Sindromul mușchiului iliopsoas (sindromul psoas)

… dezvoltarea acestui sindrom se observă cu tensiune patologică a mușchiului iliopsoas .

ETIOLOGIE și PATOGENEZĂ

sindromul mușchilor iliopsoas ( psoas-sindrom) este un sindrom vertebrogen reflex secundar(pe fundalul patologiei vertebrale lombare) sau o varietate de sindroame musculo-tonice și neurodistrofice cauzate direct de leziuni musculare ca urmare a traumatismelor, patologiei pelvine de diverse etiologii (inflamatorii, oncologice, distrofice), precum și patologiei articulatia soldului(fractura gâtului femural, artrita articulației șoldului, stadiul inițial al necrozei aseptice a capului femural). Sindromul iliopsoas apare la 30-40% dintre pacienții cu boli ale articulației șoldului și ca boală independentă la 2,5% (de obicei la tineri).

Manifestările manifestărilor clinice contribuie la boli ale intestinelor, vezicii biliare sau rinichilor (vezi articolul „Sindroame de durere musculară reflexă cu nefroptoză (clinică)” din secțiunea „vertebrologie” a site-ului portalului medical). Implementarea exacerbării se datorează de obicei suprasolicitarii fizice.

ANATOMIA MUSCULUI ILIOPUM

Mușchiul iliopsoas comun (m. iliopsoas) este format din doi mușchi: mușchiul lombar mare (m. psoas major) și mușchiul iliac (m. iliacus), care, începând cu diverse locuri(pe vertebrele lombare și ilion), sunt conectate într-un singur mușchi. Mușchiul iliopsoas iese (în spatele ligamentului inghinal) prin golul muscular în regiunea coapsei și este atașat de trohanterul mic al femurului. Înainte de atașarea la trohanterul mic, mușchiul iliopsoas este situat pe suprafața anterioară a articulației șoldului, acoperind marginea anterioară a cavității articulare și capul femural, având adesea o pungă mucoasă comună cu articulația. Pe o distanță lungă, ambele părți ale mușchiului participă la formarea bazei musculare a peretelui posterior al cavității abdominale.

Psoas major (m. psoas major)începe cu cinci dinți de pe suprafața laterală a corpurilor toracice XII, patru vertebre lombare superioare și cartilajele intervertebrale corespunzătoare. fasciculele musculare mai profunde provin din procesele transversale ale tuturor vertebrelor lombare. Situat în fața proceselor transversale, acest mușchi este strâns adiacent corpurilor vertebrale. Oarecum îngustându-se, mușchiul coboară și ușor spre exterior și, conectându-se cu fasciculele mușchiului iliac, m. iliacus, formează mușchiul iliopsoas comun.

Mușchiul iliac (m. iliacus) masiv, plat și umple întreaga fosă iliacă, fosa iliacă (ilium), adiacentă părții laterale a mușchiului psoas major. Se începe de la două treimi superioare ale fosei iliace, buza interioară a crestei iliace, ligamentele sacroiliace anterioare și ilio-lombare. Mănunchiurile care alcătuiesc muşchiul în formă de evantai converg către linea terminalis şi aici se contopesc cu fasciculele m. psoas major, formând m. iliopsoas.

Mușchiul iliopsoas (m. iliopsoas) flectează șoldul la articulația șoldului, rotindu-l spre exterior. Cu șoldul fix, înclină (îndoaie) trunchiul înainte. Inervație: rr. musculare plexului lombal (L1-L4). Aprovizionarea cu sânge: a. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.

TABLA CLINICA si DIAGNOSTIC

În recunoașterea sindromului mușchiului iliopsoas (iliopsoalgia), semnele clinice caracteristice ale acestui sindrom ajută.

Reclamații. Pacienții se plâng de durere chinuitoare în regiunea lombară, apărând apoi în zona inghinală sau în partea inferioară a feselor. Durerile se agravează în poziția pe burtă, la mers, extensie șoldului, întoarcerea trunchiului în „partea sănătoasă”.

Simptome vertebrale, cognitive și locomotorii. Înclinarea pelviană pe partea laterală a leziunii este caracteristică, ceea ce duce la scurtarea funcțională a membrului inferior și hiperlordoză. lombar coloana vertebrală. Când merge sau sta în picioare, pacientul este înclinat înainte sau în partea afectată. Aplecarea pe spate nu este posibil, dar înainte este ușor posibil. Pacienții preferă să se întindă pe spate sau pe o parte picior îndoit, care se datorează miopic iliaco-lombar. Asa se explica si deformarea lombara fixa, mai des prin tipul de cifoza. Dacă activitatea tonică a mușchiului formează hiperlordoză, atunci apare cea mai nefavorabilă curbură în formă de S a coloanei vertebrale în plan sagital. Pacienții pot merge cu greu, preferă să stea sau să se întindă doar pe o parte. Durerea spontană în zona inghinală și în partea inferioară a spatelui apare sau crește odată cu extensia șoldului (simptomul Wassermann, considerat în prezent ca un test de întindere a mușchiului iliopsoas). Caracterizat prin durere a mușchiului și a tendonului acestuia imediat sub mijlocul ligamentului pupart (inghinal) sau locul atașării acestuia la trohanterul mic. Această zonă de neuromiofibroză este palpată în cadranul fesier exterior inferior. Uneori este posibil să se palpeze mușchiul dureros prin peretele abdominal relaxat (o analogie cu simptomul Shkolnikov-Osn). O reacție pozitivă de relaxare postizometrică a mușchiului lomboiliac este caracteristică: o creștere a intervalului de mișcare în articulație după o întindere lungă (2-5 minute) a mușchiului lombar conform S. P. Veselovsky, un rezultat pozitiv după efectuarea unui tratament terapeutic și blocarea diagnostică a m. iliopsoas.

Complicații ale articulației șoldului. Patologia mușchiului iliopsoas duce la o înclinare pelviană „în partea afectată”, presiune asupra zonei articulației șoldului, provocând inflamația secundară a acesteia și flexia rotațională și contractura adductorilor (un tip de sindrom de hiperpresiune a articulației șoldului). Acest complex de simptome este cauza durerii persistente și a contracturilor la cel puțin 30% dintre pacienți, simulând și agravând cursul diferitelor boli și leziuni ale articulației șoldului (Ugnivenko V.I.). Diagnosticul sindromului psoas este în mare măsură îngreunat de similitudinea clinică a acestui sindrom cu manifestările clinice ale artritei articulației șoldului: durere în capul femurului care iradiază către articulația genunchiului, șoldul este rotit spre exterior, flectat și în adducție, flexia activă a articulației șoldului este brusc limitată.

Complex de simptome neuronale. Complexul de simptome neuronale include inițial durere, iar apoi fenomene parestezice de-a lungul suprafețelor anterioare și interioare ale coapsei și, uneori, a piciorului inferior. Există plângeri de o scădere ușoară a forței la nivelul piciorului, mai des observată la mers. Hipestezia sau hiperpatia se determină sub ligamentul pupart în părțile antero-mediale ale coapsei și, rar, piciorul inferior. Posibilă hipotensiune arterială și hipotrofie a mușchiului cvadriceps, scăderea genunchiului.

curgere de obicei cronic recurent, progredient-regredient. Etapa de exacerbare este amânată cu mai mult de o lună. Regresia bolii este prelungită. Remisiunea este incompletă.

Pe radiografie a regiunii lombare într-o proiecție directă, o creștere a densității umbrei mușchiului major psoas pe partea bolnavă, o curbură a coloanei vertebrale în plan frontal asociată cu o înclinare a pelvisului și hiperlordoză a regiunii lombare sunt uneori detectate.

Cu imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) se determină o creştere a conturului muşchiului lombar la nivelul L2-L4, probabil datorită hipertonicităţii acestuia.

Cu ac EMGîn zona de ieșire a mușchilor de sub ligamentul pupart, există o creștere a activității spontane în timpul hiperextensiei în articulația șoldului și o scădere a amplitudinii cu efort maxim asupra toronului afectat.

O metodă pentru diagnosticarea durerii pelvine unilaterale sau bilaterale cauzate de sindromul mușchiului iliopsoas publicat de Ulyatovskaya LN; Silver L.A.; Zaporozhtsev D.A. 10 februarie 2003 (Baza de brevete a Federației Ruse). Esența acestei metode este următoarea. Relaxarea postizometrică se realizează prin îndoirea unui picior la genunchi în decubit dorsal, apoi pacientul se sprijină pe genunchi cu palmele ambelor mâini și alternativ încordează și relaxează piciorul timp de 10 secunde timp de 2-3 minute. Acțiuni similare sunt efectuate cu celălalt picior. Dacă relaxarea postizometrică duce la o scădere vizibilă a nivelului durerii pelvine pe una sau ambele părți, atunci durerea pelviană unilaterală sau bilaterală este diagnosticată din cauza sindromului mușchiului iliopsoas.

TRATAMENT

Metode de eliminare a sindromului mușchiului lomboiliac

În stadiile incipiente ale sindromului mușchiului lomboiliac (cu excepția cazurilor de apariție a acestui sindrom în patologia cavității abdominale și a organelor pelvine), se realizează prin metoda relaxării post-izometrice, în caz de ineficacitate, se efectuează blocarea medicamentoasă a mușchiului. Tratamentul cuprinzător include metode de stabilizare a coloanei lombare (mod de descărcare, bandaj, exerciții terapeutice pentru întărirea mușchilor corpului), întărire generală, terapie cu medicamente antiinflamatoare, hidrokineziterapie, relaxante musculare.

Relaxarea postizometrică a mușchiului iliopsoas

Prima varianta. Poziția de pornire pacientul - întins pe spate, piciorul atârnă liber de canapea. Poziția de pornire a medicului - stând cu fața la capătul capului, fixează treimea superioară a piciorului inferior cu aceeași mână. La inspirație, pacientul ridică piciorul drept, depășind rezistența medicului. Poziția este fixată timp de 9-12 secunde. La expirare - piciorul cade liber. Recepția se repetă de 3-4 ori.

A doua varianta. Poziția inițială a pacientului este culcat pe burtă. Poziția de pornire a medicului este în picioare cu fața la capătul capului. Mâna opusă și coapsa medicului fixează treimea inferioară a coapsei pacientului, cealaltă mână fixează coloana lombară. La inspiratie, pacientul cauta sa-si apese piciorul pe canapea, iar medicul rezista. Poziția este fixată timp de 9-12 secunde. La expirație, medicul întinde pasiv mușchiul, ridicând piciorul pacientului în sus și fixând partea inferioară a spatelui. Recepția se repetă de 3-4 ori.

A treia varianta. Poziția inițială a pacientului este culcat pe spate, la capătul canapelei, pelvisul la marginea canapelei. Piciorul, pe partea mușchiului relaxat, atârnă liber, celălalt picior este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului. Poziția de pornire a medicului este în picioare la capătul piciorului canapelei, cu fața către pacient. O mână a medicului fixează treimea inferioară a coapsei, cealaltă - treimea superioară a piciorului inferior al piciorului sănătos îndoit. La inspirație, pacientul caută să ridice piciorul coborât, depășind rezistența medicului. Poziția este fixată timp de 9-12 secunde. La expirație - medicul întinde pasiv mușchiul cu o presiune moderată pe coapsa piciorului care coboară. Recepția se repetă de 3-4 ori.

Blocajele medicinale ale m.iliopsoasului conform metodelor dezvoltate în CITO

Prima varianta. Amestecul de medicamente într-un volum de 50-100 ml (soluție de novocaină 0,5%, 25-50 mg hidrocortizon, 400 mg cianocobalamid) după anestezie corespunzătoare printr-un ac de 15-20 cm lungime se injectează în abdomenul iliopsoasului situat în pelvin. zonă. Direcția acului: punctul de intrare - 6 cm sub pliul inghinal la nivelul treimii sale medii și exterioare, direcția acului la un unghi de 30 de grade față de suprafața coapsei în direcția coloanei iliace posterioare superioare , prin lacuna musculorum in cavitatea micului bazin pana apare rezistenta fasciei musculare . Corectitudinea introducerii este determinată pe măsură ce apare parestezia în proiecția inervației nervul femuralși eliminarea componentei musculare a contracturii de flexie în articulația șoldului.

A doua varianta. Blocarea mușchiului lombar prin acces paravertebral. Paravertebral (pornind de la procesul spinos cu 5-6 cm) la nivelul L1-L2, se introduce un ac de puncție lung de 15-20 cm până se oprește în procesul transversal al vertebrei și, îndoindu-se în jurul acestuia de-a lungul marginii superioare. , până când se simte o „înclinare” la o adâncime de 5 cm în direcția înainte. Odată cu implementarea corectă din punct de vedere tehnic a blocajului în momentul injectării, există o senzație de căldură la nivelul membrelor, parestezie, eliminarea durerii în articulația șoldului.

A treia varianta. În absența abilităților sau instrumentelor necesare pentru o puncție completă, amestecul de medicamente este injectat în zona „triunghiului Skarpovsky” spre exterior din fascicul vascular.

Mușchiul iliopsoas aparține grupului muschii interni pelvis și participă la mișcarea membrelor inferioare și a corpului, fiind unul dintre cei mai puternici mușchi flexori din corpul uman. Mușchiul iliopsoas este situat în fosa iliacă mare, conectând cele mai importante trei segmente ale sistemului musculo-scheletic uman: pelvisul, trunchiul și picioarele.

Anatomia mușchiului iliopsoas

PPM este o structură pereche formată din fasciculele mușchilor iliac și psoas.

Mușchiul psoas major își are originea la suprafața laterală a vertebrelor regiunii lombo-sacrale, atașându-se proceselor lor transversale. Mușchiul iliac pleacă de la fosa cu același nume, atașându-se de coloana vertebrală anterioară inferioară. Fasciculele acestor mușchi, împletindu-se, ies din cavitatea pelviană prin decalajul muscular, coboară pe suprafața anterioară a articulației șoldului și sunt atașate de femur direct deasupra trohanterului său mic cu un tendon scurt și îngust. Astfel, procesele laterale ale vertebrelor lombare și ale coloanei iliace pot fi numite locul de atașare a mușchiului iliopsoas în partea superioară, iar femurul în partea inferioară. Datorită locației profunde a mușchiului, este dificil de palpat, dar mușchiul iliopsoas poate fi simțit în punctul de atașare la femur deasupra trohanterului mic.

Principalele funcții ale mușchiului iliopsoas sunt:

• stabilizarea organismului pozitie verticala,
• aducția și rotația în afara extremităților inferioare,
• flexia si aductia soldului,
• fixarea și supinația articulațiilor șoldului,
• fixarea rinichilor în cavitatea abdominală.

Inervația mușchiului iliopsoas este asigurată de rădăcinile plexurilor nervoase lombare și femurale. Alimentarea cu sânge este asigurată de artera iliaco-lombară, artera profundă și vena.

Antagonistul mușchiului iliopsoas este mușchii fesieri, bicepși, semimembranos și semitendinoși ai coapsei.

sindromul iliopsoas

Sindromul iliopsoas, sau iliopsoalgia, este o tulburare funcțională traumatică sau vertebrogenă rezultată din compresia nervului femural. Sindromul se manifesta prin tulburari autonome, senzoriale, motorii, precum si dureri persistente in zona pelviana. Durerea se intensifică atunci când stați pe burtă, când mergeți, îndoiți șoldul, întoarceți trunchiul.

Complexul de simptome neuronale din SPPM include:

• slăbirea membrului pe partea laterală a leziunii,
• tulburări de sensibilitate,
• amorţeală,
• senzație de arsură, furnicături pe partea interioară și în față a coapsei.

În cazul patologiei, apare o înclinare pelviană, care creează o presiune crescută asupra articulației șoldului. Acest lucru poate duce la dezvoltarea contracturilor. De asemenea, un spasm prelungit al mușchilor interni ai pelvisului are un impact negativ asupra activității organelor interne vitale.

Tratamentul sindromului muscular iliopsoas se efectuează cu ajutorul unui complex de măsuri medicamentoase și non-medicamentale. Pentru a calma durerea și a ameliora spasmul muscular, medicamentele sunt injectate direct în țesuturi - novocaină, hidrocortizon, cianocobalamidă.

Relaxarea post-izometrică este considerată a fi cea mai eficientă metodă de tratament fără medicamente, care este un set de exerciții bazate pe tensiunea și relaxarea grupurilor musculare individuale efectuate de pacient în strânsă colaborare cu medicul.

slabiciune musculara

Slăbirea mușchiului iliopsoas poate duce la dezvoltarea aplecării și a așa-numitului spate plat. Întinderea prelungită a ligamentelor părții anterioare a articulației șoldului cu aplecare este una dintre posibilele cauze ale dezvoltării osteocondrozei. De asemenea, slăbirea mușchiului duce la scăderea funcției de mobilitate și flexie a articulației șoldului, creând dificultăți pacientului când se ridică, urcă scările, urcă în deal.

Exerciții pentru întărirea mușchiului iliopsoas

Pentru a întări structurile musculare responsabile de mișcarea membrelor inferioare și menținerea corpului într-o poziție verticală, exercițiile speciale permit:

1. Ridicarea alternativă a picioarelor dintr-o poziție culcat. Întins pe spate pe o suprafață plană, puneți mâinile sub cap sau sub fese. Ridicați alternativ picioarele drepte la o înălțime de 10-15 cm de podea și țineți-le câteva secunde în greutate, apoi coborâți-le încet.
2. "Colţ". Întindeți-vă pe o suprafață plană. Ridicați genunchii îndoiți. Apoi, strângându-vă tibiei cu mâinile, începeți să trageți în sus într-o poziție verticală. partea de sus trunchiul în timp ce îndrepta picioarele. Unghiul dintre trunchi și membrele inferioare trebuie să fie corect. În această poziție, trebuie să zăboviți câteva secunde, apoi să reveniți fără probleme la poziția inițială.
3. Tragând picioarele în sus. Pe bara orizontală, trageți picioarele îndoite la genunchi la piept.
4. "Pod". Întinde-te pe podea, întinde-ți brațele de-a lungul corpului. Îndoaie genunchii astfel încât picioarele să fie cât mai aproape de fese. Ridicați încet pelvisul în sus, mențineți în poziția extremă pentru câteva secunde și la fel de ușor coborâți-vă pe podea.
5. Scândura inversă. Stai pe jos. Rezemați-vă pe brațele drepte și îndoind genunchii într-un unghi drept, ridicați pelvisul astfel încât trunchiul să fie paralel cu podeaua. Rămâneți în această poziție. Dacă exercițiul este ușor de executat, faceți bara, sprijinindu-vă pe brațele drepte și călcâiele; corpul trebuie să fie o linie dreaptă.

Prevenirea bolilor

Mușchiul iliopsoas poate fi numit unul dintre cei mai importanți din corpul uman. Este responsabil pentru mișcarea membrelor și menținerea corpului într-o poziție verticală, fixează vitalul organe interneîn poziția corectă. Patologiile sale sunt pline de tulburări motorii, tulburări de inervație și circulație a extremităților inferioare, tulburări funcționale ale rinichilor și organelor pelvine, de aceea este foarte important să se prevină apariția lor. Deoarece cele mai frecvente cauze ale bolilor sunt stilul de viață sedentar sau, dimpotrivă, exercițiile fizice excesive, trebuie respectate următoarele reguli de prevenire:

• Nu permiteți încărcături necorespunzător de mari atunci când practicați sport și alte tipuri de activitate fizica. Este necesar să începeți efectuarea oricăror exerciții numai după o încălzire specială de încălzire.
• Conduceți un stil de viață activ în conformitate cu vârsta și nivelul dvs. de fitness.
• Evitați șederea prelungită într-o singură poziție, în special una în care pelvisul este înclinat.
• Tratați în timp util orice boli inflamatorii și infecțioase.
• Mănâncă rațional, incluzând în dieta ta zilnică alimente bogate în proteine, calciu, fosfor, magneziu.
• A refuza de la obiceiurile proaste.

Măsurile preventive pot minimiza riscul dezvoltării patologiilor grupului musculo-fascial iliaco-lombar și a complicațiilor asociate.

1.0 Introducere

Cu această compilație vreau să încep o serie de articole despre asane pentru picioare. Asemenea articole mă ajută, și sper să vă ajute și pe voi, să înțeleg mai bine anatomia și funcționarea mușchilor corpului uman și să înțeleg ce mușchi folosim în practica yogaasanas.

Mi-am petrecut cea mai mare parte a timpului căutând pe internet și în cărți electronice imagini vizuale cu asane.

Mulți termeni specializați sunt folosiți pentru a descrie mușchii și funcțiile. Unele dintre ele pot fi găsite în lista de termeni.

Sper că conținutul este de ajutor! Aștept cu nerăbdare comentarii și completări.

Mușchii membrului inferior (mm.membri inferioris), după caracteristicile lor topografice și anatomice, se împart în mușchii centurii membrului inferior (mușchii pelvieni) și mușchii părții libere a membrului inferior.

1.1 Mușchii centurii extremităților inferioare (mușchii pelvisului)

Mușchii pelvisului (mm.cinguli pelvici) sunt împărțiți în grupe interne și externe.

1.1.1 Grupa musculară pelviană internă

Mușchiul iliac (lat.Musculus iliacus)

Descriere: Pornește de la pereții fosei iliace (fossa iliaca), umplând-o în întregime. În formă, mușchiul se apropie de un triunghi, cu vârful îndreptat în jos. Fasciculele care alcătuiesc mușchiul în formă de evantai converg către linia de limită a pelvisului și se contopesc cu fasciculele psoas-ului major (m.psoas major) formând mușchiul iliopsoas (m.iliopsoas).
Funcţie: Mușchiul este în esență unul dintre capetele armurii. m. iliopsoas. Funcția sa este similară cu cea a acestui mușchi.
Atașament:început - pereții fosei iliace, atașament - legându-se cu fasciculele mușchiului psoas major formează un mușchi comun iliopsoas.

Mușchiul lombar mare (lat.Musculus psoas major)

Descriere: Fuziform lung. Se începe cu 5 dinți de pe suprafața laterală a corpurilor toracice XII, patru vertebre lombare superioare, precum și discurile intervertebrale corespunzătoare. fasciculele musculare mai profunde pornesc de la procesele transversale ale tuturor vertebrelor lombare. Înclinându-se oarecum, mușchiul coboară și ușor spre exterior și, conectându-se cu fasciculele mușchiului iliac (m iliacus), formează un mușchi comun iliopsoas (m.iliopsoas).
Funcţie: Mușchiul este în esență unul dintre capete (m.iliopsoas). Funcția sa este similară cu cea a acestui mușchi.
Atașament:început - suprafața laterală a corpurilor toracice XII, patru vertebre lombare superioare, atașament - conectarea cu fasciculele mușchiului iliac formează un mușchi iliopsoas comun.

Mușchiul psoas mic (lat.Musculus psoas minor)

Descriere: Inconstant, subțire, în formă de fus. Este situat pe suprafața anterioară a mușchiului psoas major (m.psoas major). Pornește de la suprafața laterală a corpurilor vertebrelor XII toracice și I lombare și, îndreptându-se în jos, trece cu tendonul în fascia iliacă, atașându-se odată cu creasta osului pubian și a articulației iliopubiene.
Funcţie:Întinde fascia iliacă și este implicată în flexia coloanei vertebrale.
Atașament:început - suprafața laterală a corpurilor vertebrelor XII toracice și I lombare, atașament - este țesută în fascia iliacă.

Mușchiul iliopsoas (lat.Musculus iliopsoas)

Descriere: este format din două părți: mușchii lombari mari (t. psoas major) și iliaci (m. iliacus). Mușchiul din cavitatea pelviană iese prin decalajul muscular și, îndreptându-se în jos, trece de-a lungul suprafeței anterioare a articulației șoldului, atașându-se cu un tendon scurt subțire de trohanterul mic al femurului.
Funcţie: Flexează articulația șoldului până când coapsa atinge peretele abdominal anterior; rotește șoldul spre exterior. Cu șoldul fix, flexează (înclină) coloana lombară înainte.
Atașament:început - este format prin fuziunea a doi mușchi, fiecare având propriul său început, atașament - un mic trohanter al femurului.
Detalii functie: Acest mușchi este direct adiacent cu suprafața anterioară a articulației șoldului. Funcția sa este de a flexa și supina șoldul. Dacă șoldul este fix, atunci flexează coloana vertebrală și pelvisul în raport cu șoldul (de exemplu, atunci când treceți dintr-o poziție culcat în poziția șezând). Într-o poziție în picioare pe un picior, ea nu numai că îndoaie pelvisul, dar îl rotește și în jurul axei verticale a articulației șoldului.
Când corpul se rotește la dreapta și la stânga într-o poziție în picioare pe două picioare, mușchiul iliopsoas din partea opusă lucrează, întinzându-se pe partea cu același nume. Mușchiul iliopsoas este esențial pentru formarea lordozei lombare. Odată cu relaxarea ei, lordoza scade (în poziție șezând), cu tensiune, crește.
Dacă tensiunea acestui mușchi apare simultan cu o contracție puternică a mușchiului drept al abdomenului, atunci este posibilă nu numai o scădere a lordozei lombare, ci chiar și formarea unei cifoze generale toracico-lombare (de exemplu, în poziția „unghiului” în sprijinul).

Mușchiul piriform (lat.Musculus piriformis)

Descriere: Are aspectul unui triunghi isoscel plat, a cărui bază provine din suprafața laterală a sacrului, lateral de orificiile dintre foramina pelviană sacrală II și IV (foramina sacralia). Convergând, fasciculele musculare ies în exterior, ies din cavitatea pelviană prin foramenul sciatic mare (foramen ischiadicum majus) și trec într-un tendon îngust și scurt atașat la vârful trohanterului mare.
Trecând prin foramenul sciatic mare, mușchiul nu îl umple complet, lăsând mici goluri de-a lungul marginilor superioare și inferioare (deschideri suprapiriforme și subpiriforme) prin care trec vasele și nervii.
Funcţie: Rotește șoldul spre exterior
Atașament:începutul este suprafața laterală a sacrului; inserție - apex al trohanterului mare al femurului
Detalii functie: Răpește șoldul.
Deoarece rezultatul său trece în spatele axei verticale a articulației șoldului, ea participă la rotația externă (supinația) a coapsei.
Cu un picior fix, poate înclina pelvisul în lateral.

Mușchiul obturator intern (lat. Musculus obturatorius internus)

Descriere: Este un mușchi turtit, ale cărui mănunchiuri sunt oarecum în formă de evantai. Cu partea sa largă, mușchiul provine din suprafața interioară osul pelvicîn jurul membranei obturatoare și de pe suprafața sa interioară. Un mic spațiu între fasciculele musculare și șanțul obturator al osului pubian se transformă în canalul obturator (canalis obturatorius), prin care trec vasele și nervul. Apoi fasciculele musculare, convergente, se îndreaptă spre exterior și, îndoindu-se aproape în unghi drept prin mica crestătură sciatică, părăsesc cavitatea pelviană prin mic foramenul sciatic, atașându-se cu un tendon scurt și puternic în regiunea fosei trohanterice.
Topografic, mușchiul obturator intern este împărțit în două părți: una mare, înainte de a ieși din cavitatea pelviană, intrapelvină, și un tendon mai mic, situat sub mușchiul fesier, extrapelvin.
Functii: Rotește în exterior (supinează) coapsa.
Atașament: origine - suprafața interioară a pelvisului în circumferința membranei obturatoare, atașament - fosa trohanterică a femurului.
Detalii functie: De tendonul mușchiului obturator intern, la ieșirea din pelvisul mic, se atașează mușchii gemeni superiori și inferiori, care se află deasupra și dedesubtul acestuia. Acești doi mușchi mici provin din coloana vertebrală ischiatică (mușchiul superior) și din tuberozitatea ischială (mușchiul inferior).
Funcția obturatorului intern și a mușchilor gemelli este de a abduce șoldul dacă bazinul este fixat, iar în poziție în picioare pe un picior - să împiedice bazinul să se încline spre piciorul opus. În plus, acești mușchi sunt implicați și în supinația coapsei.

Gluteus maximus (lat.Musculus gluteus maximus)

Descriere: Cel mai mușchi mare dintre cei trei mușchi fesieri, care este cel mai aproape de suprafață. Mușchiul este cu fibre mari, constând din mănunchiuri situate paralele între ele și conectate între ele într-un singur nod mare, dar separate prin straturi de țesut conjunctiv. Puternic, plat, ajunge la 2-3 cm grosime, se apropie de forma unui romb. Acoperă trohanterul mare, precum și restul mușchilor acestui grup. El alcătuiește o mare parte din forma și aspectul feselor, depinde de cât de mult vor ieși fesele. Dimensiunea sa mare (diametrul de aproximativ 30 cm) este una dintre cele mai multe trasaturi caracteristice sistemul muscular la om, deoarece ține trunchiul uman într-o poziție verticală.
Funcţie: Extinde piciorul (coapsa) în articulația șoldului și, de asemenea, întinde fascia largă a coapsei.
Cu picioarele fixe, desfășoară trunchiul (pelvisul) în raport cu coapsa (extensia trunchiului din poziție îndoită).
În ceea ce privește rotația șoldului, opiniile diferiților autori diferă:
* Sinelnikov R.D. „Atlasul anatomiei” 2009 – „întinde coapsa, pătrunzând-o simultan”.
* Ivanitsky M.F. „Anatomia umană”, ediția a VII-a, 2008 – „funcția mușchiului este de a extinde și supina șoldul”
Atașament:început - din spatele suprafeței exterioare a ilionului, posterior de linia fesieră posterioară, de la marginea laterală a sacrului și a coccisului și de la ligamentul sacrotuberos; atașare - fasciculele superioare de mușchi sunt atașate fascia lata, trecând în tractul iliaco-tibial, iar cele inferioare - la tuberozitatea fesieră a femurului.
Antagonist: mușchii iliaci, psoas major și minori.

Gluteus medius (lat.Musculus gluteus medius)

Descriere: Acoperit parțial de mușchiul gluteus maximus. Se apropie de forma unui triunghi. Mușchiul este gros, în el se disting două straturi de mănunchiuri - superficial și profund. Diametrul fiziologic este de 21 cm, în forță este oarecum inferior mușchiului gluteus maximus. Fasciculele musculare sunt în formă de evantai, începând cu o porțiune largă de la suprafața exterioară a aripii iliace, delimitată în față de linia fesieră anterioară, de sus de creasta iliacă, de jos de linia fesieră posterioară. Apoi toate fasciculele musculare converg într-un tendon comun puternic, care este atașat de vârful și suprafața exterioară a trohanterului mare.
Funcţie: Funcția principală este de a răpi șoldul în articulația șoldului.
Datorită faptului că fibrele anterioare ale mușchiului merg de sus în jos și înapoi, iar cele posterioare - de sus în jos și înainte, participă atât la pronația (mănunchiuri anterioare) cât și la supinația (mănunchiuri posterioare) a coapsei. .
Cu piciorul fix, răpește (se înclină în direcția sa) pelvisul. Ia parte la îndreptarea trunchiului îndoit înainte.
Atașament:început - suprafața exterioară a aripii iliace; atașament - suprafața superioară și exterioară a trohanterului mare al femurului.

Mușchiul gluteus maximus (lat.Musculus gluteus minimus)

Descriere: Seamănă cu gluteus medius ca formă, dar este mult mai subțire ca diametru. Acoperit în întregime de gluteus medius (m.gluteus medius). Pornește de la suprafața exterioară a aripii iliace, între liniile fesiere anterioare și inferioare. Apoi fasciculele musculare converg și trec în tendon, care este atașat de marginea anterioară a trohanterului mare al femurului.
Funcţie: ca și mușchiul gluteus medius, abduce piciorul și, cu piciorul fix, abduce (se înclină în lateral) pelvisul.
Atașament:început - suprafața exterioară a aripii iliace; atașament - marginea anterioară a trohanterului mare al femurului.

Descriere:
Funcţie: Rotește șoldul spre exterior.
Atașament:

Mușchi geamăn superior (lat.Musculus gemellus superior)

Descriere: Are aspectul unui cordon muscular mic, originar din coloana ischiatică și atașat de fosa trohanterică. Mușchiul este adiacent marginii superioare a tendonului mușchiului obturator intern (m.obturatorius internus) după ce părăsește pelvisul mic.
Atașament:început - coloana vertebrală ischiatică; atașament – ​​fosa trohanterică a femurului.
Funcţie: Rotește șoldul spre exterior.

Mușchiul gemellus inferior (lat.Musculus gemellus inferior)

Descriere: Forma seamănă cu mușchiul geamăn superior. Spre deosebire de acesta din urmă, este situat sub tendonul mușchiului obturator intern (m.obturatorius internus). Pornește de la tuberozitatea ischială și se atașează de fosa trohanterică a femurului.
Funcţie: Rotește șoldul spre exterior.
Atașament:început - tuberculul ischiatic; atașament – ​​fosa trohanterică a femurului

Mușchiul obturator extern (latina Musculus obturatorius externus)

Descriere: Are forma unui triunghi neregulat. Pornește de la membrana obturatoare și marginea osoasă a foramenului obturator cu partea sa mai largă. Apoi fasciculele musculare, convergente în formă de evantai, trec în tendonul adiacent suprafeței posterioare a capsulei articulației șoldului. Mușchiul se atașează de fosa trohanterică, adiacentă mușchiului obturator intern.
Funcţie: Rotește șoldul spre exterior.
Atașament:început - suprafața exterioară a membranei obturatoare și zonele adiacente ale oaselor pubiene și ischiatice; atașament - fosa trohanterică a femurului și suprafața posterioară a capsulei articulare a articulației șoldului.

Tensionator al fasciei late a coapsei (lat. Musculus tensor fasciae latae)

Descriere: Un mușchi plat, ușor alungit, care se află pe suprafața anterolaterală a pelvisului. Cu capătul distal, este țesut în fascia largă a coapsei. Începe pe buza exterioară a crestei iliace, mai aproape de spina iliacă anterioară superioară. Se coboară și puțin înapoi, între două foi de fascia largă, de care se fixează. Continuarea tendonului acestui mușchi se numește tractul ilio-tibial al fasciei late a coapsei. Tractul iliotibial se inserează pe condilul lateral al tibiei.
Funcţie: Intinde fascia larga a coapsei si a tractului iliaco-tibial, prin care actioneaza asupra articulatiei genunchiului. Flexează și rotește spre interior (pronează) coapsa. În plus, ea răpește șoldul. Cu șoldul fix, participă la rotația pelvisului.
Atașament: origine - buza exterioară a crestei iliace, atașament - o fascie largă a coapsei.

1.2 Mușchii părții libere a membrului inferior

Mușchii părții libere a membrului inferior (mm.partis liberae membri inferioris) sunt împărțiți în mușchi ai coapsei, mușchii picioarelor și mușchii piciorului.

1.2.1 Mușchii coapsei

Mușchii coapsei (mm.femoris) sunt împărțiți în grupe anterioare, mediale și posterioare. Primul include în principal mușchii extensori, al doilea - mușchii adductori, iar al treilea - mușchii flexori.

1.2.1.1 Grup frontal

Mușchiul pătrat al coapsei (lat.Musculus quadratis femoris)

Descriere: Are aspectul unui dreptunghi relativ gros, acoperit în spatele mușchiului gluteus maximus (m.gluteus maximus). Pornește de la suprafața laterală a tuberozității ischiatice și se lipește de creasta intertrohanterică, ajungând la trohanterul mare al femurului.
Funcţie: Rotește șoldul spre exterior.
Atașament:început - suprafața laterală a tuberozității ischiatice; atașament - un trohanter mare al femurului.

Mușchi croitor (lat.Musculus sartorius)

Descriere: Arată ca o panglică îngustă și este cel mai lung mușchi din corpul uman. Pornește de la coloana iliacă anterioară superioară și coboară oblic în jos prin suprafața anterioară a coapsei, trecând la suprafața sa interioară, apoi, rotunjind epicondilul medial din spate, trece la suprafața anteromedială a piciorului inferior. Mușchiul trece într-un tendon plat, care este atașat de tuberozitatea tibiei și o serie de mănunchiuri sunt țesute în fascia piciorului superior. În punctul de atașare a mușchiului se formează 2-3 pungi uscate ale mușchiului sartorius (bursae subtendineae m. Sartorii), care separă tendonul acestuia din urmă de tendoanele mușchilor fini și semitendinoși.
Partea sa superioară este marginea laterală a triunghiului femural.
Funcţie: Fiind biarticular, mușchiul produce mișcarea coapsei și a piciorului inferior. Flexează piciorul la articulațiile șoldului și genunchiului; rotirea coapsei spre exterior și piciorul inferior spre interior, participând astfel la aruncarea piciorului peste picior.
Cu șoldul fix, mușchiul sartorius este implicat în înclinarea pelvisului și în rotația acestuia în jurul axei verticale.
Atașament: inceput - spina iliaca anterosuperioara (spina iliaca anterior superior); atașament - suprafața anteromedială a tibiei (tuberozitate tibială).

Mușchiul cvadriceps femural (lat.Musculus quadriceps femoris)

Descriere: ocupă întregul față și parțial suprafața laterală a coapsei. Este format din patru capete. Fiecare dintre capete are propria sa origine, dar, apropiindu-se de zona genunchiului, toate trec intr-un tendon comun care acopera rotula si este atasat de tuberozitatea tibiala.
Mușchiul cvadriceps femural are o structură pinnata, ceea ce îi mărește puterea de ridicare. Diametrul fiziologic al muşchiului este de 56 cm2. Rotula, fiind un os sesamoid, contribuie la creșterea forței umerilor a mușchiului cvadriceps (momentul rotației acestuia).
Mușchiul drept femoris (lat.Musculus rectus femoris)
Rectus femuris este cel mai lung dintre toate capete. Ocupă suprafața anterioară a coapsei. Începe cu un tendon subțire din coloana anterioară inferioară, șanț supraacetabular. La început, este acoperit cu m tensor fasciae latae și muşchi croitor (m.sartorius). Coboară și trece într-un tendon îngust, care face parte din tendonul comun al mușchiului cvadriceps femural. Ajuns la tibie, tendonul mușchiului este atașat de tuberozitatea tibială. Sub rotulă, se numește ligament patelar (ligamentum patellae).
Mușchiul lat medial al coapsei (lat.Musculus vastus medialis)
Mușchiul vast medial al coapsei ocupă suprafața anteromedială a jumătății inferioare a coapsei. Fața este oarecum acoperită de rectul femural. Mușchiul provine din buza medială linie aspră coapsa și, îndreptându-se în jos, trece în tendonul larg, care este parțial țesut în tendonul larg împreună cu rectus femoris și parțial atașat de marginea medială a rotulei, formând ligamentul patelar medial de susținere. Astfel, fasciculele care formeaza muschiul sunt indreptate oblic de sus in jos si din interior in fata.
Mușchiul lat lateral al coapsei (lat.Musculus vastus lateralis)
Mușchiul lateral lat al coapsei ocupă aproape toată suprafața anterolaterală a coapsei. De sus, este oarecum acoperit de un mușchi care încordează fascia largă, iar în față - de mușchiul drept femural. Fasciculele musculare sunt îndreptate de sus în jos și în exterior anterior. Mușchiul pleacă de la trohanterul mare, linia intertrohanterică și buza laterală a liniei late a coapsei. Îndreptându-se în jos, mușchiul trece în tendonul larg, care face parte din tendonul comun al mușchiului cvadriceps și participă la formarea ligamentului lateral de susținere al rotulei.
Mușchiul lat intermediar al coapsei (lat.Musculus vastus intermedius)
Mușchiul vast intermediar este situat pe suprafața anterioară a coapsei între mușchii vast medial și lateral, direct sub rectul femural. Este cel mai slab dintre celelalte capete. Începe pe suprafața anterioară a femurului - de la linia intertrohanteriană și, îndreptându-se în jos, trece (aproape jumătate din lungime) într-un tendon larg, care în secțiunea distală se unește cu tendonul mușchiului drept femural, trecând în tendonul comun. a muşchiului cvadriceps.

General pentru cvadriceps:
Atașament: Mușchiul drept femural pleacă de la coloana iliacă anterioară inferioară, coboară și se conectează în treimea inferioară a coapsei cu restul capetelor.
Locul de origine al celor trei mușchi largi ai coapsei sunt suprafețele anterioare, laterale și mediale ale femurului. Toate cele patru capete ale cvadricepsului femural sunt atașate de rotulă. De la ea la tuberozitatea tibiei există un ligament al rotulei, care este o continuare a mușchiului cvadriceps al coapsei.
Atașament pe scurt:începutul - fiecare dintre cele patru capete are propriul său început; atașament – ​​tuberozitatea tibiei.
Funcţie: Mușchiul drept femural, fiind biarticular (aruncă prin articulațiile șoldului și genunchiului), participă la flexia coapsei și la extensia piciorului inferior în articulația genunchiului.
Capetele rămase ale mușchiului cvadriceps femural sunt monoarticulare (aruncă peste articulația genunchiului) și produc extensia piciorului inferior în articulația genunchiului.

Mușchiul articular al genunchiului (genul M. articularis)

Descriere: placă plată, formată din mai multe fascicule musculare bine definite; se află pe suprafața frontală a coapsei sub mușchiul lat intermediar al coapsei (m.vastus intermedius). Mușchiul provine din suprafața anterioară a treimii inferioare a femurului și, îndreptându-se în jos, este atașat de suprafețele anterioare și laterale ale capsulei articulației genunchiului.
Atașament:început - suprafața anterioară a treimii inferioare a femurului; atașament - suprafața anterioară și laterală a capsulei articulației genunchiului.
Funcţie:întinde capsula articulației genunchiului.

1.2.1.2 Grupul medial

Mușchi subțire (lat. Musculus gracilis)

Descriere: lung, ușor aplatizat, se află subcutanat, este situat cel mai medial. Pornește de la suprafața anterioară a osului pubian și, îndreptându-se în jos, trece într-un tendon lung și subțire, care, după ce a rotunjit epicondilul medial al coapsei, este atașat de tuberozitatea tibiei.
Chiar înainte de punctul de atașare, tendonul mușchiului fin (m.gracilis) fuzionează cu tendoanele croitorului (m.sartorius) și mușchii semitendinoși (m.semitendinosus), precum și cu fascia piciorului inferior, formând așa-numita picior de corb superficial.
Funcţie: Dintre toți mușchii adductori, acesta este singurul mușchi biarticular. Trecând lângă articulația genunchiului, oarecum în spatele și medial față de axa transversală, conduce coapsa, promovează flexia piciorului inferior la articulația genunchiului și întoarcerea piciorului spre exterior.
Atașament: origine - suprafața anterioară a osului pubian, atașament - tuberozitatea tibiei

Mușchi adductor lung (Latin Musculus adductor longus)

Descriere: plat, care amintește oarecum de forma unui triunghi, situat pe suprafața anteromedială a coapsei. Începe cu un tendon scurt și puternic de la osul pubian de sub tuberculul pubian, lateral de mușchiul fin. Apoi, extinzându-se treptat, merge în jos și se atașează de treimea mijlocie a buzei mediale a liniei aspre a femurului.
Funcţie: Conduce coapsa, participând la flexia și rotația acesteia spre exterior.
Atașament:început - osul pubian sub tuberculul pubian; atașament - treimea mijlocie a buzei mediale a liniei aspre a femurului.

Mușchi adductor scurt (lat.Musculus adductor brevis)

Descriere: triunghiulară, situată mai adânc decât mușchiul adductor lung (m.adductor longus). Începe pe suprafața anterioară a ramurii inferioare a osului pubian, lateral de mușchiul subțire (m. gracilis). Coboară și se extinde ușor, atașându-se de treimea superioară a buzei mediale a liniei aspre a femurului.
Funcţie: Conduce coapsa, participând la rotația ei spre exterior.
Împreună cu adductorul lung, pectineus (pe o parte), sartorius și tensor fascia lata (pe cealaltă), formează câteva forțe implicate în flexia șoldului.
Atașament:început - suprafața anterioară a ramurii inferioare a osului pubian; atașament - treimea superioară a buzei mediale a liniei aspre a femurului

Mușchi adductor mare (lat.Musculus adductor magnus)

Descriere: lată, groasă, cea mai mare ca mărime dintre muşchii grupului medial. Diametrul fiziologic al mușchiului adductor mare este de 20 cm2. Se află ceva mai adânc decât mușchii adductori lungi și scurti (mm.adductor longus & brevis), în afara mușchiului subțire (m.gracilis). Începe cu un tendon scurt puternic de la ramura inferioară a pubianului și ramurile ischionului până la tuberozitatea ischială. Fascicule musculare divergente în formă de evantai de sus în jos și spre exterior, sunt atașate printr-un tendon larg de-a lungul buzei mediale a liniei aspre a femurului. O parte din fasciculele musculare distale trece într-un tendon subțire atașat de epicondilul medial al femurului.
Funcţie: Aduce coapsa și o rotește spre exterior; flectează șoldul.
Atașament:început - de la ramura inferioară a pubianului și ramurile ischionului până la tuberozitatea ischială; atașament - întreaga lungime a buzei mediale a liniei aspre a femurului, ajungând la epicondilul medial al femurului.
Funcție opțională: Acest mușchi joacă, de asemenea, un rol important în extensia șoldului dacă bazinul este fix, sau în extensia pelvină dacă șoldul este fix. Această acțiune a mușchiului crește pe măsură ce șoldul se flexează, pe măsură ce brațul forței și momentul rotației sale devin mai mari. Când șoldul este extins, direcția mușchiului rezultat aproape coincide cu axa transversală a articulației șoldului, drept urmare momentul său de rotație față de această axă se apropie de zero. Ca adductor de șold, acționează cu o forță deosebită atunci când șoldul este abdus.

Mușchi pieptene (lat.Musculus pectineus)

Descriere: plat, în formă de patrulater. Pe partea laterală se mărginește cu mușchiul iliopsoas (m.iliopsoas), pe partea medială, cu mușchiul adductor lung (m.adductor longus). Între m.iliopsoas și mușchiul pieptene (m.pectineus) se formează o mică depresiune. Începe pe ramura superioară și pe creasta osului pubian și, îndreptându-se în jos și ușor spre exterior, este atașată de linia creastă a femurului.
Atașament:început - ramura superioară și creasta osului pubian; atașament - linia pieptene a femurului.
Funcţie: Flexează piciorul la articulația șoldului, aducându-l simultan și rotindu-l spre exterior.
Împreună cu alți mușchi, este implicată în înclinarea înainte a pelvisului.

1.2.1.3 Grupul din spate

Mușchiul semitendinos (lat.Musculus semitendinosus)

Descriere: lung, subțire, situat mai aproape de marginea medială a spatelui coapsei. Fața sa exterioară este mărginită de mușchiul biceps femuris (m.biceps femoris), partea interioară este semimembranoasă (m.semimembranosus). Mușchiul proximal este acoperit de mușchiul gluteus maximus (m.gluteus maximus).
La mijloc, mușchiul este adesea întrerupt de o punte de tendon oblic (intersectio tendinea). Pornind de la tuberozitatea ischiatică, urmează în jos, trece într-un tendon lung, care, după ce a rotunjit epicondilul medial al coapsei, urmează până la suprafața anteromedială a tibiei și este atașat de tuberozitatea acesteia. O parte din fasciculele de capăt ale tendonului este țesută în fascia piciorului inferior.
Tendonul mușchiului din punctul său de atașare, împreună cu tendonul mușchilor gracilis și sartorius, formează o întindere triunghiulară a tendonului care se leagă de fascia cruris, așa-numita picior de corb superficial (pes anserinus superficialis).
Atașament:începutul este tuberculul ischionului, atașamentul este tuberozitatea tibiei. O parte din fasciculele de capăt ale tendonului este țesută în fascia piciorului inferior
Functii: Mușchiul biarticular. Extensia șoldului, flexia și pronația piciorului. Pronația (rotația spre interior) a piciorului inferior este cea mai posibilă atunci când piciorul este îndoit.
Cu un membru fix, împreună cu mușchiul gluteus maximus, desface trunchiul la articulația șoldului.

Mușchi semimembranos (latină Musculus semimembranosus)

Descriere: situat de-a lungul marginii mediale a coapsei posterioare. Marginea exterioară a mușchiului este acoperită de mușchiul semitendinosus (m.semitendinisus), care lasă o amprentă sub forma unui șanț longitudinal lat. Marginea interioară a mușchiului este liberă. Începe cu un tendon puternic turtit de la tuberozitatea ischială. Îndreptându-se în jos, trece într-un tendon plat, care apoi se îngustează și se rotunjește treptat și, după ce a rotunjit epicondilul medial, merge spre suprafața anteromedială a tibiei. În acest moment, tendonul devine mai larg și este împărțit în trei mănunchiuri. Fasciculul interior, situat orizontal, se termină pe condilul medial al tibiei, fasciculul mijlociu ajunge și el la condilul medial, trecând în fascia care acoperă mușchiul popliteu; fasciculul exterior, apropiindu-se de capsula articulației genunchiului, trece în ligamentul popliteu oblic.
Atașament: origine - tuberculul ischionului, atașament - condilul medial al tibiei
Funcție scurtă: Mușchiul biarticular. Extinde piciorul la articulația șoldului și flexează la genunchi. La genunchi îndoit rotește piciorul inferior spre interior
Cu un membru fix, împreună cu mușchiul gluteus maximus, desface trunchiul la articulația șoldului. De asemenea, îl fixează pe coapsă, împiedicând-o să se aplece înainte.

Biceps femoris (lat. Musculus biceps femoris)

Descriere: situat de-a lungul marginii laterale a coapsei posterioare. Există două capete în mușchi - lung și scurt. Capul lung (caput longum) pleacă de la tuberozitatea ischială cu un mic tendon plat; cap scurt (caput breve) - de la buza laterală a liniei aspre de-a lungul jumătății inferioare a coapsei.
Ambele capete, conectându-se, formează un abdomen puternic, care, îndreptându-se în jos, trece într-un tendon lung și îngust. Acesta din urmă, fiind rotunjit în spatele epicondilului lateral, este atașat de capul fibulei. O parte din fascicule, mergând orizontal, este atașată de marginea suprafeței articulare superioare a fibulei, iar o parte, care coboară ușor, este țesută în fascia piciorului inferior.
Funcţie: Capul lung este un mușchi biarticular. Extinde piciorul la articulația șoldului și flexează la genunchi.
Cu un membru fix, împreună cu mușchiul gluteus maximus, desface trunchiul la articulația șoldului.
Când genunchiul este îndoit, rotește piciorul inferior spre exterior. Pe măsură ce piciorul se flexează, tendonul acestui mușchi se mișcă înapoi, datorită căruia momentul de rotație crește.
Atașament:început - fiecare dintre cele două capete are propriul său început: un cap lung din tuberozitatea ischială și unul scurt din partea inferioară a liniei aspre a femurului și septul intermuscular lateral; atașament - capul peronei, marginea suprafeței articulare superioare a peronei, este țesut în fascia piciorului inferior.

1.2.2 Mușchii picioarelor

Mușchii piciorului inferior (mm.cruris) sunt împărțiți în trei grupe: anterior, posterior și lateral. În grupul posterior, se disting două straturi - superficial și profund. Mușchii grupului lateral sunt în principal mușchii flexori și pronatori ai piciorului, grupul anterior sunt mușchii extensori ai piciorului, iar grupul posterior sunt în principal mușchii flexori și mușchii de susținere a arcadei piciorului.

1.2.2.1 Grup frontal

Mușchiul tibial anterior (lat.Musculus tibialis anterior)

Descriere: lung, îngust, se întinde superficial, ocupând poziţia cea mai medială dintre toţi muşchii acestui grup. Cu marginea interioară, se mărginește cu marginea anterioară a tibiei, iar cea externă în partea proximală - cu extensorul lung al degetelor (m.extensor digitorum longus), în distal - cu extensorul lung al degetului mare ( m.extensor lung al halucelui). Mușchiul își are originea cu partea sa mai largă din condilul lateral și suprafața laterală a tibiei și membrana interosoasă a piciorului. În treimea inferioară a piciorului, trece într-un tendon plat lung, care se află în buzunarul tendonului de sub retinaculul mușchiului extensor (retinaculum mm. extensorum inferius) și merge mai întâi spre marginea medială a piciorului, apoi spre suprafata plantara. Aici tendonul este atașat de osul sfenoid medial și baza primului os metatarsian.
Funcţie: Extinde piciorul și își ridică marginea medială (supinație). Împreună cu mușchiul tibial posterior conduce piciorul. Când piciorul este fixat, mușchiul înclină piciorul inferior înainte, apropiindu-l de spatele piciorului.
Atașament:început - condilul lateral și suprafața laterală a tibiei și membrana interosoasă a piciorului; atașament - oasele piciorului (osul sfenoid medial și baza primului os metatarsian)

Extensor pentru degete lungi (lat. Musculus extensor digitorum longus)

Descriere: se află în exterior de mușchiul tibial anterior (m.tibialis anterior). În treimea inferioară a piciorului, un tendon trece între ele extensor lung degetul mare (m.extensor hallucis longus). Mușchiul începe din treimea superioară a tibiei, capul și marginea anterioară a fibulei, membrana interosoasă a piciorului, septul intermuscular anterior al piciorului și fascia piciorului. Apoi mușchiul coboară, se îngustează treptat și trece într-un tendon lung îngust, care trece pe sub retinaculul mușchiului extensor (retinaculum mm. extensorum inferius) în canalul lateral. Chiar înainte de a intra în canal, tendonul este împărțit în patru tendoane individuale subțiri, care, deplasându-se spre spatele piciorului, sunt atașate la baza falangelor proximale ale celor patru degete - de la II la V. În punctul de atașare , fiecare dintre tendoane este împărțit în trei fascicule. Mănunchiul mijlociu se termină la baza falangei mijlocii, iar ambele extreme - la baza falangei distale.
Funcţie: desface cele patru degete ale piciorului (II-V), piciorul, iar împreună cu al treilea mușchi peronier (m. peroneus tertius) ridică (pronează) marginea exterioară a piciorului.
Cu un picior întărit, mușchiul înclină piciorul inferior înainte, apropiindu-l de partea din spate a piciorului.
Atașament:început - treimea superioară a tibiei, capul și marginea anterioară a peronei, membrana interosoasă a piciorului, septul intermuscular anterior al piciorului, fascia piciorului; atașament - bazele falangelor proximale, mijlocii și distale ale celor patru degete (II-V).

Extensor lung al degetului mare (lat.Musculus extensor hallucis longus)

Descriere: Se află între mușchiul tibial anterior (m. tibialis anterior) și extensorul lung al degetelor (m.extensor digitorum). Cele două treimi superioare ale acestui mușchi sunt acoperite de acești mușchi. Mușchiul provine de la suprafața medială a treimii mijlocii și inferioare a peronei și membrana interspinoasă a piciorului inferior și, îndreptându-se în jos, trece într-un tendon lung îngust, care trece prin canalul mijlociu sub retinaculul mușchiului extensor (retinacul mm). . extensorum inferior) la deget mare picioarele. Aici tendonul este atașat de falange distală. O parte din fasciculele sale fuzionează cu baza falangei proximale.
Funcţie: Desface degetul mare, participă la extensia piciorului, ridicându-și (supinând) marginea medială.
Cu piciorul fix, împreună cu alți mușchi din față, piciorul inferior se înclină înainte.
Atașament:începutul - suprafața medială a treimii mijlocii și inferioare a peronei și membrana interspinoasă a piciorului; atașament - falange distală și baza falangei proximale a degetului mare.

1.2.2.2 Stratul de suprafață a grupului din spate

Mușchiul triceps al piciorului inferior (lat.Musculus triceps surae)

Descriere: este format din doi mușchi - gastrocnemius (întins superficial) și soleus (situat mai aproape de oasele piciorului inferior). Fiecare dintre cele trei capete de mușchi (2 din gastrocnemiu și unul din soleus) are propria sa origine. Ambii mușchi sunt conectați într-un tendon calcanean (Achile) și sunt atașați de tuberculul calcaneului. Tendonul calcanean este foarte puternic: poate rezista la o sarcină de până la 549 kg la un adult.
Funcția mușchiului triceps: Intreaga musculatura a muschiului triceps al piciorului inferior produce flexie in articulatia gleznei atat cu piciorul liber cat si cu sprijin pe capatul piciorului. Linia de tracțiune a mușchiului trece medial de la axa articulației subtalar, apoi încă aduc și supinează piciorul.
Când stați în picioare, mușchiul triceps al piciorului inferior (în principal partea sa este mușchiul soleus) împiedică corpul să se răstoarne înainte în articulația gleznei. Mușchiul trebuie să lucreze în principal atunci când este împovărat de greutatea întregului corp. În acest sens, se distinge prin rezistență și are un diametru mare. De asemenea, mușchiul gastrocnemius poate flexa genunchiul cu piciorul și piciorul inferioare fixe.

Mușchiul gambei (lat.Musculus gastrocnemius) este un mușchi biceps, format din două capete puternice cărnoase - medial (caput mediate) și lateral (caput laterale). Un cap medial mai puternic provine din suprafața poplitee de deasupra condilului medial al femurului, iar capul lateral este simetric cu acesta, dar puțin mai jos, deasupra condilului lateral al femurului. Sub fiecare dintre tendoanele acestor capete de pe condili se află, respectiv, burse uscate mediale și laterale ale mușchiului gastrocnemian (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis & lateralis). Îndreptându-se în jos, ambele capete sunt conectate împreună aproximativ în mijlocul piciorului inferior și apoi trec într-un tendon comun, care formează un tendon calcanean puternic (Achile) în treimea inferioară a piciorului inferior, care este atașat de tuberculul calcanean. .
Atașament:început - condilii mediali și laterali ai coapsei; atașament - tendon calcanean (Achile), care este atașat de calcaneu.
Funcţie: fiind muşchi bicomponenti, cele două capete ale muşchiului gastrocnemian flexează nu numai piciorul în articulaţia gleznei, ci şi piciorul inferior în articulaţia genunchiului.
Detalii functie: Efectul mușchiului gastrocnemius asupra articulației genunchiului este mic, deoarece originea sa este situată foarte aproape de axa de rotație a articulației genunchiului. Pe măsură ce genunchiul se flexează, puterea brațului mușchiului crește, crescând acțiunea sa ca flexor al gambei.

Muschiul soleus (lat.Musculus soleus) plat, acoperit cu muschi gastrocnemius. Pornește de la capul și treimea superioară a corpului fibulei, precum și de la linia mușchiului soleus al tibiei și treimea mijlocie a corpului acestui os. O parte din fasciculele musculare pornește de la arcul tendonului mușchiului soleus (întins între oasele piciorului inferior). Îndreptându-se în jos, mușchiul trece în tendon, care, odată cu unirea tendonului mușchiului gastrocnemian, formează un puternic tendon calcanean (Achilles) (tendo calcaneus (Achillis)) în treimea inferioară a piciorului, care este atașat de tuberculul calcaneului.
Funcţie: muschiul este uniarticular si actioneaza doar asupra articulatiei gleznei, indoind piciorul la nivelul articulatiei gleznei. Joacă un rol important când stați în picioare, fixând piciorul inferior și împiedicând corpul să cadă înainte.
Atașament:început - de la suprafața posterioară a treimii superioare a corpului tibiei și de la arcul tendonului situat între oasele piciorului inferior; atașament - tendon calcanean (Achile), care este atașat de calcaneu.

Mușchiul plantar (lat. Musculus plantaris)

Descriere: mușchiul gambei din grupul posterior. Mușchiul este rudimentar și foarte instabil. Abdomenul ei este în formă de fus, scurt. Pornește de la condilul lateral al femurului și peretele posterior al capsulei articulației genunchiului. Coboară și oarecum medial, mușchiul trece într-un tendon îngust, situat între mușchii gastrocnemius (m.gastrocnemius) și soleus (m.soleus). În treimea inferioară a piciorului, tendonul fuzionează cel mai adesea cu tendonul lui Ahile și, uneori, se atașează de calcaneus, țesând fibre în aponevroza calcaneană.
Funcţie: Acest mușchi este de natură rudimentară (este absent în 12% din cazuri) și nu poate afecta semnificativ mișcările atât la nivelul articulațiilor gleznei, cât și ale genunchilor. Îndeplinește funcții identice cu mușchiul triceps și întinde capsula articulației genunchiului.
Atașament:începutul este condilul lateral al femurului și peretele posterior al capsulei articulației genunchiului; atașament - crește în tendonul lui Ahile

1.2.2.3 Strat adânc al grupului din spate

Mușchiul popliteu (lat.Musculus popliteus)

Descriere: Este un cordon muscular plat, scurt, care se află direct pe suprafața posterioară a capsulei articulației genunchiului. Are originea din condilul lateral al femurului și din ligamentul popliteu arcuat. Îndreptându-se în jos și ușor extinzându-se, mușchiul este atașat de suprafața posterioară a tibiei deasupra liniei mușchilor solei (linea musculi solei).
Funcţie: Flexează piciorul inferior, rotindu-l spre interior (înclinat) și, de asemenea, trage capsula articulației genunchiului (datorită faptului că este parțial atașată de capsula articulației genunchiului).
Atașament: origine - condilul lateral al femurului și ligamentul popliteu arcuat, atașament - suprafața posterioară a tibiei deasupra liniei mușchilor soleus.

Flexorul degetelor lungi (lat. Musculus flexor digitorum longus)

Descriere: ocupă poziția cea mai medială dintre toți mușchii stratului profund al grupului posterior, situat pe suprafața posterioară a tibiei. Pornește din treimea mijlocie a suprafeței posterioare a tibiei și de la foaia profundă a fasciei piciorului. Îndreptându-se în jos, trece într-un tendon lung, care ocolește spatele gleznei mediale, situat sub retinaculul mușchiului flexor (retinaculum mm.flexorum). Apoi tendonul trece la talpă, mergând oblic spre exterior și este împărțit în patru tendoane separate, care sunt direcționate de-a lungul degetelor II-V, atașându-se la bazele falangelor distale. Înainte de atașare, fiecare tendon perforează tendonul flexorului scurt al degetelor (m. flexor digitorum brevis).
Funcţie: Funcția mușchiului în ceea ce privește flexia degetelor este mică - flexează ușor falangele distale ale degetelor II-V.
Afectează în principal piciorul în ansamblu. Cu piciorul liber, se flexează și își ridică marginea medială (supinație).
De asemenea, ea, împreună cu mușchiul triceps al piciorului inferior, participă la punerea piciorului pe deget (mers pe vârful picioarelor).
În poziție în picioare, împreună cu un ligament plantar lung (lig. Plantare longum) contribuie activ la întărirea arcului longitudinal al piciorului.
Când merge, își apasă degetele pe suport.
Atașament:început - din treimea mijlocie a suprafeței posterioare a tibiei și din foaia profundă a fasciei piciorului; atașament - baza falangelor distale II-V ale degetelor de la picioare.

Flexor lung al degetului mare (lat. Musculus flexor hallucis longus)

Descriere: Ocupă poziţia cea mai laterală, situată pe suprafaţa posterioară şi acoperind oarecum muşchiul tibial posterior (m.tibialis posterior). Este cel mai mult mușchi puternic printre toți mușchii adânci ai spatelui piciorului. Pornește de la cele două treimi inferioare ale fibulei, membrana interosoasă și septul intermuscular posterior al piciorului. Coboară și trece într-un tendon lung, care trece pe sub retinacul mușchiului flexor (retinaculum mm.flexorum) și trece la talpă, situată în șanțul dintre talus și calcaneus. În acest loc, tendonul trece pe sub tendonul flexorului lung al degetelor, dându-i o parte din fasciculele fibroase. Apoi merge înainte și se atașează la baza falangei distale a degetului mare.
Funcţie: Flectează degetul mare și, de asemenea, datorită conexiunii cu tendonul flexorului lung al degetelor, participă la flexia degetelor II-IV.
Ca și restul mușchilor posteriori ai piciorului inferior, produce flexia, aducția și supinația piciorului.
Întărește arcul longitudinal al piciorului.
Atașament:început - din cele două treimi inferioare ale fibulei, membrana interosoasă și septul intermuscular posterior al piciorului; atașament - baza falangei distale a degetului mare, dând o parte din fasciculele fibroase tendonului flexorului lung al degetelor.
Funcție opțională: Actiunea acestui muschi asupra degetului mare este destul de mare si se ridica la 18,1 kg la barbati si 14 kg la femei. La balerini, acest mușchi, împreună cu extensorul lung, fixează degetul mare la mers pe degete.

Mușchiul tibial posterior (lat.Musculus tibialis posterior)

Descriere: Este situat între flexorul lung al degetelor (m.flexor digitorum longus) și flexorul lung al degetului mare (m.flexor hallucis longus). Pornește de la membrana interosoasă, precum și de la marginile adiacente ale tibiei și fibulei. Coboară și trece într-un tendon lung, care, după ce a trecut într-un canal separat sub retinaculul mușchiului flexor (retinaculum mm.flexorum), se îndoaie în jurul maleolei mediale din spate și, trecând la talpă, este atașat de tuberozitatea scafoid și până la cele trei oase sfenoide.
Funcţie: Flectează piciorul, îl rotește spre exterior (supinează) și îl aduc împreună cu tibialul anterior.
Împreună cu alți mușchi atașați la marginea medială a piciorului, participă, de asemenea, la formarea „stape”, care întărește arcul transversal al piciorului.
În poziție în picioare, își apasă degetele pe pământ.
Atașament:început - de la membrana interosoasă a piciorului inferior și de la marginile adiacente ale tibiei și fibulei; atașament - oasele piciorului (tuberozitatea scafoidului și trei oase cuneiforme).

1.2.2.4 Grup lateral

Mușchiul peronier lung (lat.Musculus fibularis (peroneus) longus)

Descriere: Este situat pe suprafața laterală a piciorului. În jumătatea superioară, se întinde direct pe fibulă, iar în jumătatea inferioară acoperă mușchiul peronier scurt (m.peroneus brevis). Mușchiul începe cu două capete: cel anterior - de la capul fibulei, condilul lateral al tibiei și fascia piciorului inferior, iar cel posterior - din părțile superioare ale suprafeței laterale a peronei. În jos, mușchiul trece într-un tendon lung, care ocolește maleola laterală în spate, trece pe sub retinaculul mușchilor peronei superior și inferior (retinaculum musculorum peroneorum superius și retinaculum musculorum peroneorum inferius) și urmărește suprafața exterioară a calcaneului sub peroneu. bloc (trochlea fibularis (peronealis) ), trecând la talpă. Aici se află în șanțul tendoanelor mușchilor peronieri și, traversând oblic piciorul, este atașat de tuberozitatea I și baza oaselor metatarsiene II.
Funcţie:Împreună cu mușchiul peronier scurt, acesta flectează și pronează piciorul, coborându-i medial și ridicând marginea laterală (pronează). De asemenea, răpește piciorul.
Atașament: Cele două capete au începuturi diferite. Cea scurtă - din capul peronei, condilul lateral al tibiei și fascia piciorului inferior, iar cea lungă - din părțile superioare ale suprafeței laterale a fibulei; atașament - oasele piciorului (tuberozitatea I și baza II a oaselor metatarsiene).
Funcție opțională: Dintre mușchii care pătrund în picior, mușchiul peronier lung este cel mai puternic.
Împreună cu mușchiul tibial anterior, formează o ansă tendon-mușchi care întărește arcul transversal al piciorului.

Mușchiul peronier scurt (lat.Musculus fibularis (peroneus) brevis)

Descriere: Lung, subțire, situat direct pe suprafața exterioară a fibulei sub mușchiul peronier lung (m.fibularis longus). Mușchiul începe din jumătatea inferioară a suprafeței laterale a peronei și de la septul intermuscular al piciorului, coboară și apoi se apropie de tendonul mușchiului peronier lung. După ce rotunjește maleola laterală din spate, tendonul merge înainte de-a lungul părții exterioare a calcaneului și este atașat de tuberozitatea celui de-al cincilea os metatarsian.
Funcţie:Împreună cu mușchiul peronier lung, îndoiește și pronează piciorul, coborându-i medial și ridicându-și marginea laterală. De asemenea, răpește piciorul.
Atașament:început - jumătatea inferioară a suprafeței laterale a fibulei și septul intermuscular al piciorului; atașament - oasele piciorului (tuberozitatea osului metatarsian V).

Al treilea mușchi peronier (în latină Musculus fibularis (peroneus) tertius)

Descriere: Mușchiul pornește de la jumătatea inferioară a suprafeței laterale a fibulei și membrana interosoasă a piciorului și este atașat lângă baza celui de-al cincilea os metatarsian.
Funcţie: Ridică marginea laterală a piciorului.
Atașament:început - jumătatea inferioară a suprafeței laterale a fibulei și membrana interosoasă a piciorului; atașament - oasele piciorului (baza osului al cincilea metatarsian).

1.2.3 Mușchii piciorului

Mușchii care trec de la piciorul inferior la picior și mușchii piciorului însuși participă la mișcările degetelor de la picioare. Mușchii piciorului însuși (mm.pedis) îi includ pe cei care încep și se atașează de picior. Sunt destul de numeroase și pot fi împărțite în două grupe: mușchii suprafeței plantare a piciorului și mușchii dorsului piciorului. Muschii situati pe suprafata plantara a piciorului flexeaza degetele de la picioare, iar muschii situati pe spatele piciorului le extind.

Când comparăm mușchii dorsului plantar al piciorului, se vede clar că primii sunt mult mai puternici decât cei din urmă. Acest lucru se datorează diferenței dintre funcțiile lor. Mușchii suprafeței plantare a piciorului sunt implicați în ținerea arcurilor piciorului și oferă în mare măsură proprietățile de arc. Mușchii suprafeței spatelui sunt implicați în extensia degetelor atunci când mișcați piciorul înainte (de exemplu, în timpul mersului și alergării). Acești mușchi sunt atât de slabi încât nu pot împiedica corpul să cadă înapoi dacă degetele sunt fixate, iar verticala centrului de greutate comun al corpului este plasată pe marginea din spate a zonei de sprijin.

Mușchii spatelui piciorului: extensor scurt al degetelor (m.extensor digitorum brevis); extensor scurt al degetului mare (m.extensor hallucis brevis); spate muşchii interosoşi(m. interossei dorsales).

Mușchii tălpii piciorului sunt numeroși și, pentru comoditatea luării în considerare, îi vom împărți în mai multe straturi în funcție de adâncimea apariției: primul nivel: Mușchiul abductor halucis (m.abductor hallucis); Flexorul degetului scurt (m.flexor digitorum brevis); Mușchi care abduce degetul mic al piciorului (m.abductor digiti minimi); al doilea nivel: Mușchii vermiformi ai piciorului (m.lumbricales); Mușchiul pătrat al tălpii (m.quadratus plantae); al treilea nivel: Mușchiul care conduce degetul mare (m.adductor hallucis); Flexor scurt al degetului mare (m.flexor hallucis brevis); Flexor scurt al degetului mic al piciorului (m.flexor digiti minimi brevis); al patrulea nivel: Mușchi opus degetului mic al piciorului (m.opponens digiti minimi); Muschii plantari interosos (m.interossei plantares).

1.2.3.1 Partea din spate

Extensor scurt al degetelor (lat. Musculus extensor digitorum brevis)

Descriere: Un mușchi plat care se află direct pe dorsul piciorului. Pornește de la suprafețele superioare și laterale ale părții anterioare a calcaneului și, îndreptându-se anterior, trece în patru tendoane înguste. Ele fuzionează în secțiunea distală cu tendoanele extensorului lung al degetelor (m.extensor digitorum longus) și sunt atașate de baza falangelor proximale, mijlocii și distale ale degetelor II-V, țesându-se în fascia dorsală a degetelor. piciorul. În unele cazuri, tendonul degetului mic lipsește.
Funcţie: Efectuează extensia II-IV (V) a degetelor de la picioare împreună cu abducția lor ușoară pe partea laterală.
Atașament: origine - suprafețele superioare și laterale ale părții anterioare a calcaneului; atașament - baza falangelor proximale, mijlocii și distale II-IV (V) ale degetelor de la picioare

Extensor scurt al degetului mare (lat.Musculus extensor hallucis brevis)

Descriere: Se află înăuntru extensor scurt degetele (m. extensor digitorum brevis). Pornește de la suprafața superioară a părții anterioare a calcaneului și, îndreptându-se înainte și medial, trece în tendon, care este atașat de baza falangei proximale a degetului mare. În secțiunea distală, tendonul crește împreună cu tendonul lung extensor hallucis longus (m.extensor hallucis longus), participând la formarea fasciei dorsale a piciorului.
Funcţie: Extinde degetul mare de la picior.
Atașament: origine - suprafața superioară a părții anterioare a calcaneului; inserție - baza falangei proximale a degetului mare

Mușchii interososi dorsali (lat.Musculi interossei dorsales)

Descriere: Patru mușchi de pe partea din spate umplu toate spațiile interoase. Fiecare mușchi începe de pe părțile laterale ale oaselor metatarsiene adiacente, față în față și, îndreptându-se înainte, este atașat de bazele falangelor proximale ale degetelor II-IV, țesându-se în fascia dorsală.
Funcţie: Primul mușchi interos dorsal trage al doilea deget de la picior în direcția medială.
Al doilea, al treilea și al patrulea mușchi trag degetele II-IV în direcția laterală.
În plus, toți mușchii interosoși dorsali flexează proximalul și extind falangele mijlocii și detaliate ale degetelor II-IV.
Atașament:început - oase metatarsiene (suprafețele a două oase metatarsiene adiacente aflate în față); atașament - baza falangelor proximale ale degetelor II-IV.

1.2.3.2 Partea plantară 1 și 2 strat

Mușchiul abductor halucis (lat.Musculus abductor hallucis)

Descriere: Este situat superficial, ocupă poziția cea mai medială a mușchilor părții plantare a piciorului. Se începe cu două capete de la retinaculul mușchilor flexori (retinaculum mm.flexorum), procesul medial al tuberculului calcanean și suprafața plantară a osului navicular. Îndreptându-se înainte, mușchiul trece în tendon, care fuzionează cu tendonul flexorului scurt al degetului mare (m.flexor hallucis brevis) și este atașat de osul sesamoid medial al policelui de la baza falangei sale proximale.
Funcţie: flexează și răpește degetul mare de la picior. Participați la întărirea părții mediale a arcului piciorului.
Atașament:începutul - oasele piciorului (procesul medial al tuberculului calcaneului și suprafața plantară a osului navicular); atașare - la baza falangei proximale a degetului mare.

Flexorul degetului scurt (lat. Musculus flexor digitorum brevis)

Descriere: mușchiul părții plantare a piciorului. Ocupă o poziţie mediană pe picior, situată sub aponevroza plantară. Începe cu un tendon scurt și puternic din procesul medial al tuberculului calcanean și aponevroza plantară. Îndreptându-se înainte, abdomenul muscular trece în patru tendoane care se află în tecile sinoviale împreună cu tendoanele flexorului lung al degetelor (m.flexor digitorum longus). În regiunea falangelor proximale ale degetelor II-V de la picioare, fiecare dintre cele patru tendoane ale flexorului scurt este împărțit în două picioare, care sunt atașate la baza falangelor mijlocii ale acestor degete. Între picioare sunt tendoanele flexorului lung al degetelor.
Funcţie: Mușchiul întărește arcul piciorului și flectează falangele mijlocii ale degetelor II-V.
Atașament:început - proces medial al tuberculului calcanean și aponevroză plantară; atașament - oasele degetelor de la picioare (bazele falangelor mijlocii ale degetelor II - V)

Abductor muscular al degetului mic al piciorului (lat.Musculus abductor digiti minimi)

Descriere: Este situat direct sub aponevroza plantară. Se incepe de la procesele laterale si mediale ale tuberculului calcanean si de la aponevroza plantara. Merge înainte și trece într-un tendon scurt, care este atașat de partea laterală a bazei falangei proximale a degetului mic.
Funcţie: Flectează falangea principală a degetului mic al piciorului și o trage lateral (se retrage). Dar efectul asupra degetului mic este neglijabil.
Atașament:început - oasele piciorului (procesele laterale și mediale ale tuberculului calcanean și aponevroza plantară); atașament - partea laterală a bazei falangei proximale a degetului mic al piciorului.

Mușchii vermiformi ai piciorului (lat. Musculi lumbricales)

Descriere: Patru mușchi subțiri și scurti care se află între tendoanele flexorului lung al degetelor (m.flexor digitorum longus) și sunt acoperiți de flexorul scurt al degetelor (m.flexor digitorum brevis), iar în profunzime sunt în contact cu muşchii interosoşi (mm.interossei plantares). Fiecare mușchi asemănător viermilor pleacă de la tendonul corespunzător al flexorului lung al degetelor, cu trei laterale (II-IV) - două capete și medial (I) - un cap. Îndreptându-se înainte, mușchii din zona articulațiilor metatarsofalangiene înconjoară degetele de la picior din partea suprafeței mediale a degetelor II-V și, deplasându-se spre suprafața din spate, sunt țesute în fascia dorsală. Uneori, mușchii asemănători viermilor se atașează de capsulele articulare și ajung chiar la falangele proximale.
Funcţie:Îndoiți falangele proximale II-V ale degetelor de la picioare.
Au un efect extensor slab sau complet absent asupra altor falange ale acelorași degete.
Poate trage patru degete spre degetul mare.
Atașament:început - tendoanele corespunzătoare ale flexorului lung al degetelor (m.flexor digitorum longus); atașament - oasele degetelor de la picioare (suprafața dorsală a degetelor II-V).

Mușchiul pătrat al tălpii (lat. Musculus quadratus plantae)

Descriere: Seamănă cu un patrulater ca formă și se află sub flexorul scurt al degetelor (m.flexor digitorum brevis). Pornește de la suprafețele inferioare și mediale ale spatelui calcaneului cu două capete separate, conectate la un abdomen comun. Îndreptându-se înainte, mușchiul se îngustează ușor și se atașează de marginea exterioară a tendonului flexorului lung al degetelor (m.flexor digitorum longus) la locul împărțirii sale în tendoane separate.
Funcţie: Acest mușchi este, parcă, un cap suplimentar al flexorului lung al degetelor (m.flexor digitorum longus). Acest fascicul muscular stabilește direcția longitudinală (directă) de tracțiune a flexorului lung al degetelor, ale căror fascicule de tendoane se apropie de degete oblic. În afară de, muşchi pătrat tălpile măresc forța de tracțiune a flexorului lung al degetelor.
Atașament:început - suprafețele inferioare și mediale ale părții posterioare a calcaneului; atașament - marginea exterioară a tendonului flexorului lung al degetelor.

1.2.3.3 Partea plantară 3 și 4 strat

Mușchiul adductor halucis (lat.Musculus adductor hallucis)

Descriere: Este situat profund, direct pe oasele metatarsiene. Acoperit de flexori ai degetelor lungi și scurti. Începe cu două capete - transversal și oblic.
Cap transversal (caput transversum)începe pe suprafața plantară a capsulelor articulațiilor metatarsofalangiene III-V, de la capetele distale ale oaselor metatarsiene II-V, din aponevroza plantară (septul lateral), din ligamentele metatarsiene transverse profunde.
Cap oblic (caput obliquum) mai puternic, pleacă de la suprafața plantară a osului cuboid, osul sfenoid lateral, baza oaselor metatarsiene II-IV, ligamentul plantar lung și teaca plantară a mușchiului peronier lung (m. flbularis (peroneus) longus) .
Ambele capete trec într-un tendon comun atașat la osul sesamoid lateral și la baza falangei proximale a degetului mare.
Funcţie: Adduce degetul mare și îl flexează.
Participați la întărirea arcului piciorului pe partea sa medială.
Atașament:început - fiecare cap își are originea pe oasele piciorului; atașament - oasele degetului mare (osul sesamoid lateral și baza falangei proximale a degetului mare).

Flexor scurt al degetului mare (lat.Musculus flexor hallucis brevis)

Descriere: Este situat direct pe osul metatarsian I și este parțial acoperit de mușchiul care abduce degetul mare (m.abductor hallucis). Se pleacă de la osul sfenoid medial, suprafața plantară a osului navicular, tendonul mușchiului tibial posterior (m.tibialis posterior), ligamentul plantar lung. Tendonul flexorului scurt al degetului mare (m.flexor hallucis brevis), împreună cu tendonul mușchiului care aduc degetul mare (m.adductor halluces), este atașat de oasele sesamoide laterale și mediale și de bază. a falangei proximale a degetului mare, împărțindu-se astfel în două tendoane distale, fiecare aparținând părților laterale, respectiv mediale.
Funcţie: Flexează degetul mare. Participați la întărirea părții mediale a arcului piciorului.
Atașament:început - oasele piciorului (osul sfenoid medial, suprafața plantară a osului navicular, tendoanele mușchiului tibial posterior, ligamentul plantar lung); atașare - oasele degetului mare (la oasele sesamoide laterale și mediale și la baza falangei proximale a degetului mare).

Flexor scurt al degetului mic al piciorului (lat. Musculus flexor digiti minimi brevis)

Descriere: minciuni medial faţă de muşchi răpirea degetului mic al piciorului (m.abductor digiti minimi) și acoperită parțial de acesta. Pornește de la osul metatarsian V, ligamentul plantar lung și teaca plantară a mușchiului peronier lung (m.fibularis (peroneus) longus). Merge înainte și trece în tendon, care, fuzionat cu tendonul (m.abductor digiti minimi), este atașat de baza falangei proximale a degetului mic al piciorului.
Funcţie: Rolul principal al mușchiului este de a întări marginea laterală a arcului piciorului.
Flexează falangea proximală (principală) a degetului mic al piciorului, dar efectul mușchiului asupra degetului mic este neglijabil.
Atașament:începutul - oasele piciorului (osul metatarsian V, ligamentul plantar lung și teaca plantară a mușchiului peronier lung); atașament - baza falangei proximale a degetului mic al piciorului.

Mușchi opus degetului mic al piciorului (latină Musculus opponens digiti minimi)

Descriere: Mușchiul este instabil, este o parte detașată a flexorului scurt al degetului mic al piciorului (m.flexor digiti minimi brevis) și este oarecum acoperit de acesta de-a lungul marginii exterioare. Pornește de la ligamentul plantar lung și teaca tendonului mușchiului peroneal lung (m.fibularis (peroneus) longus), este atașat de marginea laterală a osului metatarsian al cincilea.
Funcţie: Rolul principal al mușchiului este de a întări marginea laterală a arcului piciorului.
Opun degetul mic degetului mare, dar efectul mușchiului asupra degetului mic este neglijabil.
Atașament:început - ligamentul plantar lung și teaca tendonului mușchiului peronier lung; atașament - marginea laterală a celui de-al cincilea os metatarsian.

Mușchii interos plantari (lat. Musculi interossei plantares)

Descriere: Trei sunt înguste, scurte, în formă de mușchi interosoși dorsali. Sunt situate în spațiile interoase dintre oasele metatarsiene II-III, III-IV și IV-V. Fiecare dintre acești mușchi își are originea pe partea medială a oaselor metatarsiene III, IV și, respectiv, V și este atașat de baza falangelor proximale.
Funcţie:îndoiți proximal și desfaceți falangele mijlocii și distale ale degetelor III - V și, de asemenea, aduceți degetele III - V la degetul II (trageți spre partea medială).
Atașament:început - partea medială, respectiv, III, IV și V oase metatarsiene; atașament - baza falangelor proximale ale degetelor de la picioare.

Neînțelegerea rolului psoasului nu este surprinzătoare. Însuși procesul de denumire a acestor mușchi, care leagă partea superioară a corpului de corpul inferior, conține o serie de erori care se întind pe patru secole.

Cu mult înainte ca Hipocrate să înceapă să folosească termenul latin modern „psoa” - lombar (mușchi), anatomiști Grecia antică Ei au numit acești mușchi „uterul pentru rinichi” din cauza relației fizice cu aceste organe.

În secolul al XVII-lea, anatomistul francez Riolanus a făcut o eroare gramaticală care persistă până în zilele noastre când a numit cei doi psoas drept „psoas” în locul propriului latin „psoai” (Diab, 1999).

​Acest lucru poate să fi influențat percepția noastră despre mușchii ca jucători de echipă, mai degrabă decât mușchii individuali care se adaptează la obiceiurile noastre asimetrice.

Dr. John Basmajian, părintele științei electromiografiei (EMG), a contribuit la neînțelegere susținând că mușchii psoas și iliaci funcționează inseparabil, deoarece au un atașament inferior comun.Opinia sa a condus la utilizarea pe scară largă a termenului „iliopsoas” (ilio-lombar), privând fiecare dintre mușchi de caracteristicile individuale și a provocat precedentul de măsurare a EMG al mușchiului iliac, mai degrabă decât a mușchiului psoas profund și mai inaccesibil.

Toată această poveste ajută la înțelegerea motivelor concepțiilor greșite larg răspândite despre rolul real al psoasului.

Mecanica psoasului

În lumina informațiilor despre punctele de inserție, apar întrebări: psoasul flexează șoldul? Sau mișcă coloana vertebrală? Sau poate face pe amândouă?

Biomecanica încearcă mereu să-și construiască o imagine bazată pe o acțiune „presupusă”, ținând cont de sănătatea articulațiilor, de pârghia și de forța produsă.

Numeroase conexiuni cu coloana vertebrală implică faptul că rolul principal al mușchiului psoas este de a asigura un fel de mișcare a coloanei vertebrale. Dar un test al acestei ipoteze arată că unghiurile de atașare nu oferă suficientă forță pentru înclinarea în lateral.

Îți amintești de (vechea școală) abdomene întinse din programul național de testare a fitnessului (cunoscut acum ca Programul de provocare al președintelui)? Într-o mișcare similară cu ridicarea trunchiului (care, în mod ciudat, este încă în protocol), psoas-ul extinde simultan vertebrele superioare și îndoiește vertebrele inferioare, creând o forță de forfecare în vertebrele lombare (una alunecă față de cealaltă). ), și, de asemenea, creează o sarcină de compresiune semnificativă (Bogduk, Pearcy & Hadfield, 1992) este o mișcare nedorită pentru sănătatea spatelui pe termen lung.

Studiile arată că mușchiul psoas joacă un rol activ în flexia șoldului, dar în comparație cu mușchiul iliac, mușchiul psoas stabilizează coloana vertebrală (prevenind rotirea vertebrelor în plan frontal) mai mult decât produce mișcarea picioarelor (Hu et al. 2011). ). În cele din urmă, atașamentele multiple creează nevoia unei alungiri suficiente în psoas pentru a permite coloanei vertebrale, pelvisului și șoldurilor să se miște liber, în mod natural, fără durere sau răni.

Cu sedentarism și psoas

Dacă ați văzut vreodată un triatlet trecând de la ciclism la alergat, vă puteți imagina cât timp scurtarea psoasului vă afectează capacitatea de a merge în poziție verticală.

Într-o situație mai puțin extremă, orele (și multe alte ore) petrecute stând afectează capacitatea psoasului de a se întinde până la lungimea maximă - lungimea care vă permite să stați drept și, poate mai important, să vă lungiți când mergeți.

Dacă numărați numărul de pacienți care trec de la opt ore de șezut la locul de muncă la o activitate de „fitness” care predispune suplimentar psoas-ul la scurtare (bicicletă de exerciții, urcător de scări, exercițiu la mașină așezată), atunci nu vă mirați că oamenii care fac exercitii, atat de multe probleme cu spatele, pelvisul si soldurile.

Cum arată un psoas scurtat?

Specialiștii, observând o curbură excesivă a coloanei lombare, ajung adesea la concluzia că pelvisul clientului este înclinat înainte.

Această formă de evaluare posturală este eronată, deoarece nu este susținută de date obiective privind poziția scheletului, în special, originea curbei.

Extinderea excesivă a coloanei vertebrale sau înclinarea înainte a pelvisului nu este neapărat o dovadă a unui psoas scurtat. În schimb, există o curbă particulară creată de deplasarea vertebrelor lombare superioare combinată cu extensia și deplasarea și flexia vertebrelor inferioare. Arată ca o îndoire excesivă, cu o singură excepție - un semn osos: cutia toracică.

Evaluarea psoasului

Datorită faptului că mușchiul psoas poate mișca coloana vertebrală înainte, este foarte frecvent să vezi „coste proeminente” atunci când mușchiul este scurtat.

Este dificil de evaluat acest lucru în poziție în picioare, deoarece mulți oameni compensează scurtarea psoasului prin flexarea ușoară a șoldurilor și genunchilor, „slăbind linia lombară”. Pentru o evaluare obiectivă, utilizați poziția în decubit dorsal.

Începeți cu pacientul în poziție șezând, cu picioarele drepte. Quadrelele ar trebui să fie complet relaxate, iar ischiochimbiolarele trebuie să atingă podeaua. Opriți pacientul când se aplecă pe spate când coapsa inferioară este ridicată de pe podea.

În acest moment, sprijiniți-vă pacientul sub cap și omoplați, lăsând spațiu pentru ca coastele să cadă pe podea. Înălțimea suportului depinde de tensiunea mușchiului lombar.

În mod ideal, pacientul ar trebui să poată sta întins pe podea într-o poziție scheletică „neutră”. Un psoas scurtat va ridica șoldul sau coastele inferioare de pe podea. Această estimare este o poziție corectivă. Dacă coastele sunt ridicate de psoas, cereți pacientului să se relaxeze până când coastele inferioare sunt pe podea. În viitor, este necesar să se reducă treptat înălțimea sau poziția la care este nevoie de sprijin.

Pentru a testa mușchiul iliopsoas (IPM), cereți pacientului să stea pe marginea canapelei. Stați lângă pacient și puneți o mână pe coapsa pacientului chiar deasupra genunchiului.

​Puneți cealaltă mână pe umărul pacientului. Cereți pacientului să ridice genunchiul împotriva rezistenței brațului dumneavoastră. Efortul de lucru al PPM este apoi comparat cu efortul aceluiași mușchi de pe celălalt picior.

Relaxarea musculară postizometrică

Toate articulațiile corpului uman sunt înconjurate de complexe musculare și sunt controlate de contracțiile lor. Contracția unor grupe musculare și relaxarea în timp util a altora este cheia netedei și eficienței mișcărilor corpului. Când apar deplasări patologice în articulații, se manifestă efectul iritației pronunțate a receptorilor tendonilor, fibre musculare. Acest lucru duce la o contracție atât a grupurilor mici de mușchi periarticulari, fixând poziția patologică a articulației, cât și a complexelor musculare-fasciale mari, ducând la o modificare a biomecanicii întregului corp.

Tratamentul unui astfel de complex de tulburări ar trebui să constea în restabilirea poziției normale și a gamei de mișcare la articulația cauzală. Din păcate, tensiunea severă a mușchilor periarticulari îngreunează auto-corecția organismului.

Pentru a ajuta corpul să ajungă pe calea vindecării, este necesar să relaxați mușchii.

Se stie ca in faza normala contractie musculara are loc o epuizare a resurselor energetice interne ale muschiului, dupa care incepe faza de relaxare. În cazul mușchilor tensionați patologic, sunt activate alternativ diferite grupuri de fibre, ceea ce permite mușchiului să fie în stare de tensiune pentru o perioadă lungă de timp. Dacă creștem în mod conștient forța de contracție musculară ca răspuns la rezistența aplicată din exterior, vor fi implicate toate grupele de fibre musculare, ceea ce va duce la relaxarea lor ulterioară și va face posibilă întinderea mușchiului încordat, eliberarea articulației deplasate patologic.

Reguli de bază pentru relaxarea musculară post-izometrică:

1. Inainte de inceperea exercitiului este necesara aducerea articulatiei in partea de limitare, pentru a atinge tensiunea si tensiunea maxima a muschiului contractat patologic. Mișcarea pregătitoare se realizează la nivelul de intensificare a manifestărilor dureroase. Aceasta este o barieră de restricție de trafic.

2. Mișcarea de creștere a contracției musculare ar trebui să fie în direcția maximă nedureroasă și să corespundă direcției contracției musculare anterioare (opus barierei de restricție).

3. Forța de contracție musculară suplimentară este de 30% din maxim și nu ar trebui să crească durerea.

4. Rezistența la contracția musculară trebuie să fie suficientă pentru a împiedica membrul sau corpul să se miște în spațiu. Mușchiul trebuie să se încordeze, dar să nu producă mișcare, ținută de rezistență.

5. Timpul de tensiune musculară suplimentară este de 5-7 secunde.

6. După tensiune, se menține o pauză de 3 secunde - mușchiul se relaxează.

7. După o pauză, mușchiul este întins spre bariera de restricție până când apare sindromul dureros. Aceasta este o nouă barieră de limitare.

8. Se efectuează 3-4 abordări cu creșterea treptată a libertății de mișcare a articulației și relaxarea mușchiului.

Exercitiul 1.

​I.p.- intins pe marginea patului pe o parte sanatoasa, poti pune o perna mica sub bazin si josul spatelui. Ambele picioare sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, picioarele și picioarele atârnă peste marginea patului. Datorită masei picioarelor, la relaxare, bazinul se va înclina și va apărea o senzație de întindere în partea de deasupra.

Ridicați picioarele și tibia într-o poziție orizontală, mențineți tensiunea timp de 5-10 secunde (a). Mișcările sunt cel mai bine efectuate la expirare.

Apoi inspirați adânc, relaxați-vă și întindeți-vă. Picioarele se vor coborî și, cu greutatea lor, vor întinde mușchiul pătrat al spatelui inferior și mușchii proprii ai coloanei vertebrale (b). Mișcarea se repetă de 3-4 ori cu o creștere a amplitudinii în timpul întinderii.

Dacă condițiile o permit, puteți apuca tăblia cu mâna „de sus”. În acest caz, întinderea va fi mai vizibilă și mai captată dorsal mareînapoi.

Exercițiul 2.

​Vă permite să întindeți aceiași mușchi și să eliberați stresul asupra articulațiilor și discurilor coloanei vertebrale. Este mai potrivit pentru cei care au dureri seara. Pentru a-l realiza, așezați un teanc de cărți de 15-20 de centimetri înălțime lângă dulap. Dacă ai o bară transversală în casă, atunci este mai bine să o folosești, deși o ușă va face, sau în cazuri extreme, doar un perete pe care te poți sprijini.

I.p.- stând cu un picior pe un teanc de cărți, celălalt atârnă liber, fără a atinge suportul, brațele sunt extinse maxim în sus, fixând poziția, ținându-se de suport. În timp ce expirați, trageți piciorul suspendat în sus („trageți” piciorul în corp), așa cum se arată în Fig. a.

După ce țineți această poziție timp de 10 secunde, inspirați, relaxați-vă și scuturați piciorul atârnând, încercând să atingeți podeaua cu piciorul (Fig. b). În mod normal, ar trebui simțită o întindere a mușchilor din regiunea lombară pe partea laterală a piciorului agățat. Repetați mișcarea de 3-4 ori cu fiecare picior.

După ce faci acest exercițiu, trebuie să te întinzi și să te întinzi timp de o oră, așa că cel mai bine este să-l faci înainte de culcare.

Tehnica PIRM va fi mai eficientă dacă este efectuată din poziția de agățat pe bară pe o mână. Și dacă este în dreapta, atunci piciorul stâng ar trebui să fie tras în sus și invers. Această opțiune este potrivită pentru sportivi și oricine o poate efectua, atârnând de bara transversală timp de 2-3 minute, ținând cu o mână.

Exercițiul 3

​I. p.- întins pe spate, cu picioarele îndreptate. Pe picior (lângă degete), aruncați un prosop lung, ca un etrier. Țineți capetele în mâini și trageți de tine ca frâiele. Piciorul va începe să se ridice, așa cum am spus deja, în mod normal cu 80-90 °, adică va intra într-o poziție verticală. Dacă unghiul de elevație este mai mic și, de exemplu, după 30 ° există dureri de tragere de-a lungul spatelui coapsei, sub genunchi sau în partea inferioară a piciorului, atunci acesta este spasmul muscular (ascuns) care trebuie eliminat, altfel, mai devreme sau târziu se va manifesta clar - sub formă de exacerbare. Pentru a elimina acest spasm, se folosește PIRM.

Mai întâi, slăbiți ușor tensiunea prosopului și setați poziția inițială nedureroasă a piciorului. Apoi respiră calm și apasă degetele de la picioare pe prosop, ca pe o pedală, vei simți cum s-au strâns mușchii din spate a piciorului. Efortul tău ar trebui să fie de intensitate medie. Țineți tensiunea musculară timp de 7-15 secunde (este indicat să țineți și respirația). Expiră, relaxează încet mușchii picioarelor și trage prosopul spre tine cu mâinile.

Dacă totul este făcut corect, fără grabă și smucituri, atunci piciorul se va ridica peste nivelul inițial și va depăși bariera inițială a durerii.

Apoi, întindeți mușchii la un nou „prag” - în cazul nostru, de exemplu, de la 30 la 50-70 °. Și de îndată ce apare senzația de tragere deja familiară, apăsați din nou degetele pe prosop, mențineți tensiunea în timp ce inhalați și întindeți-vă. Acum unghiul de elevație poate ajunge la 80-90 °.

Deci, în 2-3 cicluri, marea majoritate a spasmului este eliminată.

Adesea există o părere că astfel de dureri sunt asociate cu inflamația nervului sciatic, dar exercițiul de mai sus dovedește încă o dată originea musculară a sindromului de durere, care cel mai adesea poate fi oprită cu o simplă întindere.

Posibile dificultăți cu acest exercițiu:

1. Mușchii sunt strânși pentru a se întinde sau provoacă durere.În acest caz, încercați să creșteți întârzierea tensiunii la 20 de secunde și efectuați mișcarea de întindere în sine în amplitudini mici - 5-10 ° fiecare.

2. Poate că, într-un astfel de ciclu, mușchii nu se vor întinde la normă. Prin urmare, cursurile ar trebui repetate timp de câteva zile, uneori de 2 ori pe zi. Este important să rețineți că, dacă după acest exercițiu, aria de mișcare a crescut cu cel puțin 5-10 °, atunci sunteți pe calea cea bunași lucrurile se vor rezolva.

3. Dacă mișcarea „s-a blocat” înainte de a ajunge la norma, atunci ar trebui să cauți modificări persistente ale mușchilor sau ale articulației șoldului. Această situație este adesea observată la pacienții cu osteocondroză de mult timp, care au suferit leziuni și la pacienții cu coxartroză. În acest caz, nu încercați să aduceți flexia la 90 °. Poate că norma dumneavoastră individuală este mai mică și este, de exemplu, de 45 °. Dar chiar și în acest caz, după ce ați luat PIRM, veți simți cu siguranță ușurare.

Exercițiile PIRM date sunt cheie pentru poziția corectă a tuturor părților superioare ale coloanei vertebrale. În plus, cresc rezerva sistemului musculo-scheletic datorită creșterii și normalizării volumului de mișcare în două articulații mari - genunchi și șold. Acum vor efectua intervalul de mișcare prescris și vor descărca coloana vertebrală și, prin urmare, riscul exacerbarilor repetate ale durerii lombare va scădea.

Dacă efectuați aceste exerciții în mod regulat, atunci după o săptămână sau două veți observa că picioarele se îndoaie și se desfac complet și fără PIRM. În acest caz, vă puteți limita la testarea o dată pe săptămână folosind aceleași tehnici, iar în caz de abatere de la normă se pot efectua exerciții de întindere.

Amintiți-vă că principalul criteriu pentru implementarea corectă a tehnicilor PIRM nu sunt grade, ci sentimentele dvs.

Aș dori să vă atrag încă o dată atenția asupra abceselor frecvent întâlnite ale mușchiului iliopsoas. De fapt, pe lângă bolile septice ale coloanei vertebrale, această boală este singura care poate fi însoțită de o creștere a temperaturii (sau poate fără creșterea temperaturii) la un pacient pe fondul durerii. Este foarte dificil de pus un diagnostic clinic diferenţial.
Trebuie acordată atenție descrierii meralgiei parestezice și sindromului Roth. Nimeni nu se gândește niciodată la aceste diagnostice – dar degeaba – sunt foarte frecvente.

MUSCUL ILIOPSOAS (m.iliopsoas). Unul dintre cei mai importanți mușchi pentru patologia musculo-scheletică, a cărui leziune provoacă o mare varietate de simptome, a căror leziune adesea recidivează, este asociat și provoacă o patologie combinată a multor mușchi asociați (sinergiști, antagoniști și cei care susțin postura în statică și dinamică), uneori cu dificultate este izolat din tabloul general al bolii și adesea nu este luat în considerare în prezența leziunilor compresio-iritante la nivelul inghinal și organelor genitale. Deoarece direcția contracției musculare are tendința generală de a aduce laolaltă extremitatea inferioară și trunchiul, ceea ce determină compresia discurilor lombare, patologia musculară cronică sau acută poate fi cauza tulburărilor discogenice ale regiunii lombare. Importanța leziunilor musculare este subliniată în majoritatea manualelor de terapie manuală. În acest sens, semnul (simptomul) lui Mennel (apariția durerii și limitarea mișcării în timpul extensiei șoldului) este indicat ca obligatoriu în diagnosticul leziunilor regiunii lombare. În același timp, trebuie subliniat că pentru înfrângerea regiunii lombare, simptomul nu este specific și semnificația sa este relativă. Mușchiul este principalul care înclină (flexează) trunchiul înainte.

Clinica. Sindromul mușchiului iliopsoas.
Când mușchiul lombar este afectat, durerea apare pe partea laterală a leziunii, în principal în partea inferioară a spatelui, într-o direcție verticală de-a lungul regiunii lombare de la torac (uneori din regiunea interscapulară) până la sacroiliac și uneori până la regiunea interioară superioară a gluteului. . Durerile de spate inferioare pot apărea, de asemenea, cu leziuni ale pătratului lombar, gluteus maximus și medius, rectus abdominis inferior, longissimus dorsi și mușchii rotatori. Durerea cu distribuție orizontală în zona lombară este mai frecventă în cazul leziunilor bilaterale ale mușchiului pătrat al spatelui inferior sau al părții inferioare a dreptului abdominal. Înfrângerea mușchiului iliopsoas este adesea combinată cu înfrângerea mușchiului drept al abdomenului și nu provoacă durere la tuse sau la respirație profundă, spre deosebire de înfrângerea pătratului lombar. Durerea musculară este adesea observată pe partea blocului funcțional al articulației sacroiliace și cu afectarea articulației șoldului. Durerea în cadranul inferior al abdomenului cu leziuni ale mușchilor psoas major și minor este adesea confundată cu manifestări de apendicită, mai ales când se detectează o întărire dureroasă a mușchiului.
Când mușchiul iliac este afectat, durerea apare pe partea laterală a leziunii în partea inferioară a spatelui, de-a lungul suprafeței anterioare și anterointerne a coapsei, în articulația șoldului (lezarea ambilor mușchi) și în zona inghinală (inclusiv scrotul) . Durerea în regiunea femurală și inghinală poate fi rezultatul unei leziuni a tensorului fasciei lata, a mușchilor pectineu, intermediari largi și adductori. Pentru un diagnostic diferenţiat, trebuie avut în vedere că limitarea extensiei în articulaţia şoldului, caracteristică leziunii muşchiului iliopsoas, apare numai cu afectarea muşchiului pectineu şi a tensorului fasciei late. Palparea ulterioară distinge cu ușurință sensibilitatea mai superficială a celor doi mușchi de mai sus de sensibilitatea mai profundă a mușchiului iliopsoas.
Cu hipertonicitatea mușchiului iliopsoas, durerea apare de obicei la nivelul articulației sacroiliace, în timp ce se remarcă de obicei „sindromul de strângere pelvină” și un bloc funcțional al articulației sacroiliace pe partea mușchiului afectat. Pe de altă parte, mușchiul este dureros pe partea blocării funcționale a articulațiilor sacroiliace și șoldului, precum și în procesele patologice din cavitatea abdominală și pelvisul mic. Adesea durerea se găsește sub zona inghinală, ceea ce corespunde locului de atașare a mușchiului de trohanterul mic. Uneori, patologia musculară se manifestă doar prin durere în cavitatea abdominală pe partea laterală a leziunii. Tipic este limitarea extensiei șoldului din cauza durerii severe în zona inghinală și a spatelui.
Potrivit lui Ivanichev G.A., în special tensiunea acestui mușchi se găsește în osteocondroza L4-L5 cu sindrom de hiperlordoză fix. În astfel de cazuri, configurația hiperlordotică a coloanei vertebrale este formată de o tensiune ascuțită în mușchiul lombar, în special în acea parte a acestuia care este atașată de vertebrele lombare superioare.
Astfel de dureri (atunci când ambii mușchi sunt afectați) sunt agravate de sarcina statică și în timpul activității pentru a depăși forța gravitațională, scad odată cu flexia piciorului la articulația șoldului și aproape dispar în poziția dorsală cu picioarele îndoite la șold și articulațiile genunchilor sau culcat pe lateral în „poziție fetală”. Durerea este redusă semnificativ în poziția în picioare în patru picioare (locația genunchi-cot), deoarece în această poziție punctele de atașare ale mușchilor se apropie cât mai aproape posibil. Pacientul are dificultăți să se ridice de pe un scaun adânc și nu se poate ridica din poziție culcat. În cele mai multe cazuri severe mobilitatea este atât de limitată încât pacienții se pot mișca doar în patru picioare. Odată cu scurtarea unilaterală a mușchiului, scolioza regiunii lombare poate fi observată către mușchiul afectat în repaus și la mers. Durerea corespunzătoare simptomelor unei leziuni a mușchiului psoas din partea stângă poate apărea la presiunea asupra mușchiului cu mase fecale dense în timpul constipației, în același timp, un mușchi psoas hipertrofiat poate comprima colonul.
Când un mușchi este deteriorat, trebuie să fiți atenți la posibile hemoragii în grosimea mușchiului, abcese, metastaze, procese tumorale primare, limfom și diferite tipuri de bursită.
Odată cu scurtarea mușchiului, sunt posibile sindroame compresive iritative de deteriorare a unor nervi. Deci, dacă un pacient are dureri nediagnosticate și tulburări de sensibilitate în zona inervației unuia sau mai multor nervi (semne de patologie a plexului lombo-sacral), ar trebui luată în considerare posibila afectare a mușchiului lombar. Atunci când mușchiul psoas major este afectat, poate apărea patologia nervilor iliac, ilioceliac și ilioinghinal, precum și a nervului femuro-genital, cu durere și parestezie în zona inghinală, scrot sau labii și părțile proximale ale coapsei anterioare. Ramura femurală a nervului genitofemural poate fi, de asemenea, comprimată de mușchi la ieșirea sa din cavitatea pelviană.
Cu afectarea mușchilor sartorius și iliopsoas, compresia sau nevralgia traumatică a nervului cutanat femural lateral (meralgia parestezică (durere în coapsă cu parestezie), meralgia parestezică, nevralgia Berhardt-Roth) este adesea asociată cu o nevralgie compresivă sau traumatică la nivelul locul de ieșire a acestuia din cavitatea pelviană la ligamentul inghinal (deasupra sau sub ligament, la o distanță de cinci centimetri de coloana iliacă anterioară superioară). Cu toate acestea, nervul (începe de la L2 și L3) poate fi lezat în mai multe locuri: la nivelul coloanei vertebrale; în cavitatea abdominală la strângerea în apropierea oaselor pelvine; si de asemenea in locul iesirii acestuia din cavitatea pelviana. Potrivit Travell J. G. și Simons D. G., dacă medicul nu are o mentalitate pentru acest diagnostic, el poate diagnostica în mod eronat radiculopatia. Nevralgia cutanată femurală subclinica este mult mai frecventă decât era de așteptat și în multe cazuri rămâne nediagnosticată. În clinica leziunii, de-a lungul nervului se observă dureri arzătoare și parestezii, răspândindu-se pe suprafața anterolaterală a coapsei. Astfel de dureri sunt agravate în poziție verticală, la mers și la extinderea șoldului (tensiune nervoasă de la locul compresiei), și dispar în poziție șezând sau când șoldul este flectat. Tulburările de sensibilitate se găsesc de-a lungul nervului și durerea la ieșirea nervului din ligamentul inghinal (o astfel de palpare poate provoca durere și parestezie de-a lungul nervului). Potrivit Travell J. G. și Simons D. G., nevralgia este adesea observată cu obezitate și letargie a mușchilor peretelui abdominal; aducerea de îmbrăcăminte strânsă sau o centură strânsă; la scurtarea piciorului opus. Potrivit lui Lewit K., unele cazuri de această nevralgie dispar atunci când spasmul mușchiului iliopsoas este eliminat, cu manipulări în regiunea articulației lombo-toracice, a șoldului și a coccisului. Pentru tratament, tratament medicamentos, relaxare și întindere a mușchiului afectat, blocarea nervului în zona ligamentului inghinal, blocarea coloanei vertebrale, scăderea bruscă a greutății corporale, corectarea extensiei excesive a șoldului, precum și refuzul de a purta îmbrăcăminte strânsă, corectarea încălcărilor lungimii extremităților inferioare.
Patologia musculară, de regulă, este combinată cu patologia în alți mușchi, atât sinergiști, cât și antagoniști: antagoniști (dacă sunt slabi sau scurtați, se poate dezvolta hipertonicitatea mușchiului iliopsoas, se observă exact același efect invers al mușchiului asupra sinergicilor săi). ) - rectus abdominal, quadratus lumborum, rectus femoris, tensor fascia lata, pectineus, muschi paravertebrali psoas și iliopsoas contralateral; antagonişti – mari muschii fesieri, extensori de șold. Poziția proastă cauzată de afectarea mușchiului iliopsoas provoacă stres excesiv asupra altor mușchi, cel mai adesea aceștia sunt extensorii flexori ai șoldului, mușchii fesieri, paravertebrali lombo-toracici și cervicali posteriori.
Leziunile musculare provoacă durere și mișcarea afectată a joncțiunii toraco-lombare. Dacă mușchiul iliac este afectat, poate exista o încălcare a mișcărilor segmentului iliac-motor L5-S1.

Anatomie. Mușchiul psoas major este inervat de rădăcinile L2-L4, începe de-a lungul suprafeței laterale a corpurilor și marginile inferioare ale proceselor transversale ale vertebrelor T12 și L1-L5, discurile intervertebrale corespunzătoare, trece pe lângă, anterior și spre interior. mușchiul pătrat, în fața articulației sacroiliace, apoi de-a lungul marginii oaselor iliace, la ieșirea din cavitatea pelviană, participă la formarea marginii exterioare a triunghiului femural și este atașat de un tendon de-a lungul părții interioare posterioare. suprafața femurului până la trohanterul mic. Uneori există un mușchi psoas mic nepermanent, care este inervat de rădăcina L1. Mușchiul este prezent în 60% din cazuri și merge de la discul intervertebral T1-L1 al segmentului de mișcare a coloanei vertebrale și este atașat printr-un tendon de linia arcuată a ilionului și de eminența iliopubiană (mușchiul trage de fascia iliacă, creșterea sprijinului pentru mușchiul iliopsoas). Mușchiul iliac este inervat de rădăcinile L2 și L3, începe din 2/3 superioare ale suprafeței interioare a fosei iliace, apoi se combină cu tendonul mușchiului major psoas și, în plus, unele dintre fibrele acestuia sunt atașate direct. din femur lângă trohanterul mic.
Funcţie. Flexia piciorului la nivelul articulației șoldului (funcția principală a ambilor mușchi). Mușchiul este principalul flexor al piciorului la articulația șoldului. Psoasul se angajează inițial, urmat de iliac (după atingerea primelor 30 de grade de flexie a șoldului). Flexia șoldului se realizează împreună cu mușchii drept femural și pectus cu ajutorul mușchilor croitor, subțiri, adductori și tensor fasciei late. Participarea la rotația externă. Funcția ambilor mușchi (contracția mușchiului iliac determină o ușoară rotație externă). Participarea la abducția șoldului (ambii mușchi). Participarea la extinderea coloanei lombare (lordoză lombară crescută) în picioare și în mers (psoas major), dar nu la îndreptarea coloanei vertebrale. De suprafața posterioară a T12 și de vertebrele lombare superioare sunt atașate fascicule profunde ale mușchiului psoas, asigurând, odată cu contracția lor, nu mai o înclinare înapoi, ci extensie-abducție a lombului superior în spate și în jos. Potrivit Travell J.G. și Simons D.G. Principalii mușchi extensori la nivel lombar sunt, în ordinea importanței, erectorul spinal, rotatorii și quadratus lomborum. Contribuția mușchiului psoas este de aproximativ 4% din efortul total necesar pentru extensie. Flexia lombară atunci când se aplecă înainte. Psoasul major flexează (înclină) trunchiul cu șoldul fix, cu șoldul fix, mușchiul este principalul mușchi care îndoaie trunchiul înainte. Un rol important în menținerea unei poziții verticale. Leziunile musculare sunt una dintre principalele cauze ale scoliozei. Participarea la trecerea de la poziția culcat la poziția șezând, în special în ultimele 60 de grade (împreună cu mușchii drept și oblici ai abdomenului). Contracția mușchilor provoacă stres asupra mușchilor intervertebrali (mușchiul lombar). Flexie între ilion și sacrum (mușchiul lombar), în timp ce ridicați partea din față a pelvisului pe aceeași parte. Contracția (scurtarea) mușchiului iliac deplasează osul iliac cu același nume în flexie, contracția (scurtarea) mușchiului major psoas deplasează ilionul opus în flexie.

Diagnosticare.
Muschiul iliopsoas - examen general si extern. Când mușchiul este scurtat, pacienții de obicei stau în picioare, transferând greutatea corporală către piciorul neafectat (se abate ușor spre partea opusă a mușchiului afectat), piciorul de pe partea laterală a leziunii este îndoit la articulația genunchiului pentru a reduce tensiunea musculară. Potrivit Travell J.G. și Simons D.G., atunci când încearcă să se aplece înainte în poziție în picioare, pacienții se aplecă mai departe spre partea neafectată în primele 20 de grade de flexie și apoi, pe măsură ce flexia continuă, ei nivelează oarecum poziția. Pacienții se aplecă când merg pe jos. Au hiperlordoză lombară, relaxare a mușchilor drepti abdominali și înclinare excesivă înainte a pelvisului (flexie pelvină). Toți acești factori luați împreună pot duce la o scurtare a trunchiului în poziție verticală cu câțiva centimetri (2,5 sau mai mult). Pacienții trebuie să își arcuiască capul și gâtul pentru a vedea unde se îndreaptă și pot avea nevoie de sprijin (băț sau baston) din cauza posturii cocoșate și a durerii severe. Se remarcă un mers specific, care duce la descărcarea mușchiului iliopsoas tensionat, în care piciorul este îndoit și abdus în mod constant la nivelul articulației șoldului, iar piciorul și coapsa sunt întoarse spre exterior (direcții care reunesc capetele atașării musculare). Pe partea părții concave a scoliozei, în cele mai multe cazuri, se remarcă hipertonicitatea musculară (cu toate acestea, deși mult mai rar, hipertonicitatea musculară poate fi observată și pe partea convexității scoliozei). Atunci când mușchiul este scurtat în poziția pacientului întins pe spate, piciorul din partea laterală a leziunii este ușor îndoit la articulația genunchiului și se observă o creștere a lordozei lombare.
Muschiul iliopsoas - Palpare - pozitie dorsal. Pacient: întins pe spate. Realizare: Se caută sensibilitatea focală (sau o rolă musculară dureroasă) în trei zone folosind palparea punctiformă sau glisantă: 1. Marginea exterioară (laterală) a triunghiului femural deasupra trohanterului mic cu șoldul retras și ușor îndoit (pentru a evita compresiunea nervului femural) - fibre distale mușchiul iliac și porțiunea musculotendinoasă a mușchiului lombar. Când un mușchi este deteriorat în timpul palpării, durerea apare în partea inferioară a spatelui și de-a lungul suprafeței interioare anterioare a coapsei și a inghinului. 2. Marginea interioară a ilionului din spatele coloanei iliace anterioare superioară (pe suprafața pelvisului paralelă cu ligamentul inghinal) - fibrele superioare ale mușchiului iliac. Atunci când un mușchi este deteriorat în timpul palpării, durerea apare în zona inferioară a spatelui și în regiunea sacroiliaca, uneori în regiunea anterioară a coapsei. Pacientul îndoaie ușor picioarele pentru a relaxa mușchii abdominali. Medicul își plasează degetele pe suprafața interioară a creastei iliace în spatele coloanei iliace anterosuperioare, presează mușchiul pe os și se deplasează în direcția anteroposterior paralel cu creasta iliacă, apăsând masa palpabilă pe os. Mușchiul se palpează prin aponevroza mușchiului abdominal oblic extern. 3. Față perete abdominal(palparea directa a muschiului) - muschiul psoas major. Pacientul îndoaie ușor picioarele pentru a relaxa mușchii abdominali. Medicul plasează vârfurile degetelor al doilea și al patrulea de la ambele mâini ușor lateral față de marginea exterioară a mușchiului drept abdominal (între rectul abdominal și aponevroza mușchilor oblici abdominali), scufundă ușor degetele sub nivelul dreptului abdominal. mușchiul abdominal oarecum medial spre coloană, apăsând mușchiul pe coloană (mușchiul încordat este palpabil doar la pacienții slabi) și palpează de-a lungul coloanei lombare. O astfel de palpare a suprafeței exterioare anterioare a mușchiului se efectuează de mai multe ori. Când un mușchi este afectat în timpul palpării moderate, durerea apare aproximativ la nivelul ombilicului sau puțin mai jos, cu durere în principal în regiunea lombară. Notă: Uneori, un mușchi tensionat este definit ca o întărire dureroasă. Cu o experiență insuficientă a cercetătorului, sigiliul detectat poate fi confundat cu o formațiune patologică în organele abdominale. Relaxarea musculară post-izometrică este utilă pentru diagnosticul diferențial. Palparea mușchiului vă permite să clarificați starea joncțiunii toraco-lombare, precum și a articulației sacroiliace - atunci când sunt deteriorate, mușchiul devine adesea dureros și tensionat.

Iliopsoas - Diferențierea dintre leziunea musculară și rectus femoris - Examenul scurtării musculare - poziția dorsală. Pacient: întins pe spate, pelvisul este situat pe marginea canapelei. Cu mâinile strânse într-o lacăt, el apasă cu ambele mâini un picior sănătos, îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului, pentru a îndrepta spatele și a stabiliza bazinul și a preveni lordoza lombară. Piciorul de pe partea laterală a leziunii este extins la articulația șoldului și atârnă liber de canapea. Evaluarea rezultatelor testelor: se evaluează extensia șoldului în articulația șoldului. Cu extensia limitată a șoldului asociată cu scurtarea mușchiului iliopsoas, acesta rămâne îndoit la articulația șoldului (coapsa rămâne ridicată), piciorul atârnă în jos fără extensie la articulația genunchiului. Când extensia șoldului este limitată, asociată cu scurtarea mușchiului drept femural sau cu scurtarea simultană a mușchiului iliopsoas și a mușchiului drept femural, se observă extensia excesivă a piciorului în articulația genunchiului. Odată cu scurtarea mușchiului, tensorul fasciei lata a coapsei, piciorul suspendat se ridică deasupra orizontalei cu rotula deplasată spre exterior.

Iliopsoas - Diferențierea dintre leziunea musculară și rectus femoris - Testul diferențial Kendall și McCreary - poziția în decubit dorsal. Pacient: Se întinde pe spate cu picioarele drepte. Doctor: sprijină piciorul îndreptat al pacientului puțin deasupra nivelului canapelei. Execuție: medicul efectuează extensia piciorului în articulația șoldului, coborând piciorul în jos spre podea. Când extensia șoldului este limitată, medicul îndreaptă piciorul la articulația genunchiului și reextinde piciorul. Evaluarea rezultatelor studiului: dacă îndreptarea piciorului în articulația genunchiului crește cantitatea de extensie a șoldului, atunci aceasta indică faptul că extensia șoldului este limitată și de dreptul femural. Dacă nu există o creștere a extensiei șoldului atunci când este efectuată extensia genunchiului, atunci mușchiul drept nu este implicat în limitarea extensiei. Notă: Testul nu distinge scurtarea mușchiului de scurtarea tensorului fasciei late.

Mușchiul iliopsoas - Test diferențiat care distinge scurtarea mușchiului de scurtarea tensorului fasciei late conform Travell J. G. și Simons D.G. - pozitia culcat. Pacient: Se întinde pe spate cu picioarele drepte. Doctor: sprijină piciorul îndreptat al pacientului puțin deasupra nivelului canapelei. Execuție: medicul efectuează extensia piciorului în articulația șoldului, coborând piciorul în jos spre podea. Când extensia șoldului este limitată, medicul îndreaptă piciorul la articulația genunchiului, împreună cu abducția șoldului și rotația internă și re-extinde piciorul. Evaluarea rezultatelor studiului: dacă îndreptarea piciorului la articulația genunchiului, împreună cu abducția și rotația internă a șoldului, crește cantitatea de extensie a șoldului, atunci aceasta indică faptul că extensia șoldului este, de asemenea, sau doar limitată de tensorul fasciei late. . Dacă, la efectuarea unor astfel de acțiuni, volumul extensiei șoldului nu crește, atunci nu există o scurtare a tensorului fasciei late, iar extensia șoldului este limitată la mușchiul iliopsoas.

Mușchiul iliopsoas - Un test diferențiat care distinge scurtarea mușchilor de scurtarea mușchiului drept femural, tensor fascia lata - poziția supină. Pacient: întins pe spate. Piciorul sănătos este îndoit la articulația genunchiului și șoldului, pacientul apucă acest picior și îl trage la piept. Piciorul de pe partea laterală a leziunii atârnă liber. Evaluarea rezultatelor studiului: cu scurtarea mușchiului iliopsoas, piciorul suspendat se ridică deasupra orizontalei, cu scurtarea dreptului femural, piciorul suspendat se ridică deasupra orizontalei și se îndreaptă la articulația genunchiului, cu scurtarea mușchiului, tensorul fasciei late a coapsei, piciorul suspendat se ridică deasupra orizontalei cu rotula deplasată spre exterior.