Pašalinti spazmą po insulto pasirodė labai sunku. Esmė yra prieštaravimas. Atkakliai atkūrėme jėgas ir ištvermę. Padarė su specialius pratimus iš didelė apkrova ir daug pasikartojimų.

Spastiškumo gydymui tai yra kliūtis ir žala. Pašalinus spazmiškumą, reikalingas atpalaiduojantis masažas ir lengvi judesiai pratybose. Norint toliau atsigauti po insulto, būtina vesti vienas kitą paneigiančius užsiėmimus. Bet mes sugalvojome paprastą sprendimą. Padarykite dvi pratimų grupes.

Pirmas: atstatyti jėgas ir ištvermę. Antra spastiškumui gydyti, pusiausvyrai ir koordinacijai atkurti. Sprendimas pasirodė labai teisingas. Tiesa, mes to pasiekėme ne iš karto ir kurį laiką atlikome pratimus, mažinančius spazmą, kartu su jėgos ir ištvermės pratimais. Laikui bėgant jie pastebėjo, kad nuo aktyvių pratimų padidėja spazmiškumas.

Kas yra spastiškumas

Spastiškumas pasireiškia standumu. Neįmanoma atlikti greitų ar staigių judesių. Nuolat įsitempęs raumenys blokuoja laisvę. Toks jausmas, kad esi labai surūdijęs terminatorius))).
Stresas sukelia nuovargį.

Insulto atsigavimą gali veiksmingai blokuoti spazmiškumas. Sunku atkurti įgūdžius, kai atrodo, kad galūnės yra surištos elastinėmis juostomis ir visada yra įtemptoje, nenatūralioje padėtyje. Spastiškumui po insulto palengvinti naudojame elementarius pratimus. Svarbiausia tai padaryti lengvai, be streso.

Raumenų spazmas yra nevalingas susitraukimas, traukuliai ar spazmai, atsirandantys dėl nervinių impulsų laidumo pažeidimo po nugaros ir galvos smegenų pažeidimo.

Dažniausiai ši būklė pasireiškia naktį, tačiau gali gerokai apsunkinti gyvenimą ir dieną.

Spastiškumo susidarymo mechanizmas

Pagrindine priepuolių atsiradimo priežastimi ekspertai vadina smegenų žievės motorinių elementų slopinamojo poveikio struktūros ląstelėms disbalansą. nugaros smegenys.

Logiškas rezultatas yra toninio reflekso slopinimas – pažeistose žmogaus galūnėse susidaro raumenų spazmas.

Esant normaliai būsenai, žmogus neturi galvoti apie reiškinių, atsirandančių raumenyse, seką: kuriuos iš jų pirmiausia reikia sumažinti, paskui atpalaiduoti – mūsų smegenys tokią veiklą atvedė į automatizmą.

Po insulto ar traumos miršta ląsteliniai elementai, atsakingi už specialius slopinamuosius impulsus galvos ir nugaros smegenų motoriniuose neuronuose. Refleksinis lankas: galūnė - nugaros smegenys - smegenys nustoja būti viena sistema - yra koordinacijos pažeidimas.

Spazmai neatsiranda iš karto - savaites ir net mėnesius. Sukelia reikšmingus antrinius raumenų ir sąnarių pokyčius – padidina neigiamą parezės poveikį motorinei sistemai.

Galūnių spazmiškumo sunkumas

Pirmieji raumenų spazmo formavimosi pradžios požymiai pastebimi pirmą dieną po traumos, o vėliau linkę didėti.

Sunkumo laipsnis gali keistis neigiamai veikiant neigiamiems veiksniams, pavyzdžiui:

• pasikeitus emocinei nuotaikai - žmogus turi polinkį į depresines būsenas;
• pasikeitus oro sąlygoms – temperatūros ar šviesos parametrų svyravimai;
• su per dideliu fiziniu perkrovimu, kurį sukelia ankstyvas nukentėjusiojo fizinis aktyvumas, prieštaraujantis gydytojo rekomendacijoms.

Didėjant galūnių raumenų skaidulų apkrovai, pasunkėja jų motorinė veikla, pastebimi įvairaus sunkumo skausmo simptomai.

Pagal spazmo sunkumą išskiriamos šios formos:

Lengvos formos kojų spazmiškumas pasireiškia greitu kojų raumenų nuovargiu, „užsikimšusių raumenų“ jausmu, nuo fizinė veikla, o vaikščioti tampa lengviau ant kulno, tada tampa sunku traukti pirštus link savęs ir ištiesinti ties keliu.

Esant stipriai spazmo formai: viena ar dvi kojos fiksuojamos sulenktame kelyje arba klubo sąnariai o pėda pasisuka į vidų arba į išorę. Einant be specialių batų, gali atsirasti deformacijų ar kontraktūrų.

Rankų spazmiškumo pasireiškimas lengva forma: sunku ištiesti
pirštai ir rankos tiesinimas alkūnės sąnaryje, sunkios formos požymis sulenktas alkūnės ir peties sąnariuose, o ranka sugniaužta į kumštį.

Jei ilgai negydoma yra spazmiškumas, išsivysto kontraktūra, tai yra, sąnarys organizmui nefiksuojamas fiziologinėje būsenoje.

Ateityje spazmas turės tik neigiamą poveikį atkūrimo veiklai. Be galūnių, tai pablogins stuburo atsigavimą: padidėjęs raumenų tonusas sukelia nugaros skausmą - vertebrogeninio išialgijos simptomus.

Ekspertai pažymi: nei anksčiau pradėtas adekvatus gydymas šiuolaikiniais vaistais, o taip pat, kuo mažesnis spazmiškumas, tuo geresnės reabilitacijos priemonių prognozės.

Net jei simptomai yra labai ryškūs, o priepuolių gydymas dėl tam tikrų priežasčių buvo pradėtas vėliau - sumažėjo spazmiškumas žymiai pagerėja bendra savijauta.

Kaip gydyti spazmą įvairiais metodais

Svarbiausias gydymo reikalavimas – maksimalus galimas neskausmingumas, nes skausmą daugina iš spazmiškumo.

Svarbus dalykas taip pat yra dubens organų veiklos kontrolė - uždegiminių apraiškų juose prevencija, taip pat savalaikis priemonių, skirtų užkirsti kelią kontraktūroms ir, įgyvendinimas.

Šiuolaikinio gydymo kompleksas, padedantis atsikratyti spazmiškumo:

• narkotikų taktika (midokalmas, baklofenas);
• metodai;
• ortopedijos;
• chirurginė korekcija.

Gydymo kompleksas parenkamas tik individualiai, tiesiogiai proporcingai židinio lokalizacijai ir spazmiškumo sunkumui. Būtina atsižvelgti į technines gydymo įstaigos galimybes.

Spastiškumas po insulto ar galvos smegenų traumos būtinai reikalauja vaistų. Gydymas turėtų būti atliekamas etapais laipsniškas didėjimas terapinė vaistų dozė, galbūt pakeičiant vaistą.

Šiuo metu paklausūs yra du pogrupiai:

1. Vaistai, kurių centrinis veikimo mechanizmas yra neigiamas dėmesys - reflekso slopinimas.
2. Periferiniai vaistai - žymiai sumažina tempimo refleksą nugaros smegenų elementų lygyje: raumenų relaksantai.

Kaip ir kiti net moderniausių vaistų pogrupiai, aukščiau išvardyti vaistai turi savo kontraindikacijas, todėl tik aukštos kvalifikacijos neurologas turėtų susidoroti su jų paskyrimu.

Ortotika ir gipsas

Spastiškumo gydymą ilgai gulint žmogaus galūnes tokioje padėtyje, kur raumenys optimaliai ištempti, sumažėjęs toninio reflekso aktyvumas, specialistų vadinamas ortopedija. Tai padeda sumažinti galūnių hipertoniškumą – patologinius simptomus galima sumažinti daug kartų.

Esant stipriam spazmui, rekomenduojama net uždėti specialų gipso įtvarą ar įtvarą, kad būtų išvengta kontraktūros. Būtent padanga fiksuoja galūnę priimtiniausioje padėtyje – kurioje raumenų skaidulos išsidėsčiusios ištemptoje padėtyje.

Ortopedinis gydymas atliekamas nuo vienos iki dviejų valandų, tiesiogiai proporcingai žmogaus pojūčiams – padidėjus skausmui, procedūra baigiama.

Fizioterapija raumenų sustingimui

• vietinis šalčio naudojimas – padeda sumažinti pernelyg didelius refleksus ir maksimaliai padidinti judesių amplitudę, gerina raumenų veiklą;
• vietinis šilumos naudojimas - puikiai prisideda prie laikino tono sumažėjimo. atliekama ozocerito ar parafino aplikacijomis, kursas – ne mažiau kaip dvidešimt procedūrų;
• nervų galūnės - puiki technika, leidžianti pasiekti maksimalų atsaką paveiktose vietose, gydymo kurso trukmę nustato specialistas.

pratimų terapijos plėtra

Gydymas pratimais, kuriais siekiama optimaliai atpalaiduoti raumenų skaidulas, yra seniai patikrinta, gerai žinoma reabilitacijos technika gydant spazmą.

Dozuotas gydomasis tempimas leidžia porą valandų sumažinti jų tonusą, maksimaliai padidinti pažeistų galūnių judesių amplitudę.

Kinezioterapeutas žino, kad tonuso sumažėjimas bus stebimas tik tam tikrą laiką, todėl jis turi būti efektyviai naudojamas atliekant kitus sudėtingus pratimus, kurie buvo sunkūs dėl spazmiškumo.

Chirurginę intervenciją specialistas nustato pagal griežtai individualias indikacijas, kai konservatyvūs metodai jau išsėmė save, o ryškesnės teigiamos dinamikos nėra.

Spastiškumo pašalinimas yra svarbi užduotis. Ji labai trukdo Kasdienybė, atima jėgas ir varžo judėjimą. Dėl to sunku atkurti prarastus įgūdžius ir ištvermę. Norint visiškai atsigauti po insulto, būtina išgydyti spazmiškumą. Tai atliekame lygiagrečiai su kitomis užduotimis.

Taikant integruotą požiūrį ir terapinių priemonių pradžią kuo anksčiau, gydymas vaistais – normalizavimas raumenų tonusas prisideda prie maksimalaus paciento atsigavimo pagreitinimo.

Gydant pasiteisino tokie metodai kaip miostimuliacija, botoksas, žinoma, gydomoji mankšta, vaistai (midokalmas, baklofenas) ir tausojanti chirurgija.

Kas yra, spazmiškumo priežastys, prevencija ir gydymas atnaujinta: 2017 m. lapkričio 21 d.: autorius

Raumenų spazmiškumas po insulto – tai raumenų tonuso padidėjimas, ženkliai pabloginantis gyvenimo kokybę.

Raumenų susitraukimas kaip tempimo impulsas atsiranda mono- arba hemiparezės (atitinkamai vienašalio ir dvišalio paralyžiaus) fone.

Tokių procesų priežastis – smegenų motorinių takų ląstelių pažeidimas. Spastiškumas po insulto yra šios sritys:

• rankos;
• kojos;
• pečiai;
• klubo.

Ilgai gulint, simptomai palaipsniui didėja.

Teigiama tendencija pastebima motorinių funkcijų atstatymo, kuris pasiekiamas įvairiais metodais.

Spastiškumas po insulto: gydymas vaistais
Gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo laiko, praėjusio nuo ligos pradžios.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė atsigavimo prognozė. geriausias rezultatas galima pasiekti sveikimo pradžioje pirmaisiais mėnesiais po insulto, bet ne vėliau kaip po metų.

Norint imobilizuoti raumenų grupę blokuojant nervinį perdavimą, praktikuojamos botulino toksino injekcijos (Dysport, Xeomin, Botox). Poveikis trunka vidutiniškai šešis mėnesius, po kurio gali prireikti pakartotinai skirti botulino preparatų.

• Baklofenas.
• Mydocal;
• Sirdaludas.

Baklofenas nuo insulto dėl spazmiškumo

Baklofeno pompa naudojama intrarektaliniu būdu. Jis veikia stuburo lygmeniu, nes sumažėja daugybės aminorūgščių (aspartato, glutamato) gamyba.

Centrinio veikimo raumenų relaksantas ne tik sumažina spazmą, bet ir padeda sumažinti distoninius sutrikimus bei sumažinti skausmą.

Šalutiniai poveikiai:

• išmatų sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
• mieguistumas;
• kraujospūdžio mažinimas.

Režimas apima sistemingą dozės didinimą nuo 15 iki 60 mg per parą.

Spastiškumas po insulto: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Populiariausi metodai:

1. Karščio poveikis spazminėje vietoje (dedant šiltus kompresus, maišelius su druska ar dribsniais).
2. Viršutinių ir (arba) apatinių galūnių surišimas.
3. Lengvas masažas (glosto ir trynimo forma).
4. Šiltos vonios (ne karštos!).
5. Kinezio teipavimas.
6. Žolelių vartojimas.

Arbatos ir tinktūros gaminamos iš šių komponentų:

• medetkos;
• arklio kaštonų gėlės arba vaisiai;
• aviečių;
• šermukšnio žievė;
• Melisa;
• avižos;
• erškėčiai.

Rankos spazmiškumas po insulto pašalinamas sukuriant vonios efektą.

Galūnė dedama į maišelį su beržo lapais, kuris fiksuojamas ir paliekamas per naktį. Panašiai jie veikia su spastiškumu kojose, jei konteinerio matmenys atitinka galūnės ilgį iki juosmens.

Spastiškumo po insulto gydymas akupunktūra
Akupunktūra yra populiarus gydymo metodas posovietinėse šalyse, tačiau užsienyje atlikti klinikiniai tyrimai šios technikos veiksmingumo nepatvirtina.
Pratimai spastiškumui po insulto

Tai yra labiausiai efektyvus metodas susidoroti su tokia nelemta baigtimi. Kroviniai neturėtų būti pernelyg varginantys, nes per didelis intensyvumas tik pablogina paciento būklę (padidėja tonusas).

Pratimų pavyzdžiai:

1. Užsiėmimai su plėstuvu (specialaus guminio žiedo suspaudimas / atspaudimas).
2. Pacientai vėl mokomi stovėti ir vaikščioti – tam naudojami poliai ir kiti pagalbiniai daiktai.
3. Ortopedinių prietaisų užsiėmimai.
4. Fizinis aktyvumas (savarankiška, su asistentu).

Gimnastikos rūšys:

• pakaitomis lenkiant kojas gulint ant lovos, kai kulkšnys pritraukiamos prie sėdmenų (atliekama 10 kartų) – gali prireikti pagalbos iš išorės;
• laipsniškas atrofuotų vietų tempimas vibraciniais judesiais.

Priklausomai nuo insulto paveiktos smegenų srities, gali pasikeisti kai kurie kūno judesiai, kalba ir kūno funkcijos. Atskiros smegenų sritys yra aprūpintos savo funkcijomis ir kontroliuoja konkrečias kūno dalis. Insulto patyrusio paciento prognozė priklauso nuo ligos vietos ir smegenų pažeidimo sunkumo. Yra žinoma, kad po insulto rankos nusilpsta. Vartojant vaistus ir tinkamai parinktus pratimus raumenims stiprinti, rankų raumenys gali sugrąžinti kontrolę ir jėgą, o tai sugrąžins jus į normalaus žmogaus būseną.

Žingsniai

1 dalis

energijos atgavimas per mankštą

Dirbkite ant pečių. Pasak Amerikos širdies asociacijos, pakartotinis pažeistų kūno dalių, tokių kaip rankos, delnai ir pirštai, naudojimas atskleidžia naujus smegenų ir paveiktos srities sąveikos būdus. Judėjimas ir fizinė terapija padeda insultą patyrusiems pacientams perkvalifikuoti savo smegenis, kad jie galėtų naudoti įgūdžius smulkiosios motorikos įgūdžius. Pečių vystymo pratimai yra tokie:

• Pečių lenkimas. Laikydami hantelį, laikykite alkūnę tiesiai ir pakelkite ranką virš galvos ir nuleiskite žemyn. Pakartokite šį pratimą dešimt kartų. Paimkite hantelį į kitą ranką ir pakartokite tą patį pratimą. Darykite tai bent kartą per dieną.
• Pečių pagrobimas. Laikykite hantelį vienoje rankoje, laikykite jį tiesiai. Tada ištieskite ranką į šoną pečių aukštyje. Grąžink ranką prie savęs. Pakartokite tai dešimt kartų ir tada perjunkite į kitą ranką. Kartokite šį pratimą taip pat bent kartą per dieną.

1. Taip pat treniruokite alkūnes.Štai du pratimai, kuriuos galite atlikti norėdami sustiprinti alkūnes, dilbius ir rankas:

   • Veisimo alkūnės.Šiek tiek pasilenkite į priekį ir laikykite alkūnes už savęs. Pakelkite hantelį už savęs, laikydami alkūnes tiesiai, tada jas sulenkite. Pakartokite tai dešimt kartų, tada pakeiskite rankas ir pakartokite tai kitoje pusėje.
   • Alkūnės lenkimas. Viena ranka paimkite hantelį. Tada sulenkite ranką per alkūnę ir ištiesinkite. Pakartokite tai dešimt kartų. Perjunkite šonus ir pakartokite arba darykite abi alkūnes vienu metu.

2. Taip pat atlikite posūkius. Norėdami sustiprinti rankas, plaštakas ir pirštus bei sustiprinti raumenis, be lenkimo ir tiesimo pratimų galite atlikti posūkius ir posūkius. Štai dviejų tipų sukimosi pratimai, kurie padės sustiprinti raumenis:

   • Išoriniai apsisukimai. Paimkite elastinę guminę juostelę. Pradėkite pratimą sulenkę alkūnes 90 laipsnių kampu į kūną. Pasukite rankas sukdami delnus į šonus. Pakartokite tai dešimt kartų. Darykite tai bent kartą per dieną.
   • Vidiniai sukimai. Vieną tamprės galą pririškite prie durų rankenos. Tada, laikydami alkūnę 90 laipsnių kampu, kitą galą patraukite link pilvo. Taip pat darykite šį pratimą bent kartą per dieną.

3. Sustiprinkite riešus. Riešų pratimai naudojant hantelius laikomi svorio nešimo pratimais. Šios rūšies fizinė veikla formuojasi naujas kaulinis audinys, o tai sustiprina kaulus. Kartu su kraujotakos padidėjimu fizinė veikla taip pat didina raumenų masę ir jėgą. Galima atlikti šiuos veiksmus:

   • Suimkite hantelį į abi rankas, alkūnes sulenkę 90 laipsnių kampu. Dešimt kartų pasukite delnus aukštyn ir žemyn. Atlikite šį pratimą bent kartą per dieną.
   • Delnais žemyn, kiekvienoje rankoje laikykite po hantelį ir sulenkite alkūnes 90 laipsnių kampu. Pakelkite riešus aukštyn ir žemyn, laikydami alkūnes pradinė padėtis. Pakartokite tai dešimt kartų. Kaip įprasta, darykite tai bent kartą per dieną.

4. Supraskite šių pratimų esmę. Tokie pratimai kaip peties lenkimas ir pagrobimas, alkūnių lenkimas ir tiesimas, išoriniai ir vidiniai sukimai lavina rankų, alkūnių, riešų ir pečių raumenis. Sužalotos kūno dalies lavinimas traukimais, stūmimais ar kėlimais skatina raumenų augimą ir padidina jų efektyvumą. Reguliarus pratimas padidina miofibrilių (raumenų skaidulų) skaičių kiekvienoje ląstelėje, o tai sudaro 20–30% augimo. raumenų masė.

   • Dėl padidėjusios kraujotakos raumenų skaidulos tiekiamos daugiau deguonies ir maistinių medžiagų, todėl padidėja raumenų masė. Raumenų masės padidėjimas padidina raumenų jėgą. Kai raumenys pradeda dirbti, jie sukuria daugiau mitochondrijų – mažų elektrinių, kurios cheminę energiją paverčia ląstelių naudojama energija.

   2 dalis

   naudojant medicininį metodą

   1. Kasdien vartokite nuo 40 iki 80 mg baklofeno (Lioresal).Šis vaistas veikia centrinę nervų sistemą, užkertant kelią nerviniams impulsams smegenyse, dėl kurių susitraukia raumenys. Jis atpalaiduoja raumenis, sumažina raumenų spazmus, įtempimą, skausmą ir padidina judesių diapazoną. Suaugusiesiems reikalinga baklofeno dozė yra 40-80 mg per parą keturioms atskiroms dozėms.

      • Vaisto baklofeno analogas yra natrio dantrolenas (dantriumas). Rekomenduojama dozė yra nuo 25 mg iki didžiausios 100 mg tris kartus per parą.

   2. Išbandykite tizanidino hidrochloridą (zanaflex) 8 mg kas 6 ar 8 valandas.Šis vaistas taip pat blokuoja nervinius impulsus smegenyse, dėl kurių susitraukia raumenys. Ideali pradinė dozė yra 4 mg kas 6 ar 8 valandas. Palaikomoji dozė yra 8 mg kas 6 ar 8 valandas.

      • Tačiau vaisto veiksmingumas išlieka tik trumpą laiką, todėl patartina jį vartoti pagal poreikį, norint palengvinti diskomfortą ir atlikti tam tikrą veiklą.

   3. Apsvarstykite galimybę vartoti benzodiazepinus, tokius kaip Valium ir Klonopin.Šio tipo vaistai veikia centrinę nervų sistemą, todėl per trumpą laiką atpalaiduoja raumenis ir sumažina spazmą.

      • Geriama dozė kinta, nes benzodiazepinai vadinami skirtingais pavadinimais (kitaip tariant, šio vaisto medicininiai pavadinimai skiriasi). Norėdami pasirinkti tinkamą kompoziciją, pasitarkite su gydytoju.

   4. Apsvarstykite galimybę suleisti botulino toksino (Botox) injekcijas, kad sumažintumėte spazmą. Botox injekcijos prisitvirtina prie nervų galūnėlių ir blokuoja cheminių nešiklių, signalizuojančių smegenims aktyvuoti raumenų susitraukimą, išsiskyrimą. Iš esmės gydymas apsaugo nuo raumenų spazmų.

   5. Apsvarstykite fenolio injekcijas kaip alternatyvą. Fenolis sutrikdo nervų laidumą, sukeliantį spazmą. Jis naudojamas kaip injekcija tiesiai į pažeistus raumenis arba į stuburą. Dozė gali skirtis priklausomai nuo gamintojo.

      • Pasitarkite su gydytoju, ar šis gydymo kursas jums tinka. Fenolio injekcijos tinka ne visiems insultą sergantiems pacientams.

   6. Pasitarkite su gydytoju apie elektrostimuliacijos terapiją.Ši terapija leidžia stimuliuoti paveiktas nervų galūnes smegenyse, kad raumenys susitrauktų. Tokia terapija padeda atkurti rankų ir plaštakų judesius ir kontrolę, gerina raumenų tonusą ir mažina paciento skausmą po insulto. Jis taip pat padidina kraujo tekėjimą į smegenis, kad pagreitintų gijimą ir sumažintų patinimą, pagerintų vaistų tekėjimą į odą ir sumažintų raumenų spazmą.

      • Vėlgi, elektrinė terapija tinka ne visiems. Tik jūsų gydytojas žino, ar ši procedūra jums tinka.

   7. Norėdami pradėti raumenų terapiją, pasikonsultuokite su kineziterapeutu. Yra du raumenų atkūrimo tipai, kuriuos galite apsvarstyti:

      • Riboto judėjimo terapija.Ši terapija dažnai atliekama reabilitacijos metu, siekiant padidinti smegenų gebėjimą išsigydyti, o pažeistos rankos – atgauti savo funkcijas. Prietaisas sulaiko sveikos rankos judėjimą, kad sužalota ranka būtų naudojama kuo daugiau veiklų.
      • reabilitacinė terapija. Reabilitacinė terapija (RT) padeda insultą patyrusiam pacientui iš naujo išmokti kasdienės veiklos, žinomos prieš ligą. Tai pagreitins jūsų atsigavimą, kai išmoksite gyventi ir dirbti su negalia. Gydytojas padės atnaujinti namus, kad būtų saugesnis ir lengvesnis judėjimas jame.

   8. Dirbkite su savo insulto reabilitacijos komanda, kad nustatytumėte, kuris gydymas jums tinkamiausias. Galios grąžinimas į savo rankas nereiškia, kad vartojate tik vieną vaistą ar gydymą. Reabilitacijos po insulto metu jūs ir reabilitacijos komanda dirbsite kartu, kad nustatytumėte, kurie vaistai veikia gerai ir kurie pagerina jūsų rankų standumą po insulto.

      • Vaistai nėra panacėja nuo insulto: jie tik palengvina spazmo simptomus, kurie sukausto raumenis. Raumenų spazmas sukelia skausmą, sutrikdo kūno padėtį, sukelia nekontroliuojamus judesius. Rankos gali pradėti atgauti įprastą stiprumą ir judesių diapazoną, jei paciento vaistai sumažina spazmą.

   3 dalis

   suprasti savo būklę

   1. Atkreipkite dėmesį į insulto tipą, kurį patyrėte. Kai sutrinka kraujo tekėjimas į smegenų sritį, tai sukelia insulto vystymąsi. Smegenų ląstelės, kurios nėra aprūpinamos krauju, miršta dėl deguonies trūkumo. Per kelias minutes ir be įspėjimo gali ištikti insultas, kuris gali paveikti žmogų. Yra dviejų tipų insultas:

      • Išeminis insultas. Tai yra labiausiai paplitęs insulto tipas. Apie 87% pacientų, sergančių insultu, kenčia nuo šio tipo. Jis susidaro dėl kraujo krešulio kraujagyslėje, dėl kurios sutrinka kraujo tekėjimas į smegenis. Tai taip pat gali sukelti embolija arba kraujo krešulys, kuris nukeliauja į kitas kūno dalis.
      • hemoraginis insultas. Smegenų paviršiaus kraujagyslių plyšimas, užpildantis tarpą tarp kaukolės ir smegenų, sukelia hemoraginį insultą. Hemoraginį insultą taip pat gali sukelti smegenų arterijų plyšimas, dėl kurio kraujuoja į netoliese esančius audinius.

   2. Sužinokite, kokius simptomus gali sukelti insultas. Insultą patyrusiems pacientams gali pasireikšti silpnumas vienoje kūno pusėje, rankos ar kojos arba abi kūno dalys. Taip pat gali būti kalbos sutrikimų, regėjimo, atminties ir intelekto, rijimo pasunkėjimo, šlapimo nelaikymo ir šlapimo pūslės problemų. Sunkaus insulto atveju gali ištikti paralyžius ar net mirtis.

      • Rankos ir rankos gali tapti ypač jautrios po insulto. Žmogus, patyręs insultą, gali patirti spazmą, nekontroliuojamą suspaudimą ir raumenų sustingimą, dėl kurio sunku pajudinti plaštaką delnu. Sužalota ranka ar koja yra priešingoje kūno pusėje nei insulto paveikta smegenų dalis.

Patento RU 2428964 savininkai:

Išradimas yra susijęs su atkuriamąja medicina. Gydytojas atlieka pasyvų spazminio galūnės raumens tempimą kartu su rankos ar pėdos sukimu pakaitomis į abi puses, 20-30 minučių, esant priverstiniam maksimaliam paciento iškvėpimui, o tempimo fazę išlaiko iki galo. iškvėpimas. Pratimai atliekami 3 savaites. POVEIKIS: metodas sumažina raumenų spazmus, normalizuoja raumenų tonusą.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su atkuriamąja medicina.

Insultas išlieka svarbia medicinine ir socialine problema, kuri yra viena iš pagrindinių darbingo amžiaus žmonių ilgalaikės negalios priežasčių. Rusijoje tarp sergančiųjų insultu darbo veikla grįžta ne daugiau kaip 3-23%, nuolatinė medicininė ir socialinė pagalba reikalinga 85% pacientų. Dėl savalaikio ir tinkamo atkuriamojo gydymo trūkumo, dėl kurio atsiranda negrįžtamų anatominių ir funkcinių pokyčių, beveik trečdalis lieka neįgalūs (Kovalchuk V. V. Įvairių pacientų po insulto reabilitacijos metodų organizavimo ir veiksmingumo principai: disertacijos santrauka . .. Ph.D. – Sankt Peterburgas, 2008. – P.3.).

Per pirmuosius tris mėnesius po insulto padidėja paretinių galūnių raumenų tonusas ir, nors pirmoje stadijoje, lengvas ar vidutinio sunkumo spazmas, pavyzdžiui, apatinių galūnių tiesiamuosiuose raumenyse, tik padės atkurti vaikščiojimo funkciją. , daugeliu atvejų šis laipsniškas tonuso padidėjimas paskatins raumenų kontraktūrų vystymąsi, kurios derinamos su periodiškais skausmingais raumenų spazmų priepuoliais. Vėliau paretinių galūnių sąnariuose atsiranda trofinių pokyčių ir išsivysto sąnarių kontraktūra. Raumenų spazminė būklė yra didelė kliūtis motorinėms funkcijoms atkurti, sukelia negalią, savitarnos įgūdžius ir smarkiai sumažina pacientų, patyrusių insultą, gyvenimo kokybę (Kadykov AS, Chernikova LA, Shakhparonova NV Reabilitacija po insultas // Atmosfera, Nervų ligos, 2004, Nr. 1, p. 21-23).

Kova su raumenų spazmu, normalaus raumenų tonuso atkūrimas yra svarbus ir būtinas insultą patyrusių pacientų motorinės reabilitacijos komponentas.

Žinomi atkuriamosios medicinos metodai, kuriais siekiama sumažinti raumenų spazmą:

Raumenų spazmo mažinimo metodas, naudojant padėties gydymą, 2–3 valandas gulint rankas ir (arba) kojas specialioje padėtyje, priešingoje Wernicke-Mann padėčiai (Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N.V. Reabilitacija po insulto // Atmosferos nervų ligos - 2004. - Nr. 1. - P. 23.);

Raumenų spazmų mažinimo metodas naudojant fizioterapiją, įskaitant terminį apdorojimą parafinu arba ozoceritu ir (arba) šalčio gydymą (Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N.V. Reabilitacija po insulto // Atmosfera. Nervų ligos. - 2004. - Nr. 1. - P. 23);

Būklės po insulto gydymo metodas, įskaitant kasdienį Masoterapija stuburo sritys su kaklo ir krūtinės ląstos stuburo akupresūros ir manualinės terapijos elementais, iš anksto aušinant stuburo sritį kompresais, atlikti gydomąjį galūnių masažą su akupresūros elementais nuo kelio išilgai šlaunies galo ir atvėsinti galūnes su kompresais, po kurių atliekamas limfodrenažas nuo kelio iki dubens ir nuo pėdos iki kelio (Rusijos Federacijos pat. Nr. 2289380, IPC A61N 1/00. Smegenų išeminio insulto gydymo metodas, hemoraginis insultas ir būklės po insulto Badaev BB / Badaev Boris Borisovich, publikacija 2006 12 20);

Sergančiųjų insultu profilaktikos metodas kasdien 8 dienas veikiant elektriniu lauku, kurio įtampa U nustatyta pagal įstatymą: U = -1,5 kV + 0,5 kV sin 78,5t, 12,5 Hz dažniu, jį papildant. vakaro mankšta apie atsipalaidavimą (Rusijos Federacijos patentas Nr. 2308984, IPC A61N 1/20. Metodas pacientų, patyrusių insultą, profilaktikos metodas, atliekamas namų ligoninėje. Romanov A.I., Khatkova S.E., Panteleev S.N., Savitskaya N.N. . , Dorošenko GP, Shamin VV, Matveeva EV / Limited Liability Company “Epidaurus”, publikacija 2007 10 27);

Metodas, mažinantis padidėjusį raumenų tonusą sergant cerebriniu paralyžiumi dėl kombinuotos transspinalinės mikropoliarizacijos ir magnetinio impulso stimuliacijos (Rusijos Federacijos patentas Nr. 2262357, IPC A61N 1/20. Metodas padidėjusiam raumenų tonusui sumažinti sergant cerebriniu paralyžiumi. Sirbiladze KT, Pinchuk D. Yu., Petrov Yu.A., Iozenas N.O., Jurjeva R.G. / Valstybinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga Sankt Peterburgo valstybinė akademija pavadinta I. I. Mechnikovo vardu. Paskelbta 2005 10 20);

Vaikų, sergančių spastinėmis cerebrinio paralyžiaus formomis, raumenų tonuso normalizavimo metodas atpalaiduojant vaiką ant nepilnai pripūsto kamuolio, paguldant veidu žemyn, o vienam metodininkui fiksuojant pečius į kamuoliuko paviršių, rankas – simetriškai išilgai kūno. kitas metodininkas fiksuoja apatines galūnes ant paviršinio kamuoliuko ir, pasiekus atsipalaidavimą, išskleidžia jas, atlikdamas lėtą siūbavimą pirmyn atgal, dešinėn-kairėn ir ratu, tada atlieka pratimus vaiko galūnėms ir liemeniui tempti simetriškai, su tomis pačiomis pastangomis, toje pačioje horizontalioje plokštumoje, nuosekliai, pradedant nuo viršutinių galūnių ir pečių juosta(Rusijos Federacijos patentas Nr. 2289381, IPC A61N 1/00. Vaikų, sergančių spastinėmis cerebrinio paralyžiaus formomis, raumenų tonuso normalizavimo metodas. Kozhevnikova V.T., Sologubov E.G., Polyakov S.D., Smirnov I.E. / State State of the Science Center Rusijos medicinos mokslų akademijos vaikų sveikatai (GU NTsZD RAMS), Valstybinė įstaiga Maskvos sveikatos departamento Vaikų psichoneurologinė ligoninė Nr. 18, paskelbta 2006 12 20);

Metodas, mažinantis raumenų spazmą dėl buvimo padėtyse: gulint ant nugaros, ant volelio ir ant pilvo, apatinio žandikaulio atremimas delnais (Kachesov VA Intensyvios reabilitacijos pagrindai. - M., 1999. - P 76);

Spazinio raumens atpalaidavimo metodas, atliekant masažą glostymo, trynimo, kratymo, segmentinių zonų minkymo forma (Belova A.N. Neurorehabilitation. - M .: Antidor, 2000. - P. 163);

Spastinio raumens atpalaidavimo metodas, naudojant gydomąją mankštą su pratimais, kuriais siekiama atpalaiduoti raumenis, naudojant galūnės svorį kratant ar laisvai nuleidžiant, ir slopinant patologinę sinkinezę, pašalinant piktus draugiškus judesius (Belova AN Neurorehabilitation. - M . : Antidor, 2000. - P. 107);

Galūnės spastiškumo mažinimo metodas fiksuojant galūnę ir atliekant gydytojo judesį susitraukiančio raumens spastiškumo link, sulenkiant ir sukant susitraukiančius raumenis (Kachesov VA Intensyvios reabilitacijos pagrindai. - M., 1999. - P. 76);

Žinomas raumenų spazmų gydymo būdas postizometriniu atpalaidavimu, susidedantis iš dviejų fazių, pakaitomis 5-6 kartus, pirmiausia atliekant izometrinį raumenų susitraukimą įkvėpus 8-10 s, naudojant gydytojo pateiktą šviesos pasipriešinimą kryptimi. priešingai raumenų susitraukimui, tada pasyvus raumens tempimas iškvepiant 10-20 s (Belova A.N. Neurorehabilitation. - M .: Antidor, 2000. - P. 115). Šis metodas pasirinktas prototipui.

bet šis metodas jo negalima naudoti sunkiam raumenų spazmui gydyti, nes jis atliekamas, kai raumuo atlieka susitraukimo fazę, kuri įmanoma tik esant neišreikštam spazmui; raumenų susitraukimas ir šios fazės išlaikymas 8-10 s dėl gydytojo sukurto pasipriešinimo sukelia nuolatinį paciento skausmą ir provokuoja vėlesnį spazmiškumo progresavimą; kartu sergant osteoporoze, išsivysčius raumenų ar sąnarių kontraktūrai, gydytojui taikant didesnę jėgą raumeniui ištempti, pasyvaus tempimo fazėje gali įvykti galūnės lūžis.

Išradimo tikslas – padidinti raumenų spazmo po insulto gydymo efektyvumą.

Techninis rezultatas – sumažinti raumenų spazmus, normalizuoti raumenų tonusą.

Tai pasiekiama dėl to, kad per 20-30 minučių gydytojas atlieka pasyvų spazminio galūnės raumenų tempimą, kartu su rankos ar pėdos sukimu pakaitomis į abi puses, esant priverstiniam maksimaliam paciento iškvėpimui ir tempimo fazę išlaiko iki iškvėpimo pabaigos, pratimai atliekami 3 savaites.

Padėjęs paciento galūnę į patogią padėtį, kuri padeda atpalaiduoti spazminius raumenis, gydytojas atlieka pasyvią mankštą, nes pacientas pats negali atlikti aktyvių judesių; atsižvelgiant į tai, kad spazminio raumens ilgis smarkiai sutrumpėja, atliekamas tempimo pratimas, kuris padidina raumens ilgį ir suteikia refleksinį atsipalaidavimą; plaštakos ar pėdos posūkiai pratimo metu sukuria spazminio raumens fiziologinio judėjimo kryptį pagal judesių biomechaniką, prisideda prie vienodo jo ištempimo ir fiziologinio tonuso atkūrimo; atliekant pratimą iškvepiant, susidaro sąlygos refleksiniam raumenų atsipalaidavimui, priverstinis iškvėpimas leis pacientui kuo daugiau iškvėpti, o tai pailgins tempimo laiką ir leis efektyviau treniruoti raumenį; Pasyvaus raumenų tempimo fazės laikymas iškvėpimo metu prisideda prie jo gilesnio atsipalaidavimo ir raumenų pripratimo prie „sveikos“ būsenos, užkertant kelią tolesniam nuolatiniam spazmui; pratimai atliekami tol, kol atsiranda tempimo jausmas, atpalaiduojant pacientą nuo nuolatinio skausmo ir galūnių traumų; vienos pamokos trukmė 20–30 minučių leidžia kartoti pratimą daug kartų, padidinant spazminio galūnės sąnario ištempimo kampą dėl laipsniško raumens ilgio didėjimo ir jo atsipalaidavimo; 3 savaičių kursas, kaip parodė praktika, sumažins raumenų spazmus, atkurs raumenų tonusą ir pasieksi pilną judėjimą.

Raumenų spazmo po insulto gydymo metodas atliekamas taip.

Spazminė galūnė pastatoma į patogią padėtį, suteikiančią raumenų atsipalaidavimą, po to 20-30 minučių gydytojas atlieka pasyvų spazminio galūnės raumens tempimą, derinant su rankos ar pėdos sukimu pakaitomis į abi puses, priverstinis maksimalus paciento iškvėpimas, o tempimo fazė išlaikoma iki galutinio iškvėpimo, pratimai atliekami 3 savaites.

Klinikinis pavyzdys.

Pacientas Zh., C/C Nr. 22547. Diagnozė: Būklė po ūminių kraujotakos sutrikimų dešinės priekinės galvos smegenų arterijos dubenyje, 2009-03-22. Skundai dėl kairės rankos nejudėjimo, nuolatinės sulenktos padėties, periodiškai skauda kairį petį.

Pacientei buvo atliktas reabilitacinis gydymas, kurio metu kairiarankis neatitraukdami į šalį uždėkite kietą volelį, suteikdami atramą nuo peties sąnarys iki alkūnės imtinai, kas užtikrino raumenų atsipalaidavimą, po kurio gydytojas atliko pasyvų spazminio galūnės raumens tempimą, derintą su rankos sukimu pakaitomis į abi puses, prie priverstinio maksimalaus paciento iškvėpimo, laikant tempimo fazę. iki iškvėpimo pabaigos. Pratimai buvo atliekami kasdien po 20-30 minučių. Gydymo kursas buvo 3 savaitės.

Gydymo metu pacientei nuolat mažėjo kairiosios viršutinės galūnės raumenų spazmiškumas, atsistatė alkūnės sąnario judėjimas, o ramybės būsenoje ji įgavo įprastą „ištiesintą“ padėtį.

Raumenų spazminės būklės gydymo po insulto metodas pasyviu raumenų tempimu iškvepiant, b e s i s k i r i a n t i tuo, kad gydytojas 20-30 minučių atlieka pasyvų spazminio galūnės raumenų tempimą kartu su rankos ar pėdos sukimu. pakaitomis į abi puses, esant priverstiniam maksimaliam paciento iškvėpimui ir išlaikant tempimo fazę iki iškvėpimo pabaigos, pratimai atliekami 3 savaites.

Panašūs patentai:

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su kardiologija ir angiologija, ir gali būti naudojamas kraujagyslių sienelių disfunkcijoms koreguoti pacientams, sergantiems III stadijos arterine hipertenzija (AH) ir metaboliniu sindromu (MS), kurie sirgo akių kraujagyslių tromboze.

Išradimas susijęs su atkuriamąja medicina, fizioterapiniais pratimais (mankštos terapija) vaikų, patyrusių sunkią galvos smegenų traumą, reabilitacijai. .

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su širdies chirurgija, ir gali būti naudojamas gydant pacientus po širdies operacijos ir kuriems taikoma dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV).

Insultas sukelia sėslų gyvenimo būdą, pernelyg didelį fizinį krūvį. Žmogus jaučia silpną rankos, plaštakos, kojų veiklą, pirštų smulkiąją motoriką.

Kodėl taip nutinka: Dėl fizinio judėjimo stokos kraujas blogiau cirkuliuoja, todėl smegenys negali gauti reikiamos energijos. Antruoju atveju į kraują išsiskiria didelis adrenalino išsiskyrimas, kuris pagreitina širdies darbą, sustiprina, o vėliau sutrikdo smegenų kraujotaką.

Atkuriamasis pratimų kompleksas rankoms

Pradinių judesių atkūrimas užtruks ilgai. Dėl ligos žmogus gali nejausti savo paralyžiuotų kūno dalių, o kartais neigti judėjimo sutrikimus, su kuriais gali susidurti esant žemam protiniam aktyvumui.

Atlikdami pratimus, turite:

• Prieš pradedant treniruotę reikia apie 15–20 sekundžių ištiesti paralyžiuotos rankos pirštus.
• Pažeistą ranką uždėkite ant paciento krūtinės ir paprašykite paeiliui pakelti kiekvieną pirštą. Pirmiausia pratimą reikia atlikti, kai delnas nukreiptas žemyn, ir tik tada ištiesinta ranka.
• Lygiai tose pačiose padėtyse, kaip ir ankstesniuose pratimuose, pasukite pirštus pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę. Savarankiškai atlikti tokią gimnastiką sunku, todėl insultą patyrusiam žmogui reikia pagalbos.

• Po insulto suspauskite paciento ranką į kumštį, tada visiškai ištieskite delną ir išskleiskite pirštus.
• Uždarykite kairės ir dešinės rankos rankas užraktu. Šioje padėtyje rankos pakaitomis pakelia ir nuleidžia pirštus.
• Pakaitomis atliekami paspaudimai paralyžiuotos galūnės pirštais.
• Norėdami sušildyti smulkiąją motoriką, naudokite spuoguotą masažo kamuoliuką.

Norėdami geriau pradėti judinti falangas, lavinkite jas vaikiško žaislo rubiko kubo pagalba. Taigi auka greitai išmoks tinkamai valdyti sukibimo jėgą.

Pradinis reabilitacijos laikotarpis

Kad ligoniui būtų lengviau atstatyti plaštakos sąnarių judesius, jam reikia paramos. Iš pradžių apšilimas turėtų būti skirtas stambiųjų tiesiamiesiems ir lenkiamiesiems raumenims atstatyti, o vėliau ergoterapijos pagalba patempti smulkiąją rankų motoriką.

Atliekant pratimus svarbu, kad sąnariai dalyvautų, pradedant nuo lengviausių, palaipsniui pereinant prie daugiau. sunkūs pratimai. Jei pamokos yra sunkios, pasiūlykite užmerkti akis ir mintyse įsivaizduoti, kad paralyžiuota plaštaka ir dilbis veikia kaip sveika galūnė.

Jei smulkiosios motorikos vystymasis lėtas, pagirkite pacientą už tai, kad sveikimo metu jis padarė labai nedidelę pažangą.

Ne visko verta sunkūs pratimai atlikti ligoniui, tegul ir jis pabando, bent jau palengvėjimui, padėti sau sveika ranka. Verta atsižvelgti į tai, kad po insulto rankų judesių atsistatymas visada trunka ilgiau, bus daug lengviau atstatyti paralyžiuotą koją.

Jei ligoninėje reabilitacija po insulto vyksta prižiūrint patyrusiems specialistams, tai išrašant pacientą stebi artimi žmonės. Tik nuo jų priklausys, ar nukentėjusysis galės pats atsistoti ant paralyžiuotos kojos, ar atlikti judesius ranka ar ranka.

Reabilitacija taip pat svarbi normalios kalbos, atminties ir mąstymo grįžimui. Slėgis ir cholesterolis vaidina svarbų vaidmenį sveikstant.

Pagrindinė problema kils dėl rankos ir kojos spazmiškumo, kurį galima išspręsti atliekant pratimus, kuriais siekiama:

• Sumažėjęs spazmiškumas.
• Sumažinti paralyžiaus jausmą.
• Padidėjęs rankos ir kojos mobilumas sąnariuose po insulto.
• Pagerinti mitybą audiniuose.

Būtent atsiradęs spazmiškumas užkerta kelią bet kokiai fizinei veiklai. Tai atsiranda dėl ilgalaikės imobilizacijos po insulto.

Norėdami normalizuoti tonusą ir sumažinti spazmą sveikimo metu, gydantis gydytojas gali patarti aukos artimiesiems:

• Nuolat keiskite pažeistos rankos ir kojos padėtį.
• Po koja iš spastiškumo pusės padėkite minkštą pufą sąnario lygyje.
• Iš pradžių geriau praktikuoti prižiūrint kitiems.
• Prieš pradėdami pratimus, atlikite apšilimą, kurio tikslas - ištempti paralyžiuotus raumenis.
• Būkite labai atsargūs su kambario temperatūra. Šaltis gali išprovokuoti spazmiškumo jausmo padidėjimą.
• Masažo metu sušildykite rankas, tada pereikite prie procedūros. Masažo terapeuto rankų judesiai turi būti švelnūs ir mažo intensyvumo.

Atkūrimo rodiklis

Kiekvienas pacientas, norint atstatyti pagrindinius judesius po insulto, turi būti įtrauktas į individualią programą.

Kiek tai užtruks, priklausys nuo šių veiksnių:

• Per kurį insultą ir šoną paralyžiavo koją ar ranką.
• Kiek buvo pažeistas smegenų audinys.
• Pacientas buvo gydomas pats arba su kieno nors pagalba ir kaip greitai tai atsitiko.
• Kokie metodai ir vaistai buvo naudojami nukentėjusiosios reabilitacijos laikotarpiu.
• Ar pacientas dalyvavo pokalbyje su psichologu? Kokie produktyvūs buvo užsiėmimai su logopede ir artimaisiais. Ar tai pagerino jūsų emocinę būseną?

Jei smegenys nebuvo labai pažeistos, atsigavimas gali užtrukti nuo 7 iki 20 dienų. Blogiausiomis aplinkybėmis nuo šešių mėnesių iki kelerių metų. Kalbos gebėjimams lavinti pakanka vienos savaitės ar 2-3 mėnesių. Norint atkurti smulkiosios pirštų motorikos judesius, šepetėliu reikia mankštintis mažiausiai 4 savaites. Nuo vieno mėnesio išmokti remtis ant paralyžiuotos kojos.

Kai baigiasi pagrindinis reabilitacijos procesas, tačiau pacientas po insulto kai kurių judesių neatlieka taisyklingai, galite padėti, jei įtrauksite jį į paprastus namų pomėgius. Pavyzdžiui, domėkitės karoliukų vėrimu, šachmatais, šaškėmis ar siuvinėjimu kryželiu.

Jei namuose turite kompiuterį, leiskite jam treniruotis klaviatūra rašydamas. Tačiau ypač reikšmingi smulkiosios motorikos atstatymui bus tokie vaikiški žaidimai kaip dizaineris su detalėmis: mozaikomis, piramidėmis ar dėlionėmis.

Pabandykite paprašyti aukos pakelti nuo grindų mažus daiktus. Teigiamą efektą galima pasiekti, jei paprašysite nuo stalo surinkti išmėtytas mažas sagas, karoliukus ar mažas monetas.

Neribokite aukos sportuodami, tik tuo pačiu stebėkite atliekamų pratimų intensyvumą. Amatai iš spalvoto popieriaus ar figūrėlių turės teigiamą poveikį atkuriant smulkių rankos sąnarių judrumą. Naudingas sportas pacientams, sergantiems insultu Siaurinis ejimas, lengvas rytinis bėgimas be kliūčių, pasivažinėjimas dviračiu.

Spastiškumas. 1 dalis.

Anksčiau šis žodis man buvo nepažįstamas. Spastiškumas primena sustingimą labai labai šaltose rankose, kai norisi pajudinti pirštus, bet tai neišeina. Be to, tai taip pat sumažina ir iškraipo juos.

Kai prasidėjo mano sveikimas po insulto, ši būklė iš tikrųjų buvo visame kūne. Ypač stiprus kairėje pusėje. Buvau beveik visiškai paralyžiuotas, bet vis tiek spėjau atlikti nedidelius judesius. Jie pasirodė kaip kondensuotame piene. Įtemptas, gremėzdiškas ir labai lėtas. Rankose, pirštuose nuolat buvo įtampa. Nepraėjo nei minutės, net esant ramiai ir neleido atlikti normalių judesių. Rankos netyčia užėmė nenatūralią padėtį. Kairysis buvo atitrauktas nuo kūno. Dešinysis buvo sulenktas per alkūnę ir patrauktas iki krūtinės. Buvau labai pavargusi fiziškai ir protiškai dėl to, kad negalėjau atsipalaiduoti. Tik gulint buvo lengviau. Tačiau vos jam atsisėdus, kūno ir galūnių raumenys iškart įsitempė, tarsi nenormaliai. Greitai vėl pavargau nuo per didelio streso. Paaiškėjo, kad sėdėjo vieną ar dvi minutes ir jėgos baigėsi.

Dėl spazmiškumo nebuvo įmanoma atlikti subtilių ir tikslių judesių. Pavyzdžiui, jei man būtų paduotas puodelis vandens, aš negalėjau jo paimti. „Nepataikė“, praleido. Kai jie įdėjo puodelį man į ranką, negalėjau jos laikyti ir suspausti pirštais. Jie nesumažėjo. Tuo pačiu metu įtampa rankoje buvo nereali. Visas šis gudravimas buvo beprotiškai išsekęs. Visų galūnių spazmo pašalinimas vienu metu nėra reali užduotis. Tai skausmingai didelis. Ir mes, kaip visada, sudėtingą užduotį suskaidėme į paprastus fragmentus, kurie tapo įgyvendinami. Spastiškumo gydymą nusprendėme padalyti į dalis:

Pasidarė lengviau. Treniruotės metu pastebėjau, kad kairiosios rankos spazmiškumo sumažėjimą lydėjo nedidelis dešinės ir kojų palengvėjimas. Ryšys nėra reikšmingas, bet pastebimas. Pratimus ir masažus darėme tolygiai tiek kairei, tiek dešinei galūnei. Nors spastiškumas buvo daug stipresnis kairėje kūno pusėje. Laikui bėgant viskas išsilygino. Toks požiūris pasirodė teisingas.

Spastiškumo pašalinimas pasirodė esąs gimnastikos ir masažų kompleksas.

Pradėkite nuo minimalių judesių.

Treniruotės metu neduokite didelių apkrovų.

Atlikite minimalų pakartojimų skaičių.

Nedarykite aktyvaus ir stipraus masažo. Tik lengvi prisilietimai.

Nepridėkite ir nedidinkite raumenų tonuso.

Išmokite atpalaiduoti raumenis ir sumažinti jų įtampą.

Nedarykite gimnastikos, kad sumažintumėte spazmą, kai esate pavargę.

Treniruokitės tik ryte.

Atsigaudamas po insulto pripratau, kad paprastų užduočių nėra. Tačiau spastiškumo pašalinimas pasirodė labai sunkus darbas. Esmė – atliekamų užduočių prieštaringumas. Po insulto man reikėjo atstatyti viso kūno raumenų jėgą. Tai daug ir sunkaus darbo. Tačiau tuo pat metu būtina gydyti spazmiškumą. O šiam krūviui ir ištvermės treniruotėms – kliūtis. Pasirodo, pirmasis atmeta antrąjį. Šį galvosūkį sprendėme kaitaliodami klases. Viena diena: masažas + gimnastika, mažinanti spazmą + pratimai pusiausvyrai ir koordinacijai atkurti. Tam nereikia daug jėgų, apkrova nėra didelė. Kitą dieną: jėgos pratimai + ištvermė. Ir taip toliau savo ruožtu.

IN Šis momentas buvo nuimtas įtvaras. Yra likučių, bet jie netrukdo. Į judėjimą sugrįžo laisvė ir lengvumas. Įtampa dingo. Dingo raumenų skausmas ir nuovargis. Ėmiau mažiau energijos skirti judėjimui. Tai leido sklandžiai padidinti rytinių pratimų krūvį.

Kad atsigavimas po insulto duotų gerų rezultatų, turite laikytis šio režimo. Palaipsniui įgaunu jėgų ir didinu ištvermę. Dabar galiu atlikti pamokas per vieną dieną. Rytais darau pratimus su jėgos pratimai. Po pietų gimnastika ir masažai, mažinantys spazmą + pusiausvyros ir koordinacijos pratimai. Pusės dienos, tarp užsiėmimų, pakanka atsipalaiduoti.

Spastiškumo gydymas po insulto

Insultas yra viena iš aktualiausių šiuolaikinės medicinos problemų. Didelis mirtingumo ir darbingumo netekimo procentas, polinkis formuotis

išliekantys liekamieji reiškiniai, dažnas darbingo amžiaus pacientų įtraukimas – pagrindiniai dalykai, paaiškinantys veiksmingų prevencijos ir gydymo priemonių kūrimo poreikį.

Judėjimo sutrikimai yra dažniausia pasekmė iš visų, pastebėtų pacientams po insulto. Didžiausios galimybės pasveikti stebimos pirmaisiais mėnesiais. Kaip tik šiuo laikotarpiu daugeliui pacientų po insulto išsivysto raumenų hipertoniškumas, kuris labai apsunkina reabilitaciją.

Vystymo mechanizmas

Norėdami geriau suprasti raumenų hipertoniškumo išsivystymo mechanizmą, apsvarstykite pagrindinius judesių reguliavimo aspektus.

Kuo anksčiau pradedami spastiškumo prevencijos užsiėmimai, tuo geresnis rezultatas.

gerai raumenų susitraukimai reguliuojama trimis lygiais:

• nugaros smegenys;
• kamieniniai smegenų branduoliai;
• žievė.

Bet kuris iš šių skyrių gali paskatinti raumenų susitraukimą. Šių skyrių glaudaus bendradarbiavimo dėka žmogus gali atlikti būtini judesiai ir raumenų tonusas išlieka normalus.

Nugaros smegenų motorinių neuronų impulsai suteikia automatinius judesius, pavyzdžiui, staigų lenkimą veikiant skausmingam dirgikliui. Viršutiniai skyriai reguliuoja nugaros smegenų motorines ląsteles, gali būti ir slopinantys, ir stimuliuojantys.

Stiebo branduoliai yra atsakingi už laikysenos ir pusiausvyros palaikymą. Vestibiuliarinis branduolys padidina galūnes ištiesiančių raumenų tonusą. Raudona šerdis, priešingai, sulenkia galūnes. Tokiu atveju slopinami priešingų raumenų grupių stuburo motoriniai neuronai. Šie santykiai vadinami abipusiais.

Smegenų žievė reguliuoja valingus žmogaus judesius. Iki šiol mokslininkai sudarė išsamius zonų, atsakingų už atskirų kūno dalių judėjimą, lokalizacijos žemėlapius.

Motorinė žievė slopina stuburo motorinius neuronus, dėl kurių užtikrinami holistiniai judesiai, o ne atskiri raumenų trūkčiojimai. Pacientui po insulto pažeistos smegenų žievės sritys praranda slopinamąjį poveikį pagrindinėms struktūroms. Išoriškai tai pasireiškia raumenų hipertoniškumo išsivystymu.

Gydymas

Padidėjęs tonas skeletinis raumuo dažnai tampa rimta kliūtimi sveikti ligonius po insulto.

Reikėtų nepamiršti, kad optimalų rezultatą galima pasiekti tik derinant medikamentinius ir nemedikamentinius gydymo metodus.

Nemedikamentinis hipertenzijos gydymas apima:

• teisinga paciento padėtis;
• Masoterapija;
• gimnastika;
• fizioterapijos procedūros.

Integruotas požiūris padės įveikti spazmą ir atkurti motorines galūnių funkcijas

Iš vaistų aktyviai naudojami raumenų relaksantai ir botulino toksinas.

Paciento padėtis

Vienas iš pagrindinių pacientų po insulto raumenų hipertoniškumo gydymo punktų yra suteikti paretinei galūnei fiziologinę padėtį.

Veiksmingas būdas kovoti su spazmu

Pažeista ranka turi būti padėta ant kėdės, stovintis šalia su paciento lova. Dėl padidėjusio raumenų tonuso jis bus atneštas į kūną. Siekiant išvengti šio reiškinio, į pažastį įdedamas minkštųjų audinių volelis.

Ranka ištiesta per alkūnės sąnarį ir pasukta delnu į viršų. Galūnei šioje padėtyje laikyti naudojami smėlio maišeliai ar kiti prietaisai. Prie įtvaro patartina pririšti pirštus ir ranką.

Koja turi būti šiek tiek sulenkta ties keliu, o pėda turi būti stačiu kampu į blauzdą.

Gydymo su pozicija trukmė apie 2 val. Galima kartoti kelis kartus per dieną. Kai tik gydantis gydytojas leidžia, pacientui padedama atsisėsti, mokoma vaikščioti.

Masažas

Na atpalaiduoja padidėjusį raumenų tonusą masažas. Jis turi būti atliekamas nuo pirmųjų ligos dienų. Iš masažo technikų būtina rinktis glostymą ir lengvą trynimą. Jie padeda sumažinti raumenų tonusą, gerina kraujotaką ir limfos tekėjimą paretinėje galūnėje. Pirmųjų užsiėmimų trukmė neturi viršyti 10 minučių. Laikui bėgant jis padidinamas iki 20 minučių. Kurso trukmė priklauso nuo individualių paciento savybių ir ją nustato gydantis gydytojas. Paprastai po 20–30 seansų reikia daryti 10–15 dienų pertrauką. Po to kursas kartojamas. Sprendimas nutraukti masažo gydymą priklauso nuo pasiektų rezultatų.

Fizioterapija

Gydomosios gimnastikos kompleksas susideda iš aktyvių ir pasyvių judesių. Pasyvūs judesiai susideda iš raumenų lenkimo ir pratęsimo, kurį atlieka globėjai. Jei įmanoma, pacientas daro pasyvius judesius sveikos galūnės pagalba. Dėl padidėjusio tonuso judesiai pradžioje gali būti nutrūkę ir staigūs. Laikui bėgant tonas mažėja, jie tampa lygesni.

Fiziniai pratimai yra labai svarbūs raumenų ir sąnarių vystymuisi.

Kai tik pacientas po insulto gali aktyviai judėti, jis turėtų užsiimti gydomoji gimnastika savarankiškai. Be lenkimo ir tiesimo pratimų, prisijungia pratimai, skirti raumenų tempimui. At teisingas vykdymas jie gerai malšina hipertenziją ir padeda ligoniui greičiau pasveikti.

Esant padidėjusiam raumenų tonusui, po insulto, pacientui po insulto kategoriškai nerekomenduojami pratimai su ekspanderiu, elastine juostele ir panašiai - jie tik padidina spazminius reiškinius ir pablogina situaciją.

Raumenų relaksantai

Iš vaistų, skirtų hipertoniškumui gydyti pacientams po insulto, vartojami centrinio poveikio raumenis atpalaiduojantys vaistai, kurie gerai atpalaiduoja raumenų tonusą, nepaveikdami jų jėgos. Jų veikimo mechanizmas yra slopinti patologinius impulsus, kylančius iš stuburo motorinių neuronų.

Gydymas raumenų relaksantais pradedamas nuo minimalių dozių. Jei reikia, norint pasiekti efektą, jie padidinami. Tikėtini efektai:

• sumažėjęs raumenų tonusas;
• motorinių funkcijų gerinimas;
• skausmo sindromo pašalinimas;
• kontraktūrų vystymosi prevencija;
• gydomųjų pratimų efektyvumo didinimas;
• palengvinti paciento priežiūrą.

Mūsų šalyje labiausiai paplitę raumenis atpalaiduojantys vaistai yra baklofenas, tizanidinas arba sirdaludas, tolperizonas, arba midokalmas, diazepamas.

Gydytojai taip pat skiria raumenis atpalaiduojančius vaistus, kad atkurtų ir atpalaiduotų raumenis.

Gydymo raumenų relaksantais trūkumas yra galimybė vystytis šalutiniai poveikiai, iš kurių dažniausiai yra:

• mieguistumas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• vidurių užkietėjimas;
• kraujospūdžio mažinimas.

Gydymas botulino toksinu

Botulino toksino vartojimas hipertoniškumui gydyti skirtas pacientams po insulto, kuriems yra vietinis spazmas.

Pagrindinės botulino toksino vartojimo indikacijos:

• kontraktūrų trūkumas;
• stiprus skausmo sindromas;
• motorinių funkcijų pažeidimas, susijęs su padidėjusiu raumenų tonusu.

Veikimo mechanizmas yra blokuoti impulsų perdavimą iš nervinės ląstelės į raumenų skaidulos. Klinikinis poveikis pasireiškia praėjus kelioms dienoms po injekcijos ir trunka 2-6 mėnesius, priklausomai nuo individualių paciento savybių. Dėl antikūnų gamybos pakartotinės injekcijos ne taip efektyviai pašalina hipertoniškumą.

Šis metodas nėra plačiai naudojamas kovojant su hipertenzija pacientams po insulto. Taip yra visų pirma dėl didelės vaisto kainos.

Pagaliau

Padidėjusio raumenų tonuso gydymas pacientams po insulto yra vienas iš Pagrindiniai klausimai, kuris ne tik žymiai pagerins paciento būklę, bet ir palengvins jo priežiūrą.

Gydomoji mankšta ir masažas yra pagrindinės terapinės sritys, o raumenis atpalaiduojanti monoterapija neduos laukiamo rezultato.

Vaistai tik sustiprina gimnastikos procedūrų poveikį. Tai turėtų prisiminti ligonius slaugantys artimieji ar globėjai.

Spastiškumas po insulto

Iki šiol beveik nekalbėdavome apie artimųjų judėjimo sutrikimus, nes nėra tiesioginio ryšio su pažinimo sutrikimais, o pagrindinės mūsų svetainės temos nenorėjome sulieti. Tačiau neseniai įvykusi diskusija apie problemas, kylančias po insulto – o Rusijoje insultas tebėra labai dažna demencijos priežastis – parodė, kad ši tema yra svarbi.
Manęs paprašė papasakoti apie ją be didelio smegenų plovimo, paprastais žodžiais. Pažadėjau pabandyti.

Skaičiau rimtame moksliniame žurnale, kad po insulto judėjimo sutrikimai vienaip ar kitaip pasireiškia daugiau nei 80 proc. Mirus ląstelėms, kurios anksčiau reguliavo raumenų darbą, jos susilpnėja (parezė) arba visiškai išsijungia (paralyžius). Taip pat gali sutrikti kūno padėtis, judesių koordinacija. Tai kupina kritimų ir – geriausiu atveju – besivystančia savarankiško vaikščiojimo baime, o blogiausiu – lūžiu. Kartu atsirandančios „galvos problemos“ tik padidina riziką.

Laimei, net ir vyresniame amžiuje smegenų plastiškumas leidžia joms atstatyti ir palaipsniui atkurti prarastas motorines funkcijas. O štai gydytojų (ir įveikus ūmų pažeidimą – ir aplinkinių) užduotis yra sudaryti būtinas sąlygas greitai reabilitacijai: pagrindinis metodas – kineziterapijos pratimai derinant su kinezi- ir ergoterapija.

Tačiau maždaug kas trečiu atveju poinsultiniu laikotarpiu pradeda vystytis vadinamasis spastiškumas – padidėjęs raumenų tonusas, neleidžiantis jam išsitempti ir priverstinai grąžinti galūnę į tam tikrą padėtį, o tai riboja bendrą mobilumą. Spazmas yra gana sunkus fizioterapijai ir trukdo normaliam atsigavimui. Kaip paaiškėjo, su šiuo reiškiniu susidūrė ir mūsų svetainės lankytojai.

Dėl nuolatinio tonuso, kuris nekrenta net ramybėje, pradeda atsirasti raumenų, sausgyslių ir sąnarių pakitimų (fibrozė, atrofija), skausmingos deformacijos (kontrakcijos) ir patologinės laikysenos, kurios apsunkina problemą ir rimtai apsunkina paciento gyvenimą. .

Spastiškumas neišsivysto iš karto, dažniausiai praėjus keliems mėnesiams po insulto. Tačiau pirmuosius signalus specialistas gali pastebėti po 2-3 savaičių. Iš pradžių suglebę raumenys patenka į tonusą, kuris didėja ir tampa ryškesnis reaguojant į išorinius dirgiklius (pavyzdžiui, bandymą sulenkti ar ištiesinti galūnę). Po šešių mėnesių, daugiausiai metų, spazmiškumas virsta problema, kuri labai paveikia paciento gyvenimo kokybę. Skauda.

Viršutinėje liemens dalyje dažnai pažeidžiami pečiai, alkūnė, riešas ir pirštai. Apatinėje kūno dalyje spazmiškumas gali paveikti klubą, kelius, kulkšnį ar kojų pirštus. Rankų srityje dažniausiai pažeidžiami lenkiamieji raumenys, o ant kojos – tiesiamieji.
Pažiūrėkite nuotraukas iš mūsų laikraščio „Memini“.

Tikriausiai matėte kažką panašaus sergant cerebriniu paralyžiumi.
Savaime suprantama, ši problema blogai atsiliepia žmogaus gebėjimui pačiam apsirengti, valgyti (tiesiog negalintis laikyti šaukšto), rašyti tušinuku, nukenčia higiena ir pan.
Jei spazmiškumas negydomas, tai po 3-4 metų susidaro kontraktūros – sąnarių deformacijos. Taip pat deformuojasi kaulai. Yra priverstinės skausmingos pozos.

Apie tai, kas kaltas, nerašysiu. Iš karto kreipiuosi į klausimą "Ką daryti?".

Atsakymas paprastas: išgydyti.

Spastiškumo gydymas gali apimti:
vaistų skyrimas (centrinis ir vietinis veiksmas),
fizioterapija,
ergoterapija.
(Retais atvejais gali būti svarstoma operacija.)
Terapijos pagrindas – poveikis raumeniui, leidžiantis sumažinti jo tonusą. Žemiau mes išsamiau apsvarstysime kiekvieno iš šių metodų vaidmenį.

VAISTŲ RECEPTAS

Geriamieji (vartojami per burną) vaistai, dažniausiai naudojami spastiškumui mažinti, yra šie:

centrinio veikimo raumenų relaksantai- baklofenas, tizanidinas ir kt.

prieštraukuliniai vaistai klonazepamas, diazepamas.

Abi vaistų grupės padeda sumažinti raumenų susitraukimą ir pagerinti judesių diapazoną. Jų vartojimas malšina skausmingus raumenų spazmus, sustiprina kineziterapijos pratimų poveikį ir dėl to neleidžia atsirasti kontraktūroms. Deja, šių vaistų ypatybė yra ta, kad jie veikia ne tik spazminius raumenis, bet ir visą organizmą. Spastiškumui gydyti šie vaistai skiriami didelėmis dozėmis, dėl kurių atsiranda šalutinis poveikis, pasireiškiantis bendru silpnumu, galvos svaigimu, nuotaikos pokyčiais ir letargija. Tai ypač nemalonu, jei pacientui po insulto ir be jo pradeda vystytis pažinimo sutrikimai.

Dėl šios priežasties vis daugiau specialistų yra linkę minėtus vaistus pakeisti A tipo botulino toksino injekcijomis. Savo poveikio raumenims stiprumu botulino toksinas gerokai lenkia visus esamus vaistus, vartojamus tablečių pavidalu. , ir yra palyginama su chirurgine intervencija. Tuo pačiu metu raumens denervacija toksino pagalba yra itin paprasta ir saugi procedūra, kurią gali atlikti atitinkamą mokymą patyręs gydytojas. Botulino toksino preparatai yra gerai toleruojami, juos vartojant, vaistų sąveikos tikimybė yra minimali. Amerikos neurologijos akademijos rekomendacijoje aiškiai teigiama, kad reikia pasiūlyti pacientams botulino neurotoksiną kaip vieną iš būdų sumažinti raumenų tonusą ir pagerinti pasyvią funkciją suaugusiems pacientams, kenčiantiems nuo spazmiškumo.

Mūsų šalyje spastiškumo gydymui plačiai naudojami trys botulino toksino preparatai: Botox (JAV), Dysport (Anglija), Xeomin (Vokietija). Pastarąjį gamintojas pozicionuoja kaip naujos kartos vaistą, kuriame nėra kompleksą sudarončių baltymų. Be to, kiniškas vaistas Lantox yra registruotas Rusijoje, tačiau, kiek žinau, jis daugiausia naudojamas kosmetologijoje.

Fizinė terapija tradiciškai vaidino svarbų vaidmenį gydant spazmą. Pagrindiniai metodo komponentai yra reabilitacijos pratimai, masažas, akupunktūra, terminis ir elektrinis poveikis spazminiams raumenims, ortopedinių prietaisų naudojimas.

Standartinė reabilitacija apima kasdienį tempimą, padedantį atkurti pažeistų raumenų jėgą, palaikyti sąnarių judesių diapazoną ir užkirsti kelią kontraktūroms. Reguliarus tempimas gali palengvinti raumenų susitraukimą ir sumažinti standumą kelioms valandoms.

Svarbią vietą motorinių funkcijų atkūrimo procese ir patologinių būklių profilaktikoje užima masažas. Tai leidžia sumažinti skausmą, padeda atkurti raumenų veiklą, gerina jų aprūpinimą krauju. Tačiau masažą atlikti galima tik specialistui, nes spazminiams ir hipotoniniams raumenims reikia skirtingo poveikio.

Rusijoje akupunktūra dažnai taikoma kompleksinėje terapijoje, tačiau užsienyje atlikti kontroliuojami tyrimai reikšmingo šio gydymo metodo efektyvumo nerodo.

Elektrinė stimuliacija plačiai naudojama siekiant atkurti pusiausvyrą tarp lenkiamųjų ir tiesiamųjų raumenų tonuso. Poveikis paprastai trunka apie 10 minučių pirmą kartą panaudojus stimuliaciją, tačiau po kelių mėnesių tokio gydymo poveikis gali būti ilgesnis. Be to, spazminis raumuo taip pat gali būti tiesiogiai stimuliuojamas, kad sukeltų nuovargį.

Gydant spastiškumą, galūnei fiksuoti gali būti naudojami tvarsčiai, tvarsčiai, turniketai, įtvarai, ortozės. Jie leidžia palaikyti ir išlyginti spazminę galūnę, taip pat ištaisyti jos deformaciją ir pagerinti funkciją. Šiandien medicinos inžinerija sukūrė daugybę ortopedinių prietaisų, kurie užtikrina ne tik imobilizavimą ir fiksaciją teisingoje padėtyje, bet ir gilaus slėgio bei šilumos palaikymą audiniuose. Šiuolaikiniuose įrenginiuose yra nustatymo mechanizmas, valdantis reikiamą funkciją: nuo tvirtinimo su spyna iki reikiamų judesių suteikimo su pagalba.

ERGO TERAPIJA, ARBA DARBO TERAPIJA

Ergoterapija – tai specialiai gydytojo parinkta praktika, leidžianti pacientui po insulto atkurti savitarnos įgūdžius. Tai galima laikyti ypatinga kineziterapijos rūšimi, kurioje mankšta tampa praktiška: užsegti sagą, naudoti stalo įrankius... Ergoterapijos pagalba – reguliariai kartojant tuos pačius judesius – pacientai atkuria prarastus kasdienio gyvenimo įgūdžius, kai tik įmanoma. Priešingu atveju, kai neįmanoma atkurti kai kurių svarbių veiksmų, ergoterapija leidžia pasirinkti prietaisus, kompensuojančius naudingo įgūdžio praradimą, arba suformuoti naujus motorinius modelius, kurie yra alternatyvūs tiems, kurie buvo naudojami prieš ligą.

Kitaip tariant, funkcinė terapija yra skirta išlaikyti visas galūnės funkcijas, atkuriant senus judesių modelius ir (arba) kuriant naujus dinamiškus stereotipus, paremtus nauju raumenų išdėstymu, leidžiančiu normaliai judėti. Čia svarbų vaidmenį atlieka ne tik ligonio darbštumas, bet ir jį slaugančio žmogaus pagalba.

Dvi pagrindinės chirurginių intervencijų kategorijos, naudojamos spastiškumui gydyti, atliekamos lygiu nervų sistema(neurochirurgija) arba kaulai, sausgyslės ir raumenys (ortopedinė chirurgija). Reikšmingiausia chirurginio gydymo indikacija yra kontraktūros atsiradimas. Šiuo atveju ortopedinė chirurgija dažnai yra vienintelis spazmiškumo gydymas. Operacijos pagalba galima denervuoti raumenis, išlaisvinti sausgysles ir raumenis nuo kontraktūrų, pailginti ar pajudinti, taip sumažinant spazmiškumą. Raumenys gali būti denervuoti nupjaunant tam tikrus nervus ten, kur jie išeina iš nugaros smegenų (nugaros rizotomija). Šia operacija daugiausia gydomas stiprus kojų raumenų spazmas, trukdantis pacientui judėti.

Tada trumpai apibendrinti tobulas variantas- atsipalaiduokite su botulino toksinu (veikia maždaug 3-4 mėnesius) ir pasportuokite. Čia tik kainos.

Nors skaičiau du tyrimus. Viename iš jų autoriai teigė, kad jei skaičiuosime išlaidas, kurių galima išvengti botulino terapijos dėka (slaugytoja, pagalbinės priemonės), tada apskritai tai pasirodo net pelninga. Kita moksline kalba sakoma maždaug taip: geriau išleisti pinigus ir gauti rezultatą, nei gerti tabletes didelėmis dozėmis (beje, jos irgi nėra nemokamos pas mus), be didelio pasisekimo.
Tiesa, abu tyrimai buvo atlikti užsienyje.

Rankos spazmiškumas po insulto

Mamą ištiko insultas. Gydymas ir reabilitacija po insulto.

2556. Ilja | 30.11.2013, 18:40:34

Klausykite, prašau, visi!

Aš pati esu judesių atkūrimo bangų technika instruktorė, bei projekto insult5.ru autorė.

2557. Ilja | 30.11.2013, 18:40:50

Be to, pažeistos pusės raumenys yra nusilpę, atrofuojasi, jų sustiprinti tabletėmis, injekcijomis, masažuokliais iš esmės neįmanoma.

Turime metodiką, mokomąjį filmuką, o rezultatus, kai žmogui 68 metai, po baisaus hemoraginio insulto ir paralyžiaus, po 5 mėn. klases, dreba spauda ir vaikšto su lengva parama.

Kita mūsų palata (54 m., su kraniotomija, sunkiai juda, su dideliu rankos spazmu ir kojos paralyžiumi) po 3 savaičių užsiėmimų pradėjo stovėti be atramos ir stovėti tiesiai (užsiėmimai tęsiasi)

Kita palata (72 m., išeminis insultas prieš 3 metus, jokios reabilitacijos nebuvimas, kontraktūra + kairės rankos paralyžius) 2 seansui sugebėjo perkelti į klostę, 10 cm, ir pakelti 5 cm.

Taigi, mieli forumo vartotojai! Iš savo patirties noriu pasakyti, (nebegaliu tylėti, skaitant kai kuriuos komentarus) JUDĖJIMO SUTRIKIMAS GYDYMAS PAGRINDINĖJE TEISINGAI ORGANIZUOTU, IŠLAIDYTU JUDĖJUMU, DINAMINĖS IR BANGŲ KROVOS DERINIU. (Ir tai, kad jie niurzga ir kartais nervina savo elgesiu - jie kaip vaikai, jiems nereikia gailesčio ir jiems nereikia bausmės: „O tu toks! neateis!“ JIEMS REIKIA TIK PAGALBOS ATGAUTI MOTORIKOS ĮGŪDŽIUS, LIKUS DALYKUS PADARYS PATS: į tualetą, nusiskusti, pavalgyti ir t.t.

Nenoriu būti nepagrįstas. O tiems, kuriems čia tikrai reikia pagalbos, o ne „taip, skųstis“, siūlau atlikti judesių atkūrimo kursus namuose. Eikite čia: insult5.ru. Aš pats Jus vedžiosiu, patarsiu, atsiųsiu reikiamus pratimus. Ir jūs atšauksite prenumeratą čia, forume apie rezultatus. Tai padės jums ir suteiks vilties daugeliui kitų žmonių. Tiems, kurie yra Maskvoje, galiu padėti asmeniškai.

Straipsniai

Pratimai, skirti atkurti rankos judesį

Yra daug literatūros šaltiniai ir leidiniai, kuriuose aprašomi pratimai, kuriais siekiama atkurti rankų funkciją. Tačiau didžioji dalis rekomendacijų tinka žmonėms, kurių motorinės funkcijos nėra visiškai prarastos.

Pabandysime aprašyti atkūrimo procesas. pradedant nuo visiško pažeistos rankos judėjimo trūkumo.

Rankų pratimai reikia nedelsiant pradėti po paralyžiaus. Pirmajame etape pagrindinės viršutinės galūnės reabilitacijos užduotys yra šios:

1. Pažeistos galūnės sąnarių sustingimo prevencija, atliekant pasyvius judesius visuose paralyžiuotos rankos sąnariuose. Pasyvūs judesiai turi būti kartojami visą dieną.

2. Raumenų atrofijos proceso sulėtinimas: jei nėra kontraindikacijų, tada atliekamas masažas ir elektromiostimuliacija.

3. Peties sąnario sąnarinio maišelio traumų ir patempimų prevencija: kai pacientas ima vertikali padėtis, sergančią ranką reikia uždėti ant pečių skarelės tvarsčio ir pritvirtinti prie kūno.

1. Flexion – rankos tiesimas ties alkūne.

2. Ranka sulenkta per alkūnę, tiesinant ranką aukštyn.

3. Ranka sulenkta per alkūnę, petys atidėtas, ištiesiant ranką aukštyn.

6. Flexion – pratęsimas riešo sąnaryje.

7. Suspaudimas – pirštų atgniaužimas.

8. Addukcija – nykščio pagrobimas ir opozicija.

Visi pratimai atliekami pasyviai (su išorės pagalba). Kiekvieno pratimo pakartojimų skaičius yra ne mažesnis kaip 50 kartų.

Kai paralyžiuotoje rankoje atsiranda aktyvūs judesiai, jie pradeda papildyti pratimų rinkinį aktyvūs-pasyvūs pratimai. kurios atliekamos su pašaline pagalba arba sveikos galūnės pagalba.

Kai atsiranda aktyvūs judesiai paveiktoje galūnėje, reikia atkreipti ypatingą dėmesį atkurtų judesių teisingumas.

Paprastai žmonės, nežinodami atkūrimo proceso subtilybių, džiaugiasi bet kokiais atsiradusiais judesiais ir pradeda juos aktyviai vystyti - tai yra pagrindinė klaida. nes daugeliu atvejų pirmieji pasirodę judesiai yra neteisingi. Neteisingų judesių konsolidavimas sukelia spazmų atsiradimą ir spazminių kontraktūrų susidarymą bei sąnarių standumą.

Aktyvių-pasyvių pratimų pavyzdžiai gulimoje padėtyje:

1. Rankų lenkimas per alkūnes.

2. Rankos sulenktos per alkūnes prieš krūtinę, tiesinant rankas aukštyn.

3. Tiesių rankų kėlimas aukštyn.

Pratimai gali būti atliekami laikant pirštus „užrakinimo“ padėtyje arba fiksuojant pažeistą galūnę ( elastinis tvarstis) prie gimnastikos lazdos.

Pacientui sveikstant, pratimai pradedami daryti iš sėdimos ir stovimos padėties, o tai leidžia atlikti daugiau amplitudės judesių.

Rankų ir pirštų judesių atkūrimas

Labiausiai darbo jėgos reikalaujantis procesas yra smulkiosios motorikos atstatymas.

Daugeliui pacientų, patyrusių insultą, trauminį smegenų sužalojimą ir smegenų operaciją, atsiranda plaštakos ir pirštų spazminės lenkimo kontraktūros. Prieš pradėdami atkurti judėjimą, turite pašalinti patologinį toną ir sukurti kontraktūras. Spastiškumas pašalinamas raumenų relaksantų, masažo ir fizioterapijos pagalba.

Kontraktūros raida– procesas skausmingas ir traumuojantis: ne kiekvienas žmogus yra pasirengęs ištverti didelį skausmą. Kai pacientas jaučia skausmą, padidėja pažeistos rankos tonusas, todėl sąnarių vystymosi metu atsiranda skausmas.

Šis užburtas ratas leidžia įveikti teisingai apskaičiuotą reabilitacijos priemonių schema. kuri apima:

Gilus spazminių raumenų grupių ir išsivysčiusių sąnarių įkaitinimas;

Antagonistų raumenų elektromiostimuliacija;

Pasyvus judesių vystymasis sąnariuose;

Etapinis galūnės fiksavimas ekstremaliose padėtyse individualių įtvarų pagalba.

Pažvelkime į šias procedūras atidžiau.

1. Masažas galima atlikti pridedant šildančių tepalų. Pagrindinė masažo užduotis – suaktyvinti masažuojamą vietą kraujotaką, sušildyti ir suteikti elastingumo planuojamiems raiščiams.

2. gilus šildymas atliekama naudojant fizioterapines parafino ir ozocerito aplikacijas. Ilgalaikis šilumos poveikis mažina spazmiškumą, skatina raumenų atsipalaidavimą. Sąnario vystymasis po apšilimo yra mažiau skausmingas.

3. Antagonistų raumenų elektromiostimuliacija- tai raumenų grupių, kurios yra priešingos spazminiams raumenims, stimuliavimas. Taigi tarp šių raumenų grupių palaipsniui formuojasi pusiausvyra.

4. Pasyvus sąnario vystymasis- laipsniškas spazminio raumenų tempimas, taip pat susitraukę raiščiai. Pakartotinai kartojamų pasyvių judesių pagalba, palaipsniui didėjant amplitudei, didėja judesių amplitudė sąnaryje, raumenys ir raiščiai tampa elastingesni.

5. Pasibaigus sąnario vystymuisi, ranka ir pirštai turi būti užrakinti sulenktoje padėtyje. iki didžiausio kampo. Fiksacija gali būti atliekama naudojant ortozes ant riešo sąnario. taip pat įtvarai iš gipso ar polimerinio tvarsčio.

Didėjant išsivysčiusios galūnės judesių amplitudei, reikia keisti įtvarus.

Ši spazminių kontraktūrų vystymosi schema leidžia greitai pasiekti stabilių rezultatų. sukeldami minimalų skausmą pacientui.

Rankų ir pirštų judesių atkūrimas prasideda nuo aktyvių-pasyvių pratimų. Atkūrus visų pirštų ir riešo sąnario judesius, jie tęsiami smulkiosios motorikos atstatymas ir pirštų judesius atskirai: pavyzdžiui, mokosi imti ir nešti daiktus. Kuo mažesnis objektas, tuo sunkiau jį paimti ir laikyti.

Pavyzdinis pratimų rinkinys, skirtas pagrindinių alkūnės, plaštakos ir pirštų judesių atkūrimas(pratimai atliekami sėdint prie stalo):

1. Flexion – rankos tiesimas ties alkūne ant stalo paviršiaus.

2. Rankos lenkimas per alkūnę prie peties, nekeliant alkūnės nuo stalo.

3. Rankos slydimas ant stalo pirmyn ir atgal.

4. Sukamieji judesiai ranka ant stalo paviršiaus.

5. Delno pasukimas aukštyn.

6. Šepetys kabo nuo stalo, šepečio kilimas.

7. Suspaudimas – pirštų atspaudimas, delnas ant stalo paviršiaus.

8. Pirštų suspaudimas ir atspaudimas, ranka delnu aukštyn.