Beveik bet kurioje jogos pamokoje galite išgirsti nuorodas į širdį. „Atveriame širdį“ lenkdami atgal, pakeliame širdies centrą aukštyn, nukreipiame savo širdies spindesį į priekį, išgydome sudaužytą širdį, veikiame Anahata – širdies burtažodžiu. Tokia poetinė ir ezoterinė kalba jogos užsiėmimuose pasitaiko kur kas dažniau nei fiziologinė ir medicininė. Bet veltui! Nes pastaruoju metu buvo rimtų dalykų Moksliniai tyrimai apie teigiamą jogos praktikos poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Šiandien kalbėsiu apie gana neseniai (2014 m. gruodžio mėn.) atlikto tyrimo, kurio rezultatai buvo paskelbti Europos prevencinės kardiologijos žurnale, išvadas. Pagrindinė išvada, kad joga gali apsaugoti nuo širdies ligų, jau pasklido po visą pasaulio spaudą.

Tyrime dalyvavo 2768 žmonės, kuriems vadovavo profesorius Myriam Hunink iš Erasmus universiteto medicinos centro ir Harvardo visuomenės sveikatos mokyklos Bostone. Šiame moksliniame darbe taip pat apžvelgiami 37 tyrimai, kurių metu nustatyta, kad joga sumažina pagrindinius širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius. Ypač jogos užsiėmimai mažina kūno masės indeksą, užkerta kelią aukštam cholesterolio kiekiui, mažina kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį. Tačiau reikšmingo jogos ir kitų mankštos formų efektyvumo skirtumo nebuvo.

Nors šie nauji duomenys neabejotinai papildo mus, jogos praktikus, argumentų mėgstamos formos naudai fizinis vystymasis jie kelia tam tikrus klausimus. Kaip tiksliai joga veikia sergant širdies ligomis? Kaip tai sumažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką? Visi žinome, kad aerobikos pratimai stiprina širdį ir kraujagysles. Bet joga dažniausiai neįtraukiama į tokius pratimus, nors joga gali būti labai įvairi, įskaitant ir aerobinę. Ar tai reiškia, kad geriau jį pakeisti rytinis bėgimas pora dešimčių saulės pasveikinimo ratų? Be to, iš šio tyrimo neaišku, kurie jogos stiliai turi tokį teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sveikatai. Juk yra didelis skirtumas tarp švelnios, meditacinės jogos užsiėmimo ir veiklos, susidedančios iš vien iš energingų vinyasų. Kuris jogos stilius yra geriausias širdžiai?

„Manau, kad streso mažinimas atlieka didžiulį vaidmenį mažinant širdies ir kraujagyslių ligų riziką, sako gydytoja Carrie Demers, integracinės medicinos gydytoja, žinoma dėl nuolatinių paskaitų apie širdies sveikatą. - Aerobiniai pratimai iš tiesų yra patikimas būdas sustiprinti širdį. Ir mes visi turėtume tai padaryti. Tačiau tai, kad žmonės, užsiimantys ne aerobine joga, normalizuoja kraujospūdį ir pagerina lipidų profilį, taip pat numeta svorio, rodo, kad yra ir kitų būdų apsisaugoti nuo širdies ir kraujagyslių ligų.

„Manau, kad teigiamo jogos poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai priežastys slypi dviem dalykais:– sako K. Demersas. - Viena pusė - fiziniai pratimai kita vertus, mažina stresą. Stresas provokuoja visų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių vystymąsi. Kai gyvenate lėtinio streso būsenoje, kraujospūdis neišvengiamai pakyla. Didėjant kortizolio kiekiui, didėja ir cholesterolio kiekis. Vystosi hipertenzija ir aterosklerozė. Jei atliekame kvėpavimo pratimus, tempimo, sąmoningo atsipalaidavimo praktikas – ką daugeliu atvejų reiškia joga – tuomet žymiai sumažiname riziką susirgti ir susirgti širdies ligomis.

Šiame tyrime, kuriame buvo apžvelgti 37 kiti žmonės, kurie praktikavo skirtingų stilių joga. Klausimo, koks jogos stilius yra geresnis širdies sveikatai, mokslininkai tikrai nekėlė. Bet jei streso mažinimas yra svarbiausias dalykas, aerobinis pratimų pobūdis nebėra prioritetas. Beje, 2013 metais Kalifornijos universiteto (San Diegas) gydytoja Maria G. Araneta atliko tyrimą, kuris parodė, kad švelni atkuriamoji jogos praktika padeda atsikratyti antsvorio ir yra vienas pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių. Šis poveikis pasiekiamas sumažinus kortizolio – streso hormono – kiekį organizme.

Yra ir kitas aspektas, kurį sunkiau išmatuoti nei kūno masės indeksas, kraujospūdis ar cholesterolio kiekis. Daugeliui žmonių pagrindinis gydomasis jogos veiksnys yra jos emocinė ir dvasinė nauda, ​​palyginti su kitomis fizinio vystymosi rūšimis.

„Manau, kad joga daro daugiau nei tik sumažina streso lygį, lavina raumenis ir įkvepia daugiau deguonies, sako jogos mokytojas Shari Friedrichsenas, dažnai vedantis seminarus apie jogą sergant širdies ligomis. – Joga suteikia mums galimybę iš tikrųjų pradėti atkreipti į save dėmesį, moko atpažinti save, suprasti, kas mes esame. Ir aš manau, kad tai yra pats vertingiausias dalykas. Jogoje mes pradedame žiūrėti į savo širdį kaip į neatskiriamą sudėtingo viso savęs gydymo proceso dalį.

Tačiau reikia daugiau tyrimų, kad būtų atsakyta į tiesiogine prasme kylančius klausimus: kodėl ir kaip joga veikia širdį ir kraujagysles, kokia jogos rūšis veiksmingesnė esant stresui ir širdžiai ir pan. Nepaisant to, K. Demerso tyrimo išvados atrodo labai daug žadančios. O ką daryti, ar užuot bėgioję ant bėgimo takelio, turėtumėte padaryti daugiau šunų veidu žemyn 🙂?

Tyrimo autorius K. Demersas teigia, kad reguliarūs aerobiniai pratimai vis dar svarbūs: „Nereikėtų pamiršti ir aerobikos pratimų, nes taip širdis ir kraujagyslės tampa patikimesnės, atsparesnės stresui, įgyjame jėgų ir ištvermės. Bet jūs taip pat galite užsiimti joga aerobikos treniruotės. Nors dauguma iš mūsų to nedarys. Praktikuodamas jogą turiu kitokius ketinimus. Bėgdamas ar važiuodamas dviračiu kvėpuoju taip pat giliai, kaip ir jogą, bet pirmiausia dirba mano kūnas ir noriu, kad jis prakaituotų. Kai užsiimu joga, judesius sinchronizuoju su kvėpavimu, sutelkiu dėmesį į tempimą, kūno atvėrimą, daugiau erdvės atsiradimą viduje ir pan. Joga taip pat stiprina kūną, tačiau jogos ir aerobikos pratimai tikrai turi kitokį skonį. Manau, kad abu turime būti sveiki žmonės.

Nuo savęs pridursiu, kad vienoje pamokoje galime derinti abu. Apšilimas, aerobikos blokas 30-40 minučių, kūno ir sąnarių tempimas ir „atvėrimas“ – tokia įprasta tvarka, kurios laikausi jogos užsiėmimuose su žmonėmis, su kuriais nesiekiame konkrečių sveikatingumo tikslų. Tyrimas, kuriam skirtas šis įrašas, patvirtina, kad ši tvarka yra teisingas kelias į sveiką širdį ir ne tik.

Širdis nebus sveika, jei ji nebus mankšta. Širdies raumens silpnumas atsiranda dėl ligų ir sėslaus gyvenimo būdo. Be to, pati silpna širdis gali išprovokuoti patologijų vystymąsi, nes dėl prasto kraujo tiekimo organai negauna pakankamai mitybos ir deguonies.

Kaip joga gali padėti širdžiai

Dažniausiai silpnos širdies žmogus:

• jaučia nuovargį ir širdies plakimą esant vidutiniam fiziniam krūviui;
• greitai einant ir lipant laiptais jaučiamas dusulys;
• serga ligomis įvairūs kūnai ir sistemos, ir aukštas kraujospūdis.

Nelaimingas vaizdas. Ar galite sau padėti? Žinoma, yra specialus pratimų rinkinys -. Pradėti sportuoti reikėtų atlikus apžiūrą ir pasikonsultavus su gydytoju, kuris nustatys širdies raumens nusilpimo priežastį. Jei tai nėra sukelta sunkios patologijos, problemą galima išspręsti.

Jogos užsiėmimai stiprina ne tik širdį, bet ir viso kūno raumenis. Joga nėra skirta gydyti specifinė liga bet apie viso kūno sveikatą. Širdies raumens stiprinimas jogos metu yra švelnesnis ir subtilesnis nei tradicinio kūno kultūros metu. Todėl jogą galima rekomenduoti tiems, kuriems sportuoti draudžiama.

Joga širdžiai turėtų tapti gyvenimo būdu ir tapti įpročiu, jei norite pagerinti savo sveikatą. Tai neužims daug laiko ir pastangų, o rezultatas jums turėtų patikti.

Širdies stiprinimui yra daug pratimų (asanų) kompleksų, jie parenkami atsižvelgiant į sveikatos būklę ir raumenų išsivystymą. Iš pradžių jus turėtų prižiūrėti patyręs instruktorius, bet vėliau išmoksite valdytis.

Joga širdžiai sergant ligomis

Čia pasirenkant pratimų rinkinį bus apribojimų ir prioritetų. Pavyzdžiui, kraujospūdžiui mažinti atliekami specialūs kvėpavimo pratimai, taip pat meditacija vidiniam nerimui malšinti. At antsvorio Be to, įvairūs asanų rinkiniai padės treniruoti tam tikras raumenų grupes.

Galima sakyti, kad universalus kompleksas neegzistuoja. Sergant ligomis, asanos parenkamos taip, kad labiau paveiktų konkrečią problemą, nors teigiamą poveikį pajus visas kūnas.

Joga profilaktikai

Jogos užsiėmimai šiam tikslui skirti užkirsti kelią širdies ligų vystymuisi ir stiprinti širdies ir kraujagyslių sistemą. Štai vienas pratimas, kurį jogos meistrai rekomenduoja atlikti kasdien.

"Beržas" (Sarvangasana)

Šis pratimas, geriau žinomas kaip „beržas“, pagerina kairiojo širdies skilvelio veiklą ir smegenų aprūpinimą krauju, taip veikiant visą kūną. Todėl „beržas“ dar vadinamas „visų kūno dalių poza“.

Atsigulkite ant nugaros ir, rankomis paremdami apatinę nugaros dalį (alkūnės remiasi į grindis), kelkite vertikaliai apatinė dalis kūnas. Stenkitės išlaikyti laikyseną 2-3 minutes.

Nepamirškite, kad joga ne tik stiprina kūną, bet ir dvasiškai suderina žmogų prie džiaugsmingo pasaulio suvokimo ir leidžia išmokti jaustis laimingam.

Joga - senovės sistema pratimai, susiję su kvėpavimu, lankstumu ir koncentracija. Jei žmogus dėl kokių nors priežasčių negali aktyvus sportas, bet nori apsisaugoti nuo širdies ir kraujagyslių ligų, tuomet jo asistentu turėtų tapti joga širdžiai ir kraujagyslėms.

Yra įvairių jogos rūšių: hatha, tantrinė, aštanga ir kt. Tuo pačiu joga neatstoja 2-3 valandų vidutinio intensyvumo aerobikos pratimų, kurių reikia sveikai širdžiai, vien ja pasikliauti nereikėtų. Atvirkščiai, primena jėgos pratimai kuri turėtų būti atliekama bent du kartus per savaitę.

Jogos privalumai

Roterdamo universiteto mokslininkai išanalizavo beveik keturiasdešimties tyrimų, kuriuose dalyvavo apie tris tūkstančius dalyvių, rezultatus ir išsiaiškino, kad joga sergant širdies ligomis mažina kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje. Atsižvelgiant į tai, kad šiuolaikinėje populiacijoje trūksta mankštos, joga gali duoti daug naudos, įskaitant pagalbą kovojant su nutukimu.

Joga sergant širdies ligomis veikia panašiai kaip bėgiojimas ar greitas ėjimas.

Kol kas nepavyko patikimai paaiškinti, kodėl joga tokia naudinga širdžiai ir kraujagyslėms. Mokslininkai teigia, kad tai ramina ir mažina stresą, kuris provokuoja širdies ir kraujagyslių ligas. O kvėpavimo pratimai širdžiai leidžia organizmui geriau pasisotinti deguonimi, dėl to sumažėja kraujospūdis.

Sarvangasana poza

Dabar apsvarstykite, kokius naudingus pratimus širdžiai siūlo joga. Pavyzdžiui, tai yra sarvangasana poza, kurios analogą mes jau seniai žinome labiau žinomu pavadinimu „beržas“. Tai labai naudinga sveikatai. Be to, mažai žmonių vaikystėje neišmėgino šios paprastos akrobatikos, nes „beržas“ tradiciškai yra vienas iš pirmųjų. gimnastikos pratimai kurią gali įvaldyti beveik kiekvienas mokinys.

Tarp paprastos „beržo“ ir sarvangasanos yra didelis skirtumas – antruoju atveju atsiranda vadinamasis „smakro užraktas“, kai skydliaukėje yra spaustukas.

Šios apverstos asanos pagalba nuimamas krūvis nuo apatinės kūno dalies, o iš kojų kraujas plūsta į galvą. Visų pirma, širdis turi aprūpinti smegenis deguonies prisotintu krauju. Asanos sarvangasana pagalba šią užduotį širdžiai galima žymiai palengvinti. Stovint ant galvos, miokardas gali dirbti per pusę jėgos, nes pats kraujas, veikiamas gravitacijos, kraujagyslėmis patenka į galvą.

Su šia jogos poza galite pagerinti kojų kraujotaką, užkirsti kelią venų išsiplėtimas venų, šiek tiek sumažėjęs kraujospūdis.

Stovėjimas sarvangasana asanos pozoje teigiamai veikia smegenų kraujotaką. Tačiau tai ypač naudinga siekiant pagerinti miokardo kairiojo skilvelio veikimo efektyvumą. Ši joga, sėkmingai pakeičianti aerobikos pratimus, labai padeda stiprinti širdį.

Sarvangasanos technika

1. Norėdami atlikti šią asaną, turite atsigulti ant kilimėlio nugara, o rankas ištiesti išilgai kūno delnais aukštyn.
2. Iškvėpimo momentu reikia pradėti kelti kojas.
3. Jų pasvirimo kampas turi būti palaipsniui didinamas, kol kojinės bus apverstos per galvą (kampas 130 laipsnių).
4. Šioje pozicijoje reikia pabūti kelias sekundes, stengiantis išlaikyti tolygų kvėpavimą.
5. Iškvėpdami ištieskite kojas vertikaliai, tuo tarpu stenkitės ištiesti kūną kuo aukščiau.
6. Asana laikoma užbaigta, jei kūnas remiasi į pečius, o ne į nugarą, o žmogaus pastangos nukreiptos tik į jo kūno pusiausvyrą.

Kad tokia joga turėtų gydomąjį poveikį sergant širdies ligomis, beržo pozoje reikia išbūti ne tik 5-10 sekundžių, o 2-3 minutes.

Vėluojant šioje padėtyje, kraujo tekėjimas per slankstelinę arteriją daugiausia patenka į pakaušio sritį. Tai savo ruožtu skatina visceralinio reguliavimo darbą mūsų smegenų kamieninėse struktūrose. Toks maitinimas aktyvina ir gerina visų funkcinių sistemų bei žmogaus organų darbą, todėl ši mankšta pripažįstama naudinga visam organizmui. Net daugelis medicinos darbuotojų pastebi teigiamą sarvangasanos poveikį ne tik širdies raumeniui, bet ir likusiai kūno daliai, ne be reikalo „beržas“ dažnai vadinamas „visų kūno dalių poza“. “

Joga turi galingą gydomąjį poveikį visam kūnui, ne tik raumenims, raiščiams, bet ir Vidaus organai. Jogos asanos turi teigiamą poveikį būklei širdies ir kraujagyslių sistemos, iki pat širdies. Šis poveikis pasireiškia tiek tiesiogiai, tiek netiesiogiai – per poveikį nervų sistema, stuburas, perikardo raumenys.

Jogoje asanų rinkinys ypač praverčia širdies darbui reguliuoti ir jos darbo sutrikimų prevencijai. Jei turite širdies problemų, prieš užsiimdami bet kokia fizine veikla, net ir švelnia, kaip jogos metu, gaukite gydytojo leidimą.

Viskas, ko jums reikia norint užbaigti kompleksą, yra 20 minučių laisvo laiko ir kilimėlio!

Asanos širdies sveikatai:

1.Kalnų poza. Išoriškai asaną atlikti labai paprasta, tačiau jos sudėtingumas slypi nuolatiniame vidinių pastangų išsaugojime ir kūno padėties kontrolėje. Tai padeda koreguoti laikyseną, atvirą krūtinės raumenys sugnybęs širdį.
Atsistokite ant kilimėlio krašto, sujunkite kojas, rankas kūno šonuose – išlenktais delnais ištieskite stuburą, nelenkite apatinėje nugaros dalyje – tam šiek tiek sulenkite kelius ir pasukite uodegos kaulą į priekį. Įsivaizduokite savo kūną taip, lyg jis išsitiestų aukštyn už jūsų galvos vainiko ir būtų tiesi ašis. Kvėpuokite tolygiai ir ramiai.

2. Pasilenkimas atgal. Atsistokite kojas klubų plotyje, sulenkite kelius šiek tiek kampu ir daug pakelkite rankas aukštyn ir atgal, sulenkite už rankų, atidarykite krūtinės raumenis. Šiek tiek pasitempkite ir grįžkite į kalno pozą.

3. Girliandos poza. Padėkite kojas ant kilimėlio pločio, ištieskite pirštus į išorę, sujunkite delnus prieš krūtinę ir pritūpkite žemyn, stumdami klubus alkūnėmis tarp kelių. Dubenį laikykite kuo žemiau, ištieskite nugarą, ištieskite karūnėlę aukštyn, išlaikydami tiesią nugaros liniją.

4. Išplėsto kampo poza. Iš ankstesnės padėties delnais nuleiskite abi rankas ant kilimėlio, o kaire koja atsitraukite ir pasodinkite pėdą, šiek tiek apvyniodami ją į vidų 45 laipsnių kampu. Sulenkite dešinįjį kelį stačiu kampu. Dešinės rankos delną padėkite už dešinės pėdos tame pačiame lygyje, pasukite kūną išilgai šoninės ašies, negulėkite ant šlaunies su krūtine, kairiarankis traukite į priekį, jis sudaro vieną liniją su kūnu. Laikykite šią poziciją 1 minutę ir, nuleidę kairę ranką ant grindų, dešine koja atsitraukite, o kairę koją padėkite tame pačiame lygyje su ranka. pakartokite viską kitoje pusėje. Kvėpuokite tolygiai ir ramiai, atverkite krūtinę ir atpalaiduokite nugaros raumenis.

5.Stalo poza. Iš ankstesnės padėties atsisėskite ant grindų ant sėdmenų, sulenkite kelius stačiu kampu, rankas uždėkite už nugaros pirštais nukreipdami į pėdas. Pakelkite kūną lygiagrečiai grindims, stumdami save rankomis. Iš šono jūsų padėtis turėtų būti panaši į stalą. Fiksuokite padėtį 30 sekundžių – 1 min. Nesulaikykite kvėpavimo, atsipalaiduokite pozoje.

6. Lanko poza. Atsigulkite ant pilvo, sulenkite kelius ir rankomis suimkite už kulkšnių lauke. Pakelkite krūtinę ir dubenį nuo grindų, žiūrėkite į priekį, nepalenkdami galvos atgal. Nepamirškite kvėpuoti, stenkitės šiek tiek suktis pirmyn ir atgal, įkvėpdami ir iškvėpdami. Atsigulkite ant pilvo ir atsisėskite ant kelių.

7. Kupranugario poza. Iš ankstesnės padėties atsiklaupkite blauzdomis ant grindų, pėdas ištieskite klubų plotyje, pasilenkite atgal ir pakaitomis dėkite delnus ant kulnų. Pakelkite krūtinę aukštyn, sutraukite pečių ašmenis, stipriai neatmeskite galvos, nespauskite gimdos kaklelio srities.

8.Savasana. Atlikę visas asanas, atsigulkite ant nugaros, ištieskite rankas delnais į viršų, šiek tiek atitraukdami jas nuo kūno, pėdos pečių plotyje, po galva galite pasidėti nedidelę pagalvėlę, jei nutirpęs kaklas. Užmerkite akis ir ramiai kvėpuodami atpalaiduokite visas kūno dalis nuo pėdų iki galvos.

Šį kompleksą galima atlikti kelis kartus per savaitę, nes asanos įvaldomos, ilgiau išlaikant jose poziciją, palaipsniui jas didinant iki 1-1,5 min. Žinoma, būtų geriau, jei lankytumėte kelis jogos užsiėmimus, kuriuose kiekvieną kūno padėtį pakoreguos patyręs instruktorius.

Iš anglų kalbos vertė Alexandra Lysenkova (Smolenskas)

ĮVADAS

Pacientų, sergančių širdies nepakankamumu (ŠN), skaičius didėja, daugiausia tarp ekonomiškai nepalankių gyventojų. Nustatyta, kad šios ligos simptomus galima sumažinti iki minimumo taikant optimalią medicininę terapiją, tačiau ji retai kada būna visiškai išgydoma. CH yra lėtinės ligos, turintis didelę klinikinę ir ekonominę įtaką sveikatos priežiūros sistemai. Remiantis Amerikos širdies asociacijos (ACA), 2008 m. statistika, JAV ŠN paplitimas tarp suaugusiųjų 2005 m. buvo maždaug 5,3 mln. (5). Praėjus šešeriems metams po miokardo infarkto (MI), rizika susirgti ŠN tiek vyrams, tiek moterims yra vienas iš penkių (84). ŠN rizika be ankstesnio MI yra vienas iš 9 vyrų ir kas šeštas moterų (84). Vyrai ŠN dažniau serga tik sulaukus 80 metų, tačiau apskritai šia diagnoze diagnozuojama daugiau moterų, tikriausiai dėl ilgesnės moterų gyvenimo trukmės (84). Gyventojų, kuriems diagnozuotas ŠN, staigi mirtis iš širdies įvyksta 6-9 kartus dažniau. Remiantis ACA, apskaičiuotos tiesioginės ir netiesioginės SN išlaidos JAV 2008 m. buvo 34,8 mlrd. USD (5).

Arterinė hipertenzija (AH) yra dažnas ŠN rizikos veiksnys. 75% visų ŠN atvejų anksčiau buvo diagnozuota hipertenzija. ŠN rizika padvigubėja žmonėms, kurių kraujospūdis (BP) didesnis nei 160/90 mmHg. Art., lyginant su tais, kurių kraujospūdis mažesnis nei 140/90 mm Hg. Art. (82). Šių duomenų nepakanka santykinei rizikai nustatyti asmenims, kurių sistolinis AKS yra 140–160 mmHg. Art. Minesotoje atlikto tyrimo duomenimis, per pastaruosius du dešimtmečius CH paplitimas sumažėjo; išgyvenamumas po ligos pradžios apskritai pagerėjo, o moterims ir vyresnio amžiaus pacientams pagerėjo nedaug (110). Pagerėjusį išgyvenamumą gali lemti per pastaruosius du dešimtmečius tobulėjantis gydymas ir alternatyvios priežiūros galimybės. Taip pat lėtiniu ŠN sergančių žmonių skaičiaus padidėjimo priežastis gali būti ta, kad tikriausiai dėl pagerėjusių gydymo galimybių pagerėjo ir išgyvenamumas sergant ŠN.

Viename tyrime, kuriame buvo nagrinėjama ŠN prognozė moterims, sergančioms vainikinių arterijų liga (CHD), nustatyta, kad diabetas yra didžiausias rizikos veiksnys (17). Cukrinio diabeto paplitimas didėja tarp vyresnio amžiaus žmonių, sergančių ŠN, ir diabetas yra reikšmingas nepriklausomas šių pacientų mirties rizikos veiksnys. Mayo klinikos mokslininkai nustatė, kad tiems, kuriems 1999 m. naujai buvo diagnozuotas ŠN, tikimybė susirgti cukriniu diabetu buvo maždaug keturis kartus didesnė nei tiems, kuriems buvo diagnozuota prieš dvidešimt metų (101).

ŠN sergantiems pacientams pasireiškia įvairūs simptomai, tokie kaip dusulys, fizinio krūvio netoleravimas, nuovargis, skausmas ir klinikinė depresija, kurie reikšmingai pablogina jų gyvenimo kokybę (QoL) (103, 128). Šie simptomai riboja pacientų, sergančių sistoliniu ir diastoliniu ŠN, funkcinį pajėgumą (27). Nepaisant to, ŠN paplitimas, sergamumas ir mirtingumas nuo jo išlieka aukšti efektyvus gydymas ir įvairios priežiūros galimybės (99). Tačiau tyrimai patvirtina, kad intervencijos, skirtos lėtiniams ŠN simptomams valdyti, gali pagerinti gyvenimo kokybę ir pagerinti bendrą sveikatą (128).

Amžius yra ŠN išsivystymo rizikos veiksnys, jo dažnis padvigubėja maždaug kas dešimt gyvenimo metų (38). Remiantis naujausia Duke universiteto mokslininkų ataskaita, žmonių, sergančių ŠN, skaičius didėja, todėl sveikatos priežiūros sistemai tenka vis didesnė našta (110). Dėl plačiai paplitusio ŠN paplitimo būtina ištirti alternatyvių gydymo būdų ir ankstyvųjų šios ligos prevencijos priemonių vaidmenį. Alternatyvių gydymo būdų kūrimas gali pagerinti ŠN kontrolę, sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Be farmakologinio ŠN gydymo, fizinės reabilitacijos programos mažina širdies ligų netoleravimą (50). Tarp netradicinių proto ir kūno mankštos formų joga įgijo didžiulį populiarumą (76) ir akivaizdžiai duoda tiek bendros, tiek specifinės naudos širdies ligomis sergantiems pacientams (15, 50, 115). Šiuo metu šimtai medicinos centrų JAV siūlo jogos užsiėmimus pacientams ir jų bendruomenės nariams. Viena iš priežasčių, kodėl joga yra plačiai paplitusi, yra ta, kad ją galima pritaikyti įvairiems lygiams. fizinis pasirengimas. Specialiai apmokytas jogos terapeutas gali pakeisti laikyseną ir metodus, kad atitiktų individualius paciento poreikius. Nepaisant augančio jogos, kaip mankštos formos, populiarumo, tik vienas tyrimas pateikia preliminarų įrodymų, kad jogos terapijos papildymas pagerina pacientų, sergančių kompensuotu ŠN, simptomus ir gyvenimo kokybę (107). Medicinos literatūroje nerasta jokių kitų tyrimų, kuriuose būtų nagrinėjamas jogos poveikis ŠN sergantiems pacientams.

Joga yra senovinė proto ir kūno terapijos forma, derinanti specifines fizines pozas ( Asanos) su kvėpavimo technikos (Pranajama) ir meditacija ( Dhyana) sukurti geros savijautos jausmą (51). Asanos yra klasifikuojami nuo paprasto iki sudėtingo, kartu su kontroliuojamu kvėpavimu. Pranajama apima įvairius kvėpavimo pratimus, įskaitant: lėtą gilų kvėpavimą, pilvo raumenų ir diafragmos atpalaidavimą, tada kontroliuojamą lėtą iškvėpimą, reiškiantį sąmoningą pilvo raumenų susitraukimą. Jogos užsiėmimai paprastai apima atsipalaidavimo ir (arba) meditacijos periodą, kad išliktumėte ramioje būsenoje. Štai tik keletas galimų mechanizmų, kuriais joga gali būti naudinga gerinant sveikatą: barorefleksinių mechanizmų jautrumo gerinimas, širdies ritmo optimizavimas, katecholaminų gamybos sumažinimas hipoksijos ir hiperkapnijos sąlygomis (13, 57, 85).

Buvo nustatytas ryšys tarp uždegimo žymenų ir neigiamų širdies ir kraujagyslių sistemos pasekmių sergant ŠN (104). Šiame tyrime buvo tiriamas jogos poveikis uždegiminiams biomarkeriams ir kraujagyslių elastingumui, būtent interleukinui-6 (IL-6), C reaktyviajam baltymui (CRP) ir ekstraląstelinei superoksido dismutazei (ESOD). Pastebėtas nepalankus ryšys tarp padidėjusio IL-6, CRP ir ŠN kiekio, o EVOD aktyvumas buvo susijęs su nuo endotelio ir srauto priklausomu (reguliuojamu kraujo tėkmės greičiu) kraujagyslių išsiplėtimu (28, 80). Išvardytų biomarkerių matavimai kartu su funkcinis gebėjimas(FS) yra objektyvių ŠN sergančių pacientų gyvenimo kokybės matavimų pagrindas.

ŠIRDIES NEAPTARNAVIMAS: APŽVALGA IR PAGRINDINĖS SĄVOKOS

Širdies nepakankamumo apibrėžimas.ŠN – tai širdies nesugebėjimas aprūpinti pakankamu kraujo tiekimu, kad būtų patenkinti organizmo organų ir sistemų medžiagų apykaitos poreikiai, arba gebėjimas tai padaryti tik tada, kai skilvelių prisipildymo slėgis yra neįprastai didelis (44). ŠN sukelia nepakankamą organų aprūpinimą krauju (hipoperfuziją) ir venų perkrovą. ŠN pasireiškia šie simptomai: nuovargis, dvišalė periferinė edema, ortopnėja (priverstinė sėdėjimo padėtis dėl dusulio gulint), dusulys fizinio krūvio metu, kuris gali pereiti į dusulį ir ramybės būseną.

Didėjantis diskomfortas mankštos metu sukuria neigiamą Atsiliepimas, kuris išreiškiamas gebėjimo sportuoti sumažėjimu. Įdomu tai, kad gebėjimas fizinė veikla nevisiškai koreliuoja su širdies tūriu (CO) (36). Šis reiškinys daugiausia gali atsirasti dėl periferinių ir neurohumoralinių veiksnių, susijusių su organizmo atsaku į sutrikusią kraujotaką, derinys, o mažesniu mastu – dėl pradinio gebėjimo pašalinti deguonį pablogėjimo, ląstelių dydžio. mitochondrijos ir būtinų fermentų buvimas (35). ŠN progresavimas nesant fizinio pasirengimo pablogina ŠN būklę ir simptomus, o tai, remiantis patologinio užburto rato principu, lemia galutinį periferinio deguonies ištraukimo pablogėjimą. ŠN etiologiją Jaskey (68) iškalbingai paaiškina taip: „...sukaupta visų širdies pažeidimų pasekmė, ilgainiui sukelianti periferinės kraujagyslių sistemos pokyčius. Jei pacientai toleruoja prasidėjusią ūminę širdies ir kraujagyslių ligą, vėlyvas ŠN progresavimas tampa dažnesnis ir labiau antrinis dėl širdies pokyčių“ (3)

Hemodinamika. Medicininiu požiūriu ŠN yra neįprastai mažas širdies tūris (CO), atsirandantis dėl įvairių priežasčių. SW apibrėžiamas taip:

SV \u003d SV x HR (SV – insulto tūris, HR – širdies susitraukimų dažnis)

Širdies ritmą galima išmatuoti greitai ir tiksliai. SV yra komponentas, kuris HF labai dažnai keičiasi. Štai keturi pagrindiniai rodikliai, lemiantys mažą VR: išankstinė apkrova – galutinis diastolinis tūris (tai yra širdies skilvelių užpildymas – red.), kontraktilumas – galutinis sistolinis tūris (arba, kitaip tariant, skilvelių gebėjimas efektyviai susitraukti; dažniau priklauso nuo miokardo būklės – red.), pokrūvis ir vožtuvo regurgitacijos buvimas.

Išankstinis krūvis yra skilvelių užpildymas. Kai išankstinis krūvis yra mažas dėl hipovolemijos (sumažėjusio kraujo tūrio), priežastis dažniausiai yra ne ŠN (pvz., dehidratacija arba kraujo netekimas) (72).

HF gali būti bet kokio išankstinės apkrovos sumažėjimo arba papildomos apkrovos padidėjimo rezultatas. Sumažėjęs išankstinis krūvis yra būklė, kai skilvelis tinkamai nepasipildo nepaisant normalaus cirkuliuojančio kraujo tūrio (CBV), todėl sumažėja SV. Sumažėjęs išankstinis krūvis dažniausiai atsiranda dėl kairiojo skilvelio standumo ir nesugebėjimo atsipalaiduoti, perikardo suspaudimo arba mitralinio vožtuvo stenozės. visos šios priežastys sutrikdo normalų kairiojo skilvelio užpildymą – apytiksliai. red.). Rečiausia sumažėjusio išankstinio krūvio priežastis yra intrakardinės trombozės masės (73). Sumažėjus CO kiekiui, sumažėja į kraujagyslių sistemą išmetamo kraujo tūris. Dažniausios sumažėjusio miokardo susitraukimo priežastys yra miokardo infarktas arba išemija, miokarditas (72). Sumažėjęs išankstinis krūvis dėl stipraus vožtuvo prolapso, skilvelio ar prieširdžių pertvaros defekto gali atsirasti dėl kraujo tekėjimo atgal. Negydoma bet kuri iš šių būklių gali sukelti negrįžtamą ŠN.

naudojamas parodyti pasipriešinimą, kurį turi įveikti širdis, kad ji išstumtų kraują iš skilvelių. Padidėjus antriniam krūviui, sutrinka skilvelio išeiga ir sumažėja SV. Dažniausios neįprastai didelės papildomos apkrovos priežastys yra hipertenzija ir aortos vožtuvo stenozė. Lėtinis padidėjęs krūvis gali sukelti sunkią miokardo hipertrofiją, o vėliau ir ŠN (122).

Yra dviejų tipų širdies nepakankamumas: diastolinis ir sistolinis, kurių skirtumai priklauso nuo fiziologijos raumenų skaidulų. Kardiomiocitai, širdies raumenų ląstelės, sistolės metu susitraukia ir atsipalaiduoja diastolės metu. ŠN gali atsirasti dėl sistolinės ar diastolinės disfunkcijos arba tam tikru mastu dėl abiejų derinio. Dėl sistolinės funkcijos susilpnėja susitraukimas, dėl diastolinės funkcijos sutrinka skilvelių atsipalaidavimas. Diastolinis nepakankamumas sukelia miokardo sustingimą, kuris neleidžia normaliam kiekiui kraujo patekti į skilvelius, todėl sumažėja išankstinis krūvis (27). Radiografiniu tyrimu neįmanoma atskirti sistolinės ir diastolinės disfunkcijos krūtinė- abiem atvejais atsiranda padidėję širdies kontūrai. Norint atskirti šias dvi sąlygas, reikalinga echokardiografija, siekiant nustatyti skilvelio sienelės sustorėjimą ir jų atsipalaidavimo ypatybes. Dažna diastolinės disfunkcijos priežastis yra anksčiau buvusi nuolatinė hipertenzija. Hipertenzija 75% atvejų pasireiškia anksčiau nei ŠN, o tai pabrėžia ankstyvos aukšto kraujospūdžio diagnostikos ir gydymo svarbą. kraujo spaudimas (82).

Sistolinis ŠN atsiranda dėl lėtinės didžiulės perkrovos, kuri ištempia skilvelį procesui, vadinamam remodeliavimu. pertvarkymas reiškia širdies formos ar dydžio pokyčius, atsirandančius dėl ilgalaikio lėtinio kraujospūdžio (prieškrovos) arba kraujo tūrio (prieškrovos) padidėjimo. Kita pagrindinė sistolinio ŠN priežastis – buvę platūs (arba daugybiniai maži) miokardo infarktai (MI), kurie širdies raumeninį audinį paverčia randu, kuris negali atlikti susitraukimo funkcijų. Sistolinio ŠN rizika yra tokia pati kaip ir koronarinė ligaširdies nepakankamumas, nes MI yra pagrindinė sistolinio ŠN priežastis (4).

fiziologija. Sveika širdis patenkina kraujotakos poreikius, remiantis trimis pagrindiniais mechanizmais, kurie skiriasi atsako dažniu. Širdis iš karto, nuo plakimo iki plakimo, prisitaiko prie išankstinio krūvio (veninio grįžimo) ir pokrūvio (arterijų pasipriešinimo), remdamasi miokardo skaidulų tempimo mechanizmų atsaku. Franko-Starlingo dėsnis (miokardo skaidulų susitraukimo stiprumas nustatomas pagal skaidulų ilgį diastolės pabaigoje [skilvelio užpildymas]) paaiškina, kodėl trumpalaikiai skilvelio kraujo tūrio pokyčiai iš karto paveikia širdies ritmą ir susitraukimo jėgą. Išstūmimo frakcija (EF) rodo iš skilvelių išstumto kraujo procentą kaip kraujo kiekio, išmesto per susitraukimą sistolės pabaigoje (ES) ir galutinio diastolinio tūrio (EDV) santykį – kraujo kiekį skilveliuose. diastolės pabaigoje. Ramybės būsenoje normalus fiziologinis EF diapazonas yra didesnis nei 55%, tačiau tai yra neišsamus širdies susitraukimo rodiklis (72).

Antrasis mechanizmas apima biocheminius procesus, kurie užtrunka ilgiau, kad paveiktų miokardo susitraukimą. Šie ryšiai reiškia tarpląstelinius signalus, kurie suaktyvina tarpląstelinių reakcijų grandinę, kuri veikia atskirus miocitus ir jų susitraukimo gebėjimus. Štai tik keletas galimų dirgiklių, didinančių hemodinaminį poreikį: mankšta, tam tikros emocijos, virškinimo procesai, įvairios ligos. Fiziologiniai ir psichologiniai dirgikliai sukelia jonų kanalų pokyčius, medžiagų apykaitos procesus, reguliuojančius inotropinius (susitraukimo) miokardo gebėjimus (73). Inotropijos laipsnis reiškia endogenines organizmo biochemines sąlygas arba paskirtus vaistus, turinčius įtakos stiprumui raumenų susitraukimas. Pavyzdžiui, miokardo infarktas gali sumažinti inotropinę būseną, dėl to sumažėti CO ir padažnėti širdies susitraukimų dažnis bei padidinti skilvelių aritmijų tikimybę (122).

Trečiasis ir sudėtingiausias mechanizmas apima anomalijų, kurios keičia genų aktyvumą širdies ląstelėse, augimą, reaguojant į kraujotakos pokyčius. Molekuliniai pokyčiai užtrunka ilgiau ir atsiranda dėl cheminių signalų, keičiančių sergančią širdį, prisidedantį prie miokardo remodeliavimosi ir lėtinių komplikacijų, kurios apibrėžia ŠN (73).

Gydymas. Pastaruoju laikotarpiu buvo padaryta didelė pažanga medicinos, chirurgijos, farmakologijos ir pagalbinių širdies nepakankamumo reguliavimo metodų srityse. Nepaisant šios pažangos, trečdaliui visų ŠN sergančių pacientų kiekvienais metais dėl blogėjančios būklės reikia hospitalizuoti (5). Daugiau nei 30 % šių pacientų dėl ŠN dekompensacijos reikia pakartotinai priimti praėjus mažiau nei 3 mėnesiams po pirmojo priėmimo (110). Pacientų, sergančių sunkia ŠN, mirtingumas per vienerius metus siekia 40 % (5). Šie duomenys yra panašūs į kai kurių agresyviausių navikų duomenis. Pacientams, sergantiems lėtai progresuojančiu ŠN, optimali prognozė yra gyvenimo trukmės pailgėjimas; tačiau jiems gresia didelis mirtingumas, pablogėti funkcinė būklė ir pablogėti gyvenimo kokybė (72).

ŠN turi įvairių medicininių pasekmių, įskaitant didelį mirtingumą, dažną hospitalizavimą, prastą gyvenimo kokybę, sudėtingą gydymo režimą ir progresuojančius simptomus, kurie riboja fizinį pajėgumą ir plaučių funkciją. Dėl to ŠN tapo vis didesnio tyrimo, apimančio praktinius vienodo ŠN gydymo principus, dėmesio centre (92). Šie principai pabrėžia, kad ŠN yra sindromas, turintis daug skirtingų priežasčių ir įvairių klinikinių apraiškų bei simptomų.

ŠN gali atsirasti dėl vieno, bet plačiai paplitusio ar kelių mažų MI pažeidimo. Priežastys taip pat gali būti nekontroliuojama hipertenzija, cukrinis diabetas, plaučių hipertenzija, kraujagyslių sustingimas, genetinis polinkis, vaistų ar alkoholio sukelta lėtinė kardiomiopatija. Idiopatinės kardiomiopatijos diagnozė taikoma, kai etiologija nežinoma arba dėl daugelio greitai besivystančių ligų.

Maždaug 1/3 visų ŠN atvejų sėkmingai išgydoma diagnozuojant ir gydant. Europos kardiologų draugijos asociacijos duomenimis, 2/3 visų ŠN sergančiųjų liga yra stabili arba palaipsniui progresuoja (92). Šiuo metu standartiniam ŠN gydymui rekomenduojami vaistai yra angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai arba angiotenzino receptorių blokatoriai, beta adrenoblokatoriai ir diuretikai. Sėkmingas ŠN gydymas priklauso nuo paciento priežiūros ir paskirto gydymo bei gyvenimo būdo pokyčių laikymosi. Tai padeda sumažinti simptomus ir užkirsti kelią ligos paūmėjimui. Ankstyva diagnostika, pirminė ir (arba) antrinė profilaktika yra esminiai veiksniai, galintys sumažinti ŠN progresavimą ir jo komplikacijas (24, 44). Padidėjęs išgyvenamumas paprastai sukelia gretutines ligas, tokias kaip inkstų nepakankamumas ar aterosklerozė, kurios apsunkina ŠN sergančių pacientų gydymą.