12137 0

Biz burada metatarsofalangeal və interfalangeal oynaqları təsvir etməyəcəyik, çünki onlar bəzi funksional fərqlər istisna olmaqla, əlin barmaqlarının birləşmələri ilə eynidirlər. Beləliklə, metakarpofalangeal oynaqlarda əyilmə amplitudası genişlənmədən daha böyükdür, metatarsofalangeal oynaqlarda isə əksinə, uzanma fleksiyanı üstələyir:

• metatarsofalangeal oynaqlarda aktiv uzanmanın amplitudası 50 ° -dən 60 ° -ə qədər, fleksiya isə yalnız 30-40 °;
• addımın son mərhələsində əhəmiyyətli rol oynayan passiv uzadmanın amplitüdü (Şəkil 72) 90 ° -ə çatır və hətta bu rəqəmi keçə bilər, passiv əyilmə isə 45-50 ° daxilində qalır.

Ayaq barmaqlarının yanal hərəkətlərimetatarsofalangeal oynaqlarda barmaqların müvafiq hərəkətlərindən daha kiçik sərhədlər daxilində baş verir. İnsan ayağının baş barmağı, əksinə baş barmaq meymunlar, iki ayaq üzərində hərəkətə keçməsi nəticəsində qarşıdurma funksiyasını itirdi.

Aktiv barmaq uzadılmasıÜç əzələ ilə təmin edilir: iki xarici - baş barmağın uzun ekstensoru və barmaqların uzun ekstensoru - və ayağın bir daxili əzələsi - barmaqların qısa ekstensoru.

Qısa barmaq ekstensoru(Şəkil 73) tamamilə ayağın arxa tərəfində yerləşir. Tarsal sinusun kalkaneal döşəməsindən və ekstensor vətərlərin aşağı retinakulumunun gövdəsindən əmələ gəlir, dörd ətli qarınlara bölünür, barmaqların uzun ekstensorunun müvafiq vətərlərinin xarici tərəflərinə vətərlərlə bağlanır, baş barmağın birinci phalanxının dorsal səthinə birbaşa bağlanan birinci metatarsal sümüyə aid olan vətər istisna olmaqla; beşinci barmaq bu əzələdən heç bir vətər qəbul etmir. Beləliklə, ayaq barmaqlarının qısa ekstensoru ilk dörd barmağın metatarsofalangeal oynaqlarının ekstensorudur (şəkil 74).

Uzun ekstensor ayaq barmaqları və ekstensor baş barmağın uzun hissəsiaşağı ayağın ön hissəsində yerləşir, onların tendonları falanqlarda bitir.

barmağın uzanan tendonu(Şəkil. 75) anteriordan ankle birgə keçir, ekstensor vətərlərin yuxarı tor qişasının xarici yarısından daha dərindən, daha sonra aşağı retinakulumun gövdəsindən posteriordan keçir, bundan sonra II-V-yə gedən dörd tendona bölünür. barmaqlar, anterior annular ligamentin aşağı boşqabının altından keçən. Buna görə də, V barmağı yalnız ümumi uzun ekstensorun hərəkətinə görə əyilməmişdir. Bu əzələ, adından da göründüyü kimi, ayaq barmaqlarının ekstensorudur, lakin əlavə olaraq, çox vacib olaraq, ayaq biləyi ekleminin fleksoru kimi xidmət edir. Barmaqlardakı ekstensor hərəkəti yalnız ayaq biləyi fleksiyası kimi funksiyası antaqonist ekstensor (əsasən ağ ox kimi göstərilən triceps) tərəfindən balanslaşdırıldıqda görünür. Birinci barmağın uzun ekstensorunun tendonu (Şəkil 76) ekstensor əzələlərin vətərlərinin yuxarı retinakulumdan daha dərindən keçir və sonra aşağı retinakulumun hər iki ayağına nüfuz edir. Baş barmağın hər iki falanqsının arxa səthinə yapışdırılır: birinci falanqsın arxa hissəsinin kənarları boyunca və distal falanqsın əsasının arxa səthinə. Buna görə də, bu əzələ yalnız baş barmağın ekstensoru deyil, həm də daha az əhəmiyyət kəsb etmir, ayaq biləyi ekleminin fleksorudur. Uzun ekstensor digitorum longusda olduğu kimi, onun baş barmağının uzadılması hərəkəti yalnız ayaq biləyinin əyilmə funksiyası antaqonist tərəfindən balanslaşdırıldıqdan sonra baş verir. Duchenne de Boulogne bildirir ki, ekstensor digitorum brevis yeganə həqiqi ekstensordur.


"Aşağı ətraf. Funksional anatomiya"
A.İ. Kapanji

Hallucis longus ekstensorunun zədələnməsi terminal falanks daxilində. Bu zədə qalan barmaqların ekstensoruna bənzər zədələnmədən fərqlənmir. Əsas oynağın proksimal hissəsində lokallaşdırılmış zədələnmə olduqda, birincil vətər tikişinin tətbiqi üçün şərtlər var, lakin 3-4 həftədən sonra vətər uclarının azalması səbəbindən ikincil vətər tikişi mümkün deyil.

Bir qüsuru düzəltmək üçün pulsuz tendon grefti tələb olunur və ya tendon transpozisiyasını tətbiq etmək daha yaxşıdır. Transpozisiya zamanı ikinci barmağın ümumi ekstensorunun vətərindən istifadə olunur, ona baş barmağın ekstensor vətərinin distal ucu tikilir.

ekstensor longus yırtığı olduqca tez-tez baş verir. Bu zərər aşağıdakı növlərə bölünür:
1. travma nəticəsində yaranan birbaşa və ya dolayı yırtılma;
2. spontan qırılma:
a) peşə təhlükələri,
b) tendon dəyişiklikləri,
c) əzanın zədələnməsi nəticəsində yaranan qopma.

tendon yırtığı birbaşa travmaya görə və onun vətərlərin köçürülməsi ilə müalicəsinin nəticəsi şəkildə göstərilmişdir (öz müşahidəsi).

"Spontan" vətərlərin qırılması peşə təhlükələri səbəbiylə, keçən əsrin sonunda hərbi həkimlər (Zander) tərəfindən təsvir edilmişdir. Ordu nağaraçılarının sol əli, baraban çubuğunu tutarkən, qeyri-təbii mövqeyinə görə açıq şəkildə dorsifleksiya vəziyyətində idi, tendovaginit inkişaf etdi, vətərlərin degenerasiyası "kortəbii" qırılmaya səbəb oldu.

47 yaşlı kərpicçidə logun yıxılması nəticəsində əl zədəsi, sağ əlin baş barmağının aktiv uzantısı yoxdur (a).
Zədədən dərhal sonra yalnız dəri tikildi. Çapıq toxuması şəraitində şəhadət barmağının öz ekstensorunun tendonunun transpozisiya edildi. Müdaxilənin nəticəsi foto b-də göstərilmişdir.

Wurtenau 59 rüptür hadisəsini təsvir etmişdir vətərlər Prussiya ordusunun nağaraçıları. Bu tipik fasilələr ədəbiyyatda “baraban iflici” (“Trommerlahmung” və ya “Trammer iflic”) kimi tanınır.

AT Ədəbiyyat vətərlərin qırılmalarını təsvir edir müxtəlif xəstəliklərə görə. Belə ki, yiringli, podaqra, sifilis, vərəm tendovaginit (10 Mezon hadisəsi), gonoreya (Melchior), poliartrit (Lederich, Herris) və revmatizm (Wadstein) səbəbiylə yırtıqlar.

At posttravmatik tendon yırtığı zədə anından vətərin qopmasına qədər bir neçə gündən bir neçə ilə qədər davam edən gizli dövr var. Linder (1885) və Geinicke (1913) ilk dəfə radiusun qırılmasından sonra baş barmağın uzun ekstensorunun vətərinin qırılmasına diqqət çəkdilər. Mek Master 1932-ci ildə ədəbiyyatdan cəmi 27 belə hal topladı.

F. Steppelmor 1940-cı ildə o, artıq məlum olan 148 iş üzrə ümumiləşdirici hesabat yazdı. 1955-ci ildə G. Strendell, öz 14 müşahidəsi də daxil olmaqla, bu xəsarətlərlə bağlı 60 yeni hadisə haqqında məlumat verir. Beləliklə, ədəbiyyatda 208 posttravmatik vətər qopması halı məlumdur. Qadınlarda bu tip zədə 67-37%-də üstünlük təşkil edir. Əksər hallarda qırılmalar fraqmentlərin yerdəyişməsi olmadan radiusun dislokasiyası və ya qırılması ilə baş verir. Müxtəlif müəlliflərə görə baş barmağın uzun ekstensorunun tendonunun qırılma tezliyi fərqlidir.

Bunun tezliyi Gauk'a görə şüanın qırılmasından sonra yaranan ağırlaşmalar 6:100, Mur 3:500, Steppelmore 3:1000, Markus 4:2134, Böhler 1:500 görə.

Uzun ekstensor baş barmaq dirsək sümüyünün orta üçdə birinin dorso-radial səthindən və sümüklərarası membrandan başlayır. Onun bilək səviyyəsində olan vətəri ayrı bir tendon qabığında keçir. Bu boşluq, üçüncü dorsal vətər qabığı, əslində sümüyə gedən bir kanaldır. Digər ekstensor örtüklərdən daha dərin və dardır. Vətər əyri şəkildə hərəkət edir və əlin uzun və qısa radial ekstensorları ilə kəsişir, "anatomistin enfiye qutusunun" dirsək kənarını təşkil edir.

ekstensor tendon baş barmağın proksimal falanksı daxilində genişlənir və distal falanksın əsasına yapışır. Baş barmağın uzun ekstensorunun əsas funksiyası onu terminal, əsas və yəhər birləşmələrində uzatmaqdır. Bundan əlavə, bu əzələ baş barmağın retropozisiyasına kömək edir, əlin dorsifleksiyasında və baş barmağın adduktor əzələsi ilə birlikdə sonuncunun gətirilməsində iştirak edir. Onun ən mühüm funksiyası yəhər birləşməsini düzəltməkdir.

Yaxşı tutmaq üçün şərt olduğunu nəzərə alaraq fiksasiya mərkəzi uzanan oynaqların əzələləri, baş barmağın uzun ekstensor funksiyasının itirilməsi baş barmağı tutma funksiyasının demək olar ki, tamamilə itirilməsinə səbəb olur.

Əzici ən çox travma sonrası göz yaşları, zədə anından uzun müddət sonra qeyri-adi səylər nəticəsində deyil, adi gündəlik hərəkətlər prosesində baş verir. Bu hallarda vətər yırtığı ağrı ilə müşayiət olunmur. Yırtıldıqdan sonra baş barmaq asılır, distal phalanx əyilmiş bir mövqe tutur və aktiv şəkildə uzadıla bilməz. Baş barmağın retropozisiya və adduksiyası mümkün olmaya bilər. "Anatomik enfiye qutusunun" dirsək kənarının konturları hamarlanır.

Yoxluğuna görə yəhər birləşməsinin sabitləşməsi tutuş kifayət qədər güclü deyil, buna görə də xəstə qayçı istifadə edə, yaza və ya düyməni basa bilmir.

Adətən boşluq dorsal eninə karpal bağın distal kənarı səviyyəsində lokallaşdırılmışdır. Bu səviyyədən yuxarı, yırtılma nadirdir, halların təxminən 7% -ində baş verir. Tendonun distal ucu düyün şəklində birinci metakarpal sümük üzərində hiss olunur. Tendonun proksimal ucu mərkəzi istiqamətdə büzülür və kifayət qədər uzaqlaşır. Tendon qabığı çökür.

Bir münasibətdə uzun ekstensor vətər yırtığının patogenezi thumb, müəlliflərin fikirləri üst-üstə düşür. Kanalın xüsusi roluna və tendonun gedişinə diqqət yetirilir. Levi və Koen kanalın radial kənarını təşkil edən Lister vərəmini hipomoxlion hesab edirlər ki, onun üzərində vətər hərəkət zamanı uzanır və sönür.

Radiusun qırıqlarının dəyəri ekstensor baş barmağın subkutan yırtığı üçün bir çox müəlliflər tərəfindən tədqiq edilmişdir. Əksər tədqiqatçıların fikrincə, radiusun qırılmasından sonra əmələ gələn kallus vətər kanalını daraldır və vətəri tədricən zədələyən mövcud sümük parçaları onun qopmasına kömək edə bilər.

görə Rau və Weigel, vətər qopması zamanı 25-30 yaşdan yuxarı vətər vaskulyarizasiyasının pisləşməsi həlledici əhəmiyyət kəsb edir, çünki böyüklərdə uzununa intratendinöz damarlar yoxdur və xarici damarlar bundan əziyyət çəkə bilər. müxtəlif növ zədələr. Strendell hesab edir ki, vətərin posttravmatik qopmasının baş verməsi onun travma nəticəsində qan tədarükünün pozulması (hematoma, tromboz, birləşdirici toxumada degenerativ dəyişikliklər) ilə əlaqədardır və qırılma ən az müqavimət nöqtəsində baş verir, yəni vajina daxilində.
Kəskin sümük parçası ilə tendonun tam kəsilməsi yalnız nadir hallarda nəzərə alınır.

Baş barmağın uzun ekstensorunun vətərinin travma sonrası qopmasının müalicəsi həmişə işlək olmalıdır. Prinsiplərinə görə, əməliyyatlar iki qrupa bölünür, yəni: tendonun uclarının birbaşa bağlanması üsulları və vətərin köçürülməsi üsulları - yırtılmış vətərin distal ucunun başqa bir bitişik ekstensor tendonla birləşdirilməsi.

Birbaşa üsul tendon uclarının oynaqları, kötüklərin kiçilməsi və vətər degenerasiyası səbəbindən indi nadir hallarda istifadə olunur. Vətər qüsurlarının dəyişdirilməsi üsulları da qənaətbəxş nəticə verməmişdir (sərbəst vətər transplantasiyası, qüsurun fasya və ya süni materialla dəyişdirilməsi və s.).

Hazırda üstünlük təşkil edir tendon transpozisiya üsulu. Bu üsul ilk dəfə Duplay (1876) tərəfindən tətbiq edilmişdir. Baş barmağın uzun ekstensorunun distal ucunu əlin uzun radial ekstensoruna yapışdırdı. Transpozisiyada istifadə edilə bilən ekstensor vətərlər cədvəldə göstərilmişdir.

üçün transpozisiyaları Bir qayda olaraq, çəkilmə istiqaməti və sürüşmə amplitudası dəyişdirilən tendon-əzələ motorundan fərqlənməyən vətərdən istifadə etmək yaxşıdır. Bu iki nöqteyi-nəzərdən ekstensor vətərini nəzərdən keçirdikdə, tələblərə ən yaxşı şəkildə, birincisi, şəhadət barmağının ekstensor ekstensorunun vətərinin, ikincisi, əlin uzun radial ekstensorunun vətərinin cavab verdiyi ortaya çıxır. .

Bunlardan birincisi bu məqsədlə ilk dəfə Mensch (1925) tərəfindən istifadə edilmişdir və yaxın keçmişdə onun istifadəsi bir çox müəlliflər (Bunnell, Pulwertaft, Christoph) və xüsusilə də J. Böhler tərəfindən tövsiyə edilmişdir. Uzun radial ekstensorun üstünlüyü onun qırılma yerinə anatomik yaxınlığı və onun itələmə istiqamətinin dirsək tərəfdən hərəkət etməsidir. Anatomik yerini nəzərə alaraq, vətər Schlatter və Fett tərəfindən transpozisiya üçün tövsiyə olunur. Bu vətərin dezavantajı onun ekstensor pollicis longus tendonundan daha az hərəkətə malik olmasıdır.

Şəhadət barmağının öz ekstensorunun tendonunun köçürülməsi Strendell aşağıdakı kimi həyata keçirir: şəhadət barmağının öz ekstensorunun tendonu II metakarpal sümüyün başı üzərində 1 - 2 sm eninə dəri kəsikləri ilə kəsilir.Vətərin distal ucu ümumi vətərə yapışdırılır. şəhadət barmağının ekstensoru ki, barmaq düzəldildikdə şəhadət barmağının fırlanmasına müqavimət göstərsin. Bilək daxilində, tendonun yerləşdiyi yerə görə, uzunlamasına dəri kəsikləri edilir, onun vasitəsilə şəhadət barmağının öz ekstensorunun kəsilmiş vətərləri çıxarılır.

Sonra istifadə edərək yeni kəsim I metakarpal sümüyünün ortası səviyyəsində baş barmağın uzun ekstensorunun vətərinin kötüyü sərbəst buraxılır və sonra şəhadət barmağının öz ekstensorunun tendonu ilə "ucadan uca" bağlanır. dəri altında.

Radiusun sınığı səbəbindən baş barmağın uzun ekstensorunun vətərinin qopması

Öz müşahidə nümunəsi: B. İ., 28 yaşlı müəllim, fraqmentlərin yüngül yerdəyişməsi ilə tipik bir yerdə radiusun sınığı aldı. Yenidən yerləşdirmədən, dörd həftəlik fiksasiyadan və gips gipsinin çıxarılmasından sonra üç həftəlik funksional terapiyadan sonra (Şəkil a), xəstə özünü sağlam hiss etdi. Ancaq səkkizinci həftədə mənzili təmizləyərkən, heç bir güclü hərəkət olmadığı halda, xəstə baş barmağında xırıltı hiss etdi, bundan sonra onu düzəltmək mümkün olmadı. Ekstansor tendonun qırılması üçün xarakterik olan baş barmağın vəziyyəti Şəkil 1-də göstərilmişdir. b.

• Baş barmağın uzun ekstensoru (lat. Musculus extensor hallucis longus) ön qrupun aşağı ayağının əzələsidir.

  Anterior tibial əzələ (lat. M. tibialis anterior) və barmaqların uzun ekstensoru (lat. M. extensor digitorum) arasında yerləşir. Barmağın uzun ekstensorunun yuxarı üçdə ikisi bu əzələlərlə örtülüdür.

  Əzələ fibulanın orta və aşağı üçdə birinin medial səthindən və aşağı ayağın interosseöz membranından yaranır və aşağıya doğru enərək orta kanal boyunca latın altından keçən dar uzun vətərə keçir. retinakulum mm. extensorum inferius ayaq baş barmağına qədər. Distal falanksa yapışır. Onun bağlamalarının bir hissəsi proksimal falanksın əsası ilə birləşir.

Əlaqədar anlayışlar

Ədəbiyyatda istinadlar

uzun ekstensor baş barmaq fırçalar. Ön kolun radial kənarı boyunca dirsək sümüyünün qırışığına çatır, sonra çiyin xarici-arxa səthinə kürək sümüyünün akromial prosesinə və daha sonra yeddinci boyun fəqərəsinə qalxır. Bu nöqtədən meridian supraklavikulyar bölgəyə gedir, buradan onun budaqlarından biri bədənə dərindən qalın bağırsağa, ikincisi isə boyun boyunca aşağı çənəni öz bucağının qarşısında keçir. Orada o, qarşı tərəfə keçərək bir dönüş edir. Nazolabial yivdə bədənin digər tərəfi boyunca uzanan eyni meridianla kəsişir. Meridian boyunca 20 nöqtə var.

2. Yoğun bağırsağın meridianı. Cüt meridian. Yang sisteminə istinad edir. O, şəhadət barmağının dırnaq yatağından başlayır, radial kənarı boyunca uzanır, sonra birinci və ikinci metakarpal sümüklər arasında, qısa və dırnaqların vətərləri arasında keçir. uzun ekstensor baş barmaq fırçalar. Ön kolun radial kənarı boyunca dirsək sümüyünün qırışığına çatır, sonra çiyin xarici-arxa səthinə kürək sümüyünün akromial prosesinə və daha sonra yeddinci boyun fəqərəsinə qalxır. Bu nöqtədən meridian supraklavikulyar bölgəyə gedir, buradan onun budaqlarından biri bədənə dərindən qalın bağırsağa, ikincisi isə boyun boyunca aşağı çənəni öz bucağının qarşısında keçir. Orada o, qarşı tərəfə keçərək bir dönüş edir. Nazolabial yivdə bədənin digər tərəfi boyunca uzanan eyni meridianla kəsişir. Meridian boyunca 20 nöqtə var.

Əlaqədar anlayışlar (davamı)

Böyük döş əzələsi (latınca musculus pectoralis major) döş qəfəsinin ön səthində yerləşən böyük səthi yelçəkən əzələdir. Onun altında kiçik üçbucaq var pektoral əzələ.

Dairəvi pronator (lat. Musculus pronator teres) səth qatının ən qalın və ən qısa əzələsidir. Onda iki baş fərqləndirilir: bazu sümüyünün medial epikondilindən başlayan iri humeral başı (lat. caput humerale), çiyin medial əzələlərarası çəpəri və ön qolun fasyası və daha kiçik dirsək başı (lat. caput ulnare) ), altında uzanan və dirsək sümüyü vərəminin medial kənarından yaranır. Hər iki baş öndən arxaya bir qədər düzlənmiş bir qarın meydana gətirir, bu ...

Dörd başlı bud əzələsi (lat. Musculus quadriceps femoris) - budun bütün ön və qismən yan səthini tutur. Dörd başdan ibarətdir.

Üst ətrafların əzələləri sərbəstlik və geniş çeşidli qol hərəkətlərini təmin edir. Üst ətrafın əzələləri adətən aşağıdakı qruplara bölünür: 1) əzələlər çiyin qurşağı; 2) sərbəst yuxarı ətrafın əzələləri - çiyin, ön kol və əl.

Sartorius əzələsi (latınca musculus sartorius) budun ön qrupunun əzələsidir. Ən çox budur uzun əzələ insan bədəni.

Latissimus dorsi (lat. musculus latissimus dorsi) bütövlükdə əzələni tutan səthi əzələdir. aşağı hissəsi arxa, ilkin hissədəki yuxarı dəstələr trapezius əzələsi ilə örtülmüşdür.

Kiçik dairəvi əzələ (lat. Musculus teres minor) uzunsov, bir qədər dairəvi kordondur, əzələ dəstələri bir-birinə paraleldir.

Çiyin üç başlı əzələsi (triseps; lat. musculus triceps brachii) çiyin arxa qrupunun uzadıcı əzələsidir, çiyin bütün arxa tərəfini tutur, üç başdan ibarətdir - uzun (caput longum), yanal (caput) laterale) və medial (caput mediale).

İri dairəvi əzələ (lat. Musculus teres major) düz və uzunsov formadadır. Arxa hissənin hər tərəfi örtülüdür latissimus dorsi arxa, xarici hissədə - çiyin triceps əzələsinin uzun başı, deltoid əzələ, və orta hissədə - nazik bir fasya.

Çiyin biceps əzələsi (biceps, lat. musculus biceps brachii) çiyin böyük əzələsidir, dərinin altında aydın görünür, ona görə hətta anatomiya ilə yeni tanış olan insanlar arasında da geniş tanınır.

Coracobrachialis əzələsi (lat. Musculus coracobrachialis) düzdür, hər tərəfi iki başlı başın başı ilə örtür. Əzələ kürək sümüyünün korakoid prosesinin yuxarı hissəsindən başlayır və kiçik tüberkülün təpəsi boyunca humerusun medial səthinin ortasından aşağıya bağlanır.

Gluteus maximus əzələsi (lat. Gluteus maximus) üçünün ən böyük əzələsidir gluteal əzələlər, səthə ən yaxın olan. Formanın əsas hissəsini təşkil edir və görünüş omba.

Yeri, hərəkəti və sayı baxımından ayaq barmaqlarının əzələləri demək olar ki, əlin barmaqlarının əzələlərinə bənzəyir, lakin artıq qeyd edildiyi kimi, ayaq barmaqlarının az inkişaf etmiş fəaliyyətindən asılı olaraq, ayaqların arxa əzələləri ayaq daha çox ayaq biləyi birləşməsində hərəkətlə bağlıdır və plantar tərəfin əzələləri ayağın qövsünü gücləndirməkdə iştirak edir.

Ayaq barmaqlarının ekstensorları və fleksorları

Barmaqların ekstensorları (dorsal əyilmələr) və onların əyilmələri (plantar bükmələr) arasında uzun və qısa ekstensorlar, eləcə də uzun və qısa əyilmələr tapırıq. Birincisi, alt ayağın ön səthində və ayağın arxa tərəfində, ikincisi - alt ayağın arxa səthində və dabanda yerləşir.

Ekstensorlar arasında bizdə yuxarıda təsvir edilmiş ekstensor digitorum longus və ekstensor hallucis longus var; yalnız barmaqların qısa ekstensorlarını sökmək bizim üçün qalır.

Qısa barmaq ekstensoru(m. ekstensor digitorum brevis, Şəkil 72-11) kalkaneusun arxa hissəsində başlayır; adı altında onun ən daxili hissəsi önə çıxır qısa ekstensor baş barmaq (m. ekstensor hallucis brevis, Şəkil 72-22). Metatarsal sümüklər səviyyəsində əzələ lifləri ilk dörd barmağın tendonlarına keçir. Hamısı uzun ekstensorun vətərlərinin xarici tərəfinə əyilmiş şəkildə (kənarda) uyğunlaşır və baş barmağın vətərləri istisna olmaqla, birinci phalanxın əsasında onlarla birləşir. Baş barmağın qısa ekstensorunun tendonu birbaşa birinci falanksa bağlanır.

Barmaqların qısa ekstensoru əsasən ilk falanqlarda hərəkət edir. Vətərlərinin əyri düzülüşü, barmaqların metatarsofalangeal oynaqda xaricə qaçmasına imkan verir. Barmaqların uzun ekstensoru ilə eyni vaxtda hərəkət edən qısa ekstensor, metatarsofalangeal oynaqda barmaqların təmiz uzanmasını yaradır. Birinci barmağın qısa ekstensorunun tendonu birbaşa birinci falanksa bağlanaraq onun uzanmasını yaradır.

İnnervasiya: dərin peroneal sinir (n. peroneus profundus, L IV-V və S I).

Barmaqların əyilmələri arasında bunlar var: baş barmağın uzun fleksiyası və kalkaneusdan başlayan əlavə başı olan barmaqların ümumi uzun fleksiyası, dabanın kvadrat əzələsi və barmaqların qısa ümumi fleksiyası. Bundan əlavə, həm baş barmaq, həm də kiçik barmaq üçün qısa bir fleksor var.

əyilmə digitorum longus(m. flexor digitorum communis longus, Şəkil 66-7) aşağı ayağın ən dərin qatında yerləşir. Tibianın arxa səthinin üçdə ikisindən başlayır, əlavə olaraq onun liflərinin bir hissəsi fasyanın meydana gətirdiyi tendon qövsündən əmələ gəlir. tibialis əzələsi.

Beləliklə, başlayın əzələ lifləri fibulaya çatır. Uzun fleksorun formalaşmış tendonuna yaxınlaşan posterior tibial əzələ onu keçir və bilavasitə daxili ayaq biləyinin yaxınlığında yerləşir. Barmaqların uzun fleksorunun tendonu aşağı enərək, alt ayağın orta xəttinə yaxın yerləşir və dabanına keçir. Dabanda baş barmağın uzun əyilmə hissəsindən və əlavə olaraq aşağı və daxili səth daban sümüyü, ona qısa bir əlavə baş yapışdırılır - kvadrat əzələ altlıq(m. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, şək. 66-23). Sonra, metatarsal sümüklərin bazası səviyyəsində, barmaqların uzun ümumi fleksorunun ümumi tendonu dörd dəstəyə bölünür, bu da dərhal içəridən (yan tərəfdən) vermiform əzələlərə səbəb olur. birinci barmaq) vətərlərinin tərəfi. Daha da irəliləyərək, ümumi uzun əyilmənin hər vətəri, barmaqların səthi və dərin əyilmələrinin əlində olduğu kimi, qısa əyilmənin müvafiq vətərinin bifurkasiyası nəticəsində yaranan kanalda yerləşir. Barmaqların qısa ümumi fleksoru ilə birlikdə "barmaqların sümük-lifli qabığında, uzun əyilmə ucunun tendonları, barmaqların üçüncü (dırnaq) falanqlarına bağlanır -

Barmaqların uzun ümumi fleksoru üçüncü falanqları ikinciyə, ikincini isə birinciyə bükür; maksimum daralma zamanı ilk falanksı metatarsal sümük üzərində bir qədər əyilə bilər; əlavə olaraq, IV və V barmaqlarını içəriyə doğru bəzi sapmalardan xəbərdar edir ki, bu da onların dırnaq falanqlarının vəziyyətində xüsusilə aydın görünür. Bu son hərəkət, IV və V barmaqların vətərlərinin dabandakı əyri (daxili xarici) istiqaməti ilə izah olunur. Əgər onun köməkçi başının hərəkəti və qısa ümumi barmaq fleksiyasının hərəkəti barmaqların ümumi uzun əyilmə hərəkətinə əlavə olunarsa, onda bu sapma məhv olur.

Duchenne və Poirier, yuxarı dəstək zamanı barmaqların uzun ümumi fleksorunun ayaq biləyi birləşməsindəki hərəkətini tamamilə inkar edirlər. Braus isə hesab edir ki, yuxarı dəstəklə barmaqların ümumi uzun fleksiyası plantar əyilmə, supinasiya (dabanı içəriyə çevirmək) və medial (ayağın orta xəttindən) qaçırma əmələ gətirə bilər. plantar fleksiyon ən az və abduksiya medial olaraq posterior tibial əzələnin hərəkətinə uyğundur. Bir şəxs ayaq üstə olduqda, barmaqların uzun fleksiyası ayağın tağlarını gücləndirir və gövdəni ayaq barmaqlarına qaldırarkən alt ayağı (plantar fleksiyon) uzada bilər.

İnnervasiya: tibial sinir (n. tibialis, L V və S I).

Qısa ümumi barmaq fleksiyası(m. flexor digitorum communis brevis, Şəkil 74) kalkaneal kök yumruğunun aşağı səthindən, plantar aponevrozun yuxarı səthinin arxa üçdə birindən və əzələlərarası çəpərdən başlayır. Metatarsal sümüklərin bazası səviyyəsində, ilk falanqlar səviyyəsində uzununa bölünən və uzun sümüklərin müvafiq tendonlarını keçərək dörd vətər meydana gətirir.

barmaqların ümumi fleksoru, sümük lifli qabığından keçir və ikinci falanqların yanlarına bağlanaraq üçüncü ilə artikulyasiyalarına çatır. Onların münasibəti və quruluşu yuxarıda təsvir edilən barmaqların səthi və dərin əyilmələrinin münasibəti və quruluşu ilə olduqca uyğundur. Beşinci barmağın fleksorunun tendonu bəzən çox nazik olur və barmaqların ümumi uzun əyilmə tendonu ilə deşilmir, bəzən tamamilə yoxdur.

Barmaqların qısa ümumi fleksiyası ikincini (falanqaları) bükür və demək olar ki, 4 nə birinci, nə də üçüncü falanqlarda öz hərəkətini göstərmir.Aşağı dayaqla onun əsas hərəkəti ayağın uzununa qövsünü gücləndirməkdir (şək. 74). ) və plantar aponevroz.

İnnervasiya: plantar daxili sinir (n. plan-taris medialis, L V və S I).

baş barmağın uzunluğunun əyilməsi(m. flexor hallucis longus, Şəkil 66-19, 15) ən çox xarici əzələ alt ayağın dərin arxa əzələ təbəqəsi; fibulanın arxa səthinin orta aşağı üçdə birindən başlayır; aşağı və içəriyə doğru gedərək, talusun arxa səthində yerləşən yivdə yerləşən vətərə keçir, kalkaneusun (sustentaculum tali) daxili prosesinin altına oturur və ayağın daxili kənarına keçir.

Bu yolda baş barmağın uzun əyilmə tendonu barmaqların uzun ümumi əyilmə tendonu ilə kəsişir, ona bir vətər bağı ilə birləşir və sonra baş barmağın qısa əyilmə hissəsinin hər iki hissəsi və hər iki səsamoid arasında keçir. thumb metacarpophalangeal birgə sümükləri, o əlavə (Şəkil. 74-4) onun dırnaq phalanx, çatır.

Uzun əyilmə baş barmağı ikinci falanksı güclü şəkildə bükür və metatarsofalangeal oynağa az təsir göstərir. Duchenne, ayaq biləyi birləşməsinə təsirini tamamilə rədd edir. Brausun fikrincə, əyilmə hallucis longus ayağın yerdən itələnməsində böyük rol oynayır. Bütün ayağın hərəkətləri ilə əlaqədar əhəmiyyətini də qeyd etmək lazımdır. Əsasən plantar fleksordur, lakin eyni zamanda yuxarı dəstəyi ilə ayağı içəriyə doğru qaçırır və onu supinasiya edir. Aşağı dəstəklə, baş barmağın uzun fleksiyası ayağın qövsünü uzununa istiqamətdə gücləndirir və düz bir daban (pes planum) meydana gəlməsinə qarşı çıxır.

İnnervasiya: tibial sinir (n. tibialis, L V və S I-II).

Fleksor baş barmağı qısadır(m. flexor hallucis brevis, şək. 74-2; 75-1) iki hissəyə bölünür. Onun hər iki hissəsi sfenoid sümüklərdən, kalkaneus və metatarsal sümüklərin plantar səthini birləşdirən bağ aparatından və plantar aponevrozdan başlayır. Metakarpal sümük boyunca baş barmağa doğru istiqamətlənən baş barmağın qısa əyilmə hissəsi iki hissəyə bölünür və birinci falanksın tüberkülünə yapışdırılır: biri xaricdən, digəri içəridən. Hər iki vətərdə sesamoid sümükciklər var.

düyü. 75. dərin əzələlər ayaq. (Poirier.) 1 - baş barmağın qısa fleksiyası, 2 - baş barmağın baş barmağının eninə başı, 2 "- baş barmağın əlavəedici əzələsinin əyri başı, 3 - V barmağın qısa əyilmə hissəsi, 4 - V barmağına qarşı duran əzələ , 5 - uzun peroneal əzələnin tendonu - plantar səthi və əlavə boyunca onun gedişi

Qısa əyilmə baş barmağı baş barmağı metatarsofalangeal oynaqda bükür, bu xüsusilə ayaq barmaqları üzərində dayanarkən vacibdir. Ayrı başlarla hərəkət edən baş barmağın qısa fleksiyası birinci falanksı bir tərəfə və digər tərəfə (ayağın orta xəttindən) qaçıra bilər.Ayağın dərin bağ aparatından başlayaraq plantar aponevrozun yan tərəfinə, o digər əzələlərlə birlikdə ayağın daxili uzununa qövsünü gücləndirir.

Beşinci barmağın fleksiyası qısadır(m. flexor digiti quinti, şək. 75-3) uzun peroneal əzələnin lifli qabığından, kuboid sümüyünün aşağı səthinin təpəsindən, beşinci barmağın metatarsal sümüyünün əsasından başlayır və birləşir. beşinci barmağın birinci phalanxının əsasına. V barmağını metatarsofalangeal oynaqda bükür, həmçinin plantar aponevroz vasitəsilə ayağın xarici uzununa qövsünü gücləndirir.

İnnervasiya: xarici plantar sinir (n. plantaris lateralis, S I-II).

Ayağın orta xəttindən üç və xaricə təpik vurmaq üçün barmaqları qaçıran əzələlər

Metatarsofalangeal oynaqlarda mümkün olan qaçırma, əllə olduğu kimi, sümüklərarası və vermiform əzələlər vasitəsilə, baş və kiçik barmaqlarda da xüsusi qaçırma əzələləri ilə həyata keçirilir. Burada yalnız baş barmağın əks əzələsi yoxdur; beşinci barmağın eyni əzələsinə gəldikdə isə bəzən müşahidə olunur. Ayaqda, eləcə də əldə, bu qrupda 10 qaçırma və qaçırma əzələsi olmalıdır. Bunlardan baş barmağını oğurlayan və çəkən əzələlər, eləcə də baş barmağın oğurlayan əzələləri dabanda, qalanları isə metatarsal sümüklər arasında yerləşir, buna görə də əl əzələləri kimi onlar da adlanırlar. sümüklərarası. Barmaqların uzun ümumi əyilmə hissəsinin təsvirində qeyd olunan vermiform əzələlər onun vətərlərinin daxili tərəfində yerləşərək, II barmağın qaçırılmasında və III, IV və V barmaqların adduksiyasında da iştirak edirlər.

Ayaqda, adduksiyanın (adductio) aparılacağı və qaçırmanın (abductio) həyata keçiriləcəyi orta xətt ikinci barmağın orta xətti ilə üst-üstə düşür. Beləliklə, yalnız ikinci barmaqda orta xəttin hər iki tərəfinə qaçıran iki sümüklərarası əzələlər, qalan barmaqlarda isə orta xəttdən qaçıran və ona aparan sümüklərarası əzələlər olacaqdır.

Baş barmağımızda baş barmağını qaçıran müstəqil əzələ və müstəqil adduktor var.

Abduktor baş barmağın əzələsi(m. abductor hallucis, Şəkil. 74-3) ayağın daxili kənarında fasyanın altında səthi olaraq yatır və baş barmağın yüksəkliyini təşkil edir. Abduktor əzələ birbaşa kalkaneal tuberosity daxili səthinin aşağı hissəsindən, eləcə də ayağın bağ aparatından və plantar aponevrozdan başlayır; o, yaxşı inkişaf etmiş bir tendonla birinci falanksın daxili kənarına bağlanır, baş barmağın qısa əyilmə hissəsinin daxili başının vətərinə birləşir. Bəzən qaçıran baş barmağın əzələsi baş barmağın ekstensor vətərinə bir tendon uzantısı göndərir. Baş barmağın ayağın orta xəttindən qaçırılmasını təmin edir, bunda qismən baş barmağın qısa fleksorunun daxili başı kömək edir.

Baş barmağını qaçıran əzələ statik bir növə aid edilə bilər: liflərin pinnate düzülüşü (güclü tendon). Onun əsas dəyəri ayağın daxili qövsünü gücləndirməkdir. Baş barmağın qaçırılması zəif ifadə edilir.

İnnervasiya: daxili plantar sinir (n. plantaris medialis, L V və S I).

baş barmağın adduktor əzələsi(m. adductor hallucis, Şəkil 75-2, 2 ") iki başdan ibarətdir. Onlardan biri əyri şəkildə yerləşərək kuboid sümükdən, üçüncü sfenoid, ikinci və üçüncü metatarsal sümüklərdən, həmçinin lifli qabıqdan başlayır. uzun peroneal əzələdən və ayağın ortasından birinci barmağa qədər əyilmiş şəkildə gedir. Transvers şəkildə yerləşən ikinci baş dördüncü barmağın metatarsal sümüyünün başından başlayır və birinci barmağa gedən yolda barmağın üstündən keçir. eninə istiqamətdə bütün digər metakarpal sümüklərin başları, onlardan və intermetatarsal bağlardan ayrıca əzələ dəstələri alır.

Birinci barmağa yaxınlaşan əyilmiş baş, baş barmağın qısa fleksorunun xarici başı ilə birləşir və onunla birlikdə baş barmağını ayağın orta xəttinə gətirəcəkdir. Adductor baş barmağının əzələsinin eninə yerləşmiş başı tərəfdən müşahidə edildiyindən daha müstəqildir və bəziləri (Lebuk) hətta bu əzələnin birinci falanksda müstəqil bir əlavəyə malik olduğunu göstərir: bir tərəfdən arxaya davamını göndərir. baş barmağın ekstensoruna qədər, digər tərəfdən baş barmağın adduktor əzələsinin əyri başının və onun qısa əyilmə hissəsindən keçən liflərin bir hissəsi baş barmağın sümük-lifli qabığında bitir. Çap baş barmağın birinci falanksında ən güclü adduktor təsirinə malikdir və Duşenin qeyd etdiyi kimi, metatarsal sümüklərin başlarının bir-birindən ayrılmasına imkan verməyən aktiv bir bağdır və beləliklə, ayağın eninə qövsünü gücləndirir.

İnnervasiya: daxili və xarici plantar sinirlər (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Abduktor beşinci barmaq əzələsi(m. abductor digiti quinti, Şəkil 74-5), baş barmağını çıxaran əzələ kimi, səthi, ancaq kənarda yerləşir. V barmağını qaçıran əzələ kalkaneusun posterior xarici vərəminin aşağı səthindən, plantar aponevrozun içəriyə baxan səthindən və onu barmaqların qısa əyilmə hissəsindən ayıran əzələlərarası septumdan başlayır. Beşinci barmağın metakarpal sümüyü boyunca irəliləyərək, beşinci barmağın birinci falanksının əsasının xarici səthində və metatarsofalangeal oynağın bursa bağının aşağı səthində bitir.

Əksər hallarda, V barmağını qaçıran əzələ yalnız birinci phalanxın əyilmə hissəsidir və yalnız uşaqlarda hələ də qaçırıla bilər. Dabandan beşinci barmağın əsas falanksına qədər kənarda yerləşərək, əlbəttə ki, xarici qövsün möhkəmlənməsinə böyük təsir göstərir.

İnnervasiya: xarici plantar sinir (b. plantaris lateralis, S I-II).

Qalan barmaqların oğurlanması və çəkilməsi interosseous əzələlərin köməyi ilə həyata keçirilir; onlar əlin sümüklərarası əzələləri kimi, bir tərəfdən dabanın ən dərin qatında (interosseous) yerləşirlər. daxili əzələlər), digər tərəfdən, ayağın arxa tərəfində (interosseous xarici əzələlər). Əldə olduğu kimi, ayaqda üç, xaricdə dörd daxili sümüklərarası əzələ var; daxili olanlar ayağın orta xəttinə, xarici olanlar orta xəttdən uzaqlaşacaq; sadəcə yadda saxlamaq lazımdır ki, ayağın orta xətti ikinci barmaqdan keçir və buna görə də iki qaçıran əldən gördüyümüz kimi üçüncü barmaqda deyil, ikinci barmaqda olacaq.

Adduktor daxili sümüklərarası əzələlər(m. m. interossei interni, Şəkil. 76) son üç metakarpal sümüklərin (V, IV və III) hər birinin aşağı kənarının posterior üçüncü hissəsindən və onların əsasının aşağı səthindən başlayır. Onlar interosseous boşluqların özlərindən daha səthi yatırlar, beləliklə metakarpal sümüklərin alt səthini tamamilə örtürlər. Onlar əlin daxili sümüklərarası əzələlərindən tamamilə fərqli şəkildə bitir: əksər hallarda onlar yalnız birinci falanqsın yan daxili (baş barmağın tərəfdən) hissəsinə və onun oynağının bursa bağına bağlanır; barmaqların ekstensor tendonuna davam etmirlər.

Yerləşməsinə və bağlanmasına görə daxili sümüklərarası əzələlər ayağın III, IV və V barmaqlarının orta xəttinə aparan əzələlərdir; ikinci barmağın yuxarıda təsvir olunan öz əlavəedici əzələsi yoxdur, çünki o, ayağın orta xəttində yerləşir, böyük barmağın isə yuxarıda təsvir edilən öz əlavəedicisi var (şək. 75-2).

İnnervasiya: xarici plantar sinirin dərin budaqları (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Abduktor xarici sümüklərarası əzələlər(m. m. interossei externi, Şəkil 77) metakarpal sümüklər arasındakı bütün boşluqları yerinə yetirərək ayağın arxa tərəfində yerləşir. Onlar bicepsdir və metakarpal sümüklərin bir-birinə baxan yan hissələrindən, əsaslarının aşağı səthindən və dorsal sümüklərarası fasiyadan başlayır. İki əks tərəfdən başlayaraq, vətərləri III və IV barmaqların xarici tərəfdən və II barmağın hər iki tərəfində birinci falanqların əsasına və oynağın bursa bağına yapışdırılmış pennat əzələləri əmələ gətirirlər. Barmaqların ekstensor tendonuna davam etmirlər, əksinə, metatarsofalangeal oynağın çantasının qığırdaqlı qalınlaşmalarının davamını tapa bilərsiniz.

IV, III və II barmaqların sümüklərarası əzələləri ayağın orta xəttindən qaçır. Ayaqdakı bu hərəkətlər çox məhduddur, çünki onlar daim ayaqqabılarla məhdudlaşdırılır və ən çox uşaqlarda və ya ayaqqabı geyinməyən insanlarda qeyd olunur. Birinci falanksa hər iki tərəfdən, daha çox plantar səthindən yaxınlaşaraq və onun hərəkətini daxili sümüklərarası əzələlərin hərəkəti ilə birləşdirərək, IV, III və II barmaqların xarici sümüklərarası əzələləri birinci falanksı bükür; eyni hərəkət daxili sümüklərarası V barmağı ilə birlikdə qaçıran V barmağı tərəfindən istehsal olunur.

İnnervasiya: xarici plantar sinirin dərin budaqları (n. plantaris lateralis, S I-II).

vermiform əzələlər(m. m. lumbricales,) yuxarıda qeyd olunan barmaqların vətərlərindən başlayan uzun ümumi əyilmə hissəsini təsvir edərkən barmaqların qaçırılmasında da iştirak edirlər. üzərində yerləşir içəri II, III, IV və V barmaqların hər bir tendonu, eyni barmaqların ilk falanqlarının içərisinə yapışdırılır və buna görə də onların istiqamətində qaçırma əmələ gətirən interosseous əzələlərin işinə kömək edəcəkdir. İkinci barmaqda orta xəttdən qaçırma əmələ gətirəcəklər, qalan (III, IV və V) barmaqlarda isə orta xəttə aparacaqlar.

Vermiform əzələlər, müəyyən dərəcədə, ilk falanqların bükülməsində iştirak edə bilər.

İnnervasiya: daxili plantar sinir (n. plantaris medialis); xarici plantar sinir (n. plantaris lateralis birinci, üçüncü və dördüncü, L V və S I-II).

Ayağın əzələlərinə beşinci barmağa qarşı duran daimi olmayan bir əzələ də əlavə edilməlidir.

V barmağın qarşı əzələsi(m. opponens digiti quinti, Şəkil 75-4). İnsanın baş barmağının əks əzələsi yoxdur, çünki əsas dəstək nöqtələrindən biri olan baş barmaq tutmaq üçün bütün əhəmiyyətini itirmişdir. Beşinci barmağın əks əzələsi tabanı qeyri-bərabər yerə uyğunlaşdırmaq üçün vacibdir. Mövcud olduqda belə, zəif inkişaf etmişdir və əyilmə brevis və qaçırma rəqəmi V-dən tamamilə ayrılmır. O, qeyd olunan əzələlərdən yalnız birinciyə deyil, beşinci barmağın metakarpal sümüyünə yapışması ilə fərqlənir. V barmağına qarşı duran əzələ daralma zamanı metakarpal sümüyü bir qədər içəriyə (ayağın orta xəttinə doğru) aşağı çəkir.

Hərəkətin görünən sadəliyinə baxmayaraq, ayaq barmaqlarının əyilməsi və uzadılması bir neçə əzələnin səyini tələb edir. Onların yaxşı əlaqələndirilmiş işi yalnız barmaqları hərəkət etdirməyə deyil, həm də ayağın özünü qaldırmağa imkan verir. Maraqlıdır ki, baş barmaq üçün ayrı bir əzələ var, qalanların hamısı sinxron şəkildə hərəkət edir.

Hansı əzələ barmaqları bükür

Uzun ekstensor ayaq barmaqları

Barmaqların uzun ekstensoru aşağı ayağın ön əzələ qrupunun bir hissəsidir və onun yan kənarı boyunca yerləşir. Bu anatomik formalaşma fibulanın ön kənarına yapışaraq, tibiyanın yuxarı üçdə biri səviyyəsində başlayır.

Ayağa doğru enən əzələ hissəsi nazik, lakin güclü tendona çevrilir.

Məhz sonradan hər barmaq üçün bir olan dörd incə tendon paketinə bölünür.

Bağlanma yeri proksimal ("yaxın") phalanxdır. Fiksasiya yerində əlavə olaraq üç kiçik şüaya bölünür, onunla ayağın hər hansı bir hissəsini, hətta ən kiçik hissəsini istifadə edə bilərsiniz.

Uzun ekstensorun da əlavə məqsədi var. Sinergetik əzələ (üçüncü peroneal) ilə birlikdə ayağın xarici kənarını qaldırır, hərəkət pronasiya adlanır. Möhkəm bərkidilirsə, alt ayağı ona yaxınlaşdırır.

Hansı əzələ barmaqların əyilməsindən məsuldur

Ayağın əzələləri: dorsal və plantar

Uzun barmaq fleksiyası gəzinti və ya qaçış zamanı səthdən düzgün şəkildə itələməyə imkan verir. Həmçinin, bu əzələ formalaşması bütün bədənin tarazlığını ayaq üstə vəziyyətdə saxlamaqda iştirak edir.

Bu əzələ alt ayağın arxa qrupuna aiddir və tibia arxa səthindən başlayır. Kalkaneus vasitəsilə ayağa enərək, aşağıdan 2, 3, 4 və 5-ci barmaqların distal falanqlarına yapışır.

Ancaq düşünməyin ki, bu əzələnin funksiyası yalnız barmaqların hərəkəti ilə məhdudlaşır.

Ayağın özünün bükülməsində və supinasiyasında böyük rol oynayır.

Ayaq barmağını qoyarkən və bu vəziyyətdə tarazlığı qoruyarkən, onsuz edə bilməzsiniz!

Əzələ liflərinin düzgün formalaşması, onların normal tonu ayağın tağının düzgün anatomik mövqeyi tutmasına imkan verir. Bu, düz ayaqların meydana gəlməsinin qarşısını alır.

Fleksorun işini necə yoxlamaq olar

Funksional əzələ testləri

At müxtəlif xəstəliklərəzələ daralma qüvvəsi zəifləyə bilər. Bunu tapmaq üçün bir sıra sadə testlər var:

1. Bir əli ilə məşqçi və ya həkim metatarsusunu bir mövqedə tutur, digəri ilə yumşaq, lakin möhkəm bir şəkildə ayaq barmaqlarını əyməyə çalışır. Xəstə mümkün qədər uyğun əzələləri gərginləşdirərək onları düzəltməyə çalışmalıdır. Uğurlu olarsa, əzələ gücü 4 və ya 5 bal (mümkün olan maksimum bal) kimi qiymətləndirilir.
2. Xəstə kürəyində yatır, dizinin altına yumşaq bir rulon qoyulur (bir dəsmal yuvarlaya bilərsiniz). Metatarsı zorla tutarkən, barmaqlarınızı düzəltməyə çalışmalısınız. (2 və ya 3 xal).
3. Vəziyyət əvvəlkindən fərqlənmir. Təlimçi və ya həkim ekstensor vətərini palpasiya edir. Barmaqları düzəltmək üçün uğurlu cəhdlə 1 xal verilir.

Normalda sağlam insanın əzələ gücü 5 balla qiymətləndirilir. Qeyri-kafi qidalanma və ya toxuma innervasiyası ilə tədricən azalır.

Ayaq biləyinin burkulmaması üçün bütün məşqlər diqqətlə aparılmalıdır.

Baş barmaq necə hərəkət edir?

Barmaqların ekstensorunun uzanması

Onun hərəkətlərinin mexanikası eyni anda bir neçə əzələdən asılıdır. Belə mürəkkəb anatomiya, insanın tarazlığını böyük ölçüdə təmin edən və onu dik edən bu barmağın olması ilə izah olunur.

Baş barmağın uzun fleksoru alt ayağın arxa əzələ qrupuna aiddir və plantar hissəyə enərək vətərə çevrilir.

Maraqlıdır ki, kalkaneus və talus arasındakı yivdə baş barmağın pancake fleksorunun tendonu uzun əyilmə vətərinə bəzi lifləri "verir".

Beləliklə, bu əzələ az və ya çox dərəcədə bütün ayaq barmaqlarının əyilməsində iştirak edir.

Baş barmağın uzun ekstensoru alt ayağın əks, ön əzələ qrupuna aiddir. Eyni zamanda, aşağı enərək, uzun ekstensorun nazik, lakin çox güclü tendonuna keçir.

Niyə əzələ funksiyası pozula bilər

Əzələ toxumasının və tendonların müxtəlif xəstəlikləri onların işinin keyfiyyətinə təsir göstərə bilər. Əzələ tonusunun azalması bir neçə səbəbə görə baş verə bilər:

• metabolik pozğunluqlar səbəbindən qocalıq (yaş) atrofiyası;
• endokrin sistemin uğursuzluğu;
• xroniki və sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
• fertentopatiya, genetik olaraq təyin olunan xəstəliklər;
• polinevrit, periferik sinirlərin polineyropatiyası;
• posttravmatik ağırlaşmalar;

Ayrı-ayrılıqda tendinit haqqında danışmağa dəyər. Bu xəstəliklə, baş barmağın uzun ekstensorunun tendon toxuması əziyyət çəkir, səbəbi kəskin iltihabdır. Bu patoloji prosesdə müxtəlif ölçülü əzələ strukturları da iştirak edə bilər. Müəyyən əlverişli şəraitdə distrofik proseslər xroniki ola bilər.

Diabetes mellitusda alt ekstremitələrin polineyropatiyaları yerli səviyyədə əhəmiyyətli və ciddi toxuma çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Bu xəstəliyin tez-tez bir komplikasiyası mütərəqqi axsaqlıq, quru qanqrenanın meydana gəlməsinə qədər trofizm problemləridir.

Müəyyən dərmanların uzun müddət sistemli istifadəsi ilə ayaqda davamlı ağrı baş verə bilər. Bu, sümük toxumasında duzların çökməsi, neoplazmaların və ya böyümələrin meydana gəlməsi ilə bağlıdır.

Ayağın valgus və ya varus deformasiyası travmatologiyanın əsas qeyri-cərrahi problemlərindən biridir. İçəriyə və ya xaricə doğru sapma ilə əyriliyi nəinki estetik cəhətdən xoş görünmür, həm də həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.