Tendinita bicepsului, sau tendinita bicepsului, este o inflamație a tendonului bicepsului brahial care se desfășoară într-un șanț pe partea din față a umărului. Cea mai frecventă cauză este suprasolicitarea cronică a tendonului. Tendinita bicepsului se poate dezvolta treptat sau poate apărea brusc din cauza unei traume directe. Tendinita se poate dezvolta dacă articulația umărului suferă de o altă patologie, cum ar fi afectarea labrumului glenoid, instabilitatea umărului, sindromul de impingement sau o ruptură a manșetei rotatorilor.
Anatomie

Mușchiul biceps brahial este situat pe suprafața anterioară a umărului. În partea superioară, mușchiul este atașat de omoplat prin două tendoane separate. Aceste tendoane se numesc proximale. Cuvântul „proximal” înseamnă „aproape”.
Un tendon, tendonul capului lung al bicepsului, isi are originea la marginea superioara a cavitatii glenoide si este asociat cu cartilajul articular si labrum. Tendonul trece apoi de-a lungul suprafeței anterioare a capului umărului în șanțul său. Ligamentul transversal al umărului, răspândit peste șanț, formează un canal pentru tendon și îl împiedică de la luxație. Tendonul capului lung al bicepsului este o structură importantă care ajută la menținerea capului umărului în centrul cavității glenoide a scapulei.
Al doilea tendon, tendonul capului scurt al bicepsului, este situat spre exterior și începe pe procesul coracoid al scapulei.
Tendonul inferior al bicepsului se numește distal. Cuvântul „distal” înseamnă „departe”. Tendonul distal al bicepsului se atașează de un tubercul de pe raza antebrațului. Însuși biceps formata din doua abdomene care provin din tendoanele proximale si se contopesc intre ele aproape la jonctiunea cu tendonul distal.
Tendoanele sunt formate din fire dintr-un material numit colagen. Firele de colagen formează mănunchiuri, mănunchiuri - fibre. Colagenul este un material puternic, iar tendoanele au o rezistență foarte mare la tracțiune. Când mușchii se contractă, tracțiunea este transmisă tendoanelor, iar punctul de origine al mușchiului se apropie de punctul de atașare, drept urmare oasele se mișcă unele față de altele.
Când este contractat, mușchiul biceps produce flexie la nivelul articulației cotului. În articulația cotului, raza antebrațului poate face mișcări de rotație(rotație), prin urmare, la contractarea bicepsului, ea efectuează rotație externă (supinație), rotind palma în sus cu articulația cotului îndoită, ca de exemplu ținând o tavă. În articulația umărului, bicepsul este implicat în ridicarea brațului înainte (flexie).
Cauze
Acțiunea continuă sau repetitivă a umărului poate duce la stres excesiv asupra tendonului bicepsului, ceea ce provoacă deteriorarea microstructurilor la nivel celular. Dacă încărcarea continuă, atunci structurile deteriorate din interiorul tendonului nu au timp să se recupereze, ceea ce duce la tendinită, inflamație a tendonului. Acest lucru este obișnuit în sporturi, cum ar fi înotătorii, jucătorii de tenis și, de asemenea, la muncitori când este necesar să țineți brațele deasupra capului.
Dacă impactul are loc mulți ani la rând, atunci structura tendonului se modifică, apar semne de degenerare, tendonul se poate defibra. Tendonul este slăbit și predispus la inflamație, iar la un moment dat sub sarcină se poate rupe chiar.
Tendinita bicepsului poate apărea în urma unei leziuni, cum ar fi o cădere pe umăr. O ruptură în ligamentul transversal al umărului poate duce și la tendinită a bicepsului. S-a menționat mai sus că ligamentele transversale ale umărului țin tendonul bicepsului în șanțul de pe suprafața anterioară a umărului. Dacă acest ligament este rupt, tendonul bicepsului poate ieși liber din șanț, producând clicuri caracteristice. În plus, luxațiile permanente provoacă și tendinita bicepsului.
După cum s-a menționat mai sus, tendinita poate apărea din cauza altor patologii la nivelul articulației umărului, cum ar fi deteriorarea labrumului glenoid, instabilitatea umărului, sindromul de impingement sau o ruptură a manșetei rotatorilor. În aceste condiții, capul umărului este excesiv de mobil, deci există un efect mecanic constant asupra tendonului bicepsului, care, la rândul său, duce la inflamație.
Simptome
Pacienții experimentează de obicei durere în adâncimea umărului de-a lungul suprafeței anterioare. Durerea poate radia în jos. Durerea se agravează de obicei atunci când brațele sunt ridicate deasupra nivelului umerilor. După odihnă, durerea dispare de obicei.
Mâna se poate slăbi atunci când încercați să îndoiți brațul la articulația cotului sau să întoarceți palma în sus. O senzație ascuțită de rigiditate în partea superioară a bicepsului poate indica deteriorarea ligamentului transversal al bicepsului.
Diagnostic
Diagnosticul se face pe baza unei conversații cu pacientul, a examinării și a metodelor speciale de cercetare. De obicei se pun întrebări despre activitatea muncii, hobby-uri sportive, leziuni anterioare ale umărului, manifestare a durerii.
Examenul fizic este cel mai util în diagnosticarea tendinitei bicepsului. Medicul va identifica punctele dureroase, va verifica mișcările în articulații, va determina activitatea mușchilor, va efectua teste speciale, inclusiv alte patologii, cum ar fi deteriorarea buzei articulare, instabilitatea umărului, sindromul de impingement sau ruptura manșetei rotatorilor.
O radiografie (radiografie) este necesară doar pentru a detecta sau a exclude alte boli articulația umărului de exemplu tendinita calcificata, artroza articulatiei acromioclaviculare, sindromul de impingement, instabilitate.
Când tratamentul pentru tendinita bicepsului nu are succes, se poate comanda imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). RMN-ul este o tehnică specială de imagistică care utilizează unde magnetice pentru a crea o imagine generată de computer a articulației umărului în planuri standard. Acest test poate ajuta la identificarea unei rupturi ale manșetei rotatoare sau a unei leziuni buzelor.
Tratament
Tratament conservator
Tratamentul începe cu metode conservatoare. De obicei, se recomandă limitarea sarcinii și evitarea activităților care au dus la problema. Odihna în articulația umărului ameliorează, de obicei, durerea și ajută la reducerea inflamației. Medicamentele antiinflamatoare pot fi prescrise pentru a calma durerea și pentru a ajuta pacienții să revină la activitățile normale. Aceste medicamente includ medicamente precum voltaren, diclofenac, ibuprofen.
În cazuri rare, injecțiile cu cortizon pot fi folosite pentru a încerca și a controla durerea. Cortizonul este un steroid foarte puternic. Cu toate acestea, cortizonul este utilizat foarte limitat, deoarece poate afecta negativ tendoanele și cartilajul.
Tratament chirurgical
Pacienții ajutați mijloace convenționale nu necesită intervenție chirurgicală. Operația poate fi recomandată dacă problema persistă sau dacă o altă patologie afectează articulația umărului.
De exemplu, este necesar să se efectueze acromioplastie artroscopică în caz de sindrom de impingement sau de artroză a articulației acromioclaviculare, efectuând o operație pe elementele manșetei rotatoare sau ale buzei articulare.
Tenodeza bicepsului.
Tenodeza bicepsului este o metodă de reatașare a vârfului tendonului capului lung al bicepsului într-o nouă locație, de obicei partea din față a brațului superior. Studiile arată că rezultatele pe termen lung la pacienții cu tendinită a bicepsului după această operație nu sunt satisfăcătoare. Cu toate acestea, tenodeza poate fi necesară dacă tendoanele bicepsului sunt deja degenerative, ceea ce este obișnuit.
Reabilitare
Reabilitare după tratament conservator
Ar trebui să fiți pregătit să evitați stresul asupra brațului timp de trei până la patru săptămâni. De îndată ce durerea dispare, trebuie să creșteți treptat sarcina asupra membrului afectat.
După consultarea medicului, este prescrisă terapia cu exerciții fizice program individual reabilitare. Programul durează de obicei patru până la șase săptămâni. La început, toate exercițiile sunt efectuate în prezența unui instructor. Inițial, exercițiile sunt efectuate pentru menținerea tonusului muscular și menținerea amplitudinii de mișcare la nivelul articulațiilor umărului și cotului pentru a nu crește inflamația. De îndată ce apare îmbunătățirea, conectați-vă exerciții speciale pentru a întări bicepsul, precum și mușchii coafei rotatoare și mușchii scapulei. La executie corecta programele de reabilitare sportivii își pot relua antrenamentul.
Reabilitare după tratament chirurgical
Unii chirurgi preferă ca pacienții lor să înceapă exercițiile cât mai devreme posibil pentru a crește gama de mișcare a articulațiilor umărului și cotului. Inițial, va fi nevoie de a reduce durerea și umflarea. Frigul sau căldura pot fi folosite local pentru aceasta, în funcție de situație. Dacă nu există contraindicații, masajul și diverse proceduri de fizioterapie pot fi folosite pentru a reduce spasmele musculare și durerile. Trebuie să fii atent și să crești treptat complexitatea și numărul de exerciții efectuate.
Exercițiile grele pentru bicepși trebuie evitate timp de două până la patru săptămâni după operație. Din exercițiile active se execută mai întâi exerciții cu contracție musculară izometrică.
După două până la patru săptămâni, se efectuează exerciții cu tensiune musculară activă. Inițial, toate exercițiile sunt efectuate sub supravegherea unui instructor de terapie cu exerciții. Treptat, exercițiile sunt efectuate independent. De regulă, exercițiile sunt similare activităților efectuate în viața de zi cu zi. Medicul de terapie cu exerciții vă va ajuta să finalizați cât mai mult posibil cursul de reabilitare. timp scurtși cât se poate de nedureroasă.
Trebuie să fim pregătiți pentru faptul că tratamentul va dura de la șase până la opt săptămâni. Recuperarea completă poate dura trei până la patru luni. Înainte de a finaliza cursul, întreabă cum poți evita problemele umerilor în viitor.

Bicepsul este un simbol bine stabilit al musculaturii generale. Orice atlet va demonstra mai întâi. Acest mușchi este întotdeauna într-un loc proeminent și, prin urmare, aproape fiecare bărbat este interesat să-l pompeze. Cu toate acestea, în ciuda exploatării constante și a lucrurilor aparent evidente, puțini oameni știu despre ce este vorba despre bicepși: structura, anatomia și funcția sa pentru corpul nostru.

Anatomie

Bicepsul se numește biceps brahial deoarece are două capete.

1. Cap lung al bicepsului brahial situat cu in afara arme.
2. Cap scurt al bicepsului situat în interior.

Ambii mușchi au aceeași lungime, în ciuda numelor. În partea de sus, ele sunt atașate de procesul coracoid al scapulei, iar în partea de jos - de articulația cotului. Mai simplu spus: bicepsul este un mușchi voluminos care ia partea de sus brațele de la umăr până la antebraț.

Funcţie

Bicepsul brațului funcționează pentru a extinde și a flexa brațul la cot. De asemenea, ajută la rotirea antebrațului și a mâinii. În viața de zi cu zi, interacționăm adesea cu lumea exterioară, unde trebuie să ridicăm diverse obiecte. Datorită faptului că în practică există mai multe mișcări de flexie, structura bicepsului vă permite să efectuați toată munca fizică de bază. În unele cazuri, poate acționa ca

Ele sunt împărțite în două grupe: anterior (flexori), posterior (extensori). Aceste grupuri sunt separate unele de altele prin plăci ale fasciei propriu-zise a umărului: pe partea medială, septul intermuscular medial al umărului, cu septul intermuscular lateral-lateral al umărului.

Grupa musculară anterioară a umărului:

1. Mușchiul coracobrahial (m. Coracobrahialis)

De la vârful procesului coracoid până la humerus sub creasta tuberculului mic. O parte din mănunchiuri este țesută în septul intermuscular medial al umărului.

Functii:

Flexează umărul la articulația umărului și îl aduce pe corp;

Dacă umărul este pronat, atunci mușchiul este implicat în supinația sa;

Dacă umărul este fix, atunci mușchiul trage scapula înainte și în jos.

2. Mușchiul biceps al umărului (m. Biceps brahii)

Are doua capete:

Cap scurt (caputBreve) incepe cu muschiul coracbrahial.

cap lung (caputlongum) pleacă de la tuberculul supraarticular al scapulei cu un tendon care pătrunde în capsula articulației umărului și se află în șanțul intertubercular, unde este fixat de ligamentul transvers al umărului (lig. transversum humeri), întinzându-se între cel mare și cel mic. tuberculii humerusului. În cavitatea articulară și în șanț tendonul este înconjurat de o teacă sinovială (vagin tendinis intertubercularis). La nivelul mijlocului umărului, ambele capete sunt conectate într-un abdomen comun, care este atașat de tuberozitatea razei. De la tendon spre partea medială pleacă aponevroza mușchiului biceps al umărului (aponevroza musculi bicipitis brachii), care se îmbină cu fascia antebrațului.

Functii:

Flexează umărul la articulația umărului;

Flexează antebrațul la articulația cotului;

Supinează antebrațul.

3. Mușchiul umărului (m. brahial)

Începe între tuberozitatea deltoidiană și capsula articulară a articulației cotului, septurile musculare mediale și laterale ale umărului.

Se atașează la tuberozitatea ulnei

Funcţie: flectează antebrațul la articulația cotului.

Grupul muscular posterior al umărului

1. Mușchiul triceps al umărului (m. Triceps brahii)

Are trei capete:

Cap lateral (caputlaterale) începe pe suprafața exterioară a humerusului, fasciculele trec în jos și medial, acoperind brazda nervului radial.

cap medial (caputmediale) din spatele umărului

cap lung (caputlongum) de la tuberculul subarticular al scapulei, trece în jos între mușchii rotunzi mici și mari până la mijlocul suprafeței din spate a umărului, unde fasciculele sale sunt conectate la capetele medial și lateral. Atașat la olecranul ulnei, o parte din fascicule este țesut în capsula articulației cotului și în fascia antebrațului.

Functii:

Extinde antebratul la articulatia cotului;

Capul lung este implicat în extensie și aducerea umărului către corp.

2. Mușchiul cotului (m. Anconeus)

Începe pe suprafața posterioară a epicondilului lateral al umărului.

Este atașat de suprafața laterală a olecranului, de suprafața posterioară a ulnei, de fascia antebrațului.

Funcţie: participă la extinderea antebrațului.

Fascia membrului superior

Fascia superficială a membrului superior Este reprezentat de un strat de țesut adipos subcutanat, a cărui cantitate variază individual. Grosimea pliului cutanat de pe spatele umărului este unul dintre indicatorii antropometrici ai obezității.

Fascia profundă (intrinsecă). diferă în structura sa în diferite zone ale membrului superior. În fascia profundă care acoperă mușchii centurii scapulare, secretă cinci părți.

1. Fascia deltoidă (fascia deltoidea)înconjoară mușchiul cu același nume, formează numeroase partiții între mănunchiurile sale; in fata se leaga cu fascia pectorala, in spate - cu fascia infraspinata, in varf este atasata de clavicula, acromionul si coloana vertebrala a scapulei, de jos se continua in fascia umarului.

2. Fascia supraspinoasă (fascia supraspinata) este o placă fibroasă subțire, care este atașată de-a lungul marginilor fosei supraspinate a scapulei, formând o carcasă os-fibroasă pentru mușchiul supraspinat, în partea medială este mai groasă.

3. Fascia infraspinata (fascia infraspinata), este o placă aponevrotică puternică bine definită, atașată de scapulă de-a lungul marginilor fosei infraspinoase, formează o carcasă fibrosă osoasă pentru mușchiul infraspinos.

4. Fascia subscapulară (fascia subscapularis) este o placă fibroasă subțire, care este atașată de-a lungul marginilor fosei scapulare, formează o carcasă fibroasă osoasă pentru mușchiul subscapular.

5. Fascia axilară (fascia axilaris) Se formează astfel: fascia pectorală în intervalul dintre marginile muşchiului pectoral mare şi muşchiul latissimus dorsi se îngroaşă, formând fundul cavităţii axilare, aici ia denumirea de fascia axilară, continuă în fascia de umarul.

Fascia umărului (fascia brachii)înconjoară mușchii umărului; de la suprafața sa interioară, două septuri intermusculare se extind adânc în medial și lateral (sept intermusculare brachii mediale etlateral), atașat de humerus și separând grupele musculare anterioare și posterioare. Septul intermuscular medial separă mușchiul coracbrahial de capul medial al tricepsului brahial. Septul intermuscular lateral separă mușchii brahiali și brahioradiali de capul lateral al mușchiului triceps.

Ca rezultat, se formează două paturi fasciale - față (compartimentbrachiianterius) si inapoi (compartimentbrachiiposterius).

Acoperind grupul anterior de mușchi ai umărului, fascia este împărțită în două plăci, formând o carcasă fibroasă separată pentru mușchii coracbrahial și biceps și o carcasă fibroasă osoasă pentru mușchiul umărului. Mușchiul triceps al umărului se află într-o carcasă fibroasă osoasă separată. În treimea inferioară a umărului, vena safenă medială a brațului (v. bazilica) se află în țesutul subcutanat, la limita cu treimea mijlocie își străpunge propria fascia și se află în despicarea fasciei (canalul lui Pirogov) în treimea mijlocie a umărului, în treimea superioară a umărului vena trece sub propria fascia și se varsă într-una dintre venele brahiale.

Fascia antebrațului (fascia antebrachii) este o continuare a fasciei profunde a umărului, formează o carcasă strânsă pentru toți mușchii antebrațului împreună și pentru fiecare mușchi separat. Fascia antebrațului este atașată de olecran și de marginea posterioară a ulnei.

Ruptura totală sau parțială a tendonului capului lung al bicepsului nu este neobișnuită. Aceasta este o tulburare severă care duce la mișcarea limitată a membrului superior. Numai un tratament calificat va permite în viitor să utilizați din nou mâna pe deplin.

Unii pacienți sunt neatenți la sănătatea lor și nu se grăbesc la traumatolog. Odată cu deteriorarea totală a tendonului, funcția membrului nu se va recupera complet dacă boala nu este tratată, iar durerea va deveni un însoțitor constant.

Clinica noastră a acumulat o bogată experiență clinică în tratamentul unor astfel de pacienți, ceea ce ne permite să restabilim funcția articulației umărului chiar și în cele mai dificile cazuri.

Anatomia tendonului bicepsului brahial

Bicepsul sau bicepsul este un flexor. Este format din fibre musculare și o parte de tendon. Odată cu contracția sa, are loc mișcarea membrului superior în articulația cotului.

Capul lung al bicepsului este atașat de tuberculul scapulei, iar capul scurt este atașat de procesul său coracoid. Ambele capete fuzionează pentru a forma un singur tendon și se introduc în tuberozitate la capătul proximal al razei antebrațului. Bicepsul nu numai că poate îndoi brațul la articulația cotului, dar poate participa și la mișcările de rotație.

Fig. 1 a, b Structura articulației umărului (reprezentare schematică)

Tendonul capului bicepsului trece prin articulația umărului și este mai lung decât tendonul capului scurt, deci este mai predispus la rănire.

Cauzele și mecanismul ruperii

O ruptură a tendonului distal al bicepsului este de obicei traumatică. Această afectare este predominant caracteristică bărbaților, deoarece aceștia sunt mai susceptibili de a ridica greutăți și de a suferi un efort fizic intens.

La persoanele în vârstă, o ruptură de tendon a capului bicepsului poate apărea fără un motiv aparent. Acest lucru se datorează modificărilor legate de vârstă ale tendoanelor, consecințelor microtraumatismelor care au avut loc de-a lungul vieții. Dar patologia se găsește adesea la bărbații tineri, activi, în vârstă de 35-40 de ani. Factorii predispozanți sunt tendinita, care a apărut ca urmare a unor microtraumatisme constante.

Sporturile profesionale si unele activitati care presupun stres constant asupra muschiului biceps, in timp, fac structurile anatomice vulnerabile, iar acestea se rup chiar si cu un efort moderat.

Leziunea apare de obicei cu o creștere bruscă a greutății, precum și cu o extensie forțată bruscă a articulației cotului. Tendonul este adesea rupt în zona de atașare la scapula, articulația humeroscapulară sau lângă șanțul intertubercular.

Simptomele unui tendon biceps rupt

În practica clinică, rupturile complete ale capului bicepsului sunt mai frecvente. În acest caz, tendonul este complet rupt și separat de os, redus și tras la articulația cotului.

Când este vizualizat pentru suprafata interioara se vizualizează un tubercul pronunțat în treimea inferioară a umărului. Imediat după accidentare, apare umflarea, care se răspândește rapid pe tot umărul.

Fig.2 Aspect umăr cu o ruptură a capului lung al bicepsului.

Ruptura poate fi izolată sau însoțită de deteriorarea altor structuri, cum ar fi manșeta rotatorilor. Cu tulburări concomitente, tabloul clinic este atipic.

In momentul accidentarii, se simte durere acuta, incercarile de flexie a cotului sunt dureroase sau imposibile. Cu o ruptură a tendonului, precum și cu traumatisme la vârstnici, tabloul clinic este șters. Sindromul dureros este moderat, forta de flexie este redusa.

Pentru determinare tonusului muscular pe partea rănirii, trebuie să o comparați cu o mână sănătoasă, deoarece la unii pacienți tonusul poate fi redus inițial.

Diagnosticare

Diagnosticul unei rupturi a capului lung al bicepsului se realizează în mai multe etape. La început, medicul află mecanismul și circumstanțele accidentării, clarifică dacă au existat leziuni înainte, pacientul a intrat în sport, dacă munca lui este asociată cu efort fizic constant.

După colectarea unei anamnezi, medicul traumatolog ortoped trece la examinare. Medicul evaluează vizual starea membrului superior, determină dacă există un hematom, un tubercul în umărul distal. Un factor important este prezența, localizarea și persistența durerii. Se determină și volumul mișcărilor active și pasive ale membrului superior. Dacă cazul este grav și decalajul este complet, mișcările active sunt limitate.

Pentru a clarifica diagnosticul, a determina gradul de deteriorare, sunt conectate metode suplimentare de examinare. Ultrasunetele sunt utilizate pe scară largă, metoda vă permite să determinați cu exactitate rupturile complete. RMN-ul este utilizat pentru a obține informații mai precise despre localizarea leziunilor, precum și pentru a vizualiza mici rupturi și leziuni intra-articulare.

Fig. 3 Imagine RMN a unei rupturi de tendon a capului lung al bicepsului

Tratament

Tratamentul unui cap rupt al bicepsului poate fi fie conservator, fie chirurgical.

Tactica este determinată în funcție de gradul de deteriorare și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Terapie conservatoare

Tratamentul conservator este indicat în următoarele cazuri:

• vârsta mijlocie și bătrânețe;
• contraindicații pentru intervenția chirurgicală;
• activități care nu au legătură cu utilizarea forței fizice;
• leziune minoră a tendonului.

După terapia conservatoare, puterea supinației este redusă cu 20%, dacă pacientul nu este angajat în activități asociate cu o sarcină mare pe membrele superioare, acest factor nu afectează calitatea vieții și vă permite să vă serviți pe deplin.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este indicat tinerilor, pacienților care fac sport sau lucrează fizic. Operația restabilește complet gama de mișcare și forța musculară. Cea mai progresivă metodă de tratament pentru ruptura tendonului bicepsului este o metodă chirurgicală modernă de tratament precum artroscopia.

Tehnica se bazează pe utilizarea unui artroscop, care este introdus prin mici puncții, permițând o examinare detaliată a zonei deteriorate cu ajutorul opticii, precum și efectuarea manipulărilor necesare pentru refacerea tendonului.

Eficacitatea procedurii este mare, iar perioada de recuperare este minimă. În unele cazuri, se folosește și tehnica cu acces chirurgical tradițional prin incizie.

Orez. Fig. 4 Reprezentarea schematică a tenodezei (fixarea la capul humerusului) a tendonului capului lung al mușchiului biceps cu un șurub (a) și o ancoră (b).

Reabilitare după tratament chirurgical

După restabilirea integrității anatomice a ligamentelor și tendoanelor, membrul este imobilizat pe o perioadă de 3-6 săptămâni. Pentru recuperare rapida Fizioterapie și terapie prin exerciții utilizate pe scară largă, care reprezintă un set de exerciții pentru a îmbunătăți tonusul muscular și a crește gama de mișcare a articulației.

Folosit pentru a activa procesele metabolice și pentru a îmbunătăți tonusul muscular masoterapie. Recuperarea capacitatii de munca are loc dupa 6-10 saptamani de la momentul accidentarii.

Încălcarea integrității tendonului bicepsului umărului este o leziune gravă care duce la disfuncția membrului superior dacă nu este tratată corespunzător.

Dacă apar probleme, solicitați ajutor medical de la un traumatolog ortoped cât mai curând posibil. Profesionalismul ridicat, abordarea individuală, posesia tehnologiilor moderne, experiența practică bogată și o bază materială bună permit specialistului să readucă pacienții la o viață plină, activă.

Toți mușchii membrului superior sunt de obicei împărțiți în 2 grupe: mușchi centură scapularăși membrul superior liber, care la rândul său este format din 3 secțiuni topografice - mușchii umărului, mușchii antebrațului și ai mâinii. Mulți cred în mod eronat că mușchii brâului umăr aparțin și mușchilor umărului, dar, conform clasificării anatomice acceptate, nu este cazul. Umărul este o parte a membrului superior liber, începând de la articulația umărului și terminând cu articulația cotului.

Toți mușchii regiunii anatomice umărului pot fi împărțiți în grupuri posterioare și anterioare.

Grupa musculară anterioară a umărului

Acestea includ:

• biceps brahial,
• mușchiul coracbrahial,
• mușchiul umărului.

cu doua capete

Are două capete, de unde și-a luat numele caracteristic. Capul lung isi are originea cu ajutorul unui tendon din tuberculul supraarticular al scapulei. Tendonul trece prin cavitatea articulară a articulației umărului, se află în șanțul intertubercular al humerusului și trece în țesutul muscular. În șanțul intertubercular, tendonul este înconjurat de o membrană sinovială, care se conectează la cavitatea articulației umărului.

Capul scurt provine din partea superioară a procesului coracoid al scapulei. Ambele capete se îmbină și trec în țesutul muscular în formă de fus. Puțin deasupra fosei cubitale, mușchiul se îngustează și trece din nou în tendon, care este atașat de tuberozitatea razei antebrațului.

Functii:

• flexia membrului superior în articulațiile umărului și cotului;
• supinația antebrațului.

Coracohumeral

Începe fibra musculara din procesul coracoid al scapulei, este atașat de humerus aproximativ la mijloc cu interior.

Functii:

• flexia umărului în articulația umărului;
• aducerea umărului la corp;
• participă la întoarcerea umărului spre exterior;
• trage scapula în jos și înainte.

Umăr

E de ajuns mușchi lat, care se află direct sub biceps. Pornește de la suprafața anterioară a părții superioare a humerusului și de la septurile intermusculare ale umărului. Se atașează la tuberozitatea ulnei. Funcție - flexia antebrațului la articulația cotului.

Grupul muscular posterior

Acest grup include:

• triceps brahial,
• cot,
• mușchiul articulației cotului.

cu trei capete

Această formațiune anatomică are trei capete, de unde și numele. Capul lung provine din tuberculul subarticular al humerusului iar sub mijlocul humerusului trece în tendonul comun celor trei capete.

Capul lateral pleacă de la suprafața posterioară a humerusului și septul intermuscular lateral.

Capul median începe de la suprafața posterioară a humerusului și ambele septuri intermusculare ale umărului. Este atașat printr-un tendon puternic de olecranul ulnei.

Functii:

• extensia antebrațului în articulația cotului;
• aductia si extensia umarului datorita capului lung.

Cot

Este, parcă, o continuare a capului median al mușchiului triceps al umărului. Acesta provine din epicondilul lateral al humerusului și este atașat de suprafața posterioară a olecranului ulnei și de corpul acestuia (partea proximală).

Funcție - extensia antebrațului în articulația cotului.

Mușchiul cotului

Aceasta este o formațiune anatomică nepermanentă. Unii experți îl consideră ca parte a fibrelor capului median al mușchiului triceps, care sunt atașate de capsula articulației cotului.

Funcție - întinde capsula articulației cotului, ceea ce împiedică ciupirea acesteia.

Mușchii centurii scapulare

Merită menționat mușchii centurii membrului superior, care sunt adesea considerați a fi formațiuni musculare ale umărului:

• deltoid umăr,
• mușchiul supra și infraspinatus,
• rotund mic și mare
• subscapular.

Ambele grupuri de mușchi ai umărului sunt separate una de cealaltă prin două septuri intermusculare de țesut conjunctiv, care se întind de la fascia comună a umărului (învăluind întregul cadru muscular al umărului) până la marginile laterale și mediane ale humerusului.

Dureri musculare la umăr

Durerea la nivelul umărului și brâului umăr este o plângere comună a persoanelor de diferite grupe de vârstă. Un astfel de simptom poate fi asociat cu patologia scheletului, articulațiilor, ligamentelor, dar cel mai adesea cauza este ascunsă în deteriorarea țesutului muscular.

Cauze

Luați în considerare cele mai frecvente cauze ale durerii în regiunea umărului:

• suprasolicitare și entorsă a ligamentelor, tendoanelor, mușchilor;
• boli sau leziuni traumatice ale articulației umărului;
• inflamația ligamentelor și tendoanelor mușchilor (tendinită);
• ruperea tendoanelor și a mușchilor;
• capsulita articulară (inflamația capsulei articulare);
• inflamația pungilor periarticulare - bursită;
• sindromul umărului înghețat;
• periartroza humeroscapulară;
• cauze vertebrogene ale sindromului durerii (asociate cu afectarea coloanei vertebrale cervicale și toracice);
• sindromul de impingement;
• polimialgie reumatică;
• miozita de natura infectioasa (specifica si nespecifica) si neinfectioasa (cu boli autoimune, alergice, miozita osificanta).

Durerea în zona umerilor poate fi asociată atât cu leziuni ale oaselor, articulațiilor, ligamentelor, cât și ale țesutului muscular.

Diagnostic diferentiat

Următoarele criterii vor ajuta la distingerea durerilor de umăr cauzate de leziuni musculare de bolile articulare.

semn	Boli articulare	Leziuni musculare
Natura sindromului durerii	Durerea este constantă, nu dispare în repaus, crește ușor cu mișcarea	Durerea apare sau crește semnificativ cu un anumit tip de activitate motorie (în funcție de mușchiul afectat)
Localizarea durerii	Nelimitat, difuz, vărsat	Are o localizare clară și anumite limite, care depinde de localizarea fibrei musculare deteriorate
Dependență de mișcările pasive și active	Toate tipurile de mișcări sunt limitate din cauza dezvoltării sindromului de durere	Din cauza durerii, amplitudinea mișcărilor active scade, dar toate cele pasive se păstrează în totalitate
Caracteristici suplimentare de diagnosticare	Modificarea formei, contururilor și dimensiunii articulației, umflarea acesteia, hiperemie	Zona articulației nu este modificată, dar poate exista umflare în zona țesuturilor moi, roșeață ușoară difuză și o creștere a temperaturii locale cu cauze inflamatorii ale durerii

Ce sa fac?

Dacă suferiți de dureri de umăr asociate cu leziuni ale țesutului muscular, primul lucru de făcut pentru a scăpa de astfel de simptom neplăcut, este de a identifica factorul provocator și de a-l elimina.

Dacă după aceea durerea revine în continuare, trebuie să vizitați un medic, poate că cauza sindromului durerii este complet diferită. Următoarele sfaturi vă vor ajuta să scăpați rapid de durere:

• în caz de durere acută, este necesară imobilizarea brațului dureros și asigurarea repausului complet;
• pe cont propriu, puteți lua 1-2 comprimate dintr-un analgezic fără prescripție medicală a unui medicament antiinflamator nesteroidian sau îl puteți aplica pe zona afectată sub formă de unguent sau gel;
• masajul poate fi folosit numai după eliminarea sindromului de durere acută, precum și fizioterapie;
• după ce durerea dispare, este important să faceți exerciții regulate fizioterapie pentru dezvoltarea și întărirea mușchilor umărului;
• dacă o persoană, aflată la datorie, este obligată să efectueze zilnic mișcări monotone ale mâinii, este important să aveți grijă de protejarea mușchilor și de prevenirea deteriorarii acestora (purtați bandaje speciale, orteze de protecție și de susținere, efectuați gimnastică pentru relaxare și întărire, efectuați o terapie regulată). și cursuri de masaj preventiv etc.).

De obicei, tratament dureri musculare, cauzate de suprasolicitare sau leziuni ușoare, durează nu mai mult de 3-5 zile și necesită doar odihnă, stres minim pe mâini, corectarea regimului de odihnă și de lucru, masaj și uneori administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă durerea nu dispare sau are inițial o intensitate mare, este însoțită de alte semne alarmante, este imperativ să vizitați un medic pentru examinare și corectare a tratamentului.