İliopsoas əzələsinin sindromu (psoas-sindromu)

… bu sindromun inkişafı iliopsoas əzələsinin patoloji gərginliyi ilə müşahidə olunur .

ETİOLOGİYA VƏ PATOGENEZİ

iliopsoas əzələ sindromu ( psoas sindromu) ikincili refleksli vertebrogenik sindromdur(bel vertebra patologiyası fonunda) və ya travma nəticəsində bilavasitə əzələ zədələnməsi nəticəsində yaranan müxtəlif əzələ-tonik və neyrodistrofik sindromlar, müxtəlif etiologiyalı çanaq orqanlarının patologiyası (iltihabi, onkoloji, distrofik), həmçinin patoloji kalça eklemi(bud sümüyünün boynunun sınığı, bud oynağının artriti, bud sümüyü başının aseptik nekrozunun ilkin mərhələsi). İliopsoas sindromu kalça ekleminin xəstəlikləri olan xəstələrin 30-40% -ində və müstəqil xəstəlik olaraq 2,5% -də (adətən gənclərdə) baş verir.

Klinik təzahürlərin təzahürləri kömək edir bağırsaqların, öd kisəsinin və ya böyrəklərin xəstəlikləri (tibbi portal saytının "vertebrologiya" bölməsində "Nefroptoz ilə refleks əzələ ağrı sindromları (klinika)" məqaləsinə baxın). Kəskinləşmənin həyata keçirilməsi adətən fiziki yüklənmə ilə əlaqədardır.

İLİOPUM ƏZƏZİNİN ANATOMİYASI

Ümumi iliopsoas əzələsi (m. iliopsoas) iki əzələdən ibarətdir: iri bel əzələsi (m. psoas major) və iliac əzələsi (m. iliacus), bunlardan başlayaraq müxtəlif yerlər(bel fəqərələrində və iliumda), tək əzələyə bağlanır. İliopsoas əzələsi (qasıq bağının arxasında) əzələ boşluğundan bud bölgəsinə çıxır və bud sümüyünün kiçik trokanterinə bağlanır. Kiçik trokanterə bağlanmazdan əvvəl, iliopsoas əzələsi bud oynağının ön səthində yerləşir, oynaq boşluğunun ön kənarını və bud sümüyü başını əhatə edir, tez-tez birgə ilə ümumi selikli torbaya malikdir. Uzun məsafədə əzələnin hər iki hissəsi qarın boşluğunun arxa divarının əzələ əsasının formalaşmasında iştirak edir.

Psoas major (m. psoas major) XII torakal, dörd yuxarı bel fəqərələri və müvafiq fəqərəarası qığırdaqların gövdələrinin yan səthindən beş dişlə başlayır. Daha dərin əzələ dəstələri bütün bel fəqərələrinin eninə proseslərindən yaranır. Transvers proseslərin qarşısında yerləşən bu əzələ vertebral orqanlara sıx şəkildə bitişikdir. Bir qədər daralaraq, əzələ aşağı və bir qədər xaricə doğru enir və iliac əzələsinin dəstələri ilə birləşdirilir, m. iliacus, ümumi iliopsoas əzələsini əmələ gətirir.

İliac əzələsi (m. iliacus) kütləvi, düz və psoas əsas əzələsinin yan tərəfinə bitişik bütün iliac fossa, fossa iliaca (ilium) doldurur. O, iliac fossanın yuxarı üçdə iki hissəsindən, iliac sümüyünün daxili dodağından, ön sakroiliak və ilio-bel bağlarından başlayır. Əzələ yelçəkən formasını təşkil edən bağlamalar linea terminalisə yaxınlaşır və burada m bağlamaları ilə birləşir. psoas major, m əmələ gətirir. iliopsoas.

İliopsoas əzələsi (m. iliopsoas) ombanı bud oynağında bükür, onu xaricə doğru fırladır. Sabit bir omba ilə torsonu irəli əymək (əymək).. İnnervasiya: rr. musculares plexus lumbalis (L1-L4). Qan təchizatı: a. iliolumbalis, sirkumflexa ilium profunda.

KLİNİK ŞƏKİL VƏ DİAQNOZ

İliopsoas əzələsinin sindromunu (iliopsoalgia) tanımaqda bu sindromun xarakterik klinik əlamətləri kömək edir.

Şikayətlər. Xəstələr şiddətli ağrıdan şikayət edirlər bel bölgəsi, sonra qasıqda və ya ombanın aşağı hissəsində görünür. Ağrılar mədədəki vəziyyətdə, gəzinti zamanı, omba uzadılması, torsonun "sağlam tərəfə" çevrilməsi ilə güclənir.

Vertebral, koqnitiv və lokomotor simptomlar. Lezyonun tərəfindəki çanaq əyilməsi xarakterikdir, bu da aşağı ətrafın funksional qısalmasına və hiperlordoza səbəb olur. bel onurğa. Gəzərkən və ya dayanarkən xəstə irəli və ya təsirlənmiş tərəfə əyilir. Arxaya əyilmək mümkün deyil, ancaq irəli getmək asandır. Xəstələr arxa və ya yan yatmağa üstünlük verirlər əyilmiş ayaq, bu, iliak-bel miyopi ilə bağlıdır. Bu da sabit bel deformasiyasını, daha çox kifoz növü ilə izah edir. Əzələnin tonik fəaliyyəti hiperlordozu əmələ gətirirsə, onda sagittal müstəvidə onurğanın ən əlverişsiz S formalı əyriliyi meydana gəlir. Xəstələr çətinliklə yeriyə bilirlər, oturmağa və ya yalnız yan yatmağa üstünlük verirlər. Qasıqda və bel nahiyəsində spontan ağrılar omba uzadılması ilə ortaya çıxır və ya artır (Wassermann simptomu, hazırda iliopsoas əzələsinin uzanması üçün bir test hesab olunur). Pupart (qasıq) bağının ortasından və ya kiçik trokanterə bağlandığı yerdən dərhal aşağıda əzələ və onun tendonunun ağrıları ilə xarakterizə olunur. Neyromyofibrozun bu zonası aşağı xarici gluteal kvadrantda palpasiya edilir. Bəzən rahat qarın divarı vasitəsilə ağrılı əzələni palpasiya etmək mümkündür (Şkolnikov-Osn simptomu ilə bənzətmə). Lomber əzələnin postizometrik rahatlamasının müsbət reaksiyası xarakterikdir: S. P. Veselovskiyə görə bel əzələsinin uzun (2-5 dəqiqə) uzanmasından sonra oynaqda hərəkət diapazonunun artması, terapevtik və müalicədən sonra müsbət nəticə. m-nin diaqnostik blokadası. iliopsoas.

Kalça ekleminin ağırlaşmaları. İliopsoas əzələsinin patologiyası çanaq boşluğunun "təsirə məruz qalan tərəfə" əyilməsinə, bud oynağı nahiyəsinə təzyiqə gətirib çıxarır, bu da onun ikincil iltihabına və fırlanma fleksiyasına və adduktor kontrakturasına (hip birgə hiperpressiya sindromunun bir növü) səbəb olur. Bu simptom kompleksi xəstələrin ən azı 30% -də davamlı ağrı və kontrakturaların səbəbidir, müxtəlif xəstəliklərin və kalça ekleminin zədələnməsinin gedişatını təqlid edir və ağırlaşdırır (Ugnivenko V.I.). Psoas-sindromunun diaqnozu, bu sindromun bud oynağının artritinin klinik təzahürləri ilə klinik oxşarlığı ilə əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədir: diz oynağına yayılan bud sümüyünün başında ağrı, omba xaricə fırlanır, bükülür və əlavə olunur, kalça ekleminde aktiv fleksiyon kəskin şəkildə məhdudlaşır.

Sinir simptomları kompleksi. Sinir simptomları kompleksi əvvəlcə ağrıları, sonra isə budun ön və daxili səthləri, bəzən isə aşağı ayağı boyunca parestezik hadisələri ehtiva edir. Ayağın gücündə bir qədər azalma şikayətləri var, daha tez-tez gəzinti zamanı qeyd olunur. Hipesteziya və ya hiperpatiya budun ön-medial hissələrində pupart ligamentinin altında və nadir hallarda alt ayağın altında müəyyən edilir. Mümkün hipotenziya və quadriseps əzələsinin hipotrofiyası, diz qaxacının azalması.

Axın adətən xroniki təkrarlanan, proqredient-reqredient. Kəskinləşmə mərhələsi bir aydan çox gecikir. Xəstəliyin reqressiyası uzanır. Remissiya natamamdır.

Rentgenoqrafiyada birbaşa proyeksiyada bel bölgəsinin, xəstə tərəfdə psoas əsas əzələsinin kölgəsinin sıxlığının artması, çanaq əyriliyi ilə əlaqəli frontal müstəvidə onurğanın əyriliyi və bel nahiyəsinin hiperlordozu bəzən aşkar edilir.

Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) ilə L2-L4 səviyyəsində bel əzələsinin konturunda artım, ehtimal ki, onun hipertonikliyinə görə müəyyən edilir.

İğne EMG ilə pupart ligamentinin altından əzələ çıxışı zonasında, kalça ekleminde hiperekstansiya zamanı spontan aktivliyin artması və təsirlənmiş toronda maksimum səylə amplituda azalması var.

Ulyatovskaya LN tərəfindən nəşr olunan iliopsoas əzələ sindromunun səbəb olduğu birtərəfli və ya ikitərəfli çanaq ağrısının diaqnozu üçün bir üsul; Silver L.A.; Zaporozhtsev D.A. 10 fevral 2003-cü il (Rusiya Federasiyasının patentlərinin bazası). Bu metodun mahiyyəti aşağıdakı kimidir. Postizometrik relaksasiya bir ayağı dizdə uzanmış vəziyyətdə əyilməklə həyata keçirilir, sonra xəstə hər iki əlinin ovucları ilə diz üstə uzanır və növbə ilə ayağını 10 saniyə ərzində 2-3 dəqiqə gərginləşdirir və rahatlaşdırır. Bənzər hərəkətlər digər ayaqla həyata keçirilir. Post-izometrik relaksasiya bir və ya hər iki tərəfdən çanaq ağrılarının səviyyəsinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına səbəb olarsa, iliopsoas əzələ sindromu səbəbindən birtərəfli və ya ikitərəfli çanaq ağrısı diaqnozu qoyulur.

MÜALİCƏ

Lumboiliak əzələ sindromunun aradan qaldırılması üsulları

Lomber əzələ sindromunun erkən mərhələlərində (qarın boşluğunun və çanaq orqanlarının patologiyasında bu sindromun baş verməsi halları istisna olmaqla) postizometrik rahatlama üsulu ilə həyata keçirilir. təsirsizliyi, əzələnin dərman blokadası həyata keçirilir. Kompleks müalicəyə bel sütununun sabitləşdirilməsi üsulları (boşaltma rejimi, sarğı, bədənin əzələlərini gücləndirmək üçün terapevtik məşqlər), ümumi gücləndirmə, iltihab əleyhinə dərman müalicəsi, hidrokineziterapiya, əzələ gevşeticilər daxildir.

İliopsoas əzələsinin postizometrik rahatlaması

Birinci seçim. Başlanğıc mövqeyi xəstə - arxası üstə uzanır, ayağı divandan sərbəst asılır. Həkimin başlanğıc mövqeyi - baş ucuna baxaraq, alt ayağın yuxarı üçdə birini eyni əllə düzəldir. İlhamda xəstə həkimin müqavimətini aşaraq düz ayağı qaldırır. Mövqe 9-12 saniyə ərzində sabitlənir. Nəfəs verərkən - ayaq sərbəst şəkildə aşağı düşür. Qəbul 3-4 dəfə təkrarlanır.

İkinci variant. Xəstənin ilkin mövqeyi qarın üstə uzanır. Həkimin başlanğıc mövqeyi baş ucuna baxaraq dayanır. Həkimin əks əli və budu xəstənin budunun aşağı üçdə birini, digər əli isə bel belini düzəldir. İlhamda xəstə ayağını divana basmağa çalışır və həkim müqavimət göstərir. Mövqe 9-12 saniyə ərzində sabitlənir. Ekshalasyonda həkim xəstənin ayağını yuxarı qaldıraraq, aşağı arxasını düzəldərək əzələni passiv şəkildə uzadır. Qəbul 3-4 dəfə təkrarlanır.

Üçüncü seçim. Xəstənin ilkin mövqeyi arxası üstə uzanır, divanın sonunda, divanın kənarında çanaqdır. Ayaq, rahat əzələ tərəfində, sərbəst asılır, digər ayaq diz və kalça eklemlerinde bükülür. Həkimin başlanğıc mövqeyi xəstəyə baxan divanın ayaq ucunda dayanır. Həkimin bir əli budun aşağı üçdə birini, digəri isə əyilmiş sağlam ayağın aşağı ayağının yuxarı üçdə birini düzəldir. İlhamda xəstə həkimin müqavimətini dəf edərək aşağı salınmış ayağı qaldırmağa çalışır. Mövqe 9-12 saniyə ərzində sabitlənir. Ekshalasyonda - həkim aşağı ayağın buduna orta təzyiqlə əzələni passiv şəkildə uzadır. Qəbul 3-4 dəfə təkrarlanır.

CITO-da işlənib hazırlanmış üsullara əsasən m.iliopsoas-ın dərman blokadaları

Birinci seçim. 50-100 ml həcmdə dərman qarışığı (0,5% novokain məhlulu, 25-50 mq hidrokortizon, 400 mq siyanokobalamid) müvafiq anesteziyadan sonra 15-20 sm uzunluğunda iynə vasitəsilə çanaqda yerləşən iliopsoasların qarın boşluğuna yeridilir. sahə. İğnənin istiqaməti: giriş nöqtəsi - orta və xarici üçdə biri səviyyəsində qasıq qatından 6 sm aşağıda, iynənin istiqaməti budun səthinə 30 dərəcə bucaq altında posterior yuxarı iliac onurğası istiqamətində , lacuna musculorum vasitəsilə kiçik çanaq boşluğuna əzələ fasyasının müqaviməti görünənə qədər. Girişin düzgünlüyü innervasiya proyeksiyasında paresteziya göründüyü üçün müəyyən edilir. femoral sinir və kalça ekleminde fleksiyon kontrakturasının əzələ komponentinin aradan qaldırılması.

İkinci variant. Paravertebral girişlə bel əzələsinin blokadası. Paravertebral (spinous prosesdən 5-6 sm ayrılaraq) L1-L2 səviyyəsində, 15-20 sm uzunluğunda bir ponksiyon iynəsi, vertebranın eninə prosesinə dayanana qədər və yuxarı kənar boyunca onun ətrafında əyilərək daxil edilir. , irəli istiqamətdə 5 sm dərinlikdə “çaldırma” hiss edilənə qədər. Enjeksiyon zamanı blokadanın texniki cəhətdən düzgün həyata keçirilməsi ilə, əzalarda istilik hissi, paresteziya, kalça ekleminde ağrıların aradan qaldırılması var.

Üçüncü seçim. Tam ponksiyon üçün lazım olan bacarıq və ya alətlər olmadıqda, dərman qarışığı damar paketindən xaricə doğru "Skarpovski üçbucağı" sahəsinə yeridilir.

İliopsoas əzələsi qrupa aiddir daxili əzələlərçanaq və aşağı ətrafların və bədənin hərəkətində iştirak edir, insan bədəninin ən güclü əyilmə əzələlərindən biridir. İliopsoas əzələsi insanın dayaq-hərəkət sisteminin üç ən vacib seqmentini birləşdirən böyük iliak fossada yerləşir: çanaq, gövdə və ayaqlar.

İliopsoas əzələsinin anatomiyası

PPM iliac və psoas əzələlərinin bağlamalarından əmələ gələn qoşalaşmış bir quruluşdur.

Psoas əsas əzələsi, lumbosakral bölgənin fəqərələrinin yan səthindən yaranır və onların eninə proseslərinə yapışır. İliac əzələsi eyni adlı fossadan başlayır, aşağı ön onurğaya yapışır. Bu əzələlərin dəstələri bir-birinə qarışaraq, əzələ boşluğundan çanaq boşluğundan çıxır, bud oynağının ön səthindən aşağı enir və qısa dar bir tendon ilə birbaşa kiçik trokanterin üstündən bud sümüyünə yapışdırılır. Beləliklə, yuxarı hissədə iliopsoas əzələsinin, aşağı hissədə isə bud sümüyünün bağlanma yeri bel fəqərələrinin və iliak onurğanın yanal proseslərini adlandırmaq olar. Əzələ dərin yerləşdiyinə görə palpasiya etmək çətindir, lakin iliopsoas əzələsi kiçik trokanterin üstündəki bud sümüyünə bağlanma nöqtəsində hiss edilə bilər.

İliopsoas əzələsinin əsas funksiyaları bunlardır:

• bədənin sabitləşməsi şaquli mövqe,
• alt ekstremitələrin xaricə adduksiya və fırlanması,
• omba fleksiyası və adduksiyası,
• kalça eklemlerinin fiksasiyası və supinasiyası,
• qarın boşluğunda böyrəklərin fiksasiyası.

İliopsoas əzələsinin innervasiyası bel və femoral sinir pleksuslarının kökləri tərəfindən təmin edilir. Qan təchizatı iliak-bel arteriyası, dərin arteriya və vena tərəfindən təmin edilir.

İliopsoas əzələsinin antaqonisti budun gluteus maximus, biceps, semimembranosus və semitendinosus əzələləridir.

iliopsoas sindromu

İliopsoas sindromu və ya iliopsoalgiya, femoral sinirin sıxılması nəticəsində yaranan travmatik və ya vertebrogenik funksional pozğunluqdur. Sindrom avtonom, sensor, motor pozğunluqları, həmçinin çanaq nahiyəsində davamlı ağrı ilə özünü göstərir. Qarın üstə uzanarkən, yeriyərkən, ombanı əyərkən, gövdəni çevirərkən ağrı güclənir.

SPPM-də sinir simptomları kompleksinə aşağıdakılar daxildir:

• zədə tərəfindəki əzanın zəifləməsi,
• həssaslıq pozğunluqları,
• uyuşma,
• yanma hissi, budun daxili və ön hissəsində karıncalanma.

Patoloji ilə, çanaq əyilməsi meydana gəlir, bu da kalça ekleminde artan təzyiq yaradır. Bu, kontrakturaların inkişafına səbəb ola bilər. Həmçinin, pelvisin daxili əzələlərinin uzun müddətli spazmı həyati vacib daxili orqanların işinə mənfi təsir göstərir.

İliopsoas əzələ sindromunun müalicəsi dərman və qeyri-dərman tədbirləri kompleksinin köməyi ilə həyata keçirilir. Ağrıları aradan qaldırmaq və əzələ spazmını aradan qaldırmaq üçün dərmanlar birbaşa toxumalara enjekte edilir - novokain, hidrokortizon, siyanokobalamid.

Post-izometrik relaksasiya ən effektiv dərmansız müalicə üsulu hesab olunur ki, bu da xəstənin həkimlə sıx əməkdaşlıqda yerinə yetirdiyi ayrı-ayrı əzələ qruplarının gərginliyinə və relaksasiyasına əsaslanan məşqlər toplusudur.

əzələ zəifliyi

İliopsoas əzələsinin zəifləməsi əyilmə və sözdə düz arxanın inkişafına səbəb ola bilər. Kalça ekleminin ön hissəsinin bağlarının əyilmə ilə uzun müddət uzanması osteoxondrozun inkişafının mümkün səbəblərindən biridir. Həmçinin əzələnin zəifləməsi bud oynağının hərəkətliliyinin və əyilmə funksiyasının azalmasına gətirib çıxarır, xəstəyə ayağa qalxarkən, pilləkənləri qalxanda, yoxuşa yeriyərkən çətinlik yaradır.

İliopsoas əzələsini gücləndirmək üçün məşqlər

Aşağı ətrafların hərəkətindən və bədəni dik vəziyyətdə saxlamaqdan məsul olan əzələ strukturlarını gücləndirmək üçün xüsusi məşqlər imkan verir:

1. Alternativ olaraq ayaqları meylli vəziyyətdən qaldırmaq. Düz bir səthdə arxa üstə uzanaraq, əllərinizi başınızın altına və ya omba altına qoyun. Alternativ olaraq düz ayaqları yerdən 10-15 sm hündürlüyə qaldırın və onları bir neçə saniyə ağırlıqda saxlayın, sonra yavaş-yavaş aşağı salın.
2. "Künc". Düz bir səthə uzanın. Dizlərinizi əyilmiş şəkildə qaldırın. Sonra, baldırlarınızı əllərinizlə tutaraq, şaquli bir mövqeyə qədər çəkməyə başlayın. yuxarı hissəsi ayaqları düzəldərkən torso. Gövdə və alt əzalar arasındakı bucaq düzgün olmalıdır. Bu vəziyyətdə bir neçə saniyə uzanmalı və sonra hamar bir şəkildə başlanğıc vəziyyətinə qayıtmalısınız.
3. Asmaqda ayaqları yuxarı çəkmək. Üfüqi çubuğunda, dizlərdə əyilmiş ayaqlarınızı göğsünüzə çəkin.
4. "Körpü". Yerdə yatın, qollarınızı bədən boyunca uzatın. Dizlərinizi bükün ki, ayaqlarınız ombanıza mümkün qədər yaxın olsun. Yavaş-yavaş çanağınızı yuxarı qaldırın, həddindən artıq vəziyyətdə bir neçə saniyə saxlayın və özünüzü rəvan bir şəkildə yerə endirin.
5. Ters taxta. Yerdə oturun. Düz qollara söykənərək və dizlərinizi düz bucaq altında bükün, çanaqınızı qaldırın ki, gövdəniz yerə paralel olsun. Bu mövqedə qalın. Əgər məşqi yerinə yetirmək asandırsa, düz qollara və dabanlara söykənərək çubuğu edin; bədən düz bir xətt olmalıdır.

Xəstəliyin qarşısının alınması

İliopsoas əzələsini insan orqanizmində ən vaciblərindən biri adlandırmaq olar. Əzaların hərəkətindən və bədəni dik vəziyyətdə saxlamaqdan məsuldur, həyati vəziyyəti düzəldir daxili orqanlar düzgün mövqedə. Onun patologiyaları motor pozğunluqları, alt ekstremitələrin innervasiyası və dövranının pozulması, böyrəklərin və çanaq orqanlarının funksional pozğunluqları ilə doludur, buna görə də onların baş verməsinin qarşısını almaq çox vacibdir. Xəstəliklərin ən çox yayılmış səbəbləri oturaq həyat tərzi və ya əksinə, həddindən artıq məşq olduğundan, aşağıdakı qarşısının alınması qaydalarına əməl edilməlidir:

• İdman və digər növlər oynayarkən kifayət qədər yüksək yüklərə yol verməyin fiziki fəaliyyət. Hər hansı bir məşqi yerinə yetirməyə yalnız xüsusi istiləşmədən sonra başlamaq lazımdır.
• Yaşınıza və fitness səviyyənizə uyğun olaraq aktiv həyat tərzi keçirin.
• Bir mövqedə, xüsusən də çanaq əyilmiş vəziyyətdə uzun müddət qalmaqdan çəkinin.
• Hər hansı iltihablı və yoluxucu xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.
• Gündəlik pəhrizinizdə zülal, kalsium, fosfor, maqneziumla zəngin qidalar da daxil olmaqla, rasional yeyin.
• Pis vərdişlərdən imtina etmək.

Profilaktik tədbirlər iliak-bel əzələ-fassial qrupun patologiyalarının və əlaqəli ağırlaşmaların inkişaf riskini minimuma endirə bilər.

1.0 Giriş

Bu tərtiblə mən ayaqlar üçün asanas haqqında bir sıra məqalələrə başlamaq istəyirəm. Bu cür məqalələr mənə kömək edir və ümid edirəm ki, onlar da insan bədəninin əzələlərinin anatomiyasını və işini daha yaxşı başa düşməyə və yoqaasanaların praktikasında hansı əzələlərdən istifadə etdiyimizi başa düşməyə kömək edəcəklər.

Vaxtımın çox hissəsini internetdə və elektron kitablarda asanasların vizual şəkillərini axtarmağa sərf edirdim.

Əzələləri və funksiyaları təsvir etmək üçün bir çox xüsusi terminlərdən istifadə olunur. Onlardan bəzilərini terminlər siyahısında tapmaq olar.

Ümid edirəm məzmun faydalıdır! Şərh və əlavələri səbirsizliklə gözləyirəm.

Aşağı ətrafın əzələləri (mm.membri inferioris) topoqrafik və anatomik xüsusiyyətlərinə görə aşağı ətrafın qurşaq əzələlərinə (çanaq əzələləri) və aşağı ətrafın sərbəst hissəsinin əzələlərinə bölünür.

1.1 Aşağı ətrafların qurşaq əzələləri (çanaq əzələləri)

Çanaq əzələləri (mm.cinguli pelvici) daxili və xarici qruplara bölünür.

1.1.1 Daxili çanaq əzələ qrupu

İliac əzələsi (lat.Musculus iliacus)

Təsvir:İliac fossa (fossa iliaca) divarlarından başlayır və onu tamamilə doldurur. Formada əzələ zirvəsi aşağı baxan üçbucağa yaxınlaşır. Əzələ yelçəkən formasını təşkil edən bağlamalar çanaq sümüyü sərhəd xəttinə yaxınlaşır və psoas major (m.psoas major) dəstələri ilə birləşərək iliopsoas əzələsini (m.iliopsoas) əmələ gətirir.
Funksiya:Əzələ əslində zirehin başlarından biridir. m. iliopsoas. Onun funksiyası bu əzələnin funksiyasına bənzəyir.
Qoşma: başlanğıc - iliac fossa divarları, əlavə - psoas əsas əzələ paketləri ilə birləşdirən ümumi iliopsoas əzələ təşkil edir.

Böyük bel əzələsi (lat.Musculus psoas major)

Təsvir: Uzun fusiform. XII döş qəfəsinin, dörd yuxarı bel fəqərəsinin, həmçinin müvafiq fəqərəarası disklərin gövdələrinin yan səthindən 5 dişlə başlayır. Daha dərin əzələ dəstələri bütün bel fəqərələrinin eninə proseslərindən başlayır. Bir qədər daralaraq, əzələ aşağı və bir qədər xaricə doğru gedir və iliac əzələsinin dəstələri (m iliacus) ilə birləşərək ümumi iliopsoas əzələsini (m.iliopsoas) əmələ gətirir.
Funksiya:Əzələ mahiyyətcə başlardan biridir (m.iliopsoas). Onun funksiyası bu əzələnin funksiyasına bənzəyir.
Qoşma: başlanğıc - XII döş, dörd yuxarı bel fəqərələrinin orqanlarının yan səthi, əlavə - iliac əzələ paketləri ilə birləşdirən ümumi iliopsoas əzələ təşkil edir.

Kiçik psoas əzələsi (lat.Musculus psoas minor)

Təsvir: Qeyri-sabit, nazik, milşəkilli. Böyük psoas əzələsinin (m.psoas major) ön səthində yerləşir. XII döş və I bel fəqərələrinin gövdələrinin yan səthindən başlayır və aşağıya doğru irəliləyərək vətəri ilə iliak fasyaya keçir, onunla birlikdə qasıq sümüyünün zirvəsinə və iliopubik birləşməyə yapışır.
Funksiya:İliac fasyasını uzadır və onurğa sütununun əyilməsində iştirak edir.
Qoşma: başlanğıc - XII döş və I bel fəqərələrinin gövdələrinin yan səthi, əlavə - iliac fasyasına toxunur.

İliopsoas əzələsi (lat.Musculus iliopsoas)

Təsvir: iki hissədən ibarətdir: böyük bel (t. psoas major) və iliac (m. iliacus) əzələləri. Çanaq boşluğundan olan əzələ əzələ boşluğundan çıxır və aşağıya doğru hərəkət edərək, kalça ekleminin ön səthi boyunca keçir, nazik qısa bir tendon ilə bud sümüyünün kiçik trokanterinə bağlanır.
Funksiya: Bud qarın ön divarına toxunana qədər bud oynağını bükür; ombanı xaricə çevirir. Sabit bir omba ilə bel belini irəli əyir (əyirlər).
Qoşma: başlanğıc - hər birinin öz başlanğıcı, əlavəsi olan iki əzələnin birləşməsindən əmələ gəlir - bud sümüyünün kiçik bir trokanteri.
Funksiya təfərrüatları: Bu əzələ birbaşa kalça ekleminin ön səthinə bitişikdir. Onun funksiyası ombanı əymək və supinasiya etməkdir. Omba sabitdirsə, omba ilə əlaqəli olaraq onurğa sütununu və çanağı bükür (məsələn, yalançı mövqedən oturma vəziyyətinə keçərkən). Bir ayaq üzərində dayanan vəziyyətdə, o, yalnız çanağı əymir, həm də kalça ekleminin şaquli oxu ətrafında döndərir.
Bədən iki ayaq üzərində dayanmış vəziyyətdə sağa və sola dönərkən, qarşı tərəfin iliopsoas əzələsi eyni adlı tərəfə uzanaraq işləyir. İliopsoas əzələsi lomber lordozun meydana gəlməsi üçün vacibdir. Onun rahatlaması ilə lordoz azalır (oturma vəziyyətində), gərginlik ilə artır.
Bu əzələnin gərginliyi rektus abdominis əzələsinin güclü daralması ilə eyni vaxtda baş verərsə, o zaman nəinki lomber lordozun azalması, hətta ümumi torakal-bel kifozunun (məsələn, "bucaq" mövqeyində) meydana gəlməsi mümkündür. dəstəkdə).

Piriformis əzələsi (lat.Musculus piriformis)

Təsvir:Əsası sakrumun yan səthindən, II və IV sakral çanaq dəlikləri (foramina sacralia) arasındakı dəliklərin yanal hissəsindən yaranan düz ikitərəfli üçbucaq görünüşünə malikdir. Birləşərək əzələ dəstələri xaricə doğru yönəldilir, böyük siyatik dəlikdən (foramen ischiadicum majus) çanaq boşluğundan çıxır və böyük trokanterin yuxarı hissəsinə bağlanmış dar və qısa vətərə keçir.
Böyük siyatik dəlikdən keçərək əzələ onu tam doldurmur, yuxarı və aşağı kənarları boyunca kiçik boşluqlar (suprapiriform və subpiriform açılışlar) buraxaraq damarların və sinirlərin keçdiyi yerdir.
Funksiya: Ombanı xaricə çevirir
Qoşma: başlanğıc sakrumun yanal səthidir; insertion - femurun böyük trokanterinin zirvəsi
Funksiya təfərrüatları: Ombanı qaçırır.
Nəticəsi bud oynağının şaquli oxunun arxasından keçdiyi üçün budun xarici fırlanmasında (supinasiyasında) iştirak edir.
Sabit bir ayaqla çanaq sümüyü yan tərəfə əyilə bilər.

Obturator daxili əzələ (lat. Musculus obturatorius internus)

Təsvir: Bu, yastılaşmış əzələdir, paketləri bir qədər yelpikşəkillidir. Geniş hissəsi ilə əzələ daxili səthdən qaynaqlanır çanaq sümüyü obturator membranın ətrafında və onun daxili səthindən. Əzələ dəstələri ilə qasıq sümüyünün obturator yivi arasında kiçik bir boşluq damarların və sinirin keçdiyi obturator kanala (canalis obturatorius) çevrilir. Sonra əzələ dəstələri birləşərək xaricə doğru gedir və kiçik siyatik çəngəl vasitəsilə demək olar ki, düzgün bucaq altında əyilir və trokanterik fossa bölgəsində qısa güclü bir tendonla bağlanaraq kiçik siyatik deşik vasitəsilə çanaq boşluğunu tərk edir.
Topoqrafik olaraq, obturator internus əzələsi iki hissəyə bölünür: böyük bir, çanaq boşluğundan çıxmazdan əvvəl, çanaqdaxili və daha kiçik bir tendon, gluteus maximus əzələsinin altında uzanan, ekstrapelvik.
Funksiyalar: Budu çölə çevirir (supinasiya edir).
Qoşma: mənşəyi - obturator membranın çevrəsində çanaq daxili səthi, əlavə - femurun trokanterik fossa.
Funksiya təfərrüatları: Obturator internus əzələsinin tendonuna, kiçik çanaqdan çıxdıqda yuxarı və aşağı əkiz əzələlər bağlanır, yuxarıda və aşağıda yerləşir. Bu iki kiçik əzələ iskial onurğadan (yuxarı əzələ) və iskial tuberositydən (aşağı əzələ) əmələ gəlir.
Daxili obturator və gemelli əzələlərin funksiyası çanaq sabitdirsə, ombanı qaçırmaq və bir ayaq üzərində dayanıqlı vəziyyətdə - çanağın əks ayağa əyilməməsini təmin etməkdir. Bundan əlavə, bu əzələlər budun supinasiyasında da iştirak edir.

Gluteus maximus (lat.Musculus gluteus maximus)

Təsvir:Ən çox böyük əzələ səthə ən yaxın olan üç gluteal əzələdən. Əzələ böyük liflidir, bir-birinə paralel uzanan və bir böyük düyünə birləşən bağlamalardan ibarətdir, lakin birləşdirici toxuma təbəqələri ilə ayrılır. Güclü, düz, qalınlığı 2-3 sm-ə çatır, formada bir rombaya yaxınlaşır. Böyük trokanter, eləcə də bu qrupun qalan əzələlərini əhatə edir. Bu, ombaların formasının və görünüşünün böyük bir hissəsini təşkil edir, bu, ombaların nə qədər çıxacağından asılıdır. Onun böyük ölçüsü (diametri təxminən 30 sm) ən çox biridir xarakterik xüsusiyyətlər insanlarda əzələ sistemi, çünki insan gövdəsini dik vəziyyətdə saxlayır.
Funksiya: Kalça ekleminde ayağı (bud) uzadır, həmçinin budun geniş fasyasını uzadır.
Sabit ayaqları ilə o, budla (gövdənin əyilmiş vəziyyətdən uzadılması) ilə əlaqədar gövdəni (çanaq) açır.
Kalçanın fırlanması ilə bağlı müxtəlif müəlliflərin fikirləri fərqlidir:
* Sinelnikov R.D. "Atlas of Anatomy" 2009 - "Bud uzadır, eyni zamanda ona nüfuz edir."
* İvanitski M.F. "İnsan Anatomiyası", 7-ci nəşr, 2008 - "əzələnin funksiyası ombanı uzatmaq və supinasiya etməkdir"
Qoşma: başlanğıc - iliumun xarici səthinin arxa hissəsindən, posterior gluteal xəttin arxasından, sakrumun və koksiksin yan kənarından və sakrotuberöz bağdan; əlavə - əzələnin yuxarı dəstələri bağlanır fasya lata, iliak-tibial traktına, aşağı olanlara isə - bud sümüyünün gluteal tuberosityinə keçir.
Antaqonist: iliac, psoas əsas və kiçik əzələlər.

Gluteus medius (lat.Musculus gluteus medius)

Təsvir: Qismən gluteus maximus əzələsi ilə örtülmüşdür. Formada üçbucağa yaxınlaşır. Əzələ qalındır, içərisində iki qat bağlamalar fərqlənir - səthi və dərin. Fizioloji diametri 21 sm-dir, güc baxımından gluteus maximus əzələsindən bir qədər aşağıdır. Əzələ dəstələri yelpikşəkillidir, iliac qanadının xarici səthindən geniş hissədən başlayaraq, qabaqdan ön gluteal xəttlə, yuxarıdan iliac təpəsi ilə, aşağıdan arxa gluteal xətt ilə məhdudlaşır. Sonra bütün əzələ dəstələri böyük trokanterin zirvəsinə və xarici səthinə bağlanan ümumi güclü bir tendona çevrilir.
Funksiya:Əsas funksiyası omba ekleminde omba qaçırmaqdır.
Əzələnin ön lifləri yuxarıdan aşağıya və arxaya, arxa lifləri isə yuxarıdan aşağıya və irəli getdiyinə görə o, budun həm pronasiyasında (ön dəstələr), həm də supinasiyasında (arxa dəstələr) iştirak edir. .
Sabit bir ayaqla çanağı qaçırır (istiqamətinə əyilir). İrəli əyilmiş torsonun düzəldilməsində iştirak edir.
Qoşma: başlanğıc - iliac qanadının xarici səthi; əlavə - femurun böyük trokanterinin üst və xarici səthi.

Gluteus maximus əzələsi (lat.Musculus gluteus minimus)

Təsvir: Formasında gluteus mediusuna bənzəyir, lakin diametrinə görə daha incədir. Bütün gluteus medius (m.gluteus medius) ilə örtülmüşdür. O, iliak qanadın xarici səthindən, anterior və aşağı gluteal xətlər arasında başlayır. Sonra əzələ paketləri birləşir və bud sümüyünün daha böyük trokanterinin ön kənarına bağlanan tendona keçir.
Funksiya: gluteus medius əzələsi kimi, ayağı qaçırır və sabit bir ayaqla çanağı qaçırır (yan tərəfə əyilir).
Qoşma: başlanğıc - iliac qanadının xarici səthi; əlavə - femurun böyük trokanterinin ön kənarı.

Təsvir:
Funksiya: Ombanı xaricə çevirir.
Qoşma:

Üst əkiz əzələ (lat.Musculus gemellus superior)

Təsvir: O, iskial onurğadan yaranan və trokanterik fossaya yapışan kiçik əzələ kordonunun görünüşünə malikdir. Əzələ kiçik çanaqdan çıxdıqdan sonra obturator internus əzələsinin (m.obturatorius internus) vətərinin yuxarı kənarına bitişikdir.
Qoşma: başlanğıc - iskial onurğa; əlavə - femurun trokanterik fossa.
Funksiya: Ombanı xaricə çevirir.

Aşağı gemellus əzələsi (lat.Musculus gemellus inferior)

Təsvir: Forma yuxarıdakı əkiz əzələyə bənzəyir. Sonuncudan fərqli olaraq, daxili obturator əzələnin (m.obturatorius internus) vətərinin altında yerləşir. O, iskial yumrudan başlayır və bud sümüyünün trokanterik fossasına yapışır.
Funksiya: Ombanı xaricə çevirir.
Qoşma: başlanğıc - iskial vərəm; əlavə - femurun trokanterik fossa

Xarici obturator əzələ (Latın Musculus obturatorius externus)

Təsvir: Düzensiz üçbucaq formasına malikdir. O, obturator membrandan və daha geniş hissəsi ilə obturator dəliyinin sümük kənarından başlayır. Sonra yelpazeşəkilli birləşən əzələ dəstələri omba oynağının kapsulunun arxa səthinə bitişik olan tendona keçir. Əzələ obturator internus əzələsinə bitişik trokanterik fossaya yapışır.
Funksiya: Ombanı xaricə çevirir.
Qoşma: başlanğıc - obturator membranın xarici səthi və pubik və iskial sümüklərin bitişik sahələri; əlavə - bud sümüyünün trokanterik fossa və kalça ekleminin artikulyar kapsulunun arxa səthi.

Budun enli fasyasının dartıcısı (lat. Musculus tensor fasciae latae)

Təsvir: Pelvisin anterolateral səthində yerləşən düz, bir qədər uzanmış əzələ. Distal ucu ilə budun geniş fasyasına toxunur. O, yuxarı ön iliac onurğasına daha yaxın, iliac təpəsinin xarici dodağından başlayır. Sabitləndiyi geniş fasiyanın iki təbəqəsi arasında aşağı və bir az geri gedir. Bu əzələnin tendonunun davamı budun geniş fasyasının ilio-tibial traktı adlanır. İliotibial trakt tibia lateral kondilinə daxil olur.
Funksiya: Budun geniş fasyasını və iliak-tibial traktını uzadır, onun vasitəsilə diz ekleminde hərəkət edir. Budun içərisinə doğru əyilir və fırlanır (pronat). Bundan əlavə, o, ombasını qaçırır. Sabit omba ilə çanaq sümüyü fırlanmasında iştirak edir.
Qoşma: mənşəyi - iliac sümüyünün xarici dodağı, əlavə - budun geniş fasiyası.

1.2 Aşağı ətrafın sərbəst hissəsinin əzələləri

Aşağı ətrafın sərbəst hissəsinin əzələləri (mm.partis liberae membri inferioris) bud əzələlərinə, ayaq əzələlərinə və ayaq əzələlərinə bölünür.

1.2.1 Budun əzələləri

Bud əzələləri (mm.femoris) ön, medial və arxa qruplara bölünür. Birinciyə əsasən ekstensor əzələlər, ikinciyə əlavə əzələlər, üçüncüsü isə əyilmə əzələləri daxildir.

1.2.1.1 Ön qrup

Budun kvadrat əzələsi (lat.Musculus quadratis femoris)

Təsvir: Nisbətən qalın düzbucaqlı görünüşü var, gluteus maximus əzələsinin (m.gluteus maximus) arxasında örtülmüşdür. O, iskial tuberoziyanın yan səthindən başlayır və intertrokanterik zirvəyə bağlanaraq, bud sümüyünün böyük trokanterinə çatır.
Funksiya: Ombanı xaricə çevirir.
Qoşma: başlanğıc - ischial tuberosity lateral səthi; əlavə - femurun böyük bir trokanteri.

Dərzi əzələsi (lat.Musculus sartorius)

Təsvir: O, dar lentə bənzəyir və insan bədəninin ən uzun əzələsidir. O, yuxarı ön iliac onurğasından başlayır və budun ön səthindən aşağı əyərək spiral şəklində onun daxili səthinə keçir və sonra medial epikondili arxadan yuvarlaqlaşdıraraq, alt ayağın anteromedial səthinə keçir. Əzələ yastı bir vətərə keçir, o, baldır sümüyünün vətərinə bağlanır və yuxarı ayağın fasyasına bir sıra bağlamalar toxunur. Əzələnin yapışma yerində sartorius əzələsinin (bursae subtendineae m. Sartorii) 2-3 quru kisəsi əmələ gəlir ki, bunlar sonuncunun vətərini nazik və yarım vətər əzələlərinin vətərlərindən ayırır.
Onun yuxarı hissəsi femur üçbucağının yan sərhədidir.
Funksiya: Biartikulyar olan əzələ bud və alt ayağın hərəkətini təmin edir. Ayağı omba və diz eklemlerinde bükür; budu xaricə, alt ayağı içəriyə çevirərək, ayağın ayağın üzərinə atılmasında iştirak edir.
Sabit bir itburnu ilə sartorius əzələsi çanaq əyilməsində və şaquli ox ətrafında fırlanmasında iştirak edir.
Qoşma: başlanğıc - anterior superior iliac bel (spina iliaca anterior superior); əlavə - tibia anteromedial səthi (tibial tuberosity).

Dörd başlı bud əzələsi (lat.Musculus quadriceps femoris)

Təsvir: budun bütün ön hissəsini və qismən yan səthini tutur. Dörd başdan ibarətdir. Başların hər birinin öz mənşəyi var, lakin diz sahəsinə yaxınlaşaraq, hamısı patellanı əhatə edən və tibial tuberosity ilə əlaqəli ümumi bir tendona keçir.
Quadriseps femoris əzələsi pinnate quruluşa malikdir, bu da qaldırma gücünü artırır. Əzələnin fizioloji diametri 56 sm2-dir. Patella, sesamoid sümük olmaqla, quadriseps əzələsinin çiyin gücünün artmasına kömək edir (fırlanma anı).
Rectus femoris əzələsi (lat.Musculus rectus femoris)
Rectus femoris bütün başların ən uzunudur. Budun ön səthini tutur. Onurğanın aşağı ön hissəsindən, supraasetabular yivdən nazik bir tendonla başlayır. Ən başlanğıcda m tensor fasciae latae və dərzi əzələsi (m.sartorius) ilə örtülür. Aşağı enir və dörd başlı femoris əzələsinin ümumi tendonunun bir hissəsi olan dar bir tendona keçir. Tibiaya çatdıqdan sonra əzələ tendonu tibial tuberosity ilə bağlanır. Patellanın altında ona patellar ligament (ligamentum patellae) deyilir.
Budun medial enli əzələsi (lat.Musculus vastus medialis)
Budun vastus medialis əzələsi budun aşağı yarısının anteromedial səthini tutur. Ön hissəsi bir qədər rektus femoris ilə örtülmüşdür. Əzələ mənşəlidir medial dodaq kobud xətt bud və aşağıya doğru enli vətərə keçir, qismən bud düzü ilə birlikdə geniş vətərə toxunur və qismən də patellanın medial kənarına bağlanaraq medial dəstəkləyici patellar bağı əmələ gətirir. Beləliklə, əzələ meydana gətirən bağlamalar əyri şəkildə yuxarıdan aşağıya və içəridən önə doğru yönəldilir.
Budun yan enli əzələsi (lat.Musculus vastus lateralis)
Vastus lateralis əzələsi budun demək olar ki, bütün anterolateral səthini tutur. Yuxarıdan, o, bir qədər geniş fasyanı gərginləşdirən bir əzələ ilə, ön tərəfdən isə rektus femoris əzələsi ilə örtülmüşdür. Əzələ dəstələri yuxarıdan aşağıya və xaricə doğru yönəldilir. Əzələ böyük trokanterdən, intertrokanterik xəttdən və budun geniş xəttinin yan dodağından başlayır. Aşağıya doğru hərəkət edən əzələ, quadriseps əzələsinin ümumi tendonunun bir hissəsi olan və patellanın yanal dəstəkləyici bağının formalaşmasında iştirak edən geniş tendona keçir.
Budun ara enli əzələsi (lat.Musculus vastus intermedius)
Vastus intermedius budun ön səthində medial və lateral vastus əzələləri arasında, düz femorisin birbaşa altında yerləşir. Digər başlar arasında ən zəifidir. O, femurun ön səthindən başlayır - intertrokanterik xəttdən və aşağıya doğru irəliləyərək (uzunluğunun demək olar ki, yarısı) geniş vətərə keçir, distal hissədə düz bud əzələsinin vətərinə birləşərək ümumi tendona keçir. quadriseps əzələsindən.

Quadriseps üçün ümumi:
Qoşma: Rektus femoris əzələsi aşağı ön iliac onurğasından başlayır, aşağı enir və budun aşağı üçdə birində başların qalan hissəsi ilə birləşir.
Üç geniş bud əzələsinin mənşə yeri femurun ön, yan və medial səthləridir. Quadriseps femorisin dörd başının hamısı patellaya bağlıdır. Ondan tibia vərəminə qədər budun dördbaşlı əzələsinin davamı olan patellanın bir bağı var.
Qısaca əlavə: başlanğıc - dörd başın hər birinin öz başlanğıcı var; əlavə - tibia vərəmi.
Funksiya: Rectus femoris əzələsi biartikulyar (kalça və diz oynaqlarından atır) olmaqla, budun əyilməsində və diz oynağında aşağı ayağın uzanmasında iştirak edir.
Quadriseps femoris əzələsinin qalan başları tək oynaqlıdır (diz oynağının üzərinə atır) və diz ekleminde alt ayağın uzanmasını yaradır.

Dizin oynaq əzələsi (lat. M. articularis cinsi)

Təsvir: bir neçə yaxşı müəyyən edilmiş əzələ paketindən ibarət düz boşqab; budun ön səthində budun ara enli əzələsi (m.vastus intermedius) altında yatır. Əzələ bud sümüyünün aşağı üçdə birinin ön səthindən əmələ gəlir və aşağıya doğru, diz oynağı kapsulunun ön və yan səthlərinə yapışır.
Qoşma: başlanğıc - femurun aşağı üçdə birinin ön səthi; əlavə - diz ekleminin kapsulunun ön və yan səthi.
Funksiya: diz ekleminin kapsulunu uzadir.

1.2.1.2 Medial qrup

Nazik əzələ (lat. Musculus gracilis)

Təsvir: uzun, bir az yastılaşmış, dərialtı yatır, ən medial yerləşir. O, pubik sümüyünün ön səthindən başlayır və aşağıya doğru irəliləyərək, bud sümüyünün medial epikondilini yuvarlaqlaşdıraraq, tibia vərəminə bağlanan uzun nazik bir tendona keçir.
İncə əzələnin (m.gracilis) vətəri bağlanma nöqtəsindən əvvəl də dərzi (m.sartorius) və yarımtendinosus əzələlərinin (m.semitendinosus) vətərləri ilə, eləcə də ayağın alt fasyası ilə birləşir. səthi qarğa ayağını əmələ gətirir.
Funksiya: Bütün adduktor əzələlərdən bu, yeganə biartikulyar əzələdir. Diz oynağının yaxınlığından, eninə oxundan bir qədər arxada və medial olaraq keçərək, budu aparır, diz oynağında alt ayağın əyilməsini və ayağın çölə çevrilməsini təşviq edir.
Qoşma: mənşəyi - qasıq sümüyünün ön səthi, əlavə - tibia tuberosity

Uzun adduktor əzələ (Latın Musculus adductor longus)

Təsvir: düz, bir qədər üçbucağı xatırladan, budun anteromedial səthində yerləşir. İncə əzələnin yan tərəfində, pubik tüberkülün altındakı qasıq sümüyündən qısa güclü vətərlə başlayır. Sonra tədricən genişlənir, aşağıya doğru gedir və bud sümüyünün kobud xəttinin medial dodağının orta üçdə bir hissəsinə yapışır.
Funksiya: Budun kənara doğru əyilməsində və fırlanmasında iştirak edərək rəhbərlik edir.
Qoşma: başlanğıc - pubik tüberkülün altındakı pubik sümük; əlavə - femurun kobud xəttinin medial dodağının orta üçdə biri.

Qısa adduktor əzələ (lat.Musculus adductor brevis)

Təsvir:üçbucaqlı, uzun əlavəedici əzələdən (m.adductor longus) daha dərində yerləşir. O, nazik əzələnin (m. gracilis) yanal, qasıq sümüyünün aşağı filialının ön səthindən başlayır. Aşağı və xaricə gedir, bir qədər genişlənir, bud sümüyünün kobud xəttinin medial dodağının yuxarı üçdə bir hissəsinə yapışır.
Funksiya: Budun xaricə fırlanmasında iştirak edərək budu aparır.
Uzun adduktor, pektinus (bir tərəfdə), sartorius və tensor fasya lata (digər tərəfdə) ilə birlikdə omba fleksiyasında iştirak edən bir cüt qüvvə əmələ gətirir.
Qoşma: başlanğıc - pubik sümüyünün aşağı filialının ön səthi; əlavə - femurun kobud xəttinin medial dodağının yuxarı üçdə biri

Böyük adduktor əzələ (lat.Musculus adductor magnus)

Təsvir: geniş, qalın, medial qrupun əzələləri arasında ölçüdə ən böyüyü. Böyük adduktor əzələnin fizioloji diametri 20 sm2-dir. O, nazik əzələdən (m.gracilis) kənarda, uzun və qısa əlavəedici əzələlərdən (mm.adductor longus & brevis) bir qədər dərində yerləşir. O, qasıqın aşağı qolundan və iskiumun budaqlarından iskial tuberosityə qədər güclü qısa vətərlə başlayır. Yuxarıdan aşağıya və xaricə doğru ayrılan yelçək şəklində olan əzələ dəstələri bud sümüyünün kobud xəttinin medial dodağı boyunca geniş bir tendonla bağlanır. Distal əzələ dəstələrinin bir hissəsi bud sümüyünün medial epikondilinə bağlanmış nazik bir tendona keçir.
Funksiya: Bud gətirir və onu xaricə çevirir; ombanı bükür.
Qoşma: başlanğıc - qasıqın aşağı filialından və ischiumun budaqlarından iskial tuberosityə qədər; əlavə - femurun kobud xəttinin medial dodağının bütün uzunluğu, bud sümüyünün medial epikondilinə çatır.
Funksiya isteğe bağlıdır: Bu əzələ həmçinin çanaq sabitdirsə omba uzadılmasında, omba sabitdirsə çanaq uzanmasında da böyük rol oynayır. Əzələnin bu hərəkəti omba əyildikcə, qüvvənin qolu və onun fırlanma anı böyüdükcə artır. Omba uzadıldıqda, yaranan əzələnin istiqaməti demək olar ki, bud oynağının eninə oxu ilə üst-üstə düşür, nəticədə onun bu oxa nisbətən fırlanma anı sıfıra yaxınlaşır. Omba oğurlayan kimi, omba qaçırıldıqda xüsusi güclə hərəkət edir.

Daraq əzələsi (lat.Musculus pectineus)

Təsvir: düz, dördbucaqlıya bənzəyir. Yan tərəfdən iliopsoas əzələsi (m.iliopsoas), medial tərəfdən, uzun əlavəedici əzələ (m.adductor longus) ilə həmsərhəddir. m.iliopsoas ilə daraq əzələsi (m.pectineus) arasında kiçik depressiya əmələ gəlir. O, qasıq sümüyünün yuxarı budağı və zirvəsindən başlayır və aşağı və bir qədər xaricə doğru bud sümüyünün təpə xəttinə yapışır.
Qoşma: başlanğıc - qasıq sümüyünün yuxarı filialı və təpəsi; əlavə - femurun daraq xətti.
Funksiya: Ayağı kalça ekleminde bükür, eyni zamanda onu əlavə edir və xaricə çevirir.
Digər əzələlərlə birlikdə pelvisin irəli əyilməsində iştirak edir.

1.2.1.3 Arxa qrup

Semitendinosus əzələsi (lat.Musculus semitendinosus)

Təsvir: uzun, nazik, budun arxa hissəsinin medial kənarına yaxın yerləşir. Onun xarici tərəfi iki başlı bud əzələsi (m.biceps femoris), daxili tərəfi yarımmembran (m.semimembranosus) ilə həmsərhəddir. Proksimal əzələ gluteus maximus əzələsi (m.gluteus maximus) ilə örtülmüşdür.
Ortada əzələ tez-tez oblique tendon körpüsü (intersectio tendinea) ilə kəsilir. İskial tuberositydən başlayaraq, aşağıya doğru enir, budun medial epikondilini yuvarlaqlaşdıraraq, tibiyanın anteromedial səthinə qədər uzanan və yumruluğuna yapışan uzun bir tendona keçir. Tendonun son bağlamalarının bir hissəsi alt ayağın fasyasına toxunur.
Bağlanma nöqtəsində olan əzələ vətəri qrasilis və sartorius əzələlərinin vətərləri ilə birlikdə səthi qarğa ayağı (pes anserinus superficialis) adlanan fascia cruris ilə birləşən üçbucaqlı vətər uzanmasını əmələ gətirir.
Qoşma: başlanğıcı ischiumun vərəmidir, əlavəsi tibia vərəmidir. Tendonun son bağlamalarının bir hissəsi alt ayağın fasyasına toxunur
Funksiyalar: Biartikulyar əzələ. Kalçanın uzanması, əyilməsi və ayağın pronasiyası. Aşağı ayağın pronasiyası (daxili fırlanma) alt ayağın əyilməsi zamanı ən çox mümkündür.
Sabit bir əza ilə, gluteus maximus əzələsi ilə birlikdə, omba ekleminde torsonu açır.

Yarımmembranöz əzələ (Latın Musculus semimembranosus)

Təsvir: posterior budun medial kənarı boyunca yerləşir. Əzələnin xarici kənarı uzununa enli yiv şəklində iz buraxan semitendinosus əzələsi (m.semitendinisus) ilə örtülmüşdür. Əzələnin daxili kənarı sərbəstdir. Bu, ischial tuberosity-dən düzəldilmiş güclü vətərlə başlayır. Aşağıya doğru, düz bir tendona keçir, sonra tədricən daralır və yuvarlaqlaşır və medial epikondili yuvarlaqlaşdıraraq, tibiyanın anteromedial səthinə keçir. Bu zaman tendon genişlənir və üç dəstəyə bölünür. Üfüqi şəkildə yerləşən daxili paket, tibia medial kondilində bitir, orta dəstə də medial kondilə çatır, popliteal əzələni əhatə edən fasyaya keçir; diz ekleminin kapsuluna yaxınlaşan xarici paket oblique popliteal ligamentə keçir.
Qoşma: mənşəyi - ischium tüberkülü, əlavə - tibia medial kondil
Qısa funksiya: Biartikulyar əzələ. Kalça ekleminde ayağı uzadır və dizdə bükülür. At əyilmiş diz alt ayağı içəriyə çevirir
Sabit bir əza ilə, gluteus maximus əzələsi ilə birlikdə, omba ekleminde torsonu açır. O, həm də budun qabağına bərkidilir, irəli əyilməsinin qarşısını alır.

Biceps femoris (lat. Musculus biceps femoris)

Təsvir: posterior budun yan kənarı boyunca yerləşir. Əzələdə iki baş var - uzun və qısa. Uzun baş (caput longum) kiçik düz vətər ilə iskial tuberositydən başlayır; qısa baş (caput breve) - budun aşağı yarısı boyunca kobud xəttin yan dodağından.
Birləşən hər iki baş güclü bir qarın meydana gətirir, aşağıya doğru uzanaraq uzun dar bir tendona keçir. Sonuncu, lateral epikondilin arxasında yuvarlaqlaşdırılaraq, fibulanın başına yapışdırılır. Şüaların bir hissəsi, üfüqi olaraq, fibulanın yuxarı artikulyar səthinin kənarına yapışdırılır və bir az aşağı enən bir hissəsi ayağın fasyasına toxunur.
Funksiya: Uzun baş biartikulyar əzələdir. Kalça ekleminde ayağı uzadır və dizdə bükülür.
Sabit bir əza ilə, gluteus maximus əzələsi ilə birlikdə, omba ekleminde torsonu açır.
Diz əyildikdə, alt ayağı çölə çevirin. Aşağı ayaq əyildikdə, bu əzələnin tendonu geriyə doğru hərəkət edir, buna görə onun fırlanma anı artır.
Qoşma: başlanğıc - iki başın hər birinin öz başlanğıcı var: ischial tuberosity-dən uzun bir baş və bud sümüyü və lateral əzələlərarası septumun kobud xəttinin aşağı hissəsindən qısa; əlavə - fibulanın başı, fibulanın yuxarı artikulyar səthinin kənarı, alt ayağın fasyasına toxunur.

1.2.2 Ayağın əzələləri

Aşağı ayağın əzələləri (mm.cruris) üç qrupa bölünür: ön, arxa və yan. Posterior qrupda iki təbəqə fərqlənir - səthi və dərin. Yan qrupun əzələləri əsasən ayağın əyilmə və pronator əzələləri, ön qrupa ayağın ekstensor əzələləri, arxa qrupa isə əsasən əyilmə əzələləri və qövs dayaq əzələləri daxildir.

1.2.2.1 Ön qrup

Anterior tibialis əzələsi (lat.Musculus tibialis anterior)

Təsvir: uzun, dar, səthi olaraq yatır, bu qrupun bütün əzələlərinin ən medial mövqeyini tutur. Daxili kənarı ilə tibiyanın ön kənarı ilə, xarici tərəfi isə proksimal hissədə - barmaqların uzun ekstensoru ilə (m.extensor digitorum longus), distalda - baş barmağın uzun ekstensoru ilə həmsərhəddir. m.extensor hallucis longus). Əzələ daha geniş hissəsi ilə lateral kondildən və tibiyanın yan səthindən və ayağın interosseöz membranından əmələ gəlir. Aşağı ayağın aşağı üçdə bir hissəsində uzun yastı vətərə keçir, o, vətər cibində uzanan əzələ retinakulumunun (retinaculum mm. extensorum inferius) altında yatır və əvvəlcə ayağın medial kənarına, sonra isə vətərə keçir. plantar səth. Burada tendon medial sfenoid sümüyə və birinci metatarsal sümüyün əsasına yapışdırılır.
Funksiya: Ayağı uzadır və medial kənarını qaldırır (supinasiya). Posterior tibial əzələ ilə birlikdə ayağı aparır. Ayaq sabitləndikdə, əzələ aşağı ayağı irəli əyərək ayağın arxasına yaxınlaşdırır.
Qoşma: başlanğıc - lateral kondil və tibia lateral səthi və ayağın interosseous membranı; qoşma - ayağın sümükləri (medial sfenoid sümük və 1-ci metatarsal sümüyün əsası)

Uzun barmaq ekstensoru (lat. Musculus extensor digitorum longus)

Təsvir: anterior tibial əzələdən (m.tibialis anterior) xaricə doğru uzanır. Aşağı ayağın aşağı üçdə birində onların arasında bir tendon keçir ekstensor longus baş barmaq (m.extensor hallucis longus). Əzələ baldır sümüyünün yuxarı üçdə birindən, fibulanın baş və ön kənarından, ayağın sümüklərarası qişasından, ayağın ön əzələlərarası septumundan və ayağın fasyasından başlayır. Sonra əzələ aşağı enir, tədricən daralır və ensiz uzun vətərə keçir və o, yanal kanalda ekstensor əzələ retinakulumunun (retinaculum mm. extensorum inferius) altından keçir. Kanala girməzdən əvvəl, tendon dörd nazik fərdi tendona bölünür, bunlar ayağın arxasına doğru hərəkət edərək, dörd barmağın proksimal falanqlarının əsasına - II-dən V-ə qədər bağlanır. , vətərlərin hər biri üç dəstəyə bölünür. Orta dəstə orta phalanxın əsasında bitir və hər iki həddindən artıq olanlar - distal phalanxın bazasında bitir.
Funksiya: ayağın dörd barmağını (II-V), ayağı açır və üçüncü peroneal əzələ (m. peroneus tertius) ilə birlikdə ayağın xarici kənarını qaldırır (pronasiya edir).
Güclü bir ayaqla, əzələ aşağı ayağı irəli əyərək ayağın arxasına yaxınlaşdırır.
Qoşma: başlanğıc - tibianın yuxarı üçdə biri, fibulanın başı və ön kənarı, ayağın interosseöz membranı, ayağın ön əzələlərarası çəpəri, ayağın fasiyası; əlavə - dörd barmağın proksimal, orta və distal falanqlarının əsasları (II-V).

Baş barmağın uzun ekstensoru (lat.Musculus extensor hallucis longus)

Təsvir: Anterior tibial əzələ (m.tibialis anterior) və barmaqların uzun ekstensoru (m.extensor digitorum) arasında yerləşir. Bu əzələnin yuxarı üçdə ikisi bu əzələlərlə örtülüdür. Əzələ, fibulanın orta və aşağı üçdə bir hissəsinin medial səthindən və aşağı ayağın interspinous membranından yaranır və aşağıya doğru uzanan əzələ retinakulumunun (retinaculum mm) altındakı orta kanaldan keçən dar uzun bir tendona keçir. extensorum inferius) üçün baş barmaq ayaqlar. Burada tendon distal falanksa bağlanır. Onun bağlamalarının bir hissəsi proksimal falanksın əsası ilə birləşir.
Funksiya: Baş barmağını açır, ayağın uzanmasında iştirak edir, medial kənarını qaldırır (supinating).
Sabit bir ayaqla, digər ön əzələlərlə birlikdə, aşağı ayaq irəli əyilir.
Qoşma: başlanğıc - fibulanın orta və aşağı üçdə birinin medial səthi və ayağın interspinous membranı; əlavə - distal falanks və baş barmağın proksimal falanksının əsası.

1.2.2.2 Arxa qrup səth təbəqəsi

Alt ayağın üç başlı əzələsi (lat.Musculus triceps surae)

Təsvir: iki əzələdən ibarətdir - gastrocnemius (səthi uzanan) və soleus (aşağı ayağın sümüklərinə daha yaxındır). Üç əzələ başının hər biri (2-si qastroknemiusdan, biri isə soleusdan) öz mənşəyinə malikdir. Hər iki əzələ bir kalkaneal (Axilles) vətərinə bağlanır və kalkaneusun yumrularına bağlanır. Kalcaneal tendon çox güclüdür: yetkin bir insanda 549 kq-a qədər yükə tab gətirə bilər.
Triceps əzələsinin funksiyası: Aşağı ayağın üç başlı əzələ əzələsinin bütün əzələsi həm sərbəst ayaqla, həm də ayağın ucunda dayaqla ayaq biləyi birləşməsində əyilmə əmələ gətirir. Əzələnin dartma xətti subtalar birləşmənin oxundan medial olaraq keçir, sonra yenə də ayağı əlavə edir və supinasiya edir.
Dayanarkən, alt ayağın üç başlı əzələsi (əsasən onun hissəsi soleus əzələsidir) bədənin ayaq biləyi birləşməsində irəli əyilməsinin qarşısını alır. Əzələ əsasən bütün bədən çəkisi ilə yükləndikdə işləməlidir. Bu baxımdan, gücü ilə fərqlənir və böyük diametrə malikdir. Gastrocnemius əzələsi də sabit bir aşağı ayaq və ayaq ilə dizini bükə bilər.

Dana əzələsi (lat.Musculus gastrocnemius) iki güclü ətli baş - medial (caput mediate) və lateral (caput laterale) tərəfindən əmələ gələn biseps əzələsidir. Daha güclü medial baş, bud sümüyünün medial kondilinin üstündəki popliteal səthdən yaranır və yan baş ona simmetrikdir, lakin bir qədər aşağı, bud sümüyünün yanal kondilindən yuxarıdır. Kondillərdəki bu başların vətərlərinin hər birinin altında, müvafiq olaraq, qastroknemius əzələsinin medial və yan quru bursaları (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis & lateralis) var. Aşağıya doğru, hər iki baş təxminən alt ayağın ortasında bir-birinə bağlanır və daha sonra kalkaneal tüberkülə bağlanan alt ayağın aşağı üçdə birində güclü kalkaneal (Axilles) tendonunu meydana gətirən ümumi bir tendona keçir. .
Qoşma: başlanğıc - budun medial və lateral kondilləri; qoşma - kalkaneus tendon (Axilles), calcaneus əlavə olunur.
Funksiya: iki komponentli əzələlər olmaqla, qastroknemius əzələsinin iki başı təkcə ayaq biləyi oynağında ayağı deyil, həm də diz oynağının alt ayağını bükür.
Funksiya təfərrüatları: Qastroknemius əzələsinin diz oynağına təsiri azdır, çünki onun mənşəyi diz ekleminin fırlanma oxuna çox yaxın yerləşir. Diz büküldükcə əzələnin qol gücü artır, onun baldır fleksiyası kimi fəaliyyəti artır.

Soleus əzələsi (lat.Musculus soleus) düz, qastroknemius əzələsi ilə örtülmüşdür. Fibulanın gövdəsinin başından və yuxarı üçdə birindən, həmçinin tibiyanın alt əzələsinin xəttindən və bu sümüyün bədəninin orta üçdə birindən başlayır. Əzələ dəstələrinin bir hissəsi soleus əzələsinin tendon qövsündən başlayır (aşağı ayağın sümükləri arasında uzanır). Aşağıya doğru hərəkət edən əzələ vətərə keçir, o, mədə əzələsinin vətərinə qoşularaq, alt ayağın aşağı üçdə birində güclü kalkaneal (Axilles) tendonunu (tendo calcaneus (Achillis)) əmələ gətirir, bu da əzələlərə bağlanır. kalkaneusun kök yumruları.
Funksiya:əzələ tək oynaqlıdır və yalnız ayaq biləyi birləşməsində ayağı əyərək hərəkət edir. Dayanarkən, alt ayağı düzəltməkdə və bədənin irəli düşməsinin qarşısını almaqda mühüm rol oynayır.
Qoşma: başlanğıc - tibia gövdəsinin yuxarı üçdə birinin arxa səthindən və aşağı ayağın sümükləri arasında yerləşən tendon qövsündən; qoşma - kalkaneus tendon (Axilles), calcaneus əlavə olunur.

Plantar əzələ (lat. Musculus plantaris)

Təsvir: posterior qrupun dana əzələsi. Əzələ ibtidai və olduqca qeyri-sabitdir. Qarnı şaquli formada, qısadır. Bud sümüyünün lateral kondilindən və diz oynağının kapsulunun arxa divarından başlayır. Aşağı enir və bir qədər medial olaraq əzələ gastrocnemius (m.gastrocnemius) və soleus (m.soleus) əzələləri arasında yerləşən dar vətərə keçir. Aşağı ayağın aşağı üçdə bir hissəsində tendon ən çox Axilles tendonu ilə birləşir və bəzən də kalkaneus aponevrozuna liflər toxunaraq özünü kalkaneusa bağlayır.
Funksiya: Bu əzələ təbiətdə rudimentardır (12% hallarda yoxdur) və həm ayaq biləyi, həm də diz oynaqlarında hərəkətlərə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilməz. Triceps əzələsi ilə eyni funksiyaları yerinə yetirir və diz ekleminin kapsulunu uzadır.
Qoşma: başlanğıc femurun yanal kondili və diz ekleminin kapsulunun arxa divarıdır; əlavə - Axilles vətərinə böyüyür

1.2.2.3 Arxa qrup dərin təbəqə

Popliteal əzələ (lat.Musculus popliteus)

Təsvir: Bu, düz, qısa əzələ kordonudur və birbaşa diz ekleminin kapsulunun arxa səthində yerləşir. Bud sümüyünün lateral kondilindən və qövslü popliteal bağdan əmələ gəlir. Aşağıya doğru və bir qədər genişlənən əzələ, soleus əzələ xəttinin (linea musculi solei) üstündəki tibianın arxa səthinə yapışdırılır.
Funksiya: Aşağı ayağı bükərək içəriyə (meyilli) döndərir, həmçinin diz ekleminin kapsulunu dartır (diz oynağının kapsuluna qismən bağlandığına görə).
Qoşma: mənşəyi - bud sümüyü və qövslü popliteal ligamentin lateral kondil, əlavə - soleus əzələ xətti yuxarıda tibia posterior səthi.

Uzun barmaq əyilmə (lat. Musculus flexor digitorum longus)

Təsvir: Tibianın arxa səthində yerləşən posterior qrupun dərin təbəqəsinin bütün əzələlərinin ən medial mövqeyini tutur. Tibianın arxa səthinin orta üçdə birindən və ayağın fasyasının dərin təbəqəsindən başlayır. Aşağıya doğru irəliləyərək, əyilmə əzələsinin retinakulumunun (retinaculum mm.flexorum) altında yerləşən medial topuğun arxası ətrafında gedən uzun bir tendona keçir. Sonra vətər əyri şəkildə xaricə doğru gedərək dabanına keçir və distal falanqların əsaslarına yapışaraq II-V ayaq barmaqları boyunca yönəldilmiş dörd ayrı vətərə bölünür. Bağlanmadan əvvəl hər bir vətər barmaqların qısa əyilmə hissəsinin (m. flexor digitorum brevis) vətərini perforasiya edir.
Funksiya:Əzələnin barmaqların əyilməsi ilə bağlı funksiyası kiçikdir - II-V ayaq barmaqlarının distal falanqlarını bir qədər əyir.
Əsasən bütövlükdə ayağa təsir göstərir. Sərbəst ayaqla bükülür və medial kənarını qaldırır (supinasiya).
O, həmçinin, alt ayağın üç başlı əzələsi ilə birlikdə ayağın barmağına qoyulmasında iştirak edir (barmaq ucunda gəzir).
Daimi vəziyyətdə, uzun plantar ligament (lig. Plantare longum) ilə birlikdə ayağın uzununa qövsünün möhkəmlənməsinə fəal kömək edir.
Gəzərkən barmaqlarını dayağa sıxır.
Qoşma: başlanğıc - tibia arxa səthinin orta üçdə birindən və ayağın fasyasının dərin təbəqəsindən; əlavə - ayaq barmaqlarının II-V distal falanqlarının əsası.

Baş barmağın uzun əyilmə yeri (lat. Musculus flexor hallucis longus)

Təsvir: Arxa səthdə yerləşən və arxa tibial əzələni (m.tibialis posterior) bir qədər əhatə edən ən yan mövqeyi tutur. Ən çox budur güclü əzələ ayağın arxasının bütün dərin əzələləri arasında. Fibulanın aşağı üçdə iki hissəsindən, sümüklərarası membrandan və ayağın arxa əzələlərarası çəpərindən başlayır. O, aşağı enərək uzun vətərə daxil olur, o, əyilmə əzələsinin retinakulumunun (retinaculum mm.flexorum) altından keçərək daban sümüyü ilə kalkaneus arasındakı yivdə uzanaraq dabanına gedir. Bu yerdə tendon barmaqların uzun fleksiyasının tendonunun altından keçir və ona lifli paketlərin bir hissəsini verir. Sonra irəli gedir və baş barmağın distal falanksının əsasına yapışır.
Funksiya: Baş barmağını bükür, həmçinin barmaqların uzun əyilmə tendonu ilə əlaqəsi sayəsində II-IV ayaq barmaqlarının əyilməsində iştirak edir.
Aşağı ayağın arxa əzələlərinin qalan hissəsi kimi, ayağın əyilməsini, adduksiyasını və supinasiyasını yaradır.
Ayağın uzunlamasına qövsünü gücləndirir.
Qoşma: başlanğıc - fibula, interosseous membran və ayağın posterior intermuscular septum aşağı üçdə ikisindən; qoşma - baş barmağın distal falanksının əsası, lifli paketlərin bir hissəsini barmaqların uzun fleksiyasının tendonuna verir.
Funksiya isteğe bağlıdır: Bu əzələnin ayağın baş barmağına təsiri olduqca böyükdür və kişilərdə 18,1 kq, qadınlarda isə 14 kq təşkil edir. Balerinalarda bu əzələ uzun ekstensor ilə birlikdə barmaqların üzərində yeriyərkən ayağın baş barmağını düzəldir.

Tibialis arxa əzələsi (lat.Musculus tibialis posterior)

Təsvir: Barmaqların uzun əyilmə hissəsi (m.flexor digitorum longus) və baş barmağın uzun əyilmə hissəsi (m.flexor hallucis longus) arasında yerləşir. O, interosseous membrandan, həmçinin tibia və fibulanın bitişik kənarlarından başlayır. Aşağı enərək uzun vətərə keçir, o, əyilmə əzələsinin retinakulumun (retinaculum mm.flexorum) altından ayrıca kanalda keçərək, arxada medial malleolun ətrafında əyilir və dabanına keçərək, çənənin yumruluğuna yapışır. skafoid və üç sfenoid sümüyə qədər.
Funksiya: Ayağı bükür, onu xaricə çevirir (supinasiya edir) və tibialis anterior ilə birlikdə əlavə edir.
Ayağın medial kənarına yapışan digər əzələlərlə birlikdə, ayağın eninə qövsünü gücləndirən "stapes" meydana gəlməsində də iştirak edir.
Dayanmış vəziyyətdə, barmaqlarını yerə basdırır.
Qoşma: başlanğıc - alt ayağın interosseous membranından və tibia və fibulanın bitişik kənarlarından; qoşma - ayağın sümükləri (skafoid və üç mixi sümük).

1.2.2.4 Yanal qrup

Uzun peroneal əzələ (lat.Musculus fibularis (peroneus) longus)

Təsvir: Ayağın yan səthində yerləşir. Üst yarısında birbaşa fibula üzərində yatır, aşağı yarısında isə qısa peroneal əzələni (m.peroneus brevis) əhatə edir. Əzələ iki başdan başlayır: ön - fibulanın başından, tibia lateral kondilindən və alt ayağın fasyasından, arxa - fibulanın yan səthinin yuxarı hissələrindən. Aşağıya doğru hərəkət edən əzələ uzun bir tendona keçir, o, arxada yanal malleolun ətrafında dolanır, yuxarı və aşağı peroneal əzələ retinakulumunun (retinaculum musculorum peroneorum superius & retinaculum musculorum peroneorum inferius) altından keçir və fibula altındakı kalkaneusun xarici səthini izləyir. blok (trochlea fibularis (peronealis) ), dabanına keçir. Burada peroneal əzələlərin vətərlərinin yivində yerləşir və ayağı əyərək keçərək I tuberosity və II metatarsal sümüklərin əsasına yapışdırılır.
Funksiya: Qısa peroneal əzələ ilə birlikdə ayağı əyilir və pronasiya edir, medialını aşağı salır və yan kənarını (pronat) qaldırır. Ayağı da qaçırır.
Qoşma:İki başın fərqli başlanğıcları var. Qısa - fibulanın başından, tibia lateral kondilindən və alt ayağın fasyasından, uzunu - fibulanın yan səthinin yuxarı hissələrindən; əlavə - ayaq sümükləri (tuberoz I və metatarsal sümüklərin II bazası).
Funksiya isteğe bağlıdır: Ayağa nüfuz edən əzələlərdən uzun peroneal əzələ ən güclüdür.
Anterior tibial əzələ ilə birlikdə ayağın eninə qövsünü gücləndirən tendon-əzələ ilgəsi əmələ gətirir.

Qısa peroneal əzələ (lat.Musculus fibularis (peroneus) brevis)

Təsvir: Uzun, nazik, uzun peroneal əzələ (m.fibularis longus) altında birbaşa fibulanın xarici səthində yerləşir. Əzələ fibulanın yan səthinin aşağı yarısından və ayağın əzələlərarası septumundan başlayır, aşağı enir və sonra uzun peroneal əzələnin tendonuna yaxınlaşır. Yanal malleolusu arxadan yuvarlaqlaşdıraraq, tendon kalkaneusun xarici tərəfi boyunca irəli gedir və beşinci metatarsal sümüyün yumruluğuna yapışdırılır.
Funksiya: Uzun peroneal əzələ ilə birlikdə ayağı əyilir və pronasiya edir, medialını aşağı salır və yan kənarını qaldırır. Ayağı da qaçırır.
Qoşma: başlanğıc - fibulanın yan səthinin aşağı yarısı və ayağın intermuscular septum; əlavə - ayaq sümükləri (V metatarsal sümüyün yumruluğu).

Üçüncü peroneal əzələ (Latın Musculus fibularis (peroneus) tertius)

Təsvir:Əzələ fibulanın yan səthinin aşağı yarısından və ayağın interosseöz membranından başlayır və beşinci metatarsal sümüyün bazasına yaxın birləşir.
Funksiya: Ayağın yan kənarını qaldırır.
Qoşma: başlanğıc - fibulanın yanal səthinin aşağı yarısı və ayağın interosseous membranı; əlavə - ayaq sümükləri (beşinci metatarsal sümüyün əsası).

1.2.3 Ayağın əzələləri

Ayağın alt hissəsindən ayağa keçən əzələlər və ayağın əzələləri ayaq barmaqlarının hərəkətində iştirak edir. Ayağın əzələlərinə (mm.pedis) həm başlayan, həm də ayağa bağlanan əzələlər daxildir. Onlar kifayət qədər çoxdur və onları iki qrupa bölmək olar: ayağın plantar səthinin əzələləri və ayağın arxa hissəsinin əzələləri. Ayağın plantar səthində yerləşən əzələlər barmaqları bükür, ayağın arxasında yerləşən əzələlər isə onları uzadır.

Ayağın plantar dorsumunun əzələlərini müqayisə etdikdə, birincinin ikincisindən qat-qat güclü olduğu aydın görünür. Bu, onların funksiyalarının fərqli olması ilə əlaqədardır. Ayağın plantar səthinin əzələləri ayağın tağlarını tutmaqda iştirak edir və əsasən onun yay xüsusiyyətlərini təmin edir. Arxa səthin əzələləri ayağı irəli apararkən (məsələn, gəzinti və qaçış zamanı) barmaqların uzadılmasında iştirak edir. Bu əzələlər o qədər zəifdir ki, barmaqlar sabitlənərsə və bədənin ümumi ağırlıq mərkəzinin şaquli hissəsi dayaq sahəsinin arxa sərhədində yerləşdirilərsə, bədənin geri düşməsini saxlaya bilməz.

Ayağın arxa əzələləri: barmaqların qısa ekstensoru (m.extensor digitorum brevis); baş barmağın qısa ekstensoru (m.extensor hallucis brevis); arxa interosseous əzələlər(m. interossei dorsales).

Ayağın dabanının əzələləri çoxdur və nəzərə alınması rahatlığı üçün onları meydana gəlmə dərinliyinə görə bir neçə təbəqəyə ayıracağıq: birinci səviyyə: Abduktor hallucis əzələsi (m.abductor hallucis); Qısa barmaq əyilmə (m.flexor digitorum brevis); Ayağın kiçik barmağını qaçıran əzələ (m.abductor digiti minimi); ikinci səviyyə: Ayağın vermiform əzələləri (m.lumbricales); Dabanın kvadrat əzələsi (m.quadratus plantae); üçüncü səviyyə: Ayağın baş barmağına aparan əzələ (m.adductor hallucis); Ayağın baş barmağının qısa bükülməsi (m.flexor hallucis brevis); Ayağın kiçik barmağının qısa fleksiyası (m.flexor digiti minimi brevis); dördüncü səviyyə: Ayağın kiçik barmağına qarşı duran əzələ (m.opponens digiti minimi); Plantar sümüklərarası əzələlər (m.interossei plantares).

1.2.3.1 Arxa tərəf

Barmaqların qısa ekstensoru (lat. Musculus extensor digitorum brevis)

Təsvir: Birbaşa ayağın arxa tərəfində yerləşən düz əzələ. Kalcaneusun ön hissəsinin yuxarı və yan səthlərindən başlayır və önə doğru istiqamətlənərək dörd dar vətərə keçir. Onlar distal hissədə barmaqların uzun ekstensorunun (m.extensor digitorum longus) vətərləri ilə birləşərək II-V barmaqların proksimal, orta və distal falanqlarının əsasına yapışaraq, dorsal fasiyaya toxunurlar. ayaq. Bəzi hallarda kiçik barmağın tendonu yoxdur.
Funksiya: Ayaq barmaqlarının II-IV (V) uzadılmasını, yan tərəfə yüngülcə qaçırma ilə həyata keçirir.
Qoşma: mənşə - kalkaneusun ön hissəsinin yuxarı və yan səthləri; qoşma - ayaq barmaqlarının II-IV (V) proksimal, orta və distal falanqlarının əsası

Ayağın baş barmağının qısa ekstensoru (lat.Musculus extensor hallucis brevis)

Təsvir:İçində yatır qısa ekstensor barmaqlar (m. ekstensor digitorum brevis). O, kalkaneusun ön hissəsinin yuxarı səthindən başlayır və irəli və medial olaraq baş barmağın proksimal falanksının əsasına yapışan vətərə keçir. Distal hissədə vətər ayağın dorsal fasyasının əmələ gəlməsində iştirak edərək uzun ekstensor hallucis longusun (m.extensor hallucis longus) vətəri ilə birlikdə böyüyür.
Funksiya: Ayağın baş barmağını uzadır.
Qoşma: mənşə - kalkaneusun ön hissəsinin yuxarı səthi; insertion - baş barmağın proksimal falanksının əsası

Dorsal sümüklərarası əzələlər (lat.Musculi interossei dorsales)

Təsvir: Arxa tərəfdəki dörd əzələ bütün interosseous boşluqları doldurur. Hər bir əzələ bitişik metatarsal sümüklərin bir-birinə baxan yanlarından başlayır və irəliyə doğru dorsal fasyaya toxunaraq II-IV barmaqların proksimal falanqlarının əsaslarına yapışdırılır.
Funksiya: Birinci dorsal sümüklərarası əzələ ikinci barmağı medial istiqamətdə çəkir.
İkinci, üçüncü və dördüncü əzələlər II-IV barmaqlarını yanal istiqamətdə çəkirlər.
Bundan əlavə, bütün dorsal sümüklərarası əzələlər proksimali bükür və II-IV barmaqların orta və detallı falanqlarını uzadır.
Qoşma: başlanğıc - metatarsal sümüklər (bir-birinə baxan iki bitişik metatarsal sümüklərin səthi); əlavə - II-IV barmaqların proksimal falanqlarının əsası.

1.2.3.2 Plantar tərəf 1 və 2 qat

Abduktor hallucis əzələsi (lat.Musculus abductor hallucis)

Təsvir: Səthi olaraq yerləşir, ayağın plantar hissəsinin əzələlərinin ən medial mövqeyini tutur. O, əyilmə əzələsinin retinakulumundan (retinaculum mm.flexorum), kalkaneal yumrunun medial prosesindən və navikulyar sümüyün plantar səthindən iki başla başlayır. Əzələ irəliyə doğru irəliləyərək vətərə keçir, o, baş barmağın qısa əyilmə tendonu (m.flexor hallucis brevis) ilə birləşir və onun proksimal falanksının dibində baş barmağın medial sesamoid sümüyünə birləşir.
Funksiya: ayağın baş barmağını bükür və qaçırır. Ayağın qövsünün medial hissəsinin gücləndirilməsində iştirak edin.
Qoşma: başlanğıc - ayağın sümükləri (kalcaneus yumrularının medial prosesi və navikulyar sümüyün plantar səthi); əlavə - baş barmağın proksimal falanksının əsasına.

Qısa barmaq əyilmə (lat. Musculus flexor digitorum brevis)

Təsvir: ayağın plantar hissəsinin əzələsi. Plantar aponevrozun altında yerləşən ayağın orta mövqeyini tutur. Kalcaneal yumru və plantar aponevrozun medial prosesindən qısa güclü vətərlə başlayır. Qarın əzələsi irəliyə doğru irəliləyərək, barmaqların uzun əyilmə hissəsinin (m.flexor digitorum longus) vətərləri ilə birlikdə sinovial qabıqlarda yerləşən dörd vətərə keçir. II-V ayaq barmaqlarının proksimal falanqları bölgəsində qısa əyilmənin dörd vətərinin hər biri bu barmaqların orta falanqlarının əsasına yapışdırılmış iki ayağa bölünür. Ayaqların arasında barmaqların uzun əyilmə tendonları var.
Funksiya:Əzələ ayağın tağını gücləndirir və II-V barmaqların orta falanqlarını bükür.
Qoşma: başlanğıc - kalkaneal yumru və plantar aponevrozun medial prosesi; qoşma - ayaq barmaqlarının sümükləri (II - V barmaqların orta falanqlarının əsasları)

Ayağın kiçik barmağının əzələ abduktoru (lat.Musculus abductor digiti minimi)

Təsvir: Birbaşa plantar aponevrozun altında yerləşir. Kalcaneal yumruların lateral və medial proseslərindən və plantar aponevrozdan başlayır. İrəli gedir və kiçik barmağın proksimal falanksının əsasının yan tərəfinə bağlanan qısa bir tendona keçir.
Funksiya: Ayağın kiçik barmağının əsas falanksını bükür və onu yana doğru çəkir (geri çəkir). Ancaq kiçik barmağa təsiri əhəmiyyətsizdir.
Qoşma: başlanğıc - ayaq sümükləri (kalcaneal yumru və plantar aponevrozun lateral və medial prosesləri); əlavə - ayağın kiçik barmağının proksimal phalanx əsasının yan tərəfi.

Ayağın vermiform əzələləri (lat. Musculi lumbricales)

Təsvir: Barmaqların uzun əyilmə hissəsinin (m.flexor digitorum longus) vətərləri arasında yerləşən və barmaqların qısa əyilmə hissəsi (m.flexor digitorum brevis) ilə örtülən və dərinlikdə dörd nazik və qısa əzələ sümüklərarası əzələlər (mm.interossei plantares). Hər bir qurdabənzər əzələ barmaqların uzun fleksiyasının müvafiq tendonundan başlayır, üç yan (II-IV) - iki baş və medial (I) - bir baş. İrəliyə doğru irəliləyərək, metatarsofalangeal oynaqların bölgəsindəki əzələlər II-V barmaqların medial səthinin yanından ayaq barmaqlarının ətrafında dolanır və arxa səthinə keçərək dorsal fasyaya toxunur. Bəzən qurdabənzər əzələlər artikulyar kapsullara yapışır və hətta proksimal falanqalara çatır.
Funksiya: Ayaq barmaqlarının II-V proksimal falanqlarını bükün.
Eyni barmaqların digər falanqlarına zəif və ya tamamilə yox ekstensor təsiri var.
Dörd barmağını baş barmağa doğru çəkə bilir.
Qoşma: başlanğıc - barmaqların uzun fleksorunun müvafiq tendonları (m.flexor digitorum longus); əlavə - ayaq barmaqlarının sümükləri (II-V barmaqların dorsal səthi).

Daban əzələsi (lat. Musculus quadratus plantae)

Təsvir: O, formasına görə dördbucaqlıya bənzəyir və barmaqların qısa əyilmə yerinin (m.flexor digitorum brevis) altında yatır. O, ümumi qarın ilə birləşən iki ayrı başlı kalkaneusun arxa hissəsinin aşağı və medial səthlərindən başlayır. İrəli gedərək əzələ bir qədər daralır və barmaqların uzun əyilmə hissəsinin (m.flexor digitorum longus) ayrı-ayrı vətərlərə bölündüyü yerdə vətərinin xarici kənarına yapışır.
Funksiya: Bu əzələ, sanki, barmaqların uzun əyilmə hissəsinin (m.flexor digitorum longus) əlavə başıdır. Bu əzələ dəsti barmaqların uzun əyilmə hissəsinin uzununa (birbaşa) dartma istiqamətini təyin edir, tendon bağları barmaqlara əyilmiş şəkildə yaxınlaşır. Bundan başqa, kvadrat əzələ tabanlar barmaqların uzun fleksiyasının dartma gücünü artırır.
Qoşma: başlanğıc - kalkaneusun arxa hissəsinin aşağı və medial səthləri; əlavə - barmaqların uzun fleksorunun tendonunun xarici kənarı.

1.2.3.3 Plantar tərəf 3 və 4 qat

Adductor hallucis əzələsi (lat.Musculus adductor hallucis)

Təsvir: Dərin, birbaşa metatarsal sümüklərdə yerləşir. Uzun və qısa barmaqların əyilmələri ilə örtülmüşdür. İki başdan başlayır - eninə və oblique.
Transvers baş (caput transversum) III-V metatarsophalangeal oynaqların kapsullarının plantar səthindən, II-V metatarsal sümüklərin distal uclarından, plantar aponevrozdan (septum laterale), dərin eninə metatarsal bağlardan başlayır.
Eğik baş (caput obliquum) daha güclü, kuboid sümüyünün plantar səthindən, lateral sfenoid sümüyündən, II-IV metatarsal sümüklərin əsasından, uzun plantar bağdan və uzun peroneal əzələnin plantar qabığından (m. flbularis (peroneus) longus) başlayır. .
Hər iki baş lateral sesamoid sümüyə və baş barmağın proksimal falanksının əsasına bağlanmış ümumi bir tendona keçir.
Funksiya: Ayağın baş barmağını əlavə edir və bükür.
Medial tərəfində ayağın qövsünün gücləndirilməsində iştirak edin.
Qoşma: başlanğıc - hər bir başın ayağın sümüklərində mənşəyi var; əlavə - baş barmağın sümükləri (yanal sesamoid sümük və baş barmağın proksimal falanksının əsası).

Ayağın baş barmağının qısa bükülməsi (lat.Musculus flexor hallucis brevis)

Təsvir: O, bilavasitə I metatarsal sümüyün üzərində yerləşir və qismən ayağın baş barmağını qaçıran əzələ ilə örtülür (m.abductor hallucis). Medial sfenoid sümüyündən, navikulyar sümüyün plantar səthindən, arxa tibial əzələnin vətərindən (m.tibialis posterior), uzun plantar bağdan başlayır. Ayağın baş barmağının qısa əyilmə tendonu (m.flexor hallucis brevis) vətər ayağın baş barmağını əlavə edən əzələ tendonu (m.adductor halluces) ilə birlikdə yanal və medial küncütvari sümüklərə və bazaya birləşir. baş barmağın proksimal falanksının, beləliklə, hər biri müvafiq olaraq lateral və medial hissələrə aid olan iki distal tendona bölünür.
Funksiya: Ayağın baş barmağını bükür. Ayağın qövsünün medial hissəsinin gücləndirilməsində iştirak edin.
Qoşma: başlanğıc - ayağın sümükləri (medial sfenoid sümüyü, navikulyar sümüyün plantar səthi, posterior tibial əzələnin tendonları, uzun plantar ligament); qoşma - baş barmağın sümükləri (yanal və medial sesamoid sümüklərə və baş barmağın proksimal falanksının əsasına).

Ayağın kiçik barmağının qısa bükülməsi (lat. Musculus flexor digiti minimi brevis)

Təsvir: yalan əzələ üçün medial ayağın kiçik barmağının qaçırılması (m.abductor digiti minimi) və qismən onunla örtülür. V metatarsal sümükdən, uzun plantar bağdan və uzun peroneal əzələnin plantar qabığından (m.fibularis (peroneus) longus) başlayır. İrəli gedir və vətərə keçir və vətər (m.abductor digiti minimi) ilə birləşərək ayağın kiçik barmağının proksimal falanksının əsasına yapışır.
Funksiya:Əzələnin əsas rolu ayağın qövsünün yanal kənarını gücləndirməkdir.
Ayağın kiçik barmağının proksimal (əsas) phalanxını bükür, lakin əzələnin kiçik barmağına təsiri əhəmiyyətsizdir.
Qoşma: başlanğıc - ayağın sümükləri (V metatarsal sümük, uzun plantar ligament və uzun peroneal əzələnin plantar qabığı); əlavə - ayağın kiçik barmağının proksimal phalanxının əsası.

Ayağın kiçik barmağına qarşı duran əzələ (Latın Musculus opponens digiti minimi)

Təsvir:Əzələ qeyri-sabitdir, ayağın kiçik barmağının qısa əyilmə hissəsinin (m.flexor digiti minimi brevis) ayrılmış hissəsidir və xarici kənar boyunca bir qədər onunla örtülür. Uzun plantar bağdan və uzun peroneal əzələnin (m.fibularis (peroneus) longus) vətər qabığından başlayır, beşinci metatarsal sümüyün yan kənarına yapışdırılır.
Funksiya:Əzələnin əsas rolu ayağın qövsünün yanal kənarını gücləndirməkdir.
Kiçik barmağın baş barmağına qarşı durur, lakin əzələnin kiçik barmağına təsiri əhəmiyyətsizdir.
Qoşma: başlanğıc - uzun plantar ligament və uzun peroneal əzələnin tendonunun qabığı; əlavə - beşinci metatarsal sümüyün yan kənarı.

Plantar sümüklərarası əzələlər (lat. Musculi interossei plantares)

Təsvir:Üçü dar, qısa, formalı dorsal interosseous əzələlərdir. Onlar II-III, III-IV və IV-V metatarsal sümüklər arasında sümüklərarası boşluqlarda yerləşirlər. Bu əzələlərin hər biri müvafiq olaraq III, IV və V metatarsal sümüklərin medial tərəfində yaranır və proksimal falanqların əsasına yapışır.
Funksiya: proksimal bükün və III - V barmaqların orta və distal falanqlarını açın, həmçinin III - V barmaqlarını II barmağa gətirin (medial tərəfə çəkin).
Qoşma: başlanğıc - medial tərəf, müvafiq olaraq, III, IV və V metatarsal sümüklər; əlavə - ayaq barmaqlarının proksimal falanqlarının əsası.

Psoasların rolunun səhv başa düşülməsi təəccüblü deyil. Üst bədəni aşağı bədənlə birləşdirən bu əzələlərin adlandırılması prosesi dörd əsri əhatə edən bir sıra səhvləri ehtiva edir.

Hippokrat müasir latın termini olan "psoa" - bel (əzələ) terminindən çox-çox əvvəl anatomistlər Qədim Yunanıstan Bu orqanlarla fiziki əlaqədə olduqları üçün bu əzələləri "böyrəklər üçün bətn" adlandırdılar.

17-ci əsrdə fransız anatomisti Riolanus iki psoası düzgün Latın "psoai" əvəzinə bir "psoas" olaraq adlandırdığı zaman bu günə qədər davam edən bir qrammatik səhv etdi (Diab, 1999).

​Bu, bizim asimmetrik vərdişlərimizə uyğunlaşan fərdi əzələlər deyil, komanda oyunçuları kimi əzələləri qəbul etməyimizə təsir göstərə bilər.

Elektromiyoqrafiya (EMG) elminin atası olan Dr. Con Basmajian, psoas və iliak əzələlərin ortaq bir aşağı əlavəni paylaşdıqları üçün ayrılmaz şəkildə fəaliyyət göstərdiyini iddia edərək, yanlış anlamaya kömək etdi.Onun rəyi əzələlərin hər birini fərdi xüsusiyyətlərdən məhrum edərək "iliopsoas" (ilio-lumbar) termininin geniş yayılmasına səbəb oldu və dərin və daha əlçatmaz psoas əzələsi deyil, iliac əzələsinin EMQ-ni ölçmək üçün presedentə səbəb oldu.

Bütün bu hekayə psoasların həqiqi rolu haqqında geniş yayılmış yanlış fikirlərin səbəblərini anlamağa kömək edir.

Psoas mexanikası

Yerləşdirmə nöqtələri haqqında məlumat işığında suallar yaranır: psoas ombanı bükürmü? Yoxsa onurğa sütununu hərəkət etdirir? Və ya bəlkə hər ikisini edir?

Biyomekanika həmişə oynaqların sağlamlığını, rıçaq və istehsal olunan gücü nəzərə alaraq, "ehtimal edilən" bir hərəkətə əsaslanan bir şəkil qurmağa çalışır.

Onurğa ilə çoxsaylı birləşmələr psoas əzələsinin əsas rolunun onurğanın bir növ hərəkətini təmin etmək olduğunu nəzərdə tutur. Lakin bu fərziyyənin sınağı göstərir ki, bağlama bucaqları yan tərəfə əyilmək üçün kifayət qədər güc vermir.

Milli Fitness Testi proqramından (indi Prezidentin Çağırış Proqramı kimi tanınır) uzanan oturaqları (köhnə məktəb) xatırlayırsınız? Gövdənin qaldırılmasına bənzər bir hərəkətdə (qəribədir ki, hələ də protokoldadır) psoas eyni vaxtda yuxarı fəqərələri uzadır və aşağı fəqərələri bükür, bel fəqərələrində kəsici qüvvə yaradır (bir fəqərə digərinə nisbətən sürüşür) ), həm də əhəmiyyətli bir sıxılma yükü yaradır (Bogduk, Pearcy & Hadfield, 1992) uzun müddətli bel sağlamlığı üçün arzuolunmaz bir hərəkətdir.

Tədqiqatlar göstərir ki, psoas əzələsi omba fleksiyasında aktiv rol oynayır, lakin iliacus əzələsi ilə müqayisədə psoas əzələsi onurğa sütununu sabitləşdirir (onurğaların frontal müstəvidə fırlanmasının qarşısını alır) ayaq hərəkətindən daha çox (Hu et al. 2011) ). Nəhayət, çoxlu əlavələr onurğa, çanaq və ombanın ağrı və ya zədə olmadan təbii şəkildə sərbəst hərəkət etməsinə imkan vermək üçün psoasda kifayət qədər uzanma ehtiyacı yaradır.

ilə oturaq həyat tərzi və psoas

Əgər siz heç bir triatlonçunun velosiped sürməkdən qaçmağa getdiyini görmüsünüzsə, psoas qısaldılmasının dik yerimə qabiliyyətinizə nə qədər təsir etdiyini təsəvvür edə bilərsiniz.

Daha az ekstremal vəziyyətdə, oturmağa sərf olunan saatlar (və daha çox saatlar) psoasların maksimum uzunluğuna qədər uzanma qabiliyyətinə təsir göstərir - bu uzunluq düz durmağa və bəlkə də daha da əhəmiyyətlisi, gəzinti zamanı uzanmağa imkan verir.

Əgər iş yerində səkkiz saat oturmaqdan əlavə olaraq psoası qısaltmağa (məşq velosipedi, pilləkən dırmaşması, oturaq maşınla məşq etmək) meyilli olan “fitness” fəaliyyətinə keçən xəstələrin sayını hesablasanız, təəccüblənməyin ki, insanlar idman edən , bel, çanaq və kalça ilə bir çox problem.

Qısaldılmış psoas nə kimi görünür?

Belin həddindən artıq əyriliyini görən mütəxəssislər tez-tez müştərinin çanaq sümüyü qabağa əyilmiş olduğu qənaətinə gəlirlər.

Bu postural qiymətləndirmə forması səhvdir, çünki skeletin mövqeyi, xüsusən də əyrinin mənşəyi haqqında obyektiv məlumatlar tərəfindən dəstəklənmir.

Onurğanın həddindən artıq genişlənməsi və ya çanaq sümüyün irəli əyilməsi mütləq qısaldılmış psoasın sübutu deyil. Bunun əvəzinə, yuxarı bel fəqərələrinin yerdəyişməsi və aşağı fəqərələrin uzanması və yerdəyişməsi və əyilməsi ilə birləşən özünəməxsus əyrilik var. Bu, bir istisna olmaqla, həddindən artıq əyilmə kimi görünür - sümüklü bir işarə: qabırğa.

Psoas qiymətləndirməsi

Psoas əzələsi onurğa sütununu irəliyə doğru hərəkət etdirə bildiyinə görə, əzələ qısaldıldığı zaman "çıxıntılı qabırğaları" görmək çox yaygındır.

Bunu ayaq üstə vəziyyətdə qiymətləndirmək çətindir, çünki bir çox insanlar omba və dizləri bir az əyərək, "bel xəttini zəiflətməklə" psoasın qısalmasını kompensasiya edirlər. Obyektiv qiymətləndirmə üçün, uzanmış vəziyyətdən istifadə edin.

Düz ayaqları ilə oturan vəziyyətdə xəstə ilə başlayın. Quadlar tamamilə rahat olmalıdır və hamstrings yerə toxunmalıdır. Aşağı bud yerdən qaldırıldıqda geri əyilərkən xəstəni dayandırın.

Bu zaman xəstəni baş və çiyin bıçaqları altında dəstəkləyin, qabırğaların yerə düşməsi üçün yer buraxın. Dəstəyin hündürlüyü bel əzələsinin gərginliyindən asılıdır.

İdeal olaraq, xəstə "neytral" skelet mövqeyində yerə uzana bilməlidir. Qısaldılmış psoas omba və ya alt qabırğaları yerdən qaldıracaq. Bu təxmin düzəldici mövqedir. Qabırğaların psoas tərəfindən qaldırıldığı aşkar edilərsə, xəstədən aşağı qabırğalar yerə qədər rahatlamasını xahiş edin. Gələcəkdə dəstəyin lazım olduğu hündürlüyü və ya mövqeyini tədricən azaltmaq lazımdır.

İliopsoas əzələsini (IPM) yoxlamaq üçün xəstədən divanın kənarında oturmasını xahiş edin. Xəstənin yanında durun və bir əlinizi dizinin üstündən xəstənin buduna qoyun.

​Digər əlinizi xəstənin çiyninə qoyun. Xəstədən dizinizi əlinizin müqavimətinə qarşı qaldırmasını xahiş edin. PPM-nin iş səyi daha sonra digər ayağındakı eyni əzələnin səyi ilə müqayisə edilir.

Postizometrik əzələlərin rahatlaması

İnsan bədəninin bütün oynaqları əzələ kompleksləri ilə əhatə olunub və onların daralması ilə idarə olunur. Bəzi əzələ qruplarının daralması və digərlərinin vaxtında rahatlaması bədən hərəkətlərinin hamarlığının və səmərəliliyinin açarıdır. Oynaqlarda patoloji yerdəyişmələr baş verdikdə, tendon reseptorlarının açıq şəkildə qıcıqlanmasının təsiri özünü göstərir, əzələ lifləri. Bu, həm kiçik periartikulyar əzələ qruplarının daralmasına, həm də oynağın patoloji vəziyyətini sabitləşdirməyə və böyük əzələ-fassial komplekslərə gətirib çıxarır, bu da bütün bədənin biomexanikasının dəyişməsinə səbəb olur.

Belə bir pozğunluq kompleksinin müalicəsi səbəb olan oynağa normal mövqe və hərəkət diapazonunun qaytarılmasından ibarət olmalıdır. Təəssüf ki, şiddətli periartikulyar əzələ gərginliyi bədənin özünü düzəltməsini çətinləşdirir.

Bədənin sağalma yoluna çıxmasına kömək etmək üçün əzələləri rahatlaşdırmaq lazımdır.

Normal mərhələdə olduğu məlumdur əzələ daralmasıəzələnin daxili enerji ehtiyatlarının tükənməsi var, bundan sonra istirahət mərhələsi başlayır. Patoloji cəhətdən gərgin əzələlər vəziyyətində, müxtəlif lif qrupları növbə ilə aktivləşdirilir ki, bu da əzələnin uzun müddət gərgin vəziyyətdə olmasına imkan verir. Kənardan tətbiq olunan müqavimətə cavab olaraq əzələ daralma gücünü şüurlu şəkildə artırsaq, əzələ liflərinin bütün qrupları iştirak edəcək, bu da onların sonrakı rahatlamasına gətirib çıxaracaq və gərgin əzələni uzatmağa, patoloji yerdəyişməni buraxmağa imkan verəcəkdir.

Post-izometrik əzələlərin rahatlaması üçün əsas qaydalar:

1. Məşqə başlamazdan əvvəl oynağı məhdudiyyət tərəfinə gətirmək, patoloji büzülmüş əzələnin maksimum gərginliyinə və gərginliyinə nail olmaq lazımdır. Hazırlıq hərəkəti ağrı təzahürlərinin intensivləşməsi səviyyəsinə qədər həyata keçirilir. Bu, nəqliyyatın hərəkətini məhdudlaşdıran maneədir.

2. Əzələlərin daralmasını artırmaq üçün hərəkət maksimum ağrısızlıq istiqamətində olmalı və əvvəlki əzələ daralma istiqamətinə uyğun olmalıdır (məhdudiyyət baryerinin əksinə).

3. Əlavə əzələ daralmasının gücü maksimumun 30% -ni təşkil edir və ağrıları artırmamalıdır.

4. Əzələlərin daralmasına qarşı müqavimət əzanın və ya bədənin kosmosda hərəkət etməməsi üçün kifayət olmalıdır. Əzələ gərgin olmalıdır, lakin müqavimətlə tutulan hərəkət yaratmamalıdır.

5. Əzələlərin əlavə gərginlik müddəti 5-7 saniyədir.

6. Gərginlikdən sonra 3 saniyəlik fasilə saxlanılır - əzələ rahatlaşır.

7. Pauzadan sonra əzələ ağrı sindromu görünənə qədər məhdudlaşdırıcı baryerə doğru uzanır. Bu yeni məhdudiyyət maneədir.

8. 3-4 yanaşma birgə hərəkət azadlığının tədricən artması və əzələnin rahatlaması ilə həyata keçirilir.

Məşq 1.

​I.p.- çarpayının kənarında sağlam tərəfdə uzanaraq, çanaq və aşağı arxanın altına kiçik bir yastıq qoya bilərsiniz. Hər iki ayaq diz və kalça eklemlerinde bükülür, ayaqları və ayaqları çarpayının kənarından asılır. Bacakların kütləsi səbəbindən, istirahət edərkən, çanaq əyiləcək və üst tərəfdə uzanma hissi yaranacaq.

Ayaqları və baldırları üfüqi bir vəziyyətə qaldırın, gərginliyi 5-10 saniyə saxlayın (a). Hərəkətlər ən yaxşı şəkildə nəfəs alma zamanı edilir.

Sonra dərindən nəfəs alın, rahatlayın və uzanın. Ayaqlar aşağı düşəcək və çəkisi ilə aşağı arxanın kvadrat əzələsini və onurğanın öz əzələlərini uzatacaq (b). Hərəkət uzanma zamanı amplituda artımla 3-4 dəfə təkrarlanır.

Şərtlər imkan verirsə, başlıqdan "yuxarı" əlinizlə tuta bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, uzanma daha nəzərə çarpacaq və tutulacaq latissimus dorsi geri.

Məşq 2.

​Eyni əzələləri uzatmağa və onurğanın oynaqlarında və disklərində gərginliyi aradan qaldırmağa imkan verir. Axşam saatlarında ağrıları olanlar üçün daha uyğundur. Bunu yerinə yetirmək üçün şkafın yanında 15-20 santimetr yüksəklikdə bir kitab yığını qoyun. Evinizdə bir çarpaz varsa, ondan istifadə etmək daha yaxşıdır, baxmayaraq ki, bir qapı və ya həddindən artıq hallarda arxalana biləcəyiniz bir divar olacaq.

I.p.- bir ayaqla kitab yığını üzərində dayanaraq, digəri sərbəst asılır, dəstəyə toxunmadan, qollar maksimum yuxarıya doğru uzanır, mövqeyi sabitləyir, dayaqdan yapışır. Nəfəs alarkən, Şəkil a-da göstərildiyi kimi, asılmış ayağı yuxarı çəkin (“ayağı bədənə çəkin”).

Bu mövqeyi 10 saniyə saxladıqdan sonra nəfəs alın, rahatlayın və sallanan ayağı silkələyin, ayaqla yerə toxunmağa çalışın (şəkil b). Normalda, asılmış ayağın tərəfində bel bölgəsindəki əzələlərin uzanması hiss edilməlidir. Hərəkəti hər ayaqla 3-4 dəfə təkrarlayın.

Bu məşqi etdikdən sonra bir saat uzanıb uzanmaq lazımdır, ona görə də bunu yatmazdan əvvəl etmək daha yaxşıdır.

PIRM texnikası bir tərəfdən çubuqda asılmış vəziyyətdən həyata keçirilərsə daha təsirli olacaqdır. Sağdadırsa, sol ayağı yuxarıya çəkmək lazımdır və əksinə. Bu seçim idmançılar və onu yerinə yetirə bilən hər kəs üçün uyğundur, 2-3 dəqiqə çarpazda asılır, bir əllə tutur.

Məşq 3

​I. p.- arxa üstə uzanan, ayaqları düzəldilmiş. Ayağa (barmaqların yaxınlığında), üzəngi kimi uzun bir dəsmal atın. Uçlarını əllərinizdə tutun və cilov kimi özünüzə çəkin. Ayaq, yuxarıda dediyimiz kimi, normal olaraq 80-90 ° yüksəlməyə başlayacaq, yəni şaquli vəziyyətə düşəcəkdir. Yüksəlmə bucağı daha kiçikdirsə və məsələn, 30 ° -dən sonra budun arxasında, dizin altında və ya alt ayağında çəkmə ağrıları varsa, bu aradan qaldırılmalı olan çox (gizli) əzələ spazmıdır, əks halda gec və ya gec özünü açıq-aydın - kəskinləşmə şəklində göstərəcək. Bu spazmı aradan qaldırmaq üçün PIRM istifadə olunur.

Əvvəlcə dəsmalın gərginliyini bir az gevşetin və ayağın ilkin ağrısız mövqeyini təyin edin. Sonra sakit bir nəfəs alın və ayaq barmaqlarınızı dəsmalın üzərinə sıxın, sanki pedalda, ayağın arxa əzələlərinin necə daraldığını hiss edəcəksiniz. Səyləriniz orta intensivlikdə olmalıdır. Əzələ gərginliyini 7-15 saniyə saxlayın (nəfəsi də tutmaq məsləhətdir). Nəfəs verin, yavaş-yavaş ayaq əzələlərini rahatlayın və əllərinizlə dəsmalı özünüzə çəkin.

Hər şey düzgün, tələsik və sarsıdıcı olmadan aparılırsa, ayaq ilkin səviyyədən yuxarı qalxacaq və ilkin ağrı maneəsini dəf edəcəkdir.

Sonra, əzələləri yeni bir "ərəfədə" uzatın - bizim vəziyyətimizdə, məsələn, 30 ilə 50-70 ° arasında. Artıq tanış olan çəkmə hissi görünən kimi, yenidən barmaqlarınızı dəsmala basın, nəfəs alarkən gərginliyi saxlayın və uzanın. İndi yüksəklik bucağı 80-90 ° -ə çata bilər.

Beləliklə, 2-3 dövrədə spazmın böyük əksəriyyəti aradan qaldırılır.

Tez-tez belə ağrıların siyatik sinirin iltihabı ilə əlaqəli olduğuna dair bir fikir var, lakin yuxarıda göstərilən məşq ağrı sindromunun əzələ mənşəyini bir daha sübut edir, ən çox sadə bir uzanma ilə dayandırıla bilər.

Bu məşqlə bağlı mümkün çətinliklər:

1. Əzələlər uzanmaq üçün sıxdır və ya ağrıya səbəb olur. Bu vəziyyətdə, gərginlik gecikməsini 20 saniyəyə qədər artırmağa çalışın və uzanma hərəkətinin özünü kiçik amplitüdlərdə - hər biri 5-10 ° yerinə yetirin.

2. Bəlkə də belə bir dövrədə əzələlər normaya qədər uzanmayacaq. Buna görə də, dərslər bir neçə gün, bəzən gündə 2 dəfə təkrarlanmalıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu məşqdən sonra hərəkət diapazonu ən azı 5-10 ° artıbsa, deməli siz doğru yol və işlər düzələcək.

3. Hərəkət normaya çatmamış “dayanıb”sa, sonra əzələlərdə və ya kalça ekleminde davamlı dəyişikliklər axtarmalısınız. Bu vəziyyət tez-tez uzun müddətdir osteoxondrozlu xəstələrdə, xəsarət almış xəstələrdə və koksartrozlu xəstələrdə müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, fleksiyonu 90 ° -ə çatdırmağa çalışmayın. Bəlkə də fərdi normanız daha azdır və məsələn, 45 °-dir. Amma bu halda da PIRM qəbul etdikdən sonra mütləq rahatlıq hiss edəcəksiniz.

Verilmiş PIRM məşqləri onurğanın bütün yuxarı hissələrinin düzgün mövqeyi üçün açardır. Bundan əlavə, onlar iki böyük oynaqda - diz və ombada hərəkət həcminin artması və normallaşması hesabına dayaq-hərəkət sisteminin ehtiyatını artırırlar. İndi onlar müəyyən edilmiş hərəkət diapazonunu yerinə yetirəcək və onurğa sütununu boşaltacaqlar və buna görə də bel ağrısının təkrar alovlanma riski azalacaq.

Bu məşqləri müntəzəm olaraq yerinə yetirirsinizsə, onda bir-iki həftədən sonra ayaqların tam və PIRM olmadan əyildiyini və açıldığını görəcəksiniz. Bu vəziyyətdə, eyni üsullardan istifadə edərək həftədə bir dəfə özünüzü sınaqdan keçirməklə məhdudlaşdıra bilərsiniz və normadan sapma halında, uzanma məşqləri həyata keçirilə bilər.

Xatırladaq ki, PIRM texnikalarının düzgün tətbiqi üçün əsas meyar dərəcələr deyil, hisslərinizdir.

Bir daha diqqətinizi iliopsoas əzələsinin tez-tez rast gəlinən abseslərinə cəlb etmək istərdim. Əslində, onurğanın septik xəstəliklərinə əlavə olaraq, bu xəstəlik ağrı fonunda bir xəstədə temperaturun artması (və ya bəlkə də temperaturun artması olmadan) ilə müşayiət oluna bilən yeganə xəstəlikdir. Klinik diferensial diaqnoz qoymaq çox çətindir.
Parestezik meralji və Roth sindromunun təsvirinə diqqət yetirilməlidir. Heç kim heç vaxt bu diaqnozlar haqqında düşünmür - amma boş yerə - onlar çox yaygındır.

İLİOPSOAS ƏZƏLƏRİ (m.iliopsoas). Əzələ-skelet sisteminin patologiyası üçün ən vacib əzələlərdən biri, zədələnməsi çox müxtəlif simptomlara səbəb olur, lezyonu tez-tez təkrarlanır, birləşir və bir çox əlaqəli əzələlərin birləşmiş patologiyasına səbəb olur (sinergistlər, antaqonistlər və statik pozğunluqlarda duruşu dəstəkləyənlər). dinamika), bəzən çətinliklə xəstəliyin ümumi mənzərəsindən təcrid olunur və qasıq və cinsiyyət orqanlarında sıxılma-qıcıqlandırıcı lezyonların olması halında çox vaxt nəzərə alınmır. Əzələlərin daralma istiqaməti bel disklərinin sıxılmasına səbəb olan aşağı ətrafı və gövdəni bir araya gətirmək üçün ümumi tendensiyaya malik olduğundan, xroniki və ya kəskin əzələ patologiyası bel nahiyəsinin diskogen pozğunluqlarının səbəbi ola bilər. Əzələ zədələnməsinin əhəmiyyəti əksər manuel terapiya təlimatlarında vurğulanır. Bununla əlaqədar olaraq, bel nahiyəsinin zədələnməsinin diaqnostikasında məcburi olaraq Mennel əlaməti (simptom) (kalçanın uzadılması zamanı ağrının görünüşü və hərəkətin məhdudlaşdırılması) göstərilir. Eyni zamanda qeyd etmək lazımdır ki, bel bölgəsinin məğlubiyyəti üçün əlamət spesifik deyil və onun əhəmiyyəti nisbidir. Əzələ, gövdəni irəli əyən (əydirən) əsasdır.

Klinika. İliopsoas əzələsinin sindromu.
Bel əzələsi təsirləndikdə ağrı zədələnmiş tərəfdə əsasən bel nahiyəsində şaquli istiqamətdə bel nahiyəsi boyunca döş nahiyəsindən (bəzən kürəklərarası nahiyədən) sakroiliaka, bəzən isə yuxarı daxili gluteal nahiyəyə doğru görünür. . Aşağı kürək ağrısı həmçinin quadratus lumborum, gluteus maximus və medius, aşağı düz abdominis, longissimus dorsi və rotator əzələlərinin zədələnməsi ilə də baş verə bilər. Bel boyunca üfüqi bir paylanma ilə ağrı, aşağı arxanın kvadrat əzələsinin və ya rektus abdominisin aşağı hissəsinin ikitərəfli lezyonları ilə daha çox rast gəlinir. İliopsoas əzələsinin məğlubiyyəti tez-tez rektus abdominis əzələsinin məğlubiyyəti ilə birləşdirilir və quadratus lumborumun məğlubiyyətindən fərqli olaraq, öskürək və ya dərin nəfəs alarkən ağrıya səbəb olmur. Əzələ ağrısı tez-tez sakroiliak birləşmənin funksional blokunun tərəfində və kalça ekleminin zədələnməsi ilə qeyd olunur. Psoas əsas və kiçik əzələlərin zədələnməsi ilə qarın alt kvadrantında ağrı, xüsusən də əzələlərin ağrılı sərtləşməsi aşkar edildikdə, apandisitin təzahürləri ilə tez-tez qarışdırılır.
İliyak əzələsi təsirləndikdə, ağrılar bel nahiyəsində zədənin yan tərəfində, budun ön və ön daxili səthi boyunca, bud oynağında (hər iki əzələnin zədələnməsi) və qasıq nahiyəsində (skrotum daxil olmaqla) görünür. . Femoral və inguinal bölgədə ağrı, tensor fascia lata, pektinus, geniş aralıq və adduktor əzələlərinin zədələnməsinin nəticəsi ola bilər. Diferensial diaqnoz üçün nəzərə alınmalıdır ki, iliopsoas əzələsinin zədələnməsi üçün xarakterik olan kalça ekleminde genişlənmənin məhdudlaşdırılması yalnız pektinus əzələsi və tensor fasyasının zədələnməsi ilə baş verir. Sonrakı palpasiya yuxarıdakı iki əzələdəki daha səthi həssaslığı iliopsoas əzələsindəki daha dərin həssaslıqdan asanlıqla fərqləndirir.
İliopsoas əzələsinin hipertonikliyi ilə ağrı adətən sakroiliak oynaqda görünür, "pelvic sıxma sindromu" və təsirlənmiş əzələ tərəfində sakroiliak birləşmənin funksional bloku qeyd olunur. Digər tərəfdən, əzələ sakroiliak və bud-çanaq oynaqlarının funksional blokadası tərəfində, həmçinin qarın boşluğunda və kiçik çanaqda patoloji proseslərdə ağrılı olur. Tez-tez ağrı, əzələnin kiçik trokanterə bağlandığı yerə uyğun gələn qasıq altında olur. Bəzən əzələ patologiyası yalnız lezyonun tərəfində qarın boşluğunda ağrı ilə özünü göstərir. Tipik olaraq, qasıq və kürək nahiyəsində şiddətli ağrı səbəbiylə omba uzanmasının məhdudlaşdırılmasıdır.
İvaniçev G.A.-ya görə, xüsusilə tez-tez bu əzələnin gərginliyi sabit hiperlordoz sindromu olan L4-L5 osteoxondrozunda aşkar edilir. Belə hallarda, onurğanın hiperlordotik konfiqurasiyası bel əzələsində, xüsusən də onun yuxarı bel fəqərələrinə yapışan hissəsində kəskin bir gərginlik ilə formalaşır.
Bu cür ağrılar (hər iki əzələ təsirləndikdə) statik yüklə və ağırlıq qüvvəsini dəf etmək üçün fəaliyyət zamanı güclənir, bud oynağında ayağın əyilməsi ilə azalır və ayaqları bud və budda əyilmiş vəziyyətdə uzanmış vəziyyətdə, demək olar ki, yox olur. diz eklemleri və ya "fetal vəziyyətdə" yan yatmaq. Dörd ayaqda dayanma vəziyyətində ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azalır (diz-dirsək düzümü), çünki bu vəziyyətdə əzələlərin bağlanma nöqtələri mümkün qədər yaxınlaşır. Xəstə dərin kreslodan qalxmaqda çətinlik çəkir və yalançı mövqedən otura bilmir. Ən çox ağır hallar hərəkətlilik o qədər məhduddur ki, xəstələr yalnız dörd ayaq üzərində hərəkət edə bilirlər. Əzələnin birtərəfli qısaldılması ilə, istirahət və gəzinti zamanı təsirlənmiş əzələyə doğru bel bölgəsinin skolyozu müşahidə edilə bilər. Sol tərəfdəki psoas əzələsinin zədələnməsinin əlamətlərinə uyğun gələn ağrı qəbizlik zamanı sıx nəcis kütlələri olan əzələyə təzyiqlə baş verə bilər, eyni zamanda hipertrofiyaya uğramış psoas əzələsi kolonu sıxa bilər.
Əzələ zədələndikdə, əzələ qalınlığında mümkün qanaxmalara, abseslərə, metastazlara, ilkin şiş proseslərinə, limfomalara və müxtəlif növ bursitlərə diqqət yetirmək lazımdır.
Əzələnin qısaldılması ilə bəzi sinirlərin zədələnməsinin sıxılma-qıcıqlanma sindromları mümkündür. Beləliklə, xəstədə bir və ya bir neçə sinirin innervasiyası sahəsində diaqnoz qoyulmamış ağrı və həssaslıq pozğunluqları varsa (lumbosakral pleksusun patologiyası əlamətləri), bel əzələsinə mümkün zərər nəzərə alınmalıdır. Böyük psoas əzələsi təsirləndikdə, iliak, ilioceliac və ilioinguinal sinirlərin, eləcə də bud-cinsiyyət sinirinin patologiyası qasıq, xaya və ya cinsi dodaqlarda və budun ön hissəsinin proksimal hissələrində ağrı və paresteziya ilə baş verə bilər. Genitofemoral sinirin femoral şöbəsi də çanaq boşluğundan çıxışda əzələ tərəfindən sıxıla bilər.
Sartorius və iliopsoas əzələlərinin zədələnməsi ilə, lateral bud dəri sinirinin sıxılması və ya travmatik nevralgiyası (parestezik meralgiya (paresteziya ilə budda ağrı), meralgia paresthetica, Berhardt-Roth nevralgiyası) tez-tez kompressor və ya travmatik zədə ilə əlaqələndirilir. qasıq ligamentində çanaq boşluğundan çıxış yeri (bağdan yuxarı və ya aşağıda, ön yuxarı iliac onurğasından beş santimetr məsafədə). Bununla belə, sinir (L2 və L3-dən başlayır) bir neçə yerdə pozula bilər: onurğada; qarın boşluğunda pelvik sümüklərin yaxınlığında sıxarkən; həm də onun çanaq boşluğundan çıxdığı yerdə. Travell J. G. et Simons D. G.-ə görə, əgər həkimin bu diaqnoz üçün düşüncə tərzi yoxdursa, səhvən radikulopatiya diaqnozu qoya bilər. Subklinik femoral dəri nevralgiyası gözlənildiyindən daha çox rast gəlinir və bir çox hallarda diaqnoz qoyulmamış qalır. Lezyonun klinikasında sinir boyunca yanma ağrıları və paresteziyalar qeyd olunur, budun anterolateral səthinə yayılır. Bu cür ağrılar dik vəziyyətdə, yeriyərkən və ombanı uzatdıqda (sıxılma yerindən sinir gərginliyi) güclənir və oturma vəziyyətində və ya omba büküldükdə yox olur. Həssaslıq pozğunluqları sinir boyunca və inguinal bağda sinirin çıxışında ağrı aşkar edilir (belə palpasiya sinir boyunca ağrı və paresteziyaya səbəb ola bilər). Travell J. G. et Simons D. G.-ə görə, nevralgiya tez-tez qarın divarının əzələlərinin piylənmə və letarji ilə müşahidə olunur; sıx paltar və ya sıx kəmər gətirmək; əks ayağı qısaldarkən. Lewit K.-ya görə, bu nevralgiyanın bəzi halları iliopsoas əzələsinin spazmı aradan qaldırıldıqda, lomber-torakal oynaq, bud-çanaq oynağı və koksiks bölgəsində manipulyasiyalarla yox olur. Müalicə, dərman müalicəsi, təsirlənmiş əzələnin rahatlaması və uzanması, inguinal ligament bölgəsində sinir blokadası, onurğada blokada, bədən çəkisinin kəskin azalması, ombanın həddindən artıq uzanmasının düzəldilməsi, həmçinin geyinməkdən imtina etmək üçün sıx geyim, alt ekstremitələrin uzunluğunun pozulmasının düzəldilməsi.
Əzələ patologiyası, bir qayda olaraq, həm sinergistlər, həm də antaqonistlər olan digər əzələlərin patologiyası ilə birləşdirilir: antaqonistlər (əgər onlar zəif və ya qısaldılmışdırsa, iliopsoas əzələsinin hipertonikliyi inkişaf edə bilər, əzələnin onun sinergistlərinə eyni əks təsiri qeyd olunur). ) - rektus abdominis , quadratus lumborum, rectus femoris, tensor fascia lata, pektinus, bel paravertebral əzələlər və kontralateral iliopsoas; antaqonistlər - böyük gluteal əzələlər, omba ekstensorları. İliopsoas əzələsinin zədələnməsi nəticəsində yaranan zəif duruş, digər əzələlərdə həddindən artıq gərginliyə səbəb olur, əksər hallarda bunlar omba fleksör ekstensorları, gluteal, lomber-torakal paravertebral və posterior servikal əzələlərdir.
Əzələ zədələnməsi ağrıya və torakolumbar birləşmənin hərəkətinin pozulmasına səbəb olur. Əgər iliac əzələsi təsirlənirsə, L5-S1 iliac hərəkət seqmentinin hərəkətlərinin pozulması ola bilər.

Anatomiya. Böyük psoas əzələsi L2-L4 kökləri ilə innervasiya olunur, gövdələrin yan səthi və T12 və L1-L5 fəqərələrinin eninə proseslərinin aşağı kənarlarından, müvafiq fəqərəarası disklərdən başlayır, yanından, öndən və içəridən keçir. kvadrat əzələ, sakroiliak birləşmənin qarşısında, sonra iliak sümüklərinin kənarı boyunca, çanaq boşluğundan çıxarkən, bud üçbucağının xarici sərhədinin formalaşmasında iştirak edir və posterior daxili boyunca bir tendonla bağlanır. bud sümüyünün səthi kiçik trokanterə qədər. Bəzən L1 kökü ilə innervasiya edilən qeyri-daimi kiçik psoas əzələsi var. Əzələ 60% hallarda mövcuddur və onurğanın hərəkət seqmentinin T1-L1 fəqərəarası diskindən çıxır və bir tendonla iliumun qövs xəttinə və iliopubik çıxıntıya bağlanır (əzələ iliac fasyasını çəkir, iliopsoas əzələsinə artan dəstəyi). İliyak əzələsi L2 və L3 kökləri ilə innervasiya olunur, iliac fossasının daxili səthinin yuxarı 2/3 hissəsindən başlayır, sonra psoas əsas əzələsinin vətərinə birləşir və əlavə olaraq, onun bəzi lifləri birbaşa birləşir. kiçik trokanter yaxınlığında bud sümüyündən.
Funksiya. Kalça ekleminde ayağın fleksiyası (hər iki əzələnin əsas funksiyası). Əzələ, kalça ekleminde əsas ayaq fleksorudur. Əvvəlcə psoas, sonra iliacus (kalçanın ilk 30 dərəcə əyilmə dərəcəsinə çatdıqdan sonra) məşğul olur. Ombanın əyilməsi dərzi, nazik, əlavəedici əzələlər və tensor fascia lata köməyi ilə düz bud və pektus əzələləri ilə birlikdə həyata keçirilir. Xarici rotasiyada iştirak. Hər iki əzələnin funksiyası (iliac əzələsinin daralması yüngül xarici fırlanmaya səbəb olur). Kalça qaçırmasında iştirak (hər iki əzələ). Ayaq üstə və yeriyərkən (psoas major), ancaq onurğanın düzəldilməsində deyil, bel hissəsinin uzadılmasında (bel lordozunun artması) iştirak. Psoas əzələsinin dərin dəstələri T12-nin arxa səthinə və yuxarı bel fəqərələrinə bağlanır, onların daralması ilə artıq arxaya əyilmə deyil, yuxarı belin arxa və aşağı uzanmasını-abduksiyasını təmin edir. Travell J.G. et Simons D.G görə. Bel səviyyəsindəki əsas ekstensor əzələlər əhəmiyyət sırasına görə erektor spinae, rotators və quadratus lumborumdur. Psoas əzələsinin töhfəsi uzatma üçün tələb olunan ümumi səyin təxminən 4% -ni təşkil edir. İrəli əyilərkən belin fleksiyası. Psoas major gövdəni sabit omba ilə bükür (əyir), sabit omba ilə, əzələ gövdəni irəli əyən əsas əzələdir. Dik mövqeyi saxlamaqda mühüm rol. Əzələ zədələnməsi skolyozun əsas səbəblərindən biridir. Xüsusilə son 60 dərəcə (qarın rektus və oblik əzələləri ilə birlikdə) yalançı mövqedən oturma vəziyyətinə keçiddə iştirak. Əzələlərin daralması fəqərəarası əzələlərdə (bel əzələsi) gərginliyə səbəb olur. İlium və sakrum (bel əzələsi) arasında fleksiya, eyni tərəfdə çanaq ön hissəsini qaldırarkən. Qarın sümüyünün daralması (qısaldılması) eyniadlı ilium sümüyünü əyilməyə, psoas əsas əzələsinin büzülməsinə (qısalmasına) qarşı iliumun əyilməsinə səbəb olur.

Diaqnostika.
İliopsoas əzələsi - Ümumi və xarici müayinə. Əzələ qısaldıldıqda, xəstələr adətən ayaq üstə durur, bədən çəkisini təsirlənməmiş ayağa köçürür (təsirə məruz qalan əzələnin əks tərəfinə doğru bir az yayın), əzələ gərginliyini azaltmaq üçün lezyonun tərəfindəki ayaq diz ekleminde əyilir. Travell J.G. et Simons D.G.-ə görə, ayaq üstə əyilməyə cəhd edərkən xəstələr ilk 20 dərəcə əyilmədə təsirlənməmiş tərəfə daha da əyilir və sonra əyilmə davam etdikcə mövqeyi bir qədər düzəldirlər. Xəstələr yeriyərkən əyilirlər. Onlarda bel hiperlordozu, rektus abdominis əzələlərinin rahatlaması və çanaq sümüklərinin həddindən artıq irəli əyilməsi (çanaq fleksiyası) var. Bütün bu amillər birlikdə götürdükdə, gövdənin dik vəziyyətdə bir neçə santimetr (2,5 və ya daha çox) qısalmasına səbəb ola bilər. Xəstələr hara getdiklərini görmək üçün başını və boynunu əyməlidirlər və əyilmiş duruşları və şiddətli ağrıları səbəbindən dəstəyə (çubuq və ya qamış) ehtiyac ola bilər. Xüsusi yeriş qeyd olunur ki, bu da gərgin iliopsoas əzələsinin boşaldılmasına gətirib çıxarır, bu zaman ayağın daim əyilmiş və hip birləşməsində qaçırıldığı, ayaq və budun çölə çevrildiyi (əzələ birləşməsinin uclarını birləşdirən istiqamətlər). Skoliozun konkav hissəsinin tərəfində, əksər hallarda, əzələ hipertonikliyi qeyd olunur (lakin daha az tez-tez olsa da, əzələ hipertonikliyi skolyozun qabarıqlığı tərəfində də qeyd edilə bilər). Xəstənin arxası üstə uzanan vəziyyətində əzələ qısaldıldıqda, zədələnmiş tərəfdə olan ayaq diz ekleminde bir qədər əyilmiş və bel lordozunda artım müşahidə olunur.
İliopsoas əzələsi - Palpasiya - uzanmış vəziyyətdə. Xəstə: arxası üstə uzanır. Yerinə yetirilməsi: Nöqtəli və ya sürüşən palpasiyadan istifadə etməklə üç sahədə fokus həssaslığı (yaxud ağrılı əzələ çarxı) üçün axtarış aparılır: 1. Bud sümüyü geri çəkilmiş və bir qədər əyilmiş halda kiçik trokanterin üstündəki bud üçbucağının xarici (yanal) sərhədi femoral sinirin sıxılmasından qaçın) - distal liflər iliac əzələsi və bel əzələsinin muskulotendinous hissəsi. Palpasiya zamanı əzələ zədələndikdə, bel və budun ön daxili səthi boyunca ağrılar görünür. 2. Anterior superior iliac onurğasının arxasında iliumun daxili kənarı (qasıq ligamentinə paralel çanaq səthində) - iliac əzələsinin ən yuxarı lifləri. Palpasiya zamanı əzələ zədələndikdə, bel və sakroiliak bölgədə, bəzən budun ön hissəsində ağrılar görünür. Xəstə qarın əzələlərini rahatlaşdırmaq üçün ayaqlarını bir az əyir. Həkim barmaqlarını ön yuxarı iliac onurğasının arxasındakı sümüyün daxili səthinə qoyur, əzələni sümüyə basdırır və palpasiya olunan kütləni sümüyə basaraq sümüyə paralel olaraq anteroposterior istiqamətdə hərəkət edir. Xarici oblik qarın əzələsinin aponevrozu vasitəsilə əzələ palpasiya edilir. 3. Ön qarın divarı(əzələnin birbaşa palpasiyası) - psoas əsas əzələ. Xəstə qarın əzələlərini rahatlaşdırmaq üçün ayaqlarını bir az əyir. Həkim hər iki əlin ikinci-dördüncü barmaqlarının uclarını düz qarın əzələsinin xarici kənarına bir az yana qoyur (qarın düz əzələsi ilə oblik abdominal əzələlərin aponevrozu arasında), barmaqları düz düzün səviyyəsindən aşağıya rəvan batırır. abdominis əzələsini bir qədər medial olaraq onurğaya doğru, əzələni onurğaya basaraq (gərgin əzələ yalnız arıq xəstələrdə hiss olunur) və bel boyunca palpasiya edir. Əzələnin ön xarici səthinin belə palpasiyası bir neçə dəfə həyata keçirilir. Orta dərəcədə palpasiya zamanı əzələ zədələndikdə, ağrı təxminən göbək səviyyəsində və ya əsasən bel bölgəsində ağrı ilə bir qədər aşağı görünür. Qeyd: Bəzən gərgin əzələ ağrılı sərtləşmə kimi təyin olunur. Tədqiqatçının qeyri-kafi təcrübəsi ilə aşkar edilmiş möhür qarın orqanlarında patoloji formalaşma ilə səhv edilə bilər. Post-izometrik əzələlərin rahatlaması diferensial diaqnoz üçün faydalıdır. Əzələ palpasiyası döş-bel qovşağının, eləcə də sakroiliak birləşmənin vəziyyətini aydınlaşdırmağa imkan verir - onlar zədələndikdə, əzələ tez-tez ağrılı və gərgin olur.

İliopsoas - Əzələ lezyonu ilə femorisin rektusunun fərqi - Əzələlərin qısaldılmasının müayinəsi - uzanmış vəziyyətdə. Xəstə: arxası üstə uzanır, çanaq divanın kənarında yerləşir. Əlləri qıfılda birləşdirərək, arxanı düzəltmək və çanağı sabitləşdirmək və bel lordozunun qarşısını almaq üçün diz və bud oynaqlarında əyilmiş sağlam ayağı hər iki əli ilə sıxır. Lezyonun yan tərəfindəki ayaq kalça ekleminde uzadılır və divandan sərbəst asılır. Test nəticələrinin qiymətləndirilməsi: kalça ekleminde kalçanın uzanması qiymətləndirilir. İliopsoas əzələsinin qısalması ilə əlaqəli ombanın məhdud uzadılması ilə, omba ekleminde əyilmiş qalır (bud yüksək qalır), ayaq diz ekleminde uzanmadan asılır. Omba uzadılması məhdud olduqda, rektus femoris əzələsinin qısalması və ya iliopsoas əzələsinin və düz bud əzələsinin eyni vaxtda qısalması ilə əlaqəli olduqda, diz ekleminde ayağın həddindən artıq uzanması müşahidə olunur. Budun əzələsi, tensor fasya lata qısaldıldıqda, asılmış ayaq patellanın xaricə doğru yerdəyişməsi ilə üfüqidən yuxarı qalxır.

İliopsoas - Əzələ lezyonu və rektus femoris arasındakı fərq - Kendall və McCreary diferensial testi - uzanmış vəziyyətdə. Xəstə: Düz ayaqları ilə arxası üstə uzanır. Həkim: xəstənin düzəldilmiş ayağını divan səviyyəsindən bir qədər yuxarıda dəstəkləyir. İcra: həkim, ayağı yerə doğru endirərək, kalça ekleminde bir ayaq uzadılmasını həyata keçirir. Kalçanın uzanmasını məhdudlaşdırarkən, həkim diz ekleminde ayağı düzəldir və ayağı yenidən uzadır. Tədqiqatın nəticələrinin qiymətləndirilməsi: diz ekleminde ayağın düzəldilməsi omba genişlənməsinin miqdarını artırırsa, bu, omba uzanmasının da rektus femoris tərəfindən məhdudlaşdırıldığını göstərir. Diz uzadılması zamanı omba uzadılmasında artım yoxdursa, rektus əzələsi uzadmanın məhdudlaşdırılmasında iştirak etmir. Qeyd: Test əzələnin qısalmasını tensor fasyasının qısalmasını fərqləndirmir.

İliopsoas əzələsi - Travell J. G. et Simons D.G.-ə görə əzələnin qısalmasını tensor fasyasının qısalmasından fərqləndirən diferensiallaşdırılmış test. - uzanan mövqe. Xəstə: Düz ayaqları ilə arxası üstə uzanır. Həkim: xəstənin düzəldilmiş ayağını divan səviyyəsindən bir qədər yuxarıda dəstəkləyir. İcra: həkim, ayağı yerə doğru endirərək, kalça ekleminde bir ayaq uzadılmasını həyata keçirir. Kalçanın uzadılması məhdud olduqda, həkim omba qaçırma və daxili fırlanma ilə birlikdə diz ekleminde ayağı düzəldir və ayağı yenidən uzadır. Tədqiqatın nəticələrinin qiymətləndirilməsi: diz ekleminde ayağın düzəldilməsi, ombanın qaçırılması və daxili fırlanması ilə birlikdə bud uzatmasının miqdarını artırırsa, bu, omba genişlənməsinin də və ya yalnız tensor fasyası ilə məhdudlaşdığını göstərir. . Əgər bu cür hərəkətləri yerinə yetirərkən omba uzadılmasının həcmi artmazsa, onda tensor fasyasının qısalması olmur və omba uzadılması iliopsoas əzələsi ilə məhdudlaşır.

İliopsoas əzələsi - Əzələ qısalmasını rektus femoris əzələsinin qısalmasından fərqləndirən diferensial test, tensor fascia lata - uzanmış vəziyyətdə. Xəstə: arxası üstə uzanır. Sağlam ayaq diz və kalça ekleminde bükülür, xəstə bu ayağı tutur və sinə çəkir. Lezyonun yan tərəfindəki ayaq sərbəst şəkildə asılır. Tədqiqatın nəticələrinin qiymətləndirilməsi: iliopsoas əzələsinin qısalması ilə asma ayaq üfüqidən yuxarı qalxır, rektus femorisin qısalması ilə, asılmış ayaq üfüqidən yuxarı qalxır və diz ekleminde düzlənir, əzələ qısaldılır, budun tensor fascia lata, asma ayağı xaricə doğru yerdəyişmiş patella ilə üfüqi yuxarı qalxır.