Les AVC sont l'un des plus importants problèmes contemporains Médicament. Ce sont les accidents vasculaires cérébraux qui sont la principale cause d'invalidité à long terme. Selon les statistiques, 85% des personnes ayant subi un AVC ont besoin d'un cours intensif de restauration des changements fonctionnels. En termes simples, un tiers des patients qui ne reçoivent pas de soins médicaux appropriés après un AVC deviennent invalides. Pour éviter cela, vous devez immédiatement consulter un médecin et suivre un traitement et une rééducation.

Les trois premiers mois après le début d'un accident vasculaire cérébral, le tonus musculaire augmente dans les membres parétiques (paralysés) et une légère spasticité musculaire apparaît.

A ce stade, ce n'est pas une pathologie. Cependant, la hausse tonus musculaire conduit à des attaques prononcées de spasmes dans les muscles et au développement de leurs contractures. Pour le rétablissement complet du patient, il est nécessaire de supprimer la spasticité musculaire, sinon il perdra non seulement sa capacité de travail, mais ne pourra pas non plus se servir de manière indépendante dans la vie quotidienne.

Traitement de la spasticité après un AVC

La récupération après un AVC est impossible sans l'arrêt de la spasticité musculaire. Au premier stade de la rééducation, un certain nombre d'exercices sont utilisés pour le réduire: le patient est placé dans différentes positions, grâce auxquelles les spasmes disparaissent. Ces exercices ne peuvent être effectués que par du personnel médical qualifié et en conjonction avec la physiothérapie, qui comprend un traitement thermique à la paraffine, l'application d'applications et des manipulations similaires. La thérapie manuelle, la gymnastique et le massage médical revêtent une grande importance dans le travail de réduction de la spasticité musculaire.

Dans certains cas, un traitement chirurgical de la spasticité musculaire est prescrit; en rééducation après un AVC, cette méthode de traitement n'est pratiquement pas utilisée.

Trois mois après l'AVC, la spasticité musculaire est inacceptable. C'est à ce moment que les relaxants musculaires acquièrent le rôle le plus important dans la restauration du fonctionnement normal des membres. Avec leur aide, vous pouvez réduire le tonus des muscles striés, en réduisant l'activité motrice des muscles, jusqu'au nivellement complet de leurs contractions. Des relaxants musculaires sont injectés dans la zone des membres à problèmes. La nécessité d'un traitement médicamenteux n'est déterminée que par le neuropathologiste observateur et seulement trois mois après le début de l'AVC.

Traitement avec Dysport

L'un des relaxants musculaires efficaces utilisés dans notre pays est Dysport. Dysport est une toxine botulique de type A utilisée pour soulager la spasticité musculaire chez les patients qui souffrent d'une augmentation du tonus musculaire sans contracture après un AVC. Chez ces patients, en règle générale, des spasmes musculaires sont observés, accompagnés de douleur, ainsi qu'une violation de la fonction motrice des membres.

Dysport est administré par voie intramusculaire en plusieurs injections.

L'effet clinique ne se produit qu'après un certain temps : de quelques jours à 2 semaines. L'amélioration dure jusqu'à six mois. Dans ce cas, le moment de l'injection a une grande importance. Un traitement avec dysport un an après un AVC n'aura pas le même effet qu'un traitement précoce. Dans ce cas, une légère parésie peut persister. Recherche pratique dysport s'est avéré très efficace dans le traitement de la spasticité des muscles de la main après un AVC.

Les composants Dysport peuvent provoquer des allergies. Les effets secondaires comprennent des douleurs au site d'injection et des éruptions cutanées mineures. Avec l'introduction de Dysport pour la première fois, une faiblesse générale peut être observée, avec un deuxième traitement, en règle générale, ces effets ne sont pas observés.

Injections de Dysport au Centre des Trois Sœurs

Seuls les médecins qualifiés ayant une expérience dans le diagnostic et le traitement du médicament, ainsi que ceux qui ont suivi une formation appropriée, peuvent prescrire et effectuer un traitement avec Dysport. En aucun cas, les injections ne doivent être administrées par un médecin inexpérimenté et sans examen préalable. C'est important de savoir que Effets secondaires peut être évitée avec l'introduction de la dose minimale efficace du médicament.

Dans le centre de rééducation "Three Sisters", Dysport est utilisé dans le traitement des patients en cours de récupération après un AVC. Avant la nomination de Dysport, les patients du centre de rééducation "Three Sisters" subissent un examen complet utilisant les derniers équipements. Les spécialistes du centre ont expérience géniale traitement avec ce médicament, suivez régulièrement des cours de formation spécialisés en Russie et à l'étranger et connaissez toutes les nuances de son utilisation.

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Auparavant, ce mot m'était inconnu. La spasticité ressemble à une raideur dans les mains très, très froides, quand on a envie de bouger les doigts, mais ça ne marche pas. De plus, cela les réduit et les déforme également.

Lorsque ma guérison d'un AVC a commencé, cette condition était en fait dans tout le corps. Particulièrement fort sur le côté gauche. J'étais presque complètement paralysé, mais j'ai quand même réussi à faire de petits mouvements. Ils se sont avérés comme dans du lait concentré. Serré, maladroit et très lent. Dans les mains, les doigts, la tension était constamment présente. Cela n'a pas passé une minute, même dans un état calme et n'a pas permis de faire des mouvements normaux. Les mains ont involontairement pris une position non naturelle. Celui de gauche a été rétracté loin du corps. Celui de droite était plié au niveau du coude et remonté jusqu'à la poitrine. J'étais très fatigué physiquement et mentalement du fait que je ne pouvais pas me détendre. Ce n'est qu'en position couchée que c'était plus facile. Mais dès qu'il s'est assis, les muscles du corps et des membres se sont immédiatement tendus, comme s'ils étaient anormaux. Je me suis rapidement fatigué à nouveau à cause d'un stress excessif. Il s'est avéré qu'il s'est assis pendant une ou deux minutes et que les forces ont cessé.

La spasticité empêchait de faire des mouvements subtils et précis. Par exemple, si une tasse d'eau m'était tendue, je ne pouvais pas la prendre. Je ne l'ai pas "frappé", je l'ai raté. Quand ils ont mis la tasse dans ma main, je ne pouvais pas la tenir et la serrer avec mes doigts. Ils n'ont pas rétréci. En même temps, la tension dans la main était irréelle. Tout ce charivari était follement épuisant. Supprimer la spasticité de tous les membres à la fois n'est pas une tâche réaliste. C'est douloureusement grand. Et nous avons, comme toujours, divisé une tâche difficile en fragments simples qui sont devenus réalisables. Nous avons décidé de diviser le traitement de la spasticité en morceaux :

MAINS SPASTIQUES.

SPASTICATION DES JAMBES.

C'est devenu plus facile. Au cours de l'entraînement, j'ai remarqué que la diminution de la spasticité de la main gauche s'accompagnait d'un léger soulagement de la droite et des jambes. La connexion n'est pas significative, mais perceptible. Nous avons fait des exercices et des massages uniformément pour les membres gauche et droit. Bien que la spasticité soit beaucoup plus forte du côté gauche du corps. Au fil du temps, tout s'est égalisé. Cette approche s'est avérée correcte.

Pour éliminer la spasticité s'est avéré être un complexe de gymnastique et de massages.

EXTRÊMEMENT IMPORTANT!

Commencez avec un minimum de mouvements.

Ne donnez pas de charges lourdes pendant l'exercice.

Faites le nombre minimum de répétitions.

Ne faites pas de massage actif et fort. Seules des touches légères.

N'ajoutez pas ou n'augmentez pas le tonus musculaire.

Apprenez à détendre vos muscles et à soulager leurs tensions.

Ne faites pas de gymnastique pour soulager la spasticité lorsque vous êtes fatigué.

Pratiquez uniquement le matin.

En me remettant d'un AVC, je me suis habitué au fait qu'il n'y a pas de tâches simples. Mais la suppression de la spasticité s'est avérée être un travail extrêmement difficile. Le point est la contradiction des tâches effectuées. Après un AVC, j'avais besoin de restaurer la force des muscles de tout le corps. C'est beaucoup et beaucoup de travail. Mais en même temps, il est nécessaire de traiter la spasticité. Et pour cet entraînement de charge et d'endurance, un frein. Il s'avère que le premier exclut le second. Nous avons résolu ce casse-tête en alternant les cours. Une journée : massage + gymnastique pour soulager la spasticité + exercices pour retrouver équilibre et coordination. Cela ne demande pas beaucoup de force, la charge n'est pas grande. Le lendemain : exercices de force + endurance. Et ainsi de suite tour à tour.

À ce moment l'attelle a été enlevée. Il y a des restes, mais ils n'interfèrent pas. La liberté et l'aisance sont revenues au mouvement. La tension est partie. Les douleurs musculaires et la fatigue ont disparu. J'ai commencé à dépenser moins d'énergie en mouvement. Cela a permis d'augmenter en douceur la charge des exercices du matin.

Pour que la récupération après un AVC donne de bons résultats, vous devez suivre ce régime. Petit à petit, je gagne en force et en endurance. Maintenant, je peux faire des cours en une journée. Le matin, je fais des exercices avec exercices de force. L'après-midi, gymnastique et massages pour soulager la spasticité + exercices d'équilibre et de coordination. Une demi-journée, entre les cours, suffit pour se détendre.

Exercices pour soulager la spasticité chez :

MAINS SPASTIQUES.

Pour citer : Shirokov E.A. AVC et hypertonie musculaire // BC. 2011. N° 15. S. 963

L'accident vasculaire cérébral aigu (ACV) est l'un des problèmes les plus pressants de la médecine moderne. Le nombre de patients victimes d'AVC dans la Fédération de Russie augmente et dépasse actuellement 1 million de personnes. Les conséquences les plus importantes des accidents vasculaires cérébraux sont associées aux troubles du mouvement. La parésie et la paralysie, la coordination altérée des mouvements nécessitent des mesures de réadaptation complexes visant à restaurer les compétences en libre-service et l'adaptation sociale. La récupération des fonctions motrices perdues se produit assez activement au cours des premiers mois après un accident vasculaire cérébral, puis le taux de récupération diminue. En règle générale, déjà les premières semaines de la période de récupération sont caractérisées par une diminution notable du degré de parésie, une augmentation de la force et de l'amplitude des mouvements. Cependant, pendant cette période, de nombreux patients ont un autre problème - une altération du tonus musculaire. La spasticité augmente (C), ce qui limite considérablement les résultats de la rééducation et devient souvent un obstacle à la restauration de l'activité motrice. Le ton monte muscles différentsà des degrés divers. Cela conduit au fait que la main acquiert une position stable avec une flexion dans l'articulation du coude et de l'articulation du poignet. La jambe avec paralysie centrale, dont une caractéristique importante est l'hypertonicité, au contraire, s'avère le plus souvent non pliée. La spasticité conduit non seulement à la formation de postures pathologiques stables, mais contribue également à des modifications pathologiques des articulations. En règle générale, les patients souffrent d'arthrose et d'ankylose, la douleur dans les articulations n'est pas moindre que la parésie.

Le développement de C en cas d'endommagement des structures de la centrale système nerveux associée à une diminution des effets inhibiteurs sur les motoneurones spinaux. Une diminution des effets inhibiteurs sur les structures rachidiennes s'explique par une lésion combinée des voies pyramidales et extrapyramidales du cerveau, tandis qu'un rôle important dans le développement de la spasticité est attribué aux lésions de la voie cortico-réticulo-spinale. Dans des conditions d'affaiblissement des stimuli corticospinaux, en règle générale, un dysfonctionnement du système extrapyramidal peut également être observé. L'un des principaux mécanismes de formation de C doit être considéré comme la désinhibition du réflexe d'étirement tonique. Les modifications secondaires des muscles, des tendons et des articulations qui surviennent au cours de l'hypertension musculaire augmentent les troubles du mouvement ; par conséquent, la résistance au mouvement passif dépend non seulement des troubles du tonus musculaire, mais également des modifications musculaires, dans lesquelles des signes d'atrophie peuvent souvent être trouvés. Une lésion isolée du tractus pyramidal, en règle générale, ne provoque pas d'hypertonie, mais ne conduit qu'à une parésie. Cependant, les accidents vasculaires cérébraux causent généralement des dommages non seulement au tractus pyramidal, mais également à d'autres structures, telles que le tractus cortico-réticulo-spinal, ce qui entraîne des violations inévitables du tonus musculaire. Si la parésie post-AVC persiste pendant une longue période (plusieurs mois ou plus), des modifications structurelles de l'appareil segmentaire peuvent survenir. moelle épinière(raccourcissement des dendrites des motoneurones et bourgeonnement collatéral des fibres afférentes constituant les racines postérieures), qui contribuent à une restructuration stable du stéréotype moteur. Ceci est facilité par des changements secondaires dans les muscles, les tendons et les articulations, qui augmentent la résistance qui se produit dans le muscle lorsqu'il est étiré. La connaissance de la pathogenèse des troubles toniques associés à l'AVC est nécessaire pour comprendre les mécanismes d'action des médicaments, dont la plupart ont un mécanisme d'action dit central.
Il est possible de détecter les premiers signes de troubles musculo-toniques croissants dès les premières heures après un accident vasculaire cérébral. Souvent, ils se caractérisent par une diminution du tonus musculaire. Cependant, après quelques jours, la spasticité devient perceptible et augmente avec la restauration du mouvement. L'état fonctionnel des muscles, le tonus musculaire sont évalués lors d'un examen neurologique standard du patient, en train d'observer des mouvements actifs, avec des modifications passives de la position des parties du corps dans l'espace. La spasticité se caractérise par une augmentation du tonus musculaire, ce qui empêche l'expansion de l'amplitude des mouvements. Chaque fois qu'il effectue les mouvements les plus simples, le patient doit surmonter la résistance des muscles tendus, ce qui aggrave le tableau de la parésie ou de la paralysie. Un signe clinique caractéristique de C est son changement au cours de l'étude - le tonus augmente avec l'étirement passif du muscle et l'augmentation de la résistance musculaire dépend directement de la vitesse du mouvement passif. Un signe fréquent qui révèle la dystonie est un tonus musculaire irrégulier lors de la flexion et de l'extension du membre - le phénomène de "jackknife". Le degré de troubles du tonus musculaire peut évoluer de manière significative au cours de la journée, sous l'influence de facteurs externes et internes (météo, état émotionnel du patient, température ambiante). Les patients ayant subi un AVC se caractérisent par une modification du tonus en fonction de la position du membre, de l'activité physique, de sa nature et de son intensité. L'hypertonie peut retarder la récupération après un AVC, car dans la dystonie musculaire sévère, l'activité quotidienne du patient est limitée au lit : à toute tentative d'aller à position verticale- une tension musculaire persistante empêche le mouvement et oblige le patient à se remettre en position horizontale. Il existe d'autres complications de la période post-AVC - mobilité limitée dans les articulations, arthrose-arthrite et syndromes douloureux associés. La dystonie musculaire a un impact significatif sur la statique de la colonne vertébrale, qui dans certains cas devient un problème indépendant (lombalgie, thoracalgie, radiculopathie vertébrogénique). L'une des questions les plus importantes qui doivent être abordées dans la prise en charge d'un patient présentant une spasticité post-AVC est la suivante : un tonus musculaire élevé altère-t-il ou non les capacités fonctionnelles du patient ? En général, la fonctionnalité du membre chez les patients présentant une parésie post-AVC du membre est moins bonne en présence d'une spasticité sévère qu'à son degré léger. Dans le même temps, chez certains patients présentant un degré prononcé de parésie, la spasticité des muscles des jambes peut faciliter la station debout et la marche, et sa diminution peut entraîner une détérioration de la fonction motrice et même des chutes. Avant de débuter la correction de l'hypertonicité, il est nécessaire de déterminer les possibilités de traitement dans ce cas particulier (amélioration des fonctions motrices, réduction des spasmes douloureux, facilitation de la prise en charge du patient, etc.) et d'en discuter avec le patient et (ou) son les proches. Les possibilités de traitement sont largement déterminées par le temps écoulé depuis l'apparition de la maladie et le degré de parésie, la présence de troubles cognitifs. Plus le temps écoulé depuis l'AVC qui a causé la parésie spastique est court, plus l'amélioration est probable. Avec une longue durée de la maladie, une amélioration significative des fonctions motrices est moins probable, mais les soins pour le patient et l'inconfort causé par C peuvent être grandement facilités.Plus le degré de parésie dans le membre est faible, plus il est probable que le traitement améliorera les fonctions motrices. Pour l'évaluation clinique du tonus musculaire et le contrôle de l'efficacité du traitement à des fins pratiques, une échelle d'Ashworth modifiée est utilisée (tableau 1).
Les principes de correction de la spasticité en période post-AVC reposent sur les dispositions suivantes :
- le tonus musculaire pathologiquement accru doit être réduit dans tous les cas pour éviter des modifications irréversibles des muscles et des articulations et accélérer le processus de rééducation ;
- le traitement doit être instauré le plus tôt possible, dès l'apparition des premiers signes de C ;
- la durée du traitement est déterminée par la restauration de l'activité motrice du patient.
Le traitement médicamenteux de la dystonie musculaire chez les patients victimes d'AVC est basé sur l'utilisation de relaxants musculaires. Avant la nomination de relaxants musculaires, il est nécessaire d'établir à quel point une augmentation du tonus musculaire rend difficile le mouvement. Dans certains cas (en particulier au début de la période de récupération), l'hypertonicité aide le patient à maintenir un soutien sur le membre parétique - la nomination de relaxants musculaires peut alors être retardée. Cependant, cette caractéristique, en règle générale, nécessite une attention pendant une courte période - lors des premières tentatives du patient pour restaurer les capacités de marche. À l'avenir, une diminution du tonus musculaire jouera un rôle plus important dans les programmes de rééducation complexes, car elle vous permettra d'élargir l'amplitude des mouvements.
Le plus souvent, la tolpérisone est utilisée pour traiter les syndromes spastiques. Dans sa structure chimique, le médicament est proche de la lidocaïne. L'action du médicament est basée sur le blocage des réflexes spinaux polysynaptiques. De plus, le médicament a un effet anticholinergique central, une activité antispasmodique et vasodilatatrice modérée. La tolpérisone réduit l'augmentation du tonus musculaire et de la rigidité musculaire dans la parésie spastique, améliore les mouvements actifs volontaires, normalise la circulation périphérique, a un effet anesthésique local stabilisant la membrane. Son utilisation à des doses adéquates entraîne une augmentation de la circulation sanguine locale. La principale contre-indication à l'utilisation est la myasthénie grave et l'intolérance à la lidocaïne. Habituellement, le début du traitement tombe sur la 2-3ème semaine d'un accident vasculaire cérébral - la période d'activation du patient. Lorsque les premiers signes de spasticité apparaissent, 50 à 100 mg du médicament sont prescrits par jour, ce qui facilite dans la plupart des cas les mouvements. Dans les périodes ultérieures de la maladie, avec la formation d'une parésie spastique persistante, des doses plus élevées de relaxants musculaires sont également nécessaires. À cas sévères l'augmentation de la spasticité est utilisée par injection intramusculaire du médicament 100 mg 2 fois par jour. Les comprimés de 50 et 150 mg vous permettent d'agir dans une large gamme de doses thérapeutiques pour obtenir l'effet souhaité. L'effet vasodilatateur de la tolpérisone peut être utile dans les modifications athérosclérotiques sévères des vaisseaux des membres inférieurs. Le médicament est bien combiné avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il est important de noter que le médicament ne provoque pas de faiblesse musculaire. La tolpérisone n'a pas d'effet sédatif.
Pour corriger la spasticité d'origines diverses, d'autres agents sont également utilisés : la tizanidine, le baclofène, le dantrolène et les benzodiazépines. La base de l'utilisation de ces médicaments antispastiques (ou relaxants musculaires) sont les résultats d'essais randomisés en double aveugle, contrôlés par placebo, qui ont montré l'innocuité et l'efficacité de ces médicaments. Une analyse d'études comparant l'utilisation de divers agents antispastiques dans diverses maladies neurologiques accompagnées de spasticité a montré que la tizanidine, le baclofène et le diazépam sont à peu près également capables de réduire la spasticité.
Chez les patients victimes d'AVC présentant une spasticité locale des muscles parétiques, la toxine botulique de type A ou la toxine botulique peut être utilisée. L'action de la toxine botulique lorsqu'elle est administrée par voie intramusculaire est provoquée par le blocage de la transmission neuromusculaire. L'effet clinique après injection de toxine botulique est observé après quelques jours et persiste pendant 2 à 6 mois, après quoi une deuxième injection peut être nécessaire. Les meilleurs résultats sont notés lors de l'utilisation de la toxine botulique dans premières dates(jusqu'à un an) à partir du moment de la maladie et avec un léger degré de parésie des membres. L'utilisation de la toxine botulique peut être particulièrement efficace dans les cas où il y a une déformation du pied causée par la spasticité des muscles postérieurs du mollet, ou ton aigu muscles fléchisseurs du poignet et des doigts, altérant la fonction motrice de la main parétique. Des injections répétées de toxine botulique chez certains patients donnent un effet moins significatif, qui est associé à la formation d'anticorps dirigés contre la toxine botulique et au blocage de son action. La limitation de l'utilisation généralisée de la toxine botulique dans la pratique clinique est en grande partie due au coût élevé du médicament.
Le traitement avec des relaxants musculaires commence par une dose minimale, puis il est lentement augmenté pour obtenir l'effet. Les agents antispastiques ne sont généralement pas combinés.
Des avantages chirurgicaux pour la spasticité post-AVC sont également possibles. La chirurgie pour réduire la spasticité est possible à quatre niveaux - sur le cerveau, la moelle épinière, les nerfs périphériques et les muscles. La chirurgie cérébrale comprend l'électrocoagulation du globus pallidus, du noyau ventrolatéral du thalamus ou du cervelet et l'implantation d'un stimulateur à la surface du cervelet. Une incision conique longitudinale (myélotomie longitudinale) peut être réalisée sur la moelle épinière pour rompre l'arc réflexe entre les cornes antérieure et postérieure de la moelle épinière. L'opération est utilisée pour la spasticité des membres inférieurs, elle est techniquement complexe, associée à un risque élevé de complications, et est donc rarement utilisée. Une partie importante des interventions chirurgicales chez les patients atteints de spasticité d'origines diverses est réalisée sur les muscles ou leurs tendons. Avec le développement de la contracture, une intervention chirurgicale sur les muscles ou leurs tendons est souvent la seule méthode de traitement de la spasticité.
Ainsi, la correction médicamenteuse de la dystonie musculaire est effectuée principalement avec des relaxants musculaires, mais dans les cas nécessaires, pour réduire le tonus musculaire, il est possible d'utiliser des représentants d'autres groupes de médicaments agissant sur différents niveaux processus pathologique. Dans chaque cas, le schéma thérapeutique et les doses de médicaments sont déterminés individuellement.
Il convient de noter que la correction des troubles toniques musculaires est obtenue par un traitement complexe, qui comprend une thérapie physique bien organisée et systématique, des massages, de la réflexologie. Plusieurs types d'exercices sont généralement recommandés pour les patients victimes d'AVC. Le soi-disant tonique général et exercices de respiration(aider à améliorer conditions générales corps), des exercices pour améliorer la coordination et l'équilibre, pour restaurer la force des muscles paralysés, ainsi que des techniques pour réduire le tonus musculaire. Ainsi que exercices thérapeutiques la pose ou le traitement avec une position est également utilisé, dans lequel le patient est allongé dans son lit d'une manière spéciale afin de créer meilleures conditions pour restaurer la fonction de son bras et de sa jambe.

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24.06.2016

La spasticité est un syndrome qui se développe à la suite de diverses maladies. Cette condition est due au fait que certains groupes musculaires chez l'homme sont dans un état de tension constante. Le tonus augmente lorsque vous essayez de forcer les muscles et vous empêche de faire un mouvement passif.

La spasticité des extrémités survient à la suite de lésions des motoneurones supérieurs, à la suite desquelles les réflexes toniques sont améliorés, y compris dans la région des tendons, et la conduction des fibres nerveuses est perturbée. Cette maladie n'est pas un syndrome indépendant, mais survient à la suite d'autres maladies.

Quelles pathologies provoquent la spasticité ? La cause de l'augmentation du tonus peut être:

• coups;
• lésion cérébrale traumatique et lésion médullaire;
• hypoxie des cellules cérébrales due à diverses maladies;
• phénylcétonurie;
• méningite ou encéphalite cérébrale;
• souvent un tel syndrome survient avec la paralysie cérébrale ou la sclérose en plaques.

Les symptômes

La spasticité musculaire peut s'accompagner de contractions involontaires des membres, de contractions aiguës. Les symptômes courants comprennent une douleur passagère qui précède l'apparition d'un spasme, une sensation de perte de dextérité, une fatigue chronique et un malaise. Une personne ressent une faiblesse dans les bras et les jambes, ou vice versa, une raideur musculaire accrue, ce qui empêche l'exécution d'un mouvement particulier.

Si les spasmes, les secousses aiguës peuvent être éliminées à l'aide de médicaments, la faiblesse est un symptôme persistant.

La spasticité des membres inférieurs sous une forme bénigne se caractérise par un "encrassement" des muscles, fatigue chronique. Si le syndrome progresse, il devient alors difficile pour une personne de se déplier et de plier ses orteils sur ses pieds, de tirer ses jambes vers lui, en les pliant au niveau des genoux.

La spasticité des membres supérieurs se caractérise par le fait qu'il est difficile pour le patient de plier et de redresser les doigts, il devient difficile de redresser les bras. Dans une forme plus sévère de la main, les mains sont constamment rassemblées en un poing, les articulations du coude et de l'épaule sont en position pliée tout le temps. Dans les formes plus graves de la maladie, les articulations sont fixées dans une position non physiologique pour elles.

Traitement

Pour le traitement de la spasticité, les médecins recommandent de combiner des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses. Le thérapeute ou le neurologue commence le traitement avec la dose minimale du médicament, en l'augmentant progressivement jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité.

Une drogue baclofène, est un relaxant musculaire à action centrale, il détend efficacement les muscles, agissant pendant 4 à 6 heures. Bien que la gabapentine soit et soit un médicament antiépileptique, elle élimine également le syndrome convulsif, entraînant une diminution de la tension dans les fibres musculaires.

diazépam, clonazépam également prescrit pour les patients souffrant de spasticité. En plus de l'effet relaxant musculaire, ils ont également des effets anti-anxiété et sédatifs, réduisent l'excitabilité nerveuse.

Méthodes de physiothérapie

Gymnastique, massage médical, réflexologie sont également des moyens efficaces traitement de cette maladie. Des exercices spéciaux effectués avec la participation des deux membres affectés à un rythme lent et moyen favorisent la relaxation et aident à restaurer l'activité motrice perdue.

Mais si exercice physique ne conduisent pas au résultat souhaité, mais ne font qu'augmenter la spasticité, puis les classes thérapie physique devrait être arrêté. Appareils orthopédiques, bandages des membres, exposition aux zones affectées du corps avec des appareils électriques à basse fréquence courant- toutes ces méthodes peuvent soulager l'état du patient.

L'attelle, le bandage des mains et des pieds est recommandé en cas d'hypertonicité musculaire sévère. Le fait est qu'un long séjour dans une position étirée aide à réduire leur tonicité. Le membre atteint est immobilisé et fixé en position d'extension pendant une durée de 1 à 3 heures par jour.

Procédures massage thérapeutique aider à renforcer le corps, détendre les muscles spasmodiques, améliorer l'état du patient. Les injections de Botox, associées à des exercices de kinésithérapie, permettent de normaliser durablement le tonus musculaire ou de réduire les manifestations de spasticité.

La toxine botulique de type A est administrée par voie intramusculaire, où elle bloque la transmission neuromusculaire, relaxant temporairement les zones tendues. Des résultats durables sont obtenus environ 3 semaines après les injections et durent jusqu'à 3 mois.

1. Les personnes souffrant de spasmes des membres doivent se rappeler que des vêtements serrés, des chaussures serrées, une inflammation de la peau, l'hypothermie, la consommation de café ou d'alcool peuvent tous augmenter l'activité musculaire.
2. Une personne doit consulter régulièrement un médecin afin que le spécialiste apporte des ajustements opportuns au traitement en fonction de l'état du patient.
3. Si vous pratiquez des exercices thérapeutiques parallèlement à la prise de médicaments qui réduisent l'hypertension, vous devez commencer les exercices au plus tôt une heure après avoir pris les médicaments appropriés.
4. La spasticité est une condition qui nécessite un traitement compétent. Une approche intégrée du traitement de cette maladie contribue à l'affaiblissement symptômes désagréables améliore la qualité de vie, augmente l'activité physique.

La spasticité musculaire et son traitement mise à jour : 24 juin 2016 par : auteur

Calculateur de probabilité d'AVC

Y a-t-il un risque d'AVC ?

La prévention

Âge

1. Augmentation (plus de 140) de la pression artérielle :

3. Tabagisme et alcool :

4. Maladie cardiaque :

5. Passage de l'examen médical et de l'IRM diagnostique :

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L'AVC est une maladie plutôt dangereuse, qui touche des personnes loin d'être seulement âgées, mais aussi des personnes d'âge moyen et même très jeunes.

Un accident vasculaire cérébral est une situation d'urgence qui nécessite une aide immédiate. Elle se termine souvent par une invalidité, voire la mort dans de nombreux cas. En plus du blocage d'un vaisseau sanguin de type ischémique, une hémorragie cérébrale dans un contexte d'hypertension artérielle, en d'autres termes, un accident vasculaire cérébral hémorragique, peut également provoquer une attaque.

Facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque d'avoir un AVC. Par exemple, les gènes ou l'âge ne sont pas toujours à blâmer, bien qu'après 60 ans, la menace augmente considérablement. Cependant, tout le monde peut faire quelque chose pour l'empêcher.

1. Eviter l'hypertension

A augmenté pression artérielle est un facteur de risque majeur d'AVC. L'hypertension insidieuse ne présente pas de symptômes sur stade initial. Par conséquent, les patients s'en aperçoivent tardivement. Il est important de faire vérifier régulièrement votre tension artérielle et de prendre des médicaments pour les niveaux élevés.

2. Arrêter de fumer

La nicotine resserre les vaisseaux sanguins et augmente la tension artérielle. Un fumeur est deux fois plus susceptible de faire un AVC qu'un non-fumeur. Cependant, il y a une bonne nouvelle : ceux qui arrêtent de fumer réduisent considérablement ce risque.

3. Avec un excès de poids : perdre du poids

L'obésité est un facteur important dans le développement de l'infarctus cérébral. Les personnes obèses devraient penser à un programme minceur : manger moins et mieux, ajouter de l'activité physique. Les personnes âgées devraient parler à leur médecin de la mesure dans laquelle elles bénéficient d'une perte de poids.

4. Maintenir un taux de cholestérol normal

Des niveaux élevés de «mauvais» cholestérol LDL entraînent des dépôts dans les vaisseaux des plaques et des embolies. Quelles devraient être les valeurs ? Tout le monde devrait se renseigner individuellement auprès d'un médecin. Puisque les limites dépendent, par exemple, de la présence de maladies concomitantes. De plus, des valeurs élevées de "bon" cholestérol HDL sont considérées comme positives. image saine la vie, surtout régime équilibré et plus exercer peut avoir un effet positif sur le taux de cholestérol.

5. Manger des aliments sains

Utile pour les vaisseaux sanguins est un régime communément appelé "méditerranéen". C'est-à-dire : beaucoup de fruits et de légumes, des noix, de l'huile d'olive au lieu de l'huile de cuisson, moins de saucisses et de viande, et beaucoup de poisson. Bonne nouvelle pour les gourmands : vous pouvez vous permettre de déroger aux règles pendant une journée. Il est important de bien manger en général.

6. Consommation modérée d'alcool

Une consommation excessive d'alcool augmente la mort des cellules cérébrales affectées par l'AVC, ce qui est inacceptable. L'abstinence complète n'est pas obligatoire. Un verre de vin rouge par jour est même utile.

7. Bougez activement

Le mouvement est parfois la meilleure chose que vous puissiez faire pour votre santé afin de perdre du poids, de normaliser la tension artérielle et de maintenir l'élasticité des vaisseaux sanguins. Idéal pour cet exercice d'endurance, comme la natation ou la marche rapide. La durée et l'intensité dépendent de la personnalité éducation physique. Note importante R : Les personnes de plus de 35 ans non entraînées doivent d'abord être examinées par un médecin avant de commencer à faire du sport.

8. Ecoute le rythme du coeur

Un certain nombre de maladies cardiaques contribuent à la probabilité d'un accident vasculaire cérébral. Ceux-ci comprennent la fibrillation auriculaire, les malformations congénitales et d'autres troubles du rythme. Les premiers signes possibles de problèmes cardiaques ne doivent en aucun cas être ignorés.

9. Contrôlez votre glycémie

Les personnes atteintes de diabète sont deux fois plus susceptibles d'avoir un infarctus cérébral que le reste de la population. La raison en est que des niveaux élevés de glucose peuvent endommager les vaisseaux sanguins et favoriser l'accumulation de plaque. De plus, les patients diabétiques présentent souvent d'autres facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, tels que l'hypertension ou des lipides sanguins trop élevés. Par conséquent, les patients diabétiques doivent prendre soin de la régulation des niveaux de sucre.

10. Éviter le stress

Parfois, le stress n'a rien de mal, il peut même motiver. Cependant, un stress prolongé peut augmenter la tension artérielle et la susceptibilité aux maladies. Il peut provoquer indirectement un accident vasculaire cérébral. Il n'y a pas de panacée pour le stress chronique. Réfléchissez à ce qui est le mieux pour votre psychisme : du sport, un passe-temps intéressant ou peut-être des exercices de relaxation.

Éliminer la spasticité après un AVC s'est avéré extrêmement difficile. Le point est la contradiction. Nous avons obstinément restauré la force et l'endurance. Je l'ai fait avec exercices spéciaux avec charge élevée et beaucoup de répétitions.

Pour le traitement de la spasticité, c'est un obstacle et un mal. Lors de l'élimination de la spasticité, un massage relaxant et des mouvements légers dans les exercices sont nécessaires. Afin de poursuivre la récupération après un AVC, il est nécessaire de mener des cours mutuellement exclusifs. Mais nous avons trouvé une solution simple. Faites deux groupes d'exercices.

Première: pour retrouver force et endurance. Seconde pour traiter la spasticité, rétablir l'équilibre et la coordination. La décision s'est avérée très juste. Certes, nous ne l'avons pas atteint tout de suite et pendant un certain temps, nous avons fait des exercices pour soulager la spasticité ainsi que des exercices de force et d'endurance. Avec le temps, ils ont remarqué que la spasticité augmentait à cause des exercices actifs.

Qu'est-ce que la spasticité

La spasticité apparaît dans la raideur. Impossible de faire un mouvement rapide ou brusque. Constamment tendu les muscles bloquent la liberté. Vous vous sentez comme un Terminator très rouillé))).
Le stress mène à la fatigue.

La récupération après un AVC peut être efficacement bloquée par la spasticité. Il est difficile de restaurer les compétences lorsque les membres semblent liés par des élastiques et sont toujours dans une position tendue et non naturelle. Pour soulager la spasticité après un AVC, on utilise des exercices élémentaires. L'essentiel est de les faire facilement, sans stress.

La spasticité musculaire est une contraction involontaire, des convulsions ou des spasmes dus à une violation de la conduction de l'influx nerveux après une lésion de la moelle épinière et du cerveau.

Le plus souvent, cette condition se manifeste la nuit, mais elle peut aussi compliquer considérablement la vie pendant la journée.

Mécanisme de formation de la spasticité

La principale raison de la formation de crises, les experts appellent le déséquilibre de l'effet inhibiteur des éléments moteurs du cortex cérébral sur les cellules de la structure de la moelle épinière.

Le résultat logique est la désinhibition du réflexe tonique - la spasticité musculaire se forme dans les membres blessés d'une personne.

Dans un état normal, une personne n'a pas à réfléchir à la séquence de phénomènes produits dans les muscles: lesquels d'entre eux doivent d'abord être réduits, puis détendus - notre cerveau a amené une telle activité à l'automatisme.

Après un accident vasculaire cérébral ou une blessure, la mort des éléments cellulaires responsables des impulsions inhibitrices spéciales dans les motoneurones du cerveau et de la moelle épinière se produit. Arc réflexe : membre - moelle épinière - cerveau cesse d'être système unifié- il y a un manque de coordination.

Les spasmes ne se forment pas immédiatement - pendant des semaines, et même des mois. Conduit à des changements secondaires importants dans les muscles et les articulations - augmente l'impact négatif de la parésie sur le système moteur.

La gravité de la spasticité des membres

Les premiers signes du début de la formation de la spasticité musculaire sont observés le premier jour après la blessure et ont ensuite tendance à augmenter.

Le degré de gravité peut changer sous l'influence néfaste de facteurs négatifs, par exemple :

• avec un changement d'humeur émotionnelle - une personne a tendance à des états dépressifs;
• lorsque les conditions météorologiques changent - fluctuations des paramètres de température ou de lumière;
• avec une surcharge physique excessive causée par l'activité physique précoce de la victime, contrairement aux recommandations du médecin.

Avec une augmentation de l'intensité de la charge sur fibre musculaire dans les membres, il y a une difficulté dans leur activité motrice, il y a des symptômes de douleur en eux, de gravité variable.

Selon la gravité de la spasticité, on distingue les formes suivantes :

La spasticité des jambes sous une forme bénigne se manifeste par une fatigue rapide des muscles des jambes, une sensation de "muscles bouchés", de activité physique, alors que la marche devient plus facile sur le talon, il devient alors difficile de tirer les orteils vers soi et de le redresser au niveau du genou.

Dans une forme sévère de spasme : une ou deux jambes sont fixées dans un genou fléchi ou Articulations de la hanche et le pied tourne vers l'intérieur ou vers l'extérieur. Lors de la marche sans chaussures spéciales ou, des déformations ou des contractures peuvent survenir.

Manifestation de la spasticité de la main sous une forme bénigne : l'extension est difficile
doigts et redressement du bras dans l'articulation du coude, un signe de forme sévère est plié au coude et articulations des épaules, tandis que la main est serrée dans un poing.

Si la spasticité est présente pendant une longue période sans traitement, une contracture se développe, c'est-à-dire que l'articulation n'est pas fixée dans un état physiologique pour le corps.

À l'avenir, le spasme n'aura qu'un impact négatif sur la conduite des activités de récupération. En plus des membres, cela aggravera la récupération de la colonne vertébrale: une augmentation du tonus musculaire provoque des douleurs dans le dos - symptômes de la sciatique vertébrogène.

Remarque des experts : qu'avant un traitement adéquat avec des médicaments modernes a été commencé, et aussi, moins la gravité de la spasticité est grande, meilleur est le pronostic des mesures de réadaptation.

Même si les symptômes sont considérablement prononcés et que le traitement des crises pour certaines raisons a commencé plus tard - une diminution de la spasticité améliore considérablement bien-être général.

Comment traiter la spasticité avec différentes méthodes

La condition la plus importante pour le traitement est son indolore maximale possible, puisque la douleur est multipliée par la spasticité.

Un point important est également le contrôle de l'activité des organes pelviens - la prévention des manifestations inflammatoires en eux, ainsi que la mise en œuvre en temps opportun de mesures pour prévenir l'apparition de contractures et.

Un complexe de traitement moderne pour se débarrasser de la spasticité:

• tactiques médicamenteuses (mydocalm, baclofène);
• méthodes;
• orthèses;
• correction chirurgicale.

Le complexe de traitement n'est sélectionné qu'individuellement, en proportion directe de la localisation du foyer et de la sévérité de la spasticité. Il est nécessaire de prendre en compte les capacités techniques de l'institution médicale.

La spasticité après un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale nécessite nécessairement des médicaments. Le traitement doit être effectué par étapes augmentation progressive dose thérapeutique de médicament, éventuellement en remplaçant le médicament.

Il existe actuellement deux sous-groupes en demande :

1. Médicaments avec un mécanisme d'action central sur le foyer négatif - inhibition du réflexe.
2. Médicaments périphériques - réduisent significativement le réflexe d'étirement au niveau des éléments de la moelle épinière : relaxants musculaires.

Comme d'autres sous-groupes de médicaments, même les plus modernes, ceux ci-dessus ont leurs propres contre-indications, de sorte que seul un neurologue hautement qualifié devrait s'occuper de leur rendez-vous.

Orthèses et plâtre

Le traitement de la spasticité par la pose prolongée des membres d'une personne, dans une position où les muscles sont étirés de manière optimale et où l'activité réflexe tonique est réduite, est appelé orthèse par les spécialistes. Il aide à réduire l'hypertonicité des membres - les symptômes pathologiques peuvent être réduits plusieurs fois.

En cas de spasticité sévère, même l'imposition d'une attelle ou d'une attelle en plâtre spéciale est recommandée pour prévenir le développement d'une contracture. C'est le pneu qui fixe le membre dans la position la plus acceptable - dans laquelle les fibres musculaires sont situées dans une position étirée.

Le traitement avec des orthèses est effectué d'une à deux heures, en proportion directe avec les sensations d'une personne - avec une douleur accrue, la procédure est terminée.

Physiothérapie pour la raideur musculaire

• utilisation locale du froid - aide à réduire les réflexes excessifs et à maximiser l'amplitude des mouvements, à améliorer l'activité musculaire;
• utilisation locale de la chaleur - contribue parfaitement à une diminution temporaire du tonus. réalisé à l'aide d'applications d'ozocérite ou de paraffine, le cours comporte au moins vingt procédures;
• terminaisons nerveuses - une excellente technique qui vous permet d'obtenir une réponse maximale dans les zones touchées, la durée du traitement est prescrite par un spécialiste.

développement de la thérapie par l'exercice

Le traitement à l'aide d'exercices visant à une relaxation optimale des fibres dans les muscles est une technique de rééducation éprouvée et bien établie pour le traitement de la spasticité.

L'étirement thérapeutique dosé permet pendant quelques heures d'abaisser leur tonus, afin de maximiser l'amplitude de mouvement des membres affectés.

Le kinésithérapeute sait qu'une diminution du tonus ne sera observée que pendant un certain temps, et donc il doit être utilisé efficacement pour d'autres exercices complexes qui étaient difficiles en raison de la spasticité.

L'intervention chirurgicale est déterminée par un spécialiste selon des indications strictement individuelles, lorsque les méthodes conservatrices se sont déjà épuisées et qu'il n'y a pas de dynamique positive prononcée.

L'élimination de la spasticité est une tâche importante. Elle interfère beaucoup Vie courante, enlève la force et contraint le mouvement. Cela rend difficile la restauration des compétences et de l'endurance perdues. Pour mener à bien la récupération après un AVC, il est nécessaire de guérir la spasticité. Nous le faisons en parallèle avec d'autres tâches.

Avec une approche intégrée et le début des mesures thérapeutiques au stade le plus précoce possible, le traitement médicamenteux - la normalisation du tonus musculaire contribue à l'accélération maximale de la récupération du patient.

Dans le traitement, des méthodes telles que la myostimulation, le Botox, bien sûr, se sont bien montrées. physiothérapie, médicaments (mydocalm, baclofène) et chirurgie épargnante.

Qu'est-ce que c'est, les causes de la spasticité, la prévention et le traitement mise à jour : 21 novembre 2017 par : auteur