprastų testų:

1. Viena ranka treneris ar gydytojas vienoje padėtyje laiko padikaulį, o kita švelniai, bet tvirtai bando sulenkti kojų pirštus. Pacientas turėtų stengtis juos ištiesinti, kiek įmanoma įtempdamas atitinkamus raumenis. Sėkmės atveju raumenų jėga vertinama 4 arba 5 balais (maksimalus galimas balas).
2. Pacientas guli ant nugaros, jam po keliu padedamas minkštas volelis (galima susukti rankšluostį). Per prievartą laikant padikaulį, reikia stengtis ištiesinti pirštus. (2 arba 3 taškai).
3. Situacija niekuo nesiskiria nuo ankstesnės. Treneris ar gydytojas palpuoja tiesiamąją sausgyslę. Sėkmingai pabandžius ištiesinti pirštus, skiriamas 1 balas.

Įprastai sveiko žmogaus raumenų jėga vertinama 5 balais. Esant nepakankamai mitybai ar audinių inervacijai, jis palaipsniui mažėja.

Visi pratimai turi būti atliekami atsargiai, kad nepatemptumėte kulkšnies.

Kaip juda nykštys?

Pirštų tiesiklių tempimas

Jo judesių mechanika priklauso nuo kelių raumenų vienu metu. Tokia sudėtinga anatomija paaiškinama tuo, kad būtent šis pirštas iš esmės užtikrina žmogaus pusiausvyrą ir daro jį vertikalią.

Ilgasis nykščio lenkiamasis lankas priklauso užpakalinei blauzdos raumenų grupei ir, nusileisdamas į padų dalį, virsta sausgysle.

Įdomu tai, kad griovelyje tarp kulkaulio ir blauzdikaulio nykščio blyno lenkiamojo sausgyslė dalį skaidulų „atduoda“ ilgojo lenkimo sausgyslei.

Taigi šis raumuo daugiau ar mažiau dalyvauja visų pirštų lenkime.

Ilgasis nykščio tiesiklis priklauso priešingai, priekinei blauzdos raumenų grupei. Tuo pačiu metu, eidamas žemyn, jis pereina į ploną, bet labai stiprią ilgojo tiesiklio sausgyslę.

Kodėl gali sutrikti raumenų funkcija

Įvairios raumenų audinio ir sausgyslių ligos gali turėti įtakos jų darbo kokybei. Raumenų tonuso sumažėjimas gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• senatvinė (su amžiumi susijusi) atrofija dėl medžiagų apykaitos sutrikimų;
• endokrininės sistemos nepakankamumas;
• lėtinės ir sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• fertentopatija, genetiškai nulemtos ligos;
• polineuritas, periferinių nervų polineuropatija;
• potrauminės komplikacijos;

Atskirai verta kalbėti apie tendinitą. Sergant šia liga, kenčia didžiojo piršto ilgojo tiesiklio sausgyslės audinys, priežastis – ūmus uždegimas. Šiame patologiniame procese gali dalyvauti ir įvairaus dydžio raumenų struktūros. Distrofiniai procesai tam tikromis palankiomis sąlygomis gali tapti lėtiniais.

Sergant cukriniu diabetu, apatinių galūnių polineuropatija gali sukelti reikšmingą ir rimtą audinių nepakankamą mitybą vietiniu lygiu.

Dažna šios ligos komplikacija – progresuojantis šlubavimas, trofizmo problemos iki sausos gangrenos susidarymo.

Ilgai sistemingai vartojant tam tikrus vaistus, gali atsirasti nuolatinis pėdos skausmas. Taip yra dėl druskų nusėdimo kauliniame audinyje, neoplazmų ar ataugų susidarymo.

Valgus arba varus pėdos deformacija yra viena iš pagrindinių nechirurginių traumatologijos problemų. Jo išlinkimas su nukrypimu į vidų ar išorę ne tik neatrodo estetiškai, bet ir žymiai sumažina gyvenimo kokybę.