nugaros raumenys
Paviršiniai raumenys (pirmasis sluoksnis)
| Trapecinis raumuo m. trapecija | Išorinis pakaušio išsikišimas, viršutinė kaklo linija, kaklo raištis, spygliuočiai C 1 -Th 12, viršstuburo raištis. | Akrominis raktikaulio galas, akromionas, kaukolės stuburas | Priartina mentę prie stuburo, pasuka mentę aplink sagitalinę ašį, abipusiu susitraukimu pakreipia galvą atgal, atlenkia kaklinę stuburo dalį |
| Plataus nugaros raumens m. latissimus dorsi | Stuburo ataugai Th 7 -L 5 , kryžkaulio nugarinis paviršius, išorinė klubinės dalies lūpa, XI-XII šonkauliai | Žastikaulio apatinio gumburo ketera | Pritraukia petį, traukia petį atgal, prasiskverbia per petį, fiksuotomis rankomis, traukia kūną link jų (tempiant aukštyn) |
Paviršiniai raumenys (antrasis sluoksnis)
| Rombinis raumuo m.rhomboideus major | Stuburo procesai Th 1 - Th 5 | Medialinis kaukolės kraštas žemiau jo stuburo | |
| Mažasis rombinis raumuo m. Rhomboideus minor | Stuburiniai procesai C 6 - C 7 | Vidurinis kaukolės kraštas virš stuburo | Traukia mentę prie stuburo ir į viršų, prispaudžia mentelę prie krūtinės. |
| Raumuo, pakeliantis kaukolę m. levator scapulae | Skersiniai procesai C 1 -C 4 | Viršutinis kaukolės kampas | Pakelia viršutinis kampas kaukolę ir išstumia ją medialine kryptimi |
| Viršutinė galinė serratus raumuo m. serratus posterior superior | Stuburiniai procesai C 6 -Th 2 | II-V šonkauliai, į išorę nuo jų kampų | Pakelia II-V šonkaulius, dalyvauja įkvėpimo akte |
| Serratus posterior inferior m. serratus posterior inferior | Stuburiniai procesai Th 11 - L 2 | IX-XII šonkaulių apatinis kraštas | Nuleidžia IX – XII šonkaulius, dalyvauja iškvėpimo akte |
gilieji raumenys atgal
| Splenius galvos raumuo m.splenius capitis | Apatinė dalis kaklo raištis, spygliuočiai C 7 -Th 4 | Viršutinė kaklo linija, smilkininio kaulo mastoidinis procesas | Pasisuka ir pakreipia galvą į šoną |
| Raumenų tiesinimas stuburą m. erector spinae | Nugarinis kryžkaulio paviršius, šoninė klubinės dalies lūpa, juosmens ir apatinių krūtinės slankstelių stuburiniai ataugai, juosmens krūtinės fascija | Šonkaulių kampai, IV-VII kaklo slankstelių skersiniai ataugai | Sulaiko kūną vertikali padėtis, lenkia stuburą |
| Skersiniai spygliuočių raumenys m. transversospinale | Slankstelių skersiniai procesai | Viršutinių slankstelių stuburo procesai | Išlenkia atitinkamą stuburo dalį (su abipusiu susitraukimu), su vienpusiu susitraukimu - pakreipia stuburą į šoną |
Popakalis raumenys
| Didelis užpakalinis rectus capitis m.rectus capitis posterior major | Pasuka galvą, pakreipia galvą į šoną | ||
| Mažasis užpakalinis tiesusis galvos raumuo m. rectus capitis posterior minor | Užpakalinis atlaso gumbas | Pakaušio kaulas po apatine kaklo linija | Palenkia ir pakreipia galvą į vieną pusę |
| Viršutinis įstrižasis galvos raumuo m. obliquus capitis superior | skersinis atlaso procesas | Pakaušio kaulas po apatine kaklo linija | Su dvišaliu susitraukimu - pakreipia galvą atgal, su vienpusiu susitraukimu - pakreipia galvą į šoną |
| Apatinis įstrižasis galvos raumuo m. obliquus capitis inferior | Ašinio slankstelio stuburo atauga | skersinis atlaso procesas | Pasuka galvą į šoną |
Nugaros fascija
.Paviršinė nugaros fascija (fascia dorsi superficialis) kuri yra paviršinės kūno fascijos dalis, yra menkai išvystyta nugaroje. Jis atskiria poodinį riebalinį audinį nuo trapecinio ir plataus nugaros raumenų.
Tuščia fascija ( fascia nuchae) esantis užpakalinėje kaklo dalyje, tarp paviršinių ir giliųjų raumenų sluoksnių. Medialiai suauga kartu su kaklo raiščiu, iš šono pereina į paviršinį kaklo fascijos lakštą, o viršuje prisitvirtina viršutinėje kaklo linijoje.
krūtinės fascija (fascia thoracolumbalis) turi dvi plokštes: paviršinę ir giliąją.
kyla iš krūtinės ląstos ir juosmens slankstelių stuburo ataugų, vidurinės kryžkaulio keteros ir dengia užpakalinį erector spinae raumens paviršių.
prasideda nuo juosmeninių slankstelių skersinių ataugų, aukščiau - nuo XII šonkaulio, apačioje - nuo klubinės stuburo dalies ir dengia priekinį stačiamojo stuburo raumens paviršių.
Juosmens srityje abi plokštelės yra sujungtos išilgai išorinio stačiamojo stuburo raumens krašto, taip suformuojant šiam raumeniui kaulinį pluoštinį apvalkalą.
Nugaros topografija
Nugaros topografiniai dariniai yra: juosmens trikampis, Lesgafto-Greenfelt trikampis ir auskultacinis trikampis
Juosmens trikampis (juosmens trigonum) iš apačios jį riboja klubinis raumuo, iš vidurio – platus nugaros raumuo, iš šono – išorinis įstrižasis pilvo raumuo. Trikampio apačia yra vidinis įstrižas pilvo raumuo.
Trikampis (rombas) Lesgaft-Grinfelt (spatium tendineum lumbale) jis yra virš juosmens trikampio ir iš viršaus ribojamas serratus posterior apatinio raumens, mediališkai – erector spinae raumens, o iš šono – vidinio įstrižinio pilvo raumens. Kartais šis trikampis gali būti suformuotas kaip rombas. Šiuo atveju jį medialiai iš viršaus ribos serratus inferior posterior raumuo, iš viršaus iš šono XII šonkaulis, apatinė medialinė ir šoninė rombo sienelės atitinka vidurinę ir šoninę trikampio sieneles.
Trikampio arba rombo apačia yra gilioji krūtinės ląstos fascijos plokštė.
Abu trikampiai yra silpnosios nugaros vietos pilvo siena, kurios viduje gali susidaryti juosmens išvaržos.
auskultacijos trikampis (trigonum auscultationis) esantis viršutinėje nugaros dalyje. Iš viršaus jį riboja trapecinio raumens šoninis kraštas ir rombinio raumens apatinis kraštas, iš apačios – viršutinis plataus nugaros raumens kraštas. Šiame trikampyje atliekama apatinės plaučių skilties auskultacija.
Krūtinės ląstos raumenys ir fascija. Krūtinės ląstos topografija.
krūtinės raumenys
Paviršiniai raumenys
| pectoralis major m. didžioji krūtinė | Medialinė raktikaulio pusė, krūtinkaulio rankena ir kūnas, II-VII šonkaulių kremzlės, tiesiojo pilvo raumens apvalkalo priekinė sienelė | Žastikaulio didžiojo gumburo ketera. | Prikelia petį prie kūno, nuleidžia pakeltą petį. Su fiksuotomis viršutinėmis galūnėmis, pakelia šonkaulius, dalyvauja įkvėpimo veiksme |
| Mažasis krūtinės raumuo m. pectoralis minor | III - V šonkauliai | Korakoidinis kaukolės procesas | Traukia pečių ašmenis žemyn ir į priekį, su sustiprinta pečių juosta, pakelia šonkaulius |
| Poraktinis raumuo m. subclavius | 1-ojo šonkaulio kremzlė | Akrominis raktikaulio galas | Traukia raktikaulį žemyn ir medialiai |
| Serratus anterior m. serratus anterior | I - IX šonkauliai | Vidurinis kraštas ir apatinis kaukolės kampas | Traukia mentę žemyn ir į šoną |
gilieji raumenys
Krūties fascija
Paviršinė krūtinės fascija (fascia pectoralis superficialis) yra paviršinės kūno fascijos dalis. Jis sudaro kapsulę pieno liaukai, giliai į jos tankų jungiamojo audinio sruogas – raiščius, palaikančius pieno liauką.
krūtinės fascija ( fascia pectoralis) susideda iš 2 plokščių: paviršinės ir gilios.
Paviršinė plokštelė (lamina superficialis) dengia abi puses krūtinės raumuo. Medialiai pritvirtintas prie krūtinkaulio krašto, aukščiau - prie raktikaulio, šonuose - pereina į pažastinę ir deltinę fasciją.
Gili lėkštė (lamina profunda) dengia mažąjį krūtinės ląstą iš abiejų pusių.
Nuosava krūtinės fascija (krūtinės fascija) dengia išorinį krūtinės sienelės paviršių
Intratorakalinė fascija (fascia endothoracica) iškloja vidinį krūtinės sienelės paviršių. Jis yra greta parietalinės pleuros.
Krūtinės ląstos topografija
Topografiškai krūtinės srityje laikomi 3 trikampiai, išsidėstę vienas virš kito ir yra topografiniai dariniai priekinėje pažasties duobės sienelėje.
Raktikaulio-krūtinės ląstos trikampis (trigonum clavipectorale) iš viršaus jį riboja raktikaulis, iš apačios - viršutiniu mažojo krūtinės raumens kraštu
Krūtinės ląstos trikampis (trigonum pectorale) atitinka mažojo krūtinės raumens kontūrus.
Inframaminis trikampis (trigonum subpectorale) apribotas iš viršaus - apatinis krūtinės mažojo raumens kraštas, iš apačios - apatinis didžiojo krūtinės raumens kraštas.
Nugaros raumenys ir fascijos
Nugara – dengia visą galinį kūno paviršių. Jo viršutinę kraštą sudaro išorinis pakaušio išsikišimas ir viršutinė kaklo linija. Apatinė riba yra kryžkaulio sąnariai ir uodegikaulis. Iš šonų nugara ribojasi su pečių juosta, pažastine duoba ir krūtinės ląstos bei pilvo šoniniais paviršiais išilgai užpakalinių pažasties linijų.
Pagal vietą išskiriami paviršiniai ir gilieji nugaros raumenys.
Paviršiniai raumenys vystosi kartu su viršutine galūne. Tai apima: trapecinį raumenį, latissimus dorsi nugara, mentės keltuvai, didieji ir mažieji rombai. Serratus posterior viršutinis ir apatinis raumenys yra giliau ir įterpiami į šonkaulius.
Gilieji raumenys, sudarantys didžiąją dalį nugaros raumenų, yra miotomų – pirminių kūno segmentų raumenų užuomazgų – somitų dariniai. Giliesiems raumenims priskiriami galvos ir kaklo diržo raumenys, stuburą tiesinantis raumuo, skersinis stuburo raumuo (įskaitant trumpuosius atlanto pakaušio sąnario raumenis – popakalis), tarpslanksteliniai ir tarpskersiniai raumenys.
Pagal kilmę: nugaros raumenys skirstomi į 3 grupes:
- Ventrinės kilmės raumenys. Tai apima paviršinius raumenis, išskyrus trapecinį raumenį, o didieji ir mažieji rombiniai raumenys, raumuo, pakeliantis kaukolę, yra trumpas, o platusis nugaros raumuo yra trumpas.
- Raumenys, kilę iš penktojo žiaunų lanko – trapecinio raumens.
- Nugarinės kilmės raumenys (autochtoniniai). Tai apima giliuosius nugaros raumenis.
Nugaroje išskiriamos dvi fascijos: paviršinė ir gilioji.
Paviršinė fascija dengia išorinį trapecinių ir plataus nugaros raumenų paviršių.
Gilioji fascija vadinama krūtinės ląstos fascija (fascia thoracolumbalis) ir dengia giliuosius nugaros raumenis. Fascija labiausiai išsivysto juosmens srityje, kur joje išskiriami du lapai: paviršinis ir gilus. Paviršinis sluoksnis mediališkai susilieja su juosmens slankstelių spygliuočiais, viršstuburo raiščiais ir vidurine kryžkaulio ketera. Gilusis lapas prasideda nuo juosmens slankstelių skersinių ataugų ir yra tarp XII šonkaulio ir klubinės dalies. Šoniniame stuburą tiesinančio raumens krašte paviršinis ir gilusis fascijos sluoksniai sujungiami į vieną. Gilioji juosmens ir krūtinės ląstos fascijos plokštelė atskiria erector spinae raumenį nuo kvadratinio juosmens raumens. Krūtinės sienelėje fasciją vaizduoja plona plokštelė, skirianti stačiamąjį stuburo raumenį nuo paviršutiniškesnių raumenų. Medialiai ši fascija prisitvirtina prie krūtinės ląstos slankstelių spygliuočių ataugų, šonuose – prie šonkaulių kampų. Nugarinėje (nuchalinėje) kaklo srityje, tarp čia esančių raumenų, yra kaklo fascija (fascia nuchae).
Taigi gilieji raumenys yra įkomponuoti į uždarą kaulinio pluošto apvalkalą, o pradinė musculus erector spinae dalis yra nom.
Krūtinės ląstos raumenys ir fascija
Krūtinės ląstos raumenys dėl nevienodos kilmės ir skirtingų funkcijų išsidėstę keliais sluoksniais.
Paviršutiniškiau guli tie raumenys, kurie išsivysto dėl viršutinės galūnės klojimo. Pastarąją jie sujungia su krūtine. Tai apima didįjį ir mažąjį krūtinės ląstą, poraktinį ir priekinį serratus.
Giliuosius krūtinės raumenų sluoksnius vaizduoja savi, autochtoniniai raumenys, besivystantys iš ventralinių miotomų dalių. Šie raumenys prasideda ir prisitvirtina prie krūtinės sienelės. Tai yra išoriniai ir vidiniai tarpšonkauliniai raumenys, hipochondriniai raumenys ir skersinis krūtinės raumuo. Šiuo atveju išoriniai tarpšonkauliniai raumenys stebimi per ilgį nuo šonkaulių gumbų (šalia skersinių slankstelių ataugų) iki šonkaulių perėjimo į kremzlę linijos. Visoje kremzlinėje šonkaulių dalyje juos pakeičia tanki plėvelė (membrana intercostalis externa). Vidiniai tarpšonkauliniai raumenys užima tarpšonkaulinius tarpus nuo krūtinkaulio krašto iki šonkaulio kampo. Visą likusį ilgį (nuo šonkaulių kampo iki stuburo) vidiniai tarpšonkauliniai raumenys pakeičiami vidine tarpšonkauline membrana (membrana intercostalis interna).
Paviršinė fascija krūtinės srityje yra menkai išvystyta. Jis trečiojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje yra padalintas į du lakštus, sudarydamas pieno liaukos kapsulę. Viršuje fascija susiliejusi su raktikauliu. Nuo priekinio fascijos paviršiaus iki odos ir pieno liaukos spenelio tęsiasi tankūs ryšuliai – raiščiai, laikantys pieno liauką (ligamenta suspensoria mammaria). Pieno liaukos fascijos apvalkalo išorinis paviršius yra sujungtas su poodiniu audiniu, o per jį – su oda. Kapsulė išskiria atšakas, kurios patenka į gylį tarp liaukos skilčių.
Krūtinės fascija (fascia pectoralis) susideda iš paviršinių ir gilių lapų. Paviršiaus lakštas dengia didįjį krūtinės raumenį ir eina medialiai į krūtinkaulio periostą, aukščiau - į raktikaulio periostą, iš šono - į deltinę fasciją. Gilus lapas yra po didžiuoju krūtinės raumeniu ir supa poraktinį ir mažąjį krūtinės raumenis. Kylant aukštyn, šis lapas tampa tankesnis raktikaulio-krūtinės ląstos trikampyje ir vadinamas raktikaulio-krūtinės ląstos fascija (fascia clavipectoralis). Paviršiniai ir gilūs krūtinės fascijos lakštai yra tarpusavyje sujungti apatiniame didžiojo krūtinės raumens krašte ir pereina į pažastinę fasciją (fascia axillaris).
Be šių fascijų, taip pat yra tinkamos krūtinės ir intratorakalinės fascijos. Tiesą sakant, krūtinės fascija (fascia thoracica) apima tarpšonkaulinių raumenų išorę, taip pat šonkaulius. Intratorakalinė fascija (fascia endothoracica) iškloja krūtinės ertmę iš vidaus, tai yra, ji yra greta vidinių tarpšonkaulinių raumenų, skersinio krūtinės raumens ir vidinių šonkaulių paviršių.
Krūtinės sienelės ląstelių erdvės
Tarp paviršinių krūtinės ląstos raumenų yra paviršinės ir gilios subkrūtinės ląstelės. Paviršinis pokrūtinės tarpas yra tarp didžiojo krūtinės raumens užpakalinio paviršiaus ir mažojo krūtinės raumens priekinio paviršiaus. Gilų pokrėslį riboja užpakalinis mažojo krūtinės raumens paviršius ir jo paties fascijos sluoksnis, dengiantis šonkaulių išorę ir išorinius tarpšonkaulinius raumenis. Abi erdvės užpildytos jungiamuoju audiniu ir riebaliniu audiniu, kuris pereina į pažasties ertmės audinį.
Kiekvienoje tarpšonkaulinėje erdvėje galima išskirti du raumenų-fascialinius plyšius ir vieną ląstelių tarpą.
Paviršinis fascio-raumenų plyšys nėra ištisinis per visą tarpšonkaulinį tarpą, nes jo paties fascija yra susiliejusi su sausgyslių intarpais išoriniuose tarpšonkauliniuose raumenyse. Paviršinis fascio-raumenų plyšys tęsiasi už atitinkamo tarpšonkaulinio tarpo iki išorinio viršutinio šonkaulio paviršiaus. Kai ah, šonkauliai tęsiasi iki išorinio viršutinio, nepažeisto šonkaulio paviršiaus.
Gilus fascio-raumenų tarpas taip pat nėra ištisinis, nes daug tiltų tęsiasi nuo vidinės tarpšonkaulinės fascijos iki vidinių tarpšonkaulinių raumenų storio. Šis tarpas taip pat patenka į gretimų šonkaulių vidinį paviršių ir tarpšonkaulinį tarpą, lokalizuotą giliame fascio-raumenų tarpelyje,
neapsiriboja vienu tarpšonkauliniu tarpu, bet tęsiasi iki vidinio šonkaulių paviršiaus, esančio virš ir žemiau pažeisto šonkaulio.Tarpšonkaulinės erdvės tarpraumeninė ląstelinė erdvė yra tarp vidinių ir išorinių tarpšonkaulinių raumenų su jų fasciniais dėklais. Tarpšonkaulinės erdvės tarpraumeninė ląstelinė erdvė yra trikampio formos. Nuo šonkaulių kampų iki vidurinės pažasties linijos jį riboja tarpšonkauliniai raumenys ir šonkaulio griovelis. Čia, laisvajame audinyje, yra tarpšonkaulinis neurovaskulinis pluoštas. Be to, viršutinę padėtį joje užima tarpšonkaulinė arterija, po ja - to paties pavadinimo vena, o žemyn nuo kraujagyslių - tarpšonkaulinis nervas.
Neurovaskulinio pluošto padėtis išilgai tarpšonkaulinio tarpo yra nevienoda. Nuo paravertebralinės iki mentės linijos neurovaskulinis pluoštas eina maždaug tarpšonkaulinio tarpo viduryje tarp vidinės tarpšonkaulinės membranos ir išorinių tarpšonkaulinių raumenų. Kadangi į tarpšonkaulinės arterijos sienelę yra įpintos fascijos skaidulos, arterija pažeidžiama nesugriūva, jos spindis prasiskleidžia, o tai paaiškina stiprų, kartais trykštantį kraujavimą. Nuo mentės iki vidurinės pažasties linijos neurovaskulinis pluoštas yra tarp išorinių ir vidinių tarpšonkaulinių raumenų sulcus costalis, slepiasi už apatinio šonkaulio krašto. Tokios topografinės ir anatominės savybės prisideda prie neurovaskulinio pluošto su šonkauliais sužalojimų. Ryšulio vieta išilgai apatinio šonkaulio krašto jėgų perdūrimo metu krūtinės ertmė perkiškite adatą išilgai viršutinio šonkaulio krašto. Prieš tarpšonkaulinę liniją tarpšonkaulinis neurovaskulinis pluoštas išeina iš sulcus costalis ir pereina į tarpšonkaulinį tarpą šalia apatinio šonkaulio krašto. Šiame lygyje dažnai atsiranda tarpšonkaulinių kraujagyslių ir nervo išsišakojimas.
Pilvo raumenys ir fascija
Pilvas yra kūno dalis, esanti tarp krūtinės ir dubens. Viršutinė pilvo riba eina nuo xiphoid proceso palei šonkaulių lankus iki XII krūtinės slankstelio. Šoninėje pusėje pilvo riba eina išilgai užpakalinės pažasties linijos nuo šonkaulių lanko viršuje iki klubinės dalies apačioje. Apatinę pilvo sieną dešinėje ir kairėje sudaro priekinis klubinės dalies segmentas ir linija, sąlyginai nubrėžta kirkšnies raukšlių lygyje nuo viršutinės priekinės klubinės stuburo dalies iki gaktos gumburo.
Norėdami daugiau tikslus apibrėžimas organų vieta viduje pilvo ertmė, jų topografija ir projekcija ant išorinio integumento, pilvas dviem horizontaliomis linijomis padalintas į 3 aukštus. Vienas eina tarp X šonkaulių kremzlių – tarpšonkaulinės linijos, kitas – tarp viršutinių priekinių klubinių stuburų – tarpstuburo linijos. Taigi išskiriamas viršutinis aukštas – epigastriumas, vidurinis – įsčios, o apatinis – hipogastriumas. Be to, dvi vertikalios linijos, nubrėžtos išilgai tiesiųjų pilvo raumenų šoninių kraštų nuo šonkaulių lanko iki gaktos gumburo, kiekvienas aukštas yra padalintas į 3 atskiras sritis. Atitinkamai epigastriume išskiriami dešinieji ir kairieji hipochondrijos sritys ir epigastrinis regionas, mezogastriume - dešinysis ir kairysis šoniniai sritys ir bambos sritis, hipogastriume - dešinysis ir kairysis kirkšnies sritys ir gaktos sritis.
Pilvo raumenys sudaro šoninės, priekinės ir užpakalinės pilvo ertmės sienelių raumenų pagrindą. Pagal topografiją ir atsiradimo bei prisitvirtinimo vietą raumenis galima skirstyti į šoninius, priekinius ir užpakalinius.
Šoninėse pilvo ertmės sienelėse yra 3 platieji raumenys: išorinis įstrižasis pilvo raumuo, vidinis įstrižasis pilvo raumuo, skersinis pilvo raumuo. Būdami sluoksniais, raumenų ryšuliai praeina įvairiomis kryptimis. Išoriniuose ir vidiniuose įstrižuose pilvo raumenyse raumenų ryšuliai kerta vienas kitą maždaug 90º kampu, o skersinio pilvo raumens pluoštai yra orientuoti horizontaliai.
Priekinės šių raumenų dalys pereina į plačius sausgyslių patempimus – aponeurozes, kurios, uždengusios tiesiąjį pilvo raumenį priekyje ir užpakalyje, suformuoja jam aponeurotinį apvalkalą. Be to, pasiekusios priekinę vidurinę liniją, dešinės ir kairės pusės plačiųjų pilvo raumenų aponeurozių skaidulos susikerta ir sudaro išilginę sruogą, vadinamą balta pilvo linija.Ši raumenų topografijos ypatybė ir jų aponeurozės, kurios susidaro šoninės sienos pilvo, yra anatominis pilvo preso stiprumo ir dinamiškumo pagrindas, kuris yra nepaprastai svarbus palaikant optimalų pilvo sienelių tonusą įvairiose funkcinėse būsenose. Vidaus organai.
Priekinės pilvo sienelės raumenis sudaro 2 raumenys - tiesusis pilvo raumuo ir piramidinis raumuo, o galinės sienelės raumenys - kvadratinis raumuo nugarinės.
Ant pilvo išskiriamos trys fascijos: paviršinės, tinkamos ir skersinės.
Paviršinė fascija atskiria pilvo raumenis nuo poodinio audinio viršutinėse dalyse yra silpnai išreikšta.
Sava fascija (fascia propria) sudaro tris plokšteles: paviršinę, vidutinę ir gilią. Paviršinė plokštelė dengia išorinį įstrižąjį pilvo raumenį ir yra stipriausiai išvystyta. Paviršinio kirkšnies kanalo žiedo srityje šios plokštelės jungiamojo audinio skaidulos sudaro tarppedunkulinius pluoštus (fibrae intercrurales). Paviršinė plokštelė, prisitvirtinusi prie išorinės klubinės šlaunies lūpos ir kirkšnies raiščio, dengia spermatozoidinį laidą ir tęsiasi į sėklidę pakeliančio raumens fasciją (fascia cremasterica). Vidurinės ir giliosios savo fascijos plokštelės dengia vidinį įstrižinį pilvo raumenį priekyje ir užpakalyje, yra mažiau išreikštos.
Skersinė fascija (fascia transversalis) dengia vidinį skersinio raumens paviršių, o žemiau bambos – už nugaros esantį tiesiąjį pilvo raumenį. Apatinio pilvo ribos lygyje jis yra pritvirtintas prie kirkšnies raiščio ir vidinės klubinės dalies lūpos. Skersinė fascija iš vidaus iškloja priekines ir šonines pilvo ertmės sienas ir sudaro didžiąją dalį intraabdominalinės fascijos (fascia endoabdominalis). Medialiai, ties apatiniu pilvo baltos linijos segmentu, ji sutvirtinta išilgai orientuotais ryšuliais, kurie sudaro vadinamąją baltos linijos atramą. Ši fascija, iš vidaus išklojanti pilvo ertmės sienas, pagal jos dengiamus darinius, gauna specialius pavadinimus (fascia diaphragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).
Topografija ir silpnos vietos pilvo siena
Hipochondriumo trikampis yra ant priekinės pilvo ertmės sienelės – viršuje, šone nuo tiesiojo pilvo raumens. Jos medialinė riba yra šoninis tiesiojo pilvo raumens kraštas, viršutinis šoninis kraštas atitinka šonkaulių lanką, o apatinis – vidinio įstrižinio pilvo raumens sausgyslės viršutinis kraštas. Aprašytas trikampis yra silpnesnis nei kiti skyriai, nes čia pilvo siena neturi vidinio įstrižinio pilvo raumens sausgyslės tempimo. Trikampį užima pluoštas, iš priekio padengtas sausgysle, rečiau - išorinio įstrižinio pilvo raumens raumenų skaidulos ir hipochondrijos pavidalu projektuojamas ant priekinės pilvo sienos odos. Pošonkauliniame trikampyje praeina VII-IX tarpšonkauliniai nervai, plintantys priekinės pilvo sienelės storyje. Hipochondrio trikampis naudojamas praktinėje medicinoje kaip gairė juos ieškant. Topografinė informacija apie pošonkaulinį trikampį būtina atliekant atitinkamų pilvo sienelės atkarpų plastines operacijas.
Balta pilvo linija yra naujas plastikas, esantis išilgai vidurinės plokštumos ir apribotas vidurinių tiesiųjų pilvo raumenų kraštų. Balta linija tęsiasi nuo krūtinkaulio xifoidinio proceso iki gaktos simfizės. Jo ilgis vaikams per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius svyruoja per 9.
5-15,5 cm, 2 metų vaikams - 11-16,3 cm, o iki 40 metų - 30-40 cm; plotis svyruoja nuo 2 iki 4 cm, o iš viršaus į apačią sumažėja iki 2-3 cm, o jo storis sagitalinėje plokštumoje didėja.Pavadinimas "balta" yra susijęs su sausgyslių pluoštų, iš kurių jis susideda, spalva. Balta linija susidaro susipynus visų plačiųjų pilvo raumenų aponeurozių sausgyslių skaiduloms. Reikšmingas stiprumas, būdingas baltai linijai, pasiekiamas sujungiant išorinio įstrižinio raumens sausgysles su priešingos pusės vidinio įstrižinio raumens sausgysle. Žemiau ir už baltos linijos sustiprina „atrama“ - trikampio formos pluoštų pluoštas, įaustas į viršutinį gaktos raištį. Beveik linijos viduryje yra atsipalaidavęs audinys, atitinkantis bambos žiedą.
Sausgyslių audinio buvimas visoje baltoje pilvo linijoje ir jo nebuvimas raumenų skaidulų sumažinti atsparumo intraabdominaliniam spaudimui galimybę. Sausgyslių skaidulų pertempimą, veikiant ilgalaikiam priekinės pilvo sienos įtempimui, lydi skaidulų išsiskyrimas, dėl kurio baltoje pilvo linijoje susidaro rombiniai, trapecijos ir ovalūs plyšiai. Pastarosios dažniausiai išsidėsčiusios ne išilgai, o per visą baltos linijos ilgį. Dažniausiai jie atitinka vietas, kur kraujagyslių ir nervų kamienai eina per baltą liniją (tarpšonkaulinių nervų šakos, viršutinės epigastrinės arterijos mažos arterinės šakos). Šios spragos, be neurovaskulinių darinių, užpildomos riebaliniu audiniu, susijusiu su subperitoniniu audiniu. Esant nepalankioms sąlygoms (nuolat didėjantis intraabdominalinis spaudimas), tarpai didėja, jame padidėja riebalinio audinio kiekis. Tuo pačiu metu jie gali būti užpildyti suapvalintos formos riebaliniais iškyšomis - riebaliniu audiniu. Šią būseną reikėtų vertinti kaip tam tikrą polinkį į baltos linijos išvaržą, nes tokia veninė pilvaplėvė „ištraukia“ už jos esančią pilvaplėvę, o plečiantis tarpui čia veržiasi omentum ir žarnynas. Išvaržos vartai ne visada yra griežtai išilgai vidurinė linija, jie gali gulėti abiejose jo pusėse. Viršutinė baltos pilvo linijos pusė dėl to, kad ji plona ir plati, yra dažniausia išvaržų formavimosi vieta. Išvaržos apatinėje baltos linijos dalyje, kur ji turi didelį storį, yra labai retos.
Virkštelės žiedas yra anga, esanti maždaug baltos pilvo linijos viduryje tarp xiphoido ataugos ir viršutinio simfizės krašto. Suaugusiam žmogui bambos žiedas dažniausiai yra tarpslankstelinio disko lygyje tarp III ir IV juosmens slankstelių. Iš priekio jis netaisyklingos keturkampės formos, iš nugaros - apskritimo formos. Paviršutiniškiau gulinčios skaidulos jungiasi su išorinių ir vidinių įstrižų pilvo raumenų sausgyslių tempimo skaidulų pluošteliais, giliau esančios skaidulos turi apskritimo kryptį.
Virkštelės žiedo pilvo paviršių dengia plokštelės pavidalo bambos fascija, kurioje aiškiai matomi skersai nukreiptų jungiamojo audinio skaidulų pluošteliai. Virkštelės fascija yra vidinė pilvo sritis, kuri iškloja visą vidinį pilvo sienelių paviršių. Vyrams tai geriau išreikšta. Virkštelės fascijos paviršiuje galima nustatyti įvairaus dydžio suapvalėjusias skylutes, iš kurių vienos praleidžia kraujagysles, o kitos užpildytos riebaliniais gumuliais, prasiskverbiančiomis į bambos kanalą.
1. Paviršinė nugaros fascija (fascia superficialis) yra bendros paviršinės (poodinės) fascijos tąsa.
2. Sava nugaros fascija (fascia thoracolumbalis). Jis padalintas į du lapus: paviršinis lapas driekiasi nuo dubens iki galvos, medialiai susilieja su stuburo slankstelių ataugomis; gilus lapas prasideda nuo juosmens slankstelių skersinių ataugų ir yra tik tarp 12-ojo šonkaulio ir klubinės dalies. Važiuokite į šoną išilgai šoninio m krašto. erector spinae, jis susilieja su paviršiniu lapu. Taigi gilieji autochtoniniai raumenys virš 12-ojo šonkaulio yra įterpti į uždarą kaulinį pluoštinį korpusą, o žemiau 12-ojo šonkaulio - pluoštinį-pluoštinį korpusą.
Už išorinio įstrižinio pilvo raumens užpakalinio krašto tarp jo ir apatinio krašto m. latissimus dorsi susidaro nedidelis tarpelis , iš apačios riboja klubinės dalies ketera - juosmens trikampis (trigonum lumbale, Petit) - juosmens išvaržų susidarymo vieta. Šio trikampio apačia yra vidinis įstrižasis pilvo raumuo.
KRŪTINĖS RAUMENYS.
I. Su viršutine galūne susiję raumenys
| 1 val. didysis krūtinės raumuo – didysis krūtinės raumuo – trumpas. | Vidurinė raktikaulio pusė, krūtinkaulio ranka ir kūnas, 2-7 šonkaulių kremzlės, tiesiojo pilvo raumens apvalkalo priekinė sienelė. | Žastikaulio didžiojo gumburo ketera. | Atneša petį prie kūno, įsiskverbia į jį. Esant fiksuotoms viršutinėms galūnėms, šonkauliai pakeliami, dalyvaujant įkvėpimo veiksme. | nn. pectorales lateralis et medialis. a.a. tarpšonkauliniai post., a. thoracoacromialis, a. thoracica lateralis. | ||||
| 2.m. krūtinės yra minor - pectoralis minor - trumpas | 2-5 šonkauliai. | Korakoidinis kaukolės procesas. | Traukia mentę į priekį ir žemyn, su sustiprinta pečių juosta, pakelia šonkaulius. | nn. pectorales lateralis et medialis. a.a. tarpšonkauliniai anter., a. thoracoacromialis. | ||||
| 3 val. poraktinis raumuo - poraktinis raumuo - truncofugal. | 1-ojo šonkaulio kremzlė. | Akrominis raktikaulio galas. | Traukia raktikaulį medialiai ir žemyn. | n. subclavius. a. thoracoacromialis. | ||||
| 4.m. serratus anterior - serratus anterior - truncofugal. | 1 - 9 šonkauliai. | Vidurinis kraštas ir apatinis kaukolės kampas. | Traukia mentę į šoną ir žemyn. Tai rombinio raumens antagonistas. | n. thoracicus longus. a. thoracica lateralis, aa. tarpšonkaulinis postas. | ||||
| II. Autochtoniniai krūtinės raumenys. | ||||||||
| l. mm.intercostales externi – išoriniai tarpšonkauliniai raumenys | Pakelkite šonkaulius ir išplėskite krūtinę. | nn. tarpšonkauliniai. a.a. tarpšonkaulinis postas. ir anter., a. raumenų frenija. | ||||||
| 2 mm. intercostales interni – vidiniai tarpšonkauliniai raumenys. | Viršutiniai apatinių šonkaulių kraštai. | Apatiniai viršutinių šonkaulių kraštai. | Nuleiskite šonkaulius. | Tas pats. | ||||
| 3 mm. subcoctales – hipochondriniai raumenys | 10–12 šonkaulių šalia jų kampų. | Viršutinių šonkaulių vidinis paviršius. | Nuleiskite šonkaulius. | nn. tarpšonkauliniai. aa. tarpšonkaulinis postas. | ||||
| 4.m. transversus thoracicis – skersinis krūtinės ląstos raumuo. | Vidinis xiphoid proceso paviršius. | 3 - 4 šonkaulių vidinis paviršius. | Tas pats. | nn. tarpšonkauliniai. aa. tarpšonkauliniai anter., a. raumenų frenija. | ||||
Krūtinės ląstos fascija.
1. Paviršinė fascija (fascia superficialis) yra bendros paviršinės (poodinės) fascijos tęsinys, formuoja dėklą pieno liaukai.
2. Krūtinės ląstos fascija (fascia pectoralis) susideda iš 2 lakštų: a) paviršinio ir b) gilaus. Paviršinis lapas (lamina superficialis) formuoja didžiojo krūtinės raumens korpusą (m. pectoralis major). Gilus lapas (lamina profunda) apima mažąjį krūtinės raumenį (m. pectoralis minor) ir poraktinį raumenį (m. subclavius). Krūtinės fascija tęsiasi į pažastinę fasciją (fascia axillaris).
3. Intratorakalinė fascija (fascia endothoracica) apima vidinius tarpšonkaulinius raumenis (mm. intercostales intemi), skersinį krūtinės raumenį (m. transversus thoracis), hipochondrinius raumenis (mm. subcostales) ir diafragmą (diafragmą).
DIAFRAGMA
Krūtinės ląstos ir pilvo obstrukcija, diafragma (diafragma) yra plona išgaubta raumenų plokštelė (m. phrenicus), kuri yra padengta serozinėmis membranomis (parietalinė pleura, fascia endothoracica, fascia subserosa ir parietalinė pilvaplėvė). Diafragminis raumuo susideda iš dalių: 1 - juosmens; 2 - šonkaulis; 3 - krūtinkaulis.
Juosmens dalis (pars lumbalis) turi 2 kojas: dešinę (crus dextrum) ir kairę (crus sinistrum), kurių kiekviena kilusi iš 1-4 juosmens slankstelių kūnų priekinių-šoninių paviršių. Tarp kojų yra 2 skylės: 1 - aortos anga (hiatus aorticus) aortai ir krūtinės ląstos (limfos) latakui; 2- stemplė (hiatus esophageus) - stemplės ir vagus kamienams.
Šonkaulio dalis (pars costalis) prasideda nuo vidinis paviršius 6 apatiniai šonkauliai.
krūtinkaulio dalis (pars sternalis) prasideda nuo užpakalinės krūtinkaulio dalies.
Visos 3 diafragminio raumens dalys yra sujungtos su plačia sausgyslės plokštele - sausgyslių centras (centrum tendineum), kuris turi apatinės tuščiosios venos (foramen venae cavae inferioris) atidarymas.
Tarp dalių yra trikampiai (silpnosios vietos), kuriuose nėra raumenų ir yra tik aukščiau nurodytos serozinės membranos: dešinysis ir kairysis juosmens trikampiai (trigonum lumbocostale dextrum et sinistrum, Larrey), dešinieji ir kairieji krūtinkaulio trikampiai (trigonum sternocostale dextrum et sinistrum, Bogdalek).
Diafragmos funkcija: atskiria pilvo ir krūtinės ertmes; yra kvėpavimo raumuo.
PILVO RAUMENYS.
Platusis nugaros raumuo priklauso didžiausių žmogaus kūno darinių grupei. Be to, jį galima priskirti ryškiausių ir išoriškai pastebimų grupei.
Žmogaus raumenų sistema sukurta remiantis veiksmų antagonizmo principu.
Jeigu yra raumuo, kuris kelia kaulą, vadinasi, jis tikrai turės savo antagonistą, kuris šį kaulą nuleidžia. Be antagonistų kėlimo ir nuleidimo, yra pagrobimo ir privedimo grupės. Taip pat yra grupių, turinčių panašias funkcijas. Jie vadinami dublikatais.
Raumenų paskirtis – judinti kaulus. Tam jiems padeda sausgyslių sistema. Sausgyslių susikaupimas, sudarantis plokščią ir plačią sruogą, vadinamas aponeuroze. Jis vienu metu atlieka dvi funkcijas: sujungia didelius raumenis su visa kaulų grupe arba su vienu didelis kaulas ir sukuria apsauginį bloką ten, kur nėra kitos apsaugos. Ryškus tokios sausgyslių apsaugos sistemos pavyzdys yra pilvo ir nugaros aponeurozės inkstų srityje. Paskutinė aponeurozė jungiasi prie plataus nugaros raumens.
Visi raumenys yra sujungti su kaulais – tik taip jie gali atlikti savo funkcijas. Žmogaus judesiai atliekami pakaitomis susitraukiant ir atsipalaiduojant skirtingoms jų grupėms. Tai užtikrina reikiamą nuoseklumą ir tikslingumą.
Pagal išsidėstymą raumenys skirstomi į paviršinius ir vidinius, taip pat į skirtingos lokalizacijos grupes.
Plačiausias priklauso paviršutiniškų kategorijai. Jis dažnai vadinamas nugaros sparneliais, nes treniruotam žmogui ji labai išgaubta ir gerokai pakeičia nugaros formą.
Jis yra simetriškas ir susideda iš dviejų dalių: dešinės ir kairės. Kiekvienas iš jų yra didelio trikampio formos.
Abi dalys sudaro plačią juostą, paviršutiniškai dedamas apatinėje nugaros dalyje. Viršutiniai ryšuliai yra paslėpti po trapeciniu raumeniu, likusi dalis yra tiesiai po oda.
Raumenys prasideda nuo apatinės krūtinės ląstos dalies stuburo ataugų, taip pat nukrypsta nuo visų juosmens ir kryžkaulio slankstelių, klubo, nuo juosmens-krūtinės ląstos fascijos paviršiaus lakšto.
Apriboti šio raumens padėties aprašymą vien šiais duomenimis būtų ne visai teisinga. Faktas yra tas, kad funkciniu ir anatominiu požiūriu sausgyslė, o tuo labiau aponeurozė, turėtų būti laikoma raumenų ar jų derinio tąsa. Juosmens srityje platieji nugaros raumenys iš abiejų pusių sudaro vieną plačiausių aponeurozių. Tai visas skydas, dengiantis apatinę nugaros dalį inkstų srityje ir žemiau.
Jo viršutiniai ryšuliai eina įstrižai aukštyn link priekinės krūtinės srities dalies. Jo papildomi ryšuliai 3-4 dantų pavidalu dengia didelį apvalųjį raumenį ir apatinį kaukolės kampą. Čia ji, dalyvaujanti formuojant pažasties ertmę, yra pritvirtinta prie žastikaulio.
Taigi, platus nugaros raumuo yra dalis organų, sudarančių juosmens trikampį. Iš viršaus jį riboja sausgyslių pluoštas, į kairę ir iš šono – išorinio įstrižinio pilvo raumens užpakalinis kraštas, žemiau trikampio apima klubinės dalies keterą. Trikampio pagrindas yra vidinis įstrižasis pilvo raumuo.
Kraujo tiekimą užtikrina skersinės kaklo, virškapulinės ir apatinės tarpšonkaulinės arterijos. Inervacija atliekama per krūtinės ląstos nervą.
Funkcijos ir fiziologijos pagrindai
Kiekvieno raumens funkcija yra tai, kokį judėjimą jis gali atlikti būdamas sveikas. Tačiau jei atsižvelgsime į tai, kad šios funkcijos užtikrinamos sausgyslių, formuojančių aponeurozes, pagalba, tai šiame kontekste reikėtų atsižvelgti ir į vidaus organų apsaugos nuo pažeidimų aspektą.
Taigi, latissimus dorsi žmogaus kūne atlieka šias funkcijas:
- Suporuotas su savo antagonistais – deltiniais ir trapeciniais raumenimis – užtikrina viršutinės galūnės peties judėjimą. Be to, šie judesiai skirti dideliam krūviui ir būtinybei traukti kūną fiksuotomis rankomis. Jis kartu su aponeuroze yra galinga svirtis, sujungianti apatinių galūnių sistemos pečius, stuburą ir dubens sritį į vieną visumą.
- Kartu su kitais raumenimis, platus dorsalis dalyvauja atliekant kvėpavimo judesius, stumdamas krūtinę į šonus ir taip padidindamas jos apimtį. Jos vaidmuo šiame procese tik iš pirmo žvilgsnio atrodo antraeilis. Jo patekimo į kvėpavimo takų grupę reikšmė didėja padidėjus įtampai kvėpavimo sistemai, o tai lemia poreikį didinti plaučių tūrį. Tai yra svirtis, leidžianti kūnui mobilizuotis tinkamas momentas ir išgyventi stresinėmis sąlygomis.
- Galinga aponeurozė apsaugo juosmens sritis, o pats raumuo dengia krūtinės ertmės ir pilvo organus iš nugaros ir šono.
Būdamas vienu didžiausių žmogaus kūno raumenų, jis nesudaro itin svarbaus organo įspūdžio. Kalbant apie svarbą kūnui, į pirmąją vietą būtų galima iškelti, pavyzdžiui, trapecinį raumenį, kuris suteikia galvos judėjimą. Tačiau visi kamieno raumenys, skirtingai nei veido, yra senovės kilmės. Latissimus dorsalis liko su žmogumi iš savo protėvių, kuriems apkrova pečių juosta jo ryšio su kūnu taške turėjo didesnę reikšmę nei žmogui, kuris tapo visiškai stačias.
Su šiuo dabar menkai reikalingu mechanizmu senovės žmogus ir jo evoliuciniai protėviai galėjo puikiai laipioti medžiais, o svarbiausia – skraidyti nuo medžio prie medžio.
Tačiau lavindamas platųjį nugaros raumenį, žmogus atiduoda duoklę ne savo evoliucinei praeičiai, o padidina kūno galimybes, kurios yra paklausios ne tik džiunglėse skrendant nuo medžio prie medžio, bet ir mūsų laikais. įvairių poreikių ir poreikių.
RAUMENYS, FASCIJOS IR KAMMIENO TOPOGRAFIJA
PRIVATI MIOLOGIJA
RAUMENŲ JĖGĄ LEMIANTYS VEIKSNIAI
1. Fiziologinis skersmuo yra pagrindinis raumenų jėgos veiksnys. Tai visų ruožuotų raumenų skaidulų skerspjūvio plotų suma. Anatominis skersmuo apima visų raumenų struktūrų: raumenų skaidulų, kraujagyslių, nervų ir jungiamojo audinio skerspjūvio plotą. Taigi pirmasis rodiklis apibūdina raumens jėgą, antrasis - jo dydį.
2. Kaulų, kremzlių ir fascijų atramos ploto dydis.
3. Jėgos atsiradimo būdas (kokia svirtis veikia kaulus - balanso svirtis, jėgos svirtis ar greičio svirtis).
4. Nervinio susijaudinimo laipsnis.
6. Kaulų, raiščių, raumenų, fascijų, poodinių riebalų, odos ir kt. (kaulo lūžimo, furunkulų ir pan. atveju judesių amplitudė gerokai apribota).
Ankstesniame skyriuje pateikiama informacija apie bendrą miologiją. Aprašyta bendrus klausimus miologija: raumenų raida, raumenų struktūra, pagalbiniai raumenų aparatai, raumenų klasifikacija, biomechanikos elementai.
Privati miologija pristatoma atskirose srityse: nugaros, krūtinės, pilvo, diafragmos raumenys ir fascijos, galvos, kaklo ir galūnių raumenys ir fascijos. Skiriamas kiekvienas atskiras raumuo trumpas aprašymas atsižvelgiant į jo formą, kilmę, tvirtinimą, padėtį, funkciją ir pagalbinius aparatus (sinovinius apvalkalus, sinovinius maišelius ir kt.). Kiekvienos srities raumenų aprašymas susideda iš fascijos apžvalgos, trumpo topografinės informacijos (kanalų, griovelių, trikampių ir kt.), kraujo tiekimo, veninio ir limfos nutekėjimo bei inervacijos aprašymo.
Privati miologija pristatoma pagal siūlomą schemą, kuri leis susisteminti visus raumenis, apibendrinti praktiniuose pratimuose įgytas žinias.
Raumenų aprašymo schema:
Vardas (rusų, lotynų);
Klasifikavimo ženklas;
Pradėti ( punctum fixum);
Priedas (pabaiga, punctum mobile);
Funkcija;
kraujo atsargos;
Venų ir limfos nutekėjimas;
Inervacija.
Kamieno raumenys skirstomi į nugaros, krūtinės ir pilvo raumenis, taip pat į diafragmą.
Nugaros ribos yra šios:
- aukščiau- viršutinė eilutė linea nuchae superior;
- iš apačios- uodegikaulis, os coccygeum,šoniniai kryžkaulio kraštai ir užpakalinės klubinės dalies keteros, spina iliaca;
- iš abiejų pusių- užpakalinė pažasties linija, linea axillaries posterior.
Nugaros raumenų klasifikacija pagal vietą ir formą:
I. Paviršiniai raumenys:
1. raumenys, pritvirtinti prie viršutinės galūnės kaulų: trapecija, platus dorsi, didieji ir mažieji rombai, levator scapulae.
2. prie šonkaulių pritvirtinti raumenys: serratus posterior superior, serratus posterior inferior.
II. Gilieji raumenys:
1. ilgi raumenys : galvos ir kaklo diržo raumuo, stuburą tiesinantis raumuo ir skersinis stuburo raumuo.
2. Trumpi raumenys: popakalis, tarpskersiniai ir tarpslanksteliniai raumenys.
Nugaros raumenų klasifikacija pagal kilmę:
– kaukolės kilmės raumenys – penktojo žiaunų lanko dariniai: trapecinis raumuo.
– stuburo kilmės raumenys – ventraliniai: paviršiniai raumenys, išskyrus trapecinį raumenį, o rombiniai raumenys, raumuo, pakeliantis kaukolę, yra trumpaplaukis, o platusis nugaros raumuo yra trumpas.
– stuburo kilmės raumenys – nugariniai (autochtoniniai): visi gilieji nugaros raumenys.