Klubo sąnario raumenų sindromas (psoas sindromas)

… šio sindromo vystymasis stebimas esant patologinei klubo sąnario raumenų įtampai .

ETIOLOGIJA ir PATOGENEZĖ

klubo sąnario raumenų sindromas ( psoas sindromas) yra antrinis refleksinis vertebrogeninis sindromas(juosmens slankstelių patologijos fone) arba įvairūs raumenų toniniai ir neurodistrofiniai sindromai, kuriuos tiesiogiai sukelia raumenų pažeidimas dėl traumos, įvairios etiologijos (uždegiminės, onkologinės, distrofinės) dubens patologijos, taip pat patologija. klubų sąnarys(šlaunikaulio kaklo lūžis, klubo sąnario artritas, pradinė šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės stadija). Iliopsoas sindromas pasireiškia 30-40% pacientų, sergančių klubo sąnario ligomis, o kaip savarankiška liga - 2,5% (dažniausiai jauniems žmonėms).

Klinikinių apraiškų pasireiškimai prisideda priežarnyno, tulžies pūslės ar inkstų ligos (žr. medicinos portalo svetainės skiltyje „Vertebrologija“ esantį straipsnį „Refleksiniai raumenų skausmo sindromai su nefroptoze (klinika)“). Paūmėjimo įgyvendinimas dažniausiai atsiranda dėl fizinės perkrovos.

ILIOPUM RAUMENS ANATOMIJA

Paprastasis iliopsoas raumuo (m. iliopsoas) susideda iš dviejų raumenų: didžiojo juosmens raumens (m. psoas major) ir klubinio raumens (m. iliacus), kurie, pradedant nuo įvairios vietos(ant juosmens slankstelių ir klubo sąnario), yra sujungti į vieną raumenį. Iliopsoas raumuo išeina (už kirkšnies raiščio) per raumenų tarpą į šlaunies sritį ir yra pritvirtintas prie apatinio šlaunikaulio trochanterio. Prieš prisitvirtindamas prie apatinio trochanterio, klubo sąnario raumuo yra priekiniame klubo sąnario paviršiuje, dengiantis priekinį sąnario ertmės kraštą ir šlaunikaulio galvą, dažnai turintis bendrą gleivinį maišelį su sąnariu. Per ilgą atstumą abi raumenų dalys dalyvauja formuojant pilvo ertmės užpakalinės sienelės raumeninį pagrindą.

Psoas major (m. psoas major) prasideda penkiais dantimis nuo XII krūtinės ląstos kūnų šoninio paviršiaus, keturių viršutinių juosmens slankstelių ir atitinkamų tarpslankstelinių kremzlių. Gilesni raumenų ryšuliai atsiranda iš visų juosmens slankstelių skersinių ataugų. Šis raumuo, esantis prieš skersinius procesus, yra glaudžiai greta stuburo kūnų. Šiek tiek susiaurėjęs raumuo nusileidžia žemyn ir šiek tiek į išorę ir, jungdamasis su klubinio raumens ryšuliais, m. iliacus, formuoja bendrąjį klubo raumenį.

Klubinis raumuo (m. iliacus) masyvus, plokščias ir užpildo visą klubinę duobę, fossa iliaca (klubo kaulą), greta didžiojo psoas raumens iš šoninės pusės. Jis prasideda nuo viršutinių dviejų trečdalių klubinės duobės, vidinės klubinės juosmens lūpos, priekinių kryžkaulio ir klubo-juosmens raiščių. Ryšuliai, sudarantys raumenį vėduoklės formos, susilieja į linea terminalis ir čia susilieja su ryšuliais m. psoas major, formuojantis m. iliopsoas.

Iliopsoas raumuo (m. iliopsoas) lenkia klubą ties klubo sąnariu, sukdamas jį į išorę. Su fiksuotu klubu pakreipia (lenkia) liemenį į priekį. Inervacija: rr. musculares plexus lumbalis (L1-L4). Kraujo tiekimas: a. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.

KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ IR DIAGNOSTIKA

Atpažįstant klubo sąnario raumenų sindromą (iliopsoalgija), padeda būdingi klinikiniai šio sindromo požymiai.

Skundai. Pacientai skundžiasi nepakeliamu skausmu juosmens sritis, atsirandantis tada kirkšnyje arba apatinėje sėdmenų dalyje. Skausmai sustiprėja padėtyje ant pilvo, einant, tiesiant klubus, sukant liemenį į „sveiką pusę“.

Stuburo, pažinimo ir judėjimo simptomai. Būdingas dubens pakreipimas pažeidimo pusėje, dėl kurio funkcinis apatinės galūnės sutrumpėjimas ir hiperlordozė. juosmens stuburas. Einant ar stovint pacientas pakreipiamas į priekį arba į pažeistą pusę. Atsilošti atgal neįmanoma, bet į priekį galima lengvai. Pacientai nori gulėti ant nugaros arba ant šono sulenkta koja, kuris yra dėl klubinės-juosmens trumparegystės. Tai taip pat paaiškina fiksuotą juosmens deformaciją, dažniau kifozės tipu. Jei tonizuojantis raumenų aktyvumas formuoja hiperlordozę, atsiranda nepalankiausias S formos stuburo kreivumas sagitalinėje plokštumoje. Pacientai sunkiai gali vaikščioti, mieliau sėdi ar guli tik ant šono. Spontaniškas skausmas kirkšnyje ir apatinėje nugaros dalyje atsiranda arba sustiprėja ištiesus klubą (Wassermann simptomas, šiuo metu laikomas klubo sąnario raumenų tempimo testu). Būdingas raumenų ir jo sausgyslių skausmai, esantys tiesiai po smilkinio (kirkšnies) raiščio viduriu arba jo prisitvirtinimo prie apatinio trochanterio vieta. Ši neuromiofibrozės zona apčiuopiama apatiniame išoriniame sėdmenų kvadrante. Kartais galima palpuoti skausmingą raumenį per atsipalaidavusią pilvo sieną (analogija su Shkolnikov-Osn simptomu). Būdinga teigiama postizometrinio juosmens raumens atpalaidavimo reakcija: judesių amplitudės padidėjimas sąnaryje po ilgo (2-5 min.) juosmens raumenų tempimo pagal S. P. Veselovskio, teigiamas rezultatas atlikus gydomąją ir. diagnostinė blokada m. iliopsoas.

Klubo sąnario komplikacijos. Dėl klubo sąnario raumenų patologijos atsiranda dubens pasvirimas „į pažeistą pusę“, spaudžiamas klubo sąnario plotas, sukeliantis antrinį uždegimą ir sukimosi lenkimą bei pritraukiamąją kontraktūrą (klubo sąnario hiperspaudimo sindromo rūšis). Šis simptomų kompleksas yra nuolatinio skausmo ir kontraktūrų priežastis mažiausiai 30% pacientų, imituojantis ir apsunkinantis įvairių klubo sąnario ligų ir traumų eigą (Ugnivenko V.I.). Psoas sindromo diagnozę labai apsunkina klinikinis šio sindromo panašumas su klubo sąnario artrito klinikinėmis apraiškomis: šlaunikaulio galvos skausmas, spinduliuojantis į kelio sąnarį, klubas pasuktas į išorę, sulenktas ir priaugęs, aktyvus lenkimas klubo sąnaryje yra smarkiai apribotas.

Nervų simptomų kompleksas. Nervų simptomų kompleksas iš pradžių apima skausmą, o vėliau parestezijos reiškinius išilgai priekinio ir vidinio šlaunies paviršiaus, o kartais ir blauzdos. Yra skundų dėl šiek tiek sumažėjusios kojos jėgos, dažniau pastebima vaikštant. Hipestezija arba hiperpatija nustatoma žemiau pūlinio raiščio šlaunies priekinėje-vidurinėje dalyje ir retai – blauzdos dalyje. Galima hipotenzija ir keturgalvio raumens hipotrofija, sumažėjęs kelio trūkčiojimas.

Srautas dažniausiai chroniškai pasikartojantis, progredientas-regredientas. Paūmėjimo stadija vėluoja ilgiau nei vieną mėnesį. Ligos regresija užsitęsia. Remisija nebaigta.

Ant rentgenogramos juosmens sritis tiesioginėje projekcijoje, kartais nustatomas didžiojo psoas raumens šešėlio tankio padidėjimas sergančioje pusėje, stuburo išlinkimas priekinėje plokštumoje, susijęs su dubens pasvirimu, ir juosmens srities hiperlordozė. .

Su magnetinio rezonanso tomografija (MRT) nustatomas juosmens raumens kontūro padidėjimas L2-L4 lygyje, tikriausiai dėl jo hipertoniškumo.

Su adata EMG raumenų išėjimo zonoje iš po pūkinio raiščio padidėja spontaniškas aktyvumas klubo sąnario hiperekstenzijos metu ir sumažėja amplitudė, maksimaliai įtempiant paveiktą toroną.

Ulyatovskaya LN paskelbtas vienpusio ar dvišalio dubens skausmo, kurį sukelia klubo sąnario raumenų sindromas, diagnozavimo metodas; Sidabras L.A.; Zaporožcevas D.A. 2003 m. vasario 10 d. (Rusijos Federacijos patentų bazė). Šio metodo esmė yra tokia. Postizometrinis atsipalaidavimas atliekamas sulenkiant vieną koją ties keliu gulimoje padėtyje, tada pacientas atsiremia į kelį abiejų rankų delnais ir pakaitomis įtempia ir atpalaiduoja koją 10 sekundžių 2-3 minutes. Panašūs veiksmai atliekami su kita koja. Jei po izometrinio atsipalaidavimo pastebimai sumažėja vienos ar abiejų pusių dubens skausmas, tai diagnozuojamas vienpusis arba dvišalis dubens skausmas dėl klubinio raumens sindromo.

GYDYMAS

Juosmens raumenų sindromo pašalinimo metodai

Ankstyvosiose juosmens raumens sindromo stadijose (išskyrus šio sindromo atsiradimo atvejus esant pilvo ertmės ir dubens organų patologijai) atliekama poizometrinio atpalaidavimo metodu, esant neefektyvumas, atliekama medikamentinė raumenų blokada. Kompleksinis gydymas apima stuburo juosmeninės dalies stabilizavimo metodus (iškrovimo režimas, tvarstis, gydomoji mankšta kūno raumenims stiprinti), bendras stiprinimas, priešuždegiminė vaistų terapija, hidrokineziterapija, raumenų relaksantai.

Postizometrinis klubo sąnario raumenų atpalaidavimas

Pirmas variantas. Pradinė padėtis pacientas – gulėdamas ant nugaros, koja laisvai kabo nuo sofos. Pradinė gydytojo padėtis - stovint veidu į galvos galą, ta pačia ranka fiksuoja viršutinį blauzdos trečdalį. Įkvėpus, pacientas pakelia tiesią koją, įveikdamas gydytojo pasipriešinimą. Padėtis fiksuojama 9-12 sekundžių. Iškvėpus - koja laisvai krenta žemyn. Priėmimas kartojamas 3-4 kartus.

Antras variantas. Pradinė paciento padėtis yra gulėjimas ant pilvo. Pradinė gydytojo padėtis stovi veidu į galvos galą. Gydytojo priešinga ranka ir šlaunys fiksuoja apatinį paciento šlaunies trečdalį, kita ranka fiksuoja juosmeninę stuburo dalį. Įkvėpus, pacientas siekia prispausti koją prie sofos, o gydytojas priešinasi. Padėtis fiksuojama 9-12 sekundžių. Iškvėpdamas gydytojas pasyviai ištempia raumenį, pakeldamas paciento koją aukštyn ir fiksuodamas apatinę nugaros dalį. Priėmimas kartojamas 3-4 kartus.

Trečias variantas. Pradinė paciento padėtis yra gulėjimas ant nugaros, kušetės gale, dubuo prie sofos krašto. Koja, atsipalaidavusio raumens pusėje, laisvai kabo, kita koja sulenkta kelio ir klubo sąnariuose. Pradinė gydytojo padėtis stovi sofos kojelės gale, veidu į pacientą. Viena gydytojo ranka fiksuoja apatinį šlaunies trečdalį, kita – sulenktos sveikos kojos apatinį blauzdos trečdalį. Įkvėpus, pacientas siekia pakelti nuleistą koją, įveikdamas gydytojo pasipriešinimą. Padėtis fiksuojama 9-12 sekundžių. Iškvėpdamas - gydytojas pasyviai ištempia raumenį, vidutiniškai spausdamas apatinės kojos šlaunį. Priėmimas kartojamas 3-4 kartus.

Vaistinės m.iliopsoas blokados pagal CITO sukurtus metodus

Pirmas variantas. Vaistų mišinys 50-100 ml tūrio (0,5% novokaino tirpalo, 25-50 mg hidrokortizono, 400 mg cianokobalamido) po atitinkamos anestezijos per 15-20 cm ilgio adatą suleidžiamas į klubo sąnario, esančio dubens srityje, pilvą. plotas. Adatos kryptis: įvesties taškas - 6 cm žemiau kirkšnies raukšlės vidurinio ir išorinio trečdalio lygyje, adatos kryptis 30 laipsnių kampu šlaunies paviršiaus atžvilgiu užpakalinės viršutinės klubinės stuburo dalies kryptimi , per lacuna musculorum į mažojo dubens ertmę , kol atsiras raumenų fascijos pasipriešinimas . Įvedimo teisingumas nustatomas, kai inervacijos projekcijoje atsiranda parestezija šlaunies nervas ir klubo sąnario lenkimo kontraktūros raumenų komponento pašalinimas.

Antras variantas. Juosmens raumenų blokada paravertebraliniu priėjimu. Paravertebralinė (nukrypstanti nuo stuburo ataugos 5-6 cm) L1-L2 lygyje įduriama 15-20 cm ilgio pradūrimo adata, kol ji sustos į skersinį slankstelio ataugą ir pasilenkdama aplink jį išilgai viršutinio krašto. , kol pajuntamas įdubimas iki 5 cm gylio į priekį. Techniškai teisingai atlikus blokadą injekcijos metu, jaučiamas šilumos pojūtis galūnėse, parestezija, pašalinamas klubo sąnario skausmas.

Trečias variantas. Nesant įgūdžių ar įrankių, reikalingų pilnai punkcijai, vaisto mišinys suleidžiamas į "Skarpovskio trikampio" sritį, nukreiptą nuo kraujagyslių pluošto.

Šiai grupei priklauso klubinis raumuo vidinius raumenis dubens ir dalyvauja apatinių galūnių ir kūno judėjime, nes yra vienas iš galingiausių žmogaus kūno lenkiamųjų raumenų. Klubinis raumuo yra didelėje klubinėje duobėje, jungiantis tris svarbiausius žmogaus raumenų ir kaulų sistemos segmentus: dubenį, kamieną ir kojas.

Klubinio raumens anatomija

PPM yra suporuota struktūra, kurią sudaro klubo ir žasto raumenų pluoštai.

Didysis psoas raumuo kyla iš juosmens-kryžmens srities slankstelių šoninio paviršiaus, prisitvirtindamas prie jų skersinių procesų. Klubinis raumuo prasideda nuo to paties pavadinimo duobės, prisitvirtinančios prie apatinės priekinės stuburo dalies. Šių raumenų ryšuliai, susipynę, per raumenų tarpą išeina iš dubens ertmės, nusileidžia priekiniu klubo sąnario paviršiumi ir trumpa siaura sausgysle prisitvirtina prie šlaunikaulio tiesiai virš apatinio trochanterio. Taigi, juosmens slankstelių ir klubinės stuburo dalies šoninius ataugas galima vadinti klubo raumens prisitvirtinimo vieta viršutinėje dalyje, o šlaunikaulio – apatinėje dalyje. Dėl gilios raumens padėties jį sunku apčiuopti, tačiau klubinis raumuo jaučiamas jo prisitvirtinimo prie šlaunikaulio taške virš apatinio trochanterio.

Pagrindinės klubo sąnario raumenų funkcijos yra šios:

• kūno stabilizavimas vertikali padėtis,
• pritraukimas ir sukimas į apatinių galūnių išorę,
• klubo lenkimas ir priaugimas,
• klubo sąnarių fiksacija ir supinacija,
• inkstų fiksacija pilvo ertmėje.

Klubinio pjūvio raumens inervaciją užtikrina juosmens ir šlaunikaulio nervinių rezginių šaknys. Kraujo tiekimą užtikrina klubinė-juosmens arterija, gilioji arterija ir vena.

Klubinio pjūvio raumens antagonistas yra šlaunies sėdmenų, dvigalvių, pusmembraninių ir pusžiedžių raumenys.

iliopsoas sindromas

Iliopsoas sindromas arba iliopsoalgija yra trauminis arba vertebrogeninis funkcinis sutrikimas, atsirandantis dėl šlaunikaulio nervo suspaudimo. Sindromas pasireiškia autonominiais, jutimo, motorikos sutrikimais, taip pat nuolatiniais skausmais dubens srityje. Skausmas sustiprėja gulint ant pilvo, vaikštant, lenkiant klubą, sukant liemenį.

SPPM nervų simptomų kompleksas apima:

• galūnės susilpnėjimas traumos pusėje,
• jautrumo sutrikimai,
• tirpimas,
• deginimo pojūtis, dilgčiojimas vidinėje ir priekinėje šlaunies dalyje.

Esant patologijai, atsiranda dubens pakreipimas, dėl kurio padidėja klubo sąnario spaudimas. Tai gali sukelti kontraktūrų vystymąsi. Taip pat užsitęsęs vidinių dubens raumenų spazmas neigiamai veikia gyvybiškai svarbių vidaus organų darbą.

Iliopsoos raumenų sindromo gydymas atliekamas naudojant vaistų ir nemedikamentinių priemonių kompleksą. Skausmui malšinti ir raumenų spazmams malšinti vaistai švirkščiami tiesiai į audinius – novokainas, hidrokortizonas, cianokobalamidas.

Veiksmingiausiu be vaistų gydymo metodu laikomas postizometrinis atsipalaidavimas – tai pratimų kompleksas, pagrįstas atskirų raumenų grupių įtempimu ir atpalaidavimu, kurį atlieka pacientas glaudžiai bendradarbiaudamas su gydytoju.

raumenų silpnumas

Susilpnėjus klubo sąnario raumeniui, gali išsivystyti sulenkta nugara ir taip vadinama plokščia nugara. Ilgalaikis klubo sąnario priekinės dalies raiščių tempimas sulenkimu yra viena iš galimų osteochondrozės vystymosi priežasčių. Taip pat, susilpnėjus raumeniui, sumažėja klubo sąnario paslankumas ir lenkimo funkcija, todėl pacientui sunku atsistoti, lipti laiptais, eiti į kalną.

Pratimai klubo sąnario raumenims stiprinti

Norint sustiprinti raumenų struktūras, atsakingas už apatinių galūnių judėjimą ir kūno laikymą vertikalioje padėtyje, specialūs pratimai leidžia:

1. Pakaitomis keldami kojas iš gulimos padėties. Gulėdami ant nugaros ant lygaus paviršiaus, padėkite rankas po galva arba po sėdmenimis. Pakaitomis pakelkite tiesias kojas į 10-15 cm aukštį nuo grindų ir kelias sekundes laikykite jas svoryje, tada lėtai nuleiskite.
2. "Kampas". Atsigulkite ant lygaus paviršiaus. Pakelkite sulenktus kelius. Tada, suėmę blauzdas rankomis, pradėkite traukti į vertikalią padėtį. viršutinė dalis liemuo tiesinant kojas. Kampas tarp kamieno ir apatinių galūnių turi būti teisingas. Šioje padėtyje turite pabūti kelias sekundes, o tada sklandžiai grįžti į pradinę padėtį.
3. Pakėlus kojas į viršų. Ant horizontalios juostos pritraukite per kelius sulenktas kojas prie krūtinės.
4. "Tiltas". Atsigulkite ant grindų, ištieskite rankas išilgai kūno. Sulenkite kelius taip, kad pėdos būtų kuo arčiau sėdmenų. Lėtai kelkite dubenį aukštyn, kelias sekundes palaikykite ekstremalioje padėtyje ir lygiai taip pat sklandžiai nusileiskite ant grindų.
5. Atvirkštinė lenta. Sėdėti ant grindų. Atsiremdami į tiesias rankas ir sulenkę kelius stačiu kampu, pakelkite dubenį taip, kad liemuo būtų lygiagretus grindims. Likite šioje pozicijoje. Jei pratimą atlikti lengva, atlikite strypą, remdamiesi tiesiomis rankomis ir kulnais; kūnas turi būti tiesi linija.

Ligos prevencija

Klubinis raumuo gali būti vadinamas vienu svarbiausių žmogaus organizme. Jis atsakingas už galūnių judėjimą ir kūno laikymą vertikalioje padėtyje, fiksuoja gyvybiškai svarbius Vidaus organai teisingoje padėtyje. Jo patologijos yra kupinos motorikos, apatinių galūnių inervacijos ir kraujotakos sutrikimų, inkstų ir dubens organų funkcinių sutrikimų, todėl labai svarbu užkirsti kelią jų atsiradimui. Kadangi dažniausia ligų priežastis yra sėdimas gyvenimo būdas arba, atvirkščiai, per didelis fizinis krūvis, reikėtų laikytis šių prevencijos taisyklių:

• Neleiskite pakankamai didelių apkrovų, kai žaidžiate sportą ir kitus užsiėmimus fizinė veikla. Bet kokius pratimus pradėti atlikti būtina tik po specialaus apšilimo.
• Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, atsižvelgdami į savo amžių ir kūno rengybos lygį.
• Venkite ilgo buvimo vienoje padėtyje, ypač toje, kurioje dubens yra įstrižai.
• Laiku gydyti visas uždegimines ir infekcines ligas.
• Valgykite racionaliai, įtraukdami į savo dienos racioną maistą, kuriame gausu baltymų, kalcio, fosforo, magnio.
• Atsisakyti blogų įpročių.

Prevencinės priemonės gali sumažinti klubinės-juosmens raumenų-fascialinės grupės patologijų ir susijusių komplikacijų riziką.

1.0 Įvadas

Šiuo rinkiniu noriu pradėti straipsnių apie asanas kojoms seriją. Tokie straipsniai padeda man ir, tikiuosi, padės jums, geriau suprasti žmogaus kūno raumenų anatomiją ir darbą bei suprasti, kokius raumenis naudojame praktikuodami jogasanas.

Didžiąją laiko dalį praleidau ieškodamas vaizdinių asanų paveikslėlių internete ir elektroninėse knygose.

Raumenims ir funkcijoms apibūdinti vartojama daug specializuotų terminų. Kai kuriuos iš jų galima rasti terminų sąraše.

Tikimės, kad turinys bus naudingas! Laukiu komentarų ir papildymų.

Apatinės galūnės raumenys (mm.membri inferioris) pagal topografinius ir anatominius požymius skirstomi į apatinės galūnės juostos raumenis (dubens raumenis) ir apatinės galūnės laisvosios dalies raumenis.

1.1 Apatinių galūnių juostos raumenys (dubens raumenys)

Dubens raumenys (mm.cinguli pelvici) skirstomi į vidines ir išorines grupes.

1.1.1 Vidinė dubens raumenų grupė

Klubinis raumuo (lot. Musculus iliacus)

Apibūdinimas: Jis prasideda nuo klubinės duobės (fossa iliaca) sienelių ir ją visiškai užpildo. Pagal formą raumuo artėja prie trikampio, kurio viršūnė nukreipta žemyn. Raumenį sudarantys vėduoklės ryšuliai susilieja su dubens ribine linija ir susilieja su psoas major (m.psoas major) ryšuliais, sudarydami klubo sąnario raumenį (m.iliopsoas).
Funkcija: Raumenys iš esmės yra viena iš šarvų galvų. m. iliopsoas. Jo funkcija panaši į šio raumens funkciją.
Priedas: pradžia - klubinės duobės sienelės, prisitvirtinimas - jungiantis su didžiojo psoas raumens ryšuliais suformuoja bendrą klubinį raumenį.

Didelis juosmens raumuo (lot. Musculus psoas major)

Apibūdinimas: Ilgas fusiformas. Jis prasideda 5 dantimis nuo XII krūtinės ląstos kūnų šoninio paviršiaus, keturių viršutinių juosmens slankstelių, taip pat atitinkamų tarpslankstelinių diskų. Gilesni raumenų ryšuliai prasideda nuo visų juosmens slankstelių skersinių ataugų. Šiek tiek smailėjantis raumuo nusileidžia žemyn ir šiek tiek į išorę ir, jungdamasis su klubinio raumens (m iliacus) ryšuliais, suformuoja bendrą klubinį raumenį (m.iliopsoas).
Funkcija: Raumenys iš esmės yra viena iš galvų (m.iliopsoas). Jo funkcija panaši į šio raumens funkciją.
Priedas: pradžia - XII krūtinės ląstos kūnų šoninis paviršius, keturi viršutiniai juosmens slanksteliai, prisirišimas - jungdamasis su klubinio raumens ryšuliais suformuoja bendrą klubinį raumenį.

Mažasis psoas raumuo (lot. Musculus psoas minor)

Apibūdinimas: Nepastovus, plonas, verpstės formos. Jis yra didžiojo psoas raumens (m.psoas major) priekiniame paviršiuje. Jis prasideda nuo XII krūtinės ir I juosmens slankstelių kūno šoninio paviršiaus ir, eidamas žemyn, su savo sausgysle pereina į klubinę fasciją, su ja prisitvirtindamas prie gaktikaulio keteros ir gaktos sąnario.
Funkcija: Ištempia klubinę fasciją ir dalyvauja stuburo lenkime.
Priedas: pradžia - XII krūtinės ir I juosmens slankstelių kūno šoninis paviršius, tvirtinimas - įaustas į klubinę fasciją.

Iliopsoas raumuo (lot. Musculus iliopsoas)

Apibūdinimas: susideda iš dviejų dalių: stambiųjų juosmens (t. psoas major) ir klubinių (m. iliacus) raumenų. Raumenys iš dubens ertmės išeina per raumenų tarpą ir, eidami žemyn, eina išilgai klubo sąnario priekinio paviršiaus, plona trumpa sausgysle prisitvirtindami prie apatinio šlaunikaulio trochanterio.
Funkcija: Lanksto klubo sąnarį, kol šlaunys paliečia priekinę pilvo sieną; sukasi klubą į išorę. Su fiksuotu klubu jis lenkia (pakreipia) juosmeninę stuburo dalį į priekį.
Priedas: pradžia – susidaro susiliejus dviem raumenims, kurių kiekvienas turi savo pradžią, priedas – mažą šlaunikaulio trochanterį.
Funkcijos informacija:Šis raumuo yra tiesiai prie klubo sąnario priekinio paviršiaus. Jo funkcija yra sulenkti ir supinuoti klubą. Jei klubas yra fiksuotas, tada jis lenkia stuburą ir dubenį klubo atžvilgiu (pavyzdžiui, pereinant iš gulimos padėties į sėdimą padėtį). Stovint ant vienos kojos ji ne tik lenkia dubenį, bet ir sukasi aplink vertikalią klubo sąnario ašį.
Kai kūnas sukasi į dešinę ir į kairę stovint ant dviejų kojų, dirba priešingos pusės klubinis raumuo, besitęsiantis to paties pavadinimo pusėje. Klubinis raumuo yra būtinas juosmens lordozės formavimuisi. Atsipalaidavus, lordozė mažėja (sėdimoje padėtyje), o esant įtampai – didėja.
Jei šio raumens įtempimas atsiranda kartu su stipriu tiesiojo pilvo raumens susitraukimu, galimas ne tik juosmens lordozės sumažėjimas, bet net ir bendros krūtinės ląstos-juosmens kifozės formavimasis (pavyzdžiui, „kampinėje“ padėtyje). remiant).

Piriformis raumuo (lot. Musculus piriformis)

Apibūdinimas: Jis atrodo kaip plokščias lygiašonis trikampis, kurio pagrindas kyla iš šoninio kryžkaulio paviršiaus, šoninio į skyles tarp II ir IV kryžkaulio dubens angų (foramina sacralia). Susiliedami, raumenų pluoštai nukreipiami į išorę, išeina iš dubens ertmės per didelę sėdmeninę angą (foramen ischiadicum majus) ir pereina į siaurą ir trumpą sausgyslę, pritvirtintą prie didžiojo trochanterio viršaus.
Praeidamas per didelę sėdmeninę angą, raumuo jos visiškai neužpildo, palikdamas nedidelius tarpus išilgai viršutinio ir apatinio kraštų (suprapiriforminės ir subpirinės angos), pro kurias praeina kraujagyslės ir nervai.
Funkcija: Suka klubą į išorę
Priedas: pradžia yra šoninis kryžkaulio paviršius; įterpimas - šlaunikaulio didžiojo trochanterio viršūnė
Funkcijos informacija: Pagrobia klubą.
Kadangi jo rezultatas eina už vertikalios klubo sąnario ašies, jis dalyvauja išoriniame šlaunies sukime (supinacijoje).
Su fiksuota koja gali pakreipti dubenį į šoną.

Vidinis obturatorius (lot. Musculus obturatorius internus)

Apibūdinimas: Tai suplotas raumuo, kurio ryšuliai kiek vėduokliški. Su plačia dalimi raumuo kyla iš vidinio paviršiaus dubens kaulas aplink obturatoriaus membraną ir nuo jos vidinio paviršiaus. Nedidelis tarpelis tarp raumenų pluoštų ir gaktos kaulo obturatoriaus griovelio virsta obturatoriniu kanalu (canalis obturatorius), per kurį praeina kraujagyslės ir nervas. Tada raumenų ryšuliai, susiliedami, išeina į išorę ir, pasilenkę beveik stačiu kampu per mažą sėdmeninę įpjovą, išeina iš dubens ertmės per mažą sėdmeninę angą, prisitvirtindami trumpa stipria sausgysle trochanterinės duobės srityje.
Topografiškai obturatorinis vidinis raumuo skirstomas į dvi dalis: didžiąją, prieš išeinant iš dubens ertmės, intrapelvikinę ir mažesnę sausgyslę, gulinčią po didžiuoju sėdmens raumeniu, ekstrapelvikinę.
Funkcijos: Sukasi į išorę (supinuoja) šlaunį.
Priedas: kilmė - vidinis dubens paviršius obturatorinės membranos perimetru, tvirtinimas - šlaunikaulio trochanterinė duobė.
Funkcijos informacija: Prie užsikimšusio vidinio raumens sausgyslės, jai išėjus iš mažojo dubens, prisitvirtina viršutinis ir apatinis raumenys dvyniai, gulintys virš ir po juo. Šie du maži raumenys yra kilę iš sėdmeninio stuburo (viršutinio raumens) ir sėdmenų gumbų (apatinio raumens).
Vidinių obturatorių ir gemelli raumenų funkcija yra pagrobti klubą, jei dubuo yra fiksuotas, o stovint ant vienos kojos - neleisti dubens pakrypti į priešingą koją. Be to, šie raumenys taip pat dalyvauja supinuojant šlaunis.

Gluteus maximus (lot. Musculus gluteus maximus)

Apibūdinimas: Labiausiai didelis raumuo iš trijų sėdmenų raumenų, kuris yra arčiausiai paviršiaus. Raumenys yra stambia pluoštai, susidedantys iš ryšulių, esančių lygiagrečiai vienas kitam ir sujungtų į vieną didelį mazgą, tačiau atskirti jungiamojo audinio sluoksniais. Galingas, plokščias, siekia 2–3 cm storio, savo forma artėja prie rombo. Jis apima didįjį trochanterį, taip pat likusius šios grupės raumenis. Ji sudaro didelę sėdmenų formos ir išvaizdos dalį, tai priklauso nuo to, kiek sėdmenys išsikiš. Jo didelis dydis (skersmuo apie 30 cm) yra vienas iš labiausiai būdingi bruožaižmogaus raumenų sistema, nes ji laiko žmogaus liemenį vertikalioje padėtyje.
Funkcija: Ištiesia koją (šlaunis) klubo sąnaryje, taip pat ištempia plačią šlaunies fasciją.
Su fiksuotomis kojomis atlenkia liemenį (dubenį) šlaunies atžvilgiu (liemens pratęsimas iš sulenktos padėties).
Dėl klubo sukimosi skirtingų autorių nuomonės skiriasi:
* Sinelnikovas R.D. „Anatomijos atlasas“ 2009 m. – „ištiesia šlaunį, kartu prasiskverbdamas į ją“.
* Ivanitskis M.F. „Žmogaus anatomija“, 7-asis leidimas, 2008 m. – „raumenų funkcija yra ištiesti ir priglausti klubą“
Priedas: pradžia - nuo nugaros išorinio klubo paviršiaus, užpakalinės iki užpakalinės sėdmenų linijos, nuo kryžkaulio ir uodegikaulio šoninio krašto ir nuo kryžkaulio raiščio; prisirišimas – prie viršutinių raumenų ryšulių prisitvirtina fascia lata, pereina į klubo-blauzdikaulio taką, o apatinius - į šlaunikaulio sėdmenų gumbą.
Antagonistas: klubiniai, psoas didieji ir smulkieji raumenys.

Gluteus medius (lot. Musculus gluteus medius)

Apibūdinimas: Iš dalies padengtas didžiojo sėdmens raumens. Pagal formą artėja prie trikampio. Raumenys stori, jame išskiriami du ryšulių sluoksniai – paviršinis ir gilus. Fiziologinis skersmuo yra 21 cm, stiprumas yra šiek tiek prastesnis už sėdmenų raumenį. Raumenų ryšuliai yra vėduoklės formos, pradedant plačia dalimi nuo išorinio klubinio sparno paviršiaus, iš priekio juos riboja priekinė sėdmenų linija, iš viršaus – klubinės juostos, iš apačios – užpakalinės sėdmenų linijos. Tada visi raumenų pluoštai susilieja į bendrą galingą sausgyslę, kuri yra pritvirtinta prie didžiojo trochanterio viršūnės ir išorinio paviršiaus.
Funkcija: Pagrindinė funkcija yra pagrobti klubą klubo sąnaryje.
Dėl to, kad priekinės raumens skaidulos eina iš viršaus į apačią ir atgal, o užpakalinės - iš viršaus į apačią ir į priekį, jis dalyvauja tiek pronacijoje (priekiniai ryšuliai), tiek supinacija (užpakaliniai pluoštai). .
Su fiksuota koja pagrobia (pakreipia į savo pusę) dubenį. Dalyvauja tiesinant liemenį sulenktą į priekį.
Priedas: pradžia – išorinis klubinio sparno paviršius; priedas - viršutinis ir išorinis šlaunikaulio didžiojo trochanterio paviršius.

Gluteus maximus raumuo (lot. Musculus gluteus minimus)

Apibūdinimas: Savo forma jis primena gluteus medius, bet yra daug plonesnio skersmens. Visur padengtas gluteus mediaus (m.gluteus medius). Jis prasideda nuo išorinio klubinio sparno paviršiaus, tarp priekinės ir apatinės sėdmenų linijų. Tada raumenų ryšuliai susilieja ir pereina į sausgyslę, kuri yra pritvirtinta prie priekinio šlaunikaulio didžiojo trochanterio krašto.
Funkcija: kaip ir vidurinis sėdmenų raumuo, jis pagrobia koją, o su fiksuota koja pagrobia (pakreipia į šoną) dubenį.
Priedas: pradžia – išorinis klubinio sparno paviršius; priedas – priekinis didžiojo šlaunikaulio trochanterio kraštas.

Apibūdinimas:
Funkcija: Suka klubą į išorę.
Priedas:

Viršutinis dvynys raumuo (lot. Musculus gemellus superior)

Apibūdinimas: Jis atrodo kaip mažas raumenų virvelė, kilęs iš stuburo ir pritvirtintas prie trochanterinės duobės. Raumenys išėjus iš mažojo dubens yra greta viršutinio užtvarinio vidinio raumens (m.obturatorius internus) sausgyslės krašto.
Priedas: pradžia – sėdmeninis stuburas; priedas - šlaunikaulio trochanterinė duobė.
Funkcija: Suka klubą į išorę.

Apatinis gemellus raumuo (lot. Musculus gemellus inferior)

Apibūdinimas: Forma primena viršutinį raumenį dvynį. Skirtingai nei pastarasis, jis yra žemiau vidinio obturatoriaus raumens (m.obturatorius internus) sausgyslės. Jis prasideda nuo sėdmenų gumbų ir prisitvirtina prie šlaunikaulio trochanterinės duobės.
Funkcija: Suka klubą į išorę.
Priedas: pradžia - sėdmeninis gumbas; priedas - šlaunikaulio trochanterinė duobė

Išorinis obturatorius (lot. Musculus obturatorius externus)

Apibūdinimas: Jis turi netaisyklingo trikampio formą. Jis prasideda nuo obturatoriaus membranos ir užkimšimo angos kaulo krašto su platesne dalimi. Tada raumenų ryšuliai, susiliejantys vėduoklės pavidalu, pereina į sausgyslę, esančią šalia klubo sąnario kapsulės užpakalinio paviršiaus. Raumenys prisitvirtina prie trochanterinės duobės, esančios greta vidinio obturatoriaus raumens.
Funkcija: Suka klubą į išorę.
Priedas: pradžia - išorinis obturatorinės membranos paviršius ir gretimos gaktos ir sėdmeninių kaulų sritys; tvirtinimas - šlaunikaulio trochanterinė duobė ir klubo sąnario sąnarinės kapsulės užpakalinis paviršius.

Plačios šlaunies fascijos įtempiklis (lot. Musculus tensor fasciae latae)

Apibūdinimas: Plokščias, šiek tiek pailgas raumuo, esantis ant priekinio šoninio dubens paviršiaus. Distaliniu galu jis yra įaustas į plačią šlaunies fasciją. Jis prasideda nuo išorinės klubinės dalies lūpos, arčiau viršutinės priekinės klubinės stuburo dalies. Jis nusileidžia žemyn ir šiek tiek atgal, tarp dviejų plačios fascijos lakštų, prie kurių jis pritvirtintas. Šio raumens sausgyslės tęsinys vadinamas plačiosios šlaunies fascijos ilio-blauzdikaulio traktu. Iliotibialinis traktas įsiterpia ant šoninio blauzdikaulio kondiliuko.
Funkcija: Ištempia plačią šlaunies fasciją ir klubinį-blauzdikaulio traktą, per kurį veikia kelio sąnarį. Lanksto ir sukasi į vidų (pronuoja) šlaunį. Be to, ji pagrobia klubą. Su fiksuotu klubu jis dalyvauja dubens sukimosi procese.
Priedas: kilmė - išorinė klubinės dalies lūpa, priedas - plati šlaunies fascija.

1.2 Apatinės galūnės laisvosios dalies raumenys

Apatinės galūnės laisvosios dalies (mm.partis liberae membri inferioris) raumenys skirstomi į šlaunų, kojų ir pėdų raumenis.

1.2.1 Šlaunies raumenys

Šlaunies raumenys (mm.femoris) skirstomi į priekinę, vidurinę ir užpakalinę grupes. Pirmasis apima daugiausia tiesiamuosius raumenis, antrasis - pritraukiamuosius raumenis, o trečiasis - lenkiamuosius raumenis.

1.2.1.1 Priekinė grupė

Kvadratinis šlaunies raumuo (lot. Musculus quadratis femoris)

Apibūdinimas: Jis atrodo kaip gana storas stačiakampis, uždengtas už didžiojo sėdmens raumens (m.gluteus maximus). Jis prasideda nuo šoninio šlaunikaulio gumbų paviršiaus ir yra pritvirtintas prie intertrochanterinio keteros, pasiekdamas didįjį šlaunikaulio trochanterį.
Funkcija: Suka klubą į išorę.
Priedas: pradžia - šoninis sėdmeninės gumbų paviršius; priedas - didelis šlaunikaulio trochanteris.

Siuvimo raumuo (lot. Musculus sartorius)

Apibūdinimas: Jis atrodo kaip siauras kaspinas ir yra ilgiausias žmogaus kūno raumuo. Jis prasideda nuo viršutinio priekinio klubinio stuburo ir spirale eina įstrižai žemyn per priekinį šlaunies paviršių, pereidamas į jo vidinį paviršių, o tada, apvalindamas vidurinį epikondilą iš užpakalio, pereina į blauzdos anteromedialinį paviršių. Raumenys pereina į plokščią sausgyslę, kuri prisitvirtina prie blauzdikaulio gumbų, o į viršutinės blauzdos fasciją įpinta daugybė ryšulių. Raumens prisitvirtinimo vietoje susiformuoja 2-3 sausieji raumens maišeliai (bursae subtendineae m. Sartorii), kurie atskiria pastarojo sausgyslę nuo smulkiųjų ir pusgyslių raumenų sausgyslių.
Jo viršutinė dalis yra šoninė šlaunikaulio trikampio riba.
Funkcija: Būdamas biartikulinis, raumuo gamina šlaunies ir blauzdos judėjimą. Lanksto koją klubo ir kelio sąnariuose; pasukti šlaunį į išorę, o blauzdą į vidų, taip dalyvaujant metant koją per koją.
Su fiksuotu klubu sartorius raumuo dalyvauja dubens pasvirime ir jo sukimosi aplink vertikalią ašį.
Priedas: pradžia – priekinis viršutinis klubinis stuburas (spina iliaca anterior superior); prisirišimas – anteromedialinis blauzdikaulio paviršius (blauzdikaulio gumburiškumas).

Keturgalvis šlaunies raumuo (lot. Musculus quadriceps femoris)

Apibūdinimas: užima visą priekinį ir iš dalies šoninį šlaunies paviršių. Susideda iš keturių galvų. Kiekviena galvutė turi savo kilmę, tačiau, artėjant prie kelio srities, visos jos pereina į bendrą sausgyslę, dengiančią girnelę ir prisitvirtinančią prie blauzdikaulio gumbų.
Keturgalvis šlaunies raumuo turi viršūninę struktūrą, todėl padidėja jo keliamoji galia. Fiziologinis raumens skersmuo yra 56 cm2. Girnelė, būdama sezamoidinis kaulas, prisideda prie keturgalvio raumens peties jėgos padidėjimo (jo sukimosi momentu).
Tiesiasis šlaunies raumuo (lot. Musculus rectus femoris)
Tiesioji šlaunikaulis yra ilgiausia iš visų galvų. Jis užima priekinį šlaunies paviršių. Jis prasideda plona sausgysle nuo apatinės priekinės stuburo dalies, supraacetabulinio griovelio. Pačioje pradžioje jį dengia m tensor fasciae latae ir siuvimo raumuo (m.sartorius). Jis nusileidžia ir pereina į siaurą sausgyslę, kuri yra bendros keturgalvio šlaunies raumens sausgyslės dalis. Pasiekusi blauzdikaulį, raumens sausgyslė prisitvirtina prie blauzdikaulio gumbų. Žemiau girnelės jis vadinamas girnelės raiščiu (ligamentum patellae).
Vidurinis platusis šlaunies raumuo (lot. Musculus vastus medialis)
Vidurinis šlaunies raumuo užima apatinės šlaunies dalies anteromedialinį paviršių. Priekinę dalį šiek tiek dengia tiesusis šlaunikaulis. Raumenys kyla iš medialinė lūpa grubi linijašlaunies ir, nukreipta žemyn, pereina į plačiąją sausgyslę, kuri iš dalies yra įausta į plačiąją sausgyslę kartu su tiesiąja šlaunikauliu, o iš dalies prisitvirtina prie medialinio girnelės krašto, suformuodama medialinį atraminį girnelės raištį. Taigi raumenį formuojantys ryšuliai yra nukreipti įstrižai iš viršaus į apačią ir iš vidaus į priekį.
Šoninis platusis šlaunies raumuo (lot. Musculus vastus lateralis)
Šoninis šoninis raumuo užima beveik visą priekinį šoninį šlaunies paviršių. Iš viršaus jį šiek tiek dengia raumuo, įtempiantis plačiąją fasciją, o priekyje – tiesusis šlaunies raumuo. Raumenų ryšuliai nukreipti iš viršaus į apačią ir į išorę į priekį. Raumenys prasideda nuo didžiojo trochanterio, intertrochanterinės linijos ir plačiosios šlaunies linijos šoninės lūpos. Važiuodamas žemyn, raumuo pereina į plačiąją sausgyslę, kuri yra bendros keturgalvio raumens sausgyslės dalis ir dalyvauja formuojant šoninį atraminį girnelės raištį.
Tarpinis platusis šlaunies raumuo (lot. Musculus vastus intermedius)
Tarpinis raumuo yra priekiniame šlaunies paviršiuje tarp vidurinio ir šoninio pilvo raumenų, tiesiai po tiesiuoju šlaunies raumeniu. Jis yra silpniausias tarp kitų galvų. Jis prasideda priekiniame šlaunikaulio paviršiuje - nuo intertrochanterinės linijos ir, eidamas žemyn, pereina (beveik puse ilgio) į plačią sausgyslę, kuri distalinėje dalyje susijungia su tiesiojo šlaunies raumens sausgysle, pereinant į bendrąją sausgyslę. keturgalvio raumens.

Bendra keturgalvių raumenų taisyklė:
Priedas: Tiesiasis šlaunies raumuo prasideda nuo apatinės priekinės klubinės stuburo dalies, eina žemyn ir apatiniame šlaunies trečdalyje jungiasi su likusiomis galvomis.
Trijų plačiųjų šlaunies raumenų kilmės vieta yra priekinis, šoninis ir vidurinis šlaunikaulio paviršiai. Visos keturios keturgalvio šlaunikaulio galvos yra pritvirtintos prie girnelės. Nuo jo iki blauzdikaulio gumbų yra girnelės raištis, kuris yra šlaunies keturgalvio raumens tąsa.
Priedas trumpai: pradžia – kiekviena iš keturių galvų turi savo pradžią; prisirišimas – blauzdikaulio gumburiškumas.
Funkcija: Tiesiasis šlaunies raumuo, būdamas biartikulinis (meta per klubo ir kelio sąnarius), dalyvauja lenkiant šlaunį ir ištiesiant blauzdą kelio sąnaryje.
Likusios keturgalvio šlaunies raumens galvos yra vieno sąnario (metimai per kelio sąnarį) ir sukuria blauzdos pratęsimą kelio sąnaryje.

Sąnarinis kelio raumuo (lot. M. articularis gentis)

Apibūdinimas: plokščia plokštelė, susidedanti iš kelių aiškiai apibrėžtų raumenų ryšulių; guli ant priekinio šlaunies paviršiaus po tarpiniu plačiuoju šlaunies raumeniu (m.vastus intermedius). Raumenys kilęs iš priekinio apatinio šlaunikaulio trečdalio paviršiaus ir, nukreiptas žemyn, yra pritvirtintas prie kelio sąnario kapsulės priekinio ir šoninio paviršiaus.
Priedas: pradžia - apatinio šlaunikaulio trečdalio priekinis paviršius; tvirtinimas - priekinis ir šoninis kelio sąnario kapsulės paviršius.
Funkcija: ištempia kelio sąnario kapsulę.

1.2.1.2 Medialinė grupė

Plonasis raumuo (lot. Musculus gracilis)

Apibūdinimas: ilgas, šiek tiek suplotas, guli po oda, yra labiausiai mediališkai. Jis prasideda nuo priekinio gaktos kaulo paviršiaus ir, eidamas žemyn, pereina į ilgą ploną sausgyslę, kuri, suapvalinusi vidurinį šlaunikaulio epikondilą, yra pritvirtinta prie blauzdikaulio gumbų.
Dar prieš prisitvirtinimo tašką smulkiojo raumens sausgyslė (m.gracilis) susilieja su siuvėjo (m.sartorius) ir pusgyslių (m.semitendinosus) sausgyslėmis, taip pat su blauzdos fascija, formuojantis vadinamąją paviršinę varnalėkštę.
Funkcija: Iš visų pritraukiamųjų raumenų tai yra vienintelis biartikulinis raumuo. Praeinant šalia kelio sąnario, šiek tiek už ir viduriai nuo jo skersinės ašies, veda šlaunį, skatina blauzdos lenkimą ties kelio sąnarys ir kojos pasukimą į išorę.
Priedas: kilmė – priekinis gaktos kaulo paviršius, prisirišimas – blauzdikaulio gumburiškumas

Ilgasis pritraukiamasis raumuo (lot. Musculus adductor longus)

Apibūdinimas: plokščias, šiek tiek primenantis trikampio formą, esantis anteromedialiniame šlaunies paviršiuje. Jis prasideda trumpa stipria sausgysle nuo gaktos kaulo žemiau gaktos gumburo, šoninėje iki smulkiojo raumens. Tada, palaipsniui plečiantis, jis eina žemyn ir prisitvirtina prie vidurinio šlaunikaulio linijos vidurinės lūpos trečdalio.
Funkcija: Veda šlaunį, dalyvauja jos lenkime ir sukime į išorę.
Priedas: pradžia – gaktos kaulas žemiau gaktos gumburo; pritvirtinimas - vidurinis trečdalis vidurinės lūpos grubios šlaunikaulio linijos.

Trumpasis pritraukiamasis raumuo (lot. Musculus adductor brevis)

Apibūdinimas: trikampis, esantis giliau nei ilgasis pritraukiamasis raumuo (m.adductor longus). Jis prasideda nuo gaktikaulio apatinės šakos priekinio paviršiaus, iš šono į plonąjį raumenį (m. gracilis). Jis eina žemyn ir į išorę, šiek tiek plečiasi, prisitvirtindamas prie šlaunikaulio šiurkščios linijos vidurinės lūpos viršutinio trečdalio.
Funkcija: Veda šlaunį, dalyvauja jos sukimosi išorėje.
Kartu su ilgu adduktoriumi, pectineus (vienoje pusėje), sartorius ir tensor fascia lata (kitoje), jis sudaro jėgų, dalyvaujančių klubo lenkime, porą.
Priedas: pradžia - gaktos kaulo apatinės šakos priekinis paviršius; tvirtinimas - viršutinis vidurinės lūpos trečdalis grubios šlaunikaulio linijos

Didelis pritraukiamasis raumuo (lot. Musculus adductor magnus)

Apibūdinimas: platus, storas, didžiausias tarp vidurinės grupės raumenų. Didelio pritraukiamojo raumens fiziologinis skersmuo yra 20 cm2. Jis yra šiek tiek giliau nei ilgieji ir trumpieji pritraukiamieji raumenys (mm.adductor longus & brevis), už plonojo raumens (m.gracilis). Jis prasideda galinga trumpa sausgysle nuo apatinės gaktos šakos ir sėdmenų šakų iki sėdmenų gumbų. Raumenų ryšuliai, besiskiriantys vėduokliškai iš viršaus į apačią ir į išorę, yra pritvirtinti plačia sausgysle per vidurinę šiurkščios šlaunikaulio linijos lūpą. Dalis distalinių raumenų ryšulių pereina į ploną sausgyslę, pritvirtintą prie vidurinio šlaunikaulio epikondilo.
Funkcija: Atneša šlaunį ir pasuka į išorę; lenkia klubą.
Priedas: pradžia - nuo apatinės gaktos šakos ir sėdmenų šakų iki sėdmenų gumbų; prisirišimas – per visą šlaunikaulio grublėtos linijos medialinės lūpos ilgį, siekiantis medialinį šlaunikaulio epikondilą.
Funkcija neprivaloma:Šis raumuo taip pat vaidina svarbų vaidmenį ištiesiant klubą, jei dubuo yra fiksuotas, arba ištiesiant dubens, jei klubas yra fiksuotas. Šis raumens veiksmas didėja, kai klubas lenkiasi, didėja jėgos ranka ir jos sukimosi momentas. Ištiesus klubą, gauto raumens kryptis beveik sutampa su klubo sąnario skersine ašimi, todėl jo sukimosi momentas šios ašies atžvilgiu artėja prie nulio. Kaip klubo pritraukėjas, jis veikia ypač stipriai, kai pagrobiamas klubas.

Šukos raumuo (lot. Musculus pectineus)

Apibūdinimas: plokščias, keturkampio formos. Šoninėje pusėje jis ribojasi su klubo sąnario raumeniu (m.iliopsoas), vidurinėje – su ilguoju pritraukiamuoju raumeniu (m.adductor longus). Tarp m.iliopsoas ir šukinio raumens (m.pectineus) susidaro nedidelė įduba. Jis prasideda nuo viršutinės gaktos kaulo šakos ir keteros ir, nukreiptas žemyn ir šiek tiek į išorę, yra pritvirtintas prie šlaunikaulio keteros linijos.
Priedas: pradžia - viršutinė gaktos kaulo šaka ir ketera; priedas - šlaunikaulio šukos linija.
Funkcija: Lanksto koją prie klubo sąnario, tuo pačiu pritraukdama ir pasukdama į išorę.
Kartu su kitais raumenimis jis dalyvauja pakreipiant dubens į priekį.

1.2.1.3 Galinė grupė

Semitendinosus raumuo (lot. Musculus semitendinosus)

Apibūdinimas: ilgas, plonas, esantis arčiau šlaunies užpakalinės dalies medialinio krašto. Jo išorinė pusė ribojasi su dvigalviu šlaunies raumeniu (m.biceps femoris), vidinė pusė yra pusiau membraninė (m.semimembranosus). Proksimalinį raumenį dengia didžiausias sėdmens raumuo (m.gluteus maximus).
Viduryje raumuo dažnai pertraukiamas įstrižu sausgyslės tiltu (intersectio tendinea). Pradedant nuo šlaunies gumbų, jis eina žemyn, pereina į ilgą sausgyslę, kuri, suapvalinusi vidurinį šlaunies epikondilą, eina į anteromedialinį blauzdikaulio paviršių ir prisitvirtina prie jo gumbų. Dalis sausgyslės galinių ryšulių įausta į blauzdos fasciją.
Raumens sausgyslė savo prisitvirtinimo vietoje kartu su gracilio ir sartorius raumenų sausgysle sudaro trikampį sausgyslės ruožą, kuris jungiasi su fascia cruris, vadinamąja paviršine varnos pėda (pes anserinus superficialis).
Priedas: pradžia – sėdmens gumburėlis, priedas – blauzdikaulio gumburėlis. Dalis sausgyslės galinių ryšulių įausta į blauzdos fasciją
Funkcijos: Biartikulinis raumuo. Klubo tiesimas, kojos lenkimas ir pronacija. Blauzdos pronacija (sukimas į vidų) labiausiai įmanoma, kai blauzda sulenkta.
Su fiksuota galūne kartu su didžiuoju sėdmens raumeniu jis išlenkia liemenį klubo sąnaryje.

Pusiau membraninis raumuo (lot. Musculus semimembranosus)

Apibūdinimas: esantis išilgai užpakalinės šlaunies dalies medialinio krašto. Išorinį raumens kraštą dengia pusnis raumuo (m.semitendinisus), kuris palieka įspaudą išilginio plataus griovelio pavidalu. Vidinis raumens kraštas yra laisvas. Jis prasideda suplokšta galinga sausgysle nuo sėdmenų gumbų. Važiuodamas žemyn, jis pereina į plokščią sausgyslę, kuri po to palaipsniui susiaurėja ir suapvalėja, o suapvalinusi medialinį epikondilą patenka į anteromedialinį blauzdikaulio paviršių. Šiuo metu sausgyslė tampa platesnė ir yra padalinta į tris ryšulius. Vidinis ryšulėlis, išsidėstęs horizontaliai, baigiasi ant blauzdikaulio medialinio raumuo, vidurinis ryšulėlis taip pat pasiekia medialinį raumenį, pereina į papėdės raumenį dengiančią fasciją; išorinis pluoštas, artėjantis prie kelio sąnario kapsulės, pereina į įstrižą poplitealinį raištį.
Priedas: kilmė - sėdmenų gumburas, priedas - blauzdikaulio medialinis kondilis
Funkcija trumpa: Biartikulinis raumuo. Ištiesia koją ties klubo sąnariu ir sulenkia ties keliu. At sulenktas kelias pasuka blauzdą į vidų
Su fiksuota galūne kartu su didžiuoju sėdmens raumeniu jis išlenkia liemenį klubo sąnaryje. Jis taip pat pritvirtina jį prie šlaunies, neleidžiant jai pasilenkti į priekį.

Biceps femoris (lot. Musculus biceps femoris)

Apibūdinimas: išsidėsčiusi palei užpakalinės šlaunies šoninį kraštą. Raumenyje yra dvi galvos – ilgoji ir trumpoji. Ilga galva (caput longum) prasideda nuo sėdmenų gumbų su maža plokščia sausgysle; trumpa galva (caput breve) - nuo šoninės šiurkščios linijos lūpos išilgai apatinės šlaunies pusės.
Abi galvos, susijungdamos, sudaro galingą pilvą, kuris, nukreiptas žemyn, pereina į ilgą siaurą sausgyslę. Pastarasis, suapvalintas už šoninio epikondilo, yra pritvirtintas prie šeivikaulio galvos. Dalis sijų, einančių horizontaliai, pritvirtinta prie šlaunikaulio viršutinio sąnarinio paviršiaus krašto, o dalis, einanti šiek tiek žemyn, įausta į kojos fasciją.
Funkcija: Ilga galva yra biartikulinis raumuo. Ištiesia koją ties klubo sąnariu ir sulenkia ties keliu.
Su fiksuota galūne kartu su didžiuoju sėdmens raumeniu jis išlenkia liemenį klubo sąnaryje.
Kai kelias sulenktas, blauzda pasuka į išorę. Kai blauzda lenkiasi, šio raumens sausgyslė pasislenka atgal, dėl to padidėja jos sukimosi momentas.
Priedas: pradžia - kiekviena iš dviejų galvų turi savo pradžią: ilgą galvą nuo sėdmenų gumbų ir trumpą nuo apatinės grubios šlaunikaulio linijos dalies ir šoninės tarpraumeninės pertvaros; tvirtinimas - šeivikaulio galvutė, šeivikaulio viršutinio sąnarinio paviršiaus kraštas, įaustas į blauzdos fasciją.

1.2.2 Kojų raumenys

Blauzdos raumenys (mm.cruris) skirstomi į tris grupes: priekinius, užpakalinius ir šoninius. Užpakalinėje grupėje išskiriami du sluoksniai – paviršinis ir gilus. Šoninės grupės raumenys daugiausia yra pėdos lenkiamieji ir pronatoriniai raumenys, priekinė grupė – pėdos tiesiamieji raumenys, o užpakalinė – lenkiamieji ir pėdos lanko atraminiai raumenys.

1.2.2.1 Priekinė grupė

Priekinis blauzdikaulio raumuo (lot. Musculus tibialis anterior)

Apibūdinimas: ilgas, siauras, guli paviršutiniškai, užima labiausiai vidurinę padėtį iš visų šios grupės raumenų. Su vidiniu kraštu jis ribojasi su priekiniu blauzdikaulio kraštu, o išorinis proksimalinėje dalyje - su ilgu pirštų tiesikliu (m.extensor digitorum longus), distaliniu - su ilgu nykščio tiesiamuoju ( m.extensor hallucis longus). Raumuo kilęs su savo platesne dalimi iš šoninio stuburo ir blauzdikaulio šoninio paviršiaus bei kojos tarpkaulinės membranos. Apatiniame blauzdos trečdalyje jis pereina į ilgą plokščią sausgyslę, kuri yra sausgyslės kišenėje po tiesiamojo raumens tinklaine (retinaculum mm. extensorum inferius) ir pirmiausia eina į pėdos medialinį kraštą, o po to į padų paviršius. Čia sausgyslė yra pritvirtinta prie medialinio spenoidinio kaulo ir pirmojo padikaulio kaulo pagrindo.
Funkcija: Ištiesia pėdą ir pakelia jos vidurinį kraštą (supinacija). Kartu su užpakaliniu blauzdikaulio raumeniu veda pėdą. Kai pėda fiksuojama, raumuo pakreipia blauzdą į priekį, priartindamas ją prie pėdos galo.
Priedas: pradžia - šoninis blauzdikaulis ir blauzdikaulio šoninis paviršius bei kojos tarpkaulinė membrana; tvirtinimas - pėdos kaulai (medialinis spenoidinis kaulas ir 1-ojo padikaulio kaulo pagrindas)

Ilgojo piršto tiesiklis (lot. Musculus extensor digitorum longus)

Apibūdinimas: guli į išorę nuo priekinio blauzdikaulio raumens (m.tibialis anterior). Apatiniame blauzdos trečdalyje tarp jų praeina sausgyslė tiesiamojo raumens ilgis nykštys (m.extensor hallucis longus). Raumenys prasideda nuo viršutinio blauzdikaulio trečdalio, šeivikaulio galvos ir priekinio krašto, kojos tarpkaulinės membranos, kojos priekinės tarpraumeninės pertvaros ir kojos fascijos. Tada raumuo nusileidžia žemyn, palaipsniui siaurėja ir pereina į siaurą ilgą sausgyslę, kuri eina po tiesiamojo raumens tinklaine (retinaculum mm. extensorum inferius) šoniniame kanale. Dar prieš patenkant į kanalą, sausgyslė padalinama į keturias plonas atskiras sausgysles, kurios, judėdamos į pėdos nugarą, prisitvirtina prie keturių pirštų proksimalinių falangų pagrindo – nuo ​​II iki V. Prisitvirtinimo vietoje , kiekviena iš sausgyslių yra padalinta į tris ryšulius. Vidurinis ryšulėlis baigiasi ties vidurinės falangos pagrindu, o abu kraštutiniai - ties distalinės pirštakaulės pagrindu.
Funkcija: atlenkia keturis pėdos pirštus (II-V), pėdą ir kartu su trečiuoju tarpvietės raumeniu (m. peroneus tertius) pakelia (pronuoja) išorinį pėdos kraštą.
Su sustiprinta pėda raumuo pakreipia blauzdą į priekį, priartindamas ją prie pėdos galo.
Priedas: pradžia - viršutinis blauzdikaulio trečdalis, šeivikaulio galva ir priekinis kraštas, kojos tarpkaulinė membrana, kojos priekinė tarpraumeninė pertvara, kojos fascija; tvirtinimas - keturių pirštų (II-V) proksimalinių, vidurinių ir distalinių falangų pagrindai.

Ilgasis nykščio tiesiklis (lot. Musculus extensor hallucis longus)

Apibūdinimas: Glūdi tarp priekinio blauzdikaulio raumens (m. tibialis anterior) ir ilgojo pirštų tiesiklio (m.extensor digitorum). Šie raumenys dengia viršutinius du trečdalius šio raumens. Raumenys kilęs iš vidurinio ir apatinio šeivikaulio trečdalių bei blauzdos tarpstuburo membranos paviršiaus ir, eidamas žemyn, pereina į siaurą ilgą sausgyslę, kuri eina per vidurinį kanalą po tiesiamojo raumens tinklaine (retinaculum mm). . extensorum inferius) į nykštys pėdos. Čia sausgyslė yra pritvirtinta prie distalinės falangos. Dalis jo ryšulių susilieja su proksimalinės falangos pagrindu.
Funkcija: Išlenkia nykštį, dalyvauja tiesiant pėdą, pakeliant (supinuojant) jos medialinį kraštą.
Su fiksuota pėda, kartu su kitais priekiniais raumenimis, blauzda pakrypsta į priekį.
Priedas: pradžia – šeivikaulio vidurinio ir apatinio trečdalio medialinis paviršius bei kojos tarpslankstelinė membrana; tvirtinimas - distalinė pirštaka ir didžiojo piršto proksimalinės falangos pagrindas.

1.2.2.2 Užpakalinės grupės paviršiaus sluoksnis

Blauzdos trigalvis raumuo (lot. Musculus triceps surae)

Apibūdinimas: susideda iš dviejų raumenų – gastrocnemius (guli paviršutiniškai) ir pado (esančių arčiau blauzdos kaulų). Kiekviena iš trijų raumenų galvų (2 iš gastrocnemius ir viena iš pado) turi savo kilmę. Abu raumenys yra sujungti į vieną kulkšnies (Achilo) sausgyslę ir yra pritvirtinti prie kulkšnies gumbų. Kaulų sausgyslė yra labai stipri: ji gali atlaikyti iki 549 kg apkrovą suaugusiam žmogui.
Tricepso raumenų funkcija: Visa blauzdos trigalvio raumens raumenynas sukuria čiurnos sąnario lenkimą tiek su laisva koja, tiek su atrama pėdos gale. Raumens traukos linija eina medialiai nuo subtalinio sąnario ašies, tada ji vis tiek pritraukia ir supina pėdą.
Stovint blauzdos trigalvis raumuo (daugiausia jo dalis yra padas) neleidžia kūnui pakrypti į priekį čiurnos sąnaryje. Raumenys turi dirbti daugiausia tada, kai juos apkrauna viso kūno svoris. Šiuo atžvilgiu jis išsiskiria stiprumu ir turi didelį skersmenį. Gastrocnemius raumuo taip pat gali sulenkti kelį su fiksuota blauzda ir pėda.

Blauzdos raumuo (lot. Musculus gastrocnemius) yra dvigalvis raumuo, sudarytas iš dviejų galingų mėsingų galvų – vidurinės (caput mediate) ir šoninės (caput laterale). Galingesnė medialinė galvutė kyla iš poplitealinio paviršiaus virš medialinio šlaunikaulio kaukolės, o šoninė galva yra jai simetriška, bet šiek tiek žemiau, virš šoninio šlaunikaulio kondiliuko. Po kiekviena šių galvų sausgyslėmis ant galvūgalių yra atitinkamai vidurinės ir šoninės sausos gastrocnemius raumens bursos (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis & lateralis). Judant žemyn, abi galvos yra sujungtos maždaug per blauzdos vidurį, o tada pereina į bendrą sausgyslę, kuri apatiniame blauzdos trečdalyje sudaro galingą kaklo (Achilo) sausgyslę, pritvirtintą prie kulkšnies gumburo. .
Priedas: pradžia - vidurinės ir šoninės šlaunies kondylės; prisirišimas – kulkšnies sausgyslė (Achilas), kuri prisitvirtina prie kulkšnies.
Funkcija: būdamos dviejų komponentų raumenys, dvi gastrocnemius raumens galvutės lenkia ne tik pėdą čiurnos sąnaryje, bet ir blauzdą kelio sąnaryje.
Funkcijos informacija: Gastrocnemius raumens poveikis kelio sąnariui yra nedidelis, nes jo kilmė yra labai arti kelio sąnario sukimosi ašies. Sulenkus kelius, didėja raumenų jėgos žasto jėga, todėl jo, kaip blauzdos lenkimo, veikimas didėja.

Pado raumuo (lot. Musculus soleus) plokščias, padengtas gastrocnemius raumenimis. Jis prasideda nuo galvos ir viršutinio šeivikaulio kūno trečdalio, taip pat nuo blauzdikaulio pado raumens linijos ir šio kaulo kūno vidurinio trečdalio. Dalis raumenų ryšulių prasideda nuo padų raumens sausgyslės lanko (ištempto tarp blauzdos kaulų). Eidamas žemyn, raumuo pereina į sausgyslę, kuri, prisijungusi prie gastrocnemius raumens sausgyslės, apatiniame blauzdos trečdalyje suformuoja galingą kulkšnies (Achilo) sausgyslę (tendo calcaneus (Achillis)). kulkšnies gumbas.
Funkcija: raumuo yra vieno sąnario ir veikia tik čiurnos sąnarį, lenkdamas pėdą ties čiurnos sąnariu. Jis vaidina svarbų vaidmenį stovint, fiksuoja blauzdą ir neleidžia kūnui kristi į priekį.
Priedas: pradžia - nuo blauzdikaulio kūno viršutinio trečdalio užpakalinio paviršiaus ir nuo sausgyslės lanko, esančio tarp blauzdos kaulų; prisirišimas – kulkšnies sausgyslė (Achilas), kuri prisitvirtina prie kulkšnies.

Padų raumuo (lot. Musculus plantaris)

Apibūdinimas: užpakalinės grupės blauzdos raumuo. Raumenys yra pradiniai ir labai nestabilūs. Jos pilvas verpstės formos, trumpas. Jis prasideda nuo šoninės šlaunikaulio kondylės ir kelio sąnario kapsulės užpakalinės sienelės. Jis nusileidžia žemyn ir šiek tiek medialiai, raumuo pereina į siaurą sausgyslę, esančią tarp gastrocnemius (m.gastrocnemius) ir pado (m.soleus) raumenų. Apatiniame blauzdos trečdalyje sausgyslė dažniausiai suauga kartu su Achilo sausgysle, o kartais prisitvirtina prie kulkšnies, įausdama pluoštus į kulkšnies aponeurozę.
Funkcija:Šis raumuo yra pradinio pobūdžio (jo nėra 12% atvejų) ir negali reikšmingai paveikti judesių tiek čiurnos, tiek kelio sąnariuose. Atlieka funkcijas, identiškas tricepso raumeniui ir tempia kelio sąnario kapsulę.
Priedas: pradžia yra šoninė šlaunikaulio kondylė ir kelio sąnario kapsulės užpakalinė sienelė; prisirišimas – įauga į Achilo sausgyslę

1.2.2.3 Galinės grupės gilusis sluoksnis

Poplitealis raumuo (lot. Musculus popliteus)

Apibūdinimas: Tai plokščia, trumpa raumenų virvelė, esanti tiesiai ant užpakalinio kelio sąnario kapsulės paviršiaus. Jis kilęs iš šoninės šlaunikaulio kondylės ir lankinio papėdės raiščio. Važiuodamas žemyn ir šiek tiek plečiantis, raumuo prisitvirtina prie užpakalinio blauzdikaulio paviršiaus virš padų raumenų linijos (linea musculi solei).
Funkcija: Lenkia blauzdą, sukdamas ją į vidų (linkusi), taip pat traukia kelio sąnario kapsulę (dėl to, kad ji iš dalies pritvirtinta prie kelio sąnario kapsulės).
Priedas: kilmė – šoninis šlaunikaulio ir lankinis papėdės raištis, prisirišimas – užpakalinis blauzdikaulio paviršius virš padų raumenų linijos.

Ilgojo piršto lenkiamoji dalis (lot. Musculus flexor digitorum longus)

Apibūdinimas: užima labiausiai medialinę padėtį iš visų užpakalinės grupės giliojo sluoksnio raumenų, esančių užpakaliniame blauzdikaulio paviršiuje. Jis prasideda nuo vidurinio blauzdikaulio užpakalinio paviršiaus trečdalio ir nuo gilaus kojos fascijos lakšto. Važiuodamas žemyn, jis pereina į ilgą sausgyslę, kuri eina aplink vidurinės kulkšnies nugarą, esančią po lenkiamojo raumens tinklaine (retinaculum mm.flexorum). Tada sausgyslė pereina į padą, eidama įstrižai į išorę, ir yra padalinta į keturias atskiras sausgysles, nukreiptas išilgai II-V pirštų, prisitvirtinančių prie distalinių pirštakaulių pagrindų. Prieš prisitvirtinimą kiekviena sausgyslė perforuoja pirštų trumpojo lenkimo (m. flexor digitorum brevis) sausgyslę.
Funkcija: Raumens funkcija pirštų lenkimo atžvilgiu yra nedidelė – jis šiek tiek lenkia distalines II-V pirštų falangas.
Tai daugiausia paveikia visą pėdą. Laisva pėda pasilenkia ir pakelia vidurinį kraštą (supinacija).
Ji taip pat kartu su blauzdos trigalviu raumeniu dalyvauja padėdami pėdą ant piršto (vaikščioti ant pirštų galų).
Stovimoje padėtyje kartu su ilgu padų raiščiu (lig. Plantare longum) aktyviai prisideda prie išilginio pėdos skliauto stiprinimo.
Eidamas prispaudžia pirštus prie atramos.
Priedas: pradžia - nuo vidurinio blauzdikaulio užpakalinio paviršiaus trečdalio ir nuo gilaus kojos fascijos lapo; tvirtinimas - pirštų II-V distalinių falangų pagrindas.

Ilgasis nykščio lenkimas (lot. Musculus flexor hallucis longus)

Apibūdinimas: Jis užima labiausiai šoninę padėtį, esančią užpakaliniame paviršiuje ir šiek tiek dengia užpakalinį blauzdikaulio raumenį (m.tibialis posterior). Tai yra labiausiai stiprus raumuo tarp visų užpakalinės kojos giliųjų raumenų. Jis prasideda nuo apatinių dviejų trečdalių šeivikaulio, tarpkaulinės membranos ir užpakalinės tarpraumeninės kojos pertvaros. Jis nusileidžia ir patenka į ilgą sausgyslę, kuri praeina po lenkiamojo raumens tinklaine (retinaculum mm.flexorum) ir eina į padą, gulintį griovelyje tarp blauzdikaulio ir kulkaulio. Šioje vietoje sausgyslė praeina po ilgojo pirštų lenkimo sausgysle, suteikdama jai dalį pluoštinių ryšulių. Tada jis eina į priekį ir prisitvirtina prie didžiojo piršto distalinės falangos pagrindo.
Funkcija: Jis lenkia nykštį, taip pat dėl ​​jungties su ilgojo pirštų lenkiamojo sąnario sausgysle dalyvauja II-IV pirštų lenkime.
Kaip ir kiti užpakaliniai blauzdos raumenys, jis sukelia pėdos lenkimą, pritraukimą ir supinaciją.
Stiprina išilginį pėdos skliautą.
Priedas: pradžia - nuo apatinių dviejų trečdalių šeivikaulio, tarpkaulinės membranos ir kojos užpakalinės tarpraumeninės pertvaros; tvirtinimas - didžiojo piršto distalinės pirštakaulio pagrindas, dalį pluoštinių ryšulių suteikiantis ilgojo pirštų lenkiamojo sąnario sausgyslei.
Funkcija neprivaloma:Šio raumens poveikis didžiajam pirštui yra gana didelis ir sudaro 18,1 kg vyrų ir 14 kg moterų. Balerinos šis raumuo kartu su ilgu tiesiamuoju raumeniu fiksuoja didįjį pirštą vaikštant ant pirštų.

Blauzdikaulio užpakalinis raumuo (lot. Musculus tibialis posterior)

Apibūdinimas: Jis yra tarp ilgojo pirštų lenkimo (m.flexor digitorum longus) ir ilgojo didžiojo piršto lenkiamojo (m.flexor hallucis longus). Jis prasideda nuo tarpkaulinės membranos, taip pat nuo gretimų blauzdikaulio ir šeivikaulio kraštų. Jis nusileidžia žemyn ir pereina į ilgą sausgyslę, kuri, praeidama atskiru kanalu po lenkiamojo raumens tinklaine (retinaculum mm.flexorum), apeina vidurinį kauliuką už nugaros ir, eidama į padą, prisitvirtina prie raumens gumbų. spygliuočiai ir trys spenoidiniai kaulai.
Funkcija: Jis sulenkia pėdą, pasuka ją į išorę (supinuoja) ir sujungia ją kartu su priekiniu blauzdikauliu.
Kartu su kitais raumenimis, pritvirtintais prie medialinio pėdos krašto, ji taip pat dalyvauja formuojant „skopus“, kurie stiprina skersinį pėdos skliautą.
Stovėdamas jis prispaudžia pirštus prie žemės.
Priedas: pradžia - nuo blauzdos tarpkaulinės membranos ir nuo gretimų blauzdikaulio ir šeivikaulio kraštų; priedas - pėdos kaulai (kaulai gumburas ir trys dantiraščiai).

1.2.2.4 Šoninė grupė

Ilgasis peronealinis raumuo (lot. Musculus fibularis (peroneus) longus)

Apibūdinimas: Jis yra ant šoninio kojos paviršiaus. Viršutinėje pusėje guli tiesiai ant šeivikaulio, o apatinėje – trumpąjį peronealinį raumenį (m.peroneus brevis). Raumenys prasideda dviem galvomis: priekinė - nuo šeivikaulio galvos, šoninė blauzdikaulio kondilis ir blauzdos fascija, o užpakalinė - nuo viršutinių šeivikaulio šoninio paviršiaus dalių. Eidamas žemyn, raumuo pereina į ilgą sausgyslę, kuri eina aplink šoninį malleolus už nugaros, praeina po viršutiniu ir apatiniu peronealinio raumens tinklaine (retinaculum musculorum peroneorum superius & retinaculum musculorum peroneorum inferius) ir seka išorinį kulkšnies paviršių po šeivikauliu. blokada (trochlea fibularis (peronealis) ), pereinanti į padą. Čia jis guli peronealinių raumenų sausgyslių griovelyje ir, įstrižai kirsdamas pėdą, prisitvirtina prie I gumbų ir II padikaulio kaulų pagrindo.
Funkcija: Kartu su trumpuoju peronealiniu raumeniu jis sulenkia ir pronuoja pėdą, nuleisdamas jos medialinį ir pakeldamas šoninį kraštą (pronatas). Taip pat pagrobia pėdą.
Priedas: Abi galvos turi skirtingą pradžią. Trumpasis - nuo šeivikaulio galvos, šoninio blauzdikaulio kondiliuko ir blauzdos fascijos, o ilgasis - iš viršutinių šlaunikaulio šoninio paviršiaus dalių; tvirtinimas - pėdos kaulai (I gumburiškumas ir II padikaulio kaulų pagrindas).
Funkcija neprivaloma: Iš raumenų, prasiskverbiančių per pėdą, ilgasis peronealinis raumuo yra stipriausias.
Kartu su priekiniu blauzdikaulio raumeniu jis sudaro sausgyslės-raumens kilpą, kuri stiprina skersinį pėdos skliautą.

Trumpasis peronealinis raumuo (lot. Musculus fibularis (peroneus) brevis)

Apibūdinimas: Ilgas, plonas, esantis tiesiai ant išorinio šeivikaulio paviršiaus po ilguoju peronealiniu raumeniu (m.fibularis longus). Raumenys prasideda nuo apatinės šeivikaulio šoninio paviršiaus pusės ir nuo blauzdos tarpraumeninės pertvaros, eina žemyn, o tada eina prie ilgojo peronealinio raumens sausgyslės. Iš užpakalio suapvalinusi šoninį kauliuką, sausgyslė eina į priekį išilgai išorinės kulkšnies pusės ir prisitvirtina prie penktojo padikaulio kaulo gumbų.
Funkcija: Kartu su ilguoju peronealiniu raumeniu jis lenkia ir išlenkia pėdą, nuleisdamas jos vidurinį ir pakeldamas šoninį kraštą. Taip pat pagrobia pėdą.
Priedas: pradžia - apatinė šeivikaulio šoninio paviršiaus pusė ir kojos tarpraumeninė pertvara; priedas – pėdos kaulai (V padikaulio kaulo gumbiškumas).

Trečiasis peronealinis raumuo (lot. Musculus fibularis (peroneus) tertius)

Apibūdinimas: Raumenys prasideda nuo apatinės šeivikaulio šoninio paviršiaus pusės ir tarpkaulinės kojos membranos ir yra pritvirtintos prie penktojo padikaulio kaulo pagrindo.
Funkcija: Pakelia šoninį pėdos kraštą.
Priedas: pradžia - apatinė šeivikaulio šoninio paviršiaus pusė ir kojos tarpkaulinė membrana; priedas – pėdos kaulai (penktojo padikaulio kaulo pagrindas).

1.2.3 Pėdos raumenys

Kojų pirštų judesiuose dalyvauja raumenys, kurie pereina iš blauzdos į pėdą, ir pačios pėdos raumenys. Pačios pėdos raumenys (mm.pedis) apima tuos, kurie ir prasideda, ir prisitvirtina prie pėdos. Jų yra gana daug ir galima suskirstyti į dvi grupes: pėdos padų paviršiaus raumenis ir pėdos nugarinės dalies raumenis. Pėdos padų paviršiuje esantys raumenys lenkia pirštus, o raumenys, esantys pėdos gale, juos ištiesia.

Lyginant pėdos padų nugarinės dalies raumenis, aiškiai matyti, kad pirmieji yra daug stipresni už antruosius. Taip yra dėl skirtingų jų funkcijų. Pėdos padų paviršiaus raumenys yra susiję su pėdos skliautų laikymu ir daugiausia suteikia jo spyruoklinių savybių. Nugaros paviršiaus raumenys dalyvauja pirštų tiesime judant pėdą į priekį (pavyzdžiui, einant ir bėgant). Šie raumenys yra tokie silpni, kad negali sulaikyti kūno, kad nenukristų atgal, jei pirštai yra fiksuoti, o kūno bendro svorio centro vertikalė yra ant galinės atramos srities ribos.

Užpakalinės pėdos raumenys: trumpas pirštų tiesiklis (m.extensor digitorum brevis); trumpas didžiojo piršto tiesiamoji dalis (m.extensor hallucis brevis); galinis tarpkauliniai raumenys(m. interossei dorsales).

Pėdos pado raumenų yra daug, todėl patogumui juos suskirstysime į kelis sluoksnius pagal atsiradimo gylį: pirmas lygis: Abductor hallucis raumuo (m.abductor hallucis); Trumpojo piršto lenkimas (m.flexor digitorum brevis); Raumenys, pagrobantys mažąjį pėdos pirštą (m.abductor digiti minimi); antras lygis: Vermiforminiai pėdos raumenys (m.lumbricales); Kvadratinis pado raumuo (m.quadratus plantae); trečias lygis: Raumenys, vedantis didįjį pirštą (m.adductor hallucis); Trumpas didžiojo piršto lenkimas (m.flexor hallucis brevis); Pėdos mažojo piršto trumpasis lenkimas (m.flexor digiti minimi brevis); ketvirtas lygis: Raumenys, esantys priešais mažąjį pėdos pirštą (m.opponens digiti minimi); Padų tarpkauliniai raumenys (m.interossei plantares).

1.2.3.1 Galinė pusė

Trumpas pirštų tiesiamasis raumenynas (lot. Musculus extensor digitorum brevis)

Apibūdinimas: Plokščiasis raumuo, esantis tiesiai ant pėdos nugaros. Jis prasideda nuo viršutinio ir šoninio priekinės kaulaulio dalies paviršių ir, eidamas į priekį, pereina į keturias siauras sausgysles. Distalinėje dalyje jie susilieja su ilgųjų pirštų tiesiklių sausgyslėmis (m.extensor digitorum longus) ir yra pritvirtintos prie II-V pirštų proksimalinių, vidurinių ir distalinių falangų pagrindo, susipynusios į nugaros fasciją. Pėda. Kai kuriais atvejais trūksta sausgyslės prie mažojo piršto.
Funkcija: Atlieka II-IV (V) pirštų tiesimą kartu su nedideliu jų pagrobimu į šoninę pusę.
Priedas: kilmė - viršutiniai ir šoniniai priekinės kaklo dalies paviršiai; tvirtinimas - proksimalinių, vidurinių ir distalinių pirštų II-IV (V) falangų pagrindas

Trumpas didžiojo piršto tiesiklis (lot. Musculus extensor hallucis brevis)

Apibūdinimas: Glūdi viduje trumpas ekstensorius pirštai (m. Extensor digitorum brevis). Jis prasideda nuo viršutinio priekinės stuburo dalies paviršiaus ir, eidamas į priekį ir į vidurį, pereina į sausgyslę, kuri yra pritvirtinta prie nykščio proksimalinės falangos pagrindo. Distalinėje dalyje sausgyslė susilieja su ilgosios tiesiosios žarnos sausgysle (m.extensor hallucis longus), dalyvaudama formuojant pėdos nugarinę fasciją.
Funkcija: Prailgina didįjį pirštą.
Priedas: kilmė - viršutinis priekinės kaklo dalies paviršius; įterpimas – didžiojo piršto proksimalinės falangos pagrindas

Nugaros tarpkauliniai raumenys (lot. Musculi interossei dorsales)

Apibūdinimas: Keturi nugaros raumenys užpildo visas tarpkaulines erdves. Kiekvienas raumuo prasideda nuo gretimų padikaulio kaulų, nukreiptų vienas į kitą, šonų ir, eidamas į priekį, yra pritvirtintas prie II-IV pirštų proksimalinių falangų pagrindų, įpindamas į nugaros fasciją.
Funkcija: Pirmasis nugaros tarpkaulinis raumuo traukia antrąjį pirštą medialine kryptimi.
Antrasis, trečiasis ir ketvirtasis raumenys traukia II-IV pirštus šonine kryptimi.
Be to, visi nugaros tarpkauliniai raumenys lenkia proksimalinius ir išplečia II-IV pirštų vidurines ir detaliąsias falangas.
Priedas: pradžia - padikaulio kaulai (dviejų gretimų padikaulio kaulų paviršiai vienas priešais kitą); tvirtinimas - II-IV pirštų proksimalinių falangų pagrindas.

1.2.3.2 Padų pusės 1 ir 2 sluoksniai

Abductor hallucis raumuo (lot. Musculus abductor hallucis)

Apibūdinimas: Jis yra paviršutiniškai, užima labiausiai vidurinę pėdos padų dalies raumenų padėtį. Jis prasideda dviem galvomis nuo lenkiamojo raumens tinklainės (retinaculum mm.flexorum), vidurinio kulkšnies gumbų ataugos ir stuburo kaulo padų paviršiaus. Eidamas į priekį, raumuo pereina į sausgyslę, kuri susilieja su didžiojo piršto trumpojo lenkiamojo sąnario sausgysle (m.flexor hallucis brevis) ir yra pritvirtinta prie nykščio vidurinio sezamoidinio kaulo prie jo proksimalinės pirštakaulės pagrindo.
Funkcija: sulenkia ir pagrobia didįjį pirštą. Dalyvaukite stiprinant pėdos lanko medialinę dalį.
Priedas: pradžia - pėdos kaulai (vidutinis kulkšnies gumbų ataugas ir navikulinio kaulo padų paviršius); tvirtinimas - prie didžiojo piršto proksimalinės falangos pagrindo.

Trumpojo piršto lenkiamoji dalis (lot. Musculus flexor digitorum brevis)

Apibūdinimas: pėdos padinės dalies raumuo. Jis užima vidurinę pėdos padėtį, esančią po padų aponeuroze. Jis prasideda nuo trumpos stiprios sausgyslės nuo vidurinio kulkšnies gumbų ir padų aponeurozės. Važiuojant į priekį, raumuo pilvas pereina į keturias sausgysles, kurios yra sinoviniuose apvalkaluose kartu su ilgojo pirštų lenkimo (m.flexor digitorum longus) sausgyslėmis. II-V pirštų proksimalinių falangų srityje kiekviena iš keturių trumpojo lenkiamojo sąnario sausgyslių yra padalinta į dvi kojeles, kurios yra pritvirtintos prie šių pirštų vidurinių falangų pagrindo. Tarp kojų yra ilgojo pirštų lenkimo sausgyslės.
Funkcija: Raumuo stiprina pėdos skliautą ir lenkia II-V pirštų vidurines falangas.
Priedas: pradžia - vidurinis kulkšnies gumbų procesas ir padų aponeurozė; tvirtinimas - pirštų kaulai (II - V pirštų vidurinių falangų pagrindai)

Pėdos mažojo piršto raumenų pagrobėjas (lot. Musculus abductor digiti minimi)

Apibūdinimas: Jis yra tiesiai po padų aponeuroze. Jis prasideda nuo šoninių ir vidurinių stiebagumbių ataugų ir nuo padų aponeurozės. Jis eina į priekį ir pereina į trumpą sausgyslę, kuri yra pritvirtinta prie mažojo piršto proksimalinės falangos pagrindo šoninės pusės.
Funkcija: Sulenkia pagrindinę pėdos mažojo piršto pirštakaulę ir traukia į šoną (atsitraukia). Tačiau poveikis mažajam pirštui yra nereikšmingas.
Priedas: pradžia - pėdų kaulai (šoniniai ir viduriniai kulkšnies gumbų procesai ir padų aponeurozė); tvirtinimas - pėdos mažojo piršto proksimalinės falangos pagrindo šoninė pusė.

Vermiforminiai pėdos raumenys (lot. Musculi lumbricales)

Apibūdinimas: Keturi ploni ir trumpi raumenys, išsidėstę tarp ilgojo pirštų lenkiamojo sąnario (m.flexor digitorum longus) sausgyslių ir padengti trumpuoju pirštų lenkiamuoju raumeniu (m.flexor digitorum brevis), giliai liečiasi su tarpkauliniai raumenys (mm.interossei plantares). Kiekvienas į kirmėlę panašus raumuo prasideda nuo atitinkamos ilgojo pirštų lenkiamojo raumens sausgyslės, turinčios tris šoninius (II-IV) – dvi galvas, o vidurinį (I) – vieną galvą. Judant į priekį, metatarsofalangealinių sąnarių srities raumenys apeina pirštus nuo II-V pirštų medialinio paviršiaus pusės ir, judėdami į galinį paviršių, yra įausti į jų nugaros fasciją. Kartais į kirmėlę panašūs raumenys prisitvirtina prie sąnarinių kapsulių ir netgi pasiekia proksimalines pirštakaules.
Funkcija: Sulenkite pirštų proksimalines pirštakaules II-V.
Jie turi silpną arba visiškai netiesioginį ekstensoriaus poveikį kitoms tų pačių pirštų falangoms.
Gali traukti keturis pirštus link nykščio.
Priedas: pradžia - atitinkamos ilgojo pirštų lenkiamojo sąnario sausgyslės (m.flexor digitorum longus); tvirtinimas - pirštų kaulai (II-V pirštų nugarinis paviršius).

Kvadratinis pado raumuo (lot. Musculus quadratus plantae)

Apibūdinimas: Savo forma jis primena keturkampį ir yra po trumpu pirštų lenkimu (m.flexor digitorum brevis). Jis prasideda nuo apatinio ir vidurinio kaklo užpakalinės dalies paviršių su dviem atskiromis galvomis, sujungtomis su bendru pilvu. Važiuojant į priekį raumuo šiek tiek susiaurėja ir prisitvirtina prie išorinio ilgojo pirštų lenkiamojo (m.flexor digitorum longus) sausgyslės krašto dalijimosi į atskiras sausgysles vietoje.
Funkcija:Šis raumuo yra tarsi papildoma ilgojo pirštų lenkimo galva (m.flexor digitorum longus). Šis raumenų pluoštas nustato išilginę (tiesioginę) pirštų ilgojo lenkiamojo, kurio sausgyslių pluoštai įstrižai artėja prie pirštų, traukos kryptį. Be to, kvadratinis raumuo padai padidina ilgojo pirštų lenkiamojo kūno traukos jėgą.
Priedas: pradžia - apatinis ir vidurinis užpakalinės kaklo dalies paviršiai; tvirtinimas – ilgojo pirštų lenkiamojo sąnario sausgyslės išorinis kraštas.

1.2.3.3 Padų pusės 3 ir 4 sluoksnis

Adductor hallucis raumuo (lot. Musculus adductor hallucis)

Apibūdinimas: Jis yra giliai, tiesiai ant padikaulio kaulų. Dengtas ilgųjų ir trumpųjų pirštų lenkiamaisiais. Jis prasideda dviem galvomis - skersine ir įstriža.
Skersinė galvutė (caput transversum) prasideda III-V padikaulio sąnarių kapsulių padų paviršiuje, nuo II-V padikaulio kaulų distalinių galų, nuo padų aponeurozės (septum laterale), nuo gilių skersinių padikaulio raiščių.
Įstriža galva (caput obliquum) galingesnis, prasideda nuo stačiakampio kaulo padų paviršiaus, šoninio spenoidinio kaulo, II-IV padikaulio pagrindo, ilgojo padų raiščio ir ilgojo peronealinio raumens padų apvalkalo (m. flbularis (peroneus) longus) .
Abi galvos pereina į bendrą sausgyslę, pritvirtintą prie šoninio sezamoidinio kaulo ir didžiojo piršto proksimalinės falangos pagrindo.
Funkcija: Pritraukia didįjį pirštą ir jį sulenkia.
Dalyvaukite stiprinant pėdos skliautą jo vidurinėje pusėje.
Priedas: pradžia - kiekviena galva turi savo kilmę ant pėdos kaulų; tvirtinimas - didžiojo piršto kaulai (šoninis sezamoidinis kaulas ir didžiojo piršto proksimalinės falangos pagrindas).

Trumpas didžiojo kojos piršto lenkimas (lot. Musculus flexor hallucis brevis)

Apibūdinimas: Jis yra tiesiai ant I padikaulio kaulo ir yra iš dalies padengtas raumeniu, kuris pagrobia didįjį pirštą (m.abductor hallucis). Prasideda nuo medialinio spenoidinio kaulo, laivakaulio padų paviršiaus, užpakalinio blauzdikaulio raumens sausgyslės (m.tibialis posterior), ilgojo padų raiščio. Didžiojo piršto trumpojo lenkiamojo sąnario sausgyslė (m.flexor hallucis brevis) kartu su raumens, jungiančio didįjį pirštą, sausgysle (m.adductor halluces) yra pritvirtinta prie šoninių ir vidurinių sezamoidinių kaulų bei prie pagrindo. didžiojo piršto proksimalinės falangos, todėl dalijasi į dvi distalines sausgysles, kurių kiekviena priklauso atitinkamai šoninei ir vidurinei dalims.
Funkcija: Lanksto didįjį pirštą. Dalyvaukite stiprinant pėdos lanko medialinę dalį.
Priedas: pradžia - pėdos kaulai (vidurinis spenoidinis kaulas, pado paviršius navikulinio kaulo, užpakalinio blauzdikaulio raumens sausgyslės, ilgas padų raištis); tvirtinimas - didžiojo piršto kaulai (prie šoninių ir vidurinių sezamoidinių kaulų bei prie didžiojo piršto proksimalinės falangos pagrindo).

Pėdos mažojo piršto trumpasis lenkimas (lot. Musculus flexor digiti minimi brevis)

Apibūdinimas: melas medialinis į raumenis pagrobiant mažąjį pėdos pirštą (m.abductor digiti minimi) ir iš dalies juo uždengtą. Jis prasideda nuo V padikaulio, ilgojo padų raiščio ir ilgojo peronealinio raumens padų apvalkalo (m.fibularis (peroneus) longus). Jis eina į priekį ir pereina į sausgyslę, kuri, susiliejusi su sausgysle (m.abductor digiti minimi), yra pritvirtinta prie pėdos mažojo piršto proksimalinės falangos pagrindo.
Funkcija: Pagrindinis raumens vaidmuo – stiprinti šoninį pėdos skliauto kraštą.
Lenkia proksimalinę (pagrindinę) mažojo piršto pirštakaulę, tačiau raumens poveikis mažajam pirštui yra nereikšmingas.
Priedas: pradžia - pėdos kaulai (V padikaulis, ilgas padų raištis ir ilgojo peronealinio raumens padų apvalkalas); tvirtinimas - pėdos mažojo piršto proksimalinės falangos pagrindas.

Raumenys, esantys prieš mažąjį pėdos pirštą (lot. Musculus opponens digiti minimi)

Apibūdinimas: Raumuo nestabilus, tai yra atsiskyrusi pėdos mažojo piršto trumpojo lenkimo dalis (m.flexor digiti minimi brevis) ir yra šiek tiek uždengta išilgai išorinio krašto. Jis prasideda nuo ilgojo padų raiščio ir ilgojo peronealinio raumens sausgyslės apvalkalo (m.fibularis (peroneus) longus), yra pritvirtintas prie penktojo padikaulio kaulo šoninio krašto.
Funkcija: Pagrindinis raumens vaidmuo – stiprinti šoninį pėdos skliauto kraštą.
Priešinasi mažajam kojos pirštui ir didžiajam pirštui, tačiau raumens poveikis mažajam pirštui yra nereikšmingas.
Priedas: pradžia - ilgas padų raištis ir ilgojo peronealinio raumens sausgyslės apvalkalas; tvirtinimas - penktojo padikaulio kaulo šoninis kraštas.

Padų tarpkauliniai raumenys (lot. Musculi interossei plantares)

Apibūdinimas: Trys yra siauri, trumpi, nugarinių tarpkaulinių raumenų formos. Jie yra tarpkaulinėse erdvėse tarp II-III, III-IV ir IV-V padikaulio kaulų. Kiekvienas iš šių raumenų kilęs atitinkamai iš III, IV ir V padikaulio kaulų medialinės pusės ir yra pritvirtintas prie proksimalinių pirštakaulių pagrindo.
Funkcija: sulenkite proksimalinę ir atlenkite III – V pirštų vidurinę ir distalinę pirštakaulį, taip pat III – V pirštus pritraukite prie II piršto (traukite į vidurinę pusę).
Priedas: pradžia - atitinkamai medialinė pusė, III, IV ir V padikaulio kaulai; tvirtinimas - pirštų proksimalinių falangų pagrindas.

Psoas vaidmens nesupratimas nestebina. Pats šių raumenų, jungiančių viršutinę kūno dalį su apatine kūno dalimi, pavadinimo procese yra klaidų, apimančių keturis šimtmečius.

Daug anksčiau nei Hipokratas pradėjo vartoti šiuolaikinį lotynišką terminą „psoa“ – juosmens (raumenų), anatomai. Senovės Graikija Jie pavadino šiuos raumenis „inkstų įsčiomis“ dėl fizinio ryšio su šiais organais.

XVII amžiuje prancūzų anatomas Riolanus padarė gramatinę klaidą, kuri išlieka iki šių dienų, kai pavadino du psoas vienu „psoas“, o ne atitinkamą lotynišką „psoai“ (Diab, 1999).

​Tai galėjo turėti įtakos mūsų, kaip komandos žaidėjų, suvokimui, o ne atskirus raumenis, prisitaikančius prie mūsų asimetrinių įpročių.

Dr. Johnas Basmajianas, elektromiografijos (EMG) mokslo tėvas, prisidėjo prie nesusipratimo, teigdamas, kad psoas ir klubiniai raumenys veikia neatsiejamai, nes juos sieja bendras prastesnis prisirišimas.Jo nuomonė paskatino plačiai vartoti terminą „iliopsoas“ (ilio-juosmens), atimant kiekvienam iš raumenų individualias savybes, ir išprovokavo precedentą matuoti klubinio raumens EMG, o ne gilų ir nepasiekiamą psoas raumenį.

Visa ši istorija padeda suprasti plačiai paplitusių klaidingų nuomonių apie tikrąjį psoas vaidmenį priežastis.

Psoas mechanika

Atsižvelgiant į informaciją apie įterpimo taškus, kyla klausimų: ar psoas lenkia klubą? O gal judina stuburą? O gal ji daro abu?

Biomechanikai visada stengiasi sukurti vaizdą, pagrįstą „tariamu“ veiksmu, atsižvelgdami į sąnarių būklę, svertą ir sukuriamą jėgą.

Daugybė jungčių su stuburu reiškia, kad pagrindinis psoas raumenų vaidmuo yra suteikti tam tikrą stuburo judėjimą. Tačiau šios hipotezės patikrinimas rodo, kad tvirtinimo kampai nesuteikia pakankamai jėgos, kad būtų galima pakreipti į šoną.

Prisimenate (senąją mokyklą) atsisėdus iš Nacionalinės kūno rengybos testavimo programos (dabar žinomos kaip Prezidento iššūkio programa)? Atliekant judesį, panašų į kamieno kėlimą (kas, kaip bebūtų keista, vis dar yra protokole), psoas tuo pačiu metu ištiesia viršutinius slankstelius ir lenkia apatinius, sukurdamas juosmens slankstelių kirpimo jėgą (vienas slankstelis slysta kito atžvilgiu ), taip pat sukuria didelę gniuždymo apkrovą (Bogduk, Pearcy ir Hadfield, 1992) yra nepageidautinas judėjimas ilgalaikei nugaros sveikatai.

Tyrimai rodo, kad šlaunies raumuo vaidina aktyvų vaidmenį lenkiant klubą, tačiau lyginant su klubiniu raumeniu, žasto raumuo labiau stabilizuoja stuburą (neleidžia slanksteliams suktis priekinėje plokštumoje), nei generuoja kojų judesius (Hu et al. 2011). ). Galiausiai, dėl kelių tvirtinimo detalių reikia pakankamai pailginti psoas, kad stuburas, dubuo ir klubai galėtų laisvai, natūraliai judėti be skausmo ar sužeidimų.

Su sėdimas gyvenimo būdas ir psoas

Jei kada nors matėte, kaip triatlonininkas nuo važiavimo dviračiu pereina prie bėgimo, galite įsivaizduoti, kaip ilgai psoas sutrumpinimas paveikia jūsų gebėjimą vaikščioti vertikaliai.

Mažiau ekstremalioje situacijoje valandos (ir daug daugiau valandų), praleistos sėdint, turi įtakos psoas gebėjimui išsitiesti iki maksimalaus ilgio – tokio ilgio, kuris leidžia stovėti tiesiai ir, ko gero, dar svarbiau, pailgėti einant.

Jei suskaičiuotumėte pacientų, kurie nuo aštuonių valandų sėdėjimo darbo vietoje pereina prie „fitneso“ veiklos, kuri papildomai skatina psoas sutrumpėti (dviratis, kopimas laiptais, mankšta su sėdimomis mašinomis), nenustebkite, kad žmonės kurie sportuoja, tiek daug problemų su apatine nugaros, dubens ir klubų.

Kaip atrodo sutrumpintas psoas?

Specialistai, pastebėję pernelyg didelį juosmeninės stuburo dalies išlinkimą, dažnai daro išvadą, kad kliento dubuo pakrypęs į priekį.

Ši laikysenos vertinimo forma yra klaidinga, nes ji neparemta objektyviais duomenimis apie skeleto padėtį, ypač kreivės kilmę.

Per didelis stuburo išplėtimas arba dubens pakreipimas į priekį nebūtinai yra sutrumpėjusio psoas įrodymas. Vietoj to, yra savotiška kreivė, kurią sukuria viršutinių juosmens slankstelių poslinkis kartu su apatinių slankstelių pratęsimu, poslinkiu ir lenkimu. Tai atrodo kaip per didelis lenkimas, išskyrus vieną išimtį – kaulinį ženklą: šonkaulį.

Psoas vertinimas

Dėl to, kad psoas raumuo gali pajudinti stuburą į priekį, labai dažnai sutrumpėjus raumuo matosi „išsikišę šonkauliai“.

Sunku tai įvertinti stovint, nes daugelis žmonių psoos sutrumpėjimą kompensuoja šiek tiek sulenkdami klubus ir kelius, „susilpnindami juosmens liniją“. Norėdami objektyviai įvertinti, naudokite gulimą padėtį.

Pradėkite nuo paciento sėdimos padėties tiesiomis kojomis. Keturračiai turi būti visiškai atsipalaidavę, o pakaušio raumenys turi liesti grindis. Sustabdykite pacientą lenkdami atgal, kai apatinė šlaunies dalis pakelta nuo grindų.

Šiuo metu palaikykite pacientą po galva ir pečių ašmenimis, palikdami vietos šonkauliams nukristi ant grindų. Atramos aukštis priklauso nuo juosmens raumens įtempimo.

Idealiu atveju pacientas turėtų gulėti ant grindų „neutralioje“ skeleto padėtyje. Sutrumpintas psoas pakels klubus ar apatinius šonkaulius nuo grindų. Ši sąmata yra korekcinė pozicija. Jei šonkauliai yra pakilę dėl psoas, paprašykite paciento atsipalaiduoti, kol apatiniai šonkauliai bus ant grindų. Ateityje būtina palaipsniui mažinti aukštį arba padėtį, kurioje reikia atramos.

Norėdami patikrinti klubo sąnario raumenį (IPM), paprašykite paciento atsisėsti ant sofos krašto. Atsistokite šalia paciento ir vieną ranką uždėkite ant paciento šlaunies tiesiai virš kelio.

​Kitą ranką uždėkite ant paciento peties. Paprašykite paciento pakelti kelį prieš jūsų rankos pasipriešinimą. Tada PPM darbo pastangos lyginamos su to paties kito kojos raumens pastangomis.

Postisometrinis raumenų atpalaidavimas

Visi žmogaus kūno sąnariai yra apsupti raumenų kompleksų ir yra valdomi jų susitraukimų. Vienų raumenų grupių susitraukimas, o kitų – savalaikis atpalaidavimas – tai raktas į kūno judesių sklandumą ir efektyvumą. Kai sąnariuose atsiranda patologinių poslinkių, pasireiškia ryškus sausgyslių receptorių dirginimas, raumenų skaidulų. Dėl to susitraukia tiek mažos periartikulinių raumenų grupės, fiksuojančios patologinę sąnario padėtį, tiek dideli raumenų-fascialiniai kompleksai, dėl kurių pasikeičia viso kūno biomechanika.

Tokio sutrikimų komplekso gydymas turėtų būti susijęs su normalios padėties ir judesių amplitudės grąžinimu į priežastinį sąnarį. Deja, stipri periartikulinė raumenų įtampa apsunkina organizmo savęs korekciją.

Norint padėti kūnui patekti į gijimo kelią, būtina atpalaiduoti raumenis.

Yra žinoma, kad įprastoje fazėje raumenų susitraukimas vyksta vidinių raumens energijos išteklių išeikvojimas, po kurio prasideda atsipalaidavimo fazė. Esant patologiškai įsitempusiems raumenims, pakaitomis aktyvuojamos skirtingos skaidulų grupės, kurios leidžia raumeniui būti įtemptoje būsenoje ilgą laiką. Jei sąmoningai padidinsime raumenų susitraukimo jėgą, reaguodami į iš išorės taikomą pasipriešinimą, bus įtrauktos visos raumenų skaidulų grupės, o tai lems jų vėlesnį atsipalaidavimą ir leis ištempti įsitempusį raumenį, atlaisvinti patologiškai pasislinkusį sąnarį.

Pagrindinės raumenų atpalaidavimo po izometrinio atpalaidavimo taisyklės:

1. Prieš pradedant pratimą, būtina atvesti sąnarį į apribojimo pusę, pasiekti maksimalią įtempimą ir patologiškai susitraukusio raumens įtempimą. Parengiamasis judesys atliekamas iki skausmo apraiškų sustiprėjimo lygio. Tai eismą ribojanti užtvara.

2. Judesys, siekiant padidinti raumenų susitraukimą, turi būti maksimalaus neskausmingumo kryptimi ir atitikti ankstesnio raumenų susitraukimo kryptį (priešingai nei ribojimo barjeras).

3. Papildomo raumenų susitraukimo stiprumas yra 30% maksimalaus ir neturėtų didinti skausmo.

4. Atsparumas raumenų susitraukimui turi būti pakankamas, kad galūnė ar kūnas nejudėtų erdvėje. Raumenys turi įsitempti, bet nesukelti judėjimo, laikomi pasipriešinimo.

5. Papildomo raumenų įtempimo laikas – 5-7 sekundės.

6. Po įtampos palaikoma 3 sekundžių pauzė – raumuo atsipalaiduoja.

7. Po pauzės raumuo tempiamas link restrikcijos barjero, kol atsiranda skausmo sindromas. Tai nauja apribojimo kliūtis.

8. Atliekami 3-4 priėjimai, palaipsniui didinant sąnario judėjimo laisvę ir atpalaiduojant raumenį.

1 pratimas.

​I.p.- gulėdami ant lovos krašto ant sveiko šono, po dubens ir apatinės nugaros dalies galite padėti nedidelę pagalvę. Abi kojos sulenktos ties kelio ir klubo sąnariais, kojos ir pėdos kabo virš lovos krašto. Dėl kojų masės atsipalaiduojant dubuo pasvirs ir atsiras tempimo pojūtis ant viršaus.

Pakelkite pėdas ir blauzdas į horizontalią padėtį, palaikykite įtempimą 5-10 sekundžių (a). Judesius geriausia atlikti iškvepiant.

Tada giliai įkvėpkite, atsipalaiduokite ir ištempkite. Kojos nusileis ir savo svoriu ištemps kvadratinį apatinės nugaros dalies raumenį ir savus stuburo raumenis (b). Judėjimas kartojamas 3-4 kartus, tempimo metu didėjant amplitudei.

Jei sąlygos leidžia, galite suimti galvūgalį „viršutine“ ranka. Tokiu atveju tempimas bus labiau pastebimas ir užfiksuotas latissimus dorsi atgal.

2 pratimas.

​Leidžia ištempti tuos pačius raumenis ir sumažinti stresą stuburo sąnariuose ir diskuose. Labiau tinka tiems, kuriems skauda vakare. Norėdami tai atlikti, šalia spintelės pastatykite 15-20 centimetrų aukščio knygų šūsnį. Jei jūsų namuose yra skersinis, tada geriau jį naudoti, nors tiks durys, o kraštutiniais atvejais tiesiog siena, į kurią galite atsiremti.

I.p.- stovint viena koja ant knygų krūvos, kita kabo laisvai, neliečiant atramos, rankos maksimaliai ištiestos į viršų, fiksuojant padėtį, laikantis už atramos. Iškvėpdami patraukite kabančią koją aukštyn („įtraukite“ koją į kūną), kaip parodyta a pav.

Išlaikę šią poziciją 10 sekundžių, įkvėpkite, atsipalaiduokite ir papurtykite kabančią koją, bandydami koja paliesti grindis (b pav.). Paprastai turi būti jaučiamas raumenų tempimas juosmens srityje kabančios kojos pusėje. Kartokite judesį 3-4 kartus su kiekviena koja.

Atlikus šį pratimą reikia pagulėti ir pagulėti valandą, todėl geriausia tai daryti prieš miegą.

PIRM technika bus efektyvesnė, jei ji bus atliekama pakabinus ant strypo iš vienos rankos. O jei dešinėje, tai kairę koją reikia pakelti aukštyn ir atvirkščiai. Ši parinktis tinka sportininkams ir visiems, kas gali tai atlikti, pakabinti ant skersinio 2-3 minutes, laikant viena ranka.

3 pratimas

​I. p.- gulint ant nugaros, kojos ištiesintos. Ant pėdos (prie pirštų) užmeskite ilgą rankšluostį, pavyzdžiui, balnakilpusį. Laikykite galus rankose ir traukite už savęs kaip vadeles. Koja pradės kilti, kaip jau minėjome, paprastai 80–90 °, tai yra, ji pateks į vertikalią padėtį. Jei pakilimo kampas yra mažesnis ir, pavyzdžiui, po 30° yra traukiantys skausmai šlaunies gale, po keliu ar blauzdoje, tai yra pats (paslėptas) raumenų spazmas, kurį reikia pašalinti, antraip jis anksčiau ar vėliau pasireikš aiškiai – paūmėjimo forma. Šiam spazmui pašalinti naudojamas PIRM.

Pirmiausia šiek tiek atlaisvinkite rankšluosčio įtempimą ir nustatykite pradinę neskausmingą kojos padėtį. Tada ramiai įkvėpkite ir pirštais spauskite ant rankšluosčio, tarsi ant pedalo, pajusite, kaip įsitempė užpakalinės kojos raumenys. Jūsų pastangos turėtų būti vidutinio intensyvumo. Raumenų įtampą palaikykite 7-15 sekundžių (patartina sulaikyti ir kvėpavimą). Iškvėpkite, lėtai atpalaiduokite kojų raumenis ir rankomis traukite rankšluostį link savęs.

Jei viskas bus padaryta teisingai, be skubėjimo ir trūkčiojimų, koja pakils virš pradinio lygio ir įveiks pradinį skausmo barjerą.

Tada ištempkite raumenis iki naujo „slenksčio“ - mūsų atveju, pavyzdžiui, nuo 30 iki 50–70 °. Ir kai tik atsiranda jau pažįstamas traukimo pojūtis, vėl spauskite pirštus ant rankšluosčio, įkvėpdami laikykite įtampą ir ištempkite. Dabar pakilimo kampas gali siekti 80-90 °.

Taigi per 2–3 ciklus pašalinama didžioji dauguma spazmų.

Dažnai manoma, kad tokie skausmai yra susiję su sėdimojo nervo uždegimu, tačiau minėtas pratimas dar kartą įrodo skausmo sindromo raumenų kilmę, kurią dažniausiai galima sustabdyti paprastu tempimu.

Galimi sunkumai atliekant šį pratimą:

1. Raumenys yra įtempti arba sukelia skausmą. Tokiu atveju pabandykite padidinti įtempimo delsą iki 20 sekundžių, o patį tempimo judesį atlikite mažomis amplitudėmis - po 5-10 °.

2. Galbūt viename tokiame cikle raumenys neįsitemps iki normos. Todėl užsiėmimai turėtų būti kartojami keletą dienų, kartais 2 kartus per dieną. Svarbu pažymėti, kad jei po šio pratimo judesių diapazonas padidėjo bent 5–10 °, tada jūs teisingu keliu ir viskas susitvarkys.

3. Jei judesys „užstojo“ nepasiekęs normos, tuomet turėtumėte ieškoti nuolatinių raumenų ar klubo sąnario pokyčių. Tokia situacija dažnai stebima ilgą laiką sergantiems osteochondroze, patyrusiems traumas ir pacientams, sergantiems koksartroze. Tokiu atveju nebandykite sulenkti iki 90 °. Galbūt jūsų individuali norma yra mažesnė ir yra, pavyzdžiui, 45 °. Tačiau net ir tokiu atveju pavartoję PIRM tikrai pajusite palengvėjimą.

Pateikti PIRM pratimai yra raktas į teisingą visų aukštesnių stuburo dalių padėtį. Be to, jie padidina raumenų ir kaulų sistemos rezervą, nes padidėja ir normalizuojasi judesių apimtys dviejuose dideliuose sąnariuose – kelio ir klubo. Dabar jie atliks nustatytą judesių amplitudę ir apkraus stuburą, todėl sumažės pakartotinio juosmens skausmo paūmėjimo rizika.

Jei šiuos pratimus atliksite reguliariai, po savaitės ar dviejų pastebėsite, kad kojos sulinksta ir atsilenkia visiškai ir be PIRM. Tokiu atveju galite apsiriboti testavimu kartą per savaitę, naudodami tuos pačius metodus, o nukrypus nuo normos, galite atlikti tempimo pratimus.

Prisiminkite, kad pagrindinis teisingo PIRM metodų įgyvendinimo kriterijus yra ne laipsniai, o jūsų jausmai.

Dar kartą noriu atkreipti jūsų dėmesį į dažnai pasitaikančius klubo sąnario raumens pūlinius. Tiesą sakant, be septinių stuburo ligų, ši liga yra vienintelė, kurią gali lydėti paciento temperatūros padidėjimas (o gal ir nepadidėjęs) skausmo fone. Klinikinę diferencinę diagnozę nustatyti labai sunku.
Reikėtų atkreipti dėmesį į parestezinės meralgijos ir Roth sindromo aprašymą. Niekas niekada negalvoja apie šias diagnozes – bet veltui – jos labai dažnos.

ILIOPSOAS RAUMENYS (m.iliopsoas). Vienas iš svarbiausių raumenų ir kaulų sistemos patologijai, kurio pažeidimas sukelia įvairius simptomus, kurių pažeidimas dažnai kartojasi, yra susijęs ir sukelia daugelio susijusių raumenų (sinergistų, antagonistų ir palaikomųjų statinių ir laikysenų) patologiją. dinamika), kartais sunkiai išskiriama nuo bendro ligos vaizdo ir dažnai į tai neatsižvelgiama esant suspaudimo ir dirginimo pažeidimams kirkšnyje ir lytiniuose organuose. Kadangi raumenų susitraukimo kryptis turi bendrą tendenciją suartinti apatinę galūnę ir kamieną, o tai sukelia juosmens diskų suspaudimą, lėtinė ar ūminė raumenų patologija gali būti diskogeninių juosmens sutrikimų priežastis. Daugumoje manualinės terapijos vadovų pabrėžiama raumenų pažeidimo svarba. Šiuo atžvilgiu Mennelio požymis (simptomas) (skausmo atsiradimas ir judėjimo apribojimas klubo tiesimo metu) nurodomas kaip privalomas diagnozuojant juosmens srities pažeidimus. Tuo pačiu metu reikia pažymėti, kad juosmens srities pažeidimo simptomas nėra specifinis ir jo reikšmė yra santykinė. Raumenys yra pagrindinis, kuris pakreipia (lenkia) liemenį į priekį.

Klinika. Klubo sąnario raumenų sindromas.
Kai pažeidžiamas juosmens raumuo, skausmas atsiranda pažeidimo šone daugiausia apatinėje nugaros dalyje vertikalia kryptimi išilgai juosmens srities nuo krūtinės ląstos (kartais nuo tarpmenčių srities) iki kryžkaulio, o kartais iki viršutinės vidinės sėdmenų srities. . Apatinės nugaros dalies skausmai taip pat gali atsirasti pažeidžiant juosmens kvadratą, didžiausią ir vidurinį sėdmenį, apatinę tiesiąją pilvo dalį, ilgąjį nugaros ir sukamąjį raumenis. Skausmas, pasiskirstęs horizontaliai juosmens srityje, dažniau pasireiškia esant dvišaliams apatinės nugaros dalies kvadratinio raumens arba tiesiosios pilvo dalies apatinės dalies pažeidimams. Blauzdos raumens įtraukimas dažnai yra susijęs su tiesiojo pilvo raumens pažeidimu ir nesukelia skausmo kosint ar giliai kvėpuojant, priešingai nei pažeidžiamas quadratus lumborum. Raumenų skausmas dažnai pastebimas kryžkaulio sąnario funkcinio bloko pusėje ir su klubo sąnario pažeidimu. Apatinio pilvo kvadranto skausmas su didelių ir mažų juosmens raumenų pažeidimais dažnai painiojamas su apendicito apraiškomis, ypač kai nustatomas skausmingas raumenų sukietėjimas.
Kai pažeidžiamas klubinis raumuo, atsiranda skausmas pažeidimo šone apatinėje nugaros dalyje, išilgai priekinio ir priekinio šlaunies paviršiaus, klubo sąnaryje (pažeidžiami abu raumenys) ir kirkšnies srityje (įskaitant kapšelį). . Skausmas šlaunikaulio ir kirkšnies srityje gali kilti dėl to, kad pažeisti latako veržliarakčiai, pektines, platūs tarpiniai ir pritraukiamieji raumenys. Atliekant diferencijuotą diagnozę, reikia turėti omenyje, kad klubo sąnario ištempimo apribojimas, būdingas klubo sąnario raumens pažeidimui, atsiranda tik pažeidžiant juosmens raumenį ir tensor fascia lata. Vėlesnė apčiuopa nesunkiai atskiria paviršutiniškesnį dviejų aukščiau minėtų raumenų jautrumą nuo gilesnio klubo sąnario raumenų jautrumo.
Esant hipertoniškumui klubo sąnario raumeniui, skausmas dažniausiai pasireiškia kryžkaulio sąnaryje, o dažniausiai pastebimas „dubens išspaudimo sindromas“ ir funkcinis kryžkaulio sąnario blokas paveikto raumens pusėje. Kita vertus, raumuo skausmingas iš kryžkaulio ir klubo sąnarių funkcinio blokavimo, taip pat esant patologiniams pilvo ertmės ir mažojo dubens procesams. Dažnai skausmas aptinkamas žemiau kirkšnies, kuri atitinka raumens prisitvirtinimo prie apatinio trochanterio vietą. Kartais raumenų patologija pasireiškia tik skausmu pilvo ertmėje pažeidimo pusėje. Tipiškas yra klubo tiesimo apribojimas dėl stipraus kirkšnies ir nugaros skausmo.
Pasak Ivaničevo G. A., ypač dažnai šio raumens įtempimas nustatomas sergant L4-L5 osteochondroze su fiksuotu hiperlordozės sindromu. Tokiais atvejais hiperlordotinė stuburo konfigūracija susidaro smarkiai įtempus juosmeninį raumenį, ypač toje jo dalyje, kuri prisitvirtina prie viršutinių juosmens slankstelių.
Tokie skausmai (kai pažeidžiami abu raumenys) sustiprėja dėl statinio krūvio ir veiklos metu siekiant įveikti gravitacijos jėgą, sumažėja sulenkus koją klubo sąnaryje ir beveik išnyksta gulint, kai kojos sulenktos ties klubu ir keliu. sąnarius arba gulint ant šono „vaisiaus padėtyje“. Skausmas žymiai sumažėja stovint ant keturių (kelio-alkūnės padėtis), nes šioje padėtyje raumenų tvirtinimo taškai priartėja kuo arčiau. Pacientas sunkiai atsikelia iš gilios kėdės ir negali atsisėsti iš gulimos padėties. Daugumoje sunkūs atvejai mobilumas yra toks ribotas, kad pacientai gali judėti tik keturiomis. Vienašališkai sutrumpėjus raumeniui, gali būti stebima juosmens srities skoliozė link pažeisto raumens ramybės ir vaikštant. Kairėje pusėje esantis skausmas, atitinkantis psoas raumenų pažeidimo simptomus, gali atsirasti spaudžiant raumenį su tankiomis išmatų masėmis vidurių užkietėjimo metu, tuo pačiu metu hipertrofuotas psoas raumuo gali suspausti storąją žarną.
Pažeidus raumuo, reikia atkreipti dėmesį į galimus kraujavimus į raumens storį, abscesus, metastazes, pirminius naviko procesus, limfomą, įvairius bursitus.
Sutrumpėjus raumeniui, galimi suspaudimo-dirginimo sindromai, kai pažeidžiami kai kurie nervai. Taigi, jeigu pacientui vieno ar kelių nervų inervacijos srityje nediagnozuoti skausmo ir jautrumo sutrikimai (jumbosakralinio rezginio patologijos požymiai), reikia atsižvelgti į galimą juosmens raumenų pažeidimą. Kai pažeidžiamas stambusis psoas raumuo, gali atsirasti klubinių, klubinių ir kirkšnių nervų, taip pat šlaunies-lyties organų nervų patologija, pasireiškianti skausmu ir parestezija kirkšnyje, kapšelyje ar lytinėse lūpose bei proksimalinėse šlaunies priekinės dalies dalyse. Šlaunikaulio genito-šlaunikaulio nervo šaka taip pat gali būti suspausta raumens prie jo išėjimo iš dubens ertmės.
Pažeidus sartorius ir klubinius raumenis, šoninio šlaunikaulio odos nervo suspaudimo arba trauminė neuralgija (parestezinė meralgija (šlaunies skausmas su parestezija), meralgia paresthetica, Berhardt-Roth neuralgija) dažnai siejama su spaudžiančia ar traumine neuralgija jo išėjimo iš dubens ertmės prie kirkšnies raiščio vieta (virš arba žemiau raiščio, penkių centimetrų atstumu nuo priekinio viršutinio klubinio stuburo). Tačiau nervas (pradeda nuo L2 ir L3) gali būti pažeistas keliose vietose: ties stuburu; pilvo ertmėje, kai suspaudžiamas šalia dubens kaulų; o taip pat jo išėjimo iš dubens ertmės vietoje. Pasak Travell J. G. ir Simons D. G., jei gydytojas neturi šios diagnozės mąstymo, jis gali klaidingai diagnozuoti radikulopatiją. Subklinikinė šlaunikaulio odos neuralgija yra daug dažniau nei tikėtasi ir daugeliu atvejų lieka nediagnozuota. Pažeidimo klinikoje išilgai nervo pastebimi deginantys skausmai ir parestezijos, plintančios priekiniu šoniniu šlaunies paviršiumi. Tokie skausmai sustiprėja vertikalioje padėtyje, vaikštant ir tiesiant klubą (nervų įtempimas nuo suspaudimo vietos), o sėdint arba sulenkus klubą išnyksta. Jautrumo sutrikimai nustatomi palei nervą ir skausmas kirkšnies raiščio nervo išėjimo vietoje (toks apčiuopa gali sukelti skausmą ir paresteziją išilgai nervo). Travell J. G. ir Simons D. G. teigimu, neuralgija dažnai stebima esant nutukimui ir pilvo sienelės raumenų vangumui; atsinešti aptemptus drabužius ar tvirtą diržą; trumpinant priešingą koją. Pasak Lewit K., kai kurie šios neuralgijos atvejai išnyksta, kai pašalinamas klubo sąnario raumenų spazmas, atliekant manipuliacijas juosmens-krūtinės ląstos sąnario, klubo sąnario ir uodegikaulio srityje. Gydymui, medikamentiniam gydymui, pažeisto raumens atpalaidavimui ir tempimui, nervų blokadai kirkšnies raiščio srityje, stuburo blokadai, staigiam kūno svorio sumažėjimui, per didelio klubo ištempimo korekcijai, taip pat atsisakymui dėvėti aptempti drabužiai, apatinių galūnių ilgio pažeidimų korekcija.
Raumenų patologija, kaip taisyklė, derinama su kitų raumenų, tiek sinergistų, tiek antagonistų, patologija: antagonistais (jei jie yra silpni arba sutrumpėję, gali išsivystyti klubo sąnario raumenų hipertoniškumas, pastebimas lygiai toks pat atvirkštinis raumens poveikis jo sinergistams). ) - tiesusis pilvo raumenys , juosmens kvadratas, tiesusis šlaunies raumenys, tensor fascia lata, pektineus, juosmens paravertebraliniai raumenys ir priešingos klubo sąnarys; antagonistai – dideli sėdmenų raumenys, klubo tiesiamieji raumenys. Bloga laikysena, atsiradusi dėl klubo sąnario raumenų pažeidimo, per daug apkrauna kitus raumenis, dažniausiai tai yra klubo lenkiamųjų raumenų tiesiamieji raumenys, sėdmenų, juosmens-krūtinės ląstos paravertebriniai ir užpakaliniai kaklo raumenys.
Raumenų pažeidimas sukelia skausmą ir sutrinka krūtinės ląstos jungties judėjimas. Jei pažeistas klubinis raumuo, gali būti pažeisti L5-S1 klubinio judesio segmento judesiai.

Anatomija. Didysis psoas raumuo yra įnervuotas L2-L4 šaknų, prasideda palei šoninį kūnų paviršių ir T12 ir L1-L5 slankstelių skersinių ataugų apatinius kraštus, atitinkamus tarpslankstelinius diskus, eina šalia, į priekį ir į vidų nuo kvadratinis raumuo, priešais kryžkaulio sąnarį, po to išilgai klubinių kaulų krašto, išeidamas iš dubens ertmės, dalyvauja formuojant išorinę šlaunikaulio trikampio kraštą ir yra pritvirtintas sausgysle išilgai užpakalinės vidinės dalies. šlaunikaulio paviršius iki apatinio trochanterio. Kartais yra nepastovus mažas psoas raumuo, kurį inervuoja L1 šaknis. Raumuo yra 60% atvejų ir eina iš stuburo judesio segmento tarpslankstelinio disko T1-L1 ir yra prisitvirtinęs sausgysle prie lankinės klubinės žarnos linijos ir gaktos srities (raumuo traukia klubinę fasciją, didinant atramą klubo sąnario raumenims). Klubinis raumuo yra inervuojamas L2 ir L3 šaknų, prasideda nuo viršutinių 2/3 klubinės duobės vidinio paviršiaus, vėliau susijungia su didžiojo psoas raumens sausgysle ir, be to, kai kurios jo skaidulos yra prisitvirtinusios tiesiogiai. nuo šlaunikaulio prie mažojo trochanterio.
Funkcija. Kojos lenkimas klubo sąnaryje (pagrindinė abiejų raumenų funkcija). Raumenys yra pagrindinis klubo sąnario lenkiamasis raumuo. Iš pradžių įsijungia psoas, po to – klubinis raumuo (pasiekus pirmuosius 30 klubo lenkimo laipsnių). Klubo lankstymas atliekamas kartu su tiesiuoju šlaunies ir pectus raumenimis, naudojant siuvimo, plonuosius, pritraukiamuosius raumenis ir tensor fascia lata. Dalyvavimas išorinėje rotacijoje. Abiejų raumenų funkcija (susitraukus klubo raumeniui, atsiranda nedidelis išorinis sukimasis). Dalyvavimas klubo pagrobime (abu raumenys). Dalyvavimas juosmeninės stuburo dalies pratęsime (padidėjusi juosmens lordozė) stovint ir einant (psoas major), bet ne tiesinant stuburą. Prie T12 užpakalinio paviršiaus ir viršutinių juosmens slankstelių prisitvirtina gilūs stuburo raumens pluoštai, todėl jiems susitraukus nebepasvirimas atgal, o viršutinės juosmens dalies pratęsimas-pagrobimas užpakalyje ir žemyn. Anot Travell J.G. et Simons D.G. Pagrindiniai tiesiamieji raumenys juosmens lygyje pagal svarbą yra erector spinae, rotatoriai ir quadratus lumborum. Psoas raumenų indėlis sudaro apie 4% visų pastangų, reikalingų pratęsimui. Juosmens lenkimas pasilenkus į priekį. Psoas major lenkia (palenkia) liemenį su fiksuotu klubu, esant fiksuotam klubui, raumuo yra pagrindinis raumuo, kuris lenkia kamieną į priekį. Svarbus vaidmuo išlaikant vertikalią padėtį. Raumenų pažeidimas yra viena iš pagrindinių skoliozės priežasčių. Dalyvavimas pereinant iš gulimos padėties į sėdimą padėtį, ypač per paskutinius 60 laipsnių (kartu su tiesiaisiais ir įstrižais pilvo raumenimis). Raumenų susitraukimas sukelia stresą tarpslanksteliniams raumenims (juosmens raumenims). Lankstymas tarp klubo ir kryžkaulio (juosmens raumenų), pakeliant priekinę dubens dalį toje pačioje pusėje. Klubinio raumens susitraukimas (sutrumpėjimas) išstumia to paties pavadinimo klubinį kaulą į lenkimą, o didžiojo psoas raumenų susitraukimas (sutrumpėjimas) išstumia priešingą klubinį kaulą į lenkimą.

Diagnostika.
Iliopsoas raumuo – bendras ir išorinis tyrimas. Kai raumuo sutrumpėja, pacientai dažniausiai atsistoja, kūno svorį perkelia į nepažeistą koją (šiek tiek nukrypstama į priešingą pažeisto raumens pusę), pažeidimo pusėje esanti koja sulenkiama ties kelio sąnariu, siekiant sumažinti raumenų įtampą. Anot Travell J.G. ir Simons D.G., bandydami pasilenkti į priekį stovint, pirmaisiais 20 lenkimo laipsnių pacientai pasilenkia toliau į nepažeistą pusę, o vėliau, lenkimui tęsiantis, šiek tiek išlygina padėtį. Vaikščiodami pacientai nusilenkia. Jiems būdinga juosmens hiperlordozė, tiesiosios žarnos pilvo raumenų atsipalaidavimas ir per didelis dubens pasvirimas į priekį (dubens lenkimas). Visi šie veiksniai kartu gali lemti, kad kamienas vertikalioje padėtyje gali sutrumpėti keliais centimetrais (2,5 ar daugiau). Pacientai turi išlenkti galvą ir kaklą, kad matytų, kur jie eina, ir jiems gali prireikti paramos (lazdelės ar lazdos) dėl jų sulenktos laikysenos ir stipraus skausmo. Pastebima specifinė eisena, dėl kurios išsikrauna įtemptas klubo sąnario raumuo, kai koja nuolat sulenkiama ir pagrobiama klubo sąnaryje, o pėda ir šlaunys pasuktos į išorę (kryptys, kurios sujungia raumenų tvirtinimo galus). Skoliozės įgaubtos dalies pusėje daugeliu atvejų pastebimas raumenų hipertoniškumas (tačiau, nors ir daug rečiau, raumenų hipertoniškumas gali būti pastebėtas ir skoliozės išgaubimo pusėje). Sutrumpėjus raumuo paciento padėtyje, gulinčiam ant nugaros, pakenkimo šone esanti koja kelio sąnaryje šiek tiek sulenkiama ir pastebima juosmens lordozės padidėjimas.
Iliopsoas raumuo – Palpacija – gulima padėtis. Pacientas: guli ant nugaros. Išpildymas: židininio jautrumo (arba skausmingo raumenų volelio) paieška atliekama trijose srityse, naudojant taškinę arba slankiąją palpaciją: 1. Šlaunikaulio trikampio išorinė (šoninė) riba virš apatinio trochanterio, kai klubas atitrauktas ir šiek tiek sulenktas (iki vengti šlaunikaulio nervo suspaudimo) – klubinio raumens distalinės skaidulos ir juosmens raumens raumeninė dalis. Kai palpuojant pažeidžiamas raumuo, atsiranda skausmas apatinėje nugaros dalyje ir išilgai šlaunies ir kirkšnies priekinio vidinio paviršiaus. 2. Vidinis klubakaulio kraštas už priekinio viršutinio klubinio stuburo (dubens paviršiuje lygiagrečiai kirkšnies raiščiui) – viršutinės klubinio raumens skaidulos. Kai palpuojant pažeidžiamas raumuo, atsiranda skausmas apatinėje nugaros ir kryžkaulio srityje, kartais priekinėje šlaunies srityje. Pacientas šiek tiek sulenkia kojas, kad atpalaiduotų pilvo raumenis. Gydytojas uždeda pirštus ant vidinio klubinio stuburo paviršiaus už priekinio viršutinio klubinio stuburo, prispaudžia raumenį prie kaulo ir juda anteroposterior kryptimi lygiagrečiai klubinei stuburui, prispausdamas apčiuopiamą masę prie kaulo. Raumuo apčiuopiamas per išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozę. 3. Priekinė pilvo siena(tiesioginis raumens palpacija) – psoas didysis raumuo. Pacientas šiek tiek sulenkia kojas, kad atpalaiduotų pilvo raumenis. Gydytojas abiejų rankų antro-ketvirto pirštų galiukus padeda šiek tiek į šoną tiesiojo pilvo raumens išoriniu kraštu (tarp tiesiosios pilvo dalies ir įstrižų pilvo raumenų aponeurozės), sklandžiai panardina pirštus žemiau tiesiosios žarnos lygio. pilvo raumuo šiek tiek medialiai link stuburo, prispaudžiant raumenį prie stuburo (įtemptas raumuo apčiuopiamas tik liekniems ligoniams) ir apčiuopiamas išilgai stuburo juosmeninės dalies. Toks priekinio išorinio raumens paviršiaus palpavimas atliekamas keletą kartų. Kai raumuo pažeidžiamas vidutinio palpacijos metu, skausmas atsiranda maždaug bambos lygyje arba šiek tiek žemiau, daugiausia skausmai juosmens srityje. Pastaba: Kartais įtemptas raumuo apibrėžiamas kaip skausmingas sukietėjimas. Neturint pakankamai tyrėjo patirties, aptiktą plombą galima supainioti su patologiniu dariniu pilvo organuose. Postizometrinis raumenų atpalaidavimas yra naudingas diferencinei diagnostikai. Raumenų palpacija leidžia išsiaiškinti krūtinės-juosmens jungties, taip pat ir kryžkaulio sąnario būklę – jiems pažeidus raumuo dažnai tampa skausmingas ir įsitempęs.

Iliopsoas – raumenų pažeidimo ir tiesiosios šlaunies dalies atskyrimas – raumenų sutrumpėjimo tyrimas – gulima padėtis. Pacientas: guli ant nugaros, dubuo yra ant sofos krašto. Suspaudęs rankas į užraktą, jis abiem rankomis spaudžia sveiką koją, sulenktą ties kelių ir klubų sąnariais, kad ištiesintų nugarą ir stabilizuotų dubenį bei išvengtų juosmens lordozės. Pažeidimo šone esanti koja ištiesta ties klubo sąnariu ir laisvai kabo nuo sofos. Tyrimo rezultatų įvertinimas: vertinamas klubo pratęsimas klubo sąnaryje. Esant ribotam klubo pratęsimui, susijusiam su klubo sąnario raumenų sutrumpėjimu, jis lieka sulenktas klubo sąnaryje (šlaunys išlieka pakeltas), koja kabo žemyn be tiesės kelio sąnaryje. Kai klubo pratęsimas yra ribotas, susijęs su tiesiojo šlaunies raumens sutrumpėjimu arba tuo pačiu metu sutrumpėjus klubo ir tiesiajam šlaunies raumeniui, pastebimas per didelis kojos pratęsimas kelio sąnaryje. Sutrumpėjus raumeniui, šlaunies fascijos latako įtempimui, kabanti koja pakyla virš horizontalės, o girnelė pasislenka į išorę.

Iliopsoas – raumenų pažeidimo ir tiesiosios šlaunies dalies atskyrimas – Kendall ir McCreary diferencinis testas – gulima padėtis. Pacientas: guli ant nugaros tiesiomis kojomis. Gydytojas: palaiko ištiesintą paciento koją šiek tiek aukščiau sofos lygio. Atlikimas: gydytojas atlieka kojos tiesimą klubo sąnaryje, nuleisdamas koją žemyn link grindų. Apribodamas klubo tiesimą, gydytojas tiesina koją prie kelio sąnario ir vėl ištiesia koją. Tyrimo rezultatų įvertinimas: jei tiesinant koją ties kelio sąnariu padidėja klubo tiesimo apimtis, tai rodo, kad klubo tiesimą riboja ir tiesusis šlaunikaulis. Jei atliekant kelio tiesimą nepadidėja klubo tiesimas, tai tiesusis raumuo nedalyvauja ribojant tiesimą. Pastaba: Testas neatskiria raumens sutrumpėjimo nuo tensor fascia lata sutrumpėjimo.

Iliopsoas raumuo – diferencijuotas testas, išskiriantis raumens sutrumpėjimą nuo tensorinės fascijos sutrumpėjimo pagal Travell J. G. et Simons D.G. - gulima padėtis. Pacientas: guli ant nugaros tiesiomis kojomis. Gydytojas: palaiko ištiesintą paciento koją šiek tiek aukščiau sofos lygio. Atlikimas: gydytojas atlieka kojos tiesimą klubo sąnaryje, nuleisdamas koją žemyn link grindų. Kai klubo tiesimas yra ribotas, gydytojas tiesina koją prie kelio sąnario, kartu su klubo pagrobimu ir vidine sukimosi veikla, ir vėl ištiesia koją. Tyrimo rezultatų įvertinimas: jei tiesinant koją ties kelio sąnariu, kartu su klubo pagrobimu ir vidine rotacija padidėja klubo tiesimas, tai rodo, kad klubo tiesimą taip pat arba tik riboja tensor fascia lata. . Jeigu atliekant tokius veiksmus klubo tiesimo apimtis nepadidėja, tai tensor fascia lata netrumpėja, o klubo tiesimas apsiriboja klubo sąnario raumeniu.

Iliopsoas raumuo – diferencijuotas testas, atskiriantis raumens sutrumpėjimą nuo tiesiojo šlaunies raumens sutrumpėjimo, tensor fascia lata – gulima padėtis. Pacientas: guli ant nugaros. Sveika koja sulenkta ties kelio ir klubo sąnariu, pacientas griebia šią koją ir traukia prie krūtinės. Pažeidimo pusėje esanti koja laisvai kabo. Tyrimo rezultatų vertinimas: sutrumpėjus klubo sąnario raumeniui, kabanti koja pakyla virš horizontalės, sutrumpėjus tiesiajai šlaunikauliai, kabanti koja pakyla virš horizontalės ir ties kelio sąnariu, sutrumpėjus raumeniui šlaunies tensor fascia lata, kabanti koja pakyla virš horizontalės, o girnelė pasislenka į išorę.