În om articulația umărului are o gamă largă de mișcare, dar la egalitate cu aceasta, adâncimea fosei articulare nu are dimensiuni mari. Ca urmare, după orice vătămare, apare o luxație obișnuită a articulației umărului și această patologie apare foarte des. Această situație apare în principal la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. În copilărie și bătrânețe, trauma duce adesea la dezvoltarea epifiziolizei (separarea zonei de creștere la un copil) sau fracturi. Există luxații în funcție de deplasarea capului în raport cu cavitatea articulară.

Luxația obișnuită este o afecțiune care se dezvoltă în decurs de 6 luni de la reducerea luxației primare. Există cazuri în care o persoană poate regla articulația umărului de mai multe ori în timpul zilei. În medie, frecvența luxației este de 10 ori pe parcursul anului, ducând treptat la modificări ale articulației.

Cauze

Există o luxație obișnuită a articulației umărului sau cotului antebrațului din multe motive. Acest:

• luxație traumatică primară severă;
• luxația netratată a articulației umărului;
• contactarea unui medic imediat după o vătămare;
• imobilizare insuficient de lungă, rezultând subluxarea articulației umărului;
• leziuni sportive.

Există, de asemenea, factori predispozanți care sunt asociați în mod specific cu structura articulației. Astfel de factori ar putea fi:

• dimensiune mare a capului sferic;
• dimensiune mică și concavitatea mică a cavității articulare;
• capsulă supraîntinsă;
• dezvoltare musculară slabă.

Soiuri

Luxația anterioară obișnuită este foarte frecventă. Apare ca urmare a unui impact violent asupra mâinii întinse pe spate sau când aceasta este întoarsă în lateral. Apare ca urmare a unei căderi pe un braț întins sau pe zona antebrațului.

Rareori, apare o luxație superioară, care rezultă dintr-o lovitură directă la antebraț sau o contracție musculară puternică. Cu un mușchi pectoral mare fix, tuberculul mare al humerusului se desprinde. O luxație poate fi posterioară atunci când osul este deplasat posterior.

Simptome

Luxația obișnuită a humerusului are propriile simptome care îi permit să fie diagnosticată. Adesea, capul și trunchiul se înclină în direcția în care s-a produs rănirea, cu o mână sănătoasă, o persoană susține zona antebrațului pe partea deteriorată. Zona umărului coboară, se deplasează înainte, schimbă configurația articulației umărului. Zona cotului și antebrațului este retrasă din corp.

Dacă măsurați axa humerusului, atunci acesta trece pe lângă fosa articulației, deviația are loc anterior și la mijloc. Când simțiți cavitatea articulară, acolo se determină un gol, iar capul osului după leziune nu este în poziția sa. Puteți găsi capul osului cu o simplă rotație. Mișcările active sunt imposibile, cele pasive dor, sunt elastice în umăr, dacă încerci să atingi zona antebrațului.

Principalul lucru este să întrebați pacientul în detaliu despre frecvența luxațiilor. Dacă apar frecvent, atunci nu există nicio îndoială cu privire la diagnostic.

Complicații ale luxației obișnuite

În unele cazuri, luxația poate avea complicații, în urma cărora suprafața articulară a humerusului sau fosa glenoidă a scapulei este deteriorată. Cel mai adesea, zona tuberculului mare al humerusului suferă. La persoanele în vârstă, apare o fractură a humerusului. O luxație la un copil este însoțită de o separare a zonei de creștere. Rareori, există leziuni ale vaselor de sânge și ale nervilor, ceea ce este o indicație pentru o intervenție chirurgicală imediată.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica patologia, este necesar să se efectueze radiografii. Chiar dacă doare, se fac în două proiecții. Dacă rămân întrebări după accidentare, este adesea comandat un RMN. Vă permite să înțelegeți nu numai localizarea capului, ci și starea țesuturilor moi din jur, pentru a vă pregăti cât mai mult posibil pentru operație. Imaginea vă permite să vizualizați locul în care doare cel mai mult.

Tratament

Este absolut imposibil să folosești exerciții cu luxații obișnuite, aceasta este o greșeală foarte mare. Chiar dacă aceste exerciții sunt făcute sistematic, ele nu vor duce la nimic bun. După efectuarea exercițiilor, consecințele pot fi sub formă de dislocare obișnuită repetată și deteriorare a stării țesuturilor care stabilizează articulația. Singura opțiune care va elimina consecințele rănii este intervenția chirurgicală. După aceasta, se efectuează reabilitarea, ceea ce vă va permite să reveniți la funcția normală. De o importanță deosebită este intervenția chirurgicală la un copil.

Prima opțiune este operația artroscopică Bankart. Această operație vă permite să tratați cel mai eficient dislocația obișnuită și este aplicată mai întâi. Se realizeaza cu ajutorul unor perforatii in care se introduc camera si manipulatorul. După studierea stării articulației, se pot face puncții suplimentare, prin acestea se introduc instrumente suplimentare. Cu ajutorul lor, în timpul operației, buza articulară este restaurată după o leziune, deoarece cea veche este practic șters.

Dacă intervenția chirurgicală artroscopică nu ajută în toate cazurile, se folosește o tehnică diferită pentru a trata pe deplin consecințele leziunii. Apare în timpul intervenției chirurgicale plastice ligamentare, suturând capsula articulară întinsă.

Recuperare

Reabilitarea este un plus eficient pentru tratarea luxației obișnuite a umărului. Se efectuează nu numai în zona umerilor, ci și în antebraț. aplica exerciții speciale care au o importanță deosebită pentru copil. Reabilitarea se efectuează numai sub supravegherea medicului curant, exercițiile depind de severitatea intervenției chirurgicale și de dezvoltarea fizică a pacientului. În paralel, se efectuează exerciții pentru antebraț.

Va fi util ca un adult și un copil să facă masaj, care este completat și de reabilitare. Se efectuează cu atenție, astfel încât să nu doară. O fac după ce rana s-a vindecat complet, este mai bine să fie un specialist cu experiență.

Se folosesc și metode fizioterapeutice de tratament, ele pot fi efectuate pentru un adult și un copil. Mai mult, prin fixare, care durează aproximativ trei până la șase săptămâni. Lista necesară de proceduri poate fi reprezentată după cum urmează:

1. Electroforeză. Se efectuează cu adaos de Novocaină și medicamente antiinflamatoare. Esența tehnicii este aplicarea de curenți continui la locul deteriorării.
2. Diodinamik. Tehnica se bazează pe utilizarea curenților alternativi la locul intervenției chirurgicale.
3. Ecografie. Procedura se efectuează cu sau fără medicamente. Deseori se folosesc unguente antiinflamatorii, cu ajutorul tehnicii, substanțele active pătrund mai adânc în țesuturi.
4. Magnetoterapia. Esența tehnicii este utilizarea unui câmp magnetic la locul intervenției chirurgicale. Cu ajutorul procedurii, trofismul tisular și capacitatea lor de regenerare sunt îmbunătățite.
5. Terapia cu unde de șoc. Promovează nutriția țesuturilor, le restabilește după intervenție chirurgicală.
6. Iradierea ultravioletă. Se aplică pe locul unei plăgi postoperatorii, favorizează recuperarea, are efect bactericid, usucă rana. În plus, tehnica promovează producția de vitamina D de către țesuturi.
7. Noroi. Au un efect local de restaurare.
8. Aplicații cu parafină. Îmbunătățiți fluxul de sânge în articulația umărului.

O completare excelentă la tratamentul de reabilitare va fi o vizită la piscină. În apă, puteți efectua gimnastică, ceea ce ajută la creșterea amplitudinii de mișcare. Dar sportul și alte sarcini vor trebui să fie complet abandonate. Perioada de recuperare completă a capsulei și ligamentelor este de la trei până la patru luni, după care puteți da încărcare treptată pe articulația operată.

Luxația obișnuită este o patologie destul de complexă care necesită o abordare responsabilă atât din partea medicului, cât și a pacientului. După tratament, este necesar să urmați toate recomandările medicului dumneavoastră curant, în caz contrar, re-rănirea pur și simplu nu poate fi evitată. Da, și nu există nicio garanție că modificările la nivelul articulației pot fi eliminate complet. Nu este nevoie să trageți timp, iar dacă umărul iese adesea, ar trebui să consultați un medic și să fiți tratat, astfel încât să puteți utiliza articulația umărului în mod normal mai târziu.

2016-04-16

Structura articulației gleznei - ce trebuie să știți despre aceasta?

Articulația gleznei este considerată cea mai vulnerabilă printre altele. La urma urmei, nu degeaba se află aici legendarul tendon lui Ahile, care a provocat moartea eroului mitic. Și astăzi, cunoașterea anatomiei articulației gleznei este necesară pentru toată lumea, deoarece dacă este deteriorată, nu numai eroii își pot pierde puterea și capacitățile.

• Elementele osoase ale articulației
• Mușchii gleznei
• Ligamentele gleznei
• Aportul de sânge și terminațiile nervoase
• Caracteristicile funcționale ale gleznei

Glezna conectează oasele piciorului și piciorului, datorită acesteia, o persoană face mișcări cu picioarele sale și merge normal. Structura articulației gleznei este destul de complexă: mai multe oase sunt conectate în ea și sistemul de cartilaj și mușchi care le conectează între ele. În plus, în jurul fiecărei articulații se formează o rețea de vase de sânge și plexuri nervoase, oferind nutriția țesuturilor și coordonarea mișcărilor în articulație.

Articulația gleznei este forțată să susțină greutatea corpului uman și să asigure distribuția corectă a acestuia la mers. Prin urmare, rezistența aparatului ligamentar, a cartilajului și a țesutului osos este de mare importanță.

Are propriile limite anatomice. În partea de sus, articulația este delimitată de o linie imaginară la 7-8 cm deasupra maleolei mediale (o proeminență vizibilă în interiorul gleznei). În partea de jos, este separată de picior printr-o linie care leagă vârfurile gleznelor mediale și laterale (situate pe partea opusă).

În zona articulației se disting următoarele departamente:

1. Anterior - trecând spre spatele piciorului.
2. Posterior - zona tendonului lui Ahile. Acesta este cel mai puternic tendon din corpul uman, deoarece poate rezista la o sarcină de până la 400 kg. Leagă osul călcâiului și mușchi de vițel, iar în caz de rănire, o persoană își pierde capacitatea de a-și mișca picioarele.
3. Intern - zona maleolei mediale.
4. Extern - zona gleznei laterale.

Elementele osoase ale articulației

Articulația gleznei este formată din două oase ale piciorului inferior. Acesta este tibial și fibular. De asemenea, atașat de ele este osul piciorului sau talusul. Acesta din urmă este uneori numit și supracălcâi.

Capetele inferioare (distale) ale tibiei formează împreună un cuib, care include procesul de talus al piciorului. Această conexiune este un bloc - baza articulației gleznei. Are mai multe elemente:

• maleola externă - formată de capătul distal al fibulei;
• suprafața distală a tibiei;
• maleola internă (reprezintă capătul distal al tibiei).

Pe glezna exterioară se disting marginile anterioare și posterioare, suprafețele interioare și exterioare. La marginea posterioară a maleolei exterioare se află o depresiune unde sunt atașate tendoanele mușchilor peronei lungi și scurti. Pe suprafața exterioară a gleznei exterioare sunt atașate ligamentele laterale și fascia articulației. Fascia sunt membranele de țesut conjunctiv ale articulațiilor. Sunt formate din teci care acoperă mușchii, nervii și tendoanele.

Pe suprafața interioară se află cartilajul hialin, care, împreună cu suprafața superioară a talusului, formează fisura exterioară a articulației gleznei.

Cu ce ​​seamănă?

Suprafața distală a tibiei seamănă cu un arc, în interiorul căruia există un proces. Marginile anterioare și posterioare ale tibiei formează două excrescențe, care se numesc maleola anterioară și posterioară. Pe in afara crestătura fibulei este situată pe tibie, pe ambele părți ale căreia sunt doi tuberculi, adăpostește parțial și glezna externă. Împreună formează sindesmoza tibiofibulară. Este de mare importanță pentru funcționarea normală a articulației.

Epifiza distală a tibiei este împărțită în 2 părți - mare, posterioară și mai mică - anterioară. Suprafața articulară este împărțită de o mică formațiune osoasă - creasta, în părțile mediale (interioare) și laterale (exterioare).

Maleola medială este formată din tuberculii anterior și posterior. Partea anterioară este mare și separată de cea posterioară printr-o fosă. De partea interioară a gleznei, care nu are suprafețe articulare, sunt atașate fascia articulației și ligamentul deltoid.

Partea exterioară este acoperită cu cartilaj hialin și împreună cu suprafata interioara talusul formează fisura internă a articulației gleznei.

Talusul conectează oasele piciorului inferior și calcaneul. Este format dintr-un corp, un bloc și un gât cu cap. Cu ajutorul unui bloc, talusul este conectat la oasele piciorului inferior. Este situat în așa-numita „furcă” formată din tibia distală. Top parte blocul este convex, pe el se află un șanț corespunzător crestei epifizei distale a tibiei.

Partea anterioară a blocului este oarecum mai largă decât cea posterioară și trece în capul și gâtul talusului. În spate este un mic tubercul cu un șanț, unde se află tendonul flexorului lung. deget mare.

Mușchii gleznei

Mușchii - flexorii piciorului trec de-a lungul spatelui și a suprafeței exterioare a articulației gleznei:

• tibial posterior,
• mușchiul triceps,
• flexorul lung al degetului mare,
• plantar,
• flexor lung al tuturor celorlalte degete de la picioare.

Mușchii extensori sunt localizați în articulația anterioară a gleznei:

• degetul mare extensor lung,
• tibial anterior,
• extensor lung al altor degete de la picioare.

Suportul arcului și pronatorii asigură mișcarea articulației în interior și în exterior. Pronatorii includ scurt și lung, precum și al treilea mușchi peronier. La supinatori - tibialul anterior și extensorul lung al policelui.

Ligamentele gleznei

Aceste elemente îndeplinesc o funcție importantă în asigurarea mișcării în articulație. Ele țin componentele osoase împreună și permit producerea diverse mișcăriîn articulație.

Ligamentele articulației gleznei sunt împărțite în ligamente ale sindesmozei tibiofibulare - între suprafața exterioară a tibiei și maleola fibulei și exteriorul și interior articulația gleznei.

1. Ligamentele sindesmozei tibiofibulare sunt formațiuni puternice care sunt împărțite în interosos, tibiofibular posterior inferior, tibiofibular anterior inferior și transversal.
   • Ligamentul interos este o continuare a membranei interoase, scopul său principal este de a menține tibia împreună.
   • Ligamentul posterior inferior este o continuare a ligamentului interos și previne rotația excesivă spre interior.
   • Ligamentul tibiofibular anterior inferior se află între crestătura fibulară a tibiei și maleola laterală și previne rotația excesivă spre exterior a piciorului.
   • Ligamentul transversal este situat sub cel anterior și, de asemenea, împiedică rotirea piciorului spre interior.
2. Ligamentele laterale externe sunt talofibularul anterior și posterior, calcaneofibularul.
3. Ligamentul lateral medial, sau deltoidul, este cel mai puternic dintre ligamentele gleznei. Conectează glezna interioară și oasele piciorului - talus, calcaneus și navicular.

Aportul de sânge și terminațiile nervoase

Această articulație primește alimentarea cu sânge prin trei ramuri ale arterelor sanguine - tibial anterioară și posterioară și peroneală. Se ramifică de multe ori în zona articulației. Ele formează rețele vasculare în glezne, capsule și ligamente ale articulației.

Ieșirea venoasă este reprezentată de o rețea foarte extinsă de vase, împărțite în rețele interne și externe. Ele formează apoi venele safene mici și mari, venele tibiale anterioare și posterioare. Toate sunt interconectate printr-o rețea extinsă de anastomoze (conexiuni ale vaselor adiacente formând o singură rețea).

Vasele limfatice repetă cursul vaselor de sânge, respectiv, scurgerea limfei merge în față și în interior paralel cu artera tibială, iar în exterior și în spate - peroneală.

În articulația gleznei trec ramuri ale unor astfel de terminații nervoase: nervii mici și tibiali superficiali, nervul tibial profund și nervii surali.

Caracteristicile funcționale ale gleznei

Gama de mișcare în această articulație este de 60-90 de grade. Mișcările sunt posibile în jurul axei sale situate în centrul gleznei interioare și printr-un punct anterior gleznei exterioare. De asemenea, este posibilă mișcarea piciorului înăuntru și în afară și, în plus, flexia plantară și extensia spotului.

Articulația gleznei este adesea expusă la diferite efecte traumatice. Acest lucru duce la rupturi de ligamente, fractură și separarea gleznelor, fisuri și fracturi ale tibiei. Leziunile nervoase și musculare sunt, de asemenea, frecvente.

Anatomia osoasă a articulației umărului.
Articulația umărului este o articulație sferică tipică formată din capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei. Cavitatea glenoidă a scapulei este o fosă turtită în formă de pară sau în formă de virgulă, cu o suprafață de aproximativ 4 ori mai mică decât suprafața capului humerusului. Capul humerusului este rotit cu aproximativ 30° în spate față de axa transversală a articulației cotului, iar scapula este rotită în același unghi anterior față de planul frontal al corpului; astfel, capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei se confruntă exact unul cu celălalt. În timpul mișcărilor în articulația umărului, scapula se rotește, întorcându-și cavitatea glenoidă în sus, în jos, spre exterior sau spre interior, astfel încât centrul capului humerusului să rămână în interiorul acesteia. Când o astfel de poziție centrată a capului humerusului în cavitatea articulară este încălcată, există pericolul de dislocare a articulației umărului.

Articulațiile claviculei.
Capătul medial al claviculei este implicat în formarea articulației sternoclaviculare, iar capătul lateral este implicat în formarea articulației acromioclaviculare. Clavicula se rotește în jurul axei sale și servește ca suport pentru articulația umărului, deoarece ea singură leagă membrul superior cu scheletul axial. În același timp, clavicula acționează ca un distanțier care ține articulația umărului departe de piept pentru cea mai mare mobilitate.

Capsula articulară, buza articulară și ligamentele articulației umărului.
Capsula articulației umărului este cea mai spațioasă și mai lejeră în comparație cu capsulele tuturor celorlalte articulații mari, dar are și o contribuție importantă la menținerea stabilității acestuia. Împreună cu buza articulară, este atașată de scapula, iar în față este întărită de mai multe ligamente: coraco-humerale și trei articular-humerale: superior, mijlociu și inferior. Există variante anatomice ale formei și poziției buzei și ligamentelor articulare: există, de exemplu, o gaură între partea anterioară superioară a buzei articulare și marginea cavității glenoide a scapulei, care comunică cavitatea articulară cu sacul tendinos al muşchiului subscapular. Unele dintre aceste variații anatomice predispun în special la rănirea umărului.

Buza articulară nu servește doar ca loc de atașare pentru capsula articulară și ligamentele sale constitutive, dar mărește și cavitatea articulară, adâncind fosa articulară de aproximativ 1,5 ori. Prin ridicarea marginilor cavității glenoide, acesta acționează ca un suport suplimentar pentru capul humerusului, împiedicând alunecarea acestuia. După îndepărtarea buzei articulare, articulația umărului își pierde în mare măsură capacitatea de a rezista forțelor care deplasează suprafețele articulare una față de cealaltă și devine semnificativ mai puțin stabilă.

Anatomia mușchilor articulației umărului.
Mușchii care acționează asupra articulației umărului pot fi împărțiți în trei grupe anatomice și funcționale: mușchi centură scapulară, muschii pieptului si spatelui si muschii umerilor.

Mușchii centurii scapulare. Patru mușchi din această grupă: supraspinatus, infraspinatus, mic rotund și subscapular - formează așa-numita capsulă musculară a articulației umărului, sau manșeta rotatoare a umărului. Mușchiul supraspinatus începe de la pereții fosei supraspinatus, iese în exterior, umplându-l, trece pe sub acromion și se atașează de tuberculul mare al humerusului, în timp ce fuzionează cu fibrele tendonului său la suprafața posterioară a capsulei umărului. comun. Este implicat în abducția brațului până la unghiul maxim, iar paralizia sa în neuropatia nervului suprascapular reduce puterea abducției cu aproape jumătate. Mușchii infraspinatus și teres minor provin din suprafața posterioară a scapulei de sub coloana vertebrală a acesteia și se inserează pe suprafața posterioară a tuberculului mare al humerusului sub inserția mușchiului supraspinatus. Actiunea lor comuna consta in extensia si rotatia externa a umarului. Împreună, acești doi mușchi asigură aproximativ 80% din forța totală de rotație externă a umărului indus. Infraspinatul este mai activ când brațul este în jos, iar teres minor este mai activ când brațul este ridicat la 90°. Subscapularul este singura parte anterioară a manșetei rotatoare a articulației umărului; pleacă de la suprafața anterioară a scapulei, se atașează de micul tubercul al humerusului și își efectuează rotația internă, iar dacă brațul este lăsat deoparte, conduce brațul spre corp, deviandu-l simultan în față. Tendonul subscapular este țesut în capsula articulară și întărește articulația umărului în față.

Mușchiul deltoid este cel mai mare dintre mușchii centurii scapulare. Anatomie: pornind din trei fascicule de la claviculă, acromion și coloana vertebrală a scapulei, acoperă articulația umărului și coboară de-a lungul humerusului, unde este atașată de tuberozitatea deltoidiană la jumătatea distanței până la articulația cotului. Partea anterioară a mușchiului deltoid flectează brațul la articulația umărului și, împreună cu partea de mijloc, abduce brațul, în timp ce partea din spate a mușchiului extinde brațul. Mușchiul deltoid este capabil să abducă brațul la unghiul maxim chiar și fără implicarea mușchiului supraspinat, iar paralizia acestuia în caz de neuropatie a nervului axilar reduce forța de abducție a brațului la jumătate.

Mușchiul teres major provine din unghiul inferior al scapulei și se inserează pe creasta tuberculului mic al humerusului în spatele inserției latissimus dorsi. De sus se învecinează cu acesta nervul axilar și artera posterioară care învăluie humerusul, care trec printr-o deschidere cu patru laturi, delimitată de mușchiul rotund mare de jos, mușchiul rotund mic de sus, capul lung al mușchiului triceps al umărul din interior și humerusul din exterior. Împreună cu mușchiul latissimus dorsi, marele mare extinde umărul, îl rotește spre interior și duce la trunchi.

Mușchii pieptului și spatelui. Mușchiul pectoral mare începe în două părți largi: clavicula și sternocostal, separate printr-un șanț, și se îngustează spre umăr, atașându-se de creasta tuberculului mare al humerusului cu fasciculele inferioare mai sus decât cele superioare. Datorită puterii ei, ea dorsal mare spatele întărește articulația umărului, dar pot contribui și la dislocarea acesteia. Se arată că, cu abducția orizontală a brațului, fasciculele inferioare ale părții sternocostale a marii muschiul pieptului sunt întinse la limită și, deoarece subluxațiile anterioare ale umărului provin, în special, dintr-o abducție orizontală ascuțită a brațului, este posibil ca cauza directă a subluxației să fie tracțiunea pasivă a fibrelor mușchiului mare pectoral. și mușchiul latissimus dorsi.

Mușchii umerilor. Ambele capete ale bicepsului brahial provin din scapula. Capul scurt începe de la procesul coracoid al scapulei cu un tendon comun cu mușchiul coracobrahial. Capul lung începe chiar deasupra marginii cavității articulare a scapulei - de la tuberculul supraarticular și partea posterioară a buzei articulare; tendonul său trece prin cavitatea articulației umărului deasupra suprafeței anterioare a capului humerusului și, părăsind articulația, coboară de-a lungul șanțului intertubercular, înconjurat de teaca sinovială intertuberculară și acoperit de ligamentul transvers al humerusului. Ambele capete sunt combinate într-un abdomen lung și muscular, care este atașat de tuberozitatea razei. În acest fel biceps umărul are posibilitatea de a acționa atât asupra umărului, cât și asupra articulației cotului. Este bine cunoscut faptul că își flectează brațul la articulația cotului și își rotește antebrațul spre exterior. De asemenea, s-a sugerat că se contractă pentru a trage capul humerusului în jos, dar studii electromiografice recente pun la îndoială acest lucru, deoarece activitatea electrică a bicepsului brahial aproape că nu crește dacă nu există mișcare în articulația cotului. Totuși, aceasta nu înseamnă că bicepsul umărului nu poate întări articulația umărului cu tendonul său puternic, atât în ​​repaus, cât și sub tensiune în timpul flexiei antebrațului.

Alimentarea cu sânge și inervație.
Aportul de sânge către mușchii centurii scapulare se datorează aproape în întregime arterei axilare și ramurilor sale. Ea traversează cavitatea axilară, îndreptându-se de la marginea exterioară a primei coaste până la marginea inferioară a mușchiului pectoral mare, unde continuă în artera brahială. Artera axilară se află sub mușchiul pectoral mare, iar în mijloc este străbătută în față de mușchiul pectoral mic înainte de a se atașa de procesul coracoid al scapulei. Artera este însoțită de o venă cu același nume.

Inervația mușchilor centurii scapulare este efectuată de nervii plexului brahial. Se formează prin legătura dintre ramurile anterioare ale celor patru nervi spinali cervicali inferiori și cea mai mare parte a ramurilor anterioare ale primului nervul toracic. Plexul brahial începe la baza gâtului, continuă înainte și în jos și intră în cavitatea axilară, trecând pe sub claviculă la joncțiunea primei și a doua treimi distale ale acesteia. Fracturile de claviculă în această locație pot afecta plexul brahial. Apoi trece pe sub procesul coracoid al scapulei și eliberează nervi care continuă mai departe în josul brațului.

muşchiul pectoral mare masiv, în formă de evantai, ocupă o parte semnificativă a peretelui toracic anterior. După locurile începutului său, partea claviculară începe din jumătatea medială a claviculei; partea sternocostală provine din suprafața anterioară a sternului și cartilajele celor șase coaste superioare; partea abdominală (slab exprimată), începe de la peretele anterior al vaginului al mușchiului drept abdominal. Mănunchiurile de părți ale mușchiului pectoral mare, convergând vizibil, trec în direcția laterală și sunt atașate de creasta tuberculului mare al humerusului. Mușchiul pectoral mare este separat de mușchiul deltoid printr-un șanț deltoid-pectoral bine definit, care trece în sus și medial în fosa subclaviei. Situat superficial, acest muschi impreuna cu muschiul pectoral mic formeaza peretele anterior al cavitatii axilare si limiteaza fosa axilara cu marginea sa inferioara. Mușchiul brațului ridicat coboară și duce către corp, în timp ce îl întoarce spre interior. Dacă brațul este întărit în poziție ridicată, acesta ridică coastele și sternul (mușchiul respirator auxiliar), contribuind la extinderea toracelui.

muşchiul pectoral mic plat, de forma triunghiulara, situat direct in spatele muschiului pectoral mare. Începe de la 2-5 coaste, lângă capetele lor anterioare. Îndreptându-se în sus și lateral, este atașat printr-un tendon scurt de procesul coracoid al scapulei. Mușchiul înclină scapula înainte; cu centura de umăr întărită, ridică coastele, contribuind la extinderea toracelui.

muşchiul subclavian de dimensiuni mici, ocupă un spațiu ca o fante între 1 coastă și claviculă. Pornește de la cartilajul primei coaste, trece în direcția laterală și este atașată de suprafața inferioară a capătului acromial al claviculei. Mușchiul trage claviculă în jos și înainte, ajutând la întărirea articulației sternoclaviculare.

Serratus anterior lat, patruunghiular, adiacent toracelui din lateral, formeaza peretele medial al cavitatii axilare. Începe cu dinți mari de la opt până la nouă coaste superioare și este atașat de marginea medială și unghiul inferior al scapulei. Mănunchiurile sale superioare și mijlocii se află orizontal, cele inferioare sunt orientate oblic și trec din față în spate și de jos în sus. Cei 4-5 dinți inferiori ai sertului anterior, unde încep, merg între dinții mușchiului oblic extern al abdomenului. Mușchiul mișcă scapula, în special unghiul inferior, înainte și lateral; fasciculele inferioare contribuie la rotația scapulei în jurul axei sagitale, drept urmare unghiul lateral al scapulei se deplasează în sus și brațul medial se ridică deasupra orizontalei. Cu un omoplat ranforsat, anterior muşchiul seratus ridică coastele, contribuind la extinderea toracelui.

• • Mușchi care acționează asupra articulațiilor centurii scapulare

Mușchi care acționează asupra articulațiilor centurii scapulare

Mușchii care acționează asupra articulațiilor centurii scapulare includ: pectoralul mare și pectoralul mic, subclavia și serratus anterior. Acești mușchi zac superficial.

muşchiul pectoral mare- un mușchi masiv, în formă de evantai, care ocupă o secțiune semnificativă a peretelui toracic anterior. Pornește de la claviculă, de la suprafața anterioară a sternului și cartilajele celor șase coaste superioare, de la peretele anterior al tecii mușchiului drept al abdomenului și este atașată de creasta tuberculului mare al humerusului.

Funcția acestui mușchi: coboară brațul ridicat și duce la corp, în timp ce îl întoarce spre interior. Dacă brațul este întărit într-o poziție ridicată, acesta ridică coastele și sternul, contribuind la extinderea toracelui.

muşchiul pectoral mic- triunghiular plat, situat in spatele (sub) muschiului pectoral mare. Pornește de la coastele II-IV și este atașat printr-un tendon de procesul coracoid al scapulei.

Funcția acestui mușchi: înclină scapula înainte; cu brâul scapular fix, ridică coastele, contribuind la extinderea toracelui.

muşchiul subclavian- ocupă golul dintre coasta 1 și claviculă.

Funcția acestui mușchi: trage claviculă în jos și înainte.

Serratus anterior- un muschi lat, patruunghiular. Adiacent pieptului din lateral; începe de la cele opt coaste superioare și este atașat de marginea interioară (medială) și colțul inferior al scapulei.

Funcția acestui mușchi: mișcă scapula înainte și spre exterior (lateral); rotește scapula, drept urmare brațul se ridică deasupra orizontalei.

„Mușchii care acționează asupra articulațiilor centurii scapulare” și alte articole din secțiunea Boli ale sistemului musculo-scheletic

În regiunea membrelor pectorale, mușchii sunt localizați: 1) centura scapulară; 2) articulația umărului; 3) articulația cotului; 4) articulația carpiană și 5) articulațiile degetelor.

Orez. unu. Schema distribuției grupelor musculare pe membrul toracic (A - de la suprafața laterală, B - de la medial):

1 - extensorii articulației umărului; 2- abductori ai articulației umărului; 3 - extensori ai articulației cotului; 4, - extensori pentru încheietura mâinii; 5 - extensorii degetelor; 6 - flexorii articulației umărului; 7 - flexorii încheieturii mâinii; 8 - flexori ale degetelor; 9 - adductori ai articulației umărului; 10 - flexorii articulației cotului.

Mușchii umerilor

În articulația multiaxială a umărului sunt posibile extensia și flexia, abducția și aducția, precum și, deși într-un grad slab, pronația și supinația membrului liber.

Extensorii (extensorii) trec prin partea superioară a articulației umărului, flexorii (flexorii) sunt localizați în interiorul unghiului articulației. Abductorii se află pe suprafața laterală a scapulei, iar adductorii se află pe suprafața medială a scapulei.

Flexorii sunt asistați de latissimus dorsi, de capul lung al tricepsului brahial și de mușchiul pectoral profund. Mușchii pectorali ajută adductorii, iar mușchiul romboid îl ajută pe abductor. Pronatorii sunt asistați de brahiocefalici și toracici mușchi superficialși latissimus dorsi (Fig. 2 și 3).

Extensori:

1. Mușchiul prespinos - m. supraspinatus (Fig. 2-4) - pinnat ca structură, umple întreaga fosă supraspinatus, acoperită lateral de mușchiul trapez. Se termină cu două picioare pe tuberculii laterali și mediali ai humerusului.

Funcție - desface articulația umărului.

Flexori:

1. Deltoid -m. deltoldeus (13) - plată, cărnoasă, de formă triunghiulară, se află în spatele coloanei vertebrale scapulare. Acoperă mușchiul infraspinat, cu care este solid fuzionat cu tendonul său inițial, precum și mușchiul rotund mic și parțial mușchiul triceps al umărului. Constă din părți scapulare și acromiale.

Partea scapulară începe cu un tendon lamelar larg (aponevroză) de la coloana vertebrală scapulară.

Acromionul provine din acromion. Ambele părți se termină cu rugozitatea deltoidiană a humerusului.

Funcție - flexează și supinează articulația umărului.

2. muschiul teres minor - m. teres minor (6) - se află în spatele infraspinei; acoperit lateral de muşchiul deltoid. Începe din treimea distală a marginii caudale a scapulei. Se termină pe linia cotului.

Funcție - flexează articulația umărului și o supinează.

3. muschiul teres major - m. teres major (7). Pornește de la jumătatea proximală a marginii caudale a scapulei. Se termină pe rugozitatea rotunjită a humerusului împreună cu mușchiul latissimus dorsi.

F u n to c şi I - flectează articulaţia umărului şi o pronează.

Răpitori:

1. mușchiul infraspinal - m. infraspinatus (5) - umple fosa infraspinală; acoperit de la suprafață muşchiul deltoid. Începe în fosa posterioară. Se termină pe tuberculul lateral al humerusului.

Adductori:

1. Subscapular - t. subscapulare (3 - 9) - multi-penată, umple fosa subscapulară, în care este fixată. Se termină pe tuberculul medial al humerusului.

2. muşchiul coracbrahial - m. coracbrahial (Fig. 3- 8) . Începe pe procesul coracoid al scapulei. Se termină distal cu o rugozitate rotundă.

Funcție - ajută adductorii.

Fig.2. Mușchii scapulei și umărului de pe suprafața laterală:

A - câini; B - cai; B - schema de fixare a mușchilor pe oase. 1 - muschiul brahiocefalic; 2 - m. trapez; 3 - cel mai lat m. al spatelui; 4 - preosnaya m.; 5 - m transversal; 6 - m. rotund mic; 7 - m rotund mare; 8 - m. coraco-humeral; 9 - m. subscapular;10 - m. cot; 11 - fascia de tracțiune a antebrațului 12 - biceps m. umăr; 13 - m. deltoid, partea sa scapulară; 13 "- m. deltoid, partea sa acromială; 14 - m. cu trei capete a umărului, capul său lung; și 14" - capul său lateral; 16 - m. ventral dintat; 17 - m. umăr; Flexor cu 18 fascicule al încheieturii mâinii.

Orez. 3. Mușchii scapulei și umărului de pe suprafața medială:

A - câini; B - cai; D - schema de fixare a muschilor pe oase.

Mușchii cotului

Într-o articulație uniaxială a cotului sunt posibile doar flexia și extensia, iar la un câine, în plus, rotația antebrațului.

Extensori:

1. Triceps brahial - m. triceps brahial (14) - foarte puternic, umple spatiul triunghiular dintre scapula, humerus si olecran. Este format din trei capete: lung (două articulare), lateral și medial (singu-articular).

Cap lung - caput longum. Începe de la marginea caudală a scapulei și se termină pe tuberculul ulnar, având dedesubtbursă tendinoasă . Ajută la flexia articulației umărului.

Capul lateral - caput laterale și capul medial - caput mediale pleacă din treimea proximală a humerusului, fiecare pe partea sa. Se termină pe tuberculul cotului.

.2. Mușchiul cotului - m. anconaeus (10) - se află sub capul lateral al mușchiului triceps al umărului și este solid fuzionat cu acesta. Începe de-a lungul marginilor fosei cubitale; se termina pe suprafata laterala a tuberculului ulnar.

3. Întinzător fascia antebrațului - m. tensor fasciae antebrahii (Fig. 3- 11) , se află pe suprafața medială a capului lung al tricepsului brahial, de-a lungul marginii sale caudale. Pornește de la marginea caudală a scapulei, se termină pe tuberculul ulnar și în fascia antebrațului.

Funcție - desface articulația cotului, ajută la îndoirea articulației umărului.

Flexori:

1. Biceps brahial - m. biceps brahial (20) - se află pe suprafața anterioară a humerusului.

Pornește de la tuberculul scapulei, se abordează în șanțul intertubercular al humerusului. În zona blocului humerusului sub tendon Are cavitate sinovială . Mușchiul se termină pe rugozitatea razei.

2. mușchiul umărului -m. brahial intern (17) - situat direct pe humerus. Începe sub gâtul humerusului, se termină la rugozitatea razei.

Mușchii încheieturii mâinii

Articulația carpiană la animalele domestice este uniaxială și permite doar flexia și extensia.

Abdomenele mușchilor care acționează asupra articulației carpiene sunt situate proximal de articulație și se află la capetele antebrațului, iar între extensorii încheieturii mâinii se află extensorii degetelor, iar între flexorii încheieturii se află flexorii degetele. (Fig. 86, 87).

Extensori:

1. extensor radial al carpului - m. extensor radial al carpului (Fig. 86- 18) - se află pe suprafața dorsală a antebrațului. Formează conturul dorso-medial al antebrațului; începe pe creasta epicondilului lateral al humerusului, terminând la rugozitatea osului III metacarpian.

În zona sfertului distal al antebrațului și pe încheietura mâinii există teaca sinoviala a tendonului - tendinisul sinovial al vaginului.

2. Răpitor al degetului mare - m. abductor lung al pulgarului (3). Începe pe suprafața laterală a radiusului, traversând tendonul de pe suprafața dorsală extensor radialîncheietura mâinii, se termină la capul osului II metacarpian.

Flexori:

1. Extensor de cot încheieturile mâinilor - m. extensor carpi ulnaris (5) . Începe pe epicondilul extensor al humerusului (lateral). Se termină pe osul accesoriu al încheieturii mâinii.

Funcţie. Numai la caine, extensorul carpi ulnaris extinde incheietura mainii, in timp ce la ungulate actioneaza ca un flexor al incheieturii mainii.

2. flexor radial al carpului - m. flexor radial al carpului (Fig. 87- 11). Începe pe epicondilul medial (flexie) al humerusului, se termină pe capul osului metacarpian.

Tendonul de la încheietura mâinii este acoperit cu o teacă sinovială - vagin synovialis tendinis.

3 . Flexor ulnar al carpului - m. flexor ulnar al carpului (4) - începe pe epicondilul medial (flexie) al humerusului, imediat în spatele flexorului radial al încheieturii mâinii, se termină cu un tendon comun pe osul accesoriu al încheieturii mâinii.

Mușchii degetelor

Printre mușchii care acționează asupra degetelor se numără: lung extensori și flexori digitali și mic de statura flexorii degetelor. Extensorii digitali lungi includ extensorul digital comun și extensorul digital lateral. Abdomenele acestor mușchi se află pe suprafața dorsolaterală a oaselor antebrațului, între extensorii încheieturii mâinii, iar tendoanele lor merg spre degete: de la extensorul digital comun până la a treia falange a degetelor și de la digitalul lateral. extensor la a treia și a doua falange a degetelor.

Flexorii lungi ai degetelor sunt situati pe suprafata medio-volara a oaselor antebratului, tot intre flexorii incheieturii; acestea includ flexori digitali superficiali și profundi. Tendoanele lor sunt îndreptate de la flexorul profund al degetelor către a treia falange și de la flexorul superficial al degetelor către a doua falange.

Deoarece mușchii degetelor lungi sunt fixați pe epicondilii humerusului și trec prin articulațiile ulnare, carpiene, metacarpofalangiene, interfalangiene, ei sunt mușchi poliarticulari. Prin urmare, extensorii degetelor ajută flexorii articulației cotului, extensorii metacarpului și desfac articulațiile metacarpofalangiene. Flexorii degetelor, pe de altă parte, ajută extensorii cotului, flexorii metacarpului și unul pe altul.

Flexorii digitali scurti sunt situati pe suprafata volara a oaselor metacarpiene si actioneaza asupra articulatiilor metacarpofalangiene. Acești mușchi la rumegătoare și cai au evoluat în ligamente care suspendă oasele de susan.

Extensori:

1. General extensor degete - m. extensor digitalis communis. Are originea pe epicondilul extensor al humerusului si se insereaza pe procesul extensor al falangei distale.

În zona încheieturii mâinii există o teacă sinovială a tendonului - sinovita vaginului tendinis.

Rumegătoarele au două capete cu tendoane independente. Capul medial se învecinează direct cu extensorul radial al încheieturii mâinii și se numește extensor special al celui de-al treilea deget (6).

Functie - actioneaza asupra mai multor articulatii; extinde degetele, ajută extensorii încheieturii mâinii și flexorii articulației cotului.

2. Extensor lateral al degetelor - m. extensor digitalis lateralis (1), sau la rumegătoare - un extensor special al degetului IV - se află între extensorul comun al degetelor și extensorul ulnar al încheieturii mâinii. Se termina pe 2 falange ale degetelor.

Funcție - desface degetele și încheietura mâinii.

Flexori:

1. Flexor superficial al degetului - m. flexor digitalis superficial (Fig. 87-9)

Începe chiar în spatele flexorului cubital al carpului și poate avea 1 sau 2 capete. Se termină la capătul distal al I și capătul proximal al falangei II a degetului corespunzător.

Funcție - flexează degetele și încheietura mâinii, ajută extensorii articulației cotului.

2. Flexor profund al degetului - m. flexor digitalis profundus (Fig. 87-8) - se află direct pe suprafața volară a oaselor antebrațului. Are originea tendinoasă pe epicondilul medial al humerusului, împreună cu flexorul superficial al degetelor. Sub tendon se află bursa. Pe un membru polidactil, tendonul emite ramuri separate pentru fiecare deget. La cal, acesta este atașat de suprafața flexoare a osului sicriului. Este separat de osul navicular printr-o pungă mucoasă (bursă).

Funcție - flexează degetele și încheietura mâinii, ajută extensorii articulației cotului.

3. Mușchii interosoși - m. interosul (21) - se află pe suprafața volară a oaselor metacarpiene. Ele pleacă de la ligamentul volar comun al încheieturii mâinii; se termină în două ramuri pe oasele sesamoide ale articulațiilor metacarpofalangiene ale fiecărui deget.

Mușchii antebrațului și ai labei de pe suprafața laterală.

A - B - câini; B - porci; G - vaci; D - cai; E - fixarea mușchilor pe oase.

1 - extensor lateral al degetelor, 2 - extensor comun al degetelor, 3 - abductor lung al degetului mare, 4 - flexor ulnar al încheieturii mâinii, 5 - extensor radial al încheieturii mâinii, 6 - extensor al degetului al 3-lea, 7 - extensor al degetului al 4-lea, 8 - flexor profund al degetelor, 9 - flexor superficial al degetelor, 10 - mușchiul ulnar, 17 - m. brahial, 18 - extensor radial al încheieturii mâinii, 21 - mușchiul interos, 21 / - acestuia tendonul la extensorul comun al degetelor.