Anterior əzələ kütləsi qarın divarı düz, oblik və eninə qarın əzələlərindən ibarətdir (şək. 1.3,1.4).

Ön hissədə rektus abdominis əzələləri, anterolateral hissədə - xarici və daxili oblik, eninə əzələlər yerləşir.

rektus abdominis, m. rectus abdominis, V-VII qabırğaların qığırdaqlarının xarici səthindən və xiphoid prosesindən başlayır, qasıq sümüyünə güclü bir tendonla bağlanır.

Əzələ lifləri m. rectus abdominis eninə birləşdirici toxuma körpüləri ilə kəsilir. Onlardan ikisi göbəkdən yuxarı, biri səviyyədə, biri isə göbəkdən aşağıdadır.

Tendon körpüləri əməliyyat zamanı düz əzələnin ön səthini təcrid etməyi çətinləşdirir.

Qan tədarükü və innervasiyası altı aşağı budaqlar tərəfindən həyata keçirilir

düyü. 1.5. Ümumi forma piramidal (1) və rektus abdominis əzələləri (2). Neyrovaskulyar dəstə görünür, piramidal əzələnin orta üçdə bir hissəsinə yaxınlaşır (3)

qabırğaarası arteriyalar və sinirlər, həmçinin yuxarı və aşağı epiqastrik arteriyalar, iliak-qasıq və iliak-hipoqastrik sinirlər, əsasən yan-arxa səthdən uyğun gəlir.

Buna görə rektus əzələsinin medial kənarı boyunca vajina divarlarının açılması ilə aparılan paramedial kəsiklər qan damarlarına və sinirlərə ciddi ziyan vurmur.

Buna görə əzələnin xarici kənarı boyunca pararektal kəsiklərin 8-10 sm-dən çox olmaması tövsiyə olunur (Kolesov V.I. 1972; Rusanov A.A. 1979).

piramidal əzələ, m-dən qabaqda yerləşən t.rura-midalis. gestus abdominis (Şəkil 1.5). O, əldə etdiyimiz məlumatlara görə, 3-8 mm qalınlığında üçbucaqlı bir forma malikdir, qasıq sümüyündən başlayır və qarın ağ xəttinin aşağı hissələrinin müxtəlif səviyyələrində bitir.

Müşahidələrin 82%-də m. pyramidalis rektus abdominis əzələsindən asanlıqla ayrılan və yüksək qasıq boşluğu örtmək üçün xaricə doğru hərəkət edən boş lif təbəqəsi ilə əhatə olunmuş nazik fassial vəziyyətdə yerləşir.

18% hallarda əzələ plastik məqsədlər üçün yalnız kəskin şəkildə səfərbər edilə bilər, çünki o, m.rectus abdominis üzərində əzələ yüksəlişi kimi müəyyən edilir. Fiber m. pura-midalis onun birlik toxumasının təbəqələri və düz əzələ liflərinin bir neçə qalınlığı ilə ayrılır.

Piramidal əzələnin uzunluğu 6,4-8,5 sm-dir.

Bazada eni 1,2-3,2 sm, orta sahə 7 kvadrat santimetrdir.

İnguinal boşluğun orta sahəsi 10 kvadrat santimetr olan mobilləşdirilmiş piramidal əzələ onu kifayət qədər əhatə edə bilər, aradan qaldırır. zəiflik.

Eyni zamanda, qan tədarükü və innervasiya pozulmur, çünki inguinal bölgəyə köçürülən piramidal əzələnin aşağı üçdə ikisi onun yuxarı üçdə biri üçün uyğun qorunan sinir-damar bağlamaları ilə yaxşı təmin olunur.

Rektus abdominis qişasının ön divarı yuxarı üçdə ikisində daxili oblik əzələlərin xarici və səthi yarpağının aponevrozu, aşağı üçdə birində hər üç əzələnin aponevrozları (xarici oblik, daxili oblik və eninə) əmələ gəlir.

Vajinanın arxa divarı m. yuxarı üçdə ikisində rectus abdominis daxili oblique (dərin təbəqə) və eninə əzələlərin aponevroz təbəqələri ilə formalaşır.

Aşağı üçüncü hissədə rektus əzələsi transvers fasyaya və peritona bitişikdir.

Vajinanın arxa divarının qırılma xətti m. göbəkdən təxminən 4-5 sm aşağı keçən rectus abdominis, yarımdairəvi (Douglasi) xətti, linea arcuata adlanır.

Bu, yaxşı bir bələdçidir və düz abdominis əzələlərinin xarici kənarlarında yırtıq əmələ gəlməsi üçün ən çox yayılmış yerdir.

Qarın boşluğunun ağ xətti göbək nahiyəsində maksimum eni (2,5-3 sm) olan xiphoid prosesindən simfizə qədər ensiz vətər zolağı kimi müəyyən edilir. Orta xətt boyunca kəsişən oblik və eninə əzələlərin aponevroz dəstələrindən əmələ gəlir.

Ağ xəttdə damarların və sinirlərin keçdiyi yarıq kimi açılışlar var.

Preperitoneal yağ toxuması da buradan çıxa bilər, preperitoneal lipomalar əmələ gətirir. Belə hallarda deşiklər artır və qarın ağ xəttinin yırtıqlarının meydana gəlməsi yeri ola bilər.

Buradakı kəsiklər anatomik təbəqələr nəzərə alınmaqla aparılmalıdır.

Dərinin, dərialtı toxumanın, səthi və düzgün fasyanın parçalanmasından sonra ağ xəttin tendon təbəqəsi asanlıqla açılır, onun altında eninə fassiya yerləşir.

Göbək üzərindəki boş preperitoneal toxuma təbəqəsi zəif ifadə olunur, buna görə də bu sahədə tikiş zamanı ağ xətt ümumiyyətlə peritonla birlikdə tutulur.

Göbək altında kifayət qədər preperitoneal toxuma təbəqəsi var ki, bu da peritonu və linea albanı çox gərginlik olmadan ayrıca tikməyə imkan verir.

Göbək üstündəki linea alba üzərindəki ligaturlar əhəmiyyətli dərəcədə gərginlik yaşayır, çünki kəsik kənarları oblik və eninə əzələlərin dartma təsiri altında yanlara ayrılır.

Göbək halqasının bölgəsində aşağıdakı təbəqələr var: dəri, çapıq birləşdirici toxuma, eninə fasya və periton. Burada dərialtı yağ toxuması yoxdur.

Qarın anterolateralində əzələ təbəqəsi xarici oblique, daxili oblique və eninə əzələlərdən ibarətdir (bax. Şəkil 1.3, 1.4).

Qarın xarici oblik əzələsinin lifləri yuxarıdan aşağıya, arxadan önə və anterior superior iliac onurğasını göbəklə birləşdirən xəttin altından, həmçinin ch-in xarici kənarından 1 - 6,5 sm məsafədə yönəldilir. rectus abdominis geniş aponevroza keçir.

Bununla birlikdə, əzələ liflərinin göbəkdən yuxarı aponevrozlara keçid xətti adətən rektus abdominis əzələsinin yan kənarına uyğun gəlir və onunla qabırğa qövsünün altından 3-17 sm (orta hesabla 8 sm) məsafədə kəsişir (Orohovski). VI, Dudnichenko AS 1992).

Qarın boşluğunun xarici oblik əzələsinin aponevrozunun üç növü var: güclü

(10,8-30% hallarda baş verir), orta (xəstələrin 19-57,5% -ində müşahidə olunur) və zəif (15-61,6% hallarda rast gəlinir) (Pokidko İ.A. 1970; Namashko M. V. 1998).

Aponevrozun aşağı kənarı m. obli-quus abdominis externus qatlanaraq qasıq (pupart) bağını əmələ gətirir. Fascia transversalis və fasya lata itburnu.

Qasıq bağı sıxlığı, uzunluğu və eni ilə fərqlənir. Uzunluğu çanağın formasından və hündürlüyündən asılı olaraq 10-16 sm arasında dəyişir.

A.A. Lugovoi (1978) pupart ligamentlərinin iki növünü fərqləndirir. Birinci növ qalın, ikincisi isə aydın defibrasiya əlamətləri olan nazik elastik liflərlə xarakterizə olunur.

Bağın dərin hissəsi infra-iliak-pubik kordonu əmələ gətirir.

Pubik vərəmdə xarici oblik əzələnin aponevrozunun lifləri parçalanır və səthi qasıq halqasının crus mediale et laterale iki ayağını əmələ gətirir. O, aşağıdan və içəridən bəzən müşahidə olunan üçüncü, arxa, ayaqla məhdudlaşır - burulmuş bağdan, ligamentum refleksdən (Collesi) ibarətdir.

İlk iki ayaq səthi, üçüncüsü daha dərindir.

Aponevrozun parçalanması ilə əmələ gələn boşluğun zirvəsi nahiyəsində ayaqlar öndən eninə və qövsvari liflər - fibrae intercrurales - boşluğu yuvarlaqlaşdıraraq halqaya çevrilir.

İlioinguinal sinir də buradan keçir (bax. Şəkil 1.3).

Daxili oblik qarın əzələsi xarici - fassial əzələlərarası boşqabdan ayrılır.

Alt hissə m. obliquus abdominis internus adətən qasıq bağının yan yarısından və ya xarici üçdə ikisindən başlayır.

Əzələ lifləri rektus əzələsinin xarici kənarından 1-5 sm məsafədə aponevroza keçərək aşağı və içəriyə doğru yönəldilir (bax. Şəkil 1.4). Burada aponevroz iki təbəqəyə bölünür

Səthi təbəqə vajinanın ön divarının bir hissəsi kimi birbaşa əzələyə, dərini isə arxa divarın bir hissəsi kimi gedir.

Yarımdairəvi xəttdən (linea arcuata) aşağıda dərin yarpaq səthi ilə birləşir və vajinanın ön divarının formalaşmasında iştirak edir m. rektus abdominis.

Daxili oblikdən və onun altında yatan köndələn əzələlərdən bağlamalar xayanı qaldıran əzələni (m. cremaster) əmələ gətirir, sperma kordonuna fascia crema sterica şəklində keçir.

transvers abdominis əzələsi eninə uzanan aşağı dəstələri ilə qasıq bağının xarici üçdə birindən başlayır. Düz əzələnin xarici kənarından 0,5-5 sm məsafədə yarımay xəttini, linea semilunaris (spi-helium xətti) əmələ gətirərək aponevrozuna keçir.

Burada oblik və eninə qarın əzələlərinin əzələ olmayan hissələri birləşdirildikdə, yırtıq meydana gəlməsi üçün anatomik bir şərt olan zəif bir nöqtə yaranır.

Qarın divarının anterolateral bölgəsinin əzələlərinin qan tədarükü və innervasiyası m-də uzanaraq həyata keçirilir. transversus abdominis altı aşağı qabırğaarası və dörd bel arteriyaları ilə eyni adlı sinirlər ilə müşayiət olunur, n.iliohypogastricus və n. ilio-inguinalis (bax. Şəkil 1.4).

eninə fasya(fascia trans-versalis), inguinal ligamentdə (iliac-pubic cord) və m-nin xarici kənarında qalınlaşmış nazik, möhkəm, birləşdirici toxuma lövhəsidir. rektus abdominis, bitişik

em eninə əzələnin arxa səthinə.

Burada o, daxili oblique və eninə əzələlərin aponevrotik uzanması ilə birləşir, qasıq oraqını, falx inguinalis'i əmələ gətirir ki, bu da Henle bağı adlanır (Şəkil 1.7).

Fascia transversalis intraabdominal fasyanın bir hissəsidir və aşağıda, qaba sümüyünün üfüqi filialı ilə möhkəm birləşərək, öndə pektinal (üstün qasıq) Kuper bağını əhatə edir.

Burada eninə fassiya tərəfindən 0,8-1 sm enində zolaq şəklində əmələ gələn iliac-pubik zolaq, Yu.A-ya görə paralel və qasıq bağının arxasında yerləşir. Yartsev (1964), 82% hallarda.

A.M. Gilroy və başqaları. (1992) bu faktı müşahidələrin yalnız 42%-də qeyd edir. Bu anatomik formalaşma onun monoqrafiyalarında N.I. Ku-kudzhanov (1969), R. Bittner (1995), R. Kondon (1995).

Bununla belə, bir sıra anatomistlər və cərrahlar (Anson B.J., McVay S.V. 1938; Hollin-shead W.N. 1956; BellisJ. 1971; Dunn D.C., Menzies D. 1996) iliak-pubic kordunun mövcudluğunu inkar edirlər.

Transvers fasyadan daha dərin olan preperitoneal toxumadır. Buradan keçin a. epigastrica inferior və a. cir-cumflexa ilium profunda, eyni adlı damarların müşayiəti ilə 4 birləşdirici toxuma kordları göbək halqasına göndərilir. Onları əhatə edən periton bir bağ və qıvrımlar əmələ gətirir: ligamentum teres hepa-tis, plicae umbilicales mediana, media et lateralis.

Qaraciyərin yuvarlaq bağı göbəkdən ligamentum falciformis hepatis-in aşağı kənarına doğru gedir və yalnız qarın ön divarının qalınlığında obliterasiya edilmiş göbək damarını ehtiva edir. Oyandıqdan sonra göbək damarı qan köçürülməsi, dərman qəbulu üçün istifadə olunur

məhlullar və qaraciyərin angioqrafik tədqiqatları.

Göbəkdən aşağı orta xəttdə böyümüş sidik kanalını, urachus ehtiva edən plica umbilicalis mediana yerləşir.

Onun xaricində böyümüş göbək arteriyasının yerləşdiyi plica umbilicalis media var.

Yanal olaraq, aşağı epiqastrik arteriyanı ehtiva edən xarici göbək qatı keçir (Şəkil 1.6).

Qıvrımlar qasıq bağının üstündəki praktik çuxurları məhdudlaşdırır: fossae inguinales medialis, lateralis et supravesicalis. Çuxurlar yırtıqların əmələ gəlməsi zamanı daxili orqanların çıxdığı yerlərdir.

Xarici qasıq fossa plica umbilicalis lateralis-dən xaricə doğru yerləşir və qasıq kanalının daxili açılışına uyğundur.

Daxili inguinal fossa plica umbilicalis lateralis və plica umbilicalis media arasında yerləşir. Bu çuxur inguinal kanalın xarici açılışının proyeksiyasına uyğundur.

Plica umbilicalis mediasından içəriyə supravezikal fossa, fossa supravesicalis yerləşir.

Qasıq üçbucağı yuxarıda, qasıq bağının xarici və orta üçdə biri arasındakı sərhəddən düz abdominis əzələsinə çəkilmiş üfüqi bir xətt ilə, medial olaraq - m-nin xarici kənarı ilə məhdudlaşır. rectus abdominis və aşağıda - ligamentum inguinalis. Qasıq üçbucağında inguinal kanal və qasıq boşluğu var.

qasıq kanalı kişilərdə sperma kordonunun keçdiyi qarın geniş əzələləri arasındakı boşluq, qadınlarda - yuvarlaq uşaqlıq bağı adlanır. Kanal inguinal ligamentin daxili yarısının üstündə yerləşir, əyri bir istiqamətə malikdir: yuxarıdan aşağıya, xaricdən içəriyə və arxadan önə.

düyü. 1.6. Qarın ön divarının aşağı hissəsinin arxa səthi

1 - orta göbək qatı; 2 - orta göbək qatı; 3 - aşağı epiqastrik damarlarla yanal göbək qatı; 4 - suprapubik inguinal fossa; 5 - daxili inguinal fossa; 6 - lateral inguinal fossa (qasıq kanalının daxili açılışı)

Qasıq kanalında dörd divar və iki açılış fərqlənir (bax. Şəkil 1.3).

Kanalın ön divarı qarın boşluğunun xarici oblik əzələsinin aponevrozu hesab olunur, yuxarı divar daxili oblik və eninə qarın əzələlərinin aşağı kənarlarıdır. Aşağı divar inguinal ligament, posterior - transvers fasya ilə formalaşır.

inguinal boşluq qasıq kanalının yuxarı və aşağı divarları arasında yerləşir və rektus abdominis əzələsinin qabığının xarici kənarı ilə medial tərəfdən məhdudlaşır.

Qasıq boşluğunun forması və ölçüsü çox dəyişir.

Hündürlüyü 2,5 ilə 5 sm arasında, uzunluğu 4 ilə 9,5 sm arasındadır.Qasıq boşluğunun forması oval-yarıq formalı (60%) və ya üçbucaqlıdır (40%)

(Kukudzhanov N.I. 1969; Oroxovsky V.I. et al. 1989). Yüksək üçbucaqlı inguinal boşluqlar (əzələsiz sahə) əhəmiyyətli bir sahəyə malikdir və yırtıq üçün anatomik bir şərtdir.

Qasıq kanalının xarici açılışı yuxarıda təsvir edildiyi kimi, qarının xarici oblik əzələsinin aponevrozunda pupart ligamentinin üstündə yerləşir.

Daxili və ya dərin çuxur, anulus inguinalis profundus, xarici qasıq çuxuruna uyğun gələn eninə fasyada olan depressiyadır. Fascia transversalis burada əlcəyin barmağı kimi qıfvari çıxıntı əmələ gətirir ki, bu da kişilərdə spermatik kordun elementlərini ehtiva edir: ductus deferens, qan və limfa damarları, olmayan.

düyü. 1.7. Transvers əzələnin tendon lifləri və Hesselbach'ın interfoveal bağı ilə inguinal bölgənin gücləndirilməsi

1 - Hesselbach bağı; 2 - spermatik kordon; 3 - eninə əzələnin tendon və əzələ hissələri; 4 - inguinal oraq(Henle bağı); 5 - qasıq bağı; 6 - gimbernate ligament; 7 - Kuperin daraq bağı; 8 - rektus abdominis əzələsinin geniş bağlanması; 9 - femur damarları; 10 - aşağı epiqastrik damarlar

kanalın və testisin xəndəkləri, peritonun vaginal prosesinin qalıqları. Beləliklə, eninə fasiyadan kordonun və xayanın daxili toxum qabığı, fascia spermatica interna alınır. Çöldə, sperma kordonu boyunca, qasıq kanalının içərisində sinirlər keçir: yuxarıdan - p.ilioinguinalis, aşağıdan - ramus genitalis n. genitofemoralis. Eyni formasiyalar qadınlarda mövcuddur, yalnız spermatik kordonun əvəzinə uterusun yuvarlaq bir bağı tapılır.

Daxili qasıq halqası pupart ligamentinin ortasından 1-1,5 sm yuxarıda yerləşir, sahəsi 13-15 kv.m olan dairəvi və ya elliptik formaya malikdir. qadınlarda mm və - 15-50 kvadrat metr. kişilərdə mm (M. M. Gorelik 1963; Yu. A. Yartsev 1964). Çox vaxt daxili və aşağı tərəfdən tendon lifləri ilə həmsərhəddir

bibər əzələsi, transvers fasya ilə birləşir (Hesselbachın interfoveal ligamenti) (Şəkil 1.7).

84766 0

Qarın ön divarını yuxarıdan qabırğa qövsü, simfizin aşağı kənarı, qasıq qıvrımları və aşağıdan iliac çənəsi əhatə edir.

Qarın ön divarının quruluşu:
1 - göbək halqası; 2 - xarici oblik əzələ; 3 - daxili oblik əzələ; 4 - eninə əzələ; 5 - qarın ağ xətti; 6 - rektus abdominis; 7 - piramidal əzələ; 8 - səthi epiqastrik arteriya; 9 - Spigel xətti

Qarın ön divarının yan sərhədləri orta aksiller xətlər boyunca keçir.

Qarın ön divarının aşağıdakı təbəqələri var:
1. Səth təbəqəsi: dəri, dərialtı piy və səthi fasya.
2. Orta təbəqə: müvafiq fasiyaya malik qarın əzələləri.
3. Dərin təbəqə: eninə fasya, preperitoneal toxuma və periton.

Qarın dərisi nazik, hərəkətli və elastik bir toxumadır. Dərialtı yağ toxuması, demək olar ki, heç bir yağ toxumasının olmadığı göbək istisna olmaqla, bütün şöbələrdə daha çox və ya daha az dərəcədə ifadə edilə bilər.

Sonrakı qarın nazik səthi fasiyasıdır. Səthi fasyanın səthi və dərin təbəqələrinin qalınlığında qarın ön divarının səthi qan damarları (aa.femoralis-dən göbəyə doğru uzanan aa.epigastricae superfaciales) yerləşir.

Qarın əzələləri qabaqda qoşalaşmış rektus abdominis əzələləri ilə, yan tərəfdə isə üç qat əzələlərdən əmələ gəlir: xarici oblik, daxili oblik və eninə. Rectus abdominis yuxarıdan qabırğa qövsünə, aşağıdan isə pubic tubercle və pubic pleksus arasında qasıq sümüklərinə birləşir. Düz sümüyün ön hissəsində yerləşən qoşalaşmış piramidal əzələlər qasıq sümüklərindən başlayır və qarının ağ xəttinə toxunaraq yuxarı qalxır.

Hər iki əzələ çəp və eninə qarın əzələlərinin aponevrozlarından əmələ gələn fasiyal qabıqda yerləşir. Eyni zamanda qarın divarının yuxarı üçdə bir hissəsində qarın boşluğunun xarici əyri əzələsinin aponevrozunun lifləri və daxili oblik əzələ liflərinin bir hissəsi düz qarın əzələlərinin qabığının ön divarını təşkil edir. Arxa divar daxili oblik əzələnin aponevrozunun liflərinin bir hissəsi və eninə əzələnin aponevrozunun lifləri ilə formalaşır.

Qarının aşağı üçdə bir hissəsində (göbəkdən təxminən 5 sm aşağıda) səthi və dərin oblik əzələlərin aponevrozlarının və eninə əzələlərin lifləri qarın düz əzələlərinin qarşısından keçir. Onların vajinasının arxa divarını eninə fasya və periton əmələ gətirir.

Rektus abdominis əzələsinin yan sərhədi (sözdə yarımaysal xətt) yan əzələlərin fasyaları tərəfindən formalaşır. By orta xətt Qarın nahiyəsində fassial qişaların lifləri kəsişir, qarın ağ xəttini əmələ gətirir, simfizdən xifoid prosesə keçərək qarın düz əzələlərini bir-birindən ayırır.

Ksifoid prosesi ilə pubis arasında təxminən ortada (III və IV bel fəqərələri arasındakı qığırdaqlara uyğundur) bir açılış var - göbək halqası. Onun kənarları aponevrozun liflərindən əmələ gəlir, dibi (göbək boşqab) isə yan tərəfdən örtülmüş aşağı elastik birləşdirici toxumadır. qarın boşluğu qarın ön divarının peritonu kənarlarından 2-2,5 sm məsafədə göbək halqasının ətrafında sıx birləşdiyi transvers fassiya. Onu da qeyd edək ki, ağ xətt göbək nahiyəsində digər şöbələrə nisbətən daha genişdir.

Rektus abdominis əzələlərinə qan tədarükü əsasən a-dan həyata keçirilir. epigastrica inferior, a-dan uzanır. iliaca externa inguinal kanalın girişi səviyyəsində. A. epigastrica inferior medial və yuxarı qalxaraq aşağıya doğru çıxıntı ilə yerləşən qövs əmələ gətirir, onun orta nahiyəsində düz qarın əzələsinin qişasının arxa divarı boyunca keçir və göbək səviyyəsində a ilə anastomozlar edir. sistemdən epiqastrik superior a. məməlilər daxili.

Rektus abdominis əzələlərinə qan tədarükü:
1 - xarici iliak arteriya; 2 - aşağı epiqastrik arteriya; 3 - uşaqlığın yuvarlaq bağı; 4 - daxili torakal arteriya; 5 - göbək; 6 - orta göbək qatı; 7 - orta göbək qatı

Birdən uzaqlaşdıqdan dərhal sonra. iliaca externa a. epigastrica inferior qasıq kanalına daxil olan yuvarlaq bağ ilə kəsişir. Daxili əlamətdar a. epigastrica inferior - pl. umbilicalis lat., bu arteriyanın keçdiyi, eyni adlı damarlarla müşayiət olunur.

İçəridən qarın ön divarının əzələ təbəqəsi yuxarıdan diafraqmaya, sonra m-ə keçən transvers fasya ilə örtülmüşdür. iliopsoas, ön tərəf bel onurğa sütunu və kiçik çanaqda daha da aşağı enir. Transvers fasya peritonun əsasını təşkil edən birləşdirici toxuma təbəqəsinin bir hissəsi hesab olunur. Transvers fassiya ilə periton arasında preperitoneal toxuma yerləşir, onun təbəqəsi aşağıya doğru böyüyür və çanaqın parietal toxumasına keçir.

Beləliklə, qarın ön divarını içəridən əhatə edən parietal periton, göbək halqası istisna olmaqla, alt təbəqələrlə zəif birləşir, burada köndələn fasya və ağ xəttin fasiyası ilə sıx birləşir. 3-4 sm diametrli bir sahədə qarın.

Rektus abdominis əzələsi (m. rectus abdominis) (şək. 90, 109, 110) bədəni irəli əyir. Qarın mətbuatının bir hissəsidir və qarın içi təzyiqi təmin edir, bunun sayəsində daxili orqanlar müəyyən bir vəziyyətdə tutulur. Bundan əlavə, sidik, defekasiya və doğuş aktlarında iştirak edir. Bu düz uzun əzələ qarın ön divarında döş sümüyünün xifoid prosesindən pubik birləşməyə qədər uzanan ağ xəttin (linea alba) yan tərəflərində yerləşir. Rectus abdominis əzələsinin yaranma nöqtəsi döş sümüyünün xiphoid prosesində və V-VII qabırğaların qığırdaqlarında, yapışma nöqtəsi isə pubic tubercle və pubic simphysis (simfiz) arasında olan çanaq sümüyündə yerləşir. Rektus abdominis əzələsinin əzələ dəstələri üç-dörd eninə vətər körpüsü ilə kəsilir, onlardan ikisi göbəkdən yuxarıda, üçüncüsü göbək səviyyəsində, dördüncüsü (zəif inkişaf etmiş) aşağıda yerləşir.

düyü. 109. Qarın və çanağın ön divarının əzələləri: 1 - rektus abdominis;2 - iliak fasya;3 - iliopsoas əzələsi;4 - interfoveal ligament;5 - xarici iliak arteriya;6 - xarici iliak vena;7 - daxili kilidləmə əzələsi;8 - anusu qaldıran əzələ;9 - xarici kilidləmə əzələsi

Qarının piramidal əzələsi (m. pyramidalis) (Şəkil 90, 110) qarın ağ xəttini uzadır. Əzələ üçbucaqlı formaya malikdir, qasıq sümüyünün üstündə, düz abdominis əzələsinin daxil olmasının ön hissəsindən başlayır və aşağı ağ xəttin müxtəlif səviyyələrində yapışdırılır.

Qarın yan divarının əzələləri

Qarın yan divarının əzələləri geniş qarın əzələləridir və üç təbəqədə düzülmüşdür.

Qarının xarici əyri əzələsi (m. obliquus externus abdominis) qarının yan divarının səth qatını əmələ gətirir. İkitərəfli daralma ilə (çanaqın sabit mövqeyi ilə) xarici oblik əzələ sinə çəkir və bədəni irəli əyərək əyilir. onurğa sütunu, birtərəfli ilə bədəni əks istiqamətə çevirir. Əzələ geniş və düzdür, qarın mətbuatının bir hissəsidir. Başlanğıc nöqtəsi açıqdır xarici səth səkkiz aşağı qabırğa. Əzələ dəstələri obliquely aşağı və önə (qarın divarının ön hissəsinə) yönəldilir, aponevroza keçir (şəkil 104, 106). Qoşma nöqtəsi aponevrozun yuxarı hissəsində yerləşir. Qarşı tərəfin əzələlərinin aponevrozunun lifləri ilə birləşən aponevroz dəstələri qarın ağ xəttini əmələ gətirir. Bu zaman xarici əyri əzələnin aşağı dəstələri iliac sümüyünə, aponevrozun orta dəstələri isə qasıq bağını (lig. inguinale) əmələ gətirir.

Qarının daxili əyri əzələsi (m. obliquus internus abdominis) (şək. 101, 105, 110) qarın divarının anterolateral hissəsində xarici əyri əzələnin altında yerləşir, yəni qarın boşluğunun əzələlərinin ikinci qatını təşkil edir. qarının yan divarı. Birtərəfli daralma ilə daxili oblique əzələ gövdəni öz istiqamətinə çevirir. Əzələ geniş və düzdür, qarın əzələsidir. O, iliac crest, inguinal ligament və toracolumbar fasyadan əmələ gəlir. Əzələ dəstələri yelçəkən kimi bir-birindən ayrılır, aşağıdan oblik boyunca, öndən yuxarıya və arxaya doğru gedir. Posterior paketlər demək olar ki, şaquli istiqamətdə yönəldilir və üç və ya dörd aşağı qabırğanın xarici səthinə yapışdırılır. Qarın düz əzələsinin yan kənarına çatmayan orta dəstələr düz qarın əzələsinin qabığını meydana gətirən aponevroza keçir. Aşağı dəstələr üfüqi istiqamətə yönəldilir, spermatik kordon (funiculus spermaticus) boyunca enir və xaya (m. cremaster) qaldıran əzələnin bir hissəsidir (şək. 110).

Transvers abdominal əzələ (m. transversus abdominis) (Şəkil 103, 110) qarın yan divarının əzələlərinin ən dərin qatını təşkil edir. Əzələ qarın mətbuatının bir hissəsidir, qarın divarını düzəldir və sinə divarının aşağı hissələrini birləşdirir. Yuxarıdan əzələ başlayır daxili səth altı aşağı qabırğanın qığırdaqları, aşağıda isə - iliac crest, inguinal ligament və toracolumbar fasyadan. Əzələ dəstələri eninə əzələnin xarici kənarına çatmadan üfüqi olaraq irəli yönəldilir, qarın ağ xəttinin formalaşmasında iştirak edən aponevroza keçir. Daxili oblik əzələnin aşağı dəstələri ilə birləşən eninə əzələnin aşağı hissəsinin dəstələri xaya qaldıran əzələnin formalaşmasında iştirak edir.

rektus abdominis, m. rektus abdominis(bax. Şəkil 309-311, 315, 325, 326), buxar otağı, düz, qarın uzun əzələlərinə aiddir; qarın divarının ön hissəsində xiphoid prosesindən pubik birləşməyə qədər orta xətt boyunca uzanan qarın ağ xəttinin yan tərəflərində yerləşir. Rektus abdominis əzələsi V-VII qabırğaların qığırdaqlarından və xifoid prosesindən başlayır; aşağıya doğru, daralır və pubik simfiz və pubik tüberkül arasındakı boşluqda pubik sümüyə yapışır. Rectus abdominis əzələ dəstələri arasında, onları kəsərək, 3-4 vətər körpüsü, interectiones tendineae var. Onlardan ikisi göbək halqasının üstündə, biri onun səviyyəsində, zəif inkişaf etmiş dördüncü körpü isə bəzən onun səviyyəsindən aşağıda yerləşir.

2. Piramidal əzələ , m. piramidalis(bax. Şəkil 309-311, 319, 323), buxar otağı, üçbucağın formasına malikdir, ölçüləri dəyişir. Bu, rektus abdominis əzələsinin bağlanma yerindən öndə, pubik sümükdən başlayır; onun dəstələri birləşərək yuxarı qalxır və ağ xəttin aşağı bölmələrinin müxtəlif səviyyələrində bitir.
Hər iki əzələ, düz və piramidal, rektus abdominis əzələsinin vajinasına bağlanır, vajina m. aponevrozlar tərəfindən əmələ gələn recti abdominis (bax. Şəkil 310, 315, 319, 325). geniş əzələlər qarın.
Funksiya: abdominalların bir hissəsidir, bədəni ön tərəfə əymək; piramidal əzələlər, əlavə olaraq, qarın ağ xəttini uzadır.
innervasiya: nn. qabırğaarası (ThV-ThXII), n. iliohypogastricus (ThXII, LI).
qan təchizatı: rektus abdominis - aa. interkostalis, epigastricae superioret inferior; piramidal əzələ - aa. Kremasterika, epiqastrik aşağı.

Qarın divarının geniş və uzun əzələləri bədənin əzələlərinə aiddir və aşağıdakı hərəkətləri təyin edir: qabırğaları aşağı salmaq, beləliklə nəfəs alma aktında iştirak etmək; onurğa sütununun vəziyyətini dəyişdirmək; bütün əzələlərin daralması (eninə istisna olmaqla) çəkmələr sinə aşağı - onurğa sütunu önə doğru əyilir; birtərəfli daralma ilə onurğa sütununun yanal fleksiyası baş verir. Xarici oblik əzələnin birtərəfli daralması ilə onurğa sütunu büzülmüş əzələnin əksinə, daxili oblique əzələnin daralması ilə isə onun istiqamətində çevrilir. Qarın divarının və diafraqmanın əzələlərinin tonusu qarın içi təzyiqi saxlamağa kömək edir ki, bu da qarın boşluğu orqanlarının müəyyən vəziyyətdə saxlanmasında vacibdir. Qarın divarının əzələ tonusunun rahatlaşması ilə (atoniya) qarın içi təzyiqdə azalma müşahidə olunur və nəticədə orqanlar öz çəkisi təsiri altında aşağıya doğru hərəkət edir (ptoz), ardınca onların fəaliyyəti pozulur. funksiyası. Qarın divarının əzələlərinin daralması səbəbindən qarın boşluğunun tutumu azalır, orqanlar sıxılır, bu da onların boşalmasına kömək edir (defekasiya aktı, sidik ifrazı, doğuş). Bu əsasda qarın divarının əzələləri qarın mətbuatı adlanır.

323. Qasıq kanalı, canalis inguinalis; Öndən görünüş.(Sağda qarının xarici əyri əzələsinin aşağı hissələri kəsilir və geri çəkilir; solda rektus abdominis əzələsinin qabığının ön divarı açılır və geri çəkilir.)

324. Qasıq kanalı, canalis inguinalis; Öndən görünüş.(Sağ xarici və daxili əzələ qarın kəsilir və üz döndərilir, dərin qasıq halqasının divarları, anulus inguinalis profundus görünür; spermatik kordon solda çıxarılır, səthi qasıq halqası görünür, anulus inguinalis superftcialis.)

325. Qasıq kanalı, canalis inguinalis; Öndən görünüş.(Sağda eninə fasya, transversal fasya və dərin qasıq halqası görünür.)

1. Rektus abdominis, m. rectus abdominis, buxar otağı, düz, qarın uzun əzələlərinə aiddir; qarın divarının ön hissəsində, qarının ağ xəttinin yan tərəflərində yerləşir, prosesus xiphoideusdan pubik birləşməyə qədər orta xətt boyunca uzanan linea alba. Rectus abdominis əzələsi V-VII qabırğaların qığırdaqlarından və processus xiphoideusdan başlayır; aşağıya doğru gedərək, simfiz və tuberculum pubicum arasındakı intervalda daralır və pubik sümüyə yapışır. Rectus abdominis əzələ dəstələri 3-4 eninə vətər körpüsü, intersecliones tendineae ilə kəsilir. Onlardan ikisi göbəkdən yuxarıda, biri göbək səviyyəsində, zəif inkişaf etmiş dördüncü körpü isə bəzən göbək səviyyəsindən aşağıda yerləşir.
2. Piramidal əzələ, m. pyramidalis, buxar otağı, üçbucaqlı bir forma malikdir, ölçüləri dəyişir. Qasıq sümüyünün rektus abdominisinin daxil edilməsinin ön hissəsindən başlayır; onun dəstələri birləşərək yuxarı qalxır və ağ xəttin aşağı bölmələrinin müxtəlif səviyyələrində bitir.

Hər iki əzələ, düz və piramidal, rektus abdominis əzələsinin vajinasına bağlanır, vajina m. geniş qarın əzələlərinin aponevrozlarından əmələ gələn recti abdominis Fəaliyyət: qarın mətbuatının bir hissəsidir, bədəni irəli əymək; piramidal əzələlər, əlavə olaraq, qarın ağ xəttini uzadır. İnnervasiya: nn. intereostales, n. lumbalis (Th,-Thc; L,). Qan təchizatı: rektus abdominis - aa. epigastricae superior et inferior, piramidal əzələ - aa. kremasterika, epiqastrik aşağı.

Qarın divarının geniş və uzun əzələləri bədənin əzələləridir və aşağıdakı hərəkətləri təyin edir: qabırğaları aşağı salmaq, beləliklə nəfəs alma aktında iştirak etmək; onurğa sütununun vəziyyətini dəyişdirmək; bütün əzələlərin daralması (eninə olandan başqa) sinəni aşağı çəkir - onurğa sütunu irəli əyilir; birtərəfli daralma ilə onurğa sütununun yanal fleksiyası baş verir. Xarici oblik əzələnin birtərəfli daralması ilə onurğa sütunu büzülmüş əzələyə əks istiqamətdə fırlanır və daxili oblik əzələnin daralması ilə onurğa sütunu ona uyğun istiqamətdə fırlanır.

Qarın divarının və diafraqmanın əzələləri öz tonusu ilə qarın içi təzyiqi müəyyən hündürlükdə saxlayır ki, bu da qarın orqanlarının müəyyən vəziyyətdə saxlanmasında vacibdir. Qarın divarının əzələlərinin tonusunun rahatlaması ilə (atoniya) qarın içi təzyiqdə azalma müşahidə olunur və nəticədə orqanlar öz çəkisinin təsiri altında aşağıya doğru hərəkət edir (ptoz), ardınca funksiyalarının pozulması. Qarın divarının əzələlərinin daralması ilə qarın boşluğunun tutumu azalır, orqanlar sıxılır, bu da onların boşalmasına kömək edir (defekasiya aktı, sidik ifrazı, doğuş). Bu əsasda qarın divarının əzələlərinə qarın əzələləri deyilir. prelum abdominale.