Éliminer la spasticité après un AVC s'est avéré extrêmement difficile. Le point est la contradiction. Nous avons obstinément restauré la force et l'endurance. Je l'ai fait avec exercices spéciaux Avec charge élevée et beaucoup de répétitions.

Pour le traitement de la spasticité, c'est un obstacle et un mal. Lors de l'élimination de la spasticité, un massage relaxant et des mouvements légers dans les exercices sont nécessaires. Afin de poursuivre la récupération après un AVC, il est nécessaire de mener des cours mutuellement exclusifs. Mais nous avons trouvé une solution simple. Faites deux groupes d'exercices.

Première: pour retrouver force et endurance. Deuxième pour traiter la spasticité, rétablir l'équilibre et la coordination. La décision s'est avérée très juste. Certes, nous ne l'avons pas atteint tout de suite et pendant un certain temps, nous avons fait des exercices pour soulager la spasticité ainsi que des exercices de force et d'endurance. Avec le temps, ils ont remarqué que la spasticité augmentait à cause des exercices actifs.

Qu'est-ce que la spasticité

La spasticité apparaît dans la raideur. Impossible de faire un mouvement rapide ou brusque. Constamment tendu les muscles bloquent la liberté. Vous vous sentez comme un Terminator très rouillé))).
Le stress mène à la fatigue.

La récupération après un AVC peut être efficacement bloquée par la spasticité. Il est difficile de restaurer les compétences lorsque les membres semblent liés par des élastiques et sont toujours dans une position tendue et non naturelle. Pour soulager la spasticité après un AVC, on utilise des exercices élémentaires. L'essentiel est de les faire facilement, sans stress.

La spasticité musculaire est une contraction involontaire, des convulsions ou des spasmes dus à une violation de la conduction de l'influx nerveux après une lésion de la moelle épinière et du cerveau.

Le plus souvent, cette condition se manifeste la nuit, mais elle peut aussi compliquer considérablement la vie pendant la journée.

Mécanisme de formation de la spasticité

La principale raison de la formation de crises, les experts appellent le déséquilibre de l'effet inhibiteur des éléments moteurs du cortex cérébral sur les cellules de la structure moelle épinière.

Le résultat logique est la désinhibition du réflexe tonique - la spasticité musculaire se forme dans les membres blessés d'une personne.

Dans un état normal, une personne n'a pas à réfléchir à la séquence de phénomènes produits dans les muscles: lequel d'entre eux doit d'abord être réduit, puis détendu - notre cerveau a amené une telle activité à l'automatisme.

Après un accident vasculaire cérébral ou une blessure, la mort des éléments cellulaires responsables des impulsions inhibitrices spéciales dans les motoneurones du cerveau et de la moelle épinière se produit. Arc réflexe: membre - moelle épinière - le cerveau cesse d'être un système unique - il y a une violation de la coordination.

Les spasmes ne se forment pas immédiatement - pendant des semaines, et même des mois. Conduit à des changements secondaires importants dans les muscles et les articulations - augmente l'impact négatif de la parésie sur le système moteur.

La gravité de la spasticité des membres

Les premiers signes du début de la formation de la spasticité musculaire sont observés le premier jour après la blessure et ont ensuite tendance à augmenter.

Le degré de gravité peut changer sous l'influence néfaste de facteurs négatifs, par exemple :

• avec un changement d'humeur émotionnelle - une personne a tendance à des états dépressifs;
• lorsque les conditions météorologiques changent - fluctuations des paramètres de température ou de lumière;
• avec une surcharge physique excessive causée par l'activité physique précoce de la victime, contrairement aux recommandations du médecin.

Avec une augmentation de l'intensité de la charge sur les fibres musculaires des membres, leur activité motrice devient difficile, des symptômes de douleur sont observés, de gravité variable.

Selon la gravité de la spasticité, on distingue les formes suivantes :

La spasticité des jambes sous une forme bénigne se manifeste par une fatigue rapide des muscles des jambes, une sensation de "muscles bouchés", de activité physique, alors que la marche devient plus facile sur le talon, il devient alors difficile de tirer les orteils vers soi et de le redresser au niveau du genou.

Dans une forme sévère de spasme : une ou deux jambes sont fixées dans un genou fléchi ou Articulations de la hanche et le pied tourne vers l'intérieur ou vers l'extérieur. Lors de la marche sans chaussures spéciales ou, des déformations ou des contractures peuvent survenir.

Manifestation de la spasticité de la main sous une forme bénigne : l'extension est difficile
doigts et redressement du bras dans l'articulation du coude, un signe de forme sévère est plié au niveau des articulations du coude et de l'épaule, tandis que la main est serrée dans un poing.

Si la spasticité est présente pendant une longue période sans traitement, une contracture se développe, c'est-à-dire que l'articulation n'est pas fixée dans un état physiologique pour le corps.

À l'avenir, le spasme n'aura qu'un impact négatif sur la conduite des activités de récupération. En plus des membres, cela aggravera la récupération de la colonne vertébrale: une augmentation du tonus musculaire provoque des douleurs dans le dos - symptômes de la sciatique vertébrogène.

Remarque des experts : qu'avant un traitement adéquat avec des médicaments modernes a été commencé, et aussi, moins la gravité de la spasticité est grande, meilleur est le pronostic des mesures de réadaptation.

Même si les symptômes sont considérablement prononcés et que le traitement des crises pour certaines raisons a commencé plus tard - une diminution de la spasticité améliore considérablement bien-être général.

Comment traiter la spasticité avec différentes méthodes

La condition la plus importante pour le traitement est son indolore maximale possible, puisque la douleur est multipliée par la spasticité.

Un point important est le contrôle de l'activité des organes pelviens - la prévention des manifestations inflammatoires en eux, ainsi que la mise en œuvre en temps opportun de mesures pour prévenir l'apparition de contractures et.

Un complexe de traitement moderne pour se débarrasser de la spasticité:

• tactiques médicamenteuses (mydocalm, baclofène);
• méthodes;
• orthèses;
• correction chirurgicale.

Le complexe de traitement n'est sélectionné qu'individuellement, en proportion directe de la localisation du foyer et de la sévérité de la spasticité. Il est nécessaire de prendre en compte les capacités techniques de l'institution médicale.

La spasticité après un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale nécessite nécessairement des médicaments. Le traitement doit être effectué par étapes augmentation progressive dose thérapeutique de médicament, éventuellement en remplaçant le médicament.

Il existe actuellement deux sous-groupes en demande :

1. Médicaments avec un mécanisme d'action central sur le foyer négatif - inhibition du réflexe.
2. Médicaments périphériques - réduisent significativement le réflexe d'étirement au niveau des éléments de la moelle épinière : relaxants musculaires.

Comme d'autres sous-groupes de médicaments, même les plus modernes, ceux ci-dessus ont leurs propres contre-indications, de sorte que seul un neurologue hautement qualifié devrait être impliqué dans leur rendez-vous.

Orthèses et plâtre

Le traitement de la spasticité par la pose prolongée des membres d'une personne, dans une position où les muscles sont étirés de manière optimale et l'activité réflexe tonique est réduite, est appelé orthèse par les experts. Il aide à réduire l'hypertonicité des membres - les symptômes pathologiques peuvent être réduits plusieurs fois.

En cas de spasticité sévère, même l'imposition d'une attelle ou d'une attelle en plâtre spéciale est recommandée pour prévenir le développement d'une contracture. C'est le pneu qui fixe le membre dans la position la plus acceptable - dans laquelle les fibres musculaires sont situées dans une position étirée.

Le traitement avec des orthèses est effectué d'une à deux heures, en proportion directe avec les sensations d'une personne - avec une douleur accrue, la procédure est terminée.

Physiothérapie pour la raideur musculaire

• utilisation locale du froid - aide à réduire les réflexes excessifs et à maximiser l'amplitude des mouvements, à améliorer l'activité musculaire;
• utilisation locale de la chaleur - contribue parfaitement à une diminution temporaire du tonus. réalisé à l'aide d'applications d'ozocérite ou de paraffine, le cours comporte au moins vingt procédures;
• terminaisons nerveuses - une excellente technique qui vous permet d'obtenir une réponse maximale dans les zones touchées, la durée du traitement est prescrite par un spécialiste.

développement de la thérapie par l'exercice

Le traitement avec des exercices visant à une relaxation optimale des fibres dans les muscles est une technique de rééducation éprouvée et bien établie pour le traitement de la spasticité.

L'étirement thérapeutique dosé permet pendant quelques heures d'abaisser leur tonus, afin de maximiser l'amplitude de mouvement des membres affectés.

Le kinésithérapeute sait qu'une diminution du tonus ne sera observée que pendant un certain temps, et donc il doit être utilisé efficacement pour d'autres exercices complexes qui étaient difficiles en raison de la spasticité.

L'intervention chirurgicale est déterminée par un spécialiste selon des indications strictement individuelles, lorsque les méthodes conservatrices se sont déjà épuisées et qu'il n'y a pas de dynamique positive prononcée.

L'élimination de la spasticité est une tâche importante. Elle interfère beaucoup Vie courante, enlève la force et contraint le mouvement. Cela rend difficile la restauration des compétences et de l'endurance perdues. Pour mener à bien la récupération après un AVC, il est nécessaire de guérir la spasticité. Nous le faisons en parallèle avec d'autres tâches.

Avec une approche intégrée et le début des mesures thérapeutiques au stade le plus précoce possible, le traitement médicamenteux - la normalisation tonus musculaire contribue à l'accélération maximale de la récupération du patient.

Dans le traitement, des méthodes telles que la myostimulation, le botox, bien sûr, les exercices thérapeutiques, les médicaments (mydocalm, baclofène) et la chirurgie épargnante se sont bien révélés.

Qu'est-ce que c'est, les causes de la spasticité, la prévention et le traitement mise à jour : 21 novembre 2017 par : auteur

La spasticité musculaire après un AVC est une augmentation du tonus musculaire, ce qui réduit considérablement la qualité de vie.

La contraction musculaire en tant qu'impulsion à l'étirement se produit dans le contexte de la mono- ou de l'hémiparésie (paralysie unilatérale et bilatérale, respectivement).

La raison de ces processus est l'endommagement des cellules des voies motrices du cerveau. Les zones suivantes sont sujettes à la spasticité post-AVC :

• les bras;
• les jambes;
• épaules;
• hanche.

Avec un long séjour en décubitus dorsal, les symptômes augmentent progressivement.

Une tendance positive est observée dans la restauration des fonctions motrices, qui est obtenue par diverses méthodes.

Spasticité après un AVC : traitement médical
Le succès du traitement dépend directement du temps écoulé depuis le début de la maladie.

Plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le pronostic de guérison. meilleur résultat peut être atteint au début de la récupération dans les premiers mois après l'AVC, mais au plus tard un an plus tard.

Pour immobiliser un groupe musculaire en bloquant la transmission neurale, des injections de toxine botulique (Dysport, Xeomin, Botox) sont pratiquées. L'effet dure en moyenne six mois, après quoi il peut être nécessaire de réadministrer des médicaments botuliques.

• Baclofène.
• Mydocal ;
• Sirdaloud.

Baclofène pour les accidents vasculaires cérébraux de la spasticité

La pompe à baclofène est utilisée par voie rectale. Il agit au niveau de la colonne vertébrale en raison d'une diminution de la production d'un certain nombre d'acides aminés (aspartate, glutamate).

En plus de soulager la spasticité, un relaxant musculaire à action centrale aide à obtenir un succès significatif dans la réduction des troubles dystoniques, ainsi que dans la minimisation de la douleur.

Effets secondaires:

• troubles des selles (diarrhée, constipation);
• somnolence;
• abaisser la tension artérielle.

Le régime implique une augmentation systématique de la posologie de 15 à 60 mg par jour.

Spasticité après un AVC: traitement avec des remèdes populaires

Méthodes populaires :

1. Exposition à la chaleur sur un lieu spasmodique (application de compresses chaudes, de sacs de sel ou de céréales).
2. Bandage des membres supérieurs et/ou inférieurs.
3. Massage léger (sous forme de caresses et de frottements).
4. Prendre des bains chauds (pas chauds !).
5. Bande kinésio.
6. Prendre des herbes.

Les thés et les teintures sont fabriqués à partir des composants suivants :

• calendula;
• fleurs ou fruits de marronnier d'Inde;
• framboises;
• écorce de sorbier;
• Mélisse;
• L'avoine;
• prunellier.

La spasticité de la main après un AVC est éliminée en créant l'effet d'un bain.

Le membre est placé dans un sac avec des feuilles de bouleau, qui est fixé et laissé pendant la nuit. De même, ils travaillent avec la spasticité des jambes, à condition que les dimensions du récipient correspondent à la longueur du membre jusqu'à la taille.

Traitement de la spasticité après un AVC avec l'acupuncture
L'acupuncture est une méthode de traitement populaire dans les pays post-soviétiques, mais les études cliniques menées à l'étranger ne confirment pas l'efficacité de cette technique.
Exercices pour la spasticité après un AVC

C'est le plus méthode efficace faire face à un résultat aussi malheureux. Les charges ne doivent pas être trop épuisantes, car une intensité excessive ne fait qu'aggraver l'état du patient (le tonus augmente).

Exemples d'exercices :

1. Cours avec un extenseur (compression / desserrage d'un anneau en caoutchouc spécial).
2. Les patients apprennent à se tenir debout et à marcher à nouveau - des échasses et d'autres éléments auxiliaires sont utilisés pour cela.
3. Cours sur les appareils orthopédiques.
4. Activité physique (auto-exécution, avec un assistant).

Types de gymnastique :

• plier alternativement les jambes en position allongée sur le lit, lorsque les chevilles sont tirées vers les fesses (effectuées 10 fois) - une aide extérieure peut être nécessaire;
• étirement progressif des zones atrophiées avec mouvements vibratoires.

Selon la zone du cerveau touchée par un accident vasculaire cérébral, certains mouvements du corps, la parole et les fonctions corporelles peuvent changer. Des zones distinctes du cerveau sont dotées de leurs propres fonctions et contrôlent des parties spécifiques du corps. Le pronostic d'un patient victime d'un AVC dépend de l'emplacement de la maladie et de la gravité des lésions cérébrales. Il n'est pas rare que les mains deviennent faibles après un AVC. L'utilisation de médicaments et d'exercices bien choisis pour renforcer les muscles peut redonner contrôle et force aux muscles des bras, ce qui vous ramènera à l'état d'une personne normale.

Pas

Partie 1

récupération d'énergie par l'exercice

Travaillez sur vos épaules. Selon l'American Heart Association, la réutilisation des parties du corps affectées telles que les mains, les paumes et les doigts révèle de nouvelles façons d'interagir entre le cerveau et la zone affectée. Le mouvement et la physiothérapie aident les patients victimes d'AVC à recycler leur cerveau pour utiliser leurs compétences dextérité. Les exercices de développement des épaules sont les suivants :

• Flexion de l'épaule. En tenant un haltère, gardez votre coude droit et levez votre bras au-dessus de votre tête et abaissez-le. Répétez cet exercice dix fois. Prenez l'haltère dans votre autre main et répétez le même exercice. Faites-le au moins une fois par jour.
• Enlèvement de l'épaule. Tenez l'haltère dans une main, en le gardant droit. Déplacez ensuite votre bras sur le côté à hauteur d'épaule. Ramenez votre main vers vous. Répétez cette opération dix fois, puis passez à l'autre main. Répétez cet exercice également au moins une fois par jour.

1. Travaillez également les coudes. Voici deux exercices que vous pouvez faire pour renforcer vos coudes, vos avant-bras et vos mains :

   • Coudes de reproduction. Penchez-vous légèrement en avant et gardez vos coudes derrière vous. Soulevez l'haltère derrière vous, en gardant les coudes droits, puis pliez-les. Répétez cela dix fois, puis changez de main et répétez cela de l'autre côté.
   • Flexion du coude. Saisissez un haltère d'une main. Ensuite, pliez votre bras au niveau du coude, puis redressez-le. Répétez cette opération dix fois. Changez de côté et répétez, ou faites les deux coudes en même temps.

2. Faites aussi des virages. Pour renforcer vos bras, vos mains et vos doigts et renforcer vos muscles, vous pouvez faire des torsions et des virages en plus des exercices de flexion et d'extension. Voici deux types d'exercices de rotation qui vous aideront à renforcer vos muscles :

   • Renversements extérieurs. Prenez un élastique en caoutchouc. Commencez l'exercice avec les coudes pliés à 90 degrés par rapport au corps. Faites pivoter vos bras en tournant vos paumes sur les côtés. Répétez cette opération dix fois. Faites-le au moins une fois par jour.
   • Rotations internes. Attachez une extrémité de l'élastique à la poignée de porte. Ensuite, en gardant votre coude à un angle de 90 degrés, tirez l'autre extrémité vers votre abdomen. Faites également cet exercice au moins une fois par jour.

3. Renforcez vos poignets. Les exercices du poignet utilisant des haltères sont considérés comme des exercices de mise en charge. Cette sorte activité physique conduit à la formation de nouveau tissu osseux et renforce les os. Parallèlement à une augmentation du flux sanguin activité physique augmente également la masse musculaire et la force. Ce qui suit peut être fait :

   • Prenez un haltère à deux mains avec les coudes pliés à 90 degrés. Tournez vos paumes de haut en bas dix fois. Faites cet exercice au moins une fois par jour.
   • Les paumes vers le bas, tenez un haltère dans chaque main et pliez les coudes à 90 degrés. Soulevez vos poignets de haut en bas tout en gardant vos coudes position de départ. Répétez cette opération dix fois. Comme d'habitude, faites-le au moins une fois par jour.

4. Comprendre l'essence de ces exercices. Des exercices tels que la flexion et l'abduction de l'épaule, la flexion et l'extension des coudes, les rotations externes et internes développent les muscles des bras, des coudes, des poignets et des épaules. Travailler la partie du corps blessée par des tractions, des poussées ou des soulèvements stimule la croissance musculaire et augmente leur efficacité. L'exercice régulier augmente le nombre de myofibrilles (fibres musculaires) dans chaque cellule, soit 20 à 30% de la croissance masse musculaire.

   • En raison de l'augmentation du flux sanguin, plus d'oxygène et de nutriments sont fournis aux fibres musculaires, ce qui entraîne une augmentation de la masse musculaire. Une augmentation de la masse musculaire entraîne une augmentation de la force musculaire. Au fur et à mesure que les muscles commencent à fonctionner, ils développent davantage de mitochondries, ces petites centrales électriques qui convertissent l'énergie chimique en énergie utilisée par les cellules.

   Partie 2

   en utilisant une approche médicale

   1. Prenez 40 à 80 mg de baclofène (Lioresal) chaque jour. Ce médicament agit sur le système nerveux central, empêchant les impulsions nerveuses dans le cerveau qui provoquent la contraction des muscles. Il détend les muscles, réduit les spasmes musculaires, la tension, la douleur et augmente l'amplitude des mouvements. Pour les adultes, la dose requise de baclofène est de 40 à 80 mg/jour pour quatre doses distinctes.

      • Un analogue du médicament baclofène est le dantrolène sodique (dantrium). La dose recommandée est de 25 mg à un maximum de 100 mg trois fois par jour.

   2. Essayez le chlorhydrate de tizanidine (zanaflex) 8 mg toutes les 6 ou 8 heures. Ce médicament bloque également les impulsions nerveuses dans le cerveau qui provoquent la contraction des muscles. Une dose initiale idéale est de 4 mg toutes les 6 ou 8 heures. La dose d'entretien est de 8 mg toutes les 6 ou 8 heures.

      • Cependant, l'efficacité du médicament ne dure que pendant une courte période de temps, il est donc conseillé de l'utiliser au besoin pour soulager l'inconfort et pouvoir effectuer certaines activités.

   3. Envisagez de prendre des benzodiazépines comme le Valium et le Klonopin. Ce type de médicament agit sur le système nerveux central, relaxant ainsi les muscles et réduisant la spasticité en peu de temps.

      • La dose orale varie car les benzodiazépines portent des noms différents (en d'autres termes, il existe différents noms médicaux pour ce médicament). Consultez votre médecin pour la sélection d'une composition appropriée.

   4. Envisagez de vous faire injecter de la toxine botulique (Botox) pour réduire la spasticité. Les injections de Botox se fixent aux terminaisons nerveuses et bloquent la libération de transporteurs chimiques qui signalent au cerveau d'activer la contraction musculaire. Essentiellement, le traitement prévient les spasmes musculaires.

   5. Considérez les injections de phénol comme une alternative. Le phénol perturbe la conduction nerveuse qui cause la spasticité. Il est utilisé en injection directement dans les muscles affectés ou dans la colonne vertébrale. Le dosage peut varier selon le fabricant.

      • Discutez avec votre médecin pour savoir si ce traitement vous convient. Les injections de phénol ne conviennent pas à tous les patients victimes d'AVC.

   6. Discutez avec votre médecin de la thérapie par stimulation électrique. Cette thérapie vous permet de stimuler les terminaisons nerveuses affectées dans le cerveau pour faire contracter les muscles. Une telle thérapie aide à restaurer le mouvement et le contrôle des bras et des mains, améliore le tonus musculaire et réduit la douleur chez le patient après un accident vasculaire cérébral. Il augmente également le flux sanguin vers le cerveau pour accélérer la guérison et réduire l'enflure, améliorer le flux de médicaments vers la peau et réduire la spasticité musculaire.

      • Encore une fois, l'électrothérapie n'est pas pour tout le monde. Seul votre médecin sait si cette procédure vous convient.

   7. Consultez un physiothérapeute pour commencer la thérapie musculaire. Il existe deux types de récupération musculaire que vous pourriez envisager :

      • Thérapie par le mouvement à induction limitée. Cette thérapie est souvent effectuée pendant la rééducation pour augmenter la capacité du cerveau à se guérir et les mains affectées à retrouver leur fonction. Le mouvement de la main saine est limité par l'appareil pour permettre à la main blessée d'être utilisée pour autant d'activités que possible.
      • thérapie de réadaptation. La thérapie de réadaptation (RT) aide un patient victime d'un AVC à réapprendre ses activités quotidiennes, familières avant la maladie. Cela accélérera votre rétablissement à mesure que vous apprendrez à vivre et à travailler avec un handicap. Le médecin vous aidera à rénover votre maison pour vous déplacer plus facilement et en toute sécurité à l'intérieur.

   8. Travaillez avec votre équipe de réadaptation pour déterminer quel traitement vous convient le mieux. Reprendre votre pouvoir ne signifie pas que vous n'utilisez qu'un seul médicament ou traitement. Pendant la réadaptation après un AVC, vous et l'équipe de réadaptation travaillerez ensemble pour déterminer quels médicaments fonctionnent bien et ce qui améliore la raideur post-AVC dans vos bras.

      • Les médicaments ne sont pas une panacée pour un accident vasculaire cérébral : ils ne font que soulager les symptômes de la spasticité, qui enchaînent les muscles. La spasticité musculaire provoque des douleurs, perturbe la position du corps et entraîne des mouvements incontrôlables. Les bras peuvent commencer à retrouver leur force et leur amplitude de mouvement normales si les médicaments du patient soulagent la spasticité.

   Partie 3

   comprendre votre état

   1. Soyez conscient du type d'AVC que vous avez eu. Lorsque le flux sanguin vers une zone du cerveau est obstrué, cela conduit au développement d'un accident vasculaire cérébral. Les cellules cérébrales qui ne sont pas alimentées en sang meurent par manque d'oxygène. En quelques minutes et sans avertissement, un accident vasculaire cérébral peut survenir et affecter une personne. Il existe deux types d'AVC :

      • AVC ischémique. C'est le type d'AVC le plus courant. Environ 87% des patients victimes d'AVC souffrent de ce type. Il se développe en raison d'un caillot sanguin dans un vaisseau sanguin qui provoque une interruption du flux sanguin vers le cerveau. Elle peut également être causée par des embolies ou un caillot sanguin qui se déplace vers d'autres parties du corps.
      • AVC hémorragique. La rupture des vaisseaux sanguins à la surface du cerveau qui remplissent l'espace entre le crâne et le cerveau entraîne un accident vasculaire cérébral hémorragique. Un accident vasculaire cérébral hémorragique peut également être causé par une artère rompue dans le cerveau qui provoque des saignements dans les tissus voisins.

   2. Découvrez quels symptômes peuvent être causés par un AVC. Les patients victimes d'un AVC peuvent ressentir une faiblesse d'un côté du corps, soit les bras ou les jambes, ou les deux parties du corps peuvent être affectées. Il peut également y avoir des troubles de la parole, des problèmes de vision, de mémoire et d'intelligence, des difficultés à avaler, une incontinence urinaire et des problèmes de vessie. Dans un cas grave d'accident vasculaire cérébral, une paralysie ou même la mort peuvent survenir.

      • Les bras et les mains peuvent devenir particulièrement sensibles après un AVC. Une personne victime d'un accident vasculaire cérébral peut éprouver de la spasticité, une contraction incontrôlable et une raideur des muscles, ce qui entraîne des difficultés à bouger la main avec la paume. Le bras ou la jambe blessé se trouve du côté opposé du corps à la partie du cerveau touchée par l'AVC.

Les titulaires du brevet RU 2428964 :

L'invention concerne la médecine restauratrice. Le médecin effectue un étirement passif du muscle spasmodique du membre, combiné à une rotation de la main ou du pied alternativement dans les deux sens, pendant 20 à 30 minutes à l'expiration maximale forcée du patient, et maintient la phase d'étirement jusqu'à la fin de l'expiration . Les exercices sont effectués pendant 3 semaines. EFFET : la méthode permet de réduire les spasmes musculaires, de normaliser le tonus musculaire.

L'invention concerne la médecine, à savoir la médecine restauratrice.

Les accidents vasculaires cérébraux restent un problème médical et social important, étant l'une des principales causes d'invalidité à long terme chez les personnes en âge de travailler. En Russie, parmi les patients victimes d'AVC, activité de travail pas plus de 3 à 23% de retour, 85% des patients ont besoin d'un soutien médical et social constant. En raison du manque de traitement de restauration opportun et adéquat, entraînant la survenue de modifications anatomiques et fonctionnelles irréversibles, près d'un tiers restent handicapés (Kovalchuk V.V. Principes d'organisation et d'efficacité des diverses méthodes de rééducation des patients après un AVC : résumé de thèse . .. Ph.D. - Saint-Pétersbourg, 2008. - P.3.).

Au cours des trois premiers mois après un accident vasculaire cérébral, il y a une augmentation du tonus musculaire dans les membres parétiques, et bien qu'au premier stade une spasticité légère ou modérée, par exemple, dans les extenseurs des membres inférieurs n'aidera qu'à restaurer la fonction de marche, dans dans la plupart des cas, cette augmentation progressive du tonus entraînera le développement de contractures musculaires, qui sont associées à des accès périodiques douloureux de spasmes musculaires. Par la suite, des changements trophiques se produisent dans les articulations des membres parétiques et des contractures articulaires se développent. L'état spastique des muscles est un obstacle important à la restauration des fonctions motrices, entraîne une invalidité, des compétences en libre-service et réduit considérablement la qualité de vie des patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral (Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N.V. Réhabilitation après un accident vasculaire cérébral // Atmosphère, Maladies nerveuses, 2004, n° 1, pp. 21-23).

La lutte contre la spasticité musculaire, la restauration d'un tonus musculaire normal est une composante importante et nécessaire de la rééducation motrice des patients ayant subi un AVC.

Méthodes connues de médecine restauratrice visant à réduire la spasticité musculaire :

Une méthode pour réduire les spasmes musculaires à l'aide d'un traitement de position en posant les bras et / ou les jambes pendant 2-3 heures dans une position spéciale opposée à la position de Wernicke-Mann (Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N.V. Réhabilitation après un AVC // Atmosphère Maladies nerveuses - 2004. - N° 1. - P. 23.) ;

Une méthode pour réduire les spasmes musculaires à l'aide de physiothérapie, y compris un traitement thermique avec des applications de paraffine ou d'ozocérite et / ou un traitement par le froid (Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N.V. Réhabilitation après un accident vasculaire cérébral // Atmosphère. Maladies nerveuses. - 2004. - N° 1. - P. 23);

L'invention concerne un procédé de traitement d'états post-AVC, comprenant des massothérapie zones de la colonne vertébrale avec des éléments d'acupression et de thérapie manuelle de la colonne cervico-thoracique, pré-refroidir la région de la colonne vertébrale avec des compresses, effectuer un massage thérapeutique des membres avec des éléments d'acupression du genou le long de l'arrière de la cuisse et refroidir le membres avec des compresses, après quoi un drainage lymphatique est effectué du genou au bassin et du pied au genou (Pat. No. 2289380 de la Fédération de Russie, IPC A61N 1/00. Méthode pour le traitement de l'AVC ischémique cérébral, AVC hémorragique et conditions post-AVC Badaev B.B. / Badaev Boris Borisovich, publ. 20.12.2006);

Procédé de prévention des AVC par exposition quotidienne pendant 8 jours à un champ électrique de tension U déterminée selon la loi : U = -1,5 kV + 0,5 kV sin 78,5t, de fréquence 12,5 Hz, le complétant exercices du soir sur la relaxation (brevet n° 2308984 de la Fédération de Russie, CIB A61N 1/20. Une méthode pour la prévention des patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral, réalisée dans un hôpital à domicile. Romanov A.I., Khatkova S.E., Panteleev S.N., Savitskaya N.N. . , Doroshenko G.P., Shamin V.V., Matveeva E.V. / Limited Liability Company "Epidaurus", publié le 27.10.2007) ;

Une méthode pour réduire l'augmentation du tonus musculaire dans la paralysie cérébrale à la suite d'une combinaison de micropolarisation transspinale et de stimulation par impulsion magnétique (brevet n° 2262357 de la Fédération de Russie, IPC A61N 1/20. Une méthode pour réduire l'augmentation du tonus musculaire dans la paralysie cérébrale. Sirbiladze K.T., Pinchuk D. .Yu., Petrov Yu.A., Iozenas N.O., Yurieva R.G. / Établissement d'enseignement supérieur d'État de l'Académie d'État de Saint-Pétersbourg nommé d'après I.I. Mechnikov. Publié le 20.10.2005.);

Une méthode pour normaliser le tonus musculaire chez les enfants atteints de formes spastiques de paralysie cérébrale en relaxant l'enfant sur un ballon incomplètement gonflé, en le couchant face contre terre, tandis qu'un méthodologiste fixe ses épaules sur la surface du ballon, ses bras - symétriquement le long du corps, un autre méthodologiste fixe les membres inférieurs sur le ballon de surface et, au fur et à mesure de la relaxation, les écarte, en effectuant des balancements lents d'avant en arrière, de droite à gauche et en cercle, puis effectue des exercices pour étirer les membres et le torse de l'enfant de manière symétrique, avec le même effort, dans le même plan horizontal, séquentiellement, en partant des membres supérieurs et ceinture d'épaule(Pat. n° 2289381 de la Fédération de Russie, IPC A61N 1/00. Une méthode de normalisation du tonus musculaire chez les enfants atteints de formes spastiques de paralysie cérébrale. Kozhevnikova V.T., Sologubov E.G., Polyakov S.D., Smirnov I.E. / Établissement d'État du Centre scientifique pour la santé des enfants de l'Académie russe des sciences médicales (GU NTsZD RAMS), hôpital psychoneurologique pour enfants de l'établissement d'État n° 18 du département de la santé de Moscou, publié le 20.12.2006) ;

Une méthode pour réduire la spasticité musculaire à la suite d'être dans des positions: allongé sur le dos, sur un rouleau et sur le ventre, en soutenant votre mâchoire inférieure avec vos paumes (Kachesov V.A. Fondamentaux de la rééducation intensive. - M., 1999. - P .76);

Une méthode de relaxation du muscle spastique en effectuant un massage sous forme de caresses, frottements, secousses, pétrissage des zones segmentaires (Belova A.N. Neurorehabilitation. - M.: Antidor, 2000. - P. 163);

Une méthode pour détendre un muscle spasmodique à l'aide d'exercices thérapeutiques avec des exercices visant à détendre les muscles, en utilisant le poids du membre pour secouer ou abaisser librement, et en supprimant la synkinésie pathologique en éliminant les mouvements amicaux vicieux (Belova A.N. Neurorehabilitation. - M . : Antidor, 2000. - P. 107) ;

Une méthode pour réduire la spasticité du membre, en fixant le membre et en effectuant par le médecin un mouvement vers la spasticité du muscle contractant, avec flexion et rotation des muscles contractants (Kachesov V.A. Fondamentaux de la rééducation intensive. - M., 1999. - P. 76);

Une méthode connue de traitement des spasmes musculaires utilisant la relaxation postisométrique, consistant en deux phases, alternant 5 à 6 fois, effectue d'abord une contraction isométrique du muscle à l'inspiration pendant 8 à 10 s, à l'aide d'une légère résistance fournie par le médecin dans le sens opposé à la contraction musculaire, puis étirement passif du muscle à l'expiration pendant 10-20 s (Belova A.N. Neurorehabilitation. - M.: Antidor, 2000. - P. 115). Cette méthode est choisie pour le prototype.

Cependant cette méthode il est impossible de l'utiliser pour le traitement de la spasticité musculaire sévère, car il est effectué lorsque le muscle effectue la phase de contraction, ce qui n'est possible qu'avec un spasme inexprimé ; la contraction musculaire et la rétention de cette phase pendant 8 à 10 s par la résistance créée par le médecin provoquent une douleur persistante chez le patient et provoquent la progression ultérieure de la spasticité ; avec une ostéoporose concomitante, avec le développement d'une contracture musculaire ou articulaire, avec l'application d'une plus grande force par le médecin pour étirer le muscle, une fracture du membre peut survenir pendant la phase d'étirement passif.

L'objectif de l'invention est d'augmenter l'efficacité du traitement de la spasticité musculaire après un accident vasculaire cérébral.

Le résultat technique est de réduire les spasmes musculaires, de normaliser le tonus musculaire.

Ceci est réalisé grâce au fait que dans les 20 à 30 minutes, le médecin effectue un étirement passif du muscle spasmodique du membre, combiné à une rotation alternative de la main ou du pied dans les deux sens, à l'expiration maximale forcée du patient, et maintient la phase d'étirement jusqu'à la fin de l'expiration, les exercices sont effectués pendant 3 semaines.

Après avoir placé le membre du patient dans une position confortable qui aide à détendre les muscles spasmodiques, le médecin effectue un exercice passif, car le patient ne peut pas effectuer de mouvements actifs par lui-même. étant donné que la longueur du muscle spasmodique est fortement raccourcie, un exercice d'étirement est effectué qui augmente la longueur du muscle et procure une relaxation réflexe; les tours de main ou de pied pendant l'exercice créent la direction du mouvement physiologique du muscle spasmodique selon la biomécanique du mouvement, contribuant à son extensibilité uniforme et à la restauration du tonus physiologique; effectuer l'exercice à l'expiration crée des conditions de relaxation réflexe du muscle, l'expiration forcée permettra au patient d'expirer autant que possible, ce qui allongera le temps d'étirement et vous permettra de travailler le muscle plus efficacement; maintenir la phase d'étirement passif du muscle à l'expiration contribue à sa relaxation plus profonde et au muscle s'habituant à être dans un état «sain», empêchant son spasme persistant ultérieur; les exercices sont effectués jusqu'à ce qu'une sensation d'étirement se produise, soulageant le patient de la douleur persistante et des blessures aux membres; la durée d'une leçon de 20 à 30 minutes vous permet de répéter l'exercice plusieurs fois, en augmentant l'angle d'extension dans l'articulation du membre spasmodique, en raison d'une augmentation progressive de la longueur du muscle et de sa relaxation; un cours de 3 semaines, comme l'a montré la pratique, réduira les spasmes musculaires, restaurera le tonus musculaire et permettra d'obtenir un mouvement complet.

Une méthode de traitement de la spasticité musculaire après un accident vasculaire cérébral est réalisée comme suit.

Le membre spasmodique est placé dans une position confortable qui permet une relaxation musculaire, après quoi, pendant 20 à 30 minutes, le médecin effectue un étirement passif du muscle spasmodique du membre, combiné à une rotation de la main ou du pied alternativement dans les deux sens, à la force expiration maximale du patient, et maintient la phase d'étirement jusqu'à la fin de l'expiration, les exercices sont effectués pendant 3 semaines.

Exemple clinique.

Patient Zh., C/C n° 22547. Diagnostic : État après des troubles circulatoires aigus dans le bassin de l'artère cérébrale antérieure droite, daté du 22 mars 2009. Plaintes concernant le manque de mouvement du bras gauche, sa position fléchie constante, des douleurs périodiques à l'épaule gauche.

Le patient a suivi un traitement de rééducation au cours duquel main gauche sans prendre de côté mis sur un rouleau dur, offrant un soutien de articulation de l'épaule jusqu'au coude inclus, ce qui a assuré la relaxation musculaire, après quoi le médecin a effectué un étirement passif du muscle spasmodique du membre, combiné à une rotation de la main alternativement dans les deux sens, le patient forçant l'expiration maximale en maintenant la phase d'étirement jusqu'à la fin d'expiration. L'exercice a été effectué quotidiennement pendant 20 à 30 minutes. La durée du traitement était de 3 semaines.

À la suite du traitement, la patiente a connu une diminution persistante de la spasticité des muscles du membre supérieur gauche, le mouvement de son articulation du coude a été restauré et, au repos, elle a acquis sa position «redressée» normale.

Procédé de traitement d'un état spasmodique des muscles après un accident vasculaire cérébral par étirement passif du muscle à l'expiration, caractérisé en ce que pendant 20 à 30 minutes, le médecin effectue un étirement passif du muscle spasmodique du membre, combiné à une rotation de la main ou du pied alternativement dans les deux sens, à l'expiration maximale forcée du patient, et maintient la phase d'étirement jusqu'à la fin de l'expiration, des exercices sont effectués pendant 3 semaines.

Brevets similaires :

L'invention concerne la médecine, à savoir la cardiologie et l'angiologie, et peut être utilisée pour corriger les dysfonctionnements de la paroi vasculaire chez des patients atteints d'hypertension artérielle (AH) de stade III avec syndrome métabolique (MS) ayant eu une thrombose vasculaire oculaire.

L'invention concerne la médecine réparatrice, les exercices de physiothérapie (thérapie par l'exercice) dans la rééducation d'enfants ayant subi un traumatisme crânien grave. .

L'invention concerne la médecine, à savoir la chirurgie cardiaque, et peut être utilisée dans le traitement de patients après une chirurgie cardiaque et qui sont sous ventilation pulmonaire artificielle (ALV).

L'AVC conduit à un mode de vie sédentaire, à un exercice physique excessif. Une personne ressent une faible activité du bras, de la main, de la jambe et de la motricité fine des doigts.

Pourquoi cela se produit : En raison du manque de mouvement physique, le sang circule moins bien, empêchant le cerveau de recevoir l'énergie nécessaire. Dans le second cas, il y a une grande libération d'adrénaline dans le sang, ce qui accélère le travail du cœur, améliore, puis perturbe la circulation sanguine du cerveau.

Complexe réparateur d'exercices pour les mains

Restaurer les mouvements d'origine prendra beaucoup de temps. En raison d'une maladie, une personne peut ne pas sentir ses parties du corps paralysées et nier parfois la présence de troubles du mouvement, qui peuvent être rencontrés avec une faible activité mentale.

Lorsque vous faites des exercices, vous devez :

• Avant de commencer un entraînement, vous devez étirer les doigts d'une main paralysée pendant environ 15 à 20 secondes.
• Placez la main affectée sur la poitrine du patient et demandez-lui de lever chaque doigt à tour de rôle. Tout d'abord, l'exercice doit être effectué lorsque la paume est dirigée vers le bas, et ensuite seulement avec un bras tendu.
• Dans exactement les mêmes positions que dans les exercices précédents, tournez vos doigts dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse des aiguilles d'une montre. Il est difficile d'effectuer une telle gymnastique par vous-même, donc une personne qui a eu un accident vasculaire cérébral a besoin d'aide.

• Serrez la main du patient après un coup dans un poing, puis redressez complètement la paume et écartez les doigts.
• Fermez les mains des mains gauche et droite dans la serrure. Dans cette position, les mains lèvent et abaissent alternativement les doigts.
• Effectuer alternativement des clics avec les doigts d'un membre paralysé.
• Pour échauffer la motricité fine, utilisez une boule de massage boutonneuse.

Pour commencer à mieux déplacer les phalanges, développez-les à l'aide d'un jouet pour enfants d'un cube de rubik. Ainsi, la victime apprendra rapidement à contrôler correctement la force de préhension.

Période de réhabilitation initiale

Pour faciliter la restauration des mouvements des articulations de la main par le patient, il a besoin de soutien. L'échauffement doit d'abord viser à restaurer les gros muscles extenseurs et fléchisseurs, puis à étirer la motricité fine des mains à l'aide de l'ergothérapie.

Dans les exercices, il est important que les articulations participent, en commençant par les plus légères, avec une transition progressive vers les plus exercices difficiles. Si les cours sont difficiles, suggérez de fermer les yeux et d'imaginer mentalement que la main et l'avant-bras paralysés fonctionnent comme un membre sain.

Si le développement de la motricité fine est lent, félicitez le patient pour avoir même fait très peu de progrès pendant la récupération.

Ne vaut pas tout exercices difficilesà faire pour le patient, qu'il essaie aussi, au moins pour se soulager, de s'aider de sa main saine. Il convient de considérer qu'après un accident vasculaire cérébral, la récupération des mouvements des bras dure toujours plus longtemps, il sera beaucoup plus facile de rééduquer une jambe paralysée.

Si, dans un hôpital, la rééducation après un accident vasculaire cérébral se déroule sous la supervision de spécialistes expérimentés, le patient est suivi à sa sortie par des personnes proches. Cela ne dépendra que d'eux si la victime sera capable de se tenir seule sur sa jambe paralysée ou de faire des mouvements avec sa main ou son bras.

La rééducation est également importante pour le retour à la normale de la parole, de la mémoire et de la pensée. La pression et le cholestérol jouent un rôle important dans la récupération.

Le principal problème viendra de la présence de spasticité dans le bras et la jambe, qui peut être résolue à l'aide d'exercices visant à :

• Diminution de la spasticité.
• Réduire la sensation de paralysie.
• Mobilité accrue du bras et de la jambe dans les articulations après un AVC.
• Améliorer la nutrition dans les tissus.

C'est la spasticité apparue qui empêche toute activité physique. Cela se produit à la suite d'une immobilisation prolongée après un accident vasculaire cérébral.

Pour normaliser le tonus et réduire la spasticité pendant la convalescence, le médecin traitant peut conseiller aux proches de la victime ce qui suit :

• Changez constamment la position du bras et de la jambe blessés.
• Sous la jambe du côté de la spasticité, placez un pouf souple au niveau de l'articulation.
• Au début, il vaut mieux pratiquer sous la supervision des autres.
• Avant de commencer les exercices, effectuez un échauffement visant à étirer les muscles paralysés.
• Faites très attention à la température dans la pièce. Le froid peut provoquer une augmentation de la sensation de spasticité.
• Pendant le massage, réchauffez vos mains, puis passez à la procédure. Les mouvements des mains du massothérapeute doivent être doux et de faible intensité.

Taux de récupération

Chaque patient, afin de restaurer les mouvements de base après un AVC, doit être engagé dans un programme individuel.

Le temps que cela prendra dépendra des facteurs suivants :

• Au cours de quel accident vasculaire cérébral et le côté a paralysé une jambe ou un bras.
• Combien de tissu cérébral a été endommagé.
• Le patient a reçu un traitement médical lui-même ou avec l'aide de quelqu'un et combien de temps cela s'est produit.
• Quelles méthodes et quels médicaments ont été utilisés pendant la période de réadaptation de la victime.
• Le patient a-t-il participé à l'entretien avec le psychologue ? Quelle a été la productivité des séances avec l'orthophoniste et les proches. Cela a-t-il amélioré votre état émotionnel ?

Si le cerveau n'a pas été très endommagé, la récupération peut prendre de 7 à 20 jours. Dans les pires circonstances, de six mois à plusieurs années. Une semaine ou 2-3 mois suffisent pour le développement des capacités d'élocution. Pour restaurer les mouvements de la motricité fine des doigts, le pinceau doit être pratiqué pendant au moins 4 semaines. A partir d'un mois pour apprendre à s'appuyer sur une jambe paralysée.

Lorsque le processus de rééducation principal est terminé, mais que le patient n'exécute pas correctement certains mouvements après un AVC, vous pouvez l'aider si vous l'impliquez dans de simples passe-temps à la maison. Par exemple, être intéressé par le perlage, jouer aux échecs, aux dames ou au point de croix.

Si vous avez un ordinateur à la maison, laissez-le s'entraîner sur le clavier en tapant. Mais particulièrement importants pour la restauration de la motricité fine seront les jeux pour enfants tels qu'un concepteur avec des détails : mosaïques, pyramides ou puzzles.

Essayez de demander à la victime de soulever de petits objets du sol. Un effet positif peut être obtenu si vous demandez à collecter de petits boutons, perles ou petites pièces dispersés sur la table.

Ne limitez pas la victime dans le sport, mais surveillez en même temps l'intensité des exercices effectués. L'artisanat à partir de papier de couleur ou de figurines aura un effet positif sur la restauration de la mobilité des petites articulations de la main. Sport utile pour les patients victimes d'AVC est considérée marche nordique, course matinale facile sans obstacles, balade à vélo.

Spasticité. Partie 1.

Auparavant, ce mot m'était inconnu. La spasticité ressemble à une raideur dans les mains très, très froides, quand on a envie de bouger les doigts, mais ça ne marche pas. De plus, cela les réduit et les déforme également.

Lorsque ma guérison d'un AVC a commencé, cette condition était en fait dans tout le corps. Particulièrement fort sur le côté gauche. J'étais presque complètement paralysé, mais j'ai quand même réussi à faire de petits mouvements. Ils se sont avérés comme dans du lait concentré. Serré, maladroit et très lent. Dans les mains, les doigts, la tension était constamment présente. Cela n'a pas passé une minute, même dans un état calme et n'a pas permis de faire des mouvements normaux. Les mains ont involontairement pris une position non naturelle. Celui de gauche a été rétracté loin du corps. Celui de droite était plié au niveau du coude et remonté jusqu'à la poitrine. J'étais très fatigué physiquement et mentalement du fait que je ne pouvais pas me détendre. Ce n'est qu'en position couchée que c'était plus facile. Mais dès qu'il s'est assis, les muscles du corps et des membres se sont immédiatement tendus, comme s'ils étaient anormaux. Je me suis rapidement fatigué à nouveau à cause d'un stress excessif. Il s'est avéré qu'il s'est assis pendant une ou deux minutes et que les forces ont cessé.

La spasticité empêchait de faire des mouvements subtils et précis. Par exemple, si une tasse d'eau m'était tendue, je ne pouvais pas la prendre. Je ne l'ai pas "frappé", je l'ai raté. Quand ils ont mis la tasse dans ma main, je ne pouvais pas la tenir et la serrer avec mes doigts. Ils n'ont pas rétréci. En même temps, la tension dans la main était irréelle. Tout ce charivari était follement épuisant. Supprimer la spasticité de tous les membres à la fois n'est pas une tâche réaliste. C'est douloureusement grand. Et nous avons, comme toujours, divisé une tâche difficile en fragments simples qui sont devenus réalisables. Nous avons décidé de diviser le traitement de la spasticité en morceaux :

C'est devenu plus facile. Au cours de l'entraînement, j'ai remarqué que la réduction de la spasticité de la main gauche s'accompagnait d'un léger soulagement de la droite et des jambes. La connexion n'est pas significative, mais perceptible. Nous avons fait des exercices et des massages uniformément pour les membres gauche et droit. Bien que la spasticité soit beaucoup plus forte du côté gauche du corps. Au fil du temps, tout s'est égalisé. Cette approche s'est avérée correcte.

Pour éliminer la spasticité s'est avéré être un complexe de gymnastique et de massages.

Commencez avec un minimum de mouvements.

Ne donnez pas de charges lourdes pendant l'exercice.

Faites le nombre minimum de répétitions.

Ne faites pas de massage actif et fort. Seules des touches légères.

N'ajoutez pas ou n'augmentez pas le tonus musculaire.

Apprenez à détendre vos muscles et à soulager leurs tensions.

Ne faites pas de gymnastique pour soulager la spasticité lorsque vous êtes fatigué.

Pratiquez uniquement le matin.

En me remettant d'un AVC, je me suis habitué au fait qu'il n'y a pas de tâches simples. Mais la suppression de la spasticité s'est avérée être un travail extrêmement difficile. Le point est la contradiction des tâches effectuées. Après un AVC, j'avais besoin de restaurer la force des muscles de tout le corps. C'est beaucoup et beaucoup de travail. Mais en même temps, il est nécessaire de traiter la spasticité. Et pour cet entraînement de charge et d'endurance, un frein. Il s'avère que le premier exclut le second. Nous avons résolu ce casse-tête en alternant les cours. Une journée : massage + gymnastique pour soulager la spasticité + exercices pour retrouver équilibre et coordination. Cela ne demande pas beaucoup de force, la charge n'est pas grande. Le lendemain : exercices de force + endurance. Et ainsi de suite tour à tour.

À ce moment l'attelle a été enlevée. Il y a des restes, mais ils n'interfèrent pas. La liberté et l'aisance sont revenues au mouvement. La tension est partie. Les douleurs musculaires et la fatigue ont disparu. J'ai commencé à dépenser moins d'énergie en mouvement. Cela a permis d'augmenter en douceur la charge des exercices du matin.

Pour que la récupération après un AVC donne de bons résultats, vous devez suivre ce régime. Petit à petit, je gagne en force et en endurance. Maintenant, je peux faire des cours en une journée. Le matin, je fais des exercices avec exercices de force. L'après-midi, gymnastique et massages pour soulager la spasticité + exercices d'équilibre et de coordination. Une demi-journée, entre les cours, suffit pour se détendre.

Traitement de la spasticité après un AVC

L'AVC est l'un des problèmes les plus urgents de la médecine moderne. Un pourcentage élevé de mortalité et de perte de capacité de travail, une tendance à former

les effets résiduels persistants, les dommages fréquents chez les patients en âge de travailler sont les principaux points qui expliquent la nécessité de développer des mesures de prévention et de traitement efficaces.

Les troubles du mouvement sont la conséquence la plus fréquente de toutes celles qui sont constatées chez les patients après un AVC. Les plus grandes chances de guérison sont observées durant les premiers mois. Juste au cours de cette période, de nombreux patients après un AVC développent une hypertonie musculaire, ce qui complique grandement la rééducation.

Mécanisme de développement

Pour mieux comprendre le mécanisme de développement de l'hypertonicité musculaire, considérons les principaux aspects de la régulation des mouvements.

Plus les cours de prévention de la spasticité sont commencés tôt, meilleurs sont les résultats.

Bien contractions musculaires réglementé à trois niveaux :

• moelle épinière;
• noyaux souches du cerveau;
• cortex.

Chacun de ces départements peut stimuler la contraction musculaire. Grâce à l'étroite collaboration de ces services, une personne peut effectuer mouvements nécessaires et le tonus musculaire reste normal.

Les impulsions des motoneurones de la moelle épinière fournissent des mouvements automatiques, par exemple une flexion brusque lorsqu'ils sont exposés à un stimulus douloureux. Les sections sus-jacentes ont un effet régulateur sur les cellules motrices de la moelle épinière, et cela peut être à la fois inhibiteur et stimulant.

Les noyaux de la tige sont responsables du maintien de la posture et de l'équilibre. Le noyau vestibulaire augmente le tonus des muscles qui prolongent les membres. Le noyau rouge, au contraire, fléchit les membres. Dans ce cas, les motoneurones spinaux des groupes musculaires opposés sont inhibés. Cette relation est dite réciproque.

Le cortex cérébral régule les mouvements humains volontaires. À ce jour, les scientifiques ont compilé des cartes détaillées de la localisation des zones responsables du mouvement des différentes parties du corps.

Le cortex moteur a un effet inhibiteur sur les neurones moteurs de la colonne vertébrale, grâce auquel des mouvements holistiques sont fournis, et non des contractions musculaires individuelles. Chez un patient après un accident vasculaire cérébral, les zones endommagées du cortex cérébral perdent leur effet inhibiteur sur les structures sous-jacentes. Extérieurement, cela se manifeste par le développement d'une hypertonie musculaire.

Traitement

Tonus accru Muscle squelettique devient souvent un obstacle sérieux au rétablissement des patients après un AVC.

Il convient de garder à l'esprit que le résultat optimal ne peut être obtenu qu'avec une combinaison de méthodes de traitement médicamenteuses et non médicamenteuses.

Le traitement non médicamenteux de l'hypertension comprend :

• positionnement correct du patient ;
• massothérapie;
• gymnastique;
• procédures de physiothérapie.

Une approche intégrée aidera à surmonter la spasticité et à restaurer les fonctions motrices des membres

Parmi les médicaments, les relaxants musculaires et la toxine botulique sont activement utilisés.

Position du patient

L'un des points principaux du traitement de l'hypertonie musculaire chez les patients après un AVC est de donner au membre parétique une position physiologique.

Un moyen efficace de traiter la spasticité

La main affectée doit être placée sur une chaise, debout à côté de avec le lit du patient. En raison de l'augmentation du tonus musculaire, il sera apporté au corps. Pour éviter ce phénomène, un rouleau de tissus mous est placé dans l'aisselle.

Le bras est tendu au niveau de l'articulation du coude et la paume tournée vers le haut. Des sacs de sable ou d'autres dispositifs sont utilisés pour maintenir le membre dans cette position. Il est conseillé de bander les doigts et la main à l'attelle.

La jambe doit être légèrement pliée au niveau du genou et le pied doit être à angle droit avec le bas de la jambe.

La durée du traitement avec la position est d'environ 2 heures. Il peut être répété plusieurs fois dans la journée. Dès que le médecin traitant le permet, on aide le patient à s'asseoir et on lui apprend à marcher.

Massage

Soulage bien le massage du tonus musculaire accru. Elle doit être réalisée dès les premiers jours de la maladie. Parmi les techniques de massage, il faut choisir des effleurages et des frottements légers. Ils aident à réduire le tonus musculaire, à améliorer la circulation sanguine et le flux lymphatique dans le membre parétique. La durée des premières séances ne doit pas dépasser 10 minutes. Au fil du temps, il est augmenté à 20 minutes. La durée du cours dépend des caractéristiques individuelles du patient et est déterminée par le médecin traitant. En règle générale, après 20 à 30 séances, une pause de 10 à 15 jours est nécessaire. Après cela, le cours est répété. La décision d'arrêter le traitement de massage dépend des résultats obtenus.

Physiothérapie

Le complexe de la gymnastique thérapeutique consiste en des mouvements actifs et passifs. Les mouvements passifs consistent en une flexion et une extension des muscles, qui sont effectuées par les soignants. Si possible, le patient effectue des mouvements passifs à l'aide d'un membre sain. En raison de l'augmentation du tonus, les mouvements peuvent être intermittents et brusques au début. Au fil du temps, le ton diminue et ils deviennent plus lisses.

L'exercice physique est très important pour le développement des muscles et des articulations.

Dès que le patient après un AVC peut effectuer un mouvement actif, il doit s'engager dans gymnastique thérapeutique tout seul. En plus des exercices de flexion et d'extension, des exercices visant à étirer les muscles se rejoignent. À exécution correcte ils soulagent bien l'hypertension et aident le patient à récupérer plus rapidement.

Avec une augmentation du tonus musculaire, après un accident vasculaire cérébral, les exercices avec un extenseur, une bande élastique, etc. ne sont catégoriquement pas recommandés pour un patient après un accident vasculaire cérébral - ils ne font qu'augmenter les phénomènes spastiques et aggraver la situation.

Relaxants musculaires

Parmi les médicaments pour le traitement de l'hypertonicité chez les patients après un accident vasculaire cérébral, on utilise des relaxants musculaires à action centrale, qui soulagent bien le tonus musculaire sans affecter leur force. Le mécanisme de leur action est d'inhiber les impulsions pathologiques provenant des motoneurones spinaux.

Le traitement avec des relaxants musculaires commence par des doses minimales. Si nécessaire, ils sont augmentés pour obtenir l'effet. Effets attendus :

• diminution du tonus musculaire;
• amélioration des fonctions motrices;
• élimination du syndrome douloureux;
• prévention du développement de contractures;
• augmenter l'efficacité des exercices thérapeutiques;
• faciliter la prise en charge des patients.

Dans notre pays, les relaxants musculaires les plus courants sont le baclofène, la tizanidine, ou le sirdalud, la tolpérisone, ou le midokalm, le diazépam.

Les médecins prescrivent également des relaxants musculaires pour restaurer et détendre les muscles.

L'inconvénient du traitement avec des myorelaxants est la possibilité de développer Effets secondaires, dont les plus courantes sont :

• somnolence;
• vertiges;
• nausée;
• constipation;
• abaisser la tension artérielle.

Traitement à la toxine botulique

L'utilisation de la toxine botulique pour le traitement de l'hypertonicité est indiquée chez les patients post-AVC présentant une spasticité locale.

Les principales indications pour l'utilisation de la toxine botulique:

• absence de contractures;
• syndrome douloureux sévère;
• violation des fonctions motrices associées à une augmentation du tonus musculaire.

Le mécanisme d'action consiste à bloquer la transmission des impulsions de la cellule nerveuse à fibre musculaire. L'effet clinique se développe quelques jours après l'injection et dure 2 à 6 mois, en fonction des caractéristiques individuelles du patient. En raison de la production d'anticorps, les injections répétées n'éliminent pas l'hypertonie aussi efficacement.

Cette méthode n'est pas largement utilisée dans la lutte contre l'hypertension chez les patients après un accident vasculaire cérébral. Cela est principalement dû au coût élevé du médicament.

Pour terminer

Le traitement de l'augmentation du tonus musculaire chez les patients après un AVC est l'un des points clés, ce qui non seulement améliorera considérablement l'état du patient, mais facilitera également ses soins.

L'exercice thérapeutique et le massage sont les principaux domaines thérapeutiques, tandis que la monothérapie myorelaxante n'apportera pas le résultat escompté.

Les médicaments ne font qu'améliorer l'effet des procédures de gymnastique. Cela devrait être rappelé par les proches ou les tuteurs qui s'occupent des malades.

Spasticité post-AVC

Jusqu'à présent, nous n'évoquions guère les troubles du mouvement chez nos proches, puisqu'il n'y a pas de lien direct avec les troubles cognitifs, et nous ne voulions pas brouiller le sujet principal de notre site. Cependant, une discussion récente sur les problèmes qui se développent après un AVC - et en Russie, l'AVC reste une cause très fréquente de démence - a montré que ce sujet est important.
On m'a demandé de parler d'elle sans trop de lavage de cerveau, en termes simples. J'ai promis d'essayer.

J'ai lu dans une revue scientifique sérieuse qu'après un AVC, les troubles du mouvement se manifestent d'une manière ou d'une autre chez plus de 80% des patients. En raison de la mort des cellules qui régulaient auparavant le travail des muscles, elles s'affaiblissent (parésie) ou s'éteignent complètement (paralysie). Il peut également y avoir un trouble de la position du corps et de la coordination des mouvements. Ceci est lourd de chutes et - au mieux - d'une peur croissante de la marche indépendante, et au pire - d'une fracture. Les « problèmes de tête » qui apparaissent avec cela ne font qu'augmenter les risques.

Heureusement, même dans la vieillesse, la plasticité du cerveau lui permet de reconstruire et de restaurer progressivement les fonctions motrices perdues. Et ici, la tâche des médecins (et après avoir surmonté une violation aiguë - et ceux qui les entourent) est de créer les conditions nécessaires à une réadaptation rapide : la méthode principale consiste en des exercices de physiothérapie en combinaison avec la physiothérapie et l'ergothérapie.

Cependant, dans environ un cas sur trois, la soi-disant spasticité commence à se développer dans la période post-AVC - une augmentation du tonus du muscle qui l'empêche de s'étirer et ramène de force le membre dans une certaine position, ce qui limite la mobilité globale. Le spasme est assez difficile à la physiothérapie et interfère avec la récupération normale. Il s'est avéré que les visiteurs de notre site ont également rencontré ce phénomène.

En raison du tonus constant, qui ne diminue pas même au repos, des changements commencent à se produire dans les muscles, les tendons et les articulations (fibrose, atrophie), des déformations douloureuses (contractures) et des postures pathologiques se développent, ce qui aggrave le problème et complique sérieusement la vie du malade.

La spasticité ne se développe pas immédiatement, généralement quelques mois après un AVC. Cependant, le spécialiste peut remarquer les premiers signaux en 2-3 semaines. Initialement, les muscles flasques entrent en tonus, qui augmente et devient plus prononcé en réponse à des stimuli externes (par exemple, une tentative de plier ou de redresser un membre). Après six mois, maximum un an, la spasticité se transforme en un problème qui affecte considérablement la qualité de vie du patient. Ça fait mal.

Dans la partie supérieure du torse, l'épaule, le coude, le poignet et les doigts sont souvent touchés. Dans le bas du corps, la spasticité peut affecter la hanche, le genou, la cheville ou les orteils. Au niveau des bras, les muscles fléchisseurs sont généralement touchés, et au niveau des jambes, les muscles extenseurs.
Regardez les photos de notre journal Memini.

Vous avez probablement vu quelque chose de similaire chez les patients atteints de paralysie cérébrale.
Inutile de dire que ce problème a un effet néfaste sur la capacité d'une personne à s'habiller, à manger (tout simplement incapable de tenir une cuillère), à ​​écrire avec un stylo, à souffrir d'hygiène, etc.
Si la spasticité n'est pas traitée, après 3-4 ans, des contractures se forment - des déformations articulaires. Les os sont également déformés. Il y a des postures douloureuses forcées.

A propos de qui est à blâmer, je n'écrirai pas. Je me tourne immédiatement vers la question "Que faire?".

La réponse est simple : guérir.

Les traitements de la spasticité peuvent inclure :
la prescription de médicaments (action centrale et locale),
physiothérapie,
ergothérapie.
(Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être envisagée.)
La base de la thérapie est l'effet sur le muscle, ce qui permet de réduire son tonus. Ci-dessous, nous examinons plus en détail le rôle de chacune de ces méthodes.

PRESCRIPTION DE MEDICAMENTS

Les médicaments oraux (pris par la bouche) les plus couramment utilisés pour réduire la spasticité comprennent :

relaxants musculaires à action centrale- baclofène, tizanidine, etc.

anticonvulsivants clonazépam, diazépam.

Les deux groupes de médicaments aident à réduire la contraction musculaire et à améliorer l'amplitude des mouvements. Leur apport soulage les spasmes musculaires douloureux, améliore l'effet des exercices de physiothérapie et, par conséquent, prévient le développement de contractures. Malheureusement, une caractéristique de ces médicaments est qu'ils agissent non seulement sur les muscles spastiques, mais sur l'ensemble de l'organisme dans son ensemble. Pour le traitement de la spasticité, ces médicaments sont prescrits à fortes doses, ce qui entraîne l'apparition d'effets secondaires sous forme de faiblesse générale, de vertiges, de changements d'humeur et de léthargie. Ceci est particulièrement désagréable si un patient après un AVC et sans qu'il commence à développer une déficience cognitive.

Pour cette raison, de plus en plus de spécialistes sont enclins à remplacer les médicaments ci-dessus par des injections de toxine botulique de type A. En termes de force de son effet sur le muscle, la toxine botulique dépasse de manière significative tous les médicaments existants pris sous forme de comprimés, et est comparable à une intervention chirurgicale. Dans le même temps, la dénervation du muscle à l'aide d'une toxine est une procédure extrêmement simple et sûre qui peut être réalisée par un médecin ayant suivi une formation appropriée. Les préparations de toxine botulique sont bien tolérées et la probabilité d'interactions médicamenteuses avec leur utilisation est minime. La recommandation de l'American Academy of Neurology énonce explicitement la nécessité de proposer aux patients la neurotoxine botulique comme l'une des méthodes permettant de réduire le tonus musculaire et d'améliorer la fonction passive chez les patients adultes souffrant de spasticité.

Dans notre pays, trois préparations de toxine botulique sont largement utilisées pour le traitement de la spasticité : Botox (USA), Dysport (Angleterre), Xeomin (Allemagne). Ce dernier est positionné par le fabricant comme un médicament d'une nouvelle génération, exempt de protéines complexantes. De plus, le médicament chinois Lantox est enregistré en Russie, mais, autant que je sache, il est principalement utilisé en cosmétologie.

La physiothérapie a traditionnellement joué un rôle important dans le traitement de la spasticité. Les principales composantes de la méthode comprennent des exercices de rééducation, des massages, de l'acupuncture, des effets thermiques et électriques sur les muscles spastiques et l'utilisation d'appareils orthopédiques.

La rééducation standard implique des étirements quotidiens pour aider à restaurer la force des muscles affectés, à maintenir l'amplitude des mouvements articulaires et à prévenir les contractures. Des étirements réguliers peuvent faciliter la contraction musculaire et réduire la raideur pendant plusieurs heures.

Une place importante dans le processus de restauration des fonctions motrices et dans la prévention des conditions pathologiques est occupée par le massage. Il vous permet de soulager la douleur, aide à restaurer les performances musculaires, améliore leur apport sanguin. Cependant, seul un spécialiste peut être chargé d'effectuer un massage, car les muscles spastiques et hypotoniques ont besoin d'effets différents.

En Russie, l'acupuncture est souvent utilisée dans les thérapies complexes, mais des études contrôlées menées à l'étranger ne montrent pas une efficacité significative de cette méthode de traitement.

La stimulation électrique est largement utilisée pour rétablir l'équilibre entre le tonus des muscles fléchisseurs et extenseurs. L'effet dure généralement environ 10 minutes lorsque la stimulation est appliquée pour la première fois, mais après plusieurs mois de tels traitements, l'effet peut être plus long. Alternativement, le muscle spastique peut également être stimulé directement pour provoquer de la fatigue.

Dans le traitement de la spasticité, des bandages, des bandages, des garrots, des attelles, des orthèses peuvent être utilisés pour fixer le membre. Ils vous permettent de soutenir et d'aligner le membre spastique, ainsi que de corriger sa déformation et d'améliorer sa fonction. Aujourd'hui, l'ingénierie médicale a développé de nombreux dispositifs orthopédiques qui assurent non seulement l'immobilisation et la fixation dans la bonne position, mais également le maintien de la pression profonde et de la chaleur dans les tissus. Les appareils modernes comprennent un mécanisme de réglage qui contrôle la fonction nécessaire : de la fixation avec une serrure à la fourniture des mouvements nécessaires avec assistance.

ERGOTHÉRAPIE, OU THÉRAPIE PAR LE TRAVAIL

L'ergothérapie est une pratique spécialement sélectionnée par un médecin qui permet au patient de retrouver ses capacités d'autonomie après un AVC. Elle peut être considérée comme un type particulier de kinésithérapie, dans laquelle l'exercice devient pratique : attacher un bouton, utiliser des couverts... Grâce à l'ergothérapie - en répétant régulièrement les mêmes mouvements - les patients retrouvent, chaque fois que possible, les compétences perdues de la vie quotidienne. Sinon, lorsqu'il n'est pas possible de rétablir certaines actions importantes, l'ergothérapie permet de choisir des appareils qui compensent la perte d'une compétence utile, ou de constituer de nouveaux modèles moteurs alternatifs à ceux utilisés avant la maladie.

En d'autres termes, la thérapie fonctionnelle vise à maintenir toutes les fonctions du membre par la restauration d'anciens schémas de mouvement et/ou la création de nouveaux stéréotypes dynamiques basés sur un nouvel agencement musculaire qui permet un mouvement normal. Un rôle important ici est joué non seulement par la diligence du patient, mais également par l'aide de la personne qui s'occupe de lui.

Les deux principales catégories d'interventions chirurgicales utilisées pour la spasticité sont réalisées au niveau système nerveux(neurochirurgie) ou des os, des tendons et des muscles (chirurgie orthopédique). L'indication la plus importante du traitement chirurgical est le développement d'une contracture. Dans ce cas, la chirurgie orthopédique est souvent le seul traitement de la spasticité. Grâce à la chirurgie, les muscles peuvent être dénervés, les tendons et les muscles peuvent être libérés des contractures, allongés ou déplacés, réduisant ainsi la spasticité. Les muscles peuvent être dénervés en coupant certains nerfs à leur sortie de la moelle épinière (rhizotomie dorsale). Cette opération est principalement utilisée pour traiter la spasticité sévère des muscles des jambes qui interfère avec les mouvements du patient.

Bref résumé, alors option parfaite- se détendre avec la toxine botulique (agit environ 3-4 mois) et s'entraîner. Voici juste les prix.

Même si j'ai lu deux études. Dans l'une, les auteurs soutiennent que si l'on compte les coûts qui peuvent être évités grâce à la thérapie botulique (infirmière, sida), alors en général, cela s'avère même rentable. Dans un autre langage scientifique, on dit quelque chose comme ceci: il vaut mieux dépenser de l'argent et obtenir un résultat que de boire des pilules à fortes doses (d'ailleurs, elles ne sont pas non plus gratuites dans notre pays), sans grand succès.
Certes, les deux études ont été menées à l'étranger.

Spasticité de la main après un AVC

Maman a un accident vasculaire cérébral. Traitement et rééducation après un AVC.

2556. Il y a | 30.11.2013, 18:40:34

Écoutez, s'il vous plaît, tout le monde !

Je suis moi-même instructeur dans la restauration de mouvements à l'aide de techniques ondulatoires et auteur du projet insult5.ru.

2557. Il y a | 30.11.2013, 18:40:50

De plus, les muscles du côté affecté sont faibles, atrophiés et il n'est en principe pas possible de les renforcer avec des pilules, des injections ou des masseurs.

Nous avons une méthodologie, une vidéo de formation, et les résultats, lorsqu'une personne a 68 ans, après un terrible AVC hémorragique et une paralysie, au bout de 5 mois. cours, la presse tremble et marche avec un léger soutien.

Notre autre service (54 ans, avec une craniotomie, à peine capable de bouger, avec une spasticité sévère du bras et une paralysie de la jambe) après 3 semaines de cours a commencé à se lever sans soutien et à se tenir droit (les cours continuent)

Un autre service (72 ans, AVC ischémique il y a 3 ans, absence de toute rééducation, contracture + paralysie du bras gauche) pour la 2ème séance a pu le déplacer au pli, de 10 cm, et le remonter de 5 cm.

Alors, chers utilisateurs du forum ! D'après ma propre expérience, je veux dire (je ne peux plus me taire, en lisant certains commentaires) LE TROUBLE DU MOUVEMENT EST TRAITÉ PRINCIPALEMENT PAR UN MOUVEMENT CORRECTEMENT ORGANISÉ ET ÉPARGNE, UNE COMBINAISON DE CHARGE DYNAMIQUE ET D'ONDE. (Et le fait qu'ils grognent et les rendent parfois nerveux avec leur comportement - ils sont comme des enfants, ils n'ont pas besoin de pitié, et ils n'ont pas besoin de punition sous la forme de : "Oh, tu es comme ça ! Je IL N'A BESOIN D'AIDE QUE POUR RÉCUPÉRER SA MOTRICE, LE RESTE IL LE FERA LUI-MÊME : aux toilettes, se raser, manger, etc.

Je ne veux pas être sans fondement. Et je propose à ceux qui ont vraiment besoin d'aide ici, et pas « comme ça, se plaindre », de suivre un cours de restauration de mouvements à domicile. Allez ici : insult5.ru. Je vais moi-même vous guider, vous conseiller, vous envoyer les exercices nécessaires. Et vous vous désabonnerez ici sur le forum concernant les résultats. Cela vous aidera et donnera de l'espoir à beaucoup d'autres personnes. Ceux qui sont à Moscou, je peux aider personnellement.

Des articles

Exercices pour restaurer le mouvement de la main

Il y a beaucoup de sources littéraires et des publications qui décrivent des exercices visant à restaurer la fonction de la main. Cependant, la plupart des recommandations conviennent aux personnes dont les fonctions motrices ne sont pas complètement perdues.

Nous allons essayer de décrire processus de récupération. commençant par une absence totale de mouvement dans le bras affecté.

Exercices manuels il faut commencer tout de suite après paralysie. Au premier stade, les principales tâches de la rééducation du membre supérieur sont:

1. Prévention de la raideur articulaire du membre affecté en effectuant des mouvements passifs dans toutes les articulations du bras paralysé. Les mouvements passifs doivent être répétés tout au long de la journée.

2. Ralentir le processus d'atrophie musculaire: s'il n'y a pas de contre-indications, un massage et une électromyostimulation sont effectués.

3. Prévention des blessures et des entorses du sac articulaire de l'articulation de l'épaule: lorsque le patient prend position verticale, le bras malade doit être placé dans un bandage d'écharpe d'épaule et fixé au corps.

1. Flexion - extension du bras au niveau du coude.

2. Le bras est plié au niveau du coude, redressant le bras vers le haut.

3. Le bras est plié au coude, l'épaule est écartée, redressant le bras vers le haut.

6. Flexion - extension de l'articulation du poignet.

7. Presser - desserrer les doigts.

8. Adduction - abduction et opposition du pouce.

Tous les exercices sont exécutés passivement (avec une aide extérieure). Le nombre de répétitions dans chaque exercice est d'au moins 50 fois.

Au fur et à mesure que des mouvements actifs apparaissent dans la main paralysée, ils commencent à s'ajouter à l'ensemble des exercices exercices actifs-passifs. qui s'effectuent avec une aide extérieure ou à l'aide d'un membre sain.

Lorsque des mouvements actifs apparaissent dans le membre affecté, une attention particulière doit être portée à la justesse des mouvements restitués.

En règle générale, les gens, ne connaissant pas les subtilités du processus de récupération, sont satisfaits de tous les mouvements qui sont apparus et commencent à les développer activement - c'est erreur majeure. car dans la plupart des cas, les premiers mouvements qui apparaissent sont faux. La consolidation de mouvements incorrects entraîne l'apparition de spasticité et la formation de contractures spastiques et de raideur des articulations.

Exemples d'exercices actifs-passifs en position couchée :

1. Plier les bras au niveau des coudes.

2. Bras pliés aux coudes devant la poitrine, redressant les bras vers le haut.

3. Lever les bras tendus.

Les exercices peuvent être effectués en tenant les doigts dans la position « verrouillée » ou en fixant le membre affecté ( Bandage élastique) au bâton de gymnastique.

Au fur et à mesure que le patient récupère, les exercices commencent à être effectués en position assise et debout, ce qui permet des mouvements plus amples.

Restauration des mouvements de la main et des doigts

Le processus le plus laborieux est restauration de la motricité fine.

De nombreux patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral, une lésion cérébrale traumatique et une chirurgie cérébrale développent des contractures de flexion spastique de la main et des doigts. Avant de commencer à restaurer le mouvement, vous devez supprimer le tonus pathologique et développer des contractures. La spasticité est éliminée à l'aide de relaxants musculaires, de massages et de physiothérapie.

Développement de contractures- le processus est douloureux et traumatisant : tout le monde n'est pas prêt à endurer une douleur importante. Lorsque le patient ressent de la douleur, le tonus du bras affecté augmente, c'est pourquoi la douleur survient lors du développement des articulations.

Ce cercle vicieux vous permet de surmonter correctement calculé régime des mesures de réhabilitation. qui comprend:

Échauffement profond des groupes musculaires spastiques et des articulations développées ;

Électromyostimulation des muscles antagonistes ;

Développement passif des mouvements dans les articulations;

Fixation étagée du membre dans des positions extrêmes à l'aide d'attelles individuelles.

Examinons de plus près ces procédures.

1. Massage peut être effectué avec l'ajout de pommades chauffantes. La tâche principale du massage est de stimuler le flux sanguin vers la zone massée, de réchauffer et de donner de l'élasticité aux ligaments qu'il est prévu de développer.

2. chauffage en profondeur réalisée à l'aide d'applications physiothérapeutiques de paraffine et d'ozocérite. Une exposition prolongée à la chaleur réduit la spasticité, favorise la relaxation musculaire. Le développement de l'articulation après l'échauffement est moins douloureux.

3. Électromyostimulation des muscles antagonistes- c'est la stimulation des groupes musculaires opposés aux muscles qui sont en spasticité. Ainsi, un équilibre se forme progressivement entre ces groupes musculaires.

4. Développement conjoint passif- étirement progressif du muscle spasmodique, ainsi que des ligaments contractés. À l'aide de mouvements passifs répétés à plusieurs reprises, avec une amplitude progressivement croissante, l'amplitude des mouvements de l'articulation augmente, les muscles et les ligaments deviennent plus élastiques.

5. Une fois le développement de l'articulation terminé, la main et les doigts doivent être verrouiller en position repliée. à l'angle maximal. La fixation peut être réalisée à l'aide d'orthèses sur l'articulation du poignet. ainsi que des attelles en plâtre ou bandage polymère.

À mesure que l'amplitude des mouvements du membre développé augmente, les attelles doivent être changées.

Ce schéma de développement des contractures spastiques permet obtenir rapidement des résultats stables. tout en causant une douleur minimale au patient.

La restauration des mouvements de la main et des doigts commence par des exercices actifs-passifs. Une fois les mouvements de tous les doigts et les mouvements de l'articulation du poignet restaurés, ils procèdent à restauration de la motricité fine et les mouvements des doigts séparément : par exemple, ils apprennent à prendre et à porter des objets. Plus l'objet est petit, plus il est difficile à saisir et à tenir.

Une série d'exercices exemplaires visant à restauration des mouvements de base du coude, de la main et des doigts(les exercices se font assis à table) :

1. Flexion - extension du bras au coude sur la surface de la table.

2. Plier le bras au niveau du coude vers l'épaule, sans lever le coude de la table.

3. Faites glisser votre main sur la table d'avant en arrière.

4. Mouvements circulaires main sur la surface de la table.

5. Tourner la paume vers le haut.

6. Le pinceau est suspendu à la table, la montée du pinceau.

7. Presser - desserrer les doigts, la paume sur la surface de la table.

8. Serrer et desserrer les doigts, paume vers le haut.