Biceps tendiniti və ya biceps tendoniti, çiyin ön hissəsindəki yivdə uzanan biceps brachii tendonunun iltihabıdır. Ən çox görülən səbəb tendonun xroniki həddindən artıq istifadəsidir. Biceps tendoniti tədricən inkişaf edə bilər və ya birbaşa travma nəticəsində qəfil baş verə bilər. Çiyin oynağı glenoid labrumun zədələnməsi, çiyin qeyri-sabitliyi, sıxılma sindromu və ya rotator manşetinin yırtılması kimi başqa bir patologiyadan əziyyət çəkirsə, tendonit inkişaf edə bilər.
Anatomiya

Biceps brachii əzələsi çiyin ön səthində yerləşir. Üst hissədə əzələ iki ayrı tendon vasitəsilə çiyin bıçağına bağlanır. Bu tendonlar proksimal adlanır. “Proksimal” sözü “yaxın” deməkdir.
Bir vətər, bisepslərin uzun başının tendonu, glenoid boşluğunun yuxarı kənarından başlayır və oynaq qığırdaqları və labrum ilə əlaqələndirilir. Sonra tendon öz yivində çiyin başının ön səthi boyunca keçir. Çiyin eninə bağı, yiv üzərində yayılaraq, tendon üçün bir kanal meydana gətirir və onu çıxmadan saxlayır. Biceps uzun başının tendonu çiyin başını skapulanın glenoid boşluğunun mərkəzində saxlamağa kömək edən vacib bir quruluşdur.
İkinci vətər, bisepslərin qısa başının tendonu xaricə doğru yerləşir və kürək sümüyünün korakoid prosesində başlayır.
Bisepslərin aşağı vətərinə distal deyilir. “Distal” sözü “uzaq” deməkdir. Distal biceps tendonu ön kolun radiusunda tüberkülə yapışır. Özü biceps proksimal vətərlərdən gələn və demək olar ki, distal vətərlə birləşən yerdə bir-biri ilə birləşən iki qarın tərəfindən əmələ gəlir.
Tendonlar kollagen adlı bir materialın iplərindən ibarətdir. Kollagen sapları bağlamalar, bağlamalar - liflər təşkil edir. Kollagen güclü materialdır və vətərlər çox yüksək gərginliyə malikdir. Əzələlər büzüldükdə, dartma vətərlərə ötürülür və əzələnin başlanğıc nöqtəsi bağlanma nöqtəsinə yaxınlaşır, nəticədə sümüklər bir-birinə nisbətən hərəkət edir.
Biceps əzələsi büzüldükdə dirsək ekleminde bükülmə əmələ gətirir. Dirsək ekleminde, ön kolun radiusu edə bilər fırlanma hərəkətləri(fırlanma), buna görə də bisepsləri büzərkən o, xarici fırlanma (supinasiya) həyata keçirir, məsələn, nimçəni tutaraq dirsək eklemi ilə ovucunu yuxarıya çevirir. Çiyin birləşməsində biceps qolu irəli qaldırmaqda (fleksiyonda) iştirak edir.
Səbəblər
Davamlı və ya təkrarlanan çiyin hərəkəti biceps tendonunda həddindən artıq stressə səbəb ola bilər ki, bu da hüceyrə səviyyəsində mikro strukturların zədələnməsinə səbəb olur. Əgər yük davam edərsə, onda tendonun içərisində zədələnmiş strukturların bərpası üçün vaxt yoxdur, bu da tendonit, tendonun iltihabına səbəb olur. Bu, idmanda, məsələn, üzgüçülərdə, tennisçilərdə, həmçinin qolları başın üstündə tutmaq lazım olduqda işçilərdə çox rast gəlinir.
Zərbə uzun illər ardıcıl olaraq baş verərsə, tendonun strukturu dəyişir, degenerasiya əlamətləri görünür, tendon defibrasiya edilə bilər. Tendon zəifləyir və iltihaba meyllidir və yük altında bir anda hətta yırtıla bilər.
Biceps tendiniti çiyin üzərində yıxılma kimi bir zədə nəticəsində baş verə bilər. Çiyin eninə bağının yırtığı da biseps tendonitinə səbəb ola bilər. Yuxarıda qeyd olundu ki, çiyin eninə bağları biseps vətərini çiyin ön səthindəki yivdə saxlayır. Bu bağ yırtılırsa, biceps tendonu yivdən sərbəst şəkildə çıxa bilər və xarakterik kliklər yarada bilər. Bundan əlavə, daimi dislokasiyalar da biceps tendinitinə səbəb olur.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, tendonit çiyin oynağının digər patologiyalarına görə baş verə bilər, məsələn, glenoid labrumun zədələnməsi, çiyin qeyri-sabitliyi, sıxılma sindromu və ya rotator manşet yırtığı. Bu şərtlərdə çiyin başı həddindən artıq hərəkətlidir, buna görə də biceps tendonunda daimi mexaniki təsir var, bu da öz növbəsində iltihaba səbəb olur.
Simptomlar
Xəstələr adətən ön səthi boyunca çiyin dərinliyində ağrı hiss edirlər. Ağrı aşağıya doğru yayıla bilər. Ağrı adətən qollar çiyin səviyyəsindən yuxarı qaldırıldıqda güclənir. İstirahətdən sonra ağrı ümumiyyətlə yox olur.
Qolu dirsək ekleminde əymək və ya xurma yuxarı çevirmək istəyərkən əl zəifləyə bilər. Bicepslərin yuxarı hissəsində kəskin sərtlik hissi bisepslərin eninə ligamentinin zədələnməsini göstərə bilər.
Diaqnoz
Diaqnoz xəstə ilə söhbət, müayinə və xüsusi tədqiqat metodları əsasında qoyulur. Adətən suallar verilir əmək fəaliyyəti, idman hobbiləri, əvvəlki çiyin zədələri, ağrının təzahürü.
Fiziki müayinə biceps tendonitinin diaqnozunda ən çox kömək edir. Həkim ağrı nöqtələrini müəyyən edəcək, oynaqlarda hərəkətləri yoxlayacaq, əzələlərin işini təyin edəcək, artikulyar dodağın zədələnməsi, çiyin qeyri-sabitliyi, sıxılma sindromu və ya rotator manşetinin yırtılması kimi digər patologiyalar da daxil olmaqla xüsusi testlər aparacaq.
X-ray (rentgen) yalnız digər xəstəlikləri aşkar etmək və ya istisna etmək üçün lazımdır çiyin birgə məsələn, kalsifik tendinit, akromioklavikulyar oynaqların artrozu, sıxılma sindromu, qeyri-sabitlik.
Biceps tendonitinin müalicəsi uğursuz olduqda, maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) təyin edilə bilər. MRT standart təyyarələrdə çiyin birləşməsinin kompüter tərəfindən yaradılan görüntüsünü yaratmaq üçün maqnit dalğalarından istifadə edən xüsusi görüntüləmə üsuludur. Bu test rotator manşet yırtığını və ya dodaq zədəsini müəyyən etməyə kömək edə bilər.
Müalicə
Konservativ müalicə
Müalicə konservativ üsullarla başlayır. Adətən yükü məhdudlaşdırmaq və problemə səbəb olan fəaliyyətlərdən çəkinmək tövsiyə olunur. Çiyin birləşməsində istirahət adətən ağrıları aradan qaldırır və iltihabı azaltmağa kömək edir. Ağrıları aradan qaldırmaq və xəstələrin normal fəaliyyətə qayıtmasına kömək etmək üçün antiinflamatuar dərmanlar təyin edilə bilər. Bu dərmanlara voltaren, diklofenak, ibuprofen kimi dərmanlar daxildir.
Nadir hallarda, ağrıları sınamaq və nəzarət etmək üçün kortizon enjeksiyonları istifadə edilə bilər. Kortizon çox güclü bir steroiddir. Bununla belə, kortizon çox məhdud şəkildə istifadə olunur, çünki o, tendonlara və qığırdaqlara mənfi təsir göstərə bilər.
Cərrahi müalicə
Xəstələrə kömək etdi şərti vasitələr cərrahi müdaxilə tələb etmir. Problem davam edərsə və ya başqa bir patoloji çiyin birləşməsinə təsir edərsə, cərrahiyyə tövsiyə edilə bilər.
Məsələn, akromioklavikulyar oynağın sıxılma sindromu və ya artrozu zamanı rotator manşet və ya artikulyar dodaq elementləri üzərində əməliyyat apararkən artroskopik akromioplastika etmək lazımdır.
Bicepslərin tenodesi.
Biceps tenodezi bisepslərin uzun başının vətərinin yuxarı hissəsini yeni yerə, adətən yuxarı qolun ön hissəsinə yenidən yapışdırmaq üsuludur. Tədqiqatlar göstərir ki, bu əməliyyatdan sonra biceps tendoniti olan xəstələr üçün uzunmüddətli nəticələr qənaətbəxş deyil. Bununla belə, biseps vətərləri artıq degenerativdirsə, tendodez tələb oluna bilər, bu da çox yaygındır.
Reabilitasiya
Konservativ müalicədən sonra reabilitasiya
Üç-dörd həftə ərzində qolunuzdakı stressdən qaçmağa hazır olmalısınız. Ağrı yox olan kimi, təsirlənmiş əzaya yükü tədricən artırmaq lazımdır.
Həkimlə məsləhətləşdikdən sonra məşq terapiyası təyin edilir fərdi proqram reabilitasiya. Proqram adətən dörd-altı həftə çəkir. Əvvəlcə bütün məşqlər təlimatçının iştirakı ilə həyata keçirilir. Başlanğıcda, iltihabı artırmamaq üçün əzələ tonunu qorumaq və çiyin və dirsək oynaqlarında hərəkət diapazonunu saxlamaq üçün məşqlər aparılır. Təkmilləşdirmə baş verən kimi qoşulun xüsusi məşqlər bicepsləri, həmçinin rotator manşetin əzələlərini və skapula əzələlərini gücləndirmək. At düzgün icra reabilitasiya proqramları idmançılar məşqlərini davam etdirə bilərlər.
Cərrahi müalicədən sonra reabilitasiya
Bəzi cərrahlar çiyin və dirsək oynaqlarında hərəkət diapazonunu artırmaq üçün xəstələrinin məşqlərə mümkün qədər tez başlamasını üstün tuturlar. Əvvəlcə ağrı və şişkinliyi azaltmağa ehtiyac olacaq. Bunun üçün vəziyyətdən asılı olaraq soyuq və ya istidən yerli istifadə edilə bilər. Heç bir əks göstəriş olmadıqda, əzələ spazmlarını və ağrıları azaltmaq üçün masaj və müxtəlif fizioterapiya prosedurlarından istifadə edilə bilər. Siz diqqətli olmalı və yerinə yetirilən məşqlərin mürəkkəbliyini və sayını tədricən artırmalısınız.
Əməliyyatdan sonra iki-dörd həftə ərzində ağır biceps məşqlərindən qaçınmaq lazımdır. Aktiv məşqlərdən ilk növbədə izometrik əzələ daralması ilə məşqlər aparılır.
İki-dörd həftədən sonra aktiv əzələ gərginliyi ilə məşqlər aparılır. Əvvəlcə bütün məşqlər məşq terapiyası təlimatçısının nəzarəti altında həyata keçirilir. Tədricən, məşqlər müstəqil olaraq həyata keçirilir. Bir qayda olaraq, məşqlər gündəlik həyatda həyata keçirilən fəaliyyətlərə bənzəyir. Məşq terapiyası həkimi sizə mümkün qədər reabilitasiya kursunu başa çatdırmağa kömək edəcəkdir. qısa müddət və mümkün qədər ağrısız.
Müalicənin altı həftədən səkkiz həftəyə qədər davam edəcəyinə hazır olmalıyıq. Tam bərpa üç-dörd ay çəkə bilər. Kursu bitirməzdən əvvəl, gələcəkdə çiyin problemlərindən necə qaça biləcəyinizi soruşun.

Biceps ümumi əzələ quruluşunun yaxşı qurulmuş simvoludur. İstənilən idmançı əvvəlcə bunu nümayiş etdirəcək. Bu əzələ həmişə görkəmli bir yerdədir və buna görə demək olar ki, hər bir kişi onu pompalamaqda maraqlıdır. Bununla belə, daimi istismara və zahirən aydın görünən şeylərə baxmayaraq, az adam bicepslərin nə olduğunu bilir: onun quruluşu, anatomiyası və bədənimiz üçün funksiyası.

Anatomiya

Biceps iki başlı olduğu üçün biceps brachii adlanır.

1. Biceps brachii uzun başı ilə yerləşir kənarda silah.
2. Qısa biceps başı interyerdə yerləşir.

Adlarına baxmayaraq, hər iki əzələ eyni uzunluqdadır. Üstdə, onlar skapulanın korakoid prosesinə, aşağıdan isə dirsək birləşməsinə yapışdırılır. Sadəcə olaraq: biceps götürən həcmli bir əzələdir yuxarı hissəsi qolları çiyindən biləyə qədər.

Funksiya

Qolun bisepsləri qolu dirsəkdə uzatmaq və bükmək funksiyasını yerinə yetirir. O, həmçinin ön kol və əlin dönməsinə kömək edir. Gündəlik həyatda biz tez-tez müxtəlif obyektləri qaldırmalı olduğumuz xarici dünya ilə qarşılıqlı əlaqədə oluruq. Təcrübədə daha çox əyilmə hərəkətləri olduğundan, biceps quruluşu bütün əsas fiziki işləri yerinə yetirməyə imkan verir. Bəzi hallarda, kimi çıxış edə bilər

Onlar iki qrupa bölünür: anterior (fleksors), posterior (extensorlar). Bu qruplar bir-birindən çiyin müvafiq fasyasının lövhələri ilə ayrılır: medial tərəfdə çiyin medial əzələlərarası çəpəri, çiyin lateral-lateral əzələlərarası çəpəri ilə.

Ön çiyin əzələ qrupu:

1. Korakobraxial əzələ (m. Coracobrachialis)

Korakoid prosesinin zirvəsindən kiçik tüberkülün təpəsinin altındakı humerusa qədər. Dəstələrin bir hissəsi çiyin medial əzələlərarası septumuna toxunur.

Funksiyalar:

Çiyini çiyin birləşməsində bükür və bədənə gətirir;

Çiyin pronasiya olunursa, əzələ onun supinasiyasına cəlb olunur;

Çiyin sabitdirsə, əzələ skapulanı irəli və aşağı çəkir.

2. Çiyin biseps əzələsi (m. Biceps brachii)

İki başı var:

Qısa baş (caputBreve) korakobraxial əzələ ilə başlayır.

uzun baş (caputuzun) çiyin oynağının kapsuluna nüfuz edən vətərlə kürək sümüyünün oynaqüstü tüberkülündən başlayır və böyük və kiçik arasında uzanan çiyin eninə bağı (lig. transversum humeri) ilə sabitləndiyi vərəmlərarası yivdə yerləşir. humerusun vərəmləri. Oynaq boşluğunda və yivdə vətər sinovial qişa (vagina tendinis intertubercularis) ilə əhatə olunmuşdur. Çiyin ortası səviyyəsində, hər iki baş radiusun tuberosity ilə bağlı olan ümumi bir qarın içərisinə bağlanır. Tendondan medial tərəfə qədər uzanır çiyin biseps əzələsinin aponevrozu (aponeurosis musculi bicipitis brachii), ön kolun fasyası ilə birləşən.

Funksiyalar:

Çiyin birləşməsində çiyini bükür;

Dirsək birləşməsində ön qolu bükür;

Ön kolu supinasiya edir.

3. Çiyin əzələsi (m. Brachialis)

O, deltoid tuberosity və dirsək oynağının oynaq kapsulası, çiyin medial və lateral əzələ septumları arasında başlayır.

Dırnaq sümüyünün vərəminə yapışır

Funksiya: dirsək birləşməsində ön qolu bükür.

Arxa çiyin əzələ qrupu

1. Çiyin triseps əzələsi (m. Triceps brachii)

Üç başı var:

Yanal baş (caputlaterale) humerusun xarici səthindən başlayır, dəstələr aşağı və medial keçir, radial sinirin şırımını əhatə edir.

medial baş (caputorta) çiyin arxasından

uzun baş (caputuzun) kürək sümüyünün subartikulyar tüberkülündən kiçik və böyük dairəvi əzələlər arasından çiyin arxa səthinin ortasına keçir, burada dəstələri medial və yan başlara bağlanır. Dəstlərin bir hissəsi dirsək sümüyünün olekranonuna yapışdırılır, dirsək oynağının kapsuluna və ön kolun fasyasına toxunur.

Funksiyalar:

Dirsək ekleminde ön kolu uzadır;

Uzun baş uzanma və çiyin bədənə gətirilməsində iştirak edir.

2. Dirsək əzələsi (m. Anconeus)

Çiyin lateral epikondilinin arxa səthindən başlayır.

Olekranonun yan səthinə, dirsək sümüyünün arxa səthinə, ön kolun fasyasına yapışdırılır.

Funksiya:ön kolun uzadılmasında iştirak edir.

Üst ətrafın fasyası

Üst ətrafın səthi fasiyası Bu, subkutan yağ toxumasının bir təbəqəsi ilə təmsil olunur, miqdarı fərdi olaraq dəyişir. Çiyin arxasındakı dəri qatının qalınlığı piylənmənin antropometrik göstəricilərindən biridir.

Dərin (daxili) fasya yuxarı ətrafın müxtəlif nahiyələrində quruluşuna görə fərqlənir. Çiyin qurşağının əzələlərini əhatə edən dərin fasyada ifraz olunur beş hissə.

1. Deltoid fasya (fascia deltoidea) eyni adlı əzələni əhatə edir, dəstələri arasında çoxsaylı arakəsmələr əmələ gətirir; qabaqda pektoral fasya ilə, arxada - fascia infraspinata ilə, yuxarıda körpücük sümüyü, akromion və bel sümüyünə birləşir, aşağıdan çiyin fasyasına davam edir.

2. Supraspinous fasya (fascia supraspinata) kürək sümüyünün supraspinatus çuxurunun kənarları boyunca birləşən, supraspinatus əzələsi üçün sümük-lifli kasa əmələ gətirən nazik lifli lövhədir, medial hissədə daha qalındır.

3. İnfraspinatus fascia (fascia infraspinata), infraspinatus fossanın kənarları boyunca kürək sümüyünə yapışdırılmış, infraspinatus əzələsi üçün sümük-lifli kassa əmələ gətirən, yaxşı müəyyən edilmiş güclü aponevrotik lövhədir.

4. Kürəkaltı fasya (fascia subscapularis) skapulyar fossanın kənarları boyunca bağlanmış nazik lifli boşqabdır, subkapularis əzələsi üçün sümük-lifli kasa əmələ gətirir.

5. Aksiller fasya (fascia axillaris) O, aşağıdakı kimi əmələ gəlir: böyük döş əzələsinin kənarları ilə dorsi əzələsi arasındakı intervalda döş fassiyası qalınlaşır, qoltuq boşluğunun dibini əmələ gətirir, burada qoltuqaltı fassiya adını alır, fasyaya davam edir. çiyin.

Çiyin fasiyası (fascia brachii)çiyin əzələlərini əhatə edir; onun daxili səthindən iki əzələlərarası septa dərinliyə uzanır medial və yanal (septum əzələlərarası brachii orta və syan), humerusa əlavə olunur və ön və arxa əzələ qruplarını ayırır. Medial əzələlərarası çəpər korakobrachialis əzələsini triceps brachii-nin medial başından ayırır. Yanal əzələlərarası çəpər brachialis və brachioradialis əzələlərini üç başlı baş əzələsinin yan başından ayırır.

Nəticədə iki fasial çarpayı əmələ gəlir - ön (bölməbrachiianterius) və geri (bölməbrachiiposterius).

Çiyin əzələlərinin ön qrupunu əhatə edən fasya iki boşqaba bölünərək, korakobraxial və biceps əzələləri üçün ayrıca lifli kasa və çiyin əzələsi üçün sümük lifli bir kasa əmələ gətirir. Çiyin triceps əzələsi ayrı bir sümük-lifli vəziyyətdə yatır. Çiyinin aşağı üçdə birində qolun medial sapen venası (v. bazilika) dərialtı toxumada yerləşir, orta üçdə biri ilə sərhəddə öz fassiyasını deşərək fasyanın (Piroqov kanalı) parçalanmasında yatır. çiyin orta üçdə birində, çiyin yuxarı üçdə birində vena öz fassiyasının altına keçir və braxial venalardan birinə axır.

Ön kolun fasiyası (fascia antebrachii)çiyin dərin fasyasının davamıdır, ön kolun bütün əzələləri üçün birlikdə və hər bir əzələ üçün ayrı-ayrılıqda sıx bir korpus təşkil edir. Ön kolun fasiyası olekranona və dirsək sümüyünün arxa kənarına yapışdırılır.

Bicepslərin uzun başının vətərinin tam və ya qismən qırılması nadir deyil. Bu, yuxarı ətrafın məhdud hərəkətinə səbəb olan ağır bir xəstəlikdir. Yalnız ixtisaslı müalicə gələcəkdə əli yenidən tam istifadə etməyə imkan verəcəkdir.

Bəzi xəstələr öz sağlamlıqlarına diqqətsiz yanaşır və travmatoloqa tələsmirlər. Tendonun ümumi zədələnməsi ilə, xəstəlik müalicə edilmədikdə, əzanın funksiyası tam bərpa olunmayacaq və ağrı daimi bir yoldaş olacaq.

Klinikamızda belə xəstələrin müalicəsində zəngin klinik təcrübə toplanmışdır ki, bu da bizə ən çətin hallarda belə çiyin oynağının funksiyasını bərpa etməyə imkan verir.

Biceps brachii vətərinin anatomiyası

Biceps və ya biceps bir əyilmədir. Əzələ liflərindən və tendon hissəsindən ibarətdir. Onun büzülməsi ilə dirsək birləşməsində yuxarı ətrafın hərəkəti baş verir.

Bisepslərin uzun başı kürək sümüyünün vərəminə, qısa başı isə onun korakoid prosesinə yapışdırılır. Hər iki baş birləşərək tək vətər əmələ gətirir və qolun radiusunun proksimal ucunda tüberoza daxil olur. Biceps yalnız dirsək ekleminde qolu əymək deyil, həm də fırlanma hərəkətlərində iştirak edə bilər.

Şəkil 1 a, b Çiyin birləşməsinin quruluşu (şematik təsvir)

Biceps baş tendonu çiyin birləşməsindən keçir və qısa baş vətərindən daha uzundur, buna görə də zədələnməyə daha çox meyllidir.

Qırılmanın səbəbləri və mexanizmi

Distal biceps vətərinin qırılması adətən travmatik olur. Bu zərər əsasən kişilər üçün xarakterikdir, çünki onlar daha çox çəki qaldırır və güclü fiziki gücə məruz qalırlar.

Yaşlı insanlarda biceps başının vətərinin qırılması heç bir səbəb olmadan baş verə bilər. Bu, tendonlarda yaşa bağlı dəyişikliklər, həyat boyu baş verən mikrotravmaların nəticələri ilə bağlıdır. Ancaq patoloji tez-tez 35-40 yaşlı gənc, aktiv kişilərdə olur. Predispozisiya edən amillər daimi mikrotraumalar nəticəsində yaranan tendinitdir.

Peşəkar idman və biceps əzələsinə daimi gərginlik gətirən bəzi fəaliyyətlər, zaman keçdikcə anatomik strukturları həssas edir və orta səylə belə onlar qırılır.

Zədə adətən çəkinin kəskin artması ilə, həmçinin dirsək ekleminin qəfil məcburi uzadılması ilə baş verir. Vətər tez-tez kürək sümüyünə, humeroscapular oynağa və ya vərəmlərarası yivin yaxınlığında cırıqlanır.

Biceps tendonunun yırtılmasının simptomları

Klinik praktikada biceps başının tam qırılması daha çox olur. Bu vəziyyətdə, tendon tamamilə yırtılır və sümükdən ayrılır, azaldılır və dirsək birləşməsinə çəkilir.

Üçün baxıldığında daxili səthçiyin aşağı üçdə birində açıq bir tüberkül görünür. Yaralanmadan dərhal sonra çiyin boyunca sürətlə yayılan şişkinlik meydana gəlir.

Şəkil 2 Görünüş biceps uzun başının yırtığı ilə çiyin.

Yırtılma təcrid oluna bilər və ya digər strukturların zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər, məsələn, rotator manşet. Birgə pozğunluqlarla klinik mənzərə atipikdir.

Yaralanma zamanı kəskin ağrı hiss olunur, dirsəyi əymək cəhdləri ağrılı və ya qeyri-mümkündür. Yaşlılarda vətər yırtığı, eləcə də travma ilə klinik şəkil silinir. Ağrı sindromu orta dərəcədədir, əyilmə qüvvəsi azalır.

Müəyyən etmək üçün əzələ tonu zədə tərəfində onu sağlam əllə müqayisə etmək lazımdır, çünki bəzi xəstələrdə ton başlanğıcda azala bilər.

Diaqnostika

Bicepslərin uzun başının yırtılmasının diaqnozu bir neçə mərhələdə aparılır. Başlanğıcda həkim zədənin mexanizmini və şəraitini öyrənir, əvvəllər zədələrin olub-olmadığını, xəstənin idmanla məşğul olub-olmamasını, işinin daimi fiziki güclə bağlı olub olmadığını aydınlaşdırır.

Anamnez topladıqdan sonra ortopedik travmatoloq müayinəyə davam edir. Həkim yuxarı ətrafın vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirir, distal çiyində bir hematoma, tüberkülün olub olmadığını müəyyən edir. Əhəmiyyətli bir amil ağrının olması, lokalizasiyası və davamlılığıdır. Üst ətrafın aktiv və passiv hərəkətlərinin həcmi də müəyyən edilir. Əgər iş ciddidirsə və boşluq tamdırsa, aktiv hərəkətlər məhdudlaşdırılır.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq, zədələnmə dərəcəsini təyin etmək üçün əlavə müayinə üsulları birləşdirilir. Ultrasəs geniş istifadə olunur, üsul tam qırılmaları dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. MRT zərərin lokalizasiyası haqqında daha dəqiq məlumat əldə etmək, həmçinin kiçik yırtıqları və intraartikulyar zədələri vizuallaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Şəkil 3. Bisepslərin uzun başının vətərinin qırılmasının MRT şəkli

Müalicə

Biceps başının yırtılmasının müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər.

Taktika zərərin dərəcəsindən və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq müəyyən edilir.

Konservativ terapiya

Aşağıdakı hallarda konservativ müalicə göstərilir:

• orta və yaşlı;
• cərrahi müdaxiləyə əks göstərişlər;
• fiziki qüvvənin tətbiqi ilə əlaqəli olmayan fəaliyyətlər;
• kiçik tendon zədəsi.

Konservativ terapiyadan sonra supinasiya gücü 20% azalır, əgər xəstə yuxarı ətraflarda böyük bir yüklə əlaqəli fəaliyyətlərlə məşğul deyilsə, bu amil həyat keyfiyyətinə təsir göstərmir və özünüzə tam xidmət etməyə imkan verir.

Cərrahiyyə

Cərrahi müalicə gənclərə, idmanla məşğul olan və ya fiziki işlə məşğul olan xəstələrə göstərilir. Əməliyyat hərəkət diapazonunu və əzələ gücünü tamamilə bərpa edir. Biceps vətərinin qırılmasının ən mütərəqqi müalicə üsulu artroskopiya kimi müasir cərrahi müalicə üsuludur.

Texnika optikanın köməyi ilə zədələnmiş ərazinin ətraflı müayinəsinə imkan verən, həmçinin vətərin bərpası üçün lazımi manipulyasiyaların aparılmasına imkan verən kiçik ponksiyonlar vasitəsilə daxil edilən artroskopun istifadəsinə əsaslanır.

Prosedurun effektivliyi yüksəkdir və bərpa müddəti minimaldır. Bəzi hallarda, kəsik vasitəsilə ənənəvi cərrahi girişi olan texnika da istifadə olunur.

düyü. 4 Vida (a) və lövbər (b) ilə biseps əzələsinin uzun başının vətərinin tenodezini (baz sümüyü başına fiksasiya) sxematik təsviri.

Cərrahi müalicədən sonra reabilitasiya

Bağların və vətərlərin anatomik bütövlüyünü bərpa etdikdən sonra, əza 3-6 həftə müddətində hərəkətsiz qalır. üçün sürətli bərpa geniş istifadə olunan fizioterapiya və məşq terapiyası, əzələ tonusunu yaxşılaşdırmaq və oynaqda hərəkət diapazonunu artırmaq üçün məşqlər toplusudur.

Metabolik prosesləri aktivləşdirmək və əzələ tonunu yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur massoterapiya. İş qabiliyyətinin bərpası zədə anından 6-10 həftə sonra baş verir.

Çiyin biceps tendonunun bütövlüyünün pozulması, düzgün müalicə edilmədikdə yuxarı ətrafın disfunksiyasına səbəb olan ciddi bir zədədir.

Problem yaranarsa, mümkün qədər tez bir ortopedik travmatoloqdan tibbi yardım axtarın. Yüksək peşəkarlıq, fərdi yanaşma, müasir texnologiyalara sahib olmaq, zəngin praktik təcrübə və yaxşı maddi baza mütəxəssisə xəstələri dolğun, aktiv həyata qaytarmağa imkan verir.

Üst ətrafın bütün əzələləri adətən 2 qrupa bölünür: əzələlər çiyin qurşağı və sərbəst yuxarı ətraf, bu da öz növbəsində 3 topoqrafik hissədən ibarətdir - çiyin əzələləri, ön kol və əl əzələləri. Çoxları səhvən çiyin qurşağının əzələlərinin də çiyin əzələlərinə aid olduğunu düşünür, lakin qəbul edilmiş anatomik təsnifata görə belə deyil. Çiyin çiyin birləşməsindən başlayaraq dirsək oynağı ilə bitən sərbəst yuxarı ətrafın bir hissəsidir.

Çiyin anatomik bölgəsinin bütün əzələlərini posterior və ön qruplara bölmək olar.

Ön çiyin əzələ qrupu

Bunlara daxildir:

• biceps brachii,
• coracobrachialis əzələsi,
• çiyin əzələsi.

ikibaşlı

İki başı var, xarakterik adını haradan almışdır. Uzun baş, kürək sümüyünün supraarticular tüberkülündən bir tendonun köməyi ilə yaranır. Tendon çiyin birləşməsinin oynaq boşluğundan keçir, humerusun vərəmlərarası yivində yerləşir və əzələ toxumasına keçir. İntertüberkulyar yivdə tendon çiyin birləşməsinin boşluğuna bağlanan sinovial membranla əhatə olunur.

Qısa baş kürək sümüyünün korakoid prosesinin yuxarı hissəsindən yaranır. Hər iki baş birləşərək mil formalı əzələ toxumasına keçir. Ulnar fossadan bir az yuxarıda, əzələ daralır və yenidən ön kolun radiusunun tüberozluğuna bağlanan vətərə keçir.

Funksiyalar:

• çiyin və dirsək birləşmələrində yuxarı ətrafın əyilməsi;
• ön kolun supinasiyası.

Korakohumeral

başlayır əzələ lifi kürək kemiğinin korakoid prosesindən, təxminən ortada humerusa əlavə olunur içəri.

Funksiyalar:

• çiyin birləşməsində çiyin fleksiyası;
• çiynini bədənə gətirmək;
• çiyninin xaricə çevrilməsində iştirak edir;
• kürəyini aşağı və irəli çəkir.

Çiyin

Bu kifayətdir geniş əzələ, birbaşa biceps altında yerləşir. O, humerusun yuxarı hissəsinin ön səthindən və çiyin əzələlərarası çəpərindən başlayır. Dırnaq sümüyünün vərəminə yapışır. Funksiya - dirsək birləşməsində ön kolun əyilməsi.

Arxa əzələ qrupu

Bu qrupa daxildir:

• triceps brachii,
• dirsək,
• dirsək ekleminin əzələsi.

üçbaşlı

Bu anatomik quruluşun üç başı var, buna görə də adı var. Uzun baş humerusun subartikulyar tüberkülündən yaranır və humerusun ortasından aşağıda üç baş üçün ümumi olan vətərə keçir.

Yanal baş humerusun arxa səthindən və lateral əzələlərarası septumdan başlayır.

Median baş humerusun arxa səthindən və çiyin hər iki əzələarası septadan başlayır. O, dirsək sümüyünün olekranonuna güclü bir tendonla bağlanır.

Funksiyalar:

• dirsək ekleminde ön kolun uzadılması;
• uzun baş səbəbiylə çiyin adduksiyası və uzanması.

Dirsək

Bu, sanki çiyin triceps əzələsinin median başının davamıdır. O, humerusun lateral epikondilindən yaranır və dirsək sümüyünün olekranonunun arxa səthinə və onun gövdəsinə (proksimal hissə) bağlanır.

Funksiya - dirsək ekleminde ön kolun uzadılması.

Dirsək əzələsi

Bu qeyri-daimi anatomik formalaşmadır. Bəzi ekspertlər bunu dirsək ekleminin kapsuluna yapışan triceps əzələsinin median başının liflərinin bir hissəsi hesab edirlər.

Funksiya - dirsək oynağının kapsulunu uzadır, onun sıxılmasının qarşısını alır.

Çiyin qurşağının əzələləri

Çox vaxt çiyin əzələ formasiyaları hesab olunan yuxarı ətrafın qurşağının əzələlərini qeyd etmək lazımdır:

• deltoidçiyin,
• supra və infraspinatus əzələsi,
• kiçik və böyük dəyirmi
• kürəkaltı.

Çiyin əzələlərinin hər iki qrupu bir-birindən ümumi çiyin fasyasından (çiyin bütün əzələ çərçivəsini əhatə edən) humerusun yan və median kənarlarına qədər uzanan iki birləşdirici toxuma əzələlərarası septa ilə ayrılır.

Çiyin əzələ ağrısı

Çiyin və çiyin qurşağında ağrı müxtəlif yaş qruplarından olan insanların ümumi şikayətidir. Belə bir simptom skeletin, oynaqların, ligamentlərin patologiyası ilə əlaqəli ola bilər, lakin əksər hallarda səbəb əzələ toxumasının zədələnməsində gizlənir.

Səbəblər

Çiyin bölgəsində ağrının ən çox görülən səbəblərini nəzərdən keçirin:

• bağların, tendonların, əzələlərin həddindən artıq gərginliyi və bükülməsi;
• çiyin birləşməsinin xəstəlikləri və ya travmatik zədələri;
• əzələlərin ligamentlərinin və tendonlarının iltihabı (tendinit);
• tendonların və əzələlərin qırılması;
• birgə kapsulit (oynaq kapsulunun iltihabı);
• periartikulyar torbaların iltihabı - bursit;
• donmuş çiyin sindromu;
• humeroscapular periartroz;
• ağrı sindromunun vertebrogenik səbəbləri (servikal və torakal onurğanın zədələnməsi ilə əlaqəli);
• sıxılma sindromu;
• revmatik polimiyalji;
• yoluxucu (spesifik və qeyri-spesifik) və qeyri-infeksion xarakterli miyozit (otoimmün, allergik xəstəliklər, ossifikasiya edən miyozit ilə).

Çiyin nahiyəsində ağrı həm sümüklərin, oynaqların, bağların zədələnməsi, həm də əzələ toxumasının zədələnməsi ilə əlaqələndirilə bilər.

Diferensial Diaqnoz

Aşağıdakı meyarlar əzələ zədələnməsi nəticəsində yaranan çiyin ağrısını birgə xəstəliklərdən ayırmağa kömək edəcək.

işarəsi	Birgə xəstəliklər	Əzələ lezyonları
Ağrı sindromunun təbiəti	Ağrı daimidir, istirahətdə yox olmur, hərəkətlə bir qədər artır	Ağrı müəyyən bir motor fəaliyyəti ilə baş verir və ya əhəmiyyətli dərəcədə artır (zədələnmiş əzələdən asılı olaraq)
Ağrının lokalizasiyası	Limitsiz, yayılmış, tökülmüş	Zədələnmiş əzələ lifinin lokalizasiyasından asılı olan aydın bir lokalizasiya və müəyyən sərhədlərə malikdir
Passiv və aktiv hərəkətlərdən asılılıq	Ağrı sindromunun inkişafı səbəbindən hər cür hərəkət məhduddur	Ağrı səbəbiylə aktiv hərəkətlərin amplitüdü azalır, lakin bütün passivlər tam olaraq saxlanılır.
Əlavə diaqnostik xüsusiyyətlər	Birləşmənin forması, konturları və ölçüsündə dəyişiklik, onun şişməsi, hiperemiyası	Oynaq sahəsi dəyişdirilmir, lakin yumşaq toxuma nahiyəsində şişkinlik, yüngül diffuz qızartı və ağrının iltihabi səbəbləri ilə yerli temperaturun artması ola bilər.

Nə etməli?

Əzələ toxumasının zədələnməsi ilə bağlı çiyin ağrısından əziyyət çəkirsinizsə, bu cür ağrılardan qurtulmaq üçün ediləcək ilk şey xoşagəlməz simptom, təhrikedici amili müəyyən etmək və onu aradan qaldırmaqdır.

Bundan sonra ağrı hələ də təkrarlanırsa, həkimə müraciət etməlisiniz, bəlkə də ağrı sindromunun səbəbi tamamilə fərqlidir. Aşağıdakı məsləhətlər ağrıdan tez qurtulmanıza kömək edəcək:

• kəskin ağrı zamanı ağrılı qolu hərəkətsizləşdirmək və tam istirahətini təmin etmək lazımdır;
• müstəqil olaraq, steroid olmayan antiinflamatuar bir dərmanın reseptsiz ağrı kəsicisindən 1-2 tablet qəbul edə və ya məlhəm və ya gel şəklində təsirlənmiş əraziyə tətbiq edə bilərsiniz;
• masaj yalnız kəskin ağrı sindromunun aradan qaldırılmasından, həmçinin fizioterapiyadan sonra istifadə edilə bilər;
• ağrı azaldıqdan sonra müntəzəm olaraq idman etmək vacibdir fiziki terapiyaçiyin əzələlərinin inkişafı və gücləndirilməsi üçün;
• Əgər növbətçi bir şəxs gündəlik monoton əl hərəkətləri etmək məcburiyyətindədirsə, əzələlərin qorunmasına və onların zədələnməsinin qarşısının alınmasına diqqət yetirmək vacibdir (xüsusi sarğılar, qoruyucu və dəstəkləyici ortezlər taxmaq, rahatlamaq və gücləndirmək üçün gimnastika etmək, müntəzəm terapevtik prosedurlardan keçmək) və profilaktik masaj kursları və s.).

Tipik olaraq, müalicə əzələ ağrısı, həddindən artıq gərginlik və ya yüngül zədə nəticəsində yaranır, 3-5 gündən çox davam etmir və yalnız istirahət, əllərdə minimal stress, istirahət və iş rejiminin korreksiyası, masaj, bəzən qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul etməyi tələb edir. Ağrı getməzsə və ya əvvəlcə yüksək intensivliyə malikdirsə, digər həyəcanverici əlamətlərlə müşayiət olunursa, müayinə və müalicənin düzəldilməsi üçün həkimə müraciət etmək vacibdir.