Priekinės pilvo sienos aponeurozės gydymas. Tiesiojo pilvo aponeurozė. Vidinis įstrižas pilvo raumuo ir jo aponeurozė. Skersinis pilvo raumuo ir jo aponeurozė. Ileo-gaktos traktas. Kirkšnis pjautuvas

Aponeurozė yra plati sausgyslių plokštelė. Jis sudarytas iš kolageno ir elastinių skaidulų. Daugeliu atžvilgių pilvaplėvės-tarpvietės aponeurozė yra panaši į įprastą sausgyslę. Pagrindinis skirtumas yra tai, kad jo struktūroje nėra kraujo ir nervų galūnėlių.

Priekinės pilvo sienelės aponeurozės sandara ir funkcijos

Pilvo raumenys susidaro iš preso raumenų. Jie savo ruožtu skirstomi į tiesius, įstrižus ir skersinius. Klasifikacija atliekama pagal anatominę raumenų skaidulų vietą priekinėje pilvo sienoje.

Aponeurozės ypatybė yra tai, kad ji net vizualiai skiriasi nuo aplinkinių audinių. Sausgyslių plokštelė yra blizgios, balkšvai sidabrinės spalvos. Ši struktūra kontrastuoja raudonųjų raumenų skaidulų fone. Jų spalvą lemia puikus aprūpinimas krauju ir audinių mityba, suvokianti didžiulius krūvius.

Pagrindinė aponeurozės funkcija vadinama raumenų pritvirtinimu. Ši struktūra atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant žmogaus motorinio aparato efektyvumą. Jis apgaubia pilvo raumenis iš visų pusių, o tai sudaro patikimą rėmą.

Vidinis įstrižas raumuo

Dalyvauja daugelyje svarbių žmogaus kūno funkcijų:

kūnas pasviręs į šonus;
sukamieji judesiai;
pilvo įtampa.

Vidinis įstrižas raumuo taip pat „verčia“ krūtinė Judėk žemyn. Jis prasideda nuo gimdos ir baigiasi šalia šonkaulių lanko. Jo skaidulų kryptis yra žemyn nuo klubinės dalies, savo išvaizda primena vėduoklę.

Priešingoje pusėje esanti vidinė aponeurozė yra sujungta su tomis pačiomis struktūromis, sudarydama patikimą audimą raumeniui fiksuoti. Jis taip pat pritvirtintas prie linea alba.

Išorinis įstrižas raumuo

Nukreipta iš viršaus į apačią. Tvirtinama prie šonkaulių, priešingoje pusėje – ties klubine ketera, gaktos simfize. Pluoštų kryptis yra šiek tiek pasvirusi ašies atžvilgiu.

Išorinio įstrižinio raumens aponeurozė ir sausgyslės sudaro baltą pilvo liniją. Šios struktūros plotis yra įvairus, svyruoja nuo 0,5-2,5 cm.Baltą liniją taip pat sudaro vidiniai įstrižai ir skersiniai raumenys.

Centre yra skylė - bambos žiedas. Šioje zonoje odos motorinis aktyvumas yra minimalus. Tai pasiekiama dėl fascijų - džemperių, suformuotų iš jungiamųjų pluoštų.

Galimos patologijos

Priekinės pilvo sienelės aponeurozės defektas yra dažna chirurgų, urologų ir ginekologų problema. Patologija yra įgimta ir įgyta. Norint sėkmingai gydyti, reikalinga kruopšti diagnozė.

Atsiradus išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozės simptomams ar pilvaplėvės-tarpvietės defektui, pacientą būtina išsamiai ištirti. Tokie požymiai būdingi ir raumenų pažeidimams su miofascialiniu sindromu.

Problemos išsivystymo priežastys

Aponeurozės defektai dažniausiai nustatomi tarp profesionalių sportininkų – futbolininkų, ledo ritulininkų, šokėjų. Kirkšnies skausmo atsiradimas yra susijęs su pilvo raumenų mikrotrauma. Po operacijų atsiranda priekinės pilvo sienos aponeurozės:

su negimdiniu nėštumu;
apendektomija;
Cezario pjūvis.

Patologijos atsiradimas po operacijos paaiškinamas tuo, kad pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų dėl atsigavimo laikotarpio. Žmogus per anksti apnuogina kūną intensyviam fiziniam krūviui arba kilnoja svorius. Dėl to nupjautos skaidulos nespėja atsigauti, o tai dažniausiai sukelia išvaržų susidarymą.

Problema kyla ir neprofesionaliai atliekant chirurginę intervenciją. Jei operacija atliekama gydant išvaržą, susilpnėjusioje audinių vietoje uždedamas specialus tinklelis. Jis stiprina pilvo sieną. Tinklelis montuojamas „su parašte“, perdengiant sveikas kūno vietas. Jei jo kraštas neišsiskleidžia pakankamai toli, gali atsirasti nesutapimų arba neefektyvus veikimas.

Simptomai

Esant aponeurozės defektui, atsiranda skausmas kirkšnies srityje, kurį gerokai sustiprina staigūs judesiai. Šio simptomo sunkumas pastebimas kosint, čiaudint, perversmo metu lovoje, lytinių santykių metu, lipant laiptais.

Atsižvelgiant į jungiamojo audinio struktūrų vientisumo pažeidimą, susidaro išvaržos iškyšos. Jie itin pavojingi paciento gyvybei, nes gali būti pažeisti. Greitai nepradėjus chirurginės intervencijos viskas baigiasi mirtimi.

Gydymo ypatumai

Pilvo sienelės aponeurozės defektų gydymas 95% atvejų atliekamas chirurginiu būdu. Operacija atliekama siekiant pašalinti randuotus audinius. Paslinkusi vieta perkeliama į norimą anatominę padėtį, o tai palengvina paciento skausmą. Plyšus aponeurozei, chirurgas atlieka jos vientisumo atstatymą.

Kiti gydymo metodai yra neveiksmingi ir visiškai nepašalina problemos. Vystantis uždegiminiam procesui audiniuose, gydymas skiriamas naudojant šiuos vaistus:

nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
kortikosteroidai;
priešuždegiminių vaistų injekcijos į raumenis.

Reabilitacijos stadijoje, siekiant išvengti defektų pasikartojimo, pacientams patariama mažinti fizinį krūvį ir normalizuoti svorį. Audinių funkcijai atkurti taikoma fizioterapija. Pacientams atliekamas masažas speciali gimnastika, elektroforezė. Po operacijos pacientams rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą 4-6 mėnesius.

Taigi raumenys. Dešinėje nupiešiau žmogų. Noriu pakalbėti apie trijų tipų raumenis, o piešinys padės tiksliai parodyti, kur yra kiekvieno tipo raumenys. Žodis „raumenys“ reiškia bet kokio judesio atlikimą. Skirtingi raumenų tipai reiškia skirtingus judesių tipus. Pradėkime nuo ko nors paprasto – nuo pėdos judesio. Paveiksle parodykime raumenis, kurie žaidžiami futbole. Tai didelis raumuo, sujungtas su skeleto kaulais. Čia yra kaulas. Didelis kaulas, didžiausias kūne. Šlaunikaulis . Raumenys prie jo sujungiami sausgyslių pagalba, kurios yra abiejuose galuose. Sausgyslė jungia raumenį ir kaulą, o raumuo judina galūnę. Tai skeleto raumuo, nes jungiasi su skeleto kaulais. Tačiau turėtumėte žinoti, kad ne kiekvienas skeleto raumuo yra susijęs su kaulu. Yra raumenų, kurie nėra sujungti su sausgyslėmis. Čia yra išorinis įstrižas pilvo raumuo. Gali neprisiminti. Esmė ta, kad ši raumens dalis nėra prijungta prie sausgyslės, o formuoja aponeurozę. Aponeurozė yra plokščia pluoštinė struktūra. Žmogaus kūnas yra simetriškas ir ši aponeurozė yra susijusi su panašia antrosios kūno pusės aponeuroze, į kurią pereina kitas išorinis įstrižas raumuo. Pasirodo, išorinis įstrižasis raumuo formuoja ne sausgyslę, o aponeurozę – plokščią struktūrą, susidedančią iš jungiamojo audinio. Dabar žinote, kad ne visi skeleto raumenys yra sujungti su sausgyslėmis ir kaulais. Kai kurie iš šių raumenų patenka į aponeurozę. Užsirašykime. Esmė ta, kad jūs išmoksite atpažinti skeleto raumenis. Tai visiems ir visiems pažįstami raumenys. Čia išvardijau pagrindinius griaučių raumenų bruožus. Taigi dabar jūs juos žinote. O kaip dėl dviejų kitų tipų? Ką apie juos galima pasakyti? Širdies raumuo, kaip rodo pavadinimas, yra širdyje ir tik širdyje. Tai yra miokardas. Širdies tipo dryžuoti raumenys randami tik širdyje. Širdyje yra specialių ląstelių, kurios skiriasi nuo kitų raumenų ląstelių struktūra ir funkcija. Tai yra kardiomiocitai, jie yra tik širdyje. Šiame stulpelyje parašysiu, kur rasite įvairių tipų raumenų. Dabar apie lygiuosius raumenis. Kur jie yra? Taip, bet kuriame tuščiaviduriame organe. Visuose tuščiaviduriuose organuose ir kraujagyslėse. Ne tik juose, bet ir didžioji dauguma yra būtent tuščiaviduriuose organuose ir induose. Tas pats skrandis gali būti tuščiavidurio organo pavyzdys. Parašysiu porą pavyzdžių. Tai, pavyzdžiui, žarnos. Ir skrandis, apie kurį jau buvo kalbama. Visų šių organų viduje yra ertmė. Kalbant apie kraujagysles, pagalvokite, pavyzdžiui, apie aortą. Aorta palieka širdį. O aorta taip pat yra tuščiaviduris organas. Tarp indo sienelių yra ertmė, kurioje teka kraujas. Tai tuščiaviduriai organai. Konceptualiai indas yra tuščiaviduris organas. Ir, kaip ir tuščiaviduriuose organuose, induose yra lygiųjų raumenų. Lygūs raumenys yra sienelėse, tuščiavidurių organų sienelėse, kraujagyslių sienelėse. Dabar mes žinome, kur yra skirtingų tipų raumenys. O kaip dėl jų funkcijos? Skrandžio lygieji raumenys stumia maistą toliau, širdies raumuo pumpuoja kraują. Tai svarbi savybė. O griaučių raumenys visą laiką naudojami paspausti ranką, ką nors apkabinti, tiesiog pajudėti, kur nors eiti. Kuo dar jie skiriasi vienas nuo kito? Pakalbėkime apie jų valdymą. Kas kontroliuoja įvairių tipų raumenų judėjimą? Lygūs raumenys yra atsakingi už nevalingus judesius, atsirandančius be sąmoningos žmogaus kontrolės, automatiškai. Širdies raumuo taip pat nevalingai juda, o širdis veikia automatiškai. Skeleto raumenys yra atsakingi už valingus judesius, ty tuos, kurie atsiranda žmogaus valia. Pavyzdžiui, žmogus kontroliuoja visus savo galūnių judesius. O kaip dėl šių judesių greičio? Kurie iš šių raumenų yra greiti? Taigi, lėčiausi yra lygieji raumenys, greičiausi – skeleto. Savavališki judesiai ir turėtų būti greičiausi, o nevalingas greitis nereikalingas. Ir širdies raumuo užima tarpinę padėtį. Tai yra, pavyzdžiui, kraujagyslės plečiasi ir susitraukia daug lėčiau nei rankų ir kojų judesiai. Kai pagaunate kamuolį, tūkstančiai skeleto raumenų pajuda labai greitai. Skeletas – greičiausias. Ir galiausiai, pakalbėkime apie šių raumenų struktūrą. Pažiūrėkime, iš kokių ląstelių susideda įvairių tipų raumenys ir kaip jos atrodo. Lygiųjų raumenų ląstelės atrodo taip: atrodo kaip akis ar migdolų kaulas. Labai panašus į akį, kairė arba dešinė. Narvas turi platų vidurį ir plonus galus. Ši forma vadinama verpstės formos. Šį žodį žino visi, nors verpstės jau seniai nenaudoja. Kiekviena ląstelė turi branduolį, šis dalykas yra centre, ląstelės viduryje. Taip atrodo lygiųjų raumenų ląstelė, širdies raumenyje yra visiškai skirtingos ląstelės. Jie turi labai ypatingą formą. Širdies raumens ląstelės yra šakotos, bet ne visos. Yra įprastos formos ląstelės. Tačiau širdies raumeniui būdingos šakotos ląstelės. Aiškumo dėlei ištrinsiu šį įprastą langelį. Čia yra šakota ląstelė - skiriamasis ženklasširdies raumuo. Šios ląstelės turi branduolius, kartais vieną, kartais du. Tai yra, principas „viena ląstelė – vienas branduolys“ neveikia širdies raumenyje, nors lygiųjų raumenų atveju tai visiškai tinka. Tai yra, yra du skiriamieji bruožai: šakota forma ir kai kuriose ląstelėse ne vienas, o du branduoliai. Ir branduoliai taip pat yra ląstelės viduryje. Jūs suprasite skirtumą, kai nupiešiu skeleto raumenis. Skeleto raumenų ląstelė atrodo taip. Ji turi tokius iškilimus paviršiuje. Šios iškyšos skirtos branduoliams, esantiems ląstelės periferijoje. Ir šios šerdys yra ne viena ir ne dvi, jų yra daug. Skeleto raumuo sudarytas iš milžiniškų daugiabranduolių ląstelių. Ir šios ląstelės yra vienodos formos, be šakų, pailgos. Jie turi daug branduolių. Tai labai svarbus skeleto raumenų skiriamasis bruožas: daugybės branduolių buvimas raumenų ląstelių periferijoje. Kitų tipų raumenų ląstelėse – viduryje. O po mikroskopu širdis ir griaučių raumenys atrodo dryžuoti. Jie vadinami skersiniais dryžiais. Tačiau lygiuosiuose raumenyse tokios juostos nėra. Tik širdies ir griaučių raumenys yra dryžuoti. Matėme skersinį ruoželį, žinome, kad tai širdies ar skeleto, bet tikrai ne lygiųjų raumenų. Lygūs raumenys neturi tokio juostos. Tai mikroskopinis vaizdas, o apie tokio juostavimo priežastį papasakosiu kitame vaizdo įraše. Dabar noriu, kad žinotumėte, kaip jie atrodo ir kuo skiriasi. Širdies ir lygieji raumenys turi bendrą bruožą – jie yra nevalingi. Skeleto ir širdies raumenys yra dryžuoti. Visi trys raumenų tipai yra panašūs vienas į kitą, nors turi nemažai skirtumų. Subtitrus pateikė Amara.org bendruomenė

105. 1- išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozė susiuvama nuo krašto iki krašto be įtempimo;

2- Thomson plokštelė susiuvama atskirais vikrilo siūlais;

3- užtepti kosmetinius odos siūlus.

106. 1 - išvaržos maišelio išskyros ;

2 - apdoroja kaklą .

107. 1 - kirkšnies kanalo plastinė chirurgija pagal Ru - T. P. Krasnobajevą ;

2 - pagal A.V.Martynovas .

108. 1 - šlaunikaulis ;

2 - kirkšnies .

109. 1- yra galimybė vizualiai kontroliuoti chirurginį lauką, kad nebūtų pažeisti dariniai, supantys šlaunikaulio žiedą (šlaunikaulio vena, obturatorinė arterija „mirties vainiklyje“, apvalus gimdos raištis ir kt.).

110. 1 - išvaržos anga uždaroma susiuvant pektinatinį raištį prie kirkšnies raiščio ;

2 - kartais ankstesnis hernioplastikos metodas derinamas su pjautuvo formos krašto susiuvimu fascia latašlaunies fascijai pektinuoti .

111. 1 - siuvant kirkšnies raištį prie pektinatinio raiščio iš kirkšnies kanalo pusės .

112. 1 - padidėja kirkšnies tarpo aukštis (dėl to atsiranda kirkšnies išvaržos galimybė) .

113. 1 - Anot Parlaveccio, gilus šlaunikaulio kanalo anga ir kirkšnies tarpas yra vienu metu uždaromi, pašalinant galimybę ateityje susidaryti tiesioginei kirkšnies išvaržai) ;

2 - uždarius gilų šlaunikaulio žiedą, kirkšnies tarpas pašalinamas vidinių įstrižų ir skersinių raumenų apatinius kraštus susiuvus prie pektinatinio raiščio. .

114. 1 - vertikalus odos pjūvis išilgai vidurinės linijos. Jie prasideda kelis cm virš bambos, apeina bambą kairėje pusėje ir tęsia pjūvį 3-4 cm žemyn. ;

2 - pusmėnulio pjūvis, besiribojantis su išvaržos išsikišimu iš apačios .

115. 1 - susitarus su pacientu išpjaunama deformuota bamba .

116. 1 - piniginės siūlės uždėjimas ant bambos žiedo kraštų išilgine kryptimi, kontroliuojant pirštu, įkištu į bambos žiedą .

117. Dubliavimosi atsiradimas dėl baltos pilvo linijos lakštų

1 - odos pjūvis daromas išilgai pilvo sienos vidurio linijos, besiribojančios su išvaržos iškyšuliu. Atidarykite (peržiūros tikslu) ir išimkite išvaržos maišelį. Virkštelės žiedas išplečiamas aukštyn ir žemyn iki pilnų audinių. Randų pakeistos baltos linijos sritys yra menkai iškirptos. Po kruopštaus hemostazės, aponeurozės padvigubėjimas („balta linija“) ;

2 - kairysis aponeurozės kraštas atitraukiamas į kairę, o dešinysis kraštas susiuvamas prie jo pagrindo, laisvas kairysis aponeurozės kraštas uždedamas virš dešiniojo krašto ir susiuvamas atskirais siūlais .

118. Operacijos principas yra sukurti anoneurozės dubliavimąsi bambos žiedo srityje. ;

1 - bambos žiedas išpjaunamas horizontaliu pjūviu. Apatinis aponeurozės pjūvio kraštas su "P" formos siūlais perkeliamas po viršutine. ;

2 - laisvas viršutinis aponeurozės pjūvio kraštas uždedamas ant apatinio ir tvirtinamas antra siūlų eile .

119. 1 - organo aprūpinimo krauju pažeidimas, vėliau gangrena ir peritonito išsivystymas ;

2 - gilioje kirkšnies kanalo angoje ;

3 - paviršinėje kirkšnies kanalo angoje .

120. 1 - gaminti normalius operacijoms kirkšnies išvaržos odos ir poodinio pjūvio pagrindai ;

2 - po dissekcijos išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozė išskiriama iš išvaržos maišelio ;

3 - atidaryti išvaržos maišelį, pritvirtinti pasmaugtą organą ;

4 - po to išpjaustomas pažeidžiantis žiedas – dažniausiai išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozė. Rečiau pažeidimas įvyksta vidinėje kirkšnies kanalo angoje. Pasmaugtas organas uždengiamas šiltame fiziologiniame tirpale suvilgytomis servetėlėmis ir stebimas 5-7 minutes. Jei po šio laiko suvaržyta organo dalis neįgavo gyvybinės veiklos požymių, ji rezekuojama. Tolesni operacijos etapai yra tokie patys kaip ir nesurištos išvaržos. .

121. 1 - aukštyn ir ;

2 - į šoną .

122. 1 - medialine kryptimi ;

2 - lakūninis raištis ;

3 - obturatorinė arterija „mirties karūnoje“ .

123. 1 - „Laparotomija“ arba „ventiotomija“ – pilvo ertmės atidarymas („relaparotomija“ – pakartotinis pilvo ertmės atidarymas) ;

2 - terapinė (laparotomija vera) - operatyvinė prieiga prie pilvo organų, siekiant atlikti operatyvų priėmimą ;

3 - diagnostinė, bandomoji (laparotomija probatoria).

124. 1 - išilginis ;

2 - įstrižas ;

3 - kampas ;

4 - skersinis ;

5 - sujungti .

125. Vidurinės linijos ir tiesiojo pilvo raumenų atžvilgiu išskiriami šie pjūviai :

1 - mediana ;

2 - paramedikas ;

3 - transrektalinis ;

4 - pararektalinis .

126. 1 - vidurinis pjūvis .

127. 1 - viršutinės vidurinės linijos laparotomija ;

2 - apatinės vidurinės linijos laparotomija .

128. 1 - suteikti plačią prieigą prie pilvo ertmės organų (naudinga atliekant skubias operacijas dėl ūminių chirurginių pilvo ligų ir prasiskverbiančių žaizdų) ;

2 - nepažeidžiamos priekinės-šoninės pilvo sienelės kraujagyslės ir nervai ;

3 - pjūvį galima išplėsti aukštyn ir žemyn ;

4 - lėtas randų susidarymas ;

5 - žaizdos atsiskyrimas nusilpusiems pacientams.

129. 1 - siekiant išvengti bambos venos, esančios apvaliame kepenų raištyje, pažeidimo (raištis nukreiptas iš viršaus į apačią, iš dešinės į kairę, iš nugaros į priekį). Jei reikia, ant raiščio uždedami hemostatiniai spaustukai, tarp jų išpjaustomi ir sutvarstomi.

130. 1 - tiesiojo pilvo raumens medialinis kraštas pasislenka į šoninę pusę ;

2 - šoninis tiesiojo pilvo raumens kraštas pasislenka į medialinę pusę .

131. 1 - nepažeistas tiesusis pilvas ;

2 - tiesiojo raumens aponeurozinio apvalkalo priekinės ir užpakalinės sienelių pjūvių linija nėra sutapti („žingsnis“ prieiga) ;

3 - yra būtina sąlyga pažeisti tarpšonkaulinių nervų šakas, esančias ant galinės makšties sienelės iki tiesiojo raumens. V. I. Dobrotvorskis modifikavo Lennander operacinį metodą: tiesiojo pilvo raumens apvalkalo užpakalinė sienelė nupjaunama ne vertikaliai, o įstrižai - tarpšonkaulinių nervų kryptimi. .

132. 1 - delaminuoti išilgai pluoštų išilgine kryptimi ;

2 - dėl raumenį inervuojančių tarpšonkaulinių nervų šakų pažeidimo .

133. 1 - kepenys ;

2 - ;

3 – blužnis.

134. 1 - akloji žarna c ;

2 - priedas ;

3 - sigminė tuščioji žarna .

135. 1- įstrižai - išilgai išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozės skaidulų (lygiagrečiai kirkšnies raiščiui) ;

2 - kintamasis - keičiant operatyvinio požiūrio kryptį, atsižvelgiant į vidinių įstrižų ir skersinių pilvo raumenų skaidulų eigą ;

3 - vidinių įstrižų ir skersinių raumenų kraštai yra kvailai išauginti Farabefo kabliukais (atveriant užkulisius). Skersinė fascija ir parietalinė pilvaplėvė išpjaustoma skersine kryptimi .

136. 1 - priekinės-šoninės pilvo sienelės sluoksniai yra atskirti išilgai aponeurozės ir raumenų skaidulų, ty skirtingomis kryptimis. Siuvant žaizdą nesutaps pilvo sienelės sluoksnių sujungimo linijos. ;

2 - nepažeidžiamos kraujagyslės ir nervai ;

3 - pjūvis užtikrina minimalų žaizdos gylį;

137. 1 - ribotas chirurginio lauko matomumas .

138. 1 - S. P. Fiodorovas. Pjūvis išilgai vidurinės linijos (3-5 cm nuo xiphoid proceso žemyn), tada lygiagrečiai dešiniajam šonkaulių lankui, 3-4 cm atstumu nuo jo, kirsti tiesiąjį pilvo raumenį ;

2 - T. Kočeris. Pjūvis yra lygiagretus dešiniajam šonkaulių lankui ir 2 cm žemyn nuo jo .

139. 1 - Mack - Burney, N. M. Volkovich - P. I. Dyakonovas. Įstrižas kintamo svirties pjūvis ;

2 - Lennander (modifikuotas V. I. Dobrotvorsky). Dešinės pusės pararektalinis pjūvis su tiesiojo pilvo raumens makšties užpakalinės sienelės išpjaustymu įstrižais kryptimi .

140. 1 - skersiniams pjūviams virš bambos tiesieji pilvo raumenys traukiami į šonus (jei reikia, tiesiuosius raumenis galima išpjaustyti skersine kryptimi).

141. 1 - Pfannenstiel ;

2 - oda ;

3 - poodinis audinys ;

4 - paviršinė fascija ;

5 - balta pilvo linija ;

6 - skersinė fascija ;

7 - preperitoninis audinys ;

8 - parietalinė pilvaplėvė .

142. 1 - kepenys ;

2 - tulžies pūslė (ir ekstrahepatiniai tulžies latakai) ;

3 - blužnis .

143. 1 - skrandžio kardija ;

2 - pilvinė stemplės dalis .
3 -kepenys.

144. 1 - dviem anatominiais pincetais užfiksuojama žaizdos viduryje esanti parietalinė pilvaplėvė, susidaro raukšlė, kuri išpjaustoma žirklėmis. Pilvapjūvio pjūvio kraštai kartu su uždengiamaisiais rankšluosčiais suimami Mikulicho spaustukais. Pilvaplėvė išpjaustoma per visą žaizdos ilgį, pakeliant ją kairės rankos rodomuoju ir viduriniu pirštu, įkišama į pilvo ertmė .

145. 1 - lameliniai kabliukai (Farabefa) ;

2 - mechaninis įtraukiklis ;

3 - pirmiausia į pilvo ertmę įkišami uždaryti pirštai. Kabliukai (traukiklis) įkišti tarp pilvo sienos ir pirštų .

146. 1 - kaip hemostazė ;

2 - nesant svetimkūnio pilvo ertmėje .

147. 1- trys ;

2 - pilvaplėvės siūlas ;

3 - aponeurozės siūlas (balta pilvo linija);

4 - odos siūlas (su poodiniu pagrindu) .

148. 1 - preperitoninis audinys ;

2 - skersinė fascija ;

3 - nuolatinis sukimas (Reverden-M.P. Multanovsky) ;

4 - ketgutas .

149. 1 - nuo apačios ;

2 - Reverden mentele (sidabrinis šaukštas arba servetėlė, kuri nuimama prieš visiškai uždarant žaizdą) ;

3 - aponeurozės kraštai pirmiausia sujungiami keliais stipriais šilko siūlais .

150. 1 - surištas šilkas ;

2 - nuolatinis įvyniojimas (arba ištisinis čiužinys). Ištisiniai aponeurozės siūlai turi pranašumą prieš mazginius siūlus, nes jie mažiau sutrikdo audinių trofiką. Bendras reikalavimas nes aponeurozės siūlas yra kruopštumas lyginant briaunas, neįskaitant riebalų tarpų (V. M. Buyanov ir kt., 1993) .

3 – pastaraisiais metais dauguma aponeurozės siūlų chirurgų rekomenduoja įsisavinamus monofilamentus: maksoną, polidioksanoną.

151. 1 -širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo pašalinimas pašalinant ascitinį skystį ;

2 - vidurinėje pilvo linijoje, viduryje tarp bambos ir gaktos ;

3 - kad būtų išvengta šlapimo pūslės pažeidimo ir šlapimo peritonito atsiradimo .

152. 1 - palengvinti trokaro įvedimą (oda sklerozuota!);

2 - statmenai pilvo odos paviršiui .

153. 1 -skystis pašalinamas dalimis, periodiškai uždarant trokaro angą. Siekiant išvengti staigaus intraabdominalinio slėgio sumažėjimo dėl skysčių pašalinimo, priekinė pilvo siena suspaudžiama rankšluosčiu ar paklode. .

154. 1 - gaktos tuberkuliozė ;

2 - spermatozoidinis laidas ;

3 - apvalus gimdos raištis .

155. 1 - pneumoperitoneumo įvedimas (2500–4500 ml oro įšvirkščiama per sterilią vatą 150–200 ml talpos Janet švirkštu, kontroliuojant intraabdominalinį slėgį, kuris turi būti 6–8 mm Hg) ;

2 - pilvo ertmės punkcija trokaru ir laparoskopo įvedimas ;

3 - pilvo organų tyrimas ;

4 - taškas ant dešinės spygliuočių-bambos linijos vidurinio ir apatinio trečdalio ribos ;

5 - 2 skersiniai pirštai į kairę nuo vidurio linijos ir virš bambos ;

6 - 2 pirštai žemiau bambos ties vidurio linija .

156. 1 - organai tiriami tam tikra tvarka – apytikslis tyrimas pradedamas nuo viršutinio dešiniojo kvadranto ir, judant pagal laikrodžio rodyklę, grįžta į pradinę vietą. Po to visas dėmesys sutelkiamas į įtartiną sritį. Apžiūra atliekama ne tik horizontalioje paciento padėtyje, bet ir kitose padėtyse, kas labai išplečia šio metodo diagnostikos galimybes.Atlikus tyrimą išleidžiamas oras. Laparocentezės vietoje dedamos dygsniai. .

Ginekologai, urologai, chirurgai periodiškai susiduria su tokia savo pacientų problema kaip kirkšnies skausmas. Laiku ir teisingai diagnozuoti jų atsiradimo priežastis yra sėkmingo gydymo raktas. Tyrimai rodo, kad daugiau nei 20% atvejų kirkšnies skausmo priežastis yra NCMF (išorinių įstrižinių pilvo raumenų) aponeurozės defektas.

Daugeliu atvejų ši problema nagrinėjama sporto patologijos požiūriu profesionalūs futbolininkai, ledo ritulininkai, taip pat baleto šokėjai. Pirmą kartą sportininkų kirkšnies skausmai paminėta antroje praėjusio amžiaus pusėje. Tokio skausmo atsiradimas buvo susijęs su šlaunies pritraukiamųjų raumenų patologija ir priekinės pilvo sienelės raumenų, daugiausia tiesiojo pilvo raumens, mikrotrauma.

Praėjusio amžiaus 90-aisiais buvo pradėtas naudoti net specialus terminas „sportininko išvarža“, apibūdinantis kirkšnies kanalo užpakalinės sienelės silpnumą arba vientisumo pažeidimą. Gilmoras aprašo simptomų triadą: išorinio įstrižinio raumens aponeurozės plyšimas, dėl kurio išsiplečia išorinis kirkšnies žiedas, kirkšnies plyšimas ir tarpas tarp kirkšnies raiščio ir kirkšnies falkso.

Tačiau tarp pacientų, sergančių kirkšnies skausmu, yra ir pacientų, kuriems dėl ankstesnės apendektomijos ar operacijos dėl negimdinio nėštumo buvo įgytas NCCM aponeurozės defektas.

- linijinio pobūdžio defektas - galinių šakų defekto įtraukimas n. iliohypogastricus - „raumenų išvarža“ - vidinio įstrižinio pilvo raumens skaidulos, išsikišusios į defekto vietą - kirkšnies pjautuvo vystymosi anomalija, kai šioje srityje beveik nėra sausgyslių skaidulų.

Tipiški pacientų, turinčių aponeurozės defektų, nusiskundimai yra kirkšnies skausmas, kuris sustiprėja po staigių judesių, tokių kaip smūgis į kamuolį, vartymasis lovoje, kosulys ar čiaudėjimas, sekso metu ir lipant laiptais. Diagnozės sudėtingumas slypi dviprasmiškame ultragarso tyrimo interpretacijoje tiriant šios srities patologiją.

Būtent dėl šios priežasties visi nesėkmingi bandymai konservatyviai gydyti tokio pobūdžio kirkšnies skausmą specialistams, neturintiems reikiamos kvalifikacijos ir patirties. chirurginis gydymas aponeurozės defektai. Tačiau šie specialistai gali ir turėtų įtarti tokią problemą, jei nėra demonstruojamų ginekologinės ar urologinės ligos simptomų arba ilgai negydoma nesėkmingai.

Remiantis mūsų atliktais 54 pacientų NCCM aponeurozės defekto chirurginio gydymo rezultatais, visi pacientai pažymėjo visišką (52 pacientai arba 96,3%) arba beveik visišką (2 pacientai arba 3,7%) skausmo išnykimą ir motorinių funkcijų atkūrimą, kurie buvo sutrikę dėl skausmo sindromas. Daugeliu atvejų po operacijos specialių reabilitacijos metodų, išskyrus mankštos terapiją, neprireikė.

Glaudus ginekologų, urologų, chirurgų bendravimas su kirkšnies skausmų gydymo specialistu ir ankstyva jų atsiradimo priežasčių diagnostika – sėkmingo gydymo ir ankstyvos reabilitacijos, atkuriant visas motorines funkcijas, raktas. Ir svarbiausia – atsikratyti paciento nuo nuolatinio skausmo.

Aponeurozės ypatybė yra tai, kad ji net vizualiai skiriasi nuo aplinkinių audinių. Sausgyslių plokštelė yra blizgios, balkšvai sidabrinės spalvos. Ši struktūra kontrastuoja raudonųjų raumenų skaidulų fone. Jų spalvą lemia puikus aprūpinimas krauju ir audinių mityba, suvokianti didžiulius krūvius.

Dalyvauja daugelyje svarbių žmogaus kūno funkcijų:

kūnas pasviręs į šonus;
sukamieji judesiai;
pilvo įtampa.

Vidinis įstrižas raumuo taip pat „verčia“ krūtinę judėti žemyn. Jis prasideda nuo gimdos ir baigiasi šalia šonkaulių lanko. Jo skaidulų kryptis yra žemyn nuo klubinės dalies, savo išvaizda primena vėduoklę.

Priešingoje pusėje esanti vidinė aponeurozė yra sujungta su tomis pačiomis struktūromis, sudarydama patikimą audimą raumeniui fiksuoti. Jis taip pat pritvirtintas prie linea alba.

Nukreipta iš viršaus į apačią. Tvirtinama prie šonkaulių, priešingoje pusėje – ties klubine ketera, gaktos simfize. Pluoštų kryptis yra šiek tiek pasvirusi ašies atžvilgiu.

Centre yra skylė - bambos žiedas. Šioje zonoje odos motorinis aktyvumas yra minimalus. Tai pasiekiama dėl fascijų - džemperių, suformuotų iš jungiamųjų pluoštų.

Priekinės pilvo sienelės aponeurozės defektas yra dažna chirurgų, urologų ir ginekologų problema. Patologija yra įgimta ir įgyta. Norint sėkmingai gydyti, reikalinga kruopšti diagnozė.

su negimdiniu nėštumu;
apendektomija;
Cezario pjūvis.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, diagnozė gali būti sudėtinga ir ją vienu metu turėtų atlikti keli specialistai. Diagnozei nustatyti skiriamas ultragarsas, rentgeno spinduliai.

Padų aponeurozės, delnų, epikranijinių ir pilvo raumenų atveju 95% atvejų reikalinga chirurginė intervencija.

vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kortikosteroidus, injekcijas į raumenis.

Atsigavimas motorinis gebėjimas rankos, kojos, pilvo siena, galva ir kaklas, reabilitacijos stadijoje skiriama fizioterapija: masažas, elektroforezė, gimnastika.

Kineziterapija nesibaigia net ir pacientui visiškai pasveikus ir profilaktiškai atliekama reguliariai.

atliekama siekiant pašalinti sugijusią fascijos sritį ir suteikti anatomiškai teisingą pažeisto paviršiaus padėtį.

Jei aponeurozė yra audinių plyšimo pasekmė, chirurgas atkurs sausgyslės plokštelės vientisumą.

Dėl operacijos žmogus gali prarasti darbingumą sveikimo laikotarpiui – iki 4-6 mėn.

Pagal priekinės pilvo sienelės audinių iškritimo (abdominoptozės) klasifikaciją stovint pagal A. Matarasso išskiriami šie laipsniai:

I laipsnis (minimalus) - odos tempimas nesudarant odos-riebalinės raukšlės;

II laipsnis (vidutinis) - mažos odos riebalinės raukšlės susidarymas, kuris aiškiai kabo "narininko" padėtyje;

III laipsnis (vidutinio sunkumo) - odos riebalų prijuostė šonuose, kabanti žemyn vertikali padėtis, "žiupsnelis" mažesnis nei 10 cm;

IV laipsnis (išreikštas) - odos riebalų prijuostė viduje juosmens sritis, "žiupsnelis" daugiau nei 10 cm, derinamas su odos riebalinėmis raukšlėmis poodyje.

Tiesiojo pilvo raumenų diastazė (divergencija) yra baltos linijos susilpnėjimas ir išsiplėtimas daugiau nei 2 cm, dėl kurio padidėja atstumas tarp tiesiųjų pilvo raumenų. Operacijos indikacija – baltos linijos išsiplėtimas daugiau nei 4 cm. Išoriškai raumenų diastazė pasireiškia kaip išilginis išsipūtimas išilgai vidurinės linijos vidurinėje ir viršutinėje pilvo dalyje su tiesiosios žarnos raumenų įtempimu ir padidėjimu - pilvo spaudimas.

Priekinės pilvo sienelės išvarža yra chroniškai besivystantis pilvo raumenų-aponeurozinio komplekso defektas, kai organai išsiskiria iš pilvo ertmės be slėgio mažinimo. Išvarža atrodo kaip išsikišimas pilvo paviršiuje, tuo tarpu gali atsirasti diskomforto jausmas, skausmas jos srityje einant, bėgiojant ir atliekant kitą fizinį krūvį.

Pagal kilmę išvaržos yra įgimtos ir įgytos (pirminės, pooperacinės, pasikartojančios). Išvaržos ligos ir baltos linijos susilpnėjimo priežastys yra veiksnių derinys, iš kurių pagrindinis yra padidėjęs intraabdominalinis spaudimas (fizinis aktyvumas, dažnas kosulys ir lėtinis vidurių užkietėjimas, nėštumas ir kt.).

įstrižas pilvo raumuo;
skersinis pilvo raumuo.

Delno aponeurozė

Delno aponeurozė yra sruogos, dengiančios žmogaus delno paviršių. Kai pacientui nustatoma tokia patologija kaip Dupuytreno kontraktūra, tai dažnai rodo sausgyslės plokštelės anomalijos faktą. Asmuo, turintis tokią problemą, turi aponeurozės kaktrialinį susitraukimą, kuris atsiranda dėl to, kad ant jo susidaro mazgai, sruogos. Štai kodėl atsiranda kontraktūra, dėl kurios pirštas (ar keli) nuolat yra sulenktoje padėtyje.

Paprastai delnų aponeurozė randama vyrams, tačiau jos atsiradimo priežastis vis dar nežinoma. Dauguma ekspertų laikosi nuomonės, kad rankos traumos išprovokuoja patologiją, tačiau tokiu atveju iki keturiasdešimties tokią kontraktūrą turėtų kiekvienas. Liga progresuoja lėtai, laikui bėgant pažeidžia abi rankas.

Vienintelis dalykas efektyvus gydymas- operacija, apimanti delno aponeurozės pašalinimą. Jei atsižvelgsime į kitas rimtas tokio tipo viršutinių galūnių anomalijas, ne mažiau problemų sukelia peties dvigalvio žasto raumenų patologija, nuo kurios pečių sąnariai taip pat praranda įprastas funkcijas.

galvos trauma

Trauminiai smegenų sužalojimai žmonėms yra labai dažni. Tačiau dažnai manoma, kad jei kaukolė nėra sulaužyta arba nėra smegenų sukrėtimo, vadinasi, nieko rimto neatsitiko. Tačiau smūgio į galvą metu galimas sausgyslių šalmo pažeidimas (taip vadinama galvos aponeurozė), dėl to dažnai susidaro gana didelė hematoma, primenanti įdubimą kaukolėje.

Esant tokiai anomalijai, žmogus jaučia labai stiprų skausmą, o pati hematoma yra tamsiai raudonos spalvos, tada ji tampa mėlyna, tada žalia, o paskutinėje stadijoje - geltona. Šios metamorfozės yra susijusios su hemoglobino, susikaupusio kraujavimo srityje, skilimu.

Antkranijinė aponeurozė (tai antrasis sausgyslių šalmo, savo forma primenantis šalmą, pavadinimas) sujungia priekinius, pakaušio ir virškranijinius raumenis į vieną visumą. Tvirtinama prie odos virš nosies, akių ir labai svarbi veido mimikos įgyvendinimui (pavyzdžiui, padeda pakelti antakius, suraukšlinti kaktos odą).

Pėdų negalavimai

Jei atsižvelgsime į padų aponeurozę, reikėtų pažymėti, kad tai yra dažna bėgikų ar ilgus pasivaikščiojimus mėgstančių žmonių patologija. Uždegimas kulno ir pado srityje yra susijęs su padų aponeuroze. Dažnai liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat tiems, kurie dėl profesinių pareigų visą dieną praleidžia ant kojų. Pagrindinis problemos simptomas yra kulno skausmas, kuris kelia nerimą, kai apkrauna apatines galūnes ir visiškai pailsėjus.

Gydytojai problemą aiškina taip: įprastai aponeurozė veikia kaip amortizatorius, palaiko pėdos skliautą, tačiau esant per dideliam krūviui šioje sausgyslės plokštelėje susidaro mikroįtrūkimai ir mikroplyšimai, kurių gijimas užtrunka gana ilgai. Būtent šios traumos sukelia skausmą nesilaikant darbo ir poilsio režimo, taip pat profesionalaus bėgimo metu.

Beveik visais tokio negalavimo atvejais vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurgija (sekcija, rezekcija, patologinės vietos pašalinimas). Tik kai kuriais atvejais galima taikyti konservatyvius gydymo metodus. Savarankiškas gydymas tokiais atvejais yra visiškai nepriimtinas.

Patologijos priežastis – jungiamojo audinio defektas. Faktas yra tas, kad jis yra išeikvotas ir plečiasi, todėl atsiranda į plyšį panašios skylės. Vaikams pagrindinis švietimo vystymosi veiksnys yra fiziologinė aponeurozės hipoplazija.

Patologijos priežastis – jungiamojo audinio defektas. Faktas yra tas, kad jis yra išeikvotas ir išsiplėtęs, todėl atsiranda į plyšį panašios skylės. Vaikams pagrindinis švietimo vystymosi veiksnys laikomas fiziologiniu nepakankamu išsivystymu ir aponeurozės silpnumu.

Apskritai pagrindinės priežastys, turinčios neigiamą poveikį pilvo baltosios linijos jungiamojo audinio būklei, yra šios:

paveldimas polinkis;
pilvo trauma;
per didelis kūno svoris;
chirurginės operacijos pilvo organuose.

Verta paminėti, kad pilvo raumenų ir audinių susilpnėjimas ne visada yra ligos vystymosi veiksnys. Kai kuriais atvejais išvarža atsiranda dėl padidėjusio intraperitoninio slėgio. Tai atsitinka, kai:

lėtinis vidurių užkietėjimas;
nėštumas;
sunkus natūralus gimdymas;
svorių kilnojimas;
fizinis stresas;
stiprus kosulys;
sunkus šlapinimasis;
stiprus ir ilgalaikis kūdikių verksmas.

Dažniausiai šia liga suserga vyrai iki 30 metų, o moterys – 40–50 metų, tačiau gali sirgti ir moterys.

Išsilavinimas gali būti virš bambos. Tokiu atveju virš bambos atsiranda išvarža. Susidaro 80% atvejų. Paraumbilinės išvaržos yra šalia bambos ir stebimos 18% baltos pilvo linijos išvaržos atvejų. Rečiausios yra poodinės išvaržos, kurios diagnozuojamos tik 2% visų atvejų.

Ligos simptomai

Išsivysčius baltosios pilvo linijos išvaržai, simptomai paciento gali netrikdyti ilgą laiką. Pagrindinis patologijos požymis – šioje vietoje atsiradęs iškilimas, paspaudus dažnai atsiranda diskomfortas ir net skausmas. Kai kuriais atvejais formavimas sumažėja, o taip pat išnyksta horizontalioje padėtyje ant nugaros. Jei taip neatsitiks, išvarža vadinama nepataisoma ir yra didelė pažeidimo rizika.

Pagrindiniai nekomplikuotos išvaržos simptomai yra šie:

Pykinimas, nesusijęs su valgymo klaidomis. Kai kuriais atvejais virsta vėmimu.
Skausmingo ar neskausmingo minkšto išsikišimo buvimas baltos pilvo linijos srityje.
Raumenų tempimo formavimasis išilgai vidurinės linijos.
Pilvo skausmas, kuris dažniausiai atsiranda po valgio.
Skausmo ir diskomforto atsiradimas vaikštant, staigūs judesiai, lenkimas ar posūkis.
Simptomų, tokių kaip žagsulys, rėmuo ar raugėjimas, atsiradimas.
Palpuojant baltos linijos srityje aiškiai jaučiama skylė, vadinama išvaržos žiedu.

Esant pasmaugtai baltos pilvo linijos išvaržai, prie minėtų simptomų gali būti pridedami šie simptomai:

nuolat kankina vėmimas;
kraujo buvimas išmatose;
pilvo skausmas nuolat yra ir tampa nepakeliamas;
skausmingas formavimasis išvaržoje.

Pasmaugta išvarža reikalauja nedelsiant hospitalizuoti chirurginiam gydymui, kad būtų atlikta chirurginė intervencija. Ši būklė atsiranda, kai išvaržos turinys suspaudžiamas išvaržos anga. Šiuo atžvilgiu žmogus nuolat jaučia skausmą, todėl reikia nedelsiant pašalinti patologiją.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti patologiją, turite susisiekti su chirurgu. Be vizualinio paciento apžiūros, anamnezės surinkimo ir pilvo palpacijos, gali būti paskirtas papildomas tyrimas. Veiksmingiausi ligos diagnozavimo metodai yra šie:

skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spinduliai su kontrastu;
gastroskopija;
kompiuterinė pilvo ertmės tomografija.

Paprastai diagnozė nėra sunki, gydytojui reikia paprasto tyrimo. Išvarža aiškiai matoma, galima apčiuopti, taip pat išvaržos maišelio turinys. AT sunkios situacijos naudojami papildomi metodai. Pažeidimo atveju diagnozė sumažinama iki minimumo, nes kyla pavojus paciento gyvybei.

Ligos gydymas

Atsiradus baltos pilvo linijos išvaržai, gydymas sumažinamas tik iki operacijos su plastikiniais išvaržos vartais. Tai geriausias būdas pašalinti problemą, leidžiantis pamiršti ligą kartą ir visiems laikams. Šiuolaikinė chirurgija siūlo keletą chirurginės išvaržos korekcijos tipų, kurių kiekvienas turi nemažai privalumų ir yra skirtas tam tikroms indikacijoms. Tarp jų:

Sintetinio tinklelio naudojimas. Aponeurozės defektas koreguojamas specialiu tinkleliu, kuris pagamintas iš netoksiškų ir hipoalerginių medžiagų. Pirmiausia išpjaunamas tiesiųjų raumenų defektas, po to skylutė uždaroma specialiu tinkleliu. Taigi, patologijos pasikartojimo rizika yra minimali. Tinklelis gali būti pagamintas iš visiškai įsigeriančios medžiagos arba gali būti konservuotas, palaipsniui apaugęs audiniais. Tokio pagalbinio objekto panaudojimo klausimas sprendžiamas įvertinus paciento raumenų būklę. Todėl dažniausiai toks sprendimas priimamas operacijos metu.
Paciento audinių naudojimas. Ši operacija susideda iš raumenų diastazės pašalinimo ir išvaržos žiedo susiuvimo. Pagrindinis trūkumas yra didelė pasikartojimo rizika.
Pasmaugta albos linijos išvarža gydoma chirurginiu būdu ir gali apimti didelę rezekcijos sritį.

Yra keletas chirurginės intervencijos būdų, kurių pasirinkimas priklauso nuo individualių paciento savybių ir ligos eigos. Šie metodai apima:

atvira operacija. Jį sudaro pjūvis, kurio ilgis atitinka iškyšos dydį. Šis metodas retai atliekama dėl ilgos pooperacinės priežiūros ir komplikacijų tikimybės;
laparoskopinė chirurgija. Taikant šį metodą, padaromi trys nedideli pradūrimai, per kuriuos įvedami instrumentai ir vaizdo stebėjimas;
preperitoninė operacija. Tai atliekama per mažus pradūrimus naudojant specialius įrankius ir vaizdo stebėjimą. Šio metodo skirtumas yra tai, kad nereikia įsiskverbti į pilvo ertmę. Yra pilvaplėvės atsiskyrimas įvedant balioną-dissektorių su dujomis.

Išvaržos gydymas neįmanomas be operacijos. Yra būdų, kurie padeda sulėtinti patologijos vystymąsi, tačiau anksčiau ar vėliau išvarža bus pažeista. Konservatyvūs metodai apima tvarstį, kuris sulėtina defekto plėtimosi procesą. Tačiau jis gali tapti chirurginės intervencijos pakaitalu tik tuo atveju, jei tokiam pacientui yra kontraindikacijų. Chirurginis išvaržos gydymas yra kontraindikuotinas:

nėštumo metu;
su sunkia širdies ir kraujagyslių patologija;
esant ūminiam infekcijos židiniui organizme;
vėžiu sergantiems pacientams;
žmonių, kenčiančių nuo inkstų ir kepenų nepakankamumo.

Jei operacija neįmanoma, vienintelis būdas numalšinti skausmą yra vartoti antispazminius vaistus - jie pašalina raumenų įtampą ir turinys „išeina“ į pilvo ertmę. Nuskausminamųjų vaistų vartojimas gali sutrikdyti klinikinį vaizdą, apsunkinti diagnozę pažeidimo atveju. Tačiau jie neatsikratys pagrindinės problemos, o tik kurį laiką pagerins būklę. Todėl tuo atveju, kai nėra kontraindikacijų, rekomenduojama sutikti su chirurginiu gydymu.

Pilvo Spigelio linijos išvaržos simptomai

Predisponuojantis. Sąlygos, sukuriančios sąlygas išvaržai susidaryti, yra įgimti Spigelio linijos defektai, trauminiai sužalojimai ir pilvo ertmės operacijos, raumenų ištempimo sumažėjimas kūno senėjimo fone.
Gaminant. Šie veiksniai sukelia ilgalaikį intraabdominalinio slėgio padidėjimą ir pilvo raumenų susilpnėjimą. Tai per didelis fizinis aktyvumas, sunkiųjų pratimų kilnojimas, lėtinis vidurių užkietėjimas, dažnas kosulys dėl rūkančiojo bronchito ir kitų plaučių ligų, ascitas, antsvoris. Daugiavaisis nėštumas ir sunkus užsitęsęs gimdymas prisideda prie Spigelio zonos raumenų susilpnėjimo, staigaus slėgio šuolio pilvo ertmėje bandymų metu.

„Vaiko bambos išvarža“ diagnozavo ne tik tėvai. Ir kiekvienam mažyliui istorija su šia opa baigdavosi savaip, o kai kuriems, deja, iki šiol nepavyko išspręsti. Šios patologijos paplitimas ir populiarumas, tačiau žemas objektyvaus tėvų sąmoningumo lygis ir jautrumas gandams dažnai lemia nerimtą požiūrį ir gydymo atidėjimą į „tolimą lentyną“.

Virkštelės išvarža – tai bambos aponeurozės (jos defekto) skylė, pro kurią išeina pilvo organai.

Kitaip tariant, išvarža išeina per bambos žiedą.

Virkštelės išvarža skirstoma į 2 tipus, priklausomai nuo to, kada ji atsirado vaikui: ji buvo jau gimus (įgimta) arba atsirado augimo ir vystymosi procese (įgyta).

Įgimta randama net gimdymo namuose: virkštelės prisitvirtinimo srityje aiškiai matomas platus sferinis išsikišimas, kuris didėja verkiant.

Įgytos išvaržos priežastys gali būti: įgimtas aponeurozinio audinio silpnumas (yra paveldimas polinkis formuotis išvaržoms), ilgalaikis intraabdominalinio slėgio padidėjimas dėl įvairios ligos(bronchitas, kokliušas, vidurių užkietėjimas, fimozė, kokliušas)

Pirmiausia tai turėtų atlikti vaikų chirurgas. Tokia diagnozė gali būti nustatyta jo pirmojo apžiūros metu po gimimo arba vieno iš reguliarių patikrinimų ikimokyklinio ar mokyklinio amžiaus metu. Viskas priklauso nuo to, kaip ir kada susiformavo išvarža. Jei patys norite patikrinti išvaržos buvimą arba įtariate jos buvimą, nustatę vieną iš šių kriterijų turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Į naviką panašus minkštas išsikišimas bamboje arba bambos „padidėjimas“. Pati šios srities išvarža gali būti skirtingo dydžio ir formos. Tai priklauso nuo to, kokio dydžio skylė yra aponeurozėje. Be to, išvaržos dydis gali padidėti padidėjus intraabdominaliniam slėgiui (pakėlus svorius po maitinimo), o tada grįžti į pradinį.
Rastas išsikišimas gali visiškai išnykti, pasislėpti vaiko gulimoje padėtyje ir pasirodyti stovint, su fizinė veikla arba įtempimas.
Aptiktos išvaržos srityje, jei ji nustatyta, galite rasti įvairaus dydžio skylę, per kurią ji išeina. Tai yra vadinamasis aponeurozės defektas.
Kartais kūdikis gali skųstis tempimo skausmais ar tiesiog diskomfortu bamboje, tačiau taip gali ir nebūti.
Vaikui dažnai pasireiškia vadinamieji žarnyno diegliai, kurie išnyksta savaime arba pavartojus antispazminių vaistų (no-shpy).

Kai kuriais atvejais kūdikio bambos išvarža gali būti derinama su tiesiosios žarnos pilvo raumenų divergencija (diastaze).

Diagnostika

Chirurgas diagnozę nustato apžiūrėjęs vaiką, apčiuopęs bambos sritį, nustatęs išvaržos dydį, aponeurozės defektą ir, jei įmanoma, išvaržos maišelio turinį (kokie organai išeina). Dažniausiai turinys yra omentum arba plonoji žarna, o gydytojas juos išskiria pagal būdingą žarnyno ūžesį ar jo nebuvimą. Vaikai apžiūrimi dviem pozicijomis: stovint (jei jau gali atsistoti), įsitempus ir gulint.

Esant bambos išvaržai, vaikas gali nesiskųsti. Šiuo atžvilgiu tėvai dažnai mano, kad jo gydyti nebūtina.

Manoma, kad iki 1 metų nuo gimimo išvaržos anga gali užgyti savaime, o tai siejama su dideliu audinių regeneraciniu pajėgumu (gebėjimu savarankiškai taisytis ir išgyti). Bet tai įmanoma tik tuo atveju, jei išvarža yra visam laikui sumažinta, neleidžiant organams patekti į išvaržos maišelį.

Tai galima pasiekti specialių hipoalerginių pleistrų, tvarsčio ar kitų prietaisų pagalba. Tokius suveržiamus pleistrus vaikų chirurgas klijuoja tik visiškai sugijus bambos žaizdai (ne anksčiau kaip po 7 dienų). Be to, prieš maitinimą vaikas turi būti paguldytas ant pilvuko, kad skrandyje besikaupiantis oras išeitų, o į jį patekus maistui, nepadidėtų intraabdominalinis spaudimas.

Jei konservatyvūs metodai buvo neveiksmingi, kūdikiui skiriamas chirurginis gydymas, dėl kurio jis visiškai pasveiksta. Tokiu atveju bamba nepašalinama, o priešingai, po operacijos ji įgauna dar estetiškesnę išvaizdą.

Norint suprasti išvaržos gydymo poreikį, būtina žinoti apie komplikacijas, kurios gali kilti jai esant.

Išvaržos pažeidimas. Pažeidus išvaržą, suspaudžiami tie organai, kurie yra išvaržos maišelyje. Po suspaudimo kraujas nustoja tekėti į šiuos organus ir po trumpo laiko įvyksta jų nekrozė (nekrozė), kuri vėliau reikalauja ne tik išvaržos taisymo, bet ir negyvų žarnyno ar omentumo dalių pašalinimo. Štai kodėl vaikui atsiradus skausmui išvaržos srityje, atsiradus jos nepalengvinamumui, būtina nedelsiant kreiptis į greitosios pagalbos skyrių chirurgą arba kviesti greitosios pagalbos komandą.
Koprostazė, vidurių užkietėjimas. Dažniau pasitaiko, jei išvarža yra pakankamai dideli dydžiai ir yra žarnyno kilpos.

Štai kodėl būtina užsiimti aktyviu išvaržos gydymu nuo pat jos aptikimo momento. Juk kas, jei ne mes, pasirūpins savo vaikų sveikata.

Baltą pilvo liniją (linea alba) sudaro tiesių aponeurozių pluoštinių pluoštų pluoštai, kurie yra glaudžiai greta vienas kito. pilvo raumenys. Jis eina plokščios sustorėjusios sausgyslės juostelės pavidalu išilgai vidurinės pilvo linijos nuo krūtinkaulio xifoidinio proceso per bambą iki gaktos sąnario. Baltos pilvo linijos plotis įprastai yra 1-2,5 cm, žemiau bambos ji susiaurėja iki 0,2-0,3 cm.

Baltosios pilvo linijos išvarža susidaro tada, kai aponeurozės ryšuliai išsiskiria ir išsikiša per susidariusį pilvaplėvės defektą ir Vidaus organai- žarnyno kilpos ir omentum. Susidarius baltos pilvo linijos išvaržai, sausgyslių skaidulų nukrypimas gali siekti cm. Išvaržos vartai gali būti apvalūs, ovalūs arba rombo formos, dažniau jie yra gana siauri – iki 5-6 cm, todėl padidėja išvaržos įkalinimo rizika.

Veiksniai, lemiantys baltosios pilvo linijos jungiamojo audinio susilpnėjimą, gali būti paveldimas polinkis, nutukimas, pilvo trauma, randai po operacijos. Išprovokuoti baltos pilvo linijos išvaržos susidarymą taip pat gali būti situacijos, susijusios su staigiu intraabdominalinio slėgio padidėjimu - fizinės pastangos, nėštumas, sunkus gimdymas, vidurių užkietėjimas, ascitas;

Pirmajame etape preperitoninis audinys išeina per plyšinį sausgyslių skaidulų defektą ir susidaro preperitoninė lipoma. Pradiniame etape susidaro išvaržos maišelis, kurio turinys yra omentum arba plonosios žarnos dalis. Susiformavusios išvaržos stadijoje yra visi ligos komponentai - išvaržos anga, išvaržos maišelis su išvaržos turiniu, kuris gali būti omentum, plonosios žarnos kilpos, bambos-kepenų raištis, skersinė storoji žarna ir skrandžio sienelė. Galutinio formavimo stadijoje baltos pilvo linijos išvarža yra gerai apibrėžiama vizualiai ir palpuojant.

Baltos pilvo linijos išvarža retai pasiekia didelį dydį, kartais procesas sustoja preperitoninės lipomos stadijoje: išsikišimas neišsikiša už baltos linijos, yra paslėptas ir toliau neprogresuoja.

Pagal vietos lygį bambos atžvilgiu nustatomi šie baltos pilvo linijos išvaržos tipai:

supraumbilical (epigastrinis, epigastrinis) - susidaro virš bambos, dažniausiai (80%)
paraumbilical (paraumbilical) - yra šalia bambos žiedo (1%)
pobambinis (hipogastrinis) - yra žemiau bambos (9%)

Dažniau baltos pilvo linijos išvaržos būna pavienės, rečiau – daugybinės, išsidėsčiusios viena virš kitos.

Formacijos skausmingumas didėja pavalgius, fizinio krūvio metu ir kitose situacijose, susijusiose su padidėjusiu intraabdominaliniu spaudimu. Prie išvaržos maišelio pritvirtinto omentumo įtempimas, parietalinės pilvaplėvės spaudimas nervams arba laikinas išvaržos pažeidimas gali prisidėti prie skausmo padidėjimo. Skausmą su baltos pilvo linijos išvarža gali lydėti hipochondrijos, kaukolės, apatinės nugaros dalies švitinimas.

Pažeidimas atsiranda staigiai suspaudus išvaržos turinio elementus išvaržos vartuose. Tokiu atveju atsiranda aštrūs, greitai didėjantys pilvo skausmai, pykinimas ir vėmimas, išmatų ir dujų susilaikymas, kraujas išmatose, išvarža nesumažėja lengvai paspaudus ranką gulimoje padėtyje.

Anatominėms struktūroms, dalyvaujančioms išvaržos procese, patikslinti atliekama skrandžio rentgenografija bariu, gastroskopija (ezofagogastroduodenoskopija), išvaržos iškyšos echoskopija, pilvo organų MSCT. Kai kuriais atvejais atliekama herniografija – rentgeno kontrastinis išvaržos tyrimas.

Diferencinė baltosios pilvo linijos išvaržos diagnostika atliekama esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinei opai, pankreatitui, cholecistitui.

Baltosios pilvo linijos išvaržų operacijos ypatybė yra būtinybė privalomai pašalinti tiesiosios pilvo raumenų diastazę. Priklausomai nuo baltos pilvo linijos išvaržų chirurginio gydymo metodų, gali būti naudojami plastikiniai su vietiniais audiniais (įtempimas) arba sintetiniai protezai (neįtempiami).

Viršutiniuose dviejuose trečdaliuose tiesiojo raumens priekinę makšties sienelę sudaro išorinio įstrižinio raumens aponeurozės ryšuliai ir vidinio įstrižinio raumens aponeurozės priekinė plokštelė; užpakalinė sienelė yra vidinio įstrižinio raumens aponeurozės ir skersinio pilvo raumens aponeurozės užpakalinė plokštelė. Apatiniame trečdalyje tiesiosios žarnos aponeurozės visų trys raumenys pereiti prie priekinės makšties sienelės.

Užpakalinės juosmens srities aponeurozės apima išilginius apatinės nugaros dalies raumenis: kūną tiesinantį (lot. m. erector spinae) ir daugiasluoksnį raumenį (lot. m. multifidus).

Delnų aponeurozės dengia plaštakų delninio paviršiaus raumenis.

Virškranialinė aponeurozė, arba sausgyslių šalmas (lot. galea aponeurotica) – tai aponeurozė, esanti tarp odos ir antkaulio ir dengianti kaukolės skliautą; yra neatskiriama dalis pakaušio-priekinis raumuo, jungiantis jo pakaušio ir priekinį pilvą.

PILVO SIENĖS APONEUROZĖS DEFEKTŲ PAKEITIMO METODAS

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su chirurgija, ir gali būti naudojamas didelių plotų ventralinėms išvaržoms gydyti.

Ventralinės išvaržos mezo- ir hipogastriniuose regionuose yra dažna komplikacija po skubių ir planinių operacijų. Pasak M.S. Deriugina po akušerinių ir ginekologinių operacijų jos pasitaiko 53,8% ligonių, o recidyvai pagal B.A. Barkovas ir N.I. Špakovskis nuo 32 iki 60% atvejų.

Žinomas priekinės pilvo ertmės sienelės aponeurozės plastiko defekto metodas pagal Mayo, kurį sudaro dubliavimosi sukūrimas skersine kryptimi (Borodin I.F., Skobey E.V., Akulik V.P. Pooperacinių pilvo išvaržų chirurgija. - Minskas , "Baltarusija", 1986, p. 49 ir 50).

Tačiau dėl audinių, esančių aplink susiūtą defektą, menkumo, taip pat dėl likusių didelių tempimo apkrovų siūlės srityje su staigiu intraabdominalinio slėgio padidėjimu (kosulys, vidurių užkietėjimas, parezė.), žinomas metodas yra neveiksmingas.

Artimiausias pagal pasiektą teigiamą rezultatą (prototipą) yra priekinės pilvo sienelės aponeurozės defekto plastikos metodas, kurio metu išpjaunami visi aponeuroziniai audiniai ir kryžminami tiesiosios žarnos pilvo raumenys skersine kryptimi. („Chirurgija“, M., 1984, 12, Polyansky B.A., su.).

Teigiamas šio išradimo rezultatas – padidinti priekinės pilvo sienos aponeurozės defekto plastinės chirurgijos efektyvumą, sumažinant komplikacijų ir pasikartojimą esant plačioms chirurginėms ventralinėms išvaržoms.

Teigiamas rezultatas pasiekiamas dėl to, kad norint tolygiai paskirstyti apkrovą ant pilvo sienelės, esančios už aponeurozės defekto ribų, iš abiejų defekto pusių uždedami gofruoti siūlai, o siūlų pradžia lygi dydžiui. aponeurozės defektas.

Metodas iliustruotas schematiniais operacijos brėžiniais (žr. 1 - 5 pav.).

Metodas atliekamas taip.

Operacijos metu, taikant bendrąją nejautrą, išvaržos išsikišimo srityje atliekamas skersinis elipsinis odos ir riebalinio audinio pjūvis, pašalinamas audinių perteklius. Tada atidaromas išvaržos maišelis, atliekama jo revizija, prireikus enterolizė, omentumo rezekcija, išpjaunamos išvaržos maišelio sienelės, preliminariai sumažinant jo turinį į pilvo ertmę (1 pav.).

Po to ant pilvo sienelės iš abiejų pusių horizontaliai uždedami gofruoti siūlai (2 pav.), o siūlų pradžia už defekto ribų atstumu, lygiu aponeurozės defekto dydžiui. Sukibimo plotis padidėja trikampio pavidalu, kurio pagrindas atsuktas į defektą ir lygus pusei jo dydžio. Antroji gofruotų siūlių eilė uždaro likusią defekto pusę (3 pav.).

Pasibaigus susiuvimui, apvalios arba ovalios formos defektas įgauna plyšio formą ir lengvai uždaromas atskiromis pertraukiamomis siūlėmis, sukuriant dubliavimąsi be didelio audinio įtempimo (4, 4a pav.). Pooperacinė žaizda susiuvama sluoksniais, paliekant aktyvius drenus, išleidžiamus per atskiras priešines angas. Nutraukus jų funkciją, drenažai pašalinami (5 pav.).

60 metų pacientas K. priimtas planine tvarka. Klinikinė diagnozė: plati pooperacinė ventralinė išvarža mezogastriniame regione, III laipsnio nutukimas, nukaręs pilvas, II stadijos hipertenzija. Prieš dvejus metus jai buvo atlikta kalkulinio cholecistito operacija. Ištyrus: 150x180 mm išvaržos išsikišimas, kai išvarža sumažinta gulimoje padėtyje, nustatomas 80x100 mm aponeurozės defektas, suplonėjus aplinkiniams audiniams.

Kai spirografija - bronchų praeinamumo pažeidimas. Atliekant pakartotinę spirografiją su dozuota pneumokompresija – bronchų praeinamumo pablogėjimas, lyginant su pradiniu. Nurodytu būdu atlikta operacija defekto plastiku skersine kryptimi, uždedant iškraunamus siūlus, išpjaunant riebalinę prijuostę ir dubliuojant paties defekto plastiką.

Po operacijos buvo paskirtas gydymas antibiotikais 4-5 dienas. Siūlai buvo išimti 9 dieną. Pooperacinis laikotarpis praėjo be komplikacijų. Kontrolinė spirografija nenustatė plaučių ventiliacijos funkcijos pažeidimų. 10 dieną pacientas buvo išrašytas patenkinamos būklės. Po šešių mėnesių buvo atliktas tolesnis tyrimas – pasikartojimo nebuvo.

Siūlomo metodo veiksmingumas yra pagerinti ventralinių išvaržų chirurginio gydymo mezo- ir hipogastriniame regione skersine plastika rezultatus, iškraunant gofruotus siūlus už pilvo sienelės defekto srities. Kartu sutvirtinama išplonėjusi, defektuota išvaržos sritis, susidaro pakankamas audinių rezervas defekto dubliavimuisi, sumažėja trūkimo apkrovos siūlėms tiesiai defekto srityje.

Teigiamas metodas yra ypač veiksmingas vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra suglebusi pilvo siena, įvairaus laipsnio ptozė ir gretutinė širdies ir plaučių sistemos patologija.

1. Priekinės pilvo sienos aponeurozės defekto plastikos metodas, įskaitant dubliavimosi skersine kryptimi sukūrimą, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad suapvalintam defektui suteikiama plyšio forma uždedant dviejų eilių gofruotus siūlus ant pilvo sienelės abiejose pilvo pusėse. defektas horizontalia kryptimi, pirmoji siūlų eilė prasideda atstumu, lygiu aponeurozės dydžio defektui, padidinant sukibimo plotį trikampio, nukreipto į pagrindą į defektą, pavidalu, tada antroji horizontalių siūlų eilė taikomas, po to susiuvamas aponeurozės defektas.

(21) Paraiškos registracijos numeris: 0/14

(22) Taikymo data: 2000 12 05

(24) Patento galiojimo pradžia: 2000-12-05

Viršutiniuose dviejuose trečdaliuose tiesiojo raumens priekinę makšties sienelę sudaro išorinio įstrižinio raumens aponeurozės ryšuliai ir vidinio įstrižinio raumens aponeurozės priekinė plokštelė; užpakalinė sienelė yra vidinio įstrižinio raumens aponeurozės ir skersinio pilvo raumens aponeurozės užpakalinė plokštelė. Apatiniame tiesiojo raumens trečdalyje visų trijų raumenų aponeurozės pereina į priekinę makšties sienelę.

Delnų aponeurozė: ligos požymiai

Be padų aponeurozės, yra ir kitų šios ligos atmainų. Pavyzdžiui, delnas yra aponeurozė. Kas tai yra ir kaip pasireiškia šios rūšies liga? Ši liga pasireiškia visos žmogaus rankos delninėje dalyje. Ir jei pacientui pasireiškė tokia liga kaip Dupuytreno kontraktūra, tada prasminga kalbėti apie delno aponeurozės patologiją.

Sergant šia liga, stebimas šios formacijos cicatricial susitraukimas. Taip yra dėl to, kad ant jo atsiranda sruogų ir mazgų. Dėl to išsivysto kontraktūra. Tai yra tada, kai vienas ar keli pirštai visą laiką sulenkti. Labiausiai nuo šios ligos kenčia stipriosios lyties atstovai. Tačiau priežastis dar nenustatyta. Kai kurie įpratę manyti, kad tai slypi rankos traumose. Bet tada kiekvienas keturiasdešimties metų žmogus būtų tokios ligos savininkas.

Ligos vystymasis yra lėtas. Pažeista vieta užima dvi rankas. Yra tik vienas būdas išgydyti delnų aponeurozę – operacija. Taigi, pasireiškus skausmui delnuose, būtina kreiptis į specialistus, o ne gydytis savimi.

Kaip gydyti kulno atšakas?

Gydymas yra konservatyvus ir užtruks daug laiko. Jei visos procedūros bus atliekamos laiku, ateis stabili remisija.

Gydymo metu draudžiama:

ilgas pasivaikščiojimas;
stovėti ant kojų;
nešti sunkius daiktus;
daryti skausmo judesius.

Laikinai teks naudoti specialias ortopedines priemones. Kartu su tuo gydytojas paskirs analgetiką, nesteroidinį vaistą nuo uždegimo.

Daugelis žmonių jaučia diskomfortą pėdoje po ilgo vaikščiojimo, sportavimo, avint nepatogius batus. Tačiau ne visi mano, kad tai gali būti signalas apie prasidėjusį uždegiminį procesą, kurį sukelia kulno atšakos problema.

Aponeurozė žmogui gali sutrikdyti ne tik pėdų sritį, bet ir delnus, pilvo raumenis, galvą. Kas yra aponeurozė ir kaip ją gydyti, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Nuorodos

Aponeurozė // Brockhauso ir Efrono enciklopedinis žodynas: 86 tomai (82 tomai ir 4 papildomi). - Sankt Peterburgas. , 1890–1907 m.

Wikimedia fondas. 2010 m.

aponeurosis - aponeurosis ... Rašybos žodynas-nuoroda

APONEUROZĖ – (iš graikų apo iš, ir neuronas nervas, raumuo). Jungiamosios membranos, pritvirtinančios raumenis prie kaulų. Užsienio žodžių žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Chudinov A.N., 1910. APONEUROZĖ yra sausgyslių plėvelė, kuri pritvirtina raumenis prie kaulų ... ... Rusų kalbos svetimžodžių žodynas

Aponeurozė – jungiamojo audinio plokštelė, kurios pagalba fiksuojami raumenys. Žmonėms aponeuroze dar vadinama pado ir delno fascija, per kurią įsiskverbia sausgyslių siūlai ... Didysis enciklopedinis žodynas

APONEUROZĖ – (iš apo. ir graik. neuron vena), plati stuburinių gyvūnų sausgyslių plokštelė, susidedanti iš tankaus kolageno ir elastinių skaidulų, per tam tikrų rūšių būrį. platieji raumenys prisitvirtinusios prie kaulų ar kitų kūno audinių. A. naz. taip pat fascija, ... ... Biologinis enciklopedinis žodynas

aponeurosis - daiktavardis, sinonimų skaičius: 5 liga (995) plokštelė (47) patempimas (14) ... Sinonimų žodynas

aponeurosis - a, m. aponévrose (amp) amp;LT; apo nuo, iš neurono sausgyslės. medus. Plati blizganti jungiamojo audinio plokštelė, per kurią raumenys prisitvirtina prie kaulų. Krysin 1998. Lex. SIS 1964: aponeuros / z ... Istorinis rusų kalbos galicizmų žodynas

APONEUROZĖ – (iš graikų aro nuo ir neurono sausgyslė, nervas), terminas, originalas. reiškia raumens plotą, kuriame yra raumenų skaidulos pereina į sausgysles. Plutoje laikas A. paprastai vadinamas b. arba m plati jungiamojo audinio plokštelė, ... ... Didelė medicinos enciklopedija

aponeurozė – jungiamojo audinio plokštelė, su kuria fiksuojami raumenys. Žmonėms aponeuroze dar vadinama pado ir delno fascija, per kurią įsiskverbia sausgyslių siūlai. * * * APONEUROZĖ APONEUROZĖ, jungiamojo audinio plokštelė, kurios pagalba ... ... Enciklopedinis žodynas

APONEUROZĖ – (aponeurozė) plona, bet pakankamai tvirta tankaus, susiformavusio pluoštinio jungiamojo audinio skiltis, pakeičianti plokščias lapo formos sausgysles raumenyse, kurie nemaža ilgio prisitvirtinę prie kaulų (pavyzdžiui, išorinė aponeurozė ... ... Paaiškinimas Medicinos žodynas

aponeurozė - (aponeurosis, PNA, BNA, JNA; graikų aponeurosis; ano neuron vena, sausgyslė, nervas; sin. sausgyslės tempimas) 1) plati jungiamojo audinio plokštelė, susidedanti iš tankių kolageno ir elastinių skaidulų, kurios yra didesnės ... ... Didysis medicinos žodynas

Baltosios pilvo linijos išvaržos priežastys

Padų aponeurozės uždegimo rizikos veiksniai yra.

Aponeurozė

Priekinės pilvo sienelės aponeurozės (pažymėtos mėlyna spalva) ir alba linija

Aponeurozė(kita graikų kalba. ἀπο- - priešdėlis, reiškiantis pašalinimą arba atskyrimą, užbaigimą, atvirkštinį arba grąžinimą, neigimą, užbaigimą, pakeitimą + νεῦρον „vena, sausgyslė, nervas“) – plati sausgyslių plokštelė, suformuota iš tankaus kolageno ir elastinių skaidulų. Aponeurozės yra blizgios, baltai sidabrinės spalvos. Pagal histologinę struktūrą aponeurozės yra panašios į sausgysles, tačiau praktiškai neturi kraujagyslių ir nervų galūnėlių. Klinikiniu požiūriu reikšmingiausios yra priekinės pilvo sienelės, užpakalinės juosmens srities ir delno aponeurozės.

Priekinės pilvo sienos aponeurozės

Priekinės pilvo sienelės raumenų aponeurozės sudaro tiesiojo pilvo raumens apvalkalą. Makštyje yra priekinė ir užpakalinė plokštelė, o užpakalinės makšties sienelės tiesiojo raumens apatinio trečdalio lygyje nėra, o tiesieji pilvo raumenys savo užpakaliniu paviršiumi liečiasi su skersine fascija.

Viršutiniuose dviejuose trečdaliuose tiesiojo raumens priekinę makšties sienelę sudaro išorinio įstrižinio raumens aponeurozės ryšuliai ir vidinio įstrižinio raumens aponeurozės priekinė plokštelė; užpakalinė sienelė yra vidinio įstrižinio raumens aponeurozės ir skersinio pilvo raumens aponeurozės užpakalinė plokštelė. Apatiniame tiesiojo raumens trečdalyje visų trijų raumenų aponeurozės pereina į priekinę makšties sienelę.

Užpakalinės juosmens srities aponeurozės

Užpakalinės juosmens srities aponeurozės dengia išilginius apatinės nugaros dalies raumenis: kūną tiesinantį raumenį (lot. m. erector spinae) ir daugiasluoksnis raumuo (lot. m. multifidus)

Palmarinės aponeurozės

Delnų aponeurozės dengia plaštakų delninio paviršiaus raumenis.

Kaukolės aponeurozė

Virškranijinė aponeurozė arba sausgyslių šalmas (lot. galea aponeurotica) - aponeurozė, esanti tarp odos ir antkaulio ir apimanti kaukolės skliautą; yra neatskiriama pakaušio ir priekinio raumens dalis, jungianti jo pakaušio ir priekinio pilvo dalis.

taip pat žr

Nuorodos

// Enciklopedinis Brockhauso ir Efrono žodynas: 86 tomai (82 tomai ir 4 papildomi). - Sankt Peterburgas. , 1890–1907 m.

Wikimedia fondas. 2010 m.

Sinonimai:

Pažiūrėkite, kas yra "aponeurozė" kituose žodynuose:

Aponeurozė... Rašybos žodynas

- (iš graikų kalbos. apo iš, ir neuronas nervas, raumuo). Jungiamosios membranos, pritvirtinančios raumenis prie kaulų. Užsienio žodžių žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Chudinov A.N., 1910. APONEUROZĖ yra sausgyslių membrana, kuri pritvirtina raumenis prie kaulų. Rusų kalbos svetimžodžių žodynas

Jungiamojo audinio plokštelė, kuria fiksuojami raumenys. Žmonėms aponeuroze taip pat vadinama pado ir delno fascija, prasiskverbta sausgyslių siūlų ... Didysis enciklopedinis žodynas

- (iš apo ... ir gyveno graikų neuronas), plati stuburinių sausgyslių plokštelė, susidedanti iš tankių kolageno ir elastinių skaidulų, per kurias prie kaulų ar kitų kūno audinių prisitvirtina kai kurie platūs raumenys. A. naz. taip pat fascija, ...... Biologinis enciklopedinis žodynas enciklopedinis žodynas

APONEUROZĖ- (aponeurozė) plonas, bet pakankamai tvirtas tankaus susiformavusio pluoštinio jungiamojo audinio žiedlapis, pakeičiantis plokščias lapo formos sausgysles raumenyse, kurie dideliu atstumu prisitvirtina prie kaulų (pavyzdžiui, išorinė aponeurozė ... ... Aiškinamasis medicinos žodynas

- (aponeurozė, PNA, BNA, JNA; graikų aponeurozė; ano + neuronų vena, sausgyslė, nervas; sin. sausgyslės ruožas) 1) plati jungiamojo audinio plokštelė, susidedanti iš tankaus kolageno ir elastinių skaidulų, kurios yra didesnės ... ... Didysis medicinos žodynas

Įspūdingas kūno pumpavimas – Sveikatos portalas

Priekinės pilvo sienelės aponeurozės sandara ir funkcijos

Vidinis įstrižas raumuo

Išorinis įstrižas raumuo

Galimos patologijos

Problemos išsivystymo priežastys

Simptomai

Gydymo ypatumai

Delno aponeurozė

galvos trauma

Pėdų negalavimai

Ligos simptomai

Diagnostika

Ligos gydymas

Pilvo Spigelio linijos išvaržos simptomai

Diagnostika

PILVO SIENĖS APONEUROZĖS DEFEKTŲ PAKEITIMO METODAS

Delnų aponeurozė: ligos požymiai

Kaip gydyti kulno atšakas?

Nuorodos

Baltosios pilvo linijos išvaržos priežastys

Priekinės pilvo sienos aponeurozės

Užpakalinės juosmens srities aponeurozės

Palmarinės aponeurozės

Kaukolės aponeurozė

taip pat žr

Nuorodos

Pažiūrėkite, kas yra "aponeurozė" kituose žodynuose:

SUSIJĘ STRAIPSNIAI