În aproape orice curs de yoga, puteți auzi referiri la inimă. „Deschidem inima” în curbe în spate, ridicăm centrul inimii în sus, îndreptăm strălucirea inimii noastre înainte, vindecăm o inimă frântă, lucrând prin Anahata - vraja inimii. Un astfel de limbaj poetic și ezoteric este mult mai frecvent la orele de yoga decât fiziologic și medical. Dar în zadar! Pentru că în ultima vreme au fost ceva serios Cercetare științifică asupra efectelor pozitive ale practicii yoga asupra sistemului cardiovascular sistem vascular. Astăzi voi vorbi despre concluziile unui studiu destul de recent (decembrie 2014), ale cărui rezultate au fost publicate în Jurnalul European de Cardiologie Preventivă. Concluzia principală că yoga poate proteja împotriva bolilor de inimă s-a răspândit deja în presa mondială.

La studiu au participat 2.768 de persoane, conduse de profesorul Myriam Hunink de la Centrul Medical al Universității Erasmus și de la Școala de Sănătate Publică Harvard din Boston. Această lucrare științifică include, de asemenea, o revizuire a 37 de studii care au constatat că yoga reduce principalii factori de risc pentru bolile cardiovasculare. În special, cursurile de yoga reduc indicele de masă corporală, previn nivelurile ridicate de colesterol, scad tensiunea arterială și ritmul cardiac. Cu toate acestea, nu a existat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește eficacitatea yoga și a altor forme de exercițiu.

Deși aceste date noi adaugă cu siguranță la noi, practicanții yoga, argumente în favoarea unei forme preferate dezvoltarea fizică ridică anumite întrebări. Cum funcționează exact yoga pentru bolile de inimă? Cum reduce riscul de boli cardiovasculare? Știm cu toții că exercițiile aerobice întăresc inima și vasele de sânge. Dar yoga de obicei nu este inclusă în astfel de exerciții, deși yoga poate fi foarte diferită, inclusiv aerobică. Asta înseamnă că e mai bine să înlocuiești alerga de dimineata câteva zeci de ture de Salutare Soarelui? În plus, nu este clar din acest studiu care stiluri de yoga au un efect atât de pozitiv asupra sănătății cardiovasculare. La urma urmei, există o diferență semnificativă între o clasă de yoga moale, meditativă și o activitate constând în întregime din vinyasas energetice. Ce stil de yoga este cel mai bun pentru inimă?

„Cred că reducerea stresului joacă un rol enorm în reducerea riscului de boli cardiovasculare, spune dr. Carrie Demers, un medic de medicină integrativă cunoscută pentru prelegerile sale regulate despre sănătatea inimii. - Exercițiile aerobice sunt într-adevăr o modalitate fiabilă de a face inima mai puternică. Și ar trebui să o facem cu toții. Dar faptul că oamenii care fac yoga non-aerobă normalizează tensiunea arterială și își îmbunătățesc profilul lipidic, precum și slăbesc, sugerează că există și alte modalități de a preveni bolile cardiovasculare.”

„Cred că motivele pentru efectele pozitive ale yoga asupra sistemului cardiovascular se rezumă la două lucruri,– spune K. Demers. - O parte - exercitii fizice pe de altă parte, reducerea stresului. Stresul provoacă dezvoltarea tuturor factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare. Când trăiești într-o stare de stres cronic, tensiunea arterială crește inevitabil. Pe măsură ce nivelul de cortizol crește, la fel crește și nivelul de colesterol. Dezvoltă hipertensiune arterială și ateroscleroză. Dacă facem exerciții de respirație, stretching, practici de relaxare conștientă – ceea ce înseamnă în multe cazuri să facem yoga – atunci reducem semnificativ riscul de a dezvolta și dezvolta boli de inimă.

În acest studiu, care a inclus o analiză a altor 37 de persoane care au practicat stiluri diferite yoga. Întrebarea care stil de yoga este mai bun pentru sănătatea inimii nu a fost ridicată de cercetători. Dar dacă reducerea stresului este cheia, atunci natura aerobă a exercițiilor fizice nu mai este o prioritate. Apropo, în 2013, Maria G. Araneta, medic de la Universitatea din California (San Diego), a realizat un studiu care a arătat că practica blândă de restaurare a yoga ajută la scăpare de greutate excesivași este unul dintre principalii factori de risc pentru bolile cardiovasculare. Acest efect se realizează prin reducerea nivelului de cortizol, hormonul stresului, din organism.

Există un alt aspect care este mai greu de măsurat decât indicele de masă corporală, tensiunea arterială sau nivelul colesterolului. Pentru mulți oameni, principalul factor de vindecare în yoga sunt beneficiile sale emoționale și spirituale față de alte tipuri de dezvoltare fizică.

„Cred că yoga face mai mult decât să reducă nivelul de stres, să antreneze mușchii și să inspire mai mult oxigen, spune profesorul de yoga Shari Friedrichsen, care predă adesea seminarii despre yoga pentru bolile de inimă. – Yoga ne oferă ocazia să începem cu adevărat să fim atenți la noi înșine, ne învață să ne recunoaștem, să înțelegem cine suntem. Și cred că acesta este cel mai valoros lucru. În yoga, începem să ne privim inima ca pe o parte integrantă a procesului complex de vindecare a tuturor.

Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a răspunde întrebărilor care apar literalmente: de ce și cum funcționează yoga pentru inimă și vasele de sânge, ce tip de yoga este mai eficient pentru stres și pentru inimă etc., etc. Cu toate acestea, concluziile din studiul lui K. Demers par foarte promițătoare. Și cum rămâne cu dacă în loc să faci jogging pe o bandă de alergare, ar trebui să faci mai mulți câini cu fața în jos 🙂?

Autorul studiului, K. Demers, susține că exercițiile aerobice regulate sunt încă importante: „Nu trebuie să neglijăm exercițiile aerobice, pentru că face inima și vasele de sânge mai fiabile, mai rezistente la stres, câștigăm forță și rezistență. Dar poți să faci și yoga antrenament aerobic. Deși cei mai mulți dintre noi nu o vor face. Am o altă intenție când practic yoga. Respir la fel de adânc la alergare sau la o plimbare cu bicicleta ca și la yoga, dar corpul meu este cel care funcționează primul și vreau să transpire. Când fac yoga, sincronizez mișcarea cu respirația, mă concentrez pe întindere, pe deschiderea corpului, să fac mai mult spațiu în interiorul meu și așa mai departe. Yoga întărește și corpul, dar yoga și exercițiile aerobice au cu siguranță un alt gust. Cred că avem nevoie amândoi pentru a fi oameni sănătoși.”

De la mine voi adăuga că într-o singură lecție le putem combina pe amândouă. Încălzire, bloc aerobic timp de 30-40 de minute, întindere și „deschidere” a corpului și a articulațiilor – aceasta este ordinea obișnuită pe care o urmez la cursurile de yoga cu persoane cu care nu urmărim obiective specifice de wellness. Cercetarea căreia îi este dedicată această postare confirmă că această ordine este calea cea bună către o inimă sănătoasă și nu numai.

Inima nu va fi sănătoasă dacă nu este exercitată. Slăbiciunea mușchiului inimii apare ca urmare a bolilor și a unui stil de viață sedentar. În plus, o inimă slabă în sine poate provoca dezvoltarea patologiilor, deoarece organele nu primesc suficientă nutriție și oxigen din cauza aprovizionării slabe cu sânge.

Cum poate ajuta yoga inima

Cel mai adesea, o persoană care are o inimă slabă:

• se simte obosit și palpitații la efort fizic moderat;
• se confruntă cu dificultăți de respirație mers rapidși urcatul scărilor;
• suferă de boli ale diferitelor organe și sisteme și de hipertensiune arterială.

O poză nefericită. Te poți ajuta singur? Desigur, există un set special de exerciții -. Ar trebui să începeți să faceți exerciții după o examinare și o consultare cu un medic care va determina cauza slăbiciunii mușchiului inimii. Dacă nu este cauzată de o patologie severă, problema poate fi rezolvată.

Cursurile de yoga întăresc nu numai inima, ci și mușchii întregului corp. Yoga nu este pentru vindecare boala specifica ci asupra sănătăţii organismului în ansamblu. Întărirea mușchiului inimii în timpul yoga este mai moale și mai delicată decât în ​​cazul educației fizice tradiționale. Prin urmare, yoga poate fi recomandată celor care sunt contraindicați în sport.

Yoga pentru inimă ar trebui să devină un mod de viață și un obicei dacă vrei să-ți îmbunătățești sănătatea. Nu va dura mult timp și efort, iar rezultatul ar trebui să vă placă.

Există multe seturi de exerciții (asane) pentru întărirea inimii, acestea sunt selectate ținând cont de starea de sănătate și de dezvoltarea musculară. La început, ar trebui să fii supravegheat de un instructor cu experiență, dar mai târziu vei învăța să te controlezi.

Yoga pentru inima în boli

Aici, în selecția unui set de exerciții vor exista limitări și priorități. De exemplu, pentru a scădea tensiunea arterială, există speciale exerciții de respirație, precum și meditația pentru a ameliora anxietatea internă. La supraponderalîmpreună cu ajutorul diferite complexe asane pentru antrenarea anumitor grupe musculare.

Putem spune că complexul universal nu există. În boli, asanele sunt selectate astfel încât să aibă un efect mai mare asupra unei probleme specifice, deși întregul corp va simți un efect benefic.

Yoga pentru prevenire

Cursurile de yoga în acest scop au ca scop prevenirea dezvoltării bolilor de inimă și întărirea sistemului cardiovascular. Iată un exercițiu pe care maeștrii de yoga îl recomandă să-l facă zilnic.

„Mesteacăn” (Sarvangasana)

Acest exercițiu, mai cunoscut sub numele de „mesteacăn”, îmbunătățește funcționarea ventriculului stâng al inimii și alimentarea cu sânge a creierului, afectând astfel întregul corp. Prin urmare, „mesteacănul” este numit și „poza tuturor părților corpului”.

Întinde-te pe spate și, susținându-ți partea inferioară a spatelui cu mâinile (coatele sprijinite pe podea), ridică-te vertical partea inferioară corp. Încercați să mențineți postura timp de 2-3 minute.

Amintiți-vă că yoga nu numai că întărește corpul, ci și spiritualizează o persoană cu o percepție plină de bucurie a lumii și vă permite să învățați să vă simțiți fericit.

Yoga - sistem antic exerciții legate de respirație, flexibilitate și concentrare. Dacă o persoană, din orice motiv, nu poate sporturi active, dar vrea să se protejeze de bolile cardiovasculare, atunci yoga pentru inimă și vasele de sânge ar trebui să devină asistentul său.

Există diverse tipuri de yoga: hatha, tantric, ashtanga etc. În același timp, yoga nu înlocuiește 2-3 ore de exerciții aerobice de intensitate moderată pe care le cere o inimă sănătoasă și nu trebuie să te bazezi singur pe ea. Mai degrabă, seamănă exerciții de forță care ar trebui făcută de cel puțin două ori pe săptămână.

Beneficiile yoga

Cercetătorii de la Universitatea din Rotterdam au analizat rezultatele a aproape patruzeci de studii care au implicat aproximativ trei mii de participanți și au descoperit că yoga în bolile de inimă scade tensiunea arterială și nivelul colesterolului din sânge. Pe fondul lipsei de exerciții fizice în populația modernă, yoga poate aduce multe beneficii, inclusiv ajutarea în combaterea obezității.

Yoga pentru boli de inima funcționează la fel ca joggingul sau mersul rapid.

Nu a fost încă posibil să explicăm în mod fiabil de ce yoga este atât de utilă pentru inimă și vasele de sânge. Cercetătorii sugerează că calmează și ameliorează stresul care provoacă boli cardiovasculare. Și exercițiile de respirație pentru inimă permit organismului să fie mai bine saturat cu oxigen, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale.

Poza Sarvangasana

Acum luați în considerare ce exerciții utile oferă yoga pentru inimă. Aceasta, de exemplu, este poziția sarvangasana, al cărei analog îl cunoaștem de multă vreme sub numele mai familiar de „mesteacăn”. Este foarte benefic pentru sănătate. Mai mult decât atât, puțini oameni nu au încercat această simplă acrobație pentru ei înșiși în copilărie, deoarece „mesteacănul” este în mod tradițional unul dintre primele exerciții de gimnastică care poate fi stăpânit de aproape fiecare elev.

Există o diferență semnificativă între „mesteacănul” obișnuit și sarvangasana - în al doilea caz, așa-numita „chin lock” apare atunci când există o clemă în glanda tiroidă.

Cu ajutorul acestei asane inversate, sarcina este îndepărtată din partea inferioară a corpului, iar fluxul de sânge se grăbește de la picioare la cap. În primul rând, inima trebuie să alimenteze creierul cu sânge oxigenat. Cu ajutorul asana sarvangasana, această sarcină pentru inimă poate fi facilitată semnificativ. Când stați pe cap, miocardul poate funcționa la jumătate din putere, deoarece sângele însuși se grăbește la cap prin vase sub influența gravitației.

Cu această poziție de yoga, puteți îmbunătăți circulația sângelui în picioare, puteți preveni varice vene, tensiune arterială ușor mai scăzută.

Starea în poziție sarvangasana asana are un efect benefic asupra circulației cerebrale. Dar este util în special pentru îmbunătățirea eficienței funcționării ventriculului stâng al miocardului. Înlocuind cu succes exercițiile aerobice, această yoga ajută foarte mult la întărirea inimii.

Tehnica Sarvangasana

1. Pentru a efectua această asana, trebuie să vă întindeți pe saltea cu spatele și să vă plasați mâinile de-a lungul corpului cu palmele în sus.
2. În momentul expirării, trebuie să începeți să ridicați picioarele.
3. Unghiul de înclinare a acestora trebuie mărit treptat până când șosetele sunt întoarse peste cap (unghi de 130 de grade).
4. În această poziție, trebuie să zăboviți câteva secunde, încercând să mențineți o respirație uniformă.
5. Pe măsură ce expirați, îndreptați picioarele pe verticală, în timp ce trebuie să vă străduiți să vă întindeți corpul cât mai sus posibil.
6. Asana este considerată completă dacă corpul se sprijină pe umeri, și nu pe spate, iar eforturile persoanei vizează doar menținerea corpului în echilibru.

Pentru ca o astfel de yoga să aibă un efect de vindecare asupra bolilor de inimă, este necesar să rămâneți în poziția de mesteacăn nu doar 5-10 secunde, ci timp de 2-3 minute.

Cu o întârziere în această poziție, fluxul de sânge prin artera vertebrală se grăbește în principal către regiunea occipitală. Aceasta, la rândul său, stimulează activitatea de reglare viscerală în structurile stem ale creierului nostru. O astfel de hrană activează și îmbunătățește activitatea tuturor sistemelor funcționale și organelor umane, prin urmare acest exercițiu este recunoscut ca fiind util pentru întregul corp. Chiar și mulți lucrători medicali notează efectul benefic al sarvangasanei nu numai asupra mușchiului inimii, ci și asupra restului corpului, nu este fără motiv că „mesteacănul” este adesea numit „poza tuturor părților corpului. ”

Yoga are un efect puternic de vindecare asupra întregului corp, nu numai asupra mușchilor, ligamentelor, ci și asupra organe interne. Asanele de yoga au un efect pozitiv asupra afecțiunii cardiovascular sisteme, până la inimă. Acest impact are loc atât direct, cât și indirect - prin impactul asupra sistem nervos, coloanei vertebrale, mușchii pericardici.

În yoga, un set de asane este util în special pentru reglarea activității inimii și prevenirea tulburărilor în activitatea sa. Dacă aveți probleme cu inima, atunci înainte de a face orice activitate fizică, chiar blândă, ca în yoga, obțineți permisiunea medicului dumneavoastră.

Tot ce aveți nevoie pentru a finaliza complexul sunt 20 de minute de timp liber și un covoraș!

Asana pentru sănătatea inimii:

1.Poza de munte.În exterior, asana este foarte simplu de realizat, dar complexitatea sa constă în păstrarea constantă a efortului intern și controlul asupra poziției corpului. Ajută la corectarea posturii, deschis muschii pectorali ciupind inima.
Stați pe marginea covorașului, conectați-vă picioarele, mâinile pe părțile laterale ale corpului - palmele întoarse în afară, îndreptați-vă coloana vertebrală, nu vă îndoiți în partea inferioară a spatelui - pentru a face acest lucru, îndoiți ușor genunchii și răsuciți-vă coccisul înainte. Imaginează-ți corpul ca și cum s-ar întinde în sus în spatele coroanei capului și ar fi o axă dreaptă. Respirați uniform și calm.

2. Aplecându-se pe spate. Stați cu picioarele depărtate la lățimea șoldurilor, îndoiți genunchii într-un unghi ușor și ridicați-vă brațele mult în sus și înapoi, îndoiți-vă în spatele brațelor, deschideți mușchii pectorali. Întindeți-vă puțin și reveniți la ipostaza de munte.

3. Poza ghirlandei. Așezați-vă picioarele pe lățimea covorașului, întindeți-vă degetele spre exterior, uniți-vă palmele în fața pieptului și ghemuiți-vă, împingând șoldurile cu coatele situate între genunchi. Ține-ți pelvisul cât mai jos posibil, îndreaptă-ți spatele, întinde-ți coroana în sus, păstrând o linie dreaptă a spatelui.

4. Poza cu unghi extins. Din poziția anterioară, coboară ambele mâini pe covoraș cu palmele, iar cu piciorul stâng, dai un pas înapoi și plantează piciorul, înfășurându-l ușor spre interior la un unghi de 45 de grade. Îndoiți genunchiul drept într-un unghi drept. palmier mana dreapta plasați în spatele piciorului drept la același nivel, întoarceți corpul de-a lungul axei laterale, nu vă culcați pe coapsă cu pieptul, întindeți brațul stâng înainte, formează o linie cu corpul. Țineți această poziție timp de 1 minut și, coborând mâna stângă pe podea, faceți un pas înapoi cu piciorul drept și puneți piciorul stâng la același nivel cu mâna. repeta totul pe cealalta parte. Respirați uniform și calm, deschideți pieptul și relaxați-vă mușchii spatelui.

5.Poza de masă. Din poziția anterioară, așezați-vă pe podea pe fese, îndoiți genunchii în unghi drept, puneți mâinile la spate cu degetele îndreptate spre picioare. Ridică-ți corpul paralel cu podeaua, împingându-te cu mâinile. Din lateral, poziția ta ar trebui să semene cu o masă. Fixați poziția timp de 30 de secunde - 1 min. Nu-ți ține respirația, relaxează-te în poziție.

6. Poza arcului.Întinde-te pe burtă, îndoaie genunchii și apucă-ți gleznele cu mâinile in afara. Ridicați pieptul și pelvisul de pe podea, priviți înainte fără să vă înclinați capul pe spate. Amintiți-vă să respirați, încercați să vă rostogoliți puțin înainte și înapoi, inspirând și expirând. Așezați-vă pe burtă și așezați-vă în genunchi.

7. Poza cămilă. Din poziția anterioară, îngenuncheați cu tibia pe podea, așezați picioarele depărtate la lățimea șoldurilor, aplecați-vă pe spate și puneți palmele alternativ pe călcâie. Trageți pieptul în sus, aduceți omoplații împreună, nu aruncați puternic capul înapoi, nu ciupiți regiunea cervicală.

8.Savasana. După ce ai făcut toate asanele, întinde-te pe spate, deschide brațele cu palmele în sus, depărtându-le ușor de corp, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor, poți pune o pernă mică sub cap dacă gâtul este amorțit. Închideți ochii și mental, cu o respirație calmă, relaxați toate părțile corpului, de la picioare până la cap.

Acest complex poate fi efectuat de mai multe ori pe săptămână, pe măsură ce asanele sunt stăpânite, ținând poziția în ele mai mult timp, aducându-le treptat până la 1-1,5 minute. Desigur, ar fi mai bine dacă ai urma mai multe cursuri de yoga, unde fiecare poziție a corpului tău va fi ajustată de un instructor cu experiență.

Traducere din engleză de Alexandra Lysenkova (Smolensk)

INTRODUCERE

Numărul pacienților care trăiesc cu insuficiență cardiacă (IC) este în creștere, în principal în rândul populațiilor dezavantajate din punct de vedere economic. S-a constatat că simptomele acestei boli pot fi minimizate printr-o terapie medicală optimă, dar rareori se vindecă complet. IC este o boală cronică cu un impact clinic și economic semnificativ asupra sistemului de sănătate. Conform American Heart Association (ACA), conform statisticilor din 2008, în SUA, prevalența IC la adulți a fost de aproximativ 5,3 milioane în 2005 (5). La șase ani după infarctul miocardic (IM), riscul de a dezvolta IC atât pentru bărbați, cât și pentru femei este de unul din cinci (84). Riscul de IC fără infarct miocardic anterior este unul din nouă pentru bărbați și unul din șase pentru femei (84). Incidența IC este mai mare la bărbați abia după vârsta de 80 de ani, dar în general, mai multe femei au acest diagnostic, probabil din cauza speranței de viață mai mari a femeilor (84). În populația cu IC diagnosticată, moartea subită cardiacă apare de 6-9 ori mai des. Potrivit ACA, costurile directe și indirecte estimate ale SN în SUA în 2008 au fost de 34,8 miliarde USD (5).

Hipertensiunea arterială (HA) este un factor de risc comun pentru IC. 75% din toate cazurile de IC au hipertensiune arterială ca diagnostic anterior. Riscul de IC se dublează la persoanele cu tensiune arterială (TA) mai mare de 160/90 mmHg. Art., în comparație cu cei a căror tensiune arterială este mai mică de 140/90 mm Hg. Artă. (82). Aceste date nu sunt suficiente pentru a determina riscul relativ pentru subiecții cu TA sistolică între 140 și 160 mmHg. Artă. Potrivit unui studiu din Minnesota, prevalența CH a scăzut în ultimele două decenii; Supraviețuirea post-debut sa îmbunătățit în general, cu o îmbunătățire mică în rândul femeilor și al pacienților în vârstă (110). Supraviețuirea îmbunătățită se poate datora îmbunătățirii tratamentului și opțiuni alternativeîngrijire care au evoluat în ultimele două decenii. De asemenea, motivul creșterii numărului de persoane cu IC cronică poate fi că, probabil datorită opțiunilor de tratament îmbunătățite, s-a îmbunătățit și rata de supraviețuire cu IC.

Un studiu care a analizat prognosticul IC în rândul femeilor cu boală coronariană (CHD) a constatat că diabetul este cel mai puternic factor de risc (17). Prevalența diabetului este în creștere în rândul persoanelor în vârstă cu IC, iar diabetul este un factor de risc independent semnificativ pentru deces la acești pacienți. Cercetătorii Clinicii Mayo au descoperit că cei nou diagnosticați cu IC în 1999 aveau de aproximativ patru ori mai multe șanse de a dezvolta diabet decât cei diagnosticați cu douăzeci de ani mai devreme (101).

Pacienții cu IC prezintă o varietate de simptome, cum ar fi dispnee, intoleranță la efort, oboseală, durere, depresie clinică, care le afectează semnificativ calitatea vieții (QoL) (103, 128). Aceste simptome limitează capacitatea funcțională la pacienții cu IC sistolică și diastolică (27). Prevalența, morbiditatea și mortalitatea prin IC rămân ridicate, în ciuda tratament eficientși o varietate de opțiuni de îngrijire (99). Cu toate acestea, cercetările confirmă că intervențiile care vizează gestionarea simptomelor cronice ale IC pot îmbunătăți calitatea vieții și pot duce la îmbunătățirea sănătății generale (128).

Vârsta este un factor de risc pentru dezvoltarea IC, incidența dublându-se aproximativ la fiecare zece ani de viață (38). Potrivit unui raport recent al cercetătorilor de la Universitatea Duke, numărul persoanelor cu IC este în creștere, punând o povară tot mai mare asupra sistemului de sănătate (110). Această prevalență pe scară largă a IC face necesară studierea rolului terapiilor alternative și a măsurilor de prevenire precoce a acestei boli. Dezvoltarea de opțiuni alternative de tratament poate duce la un control îmbunătățit al IC, la reducerea simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții.

Pe lângă tratamentul farmacologic al IC, programele de reabilitare fizică reduc intoleranța la efort la pacienții cardiaci (50). Printre formele netradiționale de exercițiu minte-corp, yoga a câștigat o popularitate imensă (76) și în mod clar aduce beneficii atât generale, cât și specifice pacienților cardiaci (15, 50, 115). În prezent, sute de centre medicale din SUA oferă cursuri de yoga pacienților și membrilor comunității lor. Un motiv pentru atractivitatea larg răspândită a yoga este că poate fi adaptată la o serie de niveluri. starea fizică. Un terapeut de yoga special instruit poate modifica posturile și tehnicile pentru a se potrivi nevoilor individuale ale pacientului. În ciuda popularității tot mai mari a yoga ca formă de exercițiu, doar un studiu oferă dovezi preliminare că adăugarea terapiei cu yoga îmbunătățește simptomele și calitatea vieții la pacienții cu IC compensată (107). Nu au fost găsite alte studii în literatura medicală care să analizeze efectele yoga asupra pacienților cu IC.

Yoga este o formă străveche de terapie minte-corp care combină posturi fizice specifice ( Asanas) Cu tehnici de respirație (Pranayama) și meditație ( Dhyana) pentru a crea un sentiment de bine (51). Asanas sunt clasificate de la simplu la complex, combinate cu respirația controlată. Pranayama presupune diferite exerciții de respirație, printre care: o respirație lentă și profundă, relaxarea mușchilor abdominali și a diafragmei, apoi o expirație lentă controlată, implicând o contracție conștientă a mușchilor abdominali. Cursurile de yoga includ de obicei o perioadă de relaxare și/sau meditație pentru a rămâne într-o stare de spirit liniștită. Iată doar câteva dintre posibilele mecanisme prin care yoga poate fi benefică în îmbunătățirea sănătății: îmbunătățirea sensibilității mecanismelor baroreflexe, optimizarea ritmului cardiac, reducerea producției de catecolamine în condiții de hipoxie și hipercapnie (13, 57, 85).

S-a stabilit o asociere între markerii inflamației și rezultatele cardiovasculare adverse ale IC (104). Acest studiu a examinat efectul yoga asupra biomarkerilor inflamatori și a elasticității vasculare, și anume interleukina-6 (IL-6), proteina C-reactivă (CRP) și superoxid dismutază extracelulară (ESOD). Au fost observate relații nefavorabile între nivelurile crescute de IL-6, CRP și HF, iar activitatea EVOD a fost asociată cu vasodilatație dependentă de endoteliu și dependentă de flux (viteza reglată a fluxului sanguin) (28, 80). Măsurătorile biomarkerilor enumerați în combinație cu capacitate functionala(FS) oferă baza pentru măsuri obiective ale calității vieții la pacienții cu IC.

INSUFICIENTIA CARDIACA: PREZENTARE GENERALA SI CONCEPTE-CHEIE

Definiția insuficiență cardiacă. IC este incapacitatea inimii de a furniza o alimentare adecvată cu sânge pentru a satisface nevoile metabolice ale organelor și sistemelor corpului sau capacitatea de a face acest lucru numai la presiuni de umplere ventriculare anormal de mari (44). IC are ca rezultat aprovizionarea insuficientă cu sânge (hipoperfuzie) a organelor și congestie venoasă. IC prezintă următoarele simptome: oboseală, edem periferic bilateral, ortopnee (poziție forțată în șezut din cauza dificultății de respirație în timpul culcatului), dificultăți de respirație la efort, care poate evolua spre dificultăți de respirație și în repaus.

Creșterea disconfortului în timpul exercițiului creează un negativ părere, care se exprimă printr-o scădere a capacității de exercițiu. Interesant este abilitatea de a activitate fizica nu se corelează pe deplin cu debitul cardiac (CO) (36). Acest fenomen se poate datora, într-o măsură mai mare, unei combinații de factori periferici și neuroumorali asociați cu răspunsul organismului la afectarea fluxului sanguin și, într-o măsură mai mică, unei deteriorări inițiale a capacității de a elimina oxigenul, de dimensiunea celulelor. mitocondriile și prezența enzimelor necesare (35). Progresia IC în absența pregătirii fizice duce la o agravare a stării și simptomelor IC, care, conform principiului cercului vicios patologic, duce la o deteriorare finală a extracției periferice a oxigenului. Etiologia IC este explicată în mod elocvent de Jaskey (68) ca: „…consecința cumulativă a tuturor leziunilor cardiace care duce în timp la modificări ale sistemului vascular periferic. Dacă pacienții tolerează debutul bolii cardiovasculare acute, progresia tardivă către IC devine mai frecventă și mai secundară modificărilor cardiace” (3)

Hemodinamica.În termeni medicali, IC este un debit cardiac (CO) anormal de scăzut, rezultat din diverse cauze. SW este definit ca:

SV \u003d SV x HR (SV - volumul stroke, HR - ritmul cardiac)

Ritmul cardiac poate fi măsurat rapid și precis. SV este o componentă care se modifică foarte frecvent în IC. Iată cei patru indicatori principali care determină un VR scăzut: preîncărcare - volumul final-diastolic (adică umplerea ventriculilor inimii - ed.), contractilitate — volum telesistolic (sau, cu alte cuvinte, capacitatea ventriculilor de a se contracta eficient; mai des depinde de starea miocardului - ed.), postsarcina și prezența regurgitației valvulare.

Preîncărcarea este umplerea ventriculară. Când preîncărcarea este scăzută din cauza hipovolemiei (volum de sânge redus), cauza este de obicei altceva decât IC (de exemplu, deshidratare sau pierdere de sânge) (72).

HF poate fi rezultatul oricărei scăderi a preîncărcării sau creșterii postîncărcării. Preîncărcarea redusă este o afecțiune care apare atunci când ventriculul nu se umple corespunzător, în ciuda volumului sanguin circulant normal (CBV), rezultând o scădere a SV. Preîncărcarea redusă se datorează cel mai adesea rigidității ventriculare stângi și incapacității de relaxare, compresiei pericardice sau stenozei valvei mitrale ( toate aceste motive perturbă umplerea normală a ventriculului stâng – cca. ed.). Cea mai puțin frecventă cauză a preîncărcării scăzute este prezența maselor trombotice intracardiace (73). O scădere a CO duce la o scădere a volumului de sânge ejectat în sistemul vascular. Cauzele frecvente ale contractilității miocardice reduse includ infarctul miocardic sau ischemia, miocardita (72). Preîncărcarea redusă din cauza prolapsului valvei sever, a defectului septului ventricular sau atrial poate rezulta din refluarea sângelui. Lăsată netratată, oricare dintre aceste afecțiuni poate duce la IC ireversibilă.

folosit pentru a indica rezistența care trebuie învinsă de inimă pentru ca aceasta să ejecteze sânge din ventriculi. O creștere a postsarcinii afectează debitul ventricular și reduce SV. Cauzele frecvente ale postsarcinii anormal de mare sunt hipertensiunea arterială și stenoza valvei aortice. Postsarcina crescută cronic poate duce la hipertrofie miocardică severă și, ulterior, la IC (122).

Există două tipuri de insuficiență cardiacă: diastolică și sistolică, diferențele dintre care se bazează pe fiziologie. fibre musculare. Cardiomiocite, celule musculare inimile se contractă în timpul sistolei și se relaxează în timpul diastolei. IC poate rezulta din disfuncția sistolică sau diastolică sau, într-o oarecare măsură, dintr-o combinație a ambelor. Disfuncția sistolică slăbește contracția, disfuncția diastolică afectează relaxarea ventriculară. Insuficiența diastolică creează rigiditate miocardică care nu permite cantităților normale de sânge să pătrundă în ventriculi, ceea ce duce la scăderea preîncărcării (27). Imposibil de distins între disfuncția sistolică și diastolică prin examenul radiografic cufăr- în ambele cazuri apar contururi mărite ale inimii. Pentru a distinge între aceste două afecțiuni, este necesară ecocardiografia pentru a detecta îngroșarea peretelui ventricular și caracteristicile relaxării lor. O cauză comună a disfuncției diastolice este hipertensiunea anterioară susținută. Hipertensiunea arterială precede IC în 75% din cazuri, evidențiind importanța diagnosticării precoce și a tratamentului hipertensiunii arteriale. tensiune arteriala (82).

IC sistolică apare ca urmare a supraîncărcării masive cronice care întinde ventriculul într-un proces numit remodelare. remodelareînseamnă modificări ale formei sau mărimii inimii care apar ca răspuns la o creștere cronică pe termen lung a tensiunii arteriale (postîncărcare) sau a volumului sanguin (preîncărcare). Cealaltă cauză principală a IC sistolice este infarctele miocardice (IM) extinse (sau multiple mici) anterioare, care transformă țesutul muscular al inimii într-o cicatrice care nu este capabilă să asigure funcții contractile. Riscul pentru IC sistolică este același ca și pentru boala coronariană inima, deoarece IM este cauza principală a IC sistolice (4).

Fiziologie. O inimă sănătoasă satisface nevoile circulatorii pe baza a trei mecanisme principale care variază în rata de răspuns. Inima se adaptează imediat, de la bătaie la bătaie, la preîncărcare (întoarcere venoasă) și postîncărcare (rezistență arterială) pe baza răspunsului de la mecanismele de întindere ale fibrelor miocardice. Legea Frank-Starling (forța de contracție a fibrelor miocardice este determinată de lungimea fibrei la sfârșitul diastolei [umplerea ventriculară]) explică de ce modificările pe termen scurt ale volumului sanguin ventricular afectează imediat ritmul cardiac și forța de contracție. Fracția de ejecție (EF) reprezintă procentul de sânge ejectat din ventriculi ca raport dintre cantitatea de sânge ejectată per contracție la sfârșitul sistolei (ES) și volumul final diastolic (EDV) - cantitatea de sânge din ventriculi la sfârşitul diastolei. În repaus, intervalul fiziologic normal pentru FE este de peste 55%, dar aceasta este o măsură incompletă a contractilității cardiace (72).

Al doilea mecanism implică procese biochimice care durează mai mult pentru a influența contracția miocardică. Aceste relații implică semnale extracelulare care activează un lanț de reacții intracelulare care afectează miocitele individuale și abilitățile lor contractile. Iată doar câțiva dintre potențialii stimuli care cresc cererea hemodinamică: exerciții fizice, anumite emoții, procese digestive, diverse boli. Stimulii fiziologici și psihologici produc modificări ale canalelor ionice, procese metabolice care reglează abilitățile inotrope (contractile) ale miocardului (73). Gradul de inotropie se referă la condițiile biochimice endogene organismului sau la medicamentele prescrise care afectează puterea contractie musculara. De exemplu, infarctul miocardic poate scădea starea inotropă, rezultând o scădere a CO și o creștere a frecvenței cardiace și crește probabilitatea de apariție a aritmiilor ventriculare (122).

Al treilea și cel mai complex mecanism implică creșterea anomaliilor care modifică activitatea genelor în celulele inimii ca răspuns la modificările circulației. Modificările moleculare durează mai mult și apar ca urmare a semnalelor chimice, modificând inimile bolnave, contribuind la remodelarea miocardică și la complicațiile cronice care definesc IC (73).

Tratament.În perioada recentă, s-au făcut progrese semnificative în medicină, chirurgie, farmacologie și tehnici auxiliare pentru reglarea insuficienței cardiace. În ciuda acestor progrese, o treime din toți pacienții cu IC necesită spitalizare în fiecare an din cauza agravării stării lor (5). Mai mult de 30% dintre acești pacienți necesită readmisie din cauza decompensării IC la mai puțin de 3 luni de la prima internare (110). Pentru pacienții cu IC severă, mortalitatea într-un an se apropie de 40% (5). Aceste date sunt similare cu cele ale unora dintre cele mai agresive tumori. Pentru pacienții cu IC progresivă lent, prognosticul optim este creșterea speranței de viață; cu toate acestea, aceștia sunt expuși riscului de mortalitate semnificativă, deteriorare a stării funcționale și scăderea calității vieții (72).

IC are o varietate de rezultate medicale, inclusiv mortalitate mare, spitalizare frecventă, calitate slabă a vieții, regim terapeutic dificil și simptome de agravare progresivă care limitează capacitatea de efort și funcția pulmonară. Ca urmare, IC a devenit centrul unui număr tot mai mare de cercetări care implică principii practice pentru tratarea uniformă a IC (92). Aceste principii subliniază faptul că IC este un sindrom cu multe cauze diferite și o varietate de manifestări și simptome clinice.

HF se poate datora leziunilor cauzate de un singur IM mic, dar larg răspândit sau multiplu. Cauzele pot include, de asemenea, hipertensiune arterială necontrolată, diabet zaharat, hipertensiune pulmonară, rigiditate vasculară, predispoziție genetică, cardiomiopatie cronică indusă de droguri sau alcool. Diagnosticul de cardiomiopatie idiopatică este utilizat atunci când etiologia este necunoscută sau datorită bolilor multiple care se dezvoltă rapid.

Aproximativ 1/3 din toate cazurile de IC sunt tratate cu succes prin diagnostic și tratament medical. Potrivit Asociației Societății Europene de Cardiologie, 2/3 din toți pacienții cu IC sunt stabili sau progresează treptat în boala lor (92). În prezent, medicamentele recomandate pentru tratamentul standard al IC includ inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sau blocanții receptorilor de angiotensină, beta-blocantele și diureticele. Tratamentul cu succes al IC depinde de îngrijirea și aderarea pacientului la tratamentul prescris și de respectarea modificărilor stilului de viață. Acest lucru ajută la minimizarea simptomelor și la prevenirea agravării bolii. Diagnosticul precoce, prevenirea primară și/sau secundară sunt factori critici care pot minimiza progresia IC și complicațiile acesteia (24, 44). Supraviețuirea crescută duce de obicei la afecțiuni comorbide, cum ar fi insuficiența renală sau ateroscleroza, care complică gestionarea pacienților cu IC.