Gydant daugelį virškinamojo trakto ligų pacientai dažnai domisi, ar jiems rodomas sportas, o jei taip, tai kaip tiksliai ir kokiu intensyvumu. Pratimai yra svarbi refliuksinio ezofagito gydymo dalis.

Žinoma, jie patys nepagydys sergančio organo, tačiau kartu su terapine dieta ir vaistų pagalba jie gali daug kartų pagreitinti sveikimą ir prisidėti prie bendras stiprinimas organizmas.

Treniruotės dėl GERL niuansai

Gastroezofaginio refliukso liga verčia sudaryti specialų treniruočių planą, kuriame atsižvelgiama į ligos sunkumą ir bendrą fizinis rengimas kantrus.

Moksliškai įrodytas faktas – reguliariai sportuojantys žmonės patyrė daug mažiau specifinių refliukso ligos simptomų nei fiziškai neaktyvūs sėdimu būdu gyvenimą, o ypač su antsvoriu.

Perteklinis svoris labai padidina tikimybę tapti GERL savininku. Žmonės, kurių kūno masės indeksas didesnis nei 30, daugiau nei 2 kartus dažniau tampa gastroenterologo pacientais nei žmonės, normalus KMI per 18.5–25.

Saikingas sportas, ypač reguliari gydomoji ir profilaktinė gimnastika, labai palengvina ligos eigą, palengvina simptomus, o kartais ir visiškai sumažina juos iki nieko.

Tuo pačiu metu pacientas neturėtų pamiršti, kad per didelis krūvis jam draudžiamas. Be to, kad nepablogintumėte savo būklės, turite laikytis gydytojo ir trenerio rekomendacijų, taip pat nepamirškite šių taisyklių:

• Virškinimui reikia laiko. Maistu pripildytas skrandis savaime yra apkrova stemplės sfinkteriui, o prie to pridedamas drebulys ir fizinis stresas, neišvengiamas pablogėjimas. Norint to išvengti, reikia treniruotis tik tuščiu skrandžiu.
• Sudarant dietą reikia sutelkti dėmesį į savo treniruočių grafiką. Tam tikri maisto produktai, ypač riebūs ir ankštiniai augalai (beje, dieta sergant refliuksiniu ezofagitu tokį maistą draudžia) virškinama itin ilgai. Jei treniruotės turėtų vykti praėjus 2-3 valandoms po valgio, pirmenybė turėtų būti teikiama lengvai virškinamam angliavandenių maistui, kuriame yra minimalus riebalų ir baltymų kiekis. Prieš treniruotę turite atsisakyti maisto produktų, kurie sukelia rėmenį ir raugėjimą.
• Venkite perteklinio intensyvus pratimas tokie kaip greitas bėgimas, crossfit, aerobika. Esant tokiai apkrovai, skrandžio turinys suplakamas, atsiranda diskomfortas. Verta teikti pirmenybę pratimams, kurie išlaiko kūną „plokščia“ padėtyje: joga, saikingas bėgiojimas, čiuožimas ant ledo, dviračiu Sportas(galite naudoti dviratį treniruoklį arba steperį).
• Nereikia įsitraukti į pratimus gulint (spaudimas suolo, Pilatesas), kurie provokuoja skrandžio turinio refliuksą į stemplę.
• Visos treniruotės metu verta stebėti skysčių balansą organizme. Vanduo ne tik numalšina troškulį, bet ir skatina virškinimą bei stabilizuoja visų organų funkcinę būklę.

Pratimų privalumai sergant GERL

Tarp pratimų gydymo refliukso ezofagitui privalumų yra:

• apatinio stemplės sfinkterio stiprinimas;
• sumažinti skrandžio turinio refliukso į stemplę intensyvumą ir sušvelninti naktinio refliukso eigą;
• padidinti organizmo imuninę apsaugą;
• medžiagų apykaitos procesų stimuliavimas.

Kvėpavimo pratimai sergant GERL

Veiksmingo refliuksinio ezofagito treniruotės raktas yra tinkamas, tolygus kvėpavimas. Prieš suteikdami sau aktyvų krūvį, turite užimti patogią padėtį (svarbiausia, negulėti). Po to pacientas paeiliui turės atlikti šias užduotis:

• Giliai įkvėpkite ir lėtai išleiskite orą. Pratimą kartokite bent 5 kartus. Iškvepiant reikia kuo labiau į darbą įtraukti pilvo organus, stipriai įtempiant ir „išpučiant“ skrandį.
• Lėtai įkvėpkite oro ir išleiskite jį keliais trumpais iškvėpimais.
• Kita užduotis: lėtai, giliai įkvėpkite ir staigiai, greitai iškvėpkite, aktyviai įtraukdami pilvaplėvę. Pratimą kartokite 8-12 kartų.
• Giliai įkvėpkite, sulaikykite kvėpavimą 5-7 sekundes. Lėtai išleiskite orą, kiek įmanoma įtempdami pilvo raumenis. Atlikite keletą priėjimų, palaipsniui didindami kvėpavimo sulaikymo laikotarpį iki 17 sekundžių.
• Nepamirškite tinkamai pailsėti tarp serijų. Tokie kvėpavimo pratimai gali sukelti galvos svaigimą ir nepasiruošę fiziškai silpnas žmogus gali net nualpti.

Kvėpavimo pratimai sergant refliuksiniu ezofagitu mažina simptomų skausmą, mažina intraabdominalinį spaudimą ir stimuliuoja skrandžio veiklą. Bet kokį pratimą reikia atlikti kiek įmanoma įtempiant pilvo raumenis ir tarsi iškvėpiant skrandžiu.

Draudžiami pratimai sergant GERL:

• bet kokie pratimai presui, ypač susiję su kojų pakėlimu gulint;
• liemens priekyje ir visi panašūs pratimai;
• per 10-12 kilogramų sveriančią sporto įrangą.

Planuoti terapinis mokymas sergant GERL, neįtraukiami pratimai horizontalioje padėtyje, nes jie sustiprina skrandžio turinio refliuksą į stemplę ir padidina diskomfortą: rėmenį, deginimą, skausmą.

Bet kokį pratimą geriausia atlikti sėdint arba stovint. Vidutinio intensyvumo pratimai puikiai skatina virškinimo veiklą, o pakankamas vandens suvartojimas dar labiau prisideda prie to.

Be vidutinio intensyvumo aerobikos, sergant refliuksiniu ezofagitu, galite atlikti pratimus, stiprinančius kojas, rankas ir pagrindinius raumenis:

• siūbuoti kojas ir rankas;
• bet kokie treniruočių deriniai kelio-alkūnės padėtyje;
• įvairūs hantelių kėlimai (bendras svoris neturi viršyti 15 kilogramų) ir kūno juosta sėdimoje ir stovimoje padėtyje.

Laikydamiesi visų aukščiau pateiktų rekomendacijų, įgavę ištvermės ir kantrybės, o taip pat su mankštos terapijoje besispecializuojančio trenerio pagalba galite ne tik sumažinti nemalonius GERL simptomus, bet ir sustiprinti bei pagerinti organizmą. Kartu su tinkama mityba ir medicininė pagalba (išimtinai gydančio gydytojo rekomendacija), sveikimas vyksta šuoliais.

Galbūt jus taip pat domina

Pakeliui į iš GERL gydymas sportas padės. Fiziniai pratimai ne tik pagreitins atsigavimą, bet ir turės teigiamos įtakos kūnui. Imantis šio ar kito fizinio komplekso, reikia suprasti, kad nereikėtų tikėtis terapinio krūvių poveikio, jie nepajėgia pašalinti rėmens – pagrindinio ligos požymio. Tačiau jie gali priartinti atkūrimo laiką. Tačiau gimnastikos pratimai neduos jokio efekto, jei nesilaikysite dietos ir nevartosite vaistų.

Fiziniai pratimai gali sustiprinti visos virškinimo sistemos būklę.

Atsargiai su sportu sergant GERL

Fizinis aktyvumas su funkciniais virškinimo organų nukrypimais dažnai yra draudžiamas. Su refliuksu nėra griežtų apribojimų, tačiau reikia atsiminti pagrindines taisykles, kurios padės sportuoti visiškai saugiai sveikatai ir atneš didžiausią naudą.

Draudžiama sportuoti iš karto po valgio. Taip yra dėl to, kad apatinis stemplės sfinkteris yra silpnas, o tai reiškia, kad dėl veiklos po valgio skrandžio turinys bus išstumtas aukštyn į stemplę. Tai sukels stiprų rėmenį. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, po valgio turite palaukti mažiausiai valandą ir tęsti sportinė veikla. Valandą po veiklos nevalgykite. Nekalbėkite apie draudimą užkandžiauti mankštos metu.

Valgydami maistą neturėtumėte lenktis ir pasisukti į priekį, nekelti sunkių daiktų. Tai sukels tokią pat reakciją, kaip ir sportuojant po valgio. Be to, pasvirus skrandis susitraukia, todėl didėja virškinamojo trakto apkrova.

Turite atidžiai stebėti pertraukas tarp maisto ir sporto, tada tai nepadarys žalos. Be to, reikia laikytis sveiko gyvenimo būdo.

Kokios apkrovos yra kontraindikuotinos?

Yra tam tikrų draudimų sportuoti sergant refliuksiniu ezofagitu. Kai kurie gydytojai rekomenduoja atsisakyti tik pilvo pratimų, nes jie padidina spaudimą pilvo ertmės viduje, o tai gali paūminti ligą.

Treniruotės metu rekomenduojama apriboti svorį, su kuriuo dirbate. Ši taisyklė tinka tiems, kurie anksčiau dirbo su dideliu svoriu. Pacientai, sergantys GERL, kurie nesportavo kartu su svorių kilnojimu, neturėtų to daryti.

Apskritai joks sportas nėra draudžiamas. Būtina laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų ir savęs per daug neapkrauti. Tada nebus jokios žalos sveikatai. Sportas bus tik į naudą, nes leidžia išlaisvinti neigiamą energiją, o tai sumažins refliuksinio ezofagito atkryčio tikimybę dėl streso.

Jogos užsiėmimai: nauda ar žala?

Joga, kaip ir bet kuris sportas, gali būti naudingas ir žalingas. Gydytojai nerekomenduoja asanų, kurios daro spaudimą ar stresą pilvo raumenims, nes dėl to padidės vidinis spaudimas. Todėl tokios jogos asanos kaip bhujansana, shalabhasana ir kitos yra draudžiamos. Jogos pratimai, neapkraunantys preso (pavyzdžiui, nauli, udiyana), priešingai, yra skirti pacientams, sergantiems GERL.

Jogoje gausu kvėpavimo asanų, kurios naudingos pacientams.

Ar įmanoma išgydyti LFK ligą?

Su refliuksiniu ezofagitu neįmanoma išgydyti tik pratimais, nes jokia sporto šaka nepaveiks problemos šaknų. Norint sustabdyti simptomus ir atsikratyti priežasčių, būtinas gydymas farmaciniais preparatais. Kartais refliukso terapija negali būti atlikta be operacijos.

Fizioterapija bus naudinga pacientui, nes padeda sustiprinti diafragmą. Dėl šios priežasties stemplės sfinkteris geriau sulaiko skrandžio turinį, nepraeina.

Gimnastika ir mankštos terapija

Mankštos terapijos privalumai

Mankštos terapiją turi skirti gydytojas, nes tokia veikla skiriasi atsižvelgiant į ligos laipsnį ir kiekvieno paciento fizines galimybes. Jei ligonis serga komplikuotu ar pažengusiu refliuksiniu ezofagitu, fizinis aktyvumas jam visiškai kontraindikuotinas. Fizinės terapijos pranašumai yra šie veiksniai:

• tokie pratimai gerina raumenų tonusą, o tai gerina medžiagų apykaitos procesus, skatina audinių regeneraciją;
• Mankštos terapija gerina žmogaus imuninės sistemos veiklą;
• tinkama veikla padeda sustiprinti diafragmą, o tai pagerina stemplės sfinkterio veiklą;
• Mankštos terapija taikoma kaip profilaktinė priemonė nuo GERL;
• tinkami pratimai gali padėti atsikratyti naktinių skausmų ir deginimo pojūčių.

Mankštos terapija reiškia fizioterapinį gydymą, todėl kiekvienam pacientui kompleksas yra skirtingas. Juo siekiama konkrečių tikslų:

• stiprinti imunitetą;
• plėtoti raumenų sluoksnį, kuris pagerins medžiagų apykaitos procesus;
• rėmens prevencija;
• pagerėjo vaisto absorbcija.

Kvėpavimo pratimai

Kad refliuksinio ezofagito fizinė terapija duotų maksimalią naudą, turite išmokti taisyklingai kvėpuoti. Norėdami tai padaryti, turite atlikti kvėpavimo pratimus. Prieš pamoką reikia rasti patogiausią kūno padėtį, geriausia stovėti arba sėdėti. Reikia giliai įkvėpti ir lėtai iškvėpti. Pakartokite 4 kartus. Treniruotis reikia tuščiu skrandžiu. Jei pacientas serga sunkiu ligos laipsniu, jis turėtų atsisakyti procedūrų.

Tokios treniruotės turėtų būti atliekamos su pertraukomis poilsiui, nes fizinis lavinimas gali sukelti alpimą ar silpnumą. Treniruotis profilaktiniais tikslais reikia tris kartus per savaitę. Be to, reikia užsiimti kita veikla. Plaukimas ir kardio yra naudingi sergant refliuksiniu ezofagitu.

Tačiau jie gali priartinti atkūrimo laiką. Tačiau gimnastikos pratimai neduos jokio efekto, jei nesilaikysite dietos ir nevartosite vaistų.

Fiziniai pratimai gali sustiprinti visos virškinimo sistemos būklę.

Atsargiai su sportu sergant GERL

Fizinis aktyvumas su funkciniais virškinimo organų nukrypimais dažnai yra draudžiamas. Su refliuksu nėra griežtų apribojimų, tačiau reikia atsiminti pagrindines taisykles, kurios padės sportuoti visiškai saugiai sveikatai ir atneš didžiausią naudą.

Draudžiama sportuoti iš karto po valgio. Taip yra dėl to, kad apatinis stemplės sfinkteris yra silpnas, o tai reiškia, kad dėl veiklos po valgio skrandžio turinys bus išstumtas aukštyn į stemplę. Tai sukels stiprų rėmenį. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, pavalgius reikia palaukti bent valandą ir pradėti sportuoti. Valandą po veiklos nevalgykite. Nekalbėkite apie draudimą užkandžiauti mankštos metu.

Valgydami maistą neturėtumėte lenktis ir pasisukti į priekį, nekelti sunkių daiktų. Tai sukels tokią pat reakciją, kaip ir sportuojant po valgio. Be to, pasvirus skrandis susitraukia, todėl didėja virškinamojo trakto apkrova.

Turite atidžiai stebėti pertraukas tarp maisto ir sporto, tada tai nepadarys žalos. Be to, reikia laikytis sveiko gyvenimo būdo.

Kokios apkrovos yra kontraindikuotinos?

Yra tam tikrų draudimų sportuoti sergant refliuksiniu ezofagitu. Kai kurie gydytojai rekomenduoja atsisakyti tik pilvo pratimų, nes jie padidina spaudimą pilvo ertmės viduje, o tai gali paūminti ligą.

Treniruotės metu rekomenduojama apriboti svorį, su kuriuo dirbate. Ši taisyklė tinka tiems, kurie anksčiau dirbo su dideliu svoriu. Pacientai, sergantys GERL, kurie nesportavo kartu su svorių kilnojimu, neturėtų to daryti.

Apskritai joks sportas nėra draudžiamas. Būtina laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų ir savęs per daug neapkrauti. Tada nebus jokios žalos sveikatai. Sportas bus tik į naudą, nes leidžia išlaisvinti neigiamą energiją, o tai sumažins refliuksinio ezofagito atkryčio tikimybę dėl streso.

Jogos užsiėmimai: nauda ar žala?

Joga, kaip ir bet kuris sportas, gali būti naudingas ir žalingas. Gydytojai nerekomenduoja asanų, kurios daro spaudimą ar stresą pilvo raumenims, nes dėl to padidės vidinis spaudimas. Todėl tokios jogos asanos kaip bhujansana, shalabhasana ir kitos yra draudžiamos. Jogos pratimai, neapkraunantys preso (pavyzdžiui, nauli, udiyana), priešingai, yra skirti pacientams, sergantiems GERL.

Jogoje gausu kvėpavimo asanų, kurios naudingos pacientams.

Ar įmanoma išgydyti LFK ligą?

Su refliuksiniu ezofagitu neįmanoma išgydyti tik pratimais, nes jokia sporto šaka nepaveiks problemos šaknų. Norint sustabdyti simptomus ir atsikratyti priežasčių, būtinas gydymas farmaciniais preparatais. Kartais refliukso terapija negali būti atlikta be operacijos.

Fizioterapiniai pratimai pacientui bus naudingi, nes padeda sustiprinti diafragmą. Dėl šios priežasties stemplės sfinkteris geriau sulaiko skrandžio turinį, nepraeina.

Gimnastika ir mankštos terapija

Mankštos terapijos privalumai

Mankštos terapiją turi skirti gydytojas, nes tokia veikla skiriasi atsižvelgiant į ligos laipsnį ir kiekvieno paciento fizines galimybes. Jei ligonis serga komplikuotu ar pažengusiu refliuksiniu ezofagitu, fizinis aktyvumas jam visiškai kontraindikuotinas. Fizinės terapijos pranašumai yra šie veiksniai:

• tokie pratimai gerina raumenų tonusą, o tai gerina medžiagų apykaitos procesus, skatina audinių regeneraciją;
• Mankštos terapija gerina žmogaus imuninės sistemos veiklą;
• tinkama veikla padeda sustiprinti diafragmą, o tai pagerina stemplės sfinkterio veiklą;
• Mankštos terapija taikoma kaip profilaktinė priemonė nuo GERL;
• tinkami pratimai gali padėti atsikratyti naktinių skausmų ir deginimo pojūčių.

Mankštos terapija reiškia fizioterapinį gydymą, todėl kiekvienam pacientui kompleksas yra skirtingas. Juo siekiama konkrečių tikslų:

• stiprinti imunitetą;
• plėtoti raumenų sluoksnį, kuris pagerins medžiagų apykaitos procesus;
• rėmens prevencija;
• pagerėjo vaisto absorbcija.

Kvėpavimo pratimai

Kad refliuksinio ezofagito fizinė terapija duotų maksimalią naudą, turite išmokti taisyklingai kvėpuoti. Norėdami tai padaryti, turite atlikti kvėpavimo pratimus. Prieš pamoką reikia rasti patogiausią kūno padėtį, geriausia stovėti arba sėdėti. Reikia giliai įkvėpti ir lėtai iškvėpti. Pakartokite 4 kartus. Treniruotis reikia tuščiu skrandžiu. Jei pacientas serga sunkiu ligos laipsniu, jis turėtų atsisakyti procedūrų.

Tokios treniruotės turėtų būti atliekamos su pertraukomis poilsiui, nes fizinis lavinimas gali sukelti alpimą ar silpnumą. Treniruotis profilaktiniais tikslais reikia tris kartus per savaitę. Be to, reikia užsiimti kita veikla. Plaukimas ir kardio yra naudingi sergant refliuksiniu ezofagitu.

Kvėpavimo pratimai

Kurso pradžioje viską reikia daryti gulint ant nugaros arba ant dešiniojo šono plokštumoje, šiek tiek pakelta į galvą. Pirmiausia reikia įkvėpti, ištiesus skrandį į priekį ir palaikyti kelias sekundes. Iškvepiant pilvo siena atsipalaiduoja, nereikia atitraukti skrandžio. Treniruotės trukmė 10 minučių su 20 sekundžių pertraukomis kas minutę.

Tada, po kelių treniruočių, iškvėpdami galite pradėti traukti skrandį. Dar po kelių seansų prie kvėpavimo pridedamas kojų judesys. Po to galite pereiti prie pratimų sėdint arba stovint. Kineziterapijos kursas, kuriuo gydoma GERL, trunka apie 3 mėnesius.

Draudimai ir įspėjimai

Kiekviena sporto šaka turi tam tikrus įspėjimus, ypač jei tuo užsiimantis žmogus serga. Mankštos terapija ir kvėpavimo pratimai nėra išimtis. Sergant ezofagitu, reikia atsiminti šiuos reikalavimus:

• negalite sportuoti pavalgę, net jei tai užkandis (negalite sportuoti po gurkšnio vandens);
• gimnastikos geriau nedaryti su GERL paūmėjimu;
• viską reikia daryti ramiai, vidutiniu tempu, stipriai neapkraunant kūno.

Ezofagitas dažniausiai kartojasi 2 kartus per 12 mėnesių, todėl kineziterapijos pratimų ir gimnastikos kursai yra skirti profilaktikai. Minimalus treniruočių skaičius per savaitę – 2 kartai. Pratimus turėtų pasirinkti gydantis gydytojas, kuris yra kompetentingas tokiais klausimais.

Gimnastika nėra vienintelis gydymas. Pacientui reikalingas vaistų terapijos kursas. Be to, pacientas turi užsiimti kitomis sporto šakomis, vadovautis sveiku gyvenimo būdu.

Svarbu ne tik užsiimti fiziniu lavinimu, bet ir pakeisti savo gyvenimo būdą į tokį, kuris palankiai veiktų organizmą. Tai padės išvengti ligos atkryčių, pagerins savijautą, nes sportas, tinkama mityba ir žalingų įpročių nebuvimas yra sveikatos pagrindas.

Kopijuoti svetainės medžiagą galima be išankstinio sutikimo, jei įdiegiama aktyvi indeksuota nuoroda į mūsų svetainę.

Treniruotės su gastroezofaginiu refliuksu.

Ar straipsnyje yra klaida ar rašybos klaida? Prašome parašyti mums apie tai.

Straipsnių apie kitus išteklius publikavimas galimas tik nurodant aktyvią nuorodą

Nuo vaikystės vargina rėmuo ir refliuksas, net negaliu ramiai išsivalyti dantų (dėl „šaukinių“). 9 metu susirgau siaubingu gastritu, bijojau opa, gydausi pas gastroenterologus, BET tuo pat metu rimtai uzsiimiau sokiu (hip-hop, aerobika) treniruotes buvo 6val 3 kartus per savaite . šoko 12 metų, tapo Ukrainos bronzos medalininku. Dabar "pensija")))) pradėjo grįžti problemos su skrandžiu, bet Dion dėka aš jau mėnesį nejaučiu rėmens.

rėmuo yra gana antraeilis ir nemalonus - galite tiesiog kvailai nuryti 2 kartus)), kad neišgąsdintumėte žmonių ant sportinių kelnių ir praleistumėte arba nepakeistumėte linkusių pratimų.

Apskritai, sunku įsivaizduoti, kaip galite treniruotis su tuo, bet žmonės kažkaip gyvena ir treniruojasi.

Arba vėlai vakare prieš miegą?

Turiu sveiką skrandį, ir štai.

Miestas: Sinegorye gyvenvietė

Miestas: Maskva auksiniu kupolu

bet man reikia pavalgyti prieš treniruotę, kad pertrauka būtų ne ilgesnė nei 1,5 valandos - kitaip turiu laiko išalkti (((

Miestas: prie Baltosios jūros

• Vaikščioti ir mesti svorį malonu ir lengva. (straipsnis)
• Fitneso meistriškumo klasė: atliksime juosmenį. (straipsnis)
• Nuo žiemos iki... žiemos. Norvegija. (straipsnis)

• Fitneso meistriškumo klasė: krūtis stangrinanti formulė. (kitas straipsnis)
• Fitneso meistriškumo klasė: formuojame juosmens liniją arba 90. (ankstesnis straipsnis)

30 g nesmulkintų avižinių dribsnių, 200 g vandens, 130 g pieno, druskos

Sporto taisyklės sergant refliuksiniu ezofagitu

Gydant daugelį virškinamojo trakto ligų pacientai dažnai domisi, ar jiems rodomas sportas, o jei taip, tai kaip tiksliai ir kokiu intensyvumu. Pratimai yra svarbi refliuksinio ezofagito gydymo dalis.

Žinoma, jie patys nepagydys sergančio organo, tačiau kartu su gydomąja dieta ir medicinine pagalba jie gali labai paspartinti sveikimą ir prisidėti prie bendro organizmo stiprinimo.

Treniruotės dėl GERL niuansai

Gastroezofaginio refliukso liga verčia sudaryti specialų treniruočių planą, kuriame atsižvelgiama į ligos sunkumą ir bendrą paciento fizinį pasirengimą.

Moksliškai įrodytas faktas yra tai, kad reguliariai sportuojantys žmonės kur kas mažiau kenčia nuo specifinių refliukso ligos simptomų nei fiziškai neaktyvūs, sėslaus gyvenimo būdo, o juo labiau antsvorio.

Perteklinis svoris labai padidina tikimybę tapti GERL savininku. Žmonės, kurių kūno masės indeksas didesnis nei 30, daugiau nei 2 kartus dažniau tampa gastroenterologo pacientais nei žmonės, kurių KMI normalus yra 18,5–25.

Tuo pačiu metu pacientas neturėtų pamiršti, kad per didelis krūvis jam draudžiamas. Be to, kad nepablogintumėte savo būklės, turite laikytis gydytojo ir trenerio rekomendacijų, taip pat nepamirškite šių taisyklių:

• Virškinimui reikia laiko. Maistu pripildytas skrandis savaime yra apkrova stemplės sfinkteriui, o prie to pridedamas drebulys ir fizinis stresas, neišvengiamas pablogėjimas. Norint to išvengti, reikia treniruotis tik tuščiu skrandžiu.
• Sudarant dietą reikia sutelkti dėmesį į savo treniruočių grafiką. Tam tikri maisto produktai, ypač riebūs ir ankštiniai augalai (beje, dieta sergant refliuksiniu ezofagitu tokį maistą draudžia) virškinama itin ilgai. Jei treniruotės turėtų vykti praėjus 2-3 valandoms po valgio, pirmenybė turėtų būti teikiama lengvai virškinamam angliavandenių maistui, kuriame yra minimalus riebalų ir baltymų kiekis. Prieš treniruotę turite atsisakyti maisto produktų, kurie sukelia rėmenį ir raugėjimą.
• Turėtumėte vengti pernelyg intensyvių pratimų, tokių kaip greitas bėgimas, crossfit, aerobika. Esant tokiai apkrovai, skrandžio turinys suplakamas, atsiranda diskomfortas. Verta teikti pirmenybę pratimams, kurie išlaiko kūną „plokščia“ padėtyje: jogai, saikingam bėgiojimui, čiuožimui, važinėjimui dviračiu (galima naudoti dviratį treniruoklį arba steperį).
• Nereikia įsitraukti į pratimus gulint (spaudimas suolo, Pilatesas), kurie provokuoja skrandžio turinio refliuksą į stemplę.
• Visos treniruotės metu verta stebėti skysčių balansą organizme. Vanduo ne tik numalšina troškulį, bet ir skatina virškinimą bei stabilizuoja visų organų funkcinę būklę.

Pratimų privalumai sergant GERL

Tarp pratimų gydymo refliukso ezofagitui privalumų yra:

• apatinio stemplės sfinkterio stiprinimas;
• sumažinti skrandžio turinio refliukso į stemplę intensyvumą ir sušvelninti naktinio refliukso eigą;
• padidinti organizmo imuninę apsaugą;
• medžiagų apykaitos procesų stimuliavimas.

Kvėpavimo pratimai sergant GERL

Veiksmingo refliuksinio ezofagito treniruotės raktas yra tinkamas, tolygus kvėpavimas. Prieš suteikdami sau aktyvų krūvį, turite užimti patogią padėtį (svarbiausia, negulėti). Po to pacientas paeiliui turės atlikti šias užduotis:

• Giliai įkvėpkite ir lėtai išleiskite orą. Pratimą kartokite bent 5 kartus. Iškvepiant reikia kuo labiau į darbą įtraukti pilvo organus, stipriai įtempiant ir „išpučiant“ skrandį.
• Lėtai įkvėpkite oro ir išleiskite jį keliais trumpais iškvėpimais.
• Kita užduotis: lėtai, giliai įkvėpkite ir staigiai, greitai iškvėpkite, aktyviai įtraukdami pilvaplėvę. Pratimą kartokite 8-12 kartų.
• Giliai įkvėpkite, sulaikykite kvėpavimą 5-7 sekundes. Lėtai išleiskite orą, kiek įmanoma įtempdami pilvo raumenis. Atlikite keletą priėjimų, palaipsniui didindami kvėpavimo sulaikymo laikotarpį iki 17 sekundžių.
• Nepamirškite tinkamai pailsėti tarp serijų. Tokie kvėpavimo pratimai gali sukelti galvos svaigimą, o nepasiruošęs, fiziškai silpnas žmogus gali net apalpti.

Kvėpavimo pratimai sergant refliuksiniu ezofagitu mažina simptomų skausmą, mažina intraabdominalinį spaudimą ir stimuliuoja skrandžio veiklą. Bet kokį pratimą reikia atlikti kiek įmanoma įtempiant pilvo raumenis ir tarsi iškvėpiant skrandžiu.

Draudžiami pratimai sergant GERL:

• bet kokie pratimai presui, ypač susiję su kojų pakėlimu gulint;
• liemens priekyje ir visi panašūs pratimai;
• per 10-12 kilogramų sveriančią sporto įrangą.

Į GERL gydymo treniruočių planą neįtraukti pratimai horizontalioje padėtyje, nes jie sustiprina skrandžio turinio refliuksą į stemplę ir padidina diskomfortą: rėmenį, deginimą, skausmą.

Bet kokį pratimą geriausia atlikti sėdint arba stovint. Vidutinio intensyvumo pratimai puikiai skatina virškinimo veiklą, o pakankamas vandens suvartojimas dar labiau prisideda prie to.

Be vidutinio intensyvumo aerobikos, sergant refliuksiniu ezofagitu, galite atlikti pratimus, stiprinančius kojas, rankas ir pagrindinius raumenis:

• siūbuoti kojas ir rankas;
• bet kokie treniruočių deriniai kelio-alkūnės padėtyje;
• įvairūs hantelių kėlimai (bendras svoris neturi viršyti 15 kilogramų) ir kūno juosta sėdimoje ir stovimoje padėtyje.

Laikydamiesi visų aukščiau pateiktų rekomendacijų, įgavę ištvermės ir kantrybės, o taip pat su mankštos terapijoje besispecializuojančio trenerio pagalba galite ne tik sumažinti nemalonius GERL simptomus, bet ir sustiprinti bei pagerinti organizmą. Kartu su tinkama mityba ir medicinine pagalba (išimtinai gydančiam gydytojui rekomendavus), atsigavimas vyksta šuoliais.

gydantis gydytojas. Kopijuoti medžiagą leidžiama tik su aktyvia nuoroda į šaltinį.

GERD IR VEIKLA

Miesto klinikinė ligoninė Nr.68; Maskva, Škuleva g., 4

• Skubiosios chirurginės gastroenterologijos skyrius
• Ūminių chirurginių kepenų ir kasos ligų skyrius
• Ultragarsinės diagnostikos skyrius

Konsultacijų temos:

• ultragarso diagnostika;
• visų tipų minimaliai invazinės chirurginės intervencijos kontroliuojant ultragarsu;
• chirurginė gastroenterologija;
• gydymo organizavimas Maskvoje ir užsienyje visose srityse;

Parašykite nusiskundimus, ligos trukmę, anksčiau taikytą gydymą ir jo efektyvumą, FGDS ir stemplės rentgeno rezultatus.

Gavę atsakymą nepamirškite įvertinti („vertink atsakymą“). Esu dėkingas visiems, kuriems buvo įmanoma ir būtina įvertinti atsakymą!

Pariet buvo skiriamas 1 kartą per dieną.

Iš simptomų plyšta skrandis, nėra rėmuo, pasunkėja kvėpavimas (kartais), lyg oro trūktų.

Pratimai nuo virškinimo trakto refliukso

Žmonės, kenčiantys nuo gastro-maisto refliukso, taip pat neatsisako sportuoti. Tačiau sergant tokia liga bet kokia treniruotė turėtų turėti specialų požiūrį. Gastroezofaginio refliukso liga, kaip ji vadinama „moksliškai“, žmogui atneša daug rūpesčių, o sportas tokiu atveju gali tapti palengvėjimo šaltiniu, atnešti daug naudos organizmui. Tai patvirtina tyrimai, kurie buvo atlikti dar 2004 m. Tada buvo pastebėta, kad visi sportuojantys žmonės patyrė daug mažiau GERL simptomų nei visi su sportu nedraugaujantys pacientai. Palengvina GERL simptomus ir gebėjimą išlaikyti sveiką svorį, o tai įmanoma ir mankštinantis. Didėjant svoriui, ligos simptomai pastebimai sustiprėja ir pablogėja.

Netgi pastebėta, kad visi antsvorio turintys žmonės šios ligos simptomais kenčia 2,5 karto dažniau nei normalaus svorio žmonės. Nutukusiems žmonėms didesnė tikimybė susirgti virškinamojo trakto vėžiu nei tiems, kurie neturi antsvorio.

Bet kokiu atveju mankšta turi teigiamą poveikį organizmui. Jie daugeliu aspektų padeda ją pagerinti, mažina GERL simptomus. Tačiau vis tiek yra rizika, kad tokie simptomai pasunkės, todėl sportuodami turėtumėte būti atsargūs. Nors tai visiškai nereiškia, kad turėtumėte padėti į šalį sportbačius ir nedelsdami apsiauti šlepetes, kad neaktyviai įsitaisytumėte ant sofos. Iš sporto daugiau naudos nei iš neveiklumo. Šiuo atžvilgiu visai nebūtina atsisakyti treniruočių. Svarbu tik išstudijuoti keletą rekomendacijų, o vėliau atidžiai jų laikytis, kad liga būtų suvaldyta, gerėtų savijauta ir mėgautųsi sporto treniruočių rezultatais.

Refliukso elgesio taisyklės

1. Kad virškinimo procesas vyktų tinkamai, reikia šiek tiek laiko. Jau pats savaime pilno skrandžio svoris yra gana rimtas išbandymas sfinkteriui. Jei prie viso to dar pridėsime ir sportuojant pasitaikančius sukrėtimus, akivaizdu, kad simptomai gali greitai paūmėti. Todėl labai svarbu kontroliuoti mitybą ir mankštą. Pageidautina, kad tarp jų praeitų bent dvi valandos. Nors viskas priklauso nuo žmogaus, taip pat ir nuo maisto rūšies. Jei pietūs buvo valgomi labai lengvi, tai gali užtrukti šiek tiek trumpiau suvirškinti. Jei dieta buvo sunkesnė, tokiu atveju prieš treniruotę prireiks daugiau laiko.

2. Būkite labai atsargūs, ką valgote. Maistas turi būti greitai virškinamas ir greitai absorbuojamas. Riebus maistas bus virškinamas ilgą laiką, taip pat baltyminis maistas. Prieš treniruotę geriau teikti pirmenybę dietai, kurioje gausu angliavandenių. Taip pat patartina vengti maisto produktų, kurie gali sukelti rėmenį. Tačiau bet kuriuo atveju, kad ir kokius maisto produktus pasirinktumėte, atminkite, kad prireiks laiko juos suvirškinti.

3. Pasiimkite su savimi buteliuką vandens, nes jis linkęs pakelti energijos lygį. Juk būtent vanduo užkirs kelią dehidratacijai, kuri dažnai tampa pernelyg intensyvių treniruočių pasekme. Be to, vanduo puikiai padeda virškinti maistą.

4. Nekreipkite per daug dėmesio į intensyvią mankštą, kuri apima bėgiojimą ar, pavyzdžiui, intensyvias aerobikos pratimus. Šie judesiai gali tik pabloginti būklę, nes tokių treniruočių metu skrandžio turinys aktyviai purtomas. Geriausia rinktis „sklandesnes“ sporto šakas, kurios neapsunkins. Tiks tokie pratimai kaip joga, ėjimas, važiavimas dviračiu ar riedučiai. Yra žmonių, kuriems paūmėjimai prasideda, kai jie užima „gulėjimo“ poziciją. Tokiu atveju svarbu stengtis vengti tokių pratimų.

Būkite pasirengę pasikonsultuoti su gydytoju

Jei nė viena iš rekomendacijų nepadeda, reikia kreiptis į gydytoją. Po trumpo tyrimo gydantis gydytojas pasakys, ką reikia padaryti, kad fizinio krūvio metu būtų pašalintas diskomfortas. Jums gali prireikti papildomo gydymo.

GEBE turi tokius simptomus kaip krūtinės skausmas ir rėmuo. Bet jie gali atsirasti ne tik sergant GEBE, bet ir tapti kitų ligų pasekmė. Tai ypač pasakytina apie krūtinės skausmą, nes šis simptomas gali rodyti bet kokią širdies ligą. Todėl, padidėjus skausmui krūtinėje, gydytojai rekomenduoja jo neignoruoti, o nedelsiant kreiptis patarimo į kliniką.

Kiekvienas žmogus turi savo ypatybes. Ir kiekvieno iš mūsų kūnas yra individualus. Mes skirtingai toleruojame ligas, jaučiame simptomus, kiekvienas turi savo pojūčių lygį. Todėl tai, kas naudinga vienam, kitam gali tapti didele ir rimta problema. Ir kiekvienas savo kelio sporte ieško pats. Tai taip pat taikoma žmonėms, kenčiantiems nuo skrandžio ir maisto refliukso. Kiekvienas iš jų turi rasti savo pageidavimus sporte. Ir tai padaryti nėra lengva, dažnai tenka naudoti bandymų ir klaidų metodą.

Gyvenimo būdo pokyčiai dėl GERL

Šiek tiek neįprasta girdėti gydytojų rekomendacijas apie būtinybę kažką keisti gyvenime, norint saugiai gydyti gastroezofaginio refliukso ligą. Dar galima susitaikyti su tuo, kad vaistines medžiagas teks vartoti ilgai, tačiau ne visi pasiruošę keisti įpročius.

Akivaizdu, kad bet kokia virškinimo sistemos liga reikalauja specialios dietos. Tačiau sunku suprasti, kodėl reikia keisti gyvenimo būdą sergant GERL.

Gyvenimo būdo pokyčiai yra gydymo plano dalis

Kodėl gydytojai atkreipia dėmesį į šio dalyko svarbą gydant? Kaip darbo grafiko koregavimas ar tam tikrų drabužių dėvėjimas gali padėti kovojant su nemaloniu negalavimu?

Iš pirmo žvilgsnio tokie „paskyrimai“ atrodo juokingai. Tačiau iš tikrųjų tai yra vienintelis būdas galutinai arba visam laikui atsikratyti degančios erzinančios problemos. Ką reikės keisti?

1. Būtina vengti kilnoti svorius pavalgius, mažinti fizinį aktyvumą po bet kokio, net lengvo, užkandžio.
2. Raskite laiko ramiai ir saikingai pavalgyti (keiskite maisto kultūrą – valgyti reikia bent penkis kartus per dieną).
3. Turėsite nuodugniai pasirūpinti savimi: mesti rūkyti ir numesti svorio!
4. Nusileiskite aptemptus ir varžančius drabužius – tai tik pablogina ligos eigą.
5. Nesijaudink. Jei priklausote labai pažeidžiamam žmonių tipui, kuris visą negatyvą visada priima į širdį, užsirašykite į psichologo kursus.

Taigi, trumpai tariant, jums reikės ką nors pakeisti, o tiksliau, darbas su savimi yra toks.

Būkite atsargūs su mankšta

Tinkamas gyvenimas su GERL yra tarsi tiksliųjų mokslų studijos. Jei viską sutvarkysite nuo pat pradžių, tada bus daug lengviau ir aiškiau. Mėgstantiems sportuoti svarbu tai teisingai suplanuoti. Kam? Ši liga yra suderinama su fiziniu aktyvumu, tačiau tam tikromis aplinkybėmis.

1. Dėl apatinio stemplės sfinkterio (apvalaus raumens, kuris uždaro maisto grįžimą iš skrandžio į stemplę) silpnumas, bet koks krūvis iškart po valgio sukels deginimo pojūtį dėl rūgšties arba maisto boliuso grįžtamojo srauto į stemplę. viršutinė virškinimo sistema. Todėl pirmoji taisyklė – valgyti praėjus valandai ar valandai po aktyvumo pratimas.
2. Antroji taisyklė sako: sportuodami negalite valgyti dėl tos pačios priežasties.
3. Trečias punktas – ne apie intensyvią fizinę veiklą, o apie elgesį: valgydami nekelkite svarmenų ir nesilenkite. Tai skatina atvirkštinį maisto judėjimą, kuris sukelia deginimą ir skausmą. Be to, pakreipiant, suspaudžiamas skrandis, kuris sukuria papildomą naštą virškinimo organams.

Sergant refliukso liga, būtina aiškiai atskirti mitybos ir lauko veiklos laikotarpius.

Mityba sergant GERL

Norint padėti jūsų organizmui susidoroti su liga, svarbu organizuoti mitybą sergant GERL. Kalbama ne tik apie dažną maitinimąsi, būtina, kad maistas į organizmą patektų mažomis porcijomis ir tinkamas terminis apdorojimas. Kam? - viskas labai paprasta, jei atsižvelgsime į ligos eigos ypatybes.

1. Gastroezofagitas yra uždegiminis gleivinės ir stemplės procesas. Ligos paūmėjimo laikotarpiu šių organų apkrova yra maksimali ir organizmas ne visada susidoroja su savo funkcijomis. Jei valgysite daug, valgydami riebų, aštrų ir keptą maistą dideliais kiekiais, jis nebus visiškai virškinamas, o tai žmogus jaučia sunkumo, rėmens, pilvo skausmo pavidalu.
2. At dalinė mityba maisto atsargos pasiskirsto tolygiai, dėl mažos apimties greičiau ir geriau apdorojamos.
3. Virtuose, troškintuose ir kepamuose maisto produktuose nėra dirgiklių ir kancerogenų (kurie susidaro kepant maistą), todėl skrandis yra lengviau ir „nebraižo“ uždegusios stemplės.
4. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas – valgykite lėtai! Maisto perdirbimo procesas taip pat yra našta organizmui, neapsunkina virškinamojo trakto darbo.

Rūpinimasis savimi

Kita svarbi priežastis numesti svorio yra GERL. Gyvenimo būdas turės keistis, bet tai tik gerai. Viskas antsvorio- kenkia ne tik širdžiai ir sąnariams, bet ir virškinimo organams. Pilvas, padidėjęs dėl riebalų sankaupų, palaiko skrandį. Tai sukelia dažną druskos rūgšties refliuksą į stemplę ir jos apatinės dalies uždegimą. Mažinkite svorį palaipsniui ir kūnas taps daug lengvesnis.

Rūkymas ir kavos gėrimas tuščiu skrandžiu yra pirmieji stemplės ir virškinamojo trakto priešai. Visos kenksmingos medžiagos, esančios cigarečių dūmuose, sukelia virškinimo sistemos gleivinės uždegimą, pažeidžia vietinę apsaugą. Norint pasveikti, geriau atsisakyti šių įpročių.

Dvasios ramybė

Stresas darbe, problemos šeimoje – tai bereikalingas nuolatinis nervinis krūvis. Svarbu apsaugoti savo nervų sistema. Per didelis jo stimuliavimas sukelia gilų vidaus organų pažeidimą, įskaitant virškinimo sistemą. Sergant gastroezofaginėmis ligomis, nerviniai sutrikimai apsunkina proceso eigą. Ką daryti? Reikia veikti:

• sunkiais emociniais laikotarpiais gerkite arbatą su žolelėmis, kurios normalizuoja nervų sistemos veiklą;
• vartoti vaistus, kad pagerintų prisitaikymą prie streso;
• dirbti su specialistais – lankyti automokymo kursus pas psichologą.

Nedidelis gyvenimo būdo ir mitybos koregavimas sergant GERL yra ne žmogaus laisvės pažeidimas, o būtinybė, svarbūs ligos gydymo taškai. Gydykite tokius receptus supratingai ir kantrūs, todėl vaistų vartojimo laikotarpis gali sutrumpėti.

Tikrai nė žodžio apie alkoholį? Neįtikėtina)) Ar tiesiog pamiršote paminėti, ar tai nėra pagrindinis veiksnys?

Igori, ar įsivaizduoji, kiek žmonių pasinaudos tavo patarimais ir pakenks sau? Išbandykite vaistus.

Omez su tuo nusideda, pabandykite (išbraukta).

Jau 5 metus kankina rėmuo, nurijau skėtį, gydytoja sake refliuksinis ezofagitas. Aš paėmiau Omez, bet jis nusiplauna.

© 2016 | Visos teisės saugomos.

Kopijuoti medžiagą leidžiama, jei nustatote aktyvią nuorodą į mūsų svetainę.

Visa informacija svetainėje pateikiama informaciniais tikslais, visais gydymo klausimais būtina gydytojo konsultacija.

Gimnastika Varšuva su GERL: taisyklės ir kontraindikacijos

Gana dažnai skiriama Varšuvos gimnastika su GERL. Kineziterapija tik pagreitina sveikimą, ilgą laiką išlaiko stabilią būklę, sumažina vartojamų vaistų kiekį. Tačiau tik gimnastika negali išgydyti gastroezofaginės ligos, nors pasveikimo laikas artės.

Kūno kultūros nauda ir jo įgyvendinimo taisyklės

Tokių patologijų, kaip ezofagitas, širdies nepakankamumas, pratimų terapija atliekama pagal specialistų rekomendacijas, kad nebūtų dar labiau pakenkta. Gimnastikos pratimai pasižymi tokiais privalumais:

• stimuliuoti imunitetą;
• vystyti žmogaus kūno raumenis, o tai prisideda prie geros audinių mitybos, greito žaizdų gijimo ant virškinamojo trakto gleivinės;
• kvėpavimo pratimai, taip pat joga stiprina apatinės stemplės sfinkterį, kuris neleidžia išmesti skrandžio turinio atgal;

• sumažina refliukso ligą (jos apraiškas) naktį;
• kiekvienas pratimas taip pat leidžia išvengti refliuksinio ezofagito, taip pat patologijų, tokių kaip širdies nepakankamumas, išsivystymo.

Varšuvos gimnastika su GERL turi būti atliekama laikantis tam tikrų taisyklių. Kompleksą turėtų pasirinkti specialistas, atsižvelgdamas į patologijos išsivystymo laipsnį, bendra būklė kantrus. Fiziniai pratimai turi būti derinami su dieta ir kitomis gydymo formomis.

Kvėpavimo pratimų ypatybės

Jei žmogus serga širdies nepakankamumu ar stemplės ligomis, intensyvaus fizinio lavinimo nereikia. Svarbus teisingas kvėpavimas. Bus naudingi šie veiksmai:

1. Gimnastika turi būti atliekama patogioje padėtyje: sėdint. Po to, kai pacientas nusprendė, jis turi lėtai giliai įkvėpti ir iškvėpti. Antrame etape į procesą įtraukiami vidiniai pilvo ertmės organai. Pratimą kartokite 4 kartus.
2. Kitas judesys apima lėtą kvėpavimą (giliai). Tuo pačiu metu reikia greitai išleisti orą. Tai atliekama pilvo ertmėje. Pakartojimų skaičius yra 10.
3. Giliai lėtai įkvėpkite ir 5 sekundes palaikykite orą viduje. Tuo pačiu metu įtempus pilvo raumenis, atliekamas laipsniškas iškvėpimas. Oro sulaikymas laikui bėgant gali būti padidintas iki 15 sekundžių.
4. Paskutinis pratimas taip pat nėra sunkus. Pacientui tereikia giliai įkvėpti, o tada išleisti orą, bet etapais. Jūs netgi galite žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame tiksliai parodyta, kaip tai daroma.

Per didelis deguonies kiekis, atsirandantis dėl gimnastikos, sukelia galvos svaigimą ir net alpimą. Todėl turėtumėte būti atsargūs.

Be kvėpavimo pratimų, tokiam pažeidimui reikalingi aerobiniai pratimai: greitas ėjimas, bėgiojimas, važiavimas dviračiu. Jei žmogus sportuoja, jis turi atsižvelgti į tai, kad draudžiamos manipuliacijos, kurių metu pilvo raumenys yra labai įtempti.

Įspėjimai ir indikacijos

Norint išsiaiškinti, ar galima sportuoti su GERL, geriau kreiptis į specialistą, kuris atliks tyrimą ir nustatys patologijos išsivystymo laipsnį. Taip pat svarbu žinoti, ar buvo diagnozuotas širdies nepakankamumas. Gyvenimo būdo pokyčiai dėl GERL gali padėti išgydyti.

Pratimai žmonėms, sergantiems šia liga, turi būti atliekami atsargiai, nes yra tam tikrų kontraindikacijų:

1. Jūs negalite daryti fizinio lavinimo, jei ezofagito uždegimas yra sunkus.
2. Gimnastika atliekama tuščiu skrandžiu, net vandens gerti negalima.
3. Jei yra širdies nepakankamumas, žmogus turėtų daryti gimnastiką tokioje padėtyje, kuri leistų jam visiškai atsipalaiduoti ir nusiraminti.

Jei širdies sfinkteris per silpnas, jį reikia stiprinti, nes tai netrukdys skrandžio turiniui išstumti atgal į stemplę. Norint išvengti GERL, reikia atlikti pratimus. Tuo pačiu metu sunkumo lygis palaipsniui didėja. Tačiau taip pat intensyvios treniruotės kontraindikuotinas.

SPORTUOTI

Žmonėms, kenčiantiems nuo gastroezofaginio refliukso arba, moksliškai, gastroezofaginio refliukso liga (GERL), mankštai reikia specialaus požiūrio. Kai kuriems žmonėms saikingas pratimas gali palengvinti GERL simptomus ir visais atžvilgiais atnešti didžiulę naudą organizmui. 2004 m. atliktas tyrimas parodė, kad reguliariai sportuojantys žmonės patyrė daug mažiau GERL simptomų, palyginti su tais, kurie nesportavo. Jau nekalbant apie tai, kad reguliarūs pratimai yra geriausias būdas išlaikyti sveiką svorį, kuris taip pat gali padėti sumažinti GERL simptomus. Antsvoris padidina GERL simptomų tikimybę. Nutukę žmonės (kurių kūno masės indeksas didesnis nei 30) nuo refliukso ar stemplės erozijos kenčia 2,5 karto dažniau nei žmonės, kurių KMI normalus (nuo 18,5 iki 24,9). Jiems taip pat yra tris kartus didesnė tikimybė susirgti stemplės vėžiu nei normalaus svorio žmonėms.

• Virškinimui reikia laiko. Pilno skrandžio svoris pats savaime yra rimtas išbandymas stemplės sfinkteriui. Jei prie to pridėsite ir smegenų sukrėtimus, kurie atsiranda sportuojant, turėsite problemų. Įsitikinkite, kad tarp valgymų ir treniruočių lieka bent dvi valandos (konkrečiam asmeniui ir maisto rūšiai gali prireikti daugiau laiko).

GERL simptomai, tokie kaip rėmuo ir krūtinės skausmas, dažnai nesiskiria nuo panašių sunkios širdies ligos požymių, nes yra susiję tie patys nervai. Gydytojai ragina neignoruoti jokio krūtinės skausmo. Jei jaučiate skausmą krūtinėje, nesvarbu, ar sportuojate, ar ne, būtinai kreipkitės į gydytoją!

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) – konservatyvus gydymas

Terapijos sėkmę lemia ne tik tinkamai atlikta medicininė korekcija, bet ir paciento gyvenimo būdo bei mitybos įpročių pakeitimas.

• kūno padėties pokyčiai miego metu;
• mitybos pokyčiai;
• susilaikymas nuo rūkymo;
• susilaikymas nuo piktnaudžiavimo alkoholiu;
• jei reikia, svorio netekimas;
• atsisakymas vartoti vaistus, kurie sukelia GERL atsiradimą;
• apkrovų, didinančių intraabdominalinį spaudimą, pašalinimas, korsetų, tvarsčių ir tvirtų diržų nešiojimas, didesnių nei 8-10 kg svorio kėlimas abiem rankomis, darbas, susijęs su kūno pasvirimu į priekį, fiziniai pratimai, susiję su pilvo raumenų pertempimu.

Atsigavimas raumenų tonusas rekomenduojamos diafragmos specialius pratimus nesusijęs su kūno pasvirimu.

Griežtai horizontalios padėties panaikinimas miego metu sumažina refliukso epizodų skaičių ir jų trukmę, nes dėl gravitacijos didėja stemplės klirensas. Pacientui patariama pakelti lovos galvūgalį 15 cm.

• būtina atsisakyti persivalgymo, „užkandžiavimo“ naktį;
• gulėti po valgio;
• po valgio venkite lenkimo į priekį ir horizontalios padėties;
• maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų (nenugriebtas pienas, grietinėlė, riebi žuvis, žąsiena, antis, kiauliena, riebi jautiena, ėriena, pyragaičiai, pyragaičiai), gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino (kava, stipri arbata arba kola), šokoladas, maisto produktai, kurių sudėtyje yra pipirmėčių ir pipirų (visi iš jų mažina apatinio stemplės sfinkterio tonusą);
• citrusiniai vaisiai ir pomidorai, keptas maistas, svogūnai ir česnakai, nes jie tiesiogiai dirgina jautrią stemplės gleivinę;
• ribotas sviesto, margarino vartojimas;
• Rekomenduojama valgyti 3–4 kartus per dieną, dieta, kurioje yra daug baltymų, nes baltyminis maistas padidina apatinio stemplės sfinkterio tonusą;
• paskutinis valgis – ne vėliau kaip 3 valandos prieš miegą, pavalgius 30 minučių pėsčiomis.
• miegoti pakėlus lovos galą; neįtraukti apkrovų, didinančių intraabdominalinį spaudimą: nedėvėti aptemptų drabužių ir tvirtų diržų, korsetų, nekelti ant abiejų rankų didesnių nei 8-10 kg svorių, vengti fizinio krūvio, susijusio su pilvo preso pertempimu; mesti rūkyti; palaikyti normalų kūno svorį;

Profilaktiniais tikslais būtina skirti G. V. siūlomus kokteilius 2-3 savaitėms. Dibizhevoi: grietinėlė arba fermentuotas keptas pienas 0,5 l + plaktas kiaušinio baltymas + 75 ml. 3% tanino. Tepkite 8-10 kartų per dieną, kelis gurkšnius per šiaudelį prieš valgį ir po jo.

Venkite vartoti vaistus, mažinančius apatinio stemplės sfinkterio tonusą (anticholinerginių, tricikliai antidepresantų, raminamųjų, trankviliantų, kalcio antagonistų, beta agonistų, Vaistai kurių sudėtyje yra L-dopamino, vaistų, prostaglandinų, progesterono, teofilino).

Daugeliu atvejų gydymas turėtų būti atliekamas ambulatoriškai. Gydymas turėtų apimti bendrąsias priemones ir specifinę vaistų terapiją.

Indikacijos hospitalizuoti

Antirefliuksinis gydymas esant sudėtingai ligos eigai, taip pat dėl ​​tinkamos vaistų terapijos neveiksmingumo. Endoskopinės ar chirurginės intervencijos (fundoplikacijos) atlikimas esant neveiksmingam medikamentiniam gydymui, esant ezofagito komplikacijoms: Bareto stemplės susiaurėjimas, kraujavimas.

Apima prokinetikų, sekreciją mažinančių medžiagų ir antacidinių vaistų skyrimą.

Trumpas vaistų, vartojamų gastroezofaginio refliukso ligai gydyti, aprašymas:

1. Antacidiniai vaistai

Veikimo mechanizmas: neutralizuoja druskos rūgštį, inaktyvuoja pepsiną, adsorbuoja tulžies rūgštis ir lizolicetiną, skatina bikarbonatų sekreciją, turi citoprotekcinį poveikį, gerina stemplės valymą ir skrandžio šarminimą, o tai padeda padidinti apatinio stemplės sfinkterio tonusą.

Gastroezofaginio refliukso ligai gydyti geriau naudoti skystas antacidines formas. Geriau naudoti sąlygiškai netirpius (nesisteminius) antacidinius vaistus, tokius, kaip kurių sudėtyje yra neabsorbuojamo aliuminio ir magnio, antacidinius vaistus (Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie), taip pat antacidinius vaistus, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios pašalina vidurių pūtimo simptomus ( Protabas, Daiginas, Gestidas).

Iš didžiulės antacidinių vaistų įvairovės vienas veiksmingiausių yra Maalox. Jis išsiskiria formų įvairove, didžiausiu rūgštingumą neutralizuojančiu gebėjimu, taip pat citoprotekciniu poveikiu dėl tulžies rūgščių, citotoksinų, lizolecitino prisijungimo ir prostaglandinų bei glikoproteinų sintezės aktyvinimo, sekrecijos stimuliavimo. bikarbonatų ir apsauginių mukopolisacharidinių gleivių, beveik visiškas šalutinio poveikio nebuvimas ir malonus skonis.

Pirmenybė turėtų būti teikiama trečios kartos antacidiniams vaistams, tokiems kaip Topalkan, Gaviscon. Jie apima: koloidinį aliuminio oksidą, magnio bikarbonatą, hidratuotą silicio anhidritą ir algino rūgštį. Ištirpęs Topalkanas sudaro putojančią antacidinę suspensiją, kuri ne tik adsorbuoja HCl, bet ir besikaupianti virš maisto ir skysčio sluoksnio bei patekusi į stemplę esant gastroezofaginiam refliuksui, turi gydomąjį poveikį, apsaugodama stemplės gleivinę. nuo agresyvaus skrandžio turinio. Topalkan skiriama po 2 tabletes 3 kartus per dieną 40 minučių po valgio ir naktį.

Farmakologinis šių vaistų poveikis yra padidinti antropilorinį judrumą, dėl kurio pagreitėja skrandžio turinio evakuacija ir padidėja apatinio stemplės sfinkterio tonusas, sumažėja gastroezofaginio refliukso skaičius ir skrandžio turinio sąlyčio su skrandžio sultimis laikas. stemplės gleivinės, stemplės klirenso gerinimas ir uždelsto skrandžio evakuacijos pašalinimas.

Vienas pirmųjų šios grupės vaistų yra centrinis dopamino receptorių blokatorius Metoklopramidas (Cerukal, Reglan). Stiprina acetilcholino išsiskyrimą virškinimo trakte (stimuliuoja skrandžio, plonosios žarnos ir stemplės motoriką), blokuoja centrinius dopamino receptorius (poveikis vėmimo centrui ir virškinimo trakto motorikos reguliavimo centrui). Metoklopramidas didina apatinio stemplės sfinkterio tonusą, pagreitina evakuaciją iš skrandžio, teigiamai veikia stemplės klirensą ir mažina gastroezofaginį refliuksą.

Metoklopramido trūkumas yra jo nepageidaujamas centrinis poveikis (galvos skausmas, nemiga, silpnumas, impotencija, ginekomastija, sustiprėję ekstrapiramidiniai sutrikimai). Todėl jis negali būti naudojamas ilgą laiką.

Sėkmingesnis šios grupės vaistas yra Motilium (domperidonas), kuris yra periferinių dopamino receptorių antagonistas. Motilium, kaip prokinetinio agento, veiksmingumas neviršija metoklopramido, tačiau vaistas neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą ir praktiškai neprasiskverbia. šalutiniai poveikiai. Motilium skiriama po 1 tabletę (10 mg) 3 kartus per dieną prieš valgį. Kaip monoterapija, jis gali būti naudojamas pacientams, sergantiems I-II laipsnio GERL. Svarbu pažymėti, kad Motilium vartojimo negalima derinti su antacidinių vaistų vartojimu, nes jo absorbcijai reikalinga rūgštinė aplinka ir anticholinerginiai vaistai, neutralizuojantys Motilium poveikį. Veiksmingiausias GERL gydymas yra Prepulsidas (Cisapride, Coordinax, Peristil). Tai virškinimo trakto prokinetinė medžiaga, neturinti antidopaminerginių savybių. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas netiesioginiu cholinerginiu poveikiu virškinamojo trakto neuromuskuliniam aparatui. Prepulsidas padidina LES tonusą, padidina stemplės susitraukimų amplitudę ir pagreitina skrandžio turinio evakuaciją. Tuo pačiu metu vaistas neturi įtakos skrandžio sekrecijai, todėl geriau Prepulsidą derinti su antisekreciniais vaistais nuo refliuksinio ezofagito.

Tiriamas daugelio kitų vaistų: Sandostatino, Leuprolido, Botox, taip pat vaistų, veikiančių per 5-HT 3 ir 5-HT 4 serotonino receptorius, prokinetinis potencialas.

3. Sekreciją mažinantys vaistai

Antisekretorinio GERL gydymo tikslas – sumažinti žalingą rūgštinio skrandžio turinio poveikį stemplės gleivinei. Gydant GERL, naudojami histamino H2 receptorių blokatoriai ir protonų siurblio inhibitoriai.

4. Histamino H2 receptorių blokatoriai

Šiuo metu yra 5 H2 blokatorių klasės: cimetidinas (1 karta), ranitidinas (2 karta), famotidinas (3 karta), nizatidinas (aksidas) (4 karta) ir roksatidinas (5 karta).

Plačiausiai vartojami vaistai yra iš Ranitidino (Ranisan, Zantak, Ranitin) ir Famotidino (Kvamatel, Ulfamid, Famosan, Gastrosidin) grupių. Šie vaistai efektyviai mažina bazinę, naktinę, maisto ir vaistų skatinamą druskos rūgšties sekreciją skrandyje, slopina pepsinų sekreciją. Jei yra pasirinkimas, pirmenybė turėtų būti teikiama famotidinui, kuris dėl didesnio selektyvumo ir mažesnės dozės išlieka ilgiau ir neturi Ranitidine būdingo šalutinio poveikio. Famotidinas yra 40 kartų veiksmingesnis už cimitidiną ir 8 kartus už ranitidiną. Vienkartinė 40 mg dozė sumažina naktinę sekreciją 94%, bazinę sekreciją 95%. Be to, famotidinas stimuliuoja apsaugines gleivinės savybes, padidindamas kraujotaką, bikarbonatų gamybą, prostaglandinų sintezę ir pagerindamas epitelio atstatymą. 20 mg famotidino veikimo trukmė yra 12 valandų, 40 mg - 18 valandų. Rekomenduojama paros dozė gydant GERDmg.

5. Protonų siurblio blokatoriai

Protonų siurblio blokatoriai šiuo metu laikomi galingiausiais antisekreciją mažinančiais vaistais. Šios grupės vaistai praktiškai neturi šalutinio poveikio, nes aktyvioje formoje jie egzistuoja tik parietalinėje ląstelėje. Šių vaistų poveikis yra slopinti Na + /K + -ATPazės aktyvumą skrandžio parietalinėse ląstelėse ir blokuoti galutinę HCI sekrecijos stadiją, tuo tarpu beveik 100% slopinama druskos rūgšties gamyba skrandyje. Šiuo metu žinomos 4 šios vaistų grupės cheminės atmainos: Omeprazolas, Pantoprazolas, Lansoprazolas, Rabeprazolas. Protonų siurblio inhibitorių pirmtakas yra omeprazolas, kurį Astra (Švedija) pirmą kartą užregistravo kaip Losek. Vienkartinė 40 mg omeprazolo dozė visiškai blokuoja HCl susidarymą 24 valandoms. Pantoprazolas ir lansoprazolas vartojami atitinkamai 30 ir 40 mg dozėmis. Rabiprazole Pariet grupės vaistas mūsų šalyje dar neregistruotas, vyksta klinikiniai tyrimai.

Omeprazolas (Losek, Losek-maps, Mopral, Zoltum ir kt.) 40 mg dozė leidžia išgydyti stemplės erozijas 85-90% pacientų, įskaitant pacientus, kurie nereaguoja į gydymą histamino H2 receptorių blokatoriais. Omeprazolas ypač skirtas pacientams, sergantiems II-IV stadijos GERL. Kontrolinių tyrimų su omeprazolu metu GERL simptomai išnyko anksčiau ir išgydomi dažniau, palyginti su įprastomis arba dvigubomis H 2 blokatorių dozėmis, o tai susiję su didesniu rūgšties gamybos slopinimo laipsniu.

Neseniai vaistų rinkoje pasirodė nauja patobulinta vaisto „Losek“ forma, kurią gamina „Astra“, „Losek-maps“. Jo privalumas yra tas, kad jame nėra pagalbinių alergenų (laktozės ir želatinos), jis yra mažesnis už kapsulę ir yra padengtas specialiu apvalkalu, kad būtų lengviau nuryti. Šį vaistą galima ištirpinti vandenyje ir, jei reikia, vartoti pacientams, turintiems nosiaryklės vamzdelį.

Šiuo metu kuriama nauja sekreciją mažinančių vaistų klasė, kuri neslopina protonų siurblio darbo, o tik užkerta kelią Na + /K + -ATPazės judėjimui. Šios naujos narkotikų grupės atstovas – ME.

Misoprostolis (Cytotec, Cytotec) yra sintetinis PG E2 analogas. Jis turi platų apsauginį poveikį virškinimo trakto gleivinei:

• mažina skrandžio sulčių rūgštingumą (slopina druskos rūgšties ir pepsino išsiskyrimą, mažina atvirkštinę vandenilio jonų difuziją per skrandžio gleivinę;
• padidina gleivių ir bikarbonatų sekreciją;
• padidina apsaugines gleivių savybes;
• pagerinti stemplės gleivinės kraujotaką.

Misoprostolis skiriamas po 0,2 mg keturis kartus per parą, paprastai sergant III laipsnio gastroezofaginio refliukso liga.

Venter (sukralfatas) yra sulfatuotos sacharozės (disacharido) amonio druska. Jis pagreitina erozinių ir opinių stemplės ir dvylikapirštės žarnos gleivinės defektų gijimą, sudarydamas cheminį kompleksą – apsauginį barjerą nuo erozijų ir opų paviršiaus bei apsaugo nuo pepsino, rūgšties ir tulžies poveikio. Turi sutraukiančių savybių. Skirkite po 1 g 4 kartus per dieną tarp valgymų. Sukralfato ir antacidinių vaistų skyrimas turėtų būti padalintas į laiką.

Esant gastroezofaginiam refliuksui, kurį sukelia dvylikapirštės žarnos turinio refliuksas (šarminis, tulžies refliuksas) į stemplę, dažniausiai stebimas sergant tulžies akmenlige, geras poveikis pasiekiamas vartojant netoksišką ursodeoksicholio tulžies rūgštį (Ursofalk) po 250 mg per naktį, o tai šiuo atveju. yra derinamas su Coordinax. Taip pat pagrįstas ir kolestiramino naudojimas (amonio anijonų mainų derva, neabsorbuojamas polimeras, jungiasi su tulžies rūgštimis, sudarydamas su jomis stiprų kompleksą, išsiskiria su išmatomis). Priimta pg / dieną.

Dinaminis nustatytų sekrecinių, morfologinių ir mikrocirkuliacijos sutrikimų, sergančių GERL, stebėjimas patvirtina šiuo metu siūlomas įvairias gastroezofaginio refliukso ligos medikamentinės korekcijos schemas.

Labiausiai paplitę yra (A.A. Sheptulin):

• „laipsniško didinimo“ terapijos schema, kuri apima skirtingų stiprumų vaistų ir jų derinių skyrimą skirtingose ​​ligos stadijose. Taigi pirmajame etape pagrindinė gydymo vieta skiriama gyvenimo būdo pokyčiams ir, jei reikia, antacidinių vaistų vartojimui. Jei klinikiniai simptomai išlieka, antrajame gydymo etape skiriami histamino receptorių prokinetikai arba H 2 blokatoriai. Jei tokia terapija neveiksminga, 3 etape naudojami protonų siurblio inhibitoriai arba H 2 blokatorių ir prokinetikos derinys (ypač sunkiais atvejais protonų siurblio blokatorių ir prokinetikos derinys);
• „Laipsninio mažinimo“ terapijos schema apima protonų siurblio inhibitorių skyrimą nuo pat pradžių, o po to, pasiekus klinikinį poveikį, pereinama prie H2 blokatorių ar prokinetikų vartojimo. Tokios schemos naudojimas yra pateisinamas pacientams, sergantiems sunkia liga ir sunkiais eroziniais bei opiniais stemplės gleivinės pakitimais.

Vaistų terapijos parinktys, atsižvelgiant į GERL vystymosi stadiją (P.Ya. Grigoriev):

1. Esant gastroezofaginiam refliuksui be ezofagito, 10 dienų Motilium arba Cisapride skiriamas per burną 10 mg 3 kartus per dieną kartu su antacidiniais vaistais po 15 ml 1 valandą po valgio, 3 kartus per dieną ir 4 kartus prieš miegą.
2. Dėl refliuksinio ezofagito I laipsnis sunkumas - H 2 blokatoriai skiriami per burną: 6 savaites - Ranitidinas 150 mg 2 kartus per dieną arba Famotidinas 20 mg 2 kartus per dieną (kiekvienam vaistui, gerti ryte ir vakare su 12 valandų intervalu). Po 6 savaičių, jei pasireiškia remisija, gydymas vaistais nutraukiamas.
3. Sergant II sunkumo refliukso ezofagitu, 6 savaites skiriama po 300 mg ranitidino 2 kartus per dieną arba po 40 mg famotidiną 2 kartus per dieną arba po 20 mg omeprazolo po pietų (valandomis). Po 6 savaičių gydymas vaistais nutraukiamas, jei pasireiškia remisija.
4. Sergant III sunkumo refliuksiniu ezofagitu, Omeprazole 20 mg skiriama per burną 4 savaites, 2 kartus per dieną, ryte ir vakare su privaloma 12 valandų pertrauka, o po to, nesant simptomų, toliau vartoti. vartojant omeprazolą 20 mg per parą arba kitą protonų siurblio inhibitorių 30 mg 2 kartus per dieną iki 8 savaičių, po to per metus pereinama prie histamino H 2 receptorių blokatorių palaikomosios pusės dozės.
5. IV sunkumo refliuksinio ezofagito atveju 20 mg omeprazolo skiriama per burną 8 savaites 2 kartus per dieną, ryte ir vakare su privaloma 12 valandų pertrauka arba kito protonų siurblio inhibitoriaus 30 mg 2 kartus per dieną ir , prasidėjus remisijai, jie pereina prie nuolatinio histamino H 2 blokatorių vartojimo. Papildomi ugniai atsparių GERL formų gydymo būdai yra sukralfatas (Venter, Sukratgel) 1 g 4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį 1 mėnesį.

• nesunkus susirgimas (0-1 laipsnio refliuksinis ezofagitas) reikalauja ypatingo gyvenimo būdo ir, jei reikia, vartoti antacidinius vaistus ar H2 receptorių blokatorius;
• vidutinio sunkumo (II laipsnio refliukso ezofagitas), nuolat laikantis specialaus gyvenimo būdo ir dietos, būtinas ilgalaikis H 2 receptorių blokatorių vartojimas kartu su prokinetikais arba protonų siurblio inhibitoriais;
• sergant sunkia liga (refliuksinis ezofagitas III laipsnis), skiriamas H 2 receptorių blokatorių ir protonų siurblio inhibitorių derinys arba didelės H 2 receptorių blokatorių ir prokinetikos dozės;
• konservatyvaus gydymo neefektyvumas arba komplikuotos refliuksinio ezofagito formos yra chirurginio gydymo indikacija.

Atsižvelgiant į tai, kad viena iš pagrindinių priežasčių, lemiančių spontaniško apatinio stemplės sfinkterio atsipalaidavimo padidėjimą, yra padidėjęs pacientų, sergančių GERL, neurotiškumo lygis, testavimas yra itin aktualus asmenybės profiliui įvertinti ir nustatytiems sutrikimams koreguoti. Norėdami įvertinti pacientų, kuriems yra patologinis gastroezofaginis refliuksas, nustatytas pH-metrija, asmenybės profilį, atliekame psichologinį testavimą, naudodami kompiuterinį Eysenck, Schmishek, MMPI, Spielberger klausimynų modifikavimą, Luscher spalvų testą, kuris leidžia nustatyti priklausomybę gastroezofaginio refliukso pobūdį ir sunkumą pagal individualius asmenybės bruožus ir atitinkamai, atsižvelgiant į tai, sukurti veiksmingus gydymo režimus. Taigi galima ne tik sutrumpinti gydymo trukmę, bet ir ženkliai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Kartu su standartine terapija, priklausomai nuo nustatyto nerimo ar depresijos asmenybės tipo, pacientams skiriama 50 mg Eglonil 3 kartus per dieną arba Grandaxin 50 mg 2 kartus per dieną, Teralen 25 mg 2 kartus per dieną, o tai pagerina ligos prognozę.

Gastroezofaginio refliukso ligos gydymas nėščioms moterims

Nustatyta, kad pagrindinis GERL simptomas – rėmuo – pasireiškia 30-50% nėščiųjų. Didžioji dalis (52 proc.) nėščiųjų rėmenį patiria pirmąjį trimestrą. GERL patogenezė yra susijusi su LES hipotenzija bazinėmis sąlygomis, padidėjusiu intraabdominaliniu spaudimu ir uždelstu skrandžio evakuacija. Ligos diagnozė pagrįsta klinikiniais duomenimis. Endoskopinio tyrimo atlikimas (jei reikia) laikomas saugiu. Gydant ypatingą reikšmę turi gyvenimo būdo pokyčiai. Kitame etape pridedami „neabsorbuojami“ antacidiniai vaistai (Maalox, Phosphalugel, Sucralfate ir kt.). Atsižvelgiant į tai, kad sukralfatas (Venter) gali sukelti vidurių užkietėjimą, Maalox vartojimas yra labiau pagrįstas. Gydymui atsparumo atveju gali būti naudojami H 2 blokatoriai, tokie kaip ranitidinas arba famotidinas.

Nizatidino vartojimas nėštumo metu nenurodytas, nes eksperimento metu vaistas parodė teratogenines savybes. Atsižvelgiant į eksperimentinius duomenis, omeprazolo, metoklopramido ir cisaprido vartojimas taip pat yra nepageidautinas, nors yra pavienių pranešimų apie sėkmingą jų vartojimą nėštumo metu.

Gastroezofaginio refliukso ligos gydymas nuo atkryčio

Šiuo metu yra keletas GERL gydymo nuo recidyvų (nuolatinio gydymo) variantų:

• H 2 blokatoriai visą parą du kartus (ranitidinas 150 mg 2 kartus per dieną, famotidinas 20 mg 2 kartus per dieną, nizatidinas 150 mg 2 kartus per dieną).
• Gydymas protonų siurblio inhibitoriais: 20 mg omeprazolo (Losek) ryte tuščiu skrandžiu.
• Prokinetikos vartojimas: Cisapride (Coordinax) arba Motilium pusė dozės, palyginti su doze, vartojama paūmėjimo metu.
• Ilgalaikis gydymas neabsorbuojančiais antacidiniais vaistais (Maalox, Phosphalugel ir kt.).

Veiksmingiausias vaistas nuo atkryčio yra 20 mg omeprazolo ryte nevalgius (88 % pacientų remisija išlieka per 6 gydymo mėnesius). Lyginant ranitidiną ir placebą, šis skaičius yra atitinkamai 13 ir 11%, o tai kelia abejonių dėl ilgalaikio Ranitidino vartojimo tikslingumo GERL gydymui nuo atkryčio.

Retrospektyvioji ilgalaikio ir nuolatinio mažų Maalox suspensijos dozių 10 ml vartojimo 4 kartus per dieną (rūgštį neutralizuojanti geba 108 mEq) 196 pacientų, sergančių II stadijos GERL, analizė parodė gana didelį šio režimo anti-recidyvinį poveikį. Po 6 mėnesių nuolatinio gydymo remisija buvo išlaikyta 82% pacientų. Nė vienas iš pacientų nepatyrė šalutinio poveikio, dėl kurio buvo nutrauktas ilgalaikis gydymas. Duomenų apie fosforo trūkumą organizme negauta.

Amerikos ekspertai apskaičiavo, kad penkerių metų visavertė antirefliukso terapija pacientams kainuoja daugiau nei 6000 USD. Tačiau nustojus vartoti net labiausiai veiksmingi vaistai ir jų deriniai nėra ilgalaikės remisijos. Užsienio autorių duomenimis, po 6 mėnesių po antirefliuksinio gydymo nutraukimo GERL simptomai pasikartoja 50 proc., o po 12 mėnesių – 87-90 proc. Chirurgų tarpe vyrauja nuomonė, kad tinkamai atliktas chirurginis GERL gydymas yra efektyvus ir ekonomiškas.

Medicinos ekspertas redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomoletai, specialybė - "Medicina"

Masažas ir mankštos terapija Irina Nikolaevna Makarova

Gydomoji mankšta ir masažas sergant gastroezofaginio refliukso liga

Gastroezofaginio refliukso ligos pasireiškimas yra įvairaus sunkumo erozinis refliuksinis ezofagitas. Dažna ezofagito priežastis – aktyvių skrandžio sulčių refliuksas į stemplę dėl širdies nepakankamumo (apatinio stemplės sfinkterio funkcinio nepakankamumo). Tai vadinamasis refliuksinis ezofagitas, kuris daugeliu atvejų stebimas esant diafragmos stemplės angos ašinėms stemplės-skrandžio išvaržoms. Esant tokio tipo išvaržoms, pilvinis stemplės segmentas ir proksimalinė skrandžio dalis per stemplės diafragmos angą pasislenka į užpakalinį tarpuplautį.

Apatinio stemplės sfinkterio nepakankamumo išsivystymas ir refliukso atsiradimas prisideda prie:

Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas (su vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimu, per dideliu fizinė veikla ir kt.);

Skrandžio evakuacijos funkcijos sulėtėjimas;

Reikšmingi iš skrandžio išmesto turinio pH pokyčiai;

Dvylikapirštės žarnos-skrandžio refliuksas;

Skrandžio širdies dalies traukimas krūtinės ertmė išilginiai spazminiai stemplės susitraukimai (su stemplės spazmu) arba dėl jos stemplės-uždegiminio sutrumpėjimo;

Įgimtas jungiamojo audinio struktūrų, kurios stiprina stemplę diafragmos stemplės angoje, neišsivystymas arba su amžiumi susiję distrofiniai pokyčiai vyresnio amžiaus žmonėms.

Einant pro stemplės angą, stemplė raumenų ryšuliais jungiasi su diafragmos medialine crura m. phrenicooesophageus ir fibroelastine membrana, todėl nepakankamas diafragmos crura išsivystymas arba silpnumas gali būti hiatal išvaržos priežastis.

Pagrindinės apatinio stemplės sfinkterio funkcinio nepakankamumo klinikinės apraiškos yra rėmuo, maisto raugėjimas, epigastrinis ar krūtinkaulio skausmas, lengvas disfagija.

Apatinio stemplės sfinkterio nepakankamumo ir apskritai gastroezofaginio refliukso ligos gydymas turi būti atliekamas pagal šią schemą (modifikuota R. Siewert ir kt.).

1. Veikla, sustiprinanti apatinio stemplės sfinkterio susitraukimus:

Baltyminis maistas;

Fizioterapija;

vaistų terapija;

Psichoterapija.

2. Apatinio stemplės sfinkterio susitraukimą slopinančių veiksnių pašalinimas:

riebus maistas;

Nikotinas ir alkoholis;

Kai kurie vaistai, ypač anticholinerginiai.

3. Siekiant pašalinti veiksnius, didinančius intraabdominalinį spaudimą, rekomenduojama:

Valgykite mažomis porcijomis, lėtai valgykite, stenkitės nenuryti oro, nevalgykite vėlai vakare, nevartokite maisto, kuris prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo, jei turite antsvorio, stenkitės jį sumažinti;

Venkite aptemptų drabužių;

Po valgio neužimkite horizontalios padėties;

Miego metu – aukšta viršutinės kūno dalies padėtis;

Vidurių užkietėjimo gydymas.

Pagrindiniai mankštos terapijos uždaviniai

Skrandžio ir žarnyno motorinės funkcijos normalizavimas ir kova su vidurių pūtimu;

Padidėjęs apatinio stemplės sfinkterio kontraktiliškumas, kuriam formuojant paimamos diafragmos kojos;

Diafragmos stiprumo didinimas.

Mankštos terapijos užsiėmimai vyksta ne anksčiau kaip po 2–2,5 valandos po valgio. Gydymo kurso pradžioje pagrindinės pradinės padėtys yra gulėjimas ant nugaros ir dešinėje pusėje nuožulnioje plokštumoje, galvos galas pakeltas 15–20 cm.

Daug dėmesio skiriama pilviniam kvėpavimui. Gydymo pradžioje būtina įkvėpimo metu pilvo sieną kiek įmanoma iškišti į priekį, fiksuojant šią padėtį 2-3 sekundes. Iškvėpimo metu pilvo siena negali būti įtraukta, reikia ją atpalaiduoti. Toks pratimas, mažinantis spaudimą viršutiniame pilvo ertmės aukšte, palaipsniui stiprina diafragmą, jos medialines kojas. Po 5-6 dienų treniruotės, kurios turėtų būti atliekamos 3-4 kartus per dieną po 10 minučių. (su 20–30 sekundžių poilsio pauzėmis) rekomenduojama pradėti brėžti pilvo sieną iškvėpimo metu, palaipsniui didinant judesių amplitudę. Tinkamo šio ir visų kitų pratimų atlikimo kriterijus yra rėmens ar raugėjimo nebuvimas treniruotės metu. Fizinių pratimų kompleksas palaipsniui įveda kojų judesius, liemens posūkius I.p. gulint ant nugaros, ant dešiniojo šono, vėliau ant kairiojo šono, pilvo, kelių ir stovint.

Į i.p. Atliekami klūpimai ir stovėjimas, tiesimas, liemuo į šonus, posūkiai, pritūpimai, ėjimas, bėgiojimas. Ilgą laiką kūno lankstymas ir visi judesiai, didinantys spaudimą po diafragma, nerekomenduojami. Ši taisyklė galioja ir treniruotėms įvairiuose treniruokliuose. Po pratimų su izometrine raumenų įtampa jie atsipalaiduoja.

Mankštos terapija veiksmingiausia esant funkciniams sutrikimams ir slenkančioms stemplės išvaržoms. Tai turėtų būti atliekama reguliariai bent 2-3 mėnesius. 1-2 kartus per dieną, palaipsniui didinant krūvį.

Siekiant kovoti su vidurių pūtimu ir vidurių užkietėjimu, savimasažas, pilvo sienelės masažas ledo ritulio (teniso) kamuoliu, juosmens-kryžmens zonos ir pilvo masažas, dozuotas ėjimas, plaukimas, važiavimas dviračiu su vertikalia liemens padėtimi, žaidimai (vengiant). rekomenduojami liemens lenkimai į priekį).

Specialūs fiziniai pratimai atliekami gulint pasvirusioje plokštumoje 15–20 cm pakeltu galvos galu ir stovint.

1. I.p. gulint ant nugaros, kojos sulenktos ties kelio ir klubo sąnariais, pėdos laikomos, viena ranka ant krūtinės, kita ant pilvo. Pilvo kvėpavimas. Įkvėpus pilvo siena kaskart vis labiau išsikiša, o iškvėpus atsipalaiduoja. Pirmąsias 5-6 dienas nerekomenduojama atitraukti pilvo sienos, kad neatsirastų rėmuo ar raugėjimas. Tada, nesant šių reiškinių, galite palaipsniui pradėti atitraukti pilvo sieną iškvėpimo metu. Bėgti 6-8 kartus.

2. Gulint ant nugaros, kojos sulenktos, pėdos atramos. Nekeldami kojų iš lėktuvo kelkite kelius į dešinę, tada į kairę. Atlikite 8-12 kartų kiekviena kryptimi.

3. Gulėjimas ant nugaros, rankos ir kojos tiesios. Pakaitinis šiek tiek sulenktų kojų kėlimas iškvėpimo metu (komplikacija – abi kojos vienu metu). 5-10 kartų su kiekviena koja arba 8-12 kartų su abiem kojomis vienu metu. Nekelkite galvos, apatinė nugaros dalis yra prispausta!

4. Gulėjimas ant nugaros, rankos ir kojos tiesios. Išskleiskite rankas į šonus – įkvėpkite, rankomis pritraukite vieną kelį prie pilvo – iškvėpkite. Nekelk galvos. 6-10 kartų su kiekviena koja (komplikacija – abi kojos patrauktos į viršų).

5. I.p. gulint ant dešiniojo šono, dešinė ranka po galva, kairė – pabrėžtai priešais save. Pilvo kvėpavimas (dėl technikos žr. 1 pratimą). Bėgti 5-8 kartus.

6. Gulėjimas ant dešinio šono. Kairė ranka pakelta aukštyn, kairė koja atlošta. Sukamaisiais judesiais pakeiskite galūnių padėtį. Bėkite 8-10 kartų.

7. Atlikite 5 pratimą kairėje pusėje po 4-6 užsiėmimų.

8. Atlikite 6 pratimą kairėje pusėje po 4-6 užsiėmimų.

9. Stovėjimas. Vaikščiojimas aukštais klubais. Paleiskite per 30-40 minučių.

10. Pagrindinis stovas. Pakelkite rankas aukštyn ir tuo pat metu atitraukite koją atgal, pasilenkite – įkvėpkite. I.p. - iškvėpti. 8-10 kartų su kiekviena koja.

11. Stovėjimas. Pėdos pečių plotyje, rankos išilgai kūno. Liemens pakrypimas į šonus, rankos slysta išilgai jo („siurblys“). Bėkite 8-10 kartų kiekviena kryptimi.

12. Stovėjimas. Rankos ant diržo. Liemens posūkiai į šonus su to paties pavadinimo rankos pagrobimu – įkvėpkite. Atlikite 6-10 kartų kiekviena kryptimi.

13. I.p. - irgi. Pritūpimas ant kojų pirštų tiesia nugara. Bėgti 8-15 kartų.

14. Ėjimas judant rankomis aukštyn, į šonus. Paleiskite per 30-60 sekundžių.

15. Bėgimas (nesant kontraindikacijų).

Šis tekstas yra įžanginė dalis.

Kaip atliekama gydomoji mankšta sergant refliuksiniu ezofagitu, kokie pagrindiniai pratimai sergant gastroezofaginio refliukso liga (GERL) kartu su vaistais ir dieta?

Rėmuo – nemalonus ir dažnai skausmingas deginimo pojūtis už krūtinkaulio, aptinkamas beveik kiekvienam mūsų planetos gyventojui.

Ši būklė atsiranda dėl periodinio rūgštinio skrandžio turinio refliukso į stemplę, kai apatinis stemplės sfinkteris nėra visiškai uždarytas. Jei tokios situacijos kartojasi reguliariai, galime kalbėti apie refliuksinio ezofagito išsivystymą (dabar labiau paplitęs terminas „gastroezofaginio refliukso liga“).

Paprastai pagrindinis šios ligos gydymas yra ilgalaikis kelių mėnesių vaistų, tokių kaip omeprazolas, famotidinas, vartojimas, taip pat periodiškas antacidinių vaistų, vaistažolių nuovirų vartojimas, tam tikro režimo laikymasis. Pradinėse GERL stadijose geras teigiamas rezultatas pasiekiamas naudojant akupresūrą. Problema ta, kad vaistai ir liaudies gynimo priemonės neveikia ligos priežasties, o tik pašalina jos simptomus, pirmiausia rėmenį. Tačiau stemplės sfinkterio silpnumas išlieka. Gydomieji pratimai sergant refliuksiniu ezofagitu kaip tik yra skirti stiprinti diafragmos ir stemplės raumenis, o tai padeda išvengti skrandžio rūgšties turinio išmetimo į stemplę ir žymiai pagerina sergančiojo GERL būklę.

Mankštos terapija padeda sumažinti paūmėjimų dažnį ir sumažinti ligos simptomus (rėmuo, krūtinės skausmas, miego sutrikimai dėl pasikartojančių regurgitacijos epizodų, tai yra maisto ir skrandžio sulčių refliukso į stemplę ir burnos ertmę).

Pagrindiniai refliuksinio ezofagito pratimai

Diafragminis kvėpavimas

Būtina atkurti natūralų kvėpavimą, kuris yra kūdikiams, o vėliau prarastas. Paprasčiau tariant, reikia išmokti kvėpuoti skrandžiu, o ne krūtine. Taip bus sustiprinti diafragmos – pertvaros tarp krūtinės ir pilvo ertmės – raumenys, taip pat apatinis stemplės sfinkteris.

• Pradinė padėtis – guli ant nugaros, kojos sulenktos per kelius. Kairės rankos delną dedame ant krūtinės, dešinės – ant pilvo. Giliai kvėpuojame per nosį (lėtai, lėtai), o krūtinė lieka vietoje, o skrandis kiek įmanoma pakyla (išsikiša). Iškvepiant pilvas grįžta į pradinę padėtį. Atliekame 20-30 įkvėpimų, tada ilsimės 2-3 minutes ir kartojame (dar 20-30 įkvėpimų). Pakartokite šis pratimas sergant refliuksiniu ezofagitu, reikia per dieną 3-4 kartus (po 2 komplektus).
• I.p. - Sėdi ant kėdės. Atliekame aukščiau aprašytą diafragminį kvėpavimą (bet rankos ant kelių). Po savaitės mankštos darymo įkvepiant skrandis išsikiša ir įsitempia, o iškvepiant – vidutiniškai atsitraukia. Pakartokite 20-30 kartų.
• I.p. - irgi. Įkvėpimas atliekamas per laisvai uždarą burną (lieka siauras tarpas), o skrandis išsikiša, o iškvėpimas atliekamas trūkčiojančiais judesiais per siaurą burnos angą (vamzdelio pavidalu) - 10-20 trumpų iškvėpimų ( „fu-fu-fu“) ant atitraukto pilvo. Tada vėl giliai įkvėpkite ir tada trūkčiojantis iškvėpimas per „vamzdelį“

Pratimai sulaikyti kvėpavimą refliuksui

• Įkvepiame per nosį, tuo pat metu išsikišdami pilvą, tada sulaikome kvėpavimą 2-3 sekundes. Iškvėpiame per kairę šnervę (dešinė šnervė uždaryta) ilgiausią įmanomą laiką (remiantis įkvėpimu 4-5 sekundes, sulaikant kvėpavimą 2-3 sekundes, tada iškvėpiant 8-10 sekundžių). Po antrojo įkvėpimo iškvėpimas atliekamas per dešinę šnervę, kai kairioji uždaryta. Atliekame 20-30 pratimų.
• Įkvėpimas atliekamas per nosį, o iškvėpimas per burną per ploną vamzdelį, kuris nuleidžiamas į indą su vandeniu (kokteiliams galite naudoti šiaudinius vamzdelius). Atliekame 20-30 pakartojimų.

Kvėpavimo pratimai Strelnikova sergant refliuksiniu ezofagitu

Pradedame po 3-4 savaičių nuo minėtų pratimų atlikimo. Kvėpavimo esmė trumpi įkvėpimai nosis riboja krūtinės (tai yra, mes kvėpuojame, tiesą sakant, skrandžiu) ekskursiją. Atliekama 20-30 įkvėpimų ir tik tada – vienas triukšmingas ilgas iškvėpimas per burną. Įkvepiant rankų judesiai atliekami vienu metu („apkabinkite pečius“) gulint ir sėdint, pusiau pritūpę stovint, pasukant galvą ar liemenį ir pan. Per pirmąsias 3–4 užsiėmimų dienas per užsiėmimą atliekama 300–400 įkvėpimų. Tada palaipsniui kvėpavimo judesių skaičius sergant GERL padidėja iki 600-800-1000. Ateityje tūkstantis įkvėpimų per dieną taps vidutiniu standartu per dieną.

Aerobiniai pratimai sergant GERL

Kartu su kvėpavimo pratimais sergant refliuksiniu ezofagitu būtina kasdien arba kas antrą dieną atlikti dinaminius aerobinius pratimus. Tai gali būti vidutinio sunkumo ir greitas vaikščiojimas 40–60 minučių per dieną (įskaitant Siaurinis ejimas), bėgiojimas 15-20 minučių kas antrą dieną, plaukimas.

Jei įmanoma, reikėtų vengti stipraus liemens lenkimo, sunkių svorių kėlimo su ryškiu pilvo sienos įtempimu ir kitos veiklos, susijusios su pilvo preso apkrova. Treniruotės metu neturėtų atsirasti rėmens, ryškus seilėtekis, regurgitacija.

Reguliarūs užsiėmimai gydomoji gimnastika pagal aukščiau aprašytą schemą, atsižvelgiant į pradinį tinkamumą ir fizinio krūvio toleranciją, jie padės sustiprinti apatinį stemplės sfinkterį ir sumažinti refliuksinio ezofagito apraiškas. Integruotas požiūris į GERL gydymą, įskaitant gydytojo paskirtų vaistų vartojimą, darbo ir poilsio režimo laikymąsi, dietą ir pratimų kompleksą nuo refliuksinio ezofagito, daugeliu atvejų leidžia atsikratyti ligos simptomų ir užkirsti kelią. paūmėjimai.